Características y métodos para realizar un examen ginecológico. Daño psicológico de los exámenes vaginales.

La historia de la medicina indica que en la antigüedad el desarrollo de la obstetricia, la ginecología y la cirugía iban de la mano; en los libros de Moisés, los Profetas, el Talmud, etc. Hay información clara sobre las parteras, la menstruación, las enfermedades de la mujer y los métodos para tratarlas.

La primera información sobre obstetricia y el tratamiento de las enfermedades femeninas está contenida en textos médicos del antiguo Oriente: manuscritos jeroglíficos chinos, papiros egipcios ("papiro ginecológico" de Kahun, siglo XIX a. C. y el papiro de G. Ebers, siglo XVI a. C.). BC), tablillas cuneiformes babilónicas y asirias (II-I milenio antes de Cristo), textos ayurvédicos indios. Hablan de enfermedades de la mujer (desplazamiento uterino, tumores, inflamación), dieta de la mujer embarazada, parto normal y complicado. El samhita del famoso cirujano de la antigua India Sushruta menciona la posición incorrecta del feto en el útero y las operaciones para girar el feto sobre el tallo y la cabeza, así como la extracción del feto, si es necesario, mediante operaciones de destrucción fetal. .

En el antiguo Egipto Todos los avances de la medicina estuvieron asociados con el nombre del dios Imhotep. Se construyeron templos en su honor, en los que los sacerdotes curaban a quienes padecían diversas dolencias, guiados por las instrucciones de Imhotep. Se suponía que Imhotep enviaría sueños a aquellos que sufrían o padecían dolor. Era médico tanto de las deidades como de las personas. La protectora de las mujeres en trabajo de parto y de los bebés era la diosa Tauert, representada como un monstruo con cabeza de hipopótamo, cuerpo de caballo y patas de león.

La práctica médica en el Antiguo Egipto estaba sujeta a estrictas normas morales. Al observarlos, el médico no arriesgó nada, incluso si el tratamiento fallaba. Sin embargo, la violación de las normas se castigaba severamente, incluida la pena de muerte. Cada médico egipcio pertenecía a un determinado colegio de sacerdotes. Los médicos se especializan en ciertos tipos de enfermedades (médicos "uterinos", oculistas, odontólogos) y aparecen clínicas especiales para ginecología, cirugía y enfermedades oculares. Los manuscritos del segundo milenio antes de Cristo también contenían instrucciones detalladas sobre cómo tratar heridas, fracturas, etc. La información sobre diversas enfermedades y su tratamiento se encuentra en el "Papiro ginecológico" de Kahun, el "Papiro veterinario", los papiros de Erus, Brugsch. , etc.

Actualmente, se conocen 10 papiros principales, total o parcialmente dedicados a la curación. En el papiro de Ebers, la sección ginecológica contiene información sobre cómo reconocer el momento del embarazo, el sexo del feto, así como "una mujer que puede y que no puede dar a luz". Los papiros de Berlín y Kahun describen una forma sencilla de determinar el sexo del feto. Se sugiere humedecer los granos de cebada y trigo con la orina de una mujer embarazada. Si el trigo germina primero nacerá una niña, si la cebada nacerá un niño. Investigadores estadounidenses de la Universidad de Georgetown realizaron pruebas de este tipo y recibieron una confirmación estadísticamente significativa de su eficacia. Sin embargo, este hecho aún no tiene una explicación racional. Si el niño nacido era muy ruidoso (no se buscaron las razones), para calmarlo se le daba una mezcla de semillas de amapola y excrementos de ratón.

Los médicos egipcios conocían algunas enfermedades de las mujeres: menstruación irregular, prolapso de las paredes vaginales y prolapso uterino. Se desconoce qué tratamiento utilizaron los médicos egipcios para estas enfermedades.

Los curanderos egipcios conocían varios cientos de plantas medicinales, muchas de las cuales (aceite de ricino, linaza, ajenjo y opio) se utilizan incluso hoy en día en medicina, incluida la ginecología. Los médicos egipcios prepararon con ellos decocciones, pastillas, ungüentos y supositorios curativos. Las bases para preparar las medicinas eran leche, miel, cerveza, agua de manantiales sagrados y aceites vegetales.

doctores griegos practicado en todas las especialidades. Brindaban atención obstétrica solo en casos de parto difícil. Conocían algunos métodos quirúrgicos de parto, en particular, sabían sobre la cesárea, que en ese momento no se practicaba entre los vivos. El antiguo mito griego sobre el nacimiento del propio dios de la medicina Asclepio, que fue extraído del cadáver de su madre por su padre Apolo, también habla de esta operación en una mujer muerta para extraer un niño vivo.

La asistencia en el parto en la Antigua Grecia la realizaban exclusivamente mujeres, a quienes los griegos llamaban “cortadoras del cordón umbilical” (“omphalotomoi”). Si el parto era difícil y la partera veía que no podía ayudarla sola, recurría, como era el caso en la India, a un médico. Las actividades de las parteras griegas eran bastante diversas: no solo brindaban asistencia durante el parto y el posparto, sino que también intervenían en la interrupción del embarazo. En la antigua Grecia no se practicaba la interrupción del embarazo en las primeras etapas. Esta operación fue permitida por el famoso filósofo y naturalista griego Aristóteles, creyendo que en las primeras etapas del embarazo el feto aún no tiene conciencia. Se desconoce por qué medio se realizó el aborto.

La medicina griega antigua predicaba la dirección empírica de la medicina en colaboración con la filosofía. Un estudiante de la Facultad de Medicina de Kos, Hipócrates (460-377 a. C.) en sus escritos menciona la palpación y el examen ginecológico interno, métodos para diagnosticar tumores pélvicos y métodos para determinar los trastornos de la ubicación (prolapso y prolapso) de los órganos genitales femeninos. Se sabe que en Pompeya utilizaban un espéculo vaginal para el examen interno, que podía abrirse mediante un tornillo.

A juzgar por los libros de Hipócrates, el conocimiento de ginecología en ese momento (400 a. C.) era bastante extenso, y en los exámenes ginecológicos ya entonces se recurría a la palpación y al diagnóstico manual; Se consideraron necesarias técnicas de exploración manual para determinar el desplazamiento, prolapso e inclinación del útero, la presencia de tumores y el sufrimiento del cuello uterino y del manguito. "La Colección Hipocrática" contiene una serie de obras especiales: "Sobre la naturaleza de la mujer", "Sobre las enfermedades de la mujer", "Sobre la infertilidad", etc., que contienen descripciones de los síntomas de las enfermedades uterinas y los métodos para extirpar tumores con fórceps. , un cuchillo y una plancha caliente.

Los antiguos griegos conocían la cesárea, pero la realizaban sólo a una mujer muerta para extraer un bebé vivo (según la mitología, así nació el dios curativo Asclepio). Tenga en cuenta que la primera información confiable sobre una cesárea exitosa en una mujer viva en trabajo de parto se remonta a 1610, fue realizada por el obstetra alemán I. Trautmann en Wittenberg.

En el período final de la historia de la antigua Grecia, la era helenística (cuando los médicos alejandrinos comenzaron a realizar disecciones anatómicas), la práctica de la obstetricia y la ginecología comenzó a surgir como una profesión independiente. Así, un famoso obstetra de su época fue alumno de Herophilus Demetrich de Apamea (siglo II a. C.). Estudió el desarrollo del embarazo, las causas de la patología del parto, analizó los distintos tipos de sangrado y los dividió en grupos. Otro médico alejandrino, Cleofante (siglo II a. C.), compiló una extensa obra sobre obstetricia y enfermedades de la mujer.

entre los romanos Junto con algunos investigadores destacados (Galen, Sorano, Archogenes, etc.), continuaron existiendo cultos religiosos con la adoración de dioses tomados de los antiguos griegos. Así, el dios-sanador griego Asclepio fue trasladado a Roma con el nombre de Esculapio. el dios de la medicina; Aparece la diosa de la fiebre, la diosa de la menstruación Fluonia, la diosa del útero - Uterina y las diosas del parto - Diana, Cibeles, Juno y Mena.

Hasta el día de hoy han sobrevivido obras especiales muy valiosas de médicos romanos sobre obstetricia y enfermedades de la mujer. Entre ellos se encuentra el trabajo de la partera Aspasia (siglo II), que ostentaba el título de médico. Resumió sus conocimientos teóricos y prácticos en un libro que ha llegado hasta su época. En él, Aspasia abordó una serie de cuestiones, en particular sobre la higiene del embarazo, el cuidado de una paciente durante un aborto espontáneo natural y artificial, la corrección del útero desplazado y la dilatación de las venas de los genitales externos. Se describen las indicaciones y métodos para examinar el útero mediante palpación y, por primera vez, mediante el uso de un espéculo vaginal. El libro contiene información sobre condilomas y hernias. Aspasia conocía métodos quirúrgicos para tratar algunas enfermedades femeninas. Rápidamente eliminó los labios menores y el clítoris hipertrofiados, eliminó los pólipos del canal cervical del útero, etc.

También se conocen las obras clásicas de médicos famosos de la antigua Roma: A. K. Celso, Sorano de Éfeso, Galeno de Pérgamo. Conocían varios métodos de examen obstétrico y ginecológico, operaciones de girar al feto sobre su pierna, extraerlo por el extremo pélvico, embriotomía; estaban familiarizados con los tumores genitales (fibromas, cáncer), los desplazamientos y prolapsos uterinos y las enfermedades inflamatorias.

En la antigüedad ya se utilizaban instrumentos ginecológicos; Así, durante las excavaciones de Pompeya se encontró un espejo de manga de tres hojas que se abría con un tornillo; Pablo de Egina menciona el espejo de manga. En los siglos I-II. ANUNCIO En Roma trabajó el cirujano y obstetra Archiven, quien fue el primero en utilizar un espejo para examinar la vagina y el cuello uterino, al que llamó dioptra (del griego dioptra; de diopleuo - ver en todas partes). Se descubrieron espéculos y otros instrumentos quirúrgicos durante las excavaciones de las antiguas ciudades romanas de Pompeya y Herculano, enterradas bajo las cenizas del monte Vesubio en el año 79 d.C.

Después de Hipócrates, la ginecología, como toda la medicina, siguió desarrollándose, aunque con bastante lentitud; pero desde mediados del siglo VII hubo un estancamiento casi total en su desarrollo: entre los árabes y mongoles que dominaban en ese momento, la religión no permitía que un médico atendiera a una mujer enferma. En los países islámicos, como se sabe, los médicos varones no podían tocar a una mujer enferma, también estaba prohibido utilizar cadáveres humanos para estudiar anatomía, por lo que la ginecología estaba a un nivel descriptivo, sin embargo, fue el árabe Abu al-Qasim (936- 1013) quien describió por primera vez la clínica del embarazo ectópico (ectópico), e Ibn-Zohr (1092-1162) publicó recetas de anticonceptivos.

Los métodos de tratamiento de las enfermedades femeninas que se practicaban en la antigüedad son locales: fumar, duchas vaginales, pesarios, ventosas, cataplasmas, lociones, etc.; e internos: laxantes, eméticos, hierbas y raíces especiales para mujeres, etc.

La frecuencia de los exámenes ginecológicos está determinada por la edad de la mujer, su estado de salud y la presencia o planificación de un embarazo. El médico entrevista al paciente, lo examina en una silla y toma frotis.

Características y métodos para realizar un examen ginecológico.

Una visita a un ginecólogo es una medida necesaria para prevenir enfermedades del sistema reproductivo. La detección oportuna de patologías ayuda a realizar el tratamiento en las primeras etapas y prevenir el desarrollo de complicaciones que pueden causar infertilidad. Las niñas comienzan a visitar al médico entre los 13 y los 15 años, el primer examen ginecológico debe realizarse a más tardar a los 21 años.

Antes de visitar al médico, es necesario realizar procedimientos de higiene, no se recomienda utilizar agentes desodorizantes, se debe lavar con jabón común. El día anterior al examen programado, no debe ducharse, ponerse tampones ni tener relaciones sexuales. El incumplimiento de estas normas puede distorsionar los resultados del estudio.

Se considera que el mejor momento para visitar a un ginecólogo es la primera semana después del final de la menstruación, pero el examen se puede realizar cualquier otro día cuando haya quejas urgentes. Si una mujer ha tomado antibióticos, debe acudir a la clínica entre 1 y 2 semanas después de finalizar el tratamiento. Los medicamentos antiinflamatorios pueden cambiar la composición de la microflora vaginal.

Inmediatamente antes de visitar al ginecólogo, debes vaciar la vejiga y, si es posible, los intestinos.

Debe llevar lo siguiente a la cita con su médico:

• calcetines o cubrezapatos limpios;
• pañal;
• guantes esterilizados;
• Espéculo vaginal desechable (según Cusco).

En la farmacia se puede adquirir un botiquín ginecológico, que, además de los elementos indicados, incluye instrumentos para la toma de frotis (espátula de Ayre, citocepillo), vasos de laboratorio para la aplicación de secreciones vaginales. La mayoría de las clínicas modernas cuentan con el equipo necesario y no es necesario traerlo consigo. Esto hay que aclararlo a la hora de concertar una cita con el ginecólogo.

Principios de inspección

Se recomienda la consulta y el examen con un médico a todas las niñas que hayan iniciado la menstruación y las relaciones sexuales. Las irregularidades menstruales, las enfermedades inflamatorias e infecciosas del área ginecológica y la planificación del embarazo también pueden ser motivos de inscripción en la clínica.

Se utilizan espéculos de varios tamaños para examinar la vagina y el cuello uterino (1–6). El instrumento se selecciona individualmente para cada mujer, teniendo en cuenta las manipulaciones realizadas. Para examinar a las mujeres embarazadas se utiliza un medidor de pelvis y un estetoscopio obstétrico. A las niñas de 12 a 17 años se les examinan únicamente los genitales externos o se les realiza un tacto rectal.

Entrevista al paciente

Primero, el médico recopila una anamnesis, hace preguntas de interés y escucha las quejas. Estos datos ayudarán a establecer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento. Muy a menudo, el ginecólogo pregunta a qué edad comenzó la menstruación y cuánto tiempo hace que terminaron los últimos días críticos, si el ciclo menstrual es regular, si hay relaciones sexuales y cuándo tuvo lugar la primera relación sexual.

Las mujeres explican el motivo de su visita: podría ser un examen preventivo, síntomas de una enfermedad, planificación de un embarazo o sospecha de concepción ya ocurrida, selección de anticonceptivos. Debe responder a las preguntas de su médico con sinceridad y sin dudarlo, ya que esto le ayudará a establecer rápidamente un diagnóstico y llevar a cabo el tratamiento.

Es importante informar al médico sobre el número de partos, abortos o embarazos interrumpidos, enfermedades ginecológicas pasadas, presencia de dolencias crónicas, alergias a medicamentos y patologías congénitas.

examen general

Tras la entrevista se realiza un examen general. El ginecólogo evalúa el estado de la piel, el cabello, el peso corporal y mide la presión arterial. Los signos externos característicos pueden indicar la presencia de trastornos hormonales. Por ejemplo, el acné y el aumento del vello corporal aparecen con niveles elevados de andrógenos en la sangre. En este contexto, la salud de la mujer se deteriora y surgen problemas para concebir un hijo.

La caída del cabello, la hinchazón de la cara y el exceso de peso pueden indicar una disminución de la función tiroidea y el desarrollo de diabetes. Por este motivo, el médico puede prescribir una consulta adicional con un endocrinólogo y pruebas de niveles de hormona tiroidea.

Examen de mama

El siguiente paso es un examen de las glándulas mamarias. Para ello, el paciente se desnuda hasta la cintura y se acuesta en la camilla. El médico palpa la mama en varias posiciones. Este procedimiento es necesario para identificar sellos y nodos. El médico presta atención al estado de los pezones, la piel, la hinchazón de las glándulas mamarias y la presencia de secreción.

Durante el examen se pueden detectar mastopatía fibroquística y un tumor. Los ovarios suelen estar implicados en el proceso patológico (enfermedad poliquística). Estas enfermedades pueden causar disfunción del sistema reproductivo, provocar infertilidad, deterioro del bienestar de la mujer y alteración del ciclo menstrual. En este sentido, el examen de las glándulas mamarias es una medida obligatoria.

Examen en una silla ginecológica.

Un examen ginecológico comienza con una evaluación del estado de los genitales externos. Si una mujer sufre de enfermedades infecciosas o de transmisión sexual, los labios se hincharán, la piel se inflamará y se enrojecerá. Con la candidiasis, aparece una característica capa de queso blanquecina. Las manifestaciones externas también incluyen la formación de condilomas y erupciones de varios tipos.

El médico evalúa el estado del clítoris, los labios mayores y menores, el vestíbulo de la vagina, la piel del perineo y puede diagnosticar el prolapso vaginal.

El siguiente paso es un examen intravaginal. Para este procedimiento, el médico utiliza un espejo especial de metal o plástico. El instrumento se inserta con cuidado en la vagina y expande sus paredes. Dicha manipulación es necesaria para comprobar el estado de las membranas mucosas y el cuello uterino en busca de erosión u otros procesos patológicos. El examen intravaginal no se realiza en niñas que no han tenido relaciones sexuales.

Luego, el ginecólogo, con una espátula especial, recoge las secreciones del canal cervical y las paredes vaginales (frotis). El material se envía al laboratorio para su examen en busca de microflora patógena.

Si hay erosión cervical, se realiza una colposcopia y se toma un trozo de tejido dañado para examen citológico. De esta forma se detectan las células cancerosas. Si no hay signos de proceso oncológico en el material, está indicada la cauterización de la erosión.

examen bimanual

Después del examen con espéculo ginecológico, se realiza un examen manual. El médico inserta los dedos en la vagina y con la otra mano explora el útero y los apéndices desde el exterior a través de la pared abdominal. En una mujer sana, el procedimiento no causa dolor, en caso de enfermedades inflamatorias.

Un examen ginecológico bimanual permite determinar la profundidad de las bóvedas vaginales y detectar un aumento en el tamaño del útero, ovarios y trompas de Falopio. Así se diagnostican los miomas, el embarazo ectópico, los quistes ováricos, el embarazo, la endometriosis y otras patologías. En algunos casos, se puede detectar inflamación de la vejiga o el recto, daño al tejido periuterino y acumulación de exudado en los tejidos.

Examen rectal

El método rectal se realiza introduciendo un dedo de una mano en el recto, mientras el médico palpa el abdomen del paciente con la otra mano. Este examen es una alternativa al examen intravaginal, las indicaciones para el procedimiento son las siguientes situaciones:

• examen de niñas menores de 17 años;
• atresia, estenosis vaginal;
• cáncer uterino;
• evaluación del estado de los ligamentos uterosacros;
• parámetros;
• tumores de ovario.

Un tacto rectal ayuda a evaluar el estado de los ligamentos del suelo pélvico, el alcance del proceso inflamatorio u oncológico.

Examen de vírgenes en un sillón ginecológico.

Al examinar a niñas menores de 17 años, el médico determina el grado de desarrollo sexual: crecimiento de las glándulas mamarias, crecimiento del vello púbico y axilar. Las características físicas y las características sexuales deben corresponder a la edad calendario.

Las niñas que no han tenido relaciones sexuales no son examinadas con un espejo. El ginecólogo controla únicamente el estado de los genitales externos. Si hay quejas o sospecha de un proceso inflamatorio, el examen se realiza por vía rectal.

El médico inserta con cuidado un dedo en el recto y palpa el área de la ingle con la otra mano. Esto le permite determinar el tamaño del útero, los ovarios y los apéndices. El himen no está roto.

Si se requiere un examen vaginal, se utiliza un espéculo especial para bebés. El instrumento tiene una estructura especial y daña mínimamente el himen. La vaginoscopia de la vagina también se puede realizar utilizando un dispositivo equipado con una cámara de video.

Investigación adicional

En algunos casos se requieren estudios instrumentales para realizar un diagnóstico correcto. El médico da una derivación para ecografía, histeroscopia o laparoscopia. Mediante ecografía, se determina el estado de las glándulas mamarias, el endometrio del útero, el tamaño y la forma de los ovarios y las trompas de Falopio. prescrito para la enfermedad poliquística, apoplejía ovárica.

Si existe sospecha de un tumor canceroso, está indicada una biopsia o una tomografía computarizada. La TC le permite obtener datos más claros sobre el estado de los órganos reproductivos. Para los síntomas de trastornos endocrinos, se requiere un análisis de los niveles hormonales en la sangre.

¿Con qué frecuencia debe ser examinado?

El examen de las niñas menores de 17 a 18 años debe realizarse con el consentimiento de sus padres; sólo se diagnostica el estado de los genitales externos. Si le preocupan las enfermedades inflamatorias, se puede realizar un tacto rectal.

Las mujeres que padecen enfermedades crónicas deben ser examinadas por un ginecólogo con mayor frecuencia. El médico selecciona un régimen de tratamiento, controla el curso de la enfermedad y el progreso de la recuperación. En caso de infertilidad o en la etapa de planificación del embarazo, el médico debe controlar el estado de la mujer, por lo que la paciente deberá acudir a la clínica con más frecuencia.

Un examen por parte de un ginecólogo es una medida necesaria para prevenir patologías en los órganos del sistema reproductivo. Identificarlos en una etapa temprana ayuda a brindar un tratamiento oportuno y prevenir el desarrollo de complicaciones.

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La ginecología incluye un conjunto de pruebas y métodos de diagnóstico a los que toda mujer deberá someterse más de una vez. Un examen por parte de un ginecólogo es especialmente importante para esa categoría de mujeres que sospechan que tienen una enfermedad ginecológica, están planeando ser madres o se están preparando para ser madres. Veamos exactamente qué pruebas y estudios obligatorios se incluyen en un examen realizado por un ginecólogo, cómo se llevan a cabo y qué pueden mostrar.

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Examen ginecológico externo.

El examen externo es un examen ginecológico simple pero muy importante, que se lleva a cabo como medida preventiva y para el diagnóstico directo de patología (en presencia de quejas o síntomas característicos). Durante este examen, el médico presta especial atención a todos los órganos ubicados en el área anogenital: el pubis, los labios externos e internos y el ano. Después de esto, se evalúa el estado interno de la vagina (examen del cuello uterino).

Durante un examen superficial de los órganos genitales, el médico, en primer lugar, se centra en puntos tales como:

• condición de piel (seco, graso, graso, etc.);
• la naturaleza de la línea del cabello (cabello escaso o grueso, estado de las raíces del cabello, presencia de líneas eléctricas, etc.);
• la presencia de protuberancias o tumores en la superficie de los órganos genitales;
• enrojecimiento, hinchazón de áreas de la piel o de todo el órgano.

Durante un examen más detallado, el médico extiende los labios externos y realiza un análisis visual del estado de las estructuras anatómicas genitales, evaluando:

• clítoris;
• labios interiores;
• apertura del canal urinario;
• vagina (afuera);
• himen (en adolescentes).

Durante dicho examen, el médico puede notar una secreción patológica, lo que indicará algún tipo de trastorno en el cuerpo de la mujer. En tal situación, se requiere una prueba de cultivo bacteriano adicional o una baciloscopia. Esto le permitirá determinar con precisión la presencia de la enfermedad y descubrir su agente causante.

¡Los exámenes ginecológicos para mujeres y niñas son diferentes!

Examen ginecológico con colposcopia.

Durante este procedimiento, un ginecólogo examina los órganos internos de la mujer: el cuello uterino, la vagina y la vulva. El examen se realiza mediante un dispositivo especial: un colposcopio. Un examen ginecológico con colposcopio es un procedimiento accesible e informativo. El proceso es absolutamente indoloro.

Cuando se prescribe colposcopia, contraindicaciones.

Como regla general, se recomienda el examen con un colposcopio cada seis meses, pero no es obligatorio para las mujeres sanas. Se requiere colposcopia si se detectan anomalías significativas como resultado del análisis de la citología LBC o la prueba de Papanicolaou.

También se prescribe colposcopia si:

• verrugas en el área genital;
• erosión cervical;
• inflamación del cuello uterino en cualquier etapa;
• sospecha de presencia cáncer en la vagina;
• cáncer uterino;
• cambios significativos en la forma y tamaño de la vulva;
• tumor canceroso en la vulva;
• precáncer, cáncer de vagina.

No existen contraindicaciones para este estudio, pero el médico no realizará el examen en días críticos y durante el embarazo a menos que existan indicaciones graves para ello.

El ginecólogo prescribirá un examen con colposcopio durante el embarazo si el procedimiento no se puede posponer hasta el nacimiento del bebé, debido a una grave amenaza para la salud de la futura madre. Naturalmente, el reconocimiento por parte de un ginecólogo se realizará con especial cuidado para no provocar un aborto espontáneo.

Preparación para el examen colposcópico.

Antes de realizar una colposcopia, el ginecólogo dará las siguientes recomendaciones:

• Abstinencia de actividad sexual, incluso con una pareja habitual, durante al menos tres días antes del estudio;
• Si hay enfermedades o procesos inflamatorios en los genitales, se recomienda estrictamente que la mujer se abstenga de tratarlos con supositorios y otros remedios vaginales. El tratamiento puede continuarse después de un examen ginecológico.
• Si es hipersensible al dolor, puede tomarlo antes del examen. tableta analgésica. Su médico le recetará analgésicos.

En cuanto a la fecha de cita para la colposcopia, la determina únicamente el ginecólogo.

¿Cómo se examina a un ginecólogo con un colposcopio?

La colposcopia es un examen ginecológico de rutina con imágenes mejoradas. Se realiza de forma totalmente sin contacto, utilizando un moderno dispositivo con microscopio incorporado e iluminación estática, con lentes. ¡Un examen realizado por un ginecólogo en una clínica moderna con un colposcopio es la norma en Europa!

El dispositivo se instala en un trípode especial frente a la abertura vaginal de la mujer. A continuación, el ginecólogo, utilizando un microscopio incorporado, examina los tejidos vaginales con un aumento muy alto, lo que permite observar incluso los cambios más pequeños en ellos. La iluminación también ayuda al ginecólogo. El ginecólogo, cambiando el ángulo de la fuente de luz, puede examinar cicatrices o pliegues del revestimiento vaginal desde todos los ángulos.

Normalmente, la colcoscopia se realiza con un examen detallado del cuello uterino y la vulva. Para examinar mejor las superficies, el ginecólogo primero elimina la secreción con un tampón. Luego, para evitar una descarga posterior, la superficie del cuello uterino se lubrica con una solución de ácido acético al 3%. Si no se lleva a cabo dicha preparación, lamentablemente no será posible obtener resultados precisos. No hay por qué tener miedo de este momento: lo máximo que siente una mujer durante un examen ginecológico es una ligera sensación de ardor en la vagina.

¿Qué mostrará un examen con un ginecólogo con colposcopio?

Como se mencionó anteriormente, el colposcopio le permite al médico examinar incluso los cambios más pequeños en la estructura y el color de las células epiteliales de la vagina, lo que significa que puede detectar cualquier dolencia en una etapa temprana de desarrollo.

• Una de las enfermedades más comunes detectadas por un ginecólogo con un colposcopio es la erosión cervical. Los síntomas característicos de la erosión son coloración desigual, alteración de la capa epitelial, sangrado, etc.
• Otra enfermedad que se puede detectar con un colposcopio es la ectopia. Con la ectopia, el médico observa cambios significativos en la forma y el color del epitelio. Esta es una condición precancerosa.
• Una patología que se detecta fácilmente durante el examen con colposcopio son los pólipos. Se trata de excrecencias de diferentes tamaños y formas. Los pólipos son peligrosos y pueden aumentar rápidamente de tamaño, por lo que se extirpan.
• No menos peligrosos son los papilomas que pueblan las paredes de la vagina. Estas formaciones pueden convertirse en cáncer. Los papilomas se revelan fácilmente cuando se les aplica una solución de ácido acético al 3% y se vuelven pálidos.
• Durante la colposcopia, el médico puede observar un engrosamiento del revestimiento interno de la vagina, lo que indica la presencia de leucoplasia. Si el tratamiento de esta patología no se inicia a tiempo, se pueden formar tumores en el cuello uterino.

La enfermedad más peligrosa detectada mediante un examen colposcópico durante un examen realizado por un ginecólogo es el cáncer de cuello uterino. Si se detecta esta enfermedad, se realiza una biopsia inmediatamente sin falta.

Complicaciones, consecuencias tras un examen ginecológico con colposcopia.

La colposcopia generalmente no causa ninguna complicación. La condición normal de una mujer después de un procedimiento de colposcopia es un sangrado leve.

En casos raros, puede ocurrir una de las opciones de sangrado. En este caso, es necesario contactar urgentemente a un ginecólogo. Otro síntoma desagradable de una inflamación incipiente es un dolor cortante intenso en la parte inferior del abdomen.

Examen por un ginecólogo con biopsia.

La prueba más importante prescrita para niñas y mujeres en ginecología es una biopsia. La biopsia no se considera una prueba obligatoria durante un examen ginecológico y se realiza según prescripción médica individual. Su tarea es confirmar o refutar el diagnóstico de cáncer. Si el ginecólogo recomienda una biopsia, no debe entrar en pánico; a menudo, el examen muestra que el tumor está asociado con inflamación u otros procesos.

Preparar y realizar una biopsia.

El diagnóstico no requiere preparación adicional e implica tomar biomateriales de los órganos genitales internos de la mujer. Un examen ginecológico con biopsia es indoloro y no dura más de 20 minutos. Los tejidos se examinan bajo un microscopio en el laboratorio. El ginecólogo podrá anunciar los resultados del estudio solo después de 2 semanas.

En total, existen alrededor de 13 tipos diferentes de biopsias, solo 4 de ellas se utilizan en ginecología. Estas técnicas son las más efectivas e informativas al examinar el sistema reproductivo femenino:

• Tipo de incisión: realizada mediante incisión con bisturí de los tejidos internos;
• Tipo dirigido: realizado mediante colposcopia o histeroscopia;
• Tipo de aspiración - extracción del material necesario para la investigación mediante aspiración - succión al vacío;
• Tipo laparoscópico: toma de material para investigación utilizando equipo especial. Este análisis se toma de los ovarios.

Antes de la biopsia, será necesario donar sangre y orina para excluir complicaciones después del procedimiento.

Contraindicaciones y complicaciones tras un examen ginecológico con biopsia.

Una biopsia realizada por un buen ginecólogo en condiciones estériles es segura. Pero también tiene contraindicaciones. No se puede realizar una biopsia si se diagnostica:

• trastorno de la coagulación sanguínea;
• hemorragia interna;
• alergias a los medicamentos utilizados: anestesia, tratamiento aséptico, etc.

Después de una biopsia, una mujer puede sentir un dolor tolerable en el área vaginal o en la parte inferior del abdomen. Sin embargo, la naturaleza del dolor debe ser estrictamente tirante. En caso de dolor cortante, generalmente acompañado de sangrado, la paciente debe comunicarse inmediatamente con un ginecólogo para un nuevo examen.

Deberá abstenerse de realizar actividad física extenuante y de contacto íntimo durante varios días. Si no se observan anomalías en el cuerpo de una mujer después de este procedimiento, esto no significa que pueda violar las instrucciones del ginecólogo y no acudir a un nuevo examen por parte del ginecólogo.

Como puede ver, un examen realizado por un ginecólogo, incluso en su forma mínima, ¡proporciona amplia información sobre la salud de la mujer!

El tratamiento de las enfermedades femeninas se conoce desde la antigüedad. Sin embargo, en muchas naciones, debido a características culturales, a un médico no se le permitía trabajar con una mujer. Al mismo tiempo, la mujer no pudo obtener educación médica. Así, durante mucho tiempo, entre los árabes, los mongoles y varios otros pueblos, las curanderas se dedicaban a curar enfermedades femeninas. Contrariamente a la opinión de algunos de nuestros contemporáneos, la medicina tradicional no posee en absoluto los secretos para curar ninguna enfermedad. Además, la ignorancia y la falta de comprensión de aspectos básicos relacionados, por ejemplo, con la higiene, llevaron al hecho de que un tratamiento de mala calidad sólo agravó la enfermedad.

Por el contrario, otras naciones reconocieron plenamente el derecho de un médico a tratar a una mujer, incluso para dolencias específicamente femeninas. Incluso los antiguos egipcios conocían algunas técnicas de tratamiento que les permitían combatir las enfermedades ginecológicas. En la Antigua Grecia, gracias al famoso Hipócrates y sus alumnos y seguidores, también supieron tratar las enfermedades de las mujeres. Para el diagnóstico se utilizó tanto la palpación como el examen manual, con la ayuda de los cuales se determinó la presencia de tumores, prolapso e inclinación del útero, etc.. Para el tratamiento se podían utilizar duchas vaginales, fumar, ventosas, cataplasmas y mucho más. Las medicinas se elaboraban a partir de hierbas y raíces. Durante las excavaciones de Pompeya, incluso se encontró un instrumento médico ginecológico: un espéculo de vaina tricúspide.

En la Edad Media la situación cambió. En Europa, la medicina estuvo durante mucho tiempo en manos de la iglesia cristiana, por lo que la sociedad no veía nada malo en permitir que un monje educado que había jurado renunciar a los deseos carnales tratara a una mujer. Sin embargo, las supersticiones y el misticismo tuvieron un impacto negativo en el desarrollo de la ginecología. Según la tradición cristiana, Eva, la antepasada de todas las mujeres, cometió el primer pecado al sucumbir a la persuasión de la serpiente en el Jardín del Edén y probar el fruto prohibido. Como resultado, las enfermedades específicamente femeninas a veces se consideraban castigos especiales enviados a una mujer desde arriba, por ejemplo, por libertinaje. Por lo tanto, a menudo los monjes, en lugar de usar medicamentos, intentaban combatir la enfermedad con la ayuda de oraciones. Como resultado, el paciente sólo se sintió peor, lo que, según las tradiciones de la época, podría interpretarse como un signo de pecaminosidad extremadamente grave, que ni siquiera personas tan santas como los monjes podían afrontar.

Sólo durante el Renacimiento comenzó a desarrollarse en Italia la ciencia verdaderamente científica. Este proceso estuvo muy influido por la medicina árabe, que en aquella época estaba más desarrollada en muchos ámbitos que la medicina europea. Por cierto, cabe señalar que en algunas zonas del mundo árabe a veces incluso se permitía la formación de doctoras, lo que también contribuyó al desarrollo de la ginecología.

Y, sin embargo, la ginecología finalmente rompió con el misticismo y la superstición sólo en los siglos XVIII y XIX. Fue a partir de este momento que comenzó su rápido desarrollo y mejora. En estos siglos, la ginecología científica.

El arte de la obstetricia, o la obstetricia, tiene orígenes antiguos. Invitamos al lector a realizar una breve excursión a la historia. Quizás gran parte de la obstetricia del pasado parezca irremediablemente anticuada. Pero no debemos olvidar que lo nuevo es a menudo lo viejo y olvidado...

La posición de parto moderna (acostada) se utilizó por primera vez en Francia en el siglo XVII. Se cree que todo comenzó con Luis XIV, quien quiso esconderse detrás de una cortina para ver el nacimiento de un hijo de una de sus amantes, para lo cual la mujer era colocada boca arriba durante el parto.

Y si recordamos toda la historia de la humanidad, hasta el siglo XIX, las mujeres en Holanda, por ejemplo, daban a luz en sillas obstétricas especiales. Su prototipo era el parto de rodillas, que se practicaba a menudo en Europa en los siglos XVI y XVII. En Holanda, a las mujeres que daban a luz de rodillas se las llamaba “sillas obstétricas vivientes”. En Estados Unidos se practicaba la posición de la mujer en trabajo de parto de lado durante la segunda etapa del parto. En muchos países (por ejemplo, en Asia Central), las leyendas sobre mujeres que dan a luz en cuclillas todavía están vivas. Y entre los aztecas, la diosa del parto es representada como una mujer en cuclillas, con la cabeza de un bebé nacida y ubicada entre sus piernas.

Sistema comunal primitivo

Se puede suponer que durante el período del matriarcado, toda la asistencia posible a una mujer en trabajo de parto la brindaba la mujer, la mayor de la familia. Es posible que en aquella época lejana una mujer diera a luz sin ayuda alguna, mordiéndose ella misma el cordón umbilical, como hacen los animales. Esto lo puede confirmar la vida y costumbres de algunas tribus nativas de Brasil, donde hasta el día de hoy las mujeres dan a luz de esta manera. La domesticación de los animales salvajes y la transición al pastoreo llevaron a una posición dominante en la familia de los hombres: el matriarcado fue reemplazado por el patriarcado. Con una comunicación constante con los animales, el pastor tenía que brindar asistencia a los animales en caso de partos difíciles. La experiencia del tratamiento de animales finalmente se transfirió a las personas.

Se cree que los curanderos primitivos incluso sabían realizar operaciones. Así describe uno de los viajeros una cesárea que observó en una familia de aborígenes de África Central (algunas de las tribus todavía viven según las leyes del primitivo sistema comunal): “Una mujer de 20 años , una primogénita, completamente desnuda, yacía sobre una tabla ligeramente inclinada, cuya cabeza descansaba contra la pared de la cabaña. Bajo la influencia del vino de plátano, estaba medio dormida. La ataron a su cama con tres vendas. El operador con un cuchillo en la mano se paró en el lado izquierdo, uno de sus asistentes le sostuvo las piernas sobre las rodillas y el otro le arregló la parte inferior del abdomen. Después de lavar las manos y la parte inferior del abdomen del paciente primero con vino de plátano y luego con agua, el operador, lanzando un fuerte grito, que fue repetido por la multitud reunida alrededor de la cabaña, hizo una incisión a lo largo de la línea media del abdomen desde el articulación púbica casi hasta el ombligo. Con esta incisión cortó tanto la pared abdominal como el propio útero; un asistente, con gran habilidad, cauterizó los lugares sangrantes con un hierro caliente, otro separó los bordes de la herida para permitir al cirujano sacar al niño de la cavidad uterina. Después de eliminar la placenta y los coágulos de sangre resultantes a través de la incisión, el operador, con la ayuda de sus asistentes, movió a la paciente al borde de la mesa de operaciones y la puso de lado para que todo el líquido pudiera salir del abdomen. cavidad. Sólo después de todo esto se unieron los bordes de la herida con siete clavos finos y bien pulidos. Estos últimos estaban envueltos con hilos fuertes. Se aplicaba una pasta sobre la herida, que se preparaba masticando con cuidado dos raíces y escupiendo la pulpa resultante en una olla; Se colocó una hoja de plátano caliente encima de la pasta y se reforzó todo con una especie de vendaje”.

sistema esclavo

Los monumentos actualmente conocidos de la literatura médica de esa época son varios papiros egipcios, incluido el "papiro ginecológico" de Kahun (siglo XXX aC), manuscritos jeroglíficos chinos (siglo XXVII aC), registros cuneiformes babilónicos (siglo XXII aC), el libro indio " Ayur-Veda” (“Conocimiento de la vida”) en varias ediciones (siglos IX-III a.C.).

En el contexto del desarrollo general de la sociedad humana, en relación con el desarrollo de las ciencias y la medicina general, la obstetricia también se está desarrollando aún más. Por primera vez surgen preguntas sobre la causa de un parto difícil y aparecen métodos racionales de parto.

Los diferentes pueblos del mundo antiguo tenían diferentes conocimientos sobre obstetricia. Así, entre los egipcios, judíos y chinos, la atención obstétrica estaba enteramente en manos de las mujeres (parteras). Desde la antigüedad, los chinos han mantenido la tradición de dar a luz sentada. Los antiguos egipcios tenían una clase especial de mujeres que ayudaban a las mujeres en el parto. Para saber si una mujer estaba embarazada, se le daba una bebida hecha con una hierba especial (boo-doo-doo-ka) y la leche de la mujer que había dado a luz a un niño. Si la bebida provocaba vómitos, se suponía que estaba embarazada; en caso contrario, no había embarazo. El sexo del feto también se determinó mediante un método único. Para ello, tomaron granos de cebada y trigo, los humedecieron con orina de una mujer embarazada y controlaron su germinación. Si el trigo brotaba primero, se predijo que nacería una niña, si la cebada, un niño. Los médicos egipcios conocían algunas enfermedades de las mujeres: menstruación irregular, prolapso de las paredes vaginales y prolapso uterino.

En China, al ayudar a una mujer en trabajo de parto, las parteras a menudo usaban amuletos y manipulaciones especiales, pero algunas también usaban instrumentos obstétricos, cuya información exacta no nos ha llegado.

El conocimiento obstétrico de los antiguos judíos no era muy diferente del conocimiento de los egipcios y chinos. Se sabe que para determinar el embarazo obligaban a la mujer a caminar sobre suelo blando: si quedaba una marca profunda, entonces existía el embarazo.

En la antigua India no existía una clase especial de parteras: cualquier mujer con experiencia en este asunto podía brindar asistencia a una mujer en trabajo de parto; En casos de parto difícil, la partera buscaba ayuda de un médico. Ya sea por esto o por otras razones, el conocimiento obstétrico de los médicos indios era mayor que el de los egipcios, chinos y judíos. A juzgar por las fuentes literarias que nos han llegado, los médicos indios iniciaron el estudio de la obstetricia y fueron los primeros en proponer métodos racionales de asistencia durante el parto. Así, Sushruta menciona por primera vez las posiciones incorrectas del feto, y recomienda girarlo sobre el tallo y sobre la cabeza.

Antigua Grecia

Los médicos griegos practicaban en todas las especialidades y brindaban atención obstétrica solo en casos de parto difícil. Conocían algunos métodos quirúrgicos de parto, sabían sobre la cesárea, que en ese momento no se realizaba entre los vivos. El antiguo mito griego sobre el nacimiento del dios de la medicina Asclepio, que fue extraído del cadáver de su madre por su padre Apolo, también habla de esta operación en una mujer muerta para extraer un niño vivo.

La asistencia en el parto en la Antigua Grecia la realizaban exclusivamente mujeres, a quienes los griegos llamaban “cortadoras del cordón umbilical” (“omphalotomoi”). Si el parto era difícil y la partera veía que no podía ayudarla sola, recurría, como era el caso en la India, a un médico.

Las actividades de las parteras griegas eran bastante diversas: no solo brindaban asistencia durante el parto y el posparto, sino que también realizaban abortos. En la antigua Grecia no se practicaba la interrupción del embarazo en las primeras etapas. Esta operación fue permitida por el famoso filósofo y naturalista griego Aristóteles, creyendo que en las primeras etapas del embarazo el feto aún no tiene conciencia. Se desconoce por qué medio se realizó el aborto.

Si por alguna razón el parto tenía que ser secreto, las parteras realizaban el parto en casa (naturalmente, esto era muy caro). En el parto en casa con una partera, se puede ver un prototipo de hospital de maternidad. Las parteras de aquella época ya tenían importantes conocimientos. Así, determinaron el embarazo mediante una serie de signos objetivos: ausencia de menstruación, falta de apetito, babeo, náuseas, vómitos y aparición de manchas amarillas en la cara. Pero además recurrieron a medios bastante ridículos: frotaron una piedra roja delante de los ojos de la mujer; si le entraba polvo en los ojos, la mujer era considerada embarazada; de lo contrario, se le negaba el embarazo. Intentaron determinar el sexo del feto por la inclinación de los pezones de la mujer embarazada: la inclinación hacia abajo indicaba embarazo de una niña, la inclinación hacia arriba indicaba embarazo de un niño.

Antigua Roma

Los romanos tenían cultos religiosos con la adoración de dioses tomados de los antiguos griegos. Así, el dios sanador griego Asclepio es trasladado a Roma con el nombre de Esculapio, el dios de la medicina; Aparece la diosa de la fiebre, la diosa de la menstruación Fluonia, la diosa del útero - Uterina y las diosas del parto - Diana, Ki-bela, Juno y Mena. Además, la especialización de la atención obstétrica “divina” entre los romanos alcanzó un desarrollo especial. Así, cada posición del feto en el útero tenía su propia diosa: Prosa se encargaba del nacimiento del feto adelante con la cabeza, y Postvert se encargaba del parto durante la presentación de pies y nalgas (cuando nacen las piernas o las nalgas). primero), así como en posiciones transversales. Los niños que nacían con las piernas hacia adelante recibían el nombre de Agripa. En todos los casos de parto, la partera debía hacer diversas ofrendas a la diosa correspondiente.

De los médicos de la Antigua Roma, en la historia de la medicina se han conservado nombres especialmente famosos: el romano Celso y los griegos Filumeno, Sorano y Galeno. La asistencia durante el parto en Roma, como en Grecia, estuvo a cargo principalmente de parteras (parteras). Se invitó al médico sólo en casos de parto patológico, cuando la partera vio que no podía arreglárselas sola. Entre las parteras también se destacaron aquellas que con sus actividades dejaron una huella en la historia. Entre ellos se encontraba Aspasia (siglo II d.C.), que ostentaba el título de médico. Ella describió sus conocimientos teóricos y prácticos en un libro que ha sobrevivido hasta el día de hoy. En él, Aspasia abordó una serie de cuestiones, en particular sobre la higiene del embarazo, el cuidado de una paciente durante un aborto espontáneo, la corrección del útero desplazado, la dilatación de las venas de los genitales externos, los candilomas y las hernias. El libro describe las indicaciones y métodos para examinar el útero y la vagina mediante palpación y uso de un espéculo vaginal.

Edad media

La medicina durante este período estuvo fuertemente influenciada por la religión y, por lo tanto, se desarrolló bastante mal. La Iglesia propagó ideas absolutamente fantásticas como el dogma de la “inmaculada concepción”. Cualquier declaración crítica sobre tales puntos de vista por parte de científicos y médicos provocó su persecución, expulsión de su país de origen y tortura por parte de la Inquisición. Está bastante claro que tal situación tuvo un efecto desastroso en el desarrollo de la ciencia obstétrica. Y, sin embargo, la medicina siguió desarrollándose. Así, en Bizancio, en el siglo IX, se fundó por primera vez una escuela superior, en la que se estudiaban disciplinas científicas, incluida la medicina. La historia nos ha conservado los nombres de los médicos bizantinos Oribasio, Pablo (de Egina) y otros, que continuaron desarrollando el legado de sus predecesores.

Los centros de educación superior, incluida la educación médica, eran las universidades, que comenzaron a aparecer en el siglo XI. Había muy pocos estudiantes universitarios. La base de todas las ciencias era la teología. La forma dominante de ideología en ese momento era la religión, que impregnaba toda la enseñanza, que partía de la posición de que todo el conocimiento posible ya se enseñaba en las Sagradas Escrituras.

Sin embargo, aunque en los períodos temprano y medio del feudalismo (del siglo V al X y del siglo XI al XV) la religión y la escolástica fueron un freno para el desarrollo de la ciencia, entre los médicos había quienes no sólo estudiaban de los libros de Hipócrates, Sorano, Celso, Pablo, pero también continuó estudiando la naturaleza y sus fenómenos. Sin embargo, la obstetricia sigue estando en un nivel muy bajo de desarrollo. La obstetricia en la Edad Media se consideraba baja e indecente para los médicos varones. El parto todavía estaba a cargo de las parteras. Sólo en los casos más difíciles, cuando la mujer en trabajo de parto y el feto estaban en peligro de muerte, las parteras pedían ayuda a un cirujano, que con mayor frecuencia utilizaba una operación de destrucción fetal. Además, el cirujano no fue invitado a todas las mujeres en trabajo de parto, sino principalmente a las mujeres adineradas. El resto se conformó con la ayuda de la “abuela” y, en lugar de atención obstétrica real, recibieron de ellos agua hablada o un amuleto. No es sorprendente que con tal asistencia y el incumplimiento de los requisitos básicos de higiene, la mortalidad durante el parto y el posparto fuera muy alta. La corrección de la malposición fetal mediante rotación, un gran logro de la antigüedad, fue olvidada o no utilizada por la mayoría de los médicos.

Renacimiento

Si la Iglesia católica del período feudal era el mayor obstáculo al progreso, la burguesía del período del nacimiento del capitalismo estaba especialmente interesada en el desarrollo de las ciencias, en particular de las ciencias naturales. Una nueva dirección en la medicina apareció en los trabajos de Paracelso, Vesalio y otros. Los innovadores del movimiento progresista buscaron desarrollar la ciencia médica sobre la base de la experiencia y la observación. Así, uno de los más grandes médicos reformadores del Renacimiento, Paracelso (1493-1541), rechazó la enseñanza de los antiguos sobre los cuatro jugos del cuerpo humano, creyendo que los procesos que ocurren en el cuerpo son procesos químicos. El gran anatomista Vesalio (1514-1564) fue el primero en describir correctamente la estructura del útero de una mujer. Otro famoso anatomista, el italiano Gabriel Fallopius (1532-1562), describió en detalle las trompas de Falopio que recibieron su nombre (trompas de Falopio).

Durante este período, la anatomía comenzó a desarrollarse rápidamente. Esto dio lugar a un gran número de descubrimientos también en el campo de la ginecología. Es necesario enumerar a los científicos que hicieron importantes contribuciones al desarrollo de la ginecología y la obstetricia. El profesor romano de anatomía Eustaquio (1510-1574) describió con mucha precisión la estructura de los órganos genitales femeninos, basándose en la disección masiva de cadáveres en los hospitales. Arancio (1530-1589), alumno de Vesalio, diseccionando cadáveres de mujeres embarazadas, describió el desarrollo del feto humano y su relación con la madre. Vio una de las principales razones de los partos difíciles en la patología de la pelvis femenina. Botallo (1530-1600) describió el suministro de sangre al feto. Ambroise Paré (1517-1590), el famoso cirujano y obstetra francés, restauró y mejoró el método olvidado de girar el feto sobre su tallo, utilizado en la posición transversal del feto. Recomendó utilizar la liberación rápida del útero de su contenido para detener el sangrado uterino y fue el primero en inventar un extractor de leche. El cirujano alemán Trautmann fue uno de los primeros en realizar con éxito una cesárea a una mujer viva en trabajo de parto en 1610.

En el siglo XVI aparecieron los primeros atlas y manuales para parteras. El rápido desarrollo de la ciencia y la medicina de este período hizo posible realizar operaciones abdominales y ginecológicas bastante complejas. Se propusieron métodos originales para eliminar los abscesos de la cavidad pélvica y la cirugía reconstructiva realizada para el prolapso uterino. La obstetricia también estuvo bajo esta influencia. Por primera vez, Chamberlain (Chamberlain), y más tarde Geister, propusieron el uso de fórceps obstétricos para partos difíciles. Se estudiaron conceptos anatómicos como el tamaño de la pelvis, que posteriormente permitieron predecir con mayor o menor precisión el curso del parto y, en consecuencia, estar preparadas para posibles complicaciones. La invención del microscopio por parte de Leeuwenhoek hizo posible estudiar con más detalle la microestructura de los órganos genitales femeninos, a partir de lo cual comenzaron a surgir ideas iniciales sobre la función de varias partes del tracto reproductivo.

Desarrollo de la obstetricia en Rusia.

La obstetricia en Rusia surgió durante el período del sistema de clanes entre los antiguos eslavos, sobre cuya vida hay muy poca información. Si la atención médica en ese momento la brindaba un curandero, a quien se llamaba "baliy" o "bruja", entonces en el campo de la atención obstétrica esa figura debería considerarse una partera. La experiencia de las parteras pasó de generación en generación. Cada localidad e incluso cada partera contaba con su propia tecnología obstétrica. Además, la partera no sólo daba a luz, sino que también era una asistente necesaria en el hogar campesino, protectora y guardiana de la madre y el niño. La vida de la madre y del niño dependía directamente de su talento, intuición y experiencia. El Estado no participó en la organización de la atención obstétrica.

A lo largo de cientos de años, la práctica de la obstetricia popular rusa ha acumulado una serie de técnicas y manipulaciones útiles, que en parte se incluyeron en la obstetricia científica; al mismo tiempo, se utilizaron técnicas inútiles y a menudo peligrosas, con las que posteriormente la obstetricia científica libró una lucha intensificada.

Durante el parto, la parturienta estaba rodeada únicamente de mujeres: la partera, la madre y la hermana. Los hombres nunca interfirieron en el proceso del nacimiento. Las tareas de las parteras, además de los primeros cuidados del bebé, eran cumplir costumbres, creencias y conspiraciones establecidas desde la antigüedad. Para que el parto fuera “desatado”, la partera desenredaba las trenzas de la mujer, desataba todos los nudos de su ropa, caminaba con la parturienta hasta agotarla por completo, la colgaba de los brazos, la sacudía y la amasaba. su estómago. Además, cuanto más sabía la partera sobre técnicas similares que supuestamente aceleran el parto, más experiencia y conocimientos se la consideraba.

Sólo Pedro I promulgó leyes sobre las actividades de las parteras, que anteriormente no habían estado sujetas a ningún control. En 1704 se emitió un decreto que prohibía, bajo pena de muerte, la matanza de monstruos nacidos, que era practicada por parteras y no contradecía las opiniones establecidas entre el pueblo.

Para aumentar la población, un poco más tarde, Pedro I organizó los primeros refugios para recién nacidos, de los que las madres querían deshacerse por diversos motivos. Estos albergues fueron el prototipo de las futuras casas educativas.

En 1771, en el orfanato de San Petersburgo se fundó una maternidad para parturientas pobres con 20 camas. El criador Porfiry Demidov donó dinero para la construcción de esta primera gran maternidad. La maternidad y la Escuela de Obstetricia se fusionaron en una sola institución obstétrica, en la que había departamentos para parturientas pobres, para aquellas que daban a luz ilegalmente, así como un “departamento secreto” para personas investigadas, mujeres sifilíticas, etc.

Entre los obstetras y ginecólogos rusos había muchos científicos destacados que dirigían numerosas escuelas científicas reconocidas tanto en el país como en el extranjero. Sin embargo, en Rusia sólo había 12 departamentos de obstetricia. Un enorme territorio del país, a excepción de las grandes ciudades, quedó sin atención obstétrica y ginecológica calificada; la gran mayoría de los nacimientos se produjeron fuera de centros médicos e incluso sin supervisión médica, y la necesidad de esa atención sólo se atendió en una medida insignificante.

Así, en 1903, el 98% de las mujeres en Rusia dieron a luz sin ningún tipo de atención obstétrica. Pero incluso en ciudades tan grandes como San Petersburgo, a pesar de que a finales del siglo XIX la ciudad ya contaba con un número suficiente de maternidades y médicos, las mujeres ricas preferían dar a luz en casa, aunque bajo la supervisión de parteras. . Las maternidades urbanas y distritales estaban destinadas principalmente a los pobres. Sólo después de la revolución de 1917 las maternidades se convirtieron en el principal lugar de nacimiento. Por supuesto, el hecho de que el público en general obtuviera acceso a la atención médica salvó la vida de muchas mujeres.

En la cuestión de la organización de la educación obstétrica en Rusia, se debe dar un papel particularmente importante a P. Z. Kondoidi (1710-1760). Fue el primero en organizar la enseñanza de la obstetricia en Rusia y evaluó correctamente la importancia de organizar la atención obstétrica para la población, dio instrucciones detalladas y precisas para la enseñanza teórica y práctica y estableció plazos exactos para la formación y los exámenes. Todo el curso de estudio duró 6 años. Después de los primeros 3 años de formación, se permitió la práctica independiente, pero bajo la supervisión de una abuela experimentada. Se suponía que las escuelas proporcionarían parteras no sólo a las grandes ciudades, sino también a todo el país.

Debido a la falta de fondos, las escuelas "babichi" en San Petersburgo y Moscú no se abrieron hasta 1757, cuando el gobierno consideró posible asignar 3.000 rublos anuales a cada una de estas escuelas para el "negocio de babi". Se encontraron grandes dificultades a la hora de reclutar estudiantes para las escuelas. Cuando, sobre la base de un decreto aprobado por el Senado, se llevó a cabo el registro de las abuelas que vivían en San Petersburgo y Moscú, en San Petersburgo había 11 de ellas, en Moscú 4. Además, había 3 en San Petersburgo y 1 abuela en Moscú, que sólo podía ejercer bajo la supervisión de personas más experimentadas. Así, en dos grandes capitales del Imperio Ruso sólo había 19 mujeres con una u otra cualificación obstétrica. Sin embargo, las escuelas comenzaron su trabajo. Muchas de las mujeres maternas entre las que practicaban los estudiantes eran tan pobres que no podían pagar los medicamentos más necesarios. P.Z. Kondoidi también encontró una solución a esta cuestión. Según su propuesta, en 1759 el Senado decidió que, basándose en las recetas de los obstetras, las farmacias de la capital dispensarían gratuitamente los medicamentos y artículos necesarios a las madres pobres y a los recién nacidos, a expensas de las cantidades residuales determinadas por el Senado para el “ asunto de mujeres”.

El representante más destacado de la obstetricia rusa es N. M. Ambodik-Maksimovich (1744-1812), merecidamente llamado el "padre de la obstetricia rusa". N. M. Ambodik fue un científico enciclopedista. Se le atribuye la creación de la terminología médica rusa. Fue autor de varios diccionarios (quirúrgico, anatómico-fisiológico y botánico). Escribió el primer manual ruso original sobre obstetricia en seis partes con un excelente atlas "El arte de la partería o la ciencia de la feminidad". Esta fue la mejor guía hasta mediados del siglo XIX. En él, N.M. Ambodik cubrió en detalle todas las cuestiones de la obstetricia en su nivel actual de conocimientos y también abordó algunos elementos de la ginecología (anatomía, fisiología, patología del cuerpo femenino e higiene femenina).

Sala de partos en... casa de baños

Los baños rusos eran una parte integral de la vida cotidiana. A menudo daban a luz allí. Los curanderos tradicionales valoraban mucho el poder curativo del baño, su efecto beneficioso para el ser humano asociado a la sudoración profusa, que ayuda a eliminar diversas sustancias nocivas a través de la piel. Además, la casa de baños era un espacio estéril desde el punto de vista bacteriológico. Además, era una habitación independiente, a diferencia de otras superpobladas en las que vivían familias numerosas. También era importante que en la casa de baños hubiera suficiente agua caliente. Todo esto creó buenas condiciones no solo para la madre en trabajo de parto, sino también para el recién nacido.

Consultor: Elena Andreeva. Obstetra-ginecólogo, 1.ª categoría, centro médico genético, Gomel