Πώς να επιλέξετε το ιδανικό σχήμα για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας. Βίντεο: Θεραπεία υπογονιμότητας

Το πρόβλημα της υπογονιμότητας σε σύγχρονος κόσμοςανησυχεί πολλές οικογένειες.

Η γυναικεία και η ανδρική υπογονιμότητα εμφανίζεται με την ίδια περίπου συχνότητα. Εάν ένα παντρεμένο ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει παιδί, τότε και οι δύο σύζυγοι πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις. Η διάγνωση της «στειρότητας» τίθεται εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη εντός ενός έτους από τη συμβίωση χωρίς αντισύλληψη. Ορισμένες δημοσιεύσεις αρνούνται τη διάγνωση της υπογονιμότητας. Υποδεικνύουν ότι δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση και ότι η υπογονιμότητα δεν είναι ασθένεια. Ωστόσο, η ιατρική λειτουργεί με μια έννοια όπως η «στειρότητα». αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται. Η υπογονιμότητα στη Ρωσία είναι το ίδιο πρόβλημα με τον υπόλοιπο κόσμο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 15% του πληθυσμού σε αναπαραγωγική ηλικία δυσκολεύεται να συλλάβει παιδί.

Τύποι υπογονιμότητας

Ποια είδη υπογονιμότητας διακρίνονται σήμερα; Πρόκειται για απόλυτη υπογονιμότητα, η οποία συνδέεται με μη αναστρέψιμες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος, η απουσία ωοθηκών, σαλπίγγων ή μήτρας αποκλείουν εντελώς την πιθανότητα σύλληψης. Ο δεύτερος τύπος υπογονιμότητας είναι η σχετική υπογονιμότητα, η οποία μπορεί να διορθωθεί όταν εξαλειφθούν τα αίτια.

Βαθμοί υπογονιμότητας

Αν μιλάμε για τους βαθμούς υπογονιμότητας, διακρίνουμε την πρωτοπαθή υπογονιμότητα (στειρότητα 1ου βαθμού) και τη δευτερογενή (στειρότητα 2ου βαθμού).

Η πρωτοπαθής υπογονιμότητα (στειρότητα 1) γίνεται λόγος για την περίπτωση που η γυναίκα δεν έχει μείνει ποτέ έγκυος. Εάν έχετε ιστορικό εγκυμοσύνης αλλά αυτή τη στιγμήυπήρχαν προβλήματα με τη σύλληψη, τότε αυτή η κατάσταση θεωρείται δευτερεύουσα υπογονιμότητα (στειρότητα 2).

Μεταξύ των υπογόνιμων γυναικών, η υπογονιμότητα βαθμού 1 εμφανίζεται στο 60% των ασθενών και η υπογονιμότητα βαθμού 2 εμφανίζεται στο 40%. Συνήθεις αιτίες στειρότητας 1ου βαθμού είναι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, οι συγγενείς και επίκτητες ορμονικές διαταραχές, η ανώμαλη ανάπτυξη της μήτρας και των σαλπίγγων. Η δευτερογενής υπογονιμότητα, η οποία σχετίζεται συχνότερα με σαλπιγγικούς και περιτοναϊκούς παράγοντες, οδηγεί σε αποβολές, συμφύσεις και γυναικολογικές παθήσεις.

Αιτίες υπογονιμότητας. Παράγοντες Υπογονιμότητας

Οι παράγοντες υπογονιμότητας στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

• διάφορες παραβιάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλος;
• αυξημένη έκκριση προλακτίνης.
• όγκοι της υπόφυσης?
• γενετικές ανωμαλίεςκαι δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων.
• αμφοτερόπλευρη σαλπιγγική απόφραξη?
• φυματιώδεις βλάβες των γεννητικών οργάνων.
• ενδομητρίωση και διεργασίες συγκόλλησης στη λεκάνη.

Επιπλέον, υπάρχουν ασαφείς λόγουςαγονία.

Είναι απαραίτητο να επισημανθούν τέτοιες αιτίες υπογονιμότητας όπως η άμβλωση και οι κύστεις. Η υπογονιμότητα μετά από έκτρωση σημειώνεται σε ποσοστό 10-15%, ακόμη και αν η άμβλωση ήταν χωρίς επιπλοκές. Ο συνδυασμός είναι ιδιαίτερα συχνός: η πρώτη αποβολή - υπογονιμότητα. Πώς σχετίζονται οι κύστεις των ωοθηκών και η υπογονιμότητα; Το γεγονός είναι ότι με μια κύστη ωοθηκών, σημειώνονται διάφορες παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και σε σχέση με αυτό, η αδυναμία σύλληψης.

Πότε συμβαίνει η υπογονιμότητα; Όταν υπάρχει τουλάχιστον ένας από αυτούς τους παράγοντες, ή συνδυασμός τους. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθούν οι προδιαθεσικοί παράγοντες της υπογονιμότητας στις γυναίκες: αρνητική επίδραση εξωτερικό περιβάλλον(ακτινοβολία, βιομηχανική ρύπανση), έντονα φορτία καταπόνησης. Κακές συνήθειες, ανεξέλεγκτη χρήση ορμονικών και αντισυλληπτικά φάρμακααναφέρεται επίσης ως παράγοντες υπογονιμότητας. Δυστυχώς, η ηλικία είναι επίσης παράγοντας υπογονιμότητας.

Διάγνωση υπογονιμότητας

Η διάγνωση της υπογονιμότητας σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε τις αιτίες της υπογονιμότητας, δηλαδή τι προκάλεσε τη στειρότητα. Η διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνει μια σειρά από διαγνωστικές μεθόδουςκαι εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική εξέταση γυναίκας και γυναικολογική εξέταση;
• ο προσυμπτωματικός έλεγχος για στειρότητα περιλαμβάνει έλεγχο για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;
• μελέτη της βατότητας των σαλπίγγων (υστεροσαλπιγγογραφία).
• εξέταση της κοιλότητας της μήτρας (υστεροσκόπηση).

Δεδομένου ότι ο εμμηνορροϊκός κύκλος, η ωορρηξία και η εγκυμοσύνη ελέγχονται από ορμόνες, μια γυναίκα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις για υπογονιμότητα - ελέγξτε ορμονικό υπόβαθρο. Εάν υπάρχει υποψία ανοσολογικής υπογονιμότητας, μια γυναίκα ελέγχεται για στειρότητα - μια έμμεση δοκιμή MAP και μια δοκιμή συγκόλλησης λατέξ. Αυτό βοηθά στην ανακάλυψη ανοσοποιητικό παράγονταυπογονιμότητα (αντισπερματικά αντισώματα) στην τραχηλική βλέννα και στο πλάσμα του αίματος.

Ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, ο γιατρός καθορίζει την αιτία της υπογονιμότητας: ινομυώματα, κύστεις, συμφύσεις, ανατομικά χαρακτηριστικάδομές των γεννητικών οργάνων που εμποδίζουν τη σύλληψη ενός παιδιού. Τεστ υπογονιμότητας (ορμόνες, ανοσολογικές μελέτες) είναι μια προσθήκη που βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Μορφές υπογονιμότητας

Από κλινική άποψη, η ταξινόμηση της γυναικείας υπογονιμότητας είναι σημαντική, η οποία λαμβάνει υπόψη αιτιώδεις παράγοντες. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υπογονιμότητας:

• σαλπιγγική υπογονιμότητα;
• περιτοναϊκή υπογονιμότητα?
• σαλπιγγική - περιτοναϊκή υπογονιμότητα?
• ενδοκρινική στειρότητα (ορμονική υπογονιμότητα).
• υπογονιμότητα της μήτρας?
• στειρότητα στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης.
• ανοσοποιητική υπογονιμότητα?
• ψυχολογική υπογονιμότητα?
• υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης.

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική απόφραξη των σαλπίγγων και εμφανίζεται σε φόντο φλεγμονωδών διεργασιών και ενδοκρινικές διαταραχές. Η σαλπιγγική υπογονιμότητα παρατηρείται συχνότερα μετά από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και ως αποτέλεσμα μετά την έκτρωση, μεταγεννητική φλεγμονή.

Η περιτοναϊκή υπογονιμότητα είναι συνέπεια των συμφύσεων στη λεκάνη, ενώ διατηρείται η βατότητα των σαλπίγγων. Σαλπιγγική - περιτοναϊκή υπογονιμότητα εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η βατότητα των σαλπίγγων και συνδυάζεται με μια διαδικασία συγκόλλησης στη μικρή λεκάνη.

Η ενδοκρινική υπογονιμότητα (ορμονική υπογονιμότητα) προκαλείται από παραβίαση της ωορρηξίας λόγω αλλαγών στην ενδοκρινικό σύστημα. Η ενδοκρινική υπογονιμότητα χαρακτηρίζεται από την απουσία ωορρηξίας. Ορμονική υπογονιμότηταπου προκαλούνται από τραυματισμούς ή ασθένειες της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκο και φλεγμονώδεις βλάβεςωοθήκες. Η υπογονιμότητα της μήτρας προκαλείται από παθολογία του ενδομητρίου (συνεχία, πολύποδες), μύωμα της μήτρας και δυσπλασίες της μήτρας.

Η ανοσολογική στειρότητα μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος της γυναίκας ή με διεστραμμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα. ανοσοποιητική υπογονιμότητασε μια γυναίκα εκδηλώνεται με την εμφάνιση αντισπερματικών αντισωμάτων στα σπερματοζωάρια του συζύγου, δηλ. υπάρχει ανοσοποιητικός παράγοντας υπογονιμότητας. Για τον προσδιορισμό του ανοσολογικού παράγοντα της υπογονιμότητας διενεργείται η εξέταση MAP, η οποία προτείνεται από τον ΠΟΥ ως υποχρεωτική εξέταση για τη διάγνωση της ανοσολογικής υπογονιμότητας.

Ψυχολογική υπογονιμότητα

Η ψυχολογική υπογονιμότητα δεν συνδέεται με ασθένειες της γυναίκας, αλλά απουσία σοβαρές ασθένειες ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑμια γυναίκα αποτυγχάνει να μείνει έγκυος για ψυχολογικούς λόγους. Οι ψυχολόγοι μπορούν να διαγνώσουν ψυχολογική υπογονιμότητα για κάθε γυναίκα που πραγματικά θέλει, αλλά δεν μπορεί να κάνει παιδιά. Αυτές οι γυναίκες έχουν ψυχολογικά προβλήματα. Πώς να απαλλαγείτε από την ψυχολογική υπογονιμότητα εάν μια γυναίκα βυθίστηκε στο πρόβλημα της υπογονιμότητας, έχει υστερικές καταστάσεις και κατάθλιψη; Πώς να απαλλαγείτε από την ψυχολογική υπογονιμότητα, εάν μια γυναίκα κατακλύζεται από ένα αίσθημα κατωτερότητας και μοναξιάς; Αυτό το πρόβλημα απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση: θεραπεία από γυναικολόγο και ψυχοθεραπευτή. Ένας ψυχοθεραπευτής θα σας βοηθήσει να τακτοποιήσετε τα συναισθήματα, να επιβιώσετε από τον πόνο, να επανεξετάσετε τις προτεραιότητες και να μάθετε πώς να ξεπερνάτε το άγχος.

Ποια μορφή υπογονιμότητας είναι πιο συχνή; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, την πρώτη θέση συνεχίζει να καταλαμβάνει η υπογονιμότητα που προέκυψε στο πλαίσιο της γυναικολογικές παθήσεις(χρόνιος φλεγμονώδεις ασθένειεςεξαρτήματα, ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση, κύστεις και κυστώματα ωοθηκών).

Σημάδια υπογονιμότητας και συμπτώματα υπογονιμότητας

Το κύριο σημάδι της υπογονιμότητας, με βάση το οποίο γίνεται η διάγνωση, είναι η απουσία εγκυμοσύνης κατά τη σεξουαλική επαφή χωρίς αντισύλληψη.

Είναι δύσκολο να απαντηθεί το ερώτημα, ποια είναι τα συμπτώματα της υπογονιμότητας και πώς εκδηλώνεται η υπογονιμότητα, αφού τα συμπτώματα της υπογονιμότητας και τα σημάδια της υπογονιμότητας συχνά απουσιάζουν. Διάφορα συμπτώματαμπορεί να εμφανιστούν ασθένειες που προκάλεσαν υπογονιμότητα. Η υπογονιμότητα προκαλείται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, επομένως, σε κλινική εικόνακυριαρχούν ορισμένα συμπτώματα.

Ήδη κατά την εφηβεία στα κορίτσια, μπορεί να θεωρηθεί πιθανή υπογονιμότητα εάν υπάρχουν συμπτώματα:

• λιποβαρής;
• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• μακρύς εμμηνορροϊκός κύκλος?
• ελάχιστες και ακανόνιστες περιόδους.

Ποια άλλα συμπτώματα υπογονιμότητας μπορούν να σημειωθούν; Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αμηνόρροια και σύνδρομο ωοθηκικής ανεπάρκειας.

Θεραπεία της υπογονιμότητας. Πώς να απαλλαγείτε από τη στειρότητα

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές αιτίες υπογονιμότητας, καθώς και μορφές υπογονιμότητας, κατά συνέπεια, η θεραπεία θα είναι διαφορετική, επομένως είναι δύσκολο να ονομάσουμε ένα μόνο φάρμακο για τη στειρότητα. Με τη σαλπιγγική-περιτοναϊκή υπογονιμότητα, η βατότητα των σαλπίγγων αποκαθίσταται. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου υπογονιμότητας είναι 30-40%. Αν ένα κολλητική απόφραξηΟι σωλήνες υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εξωσωματική γονιμοποίηση συνιστάται για αυτή τη μορφή υπογονιμότητας.

Με την ενδοκρινική υπογονιμότητα διορθώνονται οι ορμονικές διαταραχές, καθώς και η διέγερση των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ορμόνες συνταγογραφούνται για τη στειρότητα. Το Duphaston για τη στειρότητα συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Στο ορμονοθεραπείαπαρακολουθεί τη δυναμική των ορμονών στο αίμα και τη διαδικασία ωρίμανσης του ωοθυλακίου. Με τη σωστή επιλογή ορμονών σε αυτή τη μορφή υπογονιμότητας, το 70-80% των ασθενών μένει έγκυος.

Στο ανοσολογική υπογονιμότηταχρησιμοποιείται τεχνητή γονιμοποίηση με σπέρμα συζύγου. Αυτό σας επιτρέπει να παρακάμψετε τον ανοσοποιητικό αυχενικό φραγμό και η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων.

Hirudotherapy για την υπογονιμότητα

Η Hirudotherapy έχει εγγραφεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας ως επίσημος ιατρική μέθοδος. Η ιρουδοθεραπεία για τη στειρότητα είναι μια προσθήκη παραδοσιακή θεραπεία. Υπάρχουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία πολλών γυναικολογικών παθήσεων που προκαλούν υπογονιμότητα: ενδομητρίτιδα, παραμετρίτιδα, πολυκυστικές ωοθήκες, ενδομητρίωση, αδενομύωση. Η ιρουδοθεραπεία χρησιμοποιείται για ορισμένες μορφές υπογονιμότητας. Με βάση την αιτία της υπογονιμότητας, ο ιρουδολόγος καθορίζει τα σημεία εφαρμογής των βδέλλων.

Βότανα για τη στειρότητα

ΣΤΟ σύνθετη θεραπείαβότανα χρησιμοποιούνται για τη στειρότητα. Έτσι, το plantain έχει αποδειχθεί στη στειρότητα και το knotweed στη στειρότητα. Με ανωορρηξία στειρότητα, παρασκευάζονται φύλλα πλανάνας, και με σαλπιγγική στειρότητα, σπόροι ψυλλίου. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζουμε ότι με μια σοβαρή γυναικολογική παθολογία, ούτε το plantain ούτε το knotweed μπορούν να βοηθήσουν στην υπογονιμότητα.

Θεραπεία spa για γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα

Η λασποθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της υπογονιμότητας σε γυναίκες και άνδρες. Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τις διαδικασίες συγκόλλησης στη λεκάνη και την προστατίτιδα. Τα πιο γνωστά από αυτή την άποψη είναι τα λασπόλουτρα της πόλης Σάκη. Υπογονιμότητα στο πλαίσιο των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών της μήτρας, των εξαρτημάτων και σάλπιγγεςείναι ένδειξη για θεραπεία σε αυτά τα θέρετρα. Στο σανατόριο, που βρίσκεται 10 χλμ. από την πόλη Σάκη, αντιμετωπίζεται και η ορμονική υπογονιμότητα. Σακί λάσπη έχουν μοναδικό σετστοιχεία και μέταλλα, με τα οποία συνδέεται η θεραπευτική τους δράση.

Υπογονιμότητα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η απουσία σαλπίγγων και η σαλπιγγική υπογονιμότητα είναι ένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επίσης: αποτελεσματική θεραπείαενδοκρινική υπογονιμότητα, εξάντληση της λειτουργίας των ωοθηκών, κατάσταση μετά από θεραπευτική λαπαροσκόπηση για ενδομητρίωση, παθολογία στην οποία η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Σε περιπτώσεις απροσδιόριστες φόρμεςυπογονιμότητα καταφεύγουν επίσης σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία υπογονιμότητας θα πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό υπογονιμότητας - αναπαραγωγολόγο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να επικοινωνήσετε με μια κλινική γονιμότητας ή ένα κέντρο γονιμότητας. χρήση κλινικών γονιμότητας τελευταίες εξελίξεις, και να επιτύχουν εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία αυτής της πάθησης. Για να επιλέξετε γιατρό και κλινική για τη θεραπεία της υπογονιμότητας, δείτε τις κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία σε αυτές τις κλινικές.

Θεραπεία υπογονιμότητας στο Ισραήλ

Η υπογονιμότητα μπορεί να αντιμετωπιστεί και στο εξωτερικό. Το Ισραήλ είναι ένας από τους ηγέτες στον τομέα της αναπαραγωγικής ιατρικής. Από διαφορετικές χώρεςειρήνη ζευγάριαόσοι πάσχουν από υπογονιμότητα πηγαίνουν σε ισραηλινές κλινικές για να βρουν την ευκαιρία να κάνουν παιδί.

Γιατί είναι επικίνδυνη η υπογονιμότητα;

Τι να κάνετε όταν η υπογονιμότητα (γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα) γίνεται ενοχλητικό θέμα συζήτησης μεταξύ συγγενών και φίλων; Συχνά, είναι απλά δύσκολο για ένα παντρεμένο ζευγάρι να μιλήσει για το θέμα: "Βοήθεια - στειρότητα". Έτσι οι σύζυγοι που υπέστησαν μια τέτοια ατυχία μένουν μόνοι με τα προβλήματα υπογονιμότητας τους. Και όταν η ψυχολογική ένταση φτάνει στο μέγιστο, δίνουν διέξοδο στα συναισθήματά τους στα φόρουμ που είναι αφιερωμένα στη στειρότητα: «Βοήθεια - υπογονιμότητα! Απαντήστε όσοι έχουν πρόβλημα υπογονιμότητας! Επομένως, η υπογονιμότητα είναι επικίνδυνη ψυχολογικά προβλήματαβιώνουν τα ζευγάρια. Και πολύ σημαντικό ψυχολογική βοήθειαμε υπογονιμότητα. Παραδόξως, για τους ανθρώπους που έχουν το πρόβλημα της «στειρότητας», η επικοινωνία στο φόρουμ βοηθά και εμπνέει ελπίδα. Οι άνθρωποι βλέπουν ότι δεν είναι μόνοι στον κόπο τους, ότι τα θετικά αποτελέσματα θεραπείας είναι πιθανά και η υπογονιμότητα μπορεί να ξεπεραστεί!

Για να πάρεις ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΤα ζευγάρια συχνά καταφεύγουν σε βοήθεια από ψηλά: επισκέπτονται ιερές πηγές για υπογονιμότητα, διαβάζουν προσευχές για στειρότητα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η υπογονιμότητα δεν είναι πρόταση, αλλά με τη βοήθεια της ιατρικής και τη μεγάλη πίστη στην επιτυχία, μια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα.

Μέθοδοι για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας σε διαφορετικές κατηγορίεςγυναικολογικούς ασθενείς

Martyshkina E.Yu.

Το κρίσιμο επίπεδο υπογονιμότητας σύμφωνα με τον ΠΟΥ είναι 15%. Σύμφωνα με τη Rosstat, στη Ρωσική Ομοσπονδία ο αριθμός αυτός έχει επιτευχθεί από καιρό και συνεχίζει να αυξάνεται.

Κοινά αίτιααγονία

* Γυναικεία υπογονιμότητα (σαλπιγγικοί, μητρικοί, αυχενικοί παράγοντες) - 25%.

* Ανδρικός παράγοντας - 30%.

* Έλλειψη ωορρηξίας - 20%.

* Οποιοσδήποτε από τους συντρόφους (ανεξήγητη υπογονιμότητα) - 20%.

* Ασυνήθιστα προβλήματα - 5%.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης ανά κύκλο υγιές ζευγάρι- 20%, με το ART αυξάνεται στο 40%. Ένα ζευγάρι με προβλήματα χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η πιθανότητα δεν υπερβαίνει το 2%.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πιθανότητα σύλληψης

Αυξάνουν:ηλικία έως 30 ετών · προηγούμενη εγκυμοσύνη? λιγότερο από 2 χρόνια τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς αντισύλληψη. σεξουαλική επαφή εντός 6 ημερών πριν από την ωορρηξία. ΔΜΣ 20-30; και οι δύο σύντροφοι χωρίς κακές συνήθειες.

Περιορίζω:ηλικία άνω των 35; κανένα ιστορικό εγκυμοσύνης? περισσότερα από 2 χρόνια τακτικής σεξουαλικής ζωής χωρίς αντισύλληψη. σεξουαλική επαφή όχι στο διάστημα 6 ημερών πριν από την ωορρηξία. ΔΜΣ μικρότερος από 20 ή μεγαλύτερος από 30. κακές συνήθειες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπογονιμότητας ανάλογα με την ηλικία

* 25-30 ετών - 55-80%.

* 35-40 ετών - 20-25%.

* Άνω των 40 ετών - 10-15%

* Σε ηλικία 45 ετών - σχεδόν 0%. Η πλήρης απώλεια της ικανότητας σύλληψης συμβαίνει κατά μέσο όρο 3 χρόνια πριν από την εμφάνιση των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και 8 χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της συχνότητας της ανευπλοειδίας με την ηλικία (το επίπεδο της πρωτεΐνης συνεσίνης, που παίζει σημαντικός ρόλοςστον ανασυνδυασμό των χρωμοσωμάτων και την απόκλιση τους).

Η συχνότητα της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με υδροσάλπιγγες

Με διατηρημένο σωλήνα - το 7% και το 80% της έναρξης της εγκυμοσύνης τερματίζονται αυθόρμητα για έως και 18 εβδομάδες.

Όταν αφαιρεθεί ο σωλήνας, το CNB αντιστοιχεί στον μέσο όρο.

Σύμφωνα με την εντολή 107n, με υδροσάλπιγγες, ο σωλήνας πρέπει να αφαιρεθεί, Πλαστική χειρουργικήδεν πραγματοποιήθηκε.

Σύγχρονες μέθοδοιξεπερνώντας τη στειρότητα

* Εγχειρητική υπογονιμότητα.

* Πρόκληση ωορρηξίας.

Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει υπογονιμότητα, γίνεται εξέταση παντρεμένου ζευγαριού στο ποσό που προβλέπει η διαταγή 107ν. Η συνιστώμενη διάρκεια της εξέτασης δεν είναι μεγαλύτερη από 3-6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία.

Εξέταση παντρεμένου ζευγαριού

Ξεκινήστε οπωσδήποτε την εξέταση με σύντροφο (σπερμογράφημα)!

Εξέταση γυναίκας

Επιτακτικός

* Γενική και ειδική γυναικολογική εξέταση.

* Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων.

* Ομάδα αίματος, παράγοντας Rh.

* Κλινική και βιοχημική ανάλυσηαίμα.

* Γενική ανάλυση ούρων.

* Αιμοστασιόγραμμα.

* HIV, ηπατίτιδα Β και C, RW.

Σύμφωνα με ενδείξεις

* Λαπαροσκόπηση για την αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων. Σε περίπτωση άρνησης της επέμβασης - HSG, υστεροσαλπιγγοηχοτομογραφία.

* Εκτίμηση της κατάστασης του ενδομητρίου (υπερηχογράφημα τηλεόρασης, υστεροσκόπηση, βιοψία ενδομητρίου (υποχρεωτική ιστολογική εξέταση)).

* Αξιολόγηση της ενδοκρινικής και ωορρηκτικής κατάστασης (αίμα για FSH, LH, E2, PRL, T, κορτιζόλη, προγεστερόνη, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* Υπερηχογράφημα μαστού για όλες τις γυναίκες κάτω των 35 ετών και μαστογραφία μετά τα 35.

* Όργανα ακτίνων Χ στήθος.

* Εξέταση από θεραπευτή.

* Επιθεώρηση άλλων ειδικών.

* Κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων.

* Συγκρότημα TORCH.

* Καρυότυπος, συνεννόηση με γενετιστή σύμφωνα με ενδείξεις (παρουσία στίγματος χρωμοσωμικής παθολογίας, 2 ή περισσότερες απώλειες εγκυμοσύνης με επαληθευμένη χρωμοσωμικές ανωμαλίεςπαρουσία άρρωστων παιδιών στην οικογένεια).

* Λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση στην παθολογία των πυελικών οργάνων. Οι οπτικά αμετάβλητες ωοθήκες δεν πρέπει να υποβάλλονται σε κανένα είδος τραύματος (κίνδυνος εξαθλίωσης του αποθέματος των ωοθηκών). Οι αναγνωρισμένοι υποορώδεις ή διάμεσοι κόμβοι μυώματος 4 cm ή περισσότερο αφαιρούνται. Οι υποβλεννογόνιοι κόμβοι, οι ενδομήτριοι πολύποδες, οι συνεχίες αφαιρούνται με υστερορεκτοσκόπηση.

Εξέταση άνδρα

Επιτακτικός

* Εξέταση αίματος για HIV, RW, ηπατίτιδα Β και C (ισχύει για 3 μήνες).

* Σπερμογράφημα, MAR-test.

Σύμφωνα με ενδείξεις

* Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

* Συνεννόηση Ανδρολόγου.

* Συγκρότημα TORCH.

* Εξέταση για λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος.

Ενδείξεις για ART

Υπογονιμότητα που δεν αντιμετωπίζεται, μεταξύ άλλων με τη χρήση μεθόδων ενδοσκοπικής και ορμονικής διόρθωσης διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος ανδρών και γυναικών εντός 9-12 μηνών από την ημερομηνία διάγνωσης. Γυναίκες άνω των 35 ετών, με απόφαση του συμβουλίου, αποστέλλονται για ΑΡΤ πριν από τη λήξη του καθορισμένου χρόνου.

Αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση

Απόλυτος

* Κακοήθη νεοπλάσματα οποιουδήποτε εντοπισμού (προτείνεται πρόγραμμα ογκογονιμότητας).

* Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες.

* Η παρουσία αντενδείξεων εγκυμοσύνης και τοκετού (μη αντιρροπούμενη καρδιοπάθεια κ.λπ.). Μπορεί να συνιστάται η παρένθετη μητρότητα.

ωοθηκικό απόθεμα

Συνολικό απόθεμα ωοθηκών(TOR) - ο συνολικός αριθμός αρχέγονων ωοθυλακίων και ωοθυλακίων ανά διαφορετικά στάδιαανάπτυξη στις ωοθήκες μιας γυναίκας. Δεν υπάρχει τρόπος να το προσδιορίσουμε.

Λειτουργικό απόθεμα ωοθηκών(ΓΙΑ) - η ικανότητα των ωοθηκών να ανταποκρίνονται στη διέγερση. Καθορίζεται από την AMH. Αυτή δεν είναι η βιολογική ηλικία των ωοθηκών και δεν αντικατοπτρίζει την ποιότητα των ωαρίων.

Ορισμός της Μπολόνια της "κακής ανταπόκρισης" - δύο στα τρία

* Ηλικία 40 ετών και άνω ή άλλοι παράγοντες κινδύνου για κακή ανταπόκριση.

* Κακή ανταπόκριση σε προηγούμενο κύκλο διέγερσης (λιγότερα από 3 ωοκύτταρα με φυσιολογική διέγερση).

* Μειωμένο απόθεμα ωοθηκών (NAF μικρότερο από 5-7 ή AMH μικρότερο από 0,5-1,1 ng/ml).

Εξαρτώμενη από την AMH Προσέγγιση στην Ελεγχόμενη Διέγερση των Ωοθηκών

* Λιγότερο από 0,14 - τροποποιημένος φυσικός κύκλος.

* 0,14-0,7 - ανταγωνιστές, δόση FSH - 300-375 μέλι.

* 0,7-2,1 - αγωνιστές. Η δόση της FSH είναι 225 μέλι.

* Περισσότεροι από 2,1 - ανταγωνιστές/αγωνιστές. Δόση FSH - 150 μέλι.

Ταξινόμηση ΠΟΥ για διαταραχές ωορρηξίας

Γυναίκες που ενδείκνυνται για διέγερση ωορρηξίας

Ομάδα 1- ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης (αμηνόρροια) - 10%

* Οιστραδιόλη (όχι).

* Επίπεδο FSHκαι LH (χαμηλή ή όχι).

* Προλακτίνη (φυσιολογική).

Ομάδα 2- δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης (αμηνόρροια / ολιγομηνόρροια) - 85%

* Οιστραδιόλη (είναι).

* Επίπεδα FSH και LH (ναι/χαμηλά).

* Προλακτίνη (φυσιολογική).

Οι περισσότεροι ασθενείς με PCOS

Η διέγερση των ωοθηκών είναι ακατάλληλη

Ομάδα 3- ωοθηκική ανεπάρκεια (αμηνόρροια) - 5%. Σπάνιος τύπος ανωορρηξίας

* Οιστραδιόλη (όχι).

* Το επίπεδο της FSH και της LH (αυξημένο).

Μερικές φορές μπορείτε να πάρετε ωάρια σε έναν τροποποιημένο φυσικό κύκλο, αλλά τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούν ωοκύτταρα δότη.

Πρόκληση ωορρηξίας

Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ανωορρηξία και ανεξήγητη υπογονιμότητα (ομάδες 1 και 2) για την τόνωση της ανάπτυξης 1-3 κυρίαρχων ωοθυλακίων.

Πιθανά φάρμακα: κιτρική κλομιφαίνη (CC); γοναδοτροπίνες (HT) σε σπάνιες περιπτώσεις με αντίσταση σε CC ή χωρίς εγκυμοσύνη μετά από 3 κύκλους διέγερσης CC (LH, FSH, GnRH, hCG).

Ν. σι.: Η πρόκληση ωορρηξίας δεν εξαθλιώνει τα αποθέματα των ωοθηκών. Το αποτέλεσμα είναι μόνο στη δεξαμενή των ωοθυλακίων!

Διέγερση της ωορρηξίας CC

* CC 100-150 mg από 2-3 ημέρες MC για 5 ημέρες.

* Ηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης κυρίαρχο ωοθυλάκιοκαι ενδομητρίου (2-4 υπέρηχοι).

* Η εισαγωγή 5000 μονάδων hCG όταν ο ηγέτης φτάσει σε διάμετρο 18-20 mm.

* Ώρα έγχυσης HCG - βράδυ - για IOSM, IOSD και IVF. Για προγραμματισμένη σεξουαλική επαφή - πρωί.

Επαγωγή ωορρηξίας GT

* Η αρχική δόση της FSH είναι συνήθως 50 ή 75 IU την ημέρα.

* Μετά από 7-14 ημέρες - αυξήστε τη δόση κατά 25-50 IU.

* Η εισαγωγή σκανδάλης όταν το κυρίαρχο ωοθυλάκιο φτάσει τα 18-20 mm.

* Μπορεί να συνδυαστεί με IUI ή σεξουαλική επαφή.

CC + HMG (ελλείψει επαρκούς δυναμικής ανάπτυξης των ωοθυλακίων στο πλαίσιο της CC)

* CC 100 mg από τη 2η έως την 6η ημέρα της MC.

* 5000-10000 IU hCG.

* Ο αριθμός των αμπούλων hMG και η δόση της hCG καθορίζονται μεμονωμένα από τον αριθμό και τον ρυθμό ανάπτυξης των ωοθυλακίων και του ενδομητρίου.

ΤΕΧΝΗ

* ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ.

* Μεταφορά γεννητικών κυττάρων στις σάλπιγγες.

* Εξωσωματική γονιμοποίηση, συμπεριλαμβανομένης της ICSI.

* Εκκόλαψη (μηχανική, χημική, λέιζερ).

Το σχήμα του μακρού πρωτοκόλλου

* Ξεκινήστε από τα μέσα της ωχρινικής φάσης του κύκλου.

* Από τη δεύτερη ημέρα διέγερσης, η έναρξη της εισαγωγής της ΗΤ (καθορίζεται μεμονωμένα).

* Ημέρες απευαισθητοποίησης - 15.

* Παρακολούθηση του επιπέδου οιστραδιόλης στο αίμα, δεδομένα ηχογραφίας.

* Η εισαγωγή δόσης ωορρηξίας hCG (5000-10000 IU) όταν η διάμετρος του κυρίαρχου ωοθυλακίου φτάσει τα 18-20 mm.

Εκτέλεση του σχεδίου σύντομο πρωτόκολλομε αγωνιστές GnRH

Ένα λιγότερο επαχθές πρωτόκολλο αποτρέπει επίσης αποτελεσματικά τις κορυφές της LH.

* Έναρξη του αγωνιστή από 2-3 ημέρες MC.

* Έναρξη χορήγησης HT από την ημέρα έναρξης του αγωνιστή.

* TVP 35 ώρες μετά τη χορήγηση hCG.

Σχέδιο του πρωτοκόλλου με ανταγωνιστές GnRH - το χρυσό πρότυπο

* GT από 2-3 ημέρες MC.

* Ανταγωνιστής GnRH όταν η διάμετρος του κυρίαρχου ωοθυλακίου φτάσει τα 14-16 mm (μπλοκάρει τις κορυφές της LH για μια ημέρα).

* Η εισαγωγή δόσης ωορρηξίας CG CG (5000-10000 IU) όταν η διάμετρος του κυρίαρχου ωοθυλακίου φτάσει τα 18-20 mm.

* TVP 35 ώρες μετά τη χορήγηση hCG.

Σήμερα, η διαθεσιμότητα ενός παρατεταμένου παρασκευάσματος corifollitropin alfa καθιστά δυνατή τη διαχείριση με μία ένεση του φαρμάκου κάθε 7 ημέρες.

Κορυφολιτροπίνη άλφα

* Ενδείξεις χρήσης - ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών σε συνδυασμό με ανταγωνιστή GnRH.

* Δόσεις: σε γυναίκες με σωματικό βάρος μικρότερο από 60 kg, χρησιμοποιείται δόση 100 mcg. περισσότερα από 60 kg - 150 mcg.

* Το φάρμακο εγχέεται υποδόρια στην αρχή της ωοθυλακικής φάσης.

Επιπλοκές διέγερσης

* Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (1-5%).

* Στρέψη των ωοθηκών.

* Κίνδυνος αιμορραγίας.

* Καθυστερημένη ογκολογική εγρήγορση.

Ως εκ τούτου, στον σύγχρονο κόσμο υπάρχει μια τάση: μείωση της διάρκειας της διέγερσης. μείωση της επιβάρυνσης και του κόστους των ναρκωτικών. Και σε γυναίκες με διατηρημένο MC, άρχισαν να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση πιο συχνά στην ΕΚ.

Εξωσωματική γονιμοποίηση στο EC. Ενδείξεις

Ιατρικός

* «Κακή ανταπόκριση» σε προηγούμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης με διέγερση ωορρηξίας.

* Μόνο ανδρικός παράγονταςαγονία.

* Εξωγεννητική παθολογία στην οποία αντενδείκνυται η διέγερση της ωορρηξίας.

Κοινωνικός

* Θρησκευτικές και ηθικές πεποιθήσεις ασθενών.

* Μείωση του κόστους της διαδικασίας.

Πλεονεκτήματα:Εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς διακοπή για αρκετούς μήνες, εξοικονομώντας χρόνο και χρήμα, χωρίς επιπλοκές και αντενδείξεις.

Ωστόσο, κύριο μειονέκτημα - χαμηλή απόδοση: 50% ακύρωση τρυπημάτων λόγω πρόωρη ωορρηξία; 30% απουσία ωαρίων στο τρυπημένο ωοθυλάκιο. έλλειψη γονιμοποίησης σε 12-30%? CNB για τον κύκλο που ξεκίνησε 7-12%.

Τροποποιημένα Πρωτόκολλα

Αυτά είναι πρωτόκολλα που χρησιμοποιούν ανταγωνιστές GnRH (σε διάμετρο 14 mm) για την πρόληψη της πρόωρης αύξησης της LH και της ωορρηξίας (συνήθως 2 έως 4 ενέσεις). Όταν το προπορευόμενο ωοθυλάκιο φτάσει σε διάμετρο 17-18 mm, εγχέεται μια δόση ενεργοποίησης hCG.

Μαλακά σχήματα διέγερσης. Ενδείξεις

Αυτό είναι το ίδιο πρωτόκολλο με τους ανταγωνιστές, αλλά χρησιμοποιώντας μια δόση HT 2-3 χαμηλότερη (75-150 IU).

Σε ασθενείς που δεν έχουν ωορρηξία.

Στόχος:να μειώσει τη διάρκεια της έκθεσης σε HT. μειώστε τη δόση ενεργά συστατικά; αποκτήσετε μικρότερο αριθμό ώριμων ωοθυλακίων (λιγότερα από 8).

Σε γυναίκες με προγνωστικούς παράγοντες υπερεργικής αντίδρασης στην HT (δικαιολογημένη σε γυναίκες με προγνωστικούς παράγοντες μιας νορμοεργικής αντίδρασης), σε γυναίκες με PCOS.

Η CNB δεν μειώνεται λόγω της υψηλής ποιότητας των ωοκυττάρων που λαμβάνονται και των εμβρύων που μεταφέρονται.

διπλή διέγερση

Σε έναν κύκλο, διέγερση και παρακέντηση εκτελούνται δύο φορές.

* Από 1 έως 3 ημέρες MC - FSH.

* 6-9 ημέρες MC - Ανταγωνιστής GnRH για την πρόληψη της κορυφής της LH.

* Ημέρα 11 MC - έναυσμα ωορρηξίας (αγωνιστής).

* Ημέρα 13 - παρακέντηση.

* Μετά από 4-5 ημέρες στην ωχρινική φάση - ο κύκλος διέγερσης επαναλαμβάνεται ξανά.

Μόνο στο κρυόκυκλο! Σε αυτόν τον κύκλο, είναι αδύνατο να προετοιμαστεί το ενδομήτριο για εμβρυομεταφορά (δεν υπάρχει προγεστερόνη).

Ενδείξεις

* Κακή απάντηση.

* Παλαιότερα ηλικιακή ομάδαμε μειωμένο απόθεμα ωοθηκών.

* Ογκολογικά νοσήματα(προγράμματα γονιμότητας).

Πρωτόκολλα με εκκίνηση ανδρογόνωνΑν και δεν χρησιμοποιείται ευρέως, υπάρχουν συζητήσεις για την αποτελεσματικότητα.

Επιλογή πρωτοκόλλου διέγερσης σε γυναίκες με κακή ανταπόκριση- Τα διπλά πρωτόκολλα και τα πρωτόκολλα ήπιας διέγερσης χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Με PCOS- προτίμηση για ήπια πρωτόκολλα που αποτρέπουν το OHSS. για τον σκοπό της τελικής ωρίμανσης των ωαρίων, τη χρήση αγωνιστών για τη μείωση των κινδύνων OHSS. υποχρεωτική κατάτμηση κύκλων.

Υπογονιμότητα σε ασθενείς με ενδομητρίωση

Συνδέεται με διάφορους παράγοντες: παραβίαση της ωορρηξίας και ανατομίας της μικρής λεκάνης. παραβίαση της λειτουργίας του περιτοναίου (παρουσία συλλογής που εμποδίζει την αλληλεπίδραση ωοκυττάρων και σπερματοζωαρίων). παραβίαση της ενδομήτριας δεκτικότητας.

Σε ασθενείς με ενδομητρίωση, έχει αποδειχθεί μείωση της ποιότητας και της ποσότητας των ωαρίων σε σύγκριση με γυναίκες με άλλους παράγοντες υπογονιμότητας.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων για την καταστολή της ωορρηξίας δεν οδηγεί σε αύξηση του ποσοστού εγκυμοσύνης σε ασθενείς με ενδομητρίωση και σχετική υπογονιμότητα. Αλλά η μακροχρόνια απευαισθητοποίηση της υπόφυσης πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση (τελείωσε μακρύ πρωτόκολλο), αυξάνει το CNB περισσότερο από 4 φορές.

Θεραπευτικές τακτικές

* Για τα στάδια I και II και βατούς σωλήνες, πιθανώς εντός ενός έτους μετά την επέμβαση ή/και φαρμακευτική θεραπείαγια να σας επιτρέψει να μείνετε έγκυος μόνοι σας. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, η επαναλαμβανόμενη λαπαροσκόπηση δεν ενδείκνυται. Η σκοπιμότητα της χρήσης IUI με το σπέρμα του συζύγου και το CBS αμφισβητείται από αρκετούς συγγραφείς.

* Στα III-IV στάδια, η πιθανότητα αυτόματης εγκυμοσύνης είναι χαμηλή, ενδείκνυται η εξωσωματική γονιμοποίηση. Ωραία αποτελέσματαόταν χρησιμοποιείτε εξαιρετικά μεγάλα πρωτόκολλα, αλλά η κατανάλωση FSH σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλή, συχνά κακή απόκριση και ακύρωση του κύκλου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση πρωτοκόλλων με λιγότερο βαθιά απευαισθητοποίηση, καθώς και σχήματα με ανταγωνιστές, φυσικούς κύκλους. Συχνά πρέπει να καταφύγετε σε ωάρια δότη.

* Σε περίπτωση υποτροπής της ενδομητρίωσης, δεύτερη λαπαροσκόπηση ενδείκνυται μόνο όταν σύνδρομο πόνου. Αυτό δεν αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Με χαμηλό απόθεμα ωοθηκών - δωρεά ωαρίων.

συμπέρασμα

* Η συνέχεια είναι σημαντική ιατρική φροντίδαγυναίκες με υπογονιμότητα.

* Η έγκαιρη εφαρμογή του ART αποτελεί εγγύηση επιτυχής θεραπείααγονία.

* Απαιτείται ατομική προσέγγισηόταν επιλέγετε θεραπευτικές τακτικές λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, συνοδό παθολογία, διάρκεια υπογονιμότητας.

Ερωτήσεις

Ο ασθενής είναι 32 ετών. Πρωτοπαθής υπογονιμότητα, PCOS, υποθυρεοειδισμός, ΔΜΣ άνω των 30. Πήρε euthyrox (TSH με αντιστάθμιση 2,2). Οι σωλήνες είναι βατοί, έχουν γίνει 3 διεγέρσεις, έχει αποδειχθεί αντοχή στην κλομιφαίνη. Στο αυτή τη στιγμή TSH 0,4 (μετά από αυτο-ακύρωση του euthyrox σε λίγες ημέρες TSH 4,5); ομοκυστεΐνη 4,85 (φυσιολογική 4,44-13,56); ινωδογόνο 4,2 (έως 4), υψηλός δείκτης HOMA. Λαμβάνει: inofert, phlebodia 600, φολικό οξύ, ωμέγα-3, siofor 500, reduxin, euthyrox 100, cyclovit 1-2. Για 2 μήνες, 12 κιλά λεπτά, υπάρχει ωορρηξία. Ηγετική τακτική;

Το Euthyrox συνεχίζει (αν χρειάζεται, η δόση προσαρμόζεται από τον ενδοκρινολόγο). Ρεσεψιόν φολικό οξύκαι σιοφόρα συνεχίζουν. Δεν συνιστάται η λήψη άλλων φαρμάκων λόγω έλλειψης αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητας. Εάν, στο πλαίσιο της CC, δεν προέκυψε εγκυμοσύνη (με την προϋπόθεση ότι η διέγερση έγινε σωστά και μια επαρκής δόση, η εξέταση του ζευγαριού στο σύνολό της έγινε σωστά), πραγματοποιούνται 3-4 κύκλοι διέγερσης HT. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής παραπέμπεται για ART.

Πόσο συχνά μένουν έγκυες ασθενείς με χαμηλή AMH σε τροποποιημένο κύκλο;

Εάν πρόκειται για ασθενείς της ομάδας 3, δεν ενδείκνυται ο τροποποιημένος κύκλος, μόνο η δωρεά ωαρίων. Εάν πρόκειται για ασθενείς με ιατρογενή μείωση του αποθεματικού των ωοθηκών, το NRR είναι περίπου 45-50%. Εάν η AMH είναι χαμηλή φυσικά αίτιασε ηλικιωμένους ασθενείς - το CNB δεν είναι μεγαλύτερο από 10%.

Σε γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας, συχνά σχηματίζονται ωοθυλακικές κύστεις. Τα γεσταγόνα και τα μονοφασικά COC δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Τι μπορεί να συνιστάται σε αυτές τις περιπτώσεις πριν από τη διέγερση και ποιο σχήμα είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε;

Gestagens, COCs, ανδρογόνο priming. Διάρκεια - έως 3 MTs. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μακρύ πρωτόκολλο από την ημέρα 21 (αγωνιστές GnRH). Εάν ο ασθενής είναι άνω των 40 με θυλακιώδεις κύστειςσυνιστάται η δωρεά ωαρίων.

Τι μπορεί να γίνει σε ασθενείς με επερχόμενη χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών για τη διατήρηση της γονιμότητας;

Μετά την επέμβαση πραγματοποιείται διέγερση των ωοθηκών. Εάν ο ασθενής ήρθε στην πρώτη φάση - διπλή διέγερση, παγώστε ωάρια ή έμβρυα παρουσία συζύγου. Για την προστασία του ωοθηκικού ιστού και του αποθέματος των ωοθηκών, μετά τη διέγερση και πριν από τη χημειοθεραπεία, χορηγούνται αγωνιστές αποθήκης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο έντονος είναι ο αρνητικός αντίκτυπος της χημειοθεραπείας στον ιστό των ωοθηκών.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται μεταξύ της 1ης παρακέντησης και της έναρξης της δεύτερης διέγερσης με διπλή διέγερση;

Εάν χρησιμοποιηθεί ένας αγωνιστής ως έναυσμα (που είναι και ο πιο συνηθισμένος), δεν δίνεται τίποτα. Στην περίπτωση χρήσης ανταγωνιστών hCG - GnRH για τον αποκλεισμό LH.

Πώς προετοιμάζετε το ενδομήτριο για εμβρυομεταφορά σε ασθενείς με χρόνια ενδομητρίτιδα; Ποιες μεθόδους θεραπείας χρησιμοποιείτε στο ιατρείο σας;

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους λόγους για ενδομητρίτιδα. Συχνά αναπτύσσεται στο φόντο των αδιάγνωστων υδροσαλπιγγών. Μετά τη σαλπιγγεκτομή, το πρόβλημα της ενδομητρίτιδας επιλύεται ανεξάρτητα. Σε άλλες περιπτώσεις - στάνταρ αντιβιοτική θεραπεία 3 κύκλοι.

Σε τροποποιημένους κύκλους, η HT χορηγείται στο πλαίσιο ενός ανταγωνιστή; Χρονικό διάστημα μεταξύ χορήγησης ανταγωνιστή και HT;

Τροποποιημένος είναι ένας ελεγχόμενος φυσικός κύκλος, δηλ. Το GT δεν περιλαμβάνεται. Μόνο η κορυφή LH μπλοκάρεται και εισάγεται μια σκανδάλη.

Για τι μπορεί να συνιστάται λεπτό ενδομήτριοσε διεγερμένους κύκλους - 6-7 mm;

Πιθανότατα αυτό οφείλεται σε ακατάλληλη διέγερση, όταν ξεκινά από την 5η ημέρα. Η διέγερση πρέπει να ξεκινά από την ημέρα 2-3 για να διευρυνθεί το παράθυρο επιλογής. Αλλά ένα πάχος 6-7 mm είναι εντός του κανόνα. Το ελάχιστο πάχος για εγκυμοσύνη είναι 5,5 mm.

Ποια είναι η στάση σας για το «τσούξιμο» της hCG, εάν το decapeptyl χρησιμοποιήθηκε ως έναυσμα και προγραμματίζεται εμβρυομεταφορά στον διεγερμένο κύκλο;

Εάν έχει χρησιμοποιηθεί δεκαπεπτύλιο, είναι πιθανό να υπάρχει κίνδυνος OHSS, ο οποίος θα είναι υψηλότερος με την hCG. Σε τέτοιες γυναίκες, συνιστάται η κατάτμηση του κύκλου.

Απαιτείται χορήγηση οιστρογόνων σε κύκλους διέγερσης CC;

Οχι. Εάν ξεκινήσετε τη διέγερση από 2-3 ημέρες, το ενδομήτριο δεν θα υποφέρει.

Είναι δυνατή η ταυτόχρονη χρήση CC και HT από την 1η ημέρα διέγερσης ή CC με ουροποιητικά;

Ναι, υπάρχουν συνδυασμένα πρωτόκολλα όταν το CC χρησιμοποιείται από την ημέρα 2 και στη συνέχεια το HMG (ή rHT) χορηγείται κάθε δεύτερη μέρα ή καθημερινά, ανάλογα με τη δυναμική της ανάπτυξης των ωοθυλακίων.

Δεν υπάρχει έννοια «προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση». Η εγκυμοσύνη θα συμβεί όταν αφαιρεθούν όλα τα εμπόδια: αξιολόγηση και διόρθωση της κατάστασης του ενδομητρίου, θυρεοειδής αδένας, μεταβολισμός υδατανθράκωνκαι τα λοιπά.

Τακτική σε ασθενείς ηλικίας 35 ετών και άνω με προπορευόμενο ωοθυλάκιο 7-9 mm την 3η ημέρα του κύκλου; Πρώιμη χορήγηση ανταγωνιστών GnRH για αποκλεισμό του κύματος LH;

Για τον αποκλεισμό της κορυφής της LH, οι ανταγωνιστές δεν χορηγούνται σε μια συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου, αλλά όταν η διάμετρος του προπορευόμενου ωοθυλακίου φτάσει τα 14-14,5 mm.

Σε έναν ασθενή με PCOS, στο υπόβαθρο των COC, τα επίπεδα της LH και της FSH επέστρεψαν στο φυσιολογικό, αλλά η AMH παραμένει στο 18. Μπορώ να περιμένω για μια πιθανή φυσική ωορρηξία μετά τη διακοπή των COC ή να διεγείρω την CC;

Δεν θα πρέπει να υπολογίζετε σε ένα εφέ ανάκαμψης μετά την κατάργηση των COC και να ξεκινήσετε τη διέγερση CC αμέσως από τη 2η ημέρα της MC.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί το ουρεόπλασμα που ανιχνεύεται με PCR πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Οχι.

Είναι λογικό να προσδιοριστεί η αδρανοποίηση του χρωμοσώματος Χ σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων αποτυχιών εξωσωματικής γονιμοποίησης σε νεαρούς ασθενείς και απουσίας PGD; Τακτική? Μόνο ωάρια δότη;

Ο ορισμός είναι ακατάλληλος, αφού δεν θα αλλάξει την τακτική διεξαγωγής. Σε τέτοιους ασθενείς, η διπλή διέγερση είναι αποτελεσματική. Ελλείψει αποτελέσματος - δωρεά ωαρίων.

Τακτική παρουσία αυτοάνοσης ενδομητρίτιδας σύμφωνα με IHC;

Προσδιορισμός της αιτίας της ενδομητρίτιδας, αντιβιοτική θεραπεία.

Η διέγερση σε αυτούς τους ασθενείς χρησιμοποιείται ευρέως τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Η HT δεν επιδεινώνει την πρόγνωση σε ασθενείς με καρκίνο. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης στο μέλλον με κρυοσυντήρηση ωαρίων ή εμβρύων είναι μεγαλύτερη από ό,τι με κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού, η οποία δεν ξεπερνά το 0,5% ανά κύκλο (η ωρίμανση των ωοθυλακίων ξεκινά μόλις 4,5 μήνες μετά την επανεμφύτευση και τελειώνει μετά από 6 μήνες, ενώ η ποιότητα των ωαρίων είναι χειρότερο, ο αριθμός τους είναι χαμηλότερος).

Μέχρι πρόσφατα, η εξωσωματική γονιμοποίηση φαινόταν σαν μια φανταστική διαδικασία. Σήμερα, η κλωνοποίηση φαίνεται να είναι η ίδια φαντασίωση. Μη νομίζετε ότι η κλωνοποίηση πρόκειται να μπει στη ζωή μας και να λύσει όλα της τα προβλήματα. Αυτό που γίνεται στα πιο προηγμένα εργαστήρια απέχει πολύ από το να εφαρμοστεί στον άνθρωπο.

Η ανάπτυξη τρόπων για την καταπολέμηση της υπογονιμότητας, όπως όλα τα άλλα στον κόσμο, πηγαίνει από απλό σε σύνθετο και στη συνέχεια σε ακόμη πιο περίπλοκο. Στην αρχή περιποιήθηκαν με καταπλάσματα και βδέλλες, μετά με φυσικοθεραπεία και μασάζ. Ήρθε η ώρα για χάπια και ενέσεις, και μετά επεμβάσεις και ορμονικά φάρμακα. Το νέο στάδιο είναι η εργασία με αδύναμο σπέρμα, χρησιμοποιώντας σπέρμα δότη και, τέλος, εξωσωματική γονιμοποίηση. Ναι, συν ICSI - γενικά, τα περισσότερα η τελευταία λέξηεπιστήμη και Τεχνολογία.

Στην πραγματικότητα, η δημιουργία της εξωσωματικής γονιμοποίησης κατέστη δυνατή μόνο στη διασταύρωση των επιτευγμάτων διαφόρων επιστημών. Τακτοποιήθηκε η εμβρυολογία λεπτές διαδικασίεςσύλληψη και πρώιμη ανάπτυξηφύτρο. Η ενδοκρινολογία ανακάλυψε ποιες ορμονικές αλλαγές συμβαίνουν κατά την προετοιμασία για τη σύλληψη και μετά πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη. Ιατρικός εξοπλισμόςέχει αναπτύξει τα καλύτερα όργανα, χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η παρακολούθηση της ανάπτυξης του ωοθυλακίου και της γονιμοποίησης του ωαρίου: υπερηχογράφημα, μικροχειρουργικά όργανα κ.λπ. Και μόνο όταν οι γνώσεις και οι δεξιότητες αυτών των τομέων της ιατρικής συνδυάστηκαν, η εξωσωματική γονιμοποίηση έγινε πραγματικότητα.

Με κάθε νέο βήμα προς τα εμπρός, παρατηρείται ένα ενδιαφέρον και φυσικό μοτίβο. Πρώτον, οι ενδείξεις για τη διαδικασία επεκτείνονται και όλο και περισσότερες νέες εμπλέκονται στον αγώνα κατά της υπογονιμότητας. παντρεμένα ζευγάρια, για το οποίο μόλις χθες η μόνη απάντηση από τους γιατρούς ήταν τα συλλυπητήρια: δυστυχώς, δεν το αντιμετωπίζουμε ακόμα... Και τότε τα ποσοστά αποτελεσματικότητας της εξωσωματικής γονιμοποίησης μειώνονται απότομα: χθες ήταν 70% και τώρα είναι 25%.

Αυτό είναι αρκετά κατανοητό - σε τελική ανάλυση, μια νέα ομάδα ασθενών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία οι γιατροί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν αμέσως. Όμως για τους ίδιους τους ασθενείς η κατάσταση είναι προσβλητική: «Οι άλλοι πάνε καλά, αλλά εγώ είμαι πάλι άτυχος. Άτυχος ή οι γιατροί δεν ξέρουν πώς; Ή δεν θέλουν; Αυτός είναι ο λόγος της αγανάκτησης και της σύγκρουσης. Αν και, επαναλαμβάνω για άλλη μια φορά, οποιαδήποτε τεχνική μετά από εφεύρεση, μετά από θεωρητική τεκμηρίωση, μετά από πειράματα σε ζώα, τελειοποιείται τελικά στους πρώτους ασθενείς.

Επομένως, αυτοί οι πρώτοι ασθενείς είναι μέσα ενδιαφέρουσα θέση: είτε ρισκάρετε τώρα, συνειδητοποιώντας ότι οι πιθανότητες είναι μικρές, είτε περιμένετε μέχρι να διευθετηθούν οι διαδικασίες, αλλά ταυτόχρονα χάνετε χρόνο (που μερικές φορές είναι για όλο το χρυσό). Παρεμπιπτόντως, θα πω ότι μια τέτοια κατάσταση είναι δυσάρεστη και για τους γιατρούς - άλλωστε είναι στη φύση του ανθρώπου να κάνει καλό και να το χαίρεται. Και αν δεν λειτουργήσει, τότε η θλίψη είναι εξίσου δυνατή τόσο στον πρώτο χρόνο εργασίας όσο και μετά από 10 χρόνια εργασίας.

Έτσι, η ενδομήτρια γονιμοποίηση αντικαταστάθηκε από την εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία με την πάροδο του χρόνου ενισχύθηκε με την ICSI. Μέχρι στιγμής, αυτό είναι το όριο της σύγχρονης επιστήμης και πρακτικής, αν και ακούγονται όλο και περισσότερο φωνές που προοιωνίζουν την εμφάνιση της κλωνοποίησης ως μεθόδου θεραπείας της υπογονιμότητας οποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας. Είναι έτσι?

Το ερώτημα δεν είναι τόσο απλό. Φυσικά, η δημιουργία ενός κλώνου με βάση οποιονδήποτε οργανισμό είναι μια άμεση διαδρομή για την απόκτηση απογόνων από οποιοδήποτε άτομο, και σε πλήρη μοναξιά και χωρίς επαφή με το αντίθετο φύλο. Οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα, είτε ανύπαντρη είτε παντρεμένη. Επιπλέον, μόλις μάθουν πώς να μεγαλώνουν ένα έμβρυο σε ένα συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης, πολύ σύντομα θα δημιουργήσουν μια καθαρά τεχνική συσκευή - κάτι σαν τεχνητή μήτρανα αναλάβει το ρελέ. Και τότε οποιοσδήποτε άντρας μπορεί να γίνει πατέρας χωρίς να έρθει σε καμία επαφή με γυναίκα.

Μια λαμπρή προοπτική για τους συγγραφείς επιστημονικής φαντασίας είναι ο πλήρης διαχωρισμός του ζωικού παρελθόντος από ανθρώπινη ουσία. Το σεξ είναι μόνο για ευχαρίστηση και η αναπαραγωγή θα ανατεθεί σε έξυπνες μηχανές. Μάλλον έτσι θα είναι, αλλά, όπως έλεγε ο μεγάλος και σοφός Νεκράσοφ: «Είναι κρίμα, ούτε εγώ ούτε εσύ θα χρειαστεί να ζήσουμε αυτή την ώρα της ευχαρίστησης».

Παρά την ταχεία ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας, ταχεία αλλαγήηθικές και ηθικές αρχές στην κοινωνία και την ιατρική, ο δρόμος για τη σειριακή εφαρμογή της κλωνοποίησης είναι πολύ μακρινός. Αυτό που γίνεται στα πιο προηγμένα εργαστήρια απέχει τόσο από το να εφαρμοστεί σε έναν άνθρωπο όσο οι ιδέες του Τσιολκόφσκι απέχουν από την πτήση. διαστημικός σταθμός"Κόσμος". Σύμφωνα με τις πιο συντηρητικές εκτιμήσεις, για να ξεπεραστούν τα ΚΥΡΙΑ εμπόδια που εμφανίστηκαν στα πρώτα στάδια της κλωνοποίησης θα χρειαστούν τουλάχιστον 30-50 χρόνια. Και τι κρύβεται πίσω από αυτά τα προβλήματα - πόσες ακόμη πέτρες θα βρεθούν στο δρόμο όχι των ερευνητών, αλλά των επαγγελματιών;

Ναι, οι αισθήσεις που συγκλονίζουν κατά καιρούς τον παγκόσμιο Τύπο ακούγονται πολύ δελεαστικές, αλλά η μοίρα τους χάνεται κατά κάποιο τρόπο στο σκοτάδι της λήθης τόσο των αναγνωστών όσο και των ίδιων των ρεπόρτερ. Λοιπόν, φώναξαν σε όλο τον κόσμο ότι το έμβρυο μεγάλωσε μέχρι την ηλικία των 10 ημερών - και για κάποιο λόγο σώπασαν. Και γιατί? Αλλά γιατί, είτε αποδείχτηκε ότι ήταν πάπια, είτε δεν ήταν ποτέ δυνατό να επαναληφθεί εκπληκτικό επίτευγμα. Και στην επιστήμη το μόνο κριτήριο αλήθειας είναι η επαναληψιμότητα της εμπειρίας.

Έτσι, αν και συνήθως δεν είναι επιβλαβές να ονειρεύεσαι, σε αυτήν την περίπτωση, δεν αξίζει να στοιχηματίσεις στην εμφάνιση μιας μαγικής μεθόδου αύριο. Ο καιρός θα περάσει, αλλά ο δρόμος δεν θα φανεί. Και όταν εμφανιστεί, τότε, σύμφωνα με το πρότυπο που αναφέραμε παραπάνω, η πρώτη γενιά ασθενών θα έχει πέντε φορές λιγότερες πιθανότητες από αυτούς που ακολουθούν τα βήματά τους.

Όπως έλεγαν οι αρχαίοι, «ο νόμος είναι σκληρός, αλλά είναι νόμος» - και αυτό ισχύει και για τους νόμους της ιατρικής.

Γιούρι ΠΡΟΚΟΠΕΝΚΟ

Κάντε το πρώτο βήμα - κλείστε ραντεβού!

Δεν μπορούσα να γεννήσω το πρώτο μου παιδί για 6 χρόνια. Όπως κάθε γυναίκα σε μια τέτοια κατάσταση, εξετάσθηκα και πέρασα ιατρική περίθαλψη. Ήταν σαν να προσπαθούσα να προλάβω την ουρά σου: οι ορμόνες πήδηξαν, ο κύκλος, δηλαδή, τότε όχι, εμφανίζονταν συνεχώς κάποιες επιπλοκές - το σώμα μου δεν ήθελε να έρθει σε ισορροπία. Ατελείωτη διαδικασία. Στον πέμπτο χρόνο μετάβασης στις κλινικές, εμφανίζεται η απάθεια και η απροθυμία να κάνουμε οτιδήποτε. Απλώς ξάπλωσα στον καναπέ, κοιμήθηκα και δεν ήθελα να ξυπνήσω.

Κάπως έτσι συνέβη ώστε κατέληξα σε μια επαγγελματική εκπαίδευση όπου έμαθα για την ψυχοσωματική - την επίδραση των σκέψεων, των συναισθημάτων και του τρόπου ζωής στην υγεία.

Εμείς οι ίδιοι, χωρίς να το καταλαβαίνουμε, δημιουργούμε αυτό που μας συμβαίνει στη ζωή. Με ενέπνευσε πολύ αυτή η ιδέα: τελικά, αν εγώ ο ίδιος δημιούργησα τη στειρότητά μου, τότε μπορώ ο ίδιος να την αφαιρέσω.

Αυτό ήταν το σημείο καμπής στην αναζήτησή μου, και για πρώτη φορά σε πολλά χρόνιαΕίδα ότι υπάρχει ένα φως στην άκρη του τούνελ. Στο διαφορετικές προπονήσεις προσωπική ανάπτυξηΆρχισα να αναζητώ την αιτία όχι στην υγεία μου, αλλά στις σκέψεις και τις πεποιθήσεις μου. Διαπίστωσα ότι η τρέχουσα κατάστασή μου είναι συνέπεια του τρόπου σκέψης μου. Συνειδητοποίησα ότι αν θέλω να κάνω παιδιά, τότε πρέπει να αλλάξω.

Μέσα από προπονήσεις προσωπικής ανάπτυξης και βιβλία, το συνειδητοποίησα εσωτερικά φοβάται πολύ να κάνει παιδιά: Φοβάμαι πως Δεν μπορώ να είμαι καλή μαμά, Φοβάμαι ότι ο άντρας μου δεν θα μπορέσειο ίδιος χωρίς εμένα στην επιχείρηση ενώ είμαι σε άδεια μητρότητας. Σε θάνατο Φοβάμαι τον τοκετό. Σταδιακά, μπόρεσα να φέρω όλο αυτό το σύνολο σε επίπεδο συνειδητοποίησης. εσωτερικές εγκαταστάσειςκαι δούλεψε μαζί τους για περίπου ένα χρόνο. Βήμα βήμα άλλαξα. Είναι εύκολο να γράψεις για αυτό, αλλά δεν είναι εύκολο να το περάσεις. Η στάση μου απέναντι στον άντρα μου έχει αλλάξει: σταμάτησα να ελέγχω, έμαθα να εμπιστεύομαι. Η σχέση μας έχει αποκτήσει νέο βάθος και οικειότητα. έγινα ικανοποιημένος, άρχισα να μου αρέσει να ζω, και αναπλήρωσα το μακροπρόθεσμο έλλειμμα χαράς.

Κάποια στιγμή, ένιωσα ότι το εσωτερικό ελατήριο ελέγχου χαλάρωσε και εμφανίστηκε μια πραγματική ετοιμότητα για τη γέννηση παιδιών. Απλώς ένιωσα σωματικά - αυτό είναι! Μπορείτε να ετοιμαστείτε για σύλληψη! Έδωσα στον εαυτό μου έξι μήνες για να προετοιμάσει το σώμα μου.

Ωστόσο, το σώμα είχε τα δικά του σχέδια και ένα μήνα μετά το έμαθα έγκυος... ()

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού πήγα να σπουδάσω ψυχολόγος αναπαραγωγής. Τώρα έχω δύο παιδιά και είμαι πολύ ευγνώμων για την υπογονιμότητα μου. Η υπογονιμότητα είναι η καλύτερη ευκαιρία προετοιμασίας για τη μητρότητα.Και οι συμμετέχοντες των μαθημάτων μου το επιβεβαιώνουν με δικά τους παραδείγματα.

Ο τοκετός είναι μια διαδικασία μεταμόρφωσης

Το θυμάμαι από μικρός φοβόταν να γεννήσει. Συμφώνησα ακόμη και με την κοπέλα μου ότι εμείς μαζί δεν θα γεννήσουμε, αλλά απλά πάρτε το παιδί από το ορφανοτροφείο. Από πού πηγάζει ο φόβος αυτού του κοριτσιού; Αποδεικνύεται ότι τα γενικά προγράμματα λειτουργούν πάνω μας, είτε το γνωρίζουμε είτε όχι. Και το πρόγραμμα γέννησής μου ήταν μια μακρά, δύσκολη και τραυματική γέννα. Γιατί έτσι με γέννησε η μάνα μου, κι εκείνη - η μάνα της. Και ένα παιδί που έχει περάσει από μια δύσκολη γέννα έχει περιγεννητικό στρες εφ’ όρου ζωής. Στα κορίτσια, αυτό μπορεί να μετατραπεί σε υπογονιμότητα λόγω φόβου για πόνους τοκετού. Αλλά ευτυχώς, υπάρχουν τρόποι για να ξαναφτιάξουμε γενικά προγράμματα και να δημιουργήσουμε το δικό μας πρόγραμμα που θα κληρονομήσουν τα παιδιά μας.

Σε όλη μου την εγκυμοσύνη προετοιμαζόμουν για τον τοκετό.. Όχι μόνο έτσι, δεν θα μπορούσα να κάνω αλλιώς. Με είχε διαβρώσει από μέσα ένας ζωώδης φόβος ότι δεν θα μπορέσω να γεννήσω, ότι ήταν πέρα ​​από τις δυνάμεις μου. δούλεψα με μοτίβα βρεφικής ηλικίας, ανωριμότητας, επιθυμίας μετατόπισηςσημαντικά και δύσκολα πράγματα για κάποιον άλλον. Φοβόμουν τον πόνο, και ακόμη περισσότερο, φοβόμουν την αδυναμία μου, ότι θα πανικοβληθώ και θα τα παρατούσα στον τοκετό. Εγώ έμαθα να εμπιστεύομαι το σώμα μου, έμαθε να ζει με το σώμα, όχι με το κεφάλι, έκανε πολλές πρακτικές για χαλάρωση, βύθιση στον εαυτό του, επαφή με το μωρό.

γνώριζα ο τοκετός ως μια απολαυστική, όμορφη, βαθιά, δυνατή, σοφή και ήπια διαδικασία. Μια συνειδητή γέννηση αντικαθιστά τα χρόνια εκπαίδευσης. Ένας τέτοιος τοκετός διευρύνει τη συνείδηση, αλλάζει την αυτοεκτίμηση, σας επιτρέπει να αγγίξετε το Θείο με το χέρι σας και κυριολεκτικά, μαζί με τον Θεό, να δημιουργήσετε μια νέα ζωή.

Γονείς

Στα παιδιά μου, βλέπω ότι η εσωτερική μου δουλειά συνεχίζει να αποφέρει γενναιόδωρα αποτελέσματα - ο σύζυγός μου και εγώ καταφέρνουμε να μεγαλώνουμε τα παιδιά χαρούμενα. Αυτό φαίνεται από αυτούς: είναι ανοιχτοί στον κόσμο και στο νέο, έχουν μεγαλώσει στην αγάπη και την αποδοχή, εμπιστεύονται τους γονείς τους - και αυτή είναι η βάση της εμπιστοσύνης για τη ζωή. Η εμπειρία της υπογονιμότητας άλλαξε τη ζωή μου για πάντα και τη μετέτρεψε σε έναν εντελώς νέο τομέα - τη συνειδητή μητρότητα, στον οποίο βελτιώνομαι καθημερινά για περισσότερα από 8 χρόνια.

Από άγονη γυναίκα μέχρι περιγεννητική ψυχολόγο

Το πρώτο μου παιδί φαινόταν να φέρει μαζί του την ανεκδήλωτη γνώση ότι τα παιδιά περιμένουν τους γονείς τους να κάνουν επιτέλους το δικό τους εσωτερική εργασίακαι προσκαλούν τα παιδιά στη ζωή τους.

Η γέννηση του πρώτου μου μωρού με ενέπνευσε στον σκοπό μου - να μεταδώσω γνώση και έμπνευση σε όλες τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν δυσκολίες με τη γέννηση παιδιών.

Είμαι φυσικός εκπαιδεύομαι. Αυτή η εκπαίδευση διαμόρφωσε την αναλυτική μου νοοτροπία, η οποία αργότερα ήταν χρήσιμη στη δομή και την προετοιμασία ενός προγράμματος για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας. Μετά τη γέννηση του μεγάλου μου γιου πήγα να σπουδάσω περιγεννητική ψυχολόγος στο Ινστιτούτο Περιγεννητικής Ψυχολογίαςστη Μόσχα, και όταν γεννήθηκε η νεότερη, ήταν ήδη ψυχολόγος που ειδικεύεται στην προετοιμασία για τη γέννηση παιδιών.

Πέρασα τον εαυτό μου ως πελάτης μεγάλο ποσόπροπονήσεις και περισσότερες από 500 ώρες ατομικής και προσωπικής θεραπείας. Οι γνώσεις που αποκτήθηκαν και μου προσωπική εμπειρίαάσε με να δημιουργήσω βήμα προς βήμα διαδικτυακό πρόγραμμαπροετοιμασία για τη μητρότητα και την υπέρβαση της υπογονιμότητας, η οποία έχει δείξει την αποτελεσματικότητά της. Το πρόγραμμα αυτό διαρκεί 1 χρόνο και επιτρέπει τις γυναίκες συντομεύστε το δρόμο σας προς τα παιδιά για χρόνια και μερικές φορές δεκαετίες.

Τι εμποδίζει τις γυναίκες να γίνουν μητέρες

Για 3 χρόνια εργασίας με γυναίκες, είδα ότι το κύριο πρόβλημα έγκειται στα εξής:

• Τι γυναίκα δεν ξερειότι η υπογονιμότητα είναι μια ψυχολογική σύγκρουση που εκφράζεται στη φυσιολογία. Οι γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι όλες οι γυναικείες πληγές και διαγνώσεις έχουν και ψυχολογικές ρίζες και μπορούν να διορθωθούν.
• Η γυναίκα τα ξέρει όλα αυτά, αλλά δεν ξέρει πού να πάει, τι να κάνω.
• Μια γυναίκα φοβάται την αλλαγή, και ως εκ τούτου παίρνει μια στάση αναμονής και κάνοντας τίποτα.

Τα παιδιά περιμένουν τις μαμάδες τους

Το νιώθω αυτό πολλά παιδιά περιμένουν τις μητέρες τους.Είστε έτοιμοι να προχωρήσετε και να κάνετε ένα απείρως πολύτιμο δώρο για εσάς και τα παιδιά σας;

Ξεκινήστε με μια διαγνωστική πορεία. είναι η ευκαιρία να ανακαλύψετε δικα τουςαιτίες υπογονιμότητας.

Υπογονιμότητα, για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία. Πολλές από τις διαγνώσεις δεν είναι τόσο τρομακτικές όσο ακούγονται. Μετά από αυτό, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάκάθε γυναίκα. Συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης, της ηλικίας του ασθενούς και της διάρκειας της υπογονιμότητας. Μετά από μια πορεία θεραπείας, εάν η γυναίκα δεν είναι έγκυος εντός λογικών ορίων. Αξίζει να κάνετε εκ νέου εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή να αλλάξετε τη μέθοδο θεραπείας.

Φλεγμονή αυχενικό κανάλιπου προκαλείται από βακτήρια - μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Λόγω της φλεγμονής της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, το σπέρμα δεν μπορεί να εισέλθει στη μήτρα για γονιμοποίηση. Όλες οι θεραπείες στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσικής βλέννας. Το πιο απλό και γρήγορο τρόποΑυτή είναι η ενδομήτρια σπερματέγχυση. Όταν κατά την περίοδο της ωορρηξίας, τα σπερματοζωάρια εγχέονται με ενδομήτριο καθετήρα απευθείας στον προορισμό τους, όπου συναντώνται με το ωάριο. Χρησιμοποιώντας ταυτόχρονα πλυμένο σπέρμα, το οποίο αυξάνει αρκετές φορές την πιθανότητα γονιμοποίησης, λόγω της απουσίας αντισωμάτων κατά του σπέρματος και ανεπιθύμητων κυτταρικών στοιχείων σε αυτό, τα οποία δεν έχουν ευεργετική επίδραση στη δραστηριότητα του σπέρματος.

Η υπογονιμότητα της μήτρας συνδυάζεται με διάφορους παράγοντες και εξαρτάται από μια έντονη παραβίαση της δομής της μήτρας:

• Μήτρα μονόκερου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές, μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει για την ανωμαλία της. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η παράβασησχετίζεται άμεσα με την εργασία των νεφρών. Εάν έχετε αμφιβολίες, κάντε υπερηχογράφημα νεφρών και απεκκριτικό ουρογράφημα για έλεγχο κινδύνου.
• Μια δίκερη μήτρα, σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη. Αξίζει να συμφωνήσετε με την επέμβαση, μόνο σε περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης, εάν η ανωμαλία επηρεάζει άμεσα τη διαδικασία της σύλληψης ή της κύησης.
• Η τοξοειδής μήτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν έχει καμία σχέση με τη στειρότητα.
• Μήτρα με εσωτερικά διαφράγματα λόγω πιθανή παραβίασηη εμφύτευση εμβρύου, είναι η βάση για την αδυναμία σύλληψης ή τεκνοποίησης. Θεραπείες με χειρουργική επέμβασηδεν έχει διερευνηθεί πλήρως.
• Εμφανίζεται θεραπεία της μήτρας (ένωση, σύνδρομο Asherman), με την αποκοπή της ένωσης, το όνομα της διαδικασίας είναι υστεροσκόπηση. Αυτή η διαδικασίαχρησιμοποιείται στη θεραπεία των πολυπόδων του ενδομητρίου, αλλά σε αυτή την περίπτωση αφαιρούνται και με απόξεση.

Η θεραπεία των ινομυωμάτων ή των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: χειρουργική ή συντηρητική. Με μια τέτοια διάγνωση, κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό των κόμβων, τον αριθμό του εντοπισμού τους. Και μόνο σύμφωνα με γενικά δεδομένα, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας.

Φωτογραφία: Μέθοδος - ενδομήτρια γονιμοποίηση

Θεραπεία σαλπιγγικών και περιτοναϊκών παραγόντων υπογονιμότητας

Σήμερα, ένας από τους τύπους θεραπείας είναι η μικροχειρουργική πλαστική χειρουργική. Με αυτό το είδος παρέμβασης, είναι εφικτό πλήρης ανάρρωσηβατότητα σωλήνα. Αλλά η πιθανότητα να μείνετε έγκυος φυσικά είναι πολύ μικρή. Γίνεται περίπου τρεις
τοις εκατό. Είναι δυνατή η θεραπεία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας με τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής - γονιμοποίησης.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης

Ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα του ασθενούς, υπάρχουν τέσσερις προσεγγίσεις:

1. Τακτική αναμονής, εάν αυτή η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά στάδια, τότε μια γυναίκα παρακολουθείται συνεχώς για να εκτιμηθεί ο βαθμός της νόσου.
2. χειρουργική μέθοδο. Κατά κανόνα, πρόκειται για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, με τη χρήση της οποίας αφαιρούνται ορατές εστίες ενδομητρίωσης και ανατέμνονται οι συμφύσεις. Ως αποτέλεσμα, η φυσική δομή της σύλληψης ωαρίων από τη σάλπιγγα αποκαθίσταται.
3. ιατρική μέθοδος. Η βάση του είναι η χρήση ορμονών, με τη βοήθεια των οποίων μπλοκάρεται η ανάπτυξη των ενδομητριακών εστιών, αφού μειώνεται η παραγωγή γονατροπινών.
4. Συνδυασμένη μέθοδος, περιλαμβάνει έναν συνδυασμό δύο μεθόδων: ιατρικής και χειρουργικής. Από όλες τις μεθόδους, είναι η πιο αποτελεσματική, καθώς συνδυάζει πολλές επιλογές.

Η θεραπεία του παράγοντα υπογονιμότητας των ωοθηκών (ωοθηκών) γίνεται με τη βοήθεια της διατροφής και των ειδικά συνταγογραφούμενων φαρμάκων για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του υποθάλαμου-υπόφυσης - ωοθηκών. Οι προετοιμασίες επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη ποια από τις λειτουργίες αποτυγχάνει.

Η θεραπεία της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας στην υπογονιμότητα γίνεται μέσω της ομαλοποίησης της διατροφής και της αποβολής μη σεξουαλικών ορμονών. Αν ένα αυτό το μάθημαδεν φέρνει αποτελέσματα, αντικαθίσταται από πρόκληση ωορρηξίας, αυτή η μέθοδος έχει ομοιότητες στη θεραπεία του ωοθηκικού (ωοθηκικού) παράγοντα. Η επιλογή σταματά στα φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία.

Μπορεί η ανδρική υπογονιμότητα να θεραπευτεί;

Όπως οι γυναίκες, το κάνουν διαφορετικές μορφέςαγονία. Αλλά μεταξύ των ανδρών, τα πιο κοινά είναι όπως τα σπερμογράμματα - ασθενοζωοσπερμία και ολιγοζωοσπερμία. Πώς να θεραπεύσετε ανδρική υπογονιμότητασε αυτές τις περιπτώσεις και τι επηρεάζει; Στην πρώτη περίπτωση, αυτή είναι μια μείωση της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων, στη δεύτερη, ο αριθμός τους.

Με την ολιγοζωοσπερμία, η ενδομήτρια σπερματέγχυση πραγματοποιείται με πλυμένο σπέρμα. Κατά το πλύσιμο του σπέρματος, ο αριθμός των ενεργών σπερματοζωαρίων μπορεί να αυξηθεί σε δύο εκατομμύρια. Αυτός είναι ο ελάχιστος αριθμός στον οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί επιτυχής γονιμοποίηση. Η επιτυχία αυτής της διαδικασίας είναι ότι τα σπερματοζωάρια πηγαίνουν αμέσως στο μέρος όπου μπορούν να γονιμοποιήσουν το ωάριο. Εάν, μετά το πλύσιμο του σπέρματος, ο αριθμός των ενεργών σπερματοζωαρίων είναι κάτω από το κανονικό. Θα απαιτηθούν τεχνολογίες ICSI ή IVF για να βοηθήσουν στην επίτευξη του απαιτούμενου επιπέδου.

Πώς να θεραπεύσετε τη στειρότητα σε άνδρες με διάγνωση. Ή τι είναι αυτό; Η απουσία σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση ή στο σπέρμα. Εδώ είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκαλεί αστοχία στην απόδειξη. Δυστυχώς, αυτό μπορεί να γίνει μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της εκσπερμάτισης. Πλέον αποτελεσματικές λύσειςπαρακέντηση όρχεων. Στη συνέχεια, τα σπερματοζωάρια που έχουν εξαχθεί με αυτόν τον τρόπο, μέσω ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης στο ωάριο, προχωρούν στη διαδικασία της γονιμοποίησης.

Αν κατά την ανάλυση, ένας άνδρας χαμηλή τεστοστερόνη, τότε θα πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε αυτόν τον δείκτη. Διέγερση της σπερματογένεσης με τη βοήθεια εξωγενών τεστοστερονών.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας

Κάντε μόνο ένα βήμα και βρίσκεστε κοντά στα όνειρά σας. Οι καινοτομίες στην ιατρική είναι σχετικές για κάθε κλάδο, πολλοί νέοι και «παλαιοί» τύποι ασθενειών έχουν γίνει ο λόγος για αυτό. Ένα από αυτά τα προβλήματα είναι η αδυναμία απόκτησης παιδιών. Η υπέρβαση της υπογονιμότητας είναι το κύριο καθήκον για τους γιατρούς γονιμότητας. Να γιατί σύγχρονη επιστήμηκαι η ιατρική ερευνά συνεχώς τρόπους πρόληψης και θεραπείας της έλλειψης παιδιών και προσφέρει καινοτόμα θεραπεία για την ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα.

Η θεραπεία της υπογονιμότητας είναι μια μακρά και μερικές φορές όχι πολύ ευχάριστη διαδικασία. Το πρώτο καθήκον θα είναι να προσδιοριστούν οι λόγοι για την αδυναμία τεκνοποίησης και τα στάδια της. Κλινική εξέταση, περνώντας όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και ελέγχοντας με τη βοήθεια του διαγνωστικά με υπερήχουςθα σας βοηθήσει με μεγάλη πιθανότητα να μάθετε πολύ περισσότερα για την ασθένεια και τις μεθόδους αντιμετώπισής της. Οι μέθοδοι και οι μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας είναι ποικίλες και εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας στην ιατρική

Συγκεκριμένα δύσκολες περιπτώσειςόταν είναι προβληματική η φυσική σύλληψη ενός μωρού και η θεραπεία υπογονιμότητας δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, καταφεύγουν στη χρήση της μεθόδου ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ. Η θεραπεία της υπογονιμότητας σε γυναίκες με εξωσωματική γονιμοποίηση (πλήρες όνομα - εξωσωματική γονιμοποίηση) αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος. Η επιτυχής εφαρμογή αυτής της μεθόδου συμβάλλει σε μια πιο «αξιόπιστη» σύλληψη. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι πρόκειται για «σύλληψη in vitro», δηλαδή τα ωάρια γονιμοποιούνται αποκλειστικά σε εργαστηριακές συνθήκες και στη συνέχεια γίνεται η διαδικασία εισαγωγής στη μήτρα.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιείται επίσης συχνά ως θεραπεία για τη στειρότητα στους άνδρες, επηρεάζοντας την κινητικότητα και τον αριθμό των σπερματοζωαρίων.

Το σχήμα για τη θεραπεία της υπογονιμότητας με ενδομήτρια σπερματέγχυση είναι απλό: τα θηλυκά ωάρια και τα αρσενικά σπερματοζωάρια μεταφέρονται απευθείας στο φυσικό μέρος όπου γονιμοποιείται το ωάριο, δηλαδή απευθείας στη σάλπιγγα. Όταν το στάδιο της νόσου είναι αρκετά περίπλοκο, τότε ένα ήδη γονιμοποιημένο κύτταρο - ένα έμβρυο - μεταφέρεται στον μητρικό σωλήνα. Στο 30% των περιπτώσεων, αυτή η μέθοδος δίνει θετικό αποτέλεσμα. Πριν χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διάγνωση για τη βατότητα των σαλπίγγων.

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι η γονιμοποίηση με ανδρικό σπέρμα. Με άλλα λόγια, πρόκειται για την προετοιμασία προηγουμένως ληφθέντος ανδρικού σπέρματος για εμπλουτισμό προκειμένου να βελτιωθεί τόσο η συγκέντρωση όσο και η ποιότητα των σπερματοζωαρίων. Η μέθοδος δεν είναι ιδιαίτερα δημοφιλής, καθώς η αποτελεσματικότητά της είναι μόνο 15%, αλλά εξακολουθεί να είναι καλύτερη από το τίποτα.

Βίντεο: Πώς να αντιμετωπίσετε τη στειρότητα

Μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών και εφαρμόσετε αποτελεσματική θεραπεία υπογονιμότητας. Μην ξεχνάτε ότι η θεραπεία της υπογονιμότητας είναι αναπόσπαστο μέρος της καταπολέμησης της έλλειψης παιδιών. Οι μέθοδοι λαϊκής θεραπείας που συλλέγονται σε όλη την ύπαρξη της ανθρωπότητας μπορούν επίσης να βοηθήσουν να κοιτάξουμε με ελπίδα το αύριο.

Μπορεί η υπογονιμότητα να θεραπευτεί; λαϊκές θεραπείες? Ο καθένας κάνει τη δική του επιλογή. Σε κάθε περίπτωση, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να γνωρίζετε τη διάγνωσή σας. Και μπορείτε να δοκιμάσετε διάφορες μεθόδους:

• Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν θεραπευτική δύναμηφασκόμηλο, ακόμη και στην Αρχαία Ανατολή, οι γυναίκες το χρησιμοποιούσαν για να συλλάβουν. Πήραν μια κουταλιά χόρτο και το έβρασαν με βραστό νερό. Το άφηναν τυλιγμένο για μια ώρα και έπιναν μια γουλιά πριν από κάθε γεύμα.
• ΣΤΟ αρχαία Περσία, αν μια γυναίκα δεν μπορούσε να μείνει έγκυος με οποιονδήποτε τρόπο, τότε αντιμετωπιζόταν με φύλλα αλόης. Τα φύλλα κόπηκαν, ψιλοκόπηκαν και μετά περιχύθηκαν με λιωμένο λίπος χήνας και μέλι, το μείγμα προστέθηκε στο γάλα.
• ΣΤΟ αρχαία Ρωσίαχρησιμοποιήθηκε αψιθιά, παρασκευάστηκε αφεψήματα και βάμματα.
• Και στο Αρχαία Ελλάδαροδόδεντρο, παρασκεύασε αλκοολούχο βάμμα ή παρασκευάστηκε ως τσάι.

Βίντεο: Θεραπεία της υπογονιμότητας. Οι μέθοδοι της γιαγιάς