Симптоми на болестта на Рота и лечение с лекарства. Болест на Бернхард, симптоми и лечение

Болест на Рот - това заболяване е вид невралгия, проявяваща се не толкова с болка, колкото не приятни усещаниявъв вътрешната част на бедрото. Този тунелен синдром възниква при притискане нервен стволв областта на ингвиналния лигамент и в отделите по-долу. Всичко това се дължи на лезия, която произхожда от лумбалните корени гръбначномозъчни нерви. Статията ще обсъди основните симптоми на болестта на Рот и лечението на това заболяване и най-важното - начините за предотвратяването му.

Причини за заболяването

Основната причина за болестта на Рот-Бернхард е притискането на нерв. Друг фактор за развитието на патологията е недостатъчното й снабдяване с хранителни вещества като резултат различни заболявания. Компресионна невралгия може да възникне, когато:

• продължително носене на колани, тясно бельо, корсети;
• често и продължително положение на тялото с наклонен напред торс;
• прекомерно отлагане на мазнини по корема и горни частибедрата;
• бременност;
• наранявания и заболявания в лумбална областгръбначен стълб;
• лумбално изкривяване на гръбначния стълб, изпъкналост напред и сколиоза;
• наранявания тазобедрена ставаи тазовите кости;
• възпалителни процеси в долната част коремна кухина;
• неоплазми в областта на таза;
• хирургични интервенции при областта на слабинитеили коремна кухина;
• хематоми, възникващи в перитонеума;
• инфекциозни заболявания, захарен диабет;
• алкохолизъм.

Често има комбинация от горните причини. Тунелната невралгия често засяга хора в трудоспособна възраст, по-често мъже. Появата на заболяването се влияе от наследствено предразположение. Когато се появят симптоми на болестта на Рот-Бернхард, лечението започва с идентифициране на причините, които биха могли да причинят това заболяване.

Симптоми на заболяването

Заболяването започва да се проявява постепенно и често на вълни. В началото се появяват следните симптоми:

• Намалена тактилност, поява на иглички във външната и предната част на бедрото. Тази клиника започва да се появява след физическа активност.

С пълното развитие на заболяването се появява следното:

• Парене и изтръпване от бедрото до коляното.
• Намалена осезаемост кожата.
• Началото на пълно изтръпване и след това възстановяване на кръвния поток, което е придружено от не особено приятни усещания.
• Леко накуцване.
• Силна или натрапчива подкожна болка.

Късните стадии на заболяването се проявяват:

• бледност на кожата на бедрото;
• сухота и лющене на кожата;
• разширени вени;
• появата на дългосрочно незаздравяване трофични язви.

С течение на времето всички симптоми се засилват и болката се увеличава. Понякога облекчението идва от легнало положение по гръб със свити крака или активно движение. Ранна проявасимптомите на болестта на Рот и своевременното лечение могат значително да облекчат състоянието на индивида.

Механизмът на развитие на болестта на Рот

За нормално функциониранелатералният бедрен нерв изисква захранване хранителни вещества, които му се доставят по кръвен път. Когато се компресира, кръвният поток се нарушава. Като резултат:

• нервни клеткине го разбирай необходимото хранене;
• в тях се натрупват разпадни продукти и свободни радикали;
• В резултат на токсичните ефекти нервните влакна претърпяват промени и започва некроза.

Появяват се първите симптоми на болестта на Рот и лечението (снимката по-долу) трябва да започне незабавно, в противен случай кратък периодс течение на времето може да настъпи дистрофия, последвана от пълна атрофияфеморален страничен нерв. Възстановяването на чувствителността на кожата е практически невъзможно. А нарушаването на връзката между нервните влакна на подкожния мастен слой на бедрото и централната нервна система води до склеротични промени. В резултат на това се появяват лезии под формата на трофични язви.

Лечение

За качествена терапия, която наистина ще помогне на пациента и ще облекчи състоянието му, е необходимо Комплексен подход. Лечението на симптомите на болестта на Roth (ICD-10 код G-57) трябва да бъде насочено към премахване на причините, които са ги причинили. Той включва следните стъпки терапевтични мерки:

• лекарствена терапия;
• диетична храна;
• физиотерапия;
• специален масаж;
• терапевтични упражнения;
• хирургична интервенция.

Препоръчително е да започнете лечението при първите симптоми на заболяването. Разработено ефективни техники мануална терапиядаване добри резултатии ви позволява да правите без хирургическа намеса.

Фармакотерапия

Какви лекарства се използват за лечение на симптомите на болестта на Roth? За облекчаване на болката при официална медицинаизползвайте нестероидни противовъзпалителни средства: нимезулид, диклофенак, ибупрофен. Ако те са неефективни, използвайте локални анестетици и глюкокортикоиди.

За подобряване на трофизма на увредения нерв се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, като се използват "Трентал", "Пентоксифилин", както и витамини от група В. Лекарството "Прозерин", което засяга работата нервно влакно, се предписват само при усложнени състояния. В напреднали случаи, за облекчаване на симптомите, се предписва хормонални лекарства.

Народна медицина

Като допълнителни лекарства заедно с лекарствена терапияизползвайте и народни средства. Лечението на симптомите на болестта на Roth се извършва с помощта на:

• Мед – от него се приготвя емулсия за компреси. За приготвянето му са ви необходими: супена лъжица мед, белтък кокоше яйце, десертна лъжица настърган домакински или бебешки сапун. Разбийте всичко старателно тънък слойнанесете върху кърпа, поставете върху болното място, отгоре покрийте с компресна хартия и завържете с топъл шал. Нанесете компреса през нощта, отстранете и изплакнете на сутринта топла вода.
• Хрян – настържете корена на растението. Смесете една част хрян с две части мед. Направете компрес, както в предишния случай.
• Терапевтични бани- добавете инфузия от градински чай към вода с температура 38 градуса. Вземете вана за четвърт час всеки ден или през ден.

Всички тези процедури, заедно с лекарстваще помогне да се отървете от нежеланите признаци на болестта на Рот и да облекчите състоянието на пациента.

Нелекарствено лечение на заболяването

Физиотерапевтичните процедури се използват широко за профилактика и лечение на симптомите на болестта на Рот. Те включват:

• Динамични токове – захранват се с различна честотаи имат благоприятен ефект върху обезболяването и метаболитните процеси.
• Транскутанна електроневростимулация - въздействие върху кожните рецептори с нискочестотни токове. Има подобрение локална циркулация, болката намалява, метаболизмът се подобрява.
• Акупунктурата е метод, който идва от китайска медицина. Въздействието върху определени точки на тялото с тънка игла дава добро лечебен ефект.
• Водна аеробика - водата облекчава напрежението от гръбначните мускули и намалява компресията на засегнатите области.

• Масаж - механично въздействиевърху тялото с кремове и масла спомага за подобряване на кръвообращението и следователно подхранва меките тъкани и нервните влакна.

Всички тези процедури имат благоприятен ефект върху подобряването на състоянието на пациента и водят до възстановяване.

Предотвратяване на заболявания

Симптомите на болестта на Roth могат да бъдат предотвратени, за да се избегне лечението. За това е необходимо да се спазват основни правила:

• Отказвам постоянно носенекомпресионни корсети, тесни бельо, колани.
• Нормализиране на телесното тегло.
• Организирайте правилното хранене.
• Отделете време за ежедневна физическа активност.
• Когато тялото е в принудително положение за дълго време поради професионална дейност, правете кратки почивки и направете проста загрявка.

Своевременно лекувайте всички възникващи заболявания, които провокират заболявания на външния кожен нерв на бедрото.

Заключение

Болестта на Рот-Бернхарт не е толкова рядка патология, която засяга както мъжете, така и жените. Това заболяване най-често се проявява при хора на средна и по-напреднала възраст. Болестта не заобикаля младите хора, водещи малцина движещо се изображениеживот като наднормено теглои цял работен ден, находящ се в седнало положение. Основният мотивиращ фактор за възникването тунелен синдроме липса на редовна мускулна активност на долните крайници. При своевременно откриванесимптоми на болестта на Roth, лечението трябва да започне незабавно, за да се предотврати сериозни последствия. Трябва да потърсите помощ от невролог.

Болестта на Бернхард-Рот е патологичен процес, който се развива при притискане на нерв, разположен в слабините или пред илиум.

В повечето случаи това заболяване засяга мъже, които са преминали петдесетгодишна възраст. Но понякога тази патология може да бъде открита и при бременни жени, които са в третия триместър, тъй като по време на бременността на бебето, силно увеличениелумбална лордоза и накланяне на таза.

Физиотерапия

По време на болестта на Рот-Бернхард физиотерапевтичните процедури трябва да се третират с повишено внимание, тъй като при определени обстоятелства те могат да влошат благосъстоянието на пациента. По време на лечението са възможни следните видове процедури:

• калолечение, те намаляват възпалителни процесивъзникващи в тялото;
• сероводородните вани възстановяват кръвообращението и осигуряват положително въздействиевърху мускулната тъкан;
• радонови бани - намаляват болката при пациента, помагат за укрепване на целия организъм като цяло, а също така подобряват функционирането на сърдечния мускул;
• акупунктурата има положителен ефект върху метаболитните процеси в засегнатия нерв;

Ако заболяването не се пренебрегва, възстановяването настъпва след няколко седмици. По правило след лечението пациентът преминава в дългосрочна ремисия и болестта може да не го притеснява няколко години. Като превантивна мярка срещу развитието на това заболяванеукрепване на имунната система и организма.

Трябва да се помни, че заседнал образживотът няма да доведе до нищо добро, но тренировъчната терапия може да предотврати развитието на болестта на Рот-Бернхард. Като терапевтични упражненияЕкспертите препоръчват да люлеете краката си, да ги огънете в коленете, а също и да ги движите навътре и настрани.

За синдрома (видео)

Болест на Рот- или парестетична мералгия е един от видовете невралгия, който се проявява не толкова като болка, колкото като неприятни усещания. Болест на Роте тунелен синдром и е свързан с компресия на нервния ствол в областта на ингвиналния лигамент и подлежащите участъци. Виновен за това е латералният феморален кожен нерв, който тръгва от предните клони. гръбначен мозък.

Какво да запомните, когато сте болни

Струва си да се отбележи, че мнозина бъркат този вид невралгия с. Но трябва да се каже, че болката седалищна невралгияи дискомфортът по време на болестта на Рот не може да бъде объркан. Следователно, ако изпитвате „лумбаго“ и стрелкащи болки, тогава най-вероятно това е болка в седалищен нерв, А не болестта на Рот.

Защо се получава увреждане на нервите при болестта на Roth?

Латералният кожен нерв на бедрото има свои собствени топографски характеристики на преминаване и връзки с други структури. "Гърло на бутилка" за нерва - близо до илиачната шипа или ингвиналния лигамент. Факт е, че по пътя си този нерв, в допълнение към препятствията, описани по-горе, "пробива" лата фасцията на бедрото, така че нивата на увреждане са както следва:

• изходна точка под ингвиналния лигамент. В тази точка на въртене от тазовата кухина се огъва;
• на мястото на перфорация на фасцията lata на бедрото - тъй като тензорната фасция lata може да засегне този нерв.
• в мястото на преминаване на свободния сноп на частта от ингвиналния лигамент.

Често при бременни жени може да се появи „временна мералгия“, тъй като кривината се увеличава значително гръбначен стълботзад (лордоза). В резултат на това се увеличава напрежението на структурите на ингвиналния лигамент.

Периодът на бременност може да бъде усложнен не само от невралгия на Рот, но и (виж), ако анатомично положениеплодът е хоризонтален, а долните двойки ребра, които не са прикрепени към гръдната кост, се раздалечават и се наричат ​​​​"осцилиращи".

Още едно причина за болестта на РотМоже би излишно затлъстяванена корема и горната част на бедрата. Така че при мъжете това може да се влоши от носенето на колан за панталон, който под въздействието на натискаща мастна престилка се „оказва“ и притиска образуванията с ръба на повърхността си. Естествено, когато площта намалява, силата на натиск се увеличава, докато коланът се врязва дълбоко в тялото.

На снимката - затлъстяване, един от възможни причиниБолест на Рот

Следователно първото нещо, върху което компетентният лекар оказва влияние, е носенето на колани, тясно бельо, плувни гащета или корсети.

В допълнение, болестта на Roth може да бъде причинена от по-сериозни причини: онкологична обемна формация или хематом. Хематомът често се появява след нараняване, подхлъзване на лед, спортни игри, сред които хокеят заема едно от първите места. Ето защо, за да избегнете мералгия, трябва да следвате общите указания.

Възрастта на пациентите с този тип тунелна невропатия е средна, а мъжете боледуват 3-4 пъти по-често, само заради носенето на колан.

Носенето на колан, особено „грозен“ като този на снимката, в крайна сметка може да отключи болестта на Рот

Прояви на парестетична мералгия

Най-честите прояви на заболяването са:

• Сензорни нарушения, пълзене "настръхване", чувство частично изтръпванекожата на областта на слабините. Може да има усещане за парене или, обратно, студ. Има и чисто болезнен вариант на развитие на болестта, но се усеща много по-рядко.

• Неблагоприятен симптом е развитието на интермитентно накуцване. По правило това е признак на съдова исхемия на долните крайници. При тази форма на невралгия не се появява куцота долни частикрака, но в горната.
• За оперативна диагностикатази болка в условията хирургическа залаМожете да инжектирате разтвор на новокаин на нивото на компресия или в най-високата зона на възможна компресия - тоест под ингвиналния лигамент. Тази манипулация е едновременно диагностична и. Можете също така да използвате лидокаин, който има по-мощна аналгетична способност, но трябва да се използва в по-малки дози, тъй като токсичността се увеличава със способността за анестезия.

Като правило, лечението на това заболяване е както симптоматично, така и профилактично, насочено към елиминиране на причината за компресия на нервния ствол. Тя включва дейности като:

• Нормализиране на телесното тегло;
• Елиминиране на компресията на нерва от външни причини (изключване на носенето на тясно и стегнато бельо, колани);
• Симптоматична терапия, насочена към премахване на оток и мускулна хипертоничност: нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти централно действие. Първата група включва ксефокам, волтарен, мелоксикам. Втората група включва мидокалм и сирдалуд.
• Като правило, при парестетична мералгия, възпалителният компонент никога не е твърде изразен, така че могат безопасно да се използват електрофореза и новокаин, UHF терапия и диадинамични токове. Добър ефектима акупунктура, моксотерапия (дълбоко нагряване по биологичен начин активни точкипури от пелин)

На снимката UHF терапия за болест на Рот

• Масажът, тренировъчната терапия (между другото, някои може да са подходящи тук), акупунктурата и акупунктурата имат добър ефект.

По правило това заболяване никога не достига такава тежест, че да причини дълготрайна инвалидност Балнеолечениес това заболяване не се провежда като самостоятелно заболяване, а като съпътстващо (за остеохондроза, ревматични заболявания) се третира добре. Показани са кални бани, използване на сероводород, бром, терапевтични обвивки, хидромасажни процедури и класове по водна аеробика.

За да не изпитвате проблеми с кожния нерв на бедрото, трябва не само здравословен начин на животживот и се движат активно, но и да не се увличат по лов и военни спортове. Всички видове дейности, при които има натоварване на колана - оръжие (огнестрелно, хладно), патрони, спасителен пояс при прекомерно натоварване, свързани темиповече с хипотермия, може да доведе до това заболяване. И също така вземете предвид всичко, което е общо за всички видове невралгия.

Още едно вероятен механизъмразвитието на тази невралгия може да плува ледена вода, или „зимно плуване“. Много хора се интересуват защо плуването в ледена вода може да причини този конкретен вид невралгия.

На снимката: зимното плуване не е лошо. Но трябва да подходите към такива процедури внимателно и постепенно.

Работата е там, че кожните клони, разположени на бедрото, дори и нормално, имат повече ниска температурапоради особеностите на кръвоснабдяването на тази област. Сегментните нерви, които излизат от междуребрените пространства, се кръвоснабдяват много по-добре и поради това са по-малко склонни да развият възпаление.

Болестта на Roth (или meralgia paresthetica) е един от най-честите видове тунелен синдром, причинен от компресия на страничния кожен нерв на бедрото в областта на предната илиачна кост или ингвиналния лигамент. Проявява се не толкова от болката, колкото от външния вид дискомфорт различно естество. Нервът, страдащ от този вид невралгия, се образува от няколко клона, излизащи от гръбначния мозък, преминава през канала и завършва в областта на коляното. Осигурява чувствителност на предната част на бедрото.

В тази статия ще ви запознаем с основните причини, симптоми и лечение на болестта на Рот. След като сте научили за проявите на това заболяване, ще можете да вземете своевременно решение за необходимостта от посещение на лекар и ще можете да се отървете от досадните признаци на този тунелен синдром.

Според статистиката това заболяване се наблюдава по-често при мъже на възраст 50-60 години или бременни жени. И често развитиеБолестта на Рот до голяма степен се свързва с анатомични особеностиместоположението на страничния кожен нерв. Той преминава през тунел и често се притиска, когато се трие в ингвиналния лигамент или близо до илиума при навеждане напред или движение на краката. По пътя си нервът, в допълнение към тези „препятствия“, преминава през широката фасция на бедрото и също може да бъде засегнат на следните нива:

• зона на перфорация на фасцията lata на бедрото;
• изходна зона под ингвиналния лигамент;
• зона на преминаване на свободния сноп на част от ингвиналния лигамент.

причини

Болестта на Рот може да бъде причинена от следните външни и вътрешни причиникоето води до компресия на страничния кожен нерв на бедрото:

• бременност;
• носенето на тясно бельо;
• използване на корсети;
• често и неправилно носене на колан или колан;
• заседнал начин на живот;
• оставане в една позиция за дълго време;
• възпалителни процеси в коремната кухина;
• нарушение на храненето на нервите;
• тумори;
• асцит;
• последствия от хирургични операции;
• ретроперитонеални хематоми;

Под въздействието на факторите, описани по-горе, метаболизмът в нервните тъкани се нарушава. Това състояние води до прекъсване на предаването нервен импулс, и тъй като страничният кожен нерв е до голяма степен отговорен за чувствителността, зоната, инервирана от него, започва да получава „грешна“ информация, изразяваща се в парестезия и болка.

Симптоми

Болката и паренето в предната част на бедрото може да са признаци на болестта на Roth.

Болестта на Рот е придружена от специфични симптоми, но степента на тяхната тежест често се описва от пациентите по много различни начини. Обикновено заболяването се развива постепенно. Повечето чести оплакванияПациентите с тази диагноза имат следните симптоми:

• пълзене по кожата;
• изтръпване;
• изтръпване;
• усещане за парене в областта на предното бедро;
• усещане за студ;
• леко нарушение на храненето на кожата;
• пълна загуба на чувствителност в засегнатата област.

По-късно пациентът започва да изпитва болка. Редица пациенти ги описват като поносими, а други определят болката като пареща или непоносима. При пациентите не се наблюдават двигателни нарушения.

Характерен признак на болестта на Рот е повишена парестезия и болка, когато пациентът е вътре вертикално положениеи след движения. Тази особеност се обяснява с напрежението на нерва. Болезнените усещания ще намалеят при огъване на крака в тазобедрената става, в покой или в легнало положение.

При дългосроченЗаболяването значително нарушава инервацията и храненето на кожата. Кожата на бедрата на пациента става тънка и отпусната. Понякога върху него могат да се появят трофични язви.

В най-напредналите случаи болестта на Roth може да се прояви с интермитентно накуцване. Този симптом се причинява от съдова исхемия на краката и е следствие болка. При това заболяване подвижната куцота се развива не в долните части на долните крайници, а в горните.

При преглед на пациент лекарят разкрива намаление или пълно отсъствиечувствителност по предната повърхност на бедрото. При повечето пациенти с болест на Рот при преглед се открива болка при палпиране в областта на нервния ствол, повишена болезнени усещанияпри изправяне на бедрата и тяхното отслабване при огъване на крака в тазобедрената става.

Диагностика

Диагностиката на болестта на Рот включва подробно интервю и преглед на пациента. За да се изясни диагнозата, той може да предпише следните инструменти за изследване:

• електроневромиография;
• радиография;

При характерни оплакванияв повечето случаи е необходимо потвърждение на диагнозата Рентгенов. И ако възникне съмнение, ЯМР може да осигури по-точна картина.

Лечение

Лечението на болестта на Roth трябва да започне с елиминиране на факторите, които водят до компресия на страничния феморален кожен нерв. За да се постигне това, на пациента могат да бъдат препоръчани следните мерки:

• отказ от носене тесни дрехи, корсети или колани;
• носенето на специален корсет за разтоварване;
• борба с наднорменото тегло;
• ако има тумори или хематоми, те се отстраняват;
• при наличие на асцит се извършва пункция за отстраняване на течност от коремната кухина.

Може да се използва за премахване на симптомите на заболяването различни методи патогенетично лечение. Терапевтичният план се изготвя индивидуално за всеки човек.

Физиотерапия

Класове физиотерапияподобряват храненето на нервите и облекчават състоянието на пациентите.

Пациентът се препоръчва да извърши специални упражнения, насочени към нормализиране на кръвообращението в засегнатата област, подобряване на храненето на нервите, укрепване на мускулите и фасциалните структури. Това могат да бъдат сгъване на краката в коляното, люлеене и разтваряне на краката в страни.

Приблизителен набор от упражнения за болестта на Рот:

1. Седейки на пода, огънете коленете си, плъзгайки петите си по постелката и ги изпънете напълно. Повторете 10 пъти.
2. Обърнете краката си навътре и ги върнете в изходна позиция. Повторете 8 пъти.
3. Легнете по корем, поставете ръцете си върху пубисната симфиза и сключете пръстите си. Повдигнете главата и раменете си, като ги държите повдигнати за 2-3 секунди. Не се навеждайте рязко! Върнете се в изходна позиция. Повторете 6 пъти.
4. Поставете ръцете си на колана си и разтворете краката си настрани, плъзгайки петите си по постелката. Върнете се в изходна позиция. Повторете 8 пъти.
5. Легнете по корем и поставете ръцете си на задните си части, като сплетете пръстите си. Алтернативно повдигнете изправени и изпънати крака. Повторете 6 пъти с всеки крак.
6. Легнете по корем, повдигнете торса си и разтворете ръцете си отстрани (както при плуване). Повторете 6 пъти.
7. Легнете на здравата си страна, подпрете главата си на ръката си, огъната в лакътя. Повдигнете засегнатия крак нагоре и надолу, като отпуснете мускулите. Повторете 8 пъти.

Физиотерапия

След изключване на всички възможни противопоказанияЗа лечение могат да бъдат предписани следните процедури:

• акупунктура;
• транскутанна електрическа нервна стимулация;
• динамични течения;
• интерстициална електрическа стимулация;
• магнитна лазерна терапия;
• дарсонвализация;
• UHF терапия;
• електрофореза с новокаин и витамини;
• моксотерапия;
• водна аеробика;
• хидромасажни процедури;
• радонови бани;
• калолечение;
• сероводородни вани;
• терапевтични обвивки;
• масаж.

Целта на всички физиотерапевтични процедури е да се подобри кръвоснабдяването на нерва и да се възстанови предаването на нервните импулси. Някои манипулации ви позволяват да нормализирате венозно връщане, премахване на спазми и болка, причинена от тях.

Лекарствена терапия

За премахване на възпалението и болката се използват:

• Волтарен;
• индометацин;
• Лорноксикам;
• Ибупрофен;
• Диклофенак (Dicloberl);
• Кетопрофен и др.

Лекарствата се предписват на курсове. Дългосрочна употребатези лекарства могат да причинят язви на стомашната лигавица или дванадесетопръстника, повишава риска от образуване на кръвни съсиреци и артериална хипертония.

В тежки случаи, при липса на облекчаване на болката, на пациента може да се препоръча инжектиране на аналгетик като трамадол. Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно или интравенозно и повторно използванеможе да се извърши след 4-6 часа.

За подобряване на образуването на миелин в нервните влакна, нормализиране на метаболизма и възстановяване на структурата на нервната тъкан се използват витамини:

• Тиамин бромид (витамин B1);
• Цианокобаламин (витамин В12).

В началото на заболяването те се предписват като курс на инжекции. След това на пациента се препоръчва да приема витамини от група В под формата на таблетки (Milgamma, Benevron, Neurobex, Neurobion и др.).

За подобряване на кръвообращението в засегнатата област се предписват вазодилататори:

• Ангиофлукс;
• трентал;
• пентилин;
• никотинова киселинаи т.н.

IN в редки случаиЗа премахване на възпалението се предписват инжекции с глюкокортикостероиди:

• Метипред;
• Хидрокортизон;
• Преднизолон.

хирургия

Операциите за лечение на болестта на Рот, насочени към освобождаване на нерва, се предписват в изключително редки случаи. Те се препоръчват на пациентите, ако са неефективни консервативна терапияи наличие на силна болка, която значително нарушава ежедневието.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието и повторната поява на болестта на Рот, на пациента се препоръчва да спазва следните правила:

1. Избягвайте прекомерното хранене и поддържайте нормално теглотела.
2. Водете активен начин на живот, спортувайте, плувайте или карайте колело.
3. Избягвайте да носите тесни бельо и дрехи, колани и корсети.
4. Не носете натоварващи устройства на колана си (оръжия, боеприпаси, инструменти и др.).
5. Отказвам прекомерно натоварванедолната част на гърба.
6. Избягвайте хипотермия.
7. Ако е необходимо, носете разтоварващ корсет.

Болестта на Рот в повечето случаи се повлиява добре от лечението и не причинява тежки страдания, водещи до загуба на работоспособност. Въпреки това, в напреднали ситуации, това заболяване може значително да усложни живота на пациента, което води до появата на интермитентно накуцване и трофични язви.

Болестта на Рот засяга мъже над 50 години. Най-честата причина е невропатия на латералния кожен нерв на бедрото с проява чувствителни симптомикоито изискват незабавно лечение.

Болест на Рот-Бернхард - компресия на латералния кожен нерв на бедрото в областта между предния горен илиачен бодил и ингвиналния лигамент с появата на сензорни нарушения на кожата на предната повърхност на бедрото от външната му страна средна трета. Това е често срещан тип синдром на карпалния тунел.

По правило боледуват мъже на средна възраст, но се срещат и фамилни случаи на заболяването. През 1895 г. М. Бернхард предлага инфекциозно-токсична теория за увреждане на нервите, а В. К. Рот предлага теория за компресията. В резултат на компресия на нерва се променя проводимостта на нервния импулс и се нарушават метаболитните процеси в нервните влакна, възниква атрофия на нерва, възпаление, болка и подуване.

Болестта на Рот е невропатия на страничния кожен нерв на бедрото (на снимката е червен).

Притискане на нерв в естествени анатомични канали-тунели

Има няколко такива области с най-голям рисккомпресия на нерв:

1. Когато нервът излиза от тазовата кухина под ингвиналния лигамент, той се огъва рязко под ъгъл и преминава през fascia iliaca. Тук е вероятно компресия и триене на нервните влакна от острия ръб на фасцията долен крайникв областта на тазобедрената става при навеждане на тялото напред;
2. Най-често процесът възниква в областта между точката на закрепване на ингвиналния лигамент и предния горен илиачен шип на илиачното крило. При навлизане в бедрото нервът е лошо кръвоснабден - това може да е следствие от исхемия в тази област.
3. Има случаи, когато част от ингвиналния лигамент се раздвоява, като по този начин образува канал за преминаване на нерва, където той също може да бъде компресиран;
4. Невропатия на нерва може да възникне поради преминаването му близо до неравната костна повърхност на ръба на горния илиум;
5. Захващане на нерв от влакна на сарториусния мускул на бедрото;
6. Лезията може да възникне в областта на тунела, образуван от широката фасция на бедрото и на изхода от него.

Други причини за заболяване на устата

• Носенето на стегнат колан или стеснително облекло;
• бременност, когато стане по-дълбоко лумбална лордоза- изкривяване в долната част на гърба, тазът се накланя напред и се увеличава екстензията на тазобедрената става, в резултат на което ингвиналният лигамент се разтяга и притиска нерва, но при условие, че преминава през канала, образуван в резултат на бифуркацията на този лигамент;
• натрупването на мастни натрупвания по корема и бедрата води до напрежение на нерва и появата на чувствителни симптоми;
• тумор вътрешни органивсякакъв произход (ингвинална херния);
• натрупване на асцитна течност в коремната кухина;
• ретроперитонеален хематом;
• възпалителни заболявания и операции в коремната кухина;
• диабет, Коремен тиф, малария, херпес зостер, дефицит на витамини.

Симптоми на лезията

Болестта се развива постепенно, обикновено от едната страна. В 68% от случаите преобладават сетивните нарушения (парестезии): изтръпване, изтръпване или пълзене в зоната на инервация на нерва. По-рядко се среща появата на сърбеж и непоносимост пареща болкаспоред вида на каузалгията. В крайните стадии на заболяването може да се появи аналгезия (нарушена чувствителност към болка) в зоната, захранвана от този нерв. Началото на симптомите в някои случаи се проявява в изправено положение, в принудително положение, легнало по гръб с изправени крака или по време на продължително ходене. Болковият ефект се увеличава при максимално отвличане на бедрото и намалява при флексия.

Лечение

Ако наднорменото тегло е една от причините за болестта на Рот, пациентът трябва да отслабне, за да облекчи напрежението върху нерва.

1. Консервативно (нехирургично) - насочено към облекчаване на симптомите. На първо място, елиминирайте причината за притискане на нерва:

• препоръчително специална диетаи тренировъчна терапия за наднормено тегло;
• носете свободно бельо, дрехи;
• лечение на асцит с консервативни или хирургични методи;
• своевременно откриване и операция обемни образуваниявътрешни органи.

1. Патогенетичното лечение блокира причината за заболяването.
2. Лечението на синдрома на болката може да започне с употребата на (кеторол, диклофенак, мелоксикам), при липса положителен ефектупотреба (антиепилептици) - габапентини (катена) и прегабалини (лирика) - лекарства номер едно за лечение на невропатична болка, те се понасят добре и отлично намаляват болката, но прегабалините, цитирайки резултати клинични изпитвания, имат по-изразен аналгетичен ефектс по-малка честота странични ефектиотколкото габапентините.

Ако няма ефект или лоша толерантностот тези лекарства, за синдром на умерена или силна болка, се предписва монотерапия с опиоиден аналгетик (трамадол), но това е изпълнено с появата на много странични ефектиотстрани централни структури нервна системаи развитието на наркотична зависимост.

• Деконгестантна терапия с диуретици - лазикс, фуроземид, диакарб;
• За подобряване на микроциркулацията и подхранване на кожния страничен нерв на бедрото се използва съдови лекарства(никотинова киселина, пентоксифилин, винпоцетин);
• Антиоксидантни лекарства (актовегин, мексидол, еспа-липон) - подобряват микроциркулацията на увредените тъкани и нерви, повишават устойчивостта на клетките на тялото към увреждащи фактори външна средаи недостиг на кислород в резултат на нервна исхемия;
• Антихолинестеразни лекарства - помагат за възстановяване на предаването на нервните импулси (невромидин, прозерин);
• За подобряване на метаболизма ( метаболитни процеси) в нерва и увредени тъканиизползвайте витамини от група В (combilipen, milgamma, neuromultivit);
• Физиотерапия - ултразвук, електростимулация, електрофореза с локални аналгетици, акупунктура, калолечение.

Ако все още синдром на болкане беше възможно да го спре, тогава може да облекчи състоянието инжекцияхидрокортизон или преднизолон с местна упойкадиректно в самия тунел или околните тъкани.

1. ДА СЕ хирургична интервенцияприбягват до неефективността на горната терапия и появата на тежки неврологични симптоми. Хирургичните манипулации се извършват в областта на ингвиналния лигамент и са насочени към освобождаване на нерва и предотвратяване на по-нататъшното му притискане.

За да изберете метод на лечение, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните соматични характеристики на човека и причината за невропатията. Във всеки случай всички медицински процедури се предписват от лекаря.

За болестта на Рот-Бернхард в предаването „Живей здравословно! с Елена Малишева: