Причини за атрофия на зрителния нерв при възрастни. Частична и пълна атрофия на зрителния нерв: какво е това, случва ли се в двете очи и как да се лекува

Атрофията на зрителния нерв - смъртта на неговите влакна - за съжаление се среща при млади и активни хора. Можете да си представите колко трагично се оказва това за тях. Доскоро прогресиращите заболявания на зрителния нерв водеха до слепота и лекарите не можеха да помогнат, вярвайки, че нервната тъкан е непоправима и увредените й участъци са загубени завинаги. Сега офталмолозите са убедени: ако нервните влакна в засегнатия сегмент не са напълно атрофирали, зрението може да се възстанови.

При първична атрофия офталмоскопски се наблюдава блед диск на зрителния нерв с ясни граници, образуване на плоска (под формата на чинийка) екскавация и стесняване на артериалните съдове на ретината. Централното зрение е намалено. Зрителното поле е концентрично стеснено, има централни и секторни скотоми.

Вторичната атрофия се характеризира офталмоскопски с побеляване на главата на зрителния нерв, което за разлика от първичната атрофия има неясни граници. В ранния стадий има леко изпъкналост на диска на зрителния нерв и разширените вени, в късния стадий тези симптоми обикновено липсват. Често се случва апланация на диска, границите му се изглаждат, а съдовете се стесняват.

При изследване на зрителното поле, заедно с концентрични стеснения, се определят хемианопични пролапси, които се наблюдават при обемни процеси в черепната кухина (тумори, кисти). При атрофия след сложни конгестивни дискове, загубата на зрително поле зависи от локализацията на процеса в черепната кухина.

Атрофията на зрителните нерви при табес и прогресивната парализа има характер на проста атрофия. Има постепенно намаляване на зрителните функции, прогресивно стесняване на зрителното поле, особено в цветовете. Централната скотома се среща рядко. При атеросклеротична атрофия, която се появява в резултат на исхемия на тъканта на главата на зрителния нерв, се отбелязва прогресивно намаляване на зрителната острота, концентрично стесняване на зрителното поле и централни и парацентрални скотоми. Офталмоскопски се определя първична атрофия на оптичния диск и атеросклероза на ретината.

За атрофия на зрителния нерв, причинена от склероза на вътрешната каротидна артерия, типична е назалната или биназалната хемианопия. Хипертонията може да доведе до вторична атрофия на зрителния нерв, причинена от хипертонична невроретинопатия. Промените в зрителното поле са разнообразни, рядко се наблюдават централни скотоми.

Атрофия на зрителните нерви след обилно кървене (обикновено стомашно-чревно и маточно) обикновено се развива след известно време. След исхемичен оток на диска на зрителния нерв настъпва вторична, изразена атрофия на зрителния нерв със значително стесняване на артериите на ретината. Промените в зрителното поле са разнообразни, често се наблюдава стесняване на границите и загуба на долните половини на зрителното поле.

Атрофия на зрителния нерв от компресия, причинена от патологичен процес (обикновено тумор, абсцес, гранулом, киста, хиазматичен арахноидит) в орбитата или черепната кухина обикновено се проявява като проста атрофия. Промените в зрителното поле са различни и зависят от локализацията на лезията. В началото на развитието на атрофия на зрителния нерв от компресия често се наблюдава значително несъответствие между интензивността на промените в фундуса и състоянието на зрителните функции.

При леко изразено бланширане на главата на зрителния нерв се отбелязва значително намаляване на зрителната острота и резки промени в зрителното поле. Притискането на зрителния нерв води до развитие на едностранна атрофия; компресията на хиазмата или зрителните пътища винаги причинява двустранно увреждане.

Фамилна наследствена оптична атрофия (болест на Leber) се наблюдава при мъже на възраст 16-22 години в няколко поколения; предавани по женска линия. Започва с ретробулбарен неврит и рязко намаляване на зрителната острота, което след няколко месеца преминава в първична атрофия на главата на зрителния нерв. При частична атрофия функционалните и офталмоскопските промени са по-слабо изразени, отколкото при пълна атрофия. Последният се отличава с рязка бледност, понякога сивкав цвят на оптичния диск, амавроза.

Преди да преминем към спецификата на лечението, отбелязваме, че то само по себе си е изключително трудна задача, тъй като възстановяването на увредените нервни влакна само по себе си е невъзможно. Определен ефект, разбира се, може да се постигне чрез лечение, но само при условие на възстановяване на тези влакна, които са в активна фаза на разрушаване, т.е. с определена степен на тяхната жизнена активност на фона на такова излагане. Пропускането на този момент може да доведе до окончателна и необратима загуба на зрение.

Сред основните области на лечение на атрофия на зрителния нерв могат да се разграничат следните опции:

лечението е консервативно;
терапевтично лечение;
хирургично лечение.

Принципите на консервативното лечение се свеждат до прилагането на следните лекарства:

вазодилататори;
антикоагуланти (хепарин, тиклид);
лекарства, чийто ефект е насочен към подобряване на общото кръвоснабдяване на засегнатия зрителен нерв (папаверин, но-спа и др.);
лекарства, които влияят на метаболитните процеси и ги стимулират в областта на нервната тъкан;
лекарства, които стимулират метаболитните процеси и имат разрешаващ ефект върху патологичните процеси; лекарства, които спират възпалителния процес (хормонални лекарства); лекарства, които спомагат за подобряване на функциите на нервната система (ноотропил, кавинтон и др.).

Физиотерапевтичните процедури включват магнитна стимулация, електростимулация, акупунктура и лазерна стимулация на засегнатия нерв.

Повтарянето на курса на лечение въз основа на прилагането на мерки в изброените области на въздействие се извършва след определено време (обикновено в рамките на няколко месеца).

Що се отнася до хирургичното лечение, то предполага интервенция, насочена към елиминиране на онези образувания, които притискат зрителния нерв, както и лигиране на областта на темпоралната артерия и имплантиране на биогенни материали, които спомагат за подобряване на кръвообращението в атрофиралия нерв и неговата васкуларизация.

Случаите на значителна загуба на зрение поради въпросното заболяване налагат определянето на съответната степен на увреждане на пациента в групата на увреждането. Пациентите с увредено зрение, както и пациентите, които са загубили напълно зрението си, се изпращат на рехабилитационен курс, насочен към премахване на ограниченията, възникнали в живота, както и компенсирането им.

Нека повторим, че атрофията на зрителния нерв, която се лекува с традиционната медицина, има един много съществен недостатък: когато се използва, се губи време, което е почти ценно като част от прогресията на заболяването.

Именно в периода на активно самостоятелно прилагане на такива мерки от пациента има възможност за постигане на положителни и значими резултати в собствения си мащаб поради по-адекватни мерки за лечение (и предишна диагностика, между другото също); това е в този случай, че лечението на атрофия се счита за ефективна мярка, при която връщането на зрението е допустимо.

Не забравяйте, че лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства определя минималната ефективност на така предоставения ефект!

Появата на симптоми, които могат да показват атрофия на зрителния нерв, изисква контакт със специалисти като офталмолог и невролог.

Възпалителни процеси, дегенеративни процеси, компресия, оток, травма, заболявания на централната нервна система, черепно-мозъчни травми, общи заболявания (хипертония, атеросклероза), интоксикации, заболявания на очната ябълка, наследствени атрофии и произтичащи от тях деформации на черепа. В 20% от случаите етиологията остава неизвестна.

Сред заболяванията на централната нервна система, причините за атрофия на зрителния нерв могат да бъдат:

тумори на задната черепна ямка, хипофизната жлеза, водещи до повишено вътречерепно налягане, конгестия и атрофия на зърното;
директна компресия на хиазмата;
възпалителни заболявания на централната нервна система (арахноидит, мозъчен абсцес, множествена склероза, менингит);
наранявания на централната нервна система, водещи до увреждане на зрителния нерв в орбитата, канала, черепната кухина в дългосрочен период, което води до базален арахноидит, водещ до низходяща атрофия.

Чести причини за оптична атрофия:

хипертония, водеща до нарушена хемодинамика на съдовете на зрителния нерв, като остри и хронични нарушения на кръвообращението и до атрофия на зрителния нерв;
интоксикация (отравяне с тютюн и алкохол с метилов алкохол, хлорофос);
остра загуба на кръв (кървене).

Заболявания на очната ябълка, водещи до атрофия: увреждане на ганглийните клетки на ретината (възходяща атрофия), остра обструкция на централната артерия, дистрофични заболявания на артерията (пигментна дистрофия на ретината), възпалителни заболявания на хориоидеята и ретината, глаукома, увеит, миопия .

Деформациите на черепа (череп кула, болест на Paget, при която настъпва ранна осификация на шевовете) водят до повишено вътречерепно налягане, конгестивна папила на зрителния нерв и атрофия.

При атрофия на зрителния нерв настъпва разпадане на нервни влакна, мембрани, аксиални цилиндри и тяхното заместване със съединителна тъкан, празни капиляри.

При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.

По време на физическия преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина и роговичния рефлекс. Необходими са тестове за зрителна острота, периметрия и цветно зрение.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причината и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, открити при различни видове оптична атрофия. Те включват: бледност на диска на зрителния нерв с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състояние Дискът на зрителния нерв се изяснява с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).

Електрофизиологичното изследване (EPS) разкрива намаляване на лабилността и повишаване на праговата чувствителност на зрителния нерв. При глаукоматозна форма на атрофия на зрителния нерв тонометрията се използва за определяне на повишаване на вътреочното налягане. Патологията на орбитата се открива с помощта на обикновена рентгенография на орбитата. Изследването на съдовете на ретината се извършва с помощта на флуоресцеинова ангиография. Изследването на кръвния поток в орбиталните и супратрохлеарните артерии и вътречерепната част на вътрешната каротидна артерия се извършва с помощта на доплеров ултразвук.

Ако е необходимо, офталмологичният преглед се допълва от изследване на неврологичния статус, включително консултация с невролог, рентгенография на черепа и селата, CT или MRI на мозъка. Ако пациентът е диагностициран с мозъчна маса или вътречерепна хипертония, е необходима консултация с неврохирург. В случай на патогенетична връзка между атрофия на зрителния нерв и системен васкулит е показана консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори диктува необходимостта от преглед на пациента от офталмо-онколог. Терапевтичната тактика за оклузивни лезии на артериите (орбитална, вътрешна каротидна) се определя от офталмолог или съдов хирург.

За атрофия на зрителния нерв, причинена от инфекциозна патология, лабораторните изследвания са информативни: ELISA и PCR диагностика.

Диференциалната диагноза на оптичната атрофия трябва да се направи с периферна катаракта и амблиопия.

Ако разгледаме оптичния нерв визуално, неговата структура наподобява по своето действие телефонен проводник, където единият край е свързан с ретината на очите, а вторият му край е свързан със зрителния анализатор в мозъка, който е отговорен за декодирането на всички получена видео информация.

В допълнение, оптичният нерв включва голям брой предавателни влакна, а от външната страна на нерва има вид изолация, тоест неговата обвивка. Заслужава да се отбележи, че в 2 мм от този нерв има повече от милион влакна и всяко от тях е отговорно за предаването на определена част от изображението. Например, ако някое влакно умре или спре да работи, тогава фрагментите от картината, за която отговаря това влакно, просто ще изпаднат от зрителното поле на пациента.

В резултат на това се появяват слепи петна, в резултат на което човек ще бъде много трудно да види нещо и ще трябва постоянно да мести погледа си и да търси най-подходящия ъгъл. В допълнение, атрофията на зрителния нерв води до последствия и неприятни симптоми.

Например, много пациенти с това състояние описват болка, която възниква при движение на очите. Зрителното им поле е значително стеснено, имат проблеми с възприемането на цветовата палитра и зрителната им острота е намалена. И в някои случаи тези симптоми са придружени и от главоболие.

За да предотвратите атрофия на зрителния нерв, трябва:

предотвратяване на травматични наранявания на мозъка и очите;
редовно се подлагат на преглед от онколог за навременна диагностика на рак на мозъка;
не злоупотребявайте с алкохол;
следете кръвното налягане.

Настъпва атрофия на зрителния нерв:

основен,
втори,
глаукоматозни.

Първична атрофия възниква при редица заболявания, придружени от влошаване на нервния трофизъм и нарушена микроциркулация. Има низходяща атрофия на зрителния нерв - в резултат на увреждане на влакната на зрителния нерв, и възходяща атрофия на зрителния нерв, която възниква в резултат на увреждане на клетките на ретината. По правило атрофията на ретината е низходящ процес, проява на общи дегенеративни нарушения на зрителния анализатор и мозъка на фона на съдови нарушения, дължащи се на атеросклероза, хипертония, дорзопатия на цервико-торакалния гръбначен стълб и др. Има наследствена генетично обусловена оптика атрофия на нервите.

Вторичната атрофия е резултат от едема на папилата (ONH) поради патологични процеси в ретината и зрителния нерв (възпалителни заболявания на самия нерв или на ретината, травма, тумори, отравяне с алкохолни заместители).

Глаукоматозната атрофия възниква поради колапс на ламина криброза вследствие на повишено вътреочно налягане (ВОН). В този случай повишеното ВОН играе ролята на хидравличен клин, разрушаващ крибриформната пластина, през която преминава зрителният нерв. Това уврежда нервните влакна. (Повече подробности в раздел Глаукома). Тази форма на атрофия се характеризира с дългосрочно запазване на висока зрителна острота до момента, в който процесът засяга централната зона.Често процесът на атрофия възниква на фона на нарушения на микроциркулацията и има комбинирана патогенеза.

Основните признаци на атрофия на зрителния нерв са концентрично стесняване на периферните граници на зрителното поле (с първична атрофия), стесняване на зрителното поле в долния назален квадрант (с глаукоматозна атрофия), появата на скотоми и намаляване на зрителната острота. , докато субективно пациентът вижда по-добре в здрач, а при ярка светлина - по-зле. Тези симптоми могат да бъдат изразени по различен начин в зависимост от степента на увреждане. Атрофията на зрителния нерв може да бъде частична или пълна.

Частичната атрофия на зрителния нерв се характеризира с нарушение на зрителната функция. Зрителната острота е намалена и не може да се коригира с очила и лещи, но остатъчното зрение все още остава и цветоусещането може да пострада. В зрителното поле остават запазени зони и настъпва постепенно намаляване на зрението до светлоусещане.

Пълна атрофия на зрителния нерв. При пълна атрофия на оптичния нерв, неговата функция е напълно загубена, пациентът не възприема светлина с какъвто и да е интензитет.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми могат да се проявят и в случаи на увреждане на тилната част на мозъчната кора, която е крайната връзка на зрителния анализатор.

При частична атрофия може да забележите различни симптоми:

зрително увреждане,
намалена зрителна острота,
появата на петна и "острови" в зрителното поле,
концентрично стесняване на зрителните полета,
затруднено различаване на цветовете,
значително влошаване на зрението привечер;

Низходящата оптична атрофия е необратима склеротична и дегенеративна промяна в зрителния нерв, която се характеризира с бледност на диска на зрителния нерв и намалено зрение.

Симптоми и признаци на низходяща оптична атрофия.
При наличието на това заболяване пациентът изпитва постепенно влошаване на зрителната функция поради намалена зрителна острота и концентрично стесняване на полетата. Има нарушение на цветовото възприятие и стесняване на зрителните полета за цветовете. Частична атрофия е възможна при възможност за поддържане на доста добра зрителна острота. При бързо развитие настъпва влошаване на зрението.

За лечение на това заболяване е желателно да се елиминира причината за атрофията.

Медикаментозното лечение на атрофията зависи от естеството на заболяването. По правило се предписват витамини от група В, тъкани, вазодилататори и тонизиращи лекарства. Може да се наложи да прибегнете до кръвопреливане или кръвозаместващи течности.

За лечение се използва и физиотерапия, например: магнитна терапия, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв.

За да се подобри кръвообращението в зрителния нерв, те прибягват до операция: дисекция на склералния пръстен около диска, имплантиране на система към зрителния нерв, която позволява доставянето на лекарство в тъканта му.

Вродената, генетично обусловена атрофия на зрителния нерв се разделя на автозомно-доминантна, придружена от асиметрично намаляване на зрителната острота от 0,8 до 0,1, и автозомно-рецесивна, характеризираща се с намаляване на зрителната острота, често до степен на практическа слепота още в ранна детска възраст.

Ако се открият офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се извърши задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на зрителната острота и границите на зрителното поле за бели, червени и зелени цветове и изследване на вътреочното налягане.

Ако атрофията се развие на фона на оток на папилата, дори след като отокът изчезне, границите и моделът на диска остават неясни. Тази офталмоскопска картина се нарича вторична (пост-едемна) атрофия на зрителния нерв. Артериите на ретината са стеснени по калибър, докато вените са разширени и извити.

При откриване на клинични признаци на атрофия на зрителния нерв е необходимо преди всичко да се установи причината за развитието на този процес и нивото на увреждане на оптичните влакна. За целта се извършва не само клиничен преглед, но и КТ и/или ЯМР на мозъка и орбитите.

В допълнение към етиологично обусловеното лечение се използва симптоматична комплексна терапия, включваща вазодилататорна терапия, витамини С и В, лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм, различни възможности за стимулираща терапия, включително електрическа, магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв.

Наследствените атрофии се предлагат в шест форми:

с рецесивен тип наследство (инфантилен) - от раждането до тригодишна възраст има пълно намаляване на зрението;
с доминиращ тип (младежка слепота) - от 2-3 до 6-7 години. Курсът е по-доброкачествен. Зрението намалява до 0,1-0,2. В очното дъно има сегментарно избледняване на оптичния диск, може да има нистагъм и неврологични симптоми;
опто-ото-диабетен синдром - от 2 до 20 години. Атрофията се комбинира с пигментна дистрофия на ретината, катаракта, захарен диабет и безвкусен диабет, глухота и увреждане на пикочните пътища;
Синдромът на Beer е сложна атрофия. Двустранна проста атрофия още през първата година от живота, реге пада до 0,1-0,05, нистагъм, страбизъм, неврологични симптоми, увреждане на тазовите органи, страда пирамидалният тракт, добавя се умствена изостаналост;
свързани с пола (по-често се наблюдава при момчета, развива се в ранна детска възраст и расте бавно);
Болест на Лестър (наследствена атрофия на Лестър) – в 90% от случаите се среща във възрастта между 13 и 30 години.

Симптоми Остро начало, рязък спад на зрението за няколко часа, по-рядко - няколко дни. Лезията е вид ретробулбарен неврит. Дискът на зрителния нерв първоначално е непроменен, след това се появяват размиване на границите и промени в малките съдове - микроангиопатия. След 3-4 седмици дискът на зрителния нерв става по-блед от темпоралната страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. Най-често намаленото зрение остава за цял живот. Пациентите са винаги раздразнителни, нервни, притесняват ги главоболие и умора. Причината е оптохиазматичен арахноидит.

Как се проявява болестта при деца?
Характерна особеност на това заболяване е зрителното увреждане. Първоначалните симптоми могат да бъдат забелязани още в първите дни от живота на бебето по време на медицински преглед. Изследват се зениците на детето, определя се реакцията на светлина и се изучава как детето следва движението на ярки предмети в ръката на лекар или майка.

Косвените признаци на атрофия на зрителния нерв се считат за липса на реакция на зеницата към светлина, разширяване на зеницата и липса на проследяване на обект от детето. Това заболяване, ако не му се обърне достатъчно внимание, може да доведе до намалена зрителна острота и дори до слепота. Болестта може да се появи не само при раждането, но и когато детето порасне. Основните симптоми ще бъдат:

Намалена зрителна острота, която не се коригира с очила или лещи;
Загуба на определени области на зрението;
Промени в цветовото възприятие – страда възприятието за цветно зрение;
Промени в периферното зрение - детето вижда само тези обекти, които са точно пред него и не вижда тези, които са малко встрани. Развива се така нареченият тунелен синдром.

При пълна атрофия на зрителния нерв настъпва слепота, при частично увреждане на нерва зрението само намалява.

Вродена зрителна атрофия
Атрофията на зрителния нерв е наследствена и често е придружена от намаляване на зрителната острота почти до точката на слепота от много ранна възраст. При преглед от офталмолог се извършва задълбочен преглед на бебето, който включва изследване на фундуса, зрителна острота и измерване на вътреочното налягане. Ако се открият признаци на атрофия, се определя причината за заболяването и се определя нивото на увреждане на нервните влакна.
Диагностика на вродена оптична атрофия

Диагностицирането на заболяването при деца не винаги е лесно. Те не винаги могат да се оплакват на всички, че имат лошо зрение. Това показва колко е важно децата да преминават профилактични прегледи. Педиатрите и офталмолозите, когато има показания, постоянно преглеждат децата, но майката винаги остава важен наблюдател на детето. Тя трябва първа да забележи, че нещо не е наред с бебето и да се свърже със специалист. И лекарят ще предпише преглед и след това лечение.

Извършват се изследвания:

Изследване на очното дъно;
Изследване на зрителната острота, определят се зрителните полета;
Измерва се вътреочното налягане;
По показания - рентгенография.

Лечение на заболяването
Основният принцип на терапията е, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Ако не се лекува, има само една прогноза – слепота. В зависимост от установените причини се провежда лечение на основното заболяване. Ако е необходимо, се предписва хирургична интервенция.

Лекарствата включват:

Лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
вазодилататори;
витамини;
Биостимулиращи лекарства;
Ензими.

Физиотерапевтичните процедури включват: ултразвук, акупунктура, лазерна стимулация, електростимулация, кислородна терапия, електрофореза. Въпреки това, като се има предвид вроденият характер на заболяването, не винаги е възможно да се коригира ситуацията, особено ако не потърсите медицинска помощ навреме. Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар, не трябва да се обръщате към съседите си за лечение. Лекарят им е предписал лечение, така че нека имат само вашите лекарства.

Прогноза за атрофия на зрителния нерв при деца
Ако лечението започне своевременно, прогнозата ще бъде благоприятна, като се има предвид, че увредената тъкан при децата е по-податлива на възстановяване, отколкото при възрастните. Ако имате и най-малките проблеми със зрението при децата, трябва да се свържете със специалист. Нека това е фалшива тревога, защото е по-добре още веднъж да се консултирате и да попитате лекаря какво не ви е ясно на бебето, отколкото да се лекувате дълго и безрезултатно. Здравето на децата е в ръцете на техните родители

Атрофията на зрителния нерв и нейната разновидност, частична атрофия, е процесът на постепенна смърт на нерва и заместването му със съединителна тъкан. Причината за това заболяване могат да бъдат различни патологични процеси, протичащи в тялото.

Частичната атрофия се различава от другата форма - пълна, по степента на увреждане, както и по степента на загуба на зрението. В първия случай остатъчното зрение остава, но цветоусещането страда значително. В допълнение, зрителното поле се стеснява и е невъзможно да се коригира ситуацията с очила или контактни лещи.

Зрителният нерв е канал, по който изображението, което навлиза в ретината на окото, се предава на мозъка под формата на електронни импулси. В мозъка предаваните сигнали се трансформират в картина.

Оптичният нерв се захранва от множество съдове. Ако някое заболяване наруши този процес, влакната бавно, но неумолимо се разрушават. В този случай нервната тъкан се заменя с клетки на съединителната или спомагателната тъкан, които обикновено защитават невроните.

Когато нервът умре, той вече не е в състояние да изпълнява напълно нормалните си функции, тоест да предава сигнали от ретината към мозъка.

В допълнение към описаната по-горе класификация на атрофията на частична и пълна, заболяването може да бъде първично и вторично. В първия случай това е независимо заболяване, което може да бъде наследено. Тъй като атрофията е прикрепена към X хромозомата, мъжете са изложени на риск. Възрастта, на която най-често се диагностицира заболяването, е от петнадесет до двадесет години.

Вторичната атрофия на оптичния нерв, или низходяща, е заболяване, образувано в резултат на някаква патология, която е причинила развитието на стагнация или нарушено кръвоснабдяване. Всички хора без изключение са изложени на риск, а полът и възрастта не играят роля. Дори децата могат да се разболеят.

Симптомите, които са характерни за частична оптична атрофия, са изразени при различни пациенти в различна степен.

По правило възможността за развитие на заболяването може да се определи от следните симптоми:

Забележимо намаляване на качеството на зрението;
Болка при движение на очните ябълки;
Значително стесняване или загуба на зрителното поле до проявата на тунелен синдром, когато пациентът може да вижда само онези предмети и предмети, които са пред очите, но не от всички страни;
Образуване на слепи петна или скотоми;

По-горе вече очертахме общите причини за развитието на частична атрофия на зрителния нерв.

Нека опишем по-подробно какви патологии могат да доведат до този проблем:

Различни очни заболявания, като: увреждане на ретината или зрителните нервни влакна, късогледство, глаукома, възпалителни заболявания, тумори, водещи до компресия на зрителния нерв;
Сифилис, който причинява увреждане на мозъка без лечение;
Инфекциозни заболявания като енцефалит, мозъчен абсцес, менингит, арахноидит;
Патологии на централната нервна или сърдечно-съдова система, по-специално церебрална атеросклероза, хипертония, множествена склероза и кисти;
Наследственост;
Интоксикация с различна тежест, отравяне с алкохолни сурогати;
Последици от тежко нараняване.

Диагностицирането на частична низходяща оптична атрофия не изглежда трудно. Като правило, след като забележи намалено зрение, човек се обръща към офталмолог, който от своя страна провежда необходимите изследвания, поставя диагноза и предписва режим на лечение.

Ако възникне атрофия, лекарят ще забележи, че дискът е променен и блед. След това се предписват по-подробни изследвания на зрителните функции.

Такива процедури включват: изследване на зрителни полета, измерване на вътреочното налягане, флуоресцеинова ангиография, електрофизиологични и рентгенови изследвания.

На този етап е важно да се определи причината за развитието на атрофия, тъй като в някои ситуации е невъзможно да се лекува проблемът без намесата на микрохирургия.

По правило терапията за частична атрофия на зрителния нерв има благоприятна прогноза. Целта на лечението е да спре необратимите промени в тъканите, както и да запази максимално това, което все още е нормално. При атрофия пълното възстановяване на зрението е невъзможно, но липсата на лечение е пряк път към слепота и увреждане.

Преглед на няколко фармацевтични лекарства с кратки инструкции

Лекарствата, които лекарят ще предпише като част от схемата на лечение както за възрастни, така и за деца, са насочени към подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма и свиване на кръвоносните съдове. Освен това е препоръчително да се приемат мултивитамини и биостимуланти, които облекчават подуване и възпаление, подобряват храненето и кръвоснабдяването на диска на зрителния нерв.

Лекарствата могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от предназначението:

Вазоконстрикторни лекарства, като: никотинова киселина, "No-spa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" и други подобни, както и антикоагуланти - "Tiklid" или "Sermion". Те подобряват кръвообращението в съдовете, които осигуряват хранене;
Биогенни стимуланти, по-специално екстракт от алое, "Торф", стъкловидно тяло и други подобни; витамини със същия ефект - "Аскорутин", витамини от група В; ензими – лилаза и фибринолизин; глутаминова киселина, имуностимуланти. Всички те са необходими за подобряване на метаболитните процеси в тъканите;
Хормонални - "Преднизолон" или "Дексаметазон" - за облекчаване на възпалителни процеси;
Лекарства за подобряване на функционирането на централната нервна система - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" и др.

Както възрастните, така и децата трябва да приемат горните лекарства само след лекарско предписание. Той ще бъде този, който ще може да определи дозировката конкретно за вашия случай и да наблюдава процеса на лечение.

Ако се налага операция за лечение на проблема, това се превръща в основната възможност за лечение. Акцентът в този случай е върху лечението на заболяването, което е провокирало атрофията, т.е. премахване на причината.

Следните опции са зададени като процедури за това:

магнитна стимулация, електростимулация, лазерна стимулация;
ултразвукова интервенция;
електрофореза;
кислородна терапия.

Профилактика/предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването

За да се предпазите от възможността за развитие на частична атрофия на зрителния нерв, е важно да следвате някои прости препоръки:

Бързо предприемайте мерки за лечение при откриване на симптоми на инфекциозно заболяване;
Опитайте се да избегнете нараняване на областта на черепа и очите;
Посещавайте редовно онколог, за да предотвратите възможни проблеми в мозъчната област;
Опитайте се да не злоупотребявате с алкохолни напитки;
Следете състоянието на кръвното налягане.

Много по-лесно е да излекувате всяка болест, ако я забележите на много ранен етап. Ето защо, ако забележите намалено зрение и подобни симптоми, трябва възможно най-скоро да посетите кабинета на специалист, който ще помогне да се предприемат мерки за възстановяването му и лечение на проблеми, ако има такива.

Атрофията на зрителния нерв е състояние, при което настъпва частично или пълно разрушаване на нервните влакна и тяхното заместване с елементи от плътна съединителна тъкан.

Следните фактори могат да доведат до атрофия на зрителния нерв:

Хипертония, особено при липса на редовно лечение;
Диабет;
Склеротична лезия на вътрешната каротидна артерия;
Атеросклеротична лезия на съдовете на ретината;
Масивна загуба на кръв;
Увреждания на централната нервна система и очите;
Възпалителни и автоимунни лезии на централната нервна система: множествена склероза, мозъчни абсцеси, менингит, арахноидит, енцефалит;
Злокачествени и доброкачествени новообразувания на хипофизната жлеза, задната черепна ямка, орбитата и самата очна ябълка;
Тежка обща интоксикация на тялото;
Пигментна дистрофия на ретината;
глаукома;
увеит;
Тежка миопия, астигматизъм или хиперметропия;
Остра обструкция на централната артерия на ретината;
Вродени малформации на зрителния анализатор.

Трябва да се отбележи, че в повече от 20% от случаите не е възможно да се установи причината за атрофия на зрителния нерв.

В зависимост от времето на появаНастъпва атрофия на зрителния нерв:

Придобити;
Вродена или наследствена.

Според механизма на възникванеОптичната атрофия е разделена на два вида:

Първичен. Среща се в здраво око и обикновено се причинява от нарушение на микроциркулацията и храненето на нервите. Дели се на възходящ (засягат се клетките на ретината) и низходящ (директно се увреждат влакната на зрителния нерв);
Втори. Възниква на фона на очни заболявания.

Отделно се отличава глаукоматозната оптична атрофия. Както е известно, това заболяване е придружено от повишаване на вътреочното налягане. В резултат на това крибриформната плоча, анатомичната структура, през която зрителният нерв излиза в черепната кухина, постепенно се разрушава. Характерна особеност на глаукоматозната атрофия е запазването на зрението за дълго време.

В зависимост от запазването на зрителните функциивъзниква атрофия:

Пълнакогато човек изобщо не възприема светлинни стимули;
Частичен, при които определени зони от зрителното поле са запазени.

Клиничната картина на атрофията на зрителния нерв зависи от вида и степента на увреждане на нервните структури.

Атрофията е придружена от постепенно стесняване на зрителните полета и намаляване на зрителната острота. С напредването на заболяването за човек става трудно да различава цветовете. При частична атрофия на зрителния нерв се появяват скотоми - загуба на части от зрителното поле.

Почти всички пациенти отбелязват влошаване на зрението при здрач и при лошо изкуствено осветление.

Ако възникне вродена атрофия, тя започва да се проявява от първите месеци от живота на бебето. Родителите забелязват, че детето не се грижи за играчките и не разпознава близки хора. Това показва изразено намаляване на зрителната острота. Случва се болестта да е придружена от пълна слепота.

По-големите деца могат да се оплакват от главоболие или поява на тъмни или черни зони в зрителното поле. Почти всеки изпитва трудности при разпознаването на цветовете.

За жалост, вродена атрофия на зрителния нерв при дете е практически невъзможно да се коригира. Въпреки това, колкото по-рано детето бъде прегледано от специалист, толкова по-голям е шансът да се спре развитието на болестта.

Офталмоскопията на фундуса играе ключова роля в диагностиката. Това е доста прост и достъпен метод, който ви позволява надеждно да установите диагноза.

Ако човек има първична атрофия, лекарят вижда бледност на оптичния диск във фундуса, както и стесняване на кръвоносните съдове. Вторичната атрофия също е придружена от бледност на диска, но ще има разширяване на кръвоносните съдове, причинено от съпътстващи заболявания. Границите на диска са замъглени и може да има точковидни кръвоизливи по ретината.

Сравнете фундуса на здрав човек и човек с атрофия:

За комплексна диагностика се използват и следните методи::

Измерване на вътреочно налягане (тонометрия);
Периметрия (оценка на зрителните полета);
Обзорна рентгенова снимка на черепа (при съмнение за наранявания или туморни образувания);
Флуоресцеинова ангиография (позволява ви да оцените проходимостта на кръвоносните съдове);
Доплер ултразвук (използва се при съмнение за блокиране на вътрешната каротидна артерия);
Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Често за изясняване на диагнозата е необходима консултация с невролог, ревматолог, травматолог или неврохирург.

Няма лечение за оптична атрофия

На първо място, е необходимо да се установи какво е причинило заболяването и да се започне лечение на съпътстващата патология. Това важи особено за лекарствената корекция на захарен диабет и хипертония.

Като цяло, осигурете Функционирането на зрителния нерв може да се извърши по два начина: използване на хирургическа интервенция и консервативни методи (медикаментозно и физиотерапевтично лечение).

При комплексно лечение, в зависимост от показанията на лекаря, се използват следните групи лекарства:

Антикоагулантиили средства, които предотвратяват активното съсирване на кръвта. Най-известното лекарство от тази група е хепаринът;
Лекарства с противовъзпалителна активност. Най-често се използват стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикостероиди): преднизолон, дексаметазон, бетаметазон;
Вазодилататори: папаверин, аминофилин, никотинова киселина, сермион, трентал;
Антиоксидантни лекарства: токоферол (витамин Е);
Продукти, които подобряват храненето и метаболитните процесив нервната тъкан: витамини от група В (В12 - цианокобаламин, В1 - тиамин, В6 - пиридоксин), аминокиселинни препарати (глутамин), аскорбинова киселина. Има и комплексни витаминни препарати (например неврорубин или невровитан);
Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система: Актовегин, Винпоцетин, Церебролизин, Кавинтон, Фезам.

Физиотерапевтичните методи на лечение показват добри резултати, като акупунктура, лазерна стимулация, електрофореза, магнитна терапия, електрическа стимулация.

Хирургичното лечение на атрофия на зрителния нерв е показано главно при наличие на туморни неоплазми, които по някакъв начин засягат зрителния нерв. Хирургическата тактика се използва и при аномалии в развитието на окото и някои офталмологични заболявания.

Атрофията на зрителния нерв (оптична невропатия) е частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. По време на атрофия нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите при такива пациенти.

Оптичният нерв принадлежи към краниалните периферни нерви, но по същество той не е периферен нерв нито по произход, нито по структура, нито по функция. Това е бялото вещество на главния мозък, пътищата, които свързват и предават зрителни усещания от ретината към мозъчната кора.

Оптичният нерв доставя нервни съобщения до областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация. Това е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е доставянето на визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малките наранявания в тази област могат да имат сериозни усложнения и последствия.

Оптичната атрофия според ICD има ICD код 10

Развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината (възпаление, дистрофия, оток, нарушения на кръвообращението, токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общи заболявания на тяло, наследствени причини.

Разграничават се следните видове заболявания:

Вродена атрофия - проявява се при раждането или кратък период от време след раждането на детето.
Придобитата атрофия е следствие от заболявания при възрастни.

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да включват очни заболявания, лезии на централната нервна система, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др. нерв, както и е основният симптом на глаукома.

Основните причини за атрофия са:

Наследственост
Вродена патология
Очни заболявания (съдови заболявания на ретината, както и на зрителния нерв, различни неврити, глаукома, пигментна дегенерация на ретината)
Интоксикация (хинин, никотин и други лекарства)
Алкохолно отравяне (по-точно алкохолни сурогати)
Вирусни инфекции (остри респираторни инфекции, грип)
Патология на централната нервна система (мозъчен абсцес, сифилитична лезия, менингит, травма на черепа, множествена склероза, тумор, сифилитична лезия, травма на черепа, енцефалит)
атеросклероза
Хипертонична болест
Вътреочно налягане
Обилно кървене

Причината за първична низходяща атрофия са съдови нарушения с:

хипертония;
атеросклероза;
гръбначни патологии.

Вторичната атрофия се причинява от:

остро отравяне (включително заместители на алкохол, никотин и хинин);
възпаление на ретината;
злокачествени новообразувания;
травматично увреждане.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Настъпва атрофия на зрителния нерв на окото:

Първичната атрофия (възходяща и низходяща), като правило, се развива като самостоятелно заболяване. Най-често се диагностицира низходяща оптична атрофия. Този вид атрофия е следствие от факта, че са засегнати самите нервни влакна. Предава се по рецесивен начин по наследство. Това заболяване е свързано изключително с Х-хромозомата, поради което само мъжете страдат от тази патология. Проявява се на 15-25 години.
Вторичната атрофия обикновено се развива след протичане на някакво заболяване, с развитието на стагнация на зрителния нерв или нарушение на кръвоснабдяването му. Това заболяване се развива при всеки човек и на абсолютно всяка възраст.

В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва следните варианти на тази патология:

Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или първоначална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Въпреки че в този случай може да се запази остатъчното зрение, има нарушения в цветоусещането. Запазените зони в полезрението остават достъпни.

Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (т.е. в пълна форма или непрогресивна форма), което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и в обратната, прогресивна форма, в което неизбежно води до намаляване на качеството на зрителната острота.

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи.

При прогресивна атрофия, намаляването на зрителната функция се развива за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота.
В случай на частична атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението се губи частично.

При частична атрофия процесът на влошаване на зрението спира на някакъв етап и зрението се стабилизира. По този начин е възможно да се направи разлика между прогресивна и пълна атрофия.

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:

стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветовата чувствителност;
появата на скотоми;
проява на аферентния зеничен ефект.

Проявата на симптомите може да бъде едностранна (в едното око) или многостранна (в двете очи едновременно).

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. Без лечение и с напредването на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на влошаване на зрението трябва да се консултирате с офталмолог.

Атрофията на зрителния нерв е доста сериозно заболяване. При дори най-малкото намаляване на зрението е необходимо да посетите офталмолог, за да не пропуснете ценно време за лечение на болестта. Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

Прегледът от офталмолог трябва да включва:

тест за зрителна острота;
изследване през зеницата (разредена със специални капки) на целия фундус на окото;
сферопериметрия (точно определяне на границите на зрителното поле);
лазерна доплерография;
оценка на цветоусещането;
краниография с изображение на turcica sella;
компютърна периметрия (позволява ви да идентифицирате коя част от нерва е повредена);
видеоофталмография (позволява ни да идентифицираме естеството на увреждането на зрителния нерв);
компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс (изяснява причината за заболяването на зрителния нерв).

Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), изследване за борелиоза или сифилис.

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Трябва да знаете, че разрушените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само чрез възстановяване на функционирането на нервните влакна, които са в процес на унищожаване, които все още запазват своята жизнена активност. Ако този момент се пропусне, тогава зрението в засегнатото око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия на зрителния нерв се извършват следните действия:

Биогенни стимуланти (стъкловидно тяло, екстракт от алое и др.), Аминокиселини (глутаминова киселина), имуностимуланти (Eleutherococcus), витамини (В1, В2, В6, аскорутин) се предписват за стимулиране на възстановяването на променена тъкан и също така се предписват на подобряване на метаболитните процеси
Предписват се вазодилататори (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфилин) за подобряване на кръвообращението в съдовете, доставящи нерва.
За поддържане на функционирането на централната нервна система се предписват Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton.
За ускоряване на резорбцията на патологични процеси - пирогенал, предуктал
За спиране на възпалителния процес се предписват хормонални лекарства - дексаметазон, преднизолон.

Лекарствата се приемат само по лекарско предписание и след поставяне на точна диагноза. Само специалист може да избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания.

На пациенти, които са загубили напълно зрението си или са го загубили в значителна степен, се предписва подходящ курс на рехабилитация. Тя е насочена към компенсиране и, ако е възможно, премахване на всички ограничения, които възникват в живота след атрофия на зрителния нерв.

Основни физиотерапевтични методи на лечение:

стимулиране на цвета;
светлинна стимулация;
електрическа стимулация;
магнитна стимулация.

За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза и кислородна терапия.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата на заболяването. Нервната тъкан е практически непоправима, така че болестта не може да бъде пренебрегната, трябва да се лекува своевременно.

В някои случаи, при атрофия на зрителния нерв, операцията и хирургическата интервенция също могат да бъдат от значение. Според резултатите от изследването, оптичните влакна не винаги са мъртви, някои може да са в парабиотично състояние и могат да бъдат върнати към живот с помощта на професионалист с богат опит.

Прогнозата за атрофия на зрителния нерв винаги е сериозна. В някои случаи можете да очаквате да запазите зрението си. Ако се развие атрофия, прогнозата е неблагоприятна. Лечението на пациенти с оптична атрофия, чиято зрителна острота е под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.

Оптичната атрофия е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

Консултация със специалист при най-малкото съмнение относно зрителната острота на пациента;
Предотвратяване на различни видове интоксикации
своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
не злоупотребявайте с алкохол;
следете кръвното налягане;
предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
повторно кръвопреливане за обилно кървене.

Навременната диагноза и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Причини и провокиращи фактори

Следните фактори могат да доведат до атрофия на зрителния нерв:

Класификация

В зависимост от времето на появаНастъпва атрофия на зрителния нерв:

Придобити;
Вродена или наследствена.

Според механизма на възникванеОптичната атрофия е разделена на два вида:

Първичен. Среща се в здраво око и обикновено се причинява от нарушение на микроциркулацията и храненето на нервите. Дели се на възходящ (засягат се клетките на ретината) и низходящ (директно се увреждат влакната на зрителния нерв);
Втори. Възниква на фона на очни заболявания.

В зависимост от запазването на зрителните функциивъзниква атрофия:

Пълнакогато човек изобщо не възприема светлинни стимули;
Частичен, при които определени зони от зрителното поле са запазени.

Симптоми на оптична атрофия

Почти всички пациенти отбелязват влошаване на зрението при здрач и при лошо изкуствено осветление.

Характеристики на заболяването при деца

Диагностика на заболяването

Сравнете фундуса на здрав човек и човек с атрофия:

За комплексна диагностика се използват и следните методи::

Измерване на вътреочно налягане (тонометрия);
Периметрия (оценка на зрителните полета);
Обзорна рентгенова снимка на черепа (при съмнение за наранявания или туморни образувания);
Флуоресцеинова ангиография (позволява ви да оцените проходимостта на кръвоносните съдове);
Доплер ултразвук (използва се при съмнение за блокиране на вътрешната каротидна артерия);
Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Лечение на оптична атрофия

Няма лечение за оптична атрофия

За съжаление, досега нито един лекар не е успял да излекува атрофията на зрителния нерв. Не напразно в света съществува мнение, че нервните клетки не могат да бъдат възстановени. Ето защо основната цел на лечението е да се запазят оцелелите нервни влакна и да се предотврати тяхната атрофия. Изключително важно е да не губите време. На първо място, е необходимо да се установи какво е причинило заболяването и да се започне лечение на съпътстващата патология. Това важи особено за лекарствената корекция на захарен диабет и хипертония.

Консервативно лечение

При комплексно лечение, в зависимост от показанията на лекаря, се използват следните групи лекарства:

Хирургическа интервенция

Актуализация: декември 2018 г

Качеството на живот се влияе преди всичко от нашето здраве. Свободно дишане, ясен слух, свобода на движение - всичко това е много важно за човек. Нарушаването на дори един орган може да доведе до промяна в обичайния начин на живот в негативна посока. Например, принудителен отказ от активна физическа активност (бягане сутрин, ходене на фитнес), ядене на вкусни (и мазни) храни, интимни отношения и др. Това се проявява най-ясно, когато органът на зрението е повреден.

Повечето очни заболявания имат доста благоприятен курс за хората, тъй като съвременната медицина може да ги излекува или да намали отрицателните им ефекти до нищо (правилно зрение, подобряване на цветовото възприятие). Пълната и дори частична атрофия на зрителния нерв не принадлежи към това „мнозинство“. При тази патология, като правило, функциите на окото са значително и необратимо нарушени. Често пациентите губят способността да извършват дори ежедневни дейности и стават инвалиди.

Може ли това да се предотврати? Да, можеш. Но само при навременно откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.

Какво е оптична атрофия

Това е състояние, при което нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите при такива пациенти.

За да разберете как се проявява това заболяване, е необходимо да си представите хода на импулсите към мозъчните структури. Те условно се разделят на две части – латерална и медиална. Първата съдържа „картина“ на околния свят, която се вижда от вътрешната страна на окото (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната).

И двете части се образуват на задната стена на окото, от група специални (ганглиозни) клетки, след което се изпращат до различни структури на мозъка. Този път е доста труден, но има един основен момент - почти веднага след излизане от орбитата се появява кръст във вътрешни части. До какво води това?

Левият тракт възприема образа на света от лявата страна на очите;
Дясната прехвърля „картинката“ от десните половини към мозъка.

Следователно увреждането на един от нервите, след като е напуснал орбитата, ще доведе до промени във функцията на двете очи.

причини

В по-голямата част от случаите тази патология не възниква самостоятелно, а е следствие от друго очно заболяване. Много е важно да се обмисли причината за атрофията на зрителния нерв или по-скоро мястото на нейното възникване. Именно този фактор ще определи естеството на симптомите на пациента и спецификата на терапията.

Може да има два варианта:

Възходящ тип - заболяването възниква от тази част на нервния ствол, която е по-близо до окото (преди хиазмата);
Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над хиазмата, но преди да навлезе в мозъка).

Най-честите причини за тези състояния са представени в таблицата по-долу.

Характерни причини	кратко описание на
Възходящ тип
Глаукома	Тази дума крие редица нарушения, които са обединени от една характеристика - повишено вътреочно налягане. Обикновено е необходимо да се поддържа правилната форма на окото. Но при глаукома налягането пречи на притока на хранителни вещества към нервната тъкан и я прави атрофична.
Интрабулбарен неврит	Инфекциозен процес, който засяга невроните в кухината на очната ябълка (интрабулбарна форма) или зад нея (ретробулбарен тип).
Ретробулбарен неврит
Токсично увреждане на нервите	Излагането на токсични вещества в тялото води до разпадане на нервните клетки. Следното има вредно въздействие върху анализатора: Метанол (няколко грама са достатъчни); Комбинираната употреба на алкохол и тютюн в значителни количества; Промишлени отпадъци (олово, въглероден дисулфид); Лекарствени вещества при повишена чувствителност на пациента (дигоксин, сулфален, ко-тримоксазол, сулфадиазин, сулфаниламид и др.).
Исхемични нарушения	Исхемията е липса на кръвен поток. Може да възникне, когато: Хипертония от 2-3 градуса (когато кръвното налягане е постоянно по-високо от 160/100 mmHg); Захарен диабет (видът няма значение); Атеросклероза - отлагане на плаки по стените на кръвоносните съдове.
Застоял диск	По своята същност това е подуване на началната част на нервния ствол. Може да възникне при всяко състояние, свързано с повишено вътречерепно налягане: Наранявания в областта на черепа; менингит; Хидроцефалия (синоним - "воднянка на мозъка"); Всякакви онкологични процеси на гръбначния мозък.
Тумори на нерва или околните тъкани, разположени преди хиазмата	Патологичната тъканна пролиферация може да доведе до компресия на неврони.
Низходящ тип
Токсични лезии (по-рядко)	В някои случаи токсичните вещества, описани по-горе, могат да увредят невроцитите след кръстосване.
Тумори на нерва или околните тъкани, разположени след хиазмата	Онкологичните процеси са най-честата и най-опасната причина за низходящата форма на заболяването. Те не се класифицират като доброкачествени, тъй като трудностите при лечението позволяват да се нарекат всички мозъчни тумори злокачествени.
Специфични лезии на нервната тъкан	В резултат на някои хронични инфекции, протичащи с разрушаването на невроцитите в цялото тяло, стволът на зрителния нерв може частично/напълно да атрофира. Тези специфични лезии включват: невросифилис; Туберкулозно увреждане на нервната система; проказа; Херпетична инфекция.
Абсцеси в черепната кухина	След невроинфекции (менингит, енцефалит и други) могат да се появят кухини, ограничени от стени на съединителната тъкан - абсцеси. Ако са разположени до зрителния тракт, има вероятност от патология.

Лечението на оптична атрофия е тясно свързано с идентифицирането на причината. Ето защо трябва да се обърне голямо внимание на изясняването му. Симптомите на заболяването, които позволяват да се разграничи възходящата форма от низходящата, могат да помогнат при диагностицирането.

Симптоми

Независимо от нивото на увреждане (над или под хиазмата), има два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителни полета ("анопсия") и намалена зрителна острота (амблиопия). Колко изразени ще бъдат те при конкретен пациент зависи от тежестта на процеса и активността на причината, причинила заболяването. Нека разгледаме по-отблизо тези симптоми.

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Какво означава терминът "зрително поле"? По същество това е просто област, която човек вижда. За да си го представите, можете да затворите половината си око от двете страни. В този случай виждате само половината от картината, тъй като анализаторът не може да възприеме втората част. Можем да кажем, че сте „загубили“ една (дясна или лява) зона. Точно това е анопсията – изчезване на зрителното поле.

Невролозите го разделят на:

темпорална (половината от изображението, разположена по-близо до храма) и назална (другата половина от страната на носа);
отдясно и отляво, в зависимост от това от коя страна попада зоната.

При частична атрофия на зрителния нерв може да няма симптоми, тъй като останалите неврони предават информация от окото към мозъка. Въпреки това, ако се появи лезия през цялата дебелина на багажника, този знак със сигурност ще се появи при пациента.

Кои области ще липсват от възприятието на пациента? Това зависи от нивото, на което се намира патологичният процес и от степента на увреждане на клетките. Има няколко опции:

Тип атрофия	Ниво на щети	Какво чувства пациентът?
Пълен - целият диаметър на нервния ствол е повреден (сигналът е прекъснат и не се предава на мозъка)		Органът на зрението от засегнатата страна напълно престава да вижда
		Загуба на дясно или ляво зрително поле в двете очи
Непълна - само част от невроцитите не изпълняват своята функция. По-голямата част от изображението се възприема от пациента	Пред кръста (с възходяща форма)	Може да няма симптоми или зрителното поле на едното око да е загубено. Кое зависи от местоположението на атрофичния процес.
	След пресичане (с низходящ тип)

Този неврологичен симптом изглежда труден за възприемане, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира местоположението на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито с лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрително поле.

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Това е вторият признак, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на неговата тежест варира:

Лека – характерна за началните прояви на процеса. Пациентът не усеща намаляване на зрението, симптомът се появява само при внимателно изследване на отдалечени обекти;
Средно – възниква, когато значителна част от невроните са увредени. Отдалечените обекти са практически невидими, на кратко разстояние пациентът не изпитва никакви затруднения;
Тежка - показва активността на патологията. Остротата е намалена толкова много, че дори обекти, разположени наблизо, стават трудни за разграничаване;
Слепотата (синоним на амороза) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.

По правило амблиопията възниква внезапно и постепенно се увеличава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес е агресивен или пациентът не потърси своевременна помощ, има вероятност от развитие на необратима слепота.

Диагностика

По правило рядко възникват проблеми с откриването на тази патология. Основното е, че пациентът потърси медицинска помощ навреме. За потвърждаване на диагнозата той се насочва към офталмолог за изследване на очните дъна. Това е специална техника, с която можете да изследвате началната част на нервния ствол.

Как се извършва офталмоскопията?. В класическия вариант очното дъно се изследва от лекар в тъмна стая, като се използва специално огледално устройство (офталмоскоп) и източник на светлина. Използването на модерно оборудване (електронен офталмоскоп) позволява това изследване да се извърши с по-голяма точност. От пациента не се изисква никаква подготовка за процедурата или специални действия по време на изследването.

За съжаление, офталмоскопията не винаги открива промени, тъй като симптомите на увреждане се появяват по-рано от промените в тъканите. Лабораторните изследвания (кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност) са неспецифични и имат само спомагателна диагностична стойност.

Как да процедираме в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници за откриване на причината за заболяването и промените в нервната тъкан съществуват следните методи:

Изследователски метод	Принцип на метода	Промени в атрофията
Флуоресцеинова ангиография (FA)	През вената на пациента се инжектира боя, която навлиза в кръвоносните съдове на очите. С помощта на специално устройство, което излъчва светлина с различни честоти, се „осветява“ дъното на окото и се оценява състоянието му.	Признаци на недостатъчно кръвоснабдяване и увреждане на тъканите
Лазерна дискова томография на окото (HRTIII)	Неинвазивен (дистанционен) начин за изследване на анатомията на очното дъно.	Промени в началната част на нервния ствол според вида на атрофията.
Оптична кохерентна томография (ОСТ) на главата на зрителния нерв	С помощта на високоточно инфрачервено лъчение се оценява състоянието на тъканите.
CT/MRI на мозъка	Неинвазивни методи за изследване на тъканите на нашето тяло. Позволява ви да получите изображение на всяко ниво с точност до cm.	Използва се за определяне на възможната причина за заболяване. Обикновено целта на това изследване е да се търси тумор или друга масова формация (абсцеси, кисти и др.).

Лечението на заболяването започва от момента на контакт на пациента, тъй като е нерационално да се чакат диагностични резултати. През това време патологията може да продължи да прогресира и промените в тъканите ще станат необратими. След изясняване на причината лекарят коригира тактиката си, за да постигне оптимален ефект.

Лечение

В обществото е широко разпространено убеждението, че „нервните клетки не се възстановяват“. Това не е съвсем правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртви „другари“. Те обаче нямат едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността да се възпроизвеждат.

Може ли атрофията на зрителния нерв да бъде излекувана? Определено не. Ако багажникът е частично повреден, лекарствата могат да подобрят зрителната острота и полета. В редки случаи дори практически възстановява способността на пациента да вижда до нормални нива. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне.

За успешното лечение на това заболяване е необходимо преди всичко да се елиминира причината за възникването му. Това ще предотврати/намали увреждането на клетките и ще стабилизира хода на патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да варира значително при различни състояния. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, труднодостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете да възстановявате функционалността на окото.

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Само преди 10-15 години основната роля в лечението на атрофия на зрителния нерв беше дадена на витамини и ангиопротектори. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропи, антиагреганти и други).

Модерна схема за възстановяване на очните функции включва:

Антиоксиданти и антихипоксанти (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси и елиминиране на "кислородния глад" на нерва. В болнични условия се прилагат венозно, при амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
Коректори на микроциркулацията (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за интравенозни инфузии и таблетки;
Ноотропите (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимулатори на притока на кръв към невроцитите. Ускоряване на тяхното възстановяване;
Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Emoxipin) - предпазва зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той е въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Прилага се парабулбарно (тънка игла се прокарва по стената на орбитата в тъканта около окото);
Витамини C, PP, B 6, B 12 са допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните.

Горното е класическо лечение на атрофия, но през 2010 г. офталмолозите предложиха фундаментално нови методи за възстановяване на функцията на очите с помощта на пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. Проучванията показват, че подобряват зрението почти два пъти.

Действието им се осъществява чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават увреждащите процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

Cortexin - използва се като инжекции в кожата на храмовете или интрамускулно. Първият метод е за предпочитане, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбарната тъкан.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за възстановяване на нервите, но и това не винаги постига желания резултат. Можете допълнително да стимулирате възстановителните процеси с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за оптична атрофия

Има две физиотерапевтични техники, чиито положителни ефекти са потвърдени от научни изследвания:

Импулсна магнитна терапия (MPT) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхното функциониране. Благодарение на насоченото въздействие на магнитните полета, съдържанието на невроните се "уплътнява", поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка става по-бързо;
Биорезонансна терапия (БТ) - нейният механизъм на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвотока през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големите регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпа апаратура. Като правило, за повечето пациенти тези технологии са платени, така че BMI и BT се използват доста рядко.

Хирургично лечение на атрофия

В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни вида:

Преразпределяне на кръвотока в областта на очите - за да се увеличи притока на хранителни вещества към едно място, е необходимо да се намали в други тъкани. За тази цел някои от съдовете на лицето се лигират, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да тече през офталмологичната артерия. Този вид интервенция се извършва доста рядко, тъй като може да доведе до усложнения в следоперативния период;
Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани - принципът на тази операция е да се трансплантират тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускули, конюнктива) в атрофична област. Нови съдове ще растат през присадката, осигурявайки адекватен кръвен поток към невроните. Такава интервенция е много по-разпространена, тъй като практически не засяга други тъкани на тялото.

Преди няколко години в Руската федерация активно се развиваха методи за лечение със стволови клетки. Въпреки това, изменение на законодателството на страната направи тези проучвания и използването на резултатите от тях върху хора незаконни. Следователно в момента технологии от това ниво могат да бъдат намерени само в чужбина (Израел, Германия).

Прогноза

Степента на загуба на зрението при пациент зависи от два фактора - тежестта на увреждане на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстановят функциите на окото с адекватна терапия.

За съжаление, с атрофията на всички нервни клетки и спирането на предаването на импулси, има голяма вероятност пациентът да развие слепота. Решението в този случай може да бъде хирургично възстановяване на храненето на тъканите, но такова лечение не гарантира възстановяване на зрението.

ЧЗВ

Въпрос:
Възможно ли е това заболяване да е вродено?

Да, но много рядко. В този случай се появяват всички симптоми на болестта, описани по-горе. По правило първите признаци се откриват преди навършване на една година (6-8 месеца). Важно е да се консултирате с офталмолог навреме, тъй като най-голям ефект от лечението се наблюдава при деца под 5-годишна възраст.

Въпрос:
Къде може да се лекува атрофия на зрителния нерв?

Трябва още веднъж да се подчертае, че е невъзможно напълно да се отървем от тази патология. С помощта на терапия е възможно да се контролира заболяването и частично да се възстановят зрителните функции, но не може да се излекува.

Въпрос:
Колко често се развива патология при деца?

Не, това са доста редки случаи. Ако детето е диагностицирано и потвърдено, е необходимо да се изясни дали е вродено.

Въпрос:
Какво лечение с народни средства е най-ефективно?

Атрофията е трудна за лечение дори с високоактивни лекарства и специализирана физиотерапия. Традиционните методи няма да окажат значително влияние върху този процес.

Въпрос:
Осигуряват ли групи за инвалидност при атрофия?

Това зависи от степента на загуба на зрението. Слепотата е показание за първата група, остротата от 0,3 до 0,1 за втората.

Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. Краткосрочното лечение не е достатъчно за контрол на това заболяване.

Съвсем наскоро атрофията на зрителния нерв се смяташе за нелечимо заболяване и неизбежно водеше до слепота. Сега ситуацията се промени. Процесът на разрушаване на нервните клетки може да бъде спрян и по този начин да се запази възприемането на зрителния образ.

Атрофията, която е смъртта на нервните влакна, води до загуба на зрение. Това се дължи на факта, че клетките губят способността да провеждат нервни импулси, отговорни за предаването на изображения. Навременната консултация с лекар ще помогне да се спре развитието на болестта и да се избегне слепотата.

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Смъртта на нервните влакна в зрителните органи има следната класификация::

Първична атрофия. Възниква поради неуспехи в храненето на нервните влакна и нарушения на кръвообращението. Заболяването има независим характер.
Вторична атрофия. Задължителен фактор за наличието на заболяване е наличието на други заболявания. По-специално, това са отклонения, свързани с главата на зрителния нерв.
Вродена атрофия. Склонността на тялото към развитие на заболяване се наблюдава от раждането.
Глаукоматозна атрофия. Визията остава на стабилно ниво с течение на времето. Причината за заболяването е съдова недостатъчност на крибриформната плоча в резултат на повишено вътреочно налягане.
Частична атрофия. Засегната е част от зрителния нерв, където завършва разпространението на болестта. Зрението се влошава.
Пълна атрофия. Зрителният нерв е напълно засегнат. Ако прогресирането на заболяването не бъде спряно, може да настъпи слепота.
Пълна атрофия. Отклонението вече е образувано. Разпространението на болестта спря на определен етап.
Прогресивна атрофия. Бързото развитие на атрофичния процес, което може да доведе до пълна слепота.
Низходяща атрофия. Необратимите промени в зрителните нерви се развиват бавно.

Тук виждаме обяснение как частичната атрофия се различава от пълната атрофия:

Важно е правилно да се диагностицира заболяването навреме, за да се избегнат последствия, водещи до слепота. В ранните етапи атрофията се лекува и зрението може да се стабилизира.

Код за атрофия на зрителния нерв според ICD-10

H47.2 Оптична атрофия
Бледност на темпоралната половина на оптичния диск

Причини за атрофия

Въпреки факта, че има много причини за атрофия на зрителния нерв, в 20% от случаите не може да се определи точният фактор, в резултат на който се развива заболяването. Най-влиятелните причини за атрофия включват:

Дистрофия на пигментния тип на ретината.
Възпаление на нервната тъкан.
Дефекти на кръвоносните съдове, разположени в ретината.
Повишено вътреочно налягане.
Спазматични прояви, свързани с кръвоносните съдове.
Гнойно възпаление на мозъчната тъкан.
Възпаление на гръбначния мозък.
Множествена склероза.
Инфекциозни заболявания (от обикновени ARVI до по-сериозни заболявания).
Злокачествени или доброкачествени тумори.
Различни наранявания.

Първичната низходяща атрофия може да бъде причинена от хипертония, атеросклероза или аномалии в развитието на гръбначния стълб. Причините за вторичния тип заболяване са отравяне, възпалителни процеси и наранявания.

Защо се появява атрофия при деца?

Децата не са защитени от това заболяване. Атрофията на зрителния нерв възниква при тях поради следните причини::

Генетично отклонение.
Вътрематочни и други видове отравяния.
Неправилен ход на бременността.
Хидроцефалия на мозъка.
Отклонения в развитието на централната нервна система.
Болести, засягащи зеницата на окото.
Череп, деформиран от раждането.
Възпалителни процеси в мозъка.
Образуване на тумори.

Както виждаме, основните причини за увреждане на нервните клетки на зрителните органи при децата са генетични аномалии и лош начин на живот на майката по време на бременност.

Един случай на детска атрофия е представен в този коментар:

Симптоми на заболяването

Нека разгледаме клиничната картина за всеки тип атрофия. Първичната форма на това заболяване се характеризира с разделяне на границите на нервите на диска на окото, които са придобили задълбочен вид. Артериите вътре в окото се стесняват. При вторичен тип заболяване се забелязва обратният процес. Нервните граници се размиват и кръвоносните съдове се разширяват.

Вродената атрофия е придружена от възпалителен процес зад очната ябълка. В този случай е невъзможно да се фокусира зрението, без да се причинява дискомфорт. Полученото изображение губи яснотата на линиите си и изглежда размазано.

Частичният тип заболяване достига определен етап от своето развитие и спира да се развива. Симптомите му зависят от стадия, в който е достигнала болестта. Тази форма на атрофия може да бъде показана чрез частична загуба на зрение, мигане на светлина пред очите, образи, подобни на халюцинации, разпространение на слепи петна и други отклонения от нормата.

Следните прояви се считат за общи признаци за всички видове атрофия на зрителния нерв::

Ограничаване на функционалността на очите.
Външни промени в оптичния диск.
Ако капилярите в макулата са повредени, заболяването засяга централното зрение, което се отразява в появата на уплътнения.
Зрителното поле се стеснява.
Възприемането на цветовите спектри се променя. На първо място, този проблем се свързва със зелените нюанси, а след това с червените.
Ако периферната нервна тъкан е засегната, очите не се адаптират добре към промените в разстоянието и осветлението.

Основната разлика между частичната и пълната атрофия е степента на намаляване на зрителната острота. В първия случай зрението е запазено, но е силно влошено. Пълната атрофия предполага настъпване на слепота.

Наследствена атрофия. Видове и симптоми

Наследствената оптична атрофия има няколко форми на проявление:

Инфантилен. Пълната загуба на зрение настъпва между 0 и 3 годишна възраст. Заболяването има рецесивен характер.
Юношеска слепота. Оптичният диск става блед. Зрението намалява до 0,1-0,2. Заболяването се развива между 2 и 7 годишна възраст. Тя е доминираща.
Оптично-ото-диабетен синдром. Открива се във възрастовия диапазон от 2 до 20 години. Съпътстващи заболявания - различни видове диабет, глухота, проблеми с уринирането, катаракта, пигментна дистрофия на ретината.
Синдром на Бира. Сериозно заболяване, което се характеризира с намаляване на зрението през първата година от живота до 0,1-0,05. Свързаните аномалии включват страбизъм, симптоми на неврологични разстройства и умствена изостаналост, увреждане на тазовите органи.
Полово-зависима атрофия. В повечето случаи заболяването се развива при деца от мъжки пол. Започва да се проявява в ранна детска възраст и постепенно се влошава.
Болест на Лестър. Възрастта от 13 до 30 години е периодът, в който заболяването се среща в 90% от случаите.

Симптоми

Наследствената атрофия се развива на етапи, въпреки острото си начало. За период от няколко часа до дни зрението бързо намалява. Първоначално дефектите на оптичния диск не се забелязват. След това границите му губят яснота, малките съдове се променят в структурата си. Месец по-късно дискът става по-мътен от страната, която е по-близо до храма. В повечето случаи намаленото зрение остава с пациента за цял живот. Само при 16% от пациентите тя се възстановява. Раздразнителност, нервност, главоболие, повишена умора са признаци, които показват развитието на наследствена оптична атрофия.

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Такива изследвания помагат да се идентифицира наличието на атрофия:

Сферопериметрия - определяне на зрителното поле.
Определяне на степента на зрителна острота.
Изследване на фундуса с помощта на прорезна лампа.
Измерване на вътреочното налягане.
Компютърната периметрия помага да се определи увредената област на тъканта.
Доплерографията с помощта на лазерно оборудване показва характеристиките на кръвоносните съдове.

Ако се открие дефект в оптичния диск, се предписва изследване на мозъка. Инфекцията се открива след получаване на резултатите от кръвен тест. Прегледите и събирането на данни за симптоматичните прояви помагат за поставяне на точна диагноза.

Лечение на оптична атрофия

Целта на лечението е да се поддържа способността за зрение на нивото, което е било отбелязано по време на диагностицирането на заболяването. Невъзможно е да се подобри зрението с атрофия на зрителните нерви, тъй като тъканите, които умират в резултат на увреждане, не се възстановяват. Най-често офталмолозите избират този режим на лечение:

Стимулиращи лекарства.
Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Сред тях са Papaverine и Noshpa.
Тъканна терапия. За тези цели се предписва употребата на витамин В и интравенозно приложение на никотинова киселина.
Лекарства срещу атеросклероза.
Лекарства, които регулират съсирването на кръвта. Това може да бъде хепарин или подкожни инжекции на АТФ.
Ултразвуково излагане.
Рефлексотерапия под формата на акупунктура.
Използване на ензими трипсин.
Интрамускулно приложение на пирогенал.
Процедурата за вагосимпатикова блокада според Вишневски. Това е въвеждането на 0,5% разтвор на новокаин в областта на каротидната артерия, за да се разширят кръвоносните съдове и да се блокира симпатиковата инервация.

Ако говорим за използването на физиотерапевтични техники, тогава в допълнение към акупунктурата се използват следните методи на лечение::

Цветова и светлинна стимулация.
Електрическа и магнитна стимулация.
Масажи за премахване на исхемични прояви.
Мезо- и озонотерапия.
Лечение с пиявици (герудотерапия).
Лечебен фитнес.
В някои случаи е възможно кръвопреливане.

Ето възможна клинична картина на атрофия и режим на нейното лечение:

Набор от лекарства и физиотерапевтични мерки спомага за ускоряване на лечебния процес. Лечението е насочено към подобряване на метаболизма и кръвообращението. Елиминират се спазми и кръвни съсиреци, които нарушават тези процеси.

Някои случаи на заболяването изискват възможност за хирургическа намеса. Медицински препарат, собствена тъкан на пациента или донорски материали се поставят в ретробулбарното пространство, което насърчава възстановяването на увредените зони и растежа на нови кръвоносни съдове. Възможно е и хирургично инсталиране на електрически стимулатор. Той остава в орбитата на окото няколко години. В повечето случаи на лечение на навременно открито заболяване зрението може да се запази.

Предотвратяване на заболявания

Мерките, които ще намалят риска от атрофия до минимум, са стандартен списък:

Лекувайте инфекциозните заболявания своевременно.
Елиминирайте възможността от нараняване на мозъка и зрителните органи.
Посещавайте редовно вашия онколог, за да откриете рака навреме.
Избягвайте прекомерната консумация на алкохолни напитки.
Следете състоянието на кръвното си налягане.

Периодичният преглед от офталмолог ще помогне навреме да се открие наличието на болестта и да се вземат мерки за борба с нея. Навременното лечение е шанс да се избегне пълна загуба на зрението.

Атрофията на всеки орган се характеризира с намаляване на неговия размер и загуба на функция поради липса на хранене. Атрофичните процеси са необратими и показват тежка форма на всяко заболяване. Оптичната атрофия е сложно патологично състояние, което е почти нелечимо и често води до загуба на зрението.

В тази статия

Функции на зрителния нерв

Зрителният нерв е бялото вещество на големия мозък, сякаш изнесено в периферията и свързано с мозъка. Това вещество провежда визуални образи от ретината, върху която падат светлинни лъчи, до мозъчната кора, където се формира окончателното изображение, което човек вижда. С други думи, оптичният нерв действа като доставчик на съобщения към мозъка и е най-важният компонент от целия процес на трансформиране на светлинната информация, получена от очите.

Оптична атрофия: общо описание

При атрофия на оптичния нерв неговите влакна са напълно или частично унищожени. Впоследствие те се заместват от съединителна тъкан. Смъртта на влакната кара светлинните сигнали, получени от ретината, да се преобразуват в електрически сигнали, които се предават на мозъка. За мозъка и очите този процес е патологичен и много опасен. На този фон се развиват различни нарушения, включително намалена зрителна острота и стесняване на неговите полета. Атрофията на зрителния нерв е доста рядка на практика, въпреки че дори най-леките наранявания на очите могат да провокират появата му. Въпреки това, приблизително 26% от случаите на заболяването завършват с пълна загуба на зрението на едното око.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв е един от симптомите на различни очни заболявания или етап от развитието на всяко заболяване. Има много причини, които могат да доведат до тази патология. Сред офталмологичните заболявания, които могат да провокират атрофични промени в зрителния нерв, са следните заболявания:

глаукома;
пигментна дистрофия на ретината;
миопия;
увеит;
ретинит;
оптичен неврит,
увреждане на централната артерия на ретината.

Атрофията може да бъде свързана и с тумори и заболявания на орбитата: оптичен глиом, неврома, рак на орбитата, менингиом, остеосарком и др.
Всички видове заболявания на мозъка и централната нервна система в някои случаи водят до атрофични процеси в очите, засягащи предимно зрителните нерви. Такива заболявания включват:

множествена склероза;
тумори на хипофизата;
менингит;
мозъчен абсцес;
енцефалит;
травматични мозъчни наранявания;
увреждане на лицевия скелет с увреждане на зрителния нерв.

Видове и форми на атрофия на зрителния нерв

Това патологично състояние може да бъде вродено или придобито. Придобитата атрофия се разделя на низходяща и възходяща. В първия случай влакната на зрителния нерв са пряко засегнати. Във втория, клетките на ретината са атакувани.
Според друга класификация, придобитата атрофия може да бъде:

Първичен. Нарича се и проста форма на атрофия, при която дискът на зрителния нерв става блед, но има ясни граници. Съдовете в ретината с този вид патология се стесняват.
Вторичен, който се развива поради възпаление на оптичния нерв или неговия застой. Границите на диска стават неясни.
Глаукома, придружена от повишено вътреочно налягане.

Въз основа на степента на увреждане на оптичните нервни влакна атрофията се разделя на частична и пълна. Частичната (началната) форма се изразява в силно влошаване на зрението, което не може да се коригира с контактни лещи и очила. На този етап останалите зрителни функции могат да бъдат запазени, но цветоусещането ще бъде силно нарушено. Пълната атрофия е увреждане на целия зрителен нерв, при което човек вече не може да вижда нищо със засегнатото око. Атрофията на оптичния нерв се проявява в стационарна форма (не се развива, но остава на същото ниво) и прогресивна. При стационарна атрофия зрителните функции остават в стабилно състояние. Прогресивната форма е придружена от бързо намаляване на зрителната острота. Друга класификация разделя атрофията на едностранна и двустранна, т.е. с увреждане на единия или двата органа на зрението.

Симптоми на оптична атрофия

Първият и основен симптом, който се проявява при всяка форма на атрофия на зрителния нерв, е замъглено зрение. Не може обаче да се коригира. Това е признак, по който атрофичният процес може да се разграничи от аметропията - промяна в способността на човешкото око да пречупва правилно светлинните лъчи. Зрението може да се влоши постепенно и бързо. Зависи от формата, в която настъпват атрофичните изменения. В някои случаи зрителните функции намаляват в рамките на 3-4 месеца, понякога човек ослепява напълно с едното или двете очи за няколко дни. В допълнение към общото намаляване на зрителната острота, неговите полета са стеснени.

Пациентът почти напълно губи странично зрение, което води до развитието на така наречения "тунелен" тип възприемане на заобикалящата реалност, когато човек вижда всичко като през тръба. С други думи, вижда се само това, което е точно пред човека, а не отстрани на него.

Друг чест признак на атрофия на зрителния нерв е появата на скотоми - тъмни или слепи зони, които се появяват в зрителното поле. По местоположението на скотомите можете да определите кои влакна на нерва или ретината са най-увредени. Ако се появят петна точно пред очите, тогава са засегнати нервните влакна, разположени по-близо до централната част на ретината или директно в нея. Разстройството на цветното зрение се превръща в друг проблем, с който човек се сблъсква с атрофия. Най-често се нарушава възприемането на зелени и червени нюанси, рядко - синьо-жълтият спектър.

Всички тези симптоми са признаци на първичната форма, тоест нейния начален етап. Самият пациент може да ги забележи. Симптомите на вторична атрофия са видими само по време на преглед.

Симптоми на вторична оптична атрофия

Веднага след като човек се консултира с лекар със симптоми като намалена зрителна острота и стесняване на неговите полета, лекарят провежда преглед. Един от основните методи е офталмоскопията - изследване на очното дъно с помощта на специални инструменти и устройства. По време на офталмоскопия се откриват следните признаци на атрофия на зрителния нерв:

вазоконстрикция;
разширени вени;
бланширане на дискове;
намалена реакция на зеницата към светлина.

Диагностика

Както вече беше описано по-горе, първият метод, използван за идентифициране на патологията, е офталмоскопията. Въпреки това, симптомите, които могат да бъдат открити с този тест, не позволяват окончателна диагноза. Влошаване на зрението, липса на реакция на зеницата към светлина, стесняване на кръвоносните съдове в окото са признаци на много очни заболявания, например периферна катаракта. В тази връзка се използват много различни методи за диагностициране на атрофия:

Извършват се и лабораторни изследвания. Пациентът дарява кръв и урина за анализ. Предписват се тестове за сифилис, борелиоза и за определяне на други неофталмологични заболявания.

Как се лекува атрофията на зрителния нерв?

Невъзможно е да се възстановят влакна, които вече са унищожени. Лечението помага да се спре атрофията и да се запазят онези влакна, които все още функционират. Има три начина за борба с тази патология:

консервативен;
терапевтични;
хирургически.

При консервативно лечение на пациента се предписват вазоконстриктори и лекарства, чиито действия са насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на зрителния нерв. Освен това лекарят предписва антикоагуланти, които инхибират кръвосъсирването.

Лекарствата, които стимулират метаболизма и лекарствата, които облекчават възпалението, включително хормоналните, помагат да се спре смъртта на нишките.

Физиотерапевтичното лечение включва предписване на:

Хирургичният метод на лечение е насочен към отстраняване на образувания, които оказват натиск върху зрителния нерв. По време на операцията хирургът може да имплантира биогенни материали в пациента, което ще помогне за подобряване на кръвообращението в окото и по-специално в атрофиралия нерв. Претърпяната патология в повечето случаи води до факта, че човек получава увреждане. За рехабилитация се изпращат пациенти със слепи или зрителни увреждания.

Предотвратяване

За да се предотврати атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се започне своевременно лечение на офталмологични заболявания.

При първите признаци на намаляване на зрителната острота трябва незабавно да си уговорите среща с офталмолог. Когато започне атрофия, не може да се загуби нито минута. Ако в началния етап все още е възможно да се запазят повечето зрителни функции, тогава в резултат на по-нататъшни атрофични промени човек може да стане инвалид.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи

Причини за атрофия на зрителния нерв при възрастни. Частична и пълна атрофия на зрителния нерв: какво е това, случва ли се в двете очи и как да се лекува

Причини и провокиращи фактори

Класификация

Симптоми на оптична атрофия

Характеристики на заболяването при деца

Диагностика на заболяването

Лечение на оптична атрофия

Консервативно лечение

Хирургическа интервенция

Какво е оптична атрофия

причини

Възходящ тип

Низходящ тип

Симптоми

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Диагностика

Лечение

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Физиотерапия за оптична атрофия

Хирургично лечение на атрофия

Прогноза

ЧЗВ

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Код за атрофия на зрителния нерв според ICD-10

Причини за атрофия

Защо се появява атрофия при деца?

Симптоми на заболяването

Наследствена атрофия. Видове и симптоми

Симптоми

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Лечение на оптична атрофия

Предотвратяване на заболявания

В тази статия

Функции на зрителния нерв

Оптична атрофия: общо описание

Причини за атрофия на зрителния нерв

Видове и форми на атрофия на зрителния нерв

Симптоми на оптична атрофия

Симптоми на вторична оптична атрофия

Диагностика

Как се лекува атрофията на зрителния нерв?

Предотвратяване