Как да вземете пункция за менингит. Менингит при деца: най-полезната информация за родителите за заболяването!! Съществуващи показания и противопоказания за процедурата

Пункция гръбначно-мозъчна течност V медицинска терминологиясе обозначава като лумбална пункция, а самата течност се нарича цереброспинална течност. Лумбалната пункция е един от най-сложните методи, която преследва диагностични, анестезиологични и лечебни цели. Процедурата включва въвеждането на специална стерилна игла (дължина до 6 см) между 3-ти и 4-ти прешлен под арахноидната мембрана. гръбначен мозък, освен това самият мозък изобщо не се засяга и тогава се извлича определена доза цереброспинална течност. Именно тази течност ви позволява да получите точна и полезна информация. IN лабораторни условияизследва се съдържанието на клетки и различни микроорганизми за идентифициране на протеини, различни видове инфекции и глюкоза. Лекарят също така оценява прозрачността на цереброспиналната течност.

Лумбалната пункция се използва най-често при съмнение за централна инфекция. нервна система, причиняващи заболявания като менингит и енцефалит. Множествената склероза е много трудна за диагностициране, така че лумбалната пункция е незаменима. В резултат на пункцията се изследва цереброспиналната течност за наличие на антитела. Ако в тялото има антитела, диагнозата е множествена склерозапрактически монтиран. Пункцията се използва за диференциране на инсулт и идентифициране на естеството на неговото възникване. Цереброспиналната течност се събира в 3 епруветки и по-късно се сравнява кръвната смес.

С помощта на лумбална пункция диагностиката помага за откриване на възпаление на мозъка, субарахноидно кървене или откриване на херния на междупрешленните дискове чрез инжектиране на контрастно средство, както и измерване на налягането на гръбначномозъчната течност. В допълнение към събирането на течност за изследване, специалистите обръщат внимание и на скоростта на потока, т.е. ако една прозрачна капка се появи за една секунда, пациентът няма проблеми в тази област. В медицинската практика спинална пункция, последствиякоето понякога може да бъде много сериозно, се предписва, за да се отстрани излишната цереброспинална течност и по този начин да се намали вътречерепно наляганеза доброкачествена хипертония, се провежда за прилагане на лекарства за различни заболяваниянапример хронична нормотензивна хидроцефалия.

Противопоказания за лумбална пункция

Използването на лумбална пункция е противопоказано при наранявания, заболявания, образувания и определени процеси в тялото:

Оток, заемащи пространство образувания на мозъка;

Интракраниален хематом;

Водянка с обширно образованиев темпоралния или фронталния лоб;

Захващане на мозъчния ствол;

Рани от залежаване на лумбосакралната област;

Обилно кървене;

Кожни и подкожни инфекции в лумбалната област;

тромбоцитопения;

Изключително тежко състояниеболен.

Във всеки случай лекарят първо провежда серия от тестове, за да се увери, че рецептата е спешно необходима. спинална пункция. Последствиятова, както вече беше отбелязано, може да бъде много, много сериозно, тъй като процедурата е рискована и е свързана с определени рискове.

Пункция на гръбначния мозък и нейните последствия

Първите няколко часа (2-3 часа) след процедурата не трябва да ставате в никакъв случай, трябва да лежите на равна повърхност по корем (без възглавница), по-късно можете да лежите настрани, в продължение на 3-5 дни. трябва да спазвате стриктна почивка на легло и да не стоите прав или седнало положениеза да се избегнат различни усложнения. Някои пациенти изпитват слабост, гадене, болка в гръбначния стълб и главоболие след лумбална пункция. Лекарят може да предпише лекарства (противовъзпалителни и болкоуспокояващи) за облекчаване или намаляване на симптомите. Усложнения след лумбална пункция могат да възникнат поради неправилна процедура. Ето списъка възможни усложненияв резултат на неправилни действия:

Травма с различна степен на сложност на гръбначния нерв;

Различни мозъчни патологии;

Образуване на епидермоидни тумори в гръбначния канал;

Увреждане на междупрешленните дискове;

Повишено вътречерепно налягане в онкологията;

Инфекция.

Ако процедурата е извършена от квалифициран специалист, всички процедури са стриктно спазени. необходими правилаи пациентът следва препоръките на лекаря, тогава последствията от него са сведени до минимум. Свържете се с нашите медицински центъркъдето работят само опитни лекари, не рискувайте здравето си!

Пункцията на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагностика, която е доста сложна. По време на процедурата се отстранява малко количество цереброспинална течност или се инжектират лекарства и други вещества в лумбална областгръбначния канал. При този процес гръбначният мозък не е пряко засегнат. Рискът, който възниква по време на пункцията, допринася за рядкото използване на метода изключително в болнични условия.

Предназначение на гръбначния пунш

Пункция на гръбначния мозък се извършва за:

Извършване гръбначна пункция

без ограда голямо количествоцереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност). Впоследствие се извършва хистологията им; измерване на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал; отстраняване на излишната цереброспинална течност; въвеждане на лекарства в гръбначния канал; улесняване на трудното раждане с цел предотв. болков шок, както и като анестезия преди операция; определяне характера на инсулт; изолиране на туморни маркери; извършване на цистернография и миелография.

С помощта на гръбначна пункция се диагностицират следните заболявания:

бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит); субарахноидно кървене (кръвоизливи в мозъка); злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък; възпалителни състояния на нервната система (синдром на Гилен-Баре, множествена склероза); автоимунни и дистрофични процеси.

Често пункция на гръбначния стълб се отъждествява с биопсия на костен мозък, но това твърдение не е напълно правилно. По време на биопсия се взема тъканна проба за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък се постига чрез пункция на гръдната кост. Този методви позволява да идентифицирате патологии на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и други), както и метастази в костен мозък. В някои случаи може да се извърши биопсия по време на процеса на пункция.

За профилактика и лечение на СТАВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ нашият редовен читател използва все по-популярния НЕХИРУРГИЧЕН метод на лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък е задължителна при инфекциозни заболявания, кръвоизливи и злокачествени новообразувания.

Възпалителна полиневропатия

Пункция се извършва в някои случаи за относителни показания:

възпалителна полиневропатия, треска с неизвестна патогенеза, демиелинизиращи заболявания (множествена склероза), системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: защо се прави пункцията, как да се държи по време на манипулацията, как да се подготви за нея и възможни рисковеи усложнения.

Пункцията на гръбначния мозък изисква следната подготовка:

Регистрация на писмено съгласие за манипулация Предоставяне на кръвни изследвания, които оценяват нейната коагулация, както и функционирането на бъбреците и черния дроб Хидроцефалия и някои други заболявания изискват компютърна томография и ЯМР на мозъка Събиране на информация за историята на заболяване, скорошни и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да бъде информиран за лекарствата, които пациентът приема. лекарства, особено тези, които разреждат кръвта (варфарин, хепарин), облекчават болката или имат противовъзпалителен ефект (аспирин, ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно със съществуващите алергична реакция, Наречен локални анестетици, лекарства за анестезия, йодсъдържащи средства (новокаин, лидокаин, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата вода и храна не се консумират 12 часа.

Жените трябва да предоставят информация за предполагаемата си бременност. Тази информация е необходима поради предназначението рентгеново изследванепо време на процедурата и използването на анестетици, които може да имат нежелан ефектза нероденото дете.

Лекарят може да предпише лекарствен продукт, които трябва да се приемат преди процедурата.

Присъствието на човек, който ще бъде до пациента е задължително. Детето може да се подложи на гръбначна пункция в присъствието на майка си или баща си.

Техника на процедурата

Пункция на гръбначния мозък се извършва в болнично отделение или стая за лечение. Преди процедурата пациентът се изпразва пикочен мехури се преоблича в болнични дрехи.

Пункция на гръбначния мозък

Пациентът лежи на една страна, огъва краката си и ги притиска към стомаха си. Шията също трябва да е вътре наведено положение, брадичката е притисната към гърдите. В някои случаи спиналната пункция се извършва в седнало положение на пациента. Гърбът трябва да е възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косми, дезинфекцира се и се покрива със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезияили използвайте лекарството локална анестезия. В някои случаи може да се използва лекарство със седативен ефект. Също така по време на процедурата се следи сърдечната дейност, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното въвеждане на иглата между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Флуороскопията ви позволява да показвате видео изображение на монитор и да наблюдавате процеса на манипулация.

След това специалистът събира цереброспинална течност за по-нататъшно изследване, премахва излишната цереброспинална течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се освобождава без външна помощ и изпълва епруветката капка по капка. След това иглата се отстранява и кожата се покрива с превръзка.

Пробите от CSF се изпращат за лабораторно изследване, където директно се извършва хистология.

Цереброспинална течност на гръбначния мозък

Лекарят започва да прави заключения за естеството на изхода на течността и нейния външен вид. IN в добро състояниеЦереброспиналната течност е прозрачна и изтича една капка в секунда.

В края на процедурата трябва:

спазване на почивка на легло за 3 до 5 дни, както е препоръчано от лекар; поддържане на тялото в хоризонтално положениенай-малко три часа избягване на физическа активност.

Когато мястото на пункцията е много болезнено, можете да прибягвате до болкоуспокояващи.

Рискове

Неблагоприятните последици след пункция на гръбначния мозък се срещат в 1-5 случая от 1000. Съществува риск от:

Интервертебрална херния

аксиална херния; менингизъм (симптомите на менингит се появяват при липса на възпалителен процес);инфекциозни заболяванияЦНС; силно главоболие, гадене, повръщане, световъртеж. Главата може да боли няколко дни; увреждане на корените на гръбначния мозък; кървене; междупрешленна херния; епидермоидна киста; менингеална реакция.

Ако последствията от пункцията се изразяват в втрисане, изтръпване, треска, усещане за стягане във врата или секреция на мястото на пункцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Има мнение, че по време на пункция на гръбначния стълб може да се увреди гръбначният мозък. Това е погрешно, тъй като гръбначният мозък е разположен по-високо от лумбалния отдел на гръбначния стълб, където директно се прави пункцията.

Противопоказания за пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък, подобно на много методи за изследване, има противопоказания. Пункцията е забранена при рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или мозъчен оток или наличие на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва да се прави пункция при пустуларни обриви лумбална област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, прием на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на главния или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира в детайли риска от манипулацията и последствията от нея за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се направи пункция на гръбначния мозък, но и ще извърши процедурата с минимален рискза здравето на пациента.

Сблъсквате ли се често с проблема с болки в гърба или ставите?

Вие заседнал образживот? Не можете да се похвалите с кралска осанка и се опитвате да скриете прегърбеността си под дрехите? Струва ви се, че това скоро ще отмине от самосебе си, но болката само се засилва... Изпробвани са много методи , но нищо не помага... И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното усещане за благополучие!

Сред многото човешки болести менингит- един от най-опасните. Можете да страдате от пневмония на краката си, можете да ходите с туберкулоза с години, можете с помощта на „лечители“ да се опитвате да се възстановите от венерически заболявания за дълго време. СЪС менингитТакива "номера" не минават - нито в болницата, нито...
Менингит- известно заболяване. Поне, обикновен човек, без никакви специални медицинско образование, дума " менингит"знае и въпреки че характеристиките на самата болест не са много ясни, менингитвсеки се страхува. Спешният лекар може да каже: „Имате болки в гърлото (грип, пневмония, ентероколит, синузит и т.н.). Пригответе се бързо за болницата.“ В отговор той определено ще чуе: „Докторе, няма ли начин да се лекувате у дома?“ Но ако се произнесе думата „менингит“, макар и не категорично: „Имате менингит!“, а със съмнение: „Прилича на менингит“, можете да кажете с увереност: нормален човек дори няма да спомене каквото и да е лечение у дома .
Това отношение към менингита като цяло е разбираемо - по-малко от 50 години са изминали от времето, когато е станало възможно да се лекува (менингит). Но ако смъртността от повечето детски болести е намаляла през това време с 10-20 пъти или повече, то при менингит - само 2 пъти.
И така, що за болест е това, менингит?
На първо място, трябва да се отбележи, че менингитът е инфекциозно заболяване. Тоест, пряката причина за заболяването са определени микроби. Повечето човешки инфекции ни позволяват да установим ясна връзка между името на болестта и името на нейния специфичен патоген. Сифилисът е бледа спирохета, скарлатината е стрептокок, салмонелозата е салмонела, туберкулозата е бацилът на Кох, СПИН е вирусът на имунната недостатъчност и др. В същото време няма специфична връзка между менингита и причинителя на менингита.
Самата дума "менингит" означава възпаление на мембраните на мозъка, а причина за това възпаление могат да бъдат огромен брой микроорганизми – бактерии, вируси, гъбички. Специалистите по инфекциозни болести твърдят не без увереност, че при определени условия всеки микроорганизъм може да причини менингит при човек на всяка възраст. Оттук става ясно, че менингитът може да бъде различен - различен по скорост на развитие, по тежест на състоянието, по честота на поява и най-важното по методи на лечение. Всички менингити имат едно общо нещо - реална заплаха за живота и голяма вероятностусложнения.
За да възникне менингит, специфичен патоген трябва да навлезе в черепната кухина и да причини възпаление на мембраните на мозъка. Понякога това се случва, когато се появят огнища на инфекция в непосредствена близост до мембраните на мозъка - когато гноен отит, например, или за синузит. Често причината за менингит е черепно-мозъчна травма. Но най-често микробите навлизат в черепната кухина чрез кръвния поток. Очевидно е, че самият факт на навлизане на микроб в кръвта, самата възможност за неговото „въвеждане“ и последващо възпроизвеждане върху менингите се определя от състоянието на имунитета.
Трябва да се отбележи, че има цяла линия, обикновено, рожденни дефекти имунна системапредразполагащи към появата на менингит. Не е изненадващо, че в някои семейства всички деца страдат от менингит - въпреки че това заболяване не е толкова често срещано, в сравнение например с възпалено гърло, магарешка кашлица, варицела или рубеола. Но ако ролята на имунитета като цяло е ясна, то досега не е възможно да се намери убедително обяснение на факта, че момчетата боледуват от менингит 2-4 пъти по-често от момичетата.
В зависимост от вида на патогена, менингитът може да бъде вирусен, бактериален или гъбичен. Някои протозои (като амеба и токсоплазма) също могат да причинят менингит.
Развитието на вирусен менингит може да съпътства хода на добре познати инфекции - варицела, морбили, рубеола, заушка(заушка), поражение менингивъзниква при грип и инфекции, причинени от херпесни вируси. При отслабени пациенти, при възрастни хора и при кърмачета се появява менингит, причинен от гъбички (ясно е, че в тези ситуации липсата на имунитет играе водеща роля в появата на заболяването).
От особено значение са бактериален менингит. Всяко гнойно огнище в тялото - пневмония, инфектирано изгаряне, тонзилит, различни абсцеси и др. - може да причини менингит, при условие че патогенът навлезе в кръвта и достигне менингите с кръвния поток. Ясно е, че известните причинители на гнойни процеси (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.) В този случай ще бъдат причинител на менингит. Един от най-страшните е туберкулозният менингит - почти забравен, сега се среща все по-често.
В същото време има микроорганизъм, който най-често причинява менингит (60-70% от всички бактериални менингити). Нищо чудно, че се казва така - менингококи. Възниква инфекция по въздушно-капков път, менингококисе установява върху лигавиците на назофаринкса и може да причини състояние, много подобно на обикновена респираторна вирусна инфекция - лека хрема, зачервяване на гърлото - менингококов назофарингит. Не напразно използвах фразата „може да причини“ - факт е, че удря менингококив тялото рядко води до появата на заболяване - водеща роля тук принадлежи на много специални индивидуални промени в имунитета. В тази връзка лесно се обясняват два факта: първият е рискът от развитие на менингит при контакт, например в детските заведения е 1/1000, а вторият е честото откриване на менингококи в назофаринкса при напълно здрави индивиди (от 2 до 5% от децата са здрави носители).
Неспособността на организма да локализира микроба в назофаринкса е придружена от проникване на менингококи през лигавицата в кръвта. С кръвния поток той попада в мозъчните обвивки, очите, ушите, ставите, белите дробове, надбъбречните жлези и във всеки от тези органи може да възникне много опасен възпалителен процес. Очевидно е, че увреждането на менингите е придружено от развитие менингококов менингит.
Понякога менингококът навлиза бързо в кръвта и огромни количества. Възниква менингококов сепсис, или менингокоцемия - може би най-ужасната от всички детски инфекциозни болести. Микробът отделя отрови (токсини), под тяхно влияние възникват множество запушвания на малки съдове, нарушава се съсирването на кръвта и се появяват множество кръвоизливи по тялото. Понякога в рамките на няколко часа след началото на заболяването се появява кръвоизлив в надбъбречните жлези, кръвното налягане рязко спада и човекът умира.
Има удивително драматичен модел в появата на менингокоцемия, което е както следва. Факт е, че когато микробът проникне в кръвта, той започва да реагира с определени антитела, които се опитват да унищожат менингокока. Доказано е, че има кръстосана активност на редица антитела - тоест, ако има големи количества антитела, например към стрептококи, пневмококи, стафилококи - тогава тези антитела могат да имат инхибиторен ефект върху менингококите. Така се оказва, че децата, които са болни, имат хронични огнища на инфекции, прекарали са пневмонии и много други заболявания, почти никога не боледуват от менингокоцемия. Страшното при менингокоцемията е, че в рамките на 10-12 часа може да умре абсолютно здраво дете, което никога не е боледувало!
Цялата горна информация няма за цел да сплаши читателите. Менингитът е лечим. Но резултатите (продължителност и тежест на заболяването, вероятността от усложнения) са тясно свързани с времето, което ще бъде загубено преди началото на адекватна терапия.
Очевидно гореспоменатото "време за започване на адекватна терапия" зависи от това кога хората се явяват за медицински грижи. Оттук и спешната нужда от специфични знания, така че по-късно да няма мъчителна болка...
Същността на специфичните знания по отношение на менингита е, че появата на определени признаци, показващи възможността за това заболяване, изисква незабавна медицинска помощ.
Възпалението на менингите се характеризира с редица симптоми, но много от тях не са специфични - тоест техните (симптоми) могат да се появят и при други заболявания, които са много по-малко опасни. Най-често това се случва, но най-малкото подозрение за развитието на менингит не ви позволява да поемате рискове и изисква незабавна хоспитализация и внимателно медицинско наблюдение.
Нека сега разгледаме най-типичните ситуации, всяка от които не ни позволява да изключим развитието на менингит.

Ако има някакъв фон заразна болест- остри респираторни инфекции, варицела, морбили, паротит, рубеола, "треска" на устните и др. - може би не в началото на заболяването (още по-често не в началото) интензивно главоболие, толкова силно, че тревожи повече от всички други симптоми, ако главоболието е придружено от гадене и повръщане.

Във всички случаи, когато е на заден план повишена температуратялото има болки в гърба и шията, влошени при движение на главата.

Сънливост, объркване, гадене, повръщане.

Конвулсии с всякаква интензивност и продължителност.

При деца от първата година от живота - температура + монотонен плач + изпъкнал фонтанел.

Всеки (!!!) обрив на фона на повишена температура.

В допълнение към описаните по-горе симптоми, някои рефлекси се променят по много определен начин и само лекар може да установи това.
Важно е да запомните и разберете, че такива чести симптоми като повръщане, гадене и главоболие задължително изискват медицински преглед - Бог пази най-доброто.
Всеки обрив, придружен с повишена температура, може да бъде менингокоцемия. Вие (или вашите умни съседи) може да сте сигурни, че това е рубеола, морбили или „диатеза“. Но лекарят трябва да види обрива и колкото по-рано, толкова по-добре. Ако елементите на обрива изглеждат като кръвоизливи, ако бързо се появят нови обриви, ако това е придружено от повръщане и висока температура- трябва да се използва всеки шанс, за да се гарантира, че пациентът незабавно ще попадне в болницата, за предпочитане веднага в отделението по инфекциозни болести. Спомням си, когато менингокоцемияБроенето не е по часове, а по минути.
Трябва да се отбележи, че дори висококвалифициран лекар може да диагностицира менингитс абсолютна сигурност само в един случай - когато симптомите на дразнене на менингите се комбинират с типичния обрив, който е описан по-горе. Във всички останали случаи диагнозата може само да се подозира в различна степенвероятности.
Единственият начин да потвърдите или изключите менингите спинална (лумбална) пункция. Факт е, че в мозъка и гръбначния мозък циркулира специална цереброспинална течност - цереброспинална течност. При всяко възпаление на мозъка и (или) неговите мембрани те се натрупват в цереброспиналната течност. възпалителни клетки, видът на гръбначно-мозъчната течност (обикновено безцветна и прозрачна) често се променя - става мътна. Изследването на цереброспиналната течност позволява не само да се установи диагноза менингит, но и да отговорим на въпроса какъв е менингитът – бактериален (гноен) или вирусен, което е определящо при избора на вариант за лечение.
За съжаление, на чисто филистимско ниво има много разпространено мнение за огромните опасности, които крие спиналната пункция. Всъщност тези страхове са абсолютно неоснователни - пункцията на гръбначния канал се извършва между лумбалните прешлени на нивото, където няма връзки от гръбначния мозък. нервни стволове, така че няма митична парализа след тази манипулация. СЪС правна точкавизия лекар е длъжен да проведе гръбначна пункцияако има реално съмнение за менингит. Трябва да се отбележи, че пункцията има не само диагностична, но и терапевтична полезност. За всякакви менингитПо правило се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, което води до силно главоболие. Приемането на малко количество цереброспинална течност може да намали кръвното налягане и значително да облекчи състоянието на пациента. По време на пункция често се прилагат антибиотици в гръбначния канал. Например, с туберкулозен менингит единствен шансза спасяване на пациента - чести (често ежедневни) пункции, при които гръбначния каналвъвежда се специална версия на стрептомицин.
Като се има предвид горната информация, става ясно, че лечение на менингитзависи от вида на патогена. Основното нещо при лечението на бактериални менингит- използване на антибиотици. Изборът на конкретно лекарство зависи от чувствителността на конкретната бактерия и дали антибиотикът може да проникне в гръбначно-мозъчна течност. С навременното използване на антибактериални лекарства шансовете за успех са много високи.
С вирусен менингитситуацията е коренно различна - антивирусни лекарствапрактически няма, изключение е ацикловирът, но се използва само за херпетична инфекция(Нека ви напомня, че варицелата е един от вариантите на херпеса). За щастие, вирусен менингитпротичат по-благоприятно в сравнение с бактериалните.
Но помощта на пациента не се ограничава само до повлияване на патогена. Лекарят има възможност да нормализира вътречерепното налягане, да премахне токсикозата, да подобри функционирането на нервните клетки и кръвоносните съдове в мозъка и да използва мощни противовъзпалителни лекарства.
Започнато своевременно лечение менингит в рамките на два до три дни води до значително подобрениесъстояние, а в бъдеще почти винаги до пълно излекуванебез никакви последствия.
Още веднъж подчертавам: започна своевременно лечение...

Менингитът е остро инфекциозно заболяване, придружено от възпаление на менингите. Лумбалната пункция при съмнение за менингит е основният диагностичен метод, който ви позволява надеждно да определите наличието на инфекция в тялото. Манипулацията се състои в въвеждане на игла в субарахноидалното пространство и вземане на проба от цереброспинална течност. По този начин е възможно да се установи вирусната или бактериалната природа на инфекцията, както и да се определят тактики за лечение.

Менингитът е опасна болест, което може да провокира сериозни последствия. Патологията се характеризира с възпаление на лигавицата на мозъка, при което започва да се образува голямо количество цереброспинална течност (CSF), медулата се уврежда и микроциркулацията на кръвта в съдовото легло се влошава.

Последствията от такова възпаление са неврологични промени, които влияят негативно на живота и здравето на пациента, както и мозъчен оток - спешно състояние, изискващо незабавна медицинска помощ.

Фактори предизвикващи развитиеМенингитът се разделя на асептичен и гноен подвид. Асептичният тип се характеризира с вирусен характер на инфекцията: вируси на ентеровирус, херпес и хориоменингит. Гнойният тип инфекция се причинява от намесата на бактерии: менингококови, пневмококови, стафилококови - или външно хирургично въздействие.

За менингит, в зависимост от естеството на инфекцията, е необходимо специално отношение. За диагностициране на причинителя на заболяването и определяне на метода на лечение, специфични изследванияспинална цереброспинална течност - пункция при менингит.

Излишъкът от цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност) се произвежда в церебралните вентрикули. В долната част на тези области на мозъка има плексуси от кръвоносни съдове, отговорни за производството на течност. Цереброспиналната течност преминава през вентрикулите и прониква в субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък. Алкохолът е необходим за поддържане на оптимално ниво на вътречерепно налягане, за осигуряване на абсорбция на шок по време на шок и нараняване и за подхранване на мозъчната тъкан и клетки. Цереброспиналната течност измива лигавицата на мозъка и следователно представлява определен контейнер за натрупване на вируси и бактериални микроорганизмив случай на заболяване.

Въвеждането на специална игла в субарахноидалното пространство - лумбална пункция - е модерно и прецизен методДиагностика на причинителя на инфекциозен менингит чрез анализ на гръбначномозъчна течност.

Характеристики на процедурата

Извършва се пункция при менингит по следния начин. Манипулацията се извършва върху операционна маса, където пациентът лежи настрани с изтеглени крака към гърдите. Главата е наклонена напред. Специфичното положение на тялото осигурява разширяване на междупрешленните пространства, което улеснява въвеждането на иглата и намалява болката на пациента. В някои случаи процедурата се извършва в седнало положение (с наднормено теглов пациента).

Целевата област, от която се взема материал за анализ, е на ниво 3–4 лумбален прешлен. За бързо и точно определение 4-ти прешлен използвайте следния метод: при свързване на гребените илиачните костиначертайте условна линия, която се намира на нивото на желания прешлен.

Процедурата се извършва при стерилни условия. Мястото на пункцията се третира дезинфектант. След това на пациента се инжектира лекарство за локална анестезия. Анестетикът се прилага трикратно: интрадермално, подкожно и допълнително по време на манипулацията.

Иглата с дорника се вкарва успоредно на спинозните процеси и бавно се придвижва напред, докато навлезе в кухината (усещане за провал). Това означава, че инструментът е преминал твърда черупкаи връзките и проникнали в субарахноидалното пространство. След това се взема първоначална проба от цереброспинална течност за изследване. правилно местоположениеигли. След това материалът за изследване се събира в чиста епруветка.

При оценката на резултата от манипулацията се взема предвид естеството на потока на цереброспиналната течност в епруветката, цвета и вида на мозъчната течност.

Обикновено цереброспиналната течност трябва да изтича под формата на редки капки. При често и бързо течение е вероятно значително повишаване на вътречерепното налягане. Червеният нюанс на секретираната течност показва възможен кръвоизлив в субарахноидалното пространство или увреждане на съда по време на пункция.

Продължителността на процедурата е около 7 – 10 минути. В този случай пациентът може да изпита доста дискомфорт. В края на манипулацията иглата се отстранява, мястото на инжектиране се третира с антисептик и се поставя превръзка. Пациентът трябва да остане неподвижен в продължение на 2 до 3 часа след пункцията, за да се елиминира рискът от изтичане на цереброспинална течност от дупката.

Пункция на цереброспиналната течност може да се направи не само за установяване на точна диагноза и причините за менингитната инфекция. Процедурата е предписана за премахване интракраниална хипертониячрез директно приложение на антибиотици. Също така по време на манипулацията се измерва налягането на ликвора и се изследва проходимостта на ликворния тракт.

Резултати от анализа

Всеки тип менингит се характеризира определен типпатоген, който ще опише промени в гръбначномозъчната течност.

Вирусният менингит се характеризира с определени промени в цереброспиналната течност:

• преобладаването на концентрацията на лимфоцити над съдържанието на левкоцити в процентно изражение;
• липса на бактериални микроорганизми в посевния материал;
• прозрачен цвят на цереброспиналната течност.

Бактериалният менингит се придружава от следните промени в цереброспиналната течност:

• увеличаване на броя на неутрофилите (над 1000 на 1 mm3);
• преобладаването на концентрацията на левкоцитите над броя на лимфоцитите в процентно изражение;
• непрозрачен цвят на цереброспиналната течност;
• ниски нива на глюкоза;
• наличието на бактериален фокус на инфекция;
• положителна реакция при оцветяване по Грам.

При типичните форми на заболяването нивото на неутрофилите достига 75-95%. Нормата на левкоцитите при новородени е до 30/mm3. В по-напреднала възраст концентрацията не трябва да надвишава 5 левкоцита на 1 mm3. При здрави деца, които не страдат от вирусен или бактериален менингит, моноцитите и лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност.

Туберкулозният менингит се характеризира със специфични симптоми:

• съдържанието на лимфоцити достига 100/mm3;
• ниска глюкоза;
• бактериални огнища, определени чрез оцветяване на цереброспиналната течност;
• мътна течност.

Показания и противопоказания за процедурата

Предписва се лумбална пункция в следните случаи:

• признаци на невроинфекция (енцефалит, менингит и други);
• риск от кръвоизлив в субарахноидалното пространство;
• изясняване на диагнозата ликворея;
• диагностика онкологични процесии метастази в лигавицата на мозъка;
• диагностика на цереброспинални фистули чрез пункция на цереброспинална течност и инжектиране на контрастно вещество;
• диагностика и профилактика на невролевкемия при пациенти с хематологична онкология.

Ако има такива индикации, вземането на пункция на ликворна течност е единственият и ключов диагностичен метод. В някои случаи процедурата се използва като допълнителен методпрегледи:

• заболявания, придружени от разрушаване на мембраната на невроните на централната нервна система и PNS (демиелинизиращи процеси);
• възпалителна полиневропатия;
• пристъпи на треска при липса на други симптоми.

Противопоказания за пункция

1. Патологични процеси в структурните елементи на мозъка.
2. Възпалителни лезии на мястото на манипулацията.
3. Подуване на мозъка. Ако вземете пункция в това състояние, тогава е възможно рязък спадвътречерепно налягане, което може да провокира вклиняване на малкия мозък във foramen magnum. Този процес е фатален.
4. Нарушение на кръвосъсирването.

Рискове и последствия от пункция на гръбначния стълб

Усложненията след пункцията възникват предимно когато правилата за манипулация не се спазват и лекарите правят грешки. В други случаи могат да възникнат следните последствия:

• вклиняване на индивида структурни елементимозък;
• дислокация на структурите на средния мозък;
• щета нервни окончанияпричиняване на болка в пациента;
• главоболие, гадене, повръщане;
• хематоми на мястото на въвеждане на иглата, когато малките капиляри са повредени.

При вземане на материал от цереброспинална течност от бременни жени се увеличава рискът от спонтанен аборт, особено в първата третина. Рискова група при манипулация представляват и пациенти със сърдечно-съдови заболявания. В особено тежки случаи стартирането на вазовагални процеси може да провокира спиране на сърцето и дишането.

Противно на общоприетото схващане, че пункцията може да доведе до парализа, това усложнение е малко вероятно. Иглата се вкарва в частта от гръбначния стълб, която е най-слабо инервирана и рискът от увреждане на нервните окончания е много нисък. Честотата на усложнения след пункция при пациенти не надвишава 1%.

След две седмици интензивно лечение се оценява здравословното състояние на пациента и ефективността на избрания терапевтичен метод. За да направите това, се извършва повторна манипулация с вземане на материал от гръбначномозъчна течност за изследване. Въз основа на резултатите от пункцията промените в клетъчен състав, определят наличието или отсъствието на бактериална култура в съдържанието. Положителната динамика показва клинично възстановяване на пациента.

Менингитът е сериозно заболяване, което изисква точна идентификация на причинителя на инфекцията и назначаване на компетентно лечение. Пункцията на цереброспиналната течност е единственият и надежден метод за диагностициране на заболяването.

Менингит се нарича остро инфекциозно заболяване, което възниква, когато микроорганизмите проникнат в мембраните на мозъка и развият възпалителен процес в централната нервна система. Когато пациент със съмнение за менингит е приет в болницата Юсупов, лекарите провеждат неврологичен преглед и извършват гръбначна пункция. Само резултатите от изследването на цереброспиналната течност позволяват да се установи точна диагноза, да се идентифицира причинителя на инфекцията, да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства и да се избере адекватна антимикробна терапия.

Кръвният тест за менингит разкрива остри възпалителни промени. В цитонамазка от лигавиците на назофаринкса се откриват менингококи (бактерии, причиняващи менингит). За да се изясни естеството на заболяването и да се определи тежестта патологичен процесПациентите се подлагат на следните изследвания:

• полимеразна верижна реакция;
• определяне на глюкозата в кръвния серум;
• общ клиничен преглед на изпражненията (копрограма);
• определяне на креатинин, ALT, AST, общ билирубин, лактат и прокалцитонин в кръвния серум.

При съмнение за вирусен менингит се определят имуноглобулини М към вируси херпес симплекстипове 1 и 2 (HSV-I, II) в кръвен серум, Ig M към ранния антиген на вируса на Epstein-Barr (HSV-IV) и към цитомегаловирус (HSV-V) в кръвен серум чрез имунохемилуминесценция.

На пациентите се прави електрокардиограма, електроенцефалограма, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Всички инструментални изследвания се извършват с помощта на най-съвременно оборудване от водещи световни производители.

След установяване на диагнозата започва комплексна терапия на менингит съгласно руски, европейски и американски препоръки. Лекари при съставяне индивидуална схемаЛечението на пациентите взема предвид серотипа на патогена, неговата чувствителност към антибактериални лекарства, тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. При бактериален менингит антибиотиците започват да се прилагат не по-късно от 60 минути след това първоначален прегледтърпелив.

Ако резултатите лабораторни изследванияне отговарят на клиничната картина на заболяването, тактиката за управление на пациента се обсъжда на заседание на експертния съвет. Включва кандидати и доктори медицински науки, лекари най-висока категория. Те са пътуващи специалисти по диагностика и лечение на инфекциозни заболявания на централната нервна система.

Изследване на цереброспинална течност за менингит

Единственият надежден метод за бързо диагностициране на менингит е изследването на цереброспиналната течност. Анализирайки промените в цереброспиналната течност и резултатите от други изследвания, лекарите провеждат диференциална диагнозапри серозен и гноен менингит, установяване на причинителя на заболяването, определяне на тежестта на синдрома на интоксикация и наблюдение на ефективността и лечението.

Първото изследване на цереброспиналната течност се извършва при приемане на пациента в неврологичната клиника. Резултатите от анализа могат да бъдат готови 2 часа след вземане на проби от цереброспиналната течност. Наличието на голям брой неутрофили в цереброспиналната течност в повечето случаи показва бактериална природазаболявания. След 8-12 часа анализът се повтаря и се проверява дали се е появила лимфоцитна промяна. Ако се открият бактерии в пробите от цереброспиналната течност, тестът се повтаря няколко пъти. Не е необходимо да се извършва лумбална пункция, когато обратно развитиеклинични признаци на заболяването, нормализиране на броя на клетките, протеина и захарта в цереброспиналната течност, изчезването на микроорганизми от цереброспиналната течност.

Поради причинителя на заболяването гнойният бактериален менингит е разнороден. В 90% от случаите заболяването се причинява от Neisseria meningitis, streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Най-важната характеристика на промените в цереброспиналната течност по време на менингит е плеоцитозата. При гноен менингит броят на клетките в цереброспиналната течност е повече от 0,6 × 109/l. В този случай изследването на цереброспиналната течност се извършва не по-късно от 1 час след събирането му.

При гноен менингит цереброспиналната течност е мътна, белезникава или Зелен цвят. В него преобладават неутрофилите. Броят на образуваните елементи варира в широки граници. В някои случаи, още в първите проби от цереброспиналната течност, цитозата е 12 – 30 × 109/l. Тежестта на възпалителния процес в мембраните на мозъка се оценява по естеството на плеоцитозата. Намаляването на относителния брой на неутрофилите и увеличаването на относителния брой на лимфоцитите в цереброспиналната течност показва благоприятен курсзаболявания. При частична блокада на субарахноидалното пространство може да се наблюдава типична клинична картина на менингит с относително малка плеоцитоза.

При гноен менингит се повишава нивото на протеин в цереброспиналната течност. Тя варира между 0,6-10 g/l. Тъй като цереброспиналната течност се освобождава от микроорганизми, тя намалява. По-високи протеинови концентрации се наблюдават, когато тежка формаменингит. Ако по време на периода на възстановяване се открие високо ниво на протеин, това показва вътречерепно усложнение. Особено неблагоприятен прогностичен признак за менингит е комбинацията от ниска плеоцитоза и високо съдържание на протеини. Количеството глюкоза в цереброспиналната течност при гноен менингит е под 3 mmol/l. Съотношението на глюкозата в цереброспиналната течност към нивата на кръвната захар при 70% от пациентите е по-малко от 0,31. Благоприятен прогностичен признак е повишаването на съдържанието на глюкоза в цереброспиналната течност.

В случай на туберкулозен менингит бактериоскопското изследване на цереброспиналната течност може да даде отрицателен резултат. Характерна особеносттуберкулозен менингит е утаяване на взета проба от цереброспинална течност по време на стоене в рамките на 12-24 часа. Утайката представлява нежна фибринова паяжинообразна мрежа под формата на преобърната коледна елха. Понякога може да са груби люспи. В повечето случаи в седимента се откриват туберкулозни бацили.

При туберкулозен менингит цереброспиналната течност е прозрачна и няма цвят. Плеоцитозата може да варира в широк обхват– от 0,05. До 3,0×109/л. Ако не се проведе лечение, насочено към унищожаване на Mycobacterium tuberculosis, тогава броят на клетките в цереброспиналната течност постоянно се увеличава по време на заболяването. Ден след първата лумбална пункция обикновено се извършва втора процедура. Проби от CSF, получени по време на повторна лумбална пункция, често показват намаляване на клетките.

В повечето случаи лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност по време на туберкулозен менингит. Има случаи, когато в началото на заболяването плеоцитозата има лимфоцитно-неутрофилен характер. Неблагоприятен прогностичен признак е наличието в цереброспиналната течност голямо числомоноцити и макрофаги. Концентрацията на протеин при туберкулозен менингит винаги е повишена до 2-3 g/l. Нивото му се повишава преди началото на плеоцитозата и намалява след значително понижение. Биохимични изследванияПри туберкулозен менингит рано се открива понижение на нивото на глюкозата до 0,83-1,67 mmol/l. При някои пациенти концентрацията на хлориди в цереброспиналната течност намалява.

Менингококите и пневмококите имат характерна структура, поради което се идентифицират по експресен метод при бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност, получена при първата лумбална пункция. Ако пациентът бъде прегледан в рамките на първия ден след хоспитализацията, едновременното бактериоскопско изследване на кръвта на цереброспиналната течност под микроскоп дава 90% положителни резултати.

При менингококов менингит първо се повишава вътречерепното налягане, след това се открива лека неутрофилна цитоза в цереброспиналната течност, след което се наблюдават промени, характерни за гноен менингит. В тази връзка във всеки четвърти случай изследваната цереброспинална течност в първите часове на заболяването не се различава от нормата. При неадекватна терапия цереброспиналната течност може да бъде гнойна, има висока неутрофилна плеоцитоза, повишено ниво на протеин, чиято концентрация в цереброспиналната течност отразява тежестта на заболяването. При адекватна терапия неутрофилната плеоцитоза намалява и се заменя с лимфоцитна.

При серозен менингитот вирусна природа, цереброспиналната течност е прозрачна и се отбелязва лека лимфоцитна плеоцитоза. В някои случаи в началните стадии на заболяването се открива повишено съдържание на неутрофили в цереброспиналната течност. Това показва повече тежко протичанезаболяване и има по-неблагоприятна прогноза. При серозен менингит нивата на протеина могат да бъдат в нормални граници или умерено повишени. При някои пациенти протеиновите концентрации са намалени поради прекомерното производство на цереброспинална течност.

Серодиагностика на вирусен менингит

За разлика от бактериите, вирусите са много трудни за откриване в биологични течности. Често диагнозата вирусна инфекциязалог на базата на разликата в резултатите серологични изследвания V остър периодболест и възстановяване. Титърът на антителата може да се определи в цереброспиналната течност. Този метод се използва за изясняване на естеството на заболяването. С мнозинство вирусен менингитАнтителата срещу вируса се произвеждат в цереброспиналната течност, поради което индексът на съотношението на специфичните антитела в цереброспиналната течност и кръвния серум се увеличава. Ако ISCT е по-голям или равен на 1,5, това показва по-високо относително съдържание специфични имуноглобулинив цереброспиналната течност, отколкото в серума, и по този начин - на инфекциозен характерменингит.

Олигоклоналните имуноглобулини се откриват чрез електрофореза в агарозен гел или изоелектрично фокусиране на гама-глобулини в цереброспиналната течност. Тези имуноглобулини се появяват при менингит, причинен от човешки имунодефицитен вирус, човешки Т-лимфотропен вирус тип 1, вирус на варицела-зостер и вирус на паротит. Идентифицирането на олигоклонални имуноглобулини помага на лекарите да направят диференциална диагноза на инфекциозен менингит, причинен от ентеровируси, арбовируси и вирус на херпес симплекс, при които те обикновено отсъстват.

Други изследвания за менингит

При пациенти със симптоми на менингит е необходимо да се идентифицира или изключи ентеровирусната природа на заболяването. За тази цел лаборантите в болницата "Юсупов" извършват полимеразна верижна реакция. Резултатите от изследването се получават в рамките на няколко часа. За определяне на патогена често се използва техниката на полугнездна полимераза. верижна реакцияза паралелно определяне на менингококи, Haemophilus influenzae и стрептококи.

Методи инструментална диагностиказа менингит, използвани за невроизобразяване и функционална оценкасъстояние на мозъчните структури и кръвния поток, навременна диагнозаинтракраниални усложнения, сензоневрална загуба на слуха. Всички пациенти със съмнение за менингит при постъпване в неврологичната клиника се подлагат на офталмоскопия с оценка на състоянието на фундуса. Малките деца с отворена голяма фонтанела се подлагат на невросонография.

Ако кръвоснабдяването е стабилно, се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Необходими са методи за невроизобразяване диференциална диагнозас други заболявания на централната нервна система при наличие на фокални неврологични симптоми. Липсата на патологични промени в мозъка по време на томография в ранните стадии на менингит не изключва риска от развитие в бъдеще. Всички пациенти с менингит в ранните стадии на заболяването се подлагат на запис на краткотраен слухов евокиран потенциал за изключване или ранно откриване на сензорна загуба на слуха. За да се изследвате за менингит, обадете се в болницата Юсупов.

Библиография

• МКБ-10 ( Международна класификацияболести)
• Болница Юсупов
• "Диагностика". - Накратко Медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• « Клинична оценкарезултати от лабораторни изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
• Клинични лабораторни анализи. Основи на клиничния лабораторен анализ В. В. Меншиков, 2002 г.

Цени за услуги *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списък на предоставяните услуги платени услугипосочени в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Диагнозата остра пиогенна е потвърдена по време на изследване на CSF, в типични случаи - наличие на микроорганизми (при оцветяване на петна по Грам и по време на култура), неутрофилна плеоцитоза, повишени нива на протеин и намалени концентрации на глюкоза. При съмнение за бактериален менингит е необходима лумбална пункция (ЛП).

Противопоказания за спешна лумбална пункция (LP)включват:
1) знаци повишен ICP(с изключение на изпъкнал фонтанел), например признаци лезии IIIили VI черепномозъчни нервив комбинация с намалено ниво на съзнание или хипертония и брадикардия в комбинация с респираторни нарушения;
2) тежки кардиопулмонални нарушения, изискващи мерки за реанимацияза лечение на шок или риск от влошаване на сърдечно-белодробно увреждане в позицията, необходима за LA;
3) инфекциозна лезиякожа в областта на лумбалната пункция (LP). Тромбоцитопения - относително противопоказаниеза LP. Ако се забави е необходима емпирична антибиотична терапия. Лечението не трябва да се отлага, докато не са налични резултатите от компютърна томография (назначена за откриване на мозъчен абсцес или признаци на повишен ICP). В тези случаи ЛП може да се извърши след облекчаване на интракраниалната хипертония и изключване на мозъчен абсцес.

Хемокултури трябва да се извършват при всички пациенти със съмнение за менингити ви позволява да идентифицирате бактерии, които причиняват менингит в 80-90% от случаите.

Лумбална пункция при менингит

Лумбална пункция(LP) обикновено се извършва с пациент, легнал настрани в огъната позиция. Игла с дорник се вкарва в междупрешленното пространство на ниво LIII-LIV или LIV-LV. След като иглата проникне в субарахноидалното пространство, степента на флексия на гърба намалява до ICP измервания, макар че ревящо бебеРезултатът от измерването може да не е точен. Кога високо наляганенеобходимо е да се ограничи събирането на малък обем CSF, за да се избегне рязък спад ICP.

Съдържание на левкоцити в CSFобикновено надвишава 1000 в 1 μl, в типичните случаи преобладават неутрофилите (75-95%). Мътният ликвор показва, че броят на белите кръвни клетки е по-голям от 200-400/µL. Здравите новородени обикновено могат да имат до 30 левкоцити на μl, но при по-големи деца, които не страдат от вирусен или бактериален менингит, броят на левкоцитите в CSF не надвишава 5/μl. И двете деца възрастови групиОбикновено лимфоцитите или моноцитите доминират в цереброспиналната течност.

При приблизително 20% от пациентите с остър бактериален менингитнивото на левкоцитите в CSF не надвишава 250 в 1 μl; плеоцитозата може да липсва при пациенти с комбинация от тежък сепсис и менингит, което служи като неблагоприятен прогностичен знак. Плеоцитоза с преобладаване на лимфоцити е възможна в ранния стадий на остър бактериален менингити, напротив, неутрофилната плеоцитоза може да се определи от ранни стадииостър вирусен менингит.

Преместване настрани лимфоцитно-моноцитна връзканеизбежно настъпва 8-24 часа след първата лумбална пункция (ЛП). Оцветяването по Грам е положително при повечето (70-90%) пациенти с бактериален менингит.

Травматична лумбална пункция(LP) усложнява диагнозата менингит. При многократна лумбална пункция (ЛП) в междупрешленното пространство за повече високо ниво CSF може да е по-малко хеморагичен, но обикновено все още съдържа червени кръвни клетки. Травматичният LA може да повлияе на интерпретацията на нивата на левкоцитите и протеините в CSF, но резултатите от оцветяването по Грам, резултатите от културата и нивата на глюкозата в CSF може да не се променят.

Въпреки че се предлагат методи за коригиране на резултатите от анализа CSFв случай на съдържание на еритроцити в цереброспиналната течност е по-надеждно да се разчита на резултатите от бактериологичния анализ, вместо да се правят заключения въз основа на съдържанието на протеини и левкоцити в цереброспиналната течност, получена от травматичен LA.