Какво можете да ядете, ако имате фиброкистозна мастопатия? Хранене при мастопатия

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент, производно на сулфонилурея. Стимулира секрецията на инсулин от β-клетките на панкреаса, повишава освобождаването на инсулин. Повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Фармакокинетика

При многократно перорално приложение в доза от 4 mg/ден Cmax в кръвния серум се постига за приблизително 2,5 часа и е 309 ng/ml; съществува линейна зависимостмежду дозата и Cmax, както и между дозата и AUC. Приемът на храна няма значителен ефект върху абсорбцията.

V d около 8,8 л. Свързването с плазмените протеини е повече от 99%.

Клирънс - около 48 ml/min.

Метаболизиран. Хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид изглежда се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб и се откриват в урината и изпражненията.

Т1/2 е 5-8 ч. След прием на глимепирид във високи дози Т1/2 се увеличава. След еднократна перорална доза радиомаркиран глимепирид, 58% от радиоактивността се открива в урината и 35% в изпражненията. Непроменен активно веществоне се открива в урината.

T1/2 на хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид е съответно около 3-6 часа и 5-6 часа.

При пациенти с увредена бъбречна функция (с нисък креатининов клирънс) се наблюдава тенденция към повишен клирънс на глимепирид и намаляване на средните му серумни концентрации. По този начин тази категория пациенти няма допълнителен рискнатрупване на глимепирид.

Показания

Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) в случай на неефективна диета и физическа активност.

Дозов режим

Началната и поддържаща доза се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.

Началната доза е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо дневна дозаможе да се увеличи постепенно (с 1 mg за 1-2 седмици) до 4-6 mg.

Максимална дозае 8 mg/ден.

Страничен ефект

От страна на метаболизма:хипогликемия, хипонатриемия.

От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане, чувство на дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитието на чернодробна недостатъчност).

От страна на хематопоетичната система:тромбоцитопения, левкопения, еритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия.

От страна на органа на зрението: преходни смущениявизия.

Алергични реакции: сърбеж, уртикария, кожен обрив; рядко - диспнея, спад на кръвното налягане, анафилактичен шок, алергичен васкулит, фоточувствителност.

Противопоказания за употреба

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим), кетоацидоза, прекома, кома, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа), бременност, кърмене, повишена чувствителносткъм глимепирид, други сулфонилурейни производни и сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност. При планирана бременност или бременност жената трябва да премине на инсулин.

По време на кърмене жената трябва да премине на инсулин.

IN експериментални изследвания Установено е, че глимепирид се екскретира в кърмата.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юношествотодо 18 години.

Предозиране

След перорално приложение на голяма доза глимепирид може да се развие хипогликемия, продължаваща от 12 до 72 часа, която може да се повтори след първоначалното възстановяване на концентрациите на кръвната захар. В повечето случаи се препоръчва наблюдение в болнични условия. Може да се появи: повишено изпотяване, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, болка в сърцето, аритмия, главоболие, световъртеж, рязко увеличениеапетит, гадене, повръщане, апатия, сънливост, безпокойство, агресивност, нарушена концентрация, депресия, объркване, тремор, пареза, сензорни нарушения, конвулсии централен генезис. Понякога клинична картинахипогликемията може да наподобява инсулт. Може да се развие кома.

Лечениевключва предизвикване на повръщане, пиене на много течностис активен въглен (адсорбент) и натриев пикосулфат (слабително). При постъпване голямо количествоот лекарството е показана стомашна промивка, последвана от прилагане на натриев пикосулфат и активен въглен. Декстрозата започва възможно най-скоро, ако е необходимо чрез IV струйна инжекция 50 ml 40% разтвор, последвано от приложение на инфузия 10% разтвор, с внимателно проследяване на концентрацията на кръвната захар. IN по-нататъшно лечениетрябва да е симптоматично.

При лечение на хипогликемия в резултат на случайно поглъщане на глимепирид от кърмачета или малки деца, за да се избегне хипергликемия, дозата на декстрозата (50 ml 40% разтвор) трябва да се контролира и концентрацията на кръвната захар трябва непрекъснато да се проследява.

Лекарствени взаимодействия

Укрепването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно, когато се използва едновременно с инсулин или други хипогликемични лекарства, АСЕ инхибитори, алопуринол, анаболни стероидии мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, изофосфамиди, МАО инхибитори, миконазол, PAS, пентоксифилин (с инжекциявъв високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, сулфонамиди, тетрациклини.

Отслабването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно при едновременна употреба с ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) и други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (след продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, хормони щитовидната жлеза.

Когато се използват едновременно, хистамин Н2 рецепторните блокери, клонидин и резерпин могат както да потенцират, така и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Употребата на глимепирид може да засили или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Етанолът може да засили или отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Употреба при чернодробна дисфункция

Противопоказан при чернодробна недостатъчност.

Употреба при бъбречно увреждане

Противопоказан при бъбречна недостатъчност(включително пациенти на хемодиализа).

специални инструкции

Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с съпътстващи заболявания ендокринна система, засягащи въглехидратния метаболизъм(включително дисфункция на щитовидната жлеза, аденохипофизна или адренокортикална недостатъчност).

IN стресови ситуации(в случай на нараняване, хирургична интервенция, инфекциозни заболяванияпридружен от треска) може да има нужда от временно прехвърлянепациент на инсулин.

Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в старческа възраст, пациенти с NCD или получаващи едновременно лечениебета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин или други симпатиколитици.

При достигане на обезщетение захарен диабетинсулиновата чувствителност се повишава; следователно необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо незабавно да се намали дозата или да се преустанови глимепирид. Коригиране на дозата трябва също да се направи, когато телесното тегло на пациента се промени или когато се промени начинът му на живот, или когато се появят други фактори, които допринасят за развитието на хипо- или хипергликемия.

При преминаване към глимепирид от друго лекарство трябва да се вземе предвид степента и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи временно прекратяване на лечението, за да се избегнат допълнителни ефекти.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено стриктно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нередовно, лошо хранене; промени в обичайната ви диета; пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене; промяна на обичайния режим на физическа активност; едновременна употреба на други лекарства. Хипогликемията може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на въглехидрати.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината, както и концентрацията на гликиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на периода на лечение трябва да се въздържате от потенциално опасни видоведейности, изискващи повишено вниманиеи скоростта на психомоторните реакции.

Глимепирид е най-модерният от сулфонилурейните лекарства. При захарен диабет увеличава отделянето на инсулин в кръвта и намалява гликемията. Това активно вещество е използвано за първи път от Sanofi в таблетки Amaryl. Сега лекарства с този състав се произвеждат по целия свят.

Важно е да се знае! Нов продукт, препоръчван от ендокринолозите за Постоянен контрол на диабета!Всичко, от което се нуждаете, е всеки ден...

Руският глимепирид се понася също толкова добре, ефективно намалява захарта, причинява минимум странични ефекти, както оригинални таблетки. Отзивите показват отлично качество и ниска цена домашни лекарства, така че не е изненадващо, че диабетиците често предпочитат Glimepiride пред оригиналния Amaryl.

За кого е показан Glimepiride?

Лекарството се препоръчва за нормализиране на гликемията само при диабет тип 2. Инструкциите за употреба не уточняват кога лечението с Glimepiride е оправдано, тъй като изборът на конкретно лекарство и неговата дозировка е отговорност на лекуващия лекар. Нека се опитаме да разберем за кого е показано лекарството Glimepiride.

Захарта при диабет се повишава по две причини: поради и намаляване на освобождаването на инсулин от бета клетките, разположени в панкреаса. Инсулиновата резистентност се развива дори преди появата на захарен диабет; може да се открие при пациенти със затлъстяване и. Причината е лошо хранене, липса на товари, наднормено тегло. Това състояние е придружено от повишено производство на инсулин, като по този начин тялото се опитва да преодолее клетъчната резистентност и да пречисти кръвта от излишната глюкоза. По това време рационално лечениее да промените начина си на живот към здравословен и да предпишете метформин, лекарство, което активно намалява инсулиновата резистентност.

Колкото по-висока е гликемията на пациента, толкова по-активно прогресира захарният диабет. Първоначалните смущения са придружени от намаляване на секрецията на инсулин и пациентът отново изпитва хипергликемия. Според лекарите дефицитът на инсулин се среща при почти половината от пациентите. На този етап от заболяването, в допълнение към инсулина, трябва да се предписват лекарства, които стимулират функционирането на бета-клетките. Най-ефективните и достъпни от тях са производните на сулфонилуреята, съкратено PSM.

Диабетът и скоковете на кръвното налягане ще останат в миналото

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за това ужасен крайедин - висока захарв кръвта.

Можете и трябва да победите захарта, няма друг начин. Но това по никакъв начин не лекува самото заболяване, а само помага в борбата с последствието, а не с причината за заболяването.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално за лечение на диабет и се използва и от ендокринолозите в тяхната работа е.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартни методи (брой възстановени хора от общ бройпациенти в група от 100 души, подложени на лечение) е:

• Нормализиране на захарта - 95%
• Елиминиране на венозна тромбоза – 70%
• Елиминиране силен сърдечен ритъм – 90%
• Отървавайки се от високо кръвно налягане – 92%
• Повишена жизненост през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производители не са търговска организацияи се финансират с държавна подкрепа. Следователно сега всеки жител има възможност.

Експертно мнение

Аркадий Александрович

Опитен специалист ендокринолог

Задайте въпрос на експерт

Глимепирид е най-модерният и безопасно лекарствоот групата PSM. Отнася се за до последното поколениеи се препоръчва за употреба от ендокринологични асоциации по света.

Въз основа на горното ще подчертаем показанията за предписване на лекарството Glimepiride:

1. Недостатъчна ефективност на диета, упражнения и метформин.
2. Тестово доказана липса на собствен инсулин.

Инструкциите позволяват употребата на лекарството Glimepiride с инсулин и метформин. Според прегледите, лекарството се комбинира добре и с глитазони, глиптини, инкретинови миметици и др.

Механизъм на действие на лекарството

Освобождаването на инсулин от панкреаса в кръвния поток е възможно благодарение на специални KATP канали. Те присъстват във всяка жива клетка и осигуряват потока на калий през нейната мембрана. Когато концентрацията на глюкоза в кръвоносните съдове е в нормални граници, тези канали на бета клетките са отворени. Когато гликемията се повиши, те се затварят, което предизвиква приток на калций и след това освобождаване на инсулин.

Лекарството Glimepiride и всички други PSM затварят калиевите канали, като по този начин увеличават производството и секрецията на инсулин. Количеството хормон, освободен в кръвта, зависи само от дозировката на Glimepiride, а не от нивото на глюкозата.

През последните няколко десетилетия бяха изобретени и тествани 3 поколения или регенерации на PSM. Действието на лекарствата от 1-во поколение, хлорпропамид и толбутамид, беше силно повлияно от други приемани хапчета за диабет, което често води до непредсказуема тежка хипогликемия. С появата на поколение 2 PSM, глибенкламид, гликлазид и глипизид, този проблем беше решен. Те взаимодействат с други вещества много по-слабо от първите PSM. Но тези лекарства имат и много недостатъци: ако диетата и упражненията не се спазват, те причиняват хипогликемия, водят до постепенно наддаване на тегло и следователно повишават инсулиновата резистентност. Според някои проучвания 2-ро поколение PSM може да повлияе негативно на работата на сърцето.

При създаването на лекарството Glimepiride са взети предвид горните странични ефекти. Новото лекарство успя да ги сведе до минимум.

Предимството на Glimepiride пред предишните поколения PSM:

1. Рискът от хипогликемия е по-малък при приема му. Връзката на лекарството с рецепторите е по-малко стабилна от тази на групата му аналози, освен това тялото частично запазва механизмите, които потискат синтеза на инсулин при ниска глюкоза. При спортуване или липса на въглехидрати в храната, Glimepiride причинява по-лека хипогликемия от другите PSM. Наблюденията показват, че захарта при прием на таблетки Glimepiride пада под нормата при 0,3% от диабетиците.
2. Няма ефект върху теглото. Излишъкът от инсулин в кръвта предотвратява разграждането на мазнините; честите хипогликемии повишават апетита и общия калориен прием. Glimepiride е безопасен в това отношение. Според прегледите на пациентите, той не предизвиква наддаване на тегло, а в случай на затлъстяване дори насърчава загуба на тегло.
3. Нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. PSM са в състояние да взаимодействат с KATP каналите, разположени не само в панкреаса, но и в стените на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от тяхната патология. Лекарството Glimepiride действа само в панкреаса, така че е разрешено за диабетици със сърдечни заболявания.
4. Инструкциите отразяват способността на Glimepiride да намалява инсулиновата резистентност, да увеличава синтеза на гликоген и да блокира образуването на глюкоза. Този ефект е много по-слабо изразен от този на метформин, но по-добър от този на другите PSM.
5. Лекарството действа по-бързо от аналозите си, изборът на доза и постигането на компенсация на захарния диабет отнема по-малко време.
6. Таблетките Glimepiride стимулират и двете фази на инсулинова секреция, като по този начин бързо намаляват гликемията след хранене. По-старите лекарства работят предимно във фаза 2.

Дозировка

Общоприетите дози на Glimepiride, които се спазват от производителите, са 1, 2, 3, 4 mg активно вещество на таблетка. Вдигни необходимо количестволекарството може да се приема с висока точност, ако е необходимо, дозата може лесно да се промени. По правило таблетът е оборудван с резултат, който ви позволява да го разделите наполовина.

Хипогликемичният ефект на лекарството се увеличава едновременно с увеличаване на дозите от 1 до 8 mg. Според прегледи на диабетици, 4 mg или по-малко Glimepiride е достатъчно за повечето, за да компенсира диабета. Големи дозивъзможно при пациенти с тежка инсулинова резистентност. Те трябва постепенно да намаляват със стабилизиране на състоянието - подобряване на инсулиновата чувствителност, отслабване, промяна на начина на живот.

Очакван спад на гликемията (средни стойности според изследването):

Информация от инструкциите за последователността на избор на необходимата доза:

1. Начална доза - 1 mg. Обикновено е достатъчен за диабетици с леко повишени нива на глюкоза, както и за пациенти с бъбречна недостатъчност. Чернодробното заболяване не влияе върху размера на дозата.
2. Броят на таблетките се увеличава, докато достигнат целиСахара. За да се избегне хипогликемия, дозата се увеличава постепенно, на интервали от 2 седмици. По това време са необходими по-чести измервания на кръвната захар от обикновено.
3. Схема за увеличаване на дозата: до 4 mg се добавят 1 mg, след това – 2 mg. Веднага след като глюкозата достигне нормата, те спират да увеличават броя на таблетките.
4. Изключително допустима доза– 8 mg, тя се разделя на няколко приема: 2 х 4 mg или 3; 3 и 2 мг.

Подробни инструкции за употреба

Пиковият ефект на лекарството настъпва приблизително 2 часа след приемането му. По това време гликемията може леко да намалее. Съответно, ако приемате Glimepiride веднъж на ден, ще има един такъв пик, ако разделите дозата на 2 пъти, ще има два пика, но по-леки. Познавайки тази характеристика на лекарството, можете да изберете времето за приложение. Желателно е пикът на действие да настъпи след пълноценно хранене, съдържащо , и да не съвпада с планираната физическа активност.

Рискът от хипогликемия се увеличава при нередовно или лошо хранене, висока активностс недостатъчен прием на въглехидрати, тежки заболявания, ендокринни нарушения, някои лекарства.

Лекарствени взаимодействия според инструкциите:

Посока на действие	Списък на лекарствата
Те засилват ефекта на таблетките и увеличават риска от хипогликемия.	Инсулин, таблетирани антидиабетни лекарства. Стероиди, тестостерон, някои антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Антитуморни, антиаритмични, хипотензивни, противогъбични средства, фибрати, антикоагуланти.
Хипогликемичният ефект е отслабен, необходимо е временно увеличаване на дозата на глимепирид.	Диуретици, глюкокортикоиди, адреномиметици, естрогени, трийодтиронин, тироксин. Големи дози витамин B3, дълго лечениелаксативи.
Те намаляват симптомите на хипогликемия, което затруднява разпознаването й навреме.	Клонидин, симпатиколитици (резерпин, октадин).

Данни за съвместимост с алкохол от инструкциите за Glimepiride: алкохолните напитки увеличават риска от странични ефекти на лекарството и имат непредвидим ефект върху кръвната захар. Според рецензиите, по време на празник глюкозата обикновено се повишава, но през нощта пада рязко, което води до тежка хипогликемия. Редовната консумация на алкохол значително влошава компенсацията на захарния диабет, независимо от предписаното лечение.

Характеристики на употреба от деца и бременни жени

Когато се използва по време на бременност, Glimepiride навлиза в кръвта на плода и може да причини хипогликемия. Веществото прониква и в кърма, а от там до храносмилателен трактдете. По време на бременност и бременност приемането на Glimepiride е строго забранено. FDA (Американската администрация по лекарствата) класифицира глимепирид като клас C. Това означава, че проучванията върху животни показват, че това вещество отрицателно въздействиеза плодовете.

Глимепирид не се предписва на деца, дори ако са били диагностицирани с диабет тип 2. Лекарството не е преминало необходимите тестове, ефектът му върху растящия организъм не е проучен.

Списък на страничните ефекти

Най-сериозните нежелан ефектЛекарството Glimepiride е хипогликемия. Според данните от тестовете рискът от него е значително по-нисък от този на най-мощния PSM - глибенкламид. Спадовете на захарта, които са довели до хоспитализация и са изисквали вливане на глюкоза при пациенти на Glimepiride, са били 0,86 на 1000 човеко-години. В сравнение с глибенкламид тази цифра е 6,5 пъти по-ниска. Безспорното предимство на лекарството е повече ниска опасностхипогликемия по време на активно или продължително физическо натоварване.

Други важни странични ефектиГлимепирид от инструкциите за употреба:

Зона на нарушение	Описание	Честота
Имунната система	Алергични реакции. Те могат да възникнат не само поради глимепирид, но и поради други компоненти на лекарството. В този случай може да помогне замяната на лекарството с аналог от друг производител. Тежките алергии, изискващи незабавно прекратяване на лечението, са много редки.	< 0,1%
Стомашно-чревния тракт	Тежест, усещане за пълнота, болка в корема. Диария, гадене.	< 0,1%
Кръв	Намаляване на броя на тромбоцитите. Има информация за изолиран случайтежка тромбоцитопения.	< 0,1%
	Намаляване на броя на левкоцитите и еритроцитите. Хипонатриемия.	отделни случаи
Черен дроб	Повишени чернодробни ензими в кръвта, хепатит. Патологиите могат да се развият до чернодробна недостатъчност, така че появата им изисква спиране на лекарството. След отмяна смущенията постепенно изчезват.	отделни случаи
Кожа	Фоточувствителност - повишена чувствителност към слънчева светлина.	отделни случаи
Органи на зрението	В началото на лечението или при повишаване на дозата са възможни преходни зрителни нарушения. Те се наричат рязък спадзахар и ще изчезнат сами, когато очите се адаптират към новите условия.	неопределен

Съществува и съобщение за възможността за нарушена секреция на антидиуретичен хормон. Този страничен ефект все още се тества, така че не е включен в инструкциите.

Може ли да има предозиране?

Колкото и да е модерен и мека дрогаГлимепирид не беше, той все още остава производно на сулфонилурея, което означава, че предозирането му води до хипогликемия. Този страничен ефект е присъщ на самия механизъм на лекарството и може да бъде избегнат само чрез внимателно спазване на дозировката.

Правилото за предотвратяване на хипогликемия от инструкциите за употреба: ако е пропусната таблетка Glimepiride или не сте сигурни, че лекарството е прието, дозата не може да се увеличи при следващата доза, дори ако кръвната захар се е повишила.

Хипогликемията може да се лекува с глюкоза - сладък сок, чай или захар. Не е нужно да чакате характерни симптоми, достатъчно гликемични данни. Тъй като лекарството действа почти един ден, захарта, възстановена до нормалното, може многократно да спадне до опасни нива. През цялото това време трябва да наблюдавате гликемията и да не оставяте диабета сам.

Тежко еднократно предозиране, продължителна употребаПрекомерните дози глимепирид са животозастрашаващи. Пациент с диабет може да загуби съзнание, неврологични разстройства, . В тежки случаи повтарящите се спадове на захарта могат да продължат няколко дни.

Лечение на предозиране - стомашна промивка, абсорбенти, възстановяване на нормогликемията чрез инжектиране на глюкоза във вена.

Противопоказания за употреба

В какви случаи приемът на Glimepiride може да бъде вреден за здравето:

Лекар медицински науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам проблема с диабета. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологични изследвания център на Руската академия на медицинските наукиуспя да разработи лекарство, което напълно лекува диабета. На този моментефективност това лекарствоблизо 98%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването постигна приемане, което компенсира високата цена на лекарството. Диабетици в Русия до 6 март (включително)може да го получи - Само за 147 рубли!

• GV, детство;
• бременност, ;
• със сериозни форми на чернодробна или бъбречна недостатъчност. Употребата на глимепирид таблетки при пациенти на диализа не е проучвана;
• потвърден захарен диабет тип 1. Ако се диагностицират преходни типове диабет ( , ), предписването на лекарството Glimepiride е възможно;
• остри усложнениядиабет Хипогликемията трябва да се коригира преди приложение следващото хапче. Във всички случаи приемът на всякакви таблетирани лекарства трябва да се прекрати;
• ако диабетик е алергичен към някоя от съставките на таблетката, при продължителна употреба са възможни анафилактични реакции;
• поради факта, че таблетките съдържат лактоза, те не трябва да се приемат от пациенти с наследствени нарушенияасимилацията му.

Инструкциите препоръчват особено внимание при започване на лечение с Glimepiride, на етапа на избор на дозата и при промяна на диетата или начина ви на живот. Хипергликемията може да бъде причинена от нараняване, инфекция или възпалителни заболявания, особено придружен от треска. В периода на възстановяване, напротив, е възможна хипогликемия.

Храносмилателните заболявания могат да променят ефекта на таблетките, ако процесите на абсорбция са нарушени. Наследственият дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа може да се влоши при прием на глимепирид.

Аналози на глимепирид

Налични аналозив Русия, регистрирани в регистъра на лекарствата:

Група	Име	производител	Страна на произход
Пълни аналози, активното вещество е само глимепирид.	Амарил	Санофи	Германия
	Глимепирид	Рафарма, Атол, Фармпроект, Вертекс, Фармстандарт.	Русия
	Инстолит	Фармасинтез
	Глимепирид Canon	Канонфарма
	Диамерид	Акрихин
	Glime	Актавис Груп	Исландия
	Глимепирид-Тева	Плива	Хърватия
	Глемаз	Кимика Монпелие	Аржентина
	Глемауно	Уокхард	Индия
	Меглимид	КРКА	Словения
	Глумедекс	Shin Pung Pharma	Корея
Частични аналози, комбинирани лекарствасъдържащ глимепирид.	Авандаглим (с розиглитазон)	GlaxoSmithKline	Русия
	Amaryl M (с метформин)	Санофи	Франция

Според диабетиците,. висококачествени аналози Amaryl са Glimepiride-Teva и Glimepiride от местно производство. Други генерици са доста редки в аптеките.

Глимепирид или Диабетон - кое е по-добро?

Активното вещество е гликлазид, 2-ро поколение PSM. Таблетката има специална структура, която осигурява постепенно освобождаване на лекарството в кръвта. Благодарение на това Diabeton MB причинява хипогликемия по-рядко от обикновения гликлазид. От всички налични ПСМ ендокринолозите препоръчват модифицираните гликлазид и глимепирид като най-безопасни. Те имат подобен хипогликемичен ефект в сравними дози (1-6 mg за Glimepiride, 30-120 mg за gliclazide). Честотата на хипогликемия при тези лекарства също е сходна.

Има малко разлики между Diabeton и Glimepiride. Най-важните от тях:

1. Glimepiride се характеризира с по-ниско съотношение на повишение на инсулина/понижение на глюкозата - 0,03. В Diabeton тази цифра е 0,07. Поради факта, че при приема на таблетки Glimepiride се произвежда по-малко инсулин, за диабетиците е по-лесно да отслабнат, инсулиновата резистентност намалява и бета-клетките функционират по-дълго.
2. Има данни от изследвания, които доказват подобряване на състоянието на пациенти с патологии на сърдечно-съдовата системаслед преминаване от Диабетон към Глимепирид.
3. Пациентите, приемащи метформин с глимепирид, имат малко по-ниска смъртност от диабетиците, лекувани с гликлазид + метформин.

Глимепирид или Амарил - кое е по-добро?

- Това оригинално лекарство, произвежда се от един от лидерите на пазара на антидиабетни лекарства, концерна Sanofi. Всички горепосочени проучвания са проведени с участието на това лекарство.

Също така препаратите с глимепирид се произвеждат под същите марки от пет руски компании. Те са генерични или аналози и имат същия или много подобен състав. Всички са по-евтини от Амарил. Разликата в цената се дължи на факта, че тези лекарства не са преминали всички тестове, необходими за регистрация на ново лекарство. Процедурата за генерични лекарства е опростена; производителят трябва само да потвърди биологичната еквивалентност на своите таблетки с оригиналния Amaryl. Степен на пречистване Помощни вещества, формата на таблета може да варира.

Въпреки факта, че прегледите на Amaryl и руския Glimepiride са практически еднакви, има диабетици, които предпочитат само оригинални лекарства. Ако има подозрение, че генеричното лекарство може да работи по-лошо, по-добре е да купите Amaryl, тъй като доверието в предписаното лечение е много важно. Плацебо ефектът засяга всеки от нас и оказва пряко влияние върху благосъстоянието ни.

Цена и съхранение

Цена за опаковка Glimepiride, дозировка 4 mg:

Търговска марка	производител	средна цена, търкайте.
Амарил	Санофи	1284 (3050 рубли за опаковка от 90 бр.)
Глимепирид	Вертекс	276
	Озон	187
	Фармстандарт	316
	Pharmproject	184
Глимепирид Canon	Канонфарма	250
Диамерид	Акрихин	366

Най-евтините аналози се произвеждат от Samara Ozon и Pharmproekt от Санкт Петербург. И двете предприятия купуват фармацевтични субстанции от индийски фармацевтични компании.

Срок на годност различни производителисе различава и е 2 или 3 години. Изискванията към температурата на съхранение са същите - не по-високи от 25 градуса.

В тази статия можете да намерите инструкции за употреба лекарствен продукт Глимепирид. Представена е обратната връзка от посетителите на сайта - потребители от това лекарство, както и мненията на лекари специалисти за приложението на Glimepiride в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на глимепирид, ако има такива структурни аналози. Използва се за лечение на инсулинонезависим захарен диабет тип 2 и понижаване на нивата на захарта при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав на лекарството.

Глимепирид- перорално хипогликемично средство, производно на сулфонилурея. Стимулира секрецията на инсулин от бета клетките на панкреаса, повишава отделянето на инсулин. Повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Съединение

Глимепирид + помощни вещества.

Глимепирид + Метформин + помощни вещества (Амарил М).

Фармакокинетика

Приемът на храна няма значителен ефект върху абсорбцията. Свързването с плазмените протеини е повече от 99%. Метаболизиран. Хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид изглежда се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб и се откриват в урината и изпражненията. След еднократна перорална доза радиомаркиран глимепирид, 58% от радиоактивността се открива в урината и 35% в изпражненията. В урината не се открива непроменено активно вещество.

Показания

• захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) в случай на неефективна диета и физическа активност.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 1 mg, 2 mg, 3 mg и 4 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Началната и поддържаща доза се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.

Началната доза е 1 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи (с 1 mg за 1-2 седмици) до 4-6 mg.

Максималната доза е 8 mg на ден.

Страничен ефект

• хипогликемия;
• хипонатриемия;
• гадене, повръщане;
• чувство на дискомфорт в епигастриума;
• стомашни болки;
• диария;
• повишена активност на чернодробните трансаминази;
• холестаза;
• жълтеница;
• хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност);
• тромбоцитопения, левкопения, еритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия;
• преходно зрително увреждане;
• копривна треска;
• кожен обрив;
• спад на кръвното налягане;
• анафилактичен шок;
• алергичен васкулит;
• фоточувствителност.

Противопоказания

• захарен диабет тип 1 (инсулинозависим);
• кетоацидоза;
• прекома, кома;
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа);
• бременност;
• кърмене;
• свръхчувствителност към глимепирид, други сулфонилурейни производни и сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Глимепирид е противопоказан за употреба по време на бременност. При планирана бременност или бременност жената трябва да премине на инсулин.

По време на кърмене жената трябва да премине на инсулин.

Експериментални проучвания показват, че глимепирид се екскретира в кърмата.

Употреба при деца

Не е отбелязано.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти със съпътстващи заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (включително дисфункция на щитовидната жлеза, аденохипофизна или адренокортикална недостатъчност).

В стресови ситуации (в случай на нараняване, операция, инфекциозни заболявания, придружени от треска), може да се наложи временно прехвърляне на пациента на инсулин.

Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в старческа възраст, пациенти с NCD или такива, получаващи съпътстващо лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатиколитици.

Когато се постигне компенсация на диабета, инсулиновата чувствителност се повишава; следователно необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо незабавно да се намали дозата или да се преустанови глимепирид. Коригиране на дозата трябва също да се направи, когато телесното тегло на пациента се промени или когато се промени начинът му на живот, или когато се появят други фактори, които допринасят за развитието на хипо- или хипергликемия.

При преминаване към глимепирид от друго лекарство трябва да се вземе предвид степента и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи временно прекратяване на лечението, за да се избегнат допълнителни ефекти.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено стриктно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нередовно, лошо хранене; промени в обичайната ви диета; пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене; промяна на обичайния режим на физическа активност; едновременна употреба на други лекарства. Хипогликемията може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на въглехидрати.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината, както и концентрацията на гликиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се въздържате от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Strengthening the hypoglycemic effect of glimepiride is possible with simultaneous use with insulin or other hypoglycemic drugs, ACE inhibitors, allopurinol, anabolic steroids and male sex hormones, chloramphenicol, coumarin derivatives, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, isophosphate , амиди, МАО инхибитори, миконазол, PAS, пентоксифилин (когато се прилага във високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, сулфонамиди, тетрациклини.

Отслабването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно при едновременна употреба с ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) и други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (след продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони.

Когато се използват едновременно, хистамин Н2 рецепторните блокери, клонидин и резерпин могат както да потенцират, така и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Употребата на глимепирид може да засили или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Етанолът (алкохол) може да засили или отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Аналози на лекарството Glimepiride

Структурни аналози на активното вещество:

• Амарил;
• Glime;
• Глемаз;
• Глемауно;
• Glimepiride Canon;
• Glimepiride Teva;
• глумедекс;
• Диамерид;
• Меглимид.

Аналози терапевтичен ефект(лекарства за лечение на инсулинонезависим захарен диабет тип 2):

• Авандамет;
• Actrapid;
• амалвия;
• Амарил М;
• Anvistat;
• Антидиабетни;
• Багомет;
• Берлинсулин;
• бетаназа;
• биосулин R;
• Виктоза;
• Випидия;
• Галвус;
• Galvus Met;
• генсулин;
• глибамид;
• Глибенез;
• Глибенез ретард;
• глибенкламид;
• Глибомет;
• Glymecombe;
• глитизол;
• глиформин;
• глюкофаж;
• Glucophage Long;
• Депо инсулин С;
• Диабет;
• Диабетон CF;
• Дибикор;
• Изофан инсулин ChM;
• Invokana;
• инсулин С;
• Ксеникал;
• Листата;
• манинил;
• метфогама;
• метформин;
• микстард;
• монотард;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Онглиза;
• Пенсулин;
• Протафан;
• Reduxin Met;
• сиофор;
• Трайкор;
• Ultratard;
• форметин;
• Формин Плива;
• хлорпропамид;
• Хумалог;
• хумулин;
• евглюкон;
• Янувия.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Глимепирид е хипогликемично лекарство, което се предписва за лечение на захарен диабет от втора степен, когато специфична диетаИ физически упражненияне давай положителен резултат. Основен активно веществоГлимепирид е химично производно на сулфонилурея. Когато влезе в тялото на пациента, той засяга клетъчните структури на панкреаса, стимулирайки производството на инсулин. В допълнение, приемането на лекарството значително повишава чувствителността на тъканите човешкото тялоДа се увеличено количествоинсулин.

1. Фармакологично действие

Лекарствена група:

Перорално хипогликемично лекарство.

Терапевтични ефекти на глимепирид:

• Хипогликемичен;
• Екстрапанкреатичен;
• Антиатерогенен;
• антитромбоцитни;
• Антиоксидант.

2. показания за употреба

Лекарството се използва за:

• Лечение на инсулинонезависим захарен диабет в комбинация с инсулин или метформин, както и като монотерапия.

• 1 mg 1 път на ден с постепенно увеличаване на дозата до 6 mg 1 път на ден.

• Определя се от лекуващия лекар.

Характеристики на приложението:

• Таблетките се приемат цели, без да се дъвчат и се измиват с 1 чаша топла преварена вода;
• Съгласно инструкциите, дозировката се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от първоначалното ниво на кръвната захар;
• След като вземете лекарството, трябва да ядете.

4. Странични ефекти

Нервна система:

Нарушения на съня, умора, тревожност, загуба или объркване, сензорни нарушения, проблеми с координацията, безпомощност, загуба на самоконтрол, главоболие, сънливост, агресивност, нарушения на говора, промени в концентрацията и скоростта на психомоторните реакции, световъртеж, депресия, афазия , пареза, церебрални спазми, кома;

Дихателната система:

Плитко дишане;

Сърдечно-съдовата система:

Нарушения сърдечен ритъм, брадикардия;

Храносмилателната система:

Стомашен дискомфорт, коремна болка, повишени чернодробни ензими, гадене, повръщане, глад, холестаза, чернодробна недостатъчност;

Имунната система:

Кожен обрив, сърбеж, алергичен васкулит;

Кръвоносна система:

Намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите, еритроцитите, гранулоцитите, апластична или панцитопения;

Сетивни органи:

Зрителни нарушения;

Кожни лезии:

фоточувствителност;

Обменни процеси:

Хипонатриемия.

5. Противопоказания

6. По време на бременност и кърмене

Бременните жени и кърмачките трябва да приемат лекарството противопоказан.

7. Взаимодействие с други лекарства

Едновременна употреба на глимепирид с:

• Инсулин, алопуринол, мъжки полови хормони, кумаринови производни, фенфлурамин, фибрати, МАО инхибитори, пентоксифилин, азапропазон, хинолони, оксифенбутазон, сулфинпиразон, дългодействащи сулфонамиди, тро-, цикло- и изофосфамид, други хипогликемични лекарства, ангиотензин-прев инхибитори, намаляващи фактор, анаболни стероиди, хлорамфеникол, флуоксетин, фенирамидол, гуанетидин, миконазол, фенилбутазон, пробенецид, салицилати, тетрациклини или тритоквалин: повишен хипогликемичен ефект на глимепирид;
• Адреналин, Епинефрин, Ацетазоламид, Глюкагон, барбитурати, лаксативи, лаксативи, Никотинова киселина V големи дозифенотиазин, прогестогени и естрогени, тиреоидни хормони, симпатикомиметици, глюкокортикостероиди, диазоксид, салуретици, тиазидни диуретици, фенитоин, рифампицин, хлорпромазин или литиеви соли: намаляване на хипогликемичния ефект на глимепирид.

8. Предозиране

Симптоми:

Нервна система:

Замаяност, главоболие, агресивност, пареза, сензорни нарушения, безпокойство, апатия, сънливост, безпокойство, нарушена концентрация, объркване, депресия, централни конвулсии;

Сърдечно-съдовата система:

Повишено кръвно налягане, болка в сърцето, сърцебиене, аритмия;

Храносмилателната система:

Повръщане, внезапно повишаване на апетита, гадене;

Обменни процеси:

Повишено изпотяване.

Специфичен антидот: няма налични данни.

Лечение на предозиране с Glimepiride:

• Яденето на сладки храни;
• Премахване на дехидратацията;
• Симптоматично лечение с постоянно проследяване на нивата на кръвната захар.

Хемодиализа: няма данни.

9. Формуляр за освобождаване

• Таблетки от 1, 2, 3, 4 или 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 или 120 бр.

10. Условия на съхранение

• Сухо и тъмно място, далеч от деца и непознати.

Не трябва да надвишава 25 градуса.

Не повече от 3 години.

11. Състав

1 таблетка:

• глимепирид - 1, 2, 3, 4 или 6 mg;
  Помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, натриево карбоксиметил нишесте, повидон, полисорбат, магнезиев стеарат

12. Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска според предписанието на лекуващия лекар.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

* Инструкции за медицинска употребаза лекарството Glimepiride е публикуван в свободен превод. ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРЕДИ УПОТРЕБА ТРЯБВА ДА СЕ КОНСУЛТИРАТЕ СЪС СПЕЦИАЛИСТ

Глимепирид- антидиабетно, хипогликемично лекарство.
Глимепирид е хипогликемично вещество, активно при устно, който принадлежи към групата на сулфонилуреите. Може да се използва при инсулинонезависим захарен диабет.
Глимепирид действа основно чрез стимулиране на освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса.
Както при другите сулфонилурейни производни, този ефект се основава на повишаване на чувствителността на клетките на панкреаса към физиологична стимулация от глюкоза. В допълнение, глимепиридът има изразен постпанкреатичен ефект, който е характерен и за други сулфонилурейни лекарства.
Сулфонилуреите регулират секрецията на инсулин чрез затваряне на АТФ-зависимия калиев канал, разположен в мембраната на бета-клетките на панкреаса. Затварянето на калиевия канал предизвиква деполяризация на бета клетката и в резултат на това се отваря калциеви каналиводи до увеличаване на притока на калций в клетката, което от своя страна води до освобождаване на инсулин чрез екзоцитоза.
Глимепирид с висока скоростзаместването се свързва с мембранния протеин на бета клетката, свързан с АТФ-зависимия калиев канал, но местоположението на неговото място на свързване е различно от обичайно мястосвързване на сулфонилурейни лекарства.
Постпанкреатична дейност
Постпанкреатичните ефекти включват, например, подобряване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и намаляване на използването на инсулин от черния дроб. Изхвърляне на кръвната глюкоза периферни тъкани(мускули и мазнини) става с помощта на специални транспортни протеининамиращ се в клетъчната мембрана. Скоростта на транспортиране на глюкоза в тези тъкани е ограничена от етапа на използване на глюкозата. Глимепирид много бързо увеличава броя на активните молекули, които пренасят глюкозата плазмени мембраниклетките на мускулната и мастната тъкан, което води до стимулиране на усвояването на глюкозата.
Глимепирид повишава активността на гликозилфосфатидилинозитол-специфичната фосфолипаза С, с която индуцираната от лекарството липогенеза и гликогенеза могат да корелират в изолирани мускулни и мастни клетки.
Глимепирид потиска производството на глюкоза в черния дроб чрез повишаване на вътреклетъчните концентрации на фруктозо-2,6-бисфосфат, което от своя страна потиска глюконеогенезата.
Фармакокинетика
Абсорбция: след приложение глимепирид има 100% бионаличност. Храненето не оказва значително влияние върху абсорбцията, но само леко забавя скоростта на абсорбция. Максималните серумни концентрации (Cmax) се постигат 2,5 часа след приема на лекарството (средно 0,3 mcg / ml при многократна дневна доза от 4 mg). Съществува линейна зависимост между дозата и Cmax, както и дозата и AUC (площта под кривата концентрация-време).
Разпределение Глимепирид има много нисък обем на разпределение (около 8,8 L), който е приблизително равен на обема на разпределение на албумина, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml/min). .
При животни глимепирид преминава в кърмата. Глимепирид преминава през плацентата. Проникването през кръвно-мозъчната бариера е слабо.
Метаболизъм и елиминиране: Средният основен полуживот при плазмени концентрации на лекарството, съответстващи на многократни режими на дозиране, е приблизително 5 до 8:00. След прием на големи дози се наблюдава леко увеличение на полуживота.
След единична доза глимепирид, отбелязан радиоактивен изотоп, 58% от радиоактивното вещество е открито в урината и 35% в изпражненията. Промененото вещество не се появи в урината. В урината и изпражненията се откриват два метаболита, които най-вероятно се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб (основният ензим е CYP2C9), единият от които е хидрокси производно, а другият е карбокси производно. След приложение на глимепирид крайният полуживот на тези метаболити варира съответно от 3 до 6 и от 5 до 6:00.
Сравнението на фармакокинетиката след единична доза и многократни дози от лекарството веднъж дневно не разкрива значителни разлики. Интериндивидуалната вариабилност е много ниска. Кумулацията, която имаше важно, не се наблюдава.

Показания за употреба:
Лекарство Глимепиридизползвани за лечение на инсулинонезависим захарен диабет тип II, ако нивата на кръвната захар не могат да се поддържат адекватно само с диета, физически упражненияи загуба на тегло.

Начин на приложение:
Успешното лечение на диабета зависи от придържането на пациента към подходяща диета, редовна физическа дейност, както и постоянно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта и урината. Неспазването на диетата на пациента не може да бъде компенсирано с приема на хапчета или инсулин.
Лекарство Глимепиридизползвани от възрастни.
Дозировката зависи от резултатите от изследването на глюкозата в кръвта и урината. Началната доза е 1 mg глимепирид на ден. Ако такава доза постигне контрол на заболяването, тя трябва да се използва за поддържаща терапия.
Ако гликемичният контрол не е оптимален, дозата трябва да се увеличи до 2, 3 или 4 mg глимепирид на ден на етапи (на интервали от 1-2 седмици).
Доза над 4 мг на ден дава най-добри резултатисамо в отделни случаи. Максималната препоръчвана доза е 6 mg глимепирид на ден.
Ако максималната дневна доза метформин не осигурява достатъчен гликемичен контрол, можете да започнете съпътстваща терапияглимепирид.
След предварително дозиране на метформин, глимепирид трябва да започне с ниска доза, която след това може постепенно да се увеличи до максималната дневна доза въз основа на желаното ниво на метаболитен контрол. Комбинирана терапиятрябва да се извършва под наблюдението на лекар.
Ако максималната дневна доза глимепирид не осигури достатъчен гликемичен контрол, при необходимост може да се започне съпътстваща инсулинова терапия. След предварително дозиране на глимепирид, лечението с инсулин трябва да започне с ниска доза, която след това може да бъде увеличена в зависимост от желаното ниво на метаболитен контрол. Комбинираната терапия трябва да се провежда под наблюдението на лекар.
Обикновено една доза глимепирид на ден е достатъчна. Препоръчително е да се приема малко преди или по време на обилна закускаили - ако няма закуска - малко преди или по време на първото основно хранене. Грешки при употребата на наркотици, като пропускане на доза, никога не трябва да се коригират чрез приемане на повече дози. висока доза. Таблетката трябва да се поглъща без дъвчене, измита с течност.
Ако пациент получи хипогликемична реакция към глимепирид в доза от 1 mg на ден, това означава, че заболяването може да се контролира само чрез диета.
Подобреният контрол на диабета е придружен от повишена инсулинова чувствителност, така че необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне хипогликемия, дозата трябва постепенно да се намали или лечението да се прекъсне напълно. Необходимостта от преразглеждане на дозата може също да възникне, ако телесното тегло или начина на живот на пациента се променят, или ако има други фактори, които повишават риска от хипо- или хипергликемия.
Преминаване от перорални антидиабетни средства към глимепирид.
Обикновено е възможно да се премине от други перорални антидиабетни лекарства към глимепирид. По време на този преход трябва да се вземат предвид силата и полуживотът на предишния агент. В някои случаи, особено ако антидиабетното лекарство има дълъг полуживот (като хлорпропамид), се препоръчва да изчакате няколко дни преди да приемете глимепирид. Това ще намали риска от хипогликемични реакции поради адитивния ефект на двата агента.
Препоръчителната начална доза е 1 mg глимепирид на ден. Както беше отбелязано по-горе, дозата може да се увеличава на етапи въз основа на реакциите към лекарството.
Преминаване от инсулин към глимепирид.
В изключителни случаи пациентите с диабет тип II, които приемат инсулин, могат да бъдат посъветвани да го заменят с глимепирид. Този преход трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Странични ефекти:
Като се има предвид опитът с употребата на глимепирид и други сулфонилурейни производни, е необходимо да се вземе предвид възможността за нежелани реакции, дадени по-долу по класове органни системи в низходящ ред на честотата: много често ≥ 1/10; често: ≥ 1/100 до<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
От кръвта и лимфната система. Рядко се наблюдават тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, еритропения, хемолитична анемия и панцитопения, които обикновено са обратими след спиране на лекарството.
От имунната система. Много рядко, левкоцитокластичен васкулит, лека реакция на свръхчувствителност, която може да прогресира до тежки форми, придружена от задух, спадане на кръвното налягане и понякога шок. С неизвестна честота: възможна кръстосана алергия със сулфонилуреи, сулфонамиди или сродни вещества.
Метаболитни и хранителни разстройства
Рядко хипогликемия. Тези хипогликемични реакции в повечето случаи възникват незабавно, могат да бъдат тежки и не винаги могат лесно да бъдат коригирани. Появата на такива реакции, както и при лечение с други хипогликемични средства, зависи от индивидуални фактори, като хранителни навици и доза (за повече подробности вижте раздела „Особености на приложение“).
От органите на зрението. С неизвестна честота: могат да възникнат преходни зрителни нарушения, особено в началото на лечението, поради промени в нивата на кръвната захар.
От стомашно-чревния тракт. Много редки: гадене, повръщане, диария, чувство на тежест и дискомфорт в корема, коремна болка, рядко водят до необходимост от прекратяване на лечението.
Хепатобилиарна система. Неизвестно: повишени нива на чернодробните ензими. Много редки: чернодробна дисфункция (напр. холестаза, жълтеница), хепатит и чернодробна недостатъчност.
От кожата и подкожните тъкани. С неизвестна честота: Възможна е поява на кожни реакции на свръхчувствителност като сърбеж, обрив, уртикария и чувствителност към светлина.
Лабораторни показатели. Много редки: понижени нива на натрий в кръвта.

Противопоказания:
Глимепиридне е предназначен за лечение на инсулинозависим захарен диабет тип I, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома, тежки функционални бъбречни или чернодробни нарушения.
Глимепирид не трябва да се предписва на пациенти със свръхчувствителност към глимепирид или към някоя от спомагателните съставки, включени в лекарството, към производни на сулфонилурея или други сулфониламидни лекарства (риск от развитие на реакции на свръхчувствителност).

Бременност:
Риск, свързан с диабет.
Отклоненията от нормалните нива на кръвната захар по време на бременност могат да увеличат вероятността от вродени малформации и перинатална смъртност. Следователно количеството глюкоза в кръвта на бременна жена трябва да се следи внимателно, за да се избегне тератогенен риск.
Бременна жена с диабет трябва да премине на инсулин. Жените с диабет трябва да информират своя лекар за планираната бременност, за да коригират лечението и да преминат на инсулин.
Риск, свързан с глимепирид.
Няма данни относно употребата на глимепирид при бременни жени. Като се вземат предвид резултатите от експерименти с животни, лекарството има репродуктивна токсичност, вероятно свързана с фармакологичния ефект на глимепирид (хипогликемия).
Следователно, през целия период на бременност, една жена Глимепиридне може да бъде използван.
Ако пациентка, приемаща глимепирид, планира да забременее или забременее, тя трябва да премине на инсулинова терапия възможно най-скоро.
Период на кърмене.
Не е известно дали глимепирид се екскретира в кърмата. Известно е, че се екскретира в млякото на плъхове. Препоръчва се прекратяване на лечението с глимепирид по време на кърмене, тъй като други сулфонилурейни производни се екскретират в кърмата и съществува риск от хипогликемия при новороденото.

Взаимодействие с другите лекарства:
Едновременна употреба на лекарството Глимепиридс определени лекарства може да причини както намаляване, така и увеличаване на хипогликемичния ефект на глимепирид. Следователно други лекарства трябва да се приемат само със съгласието (или предписанието) на лекар. Глимепирид се метаболизира от цитохром P450 2C9 (CYP2C9). Известно е, че в резултат на едновременното приложение на индуктори (например рифампицин) или инхибитори на CYP2C9 (например флуконазол), този метаболизъм може да се промени. Резултатите от in vivo проучване на взаимодействията показват, че флуконазол, един от най-мощните инхибитори на CYP2C9, приблизително удвоява AUC на глимепирид. Наличието на тези видове взаимодействия се доказва от опита с употребата на глимепирид и други сулфонилурейни производни.
Потенциране на ефекта от понижаване на нивата на кръвната захар и следователно в някои случаи може да възникне хипогликемия, когато глимепирид се приема едновременно с лекарства като фенилбутазон, азапропазон и оксифенбутазон, инсулин и перорални антидиабетни лекарства, някои дългодействащи сулфонамиди, метформин, тетрациклини , салицилати и г. амино-салицилова киселина, МАО инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хинолонови антибиотици и кларитромицин, хлорамфеникол, пробенецид, сулфинпиразон, индиректни антикоагуланти, миконазол, фенфлурамин, дизопирамид, пентоксифилин (високи дози парентерално), фибрати, тритоквалин , АСЕ инхибитори, флуконазол, флуоксетин, алопуринол, симпатиколитици, цикло-, тро- и ифосфамиди. Отслабване на ефекта на понижаване на нивата на кръвната захар и съответно повишаване на това ниво може да възникне, когато пациентът едновременно приема следните лекарства: естрогени и прогестогени; салуретици, тиазидни диуретици, лекарства, които стимулират функцията на щитовидната жлеза, глюкокортикоиди, фенотиазинови производни, хлорпромазин, адреналин и симпатикомиметици; никотинова киселина (високи дози) и нейните производни; лаксативи (продължителна употреба) фенитоин, диазоксид; глюкагон, барбитурати и рифампицин; ацетозоламид.
Н2 рецепторните антагонисти, бета-блокерите, клонидин и резерпин могат да доведат до потенциране или отслабване на ефекта на понижаване на нивата на кръвната захар. Под въздействието на симпатиколитици, като бета-блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, проявите на адренергичната обратна регулация на хипогликемията могат да намалеят или да изчезнат. Консумацията на алкохол може да увеличи или намали хипогликемичния ефект на глимепирид по непредсказуем начин.
Глимепиридът може както да увеличи, така и да намали ефекта на кумариновите производни.

Предозиране:
Предозиране Глимепиридможе да доведе до хипогликемия, която продължава от 12 до 72 часа и след първото облекчение може да се появи отново. Симптомите могат да се появят 24 часа след абсорбирането на лекарството. По правило за такива пациенти се препоръчва клинично наблюдение. Може да се появи гадене, повръщане и болка в епигастричния регион. Хипогликемията често може да бъде придружена от неврологични симптоми като безпокойство, треперене, зрителни смущения, нарушена координация, сънливост, кома и гърчове.
Лечението се състои основно в предотвратяване на абсорбцията. За да направите това, трябва да предизвикате повръщане и след това да пиете вода или лимонада с активен въглен (адсорбент) и натриев сулфат (слабително). Ако се приеме голямо количество глимепирид, стомашната промивка е последвана от употребата на активен въглен и натриев сулфат. В случай на тежко предозиране е необходима хоспитализация в интензивното отделение. Прилагането на глюкоза трябва да започне възможно най-скоро: ако е необходимо, първо еднократно интравенозно инжектиране на 50 ml 50% разтвор, а след това инфузия на 10% разтвор и постоянно проследяване на нивата на кръвната захар. По-нататъшното лечение е симптоматично.
При лечение на хипогликемия, причинена от случайно поглъщане на глимепирид при кърмачета и малки деца, дозата на глюкозата трябва да се коригира особено внимателно, за да се отчете възможността за опасна хипергликемия и да се контролира чрез внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

Условия за съхранение:
Да се ​​съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25°С.
Да се ​​пази далеч от деца.

Форма за освобождаване:
Глимепирид - таблетки.
Опаковка: 10 таблетки в блистер от поливинилхлоридно фолио и алуминиево фолио. 1 блистер в картонена опаковка.

Съединение:
1 таблетка Глимепиридсъдържа 1 mg, 2 mg, 3 mg или 4 mg глимепирид.
Помощни вещества:
таблетки 1 mg лактоза, натриево нишесте (тип А), повидон, полисорбат 80, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, червен железен оксид (E172)
таблетки 2 mg лактоза, натриево нишесте (тип А), повидон, полисорбат 80, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, жълт железен оксид (E172), индиго алуминиев лак (E 132)
таблетки 3 mg лактоза, натриево нишесте (тип А), повидон, полисорбат 80, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, жълт железен оксид (E172)
4 mg таблетки лактоза, натриево нишесте (тип А), повидон, полисорбат 80, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, индиго алуминиев лак (Е 132).

Допълнително:
Клинични данни относно употребата Глимепириддеца под 8 години бр. При деца и юноши на възраст от 8 до 17 години има ограничени данни за употребата на глимепирид като монотерапия (вижте точка "Фармакологични свойства"). Няма достатъчно данни за безопасността и ефективността на лекарството при деца, така че не се препоръчва употребата му при тази категория пациенти.
Глимепирид трябва да се приема малко преди или по време на хранене.
В случай на нередовно хранене или пропускане на хранене, лечението с Glimepiride може да причини хипогликемия. Възможните симптоми на хипогликемия включват главоболие, силен глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, повишена двигателна активност, агресия, нарушена концентрация, тревожност и забавена реакция, депресия, объркване, нарушения на говора и зрението, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, замаяност, безпомощност, загуба на самоконтрол, делириум, мозъчни спазми, сънливост и загуба на съзнание до кома, повърхностно дишане и брадикардия. Освен това могат да се наблюдават признаци на адренергична контрарегулация, като изпотяване, студена и лепкава кожа, тревожност, тахикардия, хипертония, тахикардия, стенокардия и аритмия.
Клиничната картина на тежък епизод на хипогликемия може да наподобява тази на инсулт. Симптомите на хипогликемия почти винаги могат бързо да бъдат отстранени чрез незабавна консумация на въглехидрати (захар). Изкуствените подсладители не са ефективни.
От опита с други сулфонилурейни производни е известно, че въпреки първоначалната ефективност на мерките за елиминиране на хипогликемия, тя може да се появи отново. Тежката или продължителна хипогликемия, която се облекчава само временно чрез приемане на обичайното количество захар, изисква незабавно лечение, понякога хоспитализация.
Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нежеланието или (особено в напреднала възраст) неспособността на пациента да си сътрудничи с лекаря; недохранване, нередовно хранене или пропускане на хранения или периоди на гладуване; нарушение на диетата; несъответствие между физическата активност и приема на въглехидрати; пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене; бъбречна дисфункция; тежка чернодробна дисфункция; предозиране с глимепирид; някои декомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм или контрарегулацията на хипогликемия (например при някои нарушения на функцията на щитовидната жлеза и недостатъчност на предния дял на хипофизната жлеза или надбъбречната кора); едновременна употреба на други лекарства (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия").
Лечението с Glimepiride изисква редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината. Освен това се препоръчва да се определи съдържанието на гликозилиран хемоглобин в кръвта.
По време на лечението с Glimepiride трябва редовно да се проследяват чернодробните функционални тестове и хематологичните параметри (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).
При стресови ситуации (например наранявания, непланирани хирургични интервенции, инфекции, придружени от повишаване на телесната температура), може да се посочи временно прехвърляне на пациента на инсулин.
Няма опит с употребата на глимепирид при пациенти с тежко чернодробно увреждане или пациенти на диализа.
Пациентите с тежко бъбречно или чернодробно увреждане се съветват да преминат на инсулин.
Лечението на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа със сулфонилурейни производни може да доведе до развитие на хемолитична анемия. Тъй като глимепирид е сулфонилурейно лекарство, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Те трябва да бъдат предписани алтернативни лекарства, които не съдържат сулфонилуреи.
Глимепирид съдържа лактоза. Това лекарство не трябва да се приема от пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит на Sami или нарушения на абсорбцията на глюкоза-галактоза.
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми
Ефектът на лекарството върху способността за шофиране и работа с машини не е проучен. Концентрацията и скоростта на реакцията могат да бъдат намалени поради хипогликемия или хипергликемия или, например, поради нарушено зрение. Това може да представлява риск в ситуации, в които тази способност е особено важна (например при шофиране или работа с машини).
Пациентите трябва да бъдат предупредени, че не трябва да допускат развитие на хипогликемия по време на шофиране. Това е особено вярно за онези индивиди, които са зле или напълно неспособни да разпознаят предупредителните признаци на хипогликемия, както и за тези, които изпитват чести пристъпи на хипогликемия. Необходимо е сериозно да се обмисли дали при такива обстоятелства си струва да шофирате или работите с машини.