Лечение на целиакия при възрастни. Цьолиакия в профил и фронтален изглед или как да намерите черна котка в тъмна стая

Цьолиакия е генетична автоимунна патология, предавана по автозомно-доминантен начин. Това е много неприятно заболяване, което причинява много неудобства, процесът се проявява чрез увреждане на тънките чревни мъхове поради взаимодействието с хранителните протеини.
Характерен симптом при пациенти с цьолиакия е вродената непоносимост към протеини, които се съдържат в много храни.

Жизнено опасни са зърнени и зърнени култури, например овес, ръж, пшеница.

Знаци

Цьолиакия може да се появи при различни хора възрастови категории. Характеристиказаболявания са възпалителни процеси в лигавицата тънко черво.

Мазнините и въглехидратите се усвояват доста трудно. Често заболяването се развива при хора, които редовно консумират зърнени култури.

Цьолиакия се причинява от липса на ензими, които разграждат пептида глутен. Появява се синдром на малабсорбция, който може да бъде различни степениземно притегляне.

Характерни признаци на този синдром: метеоризъм, забавяне физическо развитие, загуба на тегло, диария.

За откриване на целиакия те използват имунологичен методи биопсия тънко черво. Ако диагнозата се потвърди, лекарят предписва доживотна безглутенова диета.

причини

Заболяването има смесен генезис: автоимунно, наследствено. По време на развитието на заболяването човек развива алергична или имунна реакциядо специфичен протеин, което води до критични процеси в лигавицата на тънките черва.

Витамините и минералите се усвояват лошо, което води до недостиг на микроелементи в организма. Според статистиката по-голямата част от пациентите с целиакия живеят в Италия, Америка и Австрия.

Може би целиакията възниква поради липса на ензим, който участва в разграждането на глутена. Увреждането на тънките черва е неизбежно.

В резултат на увреждане, причинено от глиадин, абсорбцията е нарушена. полезни вещества. Заболяването се допълва от чревна атрофия.

Докато тялото реагира положително на безглутенова диета.

Причини и фактори:

• Наследствено предразположение;
• Прекомерна консумация на зърнени храни, които съдържат глутен;
• Задействащ механизъм;
• стрес;
• Вирусни или чревни инфекции.

Основният виновник за цьолиакия е протеинът, който е част от зърнените култури.

Наследственият фактор на патологията може да се обясни с разпространението му в семейството. В кръвта на всички заразени хора могат да се открият гените на херпесния вирус, който се активира от същия ген.

Заболяването се развива в случай на дефицит на следните ензими:

1. Пепсин.
2. Трипсин.
3. химотрипсин.

Заболяването може да се развие отново с патологии на стомаха и черния дроб.

Симптоми

Класически признаци на заболяването са анемия, изтощение, диария. При малки деца може да се забележи изоставане в развитието и психологически разстройства.

Признаци на целиакия при възрастни:

• Мазни изпражнения;
• Обща слабост и бърза умора;
• афтозен стоматит;
• Периодична болка в областта на пъпа;
• Усещане за изтръпване на краката;
• Редовен запек;
• Прекомерна раздразнителност.

Нарушенията в стомашно-чревния тракт водят до летаргия, намален апетит и влошаване на метаболитните процеси.

С развитието на целиакия се появяват изтощение, уголемяване на корема, подуване на крайниците и фрактури на костите. Косата започва да пада, ноктите се цепят, кожата става суха поради липса на витамини.

Хората, страдащи от целиакия, често изпитват чувство на депресия, прекомерна раздразнителност и са в лошо настроение.

Цьолиакия при възрастни е коварно заболяване, което бавно разрушава клетките на тънките черва, отговорни за храносмилането на мазнини, въглехидрати и други микроелементи.

По време на целиакия може да забележите следните симптоми:

• Честа диария, около 5 пъти на ден.Изпражненията са обилни и преминават в запек. В изпражненията има остатъци от несмлени фибри;
• Ужасното усложнение е силно чревно кървене;
• Основният симптом е къркорене в стомаха, метеоризъм;
• Мускулна слабост, бърза прогресивна загуба на тегло.

Видео

Диагностични методи

Възможността за разпознаване на целиакия в началния етап се появи с появата на серологичния диагностичен метод. Основата на този метод е откриването на антитела.

Следните методи се считат за ефективни за идентифициране на целиакия:

1. Анализ на биопсични проби от чревна лигавица.
2. Биохимичен кръвен тест.
3. Рентгенова снимка на червата.
4. FGDS.

Медицината съветва да се изследват всички хора, за които хроничният запек и проблемите с усвояването на ценни микроелементи са станали постоянни спътници.

Прилага се също лабораторен методдиагностика

Тя се основава на идентифициране на:

• антитела срещу ендомизий;
• антитела срещу ретикулин;
• антиглиадинови антитела.

Диета и хранене

По време на лечението стриктно спазвайте специална диета.

Продуктите, съдържащи глутен, са напълно противопоказани, така че изключете от ежедневната си диета:

• Хляб и брашно;
• Бонбони, бисквити, торти, сладкиши;
• паста;
• Грис.

Диетата категорично забранява консумацията на храни:

• Колбаси, сирена, колбаси;
• Шоколадов сладолед;
• Риба, консерви;
• Квас, водка, кафе, какао.

Ако пациентът има непоносимост към лактоза, му е строго забранено да консумира мляко.

Понякога при целиакия пациентите са придружени от чувство на глад. Препоръчително е да ядете варено пилешко яйце.

Хората с целиакия могат да ядат следните храни:

• Постно месо и риба, висококачествени колбаси;
• Плодове, пресни плодове, зеленчуци;
• Растителни и маслени масла, натурален мед;
• Продукти от брашно от елда или царевица.

Имайте предвид, че дори безупречната диета не може напълно да излекува това заболяване. Важно е да се поддържа нормално здрав образживот.

Медикаментозно лечение

Фармакологични лекарстваИзползва се за нормализиране на метаболитните процеси. Показани са в случай остра формацьолиакия.

Следните лекарства могат да бъдат предписани на болен пациент:

• Фолиева киселина;
• Препарати, съдържащи калций и желязо;
• Солени разтвори;
• Мултивитамини.

Анализи

Да поставиш точна диагнозацелиакия, трябва да се подложите на редица диагностични прегледи:

• Рентгенова снимка на червата със задължително използване на контраст;
• биопсия на чревната лигавица;
• изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв;
• компютърна томограма;
• денситометрия;
• копрограма;
• FGDS.

Когато получавате резултатите от биохимичен кръвен тест, обърнете внимание на следните показатели:

• нарушен глюкозен толеранс;
• хипохолестеролемия;
• намален брой В и Т лимфоцити;
• високи стойности на антитела срещу IgG и IgA.

Специалистът, след оценка на всички показатели и определяне на тежестта на развитието на целиакия, трябва да предпише на пациента курсово лечение(най-важното е да се изключат храните, съдържащи глутен, от списъка с храни, консумирани от пациента). Бих искал да отбележа, че ако пациентът не е консумирал глутен преди изследването, тогава показателите може да са нормални и съответно ще бъде невъзможно да се открие патология.

Помощ от народни средства

Разбира се, основното лечение за това хронично заболяванесе взема предвид спазването на безглутенова диета.

Изключете напълно следните храни от вашата диета:

• пшеница;
• ръж;
• боб;
• овесени ядки;
• леща за готвене:
• грах;
• хляб и хлебни изделия;
• месни консерви;
• рибни консерви;
• сладолед;
• инстантни супи;
• кубчета бульон и подправки, съдържащи глутен;
• бира и бирени напитки;
• водка;
• мариновани консервирани храни.

Използвайте средствата народна медицина:

1. Билкова отвара. Необходимо е да се приемат в съотношение 1:1 заманика, копър от бряст, лъжица, сушеница, бял дроб и дълголистно копърче. Поставете сместа в емайлирана тенджера и налейте вряща вода, така че водата да е на 5 сантиметра над тревата. Поставете съда със съдържанието водна баняи оставете за половин час да заври. Отстранете бульона от водната баня и филтрирайте, изстискайте билката, останала върху филтъра. Трябва да приемате инфузията по 50 милилитра 3 до 5 пъти на ден. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за употреба тази рецептатърпелив.
2. Може да се използва за лечение и отвара от повече известни билки– това са пелин и градински чай. Първоначално се приготвя смес от тези билки в съотношение 3:1. След това 1 супена лъжица от готовата смес се залива с 200 милилитра вряща вода, съдът със съдържанието се затваря и се оставя за 2 часа. След време настойката се прецежда и се приема по 50 милилитра 4 пъти на ден на равни интервали. Не трябва да приготвяте инфузията на големи порции наведнъж, в противен случай няма да се получи ефект. Всеки ден трябва да използвате само прясна отвара.

Тези две рецепти се считат за ефективни, но във всеки случай винаги трябва да помните, че това заболяване е много сериозно и преди да се самолекувате, трябва да получите допълнителен съвет от специалист. Ако състоянието на пациента се влоши по време на приема на приготвените отвари, тогава е необходимо да спрете лечебната процедура.

Последици и усложнения

Проявата на тази диагноза при възрастното население най-често се свързва с хормонално разстройствои следователно последствията от нелекуването му, възможни усложнениямного опасен. Според наличната медицинска статистика жените са предразположени към заболяването. Може да имат проблеми менструални цикли, рискът от безплодие.

Мъжете страдат от него много по-рядко, но в случай на откриване е необходимо да се започне лечение, в противен случай може да провокира еректилна дисфункция.

Независимо от пола на пациента, това заболяване винаги е придружено от наличието желязодефицитна анемия.

Пациентът има късни етапивъзможно развитие следващия редусложнения:

• дефицит на определени групи витамини и микроелементи, те се прилагат чрез инжектиране;
• развитие на язвени състояния на тънките черва;
• рефрактерна цьолиакия;
• тумори;
• развитие на остеопороза.

Предотвратяване

Заболяването, каквото и да е то, все още е по-добре да се предотврати.

В случай на целиакия, трябва много внимателно да наблюдавате собственото си тяло и промените, настъпващи в него.

1. Ако човек е изложен на риск от редица съществуващи заболявания (захарен диабет тип 1, синдром на раздразнените черва, синдром на Даун, хроничен активен хепатит, лимфоцитен колит), тогава е необходимо да се извърши пълен преглед. Преди всичко предайте биохимичен анализкръв.
2. В присъствието на наследствено предразположениеТрябва да започнете да наблюдавате диетата си възможно най-рано. Не прекалявайте с продуктите, които съдържат глутен. Напълно се въздържайте от алкохолни и слаби алкохолни напитки(водка и бира).
3. По време на семейното планиране потърсете съвет от генетик за възможността бъдещите ви деца да получат това заболяване.
4. Когато човек знае точната диагноза, за да предотврати развитието му, трябва постоянно да се придържа към правилата най-строгата диета. Тъй като всяко влизане на глутен в тялото на човек, страдащ от това заболяване, може да предизвика рецидив на заболяването.
5. Използването на рецепти от традиционната медицина за превантивни цели не е забранено, но само с разрешение на гастроентеролог. В някои случаи може да се отключи не само алергична реакция, но и още по-голямо дразнене на червата.

Когато се появят първите признаци на цьолиакия, не бива да отлагате посещението си при специалист, още по-малко да се страхувате от прегледите. Има израз, че „трябва да познавате врага по очите“. При спазване на всички правила за лечение, болестта се оттегля след 3-6 месеца, но предпазни меркище трябва да се придържате до края на живота си.

Цьолиакия при възрастни

5 (100%) 3 гласа

Цьолиакия е генетично заболяване, което се причинява от неспособността на тялото да разгради напълно глутеновия протеин на зърнените храни (глутенова непоносимост). Кодът на заболяването според МКБ 10 е К90.0. недостатък храносмилателен ензим, който е отговорен за този процес, причинява увреждане на лигавичните тъкани тънък участъкчервата и така нареченото отравяне с токсични метаболитни продукти. Непоносимостта към глиадин (пшеничен протеин) е постоянен процес, с който пациентът трябва да се бори през целия живот.

Ако пациентът е диагностициран с целиакия, медицинската история започва от момента на формирането храносмилателната системабебе в утробата. Цьолиакия се появява при деца и възрастни, когато те включват в диетата си храни, съдържащи протеин, наречен глутен.

Може да се намери в храни като зърнени храни, тестени изделия, хляб, бисквити или крекери. Когато това вещество попадне в тялото, имунната система започва да го атакува, увреждайки стените на червата. Това се превръща в пречка за нормалното, естествено усвояване хранителни вещества, които са жизненоважни за поддържане на здравето.

Патогенезата на заболяването в момента се изследва. В медицинската практика са известни следните причини за развитието на целиакия:

• Генетична предразположеност. Ако едно дете в семейството му има роднини с тази диагноза, тогава има голяма вероятност то също да бъде диагностицирано с целиакия. Болните родители увеличават десетократно риска от предаване на болестта на децата си. Ето защо навременна диагнозавъзрастни ще помогне да се избегне разпространението на целиакия.
• Синдром на Даун. Подобен генетични аномалиипридружени от сърдечни дефекти и нарушения в развитието на много други органи (например черва, стомах). Вероятността от развитие на целиакия се увеличава.
• V хронична фаза. Ако заболяването е активно повече от 6 месеца, тогава черният дроб на пациента е във възпалено състояние през цялото това време.
• лимфоцитен тип. Това е остър възпалителен процес в дебелото черво, при който голям бройспецифични имунни клетки – лимфоцити.
• Автоимунни патологии. Те се причиняват от необичайна атака на собствените имунни клетки на тялото. Най-често се засягат чревните епителни клетки, което допринася за рязък спад защитни свойстваи повишена чувствителност към компонента глиадин.
• Захарен диабет (тип I). Диагнозата целиакия често се поставя при пациенти с увреждане на панкреаса, които имат повишени нива на кръвната захар.

Симптоми

Симптомите на целиакия се различават в зависимост от формата на заболяването, което пациентът има. Типична форманамерен в голям процентпациенти.

Всички негови признаци са свързани с функционирането на стомашно-чревната система:

1. чести изпражнения с течно отделяне.
2. в стомаха.
3. наличието на фрагменти от слуз в изпражненията.
4. значително намаляване на човешкото тегло.
5. непоносимост към млечни продукти, която е придружена от диария и болка в областта на стомаха.

Атипичната цьолиакия при деца и възрастни има лека клинична картина и протича с преобладаване на симптоми, свързани с други органи и системи човешкото тяло. Проявява се със следните симптоми:

• депресия, умора, тревожност;
• упадък физическа дейност, бледност на епидермиса, причинени от ниски нива на хемоглобина;
• болка в костния апарат, ставите;
• често срещан;
• в червата;
• възпаление и увреждане на лигавиците устната кухина;
• от различен характер.

Латентната форма на заболяването е много опасна, тъй като протича без видими симптоми и пациентът може да не е наясно с диагнозата си. Синдромът на цьолиакия в този случай се изразява под формата на периодично подуване и течни изпражнения.

Болестта в някои случаи може да приеме латентна форма. С него целиакията може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Типичните симптоми могат да отсъстват напълно.

Рефрактерният тип целиакия се проявява със следните симптоми:

1. наличието на течни изпражнения със слузни включвания.
2. намаляване на телесното тегло.
3. положителни резултати от лабораторни изследвания.
4. влошаване на здравето, ако не се спазва диета с продукти без глутен.

Диагностика

Тестването за целиакия включва цяла линия клинични изпитвания . Изборът на един или друг метод зависи от симптомите на заболяването, възрастта на пациента и общо състояниездраве.

• Съставяне на клинична история. Лекарят ще разпита пациента за съществуващите симптоми и оплаквания и ще установи времето на тяхното възникване. Необходимо е също така да се посочи дали пациентът има роднини с подобна диагноза в семейството си. При назначаването пациентът трябва да разкаже за всички хронични или текущи заболявания, които има.
• Изследване с палпация. По време на тази манипулация специалистът ще палпира корема, за да определи усещането за болка и ще измери обиколката му.
• За целиакия има общи и биохимични изследвания. В първия случай клиничната лаборатория изследва кръвния материал за съдържанието важни компоненти: индикатор за хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити. Отклонението от нормата може да показва възпалителен процес в тялото. Биохимично изследване може да диагностицира някои форми на целиакия чрез наличието на определени имуноглобулини. Но информативната стойност на такова изследване ще бъде отбелязана само по време на периода на активност на заболяването. Антителата при целиакия при деца могат да бъдат открити с помощта на кръвна проба.
• . Изследване на изпражненията за наличие на несмлени хранителни елементи, мастни включвания или диетични фибри. Допълнителни изследваниясчита се за проверка на изпражненията за наличие на кръв (откриването сигнализира за възпаление на чревната тъкан).
• Изследване на храносмилателната система с ендоскоп с вземане на материал за биопсия от тънките черва. След това събраният материал се изпраща за хистологичен анализ.
• . С помощта на този диагностичен метод можете да откриете анормални процеси в храносмилателните органи и увреждане на стените на тънките черва.
• Консултацията с други специалисти често може да помогне за идентифициране на целиакия. Например диетолог, проктолог или терапевт.

Лечение

Терапия на това заболяванее комплекс от мерки: лечение с лекарства и специализирана диета.

Основното правило за човек с тази диагноза е: доживотно придържане към безглутенова диета. За да не влезе болестта в остър стадий, трябва да се изключи ефектът на увреждащия фактор върху тялото. След регулиране на хранителното поведение симптомите на заболяването изчезват и чревната дейност се нормализира.

Характеристиките на диетата са както следва:

1. Абсолютно изключване от диетата на храни и ястия, базирани на почти всички зърнени култури (овес, ечемик, пшеница, ръж). Забранените продукти включват и продукти на основата на брашно: хляб, тестени изделия, бисквити и крекери, сладкиши.
2. Глутенът е „скрит“ компонент на много храни, които също не трябва да присъстват в диетата на пациента. Те включват колбаси, консерви, колбаси, майонеза и други сосове, шоколад, какао, кафе.
3. Храната трябва да е „мека“ и да не дразни стените храносмилателни органи. Избягвайте подправки, големи количества сол, маринати.
4. Алкохолът трябва да се консумира само в изключително малки количества. Бирата е строго забранена, защото съдържа глутен.
5. Менюто може да включва картофи, ястия от соево, оризово и царевично брашно, риба, плодове и постно месо.

Диетата за деца също се основава на горните правила. Понастоящем лечебни заведенияпредлагат продукти, предназначени специално за пациенти с целиакия.

Лечението на целиакия при възрастни е придружено от употребата на хормонални лекарства (преднизолон). Продължителност на курса – 6-8 седмици. ДА СЕ подобно лечениеприбягва се, ако в тялото се диагностицира възпалителен процес и диетата няма положителен ефект.

Лекарят ще препоръча лечение на целиакия заедно с премахване на дефицита на витамини. Само специалист трябва да избере подходящия мултивитаминни комплекси. За нормализиране на нивото на хемоглобина се предписват витамини от група В. Ако ходът на заболяването се характеризира с намаляване на костната плътност, тогава на пациента се предписват витамин D и лекарства на базата на калций.

Локалното лечение също е насочено към премахване на съпътстващите симптоми на цьолиакия. При продължителна диария вземете антидиарични средства. Ако има силно изтощениезагуба на тяло и тегло, тогава на пациентите се предписва интравенозно доставяне на хранителни вещества. По време на възпалителния процес човек може да развие треска. В този случай антипиретичните лекарства ще помогнат.

Последици от заболяването

Навременното лечение на заболяването и спазването на диета е ключът към благополучния живот на пациентите с целиакия. Ако установената диета е нарушена, могат да възникнат усложнения:

• тумори (предимно на тънките черва, хранопровода, стомаха);
• появата на язви на повърхността на червата;
• развитие ;
• усъвършенстване костна тъкан, чести фрактури;
• остър дефицит на витамини (хиповитаминоза).

Ето защо, когато забележите първите симптоми, е важно незабавно да се свържете с специалист, който ще предпише ефективно лечение, ще опише диета без глутен.

Цьолиакия - хронично възпалениетънките черва, причината за което е наследствена непоносимост към протеина глиадин, който е част от зърнените култури. В същото време е установена връзка с автоимунния характер на заболяването.

Заболяването засяга хората различни възрасти. Цьолиакия при възрастни се среща по-често при жени на 30-40 години, при мъже на 40-50 години. В детството може да има латентен ход на заболяването. Известно е, че жените боледуват 4 пъти по-често.

Провокиращият фактор за проявата на симптомите може да бъде вирусна инфекция, хронични болести храносмилателен трактпридружени от липса на ензими.

Прогресията на заболяването зависи от спазването на строга диета, която изключва глиадин.

Чревни симптоми

Увреждането на червата се изразява в чести изпражнения. Целиакията води до разрушаване на клетките на тънките черва, които участват в храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати до степента на разграждане, необходима за абсорбиране в кръвта. Диарията се причинява от повишена чревна подвижност в отговор на несмлени остатъци от храна.

• Пациентът има диария 5-6 пъти на ден. Изпражненията са обилни, редуващи се със запек. Лабораторен анализкомплекти повишено съдържаниемастни включвания и несмлени фибри в изпражненията.
• При изразен атрофичен процес е възможна язва на червата, след което ще има симптоми на кръв в изпражненията.
• Тежкото чревно кървене се счита за усложнение на целиакия, ако диетата не се спазва. Причинява се от пенетрация на тънкочревна язва с разкъсване на съда.
• Задължителен симптом е подуване и къркорене. Метеоризмът също е свързан с нарушено храносмилане.
• Болката в корема около пъпа е спазматична по природа под формата на чревни колики, са свързани с нарушена чревна инервация и спастични контракции.
• Гаденето и повръщането се появяват като симптом на реакцията на организма към „чужди“ клетки на чревната лигавица.
• Повишената загуба на течности с диария причинява суха кожа и лигавици, лющене и появата на преждевременни бръчки.
• Пациентите отбелязват прогресивна загуба на тегло и мускулна слабост.

Установено е, че използването на диета без глиадин помага за възстановяване на нормалното чревно храносмилане при 85% от пациентите.

Симптоми на витаминен и хормонален дефицит

Витамини, хормони, ензими, които осигуряват всичко метаболитни процесив тялото, се синтезират само с участието на протеинови и минерални комплекси, идващи от храната. Спирането на този процес води до симптоми на дефицит.

• Липсата на витамини от група В причинява повишена умора, сънливост, мускулна слабост.
• Липсата на витамин D в тялото на възрастен в условията на оформен скелет допринася за измиването на калциевите соли от костната тъкан и се развива остеопороза. Резултатът е чести счупвания.
• Ниската концентрация на желязо в кръвта води до желязодефицитна анемия (анемия), затруднява се синтеза на червените кръвни клетки и способността им да улавят кислородните молекули. Добавен към клиничните симптоми кислородно гладуваневсички органи.
• Отсъствие необходимо количествоВитамин Е нарушава синтеза на полови хормони, което при жените се изразява в симптоми на аменорея, при мъжете води до намаляване на потентността. Понякога целиакия се открива, когато двойка се изследва за безплодие.
• Болест, която не се компенсира от диета, води до заплаха от спонтанен аборт при бременна жена. Дете, родено от майка с целиакия, ще има ниско тегло, възможни са дефекти в развитието.

Автоимунни прояви

Участието на автоимунния механизъм е доказано чрез влиянието на едноименния ген върху разграждането на глиадина и други автоимунни нарушения.

Възрастните пациенти с целиакия изпитват болки в ставите, подуване и скованост по време на движение, което се свързва с автоимунен полиартрит.

Заедно с целиакия, пациентът може да има захарен диабет тип 1, автоимунен тиреоидит(възпаление щитовидната жлеза), хепатит, системен лупус еритематозус, плешивост.

Генетичните мутации при целиакия установяват връзки с други наследствени заболявания, например синдром на Даун. Цьолиакията е много по-често срещана при възрастни пациенти със синдром на Даун, отколкото при здрави хора.

Симптоми на усложнения

Усложненията при липса на диета могат да бъдат много сериозни и да доведат до смърт.

Перфорацията на язва на тънките черва се проявява с остра болка около пъпа. Навлизане на чревно съдържание коремна кухинаводи до състояние на шоки перитонит. Температурата се повишава. Стомахът придобива форма на дъска. Пациентът се нуждае от спешна хирургическа намеса.

Симптомите на кървене също придружават разрушаването на тънките черва. Възможно кървене различни степени: от симптоми на кръв в изпражненията до тежка вътрешна кръвозагуба с падане кръвно налягане, бледа кожа, лепкава пот.

Цьолиакия при възрастни е рисков фактор за рак на тънките черва. Клиничните прояви ще зависят от вида на тумора, посоката на неговия растеж и скоростта на растеж.

Лабораторни прояви

Цьолиакия се характеризира с неспецифични и специфични лабораторни симптомикоито помагат при диагностицирането.

Специфичните симптоми са положителна реакция за наличие на антитела срещу глиадин. Надеждност на анализа във формулировката правилна диагнозаприблизително 100%.

Заболяването при възрастен се контролира чрез спазване на диета, изключваща продукти, съдържащи глиадин. Необходима е редовно компенсация с витаминни и минерални добавки. Пациентите трябва да се подлагат на редовни прегледи и диспансеризиранеот гастроентеролог.

Целиакия е генетично обусловено заболяване, придружено от увреждане на лигавицата на стомашния тракт и други патологични реакции, които се развиват в отговор на поглъщането на пептиди от редица зърнени култури (по-специално пшеница, ръж, овес и ечемик).

Първо подобно нарушениее описано преди около 2000 години. Но едва в края на 19-ти век се доказва водещата роля на пшеницата в развитието на „болестта на брашното“ - така се наричаше целиакията по онова време.

В момента този термин се отнася до хронични, генетично определени автоимунна патология стомашно-чревния трактсвързани с нарушена активност на Т-клетките. Симптомите и патогенетичните промени са причинени от непоносимост към ендосперма на зърното (именно от него се получава брашно по време на обработка) на някои зърнени култури.

Преди това се смяташе, че такава ентеропатия се проявява само в ранна възраст. Но наскоро откриха, че целиакията може за дълго времевъзникват латентно и се проявяват при възрастни под влияние на определени провокиращи фактори. Клиничната картина на заболяването е променлива и е свързана не само със симптоми на атрофично увреждане на чревната лигавица, но и с нарушения на имунния отговор.

Лекарите считат целиакията за многофакторна патология. Няма съмнение, че непоносимостта към глутен е генетично предопределена, но на този фон също толкова важна роля играят начинът на живот, храненето, вредните навици и др. Освен това те са индивидуални за всеки пациент. Следователно симптомите на заболяването зависят от комбинацията от тези фактори.

По правило заболяването протича с редуващи се периоди на ремисия, когато основните симптоми на цьолиакия изчезват и състоянието на лигавицата дванадесетопръстникаи тънките черва се нормализират. В случай на неспазване на диетата и под влияние на други причини, период на отслабване клинични проявлениясе заменя с обостряне.

Понастоящем активно се обсъжда ролята на така наречените фактори на околната среда в развитието на цьолиакия. Импулсът за клиничните изпитвания беше увеличаването на броя на пациентите през 80-те години в Швеция и едва през 90-те години заболеваемостта намаля до нормални показатели. Лекарите предполагат, че това се дължи на ранното въвеждане на допълващи храни (на 4-5 месеца) на базата на продукти, съдържащи глутен.

Освен това наследствен фактор, рискът от развитие на патология при кърмачета се определя от:

• вътрематочна хипотрофия на плода;
• жена, която пуши по време на бременност;
• предишни чревни инфекции;
• рота-, ентеро- и аденовирусни заболявания, претърпени през първите месеци от живота;
• повишаване на нивото на патогенната грам-отрицателна флора в червата.

В зряла възраст проявата на целиакия може да бъде предизвикана от:

• стрес;
• промени в нивата на хормоните по време на пубертета и бременността;
• лоши навици;
• чревни инфекции;
• патологии на храносмилателната система.

Патогенезата на цьолиакията се дължи предимно на свързването на глутеновите пептиди с HLA-DQ2/DQ-8 молекули, които впоследствие взаимодействат със специфични имунни клетки CD4+ Т лимфоцити. В резултат на това се развива лигавицата на тънките черва възпалителна реакция. Но първо, молекулите на глутен се „обработват“ от ензима тип 2 трансглутаминаза, което повишава степента на тяхното свързване с имунокомпетентните клетки.

Под въздействието на CD4+ клетките се произвеждат основните възпалителни медиатори (интерлевкини, тумор некротизиращи фактори и др.), които причиняват увреждане епителни клеткичревна лигавица. Антителата, образувани в резултат на този процес, се намират не само в храносмилателния тракт, но и в черния дроб, мозъка, лимфни възли, бъбреците, кожата. Това обуславя вариабилността на клиничната картина на целиакия.

Нарушенията на храносмилателния процес са придружени от промени нормална микрофлорачервата. Метаболизмът на мастните и жлъчни киселини, холестерол, разграждане и усвояване на други хранителни компоненти. Намалява производството и усвояването на витамин К и група В. В кръвния поток се увеличава концентрацията на токсини, които влизат в резултат на развитието на патогенна бактериална и вирусна микрофлора.

Признаци на целиакия и съвременни диагностични методи

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават няколко форми на целиакия:

• нетипичен, преобладават екстраинтестинални симптоми, признаците на увреждане на стомашно-чревния тракт са леки или липсват;
• латентен(безсимптомно или латентно), патологията не се усеща дълго време и обикновено се проявява при възрастни под въздействието на провокиращи фактори; преди да се появят симптоми, заболяването може да бъде разпознато само чрез специфични диагностични тестове;
• безчувствен(наричан още рефрактерен), характеризиращ се с липса на резултати от стандартната терапия и диета, състоянието на пациента се подобрява само от лечение с кортикостероиди и симптомите от стомашно-чревния тракт са изразени.

В литературата има и описание на потенциална форма на целиакия. Пациентът има всичко лабораторни признациболести обаче външни проявилипсват. В тази форма може да възникне патологията дълги годинии не се появяват до края на живота си.

Признаците на целиакия могат да бъдат разделени на стомашно-чревни и екстраинтестинални. Първата група включва:

• . Обемът на изпражненията се увеличава, а в изпражненията се откриват масивни натрупвания на мазнини (стеаторея). Диарията обикновено се предхожда от подуване на корема, метеоризъм, загуба на апетит и пристъпи на гадене, понякога завършващи с повръщане. Силен синдром на болкане е типично, но някои пациенти изпитват болезнена, тъпа, дифузна болка.
• Синдром на запек. Често се среща при възрастни. Изпражнениясъдържат несмлени хранителни остатъци. След посещение на тоалетната има усещане, че червата не са напълно изпразнени.
• Синдром чревна непроходимост . Причинява се от тежко нарушение на чревната подвижност до пълна атония гладък мускулчервата.
• Увреждане на други части на храносмилателния тракт. Често пациентите с целиакия изпитват възпаление на устната лигавица (пародонтоза, гингивит, стоматит). Често се диагностицира пептична язвасвързани с инфекция Бактерии Хеликобактер, гастрит, рефлукс. Отбелязва се и нарушение на секреторната активност на панкреаса. Понякога подобни нарушения засягат производството на инсулин.
• Синдром на хепатобилиарна патология. Понякога увреждането на черния дроб и жлъчния мехур не причинява други симптоми, освен промени биохимични показателикръв. По-подробно изследване разкрива увеличение на черния дроб, увеличаване на общ билирубин, мастна дегенерациячерен дроб. В тежки случаи - първична билиарна цироза. Доказана е и връзката между целиакията и автоимунния хепатит.

Извънчревни Клинични признациНаследствената целиакия включва:

• Епидермални лезии. Това са дерматози с различна етиология, атопичен невродермит, акне. Понякога пациентите се оплакват от плешивост. Кожните обриви често имат симетричен характер, придружени от силен сърбежи изгаряне. Обикновено се локализират по вътрешната страна на бедрата, ръцете, задните части и гърба.
• Патологии ендокринна система . По правило има нарушение в дейността на щитовидната жлеза, причинено от автоимунно възпаление. В допълнение, жените често не могат да носят дете нормално, бременността понякога завършва със спонтанен аборт, а представителите на по-силния пол често се диагностицират с мъжко безплодие, свързано с целиакия.
• Патологии на опорно-двигателния апарат. имам тежки последствияв млади години. Цьолиакията може да причини деформация на ставите, спонтанни фрактури дори при леки наранявания и кариес. Това е свързано с нарушена абсорбция и метаболизъм на витамин D.

На фона на увреждане на имунната система те се развиват алергични реакции, непоносимост към редица храни, бронхиална астма. Понякога се проявяват и неврологични разстройства, които се проявяват с тремор, зрителни и говорни нарушения (особено в ранните детство).

В резултат на увреждане на чревната лигавица се нарушава усвояването на мастноразтворимите витамини. Има и липса на витамини С, Р и К. Такива нарушения се проявяват под формата на:

• сухота, лющене, отпусната кожа;
• обща слабост;
• намалена работоспособност, физическа издръжливост;
• често възпаление на венците;
• подкожни кръвоизливи.

Диагнозата на целиакия се извършва въз основа на медицинската история (взема се предвид здравословното състояние на близки роднини) и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Задължителните проучвания включват:

На някои пациенти се предписват допълнително:

• специфични тестове за антитела към глиадин;
• Ултразвук на щитовидна жлеза, скрининг на хормони;
• измерване на нивото на pH в стомашната кухина;
• тестове за съдържание на витамини и минерали;
• определяне на плътността на костната тъкан;
• колоноскопия с биопсия на ректалната лигавица;
• томография;
• MRI на червата с контраст.

Допълнителни консултации със специалисти са показани въз основа на резултатите от първоначалния преглед и данните от изследванията. Някои пациенти се насочват към ендокринолог, зъболекар, невролог и други лекари.

Как да се лекува целиакия: лекарствена терапия, хранителни навици, алтернативни методи и превантивни мерки

Няма специфично лечение за целиакия. Ето защо единствения начинАко не се отървете от него, тогава поне облекчете симптомите на патологията, като следвате строга диета с пълно изключване на глутеновите компоненти.

Лекарствената терапия се провежда за облекчаване на свързаните симптоми и лечение на вторично придобити усложнения. И така, те предписват:

• секретагоги стомашен соки нормализиране на нивата на pH от групата на инхибиторите протонна помпаи Н2-хистамин рецепторни блокери;
• ензимни препарати;
• ентеросорбенти;
• хепатопротектори;
• лекарства, които стимулират отделянето на жлъчка и разтварянето на камъни в жлъчен мехур;
• пробиотици.

При нарушения на изпражненията се предписват противовъзпалителни и антимикробни лекарства, продукти, съдържащи бисмутови съединения, адсорбенти. Някои видове целиакия (рефрактерни), в допълнение към избора на диета, изискват задължителна употреба на кортикостероиди. Будезонид се предписва за дневна доза 9 mg за 4 до 8 седмици, след това това количество постепенно се намалява до 6 mg и след това до 3 mg.

Много важно заместителна терапия, тъй като дългосрочната безглутенова диета води до дефицит на диетични фибри и недостиг на витамини. Затова те използват:

• витамини;
• макро- и микроелементи;
• препарати на основата на двувалентно желязо;
• калций.

При тежки нарушения на кръвообращението и метаболитните процеси в схемата за лечение на вродена целиакия се включват ноотропи.

Характеристики на безглутенова диета за пациенти с целиакия

Списъкът на разрешените продукти включва:

• елда;
• царевица;
• просо;
• месо;
• риба;
• яйца;
• мляко;
• зеленчуци;
• картофи;
• плодове;
• горски плодове;
• ядки;
• бобови растения;
• мармалад;
• желе на основата на желатин.

• пшеница, ръжен хляб;
• трици;
• сладкарски изделия, варени с брашно;
• грис;
• паста;
• овесена каша;
• перлен ечемик;
• ечемичен шрот;
• Пшеничен шрот;
• котлети и други панирани ястия;
• кнедли, кнедли и други ястия, които съдържат брашно в рецептата.

Някои продукти съдържат така наречения „скрит“ глутен, а някои безскрупулни производители не разкриват това. Ето защо трябва да изключите от диетата:

• колбаси;
• готови полуфабрикати;
• консервирани храни;
• готови сосове, кетчуп, доматено пюре;
• сухи супи, желе;
• кубчета бульон;
• имитация на морски дарове (например пръчици от раци и др.);
• многокомпонентни сухи подправки (Мивина и др.);
• сирена, извара;
• готови кисели млека;
• сладолед;
• разтворимо кафе, какао, шоколад;
• карамел.

Редица от Хранителни добавки, отбелязано:

• Е 160b (анато багрило);
• E 150a - d (карамелени багрила);
• Е 411 овесена гума;
• Е 636 малтол;
• Е 953 (изомалтол);
• Е 637 етил малтол;
• Е 965 (малититол и малтитолов сироп);
• Е 471 (глицериди на мастни киселини).

Противно на общоприетото схващане, алкохолните напитки са разрешени. Всичко е разрешено в малки количества с изключение на квас, бира, джин, уиски и водка (и коктейли на тяхна основа).

Стриктното спазване на безглутенова диета води до подобрение в почти 90% от случаите. Но структурата на чревната лигавица се възстановява в рамките на шест месеца. В бъдеще пациентът също се препоръчва да избере подходяща диета. Ако няма влошаване, трябва да посетите лекар и да се подложите на пълен преглед веднъж на всеки 12 месеца.

Излекувайте целиакия народни средстваневъзможен. Лечителите препоръчват да се пият отвари от лайка, невен, бял трън, кимион, мащерка и други билки, които имат противовъзпалителен ефект и нормализират микрофлората и ензимната активност на храносмилателния тракт.

Fedor 01/08/2019 3:24:37

Бях в Диамондова, кръвното ми се вдигна рязко, нищо не откриха, свалиха ми и ме изписаха. Сега пак съм в отпуск по болест. и имам постоянно главоболие и шум в ушите. всичко отговаря на вашите характеристики.

Целиакия (глутенова ентеропатия) е заболяване на тънките черва, проявяващо се с атрофия на лигавицата в отговор на въвеждането на глутен. Разпространението на целиакия варира значително в различните географски области. Заболяването се среща с най-висока честота в европейските страни (1-3:1000), с по-ниска честота в африканските страни. Смята се, че най-малко 1% от населението на света страда от това заболяване. Цьолиакия ентеропатия се съобщава по-често при жените.

Увреждането на тънките черва при цьолиакия възниква под въздействието на глутен, протеин, съдържащ се в житни култури. Глутенът се състои от няколко компонента: проламин, глутенин, албумин, глобулин. Именно проламинът има увреждащ ефект върху чревната лигавица. Количеството му в различните зърнени храни не е еднакво. И така, просото, ръжта и пшеницата съдържат този протеин в големи количества. Проламинът се намира в по-малки количества в ечемика, овеса и царевицата. Проламинът е хетерогенен по своята структура; проламинът на пшеницата се нарича глиадин, проламинът на ечемика се нарича хордеин, а проламинът на овеса се нарича авеин.

Основният фактор за развитието на заболяването е генетичното предразположение. При хората с тази особеност, когато глутенът влезе в контакт с чревните власинки, се произвеждат специфични антитела. Така се развива автоимунно възпаление на чревната тъкан, водещо до постепенна атрофия на лигавицата на органа.

Вилозна атрофия, която се развива при целиакия, дистрофични промениентероцитите водят до намаляване на абсорбционната повърхност на тънките черва. В резултат на това се нарушава усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Тези промени водят до появата на характерни клинични симптоми. Цьолиакията може да се прояви в три форми: класическа, атипична, латентна.

Глутеновата ентеропатия се среща предимно в детска възраст. Децата са забавени, мускулна слабост, апатия, увеличен размер на корема, стеаторея и спазми в корема се отбелязват. Децата са емоционално лабилни и бързо се уморяват. Но при някои пациенти заболяването не се проявява в детството, а вече в зряла възраст.

Като цяло следните симптоми са характерни за класическата целиакия:

• Загуба на телесно тегло (от 5 до 30 кг);
• Намален апетит;
• Слабост, умора;
• Стомашни болки;
• Диспептични симптоми: метеоризъм, гадене, ;
• оток;
• Глосит, ;
• Недостиг на желязо;
• Хипокалцемия с остеопороза;
• Хиповитаминоза.

Повечето постоянен симптомЦелиакията е повтаряща се диария, честотата й може да достигне десет или повече пъти на ден. Изпражненията са кашави, светли, течни, пенести.

Постоянната силна коремна болка не е характерна за целиакия. Въпреки това, хората с целиакия могат да изпитат спазми в корема преди или след изхождане. А при метеоризъм се появява тъпа дифузна болка.

При изследване на човек с цьолиакия се обръща внимание на увеличен корем.

Симптоми на атипична целиакия

В повечето случаи цьолиакията протича нетипично. В клиничната картина на заболяването гастроентерологичните симптоми могат да липсват или да са леки. Екстраинтестиналните симптоми излизат на преден план:

• анемия;
• язвен стоматит;
• , чести фрактури;
• Херпетиформен дерматит (характеризиращ се с появата на сърбящи папуловезикуларни обриви по лактите и задните части);
• Хеморагичен синдром;
• Сътрудници автоимунни заболявания(автоимунен тиреоидит, захарен диабет, болест на Адисон);
• Поражение нервна система(, атаксия, епилепсия, полиневропатия);
• Влошаване на потентността, менструални нарушения,.

Ако цьолиакия не се лекува, могат да възникнат усложнения на заболяването. Най-честите усложнения включват:

• Злокачествено заболяване;
• Хроничен негрануломатозен улцерозен йеюноилеит и колит;
• невропатия.

Пациентите с целиакия я развиват много по-често, отколкото в общата популация. В допълнение, ракът на хранопровода, стомаха и ректума също е по-често срещан. Необоснованото влошаване на състоянието на пациента, както и лабораторните показатели, въпреки спазването на безглутенова диета, трябва да наведат на мисълта за вероятно развитиезлокачествен процес.

Хроничният негрануломатозен улцерозен йеюноилеит и колит се характеризира с появата на улцерозни дефекти върху лигавицата на йеюнума, илеума и дебелото черво. Язвите могат да кървят или перфорират.

Невропатията се проявява като изтръпване, изтръпване, слабост в долните крайници. Поражение нервни влакна Горни крайницинаблюдавани по-рядко. При увреждане на черепните нерви се наблюдават диплопия, дисфония и дизартрия.

Диагностика

Симптомите на цьолиакия са толкова разнообразни и неспецифични, че трябва да се направят определени тестове, за да се потвърди подозираната диагноза. Тъй като ключов фактор за появата на целиакия ентеропатия е генетичната предразположеност, е необходимо да се определи фамилната анамнеза за непоносимост към глутен.

Основният диагностичен метод е серологичен. При пациенти с целиакия ентеропатия се откриват специфични антитела в кръвта:

• Антиглиадин (AGA IgG, IgM);
• Ендомизиален (EMA IgA);
• Антитела срещу тъканна трансглутаминаза (tTG).

Не по-малко важно диагностичен методе морфологично изследване на лигавицата на тънките черва. По време на ендоскопия и хистологично изследванечревна тъкан, признаци на атрофично увреждане на лигавицата се определят със скъсяване на вълните, удължаване на чревните крипти.

Допълнителни методи за изследване:

• - определя се анемия;
• - определят се хипопротеинемия, хипокалцемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия;
• Скатологично изследване - определя се голямо количество мазнина и сапун.

Лечение

Цьолиакия е заболяване, което може да се коригира чрез диета. При спазване на диета лигавицата на тънките черва се възстановява и скоро човек престава да се притеснява неприятни симптомизаболявания.

Принципи на диета за целиакия:

1. Изключване от диетата на храни, съдържащи глутен (хляб, тестени и сладкарски изделия);
2. Механично и термично щадене на храносмилателния тракт (ястията се приготвят на пара или варени, консумират се на пюре или без нарязване);
3. Премахване на храни, които засилват ферментацията (мляко, бобови растения);
4. Ограничаване на храни, които стимулират секрецията на панкреаса и стомаха (богат месни бульони, тлъсто месо).

Препоръчваме да прочетете:

В случай на обостряне на заболяването, освен безглутенова диета, лечение с лекарстваза премахване на метаболитни нарушения. Използвайте следните групилекарства: