Причини за повишено протромбиново време. Протромбиново време

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се осъществява в черния дроб с участието на витамин К. Съсирването включва прехода на кръвта от течно към гъсто състояние.

За да функционира комфортно в тялото, кръвта трябва да има течна консистенция. Когато кръвоносните съдове са увредени, трябва да настъпи процес на коагулация - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

• Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбиновият тест се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълнява това състояниепо здравословни причини яде 4-5 часа преди процедурата.

Преди теста не могат да се приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта - резултатите ще бъдат далеч от истината.

Ако не можете да спрете приема на лекарството, уведомете Вашия лекар за приема му.

Необходим е анализ на качеството на кръвосъсирването, когато следните заболяванияи съмнение за тяхното присъствие:

• Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се чрез спонтанни аборти, замразени бременности, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
• Чернодробни патологии;
• Атеросклероза, разширени вени;
• Дисбаланс на витамин К в организма;
• Наличие на автоимунни заболявания;
• Дългосрочна употреба на антикоагуланти непряко действие.

Тестът за протромин може да бъде предписан и за други заболявания за скрининг на коагулация. Под микроскоп се пресъздава естественият механизъм на кръвосъсирването.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбиновият комплекс има няколко коагулационни фактора - анализът ни позволява да идентифицираме дефицит или излишък на такива фактори.

Протромбиново време - какво е това? (норма)

Протромбиновото време е периодът на съсирване на кръвта от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластинът, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Нормалното протромбиново време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да варира в зависимост от пробата. Съответно направете изводи чрез сравняване общо значениеРезултатът за секунди е неправилен. Необходима е относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (норма)

Протромбиновият индекс е съотношението на фиксираното нормално време на кръвосъсирване към индивидуалния показател на пациента. Позволява ви да определите по-точно протромбинов индексанализ с помощта на INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновият индекс коригира математически протромбиновото време. Индивидуалният резултат в секунди се разделя на фиксиран процент здрав човеки се умножава по коефициента на чувствителност на взетия тромбопластин. Броят на последния е от 1 до 3, той се намира в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, че при определяне на протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но процентът може да варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Резултатите от предоперативното изследване не трябва да надхвърлят 0,85 - 1,25. При пациента се наблюдава показател 3,0 – 4,0, получи инфарктмиокард или страдащи от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Нормалният протромбинов индекс е 2,0 – 3,0 в случай на:

• Дефекти на сърдечната клапа;
• Хронично предсърдно мъждене и приемане на Варфарин срещу него;
• Лечение на венозна тромбоза и профилактика на дълбока съдова тромбоза след операция;
• Имплантиране на митрална и аортна клапна протеза;
• Лечение на тромбоемболизъм в областта на белодробната артерия.

Протромбиновият индекс според INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Този коефициент показва висок риск от вътрешно кървене на различни места.

Ситуацията става по-сложна, ако човек вече е имал язвени лезии стомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения на кръвообращението в мозъка. В този случай се увеличава потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) инфаркти на органите.

Ако се получат незадоволителни резултати от анализа с помощта на системата INR, не се изисква повторно изследване (резултатът е много чувствителен и надежден). Стойностите на индекса не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярна, венозна кръв).

• Протромбиновият индекс се изчислява, като се вземе предвид чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин според Quick - какво е това? (намалена, повишена и нормална)

Вече няколко десетилетия лабораторни условияпротромбинът се изчислява по Quick. Какво е? Това е процентното изразяване на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни протромбиновото време на пациента с индикатора за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в взетата плазма. Резултатът е процент.

Конструкцията на зависимостта ви позволява много точно да оцените индекса на коагулация, но коефициентът на чувствителност на тромбопластина не се взема предвид.

Тази характеристика на теста влияе върху качеството на резултата в областта на критичните стойности под и над нормата. При стандартни резултати и незначителни отклонения от тях индексите INR и Quick са правопропорционални.

• Картата с резултатите от теста във всяка лаборатория ще съдържа протромбин според Quick. Нормата е от порядъка на 78% - 142%. Индикаторът може да е малко по-висок от средния, но трябва да бъде в рамките на нормалните проценти.

IN здраво тялоЧесто се повишава съсирването на кръвта - наблюдава се хиперкоагулация. Този процес се счита за нормален, докато човек не развие някаква съдови заболяванияили хронично увреждане на тъканите. Тяхното присъствие се превръща в риск от образуване на кръвни съсиреци.

Необходими са редовни прегледи след предписване на лекарства за разреждане на кръвта. В някои случаи от тези лекарства в тялото може да се образува депо (етап на натрупване на вещество), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

В допълнение, резултатите от анализа могат да покажат и обратния процес - хиперкоагулация (повишена коагулационна активност). Показателите за недостатъчна кръвна плътност се наблюдават много по-рядко от излишната кръвна плътност.

• Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори изисква контрол или дори лечение.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбинът при мъже и жени над 45-50 години често е повишен - над 142% според Quick. Хиперкоагулацията може да бъде причинена както от наличието на съдови заболявания, така и от временни фактори. Последните включват:

• Дисбаланс на витамин К, който пречи на правилния синтез на протромбин в черния дроб, където той обикновено се образува;
• Хронични чернодробни заболявания и нарушения на неговата функция, които също пречат на нормалния синтез на протромбин;
• Вродени аномалии: дефицит на коагулационни фактори II, V, VII, X;
• Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
• Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специален патологичен протеин в органите);
• Прием на антисептични, лаксативи, анаболни лекарства, хормонални лекарства, никотин и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин, който не се дължи на горните фактори, показва наличието на тежки заболявания. Така, диагностично търсенесе основава на следните нозологии:

• Тромбоемболизъм (запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци);
• Полицитемия (увеличен брой червени кръвни клетки в кръвта, включително във връзка с онкологични процеси);
• Онкологични заболявания: левкемия, ракови тумориразлични локализации;
• Прединфарктно състояние на организма;
• Инфаркт на миокарда.

Протромбинът при жените може да се повиши поради продължителна употреба хормонални контрацептиви, особено при повишена доза на естрогенния компонент (от 30 до 50 mcg в 1 таблетка).

Ако пациентът има сериозни съдови заболявания, противозачатъчните хапчета трябва да бъдат преустановени. Възможен преход към хормонални лекарствалокални ефекти (супозитории, вагинален пръстен).

Диетата не влияе значително върху съсирването на кръвта. Можете да намалите резултата на Kwik с няколко процента, като добавите „окисляващи“ храни към ежедневното си меню. Повишеният резултат причинява липса на диета ферментирали млечни продукти, червени и черни горски плодове, цитрусови плодове, мазна риба и количеството изпита вода.

Нисък протромбин - какво означава това?

Нисък протромбиннаблюдавани по време на хипокоагулация. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешен кръвоизлив. Дефицит на коагулационни фактори възниква в следните ситуации:

• Дефицитът на витамин К е нарушение на синтеза на протромбин;
• Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
• Патологии на черния дроб, които пречат на нормалния синтез на коагулационни фактори;
• Липса на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
• Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва следните заболявания:

• дисбактериоза;
• Патологии на стомашно-чревния тракт;
• Дефицит на протромбин;
• Хиповитаминоза.

Коригирайте леко намалена ставкапротромбин може да се постигне с помощта на храни, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за лошите резултати в диетата засяга по-често мъжете, отколкото жените. Именно мъжкият пол предпочита месните продукти пред зеленчуците. В резултат на такива зависимости в организма се появява дефицит на витамини.

Протромбин по време на бременност

При бременни жени се прави тест за протромбинов индекс задължителен. По време на раждане ниското показание може да доведе до тежко кървене, а високото може да доведе до преждевременни контракции и дори късен спонтанен аборт.

Затова е много важно да се оцени този показателпо време на бременност, особено ако има различни усложнениякакто през тази бременност, така и през предишната.

По време на бременността кръвният тест за протромбиновия индекс се взема най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако очаквана майкасе диагностицират значителни отклонения, е необходимо по-често да се прави коагулационен тест. Нормата на протромбина в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайната - от 70% до 120%.

Нарушенията в механизма на кръвосъсирването при бременни жени са показани от:

• Разширени вени по крайниците;
• Кървене и външен вид забележими сининислед лека повреда;
• Неправилна чернодробна функция;
• Дълъг период на липса на резултати при опити за забременяване;
• Зачеване чрез IVF процедура;
• Многоплодна бременност;
• Развитието на плода изостава от нормите;
• Пиене на алкохол, пушене от бъдещата майка;
• Продължително лечение с антикоагуланти;
• Множество спонтанни аборти.

Тъй като протромбинът според Quick намалява по време на бременност, индексът на INR също намалява. Промените са особено забележими през втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. След това индикаторът намалява:

1. От 14-та до 20-та седмица протромбиновият индекс според INR варира от 0,55 до 1,1;
2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да намалее до 0,5, но не може да надвишава 1,15;
3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6 – 1,17;
4. От 36-та до 42-ра седмица индексът е от 0,55 до 1,15.

При бременни жени се предпочита методът за индексиране на INR. Индикаторите са доста ниски, а Quick методът дава грешки при критични стойности.

Източник: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

Протромбин: нормален

IN човешкото тялоИма постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява храненето на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на плавателните съдове е хиляди километри, а площта им е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се побира в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири.

Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки човек със смърт.

Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основната транспортна връзка, която захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да не се случи това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Именно той е в състояние да задейства защитни механизми, които затварят раната и предотвратяват напускането на кръвта от съдовете.

Стойността на протромбина в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, наречени фактори на кръвосъсирването. Те са обозначени с римски цифри от I до XIII. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е фактор на кръвосъсирването II.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбина, активен ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който затваря раната и спира загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и тялото ще може навреме да спре загубата на тази животворна течност.

Тестът за протеин не се извършва толкова често, колкото клиничния кръвен тест. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случаи на крайна необходимост, например при заболявания на кръвта или проблеми с кръвосъсирването.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест като част от хемостазиограмата.

Норма на протромбина

Молекулите на протромбина се разпадат много лесно и бързо. Трудно е да се отделят от другите протеини, което прави определянето на нивото му много по-трудно. За качествен анализ се използват няколко метода.

• Протромбин според Quick. Днес този метод е общоприет и широко разпространен. Тази техника включва изчисляване на нивото на дадено вещество като процент от допустимо количество. Следните стойности (%) се считат за оптимални:
  • минимум – 70;
  • максимум – 120.

  Индикаторът ви позволява да определите активността на тромбозирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Изготвя се графика на промените в протромбина, която се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

  Експертите смятат, че Quick анализът е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

• Протромбинов индекс– също се определя като процент. Нормалният показател е в следните граници (%):
  • минимум – 95;
  • максимум – 105.

  Резултатите от двата теста по-горе може да са еднакви, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е по-ниска от оптималната, те се различават значително. Индексът силно зависи от чувствителността на химичните реагенти, използвани при тестването.

• Протромбиново време– показва колко секунди са необходими на плазмата, за да коагулира след добавяне на специална смес към нея.

  Крайните данни от теста зависят от възрастта. При новородени бебетата времето за съсирване на кръвта може да варира от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни за оптимален се счита период от 10 до 15 секунди.

• Международно нормализирано съотношение - INR. Този метод е допълнителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновия тест.

  Резултатите от такъв тест позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват нивото на протромбина в кръвта и забавят съсирването му.

  Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

  Нормалното INR е 0,85–1,15.

  При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза, или има патологии на сърдечните клапи, допустимите граници се увеличават до 3,0.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в следните случаи:

• пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че кръвосъсирването е под нормалните нива);
• ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло намалява;
• за наблюдение на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
• при антифосфолипиден синдромс цел изясняване на причината за заболяването;
• ако има заболявания, които са придружени от липса на витамин К в организма.

Някои косвени причини, изискващи протромбинов тест, са изключително индивидуален характер. Най-често изследването се предписва на представителки на нежния пол на възраст между 50 и 60 години. По това време настъпват хормонални промени, предизвикващи промянав състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализ:

• терапевт;
• травматолог;
• хирург;
• кардиолог;
• анестезиолог-реаниматор;
• пулмолог;
• педиатър.

За изследването се използва кръв от вена. За да сте сигурни, че резултатите са възможно най-правилни, трябва да следвате стандартните правила преди изследването:

• вечеря не по-късно от осем часа вечерта, най-малко 12 часа преди изследването;
• Преди изследването не забравяйте да приведете нервите си в ред и да не се пренатоварвате физически;
• В деня на изследването не пушете и не пийте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се дарява сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, които са заснети през последните 24 часа.

Протромбинът се повишава

Повишеното ниво на протромбин в кръвта показва, че кръвосъсирването е по-високо от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Следните заболявания могат да провокират повишаване на нивата на протромбина и следователно съсирването на кръвта:

• злокачествени новообразувания;
• чернодробни патологии;
• тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• прогресивна стенокардия.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено и от следните фактори:

• излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
• използване на антикоагуланти, антибиотици в терапията, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди и лаксативи също може да повлияе на повишаването на протромбина.

Доста често съдържанието на протеин се увеличава по време на бременност. Най-често се появява през последния триместър и не изисква лечение.

Протромбинът е намален: причини

Намаленото ниво на протромбин е опасно, защото дори леко нараняване, което уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка образуването на кръвен съсирек става по-бавно, отколкото би трябвало.

Намаляването на нивата на протромбина се провокира от следните причини:

• Някои чернодробни патологии, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеина. Съдържанието на протромбин намалява по време на остър и хронични формихепатит А. Цирозата на черния дроб има подобен ефект.
• Недостатъчен синтез от организма на витамин К. Този процес се развива най-често поради стомашно-чревни заболявания и дисбиоза.
• Дефицит на фибриноген, протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Такъв дефицит може да бъде вроден или придобит.
• Допускане до лечебни целилекарства, които насърчават съсирването на кръвта.

Възможно е нивото на протромбин да се върне към нормалното, но всичко трябва да се прави само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на заболяванията, които са причинили проблема. Доста често основата на лечението е специална диета.

Източник: http://OnWomen.ru/protrombin.html

Протромбин (по Quick) и протромбинов индекс в норма

Протромбиновото изследване е част от кръвосъсирването - коагулограма.

В допълнение към активността на този протеин се определят и показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PT (протромбиново време), което позволява да се оцени скоростта на коагулация.

Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което участва в съсирването на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално витамин К, чийто дефицит води до синтеза на неправилни протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток и могат да бъдат фатални.

За оценка на кръвосъсирването е необходим протромбинов тест, а най-точният и универсален метод за изследване е PC - протромбин по Quick. Какво е? Този тест открива активността на протромбина в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част от плазмата. Това е съотношението на времето за съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Куик, който предложи този метод. В резултатите от бързия протромбинов тест се изразява в проценти. В международната номенклатура му е дадено номер II, тъй като е открит на второ място след фибриногена.

Бързият анализ се използва не само за оценка на активността на елементите на кръвосъсирването, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. PC тестът е по-универсален в сравнение с тестовете за протромбиново време и протромбинов индекс.

Списък с показанияза извършване на протромбинов анализ според Quick:

• нарушено съсирване на кръвта;
• заболявания на черния дроб;
• антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
• рак на кръвта;
• патологии, при които производството на витамин К е нарушено (блокиране жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Помощ: Витамин К се произвежда от бактерии в червата и участва активно в образуването на протромбин. Както неговият дефицит, така и излишъкът му влияят негативно на скоростта на кръвосъсирването.

Необходим е компютърен тест за проследяване на хемокоагулационната система при прием на антикоагуланти - Хепарин, Варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с появата на менопаузатапри жени (след 45 години), което е рисков фактор за развитието ракови заболявания. Ето защо на тази възраст е особено важно редовно да се изследвате за протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето кръвта може да започне да се съсирва по два пътя - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са увредени външно - в резултат на натъртване, порязване, одраскване, ухапване или ожулване. Вътрешният път работи, когато целостта на стената на кръвоносния съд е нарушена отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява работата на вътрешния път в системата за хемокоагулация.

Той отразява ефективността на „възстановяването“ на съдове, които са били увредени от съединения, циркулиращи в кръвния поток. В резултатите от теста протромбиновото време може да се означава като PT, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

• липса на витамин К;
• начален стадий на DIC синдром;
• чернодробни патологии;
• приемане на лекарства от групата на антикоагуланти - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin и други;
• хеморагична диатеза на новородени;
• възпаление и запушване на жлъчните пътища;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• нарушена абсорбция на мазнини в червата;
• дефицит на коагулационни фактори - фибриноген, протромбин, АС глобулин, проконвертин и фактор на Stewart-Prower.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на съсирване на кръвта протича по-бавно.

Протромбиновото време е намалено, ако възникнат следните условия:

• бременност;
• DIC синдром;
• високи нива на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от тялото;
• отклонение от нормата на хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългосрочно съхранение на плазма преди теста и нередности по време на вземането на кръв.

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс е показател, който отразява скоростта, с която започва коагулацията на кръвта по вътрешния път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото увеличение се наблюдава при същите нарушения в организма като увеличаване на PT, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето на плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на теста за протромбинов индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно не може да се нарече универсален, за разлика от бързия протромбинов тест.

Повишен протромбин

Ако бързият тест за протромбин е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да бъде:

• DIC синдром;
• холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
• заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
• наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (амилоидоза, чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин също се появява с продължителна употребалекарства:

• антибиотици;
• диуретици;
• аспирин;
• индиректни антикоагуланти;
• анаболни стероиди;
• Метотрексат;
• лаксативи;
• никотинова киселина;
• Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбин норма, таблица

Екстремните стойности на PC са цифри под 78 и над 142%. Протромбиновите стандарти по Quick са представени в таблицата.

Нормите на протромбина при мъжете и жените са еднакви възрастова групане се различават. Нормалните стойности на протромбиновото време за двата пола са 9-12 секунди. Нормата на протромбин в кръвта на жени, очакващи дете, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин според Quick винаги показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци и може да бъде провокиран от такива състояния като:

• бременност и следродилен период;
• венозна тромбоза;
• проникване на тромбопластин в кръвоносните съдове поради увреждане на тъканите;
• висок вискозитет на кръвта (политемия).

Намаляването на ПК може да се обясни с тази зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се съсирва по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, поради което Quick тестът за протромбин е по-нисък от нормалното.

Ниският протромбин според Quick може да бъде причинен и от приема на меркаптопурин, хормонални контрацептиви и други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

Протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно идентифициране на състояния, опасни за здравето на детето и бъдещата майка.

Протромбинът според Quick по време на бременност обикновено е леко намален, т.е. активността на коагулационната система се повишава. Това се дължи на появата на ново кръвообращение и подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниският PC може да провокира развитието на тромбоза и увеличаването му при бременни жени може да причини силно кървенепо време на раждане, включително вътрешно раждане.

Може да причини тежко кървене поради несъвместимост на Rh фактора на жената и плода хемолитичен шокпоради смесването на кръвта на майката и детето. Това е един от често срещани причиниследродилна смъртност.

За да избегнете това, в тази ситуация не само наблюдавайте и контролирайте състоянието на коагулационната система, но и въведете имуноглобулини на 28 седмица от бременността, които унищожават потенциално опасни антитела.

• Нормалният протромбинов индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. Когато стойностите му са високи, за да се избегнат тромбози и други усложнения, са показани лекарства, които намаляват повишената коагулационна активност.
• Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормалната стойност на протромбиновото време за бременни жени е 11-18 секунди. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за задълбочен преглед и в повечето случаи хоспитализация.

(Посетен 15 090 пъти, 1 посещения днес)

• Администратор
• Печат

анализ на бременността

Източник: http://medknsltant.com/protrombin/

Протромбинът е нормален

За човек, далеч от медицината, е много трудно да прецени какво може да каже на специалист кръвен тест, който е напълно неразбираем на пръв поглед. Всъщност всеки индикатор ви позволява да получите доста голямо количество полезна информация.

Например протромбинът е жизненоважен важен протеин. Проверката на съответствието на протромбина с нормата не се извършва толкова често, колкото напр. общ анализкръв.

Това е доста сложно изследване, така че се предписва в специални случаи: за скринингови тестове, кръвни заболявания, проблеми със съсирването.

Какво е нормалното ниво на протромбин в кръвта?

Има няколко различни теста за протромбин:

1. Протромбинът според Quick ви позволява да определите нивото на протеинова активност.
2. Познавайки протромбиновото време, можете да определите колко секунди са необходими на кръвта на пациента, за да се съсири.
3. Протромбиновият индекс, или съкратено PTI, е съотношението на нормалното протромбиново време към параметрите на пациента, който се изследва.
4. INR - международно нормализирано съотношение - е обратното на PTI. Той показва съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалната протромбинова стойност.

Най-информативните и ефективни изследвания са тези, които определят протромбиновия индекс и протромбина според Quick:

1. Нормалната стойност на протромбин в кръвта според Quick варира от 78 до 142 процента.
2. Стойността на PTI може да варира в зависимост от чувствителността на реагентите, използвани за изследването, но в идеалния случай трябва да бъде 95-105%.

Както при мъжете, така и при жените нивото на протромбина остава същото. Всякакви отклонения от нормата са причина за безпокойство. Може да допринесе за повишаване или намаляване на нивата на протромбина различни заболявания, някои от които представляват сериозна заплахаза добро здраве.

Какво причинява нивото на протромбина в кръвта да е по-високо от нормалното?

Твърде много протромбин в кръвта е симптом на повишено съсирване на кръвта. Следните фактори могат да провокират това:

1. Производството на протромбин е свързано с витамин К. Увеличено количествоТози протеин в кръвта показва излишък на витамина.
2. Голямо количество протромбин може да се наблюдава при злокачествени тумори.
3. Превишение на нормата в кръвния тест за протромбин се наблюдава при пациенти в прединфарктно състояние.
4. Много често се случва нивата на протеин да скочат по време на бременност. Особено в по-късните етапи.
5. Протромбинът може да се увеличи и при пациенти, страдащи от чернодробни проблеми.
6. Понякога излишъкът от протеин се появява поради употребата на аспирин, хормонални контрацептиви, диуретици, кортикостероиди, анаболни стероиди и лаксативи.
7. Тромбоемболията и полицитемията причиняват повишаване на протромбина.

Защо протромбинът е под нормата?

Намаляването на протромбина също няма много добър ефект върху здравето. Причинява се от следните причини:

1. Някои чернодробни заболявания допринасят за повишаване на протромбина, но при остри и хронични форми на хепатит или цироза протеинът намалява.
2. Тестът за протромбин ще покаже стойност под нормата, ако пациентът приема лекарства, които повишават съсирването.
3. Нивото на протромбин намалява с дефицит на витамин К. Най-често проблемът се развива на фона на дисбиоза и заболявания на стомашно-чревния тракт.
4. Липсата на фибриноген се отразява негативно на резултатите от теста. Освен това дефицитът може да бъде вроден или придобит.

Възможно е да се нормализират нивата на протромбина, но е по-добре да обсъдите методите на лечение със специалист. Курс на лечениезависи от причината за проблема. В повечето случаи пациентът се предлага специална диета. Често са необходими специални лекарства за възстановяване.

Един от показателите, изследван по време на общ кръвен тест, е броят на еозинофилите. Ниското съдържание на тези клетки в биологична течностговори за протичащи патологични процеси в организма. Кои точно - четете нататък.	Еритроцитозата е заболяване, при което се повишава съдържанието на жизненоважния протеин хемоглобин в кръвта. Това е много натоварено неприятни последици, и затова е необходимо бързо да се борим с болестта. Какво причинява еритроцитозата и как се проявява болестта, ще обсъдим в статията.
Намаляването на базофилите, както и по-високото ниво, могат да показват хода на заболяването. Ето защо е много важно да знаете какви причини могат да провокират такива показатели, както и как правилно да дарите кръв за диагностика в този случай.	Вампиризъм за дълго времебеше погрешно счетено свръхестествено явление. От нашата нова статия ще научите за всички характеристики на заболяване като порфирия, неговите причини и основни клинични прояви, както и единствения съществуващ метод за лечение на болестта.

Лабораторно измерване

Нормална стойност

Нормалното протромбиново време е 11-16 секунди, за INR е 0,8-1,2. При лечение с перорални антикоагуланти (варфарин) е необходимо по-високо таргетно ниво на INR - обикновено от порядъка на 2-3.

Методика

При определяне на протромбиновото време най-често се използва кръвна плазма. Кръвта се изтегля в епруветка, съдържаща натриев цитрат, който действа като антикоагулант чрез свързване на калций в кръвната проба. Кръвта се смесва внимателно, след което се центрофугира, за да се отделят кръвните клетки от плазмата. При новородени за анализ се използва цяла кръв, след което анализът се извършва автоматично при температура 37 C. Излишният калций се добавя към плазмената проба (по този начин се неутрализира ефектът на цитрата), което възстановява способността на плазмата да се съсирва. За точно измерване съотношението кръв и цитрат в епруветката трябва да бъде фиксирано (обикновено се използва съотношение 9:1). Много лаборатории ще откажат да извършат тест, ако епруветката не е пълна с кръв - и следователно съдържа относително голям обем цитрат. След това тъканният фактор (известен също като фактор на кръвосъсирването III) се добавя към съдържащата калций плазма и се измерва времето до образуването на съсирек, което се определя чрез оптично измерване. Някои лаборатории използват механично откриване на момента на образуване на съсирек, което позволява по-точно определяне на РТТ в случай на голям брой мастни капки в плазмата и в случаи на хипербилирубинемия.

Протромбинов индекс

Изчислява се като съотношението на PTT на контролната плазма към PTT на тестовата плазма на пациента, изразено като процент.

Международно нормализирано съотношение

Резултатите за протромбиновото време при здрави индивиди варират в зависимост от вида на реагента на тъканния фактор (тромбопластин), използван в различните лаборатории. Стойността на INR беше въведена в клинична практиказа стандартизиране на резултатите от PTT теста. Производителите на реагента (тъканния фактор) за PTT теста са длъжни да посочат ISI (международен индекс на чувствителност) за реагентите. MIF показва активността на тъканния фактор в дадена произведена партида реагент в сравнение със стандартизирана проба. Стойността на MIC обикновено е между 1,0 и 2,0. INR се изчислява като съотношението на PTT на пациента към нормалното PTT, повишено до MIC стойността на реагента, използван в теста. INR= (PTT на пациента/нормално PTT) MICH

Интерпретация

Протромбиновото време е времето, необходимо за образуване на съсирек след добавяне на тъканен фактор към плазмата (реагентът се получава от животинска тъкан). Този индикатор ви позволява да оцените външните и общите пътища на кръвосъсирването. Скоростта на коагулация на кръвта по външния път силно зависи от концентрацията на коагулационен фактор VII. Фактор VII е протеин с кратък живот, за неговия синтез е необходим витамин К. РТТ може да се удължи в резултат на дефицит на витамин К, който възниква при използване на варфарин (желан клиничен ефект), със синдром на малабсорбция, с недостатъчна бактериална колонизация на червата (например при новородени) . В допълнение, недостатъчна концентрация на фактор VII може да се наблюдава при чернодробни заболявания (нарушен синтез) или повишена консумация на фактор (DIC синдром), което също удължава PTT. Когато INR е над 5,0 - наблюдава се висок рисккървене с INR под 0,5 - висок риск от тромбоза. Нормалните стойности на INR при здрави индивиди варират от 0,8 до 1,3. За терапията с варфарин целевото ниво на INR е 2,0-3,0, въпреки че в някои случаи, например при наличие на изкуствена механична сърдечна клапа, може да се наложи по-високо целево ниво на INR по време на периоперативния период.

състояние	PTV	APTT	Време на кървене	Тромбоцити
дефицит на витамин К или терапия с варфарин	Удължен	Удължен	Без промени	Без промени
DIC синдром	Удължен	Удължен, скъсен или нормален	Удължен	Намалена
болест на фон Вилебранд	Не се променя	Удължен	Удължен	Не се променя
Хемофилия	Не се променя	Удължен	Не се променя	Не се променя
Аспиринова терапия	Не се променя	Не се променя	Удължен	Не се променя
Тромбоцитопения	Не се променя	Не се променя	Удължен	Намалена
Чернодробна недостатъчност (ранен стадий	Удължен	Не се променя	Не се променя	Не се променя
Чернодробна недостатъчност (късен стадий)	Удължен	Удължен	Удължен	Намалена
Уремия	Не се променя	Не се променя	Удължен	Не се променя
Вродена афибириногенемия	Удължен	Удължен	Удължен	Не се променя
Дефицит на фактор V	Удължен	Удължен	Не се променя	Не се променя
Дефицит на фактор X	Удължен	Удължен	Не се променя	Не се променя

Фактори, влияещи върху точността

Лупусният антикоагулант, циркулиращ инхибитор, който предразполага към тромбоза, влияе върху резултатите от РТТ в зависимост от използваната техника. Вариациите в активността на реагента (тъканния фактор) водят до намалена точност на INR, въпреки опитите международна стандартизация PTT (прилагането на INR) през 2005 г. все още имаше значителни разлики в нивата, определени в различни лаборатории.

Статистика

Всяка година по света се извършват около 800 милиона INR/PTT теста.

Експресна решителност

С изключение лабораторен методопределяне на INR, описано по-горе, бърз метод, който ви позволява да наблюдавате INR у дома, става все по-популярен. Ново поколение устройства и реагенти за бързи тестове ви позволява да получите резултати, които са близки по точност до лабораторните резултати. Обикновено у дома се използват преносими устройства, като Roche Coaguchek S или HemoSense INRatio.

Вижте също

• Тест за генериране на тромбин (тромбинов потенциал, ендогенен тромбинов потенциал)
• Активирано частично тромбопластиново време (aPTT)

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „протромбиново време“ в други речници:

- (син. Бързо време) индикатор за интензивността на процесите на коагулация на кръвта на етапа на превръщане на протромбина в тромбин, представляващ продължителността (в секунди) на образуването на съсирек в изследваната кръвна плазма в присъствието на тромбопластин и ... ... Голям медицински речник

Времето, необходимо на кръвта да се съсири, след като калцият и тромбопластинът се добавят към кръвната проба, която се тества. Дългото протромбиново време (в сравнение с контролната проба) показва наличието на дефицит на коагулиращи вещества в организма... ... Медицински термини

ПРОТРОМБИНОВО ВРЕМЕ- (протромбиново време (PT)) времето, необходимо за съсирване на кръвта след добавяне на калций и тромбопластин към изследваната кръвна проба. Дългото протромбиново време (в сравнение с контролната проба) показва наличието в тялото... ... Речникв медицината

- (A. J. Quick, роден през 1894 г., американски лекар) вижте Протромбиново време ... Голям медицински речник

- (гръцки haimorrhagia кървене) група от заболявания и патологични състояния с наследствен или придобит характер, общата проява на които е хеморагичен синдром (склонност към повтарящи се интензивни дългосрочни, най-често ... ... Медицинска енциклопедия

- ... Уикипедия

Активно вещество ›› Флуконазол* (Fluconazole*) латинско име Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazole Фармакологична група: Противогъбични средстваНозологична класификация (МКБ 10) ›› B20.4 Заболяване, причинено от HIV, с прояви ... ... Речник на лекарствата

I Антикоагуланти (anticoagulantia; гръцки анти срещу + латински coagulans, coagulantis причиняващи съсирване) лекарства, които намаляват съсирването на кръвта чрез инхибиране на образуването на фибрин. Прави се разграничение между пряко и непряко действие.… … Медицинска енциклопедия

Инструкции за статия. Текстът на тази статия почти напълно повтаря инструкциите за употреба на лекарството, предоставени от неговия производител. Това нарушава правилото срещу инструкциите в енциклопедичните статии. Също... Уикипедия

Варфаринът е лекарство, индиректен антикоагулант. Съдържание 1 Международно име 2 Търговски наименования 3 Доза от... Уикипедия

Много често специалните лабораторни изследвания показват, че пациентът има повишени нива.Какво може да означава подобна промяна? Колко опасно е това състояние? Защо е необходимо да се определя протромбиновото време и за кого са показани тези изследвания? Тези въпроси интересуват мнозина.

Какво е протромбиново време?

Не е тайна, че процесите на кръвосъсирване са изключително важни за нормалното функциониране на човешкия организъм. В допълнение, кръвта съдържа специфични фактори, които предотвратяват повишеното съсирване, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Балансът в работата на тези два отдела осигурява нормалното функциониране на всички органи и системи.

За да разберете какво е протромбиновото време, трябва да вземете предвид общ механизъмкоагулация. Увреждането на съдовата стена причинява активиране специален комплексензими, които осигуряват образуването на фибринови нишки. На свой ред тези нишки стават здрава рамка за кръвния съсирек, който... Системата за коагулация на кръвта може да се задейства по два начина - при увреждане на външните или вътрешните слоеве на съда.

По този начин протромбиновото време помага да се определи колко бързо работи системата за коагулация на кръвта, когато се активира външно.

Протромбиново време, INR и протромбинов индекс - какво е това?

Естествено, скоростта при повреда външни слоевесъдовата стена не е абсолютен индикатор. Между другото, нормалното PT трябва да бъде от 11 до 16 секунди и за да се получат точни данни за функционирането на тялото, са необходими допълнителни тестове.

IN съвременна медицинаИзползва се международното нормализирано съотношение или INR. При такова изследване протромбиновото време на пациента се сравнява със същия показател на плазмата, нормализиран съгласно международните стандарти. Формулата изглежда нещо като по следния начин: PT на пациента/PT на нормализирана плазма (резултатът се повишава до степента на така наречения международен индекс на чувствителност към тромбопластин).

Протромбиновият индекс също определя съотношението на контролната плазма PT към плазмата на пациента, но като процент. Между другото, обикновено индексът трябва да бъде 95 - 100%.

Днес е най точен тест. Този тест сравнява активността на протромбиновия комплекс на пациента с тази на контролната плазма.

Показания за изследване

Всъщност има много заболявания и разстройства, които засягат процеса, затова подобни изследвания се провеждат доста често. Например, той се предписва на пациенти със съмнение за тромбоза. Анализът също е показан, ако пациентът има множество хематоми и кръвоизливи с неизвестен произход.

Същият този тест се използва заедно с някои други процедури за оценка на чернодробната функция. Ако се подозира дефицит или метаболитно нарушение на витамин К, пациентите също се изпращат за анализ. Протромбин и при бременни жени, тъй като този период от живота е свързан с някои рискове.

Как се събират пробите?

За да се определи протромбиновото време, е необходима свежа плазма. Първо се взема кръв от пациента. Между другото, в този случай се вземат проби от вена и се поставят в епруветка с натриев цитрат, който свързва калциевите йони.

Всъщност не е необходима специална подготовка за тестване. Кръвта се дарява на празен стомах, така че в повечето лаборатории се взема кръв сутрешно време(до 11 часа). Най-вероятно ще получите резултатите от теста още на следващия ден. Също така си струва да се отбележи, че някои фактори могат да изкривят резултатите, така че не забравяйте да се консултирате с вашия лекар преди тестване.

Как се определя протромбиновото време в лабораторията?

Определянето на протромбиновото време е относително проста процедура. Както споменахме, след вземането кръвта се смесва с калиев цитрат и се доставя в лабораторията. След това пробата се смесва и се поставя в центрофуга при температура 37 o C. След това към пробата се добавя необходимото количество калций и след това тъканна кръв. След това се измерва времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек. Както вече споменахме, трябва да бъде 11-16 секунди.

Повишаване на производителността

Опасно ли е, ако протромбиновото време е повишено? За съжаление, резултатите от тестовете не винаги съответстват нормална стойност. Какви нарушения са свързани с повишено протромбиново време?

• Има няколко вродени заболяванияпридружени от дефицит на фактори на кръвосъсирването.
• В някои случаи недостатъчно количествосе придобиват фактори на кръвосъсирването. По-специално, подобно състояние се наблюдава при редица автоимунни заболявания и амилоидоза.
• Подобна промяна в PV се наблюдава при чернодробни заболявания и чернодробна недостатъчност.
• Причината може да бъде и DIC синдром.
• При развитие на хиповитаминоза К протромбиновото време също се увеличава. От своя страна, дефицитът на този витамин може да възникне при дисбиоза, синдром на малабсорбция, както и някои заболявания на жлъчния мехур и панкреаса.
• Използването на някои антикоагуланти води до повишаване на PT.
• Масивното кръвопреливане също може да повлияе на резултатите от изследването.

Ако индикаторът е намален

При някои пациенти протромбиновото време е намалено - тромб ( кръвен съсирек) се формира много по-бързо от необходимото. Това също е опасно състояние, което може да доведе до развитие на съдова блокада.

Доста често намаляването на PT показва наличието или риска от тромбоза, което е изключително опасно, тъй като често е заплаха за живота на пациента. Намаляването на показателя често се свързва с приемането на определени групи хормонални контрацептиви. Полицитемията също може да бъде причина. Кръвта на бременните жени се съсирва много по-бързо през третия триместър на бременността.

Какво може да повлияе на надеждността на анализите?

Веднага си струва да се отбележи, че има много фактори, които в една или друга степен могат да повлияят на резултата от анализа. Както вече споменахме, приемането на антикоагуланти и някои хормонални лекарстваможе да увеличи продължителността на образуването на тромби. Но има някои други ограничения.

По-специално, резултатите от изследването ще бъдат неверни, ако приемате аспирин, барбитурати или лекарства, съдържащи витамин К. В допълнение, някои групи антибиотици също влияят на протромбиновото време.

Храносмилателните проблеми също могат да повлияят на резултатите от теста. По-специално, упорита диария или често повръщаневодят до дехидратация. В допълнение, такива нарушения нарушават усвояването на витамини и минерали, включително токоферол (витамин К).

Ако ядете храни, които съдържат големи количества витамин К, резултатите от теста може да са неточни. Няколко дни преди изследването ограничете количеството свински и говежди черен дроб, соеви продукти, грах, зелен чай, зеле, зеленчуци и броколи.

Злоупотребата с алкохол също влияе върху процеса на съсирване на кръвта, така че отново трябва да избягвате алкохолни напитки няколко дни преди изследването.

Факторите, влияещи върху РТ, включват приема на лаксативи и някои хомеопатични лекарства.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Кажете на вашия специалист за вашата диета и всички съществуващи здравословни проблеми. В противен случай анализът няма да бъде информативен и лекарят може да предпише напълно неподходящи лекарства.

Защо да определяте протромбиновото време за бременна жена?

Не е тайна, че по време на бременност тялото на жената (особено кръвоносната и ендокринна система) претърпява значителни промени. Ето защо определянето на протромбиновото време по време на бременност е изключително важно.

При някои жени кръвосъсирването се увеличава през този период, което води до тромбоза и запушване на кръвоносните съдове, носещи кръвкъм тялото на детето. С отсъствие своевременно лечение подобно нарушениеможе да доведе до DIC и дори смърт на плода.

От друга страна, по време на бременност кръвта може да стане твърде разредена. В такива случаи има голям рискмасивна загуба на кръв, особено по време на раждане. Определянето на протромбиновото време позволява на лекаря своевременно да идентифицира това или онова нарушение и да предотврати развитието на усложнения.

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни стандарти, интерпретация на тестове

По правило при кандидатстване за болнично лечение, всеки пациент си прави тест на следващата сутрин преди закуска задължителни тестовеот пръста (пълна кръвна картина, захар и протромбин). Тези лабораторни изследвания се считат за основните показателни изследвания, тъй като те са тези, които „черпят“ голяма картинасъстоянието на пациента. Други (биохимични, включително коагулационни) изследвания могат да бъдат назначени в деня на приемане, ако проблемът в тялото на пациента е ясно дефиниран или ако в процеса на изследване и лечение целта е задълбочено изследване на функционалните възможности на пациента. органи и системи на пациента и проследяване на ефективността на терапията.

Уникална среда, преминаваща през кръвоносни съдове, според характеристиките си, се класифицира като съединителна тъкан. Намирайки се в течно състояние и притежавайки течливост, което предотвратява залепването на оформените елементи, кръвта, в същото време, е в състояние бързо да се съсирва, когато съдовата стена е повредена. Тя има тази възможност благодарение на системата за кръвосъсирване и нейния фактор, един от които е протромбин . Трябва да се отбележи, че всички фактори, без да се нарушава целостта на съдовите стени, са в неактивно състояние. Активирането на фактори и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система без причина заплашва със сериозни усложнения за тялото.

Какво е протромбин?

етапи на съсирване на кръвта

Протромбинът или фактор II (FII) на протромбиновия комплекс е протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който принадлежи към алфа2-глобулините и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи, че производство на протромбин ще стане значително по-трудно, ако количеството на витамин К в тялото намалее по някаква причина, от които синтезът така се нуждае този фактор. Ако всичко е нормално в тялото, тогава протромбинът не показва никаква активност, оставайки като прекурсор на тромбин - ензим, който причинява полимеризация и образуване на съсирек (тромб), ако възникне необходимост.

В циркулиращата кръв плазмените фактори, които са под формата на неактивна форма на профактор (протромбин → тромбин), винаги остават в относително постоянни концентрации; активирането става под въздействието на коагулационен фактор XII ( вътрешна системахемостаза) и когато кръвта влезе в контакт с увредени тъкани(система за външна хемостаза).

Нормалното ниво на протромбин в кръвта на здрави хора е 0,10 – 0,15 g/l (1,4 – 2,1 µmol/l).

Значение на протромбиновия комплекс

Дефицитът на този фактор може да бъде вроден или развит по време на живота. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, т.е. това е рядка патология. Ниският протромбин от раждането се причинява от мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

При хипопротеинемия от всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също се намалява. Болният черен дроб (хепатоцитите са мястото на образуване на основните фактори на протромбиновия комплекс) и К-авитаминозата (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, наречени К-зависими) водят до рязък спад в концентрацията на този индикатор.

Намалените нива на протромбин причиняват повече време за съсирване на кръвта.. За да се определи как работи коагулационната система в зависимост от нивото на протромбина, в клиничната лабораторна диагностика се използват коагулационни тестове, които позволяват да се получи представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

• PTI (протромбинов индекс, процент);
• PO (протромбиново съотношение, реципрочна PTI стойност, процент);
• PTT (протромбиново време, в секунди);
• Протромбин според Quick (по-чувствителен анализ от PTI и PTV, в проценти);
• INR (международно нормализирано съотношение, процент).

Прекомерната активност на протромбина без никаква нужда също е изпълнена с различни проблеми, а понякога дори и катастрофа за тялото. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затворят жизненоважен кръвоносен съд, може да доведе до опасна ситуация, дори смърт.

Груби тестове и пълен анализ

Изследването на коагулацията на кръвта, като правило, започва с индикативни методи, които позволяват да се открие коагулационна аномалия (протромбин), без да се разкрива нейната същност. След това, въз основа на резултатите от анализа на способността за коагулация на кръвта, се предписват други (вече специфични) методи (PTT, INR, APTT и други показатели на хемостазиограмата).

Що се отнася до протромбиновия тест, той е много важен компонент и може да бъде представен в различни форми. Дефицитът на фактори на протромбиновия комплекс (II, V, VII, X) се определя главно чрез анализ на PTT според Quick, което разкрива основно нарушение на външното образуване на тромбопластин. Въпреки това е възможно тези показатели да се изследват поотделно, като се използва принципът на заместващите проби.

Междувременно не можем да пренебрегнем показателите за капацитет на кръвосъсирването при жени по време на планиране или бременност, защото това ни позволява да изчислим възможни рисковепо време на раждане. Имайки предвид тези показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако РТТ е продължително) или развитие на тромбоза и преждевременно отлепване на плацентата, ако кръвта проявява особено висока склонност към съсирване. По време на самия период на раждане протромбиновото време е малко съкратено в сравнение с нормата и протромбиновият индекс се повишава. При жени по време на бременност и раждане изследването на функцията на кръвосъсирването само с показатели на протромбиновия комплекс не е достатъчно. За да се получи пълна картина на функционалния капацитет на хемостатичната система, на бъдещите майки се предписват максималните показатели на коагулограмата.

Протромбиново време

Протромбиново време като лабораторно изследване, позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната хемостатична система, но и цялата каскада от реакции на кръвосъсирване.

В случай на извънредни ситуации за тялото (наранявания с увреждане на тъканите, силно кървене, некроза и други патологични състояния), в кръвта навлиза гликопротеин, мембранен протеин - тъканен тромбопластин, което показва активирането на резервната (външна) система за хемостаза.

Тъканният (клетъчен) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодействайки с коагулационните фактори (FVII), циркулиращи в кръвния поток, последователно включва други плазмени тромбопластични фактори в процеса. Това означава, че системата за хемокоагулация се активира и започва първата фаза на коагулацията - превръщането на неактивния протромбин в активен тромбин. Тромбинът предизвиква ензимно превръщане на фибриноген във фибрин, под негово влияние се активират фактори (V, VIII, IX, XIII), разрушава тромбоцитите, което причинява (заедно с Ca ++) вискозна метаморфоза кръвни плочици, насърчаване на освобождаването на тромбоцитни фактори.

Нормата на PTT при възрастни варира от 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени бебета - 15-20). При новородени доносени бебета от 4-5 дни от живота протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се повишава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

1. Чернодробни заболявания, тъй като там се извършва синтеза на протромбин;
2. Липса на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (включително протромбин);
3. Повишаващо се ниво блокиранетромбин и други фактори на хемокоагулационната система;
4. Повишаване на фибринолитичната способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
5. Рак на панкреаса;
6. Някои хематологични патологии (миелоидна метаплазия);
7. GrBN ( хеморагична болестновородени);
8. Високо ниво на червени кръвни клетки в кръвта (над 6,0 x 10 12 / l);

Цялата кръв, взета с антикоагулант (натриев цитрат), се използва като биологичен материал за изследване на протромбиновото време по едноетапния Quick метод (както се нарича анализът).

РТТ, тест на Куик или тромбопластиново време е индикатор за външната система за активиране на фактор II, където протромбиновото време зависи от концентрацията на фибриноген в кръвната плазма, фактори V, VII, X. Скоростта на РТТ (тест на Куик) е определен тромбопластинова активности е 12-20 секунди.

Протромбин според Quick

Дефиницията на "протромбин според Quick" означава концентрацията на факторите на протромбиновия комплекс като процент от нормата. Този метод в момента се счита за един от най по смислени начиниизследвания на протромбина.

Тестът ви позволява да идентифицирате активността на факторите в протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната PTT на „нормална“ плазма. Този метод несъмнено е по-информативен в сравнение с изчисляването на PTI. Протромбинът според Quick определя FII при пациент въз основа на калибровъчна графика ( зависимостта на РТТ от общата, обща активност на всички участници в реакцията - фактори на протромбиновия комплекс на разредена "здрава" плазма).

Нормалните стойности на протромбина според Quick варират в по-широк диапазон от PTI и обикновено варират от 75 до 140%. Сред жените горни границистандартите обикновено са по-ниски. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, лечението, което приема (антикоагуланти), както и чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът според Quick се намалява предимно по време на лечение с индиректни антикоагуланти(INR в същото време се увеличава), следователно, когато се упражнява контрол върху антикоагулантната терапия, този факт трябва да се има предвид преди всичко и, като се има предвид, кръвта на пациента трябва да се анализира по един начин и в един CDL. В противен случай можете да получите неадекватни резултати, които да повлияят негативно на по-нататъшния курс на антикоагулантна терапия, ако тя се проведе по време на изследването.

Стойностите на протромбина според Quick и PTI (протромбинов индекс) често дават едни и същи резултати в зоната нормални показатели. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите се различават значително, например можете да получите следните отговори на теста: PTI - около 60%, и протромбин според Quick - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на „здравата“ плазма (контрола) и времето на съсирване на кръвта на болен човек. Резултатът се изчислява като процент (PTT на нормална плазма: PTT на плазма на пациента x 100%), нормата е от 90 до 105%. Обратното съотношение (време на съсирване на кръвта на пациента: време на съсирване на „здрава“ плазма), изразено като процент, се нарича протромбинов коефициент (PR).

Ниският протромбинов индекс и продължителното РТТ водят до много патологични състояния:

• Вроден дефицит на определени фактори на кръвосъсирването (II, V, VII, X);
• Увреждане на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
• Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• Хеморагичен синдром, причинен от ниско съдържание на фибриноген в плазмата (фибриногенопения);
• Нарушена полимеризация на фибриногена (дисфибриногенемия);
• Дефицит на витамин К;
• Провеждане на антикоагулантна терапия;
• Използването на инхибитори на фактора на кръвосъсирването, като хепарин, който инхибира превръщането на протромбина в тромбин.

Висок протромбинов индекс (съкратен PTT) се наблюдава в следните случаи:

1. Образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, блокиращи кръвния поток в резултат на различни патологични състояния на системата за хемостаза (тромбоза);
2. Консуматорски коагулопатии (DIC синдром);
3. Прекомерно активиране на антикоагулантната система, прекомерно образуване на плазмин (хиперфибринолиза), което води първо до кървене, а след това (с изчерпване на плазминогена) до тромбоза;
4. чернодробни заболявания;
5. Повишена активност на фактор VII ( травматично уврежданетъкан, некроза);
6. Включване защитни механизмипри жени по време на раждане.

По този начин удължаването на РТТ ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможно хипокоагулация (ниско съсирванекръв, склонност към кървене). И обратно, намаляването на времето на съсирване (PTT) повишава стойностите на протромбиновия индекс и показва наличието на признаци, т.е. повишено съсирване на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба на противоположностите

Нарушенията в системата на хемостазата водят до развитие на коагулопатии, където патологията, която показва тенденция към тромбоза, обикновено се обозначава с термина, а заболяванията, придружени от повишено кървене, се наричат ​​​​"хеморагична диатеза". Нарушенията на способността за коагулация на кръвта могат да бъдат наследствени по природа или да са резултат от състояния, образувани по време на живота (заболявания на чернодробния паренхим, дефицит на витамин К, употреба на антикоагуланти за медицински цели, активиране на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на нарушение на хемокоагулацията се причинява от загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационни фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза не съществуват изолирано; нарушаването на активността на която и да е връзка води до патологични състояниядруги компоненти. Например:

• Нарушение в биосинтезата на протеина, който разглеждаме, протромбин, със сигурност ще доведе до нарушаване на производството на други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбиновия комплекс, което впоследствие ще доведе до намаляване в активността на FV, повишаване на концентрацията на фибринови мономери, намаляване на активността на FXIII и повишаване на способността на фибрина за лизиране.
• Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на профибриновия слой на кръвоносните съдове, отваряйки пътя за движение на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията от привидно напълно противоположни свойства на горните системи (при условие че функционират нормално) осигурява течното състояние на кръвта, свободно движеща се през всички кръвоносни съдове на тялото, и нейното съсирване, ако има нужда от закърпване на празнина, образувана като в резултат на увреждане на тъканите.

Изследванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи не са напълно информативни, изследванията на системата за хемостаза могат да бъдат разширени, например чрез изучаване индивидуални функциии количествени стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбинов тестдава основа за търсене на различни хемокоагулационни нарушения, което подсказва посоката на по-нататъшни изследвания. За тази цел те прибягват до определяне на други параметри на хемостазиограмата:

1. Индикаторът за прехода на фибриноген към фибрин (тромбиново време);

При някои заболяванияте предписват PTI кръвен тест, какво е и как да го дешифрирате правилно. Кръвта се счита за течна тъкан на тялото. Състои се от 4 важни компоненти: червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити и плазма. Тромбоцитите са отговорни за съсирването. Количеството кръв варира от човек на човек, но средно общият обем варира от 4,5-5 литра.

Функциите на кръвта са транспортни хранителни веществаи кислород до всички органи и тъкани, защита срещу инфекции и терморегулация. Всичко това е възможно благодарение на течното му състояние. Но кръвта има способността да образува съсиреци или тромби, което също е много важно за човешкото тяло. В случай на нараняване или порязване кръвни клеткиреагира мигновено. Благодарение на способността си да се съсирва, кръвта образува съсирек, който предотвратява кървенето.

Съсиреците се образуват поради специален протеин - протромбин, предшественик на тромбина. Протромбинът се произвежда от черния дроб с помощта на витамин К. Кръвен тест за PTI (протромбинов индекс) ви позволява да определите нивото на съсирване. Изследването на функциите на кръвосъсирването се нарича коагулограма.

Описание на показателите на кръвта

При присвояване се уточняват основните параметри. Това:



• фибриноген;
• протромбинов индекс (PTI);
• PTT - протромбиново време;
• INR—международно нормализирано отношение;
• APTT - активирано частично тромбопластиново време;
• тромбиново време.

PTT, PTI, INR - показатели, които определят външен пътсъсирване на кръвта. APTT позволява определяне на вътрешния път на коагулация. Протромбиновият индекс се отнася до времето на плазмено съсирване. Показателите на PTI се изписват като проценти.Тъй като има няколко метода за изследване на PTI, показателите се различават

Този кръвен тест използва реагенти с различна чувствителност. Поради това СЗО реши да използва INR вместо IPT. Скоростта му не се влияе от изследователските методи и избора на реактиви. За да се изчисли протромбиновият индекс, се отбелязва времето на плазмено съсирване на пациента. В този случай се записва времето на съсирване на стандартна плазма от здрав човек. Получените индикатори се наричат ​​PTI.

Вторият метод за изследване на PTI се извършва според Quick. Смята се за по-надежден и най-популярен. Активността на протромбиновия протеин се определя с помощта на график за калибриране, в който записването на резултатите зависи от нормалната плазма, разредена в специфични разтвори.

Данни за нормални показатели

Дешифрирането на кръвен тест за коагулация ще ви помогне да разберете кои показатели са в нормални граници и кои показват нарушения, свързани със сериозни заболявания. В лабораторния протокол се посочват основните показатели: фибриноген, PTI; тромбиново време, протромбиново време, aPTT, протромбин.

Нормалното количество фибриноген варира от 2 g/l до 4 g/l. Повишаване настъпва по време на бременност, инфекции, инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния и употреба на контрацептиви. Намаляване на този ензим възниква при токсикоза, хепатит, DIC синдром, цироза, лечение с определени лекарства, дефицит на витамин С или В 12.

APTT е индикатор, който реагира рязко на промени в други фактори на кръвосъсирването. Нормалното APTT се счита за 30-40 секунди. Това е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. При хемофилия и чернодробни заболявания тази цифра се увеличава. Тромбинът се образува от протромбин с участието на витамин К. Промените настъпват, когато стомашно-чревният тракт е нарушен.

PTI се счита за един от най- важни показателипри изследване на кръвта за съсирване. Нормата на PTI варира от 93% до 107%. Отклонение от нормата се наблюдава при чернодробни заболявания, бременност, прием противозачатъчни. Намаляването на протромбиновия индекс показва, че кръвосъсирването е нарушено. Това явление може да възникне при липса на витамин К, чревни заболявания, приемане на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, кардиомагнил или диуретици). Лошото съсирване на кръвта увеличава риска от кървене.

Нормалното тромбиново време е 11-18 секунди. Тромбиновото време е времето, през което протеинът фибриноген се превръща във фибрин. Протромбиновото време е мярка за образуването на тромбин от протромбин (неактивна форма на протеин). Протромбиновото ниво според Quick е 78-142%. Нормалното протромбиново време е 11-16 секунди.

Кога е необходимо да се изследва кръвта за съсирване?

Функционалните кръвни тестове са особено важни за бременни жени. Това ще помогне да се елиминира всякакъв риск от кървене по време на бременност и предстоящото раждане. Необходимо е редовно да се изследва кръвта за съсирване, ако:

• функционални промени в черния дроб;
• приемане на лекарства, които влияят на процеса на хематопоеза;
• патологии на кръвоносната система;
• съдова атеросклероза;
• автоимунни нарушения;
• липса на витамини;
• антифосфолипиден синдром;
• онкологични заболявания;
• претърпя инсулт, инфаркт;
• подготовка за операция;
• сърдечно-съдови заболявания (аритмии, стенокардия, исхемична болест на сърцето).

Надеждността на кръвния тест за коагулограма зависи до голяма степен от подготовката. Кръвта се взема от вената сутрин на гладно или без хранене около 4-6 часа преди вземането на кръв. Ако по време на анализа пациентът приема някакви лекарства безпроблемно, лекарят трябва да бъде информиран за това. Забранено е да се консумира предния ден алкохолни напитки, кафе, силен чай. Препоръчва се да се пие обикновена негазирана вода.

Точността на анализа също е засегната психологическо състояниеболен. Важно е да се избягва стресови ситуации, прекомерни грижи и притеснения. Мускулното напрежение и скованост се отразява негативно вътрешни процеситяло и може да изкриви резултатите.

Понякога протромбиновият индекс може да бъде по-висок или по-нисък от нормалното. това може да показва наличието на сериозни заболявания.

Малките промени могат да бъдат причинени не от патологии, а от временно състояние на човек.

Жените, които постоянно са на различни диети, могат да доведат тялото си до изтощение. Недостигът на витамини С, В12, К засяга функциите на кръвта.

В този случай се предписва допълнителен преглед, за да се изключи наличието на патологии. Ако проблемът е липсата на витамини, тогава не се изисква специално лечение. Достатъчно е да коригирате ежедневната си диета.

PTI под нормата показва:

• липса на витамин К;
• излишък на хепарин в организма;
• злокачествени новообразувания в панкреаса;
• амилоидоза (нарушение на протеиновия метаболизъм);
• DIC - синдром;
• бъбречни патологии;
• рак на жлъчния мехур;
• левкемия;
• хроничен панкреатит;
• дисбактериоза;
• недостатъчно производство на фибриноген поради вродени патологии.

В допълнение към тези фактори коагулацията на кръвта се влияе от употребата на антибиотици, антидепресанти, кортикостероиди и др. лекарства. Повишаването на нивата на PTI се нарича хиперкоагулация. Това означава, че кръвта е твърде гъста, което заплашва кръвни съсиреци. Хиперкоагулация може да възникне, когато:

• образуване на злокачествени тумори;
• полицитемия ( големи количестваеритроцити);
• тромбоза;
• приемане на определени лекарства;
• бременност през третия семестър.

Висока степен на коагулация се получава при приемане на барбитурати и орални контрацептиви. В някои случаи лошото хранене и недостатъчният прием на течности могат да доведат до сгъстяване на кръвта.

Симптоми на нарушения на кръвосъсирването

Обикновено е невъзможно да забележите проблеми със съсирването на кръвта. Но някои симптоми подсказват това. Хората с нисък PTI могат да изпитат подкожни хематомиКогато се появят порязвания, кръвта изтича по-дълго от обикновено. Жените страдат от обилна менструация. Когато съсирването е лошо, се появява кървене от носа. Ако имате тези симптоми, посетете Вашия лекар.