ревмокардит. Фізіотерапія та народні засоби

Патологічний процес в оболонках серцевого м'яза та клапана, що став результатом гострої форми ревматичної лихоманки, що розвивається на ґрунті інфекційного захворюванняназивають ревмокардитом. Не всі пацієнти повною мірою усвідомлюють, що таке ревмокардит, симптоми якого часто плутають із ознаками інших хвороб. Тому важливо з'ясувати, як розпізнати та лікувати небезпечну патологіюсерця, найчастішою причиною якої стає недолікована ангіна, а результатом може стати інвалідність.

Ревмокардит, що часто називається серцевим ревматизмом, відноситься до захворювань серця, пов'язаних із запаленням сполучних тканин. різних відділіворгана разом із клапанним апаратом. Патологічний процес стартує в м'язовому шарісерця (міокарді), потім поширюється внутрішньою оболонкою (ендокардом) з переходом у товщу зовнішнього шару (перикард).

Симптоми ревматичного кардитуможуть прогресувати у людей різних вікових категорійта статевої приналежності, але у дітей до 16 років патологія протікає набагато важче, ніж у дорослих. Хоча у дітей до 5 років захворювання діагностують дуже рідко. Клініка ревматичного кардиту може розвиватися без яскравих ознакзапалення, але гостра форма починається зненацька проявами високої інтенсивності.

Важливо: Під час планового обстеження виявити приховану форму патології неможливо. Єдиний метод виявити ревмокардит - це діагностика вади серця, який відноситься до ускладнень серцевого ревматизму.

Основні види клінічних проявів

За клінічними ознаками запалення може бути первинним чи зворотним. Клініці першої серцевої атаки супроводжують первинні проявисуглобового ревматизму на тлі інфекційного захворювання з високою температурою, найчастіше це стрептококова ангіна. Поразка суглобів ще виявляється, але результати електрокардіографії (ЕКГ) показують характерні зміни інтервалів.

Початок ревматичних змін здатний протікати як у гострій формі, так і амбулаторно, без звернення до лікаря. Поразка однаково торкається всіх відділів серцевого м'яза, проявляючись симптомами ревматичного:

• перикардиту сухого типу або з випотом, але без характерних серцевих болів;
• міокардиту в час легкоїформи ревматизму або тяжкою дифузною патологією з гострою серцевою недостатністю, набряком міокарда;
• ендокардиту, що супроводжується органічним ураженням мітрального клапана, поєднанням тяжкого міокардиту з ознаками ендокардиту.

Якщо гостру форму первинного ревмокардитупацієнт часто переносить на ногах, то прихід зворотних серцевих атак характеризується органічними ураженнямиревматоїдного характеру Поворотні напади сигналізують про сформований клапанний порок, зрощення перикарда, рубцювання тканин міокарда.

Патогенез ревматичного процесу при повторних атаках здатний розвиватися за двома сценаріями:

• безперервно рецидивуючий тип із ознаками синовіту, великих ексудативних та грануломатозних явищ, а для молодих пацієнтів може стати смертельним;
• стійкий тип ревмосклеротичних змін без суглобових проявів, що веде до дистрофії міокарда, смерті дорослих від тяжкої серцевої недостатності.

Захворювання з хронічною рецидивною течією важко піддається діагностиці. Якщо патологію супроводжує висока температура та постійна або періодична лихоманкана тлі підвищеної реакції осідання еритроцитів це сигнал ураження суглобів. У дітей підліткового вікусимптоми явної суглобової атаки можуть бути відсутніми або виявлятися нетиповими суглобовими болями, втомою на тлі відсталого розвитку.

Зверніть увагу: Починатися зворотний ревмокардит у маленьких та дорослих пацієнтів може симптомами загострення тонзиліту, що потребують термінового лікування. З поширенням інфекції розвиток кардіо-тонзилярного синдрому призводить до серйозних збоїв у роботі серця.

Класифікація ревмокардиту

Відповідно до 10-го перегляду Міжнародної класифікаціїхвороб, ревмокардит відноситься до розділу Хронічних ревматичних хвороб серця, входить до підрозділу з умовним позначенням I05-I09 (код за МКХ-10). Ступінь тяжкості ревматичного кардиту визначається за присутністю органічних шумів при прослуховуванні серця, наявності кардіомегалії (збільшені розміри органу), вираженим ознакамсерцевої недостатності.

З урахуванням проявів кардіопатології розвиток хвороби проходить такі основні етапи:

Позначення етапу	Характерні прояви
Легкий	Таку форму захворювання не супроводжують явні клінічні симптомипорушення функції серця. Розміри органу в межах норми, шуми лише органічного типу, застійних явищне спостерігається.
Середній	При виражених симптомах ревмокардиту органічним шумамсупроводжує незначна кардіомегалія. За наявності вогнищ запалення ознак застійного кровообігу відсутні.
Важкий	Тяжка форма проявляється дифузним ураженням кількох серцевих оболонок при істотно розширених межах органу. Хвороби супроводжує недостатність кровообігу у супроводі перикардіального випоту.

Для тяжкої форми ревматичного кардиту характерні два види розвитку явної симптоматики:

Класифікація ревмокардиту за рівнем розвитку клінічних проявів виглядає так:

Фаза перебігу хвороби	Патогенез розвитку недуги
Затяжна	Процес запалення при убогій симптоматиці діагностують протягом півроку з початку його розвитку.
Гостра	Несподіваність різкого старту серцевої хвороби з проявом широкого спектра симптомів, які потребують негайного лікування.
Підгостра	Фаза активного ревмокардиту з помірною картиною клінічних проявів та слабовираженим лікувальним ефектом.
Рецидивна	Безперервний процес хвилеподібної течії – після гострого періодукардит переходить у фазу неповної ремісії зі швидким ураженням внутрішніх органів.
Латентна	Фаза прихованої течії характеризується прогресуванням ревмокардиту без класичних симптомів, хворобу діагностують із появою серцевої вади.

З точки зору хронічних серцевих патологій, ревматичний кардит проявляється декількома різновидами захворювань:

1. При ревматичному перикардиті запалення охоплює всі оболонки серцевої сумки, що загрожує накопиченням перикардіальної рідини. Через погіршення кровотоку і частотно-ритмічних порушень підвищується загроза зупинки серця.
2. Від проявів ревматичного міокардиту страждає на міокард. Запалення тканин серцевого м'яза призводить до розвитку аритмії, появи серцевої недостатності через погіршення скорочувальної функції.
3. Ревматичному ендокардиту супроводжує запалення внутрішньої оболонки серцевих камер із залученням до процесу серцевих клапанів (вальвуліт). Це підвищує можливість розвитку пороку, зрощування потовщених тканин (стеноз).

Зверніть увагу: Найбільш типовим проявомревмокардиту вважається ендоміокардит, який є поєднанням двох осередків запалення – оболонок клапанів та тканин серцевого м'яза. Причина гострого або хронічного типу недуги пов'язана з ревматизмом, інфекційними та вірусними захворюваннями.

Коли поразка охоплює всі шари серця, мова йдепро захворювання на панкардит. Цей різновид ревматичного кардиту раніше часто зустрічався у дітей. Для цього часу захворювання вважається досить рідкісним завдяки своєчасній діагностиці та прогресивним методам активної терапії, що дозволяє уникнути важкого розвиткухвороби. Але успішність медичних технологійне дозволяє також успішно справлятися з вадами серця.

Що призводить до розвитку ревмокардиту

Основна причина класичної форми патології – перенесена інфекція слизової верхніх дихальних шляхів (хронічний тонзиліт, гострий варіант ангіни), викликана стрептококом групи А. Унікальні антигенні властивості клітин цих вірусних агентів запускають в організмі людини аутоімунну агресію проти сполучних структур власних тканин, до яких належать оболонки серця.

Під токсичним впливом вірусу відбувається масове інфікування тканин серцевої сумки, а екзоферменти, що виділяються стрептококами, призводять до пошкодження органу на тканинному рівні. У більшості ревматиків виявляються сліди специфічних антигенів, які грають роль маркерів генетичної причини ревматичної патології.

Не менше важливою причиноюревмокардиту вважається повторне захворювання на стрептококову інфекцію. Медики відносять факт повторного інфікуваннядо найбільш часті причиниревматизму у дорослих та підлітків. Тільки у 3% хворих, які страждають на дане захворювання, з'являються симптоми ревматичної лихоманки, що пов'язано зі спадковою схильністю. Збудники інших типів не здатні спричинити ускладнення, що ведуть до прогресування ревматизму серця.

Характерні ознаки патології

Інтенсивність розвитку симптомів ревматичного кардиту пов'язана з місцем локалізації запалення, а також інтенсивністю його поширення. У дорослих пацієнтів хвороба відрізняється легким перебігом з невеликим больовим дискомфортом у зоні серця, основною ознакою ревмокардиту є задишка при фізичних навантаженнях та перебої ритму.

Розвиток серцевої патології у дітей до 15-річного віку відрізняється більш тяжким перебігом. Дитина скаржиться на безперервні серцеві болі високої інтенсивності, задишка з'являється не тільки при навантаженнях, а й у стані спокою. Описуючи свій стан, хворі відзначають сильний ритм серцебиття, постійний тягару лівому підребер'ї, набряклість на ногах.

Кожній формі ревматичного кардиту відповідає певна симптоматика, але загальні ознаки недуги в організмі такі:

• яскраві симптоми бурхливого початку гострої форми з'являються раптово протягом місяця після того, як людина перенесла носоглоточну інфекцію;
• больовий синдромз боку розташування серця супроводжується температурою до 38 ° С (тривалою або стрибкоподібною), лихоманкою;
• розвиваються кардіологічні симптоми (задишка, збільшення серцевого ритму, перебої в роботі органа), що супроводжуються набряком нижніх кінцівок;
• на патологічний процес в організмі вказують загальні ознаки, що виявляються слабкістю, підвищеною стомлюваністю, відсутністю апетиту, схудненням

Найбільш яскраво сигналізує ревмокардит гострої форми, що іноді триває до двох місяців. Захворювання може протікати всуху без яскраво вираженої симптоматики або з випотом, який є серозною рідиною. Серозний вид патології супроводжується задишкою з порушеним диханням, набряками шийно-лицьової області, тахікардією на фоні зниженого тиску. Поразка серцевих структур при різних видах ревматичних захворюваньсигналізує певними клінічними симптомами.

Ревматичний ендокардит

Запаленням уражається клапанний апарат, що супроводжується рубцюванням клітинних структур, що постраждали. Втрата рухливості оболонок призводить до порушення функціонування органу, що проявляється розвитком серцевих вад. Від запального процесу страждають стулки мітрального клапана, провокуючи недостатність міокарда, яку діагностують за симптомами:

• сильної слабкості та запаморочення;
• непритомного стану;
• частого дихання з кашлем, задишці;
• проявам тахікардії, ознак асциту (скупчення рідини в очеревині).

Важливо: Для ендокардиту характерний прискорений пульс із болями в серці, асоційованими зі стенокардією. Але характерною рисою больового сплеску є тривала біль незалежно від фізичного навантаження. Захворювання важко піддається лікуванню, несприятливий прогноз – найчастіший результат ревмокардиту цього.

Серцева недуга проявляється запаленням оболонки органу, може розвиватися з випотом у порожнину серцевої сумки і без неї. Перикардит із випотом сигналізує наступними ознаками:

• набряклістю шиї та обличчя, вузликовими висипаннями на шкірі голови та рук;
• порушенням ритму дихання, а також задишкою при навантаженнях;
• частим серцебиттям при різкому падінніартеріального тиску;
• епігастральним дискомфортом (печія, відрижка) через застою жовчі.

Під час прослуховування пацієнта лікар виявляє приглушений тон та шумовий ефект, пов'язаний із тертям перикарда. При сухій формі захворювання больовий синдром та інші яскраві симптоми зазвичай відсутні, поява болю пов'язана з ускладненням хворобливого процесу.

Ревматичний міокардит

Розвиток серцевої патології цього сигналізує запаленням м'язових структур – міокарда. Хвороба може розвиватися за легкого типу(вогнищева форма) або протікати за тяжким сценарієм (міокардит дифузний). Тяжкість симптомів визначається типом міокардиту, безпечну осередкову формузахворювання супроводжують симптоми:

• серцевий дискомфорт у спокійному стані;
• різні видиаритмії;
• звуки систолічного шумупід час прослуховування.

Симптоматика дифузної формиміокардита тяжча, частіше призводить до смертельного результату. Початку нападу супроводжують зміни у зовнішньому виглядіхворого:

Серед інших ознак смертельно небезпечного стануможна назвати сильну задишку, її супроводжують симптоми тахікардії, давить болюпо ділянці серця. Людині важко пересуватися через ослаблення каркасу м'язів, що може призвести до втрати свідомості. Відмінною рисоюДифузного міокардиту є періодичне кровохаркання при вираженому лихоманковому синдромі. Під час вислуховування пацієнта лікар виявляє тони специфічних шумів при галопуючому ритмі серця, що проявляється складними ознаками змін на кардіограмі.

Найнебезпечнішою для життя формою вважається зворотний міокардит безперервно рецидивуючого типу. Запалення серцевих м'язів (міокардит) із стійким ревмосклерозом без ексудату прогресує повільно, але спричиняє розвиток серцевої недостатності, цирозу печінки.

Особливості діагностичних заходів

Діагностику ревмокардиту виконують за спеціально розробленими клінічними та лабораторними критеріями після об'єктивних висновків за результатами загального оглядупацієнта. Через часту відсутність проявів на початковій фазі захворювання лікарю слід звернути увагу на такі важливі аспекти:

Особливу складність діагностики ревмокардиту представляють приховано поточні форми недуги. Щоб не сплутати симптоми ревмокардиту із проявами інших хвороб, необхідно провести наступні видидосліджень:

• за лабораторними аналізами крові виявляють присутність маркерів запального процесу (факт лейкоцитозу, збільшеної швидкості осідання еритроцитів), визначають рівень антитіл до стрептококу, а також C-реактивного білка;
• під час аускультативного методу діагностики проходить вислуховування шумів, визначення тональності биття серця на різних періодахдихання, наявність гучних шумів у дітей та дорослих пов'язують із пороком;
• під час інструментальної діагностики роблять кардіограму виявлення порушень ритму, ехокардіографію для точної візуалізації змін, і навіть рентген грудної клітки, що дозволяє отримати інформацію про параметри органу, ознаки венозного застою.

Зверніть увагу: Аускультація прямим або непрямим методомпрослуховування є найпростішим заходом виявлення кардіологічних проблем на етапі їх зародження. Тому обстеження необхідно призначати літнім пацієнтам та дітям, а також жінкам під час вагітності.

З урахуванням результатів обстеження лікар складає індивідуальну програмулікування серцевої патології У разі гострого ревмокардиту потрібна госпіталізація із призначенням постільного режимуна місяць. Згідно клінічним рекомендаціямпоказано дотримання дієти №10, заснованої на обмеженому споживанні солі, збільшенні в раціоні білкової їжі, клітковини, підвищеної дози вітаміну С та калію.

Основні методи лікування ревмокардиту

Вибираючи тактику спостереження хворого на ревмокардит, а також схему медикаментозної терапії, лікар враховує активність запалення, об'єм ураження оболонки серцевої стінки, рівень кардіогемодинамічних порушень. на первинному етапі патологіюслід лікувати в умовах стаціонару з проходженням повного курсуреабілітації у кардіологічному санаторії. Продовження медикаментозної терапії, до якої входить низка лікувальних заходіврізної спрямованості, проходять амбулаторно під сестринським доглядомта контролем ревматолога.

Боротьба з інфікуванням організму

Звільнення від збудника стрептококової інфекціївиконують за класичною схемою шляхом призначення антибіотиків лінійки пеніцилінів (Ерітроміцин, Пеніцилін). У разі алергії у пацієнта на препарати пеніцилінової групи, рекомендується призначення макролідів (Азитроміцин), цефалоспоринів (Цефуроксим), лінкозамідів (Лінкоміцин).

Первинний ревмокардит у дітей молодшого віку прийнято лікувати ацетилсаліциловою кислотою (добова дозастановить 1,5 г) або "Бруфеном", розраховуючи дозу за принципом 20 мг активної речовинина кілограм ваги. Після виписки зі стаціонару пацієнтам показано протягом 1-2 місяців продовжувати прийом Аспірину.

Купірування запального процесу

Запалення, що супроводжує ревматичний кардит, лікують призначенням нестероїдних протизапальних засобів. Найчастіше використовують препарат «Диклофенак», але при обтяженні симптоматики будуть потрібні потужніші препарати протизапальної дії лінійки глюкокортикостероїдів («Преднізолон). Після скасування гормонального засобуцей ефект закріплюють призначенням додаткового курсу «Диклофенаку».

Застосування симптоматичної терапії

При затяжному ревмокардиті млявої формиабо при рецидивному типі хвороби потрібно призначення препаратів лінійки хінолонів (Делагіл, Плаквеніл). У разі відсутності ефекту протиревматичної терапії або прогресування ревматизму серця звертаються за допомогою цитостатичних імунодепресантів («Імуран», «Хлорбутин»), прийом яких потребує лікарського контролю.

Ревмокардит тяжкого ступеня з ознаками серцевої недостатності та вади серця прийнято лікувати за допомогою серцевих глікозидів (Строфантин, Коргликон) з підключенням бета-блокаторів, антагоністів альдостерону, інгібіторів АПФ. У разі застійного типу серцевої недостатності, зворотному типі патології доцільно призначати ліки діуретичної дії(«Фуросемід», «Лазікс»).

Зверніть увагу: Методи кардіохірургії показані за результатами формування тяжких вад серця, що супроводжуються грубими гемодинамічними порушеннями при резистентності до ліків. Вибір виду хірургічного лікуванняґрунтується на ступені тяжкості пороку та ураження клапана, що дозволяє віддати перевагу вульвопластику або протезування клапана.

Використання народних методів

Симптоматику ревматичного кардиту на етапі загострення народними засобами не лікують, методи фізіотерапії тим часом також категорично заборонені. Після настання періоду ремісії дозволяється приймати загальнозміцнюючі настоянки з плодами глоду, відвари листя берези, суцвіть акації, кори верби та жостеру. Особливу лікувальну силу народні цілителіприписують вітамінної сумішіз кураги з родзинками та медом.

Як захистити здоров'я

Основним методом запобігання розвитку кардитів є проведення своєчасної терапіїінфікування стрептококом, регулярної санації вогнищ хронічної інфекції. Потенційна проблемапацієнта при ревмокардит – загроза повернення ознак захворювання. Тому для запобігання небезпеці потрібно виконання таких правил:

Важливим етапом захисту від появи серцевого ревматизму має стати правильний образжиття, що включає вибір посильних фізичних навантаженьпід час занять спортом, виконання процедур, що гартують, які важливо почати з наймолодшого віку. До профілактичних заходів належать дії щодо зміцнення імунітету, збагачення раціону. натуральними вітамінамидотримання кардіологічної дієти.

З раціону харчування перехворілого на ревмокардит слід виключити сіль, різні види спецій, а також міцні напої (чай, кава, алкоголь). Обмеження накладаються на борошняні продукти, солодощі та здобу. У меню хворого слід включити достатній обсяг білкової їжі тваринного та рослинного походження при дотриманні дробового режиму харчування невеликими порціями, щоб уникнути переїдання.

Небезпека ускладнень

Прояви ревматизму серця пов'язані із запаленням сполучних серцевих тканин, а системний перебіг розвитку хвороби відбивається на стані всього організму. Серед кардитів найбільш небезпечними ускладненнями вважаються ендокардит та міокардит. З наслідків ревматизму серця загрозу становлять серцеві вади, наслідком яких стають:

• серцева недостатність при підвищеному тиску;
• розширені порожнини серця із загрозою утворення тромбів;
• ймовірність ішемічних інсультів.

Зверніть увагу: Розвиток міокардіосклерозу, пов'язаний із рубцюванням тканин серцевого м'яза, призводить до порушення ритму скорочень серця, що обертається згасанням. скорочувальної здатності. Ці прояви серцевої недуги вимагають постійної медикаментозної терапії, що відбиваються на тривалості життя хворого.

Прогноз

Якщо людина перехворіла на ревмокардит, на тривалість життя вплине тяжкість перенесеної хвороби. В разі легкого розвиткунедуги, виявленого в початковій фазі, у пацієнта вона зростає на відміну від тяжкого ступеня будь-якого виду кардиту, що супроводжується зворотними серцевими атаками. Прихованість перебігу повторної ревматичної лихоманки призводить до пошкодження клапанів серця, розвитку тяжкої аритмії, прогресуючої серцевої недостатності.

Для отримання позитивного прогнозу після лікування ревмокардиту необхідна підвищена пильність, особливо при спадкової схильностідо ревматизму Дотримання профілактичних заходівпри ранній діагностиціпроблем зі здоров'ям допоможе захистити всі органи, у тому числі і серце, загрозливих для життянаслідків запального процесу.

Ревмокардит позиціонується як серйозне прояв ревматичної лихоманки. Класична формаданого захворювання – це повне ураження серцевої стінки, яке захоплює ендокард та перикард.

Зняття запальних процесів можливе лише за своєчасної діагностики та лікування. В іншому випадку не уникнути зміни структури стінок судин та подальшого розвиткунегативного процесу

Патогенез захворювання

Ревмокардит серця часто проявляється через попадання стрептококової інфекції на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Розвиток інфекції без належного лікування відбувається досить швидко. Приблизно у сімдесяти відсотків хворих, що обстежуються, виявляється підвищена активністьстрептококових бактерій, які є збудниками ревмокардиту.

Інфекція надає поступову токсичну дію на стінки серця, що призводить до збільшення ризику смертності. Захворювання до кінця так і залишилося невивченим, але саме розвиток запальних процесів в організмі, як багато вчених, служить поштовхом для його екстреного розвитку.

Але при зворотній форміревмокардиту серця наявність стрептококів не завжди підтверджується. У деяких випадках причиною повернення хвороби бувають інші, погано вивчені віруси.

Спадкова схильність у дорослих і дітей породжує передумови виникнення небезпечного ревмокардиту.

Лікарі виділяють наступні причинипрояви та подальшого розвитку запального процесу серцевих стінок:

• Пневмонія;
• Ангіна;
• Скарлатина;
• Інші інфекційні явища.

Ревмокардит у дітей та осіб підліткового віку має рецидивуючий характер. Найчастіше первинний дитячий ревмокардит вважається закономірним наслідком ревматизму суглобів.

Також хвороба може мати зворотний характер і призводити до розвитку тяжкого та небезпечного міокардиту. Це захворювання зазвичай призводить до найважчих наслідків.

Частота атак на серце у хворих дітей та дорослих пацієнтів різниться. Їхня тривалість також неоднакова і залежить від індивідуальних фізичних даних кожної людини.

Симптоматика патології

Часто діагностувати захворювання вдається лише в процесі планового огляду діагностичному центрі. Якщо у хворого розвивається ураження ендокарда, протягом кількох місяців він може не відчувати жодного прояву захворювання, у тому числі неприємних відчуттів. Тому для діагностики і знадобиться безпосередній огляд.

Систолічні та діастолічні шумиможе виявити лише кваліфікований спеціалістз величезним досвідом у кардіології.

Симптоми ревмокардиту при активному розвитку запального процесу виявляються неприємним болем у серці та порушеннями кардіологічних ритмів, які може помітити медичний фахівець.

При ендоміокардиті виникає сильна, нерідко виникає сухий, слабовиражений кашель, який поступово посилюється.

До симптомів активної стадії розвитку ревмокардиту можна віднести:

• Набряк легенів;
• Приступи серцевої астми, які повторюються дедалі частіше;
• Гарячкові явища;
• Гострі серцеві болі.

Не варто запускати такі небезпечні появиі доводити прогресуюче захворювання до лихоманки, судом та тяжкої астми.

Консультація досвідченого та кваліфікованого кардіологічного фахівця допоможе з'ясувати, що стало причиною хвороби, та як краще проводити лікування для досягнення позитивних результатів.

Як позбутися важкої патології

Не варто розраховувати на швидке лікуванняревмокардиту у дітей та дорослих. Потрібний тривалий реабілітаційний період, збереження постільного режиму та певний порядок.

Для початку призначається спеціальна терапія, що впливає на нервову системулюдини.

Спеціальний режим дня має бути встановлений для розміреності, оскільки нервувати під час лікування категорично забороняється. Найменший зрив може призвести до рецидиву.

Стаціонарне лікування призначається хворим, у яких діагностували первинний ревмокардит.

Після спостереження лікарів буде потрібний реабілітаційний період в одному із санаторіїв. Немаловажну роль при погашенні основних ознак захворювання грає і медикаментозна терапія.

Медичними фахівцями зазвичай призначаються такі препарати:

• Пірамідон та Аспірин;
• Димедрол;
• Диклофенак;
• Бруфен;
• Ацетилсаліцилова кислота.

Добова доза медикаментів може бути розрахована лише кваліфікованим медичним фахівцемпісля проведення діагностичного обстеження.

Якщо протягом тривалого часу лікування ревмокардиту відсутні позитивні динамічні зміниЛікарі часто призначають використання препаратів з групи глюкокортикостероїдів.

Преднізолон – основний засіб, що відноситься до зазначеної категорії. Його можуть написати для прискорення позитивної динаміки. Але препарат має чимало побічних ефектів, тому його тривале використанняне передбачено.

Гормональна пульс-терапія- альтернативна методика позбавлення недуги, де часто наполягають фахівці. Але подібна терапія не є класичним варіантом лікування та може взагалі не використовуватись.

При розвитку гострої серцевої вади на тлі занедбаного ревмокардиту фахівці призначають оперативне втручання, оскільки інші шляхи виявляються безсилими.

Вульвопластика допоможе позбавити хворих від критичного перебігу захворювання та негативних, небезпечних для життя наслідків.

Нерідко буває, що ревмокардит переходить у хронічну фазуі має застійний характер. Тоді рекомендується застосовувати фармакологічні засобидіуретичного типу, наприклад, Лазікс.

Без правильного своєчасного лікуваннянедуга він прогресуватиме і може призвести до гострої серцевої недостатності.

Одним із наслідків виникнення хвороб суглобів є ревмокардит, який у свою чергу – головне. клінічний проявпри ревматизмі

При цьому захворюванні спостерігається локалізація патологічного процесузазвичай у серці. Необхідно відзначити, що ревмокардит переважно зустрічається у дітей, вік яких варіюється від 7 до 15 л.
ет, трохи рідше зустрічається у дітей дошкільного віку.

Між розвитком хвороби та бета-гемолітичним стрептококом групи А є нерозривний зв'язок. Саме під впливом другої в організмі людини починається розвиток аутоімунних порушень.

Ревмокардит виражається нападами, що розвиваються через 1,5-2 тижні після перенесеної інфекції гострого типуу носоглотці.

Стрептококові інфекції характеризуються підвищеною масивністю. Саме вони відповідають за надання прямих або непрямих шкідливих дій на тканині. людського організмучерез великої кількостітоксинів та антигенів.

До причин ревмокардиту можна віднести знижений рівеньу протистоянні організму інфекціям стрептококів. У цьому випадку лікар призначає певні лікарські засобипацієнта.

Вирізняють і сімейно-генетичну схильність до цієї хвороби. У цьому випадку деякі засоби, які застосовуються під час лікування, можуть не підійти.

Види

На сьогоднішній день існує кілька типів такого захворювання, як ревмокардит, які відрізняються між собою своєю тяжкістю. Їхній список складається з трьох ступенів:

• Тяжкого ступеня, при якому спостерігається яскраво виражена симптоматикарозширення серцевих кордонів, а також недостатність у кровообігу;
• Середній тяжкості, що характеризується багатоосередковим ураженням. Що стосується проявів, то вони не яскраві, проте завдають хворому певного дискомфорту. Межі серця також розширюються, проте, симптомів недостатнього кровообігу немає;
• Легкого ступеня з меншою кількістю вогнищ ураження. На цій стадії немає симптомів, серцеві межі гаразд, а недостатність кровообігу відсутня.

Саме від рівня захворювання залежить, які лікарські засоби призначає лікар хворому. Існує також гострий і хронічний ревмокардит, які в свою чергу можуть стати причиною запалення в організмі хворого, в тому числі і в суглобах.

Симптоми

Анамнез ревмокардиту характеризується ступенем ураження міокарда серця.

До симптомів даного захворювання відносяться осередкові та дифузні міокардити з іншою етіологією. Як правило, список типових ознак ревмокардиту складається з:

• підвищеної швидкості РВЕ;
• тривалої температури субфебрильного типу;
• нестійкості пульсу з підвищеною схильністю до порушень ритму серця (тахікардія).

Можливе полегшення діагнозу ревмокардиту у разі сукупності захворювання та ревматичного поліартриту чи полісерозиту. У разі лікарем призначаються певні лікарські засоби саме цієї ситуації.

Стосується найбільш пізніх періодівхвороби, то тут діагноз полегшується при появі симптомів, що свідчать про поразку ендокарда та не зустрічаються під час міокардитів з іншою етіологією.

Ревмокардит характеризується підвищеною тривалістю та циклом у розвитку ревматизму.

Ще однією відмінною рисоюхвороби є схильність до загострень, що призводять до подальших змін у серцевій діяльності та обтяжує справжню ваду клапанів. У будь-якому випадку, результатом ревмокардит закінчується різним ступенемураження серцевих м'язів та подальшим розвитком пороків клапанів (зазвичай мітрального).

У важких випадках існує можлива появавипотного перикардиту, емболії (у разі передсердного тромбозу), а також ревматичного ураження коронарних судин, коли порушується кровообіг, і не надходять поживні речовини, у тому числі і до сполучних тканин суглобів.

Діагностика

Під час обстеження пацієнтів, хворих на ревмокардит, відбувається виявлення розшир.
вання серцевих кордонів із приглушеним тонами.

З'являються шуми в серці, змінюється кров та електрокардіограма. Як правило, лікування ревмокардиту спрямоване саме на зниження явищ запального характерута абсолютне усунення недостатності в серці.

Лікування

Ревмокардит протікає у своїй легкій формі, що відрізняється ураженням міокарда серця без будь-яких інших уражень організму І тут можуть допомогти народні кошти.

Згодом спостерігається приєднання та перикардиту, що свідчить про тяжкий перебіг хвороби. У разі відсутності лікування, захворювання протікає протягом двох місяців, після чого з'являється прихована форма.

Процес лікування хворих з ревмокардитом обов'язково має відбуватися у стаціонарі. Зазвичай призначаються протизапальні препарати та антибіотикотерапія. Якщо у пацієнта спостерігаються часті ангіни, для того, щоб вилікувати ревмокардит, видаляються гланди.

У тому випадку, якщо ревмокардит протікає у важкій формі, необхідно використання глюкокортикостероїдів (зазвичай це преднізолон). Під час лікування застосовується метод симптоматичного лікування. Лікар прописує хворому сечогінні засоби.

При наростанні серцевої недостатності список ліків доповнюється серцевими глікозидами та судинорозширювальними препаратами. У деяких випадках не обійтися без знеболювального засобу.

Наступний напрямок лікування ревмокардиту – це профілактичні діїпри повторних атаках. Необхідне проведення санації вогнищ запалення та загартовування. Протягом перших 3-х років після першої атаки призначається біцилін, який хворий повинен приймати щомісяця. Потім частота вживання зменшується до дворазового (весна та осінь).

Народне лікування

Для лікування ревмокардиту використовуються також і народні засоби, а саме настоянка, до складу якої входить собача кропива і глід. Для цього необхідно взяти 6 столових ложок глоду і стільки ж собачої кропиви. Все це заливається окропом (1,5 літра) і настоюється на добу. Вживання цієї настойки рекомендується по 1 склянці за півгодини до їди.

Існує ще кілька народних засобів, за допомогою яких можна лікувати ревмокардит.

• Настоянка складається з 50 г дрібно нарубаного кореневища елеутерококу і 500 мл спирту або горілки. Даний складнеобхідно покласти у прохолодне темне місце на півмісяця. Суміш зберігається у темній пляшці. Настій вживається по 30-50 крапель за 40 хвилин до їди протягом місяця.
• Сухі квітки глоду (10 гр.), Залиті 100 гр. спирту. Все це наполягає протягом 20 днів у темному місці. Після цього потрібно настій процідити та вживати по 30-35 крапель по 4 рази на день.
• До основних інгредієнтів ще одного відвару відносяться листочки елеутерококу (6 гр.), які слід подрібнити та залити 1 склянкою теплої води. Даний відвар необхідно покласти в емальований закритий посуд на 15 хвилин. Потім відбувається охолодження протягом 40 хвилин. Після цього слід процідити і долити у відвар кип'ячену воду, щоб вийшов початковий об'єм.

Термін придатності отриманого настою – трохи більше трьох діб. Хворому слід вживати по одній столовій ложці по 4-5 разів на день за півгодини їжі протягом місяця.

Період після стрептококової інфекції є латентним і протікає здебільшого безсимптомно або з ознаками тривалої реконвалесценції.

Через 1,5 - 4 тижні, після перенесеної стрептококової носоглоткової інфекції виникає будь-який з характерних проявів. Хворі часто пред'являють скарги, що включають пропасницю, слабкість, швидку стомлюваність, пітливість, відсутність апетиту та зменшення маси тіла.

Виразність (гострота) початковій стадіїОРЛ залежить від віку хворих. У дитячому віці, а також у школярів середнього віку більш ніж у половині випадків ОРЛ розвивається гостро, на кшталт «спалаху». Ччерез 2-3 тижні після ангіни раптово температура підвищується до фебрильної, з'являються симетричні мігруючі болі у великих суглобах (найчастіше колінних) та ознаки кардиту (перикардіальні болі, задишка, серцебиття та ін.). В інших дітей спостерігається моносиндромний перебіг з переважанням ознак артриту або кардиту або, що дуже рідко, хореї.

Для підлітків та молодих людейхарактерно поступовий початок: після стихання клінічних проявів ангіни з'являються субфебрильна температура, артралгії в великих суглобахчи помірні ознаки кардиту.

Типової температурної кривої при ревматизмі немає, але можна виділити такі типи лихоманки:

однохвильова, що виражається в одному швидкому підвищеннітемператури в 1-2 дні до 38 - 39º зі стабілізацією та подальшим літичним зниженням, тривалістю 7-14 днів.

багатохвильова, що триває протягом тижнів та місяців.

безперервна (наполеглива)коли температура (субфебрильна) постійно підвищена протягом декількох місяців, вже не поєднуючись із суглобовими явищами.

гіперпіретична, що представляє той тип лихоманки, Що досягає 41-42С, але зустрічається надзвичайно рідко.

Гарячка, як правило, асоційована з суглобовими проявами і є одним із найдостовірніших симптомів.

Підйоми температури супроводжуються пітливістю. Поти у хворого на ревматизм мають деякі особливості, вони як правилорясні, мають їдкий, кислий запах, переважають уночі та ведуть до виснаження хворого.

Пульс – найчастіше тахікардія, що відповідає температурі. Тахікардія лише частково пояснюється лихоманкою, надмірна та завзята тахікардія може свідчити про кардиті.

2. Період розгорнутих клінічних проявів.

Потім настає період клінічно розгорнутої хвороби. Виділяють п'ять основних клінічних ознак(так званих «великих критеріїв» ревматизму), специфічних для ревматичної лихоманки:

Ревматичний кардит

Ревматичний поліартрит

Підшкірні ревматичні вузлики

Кільцеподібна еритема

Мала хорея.

Центральне місце у клінічній картиніОРЛ займає ураження серця, яке визначає перебіг та результат хвороби в цілому.

Ревматичний кардит

До особливостей ревматичного кардиту відноситься тенденція до послідовного або одночасного залучення до патологічного процесу оболонок серця: міокарда, ендокарда, перикарда.

У зв'язку з труднощами розмежування ураження окремих оболонок серця в клінічній практиці широкого поширення набув узагальнений термін «ревмокардит» - узагальнюючі поняття ураження серця при ревматизмі.

Досі відомості про частоту ураження міокарда дуже суперечливі. Дані деяких зарубіжних дослідників свідчать про те, що в гострій фазіревмокардит виникає у 3-38% випадків, за іншими даними – у 48-73%. Вітчизняні ревматологи знаходять у гострій фазі РЛ кардит у 89-100% випадків.

Ревмокардит може бути:

первинним(при первинній ревматичній лихоманці);

зворотним(Повторні ревматичні лихоманки), зі сформованим клапанним пороком або без нього.

При первинній ревматичній лихоманці у дітей кардит розвивається у 79-83% випадків, у дорослих – у 90-93% випадків. При повторній РЛ у дорослих ревмокардит розвивається у 100% випадків.

Симптоматика ревмокардиту багато в чому визначається переважним ураженням тієї чи іншої оболонки серця – міокарда, ендокарда та перикарда, а також вираженістю змін із боку серця.