Вроджені вади розвитку легень у дітей. Аномалії розвитку легенів Захворювання легень симптоми та лікування

Ембріональний період розвитку плода, на жаль, далеко не завжди минає без проблем. Різні вади внутрішньоутробного розвитку іноді виникають без видимих ​​на те причин. І одним з таких вад розвитку плода є аплазія легені, що характеризується несформованістю легені та наявністю рудиментарного бронха. Ця вада може вражати як одне легке, і обидва відразу. У випадку, коли відсутня одна легка, у новонародженого є всі шанси на нормальне життя. Відсутність обох легенів є пороком розвитку несумісним із життям. Як правило, дитина народжена без легень помирає ще до народження, але в деяких випадках вона може прожити деякий час після народження (максимум кілька годин). До аплазії легені відноситься не тільки повна відсутність легені або легень: аплазією прийнято називати і таку патологію, як відсутність частини легені, тобто її певних часток.

Як правило, аплазія легенів є захворюванням, яке супроводжують і інші відхилення у розвитку організму. Найчастіше спільно з аплазією легень у хворого може спостерігатися вада серця, дистрофія грудної клітки, аненцефалія, діафрагмальна грижа, аномалії нирок і сечовивідних шляхів та інше. Звичайно, чим більше супутніх захворювань та вад розвитку у аплазії легені, тим менше шансів у хворого вижити. І справа навіть не в тому, що ці хвороби є важковиліковними, а в тому, що новонароджені з великою кількістю пороком народжуються дуже слабкими і їх організм не може допомогти медичному впливу, що надається на нього.

Аплазія легені є небезпечним захворюванням ще й тому, що уражені органи дуже сприйнятливі до інфекцій, що вражають органи дихання. Тобто той же вірус грипу або звичайне ГРВІ, які відносно спокійно переносяться здоровою людиною, можуть стати смертельно небезпечними для людини, яка страждає від аплазії легені.

Клінічна картина захворювання

У хворих, у яких відзначається недорозвиненість або відсутність легені, клінічні прояви можуть бути найрізноманітнішими. Крім того, часто хвороба може проходити безсимптомно. Бувають випадки, коли аплазія легені виявляється випадково, наприклад, під час профілактичного рентгенологічного дослідження. Але такі випадки радше рідкість, ніж закономірність. Найчастіше клінічна симптоматика аплазії легені виявляється на перших роках життя хворого. Основним симптомом аплазії є схильність органів дихання до інфікування, у якому запальні процеси формуються у ураженому аплазією органі, а й у здоровому, нормально розвиненому органі. Часті легеневі захворювання та нашарування інфекцій найчастіше зумовлюють формування вторинної хронічної пневмонії. Не рідкістю для хворих на аплазію є кашель, що супроводжується відходженням мокротиння з домішками гною, а також наявність задишки. Причому задишка може з'являтися не тільки внаслідок отримання фізичного навантаження, а й просто так. Дуже часто хворі на аплазію легені скаржаться на періодично нагадує про себе біль у грудях.

Недорозвиненість легені зазвичай позначається на фізичному розвитку пацієнта. Візуально припустити наявність аплазії можна по деформованій грудній клітці хворого, яка є звуженою та плоскою з того боку, де відсутня орган дихання. Особливо помітно западання грудної клітини у хворих на агенезію – захворювання дуже схоже за своїм морфологічним устроєм з аплазією. Іноді у хворих на аплазію виявляється потовщення нігтьових фаланг пальців – аномалією відомої під медичним терміном «барабанні палички».

Діагностування аплазії

При огляді на рентгенологічному обладнанні пацієнта, хворого на аплазію, лікар може відзначити різке зміщення у бік аномалії середостіння, при якому затіненою залишається тільки нижня частина гемітораксу. У той час як у верхній частині видно прозору тканину легені, завдяки пролабуванню існуючої легені через нижній відділ середостіння. Іноді така картина може викликати хибне уявлення про наявність обох легенів, одна з яких нібито просто зменшена у розмірах. Точніший діагноз можна отримати при проходженні томографічного дослідження, що дає більш повну картину. Максимально достовірну інформацію можна отримати при бронхографії.

Лікування аплазії легені

Ця аномалія внутрішньоутробного розвитку плода не підлягає оперативному лікуванню. Втім, іншого специфічного лікування даного захворювання не існує.
Лікування хворих полягає у здійсненні підтримуючих заходів, що перебувають у штучному вентилюванні та додатковій подачі кисню пацієнту. Таке підтримуюче лікування має на меті створення достатніх умов для зростання легені та забезпечення виживання пацієнта. Обов'язковою умовою життя хворого на аплазію є щорічна вакцинація від вірусу грипу та прийом антибіотиків для боротьби з інфекціями, що вражають головний орган дихання людини.

Загалом, за відсутності великої кількості додаткових вад, люди з аплазією можуть жити досить довго. Однак повноцінним їхнє життя назвати досить важко, тому що їм з особливою увагою потрібно ставитися не тільки до свого здоров'я, але й до працевлаштування та способу життя. Відомі випадки, коли хворі на аплазію доживали до 60 і більше років.

Легкі є основним органом дихальної системи людини і складаються з плеври, бронхів та об'єднаних в ацинуси альвеол. В даному органі здійснюється газообмін організму: непридатний для його життєдіяльності діоксид вуглецю переходить з крові в повітря, а кисень, що надійшов ззовні, зі струмом крові розноситься по всіх системах організму. Основна функція легень може бути порушена внаслідок розвитку будь-якого захворювання органів дихальної системи або внаслідок їх ушкодження (поранення, аварія тощо). До захворювань легень належать: , пневмонія, абсцес, емфізема, .

Бронхіт

Бронхіт – захворювання легень, пов'язане із запаленням бронхів – складових елементів легеневого бронхіального дерева. Найчастіше причиною розвитку такого запалення стає проникнення в організм вірусної або бактеріальної інфекції, відсутність належної уваги до захворювань горла, попадання у легені великої кількості пилу та диму. Для більшості людей бронхіт не становить серйозної небезпеки, ускладнення захворювання зазвичай розвиваються у курців (навіть пасивних), осіб з ослабленим імунітетом, хронічними захворюваннями серця та легень, літніх людей та дітей молодшого віку.

Клінічна картина гострого бронхіту, що починається, збігається з клінікою звичайного простудного захворювання. Насамперед з'являється, потім виникає кашель, спочатку сухий, потім з відходженням мокротиння. Також може спостерігатись підвищення температури. За відсутності лікування запалення здатне поширитися на все легеня та викликати пневмонію. Лікування гострого бронхіту проводиться із застосуванням протизапальних та жарознижувальних препаратів, відхаркувальних засобів, рясного пиття. Якщо причиною захворювання стала бактеріальна інфекція, можуть бути призначені антибіотики. Хронічний бронхіт не розвивається на тлі не до кінця вилікуваної гострої форми, як це буває у разі багатьох захворювань. Його причиною може стати тривале подразнення бронхів димом, хімічними речовинами. Ця патологія зустрічається у курців чи осіб, які працюють на шкідливому виробництві. Основний симптом хронічної форми бронхіту – кашель із відходженням мокротиння. Усунення захворювання сприяє зміна способу життя, відмова від куріння, провітрювання робочого приміщення. Для позбавлення від симптомів призначаються бронхолітики - спеціальні препарати, що сприяють розширенню дихальних шляхів і полегшують дихання, інгаляції. У період загострення рекомендується лікування антибіотиками чи кортикостероїдами.

Альвеоліт

Альвеоліт – запалення тканини легень з її подальшим переродженням у сполучну тканину. Дане захворювання не слід плутати з альвеолітом, що виникає після неякісного видалення зуба. Основною причиною розвитку запального процесу у легенях можуть стати: алергія, інфекції, вдихання токсичних речовин. Розпізнати захворювання можна за такими ознаками, як: головний і м'язовий біль, підвищення температури, ломота кісток, озноб, задишка, кашель. Відсутність лікування альвеоліту легень призводить до розвитку дихальної недостатності. Заходи щодо усунення основних ознак захворювання залежить від причини його виникнення. При алергічному альвеоліті слід виключити взаємодію хворого на алерген, прийняти протиалергічний препарат. При підвищеній температурі рекомендується прийом жарознижувальних засобів, у разі сильного кашлю – протикашльових, відхаркувальних. Відмова від цигарок сприяє швидкому одужанню.

Пневмонія

Пневмонія – інфекційне ураження легень, що виникає самостійно або як ускладнення деяких захворювань дихальної системи. Окремі види пневмонії не становлять небезпеки для людини, тоді як інші її види можуть бути смертельними. Найбільш небезпечна інфекція легенів для новонароджених дітей в силу їхнього ще неокрепшего імунітету. Основні симптоми захворювання такі: висока температура, озноб, біль у грудній клітці, що посилюється при глибокому вдиху, сухий кашель, посинення губ, головний біль, надмірне потовиділення. Як ускладнення пневмонії найчастіше виникають: запалення оболонки легень (плеврит), абсцес, утруднення дихання, набряк легень. Діагностика захворювання ґрунтується на результатах рентгену грудної клітки та аналізу крові. Лікування може бути призначене лише після виявлення його збудника. Залежно від того, що спричинило виникнення пневмонії (грибок або вірус), призначаються протигрибкові або антибактеріальні лікарські препарати. При сильній спеці рекомендовано прийом жарознижувальних засобів (не більше трьох днів поспіль). Дихальна недостатність, що розвивається в результаті інфекційного ураження легень, вимагає проведення кисневої терапії.

Абсцес легень

Абсцес – запалення окремої ділянки легені зі скупченням у ньому певної кількості гною. Скупчення гною в легкому здебільшого спостерігається на тлі розвитку пневмонії. Сприятливими факторами можуть бути куріння, зловживання алкоголем, прийом деяких медичних препаратів, туберкульоз, наркоманія. Ознаками розвитку захворювання є: сильний кашель, озноб, нудота, підвищення температури, харкотиння з незначними домішками крові. Жар, що виникає при абсцесі легені, зазвичай неможливо усунути за допомогою звичайних жарознижувальних засобів. Захворювання передбачає лікування великими дозами антибіотиків, оскільки препарат повинен проникнути не просто в організм, а й у самий осередок запалення та знищити його основного збудника. У деяких випадках потрібно дренування абсцесу, тобто виведення з нього гною за допомогою спеціальної голки шприца, що вводиться в легеню через грудну клітку. Якщо всі заходи щодо усунення захворювання не принесли належного результату, проводиться видалення абсцесу хірургічним способом.

Емфізема легень

Емфіземою легень називається хронічне захворювання, пов'язане з порушенням основної функції легень. Причиною розвитку даної патології є хронічний бронхіт, внаслідок якого відбувається порушення процесів дихання та газообміну у людських легенях. Основні симптоми захворювання: утруднення дихання чи повна його неможливість, посиніння шкірних покривів, задишка, розширення міжреберних проміжків і надключичной області. Емфізема розвивається повільно, спочатку її ознаки практично непомітні. Задишка зазвичай виникає тільки за наявності надмірного фізичного навантаження, у міру розвитку захворювання цей симптом спостерігається все частіше, потім він починає турбувати хворого, навіть коли той перебуває у стані повного спокою. Підсумком розвитку емфіземи стає інвалідність. Тому дуже важливо розпочати лікування на початковому етапі захворювання. Пацієнтам у більшості випадків призначаються антибіотики, препарати, що розширюють бронхи і мають відхаркувальну дію, дихальна гімнастика, терапія киснем. Повне одужання можливе лише у разі дотримання всіх приписів лікаря та відмови від куріння.

Туберкульоз легень

Туберкульоз легень - захворювання, що викликається специфічним мікроорганізмом - паличкою Коха, що потрапляє в легені разом з повітрям, що містить її. Зараження відбувається при безпосередньому спілкуванні із носієм захворювання. Розрізняються відкрита та закрита форми туберкульозу. Друга зустрічається найчастіше. Відкрита форма туберкульозу означає, що носій захворювання здатний виділяти разом із мокротинням його збудника та передавати його іншим людям. При закритому туберкульозі людина є носієм інфекції, проте не здатна передавати її оточуючим. Ознаки такої форми туберкульозу зазвичай дуже розпливчасті. У перші місяці від початку зараження інфекція ніяк не проявляється, значно пізніше може виникнути загальна слабкість організму, підвищення температури, зниження ваги. Лікування туберкульозу має бути розпочато якомога раніше. Це запорука порятунку життя людини. Для досягнення оптимального результату лікування проводиться із застосуванням кількох протитуберкульозних препаратів. Його метою в даному випадку є повне знищення наявної в організмі хворої палички Коха. Найчастіше призначаються такі лікарські засоби, як етамбутол, ізоніазид, рифампіцин. Протягом усього періоду лікування пацієнт перебуває у стаціонарних умовах спеціалізованого відділення медичної клініки.

Пороком розвитку легеньназивають серйозні зміни структури легень, що виникають у ембріона на початковому етапі формування та розвитку бронхолегеневої системи. Ці зміни здатні спричинити значні порушення функцій органів дихання. У ранньому віці вади розвитку легень можуть супроводжуватися дихальною недостатністю, що призводить до затримки фізичного розвитку дитини.

Виникнення вад може відбуватися під впливом зовнішніх чинників на ембріон. До них відносяться різні травми, отруєння хімічними отрутами, вірусні інфекції, що мають місце під час першого триместру вагітності. Існують і внутрішні причини формування вад - це спадковість, неповноцінність статевих клітин при пізній вагітності, аномалії генів та хромосом.

Види та їх опис

Виділяються кілька груп вад розвитку легень, об'єднаних загальними ознаками.

Перша групапоєднує вади, що характеризуються недорозвиненням легені або її елементів. У цих випадках легеня та головний бронх або відсутні повністю (агенезія), або за відсутності легені є частина бронха Bericht (аплазія). Ці вади зустрічаються дуже рідко. За відсутності однієї легені діти народжуються цілком життєздатними, за двосторонньої агенезії чи аплазії — гинуть. Іноді спостерігається одночасне недорозвинення легені та бронхів (гіпоплазія), при яких легені зменшені у розмірах, але мають правильну структуру та здатні виконувати необхідні функції.

Друга групавключає вади розвитку стінок трахеї (дихального горла) та бронхів. Зустрічаються Return випадки розширення трахеї та бронхів, що виникають через слабкий розвиток еластичних м'язових волокон їх стінок (трахеобронхомегалія), розм'якшення хрящової трахеї та бронхів (трахеобронхомаляція). Наявність таких вроджених вад згодом виражається частими захворюваннями трахеобронхіту, грубим кашлем, утрудненістю дихання. Симптоми у вигляді задишки, нападів ядухи, кашлю з кров'ю можуть бути наслідком пороку, пов'язаного з недорозвиненістю або повною відсутністю хрящових і еластичних тканин бронхів (синдром Вільямся-Кемпбелла).

До цієї ж групи відноситься - вроджена вада легень, при якому в легенях накопичується підвищений обсяг кисню через їх надмірне розширення. Зовні проявляється у вигляді бочкоподібного збільшення в районі грудної клітки, що супроводжується дихальною недостатністю. Зустрічається вада, що характеризується різким звуженням бронхів habe і трахей (стеноз), це наслідок недостатнього розвитку кілець хряща чи здавлювання судин. Подібна вада призводить до порушення функції ковтання. Особливі проблеми з cheap nba jerseys прийомом їжі виникають при утворенні пороку, при якому виникає відкрите повідомлення між стравоходом і трахеєю (свищі), їжа може потрапляти в дихальні шляхи, під час годування відбуваються напади ядухи. Іноді під час обстеження виявляється вада, для якої характерні слабкість або недорозвиненість каркасу м'язів та еластичних тканин бронхів (дивертикули).

До третьої групиставляться вади, котрим типові надлишкові освіти у сфері легких. Один з них кістозно-аденоматозний порок легені, що характеризується кінцевим розростанням дрібних розгалужень New бронхів (бронхіол), при цьому не торкаються судини, в які проникає повітря (альвеоли). Розростаються утворення (кісти) можуть відрізнятися розмірами. Ця вада буває причиною усунення становища серця, що призводить згодом до багатоводдя (неімунної водянки). Іноді виявляються додаткові утворення тканини легені, незважаючи на наявність органу, що вже сформувався (додаткова частка), самостійно розвивається від легкого ділянка (секвестрація), невеликі утворення у вигляді пухлин, що складаються крім тканини легкого з елементів стінок бронхів (гамартома). Найчастіше ці освіти виявляються випадково під час обстеження щодо інших захворювань легких.

Четверта групапоєднує вади, пов'язані з аномальним розташуванням органів. Порок, типовий для багатьох внутрішніх органів - зворотне розташування (синдром Картагенера). Його наявність супроводжується хронічним бронхітом.

П'ята групавключає вади розвитку кровоносних судин. До них відносяться стенози (звуження судин), що зустрічаються переважно з вадами серця; вади, у яких утворюються канали повідомлення wholesale mlb jerseys між руслами вен і артерій (аневризми); недостатній розвиток розгалужень артерії легень.

Методи лікування та профілактика

Наявність вроджених вад легких передбачає лікування у вигляді заходів традиційної терапії, вони приймаються для попередження виникнення гнійних cheap nfl jerseys процесів. Обов'язкові щорічні курси протизапального терапії, які включають процедури з промивання (санації) бронхів, прийому препаратів з відхаркувальним ефектом, інгаляції, лікувальну фізкультуру, масажі. Рекомендується реабілітація у спеціальних санаторіях.

Рішення про хірургічне втручання приймається лікарем. Операція може бути призначена при яскраво виражених порушення функції дихання через існуючі вади.

Профілактика передбачає уникнення несприятливих впливів під час вагітності, консультування та обстеження у медичних працівників. Якщо виявлено ваду легені у плода, спостереження набуває посиленого характеру.

Хвороби легень та бронхів – явище поширене. В останні роки спостерігається стійка тенденція до збільшення відсотка хворих, які страждають на захворювання бронхо-легеневої системи.

Симптоматично такі патології виражаються подвійно: або у вигляді гострого тяжкого процесу, або у вигляді уповільнених прогресуючих форм. Занедбаність, неправильне лікування та принцип «як-небудь саме пройде» призводить до трагічних наслідків.

Встановити причину захворювання у домашніх умовах неможливо. Діагностувати патологічний процес може лише кваліфікований лікар-пульмонолог.

Відмінна риса багатьох легеневих захворювань - складна діагностика. Причини виникнення конкретної патології можуть мати суб'єктивний характер. Але існує низка загальних факторів, що провокують виникнення та розвиток запального процесу:

• несприятлива екологічна ситуація даного регіону; наявність шкідливих виробництв;
• загострення інших хронічних захворювань;
• патології серцево-судинної системи;
• порушення електролітного балансу в організмі; підвищення рівня цукру;
• захворювання нервів;
• наявність шкідливих звичок.

Кожен патологічний процес у легенях має специфічні ознаки, що виявляються в міру його розвитку. На початкових стадіях прояви всіх легеневих захворювань дуже схожі.

1. Наявність кашлю. Кашель – перша ознака можливого захворювання легень. Патологічний процес провокує запалення, подразнення рецепторів та рефлекторне скорочення м'язів дихальних шляхів.
   Кашель - природна спроба організму звільнитися від накопиченого мокротиння. Вже за тембром кашлю можна судити про наявність у пацієнта будь-якої патології: крупа, ларинготрахеобронхіту, бронхоектаз.

При нападах кашлю пацієнт відчуває:

• дискомфорт;
• біль та печіння у грудині;
• нестача повітря;
• давить відчуття в грудній клітці.

1. Освіта мокротиння. Як наслідок патологічного процесу розглядається мокротиння, насичена хвороботворними мікробами. При запалення кількість виділень значно збільшується. За кольором мокротиння, його запаху та консистенції визначається захворювання пацієнта. Неприємний запах свідчить про гнильні процеси в легенях, білі, пінисті виділення – ознака набряку легень.
2. Присутністькровіу мокротинні абослині. Часто є ознакою небезпечного захворювання. Причиною може бути і ушкодження дрібної судини, і злоякісні новоутворення, і абсцес легень. У будь-якому випадку присутність крові в мокротинні чи слині потребує негайної освіти до фахівців.
3. Утруднене дихання. Симптом багатьох захворювань бронхів і легких. Крім проблем з легень може бути викликано дисфункцією серцево-судинної системи.
4. Болісні відчуття у грудині. Біль у грудях – характерна ознака ураження плеври. Найчастіше зустрічається при різних формах плевриту, онкологічних захворюваннях, осередках метастазів у тканинах плеври. Як одна з передумов плевриту розглядаються хронічні легеневі патології.

При інфекційних ураженнях легень симптоми виявляються раптово та яскраво. Майже відразу з'являється лихоманка, спостерігається різке підвищення температури, озноб та рясне виділення поту.

Класифікація

Характерна риса легеневих захворювань – їх вплив як на різні частини легень, а й інші органи.

За вогнищами ураження бронхо-легеневі патології класифікуються наступним критеріям:

• хвороби легень, що вражають дихальні шляхи;
• хвороби, що вражають альвеоли;
• патологічні ураження плеври;
• спадкові патології легень;
• захворювання бронхолегеневої системи;
• гнійні процеси у легенях;
• вроджені та набуті вади легень.

Хвороби легень, що вражають дихальні шляхи

1. ХОЗЛ(Хронічна обструктивна хвороба легень). При ХОЗЛ одночасно торкаються бронхи та легені. Основні показники – постійний кашель, відділення мокротиння, задишка. В даний час не існує терапевтичних методів, що повністю виліковують патологію. Групи ризику – курці та пацієнти, пов'язані шкідливим виробництвом. На третій стадії тривалість життя хворого становить близько 8 років, на останній – менше року.
2. Емфізема. Патологія сприймається як різновид ХОЗЛ. Захворювання характеризується порушенням вентиляції, кровообігу та руйнуванням тканин легень. Виділення вуглекислого газу характеризується значними, інколи ж критичними показниками. Виникає як самостійне захворювання, і як ускладнення туберкульозу, обструктивного бронхіту, силікозу. Як наслідок патології розвивається легенева та правошлуночкова серцева недостатність, дистрофія міокарда. Основними симптомами при всіх видах емфіземи є зміна кольору шкіри, різке зниження ваги, задишка.
3. Асфіксія- Кисневе голодування. Характеризується нестачею кисню та надмірною кількістю вуглекислого аза. Існує дві групи асфіксій. Ненасильницька розглядається як тяжкий наслідок бронхо-легеневих та інших захворювань. Насильницька - виникає при механічних, токсичних, барометричних ураженнях бронхів та легень. При повній ядусі незворотні зміни і летальний кінець наступають менш ніж через п'ять хвилин.
4. Гострий бронхіт.При захворюванні порушується прохідність бронхів. Для гострого бронхіту характерні симптоми і гострого респіраторного захворювання та інтоксикації. Може мати як форму первинної патології, і бути результатом ускладнень інших процесів. Дві поширені причини – ураження бронхів інфекцією чи вірусами. Рідше трапляється гострий бронхіт алергічної природи.

Симптоматично виявляється безперервним кашлем, відділенням мокротиння, рясним потовиділенням. Самолікування, неправильний прийом медикаментів, невчасне звернення до фахівців загрожує переходом захворювання на хронічну форму.

Типовий прояв хронічних бронхітів - кашель, що виникає за будь-якого незначного зниження імунної діяльності.

Патології альвеол

Альвеола – повітряні мішечки, найдрібніша частка легкого. Мають вигляд пухирців, стінки яких одночасно є та їх перегородками.

Патології легень типизуються так само за поразками альвеол.

1. Пневмонія.Інфекційне захворювання, спричинене вірусами або бактеріями. При занедбаності захворювання, при невчасному зверненні до фахівців переходить у запалення легень.

Характерна риса – швидкий, іноді реактивний розвиток патології. При перших ознаках потрібне негайне звернення до лікаря. Клінічно виражається так:

• важке, «хрумке» дихання;
• різке та сильне підвищення температури, іноді до критичних показників;
• відділення мокротиння у вигляді слизових грудок;
• задишка та озноб;
• при тяжких перебігах захворювання спостерігається зміна кольору шкірних покривів.

1. Туберкульоз.Викликає важкі процеси у легенях і при ненадання негайної допомоги призводить до смерті пацієнта. Збудник патології палички Коха. Небезпека захворювання на тривалий період інкубації – від трьох тижнів до року. Для запобігання зараженню показано щорічне обстеження. Початкові етапи хвороби характеризуються:

• постійним кашлем;
• невисокою, але не спадаючою температурою;
• появою в слині та мокротинні кров'яних прожилок.

Важливо.У дітей клінічна картина виражена яскравіше, хвороба протікає важче, розвивається набагато швидше і призводить до найсумніших наслідків. Батьки, перш за все, мають звернути увагу на такі ознаки:

• дитина кашляє понад 20 діб;
• втрата апетиту;
• зниження уваги, швидка стомлюваність та апатія;
• ознаки інтоксикації.

1. Набряк легенів. Не є самостійним захворюванням і сприймається як важке ускладнення інших захворювань. Існує кілька видів набряків легень. Найчастіші причини виникнення - або потрапляння рідини в легеневе простір, або руйнування зовнішніх стінок альвеол токсинами, виробленими самим організмом людини.

Набряки легень – небезпечні захворювання, що вимагають швидкої та точної діагностики та негайного проведення лікувальних заходів.

1. Рак легенів. Агресивний онкологічний процес, що швидко розвивається. Остання термінальна стадія призводить до смерті пацієнта.

Лікування можливе на початку захворювання, але мало хто зверне увагу на постійний кашель - головний і основний симптом ранньої стадії раку легенів. Для виявлення хвороби на ранніх етапах необхідне проведення комп'ютерної томографії.

Основними симптомами патології є:

• кашель;
• кров'яні прожилки та цілі згустки крові в харкотинні;
• задишка;
• постійно підвищена температура;
• різка та значна втрата ваги.

додаткова інформація. Найтриваліша тривалість життя спостерігається у пацієнтів з периферичною формою раку легені. Офіційно зареєстровані випадки, коли хворі мешкали 8 і більше років. Особливість патологи – її повільний розвиток за повної відсутності болю. Лише у термінальній стадії захворювання, при тотальному метастазуванні у пацієнтів розвивався больовий синдром.

1. Силікоз.Професійне захворювання гірників, шахтарів, шліфувальників. У легких роках осідають крупинки пилу, дрібні уламки сікла та каменю. Силікоз підступний - ознаки хвороби можуть довгі роки або зовсім не виявлятися, або бути слабко вираженими.

Захворювання завжди супроводжується зменшенням рухливості легені та порушенням дихального процесу.

Як тяжкі ускладнення розглядаються туберкульоз, емфізема, пневмоторакс. На останніх стадіях людини мучить постійна задишка, кашель, лихоманка.

1. Гострий респіраторний синдром – ТОРС. Інші назви – атипова пневмонія та пурпурна смерть. Збудник – коронавірус. Швидко розмножується та у процесі розвитку знищує легеневі альвеоли.

Хвороба розвивається протягом 2-10 днів, супроводжується нирковою недостатністю. Вже після виписки у пацієнтів відзначалося розростання сполучної тканини у легенях. Останні дослідження свідчать про можливість вірусу блокувати всі ланки імунної відповіді організму.

Патологічні ураження плеври та грудної клітки

Плевра – тонкий мішечок, що оточує легені та внутрішню частину грудної клітки. Як будь-який інший орган може бути вражений хворобою.

При запаленні, механічному чи фізичному ураженні плеври виникають:

1. Плеврит.Запалення плеври може розглядатися як незалежна патологія, і як наслідок інших захворювань. Близько 70% плевритів обумовлено вторгненням бактерій: легіонелли, золотистого стафілококу та інших. При проникненні інфекції, при фізичних та механічних ушкодженнях запалюються вісцеральний та пристінковий листки плеври.

Характерні прояви захворювання – колючий або тупий біль у грудині, сильне потовиділення, при важких формах плевриту – кровохаркання.

1. Пневмоторакс. Виникає внаслідок проникнення та скупчення повітря у плевральній порожнині. Розрізняють три види пневмотораксу: ятрогенний (виник, як результат проведення медичних процедур); травматичний (як наслідок внутрішньої поразки чи поранення), спонтанний (обумовлений спадковістю, дефектом легені чи іншим захворюванням).

Пневмоторакс загрожує колапсом легені і вимагає негайного медичного втручання.

Захворювання грудної клітки пов'язані з патологічними процесами у кровоносних судинах:

1. Легенева гіпертензія. Перші ознаки хвороби пов'язані з порушенням та зміною тиску в головних судинах легень.

Важливо.Прогноз невтішний. 20 людей із ста вмирає. Терміни розвитку хвороби прогнозувати складно, вони залежать від багатьох факторів, і насамперед від стійкості кров'яного тиску та стану легень. Найтривожніша ознака – часті непритомності. У будь-якому випадку виживання хворих навіть при використанні всіх можливих способів лікування не переходить п'ятирічний поріг.

1. Емболія легень. Однією з основних причин є тромбоз вен. Згусток крові потрапляє у легені та блокує кисневий потік до серця. Захворювання, що загрожує раптовим непередбачуваним крововиливом та смертю пацієнта.

Перманентні болі у грудній клітці можуть бути проявами таких захворювань:

1. Гіпервентиляція при надмірній вазі. На грудну клітку тисне зайва маса тіла. Як наслідок дихання збивається з ритму, виникає задишка.
2. Нервовий стрес.Класичний приклад – міастенія, млявість м'язів – аутоімунне захворювання. Розглядається як патологічне порушення нервових волокон у легенях.

Захворювання бронхолегеневої системи, як спадковий фактор

Спадковий фактор відіграє важливу роль у виникненні патологій бронхолегеневої системи. При захворюваннях, що передаються від дітей, генні мутації провокують розвиток патологічних процесів незалежно від зовнішніх впливів. Основними спадковими захворюваннями є:

1. Бронхіальна астма.Природа виникнення – вплив на організм алергенів. Характеризується неглибоким поверхневим диханням, задишкою, спастичними явищами.
2. Первинна дискінезія. Уроджена патологія бронхів спадкового характеру. Причиною захворювання є гнійний бронхіт. Лікування має індивідуальний характер.
3. Фіброз.Відбувається розростання сполучної тканини та заміщення нею тканини альвеолярної. Як наслідок – задишка, слабкість, апатія на ранніх стадіях. На пізніх етапах хвороби шкіра змінює колір, з'являється синюшний відтінок, спостерігається синдром барабанних паличок – зміна форми пальців.

Агресивна форма хронічного фіброзу скорочує життя пацієнта до року.

1. Гемосидероз.Причина - надлишок пігменту гемосидерину, масивний викид червоних кров'яних тілець у тканини організму та їхній розпад. Показовими симптомами є кровохаркання та задишка у спокійному стані.

Важливо.Гостра респіраторна інфекція – першопричина патологічних процесів у бронхолегеневій системі. Перші симптоми хвороби не вселяє пацієнтам тривоги та побоювань, лікуються вдома традиційними засобами. Хвороба перетворюється на хронічну фазу чи гостре запалення обох легких.

Бронхолегеневі захворювання – результат проникнення в організм вірусів. Відбувається ураження слизових оболонок та всієї дихальної системи. Самолікування призводить до тяжких наслідків аж до смерті.

Первинні прояви захворювань бронхів та легень практично не відрізняються від симптомів звичайної застуди. Інфекційні захворювання легень мають бактеріальну природу. Розвиток запальних процесів відбувається стрімко – термін іноді становить кілька годин.

До захворювань, спричинених бактеріями, відносять:

• пневмонію;
• бронхіт;
• астму;
• туберкульоз;
• респіраторні алергози;
• плеврит;
• дихальну недостатність.

Розвиток інфекції має реактивний характер. Для запобігання загрозливим життю наслідків проводять повні комплекси профілактичних та лікувальних заходів.

Багато бронхіальних та легеневих патологій супроводжуються різким і сильним болем, викликають перебої дихання. Тут застосовується конкретна кожному за пацієнта схема лікування.

Хвороби легень нагнітального характеру

Усі нагноєльні захворювання легень відносяться до розряду тяжких патологій. Сукупність симптомів включає некроз, гнильний чи гнійний розпад тканин легені. Легенева гнійна інфекція може бути тотальною і вражати орган повністю або носити вогнищевий характер і вражати окремі сегменти легені.

Усі гнійні патології легень призводять до ускладнень. Існує три основні види патологій:

1. Абсцес легені. Патогенний процес, у якому розплавляються, руйнуються тканини легкого. В результаті утворюються гнійні порожнини, оточені легеневою паренхімою, що омертвіла. Збудники – золотистий стафілокок, аеробні бактерії, аеробні мікроорганізми. При абсцесі легені спостерігаються жар, біль у запаленому сегменті, мокротиння з гноєм, відхаркування крові.

Лікування включає лімфодренаж, антибактеріальну терапію.

Якщо протягом двох місяців не настає покращення, хвороба переходить у хронічну форму. Тяжке ускладнення абсцесу легені - гангрена.

1. Гангрена легені. Тотальний розпад тканин, гнильні патогенні процеси у легенях. Як обов'язковий супроводжуючий симптом – відділення мокротиння з неприємним запахом. Блискавична форма хвороби спричиняє смерть хворого в першу ж добу.

Симптомами захворювання є підвищення температури до критичних величин, проливний піт, порушення сну, безперервний кашель. На тяжких стадіях хвороби у пацієнтів спостерігалася зміна свідомості.

Врятувати хворого у домашніх умовах неможливо. Та й за всіх успіхів торкальної медицини смертність хворих з гангреною легені становить 40-80%.

1. Гнійний плеврит. Є гострим гнійним запаленням пристінкової та легеневої оболонок, при цьому процес зачіпає і всі навколишні тканини. Розрізняють інфекційну та неінфекційну форму плевриту. Розвиток хвороби часто має реактивний характер, врятувати хворого можуть врятувати негайно розпочаті лікувальні заходи. Основними симптомами патології є:

• задишка та слабкість;
• біль за ураженого органу;
• озноб;
• кашель.

Вроджені вади легень

Слід розділяти вроджені патології та вроджені аномалії легень.

Аномалії легенів не виявляються клінічно, видозмінений орган нормально функціонує.

Вади розвитку – повне анатомічне порушення структури органу. Такі порушення виникають у період формування у ембріона бронхолегеневої системи. До основних вад легень відносять:

1. Аплазія– тяжкий порок розвитку, у якому відсутня чи весь орган, чи його частина.
2. Агенезія- Рідкісна патологія, спостерігається повна відсутність легкого і головного бронха.
3. Гіпоплазія- Нерозвиненість легень, бронхів, легеневої тканини, судин. Органи перебувають у зародковому стані. Якщо гіпоплазія зачіпає один або кілька сегментів, вона нічим себе не виявляє і виявляється випадково. Якщо нерозвинене легко – гіпоплазія проявляється у ознаках дихальної недостатності.
4. Трахеобронхомегалія,синдром Муньє-Куна. Виникає при нерозвиненості еластичних та м'язових структур бронхів та легень, як наслідок спостерігається гігантське розширення цих органів.
5. Трахеобронхомаляція– наслідок дефектів хрящової тканини трахеї та бронхів. При вдиху просвіт дихальних шляхів звужується, на видиху сильно розширюється. Наслідком патології є постійне апное.
6. Стеноз– скорочення просвіту гортані та трахеї. Відбувається серйозне порушення дихальної функції та процесу ковтання. Порок суттєво знижує якість життя хворого.
7. Додаткова частка легені. Крім головної пари легень є легкі додаткові. Практично ніяк не проявляють себе, клінічна симптоматика виникає тільки при запаленнях.
8. Секверстація. Від основного органу відокремлюється ділянка легеневої тканини, що має свій кровотік, але не бере участі в процесі газообміну.
9. Непарна вена. Права частина легені розділена непарною веною.

Вроджені вади легко помічаються на УЗД, і сучасні курси терапії дозволяють усунути їх подальший розвиток.

Діагностичні методи та заходи щодо профілактики

Чим точніше поставлений діагноз, то швидше шлях хворого до одужання. На першому огляді пульмонолог має врахувати всі зовнішні прояви захворювання, скарги пацієнта.

На підставі первинного огляду та бесіди з хворим складається перелік необхідних обстежень, наприклад:

• рентген;
• флюорографія;
• аналіз крові,
• томографія;
• бронхографія;
• Вивчення на наявність інфекцій.

На підставі отриманих даних визначається індивідуальна схема лікування, призначаються процедури та антибактеріальна терапія.

Але ніякі, найсучасніші методи лікування, ніякі, найдієвіші препарати не принесуть користі, якщо не дотримуватись всіх призначень і рекомендацій фахівця.

Значно зменшать ризик виникнення легеневих патологій профілактичні заходи. Правила нескладні, слідувати їм може кожен:

• виключення куріння та непомірного вживання алкоголю;
• заняття фізкультурою та невеликі фізичні навантаження;
• загартовування;
• відпочинок на морському узбережжі (а якщо такої можливості немає – прогулянки у сосновому лісі);
• щорічні відвідини пульмонолога.

Описані вище симптоми легеневих захворювань легко запам'ятати. Знати їх має кожна людина. Знати і за перших тривожних ознак звернутися за допомогою лікарів.

Анаеробний поріг- теоретичне подання під час динамічного фізичного навантаження, коли м'язова тканина перемикається на анаеробний метаболізм як додаткове джерело енергії. Одночасного перемикання всіх тканин не відбувається, і існує короткий інтервал, під час якого працюючий м'яз перемикається з переважно аеробного метаболізму на анаеробний. Молочна кислота починає накопичуватися в організмі здорової, але детренованої людини, коли її організм досягає 50-60% від максимальних можливостей аеробного метаболізму.

Накопичення молочної кислотинаростає із збільшенням інтенсивності фізичного навантаження, що призводить до метаболічного ацидозу. У міру утворення молочна кислота накопичується у сироватці бікарбонатною системою, внаслідок чого підвищується екскреція двоокису вуглецю, що рефлекторно викликає гіпервентиляцію. Анаеробний поріг газообміну - це точка, в якій відбувається непропорційне підвищення Ve щодо VО2 та роботи; у здорових нетренованих осіб він зазвичай настає при 40-60% від VO2max із розкидом нормальних значень 35-80%.

Нижче анаеробногопорога продукція двоокису вуглецю пропорційна споживанню. На визначення анаеробного порогу впливають вік, метод (наприклад, вправи на руки або ноги, велоергометр або тредміл) та протокол ведення ПФН. Існує кілька способів визначення анаеробного порогу: (1) метод V-подібної кривої: точка, в якій темпи підвищення Vco співвідносяться зі збільшенням VO2; (2) точка, у якій криві VO2 та VCO2 перетинаються; (3) точка, в якій відношення Ve/VO2 та тиск кисню в кінці акта дихання починають методично підвищуватися без різкого підйому Ve/VO2. Анаеробний поріг є важливим параметром, т.к. ФІ нижче цього рівня є переважно активність людини у повсякденному житті.

Значення< 40% от прогнозованого VO2може вказувати на серйозне серцево-судинне захворювання, хворобу легень, недостатнє забезпечення тканин киснем або мітохондріальну патологію. Підвищення анаеробного порогу шляхом тренувань може збільшити індивідуальну здатність до виконання тривалих субмаксимальних ФН з подальшим покращенням якості життя та повсякденної діяльності. Зміни анаеробного порога та пікового Vo2, зафіксовані при повторних тестуваннях, можуть допомогти оцінити перебіг захворювання, реакцію на медикаментозну терапію та покращення стану серцево-судинної системи внаслідок тренувань.

Параметри вентиляції легень при фізичному навантаженні

Крім пікового VO2, хвилинний обсяг вентиляції (Ve) та його ставлення до VCO2 та споживання кисню є корисними показниками для оцінки серцевої та легеневої функції. Індуковані ФН зміни Ve при диханні та інші показники дихальної функції вимірюють одночасно з оцінкою резерву вентиляції.

Цей резерв показує, наскільки пікова вентиляційна потребапід час ФН (Vemax) близька до досягнення максимальної вентиляційної ємності. Відношення дихального обміну – це кількість утвореного вуглекислого газу, поділена на кількість спожитого кисню. Величина відношення дихального обміну в косо варіює від 0,7 до 0,85 і частково залежить від використовуваного енергетичного субстрату при клітинному метаболізмі (наприклад, відношення дихального обміну в основному для вуглеводного обміну становить 1,0, у той час як при використанні переважно жирних кислот – 0,7).

На високих щаблях фізичного навантаженняпродукція вуглекислого газу перевищує VO2 і значення відношення дихального обміну > 1,1 часто вказує на те, що пацієнт робить максимальне зусилля.