Посудини розширюють таблетки. Судинорозширювальні таблетки та препарати

Периферичні вазодилататори – лікарські препарати, здатні розширювати дрібні артерії та вени за рахунок впливу на їх м'язовий тонус. Одним із перших представників цієї групи став нітрогліцерин, розроблений ще в XIX столітті для симптоматичного лікування стенокардії. Він використовується в клінічній практиці і зараз. Переважно застосування вазодилататорів у хворих з гострою серцевою недостатністю та перевантаженням малого кола кровообігу. Велику роль вони грають при лікуванні стійкої та рефрактерної артеріальних гіпертензій.

Коли застосовуються вазодилататори

Використання вазодилататорів викликає зміну основних параметрів гемодинаміки. При призначенні цих речовин коригуються перед- та постнавантаження на серце, зменшується периферичний опір судин (ОПСС), зростає серцевий викид, знижується потреба серцевого м'яза в кисні. Виділяють такі показання для застосування:

• стійкий гіпертонічний криз, який не піддається корекції іншими групами ліків;
• гострий інфаркт серця;
• лівошлуночкова недостатність, що виявляється у вигляді набряку легень або серцевої астми;
• різні форми стенокардії;
• погіршення перебігу хронічної серцевої недостатності.

При цих захворюваннях використовуються різні форми препаратів. Це розчини для внутрішньовенного введення, спреї, сублінгвальні таблетки.

У ряді випадків периферичні вазодилататори здатні дуже різко знижувати артеріальний тиск, тому їх безконтрольне призначення та застосування неприпустимі.

Класифікація

Незважаючи на загальний механізм дії, точки застосування у вазодилататорів різняться. У цьому й будується їх класифікація. Залежно від судини, на яку впливають ліки, виділяють 3 основні групи.

Діючі на венули:

• молсидомін;
• ізосорбіду динітрат;
• нітрогліцерин.

Впливають на артеріоли:

• фентоламін;
• гідралазин;
• дегідропреридинові та недигідроперидинові антогоністи кальцію.

Розширюючі венули та артеріоли:

• празозин;
• натрію нітропрусид.

Венозні вазодилататори зменшують повернення венозної крові до правого передсердя, розвантажують мале коло кровообігу, знижують міокардіальну потребу в кисні, сприяють антиангінальній дії. При розширенні артеріол відбувається зміна у менший бік загального периферичного опору судин, нормалізується артеріальний тиск.

Найбільш серйозним побічним ефектом є розвиток вираженої гіпотонії, що супроводжується збільшенням частоти скорочень серця.

Список препаратів, що діють на артеріоли або венули

Молсидомін ефективно впливає на гладку мускулатуру венул, завдяки чому знижується їх тонус і венозне повернення до серцевого м'яза. Препарат сприяє розширенню коронарних судин та покращує обхідний (колатеральний) кровотік. В результаті на 1/3 зменшується потреба міокарда у кисні. Показаний для запобігання або перериванню нападів стенокардії, найчастіше на додаток до нітратів. Можливе призначення у підгострому періоді інфаркту серця та для хворих з легеневою гіпертензією. Використовується для комбінованої терапії ХСН.

Ізосорбіду динітрат має тривалу антиангінальну, коронародилатуючу дію.Знижує переднавантаження, викликає перерозподіл кровотоку по судинах, що живлять серце, на користь ішемізованих областей. Підвищує стійкість до фізичних навантажень у людей, які страждають на стенокардію напруги. Часто призначається лікарська форма у вигляді спрею під торговими марками Ізокет, Кардикет, а також таблетований різновид Нітросорбід. Показаннями до застосування є різноманітні форми ішемічної хвороби серця та ХСН.

Нітрогліцерин - класичний та найбільш відомий препарат із групи вазодилататорів.Зменшує переднавантаження та постнавантаження на відділи серця. Типовий епізод стенокардії припиняється вже за 1 хвилину після застосування ліків. Зручне використання цієї речовини як спрею. Представниками є Нітромінт та Нітроспрей. Застосовуються в тих же ситуаціях, що й ізосорбід або молсидомін. Головний біль є побічним ефектом препарату та розвивається через розширення церебральних судин. Прийом засобу часто спричиняє короткочасне зниження артеріального тиску (АТ), у зв'язку з чим бажано горизонтальне положення пацієнтів.

Фентоламін за рахунок своєї вазодилатуючої дії покращує кровообіг шкірних покривів, м'язів та слизових.Знижує артеріальний тиск, особливо ефективно при феохромоцитомі. В даний час цей препарат у клінічній практиці не використовується.

Гідралазінзнижує АТ шляхом зменшення тонусу артеріол, при цьому стимулює збільшення серцевого викиду та частоти скорочень. Показанням до застосування є стенокардія, але лише у комбінації з іншими препаратами, ХСН. Призначався при еклампсії вагітних, поліпшення кровотоку ниркових і мозкових судин. Відомий також за назвою Апресин. Останніми роками препарат у продажу відсутній.

Антогоністи кальцію- лікарські засоби, що зменшують опір перефіричних і серцевих судин, внаслідок чого знижують АТ і антиангінальний вплив. Відомими представниками є Амлодипін, Корінфар, Норваск, Кордафлекс, Ділтіазем. У монотерапії використовують рідко, частіше призначаються з ліками інших груп. Показані в лікуванні гіпертонічної хвороби, що особливо поєднується з ІХС (ішемічною хворобою серця). При різкій відміні препаратів можливе погіршення перебігу захворювання через розвиток судинного спазму, спричиненого гіперчутливістю до кальцію.

У цю групу об'єднані вазодилататори прямої дії на артерії та артеріоли (артеріальні) та вени (змішані). Вазодилататори зменшують ОПСС, збільшуючи при цьому ЧСС та серцевий викид. Вазодилатуючий ефект супроводжується рефлекторною активацією САС, підвищенням активності реніну плазми, затримкою рідини.

Найчастіше препарати використовуються в екстрених випадках для зниження артеріального тиску та переднавантаження.

Ключові слова: вазодилататори, артеріальні вазодилататори, венозні вазодилататори, змішані вазодилататори.

МЕХАНІЗМ ДІЇ

Препарати, що проникають у гладку мускулатуру судин і зменшують її тонус, відносять до вазодилататорів прямого міотропного дії або прямих вазодилататорів. За механізмом дії прямі вазодилататори відрізняються від препаратів, що зменшують тонус судин за рахунок блокади пресорних впливів різних нейрогуморальних речовин (α-блокаторів, β-блокаторів, інгібіторів АПФ, блокаторів рецепторів АТП). Механізм дії прямих вазодилататорів не відрізняється від міотропних спазмолітиків прямого типу дії (неселективних інгібіторів ФДЕ), проте останні більшою мірою впливають на гладку мускулатуру ШКТ, що зумовлює їхнє переважне застосування в гастроентерології, а не кардіології.

До вазодилататорів відносяться артеріальні (гідралазин, діазоксид та міноксидил) та змішані вазодилататори (нітропрусид натрію).

Артеріальні вазодилататори знижують тонус гладкої мускулатури артерій і артеріол внаслідок безпосереднього на них; тонус венозних судин у своїй не змінюється. Внаслідок розширення артеріол знижується загальний периферичний опір, системний АТ, компенсаторно збільшуються серцевий викид, ЧСС та сила скорочень міокарда, що супроводжується зростанням потреби міокарда у кисні та може сприяти появі симптомів коронарної недостатності. Рефлекторна симпатична активація призводить до збільшення секреції реніну та активації РААС. Препарати підвищують клубочкову фільтрацію та нирковий кровотік, але викликають затримку натрію та води. При тривалому застосуванні доцільно комбінування артеріальних вазодилататорів з діуретиками та β-адреноблокаторами, що запобігає розвитку більшості небажаних гемодинамічних ефектів (рис. 11.1).

Мал. 11.1.Ефекти вазодилататорів та їх взаємодії з діуретиками та β-блокаторами (штрихова лінія – антагоністичні ефекти)

Змішані вазодилататоривпливають одночасно на гладку мускулатуру артеріол та вен, що супроводжується зниженням ОПСС (постнавантаження) та зменшенням венозного повернення крові до серця (переднавантаження); меншою мірою підвищують ЧСС та активність реніну.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОКРЕМИХ ВАЗОДИЛАТАТОРІВ

Гідралазін- артеріальний вазодилататор; збільшення ЧСС та сили скорочень міокарда виникають не тільки рефлекторно у відповідь на зниження артеріального тиску, але й унаслідок прямої кардіостимулюючої дії через β-адренорецептори. Прийом препарату може призвести до значного підйому тиску в легеневій артерії, що небайдуже для хворих на мітральну ваду серця та стенокардію.

Біодоступність гідралазину при внутрішньому прийомі становить 10-30%, що пов'язано з варіабельністю швидкості ацетилювання в печінці. Максимальна концентрація в крові досягається через 3-4 години. Період напіввиведення становить 2-3 години. Фармакологічні ефекти добре корелюють з концентрацією препарату в крові. Екскретується гідралазин головним чином із сечею (86%). В організмі гідралазин піддається біотрансформації в печінці шляхом ацетилювання за допомогою N-ацетилтрансферази. При цьому добова доза гідралазину у осіб з повільним ацетилюванням повинна бути в 2-4 рази менша, ніж у осіб із швидким ацетилюванням. Призначення гідралазину хворим з повільною швидкістю метаболізму, без урахування фенотипу ацетилювання, може призвести до різних серйозних побічних ефектів з боку серцево-судинної системи, а при тривалому прийомі - до так званого лікарського червоного вовчака. Лікування хворих на «швидкі ацетилятори» звичайними дозами препарату може бути неефективним.

Гідралазин, як і інші артеріальні вазодилататори, використовується в лікуванні АГ тільки як додатковий засіб при неефективності основних класів антигіпертензивних препаратів, зазвичай у комбінації з іншими препаратами. Доказів їхнього впливу на віддалені наслідки АГ немає. Може використовуватись для лікування гіпертонічних кризів. Гідралазин знаходить застосування у лікуванні артеріальної гіпертензії у вагітних.

Препарат призначають внутрішньо, починаючи з 10-25 мг 2-4 рази на добу; через 2-4 дні дозу збільшують до досягнення гіпотензивного ефекту. Звичайна добова доза становить 100-200 мг, максимально допустима – 400 мг/добу. При гіпертонічному кризі гідралазин вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 10-20 мг, повторно можна вводити через 2-6 годин. Гіпотензивний ефект поступово розвивається навіть після внутрішньовенного введення.

Побічні ефекти: головний біль, тахікардія, почервоніння обличчя, набряки, погіршення стану при стенокардії, вовчаковоподібний синдром.

Гідралазин протипоказаний при системному червоному вовчаку та інших активних аутоімунних процесах, при виразці шлунка, при різко вираженому атеросклерозі церебральних артерій, ідіосинкразіі до нього.

Діазоксид- артеріальний вазодилататор, що застосовується лише для усунення гіпертонічних кризів. Внутрішньовенне введення препарату хворим на артеріальну гіпертензію викликає швидке падіння артеріального тиску, збільшення серцевого викиду та тахікардію. Ортостатична гіпотонія не розвивається. Максимальний гіпотензивний ефект настає через 2-5 хв після внутрішньовенного введення препарату та триває 2-12 год (у середньому – 3 год). Гіпотензивний ефект залежить від дози діазоксиду. Діазоксид викликає затримку натрію та води в організмі, має пряму антидіуретичну дію. Є сильним релаксантом матки.

З білками плазми зв'язується 90% препарату, тому внутрішньовенне введення має бути швидким. Метаболізується близько 60% препарату, інша частина його екскретується із сечею у незміненому вигляді.

При гіпертонічних кризах препарат швидко вводять протягом 10-30 с в дозі 75-300 мг. Максимальна разова доза діазоксиду – до 600 мг. Вливання можна повторювати до 4 разів на день.

Протипоказаний при гострому порушенні мозкового кровообігу, гострому періоді інфаркту міокарда.

Міноксидил- Артеріальний вазодилататор. Як гіпотензивний засіб ефективніший, ніж гідралазин. Механізм його дії такий самий, як у гідралазину. Препарат ефективний при тяжкій артеріальній гіпертензії, що супроводжується нирковою недостатністю. Так само, як і гідралазин, міноксидил викликає компенсаторне підвищення ЧСС, серцевого викиду, затримку рідини в організмі. Ці ефекти

усуваються спільним застосуванням препарату з діуретиками та β-адреноблокаторами.

Фармакокінетика міноксидилу мало вивчена. Період напіввиведення лікарської речовини – 4 год.

Міноксидил призначають внутрішньо по 1-2,5 мг 2 рази на добу, поступово збільшують дозу.

Нітропрусид натрію- Змішаний вазодилататор. Препарат знижує периферичний опір (дія на артеріоли) та підвищує венозну ємність (дія на вени), зменшуючи таким чином пост- та переднавантаження на серце. Гіпотензивний ефект нітропрусиду натрію може супроводжуватися збільшенням частоти серцевих скорочень, але без збільшення серцевого викиду (на відміну від діазоксиду). При зниженні скоротливої ​​функції лівого шлуночка нітропрусид натрію збільшує ударний об'єм та серцевий викид, що обґрунтовує його застосування при серцевій недостатності та набряку легень. При лікуванні цим препаратом нирковий кровотік та клубочкова фільтрація не змінюються, а секреція реніну збільшується.

Нітропрусид натрію призначають тільки внутрішньовенно, так як при пероральному прийомі він не виявляє гіпотензивної дії. При внутрішньовенному введенні його гіпотензивний ефект розвивається у перші 1-5 хв та припиняється через 10 хв після закінчення введення. Нітропрусид натрію (50 мг) перед введенням обов'язково розводять у 500 або 250 мл 5% розчину декстрози, початкова доза препарату – 0,5-1,5 мкг/кг-хв, потім її підвищують на 5-10 мкг/кг-хв кожні 5 хв. до досягнення необхідного гемодинамічного ефекту. Гіпотензивний ефект прямо корелює з дозою препарату, що вводиться, що вимагає одночасного введення контролю за АТ. При нирковій недостатності препарат призначають з обережністю через можливість накопичення у крові тіоціанідів – метаболітів нітропрусиду натрію.

Нітропрусид натрію є препаратом для ургентної терапії в кардіології: при гіпертонічних кризах, що розшаровує аневризм аорти, гострої лівошлуночкової недостатності. Протипоказаний при коарктації аорти, артеріо-венозних шунтах, підвищеному внутрішньочерепному тиску та глаукомі.

У сучасній медицині для лікарської терапії гіпертонічних кризів, хронічних захворювань серцево-судинної системи застосовують препарати, що знижують кров'яний тиск. До таких ліків відносяться судинорозширювальні препарати - вазодилататори, які розширюють просвіт судин, тим самим знижуючи артеріальний тиск. Ці медикаменти приймаються при головних болях, запаморочення, загальної слабкості.

Що таке судинорозширювальні препарати

Вазодилатуючі засоби - препарати, що викликають розслаблення м'язової структури судини, що розширює його просвіт. Це знижує артеріальний та венозний тиск у всьому організмі. Таблетки для розширення судин включають велику групу препаратів, які відрізняються один від одного механізмом впливу на м'язовий елемент судинної стінки. У цю групу входять препарати для розширення судин головного мозку при інсультах, ішеміях.

Вазодилататори

Призначення вазодилататорів показано пацієнтам при лікуванні порушень загального та мозкового кровообігу, гіпертонічної хвороби та інших захворюваннях серця та судин (стенокардії, атеросклерозу). Деякі вазодилататори слід приймати на постійній основі для підтримання нормального артеріального тиску, наприклад, Тимолол, інші ж призначаються тільки для прийому курсом або застосовуються для першої допомоги хворому (Стугерон).

Антагоністи кальцію

Лікарські препарати (наприклад, Цинаризин) із групи антагоністів кальцію – це речовини, що блокують кальцієві канали L-типу та блокатори повільні кальцієві канали. Це група фармакологічних препаратів, що мають той самий механізм впливу, але відрізняються за деякими властивостями, особливо по фармакокінетиці, фармакодинаміці. Показанням прийому антагоністів кальцію, крім ішемії, є порушення ритму серця.

Препарати на рослинній основі

Для відновлення судинної стінки та артеріального тиску використовуються лікарські засоби на натуральній рослинній основі. На фармакологічному ринку широко представлені медикаменти на основі екстрактів барвінку, глоду, собачої кропиви та інших рослинних компонентів. Не менш ефективно використовувати при спазмах артерій деякі гомеопатичні препарати, виготовлені із натуральної сировини. Таблетки та настоянки на рослинній основі мають наступні властивості:

• розширюють просвіт судин;
• знижують тонус судинної стінки;
• підвищують проникність ендометрію судин;
• мають властивості антиоксиданту.

Препарати для розширення судин

Судинорозширювальні ліки впливають на швидкість кровотоку та силу, з якою кров проходить по артеріях та венах до тканин, органів. Препарати цієї фармакологічної групи широко застосовуються для лікарської терапії гіпертонічних кризів, хронічної серцевої недостатності, атеросклерозу. Таблетки для розширення судин використовуються також при недостатньому кровопостачанні, кровонаповненні органів.

При гіпертонії

В даний час при хронічній гіпертонічній хворобі, при епізодах різкого підвищення артеріального тиску, зумовлених різними причинами, застосовуються для лікарської терапії наступні препарати:

1. Димеколін. Препарат із переліку групи гангліоблокаторів, застосовується при спазмах периферичних судин, вегетосудинної дистонії, виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту. Лікарський засіб рекомендовано використовувати для усунення нападів різкого підвищення тиску, мають протипоказання для застосування (гіпотонія). Вартість лікарського засобу варіюється від 80 до 145 рублів.
2. Камфон. Лікарський засіб, біостимулятор серцевої діяльності. Застосовується для лікування стійкої гіпертонії у людей похилого віку. Головною перевагою препарату є невелика кількість побічних ефектів при тривалому застосуванні. Ціна лікарського засобу від 110 рублів.

Для нижніх кінцівок

Судинорозширювальні ліки для нижніх кінцівок застосовуються при хронічних захворюваннях периферичних судин, що викликають порушення трофіки клітин та тканин нижніх кінцівок, таких як ендартеріїт, синдром Рейно, діабетична ангіопатія, трофічні виразки, атеросклероз. На даний момент у комплексній фармакологічній терапії порушення харчування тканин, обумовлених звуженням просвіту судин, застосовуються такі лікарські засоби:

1. Дипіридамол. Препарат застосовується для профілактики тромбозів глибоких вен, капілярів та артерій. Ефективний засіб проти ішемії тканин нижніх кінцівок. Є одним із найсильніших лікарських засобів, що впливають на судинну стінку. Вартість препарату починається від 80 рублів.
2. Курантил. Лікарський засіб застосовується для профілактики та лікування порушення мозкового кровообігу, утворення тромбів у нижніх кінцівках. У дітей за допомогою Курантил проводять лікування важких форм ДВС-синдрому. Ціна лікарського засобу варіює від 130 до 350 рублів, залежно від фірми-виробника.

При остеохондрозі

Для лікування нестачі кровообігу при остеохондрозі застосовують наступні судинорозширювальні таблетки:

1. Амлодипін. Медикамент є сумішшю з 80% теофіліну і 20% етилендіаміну. Бронходилатируючий, спазмолітичний засіб. Застосовується для усунення бронхоспазмів, спазмів судин головного мозку та порушення кровообігу при остеохондрозі шийного відділу хребта. Ціна лікарського засобу складає близько 240 рублів за пакування.
2. Пентоксифілін. Засіб покращує мікроциркуляцію, ангіопротектор. Механізм дії полягає в інгібуванні фосфодіестерази та депонуванні (накопиченні) циклічної аденозин-монофосфорної кислоти в клітинах. У цей момент відбувається зниження концентрації молекул кальцію в м'язовому елементі стінки судин та її розслаблення. Медикамент застосовують для лікування мігрені, хронічних головних болів, обумовлених наявністю остеохондрозу. Вартість препарату від 200 до 450 рублів.
3. Кавінтон. Ліки для розширення судин із групи селективних адреноблокаторів. Застосовують при неврологічних захворюваннях мозку, психічних станів, що з патологією шийного відділу хребта. Ліки ефективні при запамороченнях, початкових стадіях глаукоми. Ціна медикаменту в середньому в аптеках складає 217 рублів.

Для очей

Судинорозширювальні ліки для капілярів та артерій очей застосовуються при таких хворобах, як глаукома, постійний підвищений внутрішньоочний тиск, порушення кровообігу в сітківці. Для лікарської терапії підвищеного внутрішньоочного тиску та глаукоми застосовуються такі вазодилататори:

1. Міртілен форте. Медикамент у вигляді крапель або таблеток застосовують для лікування внутрішньоочного тиску. Містить високу концентрацію активних речовин, що допомагають покращити функціональний стан очного яблука. Вибирати форму препарату для застосування слід за рекомендацією лікаря. Вартість медикаменту у таблетках становить близько 320 рублів, у краплях близько 400 рублів.
2. Луцентіс (інша назва Візудін). Лікарський засіб для профілактики та лікування такого захворювання, як макулярна дегенерація сітківки ока у літньому віці. Медикамент покращує кровообіг у мікросудинах ока, значно покращуючи трофіку тканин та запобігаючи їх виснаженню. Ціна медикаменту варіюється від 350 до 850 рублів.

Для серця

Для захворювань серця на даний момент широкого поширення набули такі лікарські препарати:

1. Нітрогліцерин. Медикамент розширює коронарні судини серця. Застосовують при ішемічній хворобі серця, інфарктах міокарда, атеросклерозі. Крім того, нітрогліцерин значно знижує обсяг венозної крові, яка повертається до серця. Ефективний при хворобі Рейно, хронічному ендартеріїті, артрозі. Вартість препарату від 70 до 110 рублів.
2. Адалат. Належить до гіпотензивних засобів з антиангінальною активністю. Головний компонент Адалату відноситься до блокаторів кальцієвих каналів, що викликає зменшення внутрішньоклітинної концентрації молекул кальцію в гладком'язових клітинах ендотелію судин та кардіоміоцитах. Крім того, Адалат сприяє зниженню артеріального тиску в системі легеневої артерії, покращує мозковий кровообіг. Тривалий прийом медикаменту забезпечує антиатерогенну дію, запобігає тромбоутворенню. Ціна медикаменту загалом становить 270 рублів.

При цукровому діабеті

Людина з таким захворюванням, як цукровий діабет, страждає від закупорки капілярів форменими елементами крові, які були піддані деформації і втратили здатність проходити через дрібні судини. Крім того, глюкоза, яка міститься в крові у високій концентрації, реагує з речовинами, що знаходяться на стінках судин, утворюючи бляшки, через що і відбувається порушення мікроциркуляції. Серед величезного спектра судинорозширювальних препаратів при цукровому діабеті застосовують такі:

1. Норвакс. Цей лікарський засіб відноситься до блокаторів повільних кальцієвих каналів. Блокування каналів відбувається завдяки зв'язуванню іонів кальцію з рецепторами дигідропіридину. Зі зниженням надходження іонів кальцію в клітину спостерігається розслаблення гладком'язової тканини стінки судин та розвивається антигіпертензивний ефект. Вартість препарату варіюється від 270 до 560 рублів.
2. Ніфедіпін. Вазодилатуючий засіб розширює коронарні та периферичні судини, значно зменшує потребу міокарда у кисні. На відміну від Верапамілу не пригнічує вплив на провідну систему серця і має слабкий антиаритмічний ефект. Значно зменшує судинний опір, завдяки чому сильно та швидко знижується артеріальний тиск. Середня вартість ліків становить 340 рублів.

При вагітності

Під час вагітності багато судинорозширювальних засобів заборонені для застосування, через те, що вони негативно впливають на розвиток плода. Для лікування прееклампсії вагітних, антифосфоліпідного симптому лікарі в малих дозах призначають наступні ліки:

1. Надолів. Медикамент має протиішемічну активність і застосовується для терапії ішемічної хвороби серця. Крім того, ефективний при гіпертонічних кризах на ранніх стадіях його розвитку. Надолол призначають на лікування порушень серцевого ритму, нападів мігрені й у зняття симптомів захворювань щитовидної залози. Медикамент застосовують для усунення еклампсії вагітних на пізніх термінах і під час пологів. Вартість Надолола складає близько 1500 рублів.
2. Піндолол. Медикамент із групи неселективних бета-блокаторів застосовують для антиангінальної та антиаритмічної дії у вагітних, які мають хронічні серцеві захворювання. Вартість препарату близько 350 рублів упаковки.

Відео

Увага!Іформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Вазодилатуючими засобами називають препарати, що сприяють розширенню просвіту судин. Спазм судин призводить до різних порушень, утруднення кровотоку, підвищення артеріального тиску.

Препарати з вазодилатуючим ефектом розслаблюють стінки судин та нормалізують кровотік. Існує кілька груп таких препаратів. Їхня дія схожа, але механізм різний, а також вони впливають на різні групи судин.

Що таке вазодилатуючий засіб: класифікація

Вазодилатуючі препарати знижують тонус судинної стінки

Судинорозширювальні препарати незамінні при різних серцево-судинних захворюваннях. Жоден подібний засіб не можна вважати універсальним. Це досить велика група препаратів, де кожен різновид впливає на ті чи інші судини та органи. Так, наприклад, необхідно окремо підбирати препарати для розширення просвіту судин очей, серця, кінцівок, щоб вони впливали спрямовано, не торкаючись інших судин та артерій.

Вазодилатуючий засіб може діяти трьома способами: препарат впливає на м'язову тканину судин, розслаблюючи її, препарат зменшує тонус судин при впливі на нерви в їх стінках, а також гуморальний спосіб впливу, тобто через речовини, що циркулюють у крові.

Препарати для розширення судин використовуються для поліпшення кровотоку, його перерозподілу, поліпшення живлення деяких органів і тканин, які страждають від кисневого голодування, зменшення навантаження на стінки судин і зниження артеріального тиску.

Виділяють 4 групи вазодилатуючих препаратів:

1. Перша група безпосередньо впливає на м'язи судин. Ці препарати з'явилися першими у групі вазодилатирующих засобів. До них відносяться всім відомі Но-шпа та Папаверін. Ці препарати розслаблюють гладкі м'язи внутрішніх органів і самі судини, надають знеболюючий ефект.
2. Друга група препаратів впливає на нервові імпульси, що йдуть до судин, переривають їх, в результаті розширюються судини. Ці кошти переважно впливають на артеріальні судини, оскільки у них нервових закінчень більше, ніж у венозних стінках.
3. До третьої групи входять так звані периферичні вазодилататори. Вони впливають на дрібні судини і допомагають нормалізувати кров'яний тиск.
4. Четверта група діє на основі хімічного агента, що провокує вироблення стінками судин речовин, що знімають спазм. Тобто дія близька до природної. Однак перед тим, як почати діяти, ці препарати проходять через ряд реакцій у печінці, тобто їх використання при лікуванні пацієнтів із захворюваннями печінки є недоцільним.

Показання до застосування

Процес розширення судин є нормальним фізіологічним процесом, реакцією на фізичні навантаження чи інший зовнішній вплив. Але в деяких людей цей процес порушується, що особливо часто відбувається із віком. Це призводить до різних захворювань та патологічних станів. Буває і навпаки – деякі хвороби призводять до спазму та звуження стінок судин.

Показання для прийому вазодилатуючих препаратів:

• Артеріальна гіпертензія. Це підвищення артеріального тиску, причина якого у 90% випадків залишається невідомою. До цього стану можуть призводити шкідливі звички, стрес, спадкова схильність, різні хронічні захворювання. Гіпертензія часто супроводжується спазмом судин, навантаження їх стінки значно зростає. Симптоми довгий час можуть бути відсутніми.
• Серцева недостатність. При цьому захворюванні частково порушуються функції серцевого м'яза. Вона не може в достатньому обсязі качати кров та забезпечувати киснем усі органи та тканини. В результаті виникає кисневе голодування, що призводить до різних ускладнень. До серцевої недостатності може спричинити артеріальна гіпертензія.
• Церебральний атеросклероз. Тяжке захворювання, яке супроводжується ураженням судин головного мозку. Залежно від цього, які судини уражаються, виникають різні симптоми: порушення пам'яті, епілепсія, емоційна нестійкість, неконтрольована робота м'язів.
• Легенева гіпертензія. Захворювання, що супроводжується підвищенням артеріального тиску в легеневій артерії, що призводить до легеневої недостатності. Легенева гіпертензія в більшості випадків призводить до смерті протягом півроку.
• Тромбоз та тромбоемболія. При тромбозі у просвіті судин та артерій утворюються тромби, тромбоемболія – це закупорка тромбом просвіту судини. Захворювання небезпечне тим, що тромб може відірватися та усунути важливу артерію.

Огляд препаратів

Будь-який препарат повинен підбиратися з урахуванням індивідуальних особливостей організму, діагнозу та стану пацієнта. Кожен препарат має певні побічні ефекти та впливає на різні види судин та артерій, тому лікар підбирає ліки індивідуально і тільки після проведеної діагностики.

Часто лікування проводиться комплексно, можуть призначатися відразу кілька судинорозширювальних препаратів одного або різного типу дії:

• Но-шпа. Препарат відноситься до спазмолітики, сприяє розслабленню гладкої мускулатури. Містить дротаверин. Призначається при різних спазмах ШКТ, холециститі, головних болях та деяких гінекологічних захворюваннях.
• Гліофен. Цей препарат має судинорозширювальну дію і призначається при серцево-судинних захворюваннях. Завдяки спазмолітичній дії розширює просвіт судин та стимулює роботу спинного мозку. До показань належать гіпертонія, виразкова хвороба шлунка.
• Пентамін. Препарат впливає периферичну нервову систему, знімаючи спазм судин. Призначається при , нирковій коліці, бронхіальній астмі, еклампсії, набряку мозку та легень. Найчастіше випускається як розчину для ін'єкцій. Однак препарат не призначається при нирковій та печінковій недостатності, тромбофлебіті, підозрі на інфаркт міокарда.
• Взобрав. Комбінований препарат, що розширює просвіт судин та покращує кровопостачання головного мозку. Призначається при хронічних мігренях, запамороченнях, проблемах із пам'яттю та концентрацією уваги. Протипоказаннями є вагітність та лактація.
• Дибазол. Препарат із судинорозширювальною дією, призначається при гіпертонічному кризі, кишковій коліці, спазмі судин ШКТ, захворюваннях нервової системи. Препарат часто призначається як ін'єкцій. У місці уколу можуть спостерігатися болючі відчуття.
• Курантил. Препарат призначений для лікування порушень мозкового кровообігу, для профілактики тромбозу та тромбоемболії. Не призначається при підозрі на інфаркт міокарда та знижений артеріальний тиск.

Вазодилататори зазвичай призначаються дітям для поліпшення мозкового кровообігу та стимуляції мозкової діяльності. Деякі препарати призначаються новонародженим дітям відразу після народження. Це пов'язано з родовими травмами та складнощами після кесаревого розтину. У разі кисневого голодування та важких пологів дитина спостерігається у невролога протягом перших 3 років життя та приймає судинорозширювальні препарати як лікування чи профілактику. Зазвичай призначається Пірацетам та Пантогам у вигляді таблеток, по четвертинці або половинці. Таблетку необхідно потовкти, розчинити у воді і потім дати дитині.

У шкільному віці може призначатися Гліцин та Вінпоцетин для підвищення працездатності мозку, покращення концентрації, уваги та пам'яті.

Судинні спазми у підлітковому віці можуть бути пов'язані з гормональними змінами.

Під час вагітності більшість препаратів не рекомендується приймати. Особливо це стосується першого триместру. Вазодилататори призначаються у 2 та 3 триместрі при плацентарній недостатності. Це небезпечний стан, коли кровотік у плаценті погіршується, вона недостатньо швидко дозріває, а дитина страждає від кисневого голодування. Цей стан може виникати через хронічні захворювання, інфекції. Якщо підвищується артеріальний тиск, виникає загроза переривання вагітності.

Більше інформації про гіпертонію можна дізнатися з відео:

Плацентарна недостатність потребує комплексного лікування, вагітній рекомендується спокій, правильне харчування, полівітаміни. Важливою частиною лікування є вазодилататори. Під час вагітності призначається Но-шпа, Трентал, який, крім судинорозширюючого ефекту, покращує мікроциркуляцію крові в капілярах.

Усі препарати призначаються лікарем у суворих дозах, які не рекомендується перевищувати. Під час лікування станом жінки постійно спостерігають. Часто таке лікування проводиться у стаціонарі.

Є групою різноманітних лікарських препаратів, які мають одну, але суттєву ознаку – вони розширюють кровоносні судини. При призначенні терапії використовуються для того, щоб перерозподілити об'єм крові в організмі людини.

Також такі ліки допомагають прискорити процес відновлення та покращити харчування пошкоджених органів та тканин. Крім того, один із цих препаратів можуть призначити при необхідності зниження кров'яного тиску, що чиниться на судинні стінки.

Механізм дії

• Вазодилатуюча діяє закономірною обумовлену фізіологією реакцію судин організму людини на різний вплив.
• Артерії, вени та капіляриможуть при необхідності звужуватися або розширюватися, в результаті чого їх перетин збільшуючи, а значить зростає і обсяг крові, що перекачується через них. При цьому судини можуть розширюватися як локально, тобто тільки в одній частині тіла, як і по всьому тілу.
• У нирках, а також сітківці ока, Наприклад, розвинена мікроциркуляція. Інакше кажучи, розгалужена мережа дрібних артерій, і навіть артеріол, і великих артерій і вен. Розширення цього призводить до швидкого зниження артеріального тиску, а також насичення поживними речовинами шляхом більшого припливу крові.
• Цілком відмінні механізми впливувідповідають за регулювання розширення судин серцево-судинної системи, а також шкірних покривів, тканин та органів. Особливо це стосується кінцівок.
• Розширення судин також відіграє важливу рольпри терморегуляції тіла Коли температура повітря підвищується, кровоносні судини розширюються. Таким чином, тіло не перегрівається та не настає тепловий удар.
• При зниженні температурисудини навпаки звужуються, внаслідок чого тіло втрачає менше тепла, яке потрібне для нормальної роботи.

Крім фізичних факторів, таких як вплив сонячних променів, ефект вазодилатування можна отримати такими шляхами:

• механічним впливом (таким є спеціальний масаж або розтирання);
• фізіологічно, при сильних фізичних навантаженнях (тобто під час заняття спортом), після їди або активної розумової роботи;
• при будь-якому, що протікає всередині запальному процесі;
• хімічною речовиною, яка потрапляє усередину організму (тобто за допомогою лікарських препаратів).

При лікуванні ефект може бути викликаний штучним шляхом групи спеціальних фармакологічних лікарських засобів або спеціальних засобів нетрадиційної медицини.

Класифікація

Усі ліки, фармакологічні властивості яких є провокування розширення судин, поділяються на групи:

1. вазодилататори;
2. антагоністи кальцію;
3. препарати, які містять у своєму складі рослинні екстракти.

Окремо потрібно виділити кошти, пропоновані народною медициною. Такі засоби можна використовувати для досягнення бажаного ефекту одночасно із фармакологічними препаратами. Крім цього, народні засоби можна використовувати як профілактику порушення надходження крові до головного мозку.

Однак не варто приймати такі кошти бездумно, потрібно попередньо проконсультуватися з фахівцем.

Як показує практика використання, ефективні у разі порушення кровотоку, але поліпшення роботи мозку та її довголіття (від інтенсивності кровообігу багато в чому залежить безперебійна робота цього органа).

У перелік різновидів препаратів, що розширюють судини, входять такі різновиди:

• периферичні вазодилататори;
• міотропні вазодилататори;
• венозні вазодилататори;
• прямі вазодилататори;
• церебральні вазодилататори;
• артеріальні вазодилататори;
• вазодилататори від ниркової гіпертонії.

Показання до застосування

Необхідність прийому ліків, що розширюють кровоносні судини, може виникнути у таких випадках:

Розширювальні артерії, вени та капіляри препарати, призначені для впливу саме на кровоносну систему головного мозку, представлені адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів та спеціальними лікарськими засобами, призначеними для покращення кровообігу мозку.

Спеціальні препарати мають найбільшу важливість при лікуванні проблем із кровообігом найважливішого органу.

Список препаратів

До переліку засобів, які можуть допомогти покращити кровообіг шляхом розширення судин, входять:

• Апресин,який відноситься до групи вазодилататорів, зменшує опір стінок резистентних судин (їх назва артеріол), внаслідок чого рівень тиску, що надається на стінки артерій, зменшується. Також прийом ліків може зняти навантаження на міокард, а також підвищує серцевий викид.

  До особливостей впливу апресину можна віднести рефлекторну активізацію симпатичної нервової системи, внаслідок чого серцевий викид посилюється, а також викликається тахікардія (дуже швидко серцебиття). Останнє може у деяких випадках призвести до посилення стенокардії. Отже, приймати даний препарат в обов'язковому порядку потрібно після консультації з лікарем.

• Молсідомін. При його прийомі відбувається зниження тонусу периферичних судин (їх називають венули), а також зменшує обсяг венозної крові, що прямує до серця. Під впливом ліків зменшується тиск крові на стінки легеневої артерії, а також зменшується наповнення лівого шлуночка серця кров'ю та знижується напруга стінок м'яза серця.
  Препарат зменшуєсклеювання між собою тромбоцитів (такі згустки часто закупорюють дрібні судини) та покращує колатеральний кровотік, що йде в обхід ураженої артерії.
• Натрію нітропрусидє ліками, що мають високу ефективність. Розширює артеріоли, також деякі вени. При попаданні в організм через вени ефект досягається дуже швидко, проте при цьому він відносно нетривалий.
  Таким чином, зменшує навантаження на серце. Застосовують натрію нітропрусид при призначенні комплексної терапії у разі гострої серцевої недостатності.
• Но-шпаяка знімає спазм і здатна зняти біль та покращити кровообіг;
• Гліцин, що розширює судини головного мозку, покращуючи, таким чином, його харчування. Прийом такого препарату допомагає покращити мислення та запам'ятовування нової інформації.
• Нітрогліцерин, що має здатність послаблювати гладку мускулатуру стінок кровоносних судин. Найбільш схильні до цього впливу саме коронарні артерії.
  При дії активних компонентівЗасоби відбувається зменшення обсягу венозної крові, яка повертається в серце (так знижується навантаження на цей орган), активізується скорочення м'яза серця і зменшує при цьому потреба тканин серця в такому необхідному кисні.
• Пірацетам, який відомий вже понад півстоліття і, як і раніше, не втратив своєї актуальності в лікуванні захворювань судинної систем. Він належить до групи препаратів ноотропів, які мають на людський організм антигіпоксичну дію.
  Основний вплив доводитьсятканини головного мозку. При цьому самопочуття людини, як і робота найголовнішого її органу, помітно покращується.
  Випускаєтьсяданий лікарський засіб у вигляді розчинів, призначених для ін'єкцій, та у вигляді таблеток для перорального прийому.
  Ін'єкції дозволяютьдомогтися найшвидшого результату, проте, як і в інших випадках такий спосіб поставки в організм активних речовин пов'язаний з певними труднощами.
• Пентоксифілін, який сприяє поліпшенню живлення тканин та мікроциркуляції крові у судинах головного мозку методом їх розширення. Випускається як таблеток, так і у вигляді концентрованих розчинів в ампулах. При попаданні в організм знижується агрегація тромбоцитів.

  Подібний засіб приймається в обов'язковому порядку за призначенням та під контролем лікаря. Справа в тому, що тромбоцити дуже важливі для нашого організму. При їх недостатній кількості значно зменшується згортання крові і можуть виникати кровотечі. Особливо небезпечні внутрішні кровотечі, хоча б тому, що їх можна виявити пізно.

• Антагоністи кальцію. До вже вищезгаданих засобів з цієї групи, що досить часто використовуються для зниження тонусу кровоносних судин головного мозку, відносять Німодіпін і Ціннарізін. Такі ліки блокують повільні кальцієві канали, що знаходяться у гладких міоцитах артерій.
  Таким чином, відбувається розширенняартеріального русла. Однак, при цьому, блокатори практично не впливають на судини, перекачують венозну кров, в результаті чого забезпечується підвищений приплив артеріальної крові, насиченої киснем, до тканин мозку. Так локально покращуються обмінні процеси.
  Ці препарати часто призначаються людям, яким було поставлено діагноз атеросклероз Якщо говорити про Циннарізіну, то крім судинорозширювальної дії, це препарат має до всього іншого ноотропний. Так що прийом засобу здатне покращити роботу головного мозку.
  Препарат випускається у вигляді таблеток до. Перед тим, як розпочати їх прийом, слід обов'язково проконсультуватися з фахівцем, оскільки ризик розвитку досить небезпечних для здоров'я побічних дій дуже високий.
• Папаверін, відноситься до переліку спазмолітиків міотропної дії При цьому він може призначатися не тільки за необхідності розширення мозкових судин, але й для зняття напруження гладкої мускулатури внутрішніх органів.
  Випускається фармакологічними компаніями у вигляді розчинів у ампулах та таблеток. Кожна ампула та таблетка може мати різну концентрацію діючої речовини. Тож потрібно правильно підбирати дозування. Тут ви знайдете більш детальну інформацію про препарати.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!