Прийнято розрізняти кілька стадій, які послідовно змінюють один одного: внутрішньоутробний, або ембріональний, період, дитинство, пубертатний період, або період статевого дозрівання, репродуктивний період, або статева зрілість, клімактеричний період та період старості.

Внутрішньоутробний період

На цьому етапі розвитку відбувається формування всіх систем плоду, у тому числі статевих органів за жіночим типом. В ембріональних зачатках яєчників закладаються первинні фолікули, з яких надалі розвиватимуться яйцеклітини.

Дитинство

Цей період триває від народження дівчинки до 8-9 років. Відразу після народження під дією гормонів, що виділяються з плаценти, можливі нагрубання молочних залоз та кров'яні виділення з піхви. Надалі гормональний фон залишається досить стабільним, відбувається зростання організму та органів статевої системи.

Статеве дозрівання

Пубертатний період посідає проміжок з 9-10 до 17-18 років. На цьому етапі починається перебудова гормональної системи. Формуються вторинні статеві ознаки: відбувається зростання волосся в області лобка та пахвових западин, розвиток грудних залоз, кісток тазу, розподіл підшкірної жирової клітковини за жіночим типом

Закінчується цей період із настанням щомісячних менструацій. Після першої менструації протягом деякого часу менструації найчастіше нерегулярні, можливі ановуляторні цикли. Через 1-2 роки менструальні цикли стабілізуються, і жінка вступає в наступний періодсвого розвитку.

Період статевої зрілості

Це найтриваліший етап у житті жінки. Циклічні гормональні змінив організмі протягом цього періоду відбуваються регулярно, що призводить до щомісячного дозрівання фолікулів у яєчниках та виходу з них яйцеклітин (овуляції).

Під час кожного циклу в організмі жінки створюються всі необхідні умовидля можливу вагітність. Якщо запліднення яйцеклітини немає, щомісячний цикл закінчується настанням менструації. В середньому менструальний циклтриває 28 днів.

Клімактеричний період

Терміни настання клімаксу залежать від багатьох факторів і більшою мірою зумовлені спадковістю. У нормі цей період починається у віці 45-50 років.

На етапі пременопаузи зміни гормонального фонупризводять до того, що менструації стають нерегулярними. Потім настає менопауза - повна зупинка функцій яєчників та припинення менструацій.

Постменопауза – період від досягнення жінкою менопаузи (через 1 рік після останньої менструації) до 65-69 років.

Синтез жіночих статевих гормонів у клімактеричний період зменшується. При нормальному перебігуКлімаксу це відбувається поступово, тому організм жінки встигає адаптуватися до змін. При якихось порушеннях протягом цього процесу виникає клімактеричний синдром, що проявляється нервово-психічними, ендокринними, вегетативно-судинними розладами.

Вегетативно-судинні розлади призводять до появи припливів жару, ознобів, головного болю, пітливості. Психоемоційні порушення виявляються дратівливістю, порушенням сну, депресією, тривожними розладами.

Обмінні порушення характеризуються коливанням маси тіла, нестабільністю артеріального тиску, збільшується ризик розвитку остеопорозу

Період старості

Триває від 70 років до кінця життя жінки. У цей час синтез жіночих статевих гормонів залишається стабільно низьким, відбувається атрофія статевих органів, загальне старіння жіночого організму.

2. Вікові періоди життя жінки

Ознайомившись з анатомо-фізіологічними особливостями жіночих статевих органів у різні вікові періоди, вам легше буде розібратися у багатьох біологічних процесах, що протікають в організмі жінки.

Вікові, функціональні особливостістатевої системи жінки перебувають у тісній залежності від низки факторів. Велике значеннямають передусім періоди життя жінки. Прийнято розрізняти:

1) період внутрішньоутробного розвитку;

2) період дитинства (від моменту народження до 9-10 років);

3) період статевого дозрівання (з 9-10 років до 13-14 років);

4) підлітковий період (від 14 до 18 років);

5) період статевої зрілості, або дітородний (репродуктивний) вік від 18 до 40 років; період перехідний, або пременопаузи (від 41 до 50 років);

6) період старіння або постменопаузи (з моменту стійкого припинення менструальної функції).

У внутрішньоутробному періодівідбувається закладка, розвиток та дозрівання всіх органів та систем плоду, у тому числі й статевої системи. У цьому періоді відбуваються закладка та ембріональний розвиток яєчників, які є однією з найважливіших ланок у регуляції функції статевої системи жіночого організму після народження.

Протягом внутрішньоутробного періоду різноманітні фактори (інтоксикації, гострі та хронічні інфекції, іонізуюча радіація, медикаментозні засобита ін.) можуть надавати шкідливий вплив на ембріон або плід. Ці фактори можуть викликати вади розвитку різних органівта систем, у тому числі і статевих органів. Такі вроджені відхилення розвитку статевих органів можуть спричиняти порушення характерних для жіночого організму функцій. Пороки внутрішньоутробного розвитку, які виникають під впливом перелічених вище факторів, можуть супроводжуватися пошкодженням різних ланок регуляції менструального циклу. Внаслідок цього у дівчаток у період статевого дозрівання можуть виникати різні порушенняменструальної, а надалі і дітородної функції.

У період дитинстваспостерігається відносний спокій статевої системи. Лише протягом перших днів після народження дівчинки в неї можуть виникнути явища так званого статевого кризу (кров'янисті виділення з піхви, нагрубання молочних залоз). Це відбувається під впливом припинення дії гормонів плаценти, що настає після пологів. У дитинстві відбувається поступове зростання органів статевої системи, проте при цьому зберігаються типові для цього віку особливості: переважання розмірів шийки матки над розмірами тіла матки, звивисті маткові труби, відсутність зрілих фолікулів у яєчниках та ін. У період дитинства відсутні вторинні статеві ознаки.

Період статевого дозріванняхарактеризується відносно швидким зростанням органів статевої системи та в першу чергу матки (переважно її тіла). У дівчинки цього віку з'являються та розвиваються вторинні статеві ознаки: формується скелет жіночого типу(особливо таза), відбувається відкладення жиру за жіночим типом, відзначається зростання волосся спочатку на лобку, а потім і в пахвових западинах. Найбільш яскравою ознакоюперіоду статевого дозрівання є настання перших менструацій. У дівчаток, які проживають у середній смузіПерші менструації з'являються у віці 11-13 років. Надалі протягом приблизно року менструації можуть мати нерегулярний характер, а багато менструацій протікають без овуляції (поява яйцеклітини). Початок та становлення менструальної функції відбувається під впливом циклічних змін нервової системи та залоз внутрішньої секреції, А саме яєчників. Гормони яєчників надають відповідний вплив слизову оболонку матки, викликаючи у ній характерні циклічні зміни, т. е. менструальний цикл. Підлітковий періодвідомий ще під назвою перехідного, тому що в цей час відбувається перехід до настання періоду статевої зрілості - розквіт функції органів статевої системи жінки.

Період статевої зрілостіє найбільш тривалим у житті жінки. Внаслідок регулярного дозрівання фолікулів у яєчниках та овуляції (виходження яйцеклітини), а також з подальшим розвитком жовтого тілау жіночому організмі створюються всі необхідні умови для настання вагітності. Регулярні циклічні зміни, що настають у центральній нервової системи, яєчниках та матці, що зовні проявляється у вигляді регулярних менструацій, є основним показником здоров'я жінки дітородного віку.

Період пременопаузихарактеризується переходом від стану статевої зрілості до припинення менструальної функції та настання старості. У цей період у жінок нерідко розвиваються різноманітні розлади менструальної функції, причиною яких можуть бути вікові порушення. центральних механізмів, що регулюють функцію статевих органів.

Період старінняхарактеризується повним припиненням менструації, загальним старінням жіночого організму.

Частота захворювань статевих органів у жінок тісно пов'язана із віковими періодами їхнього життя. Так, у період дитинства порівняно часто виникають запальні захворюваннязовнішніх статевих органів та піхви. У період статевого дозрівання часто трапляються маткові кровотечі та інші порушення менструальної функції. У період статевої зрілості найчастіше зустрічаються запальні захворювання статевих органів, а також порушення менструального циклу різного походження, кісти статевих органів, безпліддя. Наприкінці дітородного періоду зростає частота доброякісних та злоякісних пухлин статевих органів. У період пременопаузи рідше трапляються запальні процесистатевих органів, але значно підвищується частота пухлинних процесівта порушень менструальних функцій (клімактеричні кровотечі). У період постменопаузи частіше, ніж раніше, зустрічаються опущення та випадання статевих органів, а також злоякісні пухлини. Вікова специфічність захворювань жіночих статевих органів в основному визначається анатомо-фізіологічними особливостями жіночого організму. окремі періодижиття.

← + Ctrl + →
Гігієна жінки у період менструації.3. Захисні бар'єрижіночого організму

Життя жінки умовно можна поділити на кілька періодів, що характеризуються віковими анатомо-фізіологічними особливостями.

Внутрішньоутробний період – формування статевої системи починається з 18-го тижня вагітності. У цей час у яєчниках плоду жіночої статі вже є примордіальні фолікули, які починають функціонувати, але гормональна функціяяєчників плоду поки що слабо розвинена і особливо чутлива до несприятливих факторів зовнішнього середовища.

Період новонародженості – 1-й місяць життя після пологів. У цей період знижується рівень естрогенів і в перші дні після народження у дівчинки можуть виявлятися ознаки статевого кризу: нагрубання молочних залоз, кров'яні виділення зі статевих шляхів.

Нейтральний період – дитинство; триває до 8 років. Функції яєчників не виявляються, хоча естрогени синтезуються. Матка невелика. Шийка матки за довжиною та товщиною перевищує розміри матки; маткові труби тонкі та звивисті, з вузьким просвітом; піхва вузька, коротка, слизова оболонка піхви до 7 років тонка, епітелій представлений базальними та парабазальними клітинами. Вміст піхви має нейтральну або слаболужну реакцію.

Період статевого дозрівання (пубертатний) продовжується з 8 до 17-18 років. У цей час відбувається дозрівання репродуктивної системи, закінчується фізичний розвиток жіночого організму. Збільшення матки починається із 8 років. До 12-13 років з'являється кут між тілом і шийкою матки, відкритий допереду, і матка займає фізіологічне становище у малому тазі, відхиляючись допереду від провідної осі тазу. Співвідношення довжини тіла та шийки матки стає рівним 3:1. Період статевого дозрівання характеризується активацією статевих залоз, подальшим розвиткомстатевих органів, формуванням вторинних статевих ознак (збільшення молочних залоз, оволосіння на лобку та в пахвових западинах), появою першої менструації та становленням менструальної функції. У періоді статевого дозрівання умовно виділяють дві фази: препубертатну та пубертатну. Кордоном між цими фазами вважається перша менструація (менархе). До кінця періоду статевого дозрівання організм дівчини анатомічно та функціонально готовий до продовження роду. Змінюється зовнішній вигляд дівчинки, що проявляється формуванням тазу, відкладенням підшкірно-жирової клітковини за жіночим типом. Статеве дозрівання дівчинки забезпечується функцією яєчників, яка, у свою чергу, формується під впливом діяльності гіпоталамуса та гіпофіза. Період статевого дозрівання – дуже відповідальний, критичний періодрозвитку жінки. Від того, наскільки правильно він протікає, залежить здоров'я жінки.

У цей період організм дівчинки особливо чутливий до дії. різних факторівзовнішнього середовища (недостатнього харчування, травм, інфекцій, інтоксикацій), фізичного та розумовій перевтомі, які можуть надати несприятливий впливна розвиток та специфічні функції жіночого організму. Враховуючи це, для правильного формування організму жінки в цьому періоді особливо важливе значеннямають оздоровчі заходи, загартовування організму, заняття фізкультурою та спортом, правильне харчування, розумне чергування праці та відпочинку. У період статевого дозрівання особливе значеннямає виконання гігієнічних заходів. Під час менструації дівчатка нерідко почуваються фізично слабше, ніж у інший час, швидше втомлюються навіть за виконання нормальної роботи. У них може знижуватися і розумова працездатність. Отже, потреба у додатковому відпочинку в цей час у дівчаток вища. Під час менструації слід припинити заняття спортом, особливо пов'язані з великим фізичною напругою(біг, ковзани, лижі та ін.). Забороняється купання у відкритих водоймах та ванні. Гігієнічний режим під час менструацій зводиться до ретельного обмивання теплою водоюз милом зовнішніх статевих органів та сусідніх з ними ділянок тіла не рідше 2 разів на день (вранці та ввечері). Під час менструації потрібно користуватися спеціальними прокладками, які легко поглинають кров, які змінюються в залежності від ступеня крововідділення, але не рідше 5 разів на добу.

Період статевої зрілості (репродуктивний період) займає від 17 до 45 років. Функція репродуктивної системи спрямована на регуляцію овуляторного менструального циклу, народження дітей. Нерідко у цей період у жінки виникають різні захворюваннястатевих органів, для профілактики яких важливе значення має суворе дотримання гігієнічних заходів, особливо під час менструації. У цей час усі види гінекологічного лікування(спринцювання, клізми, електро- та грязелікування), а також статеве життямають бути припинені. Недотримання цих правил може призвести до проникнення в статеві органи інфекції та виникнення тяжких запальних захворювань.

Зі шлюбом у дівчини починається статеве життя. Законодавством одруження дозволяється з 18 років, оскільки до цього віку жіночий організм підготовлений для забезпечення фізіологічного перебігу вагітності та пологів. Молоді жінки, які одружуються, повинні звернутися до жіночу консультаціюза порадою, де їм роз'яснять правила гігієни статевого життя та методи запобігання вагітності. Категорично забороняється статеве життя під час менструації через небезпеку інфікування та посилення кровотечі. Забороняється також статеве життя у два перші та останніх місяціввагітності, а також протягом 6-8 тижнів після пологів.

Клімактеричний період за сучасною класифікацією включає пременопаузу, менопаузу та постменопаузу. Цей період починається в 40-45 років і продовжується 8-10 і більше років. Назва цього періоду походить від слова klimax - сходи, яке говорить про те, що щаблі її ведуть від розквіту всіх специфічних функцій жіночого організму до їх згасання. У яєчниках поступово перестають дозрівати яйцеклітини, припиняється процес овуляції та розвитку фолікулів, згасає внутрішньосекреторна діяльність. Жінка втрачає здатність відтворювати потомство. Змінюється ритм, тривалість менструального циклу, кількість втрачається менструальної крові, що закінчується повним припиненням менструації – менопаузою. Більшість жінок клімактеричний період протікає фізіологічно, без патологічних проявів. При патологічному клімактеричному періоді у жінок розвиваються різні порушення функцій нервової, серцево-судинної та ендокринної систем. Іноді порушення нормальної життєдіяльностіорганізму призводить до втрати працездатності. Питання про гігієну клімактеричного періодузаслуговує особливої ​​уваги, і кожна жінка має бути добре поінформована про це з метою профілактики патологічної течіїклімаксу та виникнення ряду гінекологічних захворювань. Багато ознак, подібні до спостерігаються в клімактеричному періоді, можуть бути симптомами деяких захворювань, зокрема пухлинного характеру. Жінка в цьому періоді, як і раніше, повинна показуватись лікареві не менше 2 разів на рік, навіть у тому випадку, якщо вважає себе абсолютно здоровою. На стан жінки в цьому періоді особливо позитивно впливають фізична культура, тривале перебування на свіжому повітрі, гігієнічна гімнастика, водні процедури, правильне харчування. Дотримання гігієни є надійною профілактикоюпатологічного перебігу клімактеричного періоду

Старість настає після закінчення клімактеричного періоду та характеризується повним фізіологічним спокоєм жіночої статевої системи, припиненням діяльності яєчників та віковою атрофією статевих органів, що досягає великої виразності. В даний час у цьому періоді життя жінки виділяють літній вік, тоді як старістю вважаються лише Останніми рокамицього періоду (від 75 років та пізніше).

У літньому та старечому віці яєчники не продукують гормонів, проте невелика їх кількість продукується наднирниками.

Вимоги гігієни літнього та старечого вікусуттєво не відрізняються від вимог гігієни попередніх періодів життя жінки. Іноді у цьому віці у жінок знову з'являються кров'янисті виділення зі статевих шляхів після більш менш тривалої відсутності менструацій. Жінка повинна знати, що розцінювати ці виділення як ознаку омолодження організму помилково і в цих випадках потрібно негайно звернутися до лікаря-гінеколога, оскільки подібний симптомможе бути ознакою розвитку злоякісної пухлини.

Функціональний стан репродуктивної системи жінки багато в чому визначається періодами життя, серед яких прийнято розрізняти такі:

Антенатальний (внутрішньоутробний) період;
- період новонародженості (до 10 днів після народження);
- період дитинства (до 8 років);
- Період статевого дозрівання, або пубертатний (від 8 до 16 років);
- Період статевої зрілості, або репродуктивний (від 17 до 40 років);
- Пременопаузальний період (від 41 року до настання менопаузи);
- Постменопаузальний період (з моменту стійкого припинення менструацій).

Антенатальний період.Яєчники.У процесі ембріонального розвитку першими закладаються статеві залози (починаючи з 3-4 тижнів внутрішньоутробного життя). До 6-7 тижня розвитку ембріона закінчується індиферентна стадія формування гонад. З 10 тижня утворюються гонади жіночого типу. На 20 тижні в яєчниках плода формуються примордіальні фолікули, які представляють овоцит, оточений ущільненими клітинами епітелію. На 25-му тижні з'являється білочна оболонка яєчника. На 31-32 тижні диференціюються зернисті клітини внутрішньої оболонки фолікула. З 37-38 тижня зростає кількість порожнинних і зрілих фолікулів. На момент народження яєчники морфологічно сформовані.

Внутрішні статеві органи.Маткові труби, матка та верхня третинапіхви беруть початок із парамезонефральних проток. З 5-6 тижнів розвитку ембріона починається розвиток маткових труб. На 13-14 тижні утворюється матка шляхом злиття дистальних відділів парамезо-нефральних проток: спочатку матка дворога, надалі набуває сідлоподібної конфігурації, яка нерідко зберігається до моменту народження. На 16-20 тижні диференціюється шийка матки. З 17 тижнів розвиваються статеві губи. До 24-25 тижня чітко визначається цнота.

Гіпоталамо-гіпофізарна система.З 8-9 тижнів антенатального періоду активізується секреторна діяльність аденогіпофіза: ФСГ та ЛГ визначаються в гіпофізі, крові плода та у незначній кількості в амніотичної рідини; у цей період ідентифікується ГнРГ. На 10-13 тижні – виявляються нейротрансмітери. З 19 тижня – починається виділення пролактину аденоцитами.

Період новонародженості.Наприкінці внутрішньоутробного розвитку плода високий рівеньматеринських естрогенів гальмує секрецію гонадотропінів фетального гіпофіза; різке зниженнявмісту естрогенів матері в організмі новонародженої стимулює викид ФСГ та ЛГ аденогіпофізом дівчинки, що забезпечує короткочасне посилення функції її яєчників. До 10 дня життя новонародженого прояви естрогенної дії ліквідуються.

період дитинства.Характеризується низькою функціональною активністюрепродуктивної системи: секреція естрадіолу незначна, дозрівання фолікулів до антральних відбувається рідко та безсистемно, виділення ГнРГ непостійне; рецепторні зв'язки між підсистемами не розвинені, секреція нейротрансмітерів убога.

Період статевого дозрівання.Протягом цього періоду (від 8 до 16 років) відбувається не лише дозрівання репродуктивної системи, а й завершується фізичний розвитокжіночого організму: зростання тіла у довжину, окостеніння зон зростання трубчастих кісток, формується статура та розподіл жирової та м'язової тканин за жіночим типом.

В даний час відповідно до ступеня зрілості гіпоталамічних структур виділяють три періоди дозрівання гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи.

Перший період- препубертатний (8-9 років) – характеризується посиленням секреції гонадотропінів у вигляді окремих ациклічних викидів; синтез естрогенів – низький. Відзначається «стрибок» зростання тіла в довжину, з'являються перші ознаки фемінізації статури: округляються стегна за рахунок збільшення кількості та перерозподілу жирової тканини, починається формування жіночого тазу, збільшується кількість шарів епітелію у піхві з появою клітин проміжного типу.

Другий період- перша фаза пубертатного періоду(10-13 років) - відрізняється формуванням добової циклічності та підвищенням секреції ГнРГ, ФСГ та ЛГ, під впливом яких зростає синтез гормонів яєчників. Починається збільшення молочних залоз, оволосіння лобка, змінюється флора піхви – з'являються лактобацили. Цей період закінчується появою першої менструації – менархе, яка за часом збігається із закінченням швидкого зростаннятіла у довжину.

Третій період- друга фаза пубертатного періоду (14-16 років) - характеризується встановленням стабільного ритму виділення ГнРГ, високим (овуляторним) викидом ФСГ та ЛГ на фоні їх базальної монотонної секреції. Завершується розвиток молочних залоз та статевого оволосіння, зростання тіла у довжину, остаточно формується жіночий таз; менструальний цикл набуває овуляторного характеру.

Перша овуляціяпредставляє кульмінацію періоду статевого дозрівання, проте не означає статеву зрілість, що настає до 16-17 років. Під статевою зрілістю розуміють завершення формування як репродуктивної системи, а й всього організму жінки, підготовленого до зачаття, виношування вагітності, пологів і вигодовування новонародженого.

Період статевої зрілості.Вік від 17 до 40 років. Особливості цього періоду виявляються у специфічних морфофункціональних перетвореннях репродуктивної системи (Розділ З.1.1).

Пременопаузальний період.Пременопаузальний період триває від 41 року до менопаузи - останньої менструації у житті жінки, що у середньому настає у віці 50 років. Згасання діяльності статевих залоз. Відмінна ознакацього періоду - зміна ритму та тривалості менструацій, а також обсягу менструальної крововтрати: менструації стають менш рясним (гіпоменорея), тривалість їх коротшає (олігоменорея), збільшуються проміжки між ними (опсоменорея).

Умовно виділяють такі фази пременопаузального періоду:

Гіполютеїнову - клінічні симптомивідсутні, відзначається незначне зниження секреції аденогіпофізом лютропіну та яєчниками – прогестерону;
- гіперестрогенову – характеризується відсутністю овуляції (ановуляторний менструальний цикл), циклічності секреції ФСГ та ЛГ, збільшенням вмісту естрогенів, що призводить до затримки менструації на 2-3 місяці, часто з подальшою кровотечею; концентрація гестагенів мінімальна;
- гіпоестрогенову – спостерігається аменорея, значне зниження рівня естрогенів – фолікул не дозріває та рано атрофується;
- агормональну – функціональна діяльність яєчників припиняється, естрогени синтезуються в малих кількостях тільки корковою речовиною надниркових залоз (компенсаторна гіпертрофія коркової речовини), продукція гонадотропінів посилюється; клінічно характеризується стійкою аменореєю.

Постменопауза.Агормональна фаза збігається із початком постменопаузального періоду. Постменопауза характеризується атрофією внутрішніх статевих органів (маса матки зменшується, м'язові елементи її заміщаються сполучнотканинними, епітелій піхви стоншується за рахунок зменшення його шаруватості), уретри, сечового міхура, м'язів тазового дна. У постменопаузі порушується обмін речовин, що формуються патологічні станисерцево-судинної, кісткової та інших систем.