Операція зі зміни жіночої статі на чоловічу. Як із жінки роблять чоловіка

Додати свою ціну до бази

Коментар

Трохи історії про операції зі зміни статі

Вперше втручання транссексуалу було проведено у Данії у 1931 році. Але до середини 60-х ці операції залишалися унікальними. Все змінилося з другої половини минулого сторіччя. Перші спеціалізовані клініки, де допомагали транссексуалам, з'явилися у Франції. У 1978 році у США створено міжнародну асоціацію хірургів, що спеціалізуються на операціях зі зміни статі. У СРСР вперше таке втручання було здійснено до 1991 року.

Як відбувається зміна статі

Перший етап підготовки до операції – відвідування психіатра, який шляхом необхідних досліджень упевниться в тому, що оперативне втручання справді є необхідністю. Якщо це дійсно так, людині видадуть довідку про те, що вона є транссексуалом і при цьому абсолютно здорова психічно.

Якщо операція необхідна для повноцінного життя, людині, яка зважилася на зміну статі, призначають курс гормональних препаратів. У жінок після такої гормонотерапії повністю припиняються менструації, посилюється ріст волосся, а голос стає низьким. У чоловіків стають жіночнішими риси обличчя.

За твердженням медиків, зміна статі з жіночої на чоловічу значно складніша, ніж з чоловічої на жіночу, і кількість успішних операцій у кілька разів нижча. Даний факт обумовлений тим, що чоловічі статеві органи набагато легше трансформувати в жіночі – для цього із статевого члена відтворюють подібність піхви, а з мошонки – статеві губи. Якщо така операція буде зроблена якісно, ​​і при цьому пройде успішно, про зміну статі не зможуть здогадатися навіть гінекологи під час огляду.

Гормонотерапіяє одним із найголовніших етапів підготовки до оперативного втручання. Для зниження рівня статевих гормонів транссексуалкам призначають антиандрогени та естрогени, в деяких випадках потрібен додатковий прийом інших жіночих гормонів. Для чоловіків, які вирішили міняти стать, дуже важливо знизити до мінімуму рівень тестостерону.

Гормональна терапія має бути призначена людині не менш як за дев'ять місяців до процедури. За місяць до операції зі зміни статі прийом гормонів скасовують.

Показання та протипоказання до хірургічної зміни жіночої статі на чоловічій

Показанням до операції зі зміни статі є транссексуальність. Наявність транссексуальності має бути виявлено та підтверджено кваліфікованими фахівцями.

Протипоказаннями до хірургічної зміни статі є такі фактори:

• відсутність підтвердженого діагнозу транссексуальності фахівцями у галузі статевої дисфорії;
• тяжкі психічні та системні захворювання;
• алкоголізм;
• гомосексуалізм;
• літній чи надто юний (до 18 років) вік.

Як готуються: фізично та морально

І все-таки, незважаючи на поширеність такої практики по всьому світу, не варто забувати: статева приналежність - найважливіша риса, що визначає індивідуальність. Зміна статі - найсерйозніша зміна, яка може статися з людиною, тому міняти підлогу потрібно з великою обережністю.

Перед тим, як зробити операцію, людина проходить тривалу підготовку до кількох етапів. Для встановлення діагнозу проводиться психіатрична експертиза. Також обов'язкова соціальна адаптація та гормональна перебудова. Операція зі зміни статі не проводиться, якщо психіатрична експертиза показує, що людина не впевнена у своєму рішенні. Після того, як діагноз «транссексуалізм» поставлений, пацієнту доводиться проходити випробування завдовжки цілий рік: він має жити як представник протилежної статі – тільки так можна переконатися у правильності рішення.

Гормональна підготовка включає прийом гормональних препаратів. Це необхідно, оскільки людина, що трансформується, буде змушена приймати їх все життя.

Дозвіл на корекцію підлоги дається за таких умов:

• усвідомлення невідповідності своєї статевої належності у ранньому віці та постійне відчуття статевої невідповідності;
• періодичне спостереження у сексопатолога щонайменше року;
• обстеження протягом місяця у стаціонарних умовах клініки;
• небезпека суїциду через розбіжність внутрішнього самовідчуття та реальної статевої приналежності;
• відсутність гомосексуалізму та психічних захворювань;
• наявність достатнього рівня соціальної адаптації у нових умовах життя.

При успішному проходженні підготовки людина отримує дозвіл на операцію з корекції статі, і їй залишається лише знайти відповідну клініку.

Хірургічна зміна жіночої статі на чоловічу

Зміна підлоги проводиться у кілька етапів. Деякі операції можуть виконуватися одночасно, деякі вимагають паузи між повторним хірургічним втручанням.

Операція з видалення молочних залоз

Це хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом, післяопераційний період становить середньому 14 днів. Процедура виконується або через періареоларний надріз (у випадках, коли груди мають маленькі розміри), периферичний розріз (використовується у випадках, коли пацієнтка має груди середніх розмірів) та вертикальний розріз (коли потрібно видалити груди великого розміру). Після цієї операції необхідно пройти через тривалий період відновлення.

Оваріектомія

Оваріектомія – це операція з видалення яєчників та фалопієвих труб. Але перед призначенням оваріектомії необхідно провести дві діагностичні маніпуляції: гістероскопію (огляд матки) та сальпінгоскопію (огляд) маткових труб). Вони виконуються під загальним наркозом. Тільки після того, як лікар переконався, що у жінки немає новоутворень, особливо онкологічного характеру, проводиться оваріектомія.

Операція з видалення яєчників та фалопієвих труб може проводитися методом лапароскопії (це менш травматичне хірургічне втручання) або шляхом звичайної порожнинної операції. І в тому, і в іншому випадку операція проводиться під загальним наркозом. Післяопераційний період після лапароскопічного втручання займає в середньому до 6 діб. Після порожнинної операції на 7 добу знімають шви, а тривалість періоду реабілітації залежить від стану здоров'я пацієнтки, але у будь-якому випадку це займе не менше місяця.

Хірургічна реконструкція жіночих статевих органів у чоловічі

Метоїдіопластикапроводиться у тих пацієнток, які за допомогою гормонотерапії отримали збільшення клітора понад 6 сантиметрів. Нова уретра створюється із слизової вагінальної тканини, а середня довжина пеніса після проведення операції становить 5 сантиметрів. У післяопераційному періоді слід використовувати сечовий катетер протягом двох тижнів.

Після проведення метоїдіопластики відзначається дуже низька кількість післяопераційних ускладнень, а ерогенні зони зберігають свою чутливість. З іншого боку, це одноетапна операція. Але статевий член після проведення операції не має проникаючої здатності.

Фалопластика дозволяє створити повноцінний з естетичного погляду пеніс, що має адекватні розміри. При цьому він матиме високу чутливість і здатність до здійснення проникаючого статевого акту, яка досягається шляхом приміщення в піхву еректильного протезу.

Слід зазначити, що фалопластика - тривала і складна операція, що вимагає пересадки тканин (як правило, для пересадки береться шкірна тканина або з стегна, або передпліч, або черевної порожнини). Після операції потрібне використання сечового катетера протягом двох тижнів.

Операція проводиться у три етапи:

• перший етап- Створення уретри
• другий етап- Створення пеніса
• третій етап- Оформлення головки статевого члена і створення мошонки зі штучними тестикулами.

Проходження трьох етапів займає у пацієнта, зазвичай, не менше року.

Після операції зі зміни жіночої статі на чоловічу

У післяопераційному періоді слід обмежити фізичні навантаження. Статеве життя до повного загоєння операційної області не рекомендується. Пацієнт повинен відвідувати лікаря для контролю над ходом загоєння.

Зміна статі з чоловіка на жінку

Підготовка

Період підготовки до операції включає всебічне обстеження організму і психологічну експертизу. Важливо, щоб людина розуміла, наскільки складна операція вона має, через скільки процедур їй доведеться пройти. Якщо пацієнт висловлює стійку згоду, йому призначають гормональну терапію. Перед тим, як робити операцію, важливо переконатися в тому, що організм добре переносить всі прописані препарати, адже після операції людина змушена буде довічно приймати їх.

Гормональні препарати

Відомо, що змінюються не тільки статеві органи після операції зі зміни статі, а й гормональне тло людини. Мало хто знає, але саме гормональна терапія дає можливість максимально перетворитися, а не самі хірургічні маніпуляції на тілі. Прийом естрогенів надає жіночність: обличчя та його риси пом'якшуються, округляються, зростання волосся на тілі зменшується, голос стає більш високим та мелодійним.

Прийом андрогенів, навпаки, робить риси обличчя грубішими, голос – низьким, провокує ріст волосся на обличчі та тілі. Прийом гормонів має бути довічним. Офіційно це називається – замісна гормональна терапія, вона має підбиратися лікарем індивідуально кожному за пацієнта. Однак у Росії є складнощі з призначенням препаратів для людей, які пережили зміну статі, тому багато пацієнтів підбирають собі препарати самостійно, суттєво ризикуючи здоров'ям.

Як відбувається операція?

Операція зі зміни статі – це процедура, у результаті якої зовнішні статеві органи шляхом хірургічних маніпуляцій змінюються органи протилежної статі. Важливо розуміти, що навіть у тому випадку, якщо виконані лікарем маніпуляції створять візуально естетичні та правильні статеві органи, людина назавжди втратить репродуктивну здатність. Та й одержання чуттєвого задоволення теж буде під великим питанням.

Зміна статі з чоловіка на жінку проводиться швидше за часом. Під час операції лікар видаляє статевий член, а з його клаптів та фрагментів кишечнику формує жіночу піхву. А ось перетворення з жінки на чоловіка триває не менше одного року. Насамперед хірург видаляє органи жіночої репродуктивної системи. І тільки через 10-12 місяців з клітора формується чоловічий статевий член.

Інші процедури

Після гормональної терапії та хірургічного втручання процес гендерного перетворення вже можна вважати завершеним. Але багато людей вважають за краще йти до кінця, вдосконалюючи своє тіло.

До списку процедур сходять:

• лазерна епіляція;
• збільшення грудей імплантатами;
• корекція зон обличчя філерами.

Реабілітація

Реабілітаційний період після проведення зміни статі з чоловіка на жінку або навпаки обтяжується періодом фізичного відновлення після оперативних втручань та психологічною адаптацією до нової ґендерної ролі. Якщо підготовка до операції пройшла правильно, і людина, допущена до операції, не має соматичних патологій, здатних завадити періоду відновлення, протипоказань буде мінімальною кількістю.

Фізіологічні ризики

Ризики, який несе у собі трансгендерний перехід, можна поділити на психологічні та фізіологічні. Фізіологічні включають будь-які ускладнення, здатні виникнути після хірургічної операції.

А саме:

• зараження крові;
• гематоми;
• інфікування тканин;
• шрами;
• втрата чутливості тканин;
• набряки;
• кровотечі.

Майже всі з наведених ускладнень є оборотними. Тобто деякий час людині доведеться зіткнутися з фізичним дискомфортом та післяопераційними труднощами, але після періоду реабілітації самопочуття людини повністю нормалізується. Як правило, хірург дає пацієнту рекомендації, дотримуючись яких можна звести до мінімуму всі небажані наслідки операції. Якщо ускладнення все ж таки виникли, необхідно якнайшвидше повідомити про них лікаря або медичного персоналу.

Психологічні ризики

Незважаючи на те, що зміна статі з чоловіка на жінку або зворотне перетворення є бажаною подією в житті людини, яка зважилася на цей крок, нерідко період адаптації до нової ґендерної ролі приводить людину до емоційної кризи. Відомі випадки, коли людина зверталася до лікаря повторно з проханням повернути йому колишню стать. Також відомі випадки самогубства.

Тенденції зміни статі у світі

У наш час операція щодо зміни статі – досить поширене явище. Наприклад, у Британії в період з 2000 до 2010 року 853 чоловіки лягли під ніж хірурга, щоб стати жінками. При цьому лише 12 жінок зробили операцію, щоби стати чоловіками. У 2000 році проводилося лише 54 операції зі зміни статі, а вже минулого ця цифра зросла до 143.

Середній вік людини, яка робить операцію зі зміни статі - 42 роки. Для порівняння: у США щорічно робиться від 100 до 500 операцій із зміни статі. Проте лідером за кількістю хірургічних втручань залишаються Таїланд та Іран.

Ісламська Республіка Іран живе за законами Шаріату, але там ще з 1979 року указом Аятоли Хомейні, духовного лідера Ісламської революції, дозволено операції зі зміни статі. Здебільшого на операцію вирішуються чоловіки, які виявили у собі гомосексуальні схильності. Співжиття з людиною тієї ж статі є в Ірані злочином і карається смертю, тому місцеві геї погоджуються перетворитися на жінок.

Операція вважається допустимою альтернативою та способом життя в цій країні. «Іслам може вилікувати тих, хто хоче змінити стать», – каже Хойятол Іслам Мухаммад Махді Кармінія, представник іранського духовенства, відповідальний за вирішення ґендерних проблем. На його думку, така операція є таким самим незначним «гріхом», як перетворення пшениці – на борошно, а борошна – на хліб.

Для того, щоб отримати направлення до клініки, громадянину Ірану необхідно отримати діагноз «транссексуал», після чого він отримує дозвіл носити жіночий одяг. В Ірані операція зі зміни статі коштує близько 5 тис. доларів, але якщо пацієнт не має зазначеної суми, то держава сплачує до 50% вартості.

Після операції жінці видають нове свідоцтво про народження, а оскільки транссексуалки часто мають проблеми з працевлаштуванням, то держава надає їм кредит на розвиток власного бізнесу.

Внаслідок такої політики іранські хірурги роблять більше операцій зі зміни статі, ніж медики будь-якої іншої країни (за винятком Таїланду), а кількість транссексуалів в Ірані, за деякими даними, становить близько 20 тисяч.

Лідером за кількістю операцій зі зміни статі є Таїланд. Згідно з буддійськими віруваннями, катої та ледібої (так там називають транссексуалів або частково змінили стать трансвеститів) – лише нещасні душі, покарані за свої діяння в минулому житті таким екстравагантним способом. До речі, там вони належать до осіб третьої статі. Вартість операції зі зміни статі – одна з найнижчих у світі, за дуже високого рівня медичного обслуговування.

Висока популярність зміни статі у молодих жителів Таїланду серйозно стурбувала уряд можливою демографічною кризою. Офіційно в країні мешкає близько десяти тисяч транссексуалів, але насправді їх у кілька разів більше. В основному ці люди зайняті у сфері секс-туризму та приносять державі непоганий прибуток у вигляді невичерпного потоку туристів.

Багато родин свідомо відправляють хлопчиків на панель для заробітку, переробляючи їх у дівчаток: їхні фігури найбільше підходять до європейських стандартів жінки – худорляві, довгоногі тощо. Тайки ж мають іншу статуру і не можуть багато «заробити».

Незважаючи на це, нещодавно парламент вніс низку обмежень на проведення операцій. Тепер усім громадянам, які бажають змінити стать, необхідно досягти віку 18 років, пройти обов'язкову психіатричну комісію та чекати більше року на рішення про допуск до операції. Весь цей час кандидати повинні ходити в одязі протилежної статі.

Відомі люди, які змінили стать

• Андреас Крігер – спортсмен із НДР
• Сестри Вачовські – кінорежисери
• Дана Інтернешенл – ізраїльська співачка
• Баліан Бушбаум – німецький спортсмен, транссексуальний чоловік
• Брендон Тіна – жертва злочину на ґрунті ненависті
• Чез Боно – син Шер, ЛГБТ-правозахисник, письменник, актор та музикант
• Біллі Типтон – американський піаніст, саксофоніст та джазовий музикант
• Томас Біті – перший «вагітний чоловік»
• Кім Петрас – німецька співачка
• Андреа Пежич – австралійська модель
• Елліот Флетчер – актор, музикант, ЛГБТ – правозахисник

Зміна статі та релігія

У 1989 році «Академія ісламського права» при Всесвітній ісламській лізі, винесла рішення, згідно з яким зміна статі чоловіком, який досяг повного статевого дозрівання, а також жінкою, яка досягла повного статевого дозрівання, є харамом (забороненою дією). Ці дії належать до великих гріхів. Людина, яка вчинила такий вчинок, має бути покарана, тому що це прирівнюється до зміни творів Всевишнього.

Народження дітей

Жінки, які змінили свою стать на чоловічу, можуть завагітніти за певних обставин. Для цього людина повинна зберегти матку та припинити прийом гормональних засобів. Відомо кілька подібних випадків вагітності. Так, наприклад, в Австрії жінка, яка змінила стать, народила дитину. Під час операції зі зміни статі вона зберегла матку. Дитина була зачата природним шляхом.

Міняти стать, чоловічу та жіночу – серйозний вчинок, здійснюючи який, важливо розуміти, що шляху назад може вже не бути. Звичайно, можна зробити повторну операцію і повернути статевим органам колишній вигляд і припинити приймати гормональні препарати. Але будь-які втручання впливають на здоров'я людини, тому за повторної операції можуть виникнути протипоказання. Крім того, при поверненні до попередньої статі репродуктивні функції та чутливість статевих органів не будуть повернуті.

На початку цього року Данія є першою країною, де трансгендерність перестали відносити до категорії психічних розладів. Це було зроблено, щоб трансгендерність не асоціювалася з поняттями «проблема» чи «діагноз». Вчені схильні до того, що психічне здоров'я трансгендерних людей більшою мірою залежить від зовнішніх факторів (дискримінація, відсутність підтримки), а не від того, що гендерна ідентичність не збігається з біологічною статтю. Можливо таку позицію і ВООЗ: нова версія Міжнародної класифікації хвороб, МКХ-11 має вийти наступного року. Поки що в багатьох країнах юридичне визнання гендеру та секстрансформуючі операції лише після того, як у людини, яка вирішила змінити стать, діагностують розлад статевої ідентифікації – транссексуалізм. «Афіша Daily» поговорила з лікарями та трансгендерною жінкою про те, як відбувається корекція статі в Росії.

Сусанна

У школі я була білою вороною. Мене стебали за мішкуватий одяг та відсторонений вигляд, але про мою трансгендерність ніхто не здогадувався, тому не було. Жорстке неприйняття власного тіла у мене почалося в 12 років: я перестала дивитися в дзеркало, дуже соромилася і з жахом спостерігала зміни, які відбувалися під час дорослішання. Чим старша я ставала, тим чіткіше розуміла, що не зможу прийняти себе такою, якою зробила мене природа.

Всі ці думки я ретельно приховувала від батьків: думаю, інакше вони відправили б мене до психлікарні. Я багато років зображувала гідного сина, добре вчилася, закінчила університет та стала програмістом. Треба визнати, до мене довго доходило, що моє життя – фейкове. А коли дійшло, почали траплятися кризи. Мене рятували біг та автоперегони – з їхньою допомогою можна було на якийсь час заглушити розпач. І все ж у той період я мав дві спроби суїциду.

Мама не змогла мене прийняти: якось вона сказала в серцях, що краще б я була вбивцею

Якось двоюрідна сестра щось запідозрила і натякнула батькам, що я не хочу бути чоловіком. У нас відбулася розмова, я не стала відмовлятися. Мама не змогла мене прийняти: якось вона сказала в серцях, що краще б я була вбивцею. Батьки припинили зі мною спілкуватися - гадаю, це було виважене рішення. Мені було 25 років, і я зрозуміла, що можу сидіти склавши руки і чекати на наступну кризу або дати собі шанс на інше життя. Я зважилася на стрибок у нікуди: зібрала речі та переїхала до Москви. Зняла квартиру в спальному районі, влаштувалася на роботу і два роки харчувалася дошираками, щоб нагромадити гроші на повний перехід.

Трансгендерний перехід – це не просто пластичні операції та гормональна терапія. З одного боку, ти не можеш жити з цим тілом, з іншого - важливо не лише самовідчуття, а й те, як тебе сприймає суспільство. Рішення складно прийняти психологічно: перехід пов'язаний із ризиками для здоров'я, а ще ти постійно стикаєшся з бюрократією. Щоб отримати дозвіл на хірургічну корекцію та лікарську терапію, потрібна довідка психіатра, а для цього потрібно пройти лікарську комісію. Щоб зробити це в державній установі, треба спочатку близько двох років спостерігатися у психіатра, тому я вирішила пройти комісію в приватній клініці. Це коштувало приблизно 30 тисяч рублів. Мені поставили діагноз «транссексуалізм».

З коханим ми познайомилися незадовго до вагінопластики, і він із самого початку знав про мою трансгендерність. Нашим почуттям це не заважало

Грамотного ендокринолога мені знайти не вдалося, тому я досі займаюсь самолікуванням. Рецепт на препарати жіночих статевих гормонів не потрібен, а інформацію про те, як їх приймати, я шукаю англійською мовою, бо російською якісних матеріалів майже немає. Я почала із препаратів, а потім зробила пластику грудей. Перехід я почала, працюючи у великій компанії. Зізнаюся, я розраховувала на м'якшу реакцію колег. Був жорсткий ігнор, жарти, глузування. Багато хто перестав вітатись. Дівчата влаштовували бойкот - могли вийти із туалету, коли я туди заходила. Чоловіки відкрито висловлювали зневагу. Крім того, зі мною почали вести розмови про дрес-код: обговорювали, що можна, а що не можна, хоча я намагалася не виділятися. Зразком стилю для мене завжди була мама: у неї я неусвідомлено вчилася, а тепер нарешті змогла користуватися цими навичками. Мене тоді підтримали двоє друзів з роботи та кохана людина. З ним ми познайомилися незадовго до вагінопластики, і він із самого початку знав про мою трансгендерність. Нашим почуттям це не заважало, але перешкоджало інтимній близькості. Він звичайний чоловік, тому він мав психологічний бар'єр. Максимум, що він міг собі дозволити, – обійми. Операція зняла ці обмеження.

Груди мені оперували в Таїланді, а вагінопластику я вирішила робити в Москві – здавалося, це має спростити процедуру зміни документів. Операція пройшла добре, але мені, на жаль, не вдалося уникнути ускладнень. Запалення призвело до абсцесу, знадобилося хірургічне лікування. У результаті період реабілітації сильно затягнувся, а на пластику та лікування я витратила більше 300 тисяч рублів (у Таїланді пластика коштувала б 700 тисяч). Лікар рекомендував займатися вагінальним сексом через півроку після операції, але навіть через два роки це представляє для мене проблему, бо біль нікуди не подівся. При цьому я зовсім не почуваюся нещасною – вагінальний секс не був метою мого переходу.

Мені було дуже смішно, коли хтось на минулій роботі сказав: Ти вирішила стати жінкою, щоб тобі простіше жилося.

Поміняти документи мені поки що не вдалося. Спочатку відмовили у загсі, а тепер виникли складнощі у суді. Проблема в тому, що необхідно надати довідку з печаткою лікувального закладу про виконання незворотної операції, а в мене натомість виписка (епікриз), де є купа зайвої інформації: симптоми, температура тіла – але немає головного. Здається, є реальна ймовірність того, що призначать судову експертизу. Чекаю на це зі здриганням.

Після переходу я влаштувалася на нову роботу у велику російську компанію. Документи у мене на чоловіче ім'я, тому довелося демпінгувати - продавати себе роботодавцю дешевше через особливості своєї кандидатури. Такий стан справ усіх влаштовує. У цьому офісі про моє минуле мало хто знає, але деякі жінки здогадуються, тому вписатися до їхньої компанії мені складно. З чоловіками є інший момент: багато хто вважає, що, якщо я дівчина, значить тупіша. Але я звикла, що треба пробиватися, а на сексистські жарти намагаюсь відповідати стебом. Мені було дуже смішно, коли хтось на минулій роботі сказав: Ти вирішила стати жінкою, щоб тобі простіше жилося. Простіше жилося? Та ні, це навпаки челендж. Все стало набагато складніше. Але я ні про що не шкодую - головне, що я тепер можу бути собою і моє життя нарешті втекло.

Ольга Демичова

Ендокринолог

Перед лікарем на терезах є дві чаші: користь для пацієнта та ризики для пацієнта. Будь-які ліки мають небажані ефекти, лікування завжди пов'язане з певними ризиками. Але є й користь, у разі вона асоційована із запитом особистості. Зміна статі - не забаганка. До лікаря звертаються люди, які своє рішення вистраждали, які за нього виборювали, які пройшли непростий шлях.

Згадаймо, як ВООЗ здоров'я. Експерти наводять цілу низку понять, і на першому місці серед них стоїть якість життя. Щодня для людини несоціалізованої, незадоволеної - це страждання, навіть якщо вона молода і фізично здорова. Якщо ми цього страждання можемо позбавити, то маємо це робити. Як лікар я вважаю: добре все, що дано від природи та протікає благополучно, я заточена на те, щоб це зберігати, берегти та підтримувати. Але коли до мене приходить людина, яка відчуває потребу змінити стать, я повинна поставитися до неї як до пацієнта і лікувати його, працюючи над його якістю життя і роблячи все, що в моїх силах, щоб термін життя був максимально довгим.

Отримувати препарати доведеться все життя, щоб організм не реалізував себе за своєю гормональною програмою

Не думаю, що ендокринолог потребує попереднього висновку психіатра. Якщо після розмови з пацієнтом я вважаю, що без консультації психіатра не можна приступати до терапії, я направлю до психіатра. Якщо така потреба не виникне, ми обговоримо з пацієнтом терміни вистоювання ідеї. Я запропоную почекати і подумати якийсь час, як при подачі заяви до загсу. Адже це серйозні зміни в житті, тому рішення має визріти і бути не спонтанним, а усвідомленим.

Генетична програма диктує порядок вироблення певних гормонів, пов'язаних із статтю. У фізично здорових людей зовнішні ознаки статі – це прояв статевого генотипу. Якщо жінці вводити чоловічі гормони, вона стане зовні схожою на чоловіка, але генотип її залишиться жіночим. І навпаки, чоловік залишиться генетично чоловіком, навіть якщо зовні перетворився на жінку завдяки введенню жіночих статевих гормонів та придушенню дії чоловічих. Отримувати препарати доведеться все життя, щоб організм не реалізував себе за своєю гормональною програмою.

У медичній літературі розповідається, як і в яких дозах призначити замісну терапію під час корекції статі, щоб отримати потрібний ефект. Це інформація для лікарів, але пацієнти також мають доступ до неї. Є закордонні, переважно англомовні сайти з порадами для трансгендерних людей. Важливо розуміти, що ці рекомендації не є універсальними. Безконтрольний прийом гормональних препаратів збільшує ризики серйозних захворювань та станів (наприклад, остеопорозу, атеросклерозу, тромбозів, ожиріння). Крім того, самолікування може не дати бажаного ефекту (наприклад, через неправильне дозування спостерігатимуться зовнішні ознаки генетичної статі).

Андрій Істранов

Пластичний хірург, доктор медичних наук, професор кафедри пластичної хірургії Першого МДМУ ім. І.М.Сєченова

Коли ми говоримо про , ми апелюємо до стандарту, за яким молочні залози належать до жіночих вторинних ознак. Ми, звичайно, знаємо, що не у всіх жінок молочні залози мають великий розмір, просто часто це не впадає в око в сукупності з усім іншим чином. Коли людина змінює стать, вона зазвичай хоче за допомогою операції підкреслити вторинні ознаки. Але крім цього є певні риси особи, особливості жіночої та чоловічої анатомії. Останнім часом збільшилася кількість операцій з фемінізації та маскулінізації обличчя: пацієнти хочуть збільшити або зменшити ніс та надбрівні дуги, змінити вилиці, форму підборіддя. Існують також операції, що дозволяють змінити контури тіла, - ліпосакція та ліпофілінг (введення жиру). Хірургічним способом можна зменшити кадик. І все частіше проводяться комбіновані операції, коли за один раз роблять одразу кілька змін.

Велика радість – отримати СМС від пацієнта: «Ура! Я сьогодні вперше після операції відчув оргазм»

Один із принципів секстрансформуючих операцій – принцип мінімальної достатності. Немає межі досконалості, тому варто зупинитися, коли змін достатньо для соціальної адаптації. Комусь для цього потрібна вагінопластика, комусь - вагінопластика та пластика грудей. Усі індивідуально. За останні 10–15 років вимоги до результату зросли, і часом сучасні можливості хірургії їм не відповідають. Навколо багато неякісної інформації, неперевірених даних. Людина читає статтю про те, що чарівні пігулки рятують від усіх хвороб або майже вчора прооперували пацієнтку, а сьогодні вона вже відчуває оргазм. У все це важко повірити, але дуже хочеться, і в деяких виникають внутрішні очікування, які медицині виконати поки не під силу.

При формуванні статевого члена або піхви можна зберегти ерогенну чутливість, проте її відновлення після операції займає від двох до восьми місяців. Існують різні методики. У жінок ми можемо зберегти елементи клітора або закамуфлювати його під шкірою біля статевого члена. У чоловіків ми беремо елементи тканини, яка розташована на головці члена та внутрішньої поверхні крайньої плоті, розташовуємо їх усередині піхви або формуємо з них клітор. Велика радість – отримати СМС від пацієнта: «Ура! Я сьогодні вперше після операції відчув оргазм». Але насамперед має піти больовий синдром – важливо грамотно провести післяопераційний та реабілітаційний період. Також людині потрібен час, щоб наново знайти точки роздратування та способи їх стимулювати. Начебто заново вчишся ходити.

У клініці, де я оперую, вагінопластика коштує в середньому 150-200 тисяч рублів. Для зміни документів у нашій країні потрібна довідка про те, що пацієнту виконано незворотню операцію, і зазвичай медичні установи її видають. Проте складнощі все одно можуть виникнути. Загси часто відмовляють, якщо у минулому не мали такого прецеденту. У такому разі потрібно йти до суду, який, на мій досвід, завжди виносить позитивне рішення на користь пацієнта.

Артем Гілєв

Психіатр

Ми можемо говорити про порушення статевої ідентифікації як розлад, тільки якщо це завдає пацієнту значний дискомфорт, не пов'язаний з бажанням зробити перехід. Таке бажання саме собою не є проблемою. Звичайно, ця позиція має противників, але ж раніше і гомосексуальність ставилася до категорії психічних розладів.

Щоб зробити перехід, потрібно мати дуже сильну нервову систему

Проблеми людей із трансгендерністю багато в чому виникають через реакцію суспільства. Людину цькують, вона ніде не може знайти підтримки. Іде до психіатра, а той йому каже, що він дурень чи шизофренік. Думка про трансгендерний переход, як і будь-яка інша, може бути викликана порушенням мислення при шизофренії, але це дуже рідкісний випадок. Комусь лікар не тільки неправильно ставить діагноз, а й каже: «Підлога міняти не будемо, будемо тебе лікувати». Найчастіше це призводить до розладу невротичного характеру, зростає ризик депресії і суїциду. Вся наша система робить так, що у людини починаються справжні проблеми із психічним здоров'ям. А спочатку лікування і не потрібно. Щоб здійснити перехід, потрібно мати дуже сильну нервову систему. З'являється величезний тиск, неприйняття з боку родичів, друзів та колег. Якби у суспільстві все було нормально, психіатр знадобився б лише для того, щоб отримати довідку. Та сама формальність, як із отриманні прав чи влаштуванні працювати.

Я знаю, що зараз для отримання довідки потрібне тривале спостереження у психіатра. Це неправильно, адже наше завдання провести діагностику, і зазвичай це можна зробити за одну годину гарної розмови. На те, щоб запідозрити шизофренію та поставити діагноз, двох років не потрібно. Якщо виникають сумніви – що трапляється нечасто, – можна залучити психотерапевта, дізнатися про думку колег-психіатрів, зібравши комісію. Якщо у людини є депресивний або тривожний розлад, лікар може призначити ліки та психотерапію, але не для того, щоб вилікувати від бажання скоригувати стать. Та ж психотерапія в цьому випадку вчить корисним навичкам, що дозволяють підвищити якість життя, залишаючись при цьому собою.

В останнє десятиліття операції зі зміни статі – явище поширене. Хоча сучасне суспільство так само з упередженістю ставиться до транссексуалів, все ж багато хто вирішується стати на цей нелегкий шлях перетворення з чоловіка в жінку і навпаки. З чим доведеться зіткнутися людині, яка хоче змінити свою статеву приналежність? Як проводиться операція зміни статевої приналежності із чоловіка на жінку? Які ризики? "Популярно про здоров'я" допоможе розібратися в цих питаннях.

З чого почати чоловікові, який хоче стати жінкою?

Процес зміни статі досить складний. Має бути, як кажуть, всі кола пекла. Починається все, звісно, ​​з ухвалення усвідомленого рішення. Якщо хлопець з дитинства відчуває дискомфорт у своєму тілі і страждає через свою статеву приналежність, він має шанс все змінити. Однак рішення не повинно прийматися на емоціях через образи на партнерку або інші обставини. Подальший етап перетворення - відвідування психіатра.

Чоловікові необхідно стати на облік у цього лікаря та спостерігатися у нього як мінімум рік. Психіатр проводить багато розмов з пацієнтом, призначає необхідні аналізи, щоб розібратися, чи насправді немає інших шляхів вирішення проблеми пацієнта. Якщо лікарська комісія встановлює той факт, що хлопець справді транссексуал, то йому видається відповідна довідка. У ній також зазначено, що інших відхилень у психіці у пацієнта не виявлено. Це означає, що рішення прийняте свідомо. Подальший етап – гормонотерапія.

Прийом гормонів як частина перетворення чоловіка на жінку

Після отримання укладання психіатра чоловік має здати аналізи на гормони. За результатами буде видно, яке дозування гормонів необхідно призначити пацієнту. Гормонотерапія - тривалий процес, прийом таблеток перед операцією проводиться протягом 9 місяців. Пропускати або змінювати дозування не можна, коригувати дози повинен лікар, спираючись на результати аналізів (здають їх кожні півтора-два місяці).

Які зміни відбуваються з чоловіком у результаті прийому жіночих гормонів? Риси його обличчя поступово пом'якшуються, набуваючи жіночності, змінюється також і тіло - зникає волосся на обличчі, ногах, руках, трохи округляється постать. Які гормони має приймати чоловік? Найчастіше це естрогени. Іноді лікар вважає за необхідне включити в курс гормонотерапії ще й прогестагени. Прийом гормонів припиняється щонайменше за місяць до запланованої дати проведення операції. Після хірургічного втручання необхідно приймати жіночі гормони довічно. А як протікає саме оперативне втручання, ви дізнаєтесь далі.

Операція із чоловіка в жінку

З погляду анатомії та хірургії, з хлопця на дівчину перетворитися простіше. Операція проводиться у стаціонарі та триває від 5 до 8 годин (залежить від складності). Що саме робить хірург? Спочатку він видаляє чоловічі яєчка. Майбутнє піхву та клітор формується з тканини пеніса, мошонка використовується для формування статевих губ.

Якщо цієї тканини недостатньо, то використовуються ділянка сигмовидної кишки або шкіра, взята з передпліччя чоловіка.

Паралельно хірург має виконати ще й інші пластичні операції - маммопластику (збільшення грудей) і корекцію обличчя. Хірург повинен попрацювати зі вилицями пацієнта, носом, якщо в цьому є потреба. Такі операції успішно виконують у Росії та інших країнах. Найбільше таких перетворень роблять у Таїланді. У цій країні лояльно ставляться до транссексуалів. Там їх налічується близько 15 тисяч. Вартість операції зміни статі з чоловіка на жінку в сонячному Таїланді майже втричі нижча, ніж в інших країнах.

Кому протипоказано проведення операції зі зміни статевої власності?

Підставою для відмови у проведенні такої операції є такі фактори:

1. Вік до 18 років.

2. Відсутність укладання психіатра чи виявлені психічні відхилення.

3. Гомосексуалізм.

4. ВІЛ, СНІД, гепатит.

5. Хвороби печінки, серця.

6. Інші можливі проблеми зі здоров'ям, за яких протипоказані хірургічні втручання.

Які прогнози на успішний результат операції зі зміни статі?

Будь-яка операція пов'язана з ризиком інфікування, це потрібно спочатку розуміти. Можуть виникнути проблеми із серцем при введенні наркозу, а також не варто виключати і те, що пересаджені тканини можуть погано приживатися. Важливо згадати і той нюанс, що після операції скорочується тривалість життя пацієнта. Прийом гормонів щодо цього відіграє важливу роль. Проте майже у 80 відсотках випадків результат сприятливий.

Крім ризиків завдати шкоди здоров'ю, пацієнт має чимало психологічних проблем. Він неодмінно зіткнеться з нерозумінням серед свого оточення, близьких, до цього також варто морально підготуватися. Після зміни статі чоловікові, який перетворився на жінку, необхідно пройти безліч процедур із документами, що засвідчують особу.

Зміна статі з чоловіка на жінку – довгий і складний процесякий вимагає терпіння, усвідомленості, готовності йти на жертви заради свого благополуччя. Дуже важливо зважити все багато разів, перш ніж ухвалити рішення, адже дороги вже не буде.

Транссексуалами називають людей, які не відчувають себе людиною своєї біологічної статі. Часто це проявляється в дитинстві: у звичках, поведінці, інтересах, бажанні носити одяг своєї справжньої статі, а не даного від народження. Важливо відрізняти транссексуалів від трансвеститів. Трансвестити є цисгендерами (людьми, чий гендер збігається з біологічною статтю) які одягають жіночий або чоловічий одяг як розваги, фетиша або як сценічний образ. Бажання змінити стать у трансвеститів немає.

Що стосується транссексуалів, вони з ранніх років прагнуть показати свою відмінність від однолітків своєї статі. Це виражається у зовнішньому вигляді, поведінці, захопленнях та ін. Часто вони прагнуть копіювати і соціальні ролі тієї статі, в якій вони почуваються. Нерідко вони зустрічаються з агресією та нерозумінням з боку однолітків, а часом і батьків. Постійний пресинг може завдати серйозних психологічних травм, статистика самогубств серед транссексуалів дуже висока.

За останніми дослідженнями вчених, виведено статистику, за якою видно, що чоловіків транссексуалів (male to female) на третину більше ніж жінок (female to male). Це може бути пов'язано з тим, що для жінок операція значно складніша та небезпечніша.

Важливо також розуміти, що транссексуали та гомосексуали не одне й те саме, як багато хто вважає. Люди, які виявляють потяг до своєї статі, найчастіше не мають проблем із самоідентифікацією. Гомосексуалісти рідко йдуть на операцію зі зміни статі.

У наші дні транссексуали можуть змінити стать за допомогою гормональної терапії та операції, що дозволяє змінювати форму статевих органів. Однак повний процес переходу займає дуже багато часу, операції складні, а гормони, які людина змушена приймати все життя, скорочують її термін.

Причини транссексуалізму

Генетика це, зміни у психіці чи щось ще, досі не зрозуміло. Достеменно відомо те, що на 100% не призводить до транссексуальності:

• виховання;
• оточення;
• культура;
• стреси;
• захоплення;
• сексуальна орієнтація;
• ТБ та книги;
• радіація та ін.

У деяких випадках за транссексуальність приймають низку психічних відхилень, які лікуються за допомогою психотерапевтів чи психіатрів. Саме тому перед зміною статі транссексуал зобов'язаний пройти обстеження у психіатра, щоб виключити можливі захворювання.

Підготовка до операції зі зміни статі

Практика щодо зміни статі загальносвітова, хоча ставлення громадськості до неї в різних країнах може відрізнятися від прийняття до дискримінації. Підлога — базова складова, яка дозволяє ідентифікувати себе. Зміна статі з чоловічої на жіночу та навпаки серйозне рішення, яке не повинно прийматися за миттєвим бажанням. Дороги назад немає, до цього рішення потрібно підходити з усією серйозністю.

Частина людей відмовляється від рішення змінити стать вже на етапі спілкування з психологом, ретельно зваживши своє рішення. Напрямок на операцію зі зміни статі не можна отримати, якщо після психіатричної експертизи видно, що людина вагається у своєму рішенні. Після встановлення діагнозу «транссексуалізм» пацієнт повинен цілий рік спостерігатися у лікарів і показати, що його рішення остаточне.

Дозвіл на корекцію підлоги дається за таких умов:

• пацієнт усвідомлював свою приналежність до протилежної статі з дитинства або більшу частину свого свідомого життя;
• біологічна стать приносить сильний психологічний дискомфорт;
• транссексуал спостерігається у сексопатолога 1 рік чи більше;
• було проведено всі необхідні обстеження у стаціонарі;
• немає потягу до самогубства;
• немає психічних відхилень;
• Пацієнт повністю адаптований соціально в умовах своєї нової статевої приналежності.

Якщо тривала підготовка пройшла успішно, транссексуал отримує дозвіл на корекційну операцію та гормонотерапію. Залишається тільки вибрати лікаря та клініку.

Як проводяться операції зі зміни статі?

Це довгий процес, який починається задовго до операції. Транссексуал повинен пройти тривалий курс гормонотерапії, щоб організм природно став змінюватися за чоловічим або жіночим принципом. Це займає місяці і лише після курсу гормональних препаратів можна проводити підсумкову пластичну операцію.

Приймати гормональні препарати з чоловічими або жіночими гормонами доведеться все життя, оскільки природним шляхом вони в організмі не виробляються.

У процесі зміни статі буде повністю втрачено репродуктивну функцію, тому якщо пацієнт хоче мати дитину, про це варто думати заздалегідь. Змінити стать назад не вийде, гормональний фон і статева система будуть порушені безповоротно. Якщо ж рішення справді вірне, то нове життя принесе радість та задоволення собою. Після біологічної зміни статі транссексуалу залишиться лише змінити документи.

Найскладніше доведеться жінкам, які хочуть змінити стать на чоловічу. Потрібно безліч операцій, щоб створити хоча б подобу чоловічого члена. Це не завжди вдається і в разі невдачі пацієнтка буде змушена постійно носити катетер для відведення сечі. Небезпека та складність операцій, мабуть, єдина причина, через яку багато жінок обмежуються лише гормональною терапією та видаленням грудей.

Операція зміни чоловічої статі на жіночу

Щоб створити піхву, чоловікові повністю видаляють статевий член та яєчка. Жіночі статеві органи формуються із залишків шкіри та мошонки, а для імітації піхви беруть фрагмент кишечника.

Важливо! Яєчка видаляють лише після гормональної терапії, що дозволяє максимально знизити рівень андрогенів.

Коли видаляються яєчка, чоловічі гормони в організмі практично не синтезуються, що дозволяє знизити дози препаратів. Після операції тепер уже пацієнтка має пити естрогени. Надати тілу жіночі форми можна не лише гормональною терапією, деякі погоджуються на пластичні операції зі збільшення грудей та сідниць. А ось на видалення ребер для тонкої талії погоджуються одиниці.

Операція зі зміни жіночої статі на чоловічу:

Що стосується жінок, які бажають стати чоловіками, операції не такі ефективні. Сформувати повноцінний статевий член практично неможливо – замало «вихідного матеріалу». Розмірів клітора явно недостатньо, щоб із нього зробити пеніс хірургічним шляхом. Клітор може збільшитися в ході гормональної терапії, але не надто сильно.

Спроби створення статевого члена у FtM можуть робити тільки після видалення яєчників, з моменту операції має пройти не менше року. За статистикою на операцію вирішується близько 50% пацієнтів, задовольняючись лише видаленням молочних залоз.

Які небезпеки зміни статі

Основна небезпека операції це її незворотність. Видалені статеві органи назад не повернути, тому якщо рішення ухвалено надто поспішно, це справжня трагедія. Інші ризики мало відрізняються від інших операцій:

• довгий період відновлення через велику кількість операцій;
• неякісна робота хірургів може призвести до запалень, розходження швів та ін.

Якщо у FtM не видалена матка, можливість завагітніти, виносити та народити дитину залишається.

Післяопераційна реабілітація

Останній крок – зміна документів. Після цього людина змінює стать фізично та соціально. Дуже важлива підтримка оточення, особливо справа стосується сім'ї. Багато транссексуалів можуть намагатися вчинити суїцид у післяопераційний період через тиск або цькування з боку найдорожчих людей.

На жаль, неприйняття сім'єю та суспільством не єдина причина спроб суїциду у транссексуалів, які вдало змінили стать. Поспішне рішення зробити операцію та неможливість повернутися до колишнього стану – серйозна травма для психіки.

Зміна статі – це серйозне рішення, яке розпочинає свій шлях ще з дитинства. У ранньому віці прояви транссексуалізму не виглядають загрозливо: дівчатка носять штани та люблять грати у футбол, хлопчики одягають сукні та грають ляльками. З віком проблеми самоідентифікації найчастіше проходять, але залишається не великий відсотоклюдей, які некомфортно почуваються у власному тілі. Це і є транссексуали.

Для того щоб змінити фізичний стан на протилежну стать слід пройти тривалий курс лікування, виконати операцію, а потім приймати гормони для зміни статі транссексуалів. Гормонотерапія (фемінізація або маскулінізація) після виконання хірургічного втручання триває протягом усього життя.

Що таке транссексуалізм?

Транссексуалізм - це психіатричне захворювання, яке характеризується невідповідністю статевої самоідентифікації та фізичним станом. Не слід плутати цей діагноз із гомосексуалізмом. А також чоловіча любов до жіночих уборів та білизни, це фетишизм. Саме тому дуже важливо перед зміною статі пройти огляд у психіатра, який поставить точний та правильний діагноз.

Терапія по зміні статі – це лікування транссексуалізму, і якщо діагноз встановлено правильно, воно обов'язково. Сучасна медицина пропонує велику кількість процедур, які дозволяють сприятливо перетворити чоловіка на жінку, або жінку на чоловіка. Але таке рішення має бути обдуманим, тому що дороги назад немає.

Зміна статі чоловіка або жінки починається з медичного огляду та отримання дозволу. В обов'язковому порядку транссексуал проходить огляд у ендокринолога, гінеколога чи уролога, пластичного хірурга та психіатра. Саме психіатр дає остаточний висновок, який дозволяє або забороняє пацієнтові робити операцію щодо зміни статі. Якщо транссексуал отримав схвалення, перед операцією проводиться замісна гормонотерапія.

Замісна гормонотерапія до операції зі зміни статі

Замісна терапія гормонами – це агресивний метод впливу на організм, який допомагає привести зовнішність пацієнта відповідно до бажаної статі. Внаслідок впливу чоловічих чи жіночих гормонів знижується гонадальний синтез гормонів. Результатом синтетичного насичення гормонами є зниження вироблення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів гіпофіза, які відповідають за стимуляцію статевих залоз.

Таким чином, приймаючи синтетичний статевий гормон іншої статі, організм припиняє природну продукцію гормонів, що пригнічує природні ознаки приналежності та провокує розвиток вторинних статевих ознак. Гормонотерапія немає здатності проводити розвиток геніталій протилежної статі. Для цього знадобиться проведення операції.

Призначення гормональної терапії починається із забору аналізу крові для визначення вихідної кількості гормонів. Подібні дослідження мають циклічність кожні 2 місяці. Ця частота мінімальна, найчастіше аналіз береться щомісяця. Тривалість прийому гормонів 8 місяців. Потім робиться місячна перерва та виконується оперативне хірургічне втручання.

Після операції по зміні статі, транссексуалу призначається довічна гормонотерапія. Вживання гормонів після видалення гормонопродукуючих органів є обов'язковим. Інакше організм починає гинути. Страждають усі органи, кісткова система, м'язові тканини тощо.

При сприятливій гормонотерапії транссексуали приходять у повну зовнішню відповідність обраній статі. Транссексуали нічим не відрізняються від нормальних чоловіків та жінок.

Гормональна фемінізація

Якщо біологічний чоловік хоче стати жінкою підбираються естрогени та прогестерони. При необхідності до курсу входять антиандрогенні препарати. Існує велика кількість лікарських засобівз урахуванням гормонів естрогенів. Вони застосовуються у вигляді , гелів та пластирів. Найпопулярнішою формою є пігулки. Дозування препаратів визначається лікарем, що строго лікує.

При прийомі естрогенів у чоловіків виявляються вторинні статеві ознаки виразніше. Змінюється кількість волосся на тілі та його локалізація, розмір грудей, якість шкіри, мускулатура та розподіл жиру, розмір передміхурової залози та геніталій (у доопераційний період).

• Груди. Замісна гормональна терапія сприяє розвитку повноцінних молочних залоз. Розмір грудей під впливом гормонів зростає до 2-3 розмірів за кілька років. Соски та ореоли змінюються відповідно до зростання молочних залоз. Цей результат сприяє відмові від хірургічного імплантування грудей.
• Волосяний покрив. Зростання волосся на обличчі та тілі значно зменшується внаслідок тривалого прийому гормонів. Волоски не усуваються повністю, їх структура слабшає, волоски витончуються. Початкове пом'якшення відбувається на кінцівках, потім в ділянці грудей, плечей, живота, навколо ореол, в пахвовій ділянці та на лобку.
• Шкіра. Під час прийому гормональних препаратів шкіра стає більш м'якою та шовковистою. При правильному догляді за шкірою та захисті від сонця зовнішній вигляд транссексуальної дівчини буде жіночним та привабливим.

• М'язова маса. Велику роль формуванні широких плечей, рук і грудей грає не скелет, а м'язова маса людини. Під впливом естрогенів і антиандрогенів при фемінізації більшість м'язової маси зникає. Жіноче тіло у транссексуалу з'явиться через 2-3 роки.
• Розподіл жиру. На початку гормональної фемінізуючої терапії в організмі відбуваються суттєві зміни щодо підшкірної клітковини. Жирові відкладення будуть накопичуватися в області стегон і сідниць, а чоловіча тенденція накопичення жиру в животі ослабне. Завдяки такому розподілу жиру фігура транссексуалу стане більш витонченою та жіночною.
• Передміхурова залоза. Під впливом жіночих статевих гормонів передміхурова залоза поступово зменшується у розмірах. Часто жіночі гормони використовуються в лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози, яка супроводжується больовими сечовипусканнями та нетриманням. У транссексуалів ризик розвитку та перебігу цієї патології відпадає, оскільки естрогени і мають терапевтичний ефект.
• Геніталія. Замісна гормонотерапія до проведення операції сприяє зменшенню розмірів яєчок. Цей процес відбувається через блокування вироблення та активності тестостерону, який відповідає за функцію яєчок. У пацієнта спостерігається зниження сексуального потягу та ерекції. А також відзначається зменшення еякуляту. Виділення стають мізерними та безбарвними.

Після проведення операції та видалення яєчок прийом естрогенів продовжується, а необхідність застосування антиандрогенів відпадає.

Дуже важливо при лікуванні транссексуалізму не займатися самолікуванням. Деякі, керуючись думками «досконалості немає межі», починають вживати більшу кількість естрогенів. Це може призвести до негативних наслідків, серед яких підвищена згортання крові, тромбози, емболії тощо. Підвищені дози естрогенів викликають дисбаланс гормонального фону, що призводить до порушень у роботі всіх систем та органів.

На які ефекти не варто чекати від фемінізації?

Серед усіх позитивних факторів та фізичних змін, що відбуваються під час замісної гормональної терапії, є ті чоловічі ознаки, які не змінюються під впливом жіночих статевих гормонів.

Рослинність на обличчі – це небажаний фактор для жінок транссексуалок. За допомогою прийому гормонів волоски на обличчі стають м'якшими, втрачають густоту, товщину і темний відтінок, але повного зникнення бороди та вусів замісна гормонотерапія не зможе забезпечити. Для того, щоб позбутися рослинності на обличчі, транссексуалкам слід вдатися до допомоги косметологів. На сьогоднішній день існує велика кількість косметичних процедур, які забезпечують тривале уповільнення росту волосся на тілі та обличчі.

Під впливом жіночих статевих гормонів, тембр та висота голосу не змінюється. Для отримання бажаного результату багато медиків рекомендують займатися вокалом, оскільки це допомагає їм відточити жіночність голосу. Другим варіантом усунення чоловічого голосу є оперативне втручання, яке є хірургічною корекцією тону і резонансу голосу.

Але транссексуалам слід займатися манерами. Робота над собою – це важливий компонент у статевому перевтіленні, який потребує тривалої праці та терпіння, а також посиленої наполегливості та цілеспрямованості.

Гормональна маскулінізація

Якщо біологічна жінка хоче стати чоловіком призначаються чоловічі статеві гормони андрогени, зокрема, тестостерон. Прийом чоловічих гормонів стимулює ріст волосся на обличчі та грудях, грубіють риси обличчя та тембр голосу. Дуже часто дія гормонів впливає на розмір ноги та кисті рук, вони значно збільшуються.

Прийом тестостерону виконується лише ін'єкційно. Дози визначаються лікарем.

Видалення гормонопродукуючого органу (яєчники) не є показанням до відміни прийому гормональних препаратів. Після проведення операції змінюється лише дозування.

Як проводиться операція зі зміни статі?

Перед операцією пацієнт проходить тривалу підготовку, яка може досягати трьох років. У підготовчий курс входить психологічна адаптація до нової ґендерної ролі та замісна гормонотерапія.

Зміна чоловічої статі на жіночу

Зміна чоловічої статі на жіночу – це поширене явище. Перед хірургом стоїть непросте завдання – змінити чоловічі статеві органи на жіночі (з тканин мошонки формується піхву), збільшити груди і зробити обличчя більш жіночним (за рахунок зміни вилиць та підборіддя, ринопластики).

Зовнішні статеві органи формуються кількома методами:

• Метод пінальної інверсії найпростіший. Протягом 5 годин піхва формується зі шкіри статевого члена. Цей метод можливий, якщо довжина члена понад 12 см.
• Метод пересадки шкіри з пеніса та мошонки більш тривалий. Операція триває близько 7 години. У результаті створюються піхву та статеві губи нормальних розмірів. Якщо матеріалу недостатньо, додаткова шкіра береться з передпліччя. Ця операція показана за невеликого розміру статевого члена.
• Найважчий метод – моделювання статевих органів із використанням сигмовидної кишки. Після операції можуть виникнути побічні ефекти (нудота, блювання та інші ускладнення роботи кишківника).

Після проведення операції пацієнт протягом 5-6 діб перебуває в стаціонарі під наглядом лікаря. Після виписки транссексуалу рекомендується обмежити фізичну та сексуальну активність.

Проведення операції із зміни статі – це не кінець. Пацієнту призначається довічна гормонотерапія, що сприяє розвитку вторинних статевих ознак.

Зміна жіночої статі на чоловічу

Зміна жіночого статевого приладдя на чоловічі включає видалення молочних залоз, матки, фалопієвих труб та створення статевого члена. Операційні процедури проводять у кілька етапів.

• Першими видаляються молочні залози. Реабілітація після цієї операції триває 3 тижні.
• Наступними видаляються яєчники та фалопієві труби методом лапароскопії або порожнинним шляхом. Реабілітація триває тиждень.
• Останніми формуються яєчка та статевий член. Шкіра для пеніса береться зі стегон чи живота. Сформований пеніс має довжину 8 см.

Фалопластика – це важка операція, яка потребує максимальної уважності та кваліфікації. Після операції пацієнт довго перебуває під наглядом лікарів та проходить курс психологічної реабілітації. Але навіть сприятлива операція не гарантує транссексуалу від виникнення небажаних наслідків.

Неминучі наслідки зміни статі

Вживання гормональних препаратів все життя не зможе залишитись непомітним для фізіологічного стану організму. У будь-якому випадку транссексуали наражаються на ризик розвитку важких патологій органів і систем. Основний удар від прийому гормонів отримують нирки та серце.

Крім розвитку серцево-судинних патологій та хвороб нирок, застосування гормонів для зміни статі негативно впливає на дітородну функцію як чоловіка, так і жінки. У обох статей знижується сексуальний потяг, що пригнічує здатність досягнення та підтримки ерекції. Це впливає на сперматогенез та здатність до запліднення. Іншими словами, тривале вживання гормонів пригнічує функції фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, які несуть відповідальність за формування плода. Тому транссексуали зазнають безпліддя.

Про потомство транссексуалів слід подбати заздалегідь. Існує велика кількість репродуктивних центрів, які надають послугу заморожування сперми для подальшого використання. Така процедура допоможе людям, які змінили стать, у майбутньому мати дітей.

А також транссексуали зазнають психоемоційних збоїв. Оскільки факт про зміну статі викликає у оточуючих двозначну реакцію. Одні дивляться на цих людей з жалем, інші з огидою. Часто сильний удар надають близькі люди та родичі, які не розуміють рішення транссексуалу. Тому, перш ніж зробити остаточний крок, слід добре обміркувати власне рішення.

Сексуальне задоволення після зміни статі

При сприятливому виконанні операції зі зміни статі якість сексу не змінюється. Але навіть нормально проведена операція не дає 100% гарантій. Трапляється, що транссексуалів очікує розчарування. Гендерна ідентичність залежить немає від тих чи інших статевих органів, як від мозку. Тому сексуальний потяг безпосередньо залежить від внутрішнього стану.

Досягнення оргазму також можливе для людей, які змінили стать. Але для повної реабілітації потрібен час. Для одних цей термін триває місяць, для інших кілька років, але отримані результати виправдовують надії транссексуалів.

У будь-якому випадку при зміні статі змінюється як лібідо, так і спрямованість сексуального потягу. Для нормального сприйняття своїх бажань потрібен час, щоб звикнути до цього повороту подій не лише морально, а й фізично.

Транссексуалізм - це психіатрична патологія, що характеризується невідповідністю внутрішнього світу пацієнта з його зовнішніми ознаками. Лікування патології спрямоване на виправлення невідповідностей, а саме зміну статі хворого. Тільки після тривалих процедур, аналізів та досліджень, транссексуалу призначається гормональна терапія, яка розвиває вторинні статеві ознаки та пригнічує дію природних статевих гормонів.

Зовнішні статеві органи видозмінюються за допомогою хірургічної корекції. Через 2-3 роки транссексуал нічим не відрізняється від обраної статі. Але такий результат слід підтримувати все життя за допомогою замісної гормонотерапії. Тому, перш ніж піти на такий крок, слід усе дуже добре обміркувати.