Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) – як зберегти вагітність? Розповідь про пологи: істміко-цервікальна недостатність та щасливий фінал.

Для нас із чоловіком моя вагітність, скажу чесно, була незапланованою, але водночас радісною та бажаною. Спочатку все протікало нормально. Цікаво було спостерігати за своїм «новим» тілом і за невимовними відчуттями того, що всередині зароджується нове життя! Може, через розбурхані в мене всередині гормони, може, через запальний і емоційний характер, я багато нервувала, в основному без вагомих на те причин, багато бігала і переживала, не зменшувала робочий темп, як цього вимагає вагітність...

Моя вагітність: непростий початок

На 6-7 тижні відбувся відшарування плодового яйця. Це звучить страшнувато, але якщо вчасно звернутися по допомогу, все має бути гаразд. Довелося полежати пару-трійку днів, дотримуватися постільного режиму, приймати крапельниці. Все обійшлося, на щастя! Той випадок змусив мене замислитися і поводитися мудріше.

Здавалося б, переглянула свою поведінку, тепер має бути все спокійно. Але не тут було. На першому плановому УЗД попередили, що шийка матки коротка і, можливо, знадобиться накладати шов для подальшого збереження вагітності. за місяць підтвердило попередній діагноз. Довго я мучила себе питаннями: чому, чому? Гінеколог пояснила, що причини цього немає, фізіологія...

Ми порадилися з чоловіком, перечитали з цього приводу літературу, бо раніше про згадане навіть не чули. Переживали, звичайно, як ніяк операція під загальним наркозом, хоч і маленька. Але вирішили все-таки робити, якщо треба.

Накладали шов у пологовому будинку, який спеціалізується на цьому процесі (якраз той, у якому я стояла на обліку та збиралася народжувати). Хвилював і наркоз. Виявилося, в наш час вводять таку дозу, яка потрібна тільки для самої операції (5–7 хв), потім одразу приходиш до тями. Лікарі кажуть, що для малюка шкода виключена. Ще мене турбувало, чи не відчуватиму чогось дивного, чи не буде мені щось заважати. Нічого подібного, жодних нових неприємних відчуттів, як виявилося після операції

З цим швом проходила до 37-го тижня включно, тобто до того моменту, коли дитина вже повністю сформована і готова з'явитися на світ. Після зняття шва ще ходила 6 днів (процес зняття простіше – без наркозу, не боляче, лише невеликий дискомфорт). Як правило, після зняття майже одразу народжують. Але моє маля змусило ще почекати і остаточно налаштуватися на пологи.

Початок пологів: доброго ранку!

Перші сутички розпочалися вранці. Це було схоже на ниючий більза місячних. Я навіть не одразу зрозуміла, що це воно! Лікар глянула на крісло, підтвердила, що процес пішов. Мене відправили до родової. Біль посилювався з кожним півгодини. Минуло вже півдня, але матка все зовсім не відкривалася. Я перепробувала всі надані способи зазнати болю: і фітбол, і ліжко, і стоячи, тримаючись за трубу.

Ще на огляді вранці лікарка попередила, що, напевно, знадобиться. Щоправда, я так і не зрозуміла, з чого вона зробила такий висновок. На той момент я з упевненістю заперечила і сказала, що зроблю все від мене можливе, щоб народити дитину самостійно, без втручання. Але я просто не розуміла, що на мене чекає раніше. Це, в принципі, і не зрозуміти, це тільки можна пережити.

Сутички: короткий відпочинок

Коли родовий процесйшла восьма година, гінеколог сказала, що без анестезії ніяк. Тоді я вже від безсилля не заперечувала... Укол роблять у спину, сидячи в положенні. Я заздалегідь домовилася з анестезіологом, що він зробить укол між сутичками, щоб не посилювати біль. Анестетик подіяв майже відразу, біль затих. Сказати, що взагалі нічого не відчувала, не можна, просто тягло низ живота, як за перших сутичок. Мені навіть захотілося поспати. Сказала лікареві. Мене вкрили та дали відпочити. Поспати повноцінно, звичайно, не вдалося, доводилося постійно тримати датчик, яким контролювалося серцебиття малюка, а ось подрімати трошки змогла.

Хвилин через 30–40 біль поновився. Потрібна була друга доза наркозу. Щоправда, лікар-анестезіолог здивувався, що так швидко. Запровадили ще одну дозу. Полегшало. Лежу. Ще за годину лікар подивилася і констатувала: повне відкриття, народжую.

Потуги: фінальний акорд

Чутливість знову відновилася, я повністю володіла своїм тілом. А далі пара-трійка потуг і заповітне: "А-а-а-а-а!"

Хочу додати: коли народжуватиму другого і відчую, що сил моїх більше немає, то й сама попрошу зробити анестезію. І, природно, більше не хвилюватимуся, що «епідуралка» завдасть шкоди моєму малюку чи мені, або що перетворить моє тіло на рослину і я навіть не зрозумію, як народила – всього того, чого так боялася раніше!

Милі, майбутні матусі, будьте впевнені в собі та у своїй дитині, будьте спокійні, врівноважені і обов'язково вірте в диво, і це диво через 9 місяців буде у вас в руках!

Коментарі фахівця

Єлизавета Новосьолова, лікар акушер-гінеколог, м. Москва

На початку оповідання Марина згадує про шви на шийці матки, які довелося накласти у першому триместрі. Патологія вагітності, коли виникає необхідність такого втручання, правильно називається . Це стан, що характеризується неповним змиканням маточного зіва - отвори в матці там, де вона з'єднується з шийкою. Для благополучного виношування вагітності цей отвір має бути щільно зімкнутий протягом усього терміну - інакше дуже високий ризик переривання або передчасного початку пологів. Заради справедливості слід зазначити, що так, як у нашої героїні, ІЦН зустрічається дуже рідко. Найчастіше недостатнє змикання маткового зіва виникає на тлі рубцевих змін після розривів шийки матки в попередніх пологах або як ускладнення після гінекологічних втручань (аборти, вишкрібання), при яких застосовується розширення цервікального каналу.

Марина помиляється, коли згадує про пологовий будинок, що спеціалізується на накладанні швів на шийку матки – такої спеціалізації пологового будинку не існує, а накладання шийного шва – нескладна лікарська маніпуляція, яку можна провести не тільки в будь-якому пологовому будинку, але і на базі жіночої консультації акушером-гін ведучим вагітність. Однак найчастіше для накладання швів майбутню маму таки госпіталізують у відділення патології вагітних пологового будинку, щоб просанувати (очистити) піхву перед операцією для зниження ризику інфікування при накладенні швів, а також – для спостереження за швами та загальним самопочуттямпацієнтки кілька днів після операції.

Знімають шви з шийки матки не пізніше 37 тижнів вагітності, і цю маніпуляцію краще проводити в умовах пологового будинку. Цього разу необхідність у госпітальних умовах зумовлена ​​не самою процедурою видалення швів, яка займає лише кілька хвилин, не потребує знеболювання та будь-якої підготовки з боку медиків та самої майбутньої мами, а можливими наслідкамицієї маніпуляції. Нагадаємо, що шов штучно фіксує шийку матки у зімкнутому стані; коли його видаляють, шию більше ніщо не утримує від розкриття, і під тиском ваги вагітної матки вона може почати розкриватися в перші години - а це, власне, означає, що почнуться пологи. З цієї ж причини шви на шийці матки ніколи не залишають до кінця вагітності, довше 37-го тижня: крім ваги матки, малюка та навколоплідних водРозкриття шийки пов'язане ще з її розм'якшенням під дією гормонів, що виділяються в останні два-три тижні вагітності. В цьому випадку шов вже не зможе утримати від розкриття шийку, він може прорізатися крізь неї, що, у свою чергу, може спровокувати надалі розриви та деформацію шийки матки.

Вже на початку пологів за результатами огляду Марину попередили про те, що, швидше за все, знадобиться епідуральна анестезія. Тоді майбутня мати не сприйняла цю інформацію всерйоз, сподіваючись обійтися без додаткових втручань. Тим більше було здивування Марини, коли за вісім годин пологів прогноз виправдався: розкриття погано збільшувалося, і лікарі знову заговорили про необхідність «епідуралки». Швидше за все, нашу героїню здивувало, як це лікар заздалегідь здогадався, що вона не впорається з болем, адже саме так більшість жінок для себе пояснює необхідність використання анестезії. Насправді у разі Марини показанням до призначення епідуральної анестезії стала зовсім не больова чутливість, і тим більше – не поведінка пацієнтки. Епідуральна анестезія в акушерській практицізастосовується не тільки з метою знеболювання сутичок. З її допомогою можна коригувати різні порушеннярозвитку родової діяльності. Одним з таких ускладнень є дистоція шийки матки, при якій шийка матки на тлі інтенсивних сутичок, що наростають, не розкривається внаслідок біологічної незрілості. родових шляхів. У разі нашої героїні родова діяльність через істміко-цервікальну недостатність розвинулася раніше – у неповні 38 тижнів, і шийка матки не встигла стати досить м'якою та еластичною. Якщо на момент початку регулярної родової діяльності шийка матки залишається щільною, як у середині вагітності, розкриття не відбувається, незважаючи на активну скорочувальну діяльністьматки. Саме це і відзначила лікар уже на початку пологів, на першому піхвовому огляді. Такий варіант розвитку пологів, безумовно, є патологією і небезпечний для здоров'я мами і плода: на фоні сутичок, що посилюються, можуть статися серйозні розривишийки, самої матки та стінок родових шляхів. Ці ускладнення вкрай небезпечні, оскільки можуть супроводжуватись масивною кровотечею. Самим ефективним методомкорекції такого невдалого сценарію пологів є епідуральна анестезія. За наявності сильних сутичок «епідуралка» працює як потужний спазмолітик, що сприяє швидкому розм'якшенню шийки матки та її нетравматичному розкриттю.

Перша доза анестезії діяла лише 40 хвилин, що здивувало не лише Марину, а й анестезіолога. Щоб зрозуміти причину їх подиву, необхідно розібратися в тому, як вводиться і як діють ліки при цьому методі знеболювання. Анестетик (знеболююча речовина) вводять в епідуральний простір, розташований навколо твердої мозковий оболонкиспинного мозку. Після поверхневої анестезіїшкіри в області втручання лікар робить прокол між хребцями за допомогою спеціальної голки. Потім у місце проколу (на рівні 3–4 хребця поперекового відділу) проводять м'яку гнучку трубочку – катетер, яким ліки надходить у спинномозковий канал. Протягом пологів у разі необхідності лікар може додавати дозу анестетика по катетеру – одна доза розрахована загалом на півтори години знеболювання. Після завершення дії до породіллі поступово повертається больова чутливість. При відсутності повного розкриттяанестезіолог додає ліки через катетер, а якщо шийка матки вже розкрилася повністю, знеболювання не продовжують - щоб під час потужок породілля могла відчувати своє тіло і контролювати силу потуг. Виходить, що у нашої героїні дія стандартної дозиліки закінчувалося вдвічі-втричі швидше - ось чому лікар так здивувався, коли через 30-40 хвилин Марина повідомила про повному відновленнічутливість. Такий ефект пояснюється індивідуальною чутливістю кожної людини до дії препаратів: наступна доза знеболювання також перестала діяти на нашу героїню набагато раніше, ніж звичайно.

У своєму оповіданні Марина зізнається, що до пологів боялася, що анестезія завдасть шкоди їй чи малюку, перетворить тіло на «рослину» і не дасть відчути народження дитини, проте страхи виявилися марними. Багато майбутніх мам зазнають таких побоювань. Серед найбільш поширених страхів – ризик пошкодження спинного мозку та подальшого паралічу, вплив «наркозу» на плід… Навіть наша героїня, яка переконалася на власний досвіду безпідставності таких побоювань помилково називає епідуральну анестезію наркозом, хоча ніякого відношення до наркозу цей метод не має. Як насправді діє «епідуралка»? Слово «анестезія» можна дослівно перекласти російською мовою, як «знечуття». Цим терміном у фізіології позначають зменшення чутливості тіла або його частини аж до припинення сприйняття інформації про свій стан. Внаслідок такого знеболювання «відрізаються» больові сигнали від матки до головного мозку. Тобто насправді біль залишається, але «сигнал про лихо», що посилається больовими рецепторами, не доходить до больового центру головного мозку, тому що в результаті введення анестетика в спинномозковий канал блокується передача нервового імпульсу. Самопочуття майбутньої мами, знеболеної таким чином, суттєво відрізняється від ефекту звичайних знеболювальних засобів.

У цьому є свої плюси та свої мінуси.

До плюсів відноситься відсутність негативного впливуна центральну нервову систему. Ліки, що використовуються для анестезії, не мають снодійним ефектом, не змінюють свідомість майбутньої матері, не викликають блювотного рефлексу. У період дії анестезії породілля, як і раніше, відчуває сутички, але тільки як м'язове скорочення, а больова чутливість при цьому відсутня. До мінусів відноситься вимушене становище породіллі - після введення ліків їй не можна вставати, оскільки зникає чутливість нижче місця уколу. Препарати, які використовуються для анестезії, не проникають через плацентарний бар'єр і не викликають викиду ендорфінів – гормонів, які контролюють поріг. больовий чутливостів організмі майбутньої матері. Іншими словами, це єдиний метод знеболювання, що діє лише на породіллю. Пошкодити спинний мозокпри проведенні цього виду знеболювання неможливо: всупереч поширеній помилці, ліки вводяться не безпосередньо в спинний мозок, а в спинномозковий канал, і розчиняються в лікворі - рідини, що омиває спинний мозок. Страх паралічу, настільки ж поширений і такий же безпідставний, мабуть, пов'язаний з незвичайним відчуттямвтрати чутливості безпосередньо під час дії препарату – наприклад, жінка у цей період може зазначати, що ноги стали «ватними» і не слухаються її. Однак після закінчення дії анестетика чутливість у всіх органах та можливість ними керувати повністю відновлюються – одразу й у вихідному обсязі, як ми бачимо з розповіді Марини.

У зв'язку з тим, що в Останніми рокамизначно розширилися показання до використання епідуральної анестезії у процесі пологів, під час вагітності всім майбутнім мамам доцільно проконсультуватися у невропатолога щодо виявлення можливих протипоказань. Це дозволяє значно знизити ризик ускладнень від анестезії (головний біль, біль у спині).

Вагітність є особливим та відповідальним періодом у житті жінки, якому потрібно приділяти багато уваги. Це з тим, що вагітність стає причиною перебудови організму майбутньої матері. Розглядаючи те, що пологи при ІЦН як проходять, слід враховувати кілька рекомендацій, про які далі поговоримо докладніше.

Пологи при ІЦН як проходять та які особливості

Розглядаючи пологи з ІЦН на форумі можна відзначити наведені нижче моменти:

1. Для початку потрібно визначитися з тим, якою саме клініці проходитимуть пологи. Варто враховувати, що від клініки залежить багато чого: підготовка медичних співробітників, якість обладнання, ставлення фахівців до своїх пацієнтів. Як правило, тільки в приватній клініціможна отримати якісне обслуговування. ІЦН та пологи на якому терміні можуть проходити – все залежить від особливостей конкретної клініки.
2. Відразу після появи новини про майбутньої вагітностіу жінки виникає досить велика кількістьпозитивні емоції. Однак позитивні емоціїпризводять до того, що жінка забуває про важливість якісного ведення вагітності. Чим раніше буде визначено те, що у жінки ІЦН, тим менша ймовірність викидня.
3. Дуже часто жінка звертається до жіночу консультаціюза місцем проживання, де можна отримати послуги з ведення вагітності. Проте якість подібних послуг завжди перебуває на відносно низький рівень. Як правило, лікарі ставляться до своєї роботи не так добре, як у приватній клініці. Тому є велика ймовірністьте, що під час пологів виникне проблема.
4. Не всі державні клініки сьогодні мають сучасне обладнання, яке дозволяє отримати точні дані для постановки діагнозу.

Наведена вище інформація вказує на те, що рекомендується проводити пологи виключно в приватній клініці. Це з тим, що вони можуть надати якісні медичні послуги, за рахунок чого знижується ймовірність викидня або передчасних пологів.

Шви при ІЦН та пологи: які особливості?

Лікування може передбачати налагодження швів на м'язову тканину, за рахунок чого забезпечуються умови для стримування плода та навколоплідної рідини. Якщо є шви при ІЦН під час пологів слід враховувати наведені нижче моменти:

1. Пологи, що проходять з ІЦН за відгуками, вказують на те, що вони в більшості випадків проходять без істотних ускладнень. Під час проведення хірургічної корекції репродуктивні организалишають незмінними, тільки-но м'язова тканинафіксується для того, щоб не втратити плід.
2. Розглядаючи те, чи варто ризикнути народити з ІЦН, зауважимо, що при знятті швів ризик розвитку ускладнень дуже малий.
3. Не варто забувати про те, що пологи повинні проходити лише за умови зняття швів. В іншому випадку вихід дитини призведе до того, що матка деформується. Однак якщо народити з ІЦН за відгуками виходить, що проблем згодом часто не виникає.
4. За кілька днів до пологів не слід приймати речовини, що стимулюють матку.

Якщо народжувати ІЦН, відгуки вказують на те, що під час процесу досвідченими лікарямипроблем не виникає. Народжувати з ІЦН якщо накладені шви заборонено, але на їхнє зняття може йти відносно невелика кількість часу.

Переваги ведення вагітності у приватній клініці полягають у наведених нижче моментах:

1. Можна провести вибір лікаря. Взаємини пацієнтки і лікаря досить важливе, оскільки жінка повинна постійно консультуватися з фахівцем і говорить про всі зміни, що відбуваються.
2. Можна дзвонити провідному лікареві необмежену кількість разів.
3. Особливу увагуфахівці приділяють під час діагностики різних вроджених проблем. До них відноситься також і ІЦН.
4. Може проводитися УЗД під час використання обладнання, яке може побудувати тривимірне зображення черевної порожнини.
5. Існує власна сучасна клініко-діагностична лабораторія, за рахунок чого можна швидко зробити аналізи взятих зразків.
6. Проводиться післяпологове спостереженняпацієнток, що дозволяє виключити можливість розвитку різних патологій.
7. У штаті зазвичай є всі необхідні лікарі для повної перевірки пацієнтки.
8. Під час вагітності є велика можливість розвитку діагностованих патологічних змін.

Варто враховувати, що при ускладненні вагітності потрібно вибирати висококваліфіковану клініку, де можуть бути надані якісні послуги.

Серед особливостей пологів відзначимо наведені нижче моменти:

1. Як правило, лікар призначає час для зняття раніше накладених швів. Звичайно, при необхідності процедура може бути проведена набагато раніше, коли виникають різні клінічні симптоми.
2. Якщо після зняття швів спостерігається різке погіршеннястану, то вони можуть накладатися повторно, а після видалятися перед пологами.
3. Відразу після зняття швів жінка повинна перебувати на стаціонарному обстеженні. Це пов'язано з тим, що при знятті швів шийка матки вона може не витримати навантаження.
4. Після зняття швів може призначатися застосування деяких препаратів. Як правило, за умови клініки вони вводяться внутрішньовенно через крапельниці. Так само можна виключити досить багато побічних ефектів.

ІЦН, коли ви народили також може себе проявляти. Це з тим, що прохід відкритий й у матку можуть потрапляти різний інфекції. Саме тому після пологів може призначатись прийом деяких препаратів, а також проводиться інші операції, які дозволять виключити проблеми.

Як показує практика, найкраще укласти контракт на ведення вагітності на 5-6 тижнів. Вже період починає прослуховуватися серцебиття плоду. При першому відвідуванні лікаря встановлюється сам факт наявності вагітності та її терміну. Крім цього, фахівець перевіряє те, чи правильно проходить вагітність. Майбутній матері повинні дати направлення для проведення різних обстежень. Крім цього, може проводитися ДНК-діагностика урогенітальних інфекцій.

Моя історія про те, як можна виносити Вагітність з ІЦНабо, що допомогло мені на цьому складному шляху.

Моя історія

Я знала, що вагітна ще до того, як це показав тест. Який я не втрималася і зробила першого дня затримки о 4 ранку. Досі пам'ятаю відчуття нереальності, абсолютного щастя та екстазу, а потім страху.

Моя перша вагітність закінчилася. А ця вагітність почалася з того, що дуже тягнуло внизу живота. Так сильно, що я навіть пішла до гінеколога, яка підтвердила вагітність і сказала, що все гаразд і не потрібно нервувати.

На облік я стала в 12 тижнів. До цього, все, що мене мучило - це втома, так що доводилося спати вдень і ще огиду до деяких запахів. Токсикозу не було, мене не нудило.

Я записалася на йогу для вагітних та у басейн. Ми стали ходити на курси для вагітних (які нам дуже допомогли). Усі аналізи були добрі. І лікар навіть умовила мене на УЗД, на яке я погодилася тільки через результат попередньої вагітності.

Я сказала своєму лікарю, що маю підозру на ІЦН або істміко-цервікальну недостатність. Лікар відмахнулася і сказала, що все в мене гаразд. Але другий скринінг призначили на 18 тижнів, щоб зробити ще цервікометрію- Вимірювання довжини шийки матки. Тоді я ще й не підозрювала скільки разів мені доведеться виконати цю процедуру.

Саме на цьому скринінгу ми дізналися, що чекаємо на сина і що шийка у мене хороша і довга, 35 мм. Я розслабилася і навіть перестала хвилюватись. Лікарка сказала повторити цервікометрію тільки на 24 тижні, але я сама пішла до фахівця з УЗД, пояснила свої страхи і вона погодилася мене прийняти після своєї робочої зміничерез 2 тижні. І це врятувало життя мого сина.

на травневі святами поїхали до моїх батьків до Петербурга, де чудово провели час. Були на дачі, гуляли лісом і їздили в мол.

Відразу ж після приїзду, як я й домовлялася з лікарем з УЗД, я пішла на цервікометрію. Я відразу зрозуміла, що щось не так; обличчя лікаря різко змінилося і вона навіть попросила колегу поглянути на екран. Моя шийка матки вкоротила до 7 мм! З 35! І це за якісь 2 тижні! І почалося відкриття шийки згори.

Мене прямо звідти на каталці завантажили в машину швидкої допомоги і відвезли до пологового будинку, де через 2 дні екстрено наклали шви на шийку матки, як єдиний спосібпідтримати її та не втратити малюка.

Потім я ще тиждень провалялася у лікарні під наглядом лікарів. Шийка стала 1.7 див.

Виписали мене із указом вести звичайний спосіб життя. Але так як у мене була купа вільного часу і був інтернет, я облазила купу американських, британських і російських форумів, присвячених проблемі ІЦН (а таких виявилося багато!) і вирішила що я дотримуватимусь постільного режиму принаймні до 28 тижня. Тобто до того часу, коли моє маля зможе вже вижити, якщо раптом почнуться передчасні пологи.

Я пролежала у ліжку 7 тижнів. Ходила тільки в туалет та 2 рази на тиждень у душ. І ще їздила на задньому сидінні машини лежачи до лікаря на прийом і на цервікометрію (по УЗД відстежували довжину шийку матки і для мене було такою великою радістю чути, що вона не зменшилася і шви триматися). На цервікометрію ми їздили кожні 2 тижні до 32 тижнів, потім лікар сказав, що далі вже відслідковувати немає сенсу.

Весь цей час я думала, що збожеволію. Лежати цілими днями і нічого не робити — вже вбивчо, а при цьому ще боятися будь-якого відчуття всередині, сприймаючи його як щось погане з малюком, у 1000 разів гірше.

У результаті я стала вперше на ДР чоловіка. У мене боліла спина і не слухалися ноги. І так продовжуючись практично до пологів. Рятували мене тільки мануальна терапіята масаж.

Народила я у 35 тижнів та 3 дні, тобто 8 місячного малюка. У мене відійшли води вдома і шви знімали вже в пологовому будинку. Про те, як ми народжували разом з чоловіком, я вже писала в.

Що таке ІЦН?

Якщо казати простою мовою, то це нездатність шийки матки виконувати свою функцію, А саме відігравати роль своєрідного бар'єру між піхвою та навколоплідною бульбашкою.

У нормі шийка матки довга, довша за 3 см, і починає скорочуватися перед пологами. Якщо ж шия під час вагітності коротше 3 см - то це великий ризикпередчасних пологів. Так і сталося в мою першу вагітність, моя шийка матки вкоротила і почалися передчасні пологи на 18 тижні. Так я втратила свого малюка і зрозуміла, що у мене ІЦН.

Зазвичай ІЦН ставлять якщо вже не відбулася вагітність, що закінчилася через нездатну шийку матки.

Звідки в мене таке щастя мені ніхто пояснити не міг, операцій із гінекології не було, абортів теж.

Як можна виносити вагітність з ІЦН

По-перше, всі хто читають цю посаду і в кого ІЦН - знайте, що виносити вагітність з ІЦН можна! Я тому живий доказ.

По-друге, це буде швидше за все тяжко. Але воно точно варте цього. Нижче я опишу, що я робила і чого слідувала. І що я думаю, допомогло мені тепер тримати свого сина на руках.

Добавки

Вагітність - це особливий делікатний стан організму, що вимагає додаткового підживлення. Тому всю вагітність приймала:

• Пробіотики, спеціально розроблені для вагітних; я збільшила дозу до 2 капсул на день.

Вітамін С

Я знайшла дослідження, яке стверджує, що прийом цього вітаміну може скоротити ризик передчасних пологів. До того ж він допомагає підтримувати імунітет і запобігає розвитку інфекції, що дуже до речі, коли в тебе накладено шви на шийку матки. Я пила натуральний вітамін С по 1 капсулі двічі на день під час їжі.

Часник

- це потужний натуральний антибіотик, що не знищується нашу дорогоцінну кишкову мікрофлоруі що запобігає розвитку інфекцій. Їсти сирий часникне завжди зручно і хочеться, тому я приймала його у вигляді добавки по 1 капсулі 2 рази на день під час їди.

Екстракт Журавлини

А точніше особливі активні речовини, які в ній містяться знамениті за те, що вони можуть лікувати та запобігати інфекції сечовивідної системи. Під час вагітності, а особливо швів, це дуже актуально. Я приймала екстракт журавлини 1 раз на день під час їди.

Лікарські засоби

Вагінорм-С

Цей препарат мені порадила подруга, який їй у свою чергу рекомендував «для швів» іменитий професор акушер-гінеколог. Це аскорбінова кислотаяка нормалізує pH піхви і застосовується при бактеріальному вагінозі. Я вирішила, що це краще Гексикона, який мені пописав мій лікар.

Я використовувала Вагінорм 2 рази на тиждень відразу після того, як мені наклали шви і до пологів. Шви - це сторонній матеріал і родючий грунт для можливої ​​інфекціїтому дуже важливо намагатися підтримувати нормальний pH піхви та її мікрофлору.

Дюфастон

Я затятий противник гормональної терапіїале я згодна, що іноді вона стає життєво необхідною. Дюфастон – це препарат жіночого гормонупрогестерону. Я знайшла дослідження, що говорить про те, що прийом прогестерону «тримає шию в нормі» і не дає їй коротшати.

Я приймала його з того моменту, як потрапила до лікарні (мені робили уколи), потім перейшла на таблетовану форму і почала дуже повільно і поступово «злазити» з нього, починаючи з 34 тижнів, як мені сказав лікар).

Ніфедипін

Цей препарат зазвичай використовують для того, щоб знизити артеріальний тиск.

У Штатах він уже дуже довгий часзастосовується при тонусах матки/сутичках. У Росії для цієї причини раніше застосовувався Гінепрал, але багатьох від нього трясло в буквальному значенні цього слова, тому деякі гінекологи тепер прописують саме Ніфедіпін.

Я пила його з 24 до 32 тижня. Тепер я сумніваюся, якщо це потрібно було робити. Тому що вивчивши тему тонусу матки, я зрозуміла, що це взагалі неправильний термін. Матка - це м'язовий орган, який має скорочуватися та розслаблятися. До того ж є так звані тренувальні сутички або бійки Брекстона-Хікса, які ніяк не впливають на довжину шийку матки.

Але тоді я була в паніці, дуже боялася втратити свого сина і тому почала їх приймати.

Ці таблетки не можна приймати у першому триместрі, оскільки вони впливають на органогенез та можуть привезти до вад.

Вода

Я пила дуже багато води. Близько 3 літрів на день. По-перше, під час вагітності пити потрібно для того, щоб у малюка було достатня кількістьнавколоплідних вод. По-друге, достатня кількість води може запобігти інфекції у піхву, що може призвести знову ж таки до передчасних пологів. А шви — це добрий ґрунт для інфекції.

Постільний режим

Це було ще одне, що я зробила не так, як сказав лікар. Але я начиталася американських форумів, присвячених саме проблемі ІЦН. І там хтось із лікарів прописував постільний режим, хтось ні. Але дуже багато позитивних відгуківвід тих, хто дотримувався його. І я вирішила, що я теж це робитиму.

Це було найважче у моїй вагітності. Лежати півтора місяці. Вставати тільки в туалет і душ 2 рази на тиждень. І на прийом до лікаря раз на 2 тижні.

Я думала, що збожеволію, але тепер я навіть не згадую про це, тому що це було недаремно. Я багато читала, працювала на блозі (підготувала пости заздалегідь на час пологів та відновлення), спілкувалася з друзями, замовляла дрібнички для сину. До нас по черзі переїжджали моя мамуля та сестричка, допомагали вдома. Без них ми б не впоралися.

Позитивний настрій

Для мене було дуже складно налаштуватися на добрий результат.

Я погано спала тому, що кожне відчуття сприймалося мною як щось страшне і неправильне або як сигнал передчасних пологів. Було дуже страшно, я постійно хвилювалася. Але потім зрозуміла, що треба навпаки розмовляти зі своїм сином і своїм тілом.

Я зробила наклейки з позитивними та короткими фразами, які розклеїла по всьому будинку та повторювала їх по кілька разів на день. Я слухала медитації та найкрасивішу кельтську музику. Я розмовляла зі своїм малюком, казала, що все буде гаразд.

До того, як у мене знайшли ІЦН, я вела дуже активний образжиття. Я багато гуляла, ходила в басейн та на пренатальну йогу. Після того, як мені наклали шви, про все це довелося забути.

Я почала робити гімнастику лежачи в ліжку, розминаючи руки, ноги та спину. Також дуже допомагав масаж. І звичайно часте перекочування з боку на бік.

Наступні вагітності

Під час пологів лікар мені сказав, що у мене справжнє ІЦН і що всі наступні вагітності мені треба буде накладати так звані превентивні шви на 11-13 тижні вагітності.

На форумах я прочитала, що якщо накладати шви заздалегідь ранньому термінітобто ймовірність, що шия «не попливе» і можна буде вести звичний образжиття без постільного режиму. Я так і планую зробити наступного разу. Але в будь-якому випадку навіть зі швами шийку доведеться відстежувати кожні 2 тижні на цервікометрії.

Згідно зі статистикою екстрене накладання швів дозволяє виносити вагітність близько 50% випадків, у той час як превентивне в 80-90%.

Раніше я завжди говорила, що вагітність — це не хвороба, і я досі так вважаю. Але тепер я розглядаю це як особливий делікатний стан, коли жінка змінюється не тільки зовні, а й зсередини, змінюється. внутрішній світ. І важливо зберігати цей світ усередині.

Мені було дуже важко зберегти цей світ, моя вагітність була дуже складною ще й тому, що не вистачало інформації про ІЦН, особливо натурального підходудля лікування цього стану. Мені довелося поєднувати два зовсім різних підходівдо лікування: консервативний і природніший. І я вирішила, що мій досвід може допомогти всім, хто в паніці шукає відповіді на такі. складні питання, не знає куди звернутись і де шукати підтримки.

ІЦН виявляється досить поширеним явищем у наш час, але це далеко не вирок, з ним можна і потрібно виношувати малюків. Знайте, що ви не одна, вірте в краще і скоро ви теж триматимете в руках свого малюка!,

Хочеться написати свою історію, щоб дівчатка з такою проблемою як у мене знали, якщо сильно захотіти – все вийде.

Вагітність моя була вже третя, перші дві закінчилися невдало. Перша - завмерла п'ять тижнів. Друга – викидень у двадцять тижнів. І ось вона довгоочікувана вагітність. З перших днів я боялася: не дай боже знову замре. У п'ять тижнів поклали до п'ятого пологового будинку - всі обстежили все нормально, через день тиждень виписали.
Сиджу вдома, точніше лежу, на роботу не ногою. У шістнадцять тижнів потрапляю в ЗІП із тонусом та відкриттям зовнішнього зіва на палець, капають магнезію колють но-шпу. Там же пропонують поїхати до санаторію до Геленжика на 21 день. Поїхала, якщо зважити на той факт, що безкоштовно, то нормально. Якщо є можливість, треба їхати.
Повернулась у неділю, відчуваю щось не те, у понеділок до лікаря пішла на прийом, вона подивилася, каже шийка м'яка, відправила на узд там знайшли гематому, загалом знову зип. Знову капають магнезію у п'ятницю роблять узі, розкриття внутрішнього зівана 8 мм, оскільки це був уже вечір ніхто не хотів зі мною поратися, сказали лежати. Як я пережила ці вихідні, навіть не знаю, знову двадцять тижнів я до днів вираховувала, коли був викидень і скільки зараз днів.
І ось ранок понеділка о восьмій годині йду на узі відкриття 2 см. від шийки залишилося 1,5 см. Дякую Бондаренко Олені Юріївні, вона наклала мені шов, два дні з вставати не дозволяли, два тижні пролежала виписали, вставати дозволили тільки в туалет. Лежу ось уже і 23 тижні знову тонус, знову зип ну вже в пологовий будинок, палатний лікарем була Кесіян - вона поставила ще писаря, два тижні відлежала додому.
І ось 28 тижнів дільничний гінеколог просить полежати ще два тижні, якщо народиться не страшно. Лежу. Ось 30 і 32 і все нормально не тонусу нічого не болить. Я вже й по магазинах почала ходити потроху. Ось уже і 37 дають направлення на зняття шва та писаря. Їжу до пологового будинку Анаїда Вазгенівна питає сьогодні народити готова, звичайно "ні" чоловіка в місті немає, хто мені дитячий пакет привезе, залишають до вівторка. І ось ранок вівторка пів на дев'яту знімають писар і шви, роблю якісь два уколи, відправляють на клізму.
Загалом, поки я речі збирала, поки клізму робили о десятій мене підняли в родблок. Трохи починає прихоплювати, лежу балакаю по телефону з усіма родичами, поряд дівчинка стогне. Вона мені каже: я ж тобі набридла мовляв зі своїми стогонами, кажу зараз подивимося як я стогнатиму.
Їй зробили епідуралку, лежимо балакаємо. Лікар проколола міхур, сильніше прихоплює, але терпимо. Лежу, чекаю, коли ж схопить так схопить. І ось схопило так, що стогнати як вона я могла, я просто репетувала.
Чую біжить Анаїда Вазгенівна, хто кричить питає, їй кажуть що я. Прийшла подивилася, розмови пішли народжувати, і пішли о 12.25 я народила синочка. Як потім з'ясувалося об 11.45 ще з сестрою по телефону говорила, тобто сутички не були такими болючими. Ось така історія.

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) нерідко трапляється серед вагітних. Будь-яка жінка може зіткнутися з цим діагнозом, але при своєчасному зверненні по допомогу вдається зберегти вагітність і доносити дитину до пологів. То що це таке - ІЦН при вагітності?

В основі патології лежить загроза викидня або передчасних пологів на тлі укорочення та розкриття шийки матки, на яку постійно тисне плід, що розвивається. Симптоми ІЦН при вагітності виявляються переважно у другому триместрі, до 17-20 тижнів, коли матка стрімко збільшується у розмірах. На цьому терміні пологи смертельно небезпечні для дитини і, швидше за все, закінчаться її загибеллю. Після 23 тижнів ІЦН виявляється рідко: якщо до цього терміну не виникла підозра у жінки та гінеколога на можливу загрозу викидня, швидше за все надлишковий тиск на шийку матки відсутній.

1. Як запідозрити ІЦН під час вагітності?

Істміко-цервікальна недостатність під час вагітності може протікати без яскравих симптомів, особливо якщо жінка дотримується обережності, веде спокійний спосіб життя, носить бандаж та уникає стресів. Про розвиток ІЦН можна запідозрити за такими ознаками:

• тягнуть біль у животі;
• виділення крові зі слизом із статевих шляхів;
• спазми м'язів живота; підвищення тонусу матки;
• відчуття тиску в області низу живота, яке посилюється при ходженні, тривалому сидячому положенні.

Ознаки ІЦН при вагітності можна вважати звичайну загрозу викидня, не пов'язану з послабленням тонусу м'язів, що утворюють шийку матки. Якщо немає кровотечі, не всякий лікар по гінекологічного оглядувстановить справжню причинупогіршення самопочуття вагітної А зробити це необхідно: якщо при ІЦН своєчасно не встановити песарій або не вшити шийку, то різко зростає ризик викидня або передчасних пологів.

1. Діагностика ІЦН

Головний метод діагностики при ІЦН – УЗД цервікального каналу. При оцінці довжини шийки матки фахівець враховує термін вагітності: якщо до 6 місяців показник становить 3,5-5 см, то в останньому триместрі він може бути в межах 3-3,5 см. У другу вагітність шийка може бути з перших місяців коротша, ніж у первородящих, в деяких жінок вона пропускає палець, що за відсутності ознак викидня, що наближається, вважається нормою. Жінка має прислухатися до своїх відчуттів, уникати зайвого хвилювання та слухати гінеколога, який веде вагітність.

1. Що являє собою ІЦН

В основі ІЦН - зниження тонусу внутрішнього зіва, яке у міру зростання вагітної матки призводить до опускання плодових оболонок у просвіт цервікального каналу через напіввідкриту шийку. Це безпосередньо загрожує пошкодженню міхура, в якому знаходиться майбутня дитина. Спровокувати пологи може навіть незначне фізична напругачи стреси. Тому жінки зі звичним невиношуванням повинні перебувати під пильною увагою фахівців. Якщо ІЦН підтверджується, у другій половині вагітності рекомендується проводити корекцію, ушивати шийку або встановлювати песарій.

1. Причини та провокуючі фактори при ІЦН

Сфінктер матки утримує шийку у закритому вигляді до періоду пологів. При ІЦН цей складний механізмпорушується під дією низки факторів:

• травми шийки матки під час минулих пологів, оперативних втручань;
• наявність абортів, особливо зроблених на пізньому терміні, викиднів, завмерлих вагітностей;
• вроджені аномаліїорганів репродукції;
• гормональні порушення, Дефіцит прогестерону;
• великий плід, багатоводдя;
• багатоплідна вагітність;
• постійні стресивиконання важкої фізичної роботи.

Істміко-цервікальна недостатність може бути функціональною, спровокованою недостатнім синтезом гормону вагітності прогестерону, гіперандрогенією або травматичною, що розвивається на тлі пошкоджень цервікального каналу з утворенням рубців. Іноді у жінки фахівці виявляють одночасно і гормональні порушення, і неспроможність шийки матки через розриви в минулому, рубцеву деформацію та післяопераційні ушкодження. У такому разі планово встановлюють песарій у другому триместрі вагітності, навіть якщо ні. початкових ознаквикидня.

1. Принципи лікування

Істміко-цервікальну недостатність лікують акушери та гінекологи.

Лікарська тактика залежить насамперед від самопочуття жінки та результатів обстеження. Лікування підбирається з урахуванням ризику виникнення викидня або передчасних пологів. Головним способом попередження ускладнень при ІЦН є встановлення спеціального акушерського песарію, який дає можливість без проблем доносити вагітність до терміну пологів.

Це медичний вирібзменшує тиск дитини, що росте, на внутрішній зів, запобігає розкриттю шийки матки навіть при багатоплідної вагітностіта виношуванні великого плоду.

У лікарської практикиактивно використовуються наші акушерські песарії «Сімург», які добре зарекомендували себе протягом останніх десятиліть. Підбір песарію проводить тільки кваліфікований спеціаліст, після ретельного огляду та отримання результатів ультразвукової діагностики.

Неприпустиме самолікування при вагітності, особливо якщо в анамнезі жінки викидні та передчасні пологи. Спроби поставити або отримати пессарій без допомоги акушера-гінеколога можуть призвести до ускладнень. Протягом усього терміну до пологів жінка повинна показуватись лікареві, який проводитиме санацію піхви та контролюватиме перебіг вагітності. У гострому періодірекомендується дотримуватись лежачого режиму для профілактики раннього початкуродової діяльності.

Під час використання песарію слід виключити інтимні контакти. Забороняються заняття спортом: будь-які фізичні навантаженняможуть посилити тиск плода на шийку та спровокувати викидень. Не можна довго перебувати в сидячому положенні, тому що плоду залишається менше місцяв утробі та погіршується кровообіг через здавлення судин тазової області.

Якщо застосування песарію не призведе до очікуваного результату, фахівці вдаються до хірургічного методукорекції - оперативне зшивання шийки матки. Його проводять до 27 тижня вагітності, коли знижено ризик післяопераційних ускладнень.

1. Особливості оперативного лікування ІЦН

Операція проводиться планово чи екстрено під загальним наркозом (внутрішньовенним чи епідуральним). Показанням є прогресування ІЦН, коли відбувається явна зміна консистенції цервікального каналу, він починає розкриватися із сяйвом зовнішнього зіва. У такому стані виникає пряма загроза викидня.

В ідеалі операція проводиться планово, коли жінку госпіталізують для підготовки, здавання аналізів та ультразвукової діагностики. При зашиванні зовнішнього зіва не залишається отвору для відтоку природних виділеньщо може провокувати загострення хронічних інфекційно-запальних процесів Тому гінекологи часто проводять механічне звуження внутрішнього зіва, використовуючи один із поширених способів накладання швів (за МакДональдом, Любимовою та Мамедалієвою).

Сама операція триває 10-20 хвилин, і весь цей час жінка перебуває під наркозом та не відчуває дискомфорту. У відновлювальний періодможливе виникнення тягнучого болювнизу живота та невеликі сукровичні виділення. Якщо вони не припиняться після виписки самостійно, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Для профілактики виникнення ускладнень фахівці призначають спазмолітики, прийом вітамінів та засобів, які знижують тонус матки. У перші дні після операції проводиться антисептична обробкапіхви, а за наявності ерозії та хронічних інфекцій фахівці призначають антибактеріальні препарати. Зі стаціонару жінку виписують через 5-7 днів. Профілактичні оглядипризначають 1 разів на тиждень. Шви знімають за 37-38 тижнів. Зазвичай, протягом тижня після цього починаються пологи.

Зшивання шийки матки має протипоказання:

• неможливість зберегти вагітність через важкі соматичних розладів(хвороби дихальної, серцево-судинної систем, патології нирок);
• підозра на завмерлу вагітність;
• маткова кровотеча, яке неможливо зупинити за допомогою медикаментів;
• вади розвитку плоду, несумісні із життям;
• наявність гострих інфекційних процесівсечостатевих органів.

Якщо на момент зшивання шийки матки було виявлено пролабування плодового міхурав цервікальний канал, то післяопераційний періодзбільшується до 10-12 днів. Весь цей час жінка повинна перебувати в стаціонарі, дотримуючись фізичного та психоемоційного спокою. Для зниження тиску плодового міхура на шийку матки рекомендується трохи підняти ножний кінець ліжка. Випинання плодового міхура супроводжується високим ризикомінфікування плодових оболонок, що потребує проведення антибактеріальної терапії.

Хірургічне лікування ІЦН може супроводжуватися такими ускладненнями:

• приєднання вторинної інфекції;
• прорізування швів;
• розриви шийки матки;
• Проблеми під час родової діяльності.

Оскільки багато жінок у положенні мають хронічні інфекції, запальні процеси, рекомендується проводити корекцію ІЦНза допомогою акушерських песаріїв (за відсутності протипоказань), зокрема песарію акушерського розвантажувального «Сімурга».
Використання песаріїв вважається безпечним і рідко супроводжується ускладненнями. Важливо своєчасно звернутися за допомогою з підозрою на прогресування істміко-цервікальної недостатності та дотримуватись усіх лікарських рекомендацій.

Наші песарії акушерські при вагітності – дієвий захід профілактики та лікування ІЦН. Вироби пройшли всі необхідні клінічні випробування та мають всі необхідні сертифікати та дозволи.