Повне відкриття шийки матки скільки. Розкриття шийки матки перед пологами, симптоми, ознаки

У жіночому організмі під час вагітності відбувається багато змін, спрямованих на успішне розродження. Важливе значення має шийка матки, що забезпечує перебування плода протягом усього терміну в належному місці. При настанні пологів вона формує шлях для проходження малюка.

Тільки лікар знає, як визначити розкриття шийки матки. Піхва та порожнина матки з'єднує шийка. Нею проходить шийковий канал. Місце впадання їх у порожнину матки – внутрішній зів, у піхву – зовнішній. Ступінь їхнього розкриття має важливе клінічне значення.

На невеликих термінах може статися загроза викидня. Діагностують її шляхом виявлення розкриття шийки матки під час вагітності, що є тривожним знаком. Причиною є хронічні неліковані запалення в статевих шляхах, численні операції, гормональний дисбаланс.

Ознаки розкриття шийки матки при цьому вагітна іноді відзначає сама. Однак часто скарг не буває. Симптоми розкриття шийки матки зводяться до виникнення періодичних болючих відчуттів внизу живота, що супроводжуються виділеннями з домішкою крові.

Якщо з'явилася подібна ситуація, обов'язково термінове відвідування лікаря. При своєчасній діагностиці можна уникнути викидня або передчасного розродження. Розкриття шийки матки перед пологами є нормальним етапом підготовки до появи малюка світ. Починатися зміни можуть із 35 тижня.

Зміни в шийці матки при вагітності та ступінь розкриття

Протягом усього терміну родові шляхи готуються до проходження дитини через них. Шийка при цьому змінює свою консистенцію за рахунок утворення в ній нових колагенових волокон, здатних на краще розтягування. Вона стає більш м'якою та пухкою. Змінюються розміри. Чим ближче термін, тим коротшою стає шийка. На ранніх термінах в ній збільшується кількість слизу, що продукується, створюючи при цьому пробку. Це перешкоджає розвитку інфекції всередині матки та у плода.

При нормально протікає вагітності гінеколог оцінює стан шийки кілька разів:

• під час постановки на облік;
• на коротких термінах.

Проводиться це попередження розвитку ускладнень при недостатньому її функціонуванні. Це явище визначається під час піхвового дослідження. Лікар оцінює зімкненість зовнішнього зіва. Огляд проводиться ІІ та ІІІ пальцями правої руки, введеними у піхву. Якщо воно пропускає хоча б один із них, то має місце розкриття шийки матки на 1 см, якщо два – на 2 см.

Далі дивляться внутрішній зів. Якщо він пропускає кілька пальців, це свідчить про настання родової діяльності. Тобто, при оцінці пропущений через зів палець гінеколога дорівнює 1 сантиметру її відкриття.

Під час пологів огляд роблять за показаннями (можливо з інтервалом 3 години). Розкриття шийки є початковим періодом!Адекватність його розвитку визначатиме тривалість сутичок, подальше ведення породіллі.

Важливим поняттям є ступінь зрілості, що оцінюється за такими параметрами:

• ступінь розм'якшення;
• розмір;
• прохідність шийного каналу;
• становище.

Чим вища зрілість, тим швидше почнеться вигнання плода.

У перших пологах насамперед відкривається внутрішній зів. Канал у шийці стає схожим на вирву. Потім він розширюється. Шийка коротшає і згладжується, зовнішній зів поки закритий. Потім його краї розтягуються і стоншуються. Розкривається він за чергових скорочень. Відбувається це 10 – 12 годин.

При розкритті шийки матки у первородящих на 1 палець до пологів потрібне ретельне спостереження. У повторнородящих зовнішній зів часто трохи розкритий на пізніх термінах. Зумовлено це його механічним травмуванням при попередньому проходженні малюка. На пізніх термінах і під час пологів через зів проходить кінчик пальця.

Це не є патологією. Можливе розкриття шийки матки на 2 пальці. При родової діяльності внутрішній і зовнішній зів розкриваються швидко і майже одночасно, коротшаючи шию. Процес відбувається за 6-8 годин.

Фази розкриття починаються з виникнення регулярної родової активності та закінчуються відкриттям на 10 – 12 см та вилитим навколоплідних вод. Інтервал між сутичками стає меншим, а сутички наростають за тривалістю. Час цей різний у першородних та повторнонародних. Регулярною родовою активністю вважають поєдинки по 20-25с через кожні 10-15 хв.

Фази розкриття:

1. Перша (латентна).
2. Друга (активна).
3. Уповільнення.

Перша фаза вважається з початку регулярного ритму і закінчується розкриттям 4 см. Триває 5-6 год. При сутичці болю терпимі. Можливі коричневі виділення з шийки матки під час пологів із прожилками крові, що обумовлено травмуванням дрібних судин при скороченнях матки. Ліки призначаються рідко.

Можливе введення спазмолітиків: папаверин, но-шпа. У породіллі може спостерігатися відходження пробки, що є густими слизовими виділеннями з прожилками крові. Друга фаза починається з розкриття зіва на 4 см. Розвивається бурхлива родова активність. Матковий зів відкривається до 8 см протягом 3-4 год 3-5 сутичок йдуть за 10 хв. Вони болючі, тому лікарі часто призначають знеболювальні.

У цей час спостерігається розрив плодового міхура та відходження вод. Якщо цього не сталося, виготовляється амніотомія. Суть процедури полягає у проколі плодового міхура. Наслідком активної фази є майже повне розкриття маточного зіва. Плід опускається до родових шляхів.

Фаза уповільнення починається при розкритті зіва в 8 см і завершується повним відкриттям. У породіллі може спостерігатися послаблення родової активності. У першородних фаза досягає 2 год, а у повторнородних спостерігається її відсутність. Повним є розкриття шийки матки на 10-12 див.

Як можна вплинути на рівень розкриття?

Багато вагітних жінок, боячись переносити дитину, хочуть знати, як можна прискорити перед пологами розкриття шийки матки. Гінеколог дає загальні рекомендації:

Медикаментозна терапія проводиться лише в умовах стаціонару!Після її проведення пологи можуть розпочатися практично одразу. Такі заходи проводять після 40 тижнів, коли плацента не може в достатній кількості доставляти плоду необхідні речовини.

Прискорення розкриття стаціонарі проводять такими способами:

• введення в шийковий канал паличок ламінарії;
• прокол плодового міхура;
• Лікарські призначення.

Палички ламінарії є морською водорістю. При знаходженні протягом декількох годин у вологому та теплому середовищі піхви, вони втягують рідину і набухають. Це забезпечує м'яке механічне розкриття.

Застосовують такий спосіб, коли починаються пологи та розкриття шийки матки на 1 палець. Амніотомію (прокол плодового міхура) роблять за умов стерильності. Наслідком є ​​вставлення головки плода в порожнину малого тазу, збільшуючи тиск зверху на шийку матки. Відбувається прискорення її дозрівання.

Проводити слід лише за наявності певних показань: розкриття шийки матки на 2 см та слабкість пологової діяльності. Лікарські препарати використовують у різних формах: таблетках, свічках, гелях, розчинах для ін'єкцій. Вони містять простагландини - гормони, необхідні для адекватної родової діяльності.

Потрібний медикамент та дозування підбирає лікар з урахуванням загальної картини! Гель і свічки є кращими, у зв'язку з мінімумом побічних ефектів і максимуму надання місцевої дії.

З місцевих препаратів призначають: Препіділ-гель, гель Простин Е2. Водяться вони у піхву, мають м'яку дію. Ефект після їх застосування настає через 30 хв. Кожні 6 годин дивляться стан пацієнтки та шийку матки. Позитивним ефектом є розкриття на 3 см протягом 6 годин від введення. Якщо цього немає — гель повторно не призначають.

Внутрішньовенно призначають окситоцин. Його ефект розвивається на голці і триває до 3 годин. Вводять його при розкритті шийки матки на один палець та пологовий слабкості. Доза оцінюється краплями. Однак сутички при введенні цього препарату значно болючіше, ніж при природному перебігу пологів. Часто для знеболювання на тлі окситоцину лікарі вдаються до спинномозкової (епідуральної) анестезії.

Розкриття шийки матки на 1 або 2 см після 37 тижня нормально протікає вагітності допустиме і не вимагає медичного втручання. Під час пологів воно є невід'ємною частиною всього процесу. Оцінювати рівень її в домашніх умовах не можна!Це може призвести до сумних результатів, адже єдиний спосіб діагностики – вагінальне дослідження. Як прискорити розкриття шийки матки і чи потрібно пояснює лікар.

Жодні нормальні пологи не трапляються спонтанно. Крім постійно змінного гормонального фону, відбувається ще дуже багато змін в організмі жінки. Наприклад, відзначаються зміни шийки матки за кілька тижнів до передбачуваної дати розродження. Саме цей процес забезпечує появу дитини на світ, і від того, наскільки вона пройде благополучно, залежить те, наскільки важкими будуть.

Анатомічні зміни, що відбуваються з шийкою у зв'язку з підготовкою до якнайшвидшого розродження, починаються десь з 32-34 тижнів вагітності. Вони виражаються в тому, що дана анатомічна структура значно розм'якшується по периферії, але поблизу цервікального каналу також можна промацати досить щільну тканину. У тих жінок, які мають бути першими, при проведенні вагінального обстеження можна виявити, що кінчик пальця може проникнути через зовнішній зів. У тих, хто народжує повторно прохідність каналу дозволяє проникнути 1 пальцю аж до внутрішнього зіва. Приблизно до 36-38 тижнів спостерігається майже повне розм'якшення шийки матки. Стимулює подальше розкриття і те, що плід тисне на шию своєю власною вагою (в цей гестаційний термін відзначається опущення плода у малий таз).

Процес розкриття шийки починається із внутрішнього зіва. У первородящих канал стає схожим на усічений конус, основа якого буде звернена догори. Через поступове просування плода вперед спостерігається подальше його розширення. У повторнородящих жінок процес розкриття шийки матки здійснюється набагато легше і швидше завдяки тому, що вже по завершенню гестаційного періоду зовнішній зів відкритий на 1 палець. Цій категорії породіль властиве одночасне розкриття зовнішнього та внутрішнього зіва.

PROFOLAN – відновлює обсяг волосся, стимулює ріст волосся. Препарат PROFOLAN розроблений у США та успішно застосовується у лікарській практиці зарубіжних фахівців.

Склад унікальної запатентованої формули працює максимально ефективно завдяки тому, що кожен компонент підтримує дію іншого. За рахунок чого виявляється комплексний ефект на волосяні цибулини.

Препарат призначений для людей віком від 18 років. Якщо ви маєте сумнів, проконсультуйтеся з лікарем. PROFOLAN створений на основі натуральних інгредієнтів, тому в більшості випадків він є абсолютно безпечним для організму.

Ідеальна шия перед пологами – яка вона?

Загальною рисою шийки матки і перших, і повторнородящих жінок є те, що вона різко коротшає (згладжується), виснажується, а канал пропускає 2 пальці і більше. З часом відбувається повне розкриття шийки до 10-12 див. Це уможливлює проходження через родові шляхи голівки плоду та її тулуба.

Період сутичок – що відбувається з шийкою матки?

Цей період є найбільш тривалим – він триває доти, доки матки не розкриється до розмірів, що дозволяють пропустити плід. Найактуальнішим питанням для майбутніх мам є те, наскільки має відкритися шийка матки (скільки пальців пропустити), щоб розпочався процес розродження?

Розкриття 2 пальця - коли народжувати?

В принципі, можна вказати, що перед стартом процесу розродження матки буде розкрито не менше, ніж на 2 пальці, і при цьому вона згладжена. А ось щодо того, чи почнуться у жінки по досягненню шийкою матки розкриття в 2 пальці, сказати щось дуже важко – для початку, необхідно буде з'ясувати, наскільки інтенсивно відбувається розкриття при скорочувальній активності міометрію.

Характеристика різних періодів сутичок. Анатомічні особливості матки перед пологами

Період сутичок поділяється на повільний період, інакше називаний латентним, і швидкий (інакше він ще називається активною фазу сутичок). Тривалість сутичок триває близько 10-12 годин у першородних жінок, і 6-8 годин у тих, хто народжував.

Латентна фаза бере свій початок з того моменту, як сутички набувають певної ритмічності - як правило, вони трапляються з періодичністю 1-2 за 10 хвилин, тривалість цієї фази становить близько 6 годин і не при ній не відзначається яскраво вираженого больового синдрому. Тривалість цієї фази у первородящих завжди набагато довша.

Використання лікарських засобів на цьому етапі не показано, проте не виключена необхідність призначення токолітиків для породіль, вік яких становить менше 20 або більше 35 років. У цей час вже спостерігається розкриття близько 3 см, але точний час початку пологів вказати поки що не можна, так як зараз ще тільки починає здійснюватися почергове скорочення міометрія матки з подальшим його розслабленням. Результатом цих процесів є скорочення довжини шийки матки. З урахуванням того, що головка дитини прилягає до входу в малий таз, плодовий міхур починає чинити тиск на внутрішній зів, результатом чого стає його розкриття.

Чи можна сказати, коли відбудуться пологи за величиною розкриття шийки матки?

Про те, через який часовий період стартує процес розродження, лікар може сказати по досягненню шийкою матки розкриття 4 см. Саме повне згладжування і таке розкриття однозначно вказують на те, що стартує активна фаза сутичок. Незалежно від того, які пологи очікуються, тривалість цієї фази не перевищує чотирьох годин. Подальше розкриття здійснюється в рекордно стислий термін. Швидкість цього процесу становить близько 2 см за годину у першородних і на 2,5 см при повторних пологах. По досягненню розкриття шийки 5 см, розродження можна чекати протягом 2 годин, так як для нормального проходження голівки плода та його тулуба розкриття має становити близько 10, а іноді і 12 см.

Які відчуття при розкритті шийки матки відчуває жінка?

Найбільш вираженим больовий синдром при сутичках стає після п'яти сантиметрів відкриття. З метою полегшення стану вагітної виконують такі заходи:

1. Немедикаментозний характер: масаж; тепла ванна, релаксуюча музика.
2. Медикаментозне знеболювання – препарат може вибирати тільки лікар.

У тому випадку, якщо при повному відкритті шийки не відбулося самостійного відходження вод, показано розтин амніотичного міхура. У той самий час, повне розкриття можливе лише за достатньому рівні скорочувальної активності миометрия - слабка родова діяльність є показанням до її стимуляції. Виконуючи це втручання необхідно дотримуватись граничної обережності, оскільки за відсутності відкриття просвіту шийки матки взагалі стимуляцію проводити не можна - це може призвести до серйозних наслідків, аж до виникнення акушерської кровотечі.

Які зміни зазнає матка перед пологами?

Зі зростанням терміну вагітності відбувається часткове заміщення м'язової тканини шийки матки сполучної. Виникають «молоді» колагенові волокна, що характеризуються більш вираженою гнучкістю та розтяжністю, ніж аналогічні їм поза вагітністю. Певний відсоток розсмоктується, завдяки чому виникає основна речовина, що призводить до підвищення гідрофільності тканини. Для клінічного перебігу це має велике значення, оскільки цей процес забезпечує розпушення та укорочення шийки матки, а також зяяння цервікального каналу. Саме завдяки цій особливості відбувається так зване згладжування шийки матки.

Які проблеми можуть бути пов'язані із процесом розкриття шийки матки?

Приблизно з 37-38 тижнів гестаційного періоду, фізіологічна домінанта вагітності поступається домінанті пологів, а матка стає не утробою, а органом, на який покладено основну функцію з вигнання плода. У цій ситуації не виключається можливість виникнення певного психологічного бар'єру, який без відповідної підготовки може призвести до гормонального збою. Через це шийка матки не зазнає будь-яких змін, і процес підготовки до наближення розродження порушується.

Для того, щоб матка розкрилася повністю, потрібно наявність регулярної родової діяльності. У разі слабкості пологових сутичок автоматично зупиняється процес розкриття шийки матки. Найчастіше аналізовану картину доводиться відзначати при багатоводді (спостерігається перерозтягнення матки, наслідком чого стає погіршення її здатності до скорочення) або маловодії (має місце млявий або плоский плодовий міхур, який не може впливати на шийку матки з належною інтенсивністю).

Подібні проблеми найчастіше можна констатувати у жінок старше 35 років. У цьому випадку сприяє розвитку патології так звана тканинна ригідність (низька еластичність). Ця особливість є однією з найбільш несприятливих причин, які найчастіше зумовлюють необхідність проведення кесаревого розтину у породіль цієї вікової категорії.

Яким чином здійснюється стимуляція підготовки шийки матки до пологів?

Найчастіше так виходить, що безпосередньо перед датою передбачуваних пологів з'ясовується, що з вагітної матки є «не готовою» і необхідна її штучна підготовка до майбутньому процесу. Значно актуальнішим це питання стає після 40 тижня вагітності. Це пояснюється тим, що саме в цьому періоді функціональні можливості плаценти гранично виснажені, що може спричинити гіпоксію плода.

В даному випадку можливе вирішення питання двома способами - з використанням медикаментів або без нього:

1. Медикаментозний спосібє досить ефективним і в найкоротші терміни допомагає досягти бажаного результату, проте він реалізований виключно в умовах стаціонару, оскільки його виконання потребує медичної підготовки.
2. Введення всередину цервікального каналу паличок ламінарії. Вони розміщуються по всій довжині цервікального каналу, а через 4-5 годин під впливом вологи відбувається їхнє розбухання, що сприяє механічному розкриттю. Крім того, ще однією корисною в даній ситуації властивістю ламінарії є її здатність секретувати ендогенні простагландини, які також сприяють дозріванню шийки матки. Цей метод забезпечує якнайшвидшу і дбайливу підготовку шийки матки до процесу розродження, який відбудеться найближчим часом;
3. Введення в просвіт шийки матки синтетичного простагландинуу вигляді супозиторіїв чи гелю. Протягом 1-2 годин забезпечує необхідний клінічний ефект;
4. У стаціонарних умовах здійснюється амніотомія(Порушення цілісності п навколоплідного міхура). Після того, як відбудеться вилив води, відбувається опущення головки плода, що призводить до зростання тиску на шийку, завдяки чому і розкриття здійснюється швидше.

ПРОЗОРОВА СКАТЕРТЬ «М'ЯКЕ СКЛО»

М'яке скло дуже практичне, не вимагає за собою спеціального догляду. Його досить просто протирати вологою ганчіркою і скидати крихти після їди. Виріб не меніться і не потребує прання. Такий виріб не боїться випадково розлитого окропу на стіл, у нього не в'їдаються жирні плями, а також стійке до порізів та подряпин. Виглядає красиво та стильно!

Скатертина виготовлена ​​з плівки ПВХ і прослужить вам багато років. М'яке скло ідеально гармонує з будь-яким столом. Прозора скатертина стане чудовим подарунком для господинь.

Як допомогти розкриттю шийки матки в домашніх умовах?

1. Немедикаментозний методв принципі, допускається застосовувати будинки, але перед цим необхідно ретельно проаналізувати всі його плюси та мінуси:
2. Очисна клізма.Застосування цього приводить до подразнення задньої стінки матки, що провокує скорочення міометрія. Крім цього, встановлена ​​залежність між відходженням слизової та запропонованої процедурою - очисна клізма сприяє якнайшвидшому її відходженню, що провокує розкриття розкриття шийки матки. Однак показана вона лише тим жінкам, яких мають наступити сьогодні чи вже пройти, але дитина ніяк не бажає з'являтися на світ;
3. Секс. Це найприродніший стимулятор початку родової діяльності. По-перше, інтимна близькість сприяє скороченню м'язів матки, підвищуючи інтенсивність циркуляції крові в ній. По-друге, чоловіча насіннєва рідина містить простагландини, які є активаторами скорочувальної активності міометрію. Даний спосіб стимуляції протипоказаний у тому випадку, якщо вже відійшла слизова пробка, так як у рази підвищується ймовірність інфікування;
4. Помірні фізичні навантаження. Тривалі прогулянки на свіжому повітрі, прибирання будинку, ходьба сходами вгору. Не допускається при прееклампсії та передлежанні плаценти.

Ознайомившись із запропонованою інформацією, ви дізналися причини порушення процесу підготовки шийки матки до родової діяльності, так що зможете профілактичними заходами запобігти такому небажаному явищу. У будь-якому випадку необхідно пам'ятати про те, що в першу чергу необхідно брати до уваги рекомендації свого лікаря, тому що тільки він найкраще знає індивідуальні особливості вашого організму і може прийняти рішення про доцільність дотримання тієї чи іншої тактики ведення.

Період пологів є одним із найважливіших періодів у житті жінки. Органи жіночої статевої системи активно готуються до пологів. Зокрема, шийка матки. Для сприятливого перебігу пологів, для того щоб плід спокійно пройшов через родові шляхи, необхідна достатня відстань у зіві шийної частини.

Визначення

Шия є частиною головного органу жінки. Вона з'єднує матку з піхвою. Складається з трьох шарів: слизового, м'язового та зовнішнього – сполучно-тканинного. В нормі шийкова частина матки перед пологами в довжину близько 3 см і ширина теж близько 3 см. У шийці виділяють зів і дві стінки: передня та задня. Під час вагітності головний орган піддається змінам під впливом гормонів – прогестерону та естрогену. Шийка матки перед пологами подовжується, стає менш еластичною. Посилюється кровообіг у її судинах, вона стає синьо-червоного кольору.

Перед пологами

Шийка матки перед пологами, починаючи з 38 тижнів, починає активно готуватися, здійснюючи розкриття свого зіва. Цей стан пов'язаний із зниженням дії головного гормону вагітності – прогестерону, збільшення естрогену та окситоцину. Її стан є одним із показників готовності до народження дитини. Основні зміни, що відбуваються:

• Змінюється розміщення матки у малому тазі (опускається нижче).
• Змінюється еластичність, її шийкова частина стає м'якшою.
• Знижується довжина, навіть до 1 см. Відбувається згладжування шийки, тобто розширюється простір для входу в шийку.

Розкриття шийки матки перед пологами відбувається поступово та плавно.

Огляд

Розкриття шийки матки - єдиний достовірний критерій готовності організму до пологів. Визначає лікар акушер-гінеколог на гінекологічному кріслі, починаючи за 1-2 тижні до передбачуваного терміну пологів. Жінка знаходиться на кріслі, лікар проводить візуальний огляд, потім здійснює огляд шийки матки перед пологами, тобто визначення стану шляхом пальпації (обмацування) рукою. Вводить лікар два пальці у піхву, намагаючись досягти маточного зіва і визначити основні властивості:

• Довжина шийки.
• Її ширину.
• Еластичність.
• Консистенцію.
• Ступінь розкриття зіва (скільки пропускає пальців).

Потім лікар, враховуючи перелічені вище критерії, робить висновок про готовність організму родової діяльності, тобто визначає властивості шийної частини, головним з яких є розкриття шийки матки перед пологами.

Симптоми змін

Жінка не завжди відчуває, коли починається розкриття матки під час пологів. Як правило, цей процес безболісний та фізіологічний. Основні симптоми, які вона може відчувати:

1. Відчуття тяжкості внизу живота, що іррадіює в пах і статеві губи, що проходить самостійно.
2. Симптоми тяжкості в ділянці попереку, відчуття болю ниючого характеру.
3. Відходження слизово-кров'яної пробки, що відбулося самостійно.
4. Починаються регулярні сутички, спочатку з інтервалом 25 хвилин, потім у міру розкриття до 1 сутички в 5 хвилин і однієї сутички в 1 хвилину. Важливо підрахувати, скільки відбувається сутичок і з яким інтервалом.

Стадії розкриття

У розкритті матки виділяю кілька стадій, що характеризуються різним станом шийки. Кожну із стадій супроводжують свої відчуття. Основні стадії такі:

• Перша стадія характеризується повільним розкриттям матки, починаючи з розкриття до одного або двох пальців протягом тижня до пологів, доходячи до розкриття перед пологами за 4-6 годин, але не більше 10 см. Супроводжується процес регулярними сутичками, але рідкісними.
• На другій стадії відбувається розкриття приблизно 1 сантиметр на годину, розширюється частина шийки до 10 см і більше, сутички йдуть вже кожну хвилину.
• Третя стадія характеризується повним завершенням процесу розкриття та повною готовністю до народження плода.

Розкриття на 1 палець

Мінімальна ширина, на яку розкривається матка, це 1 палець лікаря, який проводить огляд. Один палець приблизно становить 1,5-2 см. Відбувається цей процес на 38 або 39 тижні вагітності, тобто означає період підготовки до пологів, що почався. Жінка може відчувати тяжкість в області піхви, невеликий дискомфорт, болі внизу живота і в попереку, чому й звертається до лікаря. Але 1 палець не означає госпіталізацію до стаціонару, можна в даному стані залишатися вдома.

Розкриття на 2 пальці

При розкритті на 2 пальці і більше показана госпіталізація до родового відділення, означає це період пологів, що почався. Як правило, розкриття шийки відбувається десь на 40 тижні, супроводжується регулярними сутичками і болями внизу живота. Жінку кладуть у родове відділення та регулярно проводять огляд, стежачи за процесом розширення зіва до необхідних для пологів розмірів.

Головне пам'ятати, що якщо відкриття на 2 сантиметри відбувається раніше, ніж у терміні 38 тижнів, це говорить про передчасні пологи, чому й потребує термінових заходів.

Довжина

Довжина шийки матки також змінюється, чому важливо її визначати. Визначають її за допомогою ультразвукового дослідження. У нормі вона становить від трьох до чотирьох сантиметрів. У процесі підготовки до пологів шия коротшає значно. Це необхідно для того, щоб максимально зменшити шлях для дитини. У терміні від 16 до 20 тижнів довжина доходить до 4,5 сантиметрів, від 25 до 28 тижнів довжина приблизно 3,5 см, і на 32 і 36-му тижні скорочується до 3 сантиметрів. Це нормальний її стан, що означає її повну готовність до родової діяльності.

Незрілість шийки

Шийку називають незрілою весь період вагітності. Чому незріла? Які ознаки визначають? У цей час вона щільна, еластична, не пропускає зів навіть 1 палець. І довжина її близько двох сантиметрів. Якщо, починаючи з 38 тижнів вагітності, розкриття не відбувається, шийка вважається незрілою, це вже варіант ненормального перебігу вагітності, чому і важливо вчасно діагностувати цей стан.

Необхідно використати додаткові методи, що стимулюють процес розкриття. Зріла шийка матки перед пологами розм'якшена, коротка і розкрита необхідну кількість сантиметрів.

Причини незрілості

Незрілість матки означає стан, при якому вона не стає м'якою, не відбувається її скорочення, і вона не розкривається в належний термін. Це перешкоджає початку нормальної родової діяльності. Визначається приблизно 39 тижнів. Зів повинен розкритися в терміні 40 тижнів послідовно на 1 палець, потім на 2 пальці і до того стану, що пропускає долоню. Чому не відбувається розширення:

• Недорозвинення органів малого тазу, уроджені аномалії.
• Нервові розлади, відчуття тривожності.
• Недостатність вироблення гормонів естрогенової групи та окситоцину.
• Сильні сутички, спазм м'язів.
• Недостатня кількість навколоплідних вод.
• Вік жінки старше 35 років.

Лікування

Якщо шия не розкривається в терміні від 35 до 40 тижнів, цей стан намагаються залишити без лікування. Можливо, через особливості організму, процес відбудеться трохи пізніше. Якщо терміні 40 тижнів немає ознак те, що матка розкривається, то постає проблема у тому, як прискорити розкриття шийки матки. Вживають заходів як немедикаментозні (вправи, що стимулюють розширення) та медикаментозні (лікарські препарати, катетер, палички). Також лікування піддаються жінки з цукровим діабетом другого типу, породіллі, які перенесли важкий гестоз. Недостатнє відкриття загрожує розвитком ранньої гіпоксії плода, а можливо і асфіксії.

Немедикаментозне лікування

Немедикаментозне лікування включає фізичні вправи, що стимулюють розкриття шийки матки. Вони є початковим етапом лікування. Можна робити звичайні вправи, яких вистачає в повсякденному житті. Приклади вправ:

• Займатися збиранням, але дуже обережно, без важких навантажень.
• Здійснювати прогулянки вулицею щодня.
• Можливе заняття плаванням.
• Регулярне зайняття сексом також стимулює процес розкриття матки. Оскільки під час сексу відбувається покращення кровообігу в матці, а також доведено, що у спермі містяться речовини, що прискорюють перебіг пологів.

Якщо плід доношений, можна спробувати використовувати очисну клізму. Вода, що знаходиться в клізмі, при попаданні в кишку стимулює задню стінку матки, викликає розширення шийки.

Медикаментозне лікування

Основним методом лікування є медикаментозний. Не можна самостійно призначати препарати. Призначає тільки лікар акушер-гінеколог, який впевнений у діагнозі незрілості шийки і вважає, що вже необхідно жінці народжувати. Основні використовувані препарати та методи:

1. Препарати простагландину, гормону, що стимулює розслаблення гладкої мускулатури. Він сприяє розкриттю зіва матки. Використовують, зазвичай, гелі з простагландинами: Прожестожель 1%. Вводять у піхву, кілька разів на добу, постійно контролюють динаміку стану. Можливо використовувати і простагландини внутрішньовенно. Також таблетка простагландинів може посприяти стимулятором.
2. Гормон родової діяльності - окситоцин (розчин або таблетка), вводять його внутрішньом'язово і стимулює родову діяльність, діє швидше простагландинів.
3. Використовують палички ламінарії. Палички вводять у піхву, канал матки. Ці палички сприяють його розширенню чисто механічним шляхом (коли палички стикаються з рідиною, вони набрякають у каналі). Палички довели свою ефективність, але використовуються рідко.
4. Механічним шляхом діє і катетер Фолея, який вводять у шийковий канал та розширюють його. Крім того, коли виконується введення катетера, виробляється значна кількість простагландинів. Цей метод швидше діє інших.

Таким чином, для нормального перебігу вагітності необхідне своєчасне та правильне розкриття матки під час пологів. Важливо стежити за її станом, починаючи вже з останніх тижнів вагітності. Тільки лікар може діагностувати, коли вона не розкрилася, та призначити відповідне лікування.

Кожна породілля має знати симптоми своєчасного розкриття шийки матки під час пологів та вправи для прискорення пологів.

Показати все

Медичні показання

Перш ніж з'ясувати ознаки розкриття статевого органу необхідно розглянути його будову. Шийка є нижню частину матки, представлена ​​у вигляді вузького циліндра, що з'єднує порожнину органу з піхвою. У шийці присутній цервікальний канал із зівом. При вагітності в каналі є слизова пробка. Вона запобігає розвитку інфекційного процесу в матці, яка є жіночим статевим органом, призначеним для виношування плода. Вона складається з ендометрію, середньої м'язової тканини та серозної оболонки. М'язовий шар становить основну масу органу. Міометрія здатна скорочуватися, тому відбуваються перейми під час пологів.

При цьому спостерігається відкриття зіва та вигнання плода з порожнини матки. Нормальні та своєчасні пологи, як правило, не починаються раптово та бурхливо. Перед народженням малюка породілля відчуває різні відчуття, які вказують на підготовку матки та її шийки до пологів, які є тривалим і складним процесом, що залежить від взаємодії матки, її шийки та стану гормонів. У першородної жінки родовий процес триває 10-12 годин, а у повторнородної - 6-8 годин. При цьому пологи складаються з 3 періодів:

• сутичка - відкривається зів;
• потуги - виганяє плід;
• післяпологовий період – відокремлюється дитяче місце.

Найдовша стадія – період відкриття зіва матки. При цьому породілля зазнає скорочення матки. У цей час формується плодовий міхур, а головка дитини просувається вперед. Відбувається розкриття шийки органу.



Фази маточного зіва

Перша стадія родового акта вважається найтривалішою. Матковий зів розкривається протягом 2 фаз: латентної та активної. Перша з яких триває 5-6 годин від першого періоду. При цьому біль відсутній або проявляється незначною мірою. Частота появи сутичок - менше 2 - 10 хвилин. Матка скорочується раз на 30-40 секунд, а розслабляється 1 раз на 80-120 секунд. Після кожної сутички коротшає видима частина шийки, подовжується нижній сегмент органу.



Процеси, що відбуваються, сприяють фіксації головки дитини біля входу в малий таз. Навколоплодні води поділяються на передні та задні. При перших пологах латентна фаза довша, ніж за наступних. Наприкінці фази відбувається повне згладжування шийки.

На наступній фазі спостерігається розкриття матки з 4-8 см. Частота сутичок збільшується до 3-5 разів за 10 хвилин. Матка скорочується та розслаблюється на однаковий період (60-90 секунд). Активна фаза триває 3-4 години. У цей час спостерігається інтенсивна родова діяльність, шийка статевого органу розкривається швидше.

Голова дитини просувається родовим каналом. Шийка опустилася вниз маткового сегмента. Наприкінці фази відкривається зів, розкривається плодовий міхур, виливається вода. Якщо шия відкрилася до 8-10 см, а води відійшли - це своєчасне вилив води. Якщо води відійшли, а шия відкрилася до 7 см – раннє вилив води. При розкритті зіва більше 10 см показана амніотомія.





Симптоматика родової діяльності

При розкритті жіночого статевого органу симптоми відсутні. Таке явище може визначити лише акушер-гінеколог, оглядаючи піхву. Щоб дізнатися, що відбувається з шийкою під час пологової діяльності, необхідно вивчити акушерські терміни. Акушери-гінекологи визначають розкриття зіва матки в пальцях.

Вимір "акушерського пальця" здійснюється в сантиметрах. Розкриття шийки в один палець дорівнює 2-3 см. Якщо матковий зів відкрився на 3-4 см, матка розкрилася рівноцінно. Про регулярні сутички свідчить відкриття шийки на 4 пальці. Якщо вона згладжена, то допускається прохідність 5 пальців.



Перші провісники пологів з'являються за 2 тижні до народження малюка. Дно органу опускається протягом 2-3 тижнів на початок сутичок. При цьому плід притискається до малого тазу. Породілля відчуває такі відчуття:

• полегшене дихання;
• часте сечовипускання;
• запор;
• висока збудливість органу;
• рідкісні та нерегулярні помилкові сутички.



Критерії оцінки шийки

Перед тим, як народжувати, матка відкривається повільно, але поступово протягом місяця. Сутички посилюються за 1-2 дні до пологів. У першородної жінки цервікальний канал розкривається на 2 см, а у повторнородного - більше 2 см. Щоб встановити зрілість шийки, акушери-гінекологи користуються спеціальною шкалою Бішопа. На її основі оцінюються такі критерії шийки:

1. 1. Щільність – щільному органу присвоюється 0 балів. Якщо м'яка шийка по периферії, проте щільна всередині, тоді їй присвоюється 1 бал. М'яка зовні та всередині шийка має 2 бали.
2. 2. Довжина. Якщо більше 2 см – 0 балів, 1-2 см – присвоюється 1 бал, менше 1 см – 2 бали.
3. 3. Прохідність. Закритий зів - 0 балів, прохідність цервікального каналу до закритого внутрішнього зіву - 1 бал, пропуск 1-2 пальців за зів - 2 бали.
4. 4. Розташування шийки щодо осі тазу. Напрямок до задньої частини – 0 балів, зсув до передньої частини – 1 бал, розташована в центрі – 2 бали.



Підсумовуючи бали, оцінюється зрілість шийки матки. Орган вважається незрілим, якщо кількість балів у межах 0-2. Якщо 3-4 бали, недостатньо зріла шийка. Якщо 5-8 балів, шия зріла.

Огляд піхви

Для визначення рівня готовності жіночого статевого органу акушер-гінеколог оглядає піхву. У пологовому будинку таке обстеження проводиться кожні 4-6 годин або за наявності екстрених показань, таких як:

• відійшли навколоплідні води;
• слабкі родові сили;
• багатоводдя;
• вузький таз;
• перед регіональною анестезією;
• кров'яні виділення;
• болючі сутички.



Під час огляду піхви лікар оцінює товщину та ступінь згладжування шийки. Одночасно визначається наявність рубців на м'якій тканині статевих шляхів. Акушер-гінеколог оцінює ємність тазу та плодовий міхур.

На основі суб'єктивних ознак розкриття складається партограма родової діяльності. До цієї групи ознак входить відкриття зіва і сутички. Останні оцінюються за такими критеріями:

• тривалість;
• сила вияву;
• активність матки.

За допомогою партограми фіксується динаміка відкриття зіва. Акушер-гінеколог складає графік. Крива по горизонталі відображає тривалість родової діяльності у годиннику, а по вертикалі – розкриття жіночого статевого органу в сантиметрах. З допомогою графіка визначається фаза родового акта. Якщо крива круто піднімається, то ефективний родовий акт.



Розкриття статевого органу

Шийка матки, що розкрилася задовго до родової діяльності, називається істмікоцервікальною недостатністю. Для такої патології характерно те, що матка та її складові не виконують запірну функцію при гестації. У такому разі шийка стає м'якою, коротшає і згладжується. Це призводить до викидня. Вагітність переривається у 2-3 триместрах.



Якщо шийка неповноцінна, тоді вона коротшає до 25 мм на 20-30 тижнів гестації. ІЦН може бути органічною та функціональною. Перша патологія розвивається після травми шийки (аборт, розрив під час пологів). Функціональна форма пов'язані з гормональним дисбалансом чи високим навантаженням на шию.

Але якщо шия розкрилася на 1-2 пальця на 28 тижнів, то вагітність можна зберегти або пролонгувати до народження життєздатної дитини. У такому випадку показаний постільний режим та повний емоційний спокій, прийом спазмолітиків та токолітиків. Лікування спрямоване на вироблення сурфактанту в легенях дитини, щоб прискорити їхнє дозрівання. Для цього вагітною призначають глюкокортикоїди.

Терапія попереджає подальші передчасні розкриття шийки. Породілля накладаються шви, які знімаються на 37 тижні. Якщо шийка незріла, довга та щільна, то застосовуються медикаментозні та інші методики. Породілля вводяться в піхву або шийку матки спеціальний гель і свічки з простагландинами (для прискорення процесу дозрівання шийки). У цьому підвищується збудливість жіночого статевого органу. Аналогічна методика застосовується під час пологів, якщо виявлено слабкий родовий акт. При місцевому введенні відсутні побічні реакції.



Додаткові методики, за допомогою яких можна вкоротити передпологовий період:

1. 1. Використання ламінарії – паличок, виготовлених із висушених водоростей з високою гігроскопічною. У канал вводять необхідну кількість паличок для його щільного заповнення. Вони вбирають рідину, набрякають, розтягують і розкривають шийку.
2. 2. Катетер та балон – їх вводять у шийковий канал. Балон заповнюється повітрям та залишається в каналі на добу. Під механічним впливом шия розкривається, відбувається вироблення простагландинів.
3. 3. Клізма – очисна маніпуляція посилює збудливість органу, прискорюючи родовий акт.

Можна підготувати шийку до пологів у домашніх умовах. Рекомендується довго гуляти на свіжому повітрі. Піші прогулянки сприяють передлежанню та фіксації малюка біля входу у малий таз. З іншого боку, стимулюється відкриття статевого органу. При цьому жінка повинна стежити за кишечником та сечовим шляхом, уникаючи запору. У раціон включаються салати та відвар з листя малини. Одночасно рекомендується стимулювати соски.



Можна прискорити пологи, виконуючи такі вправи, як:

• плавання;
• ходьба сходами;
• повороти та нахили тулуба;
• масаж мізинця та вуха;
• тепла ванна;
• вправи дихання;
• гімнастика, що зміцнює проміжні м'язи;
• Йога.

Породілля може займатися на гімнастичному м'ячі. Це прискорює відкриття зіва матки. Секс на останній тиждень вагітності прискорює процес дозрівання шийки. Але інтимне життя показано, якщо у породіллі цілий плодовий міхур і є слизова пробка в цервікальному каналі. Секс ефективний, оскільки:

• при оргазмі виділяється окситоцин, що стимулює активність матки;
• у спермі присутні простагландини, які позитивно впливають на процес дозрівання шийки.

Перш ніж застосовувати вищезазначені методи, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Породілля повинна знати, що при розкритті матки на 8 см з'являється бажання тугіше. Під потугами розуміється довільне скорочення м'язів черевного преса. Але якщо шия не розкрилася до 10 см, а головка дитини не опустилася на дно малого тазу, тужитися заборонено.



Виконання гімнастики

Щоб пологи були легкими і без розривів, у разі перших сутичок рекомендується виконувати спеціальні вправи. Така гімнастика полегшує біль, стимулює матку, знімає напругу та стрес. Під час вагітності рекомендується постійно виконувати спеціальну гімнастику, яка:

• сприяє розвитку рухливості та гнучкості кісток таза, запобігаючи появі болю в спині в період родової активності;
• забезпечує комфортне сидіння у пологовому кріслі розтягуванням м'язів стегон;
• запобігає появі після пологів геморою внаслідок підтримки в тонусі м'язів тазу та піхви;
• сприяє своєчасному розкриттю шийки.



Щоб народити дитину з мінімальними наслідками та без болю, рекомендується виконувати вправи для кожної групи м'язів із 5 місяців вагітності. Кістки тазу можна підготувати до родової діяльності у такий спосіб:

1. 1. Породілля встає навколішки, спираючись на руки.
2. 2. Долоні розміщуються один від одного на відстані 30 см, а коліна - 20 см.
3. 3. Стегна знаходяться перпендикулярно до статі.
4. 4. Спина повільно прогинається, а сідниці піднімаються максимально вгору.
5. 5. Вправа виконується на глибокому вдиху.
1. 1. Ступні з'єднуються, а коліна розсуваються.
2. 2. Руками охоплюють кісточки.
3. 3. Тіло нагинається вперед.
• плавання брасом знімає напругу та вагу з суглобів;
• ходьба і сидіння навпочіпки - поступово сприяє опусканню плода по каналу;
• катання на гойдалках.

Вищеперелічені методи є поштовхом до природної появи світ доношеного малюка. За допомогою таких вправ підтримується форма породіллі. Але якщо сутички вже настали, для полегшення болю показано спеціальну гімнастику. Одночасно вона забезпечує комфортний стан при родовій активності, знижує напругу НС та м'язів, забезпечує матку максимальною кількістю кисню.



Між сутичками допускається виконання таких вправ:

1. 1. Ноги ставлять на ширині плечей, опустивши вниз руки. На вдиху верхні кінцівки розводяться убік, але в виході - опускаються. Кисті струшуються.
2. 2. У тому самому вихідному положенні відводять назад лікті, піднімаючи по черзі ноги вперед.
3. 3. В аналогічному вихідному положенні відводять руки та тулуб убік.
4. 4. Присісти на стілець, зігнувши ноги в колінах, з'єднавши підошви. Коліна розводять убік.
5. 5. Лежачи на підлозі, по черзі згинають ноги, при цьому коліна нахиляють у різні боки.
6. 6. Повільна ходьба з перехресним кроком.

Методики усунення болю

Щоб зменшити біль, показана дихальна гімнастика під час пологів. З її допомогою насичуються киснем організм плода та породіллі. Перед пологами рекомендується виконувати розслаблюючі вправи дихання: вдих виконується через ніс, а через кілька хвилин видих через рот. Дихати треба плавно.

Шийка дітородного органу грає роль кільця, що закриває вхід, що утримує дитину всередині. Протягом 9 місяців немовля росте, обсяг навколоплідних вод збільшується. Тиск на кістки тазу стає дедалі більше. Орган не завжди витримує навантаження. Часто спостерігаються симптоми та ознаки розкриття шийки матки при вагітності раніше терміну. Явище небезпечне, досить поширене. Якщо не вжити своєчасного лікування, відбудеться викидень.

Під час виношування дитини відбуваються збої в організмі. М'язова тканина частково замінюється сполучною. Починають формуватися нові колагенові волокна. На відміну від колишніх вони гнучкіші, еластичніші. Невелика кількість розсмоктується, утворюючи основну речовину. Зрозуміти, що йде розкриття шийки можна на вигляд. Виглядає пухкої, укороченої, з каналом, що видніється.

Орган починає готуватися до родової діяльності у 32 – 34 тижні. Виявляється це м'якістю на зовнішній стороні. Канал залишається ще досить щільним. Повне розм'якшення шийки матки настає на 36 – 38 тижні. Немовля переходить у малий таз на цьому терміні вагітності. Тиск на дітородний орган збільшується, змушуючи відкриватися.

Починається процес із внутрішнього зіва. Малюк просувається по родовому каналу, що має вигляд конуса з широким боком біля виходу. Тканини поступово розтягуються. У жінок, які народжують повторно, процедура відбувається швидше. Канал відкривається з двох сторін одночасно, практично не відчувається розкриття шийки матки під час вагітності.

Безпосередньо перед початком родового процесу вона виснажується, виглядає надто короткою. Усередину увійде 2 і більше пальців. Проте дія не зупиняється. Межею вважаються 10 - 12 см. Така ширина отвору потрібна для успішного виходу голівки немовляти. Ступінь зрілості шийки матки встановлюється згідно з шкалою Бішопа.

Виділяють 3 види:

1. незріла;
2. дозріває;
3. зріла.

Перший характеризують щільність, довжина більше 2 см, закритість зовнішнього зіва. Другому відповідає зовнішня розм'якшеність, внутрішня твердість. Відбувається скорочення до 1 – 1,5 см. Половина шляху стає прохідною. Третій вид відзначається м'якістю, можливістю ввести 2 пальці.

За кілька годин до початку родового процесу виникають переймоподібні болі при розкритті шийки матки. Вони не відрізняються тривалим характером, мало інтенсивні, не викликають структурних змін. Тривалість у нормі становить близько 6 годин.

Ознаки ІЦН

Розглянути істміко - цервікальну недостатність у другому триместрі виношування малюка важко. Лікар отримує дані при обстеженні піхви за допомогою УЗД, здійснивши огляд із застосуванням дзеркала. Знайти проблему потрібно швидко, щоб не трапився викидень.

Чи можна відчути розкриття шийки матки?Так і ні. Одні породіллі приїжджають до пологового будинку з відкриттям на 2 см, нічого не відчуваючи. Інші зазнають болю при скороченнях.

Ознаки розкриття шийки матки у другому триместрі:

• кров'яні виділення;
• болючі відчуття в нижній частині живота;
• укорочення, розм'якшення;
• тиск на піхву;
• на огляді видно навколоплідну бульбашку;
• невідповідність довжини параметрам норми;
• зів розкритий.

Якщо виявлено хоча б один із зазначених симптомів, потрібна негайна терапія. Два і більше вважаються сигналом приміщення породіллі до клініки. Також спостерігаються діарея, нудота при розкритті шийки матки. Говорить про недостатність виступу плодового міхура.

Варіанти розміщення:

1. зверху внутрішнього зіва;
2. на лінії отвору, але непомітний для ока;
3. у каналі, видно під час огляду;
4. змістився у піхву.

Які відчуття при розкритті шийки матки:

• біль тягнучого характеру, що віддається в стегна;
• почуття дискомфорту з-за малюка, що опустився;
• спазми у піхву.

Гінеколог здатний поставити діагноз ІЦН, маючи:

1. відомості про раніше викидні, що відбулися на останньому триместрі виношування;
2. дані про передчасне завершення вагітності родовою діяльністю на ранньому терміні;
3. відомості, що зачаття відбулося після ЕКЗ;
4. результати пролабування плодового міхура;
5. показники огляду дзеркалом

Досить часто багато ознак відсутні. Тому зрозуміти, що відбувається розкриття шийки важко. Найефективнішим способом вважається ультразвукове дослідження. Метод своєчасно вкаже на недостатність, також визначить, чому вона з'явилася.

Іноді жінки потрапляють у пологовий будинок, маючи відкриття на 1 – 2 см. Вони навіть не підозрюють про процес, що йде. Все відбувається непомітно, починається розкриття шийки без сутичок. Рідко спостерігається потягування, поколювання.

Причини

Передчасне розкриття шийки матки на ранніх термінах вагітності часто закінчується викиднями. Розм'якшення провокує розширення, відкриття. Втриматися плоду складно.

ІЦН буває 2 типів:

1. органічна;
2. функціональна.

Яка буде у конкретної жінки визначать причини, що її сформували. Органічну також називають травматичною, тому що викликається травмуванням. Шийка втрачає свою еластичність, стає рубцевою.

• аборти;
• викидні;
• травми шийки;
• лікування поліпів, ерозії;
• вишкрібання.

Рубцова тканина неспроможна розтягуватися. Складають її сполучні волокна. Відрізняються вони підвищеною твердістю. Здатність до скоротливості втрачено. Як наслідок, немовля не утримується всередині. З'являється ІЦН.

Функціональну викликають:

1. перебудова гормонів;
2. багатоводдя;
3. патології дітородного органу;
4. порушення рівноваги тканин.

Велика кількість виробленого андрогена чи мале прогестерону призводить до збою гормонів. Виявляється наслідок на 11-му тижні виношування дитини. Шия слабшає, розкривається.

Велике скупчення вод також вважається серйозною причиною. Спостерігається це явище при багатоплідній вагітності. Навантаження на дітородний орган зростає, утворюється недостатність.

Зазначені причини сприяють розм'якшенню різного ступеня. Матка готується до пологів передчасно, стає податливою. Немовля зростає, здатність утриматися всередині зменшується. Функціональною недостатністю страждають жінки, які мають проблеми із роботою яєчників. Також іноді присутня вроджена ІЦН.

Це захворювання у кожної жінки проходить індивідуально. Замість однієї причини, викликати його можуть дві і більше. У будь-якому випадку дитині важко утримуватися, вона прямує до виходу. У міру опускання зростає тиск. Низьке розташування призводить до інфікування. Як наслідок, виходить викидень чи передчасна родова діяльність.

Лікування

Лікар встановлює точні причини недостатності, потім рекомендує курс терапії. При функціональній часто наказуються гормональні препарати. Вони відновлюють за 1 – 2 тижні рівень гормонів. Після покращення ситуації лікування не припиняється.

Як перевіряють шийку матки перед пологами:

• ручний огляд;
• ультразвукова діагностика.

Потрібно дотримуватись постільного режиму, коли всі ознаки відкриття шийки матки перед пологами спостерігаються у жінки на ранніх термінах виношування дитини. Гінеколог радить повний спокій. Слід обмежити будь-яке навантаження.

Консервативні методи лікування передбачають використання кільця Мейєра. Зроблено виріб із пластику. Мета: стримувати тиск дитини на шию. Маніпуляція підходить породіллям з невеликим відкриттям на термін виношування немовляти 28 тижнів і більше. Завдяки йому вага малюка поступово розподіляється. Цей спосіб застосовується як допоміжний.

На ранньому періоді за відсутності інфекційних захворювань призначається хірургічне втручання. Метою є накладання на шийку матки швів, щоб розкриття не відбулося до пологів. У ході оперативного втручання дискомфорту не відчувається. Заздалегідь вводиться знеболювання. Видаляється шовний матеріал перед початком родової діяльності, коли розкривається плодовий міхур.

Обидва види лікування захворювання передбачають призначення антибактеріальних препаратів. Вони потрібні для виключення народження, запобігання інфекційному процесу. Щоб посилити ефективність, наказують спазмолітики. Знижують гіпертонус токолітичні засоби. Гормональні ліки призначають, якщо відкриття спостерігається через збій роботи ендокринної системи.

Стимуляція розкриття під час пологів

При зрілій шийці матки пологи починаються на 38-му тижні, закінчуються народженням немовляти. Іноді лікарі стимулюють процес. Показанням є передчасна, пізня родова діяльність. Початок буває спонтанним, що слабо протікає, з несподіваною зупинкою.

Як відкрити матку перед пологами:

1. за допомогою введення медикаментів;
2. використовувати амніотомію;
3. вручну.

Акушер констатує слабкість процесу, стимулює, якщо дітородний орган перестає скорочуватися, сутичок замало повного відкриття. Лікар застосовує медикаменти, коли після відходження вод пройшло 12 годин, а народження дитини не починається. Така стимуляція здійснюється обережно під контролем медперсоналу. Насамперед перевіряється відсутність алергічної реакції на лікарські засоби.

Ознаки необхідності стимулювання розкриття матки під час пологів:

• гіпертонія;
• гестоз;
• раннє відходження вод;
• розтягнутість;
• слабкі скорочення; повна відсутність;
• дітородний орган не розкривається;
• серцева недостатність;
• відшарування плаценти;
• пізній токсикоз.

Акушер, спираючись на показники стану здоров'я породіллі, ухвалює рішення про стимулювання. Якщо виявляються симптоми передчасного розкриття шийки матки при вагітності у третьому триместрі, лікар порекомендує породіллі лягти на кілька тижнів у клініку. Медперсонал контролюватиме стан жінки, немовляти. При необхідності використовує оперативний метод.

Широко відомий спосіб амніотомії. Суть полягає у проколюванні міхура. Головним показанням до маніпуляції є розкриття, що раптово зупинилося, яке відбулося вже на 2 см. Проколювання прискорить родову діяльність. Відійдуть навколоплідні води, знизиться тиск на кістки тазу. Метод вважається безпечним, абсолютно безболісним.

Ще одним способом стимуляції відзначають розкриття шийки вручну. Часто використовуються спеціальні інструменти – розширювачі. Яскравим представником вважається наповнений рідиною надувний балон. Він впливає на шию, домагаючись відкриття. Під час застосування методу є небезпека розриву міхура. Тому проводиться у разі нагальної потреби.

Випрямлення шийки матки перед пологами відбувається напередодні процесу. Якщо під час огляду гінеколог виявляє, що цього не сталося, то процедура проводиться вручну. Іноді супроводжується сильними больовими відчуттями. Маніпуляція необхідна полегшення виходу дитини.

Ознаки розкриття починаються непомітно у багатьох випадках. Потім з'являється болюче відчуття, що тягне, відходить слизова, кров'яна пробка. Головним показником наближення родової діяльності відзначаються маткові скорочення. Якщо подібні симптоми дали себе знати в середині вагітності, повідомте гінекологу. Виникла загроза передчасного народження малюка.