Аплікаційна анестезія у стоматології що це. Аплікаційна (поверхнева) анестезія

Аплікаційна анестезія найчастіше є в'язкою субстанцією, яка втирається в шкіру у вигляді мазі, гелю або розприскування за допомогою аерозолі. Знеболювальна дія є наслідком впливу хімічних елементів, лікувальних препаратів і анестетиків, що містяться в них, на нервові закінчення зубного кореня.

Сфера застосування аплікаційної анестезії

Аплікаційна аналгезія (анестезія) використовується для зменшення сприйнятливості в районі ін'єкції та для знеболювального впливу на слизовий шар. Використовують аплікаційну анестезію, в основному, дантисти для ліквідації карієсу, вилучення молочних або корінних зубів, що хитаються, розкриття слизових запалень, позбавлення від зубного каміння, при припаюванні коронок і загальних протезів мостового типу, які кріпляться на ясна. Також вона використовується для зменшення нудоти при виробництві зліпку та для зниження больових відчуттів при багатьох хворобах слизового шару ротової порожнини (гінгівітні та стоматитні патології).

Цей спосіб анестезії практично нешкідливий та надзвичайно ефективний для хворого. Знеболювальна дія цього засобу починається буквально через пару хвилин і не минає протягом години.

За характером знеболювальної дії анестезіологічні препарати ділять на 4 типи:

1. Засоби, що володіють особливостями, що дозволяють припікати необхідні ділянки (кислотний азот, розчин цинку хлористого, гідроксидний калій, карболка, розчинене нітратне срібло та ін). Але всі вони не набули широкого поширення в області прикладної стоматології через те, що мають яскраво токсичність і високий ризик пошкодити пульпову область та інші тканини, що беруть участь у формуванні порожнини зуба.
2. Дегідратаційні речовини (натрієві, калієві, магнієві та інші карбонатні та гідрокарбонатні матеріали мінерального походження). Ці ліки зменшують уразливість до болючих реакцій твердих частин зуба за рахунок видалення звідти рідини.
3. Препарати фізіологічного впливу (пасти з фтору, стронцію, аспірину, сульфідину; паста з кальцієвого гліцеринового субфосфату та інші). Дані препарати при зіткненні з тканинами зуба впливають особливо на рецептори дентинних проходів, перешкоджаючи прийому больового сигналу. Ці та інші біологічно пов'язані хімічні препарати мають яскраво виражений терапевтичний результат. Тому їх використовують при лікуванні квалітативного підвищення сприйнятливості твердої зони зубної тканини.
4. Місцеві знеболювальні препарати (платонівська рідина, речовина Шинкаревського, рідина Хартмана, розчин Грошикова та ін.). При покритті твердих ділянок зубних тканин ці препарати блокують провідність зовнішніх нервових закінчень. У цій ситуації анестетик майже завжди застосовується у рідкому вигляді.

Особливості застосування деяких препаратів

Аплікаційні медикаменти, при використанні яких знеболюючий результат виходить за рахунок впливу понижуючих температуру речовин (наприклад, хлорного етилу), в стоматології не застосовуються через небезпеку їх потрапляння в респіраційні органи, а також взаємодії з занадто чутливими зубами, раптове зниження температури яких може викликати неймовірно сильний біль.

Головним мінусом використання аерозольних знеболюючих є велика площа розбризкування анестетика, що спричиняє практично повну неможливість точного дозування. Через високу концентрацію лікарських засобів і характерного для них впливу на розширення судин, опиняючись у крові, вони накопичуються там до отруйних обсягів так само швидко, як і при підшкірній ін'єкції. Ще до мінусів даного способу зазвичай зараховують психологічну незручність хворих через довготривале зменшення сприйнятливості слизової оболонки, а також високий шанс надкушування тканин у ротовій порожнині, тим більше у дошкільнят. Місцевий анестетик може бути будь-яким.

Усунення болю при проколі голкою тканини лікар може провести за допомогою таких способів, як: відволікання чимось уваги хворого; здавлювання м'яких тканин, що підтримуються долонею, при уколі; прохання до пацієнта зробити глибокий вдих перед ін'єкцією; введення малих обсягів анестезуючого засобу лише у район передбачуваного входу голки.

Показання для застосування аплікаційної аналгезії

Анестезія аплікаційна (анальгезія) - це підтип локальної аналгезії.

Її застосовують при стоматологічних процедурах, щоби не використовувати загальний наркоз. Аплікаційною анестезією в стоматологічній сфері вважається вплив, при якому відбувається напою слизового шару ротової області локальним анестетиком. Даний засіб стає причиною зміни та гальмування діяльності нервових закінчень, що тягне за собою блокування больових та спазматичних відчуттів.

Зазвичай цей вид знеболювання використовують у таких випадках:

• вилучення зубного каменю та шкідливого нальоту;
• оперативні дії на межі зубів та ясен;
• розкриття запалень;
• аналгезія місця ін'єкції;
• вилучення ураженої пульпи;
• розкриття нагноєння;
• витягування молочних зубів;
• закріплення мостових імплантантів та коронок, що виступають замінниками частини зуба.

Лікарські засоби, призначені для здійснення аплікаційної аналгезії, мають різні форми: рідина, гель, в'язкі мазі, аерозольні препарати, спреї.

До анестезуючих препаратів, які використовуються при аплікаційній аналгезії відносять:

• тетракаїн (дикаїн); застосовують у вигляді порошків для присипання, рідин та мазей. Цей засіб отруйно тому його використання обмежене;
• лідокаїновий препарат; використовують у вигляді рідин, гелю та мазей;
• піромекаїновий розчин (інше він називається бумекаїн); виробляється у вигляді мазі, гелю та ампул з рідиною;
• анестезиновий препарат (бензокаїн); найчастіше продається у вигляді гліцеринових або олійних рідин;
• спиртовий розчин прополісної речовини, що має знеболюючий ефект.

Методика роботи анестезії

Каутеризація здійснюється тридцятивідсотковим розчином нітрату срібла. Активні речовини прибирають із тканин воду, тим самим знижуючи сприйнятливість та ліквідуючи болючі відчуття.

Фізіологічний вплив мають пасти на основі препаратів стронцію, сульфідину, аспірину, фтору. Засоби локальної аналгезії зменшують провідність нервових закінчень, купуючи больові синдроми. Поверхнева анестезія є досить ефективною при невеликих операціях.

Ця область представлена ​​великим вибором анестезуючих засобів. Головна характерна особливість аплікаційної аналгезії полягає в тому, що тканини заздалегідь обробляють знезаражуючим засобом, сушать і ліквідують можливість потрапляння слинних виділень на місці застосування даного виду аналгезії.

Знеболювальна дія зазвичай проявляється після намазування, втирання або застосування анестезуючого засобу до тканин.

Тривалість аналгезії при такому способі знеболювання зазвичай становить не більше 25 хвилин, глибина знеболюваних тканин – не більше 4 мм, результат відчувається через 3 хвилини.

Так як знеболювання йде лише на невелику глибину, то, за потреби, маніпуляції проводять повторно.

Посилити ефект можна, якщо до анестетика додати засіб, що має сильний проникає (димексид, лідазин та інші). Під час аплікаційної аналгезії твердої тканини зуба слід пам'ятати, що зубна область має різну сприйнятливість на деяких ділянках. До побічних ефектів при здійсненні аналгезії слід ставитись дуже серйозно. Те саме стосується протипоказань.

Сучасна стоматологія надає пацієнтам велику кількість послуг із виправлення дефектів зубів. Проте чи всі процедури вважатимуться безболісними. Саме тому під час проведення більшості їх застосовується аплікаційна анестезія.

Що таке процедура?

Вона полягає у впливі спеціальних на термінальні нервові закінчення зуба без використання шприца. Звичайно, різні препарати забезпечують різну дію. Знеболення при цьому є поверхневим. Препарат наноситься на необхідну ділянку у вигляді гелю, мазі чи спрею.

Потрібно врахувати, що аплікаційна анестезія не завжди дозволена. Тому тип знеболювання повинен вибирати лікар, залежно від тієї операції, яка буде проводитись, а також від особливостей вашого організму.

Показання до застосування

Місцева аплікаційна анестезія зазвичай робиться у таких випадках:

• При лікуванні карієсу.
• Для зниження больової чутливості в тій ділянці, де потрібно зробити укол.
• Щоб можна було безболісно видалити зуб, що розхитався.
• Для усунення зубного каменю.
• З метою відновлення природної форми коронки.
• Щоб запобігти дії блювотного рефлексу під час проведення операції зі зняття зліпка із зубного ряду.

Переваги та недоліки процедури

Аплікаційна анестезія має деякі переваги:

1. Висока ефективність дії.
2. Безпека для пацієнта
3. Відсутність дискомфорту при знеболюванні. Справа в тому, що препарати завдають за допомогою ватного тампона, тому ніякого болю це не викликає.

Проте є недоліки. Наприклад, час дії більшості препаратів обмежується 30 хвилинами, адже лікар може не встигнути зробити все необхідне за цей часовий проміжок. Незважаючи на безпеку застосування препаратів, вони все одно проникають у системний кровотік та можуть викликати побічні ефекти. Ще одним недоліком використання такої анестезії є неможливість проконтролювати дозування препаратів, виготовлених у вигляді аерозолю.

Протипоказання та побічні ефекти

Перед тим як буде застосовано аплікаційну анестезію, необхідно обов'язково вивчити всі протипоказання, які не дають можливості застосовувати такий метод знеболювання. Серед них виділяють такі:

• Індивідуальна непереносимість препарату чи його компонентів.
• Виникнення алергічної реакції.
• Гострі форми захворювання серця і судин, а також інфаркт або інсульт, що нещодавно стався.
• Цукровий діабет.
• Порушення роботи ендокринної системи.

Найголовнішим побічним ефектом такого знеболювання є алергія. Якщо препарати дозувати правильно, то ускладнень можна уникнути. Врахуйте, що застосовувати такі препарати в домашніх умовах не можна. Поданий вид знеболювання можна замінити. Існують інші способи введення препаратів.

Аплікаційна та інфільтраційна анестезія – це два види місцевого знеболювання. У цьому другий їх застосовується у випадках, коли неможливо використовувати перший. відрізняється тим, що запроваджується за допомогою ін'єкції.

Види аплікаційної анестезії

Перед тим, як здійснити знеболювання, необхідно розібратися з тим, яким способом воно буде зроблено. Найчастіше його класифікують за механізмом дії. Розділити знеболювання можна на чотири групи:

1. Припікання. Для його здійснення застосовується азотний розчин та інші речовини. Однак цей спосіб застосовується далеко не завжди, оскільки здатний сильно пошкодити тканини та пульпу.
2. Зневоднення. У цьому випадку застосовуються спеціальні засоби, які здатні зменшити чутливість тканин до болю за рахунок зниження кількості рідини у них.
3. Засоби фізіологічної дії. До них відносяться аспіринова паста, стронцієва паста та інші речовини. Після того, як засіб буде нанесений на зубну тканину, він блокує проведення больових відчуттів за рецепторами дентинних канальців. Терапевтичний ефект у разі дуже виражений.
4. Місцево знеболюючий засіб. Воно здатне блокувати провідність периферичних нервових закінчень. Використовувати таку речовину слід для лікування твердих тканин зубів.

Які препарати використовуються?

Якщо вам потрібна аплікаційна анестезія, препарати для її проведення повинен вибирати лікар. Їх досить багато. Найпоширенішими вважаються такі:

• "Дікаїн" ("Тетракаїн"). Цей засіб може продаватися у вигляді мазей, розчину чи спеціального порошку. Застосовується воно досить рідко, оскільки має високий ступінь токсичності. Для лікування зубів у дітей краще не використовувати.
• "Лідокаїн". Це найпоширеніший препарат, який застосовується в дитячій та дорослій стоматології. Його теж можна придбати у формі мазі та гелю. Існує рідкий розчин цього препарату.
• "Піромекаїн". Ліки забезпечують хороший знеболюючий ефект. Випускається воно у ампулах або у формі мазі.
• "Бензокаїн". Представлений препарат продається у вигляді олійного або гліцеринового розчину.
• Спиртовий розчин прополісу. Ця речовина теж здатна усунути біль.

Особливості виконання процедури

Отже, перш ніж використовувати препарат, наприклад гель, для аплікаційної анестезії, необхідно впевнитись у тому, що у пацієнта не виникне алергічної реакції на нього.

Наносити препарати можна за допомогою ватного тампону. При цьому речовина або втирається в слизову оболонку рота або просто наноситься на певну ділянку. Якщо з першого разу знеболювального ефекту досягти не вдалося, процедуру можна повторити. Під час проведення знеболювання потрібно врахувати, що кожен зуб відрізняється від іншого ступенем болючого сприйняття. Тому в кожному окремому випадку може бути застосовано різне дозування препарату.

Якщо лікар вирішив використовувати аерозоль, він наноситься на необхідну область у вигляді розпилення. При цьому слід врахувати, що препарат потрапить на інші ділянки слизової оболонки рота. Це може бути вкрай небажаним.

Якщо вам необхідно пройти процедуру лікування зубів з використанням анестетиків, то перед візитом до лікаря не слід пити спиртні напої. Вони здатні зменшити знеболюючий ефект.

Якщо у вас виникає страх при одній думці про відвідування лікаря, то на ніч можна прийняти несильні заспокійливі рослинні засоби. У разі наявності інфекційних чи запальних захворювань в організмі процедуру лікування краще перенести.

Не слід йти до стоматолога жінкам під час менструації. Цей період супроводжується підвищеною збудливістю нервової системи, а також сприйнятливість до деяких препаратів стає сильнішою. При цьому може виникнути сильна кровотеча.

У будь-якому випадку аплікаційна (препарати ми вже розглянули) дуже поширена. Але застосовувати її може лише кваліфікований лікар. Тільки він здатний оцінити стан пацієнта, врахувати особливості організму пацієнта та визначити дозування препарату. Будьте здорові!

Відвідування стоматолога завжди спричиняє неприємні відчуття. Сьогодні проблеми вирішуються за допомогою анестезії. Вона представлена ​​широкому виборі видів, серед яких застосовується аплікаційна анестезія. З її допомогою візит до стоматолога переноситься набагато легше.

Інакше кажучи, цей вид анестезії називається поверхневим чи термінальним. Він робиться без ін'єкції, знеболює слизову оболонку.

Місцевий анестетик контактує із тканинами, і біль зникає. Це простий та доступний метод у техніці виконання. Щоб досягти знеболювання, шкіра змащується гелем, маззю або обприскується аерозолем. Хімічні речовини, анестетики, ліки впливають нервові закінчення зубів.

Аплікаційна анестезія наноситься прямо на ясна

У стоматології особливо популярним є метод серед дитячих зубних лікарів. Перед уколом наноситься поверхнева анестезія на м'які тканини і дитина не відчуває хворобливих відчуттів. Для дітей найчастіше використовують гелі з додаванням фруктових чи інших ароматів.

Методика виконання анестезії

Перед використанням анестетиків необхідно звернути увагу на протипоказання, щоб не виникла алергія. Слизова оболонка ротової порожнини заморожується при поверхневій анестезії з використанням хлоретилу. Його струмінь вражає певну ділянку. Після дії засобу біль не відчувається.

Розпилення анестетика спреєм

Цей спосіб певною мірою небезпечний. При використанні може виникнути некроз тканин. Застосовується заморожування у разі видалення кореня, розміщеного на поверхні або розрізання нагноєння.

Лідокаїн - спрей і гель.

Наносяться засоби, якими змащується шкіра, ватяними тампонами. Ними обробляється поверхня слизової оболонки рота. Якщо після першої обробки не вийшов необхідний ефект, процедура повторюється з додаванням лідази чи димексиду. Необхідно пам'ятати, що чутливість зубів дуже різна, тому доза анестезії який завжди однакова.

Популярним засобом видалення болю в стоматології є гель «Емла». Він втирається за десять хвилин протягом години. Ефект знеболювання діє двадцять хвилин.

Гель Емла застосовується у дитячій стоматології.

Як присипку та розчин можна застосовувати тетракаїн. Він характеризується високою токсичністю, обережність та увага не завадить під час його застосування.

Проникає анестезія на глибину до 3 мм, починає діяти за дві хвилини.

Препарат Десенсил для аплікаційної анестезії дорослим

Методи знеболювання

Аплікаційна анестезія паралельно з медикаментозними засобами має і немедикаментозні методи. До них відносяться:

• Засоби припікання (азотна кислота, калій гідроксид, нітрат срібла 10-30% розчин, карбонова кислота). Речовини не отримали активного використання у стоматології так, як вони ушкоджують пульпу, а також тканини навколо зуба.
• Дегідратаційні засоби. Після введення відбувається зневоднення твердих тканин зубів, внаслідок чого біль зменшуються. До них відносяться калій, магній, карбонат натрію, гідрокарбонати та інші мінеральні елементи.
• Речовини фізіологічної дії, у тому числі зубні пасти, до складу яких входить фтор, стронцій, аспірин, сульфідин, гліцерофосфат кальцію. При контакті з тканинами не дають можливості прояву болючих сприйняттів. Вони створюють терапевтичний ефект. Використовується на лікування гіперестезії.

Зубна паста для лікування гіперестезії у дорослих

• Засоби місцевої анестезії. До них відносяться рідини. нервові закінчення, що знаходяться на поверхні, втрачають провідність після нанесення речовини на тверді зубні тканини.
• Засоби заморожування, що виконують охолодження, стоматології не застосовують. Їхня небезпека проявляється при попаданні на шляху дихання та сприйнятливі зуби. При різкому охолодженні відчувається сильний біль.

Аерозолі при розпиленні охоплюють чималу площу, тому важко визначити дозування. Це є мінусом речовини, що використовується.

Аплікаційна анестезія має ще один недолік, який виявляється у токсичному процесі місцевих засобів. Вступаючи в кров, вони формують сильну токсичну концентрацію.

Коли використовується анестезія

У стоматології метод заморожування застосовується у таких випадках:

• зі зняттям зубного каміння чи зубного нальоту;
• при лікуванні карієсу;
• під час фіксації протезу;
• для розтину нагноєнь;
• при видаленні пульпи.

Протипоказання:

• анестезія аплікаційна із застосуванням дикаїну забороняється для дітей, яким не виповнилося десять років;
• пацієнтам, які мають сильну чутливість до засобів анестезії або до компонентів, що використовуються;
• якщо запроваджується загальний наркоз, враховуються індивідуальні захворювання пацієнта.

Переваги поверхневої анестезії

Застосування аплікаційної анестезії дає швидкодіючий ефект. Операцію можна проводити після хвилинного функціонування препарату. Метод знеболювання забезпечує повну безпеку. Це дає можливість застосовувати анестезуючі засоби для дітей перед ін'єкцією з іншими болезаспокійливими речовинами.

Часу дії анестезії достатньо, щоб виконати необхідні процедури, пов'язані зі стоматологічними захворюваннями.

Ускладнення, спричинені поверхневою анестезією

Іноді трапляється, що заморожування може спричинити ускладнення, які мають місцевий чи системний тип. Перше викликає ураження м'яких тканин шкіри, при системному шкіра свербить і палить або виникає набряк Квінке.

Набряк Квінке - рідкісне окладання

Побічні дії виявляються в токсичності ліків. Проникаючи в тканину, анестезуюча речовина стає сильно концентрованою.

За дотримання протипоказань за допомогою аплікаційного методу лікування зубів виконується безболісно як для дорослих, так і для дітей. Пацієнт має можливість вибрати засіб, що підходить саме йому.

Поверхнева анестезія – це один із сучасних та ефективних методів знеболювання.

Розвиток фармацевтичної промисловості дозволив нині мінімізувати будь-які дискомфортні відчуття у пацієнта під час стоматологічного прийому.

Застосування лікарем різних методів знеболення гарантує якісне та повноцінне виконання всіх маніпуляцій, необхідних для санації (оздоровлення) ротової порожнини.

У більшості клінічних випадків проводиться місцева анестезія, що передбачає вплив на периферичні відділи нервової системи.

Під час лікування знеболюється лише зона лікарського втручання у ротовій порожнині та пацієнт залишається у свідомості. Одним із методів місцевого знеболювання є аплікаційна , шляхом нанесення медикаментозних засобів на слизові оболонки порожнини рота.

Загальні уявлення про методику

Ділянки ротової порожнини досягається двома способами:

1. Ін'єкційно.
2. Шляхом поверхневого впливу на слизову оболонку без пошкодження її цілісності. Методи проведення цієї маніпуляції можуть бути:

• фізичними;
• фізико-хімічними;
• хімічними.

Наукова назва аплікаційного знеболювання – неін'єкційна термінальна анестезія. Вона відноситься до хімічних методів тимчасового оборотного зниження чутливості тільки в поверхневих шарах слизової оболонки ротової порожнини.

Суть цієї методики полягає у прикладанні, змащуванні або втиранні анестезуючого препарату в тканини, що підлягають знеболюванню.

Переваги аплікаційної анестезії – простота виконання, атравматичність, висока ефективність та безпека. Широкий асортимент сучасних знеболювальних засобів дозволяє застосовувати цю методику у дорослих, а й у дітей.

Механізм дії

Аплікаційне знеболювання є найпростішим способом місцевої анестезії.

Його особливість полягає в тому, що просочування тканин анестезуючим засобом здійснюється з поверхневих шарів слизової оболонки, на які наноситься фармацевтичний препарат.

Сучасні знеболювальні препарати випускаються у вигляді:

• рідких розчинів для аплікацій;
• мазей;
• гелів;
• паст;
• аерозолів;
• облаток (таблетованих форм).

Висока ефективність та швидкість дії аплікаційної анестезії досягається за рахунок значної концентрації знеболювальних речовин, що містяться у місцевих анестетиках. Активні компоненти фармацевтичного засобу швидко проникають у пародонтальні тканини та блокують діяльність рецепторів та периферичних нервових волокон.

Механізм розвитку локального знеболювання залежить від виду лікарського засобу, використаного аплікації.

Анестезуюча дія може розвиватися за рахунок:

• закупорки мікроскопічних пор пародонту, внаслідок чого купірується вплив на нервові волокна;
• звуження просвіту судин та пір слизової оболонки.

Також до місцевоанестезуючих засобів відносяться фтористі лаки для знеболювання твердих тканин зуба.

Показання та протипоказання

Аплікаційна анестезія здійснюється у наступних клінічних випадках:

• попереднє знеболювання перед проведенням ін'єкційної анестезії;
• видалення молочних та постійних рухомих зубів (III ступінь);
• ортопедичне лікування – під час припасування (підгонки) коронок та мостоподібних протезів;
• видалення гіпертрофованих ділянок ясен ();
• розтин підслизових абсцесів;
• у складі комплексної терапії та стоматитів;
• купірування яскраво вираженого блювотного рефлексу.

Деякі види місцевих анестетиків наносять безпосередньо на тверді тканини зуба. Таке знеболювання застосовується для лікування карієсу.

Аплікаційну анестезію заборонено проводити:

• за наявності у пацієнта гіперчутливості до дії будь-якого компонента місцевого анестетика;
• дітям до 10 років – при використанні певних знеболювальних засобів.

Можливий побічний ефект аплікаційної анестезії – розвиток алергічної надчутливості різного ступеня обтяження. Однак попередній збір загальносоматичного та алергологічного анамнезу, дозволяє уникнути виникнення ускладнень під час стоматологічного процесу.

Техніка проведення аплікаційної анестезії

Висока ефективність локального знеболювання забезпечується точним дотриманням алгоритму його проведення:

1. Попереднє знезараження ротової порожнини - полоскання рота антисептичним засобом, наприклад, розчином фурациліну.
2. Ізолювання та висушування від слини ділянки слизової оболонки, яку потрібно знеболити (обкладання марлевими серветками).
3. Нанесення фармацевтичного засобу на слизову оболонку. Рідкі анестетики наносять за допомогою ватної або марлевої кульки, змоченої в лікарському розчині. Гелеподібні препарати розподіляють на поверхні операційного поля тонким шаром за допомогою шпателя. Аерозолі розпорошують протягом кількох секунд.
4. Місцевий анестетик залишають на поверхні операційного поля на 1-3 хвилини, після чого видаляють його залишки марлевою серветкою та перевіряють чутливість обробленої зони голкою або зондом. Якщо якість анестезії незадовільна, її проводять повторно.

Незважаючи на широку поширеність та зручність застосування знеболювальних препаратів у вигляді аерозолів, використовувати їх небажано. Мінуси таких анестетиків: - поганий контроль площі розпилення та дозування препарату, ризик потрапляння ліків у верхні дихальні шляхи пацієнта, професійна алергізація стоматолога. У будь-якому випадку знеболювальні засоби краще наносити за допомогою ватного тампону.

Незалежно від виду місцевого анестетика, знеболюючий ефект проявляється через 1-3 хвилини після його нанесення та зберігається 15-20 хвилин.

Препарати, що використовуються для аплікаційної анестезії

Основні місцевоанестезуючі засоби, що застосовуються у стоматологічній практиці:

• - використовується у вигляді 5-15% аерозольних розчинів, 2-5% мазей та гелів;
• Нітрат срібла, карболова та трихлороцтова кислоти – випускаються у твердій формі (ляпис) або у вигляді розчину. Мають властивістю, що припікає, тому їх застосування у дітей обмежене;
• Септодент (Анекстопульпа) – волокниста паста, що має анестезуючу та знезаражуючу дію. Наноситься на жорсткі тканини зуба для знеболювання при карієсі;
• Дикаїн (Тетракаїн) – випускається у вигляді 0,5-4% розчинів та мазей. Через високу токсичність не застосовується у дітей віком до 10 років;
• Піромекаїн (Бумекаїн) – випускається у вигляді 5% мазі та 2% розчину. За інтенсивністю та тривалістю знеболювального ефекту не поступається Дикаїну, але менш токсичний;
• Анестезин – використовується як 5-20% масляних розчинів, мазей, паст, присипок;
• Калгель – зубний гель, що застосовується при хворобливому прорізуванні, у складі комплексної терапії гінгівітів та стоматитів;
• Сенсігель – гель, до складу якого входять фторинол та калій. Використовується для зниження чутливості зубів, їх захисту від дії зовнішніх подразників;
• Флюоридин, Біфлюорид 12 – фторвмісні лаки, що застосовуються для терапії високої чутливості (гіперестезії), профілактики карієсу, знеболювання під час зняття зубних відкладень;
• Карбамід, содова кашка, гіпертонічний розчин – засоби, що застосовуються при гіперестезії твердих тканин зуба. Зниження чутливості зубів обумовлено зневодненням їх тканин після нанесення лікарського препарату;
• Дрилл – пастилки для розсмоктування, що мають знеболювальну та антисептичну дію.

Самостійно купувати та використовувати знеболювальні препарати не можна.Вибір анестезуючого засобу здійснює дантист, спираючись на дані зібраного анамнезу та враховуючи складність необхідного лікарського втручання.

У стоматологічній практиці широко застосовуються різні засоби, що анестезують, які підходять і дорослим, і дітям. Сучасні знеболювальні препарати допомагають ефективно знизити або повністю прибрати болючі відчуття під час лікування зубів. До різновиду місцевої анестезії, що використовується в стоматології, відноситься аплікаційна анестезія (поверхневе знеболювання).

Переваги місцевого знеболювання

Аплікаційна анестезія в стоматології застосовується для зняття чутливості в ділянці проколу шкіри голкою, а також для знеболювання слизової оболонки. З цією метою використовується місцевий препарат, який просочує слизову оболонку ротової порожнини. Такий спосіб знеболювання відмінно підходить для будь-якого малотравматичного втручання.

Аплікаційна анестезія допоможе маленьким пацієнтам перестати боятися стоматологів

Анестетики призводять до порушення роботи нервових рецепторів, внаслідок чого блокуються болючі відчуття. До переваг даної методики можна віднести високу ефективність та безпеку для хворого, за умови, що точно дотримуються дозування. Місцеве знеболювання надає вибіркову дію і не приводить людину в стан штучного сну, як за загального наркозу.

У дитячій стоматологічній практиці найчастіше анестетики виглядають як гель, який може випускатися із фруктовими або іншими ароматами (ягоди, банани, ананас тощо). Також можуть застосовуватись засоби у вигляді розчинів, мазей або аерозолю.

У стоматології аплікаційна анестезія використовується за таких показань:

• видалення зубів;
• лікування карієсу;
• зняття зубного каменю;
• розтин абсцесу;
• фіксація протезу;
• видалення пульпи.

За типом своєї дії всі місцеві аплікаційні анестетики поділяються на речовини, що припікають, препарати місцевої анестезії, дегідратаційні засоби та анестетики фізіологічної дії. Дегідратаційні засоби сприяють зневодненню тканини та допомагають знизити їхню чутливість. Для отримання фізіологічної дії зазвичай використовуються фториста паста або стронцієва паста.

Поверхнева анестезія в стоматології найчастіше передбачає змащування або заморожування ділянки шкіри анестезуючою речовиною. Стоматологія під загальним наркозом проводиться лише за наявності алергії на місцевий гель (мазь, спрей), сильного блювотного рефлексу або видалення великої кількості зубів відразу.

Порада:вибирати анестетики для знеболювання у стоматології необхідно з урахуванням больової чутливості зубів та показань.

Як виконується анестезія

Перед використанням анестетики рекомендується заздалегідь виключити можливі протипоказання до них, щоб уникнути алергічної реакції. Поверхнева анестезія виконується шляхом заморожування слизової оболонки рота і полягає у застосуванні хлоретилу, який спрямовується струменем до конкретної ділянки. При цьому певна ділянка шкіри заморожується та перестає реагувати на біль.

Небезпека такого способу знеболювання полягає в тому, що існує можливість розвитку некрозу тканин. Використовується заморожування переважно для розкриття абсцесу або видалення поверхневого кореня.

Препарати для змащування шкіри наносяться за допомогою ватного тампону. Анестетики застосовуються для обробки поверхні слизової оболонки рота: їх втирають у слизову, або змащують ними певну ділянку. При необхідності цю процедуру повторюють знову, а для отримання більшого ефекту додають препарати лідазу або димексид. Слід враховувати, що кожен зуб має різну чутливість і потребує певної кількості анестезуючої речовини.

До найвідоміших препаратів для знеболювання стоматології можна віднести засіб під назвою Емла. Гель можна втирати кожні 10 хвилин протягом однієї години. Анестетик діє близько 20 хвилин.

У вигляді присипок та розчинів використовується тетракаїн, який слід застосовувати з обережністю через його високу токсичність. Знеболюючий ефект дає спиртовий розчин прополісу або олійний розчин анестезину.

Порада:за наявності алергії на анестетик може виникнути сильна алергічна реакція, тому необхідно заздалегідь переконатися у відсутності протипоказань до знеболювання.

Ускладнення після аплікаційної анестезії

Анестезуючий засіб має бути лише у суворому дозуванні

У деяких випадках поверхнева анестезія може спричиняти побічні ефекти або давати ускладнення. Вони бувають місцевого чи системного характеру. Місцеве ускладнення полягає у поразці шкіри, саме м'якої тканини. Як системне ускладнення може з'явитися алергія на анестетики, що використовуються. Залежно від кількості введеної речовини може з'явитися печіння та свербіж шкіри, або навіть набряк Квінке. На тлі анестезії, що заморожує, може виникнути пошкодження шкіри.

До побічних дій місцевої анестезії можна віднести токсичність препаратів, що використовуються (водорозчинні аплікаційні препарати). Після проникнення тканини анестетик може досягати високої концентрації.

Протипоказання

Забороняється проводити поверхневе знеболювання при підвищеній чутливості до анестезуючих засобів. Також не рекомендується використовувати препарат самостійно в домашніх умовах.

Якщо є протипоказання до застосування аплікаційної анестезії, як місцева анестезія може використовуватися інфільтраційне та провідникове знеболювання (наприклад, торусальна анестезія в стоматології, туберальна, мандибулярна або піднебінна). Така анестезія виконується за допомогою голки з препаратом, який вводять до гілок трійчастого нерва або в іншу ділянку на слизовій оболонці.

За допомогою поверхневої анестезії можна провести безболісне лікування зубів дорослим та дітям. Анестезуюча речовина випускається у різних формах, тому для кожного пацієнта можна вибрати відповідний засіб.

Коли застосовується аплікаційна анестезія у стоматології

Розвиток фармацевтичної промисловості дозволив нині мінімізувати будь-які дискомфортні відчуття у пацієнта під час стоматологічного прийому.

Застосування лікарем різних методів знеболення гарантує якісне та повноцінне виконання всіх маніпуляцій, необхідних для санації (оздоровлення) ротової порожнини.

У більшості клінічних випадків проводиться місцева анестезія, що передбачає вплив на периферичні відділи нервової системи.

Під час лікування знеболюється лише зона лікарського втручання у ротовій порожнині та пацієнт залишається у свідомості. Одним із методів місцевого знеболювання є аплікаційна анестезія у стоматології, шляхом нанесення медикаментозних засобів на слизові оболонки порожнини рота.

Загальні уявлення про методику

1. Ін'єкційно.
2. Шляхом поверхневого впливу на слизову оболонку без пошкодження її цілісності. Методи проведення цієї маніпуляції можуть бути:

• фізичними;
• фізико-хімічними;
• хімічними.

Наукова назва аплікаційного знеболювання – неін'єкційна термінальна анестезія. Вона відноситься до хімічних методів тимчасового оборотного зниження чутливості тільки в поверхневих шарах слизової оболонки ротової порожнини.

Суть цієї методики полягає у прикладанні, змащуванні або втиранні анестезуючого препарату в тканини, що підлягають знеболюванню.

Механізм дії

Аплікаційне знеболювання є найпростішим способом місцевої анестезії.

Його особливість полягає в тому, що просочування тканин анестезуючим засобом здійснюється з поверхневих шарів слизової оболонки, на які наноситься фармацевтичний препарат.

Сучасні знеболювальні препарати випускаються у вигляді:

• рідких розчинів для аплікацій;
• мазей;
• гелів;
• паст;
• аерозолів;
• облаток (таблетованих форм).

Висока ефективність та швидкість дії аплікаційної анестезії досягається за рахунок значної концентрації знеболювальних речовин, що містяться у місцевих анестетиках. Активні компоненти фармацевтичного засобу швидко проникають у пародонтальні тканини та блокують діяльність рецепторів та периферичних нервових волокон.

Механізм розвитку локального знеболювання залежить від виду лікарського засобу, використаного аплікації.

Анестезуюча дія може розвиватися за рахунок:

• закупорки мікроскопічних пор пародонту, внаслідок чого купірується вплив на нервові волокна;
• звуження просвіту судин та пір слизової оболонки.

Також до місцевоанестезуючих засобів відносяться фтористі лаки для знеболювання твердих тканин зуба.

Показання та протипоказання

Аплікаційна анестезія здійснюється у наступних клінічних випадках:

• попереднє знеболювання перед проведенням ін'єкційної анестезії;
• видалення молочних та постійних рухомих зубів (III ступінь);
• ортопедичне лікування - під час припасування (підгонки) коронок та мостоподібних протезів;
• видалення гіпертрофованих ділянок ясен (капюшона над зубом мудрості);
• зняття зубних відкладень;
• розтин підслизових абсцесів;
• у складі комплексної терапії гінгівітів та стоматитів;
• купірування яскраво вираженого блювотного рефлексу.

Деякі види місцевих анестетиків наносять безпосередньо на тверді тканини зуба. Таке знеболювання застосовується для лікування карієсу.

Аплікаційну анестезію заборонено проводити:

• за наявності у пацієнта гіперчутливості до дії будь-якого компонента місцевого анестетика;
• дітям до 10 років - при використанні певних знеболювальних засобів.

Техніка проведення аплікаційної анестезії

Висока ефективність локального знеболювання забезпечується точним дотриманням алгоритму його проведення:

1. Попереднє знезараження ротової порожнини - полоскання рота антисептичним засобом, наприклад, розчином фурациліну.
2. Ізолювання та висушування від слини ділянки слизової оболонки, яку потрібно знеболити (обкладання марлевими серветками).
3. Нанесення фармацевтичного засобу на слизову оболонку. Рідкі анестетики наносять за допомогою ватної або марлевої кульки, змоченої в лікарському розчині. Гелеподібні препарати розподіляють на поверхні операційного поля тонким шаром за допомогою шпателя. Аерозолі розпорошують протягом кількох секунд.
4. Місцевий анестетик залишають на поверхні операційного поля на 1-3 хвилини, після чого видаляють його залишки марлевою серветкою та перевіряють чутливість обробленої зони голкою або зондом. Якщо якість анестезії незадовільна, її проводять повторно.

Незважаючи на широку поширеність та зручність застосування знеболювальних препаратів у вигляді аерозолів, використовувати їх небажано. Мінуси таких анестетиків: - поганий контроль площі розпилення та дозування препарату, ризик попадання ліків у верхні дихальні шляхи пацієнта, професійна алергізація стоматолога. У будь-якому випадку знеболювальні засоби краще наносити за допомогою ватного тампону.

Препарати, що використовуються для аплікаційної анестезії

Основні місцевоанестезуючі засоби, що застосовуються у стоматологічній практиці:

• Лідокаїн - використовується у вигляді 5-15% аерозольних розчинів, 2-5% мазей та гелів;
• Нітрат срібла, карболова та трихлороцтова кислоти - випускаються у твердій формі (ляпис) або у вигляді розчину. Мають властивістю, що припікає, тому їх застосування у дітей обмежене;
• Септодент (Анекстопульпа) - волокниста паста, що має анестезуючу та знезаражуючу дію. Наноситься на жорсткі тканини зуба для знеболювання при карієсі;
• Дикаїн (Тетракаїн) - випускається у вигляді 0,5-4% розчинів та мазей. Через високу токсичність не застосовується у дітей віком до 10 років;
• Піромекаїн (Бумекаїн) – випускається у вигляді 5% мазі та 2% розчину. За інтенсивністю та тривалістю знеболювального ефекту не поступається Дикаїну, але менш токсичний;
• Анестезин – використовується у вигляді 5-20% масляних розчинів, мазей, паст, присипок;
• Калгель – зубний гель, що застосовується при хворобливому прорізуванні, у складі комплексної терапії гінгівітів та стоматитів;
• Сенсігель – гель, до складу якого входять фторинол та калій. Використовується для зниження чутливості зубів, їх захисту від дії зовнішніх подразників;
• Флюоридин, Біфлюорид 12 - фторвмісні лаки, що застосовуються для терапії високої чутливості (гіперестезії), профілактики карієсу, знеболювання під час зняття зубних відкладень;
• Карбамід, содова кашка, гіпертонічний розчин – засоби, що застосовуються при гіперестезії твердих тканин зуба. Зниження чутливості зубів обумовлено зневодненням їх тканин після нанесення лікарського препарату;
• Дрилл - пастилки для розсмоктування, що мають знеболювальну та антисептичну дію.

Самостійно купувати та використовувати знеболювальні препарати не можна.Вибір анестезуючого засобу здійснює дантист, спираючись на дані зібраного анамнезу та враховуючи складність необхідного лікарського втручання.

Відео на тему

Аплікаційна анестезія у сучасній стоматології

Лікування стоматологічних захворювань рідко проходить без ін'єкції в дію. Більшість пацієнтів боїться уколу щонайменше, ніж самої процедури лікування.

Щоб зробити процес введення анестетика комфортнішим, перед ін'єкцією застосовують аплікаційну анестезію.

Що це таке?

Анестезія аплікаційного типу є не ін'єкційним методом знеболювання тканин порожнини рота, яке досягається шляхом нанесення концентрованого анестезуючого препарату на обмежену ділянку передбачуваного впливу.

Як анестезуючу аплікацію застосовують не тільки медикаменти, але і способи фізико-хімічного впливу, при якому тканини ротової порожнини охолоджуються або припікаються, завдяки чому у них знижується чутливість.

Для стоматологічного втручання, найчастіше використовують медикаментозну аплікаційну анестезію у вигляді мазі, спрею, гелю.. Багато з цих засобів мають додаткову ароматизацію, що робить процес використання комфортнішим.

Механізми дії

Аплікаційна анестезія відрізняється швидкою дією, яка досягається за рахунок моментального проникнення препарату в пародонтальні тканини. Механізм розвитку блокування чутливості залежатиме від виду аплікації.

При нанесенні на слизову анестетика він всмоктується в слизову і швидко розподіляється по її клітинах. За кілька секунд засіб досягає та блокує нервові закінчення, що призводить до усунення болю.

Якщо як аплікаційна анестезія застосовувалася фториста або стронцієва паста, то блокада больових відчуттів здійснюється за рахунок закупорки мікропор пародонту, завдяки чому усувається вплив на волокна нервів.

При використанні нітрату срібла або дегідратаційних засобів, знеболювання відбувається за рахунок звуження судин та пір слизової оболонки.

Незалежно від механізму дії поверхневої анестезії, знеболюючий ефект проявляється через кілька секунд або хвилин, і може тривати до півгодини.

На підставі механізмів розвитку анестезуючої дії було виділено кілька видів аплікаційного знеболювання.

Припікання

Один із перших видів поверхневого знеболювання, при якому використовували сильнодіючі агресивні препарати: азотну та карболову кислоту, цинк хлорид, нітрат срібла. Дані засоби використовувалися не тільки для заморожування пародонту, а й дентальних тканин.

У момент нанесення засобу, відбувалася закупорка та звуження пір, які закривали нервові закінчення від будь-якого впливу. Припікання давало результати за короткий період часу, але так і не набула поширення через агресивність використовуваних речовин.

Вони мають високу токсичність і при безпосередньому нанесенні, ушкоджують тканини зуба, пульпу і навколишній пародонт.

Зневоднення

Даний вид є купірування чутливості зуба, за рахунок застосування речовин з дегітраційними властивостями. В основному використовують гідрокарбонат або карбонат: натрію, магнію, калію, а також інших мікроелементів з подібними властивостями.

Засоби дозволяють трохи знизити чутливість за рахунок зневоднення емалі та дентину. Даний метод нерідко застосовують для професійного чищення зубів або за незначних маніпуляцій на них.

Засоби фізіологічної дії

Як засоби фізіологічної дії виділяють сульфідинову, аспіринову, гліцерофосфатну, стронцієву пасту. Вони відрізняються специфічним впливом на дентинні рецептори, блокуючи передачу імпульсів до нервових закінчень.

Крім знеболювального ефекту, дані речовини мають виражену терапевтичну дію, а тому часто застосовуються при лікуванні зубів з патологічною емаллю або дентином. Регулярне використання відновлює структуру пошкодженої дентальної тканини та зміцнює здорові ділянки зубів.

Місцеві знеболювальні

Найбільш поширений вид поверхневої анестезії. Вони дозволяють швидко усунути чутливість і точно розрахувати час впливу препарату.

Для процедури використовують концентровані анестетики: бензокаїн, лідокаїн, тетракаїн, здатні швидко усунути провідність периферичних нервових волокон.

Що таке інфільтраційна анестезія у стоматології та у чому її особливості.

Розкажемо тут, чи можна робити рентген зуба при вагітності на ранніх термінах.

Показання та протипоказання

Основне показання для застосування аплікаційної анестезії – підвищена тривожність пацієнта перед постановкою ін'єкції із знеболюючим препаратом. Навіть за відсутності надмірної напруги попередня обробка анестетиком знижує психологічний дискомфорт хворого, що позитивно позначається і на роботі стоматолога.

Особливо часто такий вид анестезії знаходить своє застосування в дитячій стоматологічній практиці. За спостереженнями лікарів, найстрашнішим або найнеприємнішим моментом, діти вважають не лікування чи видалення зуба, а саме ін'єкцію в ясна.

Крім перерахованих факторів, до показань для використання поверхневого знеболювання відносяться:

• професійне чищення;
• видалення нервово-судинного пучка пульпи;
• будь-який вплив на пародонт;
• розтин гнійних капсул десенної тканини;
• екстракція тимчасових чи постійних рухомих зубів;
• фіксування ортодонтичних апаратів, коронок, протезів;
• лікування стоматиту, гінгівіту;
• виражений блювотний рефлекс зі зняттям відбитків.

Протипоказанням щодо поверхневого знеболювання є чутливість чи алергічна реакція на компоненти використовуваного засобу. Для препаратів, у складі яких знаходиться лідокаїн, протипоказанням є вік до 10 років.

Переваги і недоліки

До переваг даного виду зниження чутливості в першу чергу можна віднести швидкодія препаратів. Крім цього, виділяють ще низку позитивних сторін аплікацій:

• безпека. Так як речовини наносяться тільки на поверхню пародонту, виключається їх загальний негативний вплив;
• тривалість впливу, яка в залежності від концентрації діючої речовини продовжується від 10 до 30 хвилин;
• мінімум побічних ефектівзавдяки чому анестетики можуть застосовуватися у маленьких дітей.

Незважаючи на серйозні переваги, поверхневе накладення анестетиків має певні вади. До основних із них належать:

• неможливість точного дозування засобу. В результаті застосування високої концентрації знеболювальної речовини, вона проникає в кровотік, де чинить токсичну дію. Особливо незручними у цьому плані є аерозолі;
• відсутність глибокого знеболювального ефекту, через що скорочується область застосування аплікаційного методу;
• виражена судинорозширювальна дія, що може призвести до кровоточивості ясен

Перелічені недоліки легко усуваються заміщенням одного засобу іншим і точним дотриманням методики проведення процедури поверхневого знеболювання.

Які препарати застосовують?

Для усунення чутливості дентальної та пародонтальної тканини використовують засоби, де в якості анестетика містяться наступні речовини:

• лідокаїн;
• дикаїн (тетракаїн);
• бумекаїн (піромекаїн);
• бензокаїн (анестезин).

Препарати представлені для використання у стоматологічних цілях у широкому асортименті у різних формах: гелі, мазі, аерозолі, плівки, емульсії на масляній або водній основі.

Нерідко, крім основного компонента, до складу можуть входити ароматизатори, антисептики, протизапальні компоненти.

До найбільш популярних засобів відносяться:

Являє собою плівку з знеболюючими та антибактеріальними властивостями, призначену для наклеювання на дію.. Плівка складається з гідрофобного та гідрофільного шару, з сорбційною здатністю.

Вони просякнуті хлоргексидином та лідокаїном. Після наклеювання плівки ефект проявляється протягом 1 хвилини. Постановку ін'єкції здійснюють безпосередньо через плівку.

Її можна залишити після втручання, оскільки шари розсмоктуються через 12 годин.

Топекс - гель на основі бензокаїну

Наноситься на проблемну ділянку не менше ніж на 1-2 хвилини. Консистенція гелю дозволяє точно обробляти слизову, не торкаючись здорової області.

Даний препарат виконаний у формі спрею, основною діючою речовиною якого є бензокаїн. Препарат усуває чутливість не більше ніж на 15 хвилин..

Невелика концентрація основної речовини дає можливість використовувати засіб у дітей віком від 5 років.

Десенсетін

Належить до найбільш швидкодіючих препаратів. До його складу входить лідокаїн, який діє вже через 10 хвилин після нанесення.

При страху стоматологів, можна і змову від зубного болю читати - дивіться готові тексти.

Поговоримо тут про лікування фісурного карієсу.

Методика проведення

Високий ефект анестезуючої аплікації буде забезпечений лише у разі її правильного проведення з дотриманням певної технології. Перед нанесенням анестетика, слизову та поверхню зуба обробляють анестетиком та підсушують.

Потім препарат втирають у слизову або зрошують їм необхідну ділянку. При дотриманні дозування глибина знеболювання сягатиме 3 мм. Продовження дії засобу залежатиме від основної речовини та її концентрації.

Допустимий діапазон знеболювання знаходиться в межах 10-30 хвилин. Для більш тривалого усунення чутливості, речовину наносять повторно.

Побічні ефекти

© Syda Productions / Fotolia

Як побічна дія виступає тривале відновлення повної чутливості слизової оболонки. У дітей це може призвести до її травмування через прикушування.

Для дорослих цей стан пов'язаний з психологічним дискомфортом, який надалі може бути причиною розвитку дентофобії.

На закінчення пропонуємо подивитися відео про ще один вид анестезії, що застосовується в сучасній стоматології: