Антисептики препарати. Антисептичні ліки

Антисептики повинні мати не тільки високий активною дієюпо відношенню патогенним мікроорганізмамАле вони повинні бути нешкідливими для тих тканин, які будуть піддаватися обробці антисептиком, не надавати токсичної та руйнівної дії на тканини самого організму. З цих міркувань антисептичні засобиподіляють на антисептики для зовнішнього застосування та антисептики внутрішнього застосування.

Антисептики зовнішньої діївикористовують при потенційно можливих бактеріальних, вірусних, грибкових інфекціях для обробки ранових поверхонь при травмах, при хірургічних ранах, при обробці трофічних виразок, Для профілактики інфікування рани до операційного втручання, при гнійно-запальних шкірних захворюваннях.

Механізм впливу зовнішніх антисептиків.

Антисептики зовнішнього застосуваннярозрізняються за механізмом на патогенні і умовно – патогенні мікроорганізми :

• Кислоти, луги(розчини) змінюють концентрацію іонів водню і тим самим змінюють кислотність довкілля бактерій,
• Хімічні речовини, що мають у своєму складі цитоплазматичні отрути, згортають бактеріальні білки,
• Галоїдиденатурують білки протоплазми патогенних мікроорганізмів,
• Барвникивибірково пригнічують ріст бактерій залежно від того, які з бактерій здатні забарвлюватися обраним аніліновим барвником,
• Рослинні алкалоїдипригнічують зростання та розмноження мікроорганізмів,
• Нестійкі сполуки – окислювачі, що виділяють активний кисень, надають особливо токсична діяна деякі види бактерій,
• Ряд металовмісних сполук(нітрат срібла, протаргол, коларгол, сульфат цинку, свинцевий пластир, пятивалентная сурма, миш'яковисті сполуки, біхлорид ртуті, хромиста ртуть та інші) викликає коагуляцію білків мікроорганізмів,
• Феноли та альдегідидіють на мікроорганізми, фіксуючи і не даючи можливості поширюватися, денатуруючи білки,
• Гіпертонічні розчинимають слабку антисептичну дію,
• Спиртимають дублячу дію, викликають денатурацію білкових структур мікроорганізмів і зневоднення середовища проживання,
• Детергенти(мила та інші поверхнево – активні сполуки ПАР) мають високу протимікробну активність, руйнуючи проникність та поверхневий натяг мембрани мікроорганізму. Поділяються на аніонні ПАР та катіонні ПАР.
• Протеолітичні ферменти використовують у ролі антисептиків для розчинення некротичного нальоту та прискорення регенераційних процесів.

Застосування зовнішніх антисептиків.

Галоїди та їх розчинизастосовують для профілактики, обробки та лікування ран травматичного чи хірургічного походження, дезінфекції рук, приміщень та неметалічних предметів. До них відносять: Хлорамін Б, Йодинол, Йодопіридон, Йодоформ, спиртовий розчин йоду та інші похідні йоду та хлору.

Анілінові барвникивикористовують при антисептичній обробці опікових поверхонь, саден, гнійничкових захворювань шкіри та підшкірної клітковини, неглибоких ран, обробки прилеглих до рани поверхонь. Сюди входять: Діамантовий зелений, Метиленовий синій, Етакридіна лактат.

Окислювачізастосовують для очищення, промивання ран і саден, опікових та виразкових поверхонь. До них відносять: розчин перекису водню (3-6%), гідроперит, калію перманганат.

Нітрофурани(Фурацилін, Фурагін, Фуразолін, Ніфуцин) використовують для промивання гнійних ран, ранових поверхонь, порожнин і як полоскання для шкірних та слизових покривів при інфекційних захворюваннях.

Розчини, пасти та присипки кислот та лугіввикористовують як кератолітичні засоби при захворюваннях шкіри лікування ранових поверхонь. До них відносяться: Борна кислота, Саліцилова кислота, Бензойна кислота, Тетраборат натрію, Нашатирний спирт(Розчин аміаку – використовують для дезінфекції рук та предметів).

Альдегідизастосовують для дезінфекції рук, предметів, інструментів та пристроїв медичного призначення, приміщень. Для цього використовують: розчин Формальдегіду (36-37%), Лізоформ, Сайдекс, Гексаметилентетрамін. Уротропін застосовують як підсушуюче і дезинфікуючий засібпри підвищеної пітливостіі впливає на бактерії, викликають захворюваннясечовивідних шляхів.

Спиртизастосовують для антисептики ранових поверхонь, хірургічного та ін'єкційного поля, дезінфекції рук та інструментарію. Для цього використовують спиртові розчини (70-95%).

Гіпертонічні розчинивикористовують для промивання ран з гнійним та/або некротичним нальотом. Використовують як антисептики 10% розчин хлориду натрію, 30% розчин сечовини і 40% розчин глюкози.

Фенолизастосовують для антисептики та лікування шкірних хвороб у вигляді мазей, лініментів або для примочок. Використовують розчин фенолу, карболової кислоти (3-5%) для дезінфекції приміщень, білизни, предметів, а також для припікання шкіри та слизових оболонок. Резорцин у вигляді розчинів застосовують як протигрибковий та протибактеріальний засіб для шкіри та слизових. Для лікування шкірних захворюваньзастосовують Іхтіол, Березовий дьоготь, Нафта нафталанську.

З'єднання важких металівзастосовують як розчини для промивання гнійних ран, припікання грануляцій (Нітрат срібла, він же Ляпіс). Для антисептики верхніх дихальних шляхів, сечового міхура, піхви, у вигляді очних крапельвикористовують Сульфат цинку в різної концентраціїрозчинів (для очей – 0,1-0,6%), Протаргол, Коларгол, Оксиціанід ртуті. Ксероформ (сполука вісмуту) застосовують як слабкий в'язкий та антисептичний засіб у вигляді лініментів та мазей. Свинцевий пластир використовують у випадках гнійно- запальних захворюванняхшкіри (карбункули, фурункули).

Детергенти (катіонні мила)застосовують для підготовки операційного поля, обробки ран, дезінфекції рук та предметів побуту хворого Для цих цілей використовують Хлоргексидин, Мило зелене, Цетилпіридиній хлорид, Мірамістін, Дегміцид, Церигель, Роккал, Тергіцид. Детергенти катіонні не поєднують з аніонними милами, оскільки антисептична дія при цьому падає.

Комбіновані зовнішні антисептики:

Борний спирт– містить етиловий спирт та борну кислоту. Застосовують у вигляді крапель для вух при отіті (небезпечний), примочок та протирань навколо вогнищ піодермії або уражених ділянок при інших гнійно – запальних захворюваннях шкіри.

Антисептичними(або антисептиками) називають засоби, які використовуються для антимікробного впливу на шкіру та слизові оболонки. На відміну від антисептичних, дезінфікуючізасоби (або дезінфектанти) застосовують для знищення мікроорганізмів на різних об'єктах зовнішнього середовища (хірургічні інструменти, посуд, стіни операційної, дезінфекція води, постільної білизни, одягу і т. д. і т. п.). Таким чином, принципова різниця між антисептикою та дезінфекцією полягає у відповіді на питання «що ми обробляємо?».

З урахуванням наведених визначень стає зрозумілим, що одна і та ж речовина цілком може використовуватися і як антисептичний, і як дезінфікуючий засіб (розчином етилового спиртуможна обробити руки, а можна опустити в нього скальпель).

Антисептика може бути профілактичної(обробка рук, обробка свіжих ран, щоб не приєдналася інфекція, обробка шкіри перед операцією тощо) терапевтичної(обробка вже інфікованих ранта слизових оболонок).

Ми вже неодноразово наголошували на тому факті, що місцеве використанняхіміотерапевтичних засобів часто не дозволяє створити високу концентрацію антимікробної речовини, що є визначальним моментом у механізмі формування стійкості до антибіотиків. Підтвердження цьому можна спостерігати на кожному кроці: той самий знаменитий розчин фурациліну, який нині практично неефективний щодо більшості актуальних бактерій.

Принципова особливість хорошого сучасного антисептика полягає в тому, що, по-перше, він має дуже широкий спектр мікробоцидної дії (і противірусним, і протигрибковим, і антибактеріальним) і, по-друге, використовується саме як антисептик (дезінфектант), але ніяк інакше (Не застосовується системно).

Очевидно, що шкірні покривибільш стійкі до шкідливого впливу хімічних речовин(Зрозуміло, у порівнянні з пероральним і парентеральним введенням), що дозволяє створювати досить високі концентрації хіміотерапевтичного засобу з мінімальним ризикомрозвитку мікробної резистентності Усе це створює передумови як до дієвої профілактики, а й до ефективного лікування, Що дозволяє часто обійтися, наприклад, без використання антибіотиків.

Кількість препаратів, що використовуються для антисептики та дезінфекції, величезна, але ми дозволимо собі лише короткий оглядосновних і найчастіше використовуваних препаратів, роблячи акцент на лікарські засоби, потреба в яких виникає при лікувальному та профілактичному застосуваннів домашніх умовах.

Усі антисептики та дезінфектанти можна розділити на три основні групи :

• неорганічні речовини- кислоти, луги, перекису, окремі хімічні елементи(бром, йод, мідь, ртуть, срібло, хлор, цинк) та їх похідні (знову-таки неорганічні);
• органічні речовини— альдегіди, похідні спиртів та фенолів, кислоти та луги, нітрофурани, хіноліни, барвники та багато іншого. Головне – це синтетичні речовини органічної природи;
• біоорганічні речовини- препарати природного походження, тобто одержувані з реально існуючих біологічних об'єктів (рослинної чи тваринної сировини, грибів, лишайників).

Галогени та їх похідні

Представлені головним чином препаратами на основі хлору та йоду.
Для початку про хлор…
Широко відомий (завдяки ефективності та низькій вартості) хлорамін , який у розчинах різної концентрації може застосовуватися і як антисептичний, і як дезінфікуючий засіб.

• пантоцид . Випускається у таблетках і може застосовуватись для знезараження води (1 таб. на 0,5-0,75 л).
• хлоргексидин . Представлений у величезній кількості лікарських форм: розчини (водні та спиртові) у найрізноманітніших концентраціях, аерозолі, мазі, гелі (у тому числі спеціальні зубні), креми, емульсії тощо. У комбінації з іншими речовинами входить до складу деяких таблеток, що застосовуються для розсмоктування в ротовій порожнині при стоматитах, фарингітах і т.д. Хлоргексидин може застосовуватися для полоскання рота, введення в сечовий міхур, обробки ран та неушкодженої шкіри. Найчастіше добре переноситься, вікових обмежень немає. Не рекомендується застосовувати разом із препаратами йоду – часто виникає подразнення шкіри;

• біклотимол . Застосовується головним чином при захворюваннях ротової порожнини. Випускається у вигляді спрею та таблеток для розсмоктування. Протипоказаний дітям віком до 6 років.

Як антисептичний засіб широко відомий 5% спиртовий розчин йоду . Використання є доцільним для обробки країв рани (але не ранової поверхні!), а також невеликих порізів, уколів (коли ранова поверхня практично відсутня).

До використання розчинів йоду слід ставитись обережно у зв'язку з двома обставинами. По-перше, молекулярний йод з поверхні шкіри здатний частково всмоктуватися, досягати системного кровотоку та створювати концентрації, що пригнічують функцію. щитовидної залози. По-друге, 5% розчин йоду досить часто викликає подразнення шкіри, і чим дитина молодша, тим ризик виникнення подразнення вищий.

З урахуванням двох описаних обставин, стандартний 5% розчин йоду не рекомендується до застосування у дітей віком до 5 років. Деякі посібники допускають його обмежене використанняу дітей віком 1-5 років у розведеному вигляді (2-3% розчин). Тим не менш, всі одностайні в тому аспекті, що дітям першого року життя використовувати 5% розчин йоду в жодному вигляді не можна.

У той же час існують численні йодовмісні антисептичні та дезінфікуючі засоби, що перевершують за своїми властивостями стандартний 5% розчин – більш ефективні та безпечні. Ці препарати здебільшого якщо і подразнюють шкіру, то помірно, виявляють більш інтенсивну та тривалу антисептичну дію. Проте системні ефектийоду можливі, тому слід виявляти обережність і суворо дотримуватися інструкцій.

Зокрема, при використанні таких засобів, як йодинол і йодонат (Розчини) також утворюється молекулярний йод, здатний всмоктуватися в кров.

Активно застосовуються препарати, що є сполукою йоду з особливою речовиною — полівінілпіролідоном.

Йод, пов'язаний з полівінілпіролідоном , втрачає свій дратівливий вплив на шкіру та слизові оболонки, а крім цього повільно вивільняється, що визначає тривала діяліки. Препарати випускаються в розчинах, мазях, вагінальних свічках, аерозолях.

Повідон-Йод

Povidone-Iodine

Аквазан, розчин Бетадін, розчин, мазь, мило рідке, супозиторії вагінальні Бетадіне, розчин, супозиторії вагінальні Браунодін Б.Браун, розчин, мазь Вокадін, розчин, мазь, таблетки вагінальні Йод-Ка, розчин Йодіксол, спрей Йодобак, розчин Йодовідону розчин Йодоксид, супозиторії вагінальні Йодосепт, супозиторії вагінальні Йодофлекс, розчин Октасепт, розчин, аерозоль Повидін-ЛХ, супозиторії вагінальні Повідон-Йод, розчин, мазь, розчин пінний Повисепт, розчин, крем Полійодін, розчин Раностоп, мазь

Розмова про препарати йоду була б неповною без згадки про розчині Люголя .

Ще зовсім небагато, і розчин Люголю виповниться 200 років — французький лікар Жан Люголь запропонував його в 1829 р. для лікування туберкульозу! До складу розчину Люголя входить йод (1 частина), калію йодид (2 частини) та вода (17 частин). Випускається також розчин Люголю у гліцерині.

Розчин Люголя до теперішнього часу активно застосовується (деякими лікарями в країнах з охороною здоров'я, що розвивається) для обробки слизових оболонок ротоглотки при тонзилітах і фарингітах. Сучасна медицинавважає таке лікування невиправданим (особливо у дітей) насамперед тому, що лікувальна ефективністьвикликає сумніви, а значне і потенційно небезпечне надходження йоду в системний кровотік- Навпаки, жодних сумнівів не викликає.

І останнє, щоб завершити розмову про препарати йоду. Дратівливий впливйоду на шкіру нерідко використовують із реалізації т. зв. відволікаючих процедур. Останні в більшості випадків є процесом нанесення на шкіру малюнків за допомогою 5% розчину йоду — найчастіше малюють. йодні сіточки (На спині при ГРЗ, на сідницях після ін'єкцій і т. д.). Згаданий метод «лікування», по-перше, не має жодного відношення до цивілізованої медицини, по-друге, свідомо несе в собі ризик, пов'язаний з надлишковим надходженням йоду в організм, і, по-третє, є ефективним прикладом заспокійливої ​​психотерапії для того хто, власне, і займається малюванням.

Окислювачі, кислоти, альдегіди та спирти

Окислювачі здатні виділяти атомарний кисень, який у свою чергу надає згубний вплив на мікроорганізми. Широко відомі та активно застосовуються два окислювачі (хоча ніхто не замислюється над тим, що це саме окислювачі) — перекис водню та калію перманганат (у народі — марганцівка).

Перекис водню випускається головним чином у вигляді 3% розчину. Застосовується як антисептичний засіб для обробки шкіри та слизових оболонок. Використовується також як кровоспинний засіб. Сучасні рекомендаціївважають за доцільне обробку країв рани, але не передбачають контакт перекису водню з раневою поверхнею: антисептичний ефект не викликає сумніву, але також доведено, що подібна обробка негативно позначається на термінах загоєння. Щодо термінів зупинки кровотечі: при інтенсивній кровотечі перекис водню неефективний, при помірному тиску на рану достатньо для його зупинки.

У псевдонауковій літературі останнього часу з'явилася маса порад щодо нестандартного (м'яко кажучи) застосування перекису водню - її вживають внутрішньо і навіть вводять внутрішньовенно з метою омолодження організму та тотального оздоровлення. Автори рекомендацій дуже переконливо (для тих, хто не має медосвіти), розписують переваги подібних методів, але їх наукового обґрунтуванняне існує. У наше завдання не входить розвінчання міфів, але переконливо хотілося б попросити батьків: не використовувати перекис водню нетрадиційним способомхоча б по відношенню до дітей (тим більше що вони точно обійдуться без омолодження).

Гідроперит - це з'єднання перекису водню та сечовини. Випускається в таблетках, які перед використанням розчиняють у воді - виходить розчин, ідентичний за своїми властивостями перекису водню. Багато батьків переконані в тому, що таблетка гідропериту на склянку води це якраз і буде «правильний» розчин перекису водню.

Роз'яснюємо: розчин, що відповідає 3% перекису, – це 1 таблетка по 0,5 г на 5 мл води! Бувають також таблетки по 0,75 та 1,5 г (зрозуміло, що 1,5 г – це на 15 мл води).

Калію перманганат . Є кристалами червоно-фіолетового кольору (іноді порошок). Добре розчинний у воді. Фармакологічні посібники рекомендують застосування перманганату калію для промивання ран, полоскання порожнини рота, спринцювання. Концентрованими розчинами (2-5%) змащують виразкові поверхні.

Більшість батьків вважають, що основна мета домашнього використаннямарганцівки – дезінфекція води, підготовленої для купання немовляти. Насправді це далеко не так. Мінімальна концентрація перманганату калію, що має антисептичну активність - це 0,01% розчин. Водночас дезінфікуючі концентрації, що стандартно рекомендуються, — 0,1 % і вище.

Перекладемо для тих, хто не дуже сильний у математиці: 0,01% розчин – це 1 г на 10 л води, 0,1 % – відповідно, 10 г на 10 л!

Таким чином, додаючи «грамулечку» марганцівки у воду і домагаючись її (води) блідо-рожевого забарвлення, батьки нічого не дезінфікують, а лише ставлять галочку на власному совісті — нашому малюку, мовляв, тепер нічого не загрожує.

Борна кислота . Випускається як порошку, розчинів різної концентрації, мазі. Входить до складу деяких комбінованих засобівдля зовнішнього застосування (разом із цинком, вазеліном тощо).

2 % водний розчин застосовують при кон'юнктивітах, спиртові розчини різної концентрації призначають при отитах (капають в слуховий прохідабо змочують турунди).

В даний час застосування борної кислотиобмежено в багатьох країнах, оскільки виявлено численні побічні ефекти, пов'язані з токсичним впливомпрепарату, блювання, діарея, висип, головний біль, судоми, ураження нирок. Все це частіше виникає при передозуванні (обробці великих ділянок шкіри, наприклад) або тривалому застосуванні. Проте ризик є завжди, тому більшість лікарів вважають борну кислоту застарілим і небезпечним лікарським засобом. Препарат у будь-якому випадку протипоказаний при вагітності, годуванні груддю та дітям першого року життя.

Формальдегід (поширений синонім – формалін). Широко застосовується в медичних установ, Входить до складу деяких комбінованих дезінфектантів. До амбулаторної педіатрії відношення немає.

Етиловий спирт . Як антисептичний засіб найбільш доцільно застосування 70% розчину. Може використовуватися для обробки рук, шкіри (навколо рани перед ін'єкціями). Навіть із поверхні неушкодженої шкіри потрапляє у системний кровотік. Вдихання парів спирту супроводжується аналогічним ефектом. Саме у дітей алкогольне отруєнняособливо небезпечно у зв'язку з вираженим пригніченням дихання.

Використання як дратівливого засобу(компреси, розтирання, примочки і т. д.) та для боротьби з підвищеною температуроютіла (обтирання шкіри) в дітей віком ризиковано й у час не рекомендується (частіше — суворо забороняється) органами охорони здоров'я більшості цивілізованих країн.

Солі металів та барвники

Протаргол (Протеїнат срібла). Використовується у вигляді 1-5% розчину як антисептичний засіб: змащування слизових оболонок дихальних шляхів, промивання сечового міхура та сечовипускального каналу, очні краплі.

В даний час фармакологічні довідникивважають протаргол застарілим засобомз дуже помірною ефективністю, абсолютно несумісною з такою у сучасних антибактеріальних засобів. Проте в деяких регіонах протаргол, як і раніше, широко застосовується лікарями, які вірять у його ефективність. Частота використання багато в чому пояснюється психотерапевтичним ефектом — сама фраза «лікування сріблом» надає лікувальну дію.

Коларгол (Колоїдне срібло). У розчинах різної концентрації (0,2-5 %) використовується за тими ж показаннями і з тим самим помірним результатом, що і протаргол.

Цинку сульфат . У вигляді 0,25% розчину іноді застосовують як антисептичний засіб при кон'юнктивітах (очні краплі). Проте частіше використовується у таблетках для лікування деяких захворювань, пов'язаних із дефіцитом цинку в організмі.

Цинка окис . Активно застосовується при лікуванні багатьох шкірних захворювань. Використовується як самостійно, і у комбінації коїться з іншими препаратами. Входить до складу присипок, мазей, паст, лініментів.

Діамантовий зелений (народна назва- Зеленка). Широко відомий і активно використовуваний малоефективний антисептичний засіб. Широта застосування, проте, обмежена територією колишнього Радянського Союзу. Випускається у вигляді спиртових розчинів (1 та 2 %), а також у вигляді олівців.

Метиленовий синій . Випускається як у спиртових, так і водних розчинах. Спиртовими розчинами (1-3%) з антисептичною метою обробляють шкіру, водними промивають порожнини (наприклад сечового міхура). Ефективність застосування як зовнішнього засобу еквівалентна такій у діамантового зеленого.

Метиленовий синій використовується не тільки як антисептик. Його розчини дуже ефективні при деяких отруєннях: сірководнем, чадним газом, ціанідами (при лікуванні вводиться внутрішньовенно).

Фуксін . Барвник, водні розчинияскраво-червоного кольору. Самостійно не використовується, але входить до складу деяких комбінованих антисептичних засобів, зокрема фукорцина (комбінація фуксину, борної кислоти, фенолу, ацетону, резорцину та етанолу). Показання до застосування фукорцину – грибкові та гнійничкові захворювання шкіри, садна, тріщини тощо.

Розчин фукорцину (завдяки фуксину) також має яскраво-червоний колір. Таким чином, батькам надається можливість широкого застосуваннянайрізноманітніших, малоефективних, але цілком безпечних барвників, а отже, відповідно до свого художнього смаку, вони можуть розфарбовувати дітей у зелений, синій та червоний колір.

Біоорганічні речовини

Хлорофіліпт . Препарат, що володіє антибактеріальною активністю, являє собою суміш хлорофілів, отриманих з листя евкаліпту. У деяких ситуаціях здатний проявляти бактерицидну активність щодо стійких до антибіотиків. Для місцевого застосуваннявикористовують масляні та спиртові розчини різної концентрації.

У процесі використання можливі досить тяжкі алергічні реакції.

Натрію уснінат . Містить уснінову кислоту, яку виділяють із особливого виду лишайників. Має помірну антибактеріальну активність. Випускається у вигляді спиртового розчину, а також розчинів у касторовій оліїта ялицевому бальзамі. Останній представляє певний педіатричний інтерес — багато хто відзначає його ефективність при обробці тріщин сосків у матерів-годувальниць.

Лізоцим . Один з найважливіших компонентів імунного захисту. Фермент. Отримують із білка курячих яєць. Серветки, змочені розчином лізоциму, застосовують при лікуванні гнійних ран, опіків, обморожень. Використовують у вигляді очних крапель.

Ектерицид . Прозора жовта масляниста рідина зі специфічним запахом риб'ячого жиру(З нього, власне, ектерицид і одержують).

Має антибактеріальну активність. Застосовують для лікування ран, опіків, виразок, свищів і т.п.: промивають, накладають вологі серветки. Нерідко використовують у вигляді носових крапель - головним чином при нежиті інфекційної природи.

Квітки нігтиків . Поширений синонім – квітки календули. Настій квіток використовують як антисептичний засіб при запальних захворюваннях порожнини рота. Випускається також настоянка календули на 70% етанолі. Показання, застереження та зміст застосування – такі ж, як для 70% етилового спирту.

Інші антисептики та дезінфектанти

Декаметоксин . Має антибактеріальну і протигрибковою дією. Випускається у вигляді вушних та очних крапель, а також у вигляді таблеток, призначених для приготування розчинів. Застосовують для лікування отитів та кон'юнктивітів, для полоскань при бактеріальних та грибкових інфекції порожнини рота, для примочок при захворюваннях шкіри, для промивання сечового міхура тощо.

Переноситься декаметоксин добре, протипоказань до застосування (крім підвищеної чутливості) Ні.

Мірамістін . Повноцінний антисептик – проявляє активність щодо вірусів, бактерій, грибів, найпростіших.

Основне показання до застосування – профілактика нагноєння та лікування гнійних ран. Використовується при отитах, кон'юнктивітах, гайморитах, найрізноманітніших запальних процесахпорожнини рота.

Випускається в розчинах (як правило, 0,01%) та у вигляді 0,5% мазі.

Іхтіол . Пояснити, що таке іхтіол і звідки він береться, практично неможливо — найпростіше з доступних пояснень виглядає приблизно так: «іхтіол отримують зі смол, що утворюються при газифікації та напівкоксуванні горючих сланців». Іхтіол - це густа чорна рідина з дуже специфічним запахом. Має зовсім незначні антисептичними властивостями. За завітами бабусь, які вірять у його чудодійну ефективність, застосовується у вигляді мазі для лікування різних захворюваньшкіри. Цивілізованою медициною не використовується.

Октенідин (октенідину гідрохлорид). Сучасний антисептик широкого спектрудії. Не проникає у системний кровотік навіть під час обробки ран, що зумовлює його унікально низьку токсичність. Описувати показання до застосування не має сенсу – може бути використаний практично у всіх ситуаціях, коли потрібна антисептична дія (виняток – не рекомендують капати у вухо та промивати сечовий міхур). Раціональний як засіб первинної обробкиран (уколів, саден, порізів) у домашніх умовах.

Випускається у розчині, у флаконах з різними насадками (для розпилення, для введення у піхву).

Може застосовуватися у дітей будь-якого віку, при вагітності та годуванні груддю. В останньому випадку, якщо необхідна обробка сосків, потрібно стежити, щоб препарат не потрапляв дитині в рот.

У готових лікарських формахоктенідин, як правило, комбінується з феноксіетанолом(Також антисептик, але з властивостями консерванту).

Четвертинні амонієві сполуки. Група широко використовуваних антисептичних та дезінфікуючих засобів. Найвідоміший - бензалконію хлорид , який крім антимікробної дії має ще й сперміцидну активність (тобто здатність вбивати сперматозоїди), у зв'язку з чим використовується як контрацептивного засобу місцевої дії.

Бензалконію хлорид входить до складу багатьох лікарських засобівмісцевої дії, призначених для обробки ран, розсмоктування в ротовій порожнині тощо.

Бензалконію хлорид

Benzalkonium chloride

Бенатекс, вагінальний гель, супозиторії вагінальні, таблетки вагінальні Віротек Інтім, розчин Віротек Клінік, розчин Деттол спрей Катамін АВ, розчин Катапола розчин Катацел, паста для зовнішнього застосування Контратекс, супозиторії вагінальні Лайна-біо, рідина Лізанін, розчин Максі-Дез, розчин Мікро 10+, розчин Роккал, розчин Септустін, розчин Сперматекс, супозиторії вагінальні Фармагінекс, супозиторії вагінальні Фарматекс, крем вагінальний, супозиторії вагінальні, тампони для інтравагінального введення Еротекс, супозиторії вагінальні

Ще один відомий препаратцієї групи - цетрімід . Його комбінація з бензалконію хлоридом випускається у вигляді крему, показання до застосування - попрілості, пелюшковий дерматит, опіки.

(Ця публікація є адаптованим до формату статті фрагментом книги Є. О. Комаровського.

Антисептичні засоби (антисептики) - це речовини, що знищують мікроорганізми або затримують їх чи розвиток.

Антисептики тією чи іншою мірою активні щодо всіх мікроорганізмів, тобто, на відміну від хіміотерапевтичних засобів, не мають вибірковості дії. Дія антисептичних засобів, що призводить до затримки розвитку або розмноження мікроорганізмів, називається бактеріостатичним, до їх загибелі. Останній ефект може бути названий дезінфікуючим. Деякі антисептичні засоби можуть чинити як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію, що залежить від їх концентрації та тривалості дії, чутливості до них мікроорганізмів, температури, присутності органічних речовину середовищі (гної, кров послаблюють дію низки антисептичних засобів).

Антисептичні засоби дуже різні за своєю природою. Розрізняють такі групи. I. Галоїди: , йод, . ІІ. Окислювачі: перманганат калію, . ІІІ. Кислоти: , саліцилова. IV. : . V. Сполуки важких металів: , (ксероформ), міді, . VI. (Етиловий та ін). VII. : , лізоформ, . VIII. : , лізол, фенол. IX. Дігті, смоли, продукти переробки нафти, мінеральні олії, синтетичні препарати ( , дьоготь, нафта нафталанська рафінована, ). X. Барвники: , метиленовий синій, . XI. Похідні нітрофурану: . XII. Похідні 8-оксихоліну: . XIII. Поверхнево-активні речовини або детергенти: діоцид. Як антисептичні засоби використовують також для зовнішнього застосування () і .

Для характеристики протимікробної активності антисептичних засобів користуються феноловим коефіцієнтом, який показує, яка сила протимікробної дії даного засобупроти фенолом.

Антисептичні засоби застосовують місцево при лікуванні інфікованих і ран або виразок, що довго не гояться, флегмон, маститу, поранень суглобів, захворювань слизових оболонок, для промивання сечового міхура, сечовипускального каналу, а також для приміщень, білизни, предметів, рук хірурга, інструмент . Для лікування загальних інфекційАнтисептичні засоби, як правило, не застосовуються.

Протипоказання до застосування, а також опис окремих антисептичних засобів – див. статті за назвами препаратів [наприклад, та ін.].

Антисептичні засоби - протимікробні речовини, що застосовуються для місцевого впливупри лікуванні гнійних, запальних та септичних процесів (інфікованих і тривало не гояться ран або виразок, пролежнів, абсцесів, флегмон, маститів, поранень суглобів, піодермії, захворювань слизових оболонок), а також для дезінфекції приміщень, білизни, предметів догляду хірурга, інструментів, знезараження виділень. Для лікування загальних інфекцій ці речовини зазвичай не застосовуються.

Антисептичні засоби діють гермістатично, а в високих концентраціяхвиявляють герміцидну дію. Тому деякі антисептики можуть застосовуватися як дезінфікуючі засоби (див.). Крім того, антисептики використовують для консервації лікарських препаратіві харчових продуктів. Протимікробну активністьантисептиків виражають за допомогою фенолового коефіцієнта – відношення бактерицидної концентрації фенолу до бактерицидної концентрації даного антисептика.

Ступінь ефективності антисептиків залежить від низки умов: чутливості до нього мікроорганізму, концентрації антисептика, розчинника, в якому він застосовується, температури, часу дії препарату. Багато антисептики більшою чи меншою мірою втрачають активність у присутності білків, тому їх доцільно застосовувати лише після очищення інфікованих поверхонь ексудату. Антисептичні засоби діють на всі види бактерій та інші мікроорганізми, не виявляючи вибірковості, властивої хіміотерапевтичним речовинам. Багато антисептик здатні пошкоджувати живі клітини макроорганізму. Внаслідок цього оцінка антисептиків неодмінно включає визначення їх токсичності для людини і тварин за допомогою «індексу токсичності» - відносини між мінімальною концентрацією препарату, що викликає загибель тест-мікроорганізму протягом 10 хв., і максимальною концентрацією того ж препарату, що не пригнічує зростання культури курячих тканин ембріона. Для медичної практикинайбільшу цінність мають антисептичні засоби, які за інших рівних умов мають найменшу токсичність.

Антисептики різноманітні за своєю природою. Вони можуть бути поділені на наступні групи. I. Галоїди: газоподібний хлор, хлорне вапно, хлораміни, пантоцид, антиформін, йод, йодоформ. ІІ. Окислювачі: перекис водню, марганцевокислий калій, бертолетова сіль (калій хлорноватистокислий). ІІІ. Кислоти: сірчана, хромова, борна, оцтова, трихлороцтова, ундециленова, бензойна, саліцилова, мигдальна та ін. IV. Луги: оксид кальцію, аміак, сода, бура. V. Сполуки важких металів: 1) ртуті; 2) срібла; 3) алюмінію - основний оцтовокислий алюміній (рідина Бурова), галун; 4) свинцю – основний оцтовокислий свинець (свинцева вода); 5) вісмуту – ксероформ, дерматол, основний нітрат вісмуту; 6) міді – сірчанокисла мідь, лимоннокисла мідь; 7) цинку – сірчанокислий цинк, окис цинку. VI. Спирти: етиловий, ізопропіловий, трихлорізобутиловий, деякі гліколі. VII. Альдегіди: формальдегід, гексаметилентетрамін (уротропін). VIII. Феноли: фенол або карболова кислота, крезол, креолін, парахлорфенол, пентахлорфенол, гексахлорофен, резорцин, тимол, трикрезол, фенілсаліцилат (салол), бензонафтол. IX. Продукти сухої перегонки органічних матеріалів: різні смоли та дьогті, іхтіол, альбіхтол. X. Барвники: діамантовий зелений, риванол, трипафлавін, метиленовий синій та генціановий фіолетовий. XI. Похідні нітрофурану: фурацилін, фурадоннн, фуразолпдон. XII. Похідні 8-оксихіноліну: хінозол, ятрен. XIII. Поверхнево-активні речовини, або детергенти. Розрізняють катіонні, аніонні та неіоногенні детергенти. Найбільшу активність мають катіонні детергенти (наприклад, цетилпіридінійбромід). XIV. Антибіотики: граміцидин, неоміцин, мікроцид, уснінова кислота. XV. Фітонциди (див.): препарати часнику, цибулі, звіробою, кровохлібки, евкаліпта та ін.

Механізм дії антисептиків різний і визначається їх хімічним і фізико-хімічними властивостями. Антимікробна діякислот, лугів та солей залежить від ступеня їх дисоціації: чим сильніше дисоціює сполуку, тим більша її активність. Луги гідролізують білки, омиляють жири, розщеплюють вуглеводи мікробних клітин. Дія солей пов'язана також із зміною осмотичного тискута порушенням проникності клітинних мембран. Зі зміною проникності бактеріальних мембран пов'язана дія і антисептиків, що знижують поверхневий натяг (мила, детергенти). Дія солей важких металів пояснюється їхньою здатністю пов'язувати сульфгідрильні групи речовин бактеріальної клітини. Антисептична діяФормальдегід обумовлено його здатністю денатурувати білки. З'єднання групи фенолу мають властивості детергентів і здатні денатурувати білки. Окислювачі викликають загибель мікробної клітини внаслідок її окислення складових частин. Механізм дії хлору та хлорвмісних сполук пов'язаний з утворенням хлорноватистої кислоти (HClO), яка діє і як окислювач, виділяючи кисень, і як засіб, що хлорує аміно- та іміногрупи білків та інших речовин, що входять до складу мікроорганізмів. Протимікробна дія барвників пов'язана з їх властивістю вибірково реагувати з певними кислими або основними групами речовин бактеріальних клітин з утворенням важкорозчинних комплексів, що слабо іонізують. Протимікробна дія похідних нітрофурану обумовлена ​​наявністю в їхній молекулі ароматичної нітро-групи. Антисептики пригнічують активність багатьох бактеріальних ферментів. Наприклад, бактерицидна дія антисептиків тісно пов'язана з їхньою здатністю пригнічувати дегідразну активність бактерій. Під впливом антисептиків припиняється процес поділу клітин і наступають морфологічні зміни, що супроводжуються порушенням клітинної структури Окремі антисептичні засоби – див. відповідні статті.

АНТИСЕПТИЧНІ ЗАСОБИ(грецький anti- проти + septikos викликає нагноєння, гнильний) - сполуки, що мають протимікробні властивості.

Антисептичні засоби відносяться до різних класів хімічних сполукі можуть бути поділені на такі групи: 1) галоїди- Препарати хлору (див.), йоду (див.); 2) окислювачі- перекис водню (див.), гідроперит, марганцевокислий калій (див. Калію перманганат), хлорнуватий калій (бертолетова сіль); 3) кислоти- бензойна, борна, бромсалициланілід, мигдальна, саліцилова, сірчана, трихлороцтова, оцтова, ундециленова, хромова; 4) луги- аміак, бікармінт, бура, окис кальцію, сода; 5) з'єднання важких металів- алюмінію (див.), вісмуту, міді, ртуті, свинцю, срібла, цинку; 6) спирти- етиловий, ізопропіловий, трихлорізобутиловий (хлоретон), деякі гліколі; 7) альдегіди- Формальдегід (див. Формалін), уротропін (див. Гексаметилентетрамін); 8) феноли(Див.); 9) продукти сухої перегонки органічних матеріалів- різні смоли та дьогті, іхтіол; 10) барвники- діамантовий зелений, генціанвіолет, метиленовий синій, етакридин, флавакрідин; 11) похідні нітрофурану- фурацилін, фурадонін, фуразолідон та ін; 12) похідні 8-оксихіноліну- хінозол, хініофон та ін; 13) поверхнево активні речовини, або детергенти (див.); 14) фітонциди(Див. Фітонцидні препарати). До антисептичних засобів можуть бути також віднесені деякі антибіотики – граміцидин, коліміцин, неоміцин, мікроцид та ін.

Антисептичні засоби мають бактеріостатичну дію, у високих концентраціях діють бактерицидно. Антибактеріальну активність антисептичні засоби виражають феноловим коефіцієнтом, який є відношенням бактерицидної концентрації фенолу до бактерицидної концентрації даної речовини. Вибірковість дії, властива хіміотерапевтичним засобам, антисептичним засобам не властива. Ефективність антисептичних засобів залежить від чутливості до них мікроорганізму, концентрації речовини, температури, часу дії та від розчинника. Багато антисептичних засобів, зв'язуючись з білками, втрачають активність, тому їх слід застосовувати після очищення інфікованої поверхні ексудату. Деякі антисептичні засоби мають властивість ушкоджувати живі клітини макроорганізму. Тому при оцінці властивостей антисептиків велике значеннямає визначення їх токсичності за «індексом токсичності», який є відношенням мінімальної концентраціїпрепарату, що викликає загибель тест-мікроорганізму протягом 10 хвилин до його максимальної концентрації, що не викликає пригнічення росту культури тканин курячого ембріона.

Механізм дії антисептичних засобів визначається їх хімічними та фізико-хімічними властивостями. Протимікробна дія хлору та хлорвмісних сполук пов'язана з утворенням хлорноватистої кислоти (HClO), яка діє як окислювач, виділяючи кисень, і як засіб, що хлорує аміно- та іміногрупи білків, що входять до складу мікроорганізмів. Таким чином, виключається утворення водневих зв'язків між атомами азоту та карбонільними вуглецями, за рахунок яких створюється вторинна спіральна структурабілка. Окислювачі порушують у мікроорганізмів окислювально-відновні процеси, змінюючи окислювально-відновний потенціал середовища. Антимікробна дія кислот, лугів та солей обумовлена ​​їх властивістю дисоціювати при проникненні через клітинні оболонки всередину мікробних тіл та денатурувати білки протоплазми. Бактерицидна діясолей важких металів пояснюють їхньою взаємодією з білками, внаслідок чого утворюються альбумінати. Крім того, іони важких металів пов'язують сульфгідрильні групи речовин бактеріальної клітини, що веде до порушення її метаболізму. Дія антисептичних засобів, що знижують поверхневий натяг, пов'язане із зміною проникності бактеріальних мембран; аніонні детергенти перешкоджають дії катіонних (цетилпіридінійбромід), тому їх не слід застосовувати одночасно. З'єднання фенолу блокують ферментну активність дегідрогеназу; крім того, вони мають властивості детергентів. Механізм протимікробної дії формальдегіду пояснюють його приєднанням до аміногруп білків, внаслідок чого відбувається їхня денатурація. Особливістю протимікробної дії барвників є відома вибірковість, що пов'язано з їх властивістю реагувати з певними кислими або основними групами речовин бактеріальних клітин з утворенням важко розчинних слабо іонізуючих комплексів. Антибактеріальна активність похідних нітрофурану обумовлена ​​наявністю в їхній молекулі ароматичної нітрогрупи, здатної відновлюватися в аміногрупу. Нітрофурани гальмують клітинне дихання і, таким чином, перешкоджають накопиченню енергії, необхідної для розвитку та розмноження мікроорганізмів. Під впливом антисептиків порушується процес розподілу клітин та настають морфологічні зміни, що супроводжуються зміною клітинної структури.

Антисептичні засоби застосовують місцево при лікуванні гнійних ран, фурункулів, карбункулів та інших захворювань та як дезінфікуючі засоби (див. Антисептика). Крім того, антисептичні засоби використовують при консервуванні лікарських препаратів та харчових продуктів.

Спиртовий розчин йоду(5-10%-й) застосовується для дезінфекції операційного поля та шкіри рук, змащування країв рани, припікання дрібних садента ран.

Йодоформ має виражену дезінфікуючу дію. Препарат підсушує рану, очищає її та зменшує розкладання. Призначається у вигляді присипки, 10% мазі.

Розчин Люголюскладається з чистого йоду та йодиду калію, розчиненого у спирті або воді. Застосовується для промивання гнійних порожнин.

Йодонат, йодолан, йодопірон є комплексами йоду з поверхнево-активними сполуками. Застосовуються в 1% концентрації для обробки операційного поля та знезараження рук.

Діоцид- хлорсодержащий антисептик, що має велику бактерицидність. Випускається в таблетках №1 та №2. Застосовується в розведенні 1: 5000 (дві таблетки №1 та одну таблетку №2 розчиняють у 5 л теплої кип'яченої води) для обробки рук, операційного поля, стерилізації гумових та пластмасових виробів, інструментів, промивання гнійних ран. Асептичність шкіри зберігається у своїй щонайменше 2 год.

Перекис водню(3%-й розчин) добре очищає рану від гною, залишків загиблих тканин за рахунок великої кількостікисню, який утворюється при дотику перекису з тканинами та кров'ю. Має кровоспинну дію, використовується для промивання ран, порожнин, полоскань, тампонади носа.

Гідроперит- комплексне сполучення перекису водню з сечовиною. Випускається у таблетках. Для отримання 1%-го розчину 100 мл води розчиняють 2 таблетки перекису водню. Є замінником перекису водню.

Калію перманганат(Марганцевокислий калій) - дезінфікуючий і дезодоруючий засіб. У 0,1-0,5%-му розчині використовується для промивання смердючих ран, у 2-5%-му розчині - як дублячий засіб для лікування опіків.

Формалін(0,5%-й розчин) застосовується для дезінфекції інструментарію та гумових виробів.

Спирт етиловий, або винний,має дезінфікуючу, підсушуючу та дублячу дію. Застосовується 96% розчин для обробки рук, операційного поля, стерилізації ріжучого інструментарію та апаратури, шовного матеріалу, приготування протишокових розчинів.

Діамантовий зелений та метиленовий синій- Анілінові барвники. Використовуються як антисептичні засоби у вигляді 0,1-1% спиртового розчину при опіках і гнійничкових ураженнях шкіри.

Фурацилінвикористовується в розчині 1: 5000 для лікування гнійних ран та промивання порожнин або у вигляді 0,2% мазі. Згубно діє на анаеробну інфекцію.

Фурагін ефективний у розчині 1:13 000 для лікування ранових інфекцій та опіків.

Срібла нітратзастосовується як дезінфікуючий засіб для промивання ран, порожнин, сечового міхура у розведенні 1:500 – 1:1000; 10% розчин використовується для припікання надлишкових грануляцій.

Хлоргексидин біглюконатвикористовується для обробки рук медичного персоналута операційного поля, стерилізації інструментів.

Надмурашина кислота(первомур) - антисептичний розчин, що є сумішшю перекису водню і мурашиної кислоти. Для обробки рук, стерилізації рукавичок, інструментарію готують робочий розчин: у скляну колбу наливають 171 мл 30% перекису водню і 81 мл 85% мурашиної кислоти, колбу струшують і поміщають в холод на 1 -1,5 ч. Вихідний розчин розводять 10 л кип'яченої чи дистильованої води.