Лікування пульпіту молочних зубів у дітей поетапне. Тимчасові зуби з резорбцією коріння

Дивно, але багато батьків досі переконані, що молочні (тимчасові) зуби у дитини не обов'язково лікувати на відміну від постійних. Несвідомі мами та тата стверджують, що не лікують карієс у своїх дітей лише через те, що ці зуби все одно скоро випадуть. Непоодинокі випадки, що не лікують своєчасно і пульпіт молочних зубів, навіть незважаючи на сильні болі у дитини.

Таке уявлення про необов'язкове лікування молочних зубів абсолютно неправильне, більше того – це дуже небезпечне невігластво!

При попаданні інфекції з каріозної порожнини в пульпову камеру може розвинутись пульпіт, який слід негайно лікувати, щоб уникнути розвитку ускладнень, що переходять на зачаток постійного зуба.

Особливістю вибору методу лікування пульпіту у разі несформованим коріннямє неможливість застосування методів екстирпації, тобто повного вилучення пульпи та обробки каналів по всій довжині кореня. Саме тому дитячі стоматологи віддають перевагу біологічному та ампутаційному методам лікування для таких випадків.

Розглянемо спершу біологічний метод лікування пульпіту молочного зуба(Консервативний). Цей спосібпередбачає збереження всієї пульпи в життєздатному стані, проте він має багато протипоказань і вимагає дотримання ідеальної асептики та антисептики під час роботи, щоб уникнути повторних болів.

Спочатку під анестезією очищають каріозну порожнину від некротизованих тканин, а на дно порожнини або прямо на розкриту пульпу накладають лікувальну пасту (частіше на основі гідроксиду кальцію) на кілька днів. Після припинення больових відчуттів ставиться постійна пломба на молочний зуб.

Завдяки біологічному методулікування зуб залишається живим, тобто збережена пульпа дозволяє постачати його тканини поживними речовинами, підтримуючи високу міцність. А ось зуб з віддаленим «нервом» з роками стає дедалі тендітнішим і схильним до відколів несучих пломбу стінок.

Ампутаційні методи для лікування пульпіту молочних зубів з несформованим або розсмоктуються корінням мають велику популярність серед стоматологів. Суть таких методів випливає з їхньої назви – інфіковану пульпу просто ампутують, видаляючи з пульпової камери.

При цьому можуть застосовуватися як «давні» методи девітальної ампутації резорцин-формаліновим способом, так і сучасні вітальні (під анестезією і без миш'яку) ампутаційні техніки з лікувальним покриттям кореневої пульпи антибіотиками, ферментами, препаратами, що містять кальцій та «Пульпотек». » також підходять для лікування пульпіту молочних зубів із незакритими верхівками коренів.

На фото – миш'як містить тимчасова пломба в зубі:

Це цікаво

Девітальна ампутація - метод лікування пульпіту, що передбачає спочатку "умертвіння" пульпи, а потім її муміфікацію сильнодіючими і часто токсичними пастами. Щоб вилікувати пульпіт цим «старим» методом, необхідно не одне відвідування, а три і навіть більше. Віддалені результатиз урахуванням багаторічного досвіду застосування цього способу найчастіше виявляються негативними.

Можливі помилки при лікуванні та чим вони загрожують дитині

Під час лікування пульпіту молочних зубів у дітей лікарські помилкибувають частіше, ніж у дорослої стоматології. Це пов'язано зі специфікою дитячого прийомуколи нерідко дитина заважає лікарю провести всі необхідні маніпуляції з належною точністю і в повному обсязі. Щоб мінімізувати тяжкість помилок і для буйних дітей, дитячі стоматологи можуть вдаватися до девітальної ампутації резорцин-формаліновим методом, оскільки по-іншому дитина просто не дає можливості зберегти молочний зуб до його фізіологічної зміни.

У дитячій стоматології при лікуванні пульпіту молочного зуба трапляється, наприклад, така помилка, як неправильно поставлена ​​паста для девіталізації пульпи. Найважче результат такої помилки переноситься, якщо паста миш'яковиста. Якщо дитина не дає обробити зуб якісно, ​​вона ставиться лікарем не на розкритий «нерв», а на м'яке дно підготовленої порожнини, через що часто не тільки не діє, але і викликає ще сильніші болі. Невідкладною допомогою у разі є постановка пасти заново.

Бувають випадки постановки девіталізуючої пасти поруч або прямо на ясна, так як у дітей каріозна порожнина нерідко зайнята ясна, що розрослася, або близько розташована до ясенного соска. Наслідком цього є сильний біль, а після прибуття дитини до лікаря на ясна виявляється опік, викликаний компонентами пасти. Профілактикою подібного ускладнення є дотримання техніки постановки пасти, а при отриманні опіку потрібно призначити протизапальні ранозагоювальні гелі або пасти.

Під час лікування каналів у молочному зубі при пульпіті можуть виникати кровотечі через те, що верхівки коренів можуть бути не сформовані або трохи резорбовані, а файли для обробки каналів (спеціальні голочки) стоматолог може з зусиллям виводити за межі кореня, травмуючи прилеглі тканини. . Зупинити кровотечі навіть спеціальними препаратамибуває складно.

Іноді недосвідчений лікар може допускати такі помилки, як перфорація кореня та відлам інструменту в каналі зуба. Так як канали в молочних зубах майже завжди дуже широкі, то відсоток таких ускладнень дуже низький, але важкість така сама, як і у разі постійних зубів у дорослого. В результаті перфорації кореня зуба та відламу інструменту в каналі згодом може розвинутись періодонтит або періостит через запалення тканин навколо кореня.

Для профілактики даних ускладнень дитячий стоматолог витягує уламок інструменту з каналу доступним способом, а перфорації закриває спеціальним матеріалом, наприклад ProRoot MTA. У ряді випадків через брак необхідного обладнаннята матеріалів лікар просто муміфікує канали резорцин-формаліновим методом.

На фото показаний приклад відламаного в каналі зуба інструменту:

Як підготувати дитину до лікування

Для того щоб дитина не боялася лікувати зуби (навіть при сильних болях під час пульпіту), потрібно задовго до цього здійснити перший профілактичний візит до дитячому стоматологу. Успіх першого візиту залежить однаково від стоматолога та батьків малюка.

Візит повинен мати ознайомлювальний характер. Під час нього дитина знайомиться з новою обстановкою кабінету, інструментами, виявляючи лише цікавість, а не страх, але навіть до такого візиту потрібна підготовка.

Перед походом до стоматолога виконайте такі рекомендації:

• поговоріть з дитиною до профілактичного візиту за 1-2 дні, перш ніж вона почує «страшилки» від однолітків;
• розповідайте дитині лише про позитивні враження;
• не підкреслюйте зайве значення події, оскільки турбота про здоров'я – це звичайна процедура;
• розкажіть про майбутній візит до стоматолога як про знайомство з новим другом;
• пограйте «в стоматолога» всією сім'єю: покажіть приклад, що ви не боїтеся лікаря;
• не вживайте страшних стоматологічних слів;
• не обманюйте дитину, що буде не боляче, краще скажіть, що можливо буде неприємно спочатку, але потім зуб не хворітиме;
• не відчувайте страху і паніки самі, тоді це не передадуть дитині;
• найкращий варіант візиту до стоматолога – ранок, коли дитина виспалася, добре поїла та активна;
• краще, якщо до стоматолога ви зайдете разом з улюбленою іграшкою, щоб дитина постійно щось смикала в руках;
• дайте лікарю знайти контакт із вашою дитиною без вашої допомоги;
• якщо дитина пручається, заважає вести прийом, то не слід її залякувати, загрожувати, благати і т.д.
• слід спробувати завоювати довіру дитини, тому якщо ситуація вийшла з-під контролю, краще відкласти прийом наступного разу.

Якщо дитина спочатку не керована і тривожна, часто впадає в істерику, то слід медикаментозно підготувати її, позбавивши майбутнього стресу. Для цього ідеально підходить безрецептурний препарат Дитячий Тенотен. За 20 хвилин до лікування карієсу або пульпіту молочних зубів слід дати дитині одну таблетку під язик для розсмоктування.

При високому чи помірному стресі Тенотен знімає напруженість, викликаючи гальмування психічних процесів. Як правило, через 20-30 хвилин дитина пропонує провести всі необхідні маніпуляції.

Щоб дитина відчувала себе в стоматологічному кріслі комфортно, необхідно починати звернення до стоматолога з метою профілактики. При належному рівні гігієни, своєчасних профілактичних оглядах та контролі якості чищення зубів можна уникнути не тільки пульпіту, а й карієсу, та зберегти зуби малюка до їхньої фізіологічної зміни.

Цікаве відео про важливість лікування пульпіту молочних зубів

Ще кілька корисних роз'яснень лікаря щодо пульпіту молочних зубів

Дитячий пульпіт зустрічається набагато частіше, ніж дорослий. Стоматологи пояснюють цю закономірність особливостями будови молочних зубів, які мають сполучні тканинибільш пухкі, кореневі каналиширші, а дентин менше мінералізований, ніж у корінних. Ще одне пояснення того, що пульпіт у дітей поширений набагато частіше – недосконала імунна система. Це означає, що можливість підхопити застуду або запалення в дитячому віціу десятки разів вища, ніж у дорослих. Однак природа збалансувала цю неприємність тим, що пульпіт молочного зуба у 65% випадків протікає практично безболісно. Тут і криється небезпека.

Класифікація пульпітів у дітей

Гіпертрофічний

У дітей даний видпульпіту зустрічається дуже рідко, в основному через тривале хронічне подразнення. Практично повністю зруйнована коронка зуба і тканина пульпи, що розросла внаслідок постійного травмування – ось ознаки, за якими можна дізнатися гіпертрофічний пульпіт. Іноді пульпарна тканина лише трохи піднімається над рівнем «даху» порожнини зуба, але буває і так, що вона заповнює всю каріозну порожнину. При зондуванні пульпа кровоточить. В основному дитина не відчуває болю, хіба що тільки під час їжі, і то слабку та незначну. При проведенні діагностики лікареві дуже важливо відрізнити прояви гіпертрофічного пульпітувід ясенного сосочка та грануляційної тканини періодонту.

Гангренозний

Дитячий гангренозний пульпіт молочних зубів найчастіше розвивається із гострого дифузного пульпіту. Дитина практично не відчуває болю, проте сам хворий зуб може стати темнішим. При огляді каріозна порожнина найчастіше неглибока. Буває гнильний запах з рота, пов'язаний із розпадом пульпи та її взаємодією з мікробами. На яснах, у місці верхівки кореня, може роздутися свищ. Лімфовузли у дитини можуть бути збільшені, але залишатися безболісними. Стоматологічне розтин каріозної порожнини майже не викликає болю.

Хронічний пульпіт у дітей

Зазвичай протікає при неглибокому карієсі, без повідомлення з порожниною зуба й у більшості випадків переважає гостру форму захворювання. Хронічний дитячий пульпіт може загострюватися, якщо захисні силиорганізму ослаблені. Симптомами загострення є скарги на постійну біль, що тягнеяка при механічному навантаженні (жування, натискання на зуб) посилюється. Загострений пульпіт також характеризується набряками м'яких тканин, що оточують, і запаленням лімфовузлів. Іноді у дитини підвищується температура і погіршується загальний стан. Дана форма пульпіту схожа на перебіг хронічного пульпіту у дорослих.

Хронічний пульпіт у стадії загострення

До загострення хронічного пульпіту у дітей призводить погіршення умов для відтоку ексудату (рідина, що утворюється у місці запалення) та ослаблення імунітету. Дитина починає скаржитися на постійний ниючий зубний біль, який посилюється при натисканні на зуб; м'які зубні тканини набрякають, а лімфовузли запалюються і починають хворіти. Каріозна порожнина у разі хронічного пульпіту, що загострився, може бути різної глибини, а зубний нерв менш болючий, ніж при гострому пульпіті. Виявити це захворювання можна за допомогою рентгена, який покаже деструктивна змінау верхівці кореня.

Гострий частковий пульпіт

У молочних зубах гострий частковий пульпіт зустрічається досить рідко, оскільки через особливості дитячого організмудуже швидко переходить у гострий загальний пульпіт – лише за кілька годин. «Присікти» хвороба на стадії розвитку батькам практично нереально. Частковий пульпіт характеризується слабким болем, оскільки в молочних зубах з несформованим корінням і широкими кореневими каналами існують всі умови для хорошого відтоку ексудату.

Лікування пульпіту у дітей

Дитячий пульпіт підступний тим, що його не завжди можна визначити на початку розвитку. Крім того, психологічно дитині важче переносити огляд і вона не завжди правильно може оцінити больове відчуття. Тому, щоб не запустити карієс молочних зубів, наступна стадіяякого періодонтит, батькам слід водити малюка до стоматолога кожні 4 - 6 місяців. Якщо ж під час огляду виявляється пульпіт, лікар повинен визначитися з методикою лікування залежно від стадії розвитку захворювання та групової приналежностізубів. Як правило, у випадках гострого зубного болю лікувати зуби маленьким дітям доводиться застосовувати наркоз.

Методи лікування пульпіту у дітей

У дитячій стоматології існує кілька методів лікування пульпіту молочних зубів:

• Біологічний метод лікування пульпіту у дітей передбачає збереження пульпи: коронкова та коренева частини пульпи лікуються із збереженням своєї життєздатності.
• Часткова ампутація пульпи: пульпа коронки видаляється, створюючи умови для функціонування кореневої частини. Метод рекомендований при лікуванні карієсу корінних зубів у дитячому віці, коли дуже важливо зберегти кореневу частину пульпи, яка бере участь у формуванні коріння зуба.
• Повне видалення пульпи: повністю видаляються коронкова та коренева частини пульпи з подальшим пломбуванням каналів.

Ціна лікування пульпіту молочного зуба залежить від багатьох факторів: складності ситуації, методики лікування та матеріалів, які використовує дитяча стоматологія.

Якщо вчасно не усунути пульпіт, то надалі буде потрібно більше складне лікуванняперіодонтиту, все це може супроводжуватися кістою зуба, норицею на яснах та іншими неприємними ускладненнями. Як би там не було, батькам варто пам'ятати – здоров'я дитини та її підтримка залежить багато в чому від них самих! Цілком ймовірно, що відвідуючи раз на півроку дитячого стоматолога з метою профілактичного огляду, ваше чадо так і не дізнається, що таке бормашина та видалення молочних зубів!

Запитань, що турбують батьків постійно, безліч, і один з них – «Чи можуть хворіти на молочні зуби у дітей?». На жаль, можуть. Стоматологічні захворюванняне минають і малюків. У дитячому віці гострий пульпіт зустрічається не так часто, як хронічний, проте протікає більш болісно і агресивно, ніж у дорослих.

Інтенсивність болю, загальну клінічну картинуперебігу хвороби визначає форма пульпіту, який може бути:

• гострим серозним;
• гнійним.

Серозна форма дуже схожа на гострий осередковий пульпіт у дорослих: перші ознаки захворювання проявляються зазвичай уночі, а вдень можуть виникати неприємні відчуття під час їжі та пиття. Гострий серозний пульпіт молочних зубів у дітей супроводжується запаленням навколозубних тканин, що призводить до нестачі надходження кисню до пульпи. Це провокує заповнення кореневих каналів особливою рідиною, що називається ексудатом. Больові відчуття при цьому можуть бути непостійними, а то взагалі виникати одноразово. Однак у більшості випадків серозна стадія вже через 4-7 годин перетворюється на гнійну. І саме тоді розпочинається пошук стоматолога.

Освіта пульпіту у молочних зубах

На тяжкість перебігу гнійної формивпливають такі фактори:

• працездатність імунітету;
• рівень формування молочних зубів;
• активність хвороботворних бактерій

Якщо імунний захист малюка дуже сильний, то пульпіт молочного зуба може протікати майже безболісно, ​​тому що активність бактерій стримується організмом і є вихід для гною з пульпи. Але найчастіше захворювання протікає у дуже виразній формі.

Гнійна стадія пульпіту у дитячому віці найчастіше нагадує не аналогічне захворювання у дорослих, а періодонтит: починається лихоманка, у каналах накопичується рідина, виникає сильний біль при натисканні на уражені зуби.

Характер болю - нападоподібний, кожен епізод може досить довго тривати, перемежуючись короткими перепочинками, нерідко виникають ці відчуття під час їжі, особливо гарячих або холодних продуктів. Вказати точну локалізацію діти можуть далеко не завжди: біль здатний відгукуватися не лише в ураженому зубі, а й у сусідніх молярах, у щелепі.

Лікування пульпіту у дитини не є таким же болючим, як у дорослих

Якщо при появі таких ознак не звернутися до лікарів та не розпочати лікування пульпіту молочних зубів, у дітей до яскраво вираженого болю приєднуються інші неприємні симптоми:

• лихоманка;
• знижена активність;
• відмова від їжі та пиття;
• порушення сну та режиму;
• болючість ясен.

Зволікання загрожує не тільки посиленням стану малюка, а й виникненням ускладнень, які не змушують довго чекати: лімфаденіт, періодонтит, періостит («флюс» в народі»). Це все – вкрай небезпечні станине тільки для здоров'я, а й для життя дитини, тому звернення за лікарською допомогоюпри перших же симптомах запалення в ротової порожнинимає мати терміновий характер. На тлі загальної інтоксикації та приєднання бактеріального ускладнення наслідки можуть бути непередбачуваними.

Традиційні способи лікування гострого дитячого пульпіту

Через ймовірність розвитку ускладнень та небезпеки важких станів, які можуть провокувати пульпіт в дітей віком молочних зубів, лікування насамперед спрямовано ліквідацію подібних ризиків. Звичайно, найпростіше просто вирвати уражений зубик, але така маніпуляція може не тільки вплинути на психіку дитини, але і вплинути на формування прикусу.

Пульпіт у дитини – що робити?

У державних поліклініках та зуболікарських кабінетах, і навіть у деяких комерційних центрах, найчастіше використовується спосіб девітальної ампутації. Метод давно відомий, випробуваний багаторазово, досить щадний у плані переживань для дитини, оскільки пряма дія на кореневі системи зуба не виявляється. Відбувається це так:

1. Спочатку на оголену ділянку нерва (так, питання «Чи є в молочних зубах нерви?» відповідь також ствердна) укладається спеціальна паста з миш'яком на 1-2 доби або девіталізуючий склад без миш'яку на тиждень.
2. При наступному візиті до канальців закладають спеціальні пасти, які надають протимікробна діяна пульпу і як би "муміфікують" її, тим самим попереджаючи подальший розвитокгнійний процес.
3. Останнє відвідування закінчується пломбуванням.

Сучасний підхід до терапії пульпіту у дітей

Для малюків, здатних спокійно висидіти довгий час, і у яких уже сформовано коренева системазубів, існує два способи сучасної терапії:

• вітальна;
• девітальна.

Перше, що передбачає вітальне лікування молочних зубів у дітей, – видалення нерва. А девітальна терапія полягає у поступовому впливі на пульпу в кілька прийомів. Метод полягає в скрупульозній обробці кореневих каналів механічними та медичними способамидля створення всередині зуба повної стерильності та подальшої закладки в кореневі канали спеціальних складів. Ці пасти мають протизапальну дію і ефект, що розсмоктується, що не впливає на зміну тимчасових зубів у майбутньому.

Вітчизняні стоматологи для пломбування коренів віддають перевагу цинкевгеноловій пасті, а зарубіжні фахівці поважають склад Magipex, яка також добре себе зарекомендувала. Адже від цих матеріалів залежить не тільки миттєва допомога при пульпіті, а й подальше життязуба. Тому що можливість повторного інфікуваннязалежить і від того, чи є нерв у молочному зубі, і від того, наскільки ретельно було проведено обробку при лікуванні.

Пірчені зуби у дитини — чим це загрожує

Незважаючи на щадний «режим» девітальної методики при терапії гострого пульпіту, шанувальників протилежного способу – вітального – менше не стає. Він передбачає не повне видалення, а часткове: при цьому забирається верхівка нерва, а коріння заповнюються спеціальними ліками.

Сучасні лікарські засоби, що застосовуються в дитячій стоматології, надають виражене протизапальне та антисептична дія тривалого характеруПри цьому і герметизація коренів зуба виконується на «відмінно». Склади з евгенолом і гідроокисом кальцію, що широко зустрічалися раніше, успішно змінилися на препарати швейцарського виробництва («Пульпотек») і вітчизняного виготовлення («ПульпоДент»). Ці ліки не лише значно продовжують «життя» пульпи, але й сприяють зменшенню больових відчуттів у процесі лікування та відновлення.

На відміну від попередніх препаратів, сучасні пасти не містять барвників, не надають токсичної діїна дитячий організм і дозволяють зменшити кількість візитів до стоматолога, роблячи лікування пульпіту у дітей ефективнішим.

Особливості лікування гострих форм пульпіту при несформованій кореневій системі

Коли при появі молочних зубів верхівки коренів залишаються незакритими, говорять на несформованому корінні. Повноцінне становлення відбувається зазвичай протягом кількох років. Саме тому специфіка терапії таких зубів неабияк відрізняється від аналогічних методів впливу на сформовану систему.

При незрілій кореневій системі тимчасових зубів описана вище вітальна та девітальна методики не підходять, оскільки можливості повноцінно впливати на пульпу немає. Важко обробка каналів зуба. Тому як оптимального способуу дитячій стоматології застосовується ампутація чи біологічне лікування.

Що робити, якщо у дитини з'явився у зубі пульпіт?

Біологічна методика є консервативним варіантом, що дозволяє повністю зберегти пульпу. Однак спосіб дуже складний, має широкий ряд протипоказань і вимагає абсолютної стерильності при лікуванні, оскільки чи заболять молочні зуби у дітей після такого втручання, багато в чому залежить від якості асептичної та антисептичної обробки. Насамперед проводять капітальне очищення каріозної порожнини від відмерлих і уражених тканин, а потім або на дно, або на розкритий нерв наносять ліки.

Через кілька днів, коли болючість піде повністю, зуб закривають постійною пломбою. Завдяки цьому варіанту лікування гострих форм дитячого пульпіту, зубик продовжує отримувати повноцінне харчуванняза рахунок збереженої пульпи, тоді як ампутаційний метод позбавляє моляри цієї можливості.

Однак із великої кількостіпротипоказань та достатньої складності біологічного лікування, просту ампутацію використовують набагато частіше. Вона може виконуватися як традиційним девітальним способом із використанням складів на основі миш'яку, так і сучасним вітальним методом із застосуванням місцевого знеболюванняі безм'язових паст, а також варіанти, що передбачають участь антибактеріальних ліків та різних ремінералізуючих засобів.

А батькам варто пам'ятати, що коли болить молочний зуб у дитини, що робити питання не повинно виникати, необхідно якнайшвидше звертатися за допомогою до дитячого стоматолога.

Лікування пульпіту молочних зубів у дітей

Хвороби молочних зубів у дітей - не невинна проблема, всупереч більшості батьків. Без належного лікування вони призводять до порушень формування та зростання корінних зубів. Пульпіт у дітей - найбільш поширене захворювання, що виникає внаслідок специфічних особливостейбудови дитячих зубів. Далі розглянемо, як проявляється пульпіт, чому виникає, які форми має способи лікування маленьких пацієнтів.

М'яку тканину, розташовану всередині зуба, з безліччю нервів та судин, називають пульпою. Внаслідок впливу будь-яких дратівливих факторівїї тканина запалюється і у пацієнта розвивається пульпіт. Найбільш поширеними факторами дитячого пульпіту є патогенні мікроорганізми(стафілококи, стрептококи), що проникають безпосередньо вглиб зуба через наявність каріозної порожнини.

Локалізація хвороби в роті може бути різною, але в більшості випадків недуга торкається нижні зубита моляри. Передні зубки страждають рідше. Запущений пульпіт загрожує ускладненнями, такими як періодонтит або періостит. У дитячому віці подібні ускладненняпрогресують набагато швидше, ніж у дорослому, навіть за добу. Відомі випадки, коли всього за пару днів розвитку гострої форми пульпіту у дитини починалося зараження крові, яке закінчувалося смертю. Важливе завданнябатьків – вчасно виявити та вилікувати карієс у своїх малюків.

Причини

Молочні зуби більш схильні до виникнення недуги, ніж корінні, і винне — особлива будова тимчасових зубів. Їхня емаль тонша, дентин не міцний, а пульпарна камера ширша. Дентинні канальці молочних зубів широкі та короткі, внаслідок чого запальний процес швидко поширюється. Імунний захистдитячого організму до кінця не сформовано, що заважає йому боротися з інфекцією так само ефективно, як дорослій людині, результат — у дитинстві настільки поширені інфекційні та запальні захворювання.

Чинники, що збільшують ризик:

• наявність карієсу;
• травми зубної емалі;
• часті інфекційні хвороби;
• хімічні чи термічні на зуби;
• ненавмисно оголений нерв у результаті стоматологічних маніпуляцій.

У 85% хвороба виникає внаслідок карієсу, коли уражається емаль, пізніше інфекціяпереходить на дентин і проникає у пульпу.

Фотографії

Види

Пульпіт у дитини може проявлятися в гострій та хронічній формі. Перший вид діагностується рідше, але його симптоми набагато важчі.

Гострий

1. Серозний етап. Канали заповнюються серозною рідиною, запалюється пульпа. Перший біль частіше приходить уночі, протягом дня проявляється тимчасовими нападами під час жування. Через 5 годин починається наступна стадія.
2. Гнійна стадія. Характеризується утворенням та скупченням гною в каналах. Якщо у дитини міцний імунітет, то неприємних відчуттівможе виникати, а гній вийде через порожнину, зруйновану карієсом. Але найчастіше гнійний гострий пульпіт проявляється тривалим болем. Дитина не може точно сказати, де саме у неї болить, тому що біль віддається в довколишні зуби. Можуть збільшитися лімфовузли та температура тіла. Більшість батьків веде дітей до стоматолога.

Хронічний

Іноді хронічний пульпіт з'являється як ускладнення гострої форми, але найчастіше виникає у вигляді ізольованого захворювання. Прояв хронічного пульпіту в дітей віком може бути трьох видів. Загострення захворювання виділяють як окрему форму.

1. Гангренозне запаленняможна розпізнати по відсутності різкого болю відразу після прийому гарячої або холодної їжі, через який час виникає тягнуча зубний біль. За такої форми пульпіту у дитини з'являється неприємний запахз рота, іноді малюк відчуває тяжкість або розпирання в ділянці ураженого зуба. Може виникнути набряклість та запалення періодонту.
2. Хронічний фіброзний пульпітЯк і гангренозний, є первинною стадією хвороби. Виявляється він на огляді у стоматолога та характеризується наявністю каріозної порожнини та розм'якшенням дентину зуба. Після холодної чи гарячої їжі хворобливі відчуттяпропадають так само різко, як і з'являються. Такий вид пульпіту іноді минає без видимих ​​ознак, і батьки звертаються по допомогу лише тоді, коли процес вже у запущеній стадії.
3. Гіпертрофічний вигляднедуга характеризується розростанням пульпи, часто руйнуються наявні коронки, виникає біль при пережовуванні їжі.

Перехід від здорового зубадо періодонтиту

Симптоми

Іноді пульпіт протікає безсимптомно. У разі вчасно виявити хворобу допоможуть регулярні відвідування стоматолога. Але найчастіше на наявність проблем у ротовій порожнині вказують такі сигнали:

• підвищення температури;
• запалені тканини навколо зуба;
• хвороблива реакція на гарячу чи холодну їжу;
• гнильний запах з рота;
• запалення лімфовузлів;
• набряклість.

Ознаки хвороби можуть виникати окремо або виявлятися разом. У будь-якому разі потрібно негайно показати дитину лікареві.

Діагностика

Після звернення до дитячого стоматолога дитина має пройти низку обов'язкових процедур, щоб оцінити стан ротової порожнини та вибрати стратегію процесу лікувальних заходів.

Не затягуйте з походом до лікаря та оглядом

1. Загальне опитування батьків і дитини про те, коли почалися біль, наскільки вони виражені, якою є періодичність появи.
2. Огляд рота, овалу обличчя та лімфатичних вузлів.
3. Спрямована стоматологічна діагностика. Оцінюється стан та товщина дентину, ясен, реакція зубів на подразники, тяжкість набряку (якщо він є).
4. За потреби дитину направляють на рентген зуба, ЕОД.

Після повної діагностикималюкові призначають відповідне лікування.

Лікування

На вибір методу терапії впливають вік дитини, її індивідуальні особливості, стан кореневих каналів, а також характер ураження пульпи Виділяють традиційні та сучасні методилікування пульпіту у дітей, які відрізняються не лише використовуваними матеріалами, а й технікою виконання.

У будь-якому випадку мета стоматолога — по можливості уникнути видалення молочних зубів, але іноді воно все ж таки потрібне.

Традиційні методи

У звичайних дитячих поліклініках вам швидше за все запропонують метод девітальної ампутації. Він передбачає роботу у кілька етапів.

1. Під час першого відвідування лікар накладає на розкритий «нерв» безмиш'якову пасту, що девіталізує, яку потрібно носити близько 7 діб. Або ж пасту, що містить миш'як. Тоді час дії скорочується до 2 - 2,5 діб.
2. Після того, як пульпа та її вміст знищено пастою, в канали зуба вводять резорцин-формалінову суміш. Отвір обробляється пастою, яка його муміфікує, не дозволяючи гнити і розкладатися. Можливо, доведеться кілька разів сходити на прийом.
3. Під час останнього відвідуваннявстановлюється постійна пломба.

Потрібно зауважити, що перелікувати зуб, оброблений пастою, неможливо, оскільки згодом вона створює своєрідну пробку в каналах. Видалення такого зуба може стати дуже проблематичним.

Процес лікування хвороби: свердління, чищення каналів, пломбування

Сучасний підхід

Якщо коріння зубів досить сформоване, і дитина може витримати тривалі маніпуляції, то рекомендується використовувати девітальну або вітальну екстирпацію. Такі методи припускають 2-3 відвідин стоматолога.

Відмінність полягає у першому етапі підготовки. При вітальній екстирпації канали відразу ж звільняються від нерва, а девітальна процедура починається з установки на розкриту пульпу пасти, що девіталізує. Вона поступово вбиває нерв. Далі за стандартною схемою проводиться механічне чищення каналів, їх медикаментозна обробка. Наступним кроком пошкоджена пульпа видаляється, а стерильний канал закладають пасту. Користуються цинкевгеноловою пастою або зарубіжними аналогами. відмінною рисоюпаст, що застосовуються в роботі такими методами, є можливість їх розсмоктування разом із корінням, коли зуби змінюються на корінні.

Ще один ефективний сучасний спосіб, що дозволяє вилікувати пульпіт зуба - вітальна пульпотомія. Її завдання – залишити весь вміст зуба або хоча б його частину у життєздатному стані. Верхню частинунерва частково видаляють, а коренева пульпа обробляється спеціальними ліками. Широко застосовуються «Пульподент» та «Пульпотек», вони практично не токсичні, купірують біль під час та після процедури, зберігають зуб життєздатним, перешкоджаючи повторному інфікуванню.

Лікування несформованих коренів

Коли у малюка прорізаються тимчасові зуби, верхівка їхнього коріння якийсь час залишається незачиненою. Описаний стан молочних зубів називають несформованим. Методи екстирпації з обробкою каналів та повним видаленням пульпи тут не підходять. У розпорядженні дитячих стоматологів є ще два варіанти.

• Біологічний. Таке лікування вважається консервативним і вимагає від фахівця точності та уважності, оскільки найменші промахи з антисептикою призведуть до повторних болів. Крім того, має достатньо протипоказань.

Біологічний метод лікування передбачає збереження життєздатності пульпи. Таким чином, вона продовжує постачати тканини зуба поживними речовинами. лікувальною пастою. За кілька днів біль минає, але в зуб ставлять пломбу.

• Ампутаційний. Один із найбільш популярних у стоматологічній практиці. Як лікують пульпіт цим методом, відомо з його назви. Спосіб передбачає видалення ураженої пульпи із зубів. Для маніпуляцій можуть застосовуватися практично всі препарати: починаючи від резорцин-формаліну і закінчуючи "Пульпотеком" або "Пульподентом".

Потрібно розуміти, що при девітальній ампутації пульпу повністю умертвляють. Крім того, можуть використовуватись сильнодіючі токсичні пасти. З часом після таких маніпуляцій зуб починає кришитися і відколюватися.

Помилки та наслідки

В силу неокрепшей психіки і неусвідомленого опору малюки часто заважають стоматологу провести процедуру за всіма правилами. Страх перед відвідуванням лікаря, невідомість та болючі відчуття сприймаються дитиною як катування, а не допомога. Неспокійним дітям роблять девітальну ампутацію резорцин-формаліном (дозволяє бодай якось вилікувати зуб).

Часто діти отримують опік на яснах через попадання туди пасти. В результаті таких помилок біль посилюється, дитина ще раз прямує на прийом, робота проводиться заново, призначаються ранозагоювальні гелі.

Лікування дітей, які мають ще не сформоване коріння, характеризується ризиком кровотечі через зусилля, що додаються лікарем під час прочищення каналів. Голочка травмує тканини, і кровотечу зупинити важко, навіть застосовуючи кровоспинні препарати.

Недосвідчені стоматологи іноді стикаються з такою проблемою, як відламування частини стоматологічного інструментуу каналі зубів чи перфорація кореня. Погрожує серйозними запаленнями тканин. У разі ту частину, що залишилася в каналі, витягають, а закриття перфорації використовують спеціальний матеріал. Якщо у розпорядженні лікаря немає потрібного обладнання, то найчастіше за допомогою препаратів просто проводять муміфікацію каналу.

Підготовка

Щоб мінімізувати ризик виникнення негативних наслідківпісля лікування дитині потрібно заздалегідь підготувати. Ідеально, якщо на першому відвідуванні лікар не виконуватиме жодних втручань, а просто проведе попередній огляд і дасть можливість дитині адаптуватися до ситуації.

Завдання батьків перед відвідуванням дитячого стоматолога:

• розповісти дитині про те, що хворі зубки можна вилікувати, і біль пройде.
• пояснити, на них чекає звичайна процедура, до лікаря звертаються всі діти та дорослі, щоб лікувати зуби, якщо вони починають хворіти;
• ні в якому разі не залякувати дитину і не розповідати страшні історіїпро лікарів;
• не дурити малюка, що болю не буде. Краще сказати: «Так, буде неприємно, але після лікування твої зубки перестануть хворіти»;
• дотримуватися спокою передусім батьків;
• можна в ігровій формі показати, як проводяться маніпуляції, дати дитині самому зробити їх із членами сім'ї;
• Візьміть на прийом улюблену іграшку. Якщо дитина захоче, нехай тримає її в руках;
• вибирайте час, коли дитина добре почувається, виспалася і поїла;
• якщо малюк навідріз відмовляється і починається істерика - не примушуйте, краще перенести сеанс другого дня.

Бувають випадки, коли діти спочатку дуже налякані, переживають і вередують. У таких ситуаціях можна дати дитині дозволений заспокійливий препарат і через 20-30 хвилин відвідати стоматолога. Якщо дитина надто неспокійна, лікар може порекомендувати провести процедуру під загальним наркозом.

Профілактика

Профілактика пульпіту полягає в своєчасне лікуваннякарієсу. Потрібно регулярно проводити стоматологічні огляди, тому що, наприклад, хронічний фіброзний пульпіт (без зовнішніх ознак) може виявити лише фахівець.

Крім того, щоб карієс не виникав на зубках вашого чада, його організму потрібні всі необхідні для зубів мінерали. Обмежуйте вживання солодкої їжі, перед сном давайте лише воду та привчайте дитину до щоденних процедур чищення зубів.

Дитяча стоматологія - окрема медична галузь, де професіоналізм лікаря має поєднуватися зі знанням психології малюків. Всі хвороби зубів виліковні, головне, щоб маленький пацієнтдав правильно виконати маніпуляцію. Молочні зубки завжди лікують, тому виривати їх небезпечно для формування правильного прикусу.

Перше, що потрібно зробити – привчити дитину до регулярних стоматологічних оглядів. Чим раніше – тим краще. Крихітка не тільки буде знайома з обстановкою процедурного кабінету, але і стане усвідомлювати, для чого він сюди прийшов. Часто малюки в паніці тікають із прийому, оскільки асоціюють його зі свого роду розправою. У такому разі вмовити його прийти знову. велика проблема. Батьки, пояснюйте своїм діткам позитивні сторониЛікування, розповідайте, кабінет стоматолога - «тимчасовий пункт», звідки малюк піде без зубного болю і повернеться до звичних занять. Важливо, щоб малюк прийшов у гарному настрої, розташований до спілкування, і з іншими аспектами лікар розбереться індивідуально, завдяки цілому арсеналу грошей.

Резюме

Лікування молочних зубів - обов'язкова процедура, зневага якої веде до серйозних ускладнень, тривалого відновлення і навіть летального результату. Щоб не дати хвороби жодного шансу, потрібно своєчасно звертатися до лікаря та проходити стоматологічні огляди. У дитячих клініках практикують кілька способів лікування пульпіту, поговоріть із лікарем та виберіть підходящий варіант. Надія на те, що хвороба пройде під час зміни зубів – безпідставна. Таким ставленням можна нашкодити основним зубам, що залишаться на все життя. Слідкуйте за станом малюка, звертайте увагу на скарги та одразу ведіть до лікаря. У випадку зі здоров'ям краще перестрахуватися, ніж згаяти момент.

Набагато частіше, ніж у дорослих, зустрічається пульпіт молочних зубів у дітей. Симптоми, лікування, фото надамо далі і докладно викладемо всі нюанси даного захворювання. Про те, що це таке, чи треба лікувати його і наскільки небезпечне ігнорування проблеми, розповімо в цій статті.

Будова молочного зуба трохи відрізняється від дорослого, постійного, тому й захворювання мають свої особливості перебігу, симптоматику та лікування. Щоб знати, як і на що реагувати, якщо дитина скаржиться, які кроки робити і на чому зупиняти свій вибір під час ухвалення рішення про лікування, потрібно орієнтуватися у наступних нюансах.

У чому особливість пульпіту молочного зуба?

Це захворювання вважається досить поширеним, адже карієс у малюків швидко переходить у глибокі тканиниі сприяє розвитку більш серйозних проблем. Пульпіт зуба у дитини – запалення пульпи молочної одиниці. Спостерігають такі відмінні риси:

• Тонкий шар емалі та малий обсяг дентину практично не захищають внутрішню частинувід агресивної дії бактерій.
• Збільшена пульпа, що займає більший простір та хвороботворним мікроорганізмам, дістатися до неї набагато простіше.
• Широкі дентинні канальці сприяють швидкому поширенню захворювання.
• Хороший відтік рідини із запалених ділянок значно зменшує біль та не дає можливості виявити проблему.

Через ці відмінності батьки не завжди вчасно дізнаються про те, що в ротовій порожнині дитини відбуваються активні процеси руйнування зуба. Тому варто звертати увагу на будь-які скарги, навіть незначні, які малюк намагається проявити. Тоді й діагностику в кабінеті стоматолога буде проведено вчасно.

Не варто думати, що подібна проблематоркнулася тільки тієї дитини, яка погано чистила зуби або їла солодке. Причини захворювання можуть бути різними:

• низький імунітет;
• слабка емаль;
• наявність каріозних порожнин;
• порушення обробки одиниці при лікарському втручанні під час пломбування, обточування або при лікуванні періодонту.

Яка б не була причина, пульпіт розвивається дуже швидко і слабко себе виявляє. Тому звернути увагу на скарги дитини варто одразу і вчасно відвідати лікаря.

Симптоми та форми хвороби

У дитячій стоматології найчастіше використовують таку класифікацію:

Гострий пульпіт, який, у свою чергу, може бути:

1. Осередковим, тобто частковим.
2. Дифузним чи загальним.

Хронічний, який також має свої різновиди:

1. Фіброзний.
2. Гангренозний.
3. Гіпертрофічний.

Якщо ж причиною хвороби були бактерії, а травма чи неправильні дії лікаря, його називають травматичним.

Кожен має свої ознаки та особливості, від яких залежатиме обраний спосіб лікування. Так, при гострому варіанті розвитку хвороби виникають помітні больові відчуттявід будь-якого зовнішнього роздратування. Але трапляється, що біль утворюється і в нічний час. Якщо ж зуб з несформованим корінням, наприклад, у дитини в 2 роки, то подібних відчуттів може і не бути зовсім.

Якщо біль періодично з'являється і зникає, це, швидше за все, частковий пульпіт. Коли вона тривала, інтенсивна і дитина не може вказати, який саме зуб її турбує, то, можливо, хвороба поширилася до загальної форми. І якщо в такому випадку не звернутися до лікаря, то вона може перетекти в періодонтит і закінчитися загальною інтоксикацією організму.

Не завжди етапи захворювання проходять гостру фазу, а за відсутності лікування перетікають на якусь іншу. Буває, що спочатку пульпіт стає хронічним. Симптоми гангренозної форми:

При фіброзній стадії симптоматика захворювання менш виражена, а весь процес проходить у закритій порожнині.

Фото

Лікування пульпіту у дітей

Найважливішим у процесі лікування є усунення безпосереднього запалення, видалення пульпи або її частини та запобігання розвитку можливих ускладнень. Якщо не приділити цьому належної уваги, то крім серйозніших ускладнень в навколишніх тканинах можуть постраждати і майбутні постійні зуби, які через цю проблему сформуються неправильно.

Часто дорослі люди, не бажаючи йти до лікаря, вирішують позбутися захворювання за допомогою народних засобів. У разі лікування пульпіту це може бути , аїр, перекис водню, лимон та різні лікувальні трави. І все ж, проводити експерименти та ризикувати здоров'ям дитини не варто. Зверніться до лікаря, який поставить точний діагнозі здійснить необхідні маніпуляції.

Сучасна медицина може запропонувати кілька варіантів лікування пульпіту у дітей:

• біологічний;
• ампутаційний;
• девітальний.

Про кожного з них розповімо докладніше.

Біологічний метод

Це звичайний консервативний методі він вважається традиційним у дитячій стоматології. Жодних серйозних хірургічних втручань при цьому не відбувається. Лікар акуратно розкриває запалену пульпу та заповнює її спеціальною сумішшю з бальзаму Шостаковського та ненатурального дентину. У деяких випадках використовують кальмецин. Після висихання цієї речовини проводять звичайне пломбування.

Але сучасні молоді лікарі все частіше відмовляються від подібного лікування, оскільки воно загрожує ускладненнями, тривалим процесом одужання, зайвим втручанням та можливістю переходу запалення на періодонт.

Ампутаційний

Деякі клініки одразу запропонують повне видалення пульпи або її частини. Звичайно, таку процедуру проводять не в одне відвідування та найчастіше під наркозом, адже вона досить болісна.

Якщо зупиняються на частковому видаленні, то торкаються тільки коронкової частини. При цьому коренева залишається для захисту періапікальних тканин від різних хвороботворних мікроорганізмів. Якщо кровотеча не можуть зупинити, приймають рішення про повне видалення пульпи.

Щоб процедура пройшла успішно, лікар повинен дотримуватись таких правил:

1. Під час відкриття порожнини використовувати кілька стерильних насадок, щоб запобігти зараженню глибших шарів тканини.
2. Добре обробити порожнину зуба антисептиком.
3. За допомогою підібраної дози адреналіну зупинити кровотечу після ампутації.

Коли справа доходить до пульпектомії, тобто повного видалення пульпи, потрібно особливо уважно проводити процедуру, щоб не зачепити тканини періодонту. Такий метод намагаються не використовувати повсюдно, оскільки він є болючим, складним та тривалим. Проте лікар вирішує лікувати або видалити запалену пульпу на підставі різних показань.

Девітальний

Цей метод відноситься до повного видалення зараженої тканини. Але при цьому діють м'якшим способом. За допомогою спеціального засобу, яке поступово умертвить запалену тканину, проводять кілька етапів лікування

Зазвичай застосовують аплікації миш'якової пасти та місцевих знеболювальних. Але при гангренозній формі рекомендують скористатися формаліном та фенолом. Далі, залежно від підібраного засобу, його залишають у зубній порожнині дитини на 1-2 дні або 7-14 днів. Рішення про тривалість цього етапу приймає лікар на підставі чіткої інструкції до конкретного препарату.

І вже при наступному візиті до фахівця очищають порожнину та закладають тампон із резорцин-формаліновою сумішшю. Це роблять з метою насичення здорових тканин спеціальними речовинами, що сприяють зростанню зубів. Таким чином, крім лікування відбувається підготовка ротової порожнини до появи постійних одиниць.

І тільки при третьому відвідуванні стоматолога можна говорити про завершальний етап, коли відкриту порожнинупломбують. Для того щоб викликати у дитини 4-5 років приємні емоції від такого тривалого лікуваннялікар може запропонувати різнокольорові пломби, які сподобаються малюкові і прикрасять його зубки.

Тобто вся процедура виявиться досить тривалою. Але при цьому вона майже безболісна, її проводять акуратно та м'яко, без стресу для дитини. А також дуже важливо те, що застосовуються знеболювальні та безпечні речовини. Все частіше дитячі стоматологи віддають перевагу саме цьому методу лікування пульпіту у дітей різного віку. Використовувати його можна практично за будь-якої форми захворювання.

Ускладнення

Ускладнення можуть бути, найчастіше, через неписьменні дії лікаря під час лікування. До них відносять:

• Спочатку неправильно поставлений діагноз. І якщо стоматолог видалив тільки частину запаленої пульпи, то вогнище інфікування, що залишилося, продовжуватиме руйнувати здорові тканини.
• Занадто слабке накладання миш'якової пасти призводить до її витікання. При попаданні на слизові ліки швидко викличе некроз, зачепивши внутрішню частину щоки, язик та ясна.
• Якщо миш'яку було занадто багато або його використовували при розсмоктуванні коренів молочного зуба, то можливе отруєння і інтоксикація дитячого організму.
• Але й надто туго закладати ліки не рекомендують. Адже тоді можна спровокувати опік слизової оболонки.
• Неакуратні дії лікаря можуть призвести до розвитку захворювання у здоровій частині зуба або м'яких тканинахпід ним. Наприклад, якщо стоматолог зачепив періодонт голкою під час лікування.

Причиною ускладнень може стати недотримання правил. Найсерйознішими наслідками пульпіту є, періостит і навіть гострий поліомієліт. Тому слід вчасно звертатися до дитячого стоматолога та проводити потрібні маніпуляції, незважаючи на ціну лікування та те, що молочні зуби є тимчасовими одиницями.

Профілактика

Чи варто зайвий раз згадувати про звичайні стоматологічні рекомендації, які універсальні для дітей і дорослих і стосуються запобігання максимальної кількостіпроблем ротової порожнини:

Відео: пульпіт молочних зубів у дітей.

Додаткові запитання

Що робити, якщо у дитини болить після лікування пульпіту?

Болісні відчуття можуть бути пов'язані з лікарським втручанням та подразненням тканин від медикаментів. Якщо біль сам по собі згодом стихає, то це нормальна реакціяорганізму. У разі коли вона з'являється після лікування і її інтенсивність не спадає, слід звернутися до лікаря, оскільки, можливо, процедура була проведена неправильно і потрібно щось виправити.

Піднялася температура у дитини після лікування пульпіту

Підвищена температура у дитини може виявитися простою реакцією на стресову ситуацію. І все ж, ігнорувати подібний симптомне варто, оскільки найчастіше це може говорити про серйозне запальний процес. Слід негайно звернутися до лікаря та провести повторну діагностику.