Si funksionon hemodializa? Hemodializa

Shumë njerëz përjetojnë probleme me veshkat. Sëmundja më e shpeshtë në dështimi i veshkave.

Sot falë teknologjive moderne pati një mundësi unike për të kryer një procedurë hemodialize për të trajtuar këtë problem.

Çfarë është kjo teknikë, si realizohet dhe çfarë rezultatesh mund të merren?

informata themelore

Sipas struktura anatomike të pranishme në trupin e njeriut organ i çiftëzuar- veshkat.

Ata performojnë shumë funksion i rëndësishëm në të gjithë trupin: përgjegjës për proceset e sekretimit të urinës.

Nëse ndodh ndonjë shqetësim në punën e njërës prej veshkave, personi përkeqësohet gjendjen e përgjithshme, produktet metabolike fillojnë të grumbullohen në trup, ndodh dehja e përgjithshme.

Nëse procesi ka një fazë rrjedhëse, atëherë kjo çon edhe në vdekje.

Veshkat janë të përfshira drejtpërdrejt në procese të tilla të trupit si:

• qarkullimi;
• eleminimi nga trupi lëngu i tepërt në formën e urinës;
• rregullimi i sasisë së joneve të kripës në trupin e njeriut;
• pjesëmarrja në reaksionet endokrine dhe metabolike.

Është e rëndësishme të theksohet se shumë njerëz me një lloj sëmundjeje të veshkave kanë një rritje presioni arterial. Megjithatë, edhe sot, falë zbulimeve të shkencëtarëve, hemodializa ndihmon në luftën kundër dështimit të veshkave.

Koncepti i hemodializës

Duke përdorur pajisjen veshka artificiale» ju lejon të pastroni plotësisht gjakun e pacientit jashtë trupit të tij. Ky është thelbi i procesit të hemodializës. Në këtë rast, qarkullimi i gjakut ndodh përmes një filtri të posaçëm që është ngjitur në aparatin e dializës.

Në fakt, ai zëvendëson plotësisht punën e veshkave të paaftë. Qëllimet e kësaj metode janë:

• heqja e produkteve të akumuluara të kalbjes së komponimeve proteinike (për shembull, ure);
• pastrimi i kreatininës së tepërt;
• eliminimi i substancave toksike;
• heqja e substancave të grumbulluara nga ilaçet;
• pastrimi nga alkoolet dhe elektrolitet;
• heqja e lëngjeve të tepërta.

Falë hemodializës, puna e organizmit po përmirësohet, toksinat largohen, ekuilibri i elektroliteve nivelohet dhe presioni i gjakut normalizohet.

Deri më sot, ajo kryhet kryesisht në një mjedis spitalor.

Parimi i funksionimit të pajisjes

Hemodializa përdor një makinë të quajtur veshkë artificiale. Ai përbëhet nga elementët e mëposhtëm:

• një pajisje e veçantë që ndihmon lëvizjen e gjakut gjatë pastrimit;
• dializer, në të cilin gjaku pastrohet;
• enë për solucione që pastrojnë gjakun;
• ekran instrumenti, i cili vizualizon dhe kontrollon të gjithë procesin.

Parimi i funksionimit të tij është si më poshtë:

• përmes tubave të veçantë, gjaku nga vena e pacientit hyn në pajisje;
• në pajisje është instaluar një filtër special i dyanshëm, i cili gjatë procesit të pastrimit, gjaku i pacientit rrjedh nga njëra anë dhe nga ana tjetër, një zgjidhje speciale pastrimi;
• gjatë procesit të pastrimit, kjo tretësirë ​​çliron gjakun nga të gjitha toksinat dhe lëngjet e tepërta.

Është e rëndësishme të theksohet se zgjidhjet e pastrimit zgjidhen për secilin pacient veç e veç. Gjithashtu, shkalla e ushqimit vendoset individualisht. Mesatarisht, ky proces zgjat rreth 5-6 orë.

Indikacionet për kryerjen

Indikacionet kryesore për procedurën e hemodializës janë:

• dështimi kronik dhe akut i veshkave;
• helmimi me substanca toksike;
• një tepricë e barnave në trup;
• helmimi nga alkooli;
• djegiet, fibroza cistike, obstruksioni i zorrëve ose sëmundje të tjera që shkaktojnë një çekuilibër elektrolitik në trup;
• mbidoze droge.

Kundërindikimet

Ndër kundërindikacionet për hemodializën janë këto:

• prania e një infeksioni në trup, i cili, nën ndikimin e kësaj procedure, përhapet më shpejt përmes gjakut;
• pacientët pas një goditjeje;
• çrregullime mendore (neurozë, psikozë, skizofreni);
• tuberkulozi ose sëmundje të tjera të sistemit të frymëmarrjes;
• prania e tumoreve malinje;
• çrregullime të sistemit kardiovaskular;
• kategoria e moshës së pacientëve pas 75 vjetësh;
• sëmundje të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Nëse ka nevojë për hemodializë urgjente, atëherë në këtë rast, kundërindikacionet nuk merren parasysh.

Kryerja e një seance

Para fillimit të pastrimit të gjakut, pacienti vaksinohet kundër hepatitit B, si dhe një bisedë parandaluese.

Sigurohuni që të matni temperaturën, presionin e gjakut dhe pulsin e pacientit.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme që të dihet llogaritja e saktë peshën e saktë pacientit, matet para çdo seance.
Pastaj personi merr një pozicion të përshtatshëm për të: gjysmë i ulur ose i shtrirë në divan. Dy kateterë janë të lidhur me krahun e tij: njëri prej tyre kalon përmes një arterie, tjetri përmes një vene.

Procesi është mjaft i dhimbshëm.

Pas kësaj, shkalla e dëshiruar e rrjedhës së zgjidhjes së pastrimit dhe kohëzgjatja e procedurës vendosen në monitorin e pajisjes.

Kështu, gjaku lëviz nëpër njërin prej tubave, dhe tretësira e dializës lëviz nëpër të dytin. Gjatë hemodializës, një person mund të ndihet i sëmurë për shkak të humbjes së madhe të lëngjeve.

Pas përfundimit të procesit të pastrimit, një fashë e ngushtë vendoset në krah dhe pacienti lihet të shtrihet për pak kohë.

Sa shpesh duhet bërë procedura?

Frekuenca varet nga sëmundja e pacientit:

• në rast të insuficiencës renale kryhen 2-3 herë në javë nga 4-5 orë secila;
• në rast helmimi me toksina ose alkool, hemodializa kryhet 1 herë për një kohëzgjatje prej 12-14 orësh;
• me një tepricë të barnave në trup, mjafton 1 hemodializë;
• në shkelje të ekuilibrit të elektroliteve ose akumulimit substancave narkotike mjafton të kryeni procedurën 2-3 herë në javë për 3-5 orë.

Numri i seancave dhe kohëzgjatja e zhvillimit të tyre zgjidhet nga mjeku individualisht për çdo pacient.

Llojet e vendeve të përdorimit

Sot, ekzistojnë disa opsione për procedurën. E gjitha varet nga pajisjet e përdorura dhe shkalla e kompleksitetit të sëmundjes. Në forma të rënda Sëmundjet e veshkave trajtohen me hemodializë vetëm në kushte stacionare.

Në shtëpi

Procedura kryhet duke përdorur pajisje portative, të cilat mund të kontrollohen shumë lehtë në mënyrë të pavarur.

Hemodializa bëhet çdo ditë për disa orë. Avantazhi i kësaj metode është komoditeti, siguria, mungesa e nevojës për të vizituar spitalin dhe gjasat për t'u prekur nga hepatiti B.

Por duhet të theksohet se kjo teknikë është mjaft e shtrenjtë.

Përdorimi ambulator

Në këtë rast, një person mund t'i nënshtrohet hemodializës sipas renditjes së radhës. Si rregull, kryhet 2-3 herë në javë për 4 orë. Disavantazhi është nevoja për të pritur në radhë dhe mundësia e infektimit me hepatit B dhe C.

Nga avantazhet, mund të veçohet monitorimi i vazhdueshëm i specialistëve mbi procesin dhe nivelin e treguesve të kërkuar.

Kushtet stacionare

Në këtë rast, është e nevojshme të qëndroni në spital përgjithmonë. Kohëzgjatja dhe numri i seancave përcaktohet individualisht. Ekziston gjithashtu rreziku i kontraktimit të hepatitit B dhe C.

Ushqimi gjatë seancave

Ushqimi i duhur luan një rol të madh rol i rendesishem. Është e nevojshme të refuzoni të merrni kripë, produkte me kalium dhe fosfor. Është e rëndësishme të mbani mend se gjatë trajtimit nuk rekomandohet të pini shumë lëngje. Nuk ka nevojë të mbështeteni shumë tek peshku apo produktet e qumështit.

Përjashtohet marrja e ushqimeve pikante dhe të skuqura. Nëse, megjithatë, pacienti nuk mund të rezistonte dhe hante disa nga ushqimet e ndaluara, atëherë është e nevojshme të paralajmëroni mjekun për këtë. Këtë fakt ai do ta ketë parasysh në seancat e ardhshme.

Kostoja e shërbimit

Procedura e hemodializës është shumë e shtrenjtë. Kjo është për shkak të çmimit të lartë të pajisjeve dhe zgjidhjeve të pastrimit të gjakut. Mesatarisht, një seancë kushton nga 3 deri në 7 mijë rubla për seancë.

Mesatarisht, kërkohen 3 seanca në javë. Si rezultat, çmimi i hemodializës varion nga 9 në 21 mijë rubla.

Kur kryhet në shtëpi, çmimi është pak më i ulët. Sasia kryesore është aparati i “veshkave artificiale” dhe një specialist që kontrollon gjendjen e pacientit.

Në raste urgjente, pacienti mund t'i nënshtrohet procedurës pa pagesë.

Komplikimet gjatë trajtimit

Fatkeqësisht, me sëmundjet e veshkave, preken edhe organet e tjera të njeriut. Prandaj, pas trajtimit, pacienti mund të shoqërohet me komplikime në formën e:

• anemi, pasi ka një rënie të fortë të nivelit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak;
• shkeljet sistemi nervor;
• kërcime në presionin e gjakut;
• çrregullime në sistemin musculoskeletal;
• proceset inflamatore në membranën e zemrës.

Gjithashtu, pacienti mund të përjetojë të përziera ose të vjella, humbje të vetëdijes, dëmtim të shikimit dhe dëgjimit, konvulsione dhe dhimbje në gjoks dhe shpinë, si dhe çrregullime të sistemit kardiovaskular.

Në disa raste, mund të vëreni një alergji ndaj zgjidhjes së pastrimit. Për ndonjë nga këto simptoma, është mirë të kontaktoni qendrën ku pacienti i është nënshtruar hemodializës.

Rezultatet e përdorimit të pajisjes

Sot, procesi i pastrimit të gjakut jashtë trupit të pacientit është shumë i rëndësishëm.

Tani mund të gjeni pajisje të vogla që pacienti mund t'i mbajë edhe në xhep. Për pacientët me insuficiencë renale, hemodializa mbetet e vetmja metodë efektive trajtimi.

Duhet mbajtur mend se gjatë procedurës është e nevojshme të hani siç duhet, të merrni medikamente, mënyrë jetese të shëndetshme jetës dhe ndjek me përpikëri orarin e seancave të hemodializës.

Vetëm në këtë rast mund të arrini rezultatin e dëshiruar. Është e rëndësishme të mbani mend se kur kryeni procedurën në shtëpi, kontrolloni një specialist me përvojëështë ende e nevojshme.

Në disa spitale dhe qendra hemodializa mund të bëhet pa pagesë duke marrë një vend në listën e pritjes. Sot, hemodializa ndihmon pacientët me dështim të veshkave të zgjasin jetën e tyre dhe të heqin qafe shqetësimet.

Hemodializa e parë e veshkave u krye në vitin 1960 dhe që atëherë ajo ka qenë e vetmja shpikje mjekësore që zëvendëson plotësisht funksionet organ i brendshëm person.

Shumë ndoshta kanë dëgjuar për procedurën dhe e dinë që aparati në të cilin gjaku pastrohet nga toksinat e grumbulluara quhet "veshka artificiale". Emri i saktë, sepse me hemodializë, pastrimi i gjakut ndodh ngjashëm me atë që do të bënin veshkat nëse nuk do të kishin dështuar.

Çfarë është aparati i hemodializës së veshkave?

Po, e ke kuptuar drejt. Nëse një person ka, ai nuk do të vdesë, por do të jetë në gjendje të jetojë. Dikush beson se kjo është një jetë inferiore, sepse një i sëmurë duhet të lidhet me aparatin. Përkundrazi, pacientët që kanë marrë indikacione për hemodializë falënderojnë edhe Zotin edhe progresin teknik për mundësinë për të vazhduar të jetojë me shpresën për të pritur një transplant.

Është e rëndësishme të dini! Veshkat natyrshëm kanë për detyrë pastrimin e gjakut dhe hemodializa është një metodë në të cilën pastrimi Trupi i njeriut ndodh pa pjesëmarrjen e veshkave. Gjatë procedurës, toksinat dhe skorjet hiqen, ekuilibri i ujit dhe elektrolitit normalizohet.

Ai bazohet në metabolizmin përmes një membrane të veçantë, në të cilën gjaku rrjedh nga njëra anë dhe tretësira e dializës në anën tjetër. Aparati i veshkave artificiale përbëhet nga:

• dializator;
• pajisje përmes të cilave furnizohet gjaku;
• një pajisje në të cilën përgatitet tretësira e dializës dhe përmes së cilës furnizohet.

Pajisja ka një pompë rul që dërgon gjakun përmes tubave në dializer. Pajisjet janë konfiguruar në sistem për të matur presionin dhe shpejtësinë e gjakut në hyrje. Shpejtësia optimale është rreth 300-450 ml në minutë. Tretësira e përgatitur e hemodializës rrjedh rreth membranës në drejtim të kundërt nga qarkullimi i gjakut me një shpejtësi prej afërsisht 500 ml në minutë.

Kujdes! Përbërja e një solucioni special për dializë është i ngjashëm me përbërjen e plazmës së gjakut. Mund të rregullohet në varësi të nivelit të elektroliteve në gjakun e pacientit. Përmbajtja e kalciumit, klorit, bikarbonatit pothuajse kurrë nuk ndryshon, më shpesh është e nevojshme të rregulloni kaliumin. Në mënyrë që sasia e lëngut të hequr nga gjaku të jetë normale, furnizimi me natrium në tretësirë ​​rritet ose zvogëlohet.

Si kryhet procedura?

Kujdes! Çdo pacient përpara hemodializës kontrollohet nga mjeku, regjistrohet presioni, temperatura dhe pulsi i tij. Në proces dhe për disa kohë pas përfundimit, pacienti gjithashtu mbetet nën vëzhgim, për të mos humbur një përkeqësim të mundshëm të mirëqenies së tij.

Si funksionon hemodializa renale?

Një javë para fillimit, pacientit i jepet një fistula enë e dëshiruar(fitohet aksesi në dializë) dhe si masë parandaluese bëhet vaksinimi kundër hepatitit. Vetë procedura është si më poshtë:

• Pacienti vendoset në një pozicion gjysmë të shtrirë në një karrige të veçantë.
• Pranë karriges është një pajisje, e cila lidhet me rrugë veno-venoze ose arterio-venoze.
• Me ndihmën e një pompe gjaku hiqet në dializer, ku bie në kontakt me tretësirën.
• Nëpërmjet një vene tjetër, gjaku i pastruar kthehet përsëri në trup.

Sa shpesh duhet të vizitoj dhomën e hemodializës? E gjitha varet nga ashpërsia e sëmundjes. Në disa raste mjafton një procedurë që të ndodhin ndryshime cilësore në veshka, në disa të tjera është një takim për jetën. Frekuenca varet jo vetëm nga diagnoza, por edhe nga mosha e pacientit, pesha dhe gjatësia e tij dhe disa rrethana të tjera.

Ka membrana të ndryshme që ndryshojnë në madhësinë e sipërfaqes së dobishme. Për shkak të kësaj, hemodializa e veshkave mund të kryhet sipas programeve të ndryshme - nga një procedurë ditore nga 2 orë deri në 2 herë në javë. Regjimi përcaktohet individualisht, por më së shpeshti bëhet një vizitë tre herë në javë në dhomën e hemodializës me kohëzgjatje 4-5 orë.

A disponohet hemodializa jashtë spitalit?

Kjo është një procedurë ambulatore, por ka edhe makineri portative që ju lejojnë të kryeni hemodializën në shtëpi. Njihen të shumta rastet kur pacientët kanë blerë me paratë e tyre aparatura “veshka artificiale” për të mos qenë të varur nga qendra mjekësore.

Avantazhi i aparatit të shtëpisë është se stili i jetesës së pacientit nuk është veçanërisht i shqetësuar, nuk duhet të mendoni shumë për dietën. Pajisja portative mund të instalohet kudo - jo vetëm në shtëpi, por edhe në punë ose në rrugë. Nuk ka nevojë të provohet se do të jetë shumë më e rehatshme për një person të sëmurë që t'i nënshtrohet trajtimit në shtëpi.

Disavantazhi i hemodializës në shtëpi të veshkave është një dhe kjo është kostoja e instalimit dhe Furnizimet. Për këtë arsye, në vendin tonë nuk ka një shpërndarje të veçantë, por “veshkat artificiale” portative përdoren gjerësisht jashtë vendit. Njerëzit vazhdojnë të jetojnë jetë e plotë, udhëtojnë, shkojnë në udhëtime pune, rutina e zakonshme e tyre nuk është e shqetësuar për shkak të vizitave në klinikë.

Kujt i tregohet procedura?

Nëse mjeku që merr pjesë përshkruan hemodializën e veshkave, a duhet të fillojnë menjëherë procedurat, apo ka kohë për reflektim? Vonesa mund të jetë fatale, kështu që trajtimi nuk duhet të shtyhet.

Kujdes! Komponenti psikologjik është i rëndësishëm. Nëse pacienti e kupton seriozitetin e situatës dhe është i përgatitur psikologjikisht, mund të shpresohet për një efekt më të madh nga hemodializa.

Baza e hemodializës - përveç kësaj, procedura tregohet për:

• mbidoze droge;
• helmim i rëndë me helme, droga, alkoole;
• hiperhidratim, kërcënuese për jetën person;
• ndryshime të rëndësishme në përbërjen e gjakut për sa i përket përmbajtjes së elektroliteve;
• shoku për shkak të lëndimit.

Duhet të dini! Më shpesh, ne bëjmë hemodializë, ku treguesi është insuficienca renale kronike në fazën përfundimtare, kur veshkat humbasin plotësisht aftësinë e tyre për të filtruar gjakun dhe helmet fillojnë të helmojnë trupin.

Do të ishte ideale nëse të gjithë pacientët në nevojë do t'i nënshtroheshin hemodializës, por kundërindikacionet e përjashtojnë një mundësi të tillë. Procedura ka kundërindikacione absolute dhe relative.
Kundërindikimet absolute për:

• neoplazitë malinje;
• dëmtim i rëndë i sistemit nervor;
• skizofreni, epilepsi;
• 80 vjeç e lart;
• mbi 70 vjeç me diabetit;
• prania e disa patologjive shoqëruese;
• sëmundje të rënda të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Kundërindikimet relative - në formën aktive të tuberkulozit pulmonar dhe në sëmundjet ku mund të ndodhë gjakderdhje masive - fibroidet e mitrës, ulçera në stomak, sindroma Melory-Weiss.

Kujdes! Alkoolizmi dhe varësia ndaj drogës janë kundërindikuar nëse mjeku vëren se pacienti nuk është i interesuar të fillojë jete e re nëse pacienti nuk kërkon mënyra për të rehabilituar veten socialisht.

Procedura ka shumë ndërlikime për shkak të rënie të mprehtë presioni osmotik Nivelet e kalciumit, natriumit dhe kaliumit në plazmë dhe gjak:

• çrregullime të ritmit të zemrës;
• reaksione alergjike;
• kriza epileptike;
• nauze, të vjella;
• humbja e vetëdijes;
• konvulsione, mahnitëse;
• hipertensioni arterial dhe hipotensioni.

Komplikimet e vogla zgjidhen duke ndryshuar programin në mënyrë që shpejtësia e rrjedhjes së gjakut të ulet gjatë procesit. Por gjatë trajtimit, mund të ketë komplikime lokale lidhur me infeksionin. Rrallë, por ka emboli septike, endokardit bakterial, probleme të tilla.

Si të ushqehemi gjatë procedurave të hemodializës?

Jo vetëm procedura në vetvete është e rëndësishme, por edhe një dietë e rreptë para dhe pas saj, pasi ushqyerjen e duhur me hemodializë bën të mundur ruajtjen e rezultatit të trajtimit. Rekomandimet e sakta duhet të kërkohen nga mjeku që merr pjesë.
Bazuar në një dietë të veçantë:

• kufizimi i ushqimeve që përmbajnë kalcium, kalium, fosfor;
• përjashtimi i preparateve që përmbajnë alumin;
• kontroll i rreptë i sasisë së ujit të pirë gjatë ditës;
• refuzimi pothuajse i plotë i kripës;
• konsumimi i shumë ushqimeve proteinike, por në orare të caktuara.

Kujdes! Ka shumë kufizime në dietë, ndaj pacienti duhet të mbajë një ditar ushqimor, ku të tregojë të gjitha ushqimet e konsumuara gjatë ditës dhe sasinë e ujit të pirë. Mos harroni se kurset e para i referohen edhe lëngjeve.

Çfarë duhet të bëni nëse shfaqen çrregullime të të ngrënit? Gjëja më e rëndësishme është të mos fshihni asgjë nga mjeku. Nëse di për më shumë ujë apo për gabime të tjera në ushqim, do të mund ta rregullojë programin e hemodializës në atë mënyrë që homeostaza e shqetësuar në organizëm të rikthehet pa pasoja.

Faleminderit

Informacion i pergjithshem

Në gjendje normale, veshkat e çdo personi priren të funksionojnë mënyrë normale. Megjithatë, ndonjëherë këto organe nuk arrijnë të filtrojnë një sasi të mjaftueshme të skorjeve dhe lëngjeve. Si rezultat, sasia e këtyre komponentëve arrin në mënyrë të rrezikshme nivel të lartë, gjë që çon në grumbullimin e tyre në trupin e njeriut. Ky fenomen quhet nga specialistët insuficiencë renale, d.m.th një gjendje në të cilën aftësia e këtyre organeve për të përpunuar dhe/ose nxjerrë urinën humbet pjesërisht ose plotësisht, e cila nga ana tjetër provokon zhvillimin e çrregullimeve si të acido-bazës ashtu edhe të kripës së ujit. si dhe homeostazën osmotike. Largohu gjendjen e dhënë pa vëmendjen e duhur është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi një mungesë e gjatë trajtimi mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.
Hemodializa- një nga metodat e terapisë, e cila përdoret gjerësisht si në insuficiencën renale akute ashtu edhe në atë kronike. Bëhet fjalë për këtë metodë trajtimi që ne do të flasim me ju tani.

Hemodializa - çfarë është ajo?

Termi hemodializë vjen nga dy fjalët " hemo"Dhe" dializa", e cila është përkthyer nga greke do të thotë " gjaku"Dhe" zbërthim, ndarje". Ky term i referohet një metode eferente të pastrimit të gjakut në dështimin akut dhe kronik të veshkave. Një pastrim i tillë kryhet duke përdorur një aparat të veçantë "veshka artificiale". Gjatë zbatimit të tij, është e mundur të nxirren nga trupi të gjithë përbërësit toksikë që rrjedhin nga metabolizmi. Përveç kësaj, kjo metodë ju lejon të rivendosni shkelje të ndryshme si bilanci i ujit ashtu edhe i elektrolitit. Menjëherë, vërejmë se specialistët shpesh përdorin një metodë të tillë terapie si dializa peritoneale, e cila ka veçoritë e veta të rëndësishme. Kështu, për shembull, gjatë hemodializës, gjaku pastrohet duke përdorur një aparat "veshka artificiale", por gjatë dializës peritoneale, gjaku pastrohet duke ndryshuar solucione të veçanta në zgavrën e barkut. Ekziston edhe një gjë e tillë si dializa e zorrëve, e cila përfshin larjen e mukozës së zorrëve me solucione speciale hipertonike.

Informacion nga historia

Për herë të parë, problemet që lidhen me pastrimin e gjakut filluan të diskutohen në kohët e lashta. Në ato ditë, ekspertët ishin të mendimit se pothuajse të gjitha sëmundjet janë rezultat i përzierjes së lëngjeve të ndryshme trupore. Në luftën kundër tyre, ata përdorën një sërë zierjesh dhe infuzionesh të përgatitura nga bimë mjekësore dhe minerale. Kjo qasje nuk dha rezultatin e dëshiruar. Në disa raste, pacientët u përkeqësuan edhe më shumë. Problemi i pastrimit të gjakut arriti një nivel krejtësisht të ri vetëm në fillim të shekullit të 19-të. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi ishte gjatë kësaj periudhe që shkencëtarët arritën të kuptonin mjaftueshëm shumë procese komplekse që zënë vend në trupin e njeriut. Bazat e para të dializës u hodhën nga një shkencëtar skocez Thomas Graham. Ndodhi në vitin 1854. Tashmë 50 vjet më vonë, u krijua aparati i parë, me ndihmën e të cilit u bë e mundur nxjerrja e substancave të tretura nga gjaku. Metoda e parë eferente e pastrimit të gjakut të njeriut u krye nga një mjek Georg Haas. Ndodhi në vitin 1924 në Gjermani. Procedura zgjati rreth gjysmë ore.

Pajisja "veshka artificiale"

Siç kemi thënë tashmë, kjo metodë e pastrimit të gjakut përfshin përdorimin e një aparati "veshkash artificiale". Puna e tij bazohet në metodat e dializës, të cilat lejojnë nxjerrjen e komponentëve me peshë molekulare të ulët nga plazma e gjakut të pacientit. Lista e këtyre përbërësve mund të përfshijë të dy produktet e metabolizmit të azotit në formën e acidit urik dhe ure, dhe elektrolitet në formën e kalciumit, natriumit, kaliumit, etj. Një rol të rëndësishëm luajnë disa nga parimet e ultrafiltrimit, të cilat nga ana e tyre ndihmojnë në largimin e ujit dhe përbërësve toksikë me një peshë molekulare më të lartë. Deri më sot, ekziston një numër i madh i modeleve të ndryshme të kësaj pajisjeje. Përkundër kësaj, të gjithë kanë të njëjtin qark dhe përbërës të ngjashëm. Ato përbëhen kryesisht nga një dializer, një pajisje perfuzioni, e cila tenton të sigurojë lëvizjen e gjakut përmes dializatorit, një monitor, si dhe një pajisje për përgatitjen dhe furnizimin e një solucioni special të dializës në dializer. Sa i përket dializerit, ai konsiderohet të jetë baza e të gjithë aparatit, më së shumti element i rëndësishëm e cila është një membranë dialize gjysmë e përshkueshme. Është kjo membranë që ju lejon të ndani hapësirën e brendshme të dializerit në 2 pjesë, njëra prej të cilave është për gjak, dhe tjetra është për zgjidhje. Nëse flasim për tretësirën e dializës, atëherë përbërja e saj i ngjan ultrafiltratit të plazmës së gjakut. Përdoret ekskluzivisht për të rivendosur çrregullimet uremike të përbërjes acido-bazike dhe kripës të gjakut.

Procedura - si kryhet?

Gjatë procedurës, specialisti përdor aksesin për të përcjellë gjakun përmes vetë pajisjes. Krijimi i një aksesi të tillë lejon një ndërhyrje të vogël kirurgjikale. Ka 2 lloje aksesi. Në rastin e parë po flasim për një fistulë, përkatësisht lidhjen e një arterie me një venë. Në rastin e dytë, vendoset një stent, d.m.th. një tub artificial që përdoret për të lidhur një arterie me një venë. Vetëm 7 ditë pas ndërhyrje kirurgjikale vihet re një lloj maturimi i fistulës. Madhësia e saj rritet, si rezultat i së cilës ajo pamjen fillon të ngjajë me një kordon nën lëkurë. Kohëzgjatja e procesit varion nga 3 deri në 6 muaj. Sapo maturimi i fistulës përfundon, menjëherë futen në të gjilpërat e dializës. Nëse flasim për një stent, atëherë lejohet përdorimi i tij tashmë 2 deri në 6 javë pas transplantimit të tij. Sa i përket furnizimit me gjak, ai kryhet përmes tubave duke përdorur një pompë rul. Me sistem janë të lidhura edhe pajisjet, me ndihmën e të cilave është e mundur të gjurmohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut, si dhe presioni. Shpejtësia optimale konsiderohet të jetë nga 300 në 450 ml/min. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se përdorimi i stentit dhe i fistulës mund të rrisë ndjeshëm sasinë e rrjedhjes së gjakut nëpër venë. Si rezultat, vena bëhet elastike dhe shtrihet lehtësisht, gjë që rrit ndjeshëm efektivitetin e kësaj procedure.

Kush performon?

Kjo procedurë bëhet më së miri në institucioni mjekësor nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor, por mund të kryhet edhe në shtëpi me ndihmën e një partneri që ka kaluar më parë trajnim special. Gjëja më e rëndësishme është shpëlarja dhe sterilizimi i plotë i pajisjes përpara kryerjes së hemodializës. Procedura zgjat nga 5 deri në 6 orë. Gjatë gjithë kësaj kohe, është e nevojshme të monitorohet me kujdes pulsi i pacientit, presioni i tij i gjakut, si dhe gjendja e aksesit vaskular. Menjëherë pas procedurës, duhet të aplikohet një salcë sterile në zonë.

Si punon?

Për procedurën, përdoret një dializer, si dhe një filtër i veçantë i krijuar për të pastruar gjakun. Në fillim gjaku hyn në dializer, ku pastrohet nga toksinat ekzistuese, pas së cilës gjaku tashmë i pastruar kthehet në trup. Nga rruga, ajo kthehet përmes tubave të tjerë.

Sa shpesh lejohet kjo procedurë?

Kjo procedurë në shumicën e rasteve kryhet 3 herë në javë. Gjatë zbatimit të tij, pacienti mund të flejë dhe të flasë, të lexojë, të shikojë TV ose të shkruajë.

Materialet dhe pajisjet

Këtu është një listë e materialeve të nevojshme për një procedurë të tillë:

• stacion pompimi;
• osmozë e kundërt për pastrimin e ujit;
• hemodializer ( vetë pajisja);
• Materiale harxhuese;
• një grup steril përballë tamponëve, pecetave, si dhe mjeteve ndihmëse;
• shiringa për një përdorim;
• peshore mjekësore;
• droga dhe ndihma emergjente;
• karrige për vendndodhjen e pacientit;
• dializer ( njësi funksionale dializa, e cila përfshin një membranë gjysmë të përshkueshme);
• kripur;
• preparate antiseptike dhe aseptike;
• një linjë për bartjen e gjakut të pacientit nga qarkullimi i gjakut në dializer dhe mbrapa;
• heparina ose heparina me peshë molekulare të ulët;
• 2 gjilpëra të tejdukshme për punksionin e një proteze vaskulare arteriovenoze;
• kateter venoz qendror të përkohshëm;
• koncentrat bikarbonat dhe acetat në një enë të veçantë.

Indikacionet

Lista e indikacioneve kryesore për këtë procedurë mund të përfshijë:

• dështimi akut i veshkave;
• dështimi kronik i veshkave;
• dehje nga alkooli;
• shkelje të rënda përbërja e elektroliteve të gjakut;
• mbidoze droge;
• helmimi me helme që tentojnë të depërtojnë në membranën e hemodializës;
• mbihidratim që kërcënon jetën e pacientit dhe nuk trajtohet metodat konservatore.

Vlen të theksohet se insuficienca renale konsiderohet si indikacioni kryesor për dializë, pasi në këtë rast kjo procedurë mund të zgjasë jetën e pacientit. Për më tepër, hemodializa në këtë rast konsiderohet të jetë një metodë e terapisë së mirëmbajtjes.

Kundërindikimet

Ekspertët modernë identifikojnë kundërindikacionet absolute dhe relative për këtë procedurë.

Kundërindikimet absolute përfshijnë:

• lezione të ndryshme të enëve cerebrale;
• dëmtimi i sistemit të gjakut në formën e leuçemisë ose anemisë;
• dëmtim serioz i sistemit nervor qendror;
• mosha mbi 80 vjeç;
• mosha mbi 70 vjeç me diabet mellitus;
• neoplazitë malinje;
• patologjia e mushkërive në fazën e obstruksionit;
• hepatiti kronik;
• patologji enët periferike në fazën e dekompensimit;
• sëmundje mendore si epilepsia, psikoza ose skizofrenia;
• prania e prirjeve ndaj varësisë nga droga, endacakëve ose alkoolizmit;
• sëmundje ishemike zemrat me një infarkt të mëparshëm të miokardit;

Listë kundërindikacionet relative paraqitur:

• sëmundjet në të cilat ka shkallë e ngritur rreziku i gjakderdhjes masive me futjen e antikoagulantëve ( Ulçera gastrike ose duodenale, fibroidet e mitrës);
• format aktive të tuberkulozit pulmonar dhe organeve të tjera vitale.

Komplikimet e mundshme

Veshkat marrin pjesë integrale në funksionimin e sistemeve të shumta të trupit të njeriut. Nisur nga ky fakt, një shkelje e punës së tyre shkakton dështimin e funksioneve të shumë sistemeve dhe organeve të tjera.
Për sa i përket drejtpërdrejt komplikime të mundshme dializa është:

• hipertension arterial;
• anemi;
• dëmtimi i sistemit nervor;
• sëmundjet e kockave;
• perikarditi;
• një rritje në sasinë totale të kaliumit në gjak.

Dhe tani, më shumë për secilën prej këtyre komplikimeve:

1. hipertensioni arterial: karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut. Nëse kjo gjendje vërehet së bashku me një nga patologjitë e veshkave, atëherë ekspertët rekomandojnë minimizimin e përdorimit të të dy lëngjeve dhe. kripë tryezë. Mungesa e zgjatur trajtimi i kësaj gjendje mund të çojë në zhvillimin e të dyjave atak ne zemer dhe goditje në tru;

2. Anemia: shoqëruar me një rënie të ndjeshme niveli i përgjithshëm eritrocitet ( e kuqe qelizat e gjakut ) në gjak. Por janë këto qeliza që me ndihmën e hemoglobinës tentojnë të çojnë oksigjen në inde. Arsyeja kryesore që provokon zhvillimin e anemisë gjatë hemodializës konsiderohet të jetë mungesa e eritropoietinës, përkatësisht hormonit që sintetizohet. veshka të shëndetshme Për të stimuluar formimin e qelizave të kuqe të gjakut në palca e eshtrave. Anemia në këtë periudhë mund të zhvillohet në sfondin e humbje e madhe gjaku qoftë për shkak të marrjes së pamjaftueshme të hekurit dhe vitaminave nga pacienti;

3. Dëmtimi i sistemit nervor: në mjekësi këtë fenomen quhet neuropati periferike, e cila shoqërohet me një shkelje të ndjeshmërisë në zonën e këmbëve dhe këmbëve, si dhe në duar. Ka shumë arsye për këtë, përkatësisht diabeti mellitus, akumulimi i një numri të madh të produkteve të mbeturinave në trup, mungesa e vitaminave. NË 12 etj.;

4. Sëmundjet e kockave: në pacientët me një fazë të avancuar të dështimit të veshkave, ka keqpërthithje serioze të fosforit dhe kalciumit, si dhe vitamina të ndryshme, e cila shkakton zhvillimin e osteodistrofisë renale. Ky shtet do të thotë brishtësia e rritur kockat. Si rezultat, të gjitha këto ndryshime çojnë në shkatërrim ind kockor dhe gjithçka sepse veshkat nuk mund ta transformojnë më vitaminën D në një formë që lehtëson përthithjen e kalciumit. Një çekuilibër i qartë i fosforit dhe kalciumit shkakton depozitimin e tyre në nyje, mushkëri, enët e gjakut, zemër dhe lëkurë. Depozitimi i këtyre substancave në lëkurën provokon zhvillimin reaksionet inflamatore dhe ulçera të dhimbshme;

5. Perikarditi: karakterizohet nga inflamacioni i perikardit, d.m.th. membrana që mbulon zemrën. Ky fenomen ndodh për shkak të grumbullimit të një sasie të madhe lëngu rreth zemrës, gjë që provokon një ulje të ndjeshme të çlirimit të gjakut dhe kontraktimet e zemrës;

6. Rritja e sasisë totale të kaliumit në gjak: kjo gjendje quhet hiperkalemi. Pacientët në dializë duhet të ndjekin një dietë me përmbajtje të ulët kaliumi. Rritjet e rregullta të nivelit të këtij komponenti mund të provokojnë arrest kardiak.

Efekte anësore

Më shpesh, ata ju bëjnë të ditur për veten e tyre Efektet anësore Si:

• çrregullime të ritmit të zemrës;
• ngërçe të muskujve;
• bronkospazma;
• dhimbje në shpinë;
• reaksione alergjike;
• konfuzion;
• dëmtimi i dëgjimit.

Masat për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të caktuara, ekspertët rekomandojnë:

• ndiqni rreptësisht dietën e përshkruar;
• respektoni të gjitha rregullat e higjienës;
• përdorni sasia e lejuar lëngje;
• merrni rregullisht barna të përshkruara;
• informoni menjëherë mjekun për zhvillimin e ndonjë simptome të komplikimeve;
• kalojnë ekzaminimet parandaluese shkoni te mjeku dhe bëni të gjitha analizat e nevojshme.

Dieta në terapinë e dializës

Në luftën kundër insuficiencës renale akute dhe kronike, janë të rëndësishme si hemodializa ashtu edhe ushqimi i veçantë dietik, i cili u përshkruhet të gjithë pacientëve pa përjashtim. Një dietë e zgjedhur siç duhet mund të reduktojë ndjeshëm mbetjet e grumbulluara në gjak për shkak të aktivitetit jetësor të trupit.
Nutricionistët këshillojnë pacientë të tillë që në radhë të parë të monitorojnë me kujdes nivelin e kaliumit në trup. Nuk është sekret se kaliumi është një mineral që gjendet si në qumësht ashtu edhe në arra, në disa perime dhe fruta dhe në çokollatë. Sasia e tepërt ose mungesa e tij mund të ketë një efekt të dëmshëm në zemër. Në trajtimin e hemodializës, është e nevojshme të përdoret nje numer i madh i ketri. Ju duhet të ndaloni zgjedhjen tuaj në mishin e pulës, viçit pa dhjamë, gjelit të detit dhe lepurit, pasi proteinat shtazore janë shumë më të mira se proteinat bimore. Edhe kremoze edhe vaj perimesh mund të shtohet në ushqim në një sasi jo më shumë se 20 g në ditë. Sasia e lëngut të konsumuar gjithashtu duhet të reduktohet në minimum, pasi çdo lëng ka tendencë të grumbullohet në trup në sasi të mëdha, dhe veçanërisht në rast të ndonjë shkeljeje të veshkave. Shumë lëngje mund të shkaktojë probleme të ndryshme me zemër, edemë dhe presion të lartë të gjakut. Nuk do të jetë e tepërt të kufizoheni në produkte të tilla si arra, qumësht, fasule të thata dhe djathë. Përbërja e të gjitha këtyre produkteve përfshin fosfor, një sasi e madhe e të cilit provokon largimin e kalciumit nga kockat. Pa kalcium të mjaftueshëm, kockat nuk do të jenë kurrë të forta dhe të shëndetshme. NË sasi minimale duhet të përdorni edhe kripë, pas së cilës keni shumë etje. kalorive dietë ditore nuk duhet të kalojë 35 kcal për 1 kg peshë trupore.

Medikamentet

Pacientët që i nënshtrohen terapisë së hemodializës kanë nevojë për të dyja të veçanta ushqim diete si dhe në farmaceutikë. Kështu, për shembull, shpesh u përshkruhen multivitamina dhe preparate hekuri që ndihmojnë në rimbushjen e komponentëve që humbën gjatë kësaj procedure. Për të përmirësuar sintezën e qelizave të kuqe të gjakut, atyre shpesh u përshkruhen hormone të veçanta si testosteroni ose eritropoietina. Për largimin e sasive të tepërta të fosfateve nga trupi përdoren medikamente si p.sh acetat kalciumi Dhe karbonat. Nivel i ulët kalciumi në gjak mund të rritet me ndihmën e formave të veçanta të vitaminës NË , si dhe preparatet e kalciumit. Shpesh, medikamente përdoren edhe për uljen e presionit të gjakut, i cili vërehet në 90% të rasteve nga 100.

Problemet që dalin

Seancat e rregullta të dializës mund të shpëtojnë jetën e pacientëve, por seancat e gjata shpesh shkaktojnë zhvillimin kushte stresuese në të gjitha situatat e jetës. Pacientë të tillë janë veçanërisht të shqetësuar për kërcënimin e humbjes së pavarësisë. Fakti është se të gjithë këta pacientë janë pothuajse plotësisht të varur nga personeli mjekësor ose anëtarëve të familjes suaj. Shpesh ata duhet të heqin dorë nga puna ose studimi vetëm sepse duhet t'i kushtojnë kohë kësaj procedure të paktën 3 herë në javë. Si rezultat, ritmi i tyre i jetës ndryshon plotësisht. Tani ata duhet të ndjekin një orar të caktuar, i cili në asnjë rast nuk mund të shmanget. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se procedurat e rregullta shumë shpesh ndryshon edhe pamja e pacientit, e cila gjithashtu nuk kalon pa u vënë re. Fëmijët nën një trajtim të tillë janë shumë shpesh të vonuar në zhvillim, gjë që i dallon ata nga moshatarët e tyre. Tek adoleshentët, për shkak të një trajtimi të tillë, vetëvlerësimi zvogëlohet ndjeshëm. Të moshuarit nuk mund të qëndrojnë fare vetëm dhe të lëvizin për të jetuar me të afërmit e tyre. Në përgjithësi, vështirësitë psikologjike lindin gjatë gjithë kohës. Duke pasur parasysh të gjitha këto informacione, është shumë e rëndësishme që si pacienti ashtu edhe të afërmit e tij të konsultohen rregullisht me një psikolog. Kjo është veçanërisht e nevojshme për çrregullimet e dukshme të sjelljes, depresionin e zgjatur, si dhe shfaqjen e problemeve që lidhen drejtpërdrejt me kufizimet fizike ose përshtatje me një ritëm të tillë të jetës.

Karrige për dializë

Karriget e projektuara për këtë procedurë po përmirësohen çdo vit e më shumë. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi ato duhet t'u ofrojnë pacientëve komoditet dhe rehati. Vini re se të gjitha segmentet e karrigeve të tilla janë të lëvizshme në lidhje me njëri-tjetrin, kështu që merrni pozicion i rehatshëm para procedurës nuk do të jetë e vështirë.
Modelet e fundit janë përgjithësisht të pajisura me një panel kontrolli, në mënyrë që pozicioni i karriges të mund të ndryshohet lehtësisht gjatë procedurës. Kolltukët karakterizohen si nga qëndrueshmëria ashtu edhe nga lehtësia e lëvizjes. Lartësia e mbështetëses së këmbëve është gjithashtu e rregullueshme. Praktikisht, të gjitha modelet janë të pajisura me një tavolinë të varur, në të cilën mund të vendosni një libër ose revistën tuaj të preferuar. Llamba e bashkangjitur ju lejon të përmirësoni ndjeshëm kushtet për lexim, pasi ndriçon të gjithë fushën e manipulimit. Ekziston edhe një pedale e posaçme e këmbës që përdoret në raste urgjente për të transferuar karrigen pozicion horizontal. Për të fikur furnizimin me energji të karriges, nuk keni nevojë të kapni prizën. Mjafton të shtypni çelësin ekzistues, i cili ndodhet nën sedilje.

Hemodializa në shtëpi mund të zëvendësojë transplantin e veshkave

Shkencëtarët kanadezë kryen studime, gjatë të cilave arritën në përfundimin se dializa në shtëpi, e kryer për patologji të ndryshme të veshkave, mund të zëvendësojë transplantin. ky trup marrë nga një donator i vdekur. Karakteristika kryesore e një trajtimi të tillë konsiderohet të jetë që pacienti i nënshtrohet procedurës nga 6 deri në 8 orë, gjë që tejkalon ndjeshëm kohëzgjatjen e së njëjtës procedurë në spital. Për më tepër, në shtëpi, procedura të tilla mund të kryhen pothuajse çdo natë. Prej 12 vitesh specialistët monitorojnë pacientët e tyre. Të gjithë ata vuanin nga patologji të ndryshme të veshkave. Disa prej tyre u trajtuan në shtëpi, por pjesa tjetër iu nënshtrua një operacioni për transplantim të veshkës. Pas kësaj, shkencëtarët krahasuan vdekshmërinë në 2 grupet. Habia e tyre nuk kishte kufi, pasi doli se dializa në shtëpi është më efektive se një procedurë standarde transplantimi. Shkencëtarët janë të bindur se kjo procedurë e veçantë mund të bëhet një alternativë e shkëlqyer për transplantin për të gjithë ata pacientë për të cilët transplantimi i veshkave është kategorikisht kundërindikuar për një arsye ose një tjetër.

Si të parandaloni zhvillimin e patologjive të veshkave?

Për të parandaluar zhvillimin ky lloj Ekspertët e sëmundjeve rekomandojnë:

• mos u ulni mbi gurë dhe tokë të ftohtë;
• mos abuzoni me alkoolin, veçanërisht birrën;
• pasi të keni notuar në një pellg të ftohtë, është mirë të thaheni me një peshqir të thatë dhe të hiqni të brendshmet e lagura;
• Me vëmendje të veçantë trajtojnë pranuar barna, shumë prej të cilave kanë tendencë të kenë një efekt të dëmshëm në veshkat;
• në asnjë rast nuk duhet të mbani ftohjet dhe gripin në këmbë;
• vishuni ekskluzivisht për motin dhe mbuloni pjesën e poshtme të shpinës gjatë gjithë kohës;
• shmangni hipoterminë, e cila mund të shkaktojë vazospazmë të veshkave.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

• Makinë dialize dhe solucioni special
• Indikacionet dhe kundërindikacionet për hemodializën
  • Kundërindikimet
• Ecuria e procedurës dhe mënyra e hemodializës
• Komplikimet e mundshme

Kur bëhet e nevojshme të detoksifikohet i gjithë trupi, zakonisht përshkruhet hemodializa e veshkave dhe e gjakut. Kjo procedurë kryhet me pjesëmarrjen e një aparati special, ky është i ashtuquajturi, i cili ndihmon në pastrimin e gjakut nga toksinat dhe elektrolitet e dëmshme, me kusht që veshkat e vetë personit të mos mund ta ndihmojnë trupin në zgjidhjen e kësaj çështjeje jetike.

Baza e kësaj procedure është heqja e produkteve metabolike: një membranë gjysmë e depërtueshme ndan gjakun e pacientit nga solucioni i dializës, duke kaluar nëpër vetvete vetëm disa substanca.

Për shkak të presionit që ndodh gjatë bashkëveprimit të gjakut dhe tretësirës së përmendur, bëhet filtrim i veçantë dhe largimi i lëngjeve të tepërta nga trupi. Kjo procedurë është krijuar për të ndihmuar në eliminimin e gjakun e njeriut ato përbërës që mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm, si dhe produkte të mbetura pas metabolizmit.

Makinë për dializë dhe solucion special

Procedura e hemodializës së veshkave kryhet duke përdorur një aparat që përbëhet nga tre pjesë kryesore:

• një pajisje që furnizon gjak;
• dializator;
• pajisje që jep dhe përgatit lëngun e dializës.

Me anë të një pompe rul, gjaku përmes tubave të veçantë hyn në vetë dializer; pajisje të tjera që matin shpejtësinë e rrjedhës dhe presionin e gjakut duhet të lidhen me këtë dizajn. Rrjedha normale e gjakut duhet të jetë 300-450 ml në 1 minutë. Pasi të përgatitet tretësira e dializës, ajo futet në dializer. Në thelb, në pajisje të tilla, tretësira e dializës duhet të kalojë 1 herë pranë membranës dhe shpejtësia e saj duhet të jetë rreth 500 ml në 1 minutë në drejtim të kundërt me rrjedhën e gjakut.

Në përbërjen e tij, kjo tretësirë ​​është shumë e ngjashme me plazmën e gjakut, por gjithmonë mund të rregullohet duke marrë një korrigjim për nivelin e elektroliteve në gjak. Shpesh rregullimi është ndryshimi i sasisë së kaliumit që hyn në trup, pasi elementët e tjerë (kalciumi, për shembull) në thelb përpiqen të mbajnë të njëjtin nivel. Nëse është e nevojshme të rregulloni vëllimin e lëngut që hiqet nga gjaku, përqendrimi i natriumit duhet të ndryshohet.

Kthehu tek indeksi

Indikacionet dhe kundërindikacionet për hemodializën

Me ndihmën e hemodializës, jo të gjitha sëmundjet mund të trajtohen, ajo përshkruhet vetëm kur shfaqen sëmundje të caktuara:

• dështimi i veshkave (i cili mund të jetë akut ose kronik);
• helmimi nga alkooli;
• luhatje të konsiderueshme në masën e elektroliteve në gjak;
• mbidozë e rëndë e drogës;
• helmimi me çdo lloj helmi që mund të depërtojë në membranën e dializës;
• hiperhidratim, i cili nuk është i përshtatshëm për terapi konservative.

Specifikuar gjendje të dhimbshme mund të sjellë vdekjen nëse hemodializa nuk kryhet në kohë. Indikacioni kryesor për të është insuficienca e rëndë renale dhe faza e fundit pamjaftueshmëri kronike, me ta, kryerja e kësaj procedure mund të zgjasë ndjeshëm jetën e një personi. Përveç kësaj, pacientët në hemodializë mund të jetojnë dhe punojnë lehtësisht në një mjedis normal.

Kthehu tek indeksi

Kundërindikimet

Ka raste kur edhe me sëmundje që kërkojnë hemodializë, mund të mos përshkruhet. Kundërindikimet ndahen në relative dhe absolute.

I afërm:

• tuberkulozi pulmonar në formë aktive;
• kërcënimi i gjakderdhjes shumë të rëndë;

Absolute:

• sëmundje mendore (skizofreni, psikoza të ndryshme);
• formacionet malinje;
• sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut;
• sëmundjet e sistemit nervor qendror;
• kundërindikacionet e moshës (mbi 80 vjeç, si dhe mbi 70 vjeç në prani të diabetit mellitus);
• prania në trupin e dy patologjive (infarkti i miokardit, dështimi i zemrës, hepatiti, cirroza, etj.);
• ruajtja e një stili jetese asociale për pacientët.

Kthehu tek indeksi

Ecuria e procedurës dhe mënyra e hemodializës

Për çdo pacient caktohet një regjim individual dhe programi i procedurës së hemodializës. Zakonisht hemodializa përshkruhet rreth 3 herë në javë, çdo seancë zgjat nga 4 deri në 6 orë. Ka shumë lloje të ndryshme të membranave për dializë, dallimet kryesore janë në sipërfaqen e përdorshme. Membrana të ndryshme janë të përshtatshme për programe të ndryshme: si çdo ditë për 2 orë, ashtu edhe për dializë dy herë në javë. Nëse rezulton se funksioni ekskretues veshka është ende e ruajtur, mjeku mund të zvogëlojë numrin e procedurave.

Shpesh procedura kryhet gjatë vizitës në spital, por ka raste kur është e nevojshme të kryhet hemodializa në shtëpi, për momente të tilla ka pajisje portative. TE cilësitë pozitive dializa në shtëpi mund t'i atribuohet aftësisë për ta kryer atë më shpesh nëse është e nevojshme. Dializa mund të kombinohet me punën, dietën dhe mënyrën e jetesës. Për më tepër, mund të merret në udhëtime ose udhëtime të gjata.

Para se t'i nënshtroheni seancës së parë të hemodializës, është e nevojshme të krijoni qasje në tuajën sistemi i qarkullimit të gjakut, kjo procedurë kryhet në një institucion mjekësor. Ekzistojnë 3 lloje të ndryshme të aksesit në gjak: fistula, grafti dhe kateteri.

1. Një fistula lidh drejtpërdrejt një arterie dhe një venë, shpesh të vendosura në parakrah. Rrjedha e gjakut në venë me një ndërhyrje të tillë rritet ndjeshëm, diametri i saj bëhet më i madh dhe muri është disi më i fortë. Kjo e bën venën të përshtatshme për futje të rregullt të gjilpërës.
2. Një tub sintetik si një transplant gjithashtu lidh venë dhe arterie. Me futjen e tubit, nuk kërkohet kohë shtesë për shërimin e enëve të gjakut dhe për këtë arsye mund të përdoret në datat e hershme. Por me këtë metodë shpesh lindin komplikime.
3. Kateteri përdoret thjesht për akses të përkohshëm, ai është i instaluar në ndonjë nga venat e disponueshme. Gjatë dializës, gjilpërat futen në kateter përmes të cilit hyn gjaku. Kateteri vendoset gjatë dializës së vetme, kur nuk ka kohë shtesë për një hapje të gjatë të aksesit në një mënyrë tjetër.

Kthehu tek indeksi

Në rastin kur pacienti i nënshtrohet hemodializës, ai duhet t'i përmbahet disa rregullave dietike për të pastruar gjakun nga toksinat. Rregullat e dietës nuk janë shumë të komplikuara, por ato duhet të ndiqen rreptësisht:

1. Rekomandohet të konsumoni më shumë ushqime që përmbajnë proteina, pasi gjatë pastrimit të gjakut me hemodializë largohet shumë gjak nga trupi. substancave të dobishme(megjithatë, para fillimit të procedurës së hemodializës, marrja e proteinave duhet të kufizohet).
2. Marrja e kaliumit duhet të kontrollohet rreptësisht. Kaliumi përfshihet pothuajse gjithmonë në zëvendësuesit e kripës, në lloje të caktuara fruta dhe perime. Me një rritje të sasisë së kaliumit, ndërlikimet e zemrës janë të mundshme.
3. Në varësi të sëmundjes, duhet të kontrolloni marrjen e lëngjeve. Në periudhën nga një procedurë në tjetrën, pesha e trupit të pacientit nuk duhet të rritet më shumë se 5% e origjinalit. Nëse pini më shumë lëngje, atëherë mund të krijohen edemë, komplikime në zemër dhe në disa organe të tjera.
4. Është e nevojshme të kufizohet sasia e kripës në ushqim, pasi kjo çon në një mbajtje të dukshme të ujit në trupin e pacientit.
5. Nëse mjeku që merr pjesë ka përshkruar medikamente që rregullojnë shkëmbimin e kalciumit dhe fosforit, duhet të reduktoni konsumin e ushqimeve që përmbajnë shumë fosfor.

Nëse ka një shkelje të dietës midis procedurave, nuk keni nevojë ta fshehni faktin nga mjeku juaj. Kur dihet kequshqyerja, regjimi i hemodializës do të duhet të rregullohet për të rivendosur anomalitë në trup.

Veshkat - mekanizëm kompleks. Funksioni i tyre ka një rëndësi të madhe për jete e shendetshme. Hemodializa e veshkave është e nevojshme në rast të një uljeje të funksionimit të organit, kur proceset kronike të ndarjes së urinës në trup çojnë në faktin se veshkat nuk mund të përballojnë pastrimin e gjakut nga rezultatet e dëmshme metabolike, helmet helmojnë gjakun. e pamundur të jetosh pa ndihmë dhe një person mund të bëhet i paaftë.

Çfarë është hemodializa e veshkave?

Nefrologjia dhe dializa është një degë e shkencës që studion parimet e punës dhe sëmundjet e veshkave. Nefrologjia merr në konsideratë parimin e diagnozës, trajtimit, prognozës së rikuperimit dhe aftësisë për të jetuar me problemin. Dializa është mundësia e fundit për të jetuar deri në transplantim. Hemodializa e veshkave është një metodë ekstrakorporale e pastrimit të gjakut nga elementët toksikë, toksinat (ure, kreatinina, helmet), që kryhet jashtë trupit në dështimin akut të veshkave.

Thelbi i hemodializës është pastrimi urgjent i trupit dhe rregullimi i shqetësimeve të ujit dhe elektrolitit. bilanci i acidit, duke përmirësuar jetën e njeriut. Aktiv fazat përfundimtare onkologjia lehtëson dehjen.

Llojet e procedurave

Në varësi të vendit të ngjarjes

Në një ambient shtëpiak

Pajisjet speciale (Sistemi One i ri) ju lejojnë të zëvendësoni filtrin natyral dhe të pastroni gjakun çdo ditë në shtëpi. Kohëzgjatja e procesit është 2-4 orë. Hemodializa në shtëpi - një metodë programore që përmirëson cilësinë e jetës, mund të zëvendësojë funksionimin e një transplanti organesh. Në vendin tonë për shkak të kosto e larte lidhja e instalimit në shtëpi nuk është shumë e popullarizuar, megjithëse një person me aftësi të kufizuara nuk mund të shkojë gjithmonë në spital.

• Pro: i lehtë për t'u përdorur (Një sistem peshon jo më shumë se 30 kg), është e mundur të kombinohen koha e procedurës dhe nevojat e trupit, gjasat e komplikimeve në formën e hepatitit zvogëlohen.
• Kundër: kosto e lartë e pajisjeve, jo të gjithë njerëzit mund të përdorin hala vaskulare, kërkohet trajnim.

Në baza ambulatore

Kohëzgjatja e procedurës së një faze zgjat 4 orë.

Procedura kryhet në një klinikë speciale 3 herë në 7 ditë. Kohëzgjatja e një faze zgjat 4 orë. Kjo metodë nevojiten nga një person me insuficiencë akute të veshkave ose në fazë proces kronik kur është e pamundur të rivendoset funksionaliteti i organit. Konsideroni sa përparësi ka procedura:

• Pro: kontrolli i specialistëve, gjurmimi i rezultateve të testit për të rregulluar trajtimin ( përmbajtje të ulët kreatinina në urinë, kreatinina në gjak, anemia), pastërtia sterile e dhomës, mundësia e dërgimit të një pacienti me aftësi të kufizuara për trajtim dhe në shtëpi (nëse është e nevojshme).
• Kundër: vizita në klinikë disa herë në javë, pritje në radhë, rrezik i vogël për t'u prekur nga hepatiti.

Në spital

Ky lloj terapie përdoret për pacientët me helmim i rëndë trupit, duke përmirësuar funksionimin e mëlçisë dhe veshkave. Në çdo klinikë ka dhoma me pajisje "veshka artificiale". Teknikisht, operacioni i pastrimit të gjakut në spital nuk ndryshon nga ai ambulator. Përveç kësaj, aparati i përdorur për filtrim është i njëjtë.

• Pro: mbikëqyrje e vazhdueshme e specialistëve.
• Kundër: nevoja për të qëndruar në spital, mundësia e kontraktimit të hepatitit është e lartë.

Në varësi të funksionalitetit të pajisjes

Dializa konvencionale

Filtrimi bëhet duke përdorur pajisje të bazuara në një membranë celuloze, me përmasa 0,8-1,5 m2. Përdorimi i një filtri me kalim të ulët lejon që grimcat të kalojnë madhësia e vogël. Shpejtësia rrjedhje gjaku të ulëta dhe arrin 200-300 ml në minutë. Kursi zgjat 4-5 orë.

Dializa me efikasitet të lartë

Hemodializa kryhet duke përdorur një aparat të quajtur dializer. Sipërfaqja e dializatorit 1.5-2.2 sq.m. Gjaku lëviz me një shpejtësi deri në 350-500 ml në minutë, në ana e kundërt dërgohet dializa, shpejtësia është 600-800 ml në minutë. Duke rritur efikasitetin e membranës, rritet shpejtësia e qarkullimit të gjakut, koha e aplikimit reduktohet në 3-4 orë dhe zvogëlohet numri i procedurave në javë.

Hemodializë duke përdorur membrana shumë të përshkueshme

Gjatë procedurës, gjaku i pacientit kalon në mënyrë të përsëritur përmes dializerit.

Ky lloj kombinon hemodializën dhe hemofiltrimin. Në fund të fundit është përdorimi i sipërfaqeve speciale shumë të depërtueshme. Hemodializa me fluks të lartë nxit kalimin e molekulave madhësia e madhe. Për shkak të membranës shumë të përshkueshme, gjasat e komplikimeve janë zvogëluar. Por probabiliteti i futjes së substancave nga dializati në gjak rritet, ndaj nevojitet një pajisje sterile.

Në mjekësi, një alternativë ndaj hemodializës së përshkruar më sipër është metoda peritoneale. Zëvendësoni hemodializën me metodën peritoneale intolerancës individuale kur nuk mund të hyni në lidhjen e pajisjes "veshka artificiale". Shpesh përdoret në onkologji. Nuk ka nevojë të përdorni grupe të shtrenjta instrumentesh, filtri në metodën peritoneale është zgavra e barkut. Metoda e filtrimit peritoneal ka disavantazhe:

• kohëzgjatja;
• rreziku i infeksionit;
• zhvillimi i peritonitit.

Indikacionet për mbajtjen

Jo çdo sëmundje ka nevojë për filtrim ekstrakorporal. Udhëzimet për kryerjen janë të përcaktuara rreptësisht dhe përfshijnë shenja të kushteve të mëposhtme:

• dështimi i veshkave (akute ose kronike);
• me helmim të rëndë (alkool, helm, drogë);
• ndryshime të rëndësishme në përbërjen elektrolitike të plazmës së gjakut;
• përmbajtja e tepërt e ujit në trup (ënjtje e mushkërive).

Dështimi kronik i veshkave (SKK) nuk mund të kurohet me metoda konservative, caktohet paaftësia. Pa hemodializë, cilësia e jetës përkeqësohet dhe ndodh vdekja.

Treguesi kryesor për procedurat e pastrimit me patologjitë renale shërbejnë si indikacione:

• me kreatininë në gjak më shumë se 1 μmol për litër;
• ure 20-40 mmol për litër;
• Shpejtësia e filtrimit është më pak se 5 ml në minutë.

Kundërindikimet

Hemodializa është kundërindikuar në tuberkulozin pulmonar aktiv.

Ka situata në të cilat, në prani të indikacioneve të mësipërme, procedura e hemodializës nuk kryhet. Për shembull, gjatë shtatzënisë, probabiliteti i komplikimeve është i lartë. Por me zhvillimin e një të papritur pamjaftueshmëri akute tashmë gjatë shtatzënisë, nuk ka rrugëdalje, instalimi i një "veshkash artificiale" është i lidhur. Emergjenca nuk ka kundërindikacione. Kundërindikimet për kryerjen:

• Absolute:
  • cirroza e mëlçisë;
  • tuberkulozi pulmonar aktiv;
  • sëmundje të rrezikshme nga fillimi i papritur i gjakderdhjes së rëndë.
• I afërm:
  • gjendje të sëmurë mendore (kriza, skizofreni, sëmundje mendore);
  • onkologji e avancuar;
  • patologjitë e gjakut (anemia, onkologjia);
  • çrregullime të rënda nervore;
  • shtatzënia;
  • kufizimet e moshës (mbi 80 vjeç ose me diabet mellitus 70 vjeç);
  • sindroma akute e varësisë nga alkooli ose droga;
  • prania e dy ose më shumë shkeljeve.

Makinë për dializë dhe solucion special

Për procedurën e filtrimit ekstrakorporal përdoren aparate “veshka artificiale” (dializer). Detyra kryesore e grupit të pajisjeve është pastrimi i gjakut nga ureja, produkti përfundimtar i metabolizmit të proteinave, kalciumi, kaliumi, natriumi dhe uji. NË mjekësia moderne dizajnet e pajisjeve janë të ndryshme. Kompleti përfshin: një dializer, një sistem furnizimi me gjak, një sistem për përgatitjen dhe furnizimin e një solucioni special nën presion. Pajisjet ndryshojnë në strukturën e membranës gjysmëpërshkueshme.

Dializer i tipit pjatë

Sistemi përbëhet nga brazda lamelare nëpër të cilat kalon dializati acid. Pllakat janë të ndërlidhura me kanale cilindrike vertikale, të mbuluara me një membranë nga lart. Lëngu rrjedh nëpër pllaka, dhe gjaku rrjedh nëpër membranë. Pajisja është e vështirë për t'u prodhuar, por funksionimi i saj ka disa përparësi:

• pak rezistencë ndaj rrjedhjes së gjakut, duke zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut;
• doza e barit kundër koagulimit zvogëlohet;
• kontroll falas i shkallës së filtrimit;
• mbushja e dializerit nuk kërkon një vëllim të madh gjaku, kështu që trupi nuk përjeton mungesë të tij.

Dializer kapilar

Pajisja më efikase dhe e sigurt. Komplete të materialeve sintetike, biologjikisht joaktive të përdorura për prodhimin e membranës. Një grup tubash paralelë përfaqëson një sistem që kalon gjakun nëpër vetvete. Numri i tyre arrin në 10 mijë, diametri është 0.3 mm. Nga jashtë, në drejtim të kundërt, rrjedh lëngu i dializës. Falë këtij dizajni, cilësia e pastrimit është më e lartë.

Nëse hemodializa kryhet tek fëmijët ose procedura fillestare tek të rriturit, përdorni një metodë të lehtë të filtrimit të programit, në të cilën koncentrati i hemodializës dërgohet përgjatë rrjedhës së gjakut. Kjo zvogëlon shqetësimin dhe gjasat e pasojave negative.

Përparësitë e pajisjes kapilar:

• cilësi e lartë, e arritur nga një sipërfaqe e madhe filtri;
• qarkullimi i vazhdueshëm dhe pastërtia e lëngut të dializës, gjë që redukton gjasat e kontaminimit të gjakut nga viruset, mikrobet dhe bakteret.
Para operacionit, duhet të bëni një ekzaminim të pacientit në klinikë. Maten presioni i gjakut, temperatura e trupit dhe pulsi. Gjatë, pas procedurës, monitorohen treguesit e mirëqenies së një personi. Paraprakisht, 7 ditë përpara, bëhet përgatitja e aksesit vaskular (protezave). Formimi i një fistula arteriovenoze është më i zakonshmi. Një fistula formohet në enën për hemodializë. Ndodhet nën lëkurë, i ngjan një kordoni. Një alternativë ndaj fistulës është përdorimi i protezave. Materiali sintetik përdoret për të formuar protezën. Operacionet për të formuar një akses (për shembull, një protezë) kryhen nga një mjek në sallën e operacionit.

Procedura kalon nëpër hapat e mëposhtëm:

1. Përgatitja e pajisjeve dhe materialeve.
2. Personi shtrihet në një karrige të veçantë në një pozicion gjysmë të shtrirë.
3. Pajisja është instaluar pranë karriges. Linja venoze ose arteriovenoze e komunikon atë me trupin.
4. Funksionimi i pompës krijon presion, nën të cilin gjaku shkarkohet në filtër për kontakt me një lëng të veçantë.
5. Nëpërmjet venës së dytë të lidhur, gjaku i pastruar kthehet në trup.

Sa filtrim nevojiten varet nga ashpërsia e sëmundjes. Për disa është e mjaftueshme një procedurë, për të tjerët hemodializa kronike është e nevojshme. Zakonisht pastrimi i gjakut kryhet deri në 3 herë në javë me një kohëzgjatje prej 4-5 orë. Mënyra, koha e hemodializës caktohet sipas treguesve individualë. Përshtatshmëria e hemodializës konsiston në parametrat biokimikë dhe të tjerë të gjakut. Një antibiotik mund të administrohet për të shmangur infeksionin. Në fund të procedurës, një fashë aplikohet në vendin e hyrjes në enët.