Çfarë është në gjak. Karakteristikat dhe funksionet e përgjithshme të gjakut

Funksionimi normal i qelizave të trupit është i mundur vetëm në kushtet e qëndrueshmërisë së mjedisit të tij të brendshëm. Mjedisi i vërtetë i brendshëm i trupit është lëngu ndërqelizor (intersticial), i cili është në kontakt të drejtpërdrejtë me qelizat. Sidoqoftë, qëndrueshmëria e lëngut ndërqelizor përcaktohet kryesisht nga përbërja e gjakut dhe limfës, prandaj, në një kuptim të gjerë të mjedisit të brendshëm, përbërja e tij përfshin: lëngu ndërqelizor, gjaku dhe limfati, lëngu cerebrospinal, artikulari dhe pleural. Ekziston një shkëmbim i vazhdueshëm midis lëngut ndërqelizor dhe limfës, që synon të sigurojë furnizimin e vazhdueshëm të qelizave të substancave të nevojshme dhe largimin e produkteve të tyre metabolike prej andej.

Qëndrueshmëria e përbërjes kimike dhe vetive fiziko-kimike të mjedisit të brendshëm quhet homeostazë.

homeostaza- kjo është qëndrueshmëria dinamike e mjedisit të brendshëm, i cili karakterizohet nga një grup treguesish sasiorë relativisht konstantë, të quajtur konstante fiziologjike ose biologjike. Këto konstante ofrojnë kushte optimale (më të mira) për aktivitetin jetësor të qelizave të trupit, dhe nga ana tjetër pasqyrojnë gjendjen normale të tij.

Komponenti më i rëndësishëm i mjedisit të brendshëm të trupit është gjaku. Sipas Lang, koncepti i sistemit të gjakut përfshin gjakun, aparatin moral që rregullon bririn e tij, si dhe organet në të cilat ndodh formimi dhe shkatërrimi i qelizave të gjakut (palca e eshtrave, nyjet limfatike, gjëndra timus, shpretka dhe mëlçia).

Funksionet e gjakut

Gjaku kryen funksionet e mëposhtme.

Transporti Funksioni - është transporti i substancave të ndryshme (energjisë dhe informacionit që përmbajnë ato) dhe nxehtësisë brenda trupit me anë të gjakut.

Respiratore funksioni - gjaku mbart gazra të frymëmarrjes - oksigjen (0 2) dhe dioksid karboni (CO?) - të dyja në formë të tretur fizikisht dhe të lidhur kimikisht. Oksigjeni shpërndahet nga mushkëritë në qelizat e organeve dhe indeve që e konsumojnë atë, dhe dioksidi i karbonit, anasjelltas, nga qelizat në mushkëri.

E ushqyeshme funksioni - gjaku gjithashtu bart substanca vezulluese nga organet ku ato absorbohen ose depozitohen në vendin e konsumimit të tyre.

Ekskretues (ekskretor) funksioni - gjatë oksidimit biologjik të lëndëve ushqyese, në qeliza, përveç CO 2, formohen produkte të tjera përfundimtare metabolike (ure, acid urik), të cilat transportohen nga gjaku në organet sekretuese: veshkat, mushkëritë, gjëndrat e djersës, zorrët. Gjaku gjithashtu transporton hormone, molekula të tjera sinjalizuese dhe substanca biologjikisht aktive.

Termorregullues funksioni - për shkak të kapacitetit të tij të lartë të nxehtësisë, gjaku siguron transferimin e nxehtësisë dhe rishpërndarjen e tij në trup. Gjaku bart rreth 70% të nxehtësisë së gjeneruar në organet e brendshme në lëkurë dhe mushkëri, gjë që siguron shpërndarjen e tyre të nxehtësisë në mjedis.

Homeostatike funksioni - gjaku është i përfshirë në metabolizmin e kripës së ujit në trup dhe siguron ruajtjen e qëndrueshmërisë së mjedisit të tij të brendshëm - homeostazën.

Mbrojtëse Funksioni është kryesisht sigurimi i përgjigjeve imune, si dhe krijimi i barrierave të gjakut dhe indeve kundër substancave të huaja, mikroorganizmave, qelizave të dëmtuara të trupit të vet. Manifestimi i dytë i funksionit mbrojtës të gjakut është pjesëmarrja e tij në ruajtjen e gjendjes së tij të lëngshme të grumbullimit (lëngshmërisë), si dhe ndalimin e gjakderdhjes në rast të dëmtimit të mureve të enëve të gjakut dhe rivendosjen e kalueshmërisë së tyre pas riparimit të defekteve.

Sistemi i gjakut dhe funksionet e tij

Koncepti i gjakut si sistem u krijua nga bashkatdhetari ynë G.F. Lang në vitin 1939. Ai përfshiu katër pjesë në këtë sistem:

• gjaku periferik që qarkullon nëpër enët;
• organet hematopoietike (palca e kuqe e eshtrave, nyjet limfatike dhe shpretka);
• organet që shkatërrojnë gjakun;
• aparat neurohumoral rregullator.

Sistemi i gjakut është një nga sistemet mbështetëse të jetës së trupit dhe kryen shumë funksione:

• transporti - duke qarkulluar nëpër enët, gjaku kryen një funksion transporti, i cili përcakton një sërë të tjerash;
• respiratore- lidhja dhe transferimi i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit;
• trofike (ushqyese) - gjaku siguron të gjitha qelizat e trupit me lëndë ushqyese: glukozë, aminoacide, yndyrna, minerale, ujë;
• ekskretues (ekskretor) - gjaku largon nga indet "skorjet" - produktet përfundimtare të metabolizmit: ure, acid urik dhe substanca të tjera të hequra nga trupi nga organet ekskretuese;
• termorregullues- Gjaku ftoh organet me energji intensive dhe ngroh organet që humbasin nxehtësinë. Ekzistojnë mekanizma në trup që sigurojnë ngushtimin e shpejtë të enëve të lëkurës me uljen e temperaturës së ambientit dhe zgjerimin e enëve të gjakut me rritje. Kjo çon në një ulje ose rritje të humbjes së nxehtësisë, pasi plazma përbëhet nga 90-92% ujë dhe, si rezultat, ka një përçueshmëri të lartë termike dhe nxehtësi specifike;
• homeostatik - gjaku ruan stabilitetin e një numri konstantesh të homeostazës - presioni osmotik, etj .;
• sigurinë metabolizmi ujë-kripë midis gjakut dhe indeve - në pjesën arteriale të kapilarëve, lëngjet dhe kripërat hyjnë në inde, dhe në pjesën venoze të kapilarëve kthehen në gjak;
• mbrojtëse - gjaku është faktori më i rëndësishëm i imunitetit, d.m.th. mbrojtja e trupit nga trupat e gjallë dhe substancat gjenetikisht të huaja. Kjo përcaktohet nga aktiviteti fagocitar i leukociteve (imuniteti qelizor) dhe prania e antitrupave në gjak që neutralizojnë mikrobet dhe helmet e tyre (imuniteti humoral);
• rregullimi humoral - për shkak të funksionit të tij transportues, gjaku siguron ndërveprim kimik midis të gjitha pjesëve të trupit, d.m.th. rregullimi humoral. Gjaku bart hormonet dhe substancat e tjera biologjikisht aktive nga qelizat ku ato formohen në qeliza të tjera;
• zbatimi i lidhjeve krijuese. Makromolekulat e bartura nga plazma dhe qelizat e gjakut kryejnë transferimin e informacionit ndërqelizor, i cili siguron rregullimin e proceseve ndërqelizore të sintezës së proteinave, ruajtjen e shkallës së diferencimit të qelizave, restaurimin dhe mirëmbajtjen e strukturës së indeve.

Funksionet e gjakut.

Gjaku është një ind i lëngshëm i përbërë nga plazma dhe qelizat e gjakut të pezulluara në të. Qarkullimi i gjakut në një CCC të mbyllur është një kusht i domosdoshëm për ruajtjen e qëndrueshmërisë së përbërjes së tij. Arresti kardiak dhe ndërprerja e rrjedhjes së gjakut e çon trupin menjëherë drejt vdekjes. Studimi i gjakut dhe sëmundjeve të tij quhet hematologji.

Funksionet fiziologjike të gjakut:

1. Frymëmarrja - transferimi i oksigjenit nga mushkëritë në inde dhe i dioksidit të karbonit nga indet në mushkëri.

2. Trofik (ushqyes) - jep lëndë ushqyese, vitamina, kripëra minerale, ujë nga organet e tretjes në inde.

3. Ekskretues (ekskretor) - lirimi nga indet e produkteve përfundimtare të kalbjes, ujit të tepërt dhe kripërave minerale.

4. Thermoregulatory - rregullimi i temperaturës së trupit duke ftohur organet me energji intensive dhe duke ngrohur organet që humbasin nxehtësinë.

5. Homeostatike - ruajtja e qëndrueshmërisë së një numri konstantesh të homeostazës (ph, presioni osmotik, izoinik).

6. Rregullimi i shkëmbimit ujë-kripë ndërmjet gjakut dhe indeve.

7. Mbrojtës - pjesëmarrja në imunitetin qelizor (leukocitet) dhe humoral (At), në procesin e koagulimit për ndalimin e gjakderdhjes.

8. Humorale - transferimi i hormoneve.

9. Krijues (krijues) - transferimi i makromolekulave që kryejnë transferimin e informacionit ndërqelizor për të rivendosur dhe ruajtur strukturën e indeve të trupit.

Sasia dhe vetitë fiziko-kimike të gjakut.

Sasia totale e gjakut në trupin e një të rrituri është normalisht 6-8% e peshës trupore dhe është afërsisht 4,5-6 litra. Gjaku përbëhet nga një pjesë e lëngshme - plazma dhe qelizat e gjakut të pezulluara në të - elemente në formë: të kuqe (eritrocitet), të bardha (leukocitet) dhe trombocitet (trombocitet). Në gjakun qarkullues, elementët e formuar përbëjnë 40-45%, plazma përbën 55-60%. Në gjakun e depozituar, përkundrazi: elementët e formuar - 55-60%, plazma - 40-45%.

Viskoziteti i gjakut të plotë është rreth 5, dhe viskoziteti i plazmës është 1,7-2,2 (në raport me viskozitetin e ujit, i cili është i barabartë me 1). Viskoziteti i gjakut është për shkak të pranisë së proteinave dhe veçanërisht eritrociteve.

Presioni osmotik është presioni i ushtruar nga substancat e tretura në plazmë. Varet kryesisht nga kripërat minerale që përmbahen në të dhe mesatarisht 7.6 atm., që korrespondon me pikën e ngrirjes së gjakut, e barabartë me -0.56 - -0.58 ° C. Rreth 60% e presionit total osmotik është për shkak të kripërave të Na.

Presioni onkotik i gjakut është presioni i ushtruar nga proteinat plazmatike (d.m.th. aftësia e tyre për të tërhequr dhe mbajtur ujin). Përcaktohet nga më shumë se 80% albuminë.

Reagimi i gjakut përcaktohet nga përqendrimi i joneve të hidrogjenit, i cili shprehet me pH - pH.

Në një mjedis neutral pH = 7.0

Në acid - më pak se 7.0.

Në alkaline - më shumë se 7.0.

Gjaku ka një pH prej 7.36, d.m.th. reagimi i tij është pak alkalik. Jeta është e mundur brenda një diapazoni të ngushtë të zhvendosjeve të pH nga 7.0 në 7.8 (sepse vetëm në këto kushte mund të funksionojnë enzimat - katalizatorët e të gjitha reaksioneve biokimike).

plazma e gjakut.

Plazma e gjakut është një përzierje komplekse e proteinave, aminoacideve, karbohidrateve, yndyrave, kripërave, hormoneve, enzimave, antitrupave, gazrave të tretur dhe produkteve të zbërthimit të proteinave (ure, acid urik, kreatininë, amoniak) që duhet të ekskretohen nga trupi. Plazma përmban 90-92% ujë dhe 8-10% lëndë të ngurta, kryesisht proteina dhe kripëra minerale. Plazma ka një reaksion pak alkalik (pH = 7,36).

Proteinat e plazmës (ka më shumë se 30 prej tyre) përfshijnë 3 grupe kryesore:

· Globulinat sigurojnë transportin e yndyrave, lipoideve, glukozës, bakrit, hekurit, prodhimin e antitrupave, si dhe α- dhe β-aglutininave të gjakut.

Albuminat sigurojnë presion onkotik, lidhin barnat, vitaminat, hormonet, pigmentet.

Fibrinogjeni është i përfshirë në koagulimin e gjakut.

Elementet e formuara të gjakut.

Eritrocitet (nga greqishtja. erytros - e kuqe, cytus - qelizë) - qeliza gjaku jo bërthamore që përmbajnë hemoglobinë. Kanë formën e disqeve bikonkave me diametër 7-8 mikron, trashësi 2 mikron. Janë shumë fleksibël dhe elastikë, deformohen lehtësisht dhe kalojnë nëpër kapilarët e gjakut me diametër më të vogël se ai i eritrociteve. Jetëgjatësia e eritrociteve është 100-120 ditë.

Në fazat fillestare të zhvillimit të tyre, eritrocitet kanë një bërthamë dhe quhen retikulocitet. Me maturimin e bërthamës, ajo zëvendësohet nga një pigment respirator - hemoglobina, e cila përbën 90% të lëndës së thatë të eritrociteve.

Normalisht, 1 μl (1 mm kub) gjak tek meshkujt përmban 4-5 milionë eritrocite, tek femrat - 3,7-4,7 milionë, tek të porsalindurit numri i eritrociteve arrin në 6 milionë Një rritje e numrit të eritrociteve për njësi vëllimi gjaku quhet eritrocitozë, një rënie - eritropeni. Hemoglobina është përbërësi kryesor i eritrociteve, siguron funksionin respirator të gjakut për shkak të transportit të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit dhe rregullimit të pH të gjakut, duke pasur vetitë e acideve të dobëta.

Normalisht, burrat përmbajnë 145 g / l hemoglobinë (me luhatje 130-160 g / l), gratë - 130 g / l (120-140 g / l). Sasia totale e hemoglobinës në pesë litra gjak të njeriut është 700-800 g.

Leukocitet (nga greqishtja leukos - e bardhë, cytus - qelizë) janë qeliza bërthamore pa ngjyrë. Madhësia e leukociteve është 8-20 mikron. Formohet në palcën e eshtrave të kuqe, nyjet limfatike, shpretkën. 1 μl gjak njeriu normalisht përmban 4-9 mijë leukocite. Numri i tyre luhatet gjatë ditës, zvogëlohet në mëngjes, rritet pas ngrënies (leukocitoza tretëse), rritet gjatë punës muskulare, emocione të forta.

Një rritje në numrin e leukociteve në gjak quhet leukocitozë, një ulje quhet leukopeni.

Jetëgjatësia e leukociteve është mesatarisht 15-20 ditë, limfocitet - 20 vjet ose më shumë. Disa limfocite jetojnë gjatë gjithë jetës së një personi.

Sipas prezencës së granularitetit në citoplazmë, leukocitet ndahen në 2 grupe: granulare (granulocite) dhe jogranulare (agranulocite).

Në grupin e granulociteve bëjnë pjesë neutrofilet, eozinofilet dhe bazofilet. Kanë një numër të madh granulash në citoplazmë, të cilat përmbajnë enzimat e nevojshme për tretjen e substancave të huaja. Bërthamat e të gjithë granulociteve ndahen në 2-5 pjesë, të ndërlidhura me fije, prandaj quhen edhe leukocite të segmentuara. Format e reja të neutrofileve me bërthama në formën e shufrave quhen neutrofile me thikë, dhe në formën e një ovale - të rinj.

Limfocitet janë më të voglat nga leukocitet, kanë një bërthamë të madhe të rrumbullakosur të rrethuar nga një buzë e ngushtë citoplazme.

Monocitet janë agranulocite të mëdha me një bërthamë ovale ose në formë fasule.

Përqindja e disa llojeve të leukociteve në gjak quhet formula e leukociteve ose leukograma:

eozinofile 1 - 4%

bazofile 0.5%

neutrofile 60 - 70%

limfocitet 25 - 30%

monocitet 6 - 8%

Tek njerëzit e shëndetshëm, leukogrami është mjaft konstant dhe ndryshimet e tij shërbejnë si shenjë e sëmundjeve të ndryshme. Për shembull, në proceset inflamatore akute, ka një rritje të numrit të neutrofileve (neutrofilia), në sëmundjet alergjike dhe sëmundjet helmintike - një rritje në numrin e eozinofileve (eozinofili), në infeksionet kronike të ngadalta (tuberkulozi, reumatizmi, etj.). ) - numri i limfociteve (limfocitoza).

Neutrofilet mund të përcaktojnë seksin e një personi. Në prani të gjenotipit femëror, 7 nga 500 neutrofile përmbajnë formacione të veçanta, specifike për femra të quajtura "daulle" (rritje të rrumbullakëta me një diametër 1,5-2 mikron, të lidhura me një nga segmentet e bërthamës përmes urave të holla kromatine) .

Leukocitet kryejnë shumë funksione:

1. Mbrojtës - lufta kundër agjentëve të huaj (ata fagocitojnë (thithin) trupat e huaj dhe i shkatërrojnë ato).

2. Antitoksik - prodhimi i antitoksinave që neutralizojnë produktet e mbeturinave të mikrobeve.

3. Prodhimi i antitrupave që sigurojnë imunitet, d.m.th. imuniteti ndaj infeksioneve dhe substancave gjenetikisht të huaja.

4. Merr pjesë në zhvillimin e të gjitha fazave të inflamacionit, stimulon proceset e rikuperimit (rigjeneruese) në trup dhe përshpejton shërimin e plagëve.

5. Siguroni një reagim të refuzimit të transplantit dhe shkatërrimin e qelizave të tyre mutante.

6. Formojnë pirogjenë aktivë (endogjenë) dhe formojnë një reaksion të ethshëm.

Trombocitet, ose trombocitet (greqisht thrombos - mpiksje gjaku, cytus - qelizë) janë formacione të rrumbullakëta ose ovale jo bërthamore me diametër 2-5 mikron (3 herë më pak se eritrocitet). Trombocitet formohen në palcën e eshtrave të kuqe nga qelizat gjigante - megakariocitet. Në 1 µl gjak të njeriut, normalisht ka 180-300 mijë trombocite. Një pjesë e konsiderueshme e tyre depozitohet në shpretkë, mëlçi, mushkëri dhe, nëse është e nevojshme, hyn në gjak. Një rritje në numrin e trombociteve në gjakun periferik quhet trombocitozë, një rënie quhet trombocitopeni. Jetëgjatësia e trombociteve është 2-10 ditë.

Funksionet e trombociteve:

1. Merrni pjesë në procesin e koagulimit të gjakut dhe shpërbërjes së një mpiksje gjaku (fibrinoliza).

2. Merrni pjesë në ndalimin e gjakderdhjes (hemostazës) për shkak të përbërjeve biologjikisht aktive të pranishme në to.

3. Kryejnë funksion mbrojtës për shkak të ngjitjes (aglutinimit) të mikrobeve dhe fagocitozës.

4. Ato prodhojnë disa enzima të nevojshme për funksionimin normal të trombociteve dhe për procesin e ndalimit të gjakderdhjes.

5. Kryen transportin e substancave krijuese që janë të rëndësishme për ruajtjen e strukturës së murit vaskular (pa ndërveprim me trombocitet, endoteli vaskular i nënshtrohet distrofisë dhe fillon të kalojë eritrocitet në vetvete).

Sistemi i koagulimit të gjakut. Grupet e gjakut. Faktori Rh. Hemostaza dhe mekanizmat e saj.

Hemostaza (greqisht haime - gjak, stasis - gjendje e palëvizshme) është një ndalim i lëvizjes së gjakut nëpër një enë gjaku, d.m.th. ndal gjakderdhjen. Ekzistojnë 2 mekanizma për të ndaluar gjakderdhjen:

1. Hemostaza vaskulare-trombocitare është në gjendje të ndalojë në mënyrë të pavarur gjakderdhjen nga enët e vogla të dëmtuara më shpesh me presion të ulët të gjakut në pak minuta. Ai përbëhet nga dy procese:

Spazma vaskulare, që çon në një ndalim të përkohshëm ose ulje të gjakderdhjes;

Formimi, ngjeshja dhe zvogëlimi i tapës së trombociteve, duke çuar në ndalimin e plotë të gjakderdhjes.

2. Hemostaza e koagulimit (koagulimi i gjakut) siguron ndërprerjen e humbjes së gjakut në rast të dëmtimit të enëve të mëdha. Koagulimi i gjakut është një reagim mbrojtës i trupit. Kur lëndohet dhe gjaku rrjedh nga enët, ai kalon nga një gjendje e lëngshme në një gjendje pelte. Mpiksja që rezulton bllokon enët e dëmtuara dhe parandalon humbjen e një sasie të konsiderueshme gjaku.

Koncepti i faktorit Rh.

Përveç sistemit ABO (sistemi Landsteiner), ekziston një sistem Rh, pasi përveç aglutinogenëve kryesorë A dhe B, mund të ketë edhe të tjerë shtesë në eritrocite, në veçanti, i ashtuquajturi aglutinogen Rh (faktori Rhesus) . Për herë të parë u zbulua në vitin 1940 nga K. Landsteiner dhe I. Wiener në gjakun e një majmuni rezus.

85% e njerëzve kanë faktorin Rh në gjakun e tyre. Një gjak i tillë quhet Rh-pozitiv. Gjaku në të cilin faktori Rh mungon quhet Rh-negativ. Një tipar i faktorit Rh është se njerëzit nuk kanë aglutinina anti-Rh.

Grupet e gjakut.

Grupet e gjakut - një grup karakteristikash që karakterizojnë strukturën antigjenike të eritrociteve dhe specifikën e antitrupave anti-eritrocitare, të cilat merren parasysh gjatë përzgjedhjes së gjakut për transfuzion (nga latinishtja transfuzion - transfuzion).

Sipas pranisë në gjak të disa aglutinogeneve dhe aglutininave, gjaku i njerëzve ndahet në 4 grupe, sipas sistemit Landsteiner ABO.

Imuniteti, llojet e tij.

Imuniteti (nga latinishtja immunitas - çlirim nga diçka, çlirim) është imuniteti i trupit ndaj patogjenëve ose helmeve, si dhe aftësia e trupit për t'u mbrojtur kundër trupave dhe substancave gjenetikisht të huaja.

Dalloni sipas mënyrës së origjinës të lindura dhe imuniteti i fituar.

Imuniteti i lindur (specie).është një tipar i trashëguar për këtë lloj kafshe (qentë dhe lepujt nuk sëmuren nga poliomieliti).

imuniteti i fituar e fituar në procesin e jetës dhe ndahet në të fituara natyrale dhe të fituara artificialisht. Secila prej tyre, sipas metodës së shfaqjes, ndahet në aktive dhe pasive.

Imuniteti aktiv i fituar natyrshëm ndodh pas transferimit të sëmundjes përkatëse infektive.

Imuniteti pasiv i fituar natyrshëm është për shkak të transferimit të antitrupave mbrojtës nga gjaku i nënës përmes placentës në gjakun e fetusit. Në këtë mënyrë, fëmijët e porsalindur janë imun ndaj fruthit, skarlatinës, difterisë dhe infeksioneve të tjera. Pas 1-2 vitesh, kur antitrupat e marra nga nëna shkatërrohen dhe ekskretohen pjesërisht nga trupi i fëmijës, ndjeshmëria e tij ndaj këtyre infeksioneve rritet ndjeshëm. Në mënyrë pasive, imuniteti mund të transmetohet në një masë më të vogël me qumështin e nënës.

Imuniteti i fituar artificialisht riprodhohet nga njeriu për të parandaluar sëmundjet infektive.

Imuniteti artificial aktiv arrihet duke inokuluar njerëzit e shëndetshëm me kultura të mikrobeve patogjene të vrarë ose të dobësuar, toksina ose viruse të dobësuara. Për herë të parë, imunizimi aktiv artificial u krye nga Jenner duke inokuluar fëmijët e lisë së lopës. Pasteri e quajti këtë procedurë vaksinim, dhe materiali i shartimit u quajt vaksinë (nga latinishtja vacca - lopë).

Imuniteti artificial pasiv riprodhohet duke i futur një personi një serum që përmban antitrupa të gatshëm kundër mikrobeve dhe toksinave të tyre. Serumet antitoksike janë veçanërisht të efektshme kundër difterisë, tetanozit, gangrenës me gaz, botulizmit, helmeve të gjarpërinjve (kobrës, nepërkës, etj.). këto serume merren kryesisht nga kuajt që janë imunizuar me toksinën përkatëse.

Në varësi të drejtimit të veprimit, dallohen edhe imuniteti antitoksik, antimikrobik dhe antiviral.

Imuniteti antitoksik ka për qëllim neutralizimin e helmeve mikrobike, roli kryesor në të i përket antitoksinave.

Imuniteti antimikrobik (antibakterial) ka për qëllim shkatërrimin e trupave mikrobikë. Një rol të madh në të i takon antitrupave dhe fagociteve.

Imuniteti antiviral manifestohet me formimin në qelizat e serisë limfoide të një proteine ​​të veçantë - interferon, i cili shtyp riprodhimin e viruseve.

Gjak- një lëng që qarkullon në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe mbart gazra dhe substanca të tjera të tretura të nevojshme për metabolizmin ose të formuar si rezultat i proceseve metabolike.

Gjaku përbëhet nga plazma (një lëng i pastër, i verdhë i zbehtë) dhe elementë qelizorë të pezulluar në të. Ekzistojnë tre lloje kryesore të qelizave të gjakut: qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet), qelizat e bardha të gjakut (leukocitet) dhe trombocitet (trombocitet). Ngjyra e kuqe e gjakut përcaktohet nga prania e hemoglobinës së pigmentit të kuq në eritrocite. Në arteriet, përmes të cilave gjaku që ka hyrë në zemër nga mushkëritë transferohet në indet e trupit, hemoglobina është e ngopur me oksigjen dhe ka ngjyrë të kuqe të ndezur; në venat, përmes të cilave gjaku rrjedh nga indet në zemër, hemoglobina është praktikisht e lirë nga oksigjeni dhe me ngjyrë më të errët.

Gjaku është një lëng mjaft viskoz, dhe viskoziteti i tij përcaktohet nga përmbajtja e qelizave të kuqe të gjakut dhe proteinave të tretura. Viskoziteti i gjakut përcakton në masë të madhe shpejtësinë me të cilën gjaku rrjedh nëpër arterie (struktura gjysmë elastike) dhe presionin e gjakut. Rrjedhshmëria e gjakut përcaktohet gjithashtu nga dendësia e tij dhe natyra e lëvizjes së llojeve të ndryshme të qelizave. Leukocitet, për shembull, lëvizin veçmas, në afërsi të mureve të enëve të gjakut; eritrocitet mund të lëvizin si individualisht ashtu edhe në grup, si monedha të grumbulluara, duke krijuar një boshtore, d.m.th. e përqendruar në qendër të enës, rrjedhë. Vëllimi i gjakut i një mashkulli të rritur është afërsisht 75 ml për kilogram të peshës trupore; në një grua të rritur, kjo shifër është afërsisht 66 ml. Prandaj, vëllimi i përgjithshëm i gjakut në një mashkull të rritur është mesatarisht rreth 5 litra; më shumë se gjysma e vëllimit është plazma dhe pjesa tjetër janë kryesisht eritrocite.

Funksionet e gjakut

Funksionet e gjakut janë shumë më komplekse sesa thjesht transporti i lëndëve ushqyese dhe produkteve të mbeturinave të metabolizmit. Gjaku mbart gjithashtu hormone që kontrollojnë shumë procese jetësore; gjaku rregullon temperaturën e trupit dhe mbron trupin nga dëmtimet dhe infeksionet në çdo pjesë të tij.

Funksioni i transportit të gjakut. Pothuajse të gjitha proceset që lidhen me tretjen dhe frymëmarrjen, dy funksione të trupit, pa të cilat jeta është e pamundur, janë të lidhura ngushtë me furnizimin me gjak dhe gjak. Lidhja me frymëmarrjen shprehet në faktin se gjaku siguron shkëmbimin e gazit në mushkëri dhe transportin e gazeve përkatëse: oksigjen - nga mushkëritë në inde, dioksid karboni (dioksid karboni) - nga indet në mushkëri. Transporti i lëndëve ushqyese fillon nga kapilarët e zorrës së hollë; këtu gjaku i kap nga aparati tretës dhe i transferon në të gjitha organet dhe indet, duke filluar nga mëlçia, ku bëhet modifikimi i lëndëve ushqyese (glukozë, aminoacide, acide yndyrore) dhe qelizat e mëlçisë rregullojnë nivelin e tyre në gjak. në varësi të nevojave të organizmit (metabolizmi i indeve) . Kalimi i substancave të transportuara nga gjaku në inde kryhet në kapilarët e indeve; në të njëjtën kohë, produktet përfundimtare hyjnë në gjak nga indet, të cilat më pas ekskretohen përmes veshkave me urinë (për shembull, ure dhe acid urik). Gjaku mbart gjithashtu produktet e sekretimit të gjëndrave endokrine - hormonet - dhe kështu siguron komunikimin midis organeve të ndryshme dhe koordinimin e aktiviteteve të tyre.

Rregullimi i temperaturës së trupit. Gjaku luan një rol kyç në mbajtjen e një temperature konstante të trupit në organizmat homeotermikë ose me gjak të ngrohtë. Temperatura e trupit të njeriut në gjendje normale luhatet në një interval shumë të ngushtë prej rreth 37 ° C. Lëshimi dhe thithja e nxehtësisë nga pjesë të ndryshme të trupit duhet të jetë e ekuilibruar, gjë që arrihet me transferimin e nxehtësisë përmes gjakut. Qendra e rregullimit të temperaturës ndodhet në hipotalamus - një pjesë e diencefalonit. Kjo qendër, duke qenë shumë e ndjeshme ndaj ndryshimeve të vogla të temperaturës së gjakut që kalon nëpër të, rregullon ato procese fiziologjike në të cilat lirohet ose absorbohet nxehtësia. Një mekanizëm është rregullimi i humbjes së nxehtësisë përmes lëkurës duke ndryshuar diametrin e enëve të gjakut të lëkurës në lëkurë dhe, në përputhje me rrethanat, vëllimin e gjakut që rrjedh pranë sipërfaqes së trupit, ku nxehtësia humbet më lehtë. Në rast infeksioni, disa produkte të mbeturinave të mikroorganizmave ose produkte të prishjes së indeve të shkaktuara prej tyre ndërveprojnë me leukocitet, duke shkaktuar formimin e kimikateve që stimulojnë qendrën e rregullimit të temperaturës në tru. Si rezultat, ka një rritje të temperaturës së trupit, e ndjerë si nxehtësi.

Mbron trupin nga dëmtimet dhe infeksionet. Dy lloje leukocitesh luajnë një rol të veçantë në zbatimin e këtij funksioni të gjakut: neutrofilet polimorfonukleare dhe monocitet. Ata nxitojnë në vendin e dëmtimit dhe grumbullohen pranë tij, dhe shumica e këtyre qelizave migrojnë nga qarkullimi i gjakut nëpër muret e enëve të gjakut aty pranë. Ata tërhiqen në vendin e dëmtimit nga kimikatet e lëshuara nga indet e dëmtuara. Këto qeliza janë në gjendje të gllabërojnë bakteret dhe t'i shkatërrojnë ato me enzimat e tyre.

Kështu, ato parandalojnë përhapjen e infeksionit në trup.

Leukocitet gjithashtu përfshihen në heqjen e indeve të vdekura ose të dëmtuara. Procesi i përthithjes nga një qelizë e një bakteri ose i një fragmenti të indit të vdekur quhet fagocitozë, dhe neutrofilet dhe monocitet që e kryejnë atë quhen fagocite. Një monocit aktivisht fagocitar quhet makrofag, dhe një neutrofil quhet mikrofag. Në luftën kundër infeksionit, një rol të rëndësishëm kanë proteinat plazmatike, përkatësisht imunoglobulinat, të cilat përfshijnë shumë antitrupa specifikë. Antitrupat formohen nga lloje të tjera leukocitesh - limfocitet dhe plazmoqeliza, të cilat aktivizohen kur në trup hyjnë antigjene specifike me origjinë bakteriale ose virale (ose janë të pranishme në qelizat e huaja për organizmin e caktuar). Mund të duhen disa javë që limfocitet të zhvillojnë antitrupa kundër një antigjeni që trupi ndeshet për herë të parë, por imuniteti që rezulton zgjat për një kohë të gjatë. Megjithëse niveli i antitrupave në gjak fillon të bjerë ngadalë pas disa muajsh, pas kontaktit të përsëritur me antigjenin, ai rritet përsëri me shpejtësi. Ky fenomen quhet memorie imunologjike. P

Kur ndërveprojnë me një antitrup, mikroorganizmat ose ngjiten së bashku ose bëhen më të prekshëm ndaj përthithjes nga fagocitet. Përveç kësaj, antitrupat parandalojnë hyrjen e virusit në qelizat e trupit pritës.

pH i gjakut. pH është një masë e përqendrimit të joneve të hidrogjenit (H), numerikisht e barabartë me logaritmin negativ (të shënuar me shkronjën latine "p") të kësaj vlere. Aciditeti dhe alkaliniteti i tretësirave shprehen në njësi të shkallës së pH, e cila varion nga 1 (acid i fortë) deri në 14 (alkali i fortë). Normalisht, pH e gjakut arterial është 7.4, d.m.th. afër neutralit. Gjaku venoz është disi i acidifikuar për shkak të dioksidit të karbonit të tretur në të: dioksidi i karbonit (CO2), i cili formohet gjatë proceseve metabolike, reagon me ujin (H2O) kur shpërndahet në gjak, duke formuar acidin karbonik (H2CO3).

Ruajtja e pH e gjakut në një nivel konstant, d.m.th., me fjalë të tjera, ekuilibri acid-bazë, është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Pra, nëse pH bie ndjeshëm, aktiviteti i enzimave në inde zvogëlohet, gjë që është e rrezikshme për trupin. Një ndryshim në pH të gjakut që shkon përtej intervalit 6,8-7,7 është i papajtueshëm me jetën. Mbajtja e këtij treguesi në një nivel konstant lehtësohet, veçanërisht nga veshkat, pasi ato largojnë acidet ose urenë (që jep një reaksion alkalik) nga trupi sipas nevojës. Nga ana tjetër, pH mbahet nga prania në plazmë e proteinave dhe elektroliteve të caktuara që kanë një efekt buferik (d.m.th., aftësia për të neutralizuar disa acide ose alkali të tepërta).

Vetitë fiziko-kimike të gjakut. Dendësia e gjakut të plotë varet kryesisht nga përmbajtja e eritrociteve, proteinave dhe lipideve në të. Ngjyra e gjakut ndryshon nga e kuqe e ndezur në të kuqe të errët, në varësi të raportit të formave të oksigjenuara (të kuqe) dhe të paoksigjenuara të hemoglobinës, si dhe nga prania e derivateve të hemoglobinës - methemoglobina, karboksihemoglobina, etj. Ngjyra e plazmës varet nga prania e pigmenteve të kuqe dhe të verdha në të - kryesisht karotenoidet dhe bilirubina, një sasi e madhe e të cilave, në patologji, i jep plazmës një ngjyrë të verdhë. Gjaku është një zgjidhje koloid-polimer në të cilën uji është një tretës, kripërat dhe ishujt organikë të plazmës me molekulare të ulët janë substanca të tretura, dhe proteinat dhe komplekset e tyre janë një përbërës koloidal. Në sipërfaqen e qelizave të gjakut ekziston një shtresë e dyfishtë e ngarkesave elektrike, e përbërë nga ngarkesa negative të lidhura fort me membranën dhe një shtresë e shpërndarë e ngarkesave pozitive që i balancon ato. Për shkak të shtresës së dyfishtë elektrike, lind një potencial elektrokinetik, i cili luan një rol të rëndësishëm në stabilizimin e qelizave, duke parandaluar grumbullimin e tyre. Me një rritje të forcës jonike të plazmës për shkak të hyrjes së joneve pozitive të shumëfishta të ngarkuara në të, shtresa difuze tkurret dhe pengesa që parandalon grumbullimin e qelizave zvogëlohet. Një nga manifestimet e mikroheterogjenitetit të gjakut është fenomeni i sedimentimit të eritrociteve. Ai qëndron në faktin se në gjakun jashtë qarkullimit të gjakut (nëse parandalohet mpiksja e tij), qelizat vendosen (sedimentohen), duke lënë një shtresë plazme sipër.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) rritet në sëmundje të ndryshme, kryesisht të natyrës inflamatore, për shkak të një ndryshimi në përbërjen e proteinave të plazmës. Sedimentimit të eritrociteve i paraprin grumbullimi i tyre me formimin e strukturave të caktuara si kolonat e monedhave. ESR varet nga mënyra se si ato formohen. Përqendrimi i joneve të hidrogjenit në plazmë shprehet në terma të indeksit të hidrogjenit, d.m.th. logaritmi negativ i aktivitetit të joneve të hidrogjenit. PH mesatar i gjakut është 7.4. Ruajtja e një qëndrueshmërie të kësaj madhësie fiziol i madh. vlerë, pasi përcakton shpejtësinë e kaq shumë kim. dhe fiz.-kim. proceset në trup.

Normalisht, pH i K. arterial 7,35-7,47 i gjakut venoz është 0,02 më i ulët, përmbajtja e eritrociteve zakonisht ka një reaksion më acid me 0,1-0,2 sesa plazma. Një nga vetitë më të rëndësishme të gjakut - rrjedhshmëria - është objekt i studimit të biorheologjisë. Në qarkullimin e gjakut, gjaku normalisht sillet si një lëng jo-njutonian, duke ndryshuar viskozitetin e tij në varësi të kushteve të rrjedhjes. Në këtë drejtim, viskoziteti i gjakut në enët e mëdha dhe kapilarët ndryshon ndjeshëm, dhe të dhënat për viskozitetin e dhëna në literaturë janë të kushtëzuara. Modelet e rrjedhjes së gjakut (reologjia e gjakut) nuk janë kuptuar mirë. Sjellja jo-njutoniane e gjakut shpjegohet nga përqendrimi i lartë vëllimor i qelizave të gjakut, asimetria e tyre, prania e proteinave në plazmë dhe faktorë të tjerë. E matur në viskozimetra kapilar (me një diametër kapilar prej disa të dhjetat e milimetrit), viskoziteti i gjakut është 4-5 herë më i lartë se viskoziteti i ujit.

Në patologji dhe lëndime, rrjedhshmëria e gjakut ndryshon ndjeshëm për shkak të veprimit të disa faktorëve të sistemit të koagulimit të gjakut. Në thelb, puna e këtij sistemi konsiston në sintezën enzimatike të një polimeri linear - fabrinës, i cili formon një strukturë rrjeti dhe i jep gjakut vetitë e një pelte. Kjo "pelte" ka një viskozitet që është qindra e mijëra më i lartë se viskoziteti i gjakut në gjendje të lëngshme, shfaq veti forcë dhe aftësi të lartë ngjitëse, gjë që lejon mpiksjen të qëndrojë në plagë dhe ta mbrojë atë nga dëmtimet mekanike. Formimi i mpiksjeve në muret e enëve të gjakut në rast të çekuilibrit në sistemin e koagulimit është një nga shkaqet e trombozës. Formimi i mpiksjes së fibrinës parandalohet nga sistemi antikoagulant i gjakut; shkatërrimi i mpiksjeve të formuara ndodh nën veprimin e sistemit fibrinolitik. Mpiksja e fibrinës që rezulton fillimisht ka një strukturë të lirshme, më pas bëhet më e dendur dhe mpiksja tërhiqet.

Komponentët e gjakut

Plazma. Pas ndarjes së elementeve qelizore të pezulluara në gjak, mbetet një zgjidhje ujore e një përbërje komplekse, e quajtur plazma. Si rregull, plazma është një lëng i qartë ose pak opalescent, ngjyra e verdhë e së cilës përcaktohet nga prania e një sasie të vogël të pigmentit biliar dhe substancave të tjera organike me ngjyrë në të. Mirëpo, pas konsumimit të ushqimeve të yndyrshme, në gjak hyjnë shumë pika yndyre (kilomikrone), si pasojë e të cilave plazma bëhet e turbullt dhe e yndyrshme. Plazma është e përfshirë në shumë procese jetësore të trupit. Ai mbart qelizat e gjakut, lëndët ushqyese dhe produktet metabolike dhe shërben si një lidhje midis të gjitha lëngjeve ekstravaskulare (d.m.th. jashtë enëve të gjakut); këto të fundit përfshijnë, në veçanti, lëngun ndërqelizor dhe nëpërmjet tij kryhet komunikimi me qelizat dhe përmbajtjen e tyre.

Kështu, plazma kontakton me veshkat, mëlçinë dhe organet e tjera dhe në këtë mënyrë ruan qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit, d.m.th. homeostaza. Përbërësit kryesorë të plazmës dhe përqendrimet e tyre janë dhënë në tabelë. Ndër substancat e tretura në plazmë janë komponime organike me peshë të ulët molekulare (ure, acid urik, aminoacide etj.); molekula të mëdha dhe shumë komplekse të proteinave; kripëra inorganike të jonizuara pjesërisht. Kationet më të rëndësishme (jonet e ngarkuar pozitivisht) janë kationet e natriumit (Na+), kaliumit (K+), kalciumit (Ca2+) dhe magnezit (Mg2+); anionet më të rëndësishme (jonet e ngarkuar negativisht) janë anionet e klorurit (Cl-), bikarbonati (HCO3-) dhe fosfati (HPO42- ose H2PO4-). Përbërësit kryesorë të proteinave të plazmës janë albumina, globulinat dhe fibrinogjeni.

Proteinat e plazmës. Nga të gjitha proteinat, albumina, e sintetizuar në mëlçi, është e pranishme në përqendrimin më të lartë në plazmë. Është e nevojshme të ruhet ekuilibri osmotik, i cili siguron shpërndarjen normale të lëngjeve midis enëve të gjakut dhe hapësirës ekstravaskulare. Me urinë ose marrjen e pamjaftueshme të proteinave nga ushqimi, përmbajtja e albuminës në plazmë bie, gjë që mund të çojë në rritjen e akumulimit të ujit në inde (edemë). Kjo gjendje e lidhur me mungesën e proteinave quhet edema e urisë. Ekzistojnë disa lloje ose klasa të globulinave në plazmë, më të rëndësishmet prej të cilave shënohen me shkronjat greke a (alfa), b (beta) dhe g (gama), dhe proteinat përkatëse janë a1, a2, b, g1 dhe g2. Pas ndarjes së globulinave (me elektroforezë), antitrupat gjenden vetëm në fraksionet g1, g2 dhe b. Edhe pse antitrupat shpesh quhen gama globulina, fakti që disa prej tyre janë të pranishëm edhe në fraksionin b çoi në futjen e termit "imunoglobulinë". Fraksionet a- dhe b përmbajnë shumë proteina të ndryshme që sigurojnë transportin e hekurit, vitaminës B12, steroideve dhe hormoneve të tjera në gjak. Në këtë grup proteinash bëjnë pjesë edhe faktorët e koagulimit, të cilët së bashku me fibrinogjenin janë të përfshirë në procesin e koagulimit të gjakut. Funksioni kryesor i fibrinogjenit është formimi i mpiksjes së gjakut (trombeve). Në procesin e koagulimit të gjakut, qoftë in vivo (në një organizëm të gjallë) ose in vitro (jashtë trupit), fibrinogjeni shndërrohet në fibrinë, e cila përbën bazën e një mpiksje gjaku; Plazma pa fibrinogjen, zakonisht një lëng i pastër, i verdhë i zbehtë, quhet serum gjaku.

qelizat e kuqe te gjakut. Qelizat e kuqe të gjakut, ose eritrocitet, janë disqe të rrumbullakëta me një diametër 7,2-7,9 µm dhe një trashësi mesatare prej 2 µm (µm = mikron = 1/106 m). 1 mm3 gjak përmban 5-6 milionë eritrocite. Ato përbëjnë 44-48% të vëllimit të përgjithshëm të gjakut. Eritrocitet kanë formën e një disku bikonkave, d.m.th. anët e sheshta të diskut janë disi të ngjeshura, duke e bërë atë të duket si një donut pa vrimë. Eritrocitet e pjekur nuk kanë bërthama. Ato përmbajnë kryesisht hemoglobinë, përqendrimi i së cilës në mjedisin ujor ndërqelizor është rreth 34%. [Për sa i përket peshës së thatë, përmbajtja e hemoglobinës në eritrocite është 95%; për 100 ml gjak, përmbajtja e hemoglobinës është normalisht 12-16 g (12-16 g%), dhe tek burrat është pak më e lartë se tek gratë.] Përveç hemoglobinës, eritrocitet përmbajnë jone inorganike të tretur (kryesisht K +) dhe enzima të ndryshme. Dy anët konkave i sigurojnë eritrocitit një sipërfaqe optimale përmes së cilës mund të bëhet shkëmbimi i gazeve, dioksidit të karbonit dhe oksigjenit.

Kështu, forma e qelizave përcakton kryesisht efikasitetin e proceseve fiziologjike. Tek njerëzit, sipërfaqja përmes së cilës bëhet shkëmbimi i gazit është mesatarisht 3820 m2, që është 2000 herë më e madhe se sipërfaqja e trupit. Në fetus, qelizat e kuqe primitive të gjakut formohen fillimisht në mëlçi, shpretkë dhe timus. Nga muaji i pestë i zhvillimit intrauterin, eritropoeza fillon gradualisht në palcën e eshtrave - formimi i qelizave të kuqe të gjakut të plotë. Në rrethana të jashtëzakonshme (për shembull, kur palca normale e eshtrave zëvendësohet nga indet kancerogjene), trupi i të rriturve mund të kalojë përsëri në formimin e qelizave të kuqe të gjakut në mëlçi dhe shpretkë. Megjithatë, në kushte normale, eritropoeza tek një i rritur ndodh vetëm në kockat e sheshta (brinjët, sternumin, kockat e legenit, kafkën dhe shtyllën kurrizore).

Eritrocitet zhvillohen nga qelizat pararendëse, burimi i të cilave është i ashtuquajturi. qelizat burimore. Në fazat e hershme të formimit të eritrociteve (në qelizat ende në palcën e eshtrave), bërthama e qelizave identifikohet qartë. Me maturimin e qelizës, grumbullohet hemoglobina, e cila formohet gjatë reaksioneve enzimatike. Përpara se të hyjë në qarkullimin e gjakut, qeliza humbet bërthamën e saj - për shkak të nxjerrjes (shtrydhjes) ose shkatërrimit nga enzimat qelizore. Me humbje të konsiderueshme të gjakut, eritrocitet formohen më shpejt se normalja, dhe në këtë rast, format e papjekura që përmbajnë një bërthamë mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut; me sa duket kjo për faktin se qelizat largohen shumë shpejt nga palca e eshtrave.

Periudha e maturimit të eritrociteve në palcën e eshtrave - nga momenti kur qeliza më e re, e njohur si pararendëse e një eritrociti, deri në maturimin e saj të plotë - është 4-5 ditë. Jetëgjatësia e një eritrociti të pjekur në gjakun periferik është mesatarisht 120 ditë. Megjithatë, me disa anomali të vetë këtyre qelizave, një sërë sëmundjesh ose nën ndikimin e barnave të caktuara, jeta e qelizave të kuqe të gjakut mund të reduktohet. Shumica e qelizave të kuqe të gjakut shkatërrohen në mëlçi dhe shpretkë; në këtë rast, hemoglobina lirohet dhe zbërthehet në hem dhe globinë përbërëse të saj. Fati i mëtejshëm i globinës nuk u gjurmua; sa i përket hemit, prej tij lëshohen (dhe kthehen në palcën e eshtrave) jonet e hekurit. Duke humbur hekurin, hemi kthehet në bilirubinë, një pigment biliar i kuq-kafe. Pas modifikimeve të vogla që ndodhin në mëlçi, bilirubina në biliare ekskretohet përmes fshikëzës së tëmthit në traktin tretës. Sipas përmbajtjes së produktit përfundimtar të transformimeve të tij në feces, është e mundur të llogaritet shkalla e shkatërrimit të eritrociteve. Mesatarisht, në një trup të rritur, 200 miliardë qeliza të kuqe të gjakut shkatërrohen dhe riformohen çdo ditë, që është afërsisht 0.8% e numrit të tyre të përgjithshëm (25 trilionë).

Hemoglobina. Funksioni kryesor i eritrociteve është transportimi i oksigjenit nga mushkëritë në indet e trupit. Një rol kyç në këtë proces luan hemoglobina, një pigment i kuq organik i përbërë nga hem (një përbërës i porfirinës me hekur) dhe proteina globine. Hemoglobina ka një prirje të lartë për oksigjenin, për shkak të së cilës gjaku është në gjendje të transportojë shumë më tepër oksigjen sesa një tretësirë ​​ujore normale.

Shkalla e lidhjes së oksigjenit me hemoglobinën varet kryesisht nga përqendrimi i oksigjenit të tretur në plazmë. Në mushkëri, ku ka shumë oksigjen, ai shpërndahet nga alveolat pulmonare përmes mureve të enëve të gjakut dhe mjedisit ujor plazmatik dhe hyn në qelizat e kuqe të gjakut; ku lidhet me hemoglobinën për të formuar oksihemoglobinë. Në indet ku përqendrimi i oksigjenit është i ulët, molekulat e oksigjenit ndahen nga hemoglobina dhe depërtojnë në inde me anë të difuzionit. Pamjaftueshmëria e eritrociteve ose hemoglobinës çon në një ulje të transportit të oksigjenit dhe në këtë mënyrë në një shkelje të proceseve biologjike në inde. Tek njerëzit dallohen hemoglobina fetale (tipi F, nga fetusi - fetus) dhe hemoglobina e rritur (lloji A, nga i rrituri - i rritur). Njihen shumë variante gjenetike të hemoglobinës, formimi i të cilave çon në anomali të qelizave të kuqe të gjakut ose në funksionin e tyre. Ndër to, hemoglobina S është më e njohura, që shkakton anemi drapërocitare.

Leukocitet. Qelizat e bardha të gjakut periferik, ose leukocitet, ndahen në dy klasa në varësi të pranisë ose mungesës së granulave të veçanta në citoplazmën e tyre. Qelizat që nuk përmbajnë granula (agranulocite) janë limfocitet dhe monocitet; bërthamat e tyre janë kryesisht të rregullta në formë të rrumbullakët. Qelizat me granula specifike (granulocite) karakterizohen, si rregull, nga prania e bërthamave me formë të çrregullt me ​​shumë lobe dhe për këtë arsye quhen leukocite polimorfonukleare. Ato ndahen në tre lloje: neutrofile, bazofile dhe eozinofile. Ato ndryshojnë nga njëri-tjetri në modelin e ngjyrosjes së kokrrizave me ngjyra të ndryshme. Në një person të shëndetshëm, 1 mm3 gjak përmban nga 4000 deri në 10000 leukocite (rreth 6000 mesatarisht), që është 0,5-1% e vëllimit të gjakut. Raporti i llojeve individuale të qelizave në përbërjen e leukociteve mund të ndryshojë ndjeshëm në njerëz të ndryshëm dhe madje edhe në të njëjtin person në periudha të ndryshme.

Leukocitet polimorfonukleare(neutrofilet, eozinofilet dhe bazofilet) formohen në palcën e eshtrave nga qelizat paraardhëse që kanë origjinën nga qelizat burimore, ndoshta të njëjtat që krijojnë prekursorë të eritrociteve. Me maturimin e bërthamës, në qeliza shfaqen granula, tipike për çdo lloj qelize. Në qarkullimin e gjakut, këto qeliza lëvizin përgjatë mureve të kapilarëve kryesisht për shkak të lëvizjeve ameboide. Neutrofilet janë në gjendje të largohen nga brendësia e enës dhe të grumbullohen në vendin e infeksionit. Jetëgjatësia e granulociteve duket të jetë rreth 10 ditë, pas së cilës ato shkatërrohen në shpretkë. Diametri i neutrofileve është 12-14 mikron. Shumica e ngjyrave e ngjyrosin thelbin e tyre ngjyrë vjollce; bërthama e neutrofileve të gjakut periferik mund të ketë nga një deri në pesë lobe. Citoplazma ngjyroset me ngjyrë rozë; nën një mikroskop, në të mund të dallohen shumë granula rozë intensive. Tek gratë, afërsisht 1% e neutrofileve mbartin kromatinë seksuale (të formuar nga një nga dy kromozomet X), një trup në formë daulleje i lidhur me një nga lobet bërthamore. Këto të ashtuquajtura. Trupat Barr lejojnë përcaktimin e seksit në studimin e mostrave të gjakut. Eozinofilet janë të ngjashme në madhësi me neutrofilet. Bërthama e tyre rrallë ka më shumë se tre lobe, dhe citoplazma përmban shumë kokrriza të mëdha që janë qartë të ngjyrosura me ngjyrë të kuqe të ndezur me ngjyrë eozine. Ndryshe nga eozinofilet në bazofile, granula citoplazmike ngjyrosen blu me ngjyra bazë.

Monocitet. Diametri i këtyre leukociteve jo të grimcuara është 15-20 mikron. Bërthama është ovale ose në formë fasule dhe vetëm në një pjesë të vogël të qelizave ndahet në lobe të mëdha që mbivendosen me njëra-tjetrën. Citoplazma është e kaltërosh-gri kur ngjyroset, përmban një numër të vogël përfshirjesh, të lyera me bojë kaltërosh në ngjyrë blu-vjollcë. Monocitet prodhohen si në palcën e eshtrave ashtu edhe në shpretkë dhe nyjet limfatike. Funksioni i tyre kryesor është fagocitoza.

Limfocitet. Këto janë qeliza të vogla mononukleare. Shumica e limfociteve të gjakut periferik janë më pak se 10 µm në diametër, por limfocitet me një diametër më të madh (16 µm) gjenden herë pas here. Bërthamat qelizore janë të dendura dhe të rrumbullakëta, citoplazma ka ngjyrë kaltërosh, me granula shumë të rralla. Përkundër faktit se limfocitet duken morfologjikisht homogjenë, ato ndryshojnë qartë në funksionet dhe vetitë e tyre të membranës qelizore. Ato ndahen në tre kategori të gjera: qelizat B, qelizat T dhe qelizat O (qelizat null, ose as B as T). Limfocitet B piqen në palcën e eshtrave të njeriut, pas së cilës ata migrojnë në organet limfoide. Ato shërbejnë si pararendës të qelizave që formojnë antitrupa, të ashtuquajturat. plazma. Në mënyrë që qelizat B të shndërrohen në qeliza plazmatike, kërkohet prania e qelizave T. Maturimi i qelizave T fillon në palcën e eshtrave, ku formohen protimocitet, të cilat më pas migrojnë në timus (gjëndra e timusit), një organ i vendosur në gjoks pas sternumit. Atje ato diferencohen në limfocite T, një popullatë shumë heterogjene e qelizave të sistemit imunitar me funksione të ndryshme. Kështu, ata sintetizojnë faktorët aktivizues të makrofagëve, faktorët e rritjes së qelizave B dhe interferonet. Midis qelizave T, ka qeliza induktore (ndihmëse) që stimulojnë prodhimin e antitrupave nga qelizat B. Ekzistojnë gjithashtu qeliza shtypëse që shtypin funksionet e qelizave B dhe sintetizojnë faktorin e rritjes së qelizave T - interleukin-2 (një nga limfokinat). Qelizat O ndryshojnë nga qelizat B dhe T në atë që ato nuk kanë antigjene sipërfaqësore. Disa prej tyre shërbejnë si “vrasës natyrorë”, dmth. vrasin qelizat e kancerit dhe qelizat e infektuara me virus. Sidoqoftë, në përgjithësi, roli i qelizave 0 është i paqartë.

trombocitet janë trupa të pangjyrë, pa bërthama, në formë sferike, ovale ose në formë shufre me diametër 2-4 mikron. Normalisht, përmbajtja e trombociteve në gjakun periferik është 200,000-400,000 për 1 mm3. Jetëgjatësia e tyre është 8-10 ditë. Me ngjyra standarde (azure-eozinë), ato njollosen në një ngjyrë rozë të zbehtë uniforme. Duke përdorur mikroskopin elektronik, u tregua se trombocitet janë të ngjashme me qelizat e zakonshme në strukturën e citoplazmës; megjithatë, në fakt, ato nuk janë qeliza, por fragmente të citoplazmës së qelizave shumë të mëdha (megakariocite) të pranishme në palcën e eshtrave. Megakariocitet rrjedhin nga të njëjtat qeliza burimore që krijojnë eritrocitet dhe leukocitet. Siç do të tregohet në pjesën tjetër, trombocitet luajnë një rol kyç në koagulimin e gjakut. Dëmtimi i palcës së eshtrave nga ilaçet, rrezatimi jonizues ose kanceri mund të çojë në një ulje të konsiderueshme të numrit të trombociteve në gjak, gjë që shkakton hematoma spontane dhe gjakderdhje.

mpiksjen e gjakut Mpiksja e gjakut, ose koagulimi, është procesi i shndërrimit të gjakut të lëngshëm në një mpiksje elastike (tromb). Koagulimi i gjakut në vendin e lëndimit është një reagim jetik për të ndaluar gjakderdhjen. Megjithatë, i njëjti proces qëndron edhe në themel të trombozës vaskulare - një fenomen jashtëzakonisht i pafavorshëm në të cilin ka një bllokim të plotë ose të pjesshëm të lumenit të tyre, gjë që pengon rrjedhjen e gjakut.

Hemostaza (ndalimi i gjakderdhjes). Kur një enë gjaku e hollë apo edhe mesatare dëmtohet, për shembull, kur indi pritet ose shtrydhet, ndodh gjakderdhja (hemorragjia) e brendshme ose e jashtme. Si rregull, gjakderdhja ndalet për shkak të formimit të një mpiksje gjaku në vendin e lëndimit. Disa sekonda pas lëndimit, lumeni i anijes tkurret në përgjigje të kimikateve të lëshuara dhe impulseve nervore. Kur veshja endoteliale e enëve të gjakut dëmtohet, ekspozohet kolagjeni që qëndron në themel të endotelit, mbi të cilin trombocitet që qarkullojnë në gjak ngjiten shpejt. Ata lëshojnë kimikate që shkaktojnë vazokonstriksion (vazokonstriktorë). Trombocitet gjithashtu sekretojnë substanca të tjera që përfshihen në një zinxhir kompleks reaksionesh që çojnë në shndërrimin e fibrinogjenit (një proteinë e tretshme e gjakut) në fibrinë të patretshme. Fibrina formon një mpiksje gjaku, fijet e së cilës kapin qelizat e gjakut. Një nga vetitë më të rëndësishme të fibrinës është aftësia e saj për të polimerizuar për të formuar fibra të gjata që tkurren dhe shtyjnë serumin e gjakut jashtë mpiksjes.

Tromboza- koagulim jonormal i gjakut në arterie ose vena. Si pasojë e trombozës arteriale, furnizimi me gjak i indeve përkeqësohet, gjë që shkakton dëmtimin e tyre. Kjo ndodh me infarktin e miokardit të shkaktuar nga tromboza e arteries koronare, ose me një goditje të shkaktuar nga tromboza e enëve cerebrale. Tromboza venoze parandalon rrjedhjen normale të gjakut nga indet. Kur një venë e madhe bllokohet nga një tromb, edema ndodh pranë vendit të bllokimit, e cila ndonjëherë përhapet, për shembull, në të gjithë gjymtyrën. Ndodh që një pjesë e trombit venoz të shkëputet dhe të hyjë në gjak në formën e një mpiksjeje lëvizëse (emboli), e cila përfundimisht mund të përfundojë në zemër ose në mushkëri dhe të çojë në një çrregullim të qarkullimit të gjakut kërcënues për jetën.

Janë identifikuar disa faktorë që predispozojnë për trombozë intravaskulare; Kjo perfshin:

1. ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut venoz për shkak të aktivitetit të ulët fizik;
2. ndryshimet vaskulare të shkaktuara nga rritja e presionit të gjakut;
3. ngjeshja lokale e sipërfaqes së brendshme të enëve të gjakut për shkak të proceseve inflamatore ose - në rastin e arterieve - për shkak të të ashtuquajturit. atheromatoza (depozita të lipideve në muret e arterieve);
4. rritja e viskozitetit të gjakut për shkak të policitemisë (rritje e niveleve të qelizave të kuqe të gjakut në gjak);
5. rritja e numrit të trombociteve në gjak.

Studimet kanë treguar se i fundit nga këta faktorë luan një rol të veçantë në zhvillimin e trombozës. Fakti është se një numër i substancave të përfshira në trombocitet stimulojnë formimin e një mpiksje gjaku, dhe për këtë arsye çdo ndikim që shkakton dëmtim të trombociteve mund ta përshpejtojë këtë proces. Kur dëmtohet, sipërfaqja e trombociteve bëhet më ngjitëse, gjë që çon në lidhjen e tyre me njëra-tjetrën (grumbullim) dhe lirimin e përmbajtjes së tyre. Veshja endoteliale e eneve te gjakut permban te ashtuquajturat. prostaciklinë, e cila pengon çlirimin e një lënde trombogjene, tromboksan A2, nga trombocitet. Përbërësit e tjerë të plazmës luajnë gjithashtu një rol të rëndësishëm, duke parandaluar trombozën në enët duke shtypur një sërë enzimash të sistemit të koagulimit të gjakut. Përpjekjet për të parandaluar trombozën deri më tani kanë dhënë vetëm rezultate të pjesshme. Masat parandaluese përfshijnë ushtrime të rregullta, ulje të presionit të lartë të gjakut dhe trajtim me antikoagulantë; Rekomandohet të filloni të ecni sa më shpejt që të jetë e mundur pas operacionit. Duhet të theksohet se edhe një dozë e vogël e aspirinës në ditë (300 mg) redukton grumbullimin e trombociteve dhe zvogëlon ndjeshëm mundësinë e trombozës.

Transfuzion gjaku Që nga fundi i viteve 1930, transfuzioni i gjakut ose i fraksioneve të tij individuale është bërë i përhapur në mjekësi, veçanërisht në ushtri. Qëllimi kryesor i transfuzionit të gjakut (hemotransfuzioni) është të zëvendësojë qelizat e kuqe të gjakut të pacientit dhe të rivendosë vëllimin e gjakut pas humbjes masive të gjakut. Kjo e fundit mund të ndodhë ose spontanisht (për shembull, me një ulçerë duodenale), ose si rezultat i traumës, gjatë operacionit ose gjatë lindjes. Transfuzioni i gjakut përdoret gjithashtu për të rivendosur nivelin e rruazave të kuqe të gjakut në disa anemi, kur trupi humbet aftësinë për të prodhuar qeliza të reja gjaku në shkallën e nevojshme për jetën normale. Mendimi i përgjithshëm i mjekëve me reputacion është se transfuzioni i gjakut duhet të bëhet vetëm në rast nevoje të rreptë, pasi shoqërohet me rrezikun e komplikimeve dhe transmetimin e një sëmundjeje infektive tek pacienti - hepatiti, malaria ose SIDA.

Grupimi i gjakut. Para transfuzionit përcaktohet përputhshmëria e gjakut të dhuruesit dhe marrësit, për të cilin kryhet grupimi i gjakut. Aktualisht, specialistë të kualifikuar janë të angazhuar në shtypje. Një sasi e vogël eritrocitesh i shtohet një antiserumi që përmban një sasi të madhe antitrupash ndaj disa antigjeneve të eritrociteve. Antiserumi merret nga gjaku i dhuruesve të imunizuar posaçërisht me antigjenet e duhura të gjakut. Aglutinimi i eritrociteve vërehet me sy të lirë ose me mikroskop. Tabela tregon se si antitrupat anti-A dhe anti-B mund të përdoren për të përcaktuar grupet e gjakut të sistemit AB0. Si një test shtesë in vitro, ju mund të përzieni eritrocitet e dhuruesit me serumin e marrësit dhe anasjelltas, serumin e dhuruesit me eritrocitet e marrësit - dhe të shihni nëse ka ndonjë aglutinim. Ky test quhet cross-typing. Nëse të paktën një numër i vogël qelizash aglutinohen gjatë përzierjes së eritrociteve të dhuruesit dhe serumit të marrësit, gjaku konsiderohet i papajtueshëm.

Transfuzioni dhe ruajtja e gjakut. Metodat origjinale të transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut nga një dhurues te një marrës janë një gjë e së kaluarës. Sot, gjaku i dhuruar merret nga një venë në kushte sterile në kontejnerë të përgatitur posaçërisht, ku më parë shtohet një antikoagulant dhe glukoza (kjo e fundit përdoret si një lëndë ushqyese për eritrocitet gjatë ruajtjes). Nga antikoagulantët më së shpeshti përdoret citrati i natriumit, i cili lidh jonet e kalciumit në gjak, të cilat janë të nevojshme për koagulimin e gjakut. Gjaku i lëngshëm ruhet në 4°C deri në tre javë; gjatë kësaj kohe, mbetet 70% e numrit fillestar të eritrociteve të qëndrueshme. Meqenëse ky nivel i qelizave të kuqe të gjakut të gjalla konsiderohet si minimumi i pranueshëm, gjaku që është ruajtur për më shumë se tre javë nuk përdoret për transfuzion. Për shkak të nevojës në rritje për transfuzion gjaku, janë shfaqur metoda për të ruajtur qëndrueshmërinë e qelizave të kuqe të gjakut për një kohë më të gjatë. Në prani të glicerinës dhe substancave të tjera, eritrocitet mund të ruhen për një kohë arbitrare të gjatë në një temperaturë nga -20 në -197 ° C. Për ruajtje në -197 ° C përdoren enë metalike me azot të lëngshëm, në të cilat kontejnerë me gjaku janë zhytur. Gjaku i ngrirë përdoret me sukses për transfuzion. Ngrirja lejon jo vetëm krijimin e rezervave të gjakut të zakonshëm, por edhe grumbullimin dhe ruajtjen e grupeve të rralla të gjakut në banka të veçanta të gjakut (depo).

Më parë gjaku ruhej në enë qelqi, por tani janë kryesisht enë plastike që përdoren për këtë qëllim. Një nga avantazhet kryesore të një qese plastike është se disa qese mund të ngjiten në një enë të vetme antikoagulanti, dhe më pas të tre llojet e qelizave dhe plazma mund të ndahen nga gjaku duke përdorur centrifugim diferencial në një sistem "të mbyllur". Kjo risi shumë e rëndësishme ndryshoi rrënjësisht qasjen ndaj transfuzionit të gjakut.

Sot flitet tashmë për terapinë e komponentëve, kur transfuzioni nënkupton zëvendësimin e vetëm atyre elementeve të gjakut që i duhen marrësit. Shumica e njerëzve anemikë kanë nevojë vetëm për qelizat e kuqe të gjakut; pacientët me leuçemi kërkojnë kryesisht trombocitet; Pacientët me hemofili kanë nevojë vetëm për disa komponentë të plazmës. Të gjitha këto fraksione mund të izolohen nga i njëjti gjak i dhuruar, duke lënë vetëm albuminën dhe gama globulinën (të dyja kanë përdorimet e tyre). Gjaku i plotë përdoret vetëm për të kompensuar humbjet shumë të mëdha të gjakut dhe tani përdoret për transfuzion në më pak se 25% të rasteve.

bankat e gjakut. Në të gjitha vendet e zhvilluara është krijuar një rrjet stacionesh transfuzioni gjaku, të cilat i ofrojnë mjekësisë civile sasinë e nevojshme të gjakut për transfuzion. Në stacione, si rregull, mbledhin vetëm gjakun e dhuruar dhe e ruajnë në banka (magazina) gjaku. Këta të fundit sigurojnë gjakun e grupit të kërkuar me kërkesë të spitaleve dhe klinikave. Përveç kësaj, ata zakonisht kanë një shërbim të veçantë që mbledh plazmën dhe fraksionet individuale (për shembull, gama globulinën) nga gjaku i plotë i skaduar. Shumë banka kanë gjithashtu specialistë të kualifikuar që kryejnë grupimin e plotë të gjakut dhe studiojnë reagimet e mundshme të papajtueshmërisë.

Përbërja dhe funksionet e gjakut

Gjaku është një ind lidhor i lëngshëm i përbërë nga një substancë e lëngshme ndërqelizore - plazma (50-60%) dhe elementë të formuar (40-45%) - eritrocitet, leukocitet dhe trombocitet.

Plazma përmban 90-92% ujë, 7-8% proteina, 0,12% glukozë, deri në 0,8% yndyrë, 0,9% kripë. Më të rëndësishmet janë kripërat e natriumit, kaliumit dhe kalciumit. Proteinat e plazmës kryejnë funksionet e mëposhtme: ruajnë presionin osmotik, metabolizmin e ujit, japin viskozitet gjaku, marrin pjesë në koagulimin e gjakut (fibrinogjen) dhe reaksionet imune (antitrupat). Plazma që i mungon proteina fibrinogjen quhet serum.

Përveç përbërësve të mësipërm, plazma përmban aminoacide, vitamina, hormone.

Eritrocitet janë qeliza të kuqe të gjakut jo bërthamore që duken si një disk bikonkav. Kjo formë rrit sipërfaqen e eritrociteve, dhe kjo kontribuon në depërtimin e shpejtë dhe uniform të oksigjenit përmes membranës së tyre. Qelizat e kuqe të gjakut përmbajnë një pigment specifik të gjakut të quajtur hemoglobinë. Eritrocitet prodhohen në palcën e kuqe të eshtrave. Në 1 mm3 gjak ka rreth 5.5 milionë eritrocite. Funksioni i eritrociteve është transporti i O2 dhe CO2, duke ruajtur qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit. Një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe një ulje e përmbajtjes së hemoglobinës çon në zhvillimin e anemisë.

Për disa sëmundje dhe humbje gjaku bëhet transfuzioni i gjakut. Gjaku i një personi nuk është gjithmonë i pajtueshëm me gjakun e një tjetri. Ekzistojnë katër lloje gjaku tek njerëzit. Grupet e gjakut varen nga substancat me natyrë proteinike: aglutinogenet (në eritrocite) dhe aglutininat (në plazmë). Aglutinimi - ngjitja e eritrociteve, ndodh kur aglutinina dhe aglutinogenët e të njëjtit grup janë njëkohësisht në gjak. Gjatë transfuzionit të gjakut, faktori Rh merret parasysh.

Leukocitet janë qeliza të bardha të gjakut që nuk kanë një formë të përhershme, përmbajnë një bërthamë dhe janë të afta për lëvizje ameboide. Gjaku përmban disa lloje leukocitesh. Në 1 mm3 gjak ka 5-8 mijë leukocite. Ato formohen në palcën e eshtrave të kuqe, shpretkë, nyjet limfatike. Përmbajtja e tyre rritet pas ngrënies, gjatë proceseve inflamatore. Për shkak të aftësisë për të lëvizur amoeboid, leukocitet mund të depërtojnë nëpër muret e kapilarëve në vendet e infeksionit në inde dhe të fagocitojnë mikroorganizmat. Ngacmuesit për lëvizjen e leukociteve janë substanca të sekretuara nga mikroorganizmat.

Leukocitet janë një nga hallkat e rëndësishme në mekanizmat mbrojtës të trupit. Numri i leukociteve është konstant, ndaj devijimi i tyre nga norma fiziologjike tregon praninë e sëmundjes. Sistemi i proceseve fiziologjike që ruajnë rezistencën gjenetike të qelizave, mbrojnë trupin nga sëmundjet infektive, quhet imunitet. Fagocitoza dhe formimi i antitrupave përbëjnë bazën e imunitetit. Substancat kimike të huaja për trupin dhe organizmat e gjallë që shkaktojnë shfaqjen e antitrupave quhen antigjenë.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Ministria e Arsimit dhe Shkencës e Federatës Ruse

Universiteti Shtetëror Tyumen

Instituti i Biologjisë

Përbërja dhe funksionet e gjakut

Tyumen 2015

Prezantimi

Gjaku është një lëng i kuq, reaksion pak alkalik, me shije të kripur me peshë specifike 1.054-1.066. Sasia totale e gjakut tek një i rritur është mesatarisht rreth 5 litra (e barabartë me 1/13 e peshës trupore ndaj peshës). Së bashku me lëngun e indeve dhe limfën, ai formon mjedisin e brendshëm të trupit. Gjaku kryen një sërë funksionesh. Më të rëndësishmet prej tyre janë këto:

Transporti i lëndëve ushqyese nga trakti tretës në inde, vendet e rezervave rezervë prej tyre (funksioni trofik);

Transporti i produkteve përfundimtare metabolike nga indet në organet ekskretuese (funksioni ekskretues);

Transporti i gazrave (oksigjeni dhe dioksidi i karbonit nga organet e frymëmarrjes në inde dhe mbrapa; ruajtja e oksigjenit (funksioni i frymëmarrjes);

Transporti i hormoneve nga gjëndrat endokrine në organe (rregullimi i humorit);

Funksioni mbrojtës - kryhet për shkak të aktivitetit fagocitar të leukociteve (imuniteti qelizor), prodhimit të antitrupave nga limfocitet që neutralizojnë substanca gjenetikisht të huaja (imuniteti humoral);

koagulimi i gjakut që parandalon humbjen e gjakut;

Funksioni termorregullues - rishpërndarja e nxehtësisë midis organeve, rregullimi i transferimit të nxehtësisë përmes lëkurës;

Funksioni mekanik - duke i dhënë tension turgor organeve për shkak të nxitimit të gjakut në to; sigurimi i ultrafiltrimit në kapilarët e kapsulave të nefronit të veshkave etj.;

Funksioni homeostatik - ruajtja e qëndrueshmërisë së mjedisit të brendshëm të trupit, i përshtatshëm për qelizat për sa i përket përbërjes jonike, përqendrimit të joneve të hidrogjenit, etj.

Gjaku, si një ind i lëngshëm, siguron qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit. Treguesit biokimikë të gjakut zënë një vend të veçantë dhe janë shumë të rëndësishëm si për vlerësimin e gjendjes fiziologjike të organizmit ashtu edhe për diagnostikimin në kohë të gjendjeve patologjike. Gjaku siguron ndërlidhjen e proceseve metabolike që ndodhin në organe dhe inde të ndryshme, kryen funksione të ndryshme.

Qëndrueshmëria relative e përbërjes dhe vetive të gjakut është një kusht i domosdoshëm dhe i domosdoshëm për aktivitetin jetësor të të gjitha indeve të trupit. Tek njerëzit dhe kafshët me gjak të ngrohtë, metabolizmi në qeliza, midis qelizave dhe lëngut të indeve, si dhe midis indeve (lëngu i indeve) dhe gjakut ndodh normalisht, me kusht që mjedisi i brendshëm i trupit (gjaku, lëngu i indeve, limfa). relativisht konstante.

Në sëmundje, vërehen ndryshime të ndryshme në metabolizmin në qeliza dhe inde dhe ndryshime të lidhura me përbërjen dhe vetitë e gjakut. Nga natyra e këtyre ndryshimeve, mund të gjykohet deri në një farë mase vetë sëmundja.

Gjaku përbëhet nga plazma (55-60%) dhe elementë të formës së pezulluar në të - eritrocitet (39-44%), leukocitet (1%) dhe trombocitet (0.1%). Për shkak të pranisë së proteinave dhe qelizave të kuqe të gjakut në gjak, viskoziteti i tij është 4-6 herë më i lartë se viskoziteti i ujit. Kur gjaku qëndron në një provëz ose centrifugohet me shpejtësi të ulët, elementët e tij të formuar depozitohen.

Precipitimi spontan i qelizave të gjakut quhet reaksioni i sedimentimit të eritrociteve (ROE, tani - ESR). Vlera ESR (mm/h) për lloje të ndryshme të kafshëve ndryshon shumë: nëse për një qen ESR praktikisht përkon me gamën e vlerave për një njeri (2-10 mm/h), atëherë për një derr dhe një kalë ajo nuk i kalon 30 dhe 64, respektivisht. Plazma e gjakut pa proteinën e fibrinogjenit quhet serum i gjakut.

anemia e hemoglobinës në plazmën e gjakut

1. Përbërja kimike e gjakut

Cila është përbërja e gjakut të njeriut? Gjaku është një nga indet e trupit, i përbërë nga plazma (pjesa e lëngshme) dhe elemente qelizore. Plazma është një lëng homogjen transparent ose pak i turbullt me ​​një nuancë të verdhë, e cila është substanca ndërqelizore e indeve të gjakut. Plazma përbëhet nga uji në të cilin treten substanca (minerale dhe organike), duke përfshirë proteinat (albuminat, globulinat dhe fibrinogjenin). Karbohidratet (glukoza), yndyrnat (lipidet), hormonet, enzimat, vitaminat, përbërësit individualë të kripërave (joneve) dhe disa produkte metabolike.

Së bashku me plazmën, trupi largon produktet metabolike, helmet e ndryshme dhe komplekset imune antigjen-antitrup (të cilat ndodhin kur grimcat e huaja hyjnë në trup si një reagim mbrojtës për t'i hequr ato) dhe të gjitha të panevojshme që e pengojnë trupin të funksionojë.

Përbërja e gjakut: qelizat e gjakut

Elementet qelizore të gjakut janë gjithashtu heterogjenë. Ato përbëhen nga:

eritrocitet (qelizat e kuqe të gjakut);

leukocitet (qelizat e bardha të gjakut);

trombocitet (trombocitet).

Eritrocitet janë qeliza të kuqe të gjakut. Ata transportojnë oksigjen nga mushkëritë në të gjitha organet e njeriut. Janë eritrocitet që përmbajnë proteinë që përmban hekur - hemoglobinë e kuqe e ndezur, e cila bashkon oksigjenin nga ajri i thithur në vetvete në mushkëri, pas së cilës gradualisht e transferon atë në të gjitha organet dhe indet e pjesëve të ndryshme të trupit.

Leukocitet janë qeliza të bardha të gjakut. Përgjegjës për imunitetin, d.m.th. për aftësinë e trupit të njeriut për t'i rezistuar viruseve dhe infeksioneve të ndryshme. Ekzistojnë lloje të ndryshme të leukociteve. Disa prej tyre synojnë drejtpërdrejt shkatërrimin e baktereve apo qelizave të ndryshme të huaja që kanë hyrë në trup. Të tjerët janë të përfshirë në prodhimin e molekulave të veçanta, të ashtuquajturat antitrupa, të cilat janë gjithashtu të nevojshme për të luftuar infeksione të ndryshme.

Trombocitet janë trombocitet. Ato ndihmojnë trupin të ndalojë gjakderdhjen, domethënë rregullojnë koagulimin e gjakut. Për shembull, nëse keni dëmtuar një enë gjaku, atëherë me kalimin e kohës do të shfaqet një mpiksje gjaku në vendin e dëmtimit, pas së cilës do të formohet një kore, përkatësisht, gjakderdhja do të ndalet. Pa trombocitet (dhe me to një numër substancash që gjenden në plazmën e gjakut), mpiksjet nuk do të formohen, kështu që çdo plagë ose gjakderdhje nga hunda, për shembull, mund të çojë në një humbje të madhe gjaku.

Përbërja e gjakut: normale

Siç kemi shkruar më lart, ka qeliza të kuqe të gjakut dhe qeliza të bardha të gjakut. Pra, normalisht, eritrocitet (qelizat e kuqe të gjakut) tek burrat duhet të jenë 4-5 * 1012 / l, tek gratë 3.9-4.7 * 1012 / l. Leukocitet (qelizat e bardha të gjakut) - 4-9 * 109 / l gjak. Përveç kësaj, në 1 μl gjak ka 180-320 * 109 / l trombocitet (trombocitet). Normalisht, vëllimi i qelizave është 35-45% e vëllimit të përgjithshëm të gjakut.

Përbërja kimike e gjakut të njeriut

Gjaku lan çdo qelizë të trupit të njeriut dhe çdo organ, prandaj ai reagon ndaj çdo ndryshimi në trup apo stil jetese. Faktorët që ndikojnë në përbërjen e gjakut janë mjaft të ndryshëm. Prandaj, për të lexuar saktë rezultatet e analizave, mjeku duhet të dijë për zakonet e këqija dhe aktivitetin fizik të një personi, madje edhe për dietën. Edhe mjedisi dhe që ndikon në përbërjen e gjakut. Gjithçka që lidhet me metabolizmin ndikon edhe në numërimin e gjakut. Për shembull, merrni parasysh se si një vakt i rregullt ndryshon numërimin e gjakut:

Ushqimi para një analize gjaku për të rritur përqendrimin e yndyrës.

Agjërimi për 2 ditë do të rrisë bilirubinën në gjak.

Agjërimi për më shumë se 4 ditë do të zvogëlojë sasinë e uresë dhe acideve yndyrore.

Ushqimet e yndyrshme do të rrisin nivelet e kaliumit dhe triglicerideve.

Ngrënia e tepërt e mishit do të rrisë nivelin tuaj të urates.

Kafeja rrit nivelin e glukozës, acideve yndyrore, leukociteve dhe eritrociteve.

Gjaku i duhanpirësve ndryshon dukshëm nga gjaku i njerëzve që udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme. Sidoqoftë, nëse drejtoni një mënyrë jetese aktive, para se të bëni një test gjaku, duhet të zvogëloni intensitetin e stërvitjes. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur bëhet fjalë për testimin e hormoneve. Medikamente të ndryshme ndikojnë edhe në përbërjen kimike të gjakut, ndaj nëse keni marrë diçka, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për këtë.

2. Plazma e gjakut

Plazma e gjakut është pjesa e lëngshme e gjakut, në të cilën janë pezulluar elementët e formuar (qelizat e gjakut). Plazma është një lëng proteinik viskoz me një ngjyrë pak të verdhë. Plazma përmban 90-94% ujë dhe 7-10% substanca organike dhe inorganike. Plazma e gjakut ndërvepron me lëngun e indeve të trupit: të gjitha substancat e nevojshme për jetën kalojnë nga plazma në inde, dhe mbrapa - produktet metabolike.

Plazma e gjakut përbën 55-60% të vëllimit të përgjithshëm të gjakut. Përmban 90-94% ujë dhe 7-10% lëndë të thatë, në të cilën 6-8% llogariten nga substancat proteinike dhe 1,5-4% nga përbërjet e tjera organike dhe minerale. Uji shërben si burim uji për qelizat dhe indet e trupit, ruan presionin e gjakut dhe vëllimin e gjakut. Normalisht, përqendrimet e disa substancave të tretshme në plazmën e gjakut mbeten konstante gjatë gjithë kohës, ndërsa përmbajtja e të tjerëve mund të luhatet brenda kufijve të caktuar, në varësi të shkallës së hyrjes së tyre në gjak ose largimit prej tij.

Përbërja e plazmës

Plazma përmban:

substanca organike - proteinat e gjakut: albumina, globulina dhe fibrinogjen

glukozë, yndyrë dhe substanca të ngjashme me yndyrën, aminoacide, produkte të ndryshme metabolike (ure, acid urik, etj.), si dhe enzima dhe hormone

substancat inorganike (kripërat e natriumit, kaliumit, kalciumit etj.) përbëjnë rreth 0,9-1,0% të plazmës së gjakut. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i kripërave të ndryshme në plazmë është afërsisht konstant.

minerale, veçanërisht jonet e natriumit dhe klorurit. Ato luajnë një rol të madh në ruajtjen e qëndrueshmërisë relative të presionit osmotik të gjakut.

Proteinat e gjakut: albumina

Një nga përbërësit kryesorë të plazmës së gjakut janë lloje të ndryshme të proteinave, të cilat formohen kryesisht në mëlçi. Proteinat e plazmës, së bashku me pjesën tjetër të përbërësve të gjakut, mbajnë një përqendrim konstant të joneve të hidrogjenit në një nivel pak alkalik (pH 7,39), i cili është jetik për shumicën e proceseve biokimike në trup.

Sipas formës dhe madhësisë së molekulave, proteinat e gjakut ndahen në albumina dhe globulina. Proteina më e zakonshme e plazmës së gjakut është albumina (më shumë se 50% e të gjitha proteinave, 40-50 g/l). Ato veprojnë si proteina transportuese për disa hormone, acide yndyrore të lira, bilirubinë, jone dhe ilaçe të ndryshme, ruajnë qëndrueshmërinë e qëndrueshmërisë osmotike koloidale të gjakut dhe marrin pjesë në një sërë procesesh metabolike në trup. Sinteza e albuminës ndodh në mëlçi.

Përmbajtja e albuminës në gjak shërben si një shenjë diagnostike shtesë në një sërë sëmundjesh. Me një përqendrim të ulët të albuminës në gjak, ekuilibri midis plazmës së gjakut dhe lëngut ndërqelizor është i shqetësuar. Ky i fundit pushon së derdhuri në gjak dhe shfaqet edema. Përqendrimi i albuminës mund të ulet si me një ulje të sintezës së saj (për shembull, me përthithje të dëmtuar të aminoacideve), dhe me një rritje të humbjeve të albuminës (për shembull, përmes një mukoze të ulçeruar të traktit gastrointestinal). Në moshën senile dhe të shtyrë, përmbajtja e albuminës ulet. Matja e përqendrimit të albuminës në plazmë përdoret si një test i funksionit të mëlçisë, pasi sëmundjet kronike të mëlçisë karakterizohen nga përqendrime të ulëta të albuminës për shkak të një rënie në sintezën e saj dhe një rritje në vëllimin e shpërndarjes si rezultat i mbajtjes së lëngjeve në trup.

Albumi i ulët (hipoalbuminemia) tek të sapolindurit rrit rrezikun e verdhëzës sepse albumina lidh bilirubinën e lirë në gjak. Albumi gjithashtu lidh shumë ilaçe që hyjnë në gjak, kështu që kur përqendrimi i saj zvogëlohet, rreziku i helmimit nga një substancë e palidhur rritet. Analbuminemia është një çrregullim i rrallë trashëgues në të cilin përqendrimi i albuminës plazmatike është shumë i ulët (250 mg/l ose më pak). Individët me këto çrregullime janë të prirur për edemë të lehtë të rastësishme pa ndonjë simptomë tjetër klinike. Një përqendrim i lartë i albuminës në gjak (hiperalbuminemia) mund të shkaktohet ose nga një infuzion i tepërt i albuminës ose nga dehidratimi (dehidratimi) i trupit.

Imunoglobulinat

Shumica e proteinave të tjera të plazmës janë globulina. Ndër to dallohen: a-globulina që lidhin tiroksinën dhe bilirubinën; b-globulinat që lidhin hekurin, kolesterolin dhe vitaminat A, D dhe K; g-globulina që lidhin histaminën dhe luajnë një rol të rëndësishëm në reaksionet imunologjike të organizmit, prandaj quhen ndryshe imunoglobulina ose antitrupa. Ekzistojnë 5 klasa kryesore të imunoglobulinave, më të zakonshmet prej të cilave janë IgG, IgA, IgM. Ulja dhe rritja e përqendrimit të imunoglobulinave në plazmën e gjakut mund të jetë fiziologjike dhe patologjike. Janë të njohura çrregullime të ndryshme trashëgimore dhe të fituara të sintezës së imunoglobulinave. Një rënie e numrit të tyre ndodh shpesh me sëmundjet malinje të gjakut, si leucemia limfatike kronike, mieloma e shumëfishtë, sëmundja e Hodgkin; mund të jetë për shkak të përdorimit të barnave citotoksike ose me humbje të konsiderueshme të proteinave (sindroma nefrotike). Në mungesë të plotë të imunoglobulinave, si për shembull në SIDA, mund të zhvillohen infeksione bakteriale të përsëritura.

Përqendrimet e ngritura të imunoglobulinave vërehen në sëmundjet infektive akute dhe kronike, si dhe në sëmundjet autoimune, për shembull, reumatizma, lupus eritematoz sistemik, etj. Ndihmë të konsiderueshme në diagnostikimin e shumë sëmundjeve infektive jep zbulimi i imunoglobulinave ndaj antigjeneve të veçanta (immunodiagnostics).

Proteinat e tjera të plazmës

Përveç albuminave dhe imunoglobulinave, plazma e gjakut përmban një sërë proteinash të tjera: përbërës të komplementit, proteina të ndryshme transporti, si globulina lidhëse me tiroksinën, globulina lidhëse e hormoneve seksuale, transferrinë, etj. Përqendrimet e disa proteinave rriten gjatë një inflamatore akute. reagimi. Midis tyre njihen antitripsinat (frenuesit e proteazës), proteina C-reaktive dhe haptoglobina (një glikopeptid që lidh hemoglobinën e lirë). Matja e përqendrimit të proteinës C-reaktive ndihmon në monitorimin e ecurisë së sëmundjeve të karakterizuara nga episode të inflamacionit akut dhe remisionit, siç është artriti reumatoid. Mungesa e trashëguar e a1-antitripsinës mund të shkaktojë hepatit tek të porsalindurit. Një rënie në përqendrimin e haptoglobinës plazmatike tregon një rritje të hemolizës intravaskulare, dhe vërehet gjithashtu në sëmundjet kronike të mëlçisë, sepsë të rëndë dhe sëmundje metastatike.

Globulinat përfshijnë proteinat e plazmës të përfshira në koagulimin e gjakut, si protrombina dhe fibrinogjeni, dhe përcaktimi i përqendrimit të tyre është i rëndësishëm kur ekzaminohen pacientët me gjakderdhje.

Luhatjet në përqendrimin e proteinave në plazmë përcaktohen nga shkalla e sintezës dhe heqjes së tyre dhe vëllimi i shpërndarjes së tyre në trup, për shembull, kur ndryshoni pozicionin e trupit (brenda 30 minutave pas lëvizjes nga një pozicion shtrirë në pozicioni vertikal, përqendrimi i proteinave në plazmë rritet me 10-20%) ose pas aplikimit të tourniquet për venipunkturë (përqendrimi i proteinave mund të rritet brenda pak minutash). Në të dyja rastet, një rritje në përqendrimin e proteinave shkaktohet nga një rritje në difuzionin e lëngjeve nga enët në hapësirën ndërqelizore dhe një rënie në vëllimin e shpërndarjes së tyre (efekti i dehidrimit). Në të kundërt, një ulje e shpejtë e përqendrimit të proteinave është më shpesh rezultat i një rritje të vëllimit të plazmës, për shembull, me një rritje të përshkueshmërisë së kapilarëve në pacientët me inflamacion të përgjithësuar.

Substanca të tjera plazmatike

Plazma e gjakut përmban citokina - peptide me peshë molekulare të ulët (më pak se 80 kD) të përfshira në proceset e inflamacionit dhe përgjigjes imune. Përcaktimi i përqendrimit të tyre në gjak përdoret për diagnostikimin e hershëm të sepsës dhe reaksioneve të refuzimit të organeve të transplantuara.

Përveç kësaj, plazma e gjakut përmban lëndë ushqyese (karbohidrate, yndyrna), vitamina, hormone, enzima të përfshira në proceset metabolike. Në plazmën e gjakut hyjnë mbetjet e trupit që duhen hequr, si ure, acid urik, kreatinina, bilirubina etj., me rrjedhën e gjakut, ato transferohen në veshka. Përqendrimi i produkteve të mbeturinave në gjak ka kufijtë e vet të pranueshëm. Rritja e përqendrimit të acidit urik mund të vërehet me përdhes, përdorimin e diuretikëve, si pasojë e uljes së funksionit të veshkave etj., uljes së hepatitit akut, trajtimit me alopurinol etj. Rritja e përqendrimit të ure në plazmën e gjakut vërehet me insuficiencë renale, nefrit akut dhe kronik, me shok etj., ulje të insuficiencës së mëlçisë, sindromën nefrotike etj.

Plazma e gjakut përmban edhe substanca minerale - kripëra të natriumit, kaliumit, kalciumit, magnezit, klorit, fosforit, jodit, zinkut etj., përqendrimi i të cilave është afër përqendrimit të kripërave në ujin e detit, ku fillimisht krijesat e para shumëqelizore. u shfaq miliona vjet më parë. Mineralet e plazmës përfshihen së bashku në rregullimin e presionit osmotik, pH të gjakut dhe në një sërë procesesh të tjera. Për shembull, jonet e kalciumit ndikojnë në gjendjen koloidale të përmbajtjes qelizore, janë të përfshirë në procesin e koagulimit të gjakut, në rregullimin e tkurrjes së muskujve dhe ndjeshmërinë e qelizave nervore. Shumica e kripërave në plazmën e gjakut shoqërohen me proteina ose komponime të tjera organike.

3. Elementet e formuara të gjakut

qelizat e gjakut

Trombocitet (nga trombi dhe kytos grek - enë, këtu - qelizë), qelizat e gjakut të vertebrorëve që përmbajnë një bërthamë (përveç gjitarëve). Merrni pjesë në koagulimin e gjakut. Trombocitet e gjitarëve dhe të njeriut, të quajtura trombocite, janë fragmente qelizash të rrumbullakëta ose ovale të rrafshuara me diametër 3-4 μm, të rrethuara nga një membranë dhe zakonisht nuk kanë një bërthamë. Ato përmbajnë një numër të madh mitokondriesh, elementë të kompleksit Golgi, ribozome, si dhe granula të formave dhe madhësive të ndryshme që përmbajnë glikogjen, enzima (fibronektin, fibrinogjen), faktorin e rritjes së trombociteve etj. Trombocitet formohen nga qelizat e mëdha të palcës kockore të quajtura megakariocitet. Dy të tretat e trombociteve qarkullojnë në gjak, pjesa tjetër depozitohet në shpretkë. 1 µl gjak i njeriut përmban 200-400 mijë trombocite.

Kur një enë dëmtohet, trombocitet aktivizohen, bëhen sferike dhe fitojnë aftësinë për t'u ngjitur - ngjitur në murin e anijes dhe për t'u grumbulluar - ngjitur me njëra-tjetrën. Trombi që rezulton rikthen integritetin e mureve të anijes. Rritja e numrit të trombociteve mund të shoqërojë proceset inflamatore kronike (artriti reumatoid, tuberkulozi, koliti, enteriti etj.), si dhe infeksionet akute, hemorragjitë, hemoliza, anemi. Një rënie në numrin e trombociteve vërehet me leuçemi, anemi aplastike, me alkoolizëm etj. Mosfunksionimi i trombociteve mund të jetë për shkak të faktorëve gjenetikë ose të jashtëm. Defektet gjenetike janë në themel të sëmundjes von Willebrand dhe një sërë sindromash të tjera të rralla. Jetëgjatësia e trombociteve të njeriut është 8 ditë.

Eritrocitet (qelizat e kuqe të gjakut; nga greqishtja erythros - e kuqe dhe kytos - enë, këtu - qelizë) - qeliza gjaku shumë specifike të kafshëve dhe njerëzve që përmbajnë hemoglobinë.

Diametri i një eritrociti individual është 7,2-7,5 mikron, trashësia është 2,2 mikron dhe vëllimi është rreth 90 mikron3. Sipërfaqja totale e të gjitha eritrociteve arrin 3000 m2, që është 1500 herë më e madhe se sipërfaqja e trupit të njeriut. Një sipërfaqe kaq e madhe e eritrociteve është për shkak të numrit të tyre të madh dhe formës së veçantë. Ata kanë formën e një disku bikonkave dhe, në prerje tërthore, ngjajnë me shtangë dore. Me këtë formë, nuk ka asnjë pikë të vetme në eritrocite që do të ishte më shumë se 0.85 mikron nga sipërfaqja. Raporte të tilla të sipërfaqes dhe vëllimit kontribuojnë në performancën optimale të funksionit kryesor të eritrociteve - transferimin e oksigjenit nga organet e frymëmarrjes në qelizat e trupit.

Funksionet e qelizave të kuqe të gjakut

Qelizat e kuqe të gjakut bartin oksigjenin nga mushkëritë në inde dhe dioksidin e karbonit nga indet në organet e frymëmarrjes. Lënda e thatë e eritrociteve të njeriut përmban rreth 95% hemoglobinë dhe 5% substanca të tjera - proteina dhe lipide. Tek njerëzit dhe gjitarët, eritrociteve u mungon bërthama dhe kanë formë si disqe bikonkave. Forma specifike e eritrociteve rezulton në një raport më të lartë sipërfaqe-volumi, gjë që rrit mundësinë e shkëmbimit të gazit. Tek peshkaqenët, bretkosat dhe zogjtë, eritrocitet kanë formë ovale ose të rrumbullakët dhe përmbajnë bërthama. Diametri mesatar i eritrociteve të njeriut është 7-8 mikron, që është afërsisht i barabartë me diametrin e kapilarëve të gjakut. Eritrociti është në gjendje të "paloset" kur kalon nëpër kapilarët, lumeni i të cilave është më i vogël se diametri i eritrocitit.

qelizat e kuqe te gjakut

Në kapilarët e alveolave ​​pulmonare, ku përqendrimi i oksigjenit është i lartë, hemoglobina kombinohet me oksigjenin dhe në indet metabolike aktive, ku përqendrimi i oksigjenit është i ulët, oksigjeni çlirohet dhe shpërndahet nga eritrocitet në qelizat përreth. Përqindja e ngopjes së gjakut me oksigjen varet nga presioni i pjesshëm i oksigjenit në atmosferë. Afiniteti i hekurit hekuri, i cili është pjesë e hemoglobinës, për monoksidin e karbonit (CO) është disa qindra herë më i madh se afiniteti i tij për oksigjenin, prandaj, në prani edhe të një sasie shumë të vogël të monoksidit të karbonit, hemoglobina lidhet kryesisht me CO. Pas thithjes së monoksidit të karbonit, një person shpejt rrëzohet dhe mund të vdesë nga mbytja. Hemoglobina gjithashtu transporton dioksid karboni. Në transportin e saj merr pjesë edhe enzima anhidraza karbonike që gjendet në eritrocite.

Hemoglobina

Eritrocitet e njeriut, si të gjithë gjitarët, kanë formën e një disku bikonkave dhe përmbajnë hemoglobinë.

Hemoglobina është përbërësi kryesor i eritrociteve dhe siguron funksionin respirator të gjakut, duke qenë një pigment respirator. Ndodhet brenda qelizave të kuqe të gjakut, dhe jo në plazmën e gjakut, e cila siguron një ulje të viskozitetit të gjakut dhe parandalon trupin të humbasë hemoglobinën për shkak të filtrimit të saj në veshka dhe ekskretimit në urinë.

Sipas strukturës kimike, hemoglobina përbëhet nga 1 molekulë e globinës së proteinës dhe 4 molekula të përbërjes heme që përmban hekur. Atomi i hekurit hem është në gjendje të bashkojë dhe të dhurojë një molekulë oksigjeni. Në këtë rast, valenca e hekurit nuk ndryshon, d.m.th., ai mbetet dyvalent.

Gjaku i meshkujve të shëndetshëm përmban mesatarisht 14,5 g% hemoglobinë (145 g/l). Kjo vlerë mund të ndryshojë nga 13 në 16 (130-160 g/l). Gjaku i grave të shëndetshme përmban mesatarisht 13 g hemoglobinë (130 g/l). Kjo vlerë mund të variojë nga 12 në 14.

Hemoglobina sintetizohet nga qelizat në palcën e eshtrave. Me shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut pas ndarjes së hemit, hemoglobina shndërrohet në bilirubinë të pigmentit biliar, i cili hyn në zorrë me biliare dhe, pas transformimeve, ekskretohet me feces.

Normalisht, hemoglobina përmbahet në formën e 2 komponimeve fiziologjike.

Hemoglobina, e cila ka shtuar oksigjen, kthehet në oksihemoglobinë - HbO2. Kjo përbërje është e ndryshme në ngjyrë nga hemoglobina, kështu që gjaku arterial ka një ngjyrë të kuqe të ndezur. Oksihemoglobina, e cila ka hequr dorë nga oksigjeni, quhet e reduktuar - Hb. Gjendet në gjakun venoz, i cili ka ngjyrë më të errët se gjaku arterial.

Hemoglobina shfaqet tashmë në disa anelide. Me ndihmën e tij, shkëmbimi i gazit kryhet tek peshqit, amfibët, zvarranikët, zogjtë, gjitarët dhe njerëzit. Në gjakun e disa molusqeve, krustaceve dhe të tjerëve, oksigjeni bartet nga një molekulë proteine, hemocianina, e cila nuk përmban hekur, por bakër. Në disa anelide, transferimi i oksigjenit kryhet duke përdorur hemerythrinë ose klorocruorin.

Formimi, shkatërrimi dhe patologjia e eritrociteve

Procesi i formimit të qelizave të kuqe të gjakut (eritropoeza) ndodh në palcën e kuqe të eshtrave. Eritrocitet e papjekura (retikulocitet) që hyjnë në qarkullimin e gjakut nga palca e eshtrave përmbajnë organele qelizore - ribozome, mitokondri dhe aparatin Golgi. Retikulocitet përbëjnë rreth 1% të të gjithë eritrociteve qarkulluese. Diferencimi përfundimtar i tyre ndodh brenda 24-48 orëve pas hyrjes në gjak. Shkalla e kalbjes së eritrociteve dhe zëvendësimi i tyre me të reja varet nga shumë kushte, në veçanti nga përmbajtja e oksigjenit në atmosferë. Nivelet e ulëta të oksigjenit në gjak stimulojnë palcën e eshtrave për të prodhuar më shumë qeliza të kuqe të gjakut sesa shkatërrohen në mëlçi. Në një përmbajtje të lartë oksigjeni, vërehet tabloja e kundërt.

Gjaku i burrave përmban mesatarisht 5x1012 / l eritrocite (6,000,000 në 1 μl), tek gratë - rreth 4,5x1012 / l (4,500,000 në 1 μl). Një numër i tillë eritrocitesh, të vendosur në një zinxhir, do të rrethojnë globin 5 herë përgjatë ekuatorit.

Një përmbajtje më e lartë e eritrociteve tek meshkujt shoqërohet me ndikimin e hormoneve seksuale mashkullore - androgjenet, të cilat stimulojnë formimin e eritrociteve. Numri i qelizave të kuqe të gjakut ndryshon në varësi të moshës dhe gjendjes shëndetësore. Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut shoqërohet më shpesh me urinë e indeve nga oksigjeni ose me sëmundje pulmonare, defekte kongjenitale të zemrës, mund të ndodhë kur pini duhan, eritropoezë të dëmtuar për shkak të një tumori ose kist. Një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut është një tregues i drejtpërdrejtë i anemisë (anemi). Në rastet e avancuara, me një sërë anemish, vërehet një heterogjenitet i eritrociteve në madhësi dhe formë, veçanërisht me anemi nga mungesa e hekurit tek gratë shtatzëna.

Ndonjëherë një atom hekuri përfshihet në hem në vend të një hekuri, dhe formohet methemoglobina, e cila lidh oksigjenin aq fort sa nuk është në gjendje t'i japë indeve, duke rezultuar në urinë nga oksigjeni. Formimi i methemoglobinës në eritrocite mund të jetë i trashëguar ose i fituar - si rezultat i ekspozimit të eritrociteve ndaj agjentëve të fortë oksidues, siç janë nitratet, disa ilaçe - sulfonamide, anestetikë lokalë (lidokainë).

Jetëgjatësia e qelizave të kuqe të gjakut tek të rriturit është rreth 3 muaj, pas së cilës ato shkatërrohen në mëlçi ose shpretkë. Çdo sekondë, nga 2 deri në 10 milionë qeliza të kuqe të gjakut shkatërrohen në trupin e njeriut. Plakja e eritrociteve shoqërohet me një ndryshim të formës së tyre. Në gjakun periferik të njerëzve të shëndetshëm, numri i eritrociteve të rregullta (diskociteve) është 85% e numrit të përgjithshëm të tyre.

Hemoliza është shkatërrimi i membranës së eritrociteve, i shoqëruar me lëshimin e hemoglobinës prej tyre në plazmën e gjakut, e cila merr ngjyrë të kuqe dhe bëhet transparente.

Hemoliza mund të ndodhë si si rezultat i defekteve të brendshme të qelizave (për shembull, me sferocitozë trashëgimore), ashtu edhe nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm mikromjedisor (për shembull, toksina të një natyre inorganike ose organike). Gjatë hemolizës, përmbajtja e eritrociteve lëshohet në plazmën e gjakut. Hemoliza e gjerë çon në një ulje të numrit të përgjithshëm të qelizave të kuqe të gjakut që qarkullojnë në gjak (anemi hemolitike).

Në kushte natyrore në disa raste vërehet e ashtuquajtura hemolizë biologjike, e cila zhvillohet gjatë transfuzionit të gjakut të papajtueshëm, me pickimin e disa gjarpërinjve, nën ndikimin e hemolizinave imune etj.

Gjatë plakjes së eritrocitit, përbërësit e tij proteinikë zbërthehen në aminoacide të tyre përbërëse dhe hekuri që ishte pjesë e hemit mbahet nga mëlçia dhe më vonë mund të ripërdoret në formimin e eritrociteve të reja. Pjesa tjetër e hemit ndahet për të formuar pigmentet biliare bilirubin dhe biliverdin. Të dy pigmentet ekskretohen përfundimisht në biliare në zorrët.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)

Nëse antikoagulantët shtohen në një provëz me gjak, atëherë mund të studiohet treguesi më i rëndësishëm i tij - shkalla e sedimentimit të eritrociteve. Për të studiuar ESR, gjaku përzihet me një zgjidhje të citratit të natriumit dhe mblidhet në një tub qelqi me ndarje milimetrash. Një orë më vonë, llogaritet lartësia e shtresës së sipërme transparente.

Sedimentimi i eritrociteve është normal tek meshkujt është 1-10 mm në orë, tek femrat - 2-5 mm në orë. Një rritje në shkallën e sedimentimit mbi vlerat e treguara është një shenjë e patologjisë.

Vlera e ESR varet nga vetitë e plazmës, kryesisht nga përmbajtja e proteinave të mëdha molekulare në të - globulinave dhe veçanërisht fibrinogjenit. Përqendrimi i kësaj të fundit rritet në të gjitha proceset inflamatore, prandaj, në pacientë të tillë, ESR zakonisht tejkalon normën.

Në klinikë, shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) përdoret për të gjykuar gjendjen e trupit të njeriut. ESR normale tek meshkujt është 1-10 mm/orë, tek femrat 2-15 mm/orë. Një rritje në ESR është një test shumë i ndjeshëm, por jo specifik për një proces inflamator në vazhdimësi aktive. Me një numër të reduktuar të qelizave të kuqe të gjakut në gjak, ESR rritet. Një rënie në ESR vërehet me eritrocitoza të ndryshme.

Leukocitet (qelizat e bardha të gjakut janë qeliza të pangjyrë të gjakut të njerëzve dhe kafshëve. Të gjitha llojet e leukociteve (limfocitet, monocitet, bazofile, eozinofile dhe neutrofile) kanë formë sferike, kanë një bërthamë dhe janë të afta për lëvizje aktive ameboide. Leukocitet luajnë një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e organizmit nga sëmundjet - - prodhojnë antitrupa dhe thithin bakteret. 1 µl gjak përmban normalisht 4-9 mijë leukocite. Numri i leukociteve në gjakun e një personi të shëndetshëm është subjekt i luhatjeve: rritet deri në fund të ditës. , me tendosje fizike, stres emocional, marrjen e proteinave, një ndryshim të mprehtë në mjedisin e temperaturës.

Ekzistojnë dy grupe kryesore të leukociteve - granulocitet (leukocite kokrrizore) dhe agranulocite (leukocite jo kokrrizore). Granulocitet ndahen në neutrofile, eozinofile dhe bazofile. Të gjithë granulocitet kanë një bërthamë të lobuar dhe citoplazmë granulare. Agranulocitet ndahen në dy lloje kryesore: monocitet dhe limfocitet.

Neutrofilet

Neutrofilet përbëjnë 40-75% të të gjithë leukociteve. Diametri i neutrofilit është 12 mikron, bërthama përmban nga dy deri në pesë lobula të ndërlidhura me filamente të hollë. Në varësi të shkallës së diferencimit, dallohen neutrofilet me thikë (forma të papjekura me bërthama në formë patkoi) dhe neutrofile të segmentuar (të pjekur). Tek gratë, një nga segmentet e bërthamës përmban një rritje në formën e një daulleje - i ashtuquajturi trupi i Barr. Citoplazma është e mbushur me shumë granula të vogla. Neutrofilet përmbajnë mitokondri dhe një sasi të madhe glikogjeni. Jetëgjatësia e neutrofileve është rreth 8 ditë. Funksioni kryesor i neutrofileve është zbulimi, kapja (fagocitoza) dhe tretja me ndihmën e enzimave hidrolitike të baktereve patogjene, fragmenteve të indeve dhe materialeve të tjera që duhen hequr, njohja specifike e të cilave kryhet duke përdorur receptorë. Pas fagocitozës, neutrofilet vdesin dhe mbetjet e tyre formojnë përbërësin kryesor të qelbës. Aktiviteti fagocitar, më i theksuar në moshën 18-20 vjeç, zvogëlohet me kalimin e moshës. Aktiviteti i neutrofileve stimulohet nga shumë komponime biologjikisht aktive - faktorët e trombociteve, metabolitët e acidit arachidonic, etj. Shumë nga këto substanca janë kimiatraktues, përgjatë gradientit të përqendrimit të të cilave neutrofilet migrojnë në vendin e infeksionit (shih Taksitë). Duke ndryshuar formën e tyre, ato mund të shtrydhen midis qelizave endoteliale dhe të largohen nga enët e gjakut. Lëshimi i përmbajtjes së granulave të neutrofileve, toksike për indet, në vendet e vdekjes së tyre masive mund të çojë në formimin e lezioneve të gjera lokale (shiko Inflamacioni).

Eozinofilet

Bazofilet

Bazofilet përbëjnë 0-1% të popullsisë së leukociteve. Madhësia 10-12 mikron. Më shpesh ato kanë një bërthamë trepalëshe në formë S, përmbajnë të gjitha llojet e organeleve, ribozome të lira dhe glikogjen. Granulat citoplazmike ngjyrosen blu me ngjyra bazike (blu metilen etj.), që është arsyeja e emrit të këtyre leukociteve. Përbërja e granulave citoplazmike përfshin peroksidazën, histaminën, ndërmjetësit inflamatorë dhe substanca të tjera, lëshimi i të cilave në vendin e aktivizimit shkakton zhvillimin e reaksioneve alergjike të menjëhershme: rinitit alergjik, disa forma të astmës, shoku anafilaktik. Ashtu si qelizat e tjera të bardha të gjakut, bazofilet mund të largohen nga qarkullimi i gjakut, por aftësia e tyre për të lëvizur amoeboid është e kufizuar. Jetëgjatësia është e panjohur.

Monocitet

Monocitet përbëjnë 2-9% të numrit të përgjithshëm të leukociteve. Këto janë leukocitet më të mëdha (diametër rreth 15 mikron). Monocitet kanë një bërthamë të madhe në formë fasule, e vendosur në mënyrë ekscentrike, në citoplazmë ka organele tipike, vakuola fagocitare, lizozome të shumta. Substancat e ndryshme të formuara në vatrat e inflamacionit dhe të shkatërrimit të indeve janë agjentë të kemotaksisë dhe aktivizimit të monociteve. Monocitet e aktivizuara sekretojnë një sërë substancash biologjikisht aktive - interleukin-1, pirogjene endogjene, prostaglandina, etj. Duke dalë nga qarkullimi i gjakut, monocitet kthehen në makrofagë, thithin në mënyrë aktive bakteret dhe grimcat e tjera të mëdha.

Limfocitet

Limfocitet përbëjnë 20-45% të numrit të përgjithshëm të leukociteve. Kanë formë të rrumbullakët, përmbajnë një bërthamë të madhe dhe një sasi të vogël citoplazme. Në citoplazmë, ka pak lizozome, mitokondri, një minimum prej rrjetës endoplazmatike dhe shumë ribozome të lira. Ekzistojnë 2 grupe limfocitesh të ngjashëm morfologjikisht, por funksionalisht të ndryshëm: limfocitet T (80%), të formuara në timus (gjëndra timus) dhe limfocitet B (10%), të formuar në indin limfoid. Qelizat limfocitare formojnë procese të shkurtra (mikrovile), më të shumta në limfocitet B. Limfocitet luajnë një rol qendror në të gjitha reaksionet imune të trupit (formimi i antitrupave, shkatërrimi i qelizave tumorale, etj.). Shumica e limfociteve të gjakut janë në gjendje funksionale dhe metabolike joaktive. Në përgjigje të sinjaleve specifike, limfocitet dalin nga enët në indin lidhës. Funksioni kryesor i limfociteve është njohja dhe shkatërrimi i qelizave të synuara (më shpesh viruset në një infeksion viral). Jetëgjatësia e limfociteve varion nga disa ditë në dhjetë ose më shumë vjet.

Anemia është një rënie në masën e qelizave të kuqe të gjakut. Meqenëse vëllimi i gjakut zakonisht mbahet në një nivel konstant, shkalla e anemisë mund të përcaktohet ose nga vëllimi i qelizave të kuqe të gjakut, i shprehur si përqindje e vëllimit të përgjithshëm të gjakut (hematokrit [BG]), ose nga përmbajtja e hemoglobinës në gjaku. Normalisht, këta tregues janë të ndryshëm tek burrat dhe gratë, pasi androgjenet rrisin si sekretimin e eritropoietinës ashtu edhe numrin e qelizave paraardhëse të palcës kockore. Gjatë diagnostikimit të anemisë, duhet të kihet parasysh gjithashtu se në lartësi të mëdha mbi nivelin e detit, ku tensioni i oksigjenit është më i ulët se normalja, rriten vlerat e treguesve të kuq të gjakut.

Tek gratë, anemia tregohet nga përmbajtja e hemoglobinës në gjak (Hb) më pak se 120 g/l dhe hematokritit (Ht) nën 36%. Tek meshkujt, shfaqja e anemisë konstatohet me Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Shenjat klinike të hipoksisë hemike të shoqëruara me një rënie të kapacitetit të oksigjenit të gjakut për shkak të uljes së numrit të eritrociteve qarkulluese ndodhin kur Hb është më pak se 70 g / l. Anemia e rëndë tregohet nga zbehja e lëkurës dhe takikardia si një mekanizëm për mbajtjen e transportit adekuat të oksigjenit me gjakun përmes një rritjeje të volumit të vogël të qarkullimit të gjakut, pavarësisht kapacitetit të tij të ulët të oksigjenit.

Përmbajtja e retikulociteve në gjak pasqyron intensitetin e formimit të qelizave të kuqe të gjakut, domethënë është një kriter për reagimin e palcës së eshtrave ndaj anemisë. Përmbajtja e retikulociteve zakonisht matet si përqindje e numrit të përgjithshëm të eritrociteve, i cili përmban një njësi vëllimi gjaku. Indeksi i retikulociteve (RI) është një tregues i korrespondencës midis reagimit të rritjes së formimit të eritrociteve të reja nga palca e eshtrave dhe ashpërsisë së anemisë:

RI \u003d 0,5 x (përmbajtja e retikulociteve x Ht e pacientit / Ht normale).

RI, që tejkalon nivelin 2-3%, tregon një përgjigje adekuate ndaj intensifikimit të eritropoezës në përgjigje të anemisë. Një vlerë më e vogël tregon frenimin e formimit të eritrociteve nga palca e eshtrave si shkaktar i anemisë. Përcaktimi i vlerës së vëllimit mesatar të eritrociteve përdoret për t'ia atribuar anemisë në një pacient një prej tre grupeve: a) mikrocitare; b) normocitike; c) makrocitare. Anemia normocitare karakterizohet nga një vëllim normal i eritrociteve, me anemi mikrocitare është i reduktuar dhe me anemi makrocitare është i rritur.

Gama normale e luhatjeve në vëllimin mesatar të eritrociteve është 80-98 µm3. Anemia në një nivel të caktuar dhe individual për secilin pacient të përqendrimit të hemoglobinës në gjak përmes një ulje të kapacitetit të saj të oksigjenit shkakton hipoksi hemike. Hipoksia hemike shërben si një stimul për një sërë reaksionesh mbrojtëse që synojnë optimizimin dhe rritjen e transportit sistemik të oksigjenit (Skema 1). Nëse reaksionet kompensuese në përgjigje të anemisë dështojnë, atëherë përmes stimulimit neurohumoral adrenergjik të enëve të rezistencës dhe sfinkterëve parakapilarë, vëllimi i vogël i qarkullimit të gjakut (MCV) rishpërndahet, me qëllim ruajtjen e një niveli normal të shpërndarjes së oksigjenit në tru, zemër dhe mushkëri. Në këtë rast, në veçanti, shpejtësia vëllimore e rrjedhjes së gjakut në veshka zvogëlohet.

Diabeti mellitus karakterizohet kryesisht nga hiperglicemia, domethënë një nivel i lartë patologjik i glukozës në gjak dhe çrregullime të tjera metabolike të shoqëruara me sekretim të ulët patologjik të insulinës, përqendrimin e një hormoni normal në gjakun qarkullues ose që vijnë nga mungesa ose mungesa e një niveli normal. reagimi i qelizave të synuara ndaj veprimit.insulinë hormonale. Si gjendje patologjike e të gjithë organizmit, diabeti mellitus përbëhet kryesisht nga çrregullime metabolike, duke përfshirë ato dytësore të hiperglicemisë, ndryshimet patologjike në mikroenë (shkaqet e retinos dhe nefropatisë), ateroskleroza e përshpejtuar arteriale, si dhe neuropatia në nivel periferik. nervat somatikë, nervat simpatikë dhe parasimpatikë, përcjellësit dhe ganglionet.

Ekzistojnë dy lloje të diabetit. Diabeti i tipit I prek 10% të pacientëve me diabet tip 1 dhe tip 2. Diabeti mellitus i tipit 1 quhet i varur nga insulina, jo vetëm sepse pacientët kanë nevojë për administrim parenteral të insulinës ekzogjene për të eliminuar hipergliceminë. Një nevojë e tillë mund të lindë edhe në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus jo të varur nga insulina. Fakti është se pa administrimin periodik të insulinës, pacientët me diabet mellitus tip 1 zhvillojnë ketoacidozë diabetike.

Nëse diabeti mellitus i varur nga insulina shfaqet si rezultat i një mungese pothuajse të plotë të sekretimit të insulinës, atëherë shkaku i diabetit mellitus jo të varur nga insulina është sekretimi i pjesshëm i reduktuar i insulinës dhe (ose) rezistenca ndaj insulinës, domethënë mungesa e një niveli normal. përgjigje sistemike ndaj çlirimit të hormonit nga qelizat që prodhojnë insulinë të ishujve të Langerhansit të pankreasit.

Veprimi i zgjatur dhe ekstrem në forcë i stimujve të pashmangshëm si stimuj stresi (periudha pas operacionit në kushtet e analgjezisë joefektive, gjendje për shkak të plagëve dhe lëndimeve të rënda, stresi psiko-emocional negativ i vazhdueshëm i shkaktuar nga papunësia dhe varfëria, etj.) shkakton aktivizim të zgjatur dhe patogjen të ndarja simpatike e sistemit nervor autonom dhe sistemit katabolik neuroendokrin. Këto ndryshime në rregullim, nëpërmjet një uljeje neurogjenike të sekretimit të insulinës dhe një mbizotërimi të qëndrueshëm në nivelin sistemik të efekteve të hormoneve katabolike të antagonistëve të insulinës, mund të shndërrojnë diabetin mellitus të tipit II në të varur nga insulina, i cili shërben si një tregues për administrimin parenteral të insulinës. .

Hipotiroidizmi është një gjendje patologjike për shkak të një niveli të ulët të sekretimit të hormoneve tiroide dhe pamjaftueshmërisë së veprimit normal të hormoneve në qeliza, inde, organe dhe në trup në tërësi.

Meqenëse manifestimet e hipotiroidizmit janë të ngjashme me shumë shenja të sëmundjeve të tjera, gjatë ekzaminimit të pacientëve, hipotiroidizmi shpesh kalon pa u vënë re.

Hipotiroidizmi primar ndodh si pasojë e sëmundjeve të vetë gjëndrës tiroide. Hipotireoza parësore mund të jetë një ndërlikim i trajtimit të pacientëve me tirotoksikozë me jod radioaktiv, operacionet në gjëndrën tiroide, efekti i rrezatimit jonizues në gjëndrën tiroide (terapia me rrezatim për limfogranulomatozën në qafë), dhe në disa pacientë është anash efekti i barnave që përmbajnë jod.

Në një numër vendesh të zhvilluara, shkaku më i zakonshëm i hipotiroidizmit është tiroiditi limfocitar autoimun kronik (sëmundja e Hashimotos), e cila shfaqet më shpesh te gratë sesa te burrat. Në sëmundjen e Hashimotos, një zmadhim i njëtrajtshëm i gjëndrës tiroide vështirë se vërehet dhe autoantitrupat ndaj autoantigjeneve të tiroglobulinës dhe fraksionit mikrozomal të gjëndrës qarkullojnë me gjakun e pacientëve.

Sëmundja e Hashimotos si shkaktar i hipotiroidizmit primar shpesh zhvillohet njëkohësisht me një lezion autoimun të korteksit adrenal, duke shkaktuar mungesë sekretimi dhe efekte të hormoneve të saj (sindroma poliglandulare autoimune).

Hipotireoza dytësore është pasojë e sekretimit të dëmtuar të hormonit stimulues të tiroides (TSH) nga adenohipofiza. Më shpesh, në pacientët me sekretim të pamjaftueshëm të TSH, duke shkaktuar hipotiroidizëm, zhvillohet si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale në gjëndrën e hipofizës ose është rezultat i shfaqjes së tumoreve të saj. Hipotiroidizmi sekondar shpesh kombinohet me sekretim të pamjaftueshëm të hormoneve të tjera të adenohipofizës, adrenokortikotropike dhe të tjerë.

Për të përcaktuar llojin e hipotiroidizmit (primar ose sekondar) lejon studimin e përmbajtjes së TSH dhe tiroksinës (T4) në serumin e gjakut. Përqendrimi i ulët i T4 me një rritje të TSH në serum tregon se, në përputhje me parimin e rregullimit të reagimeve negative, një rënie në formimin dhe lirimin e T4 shërben si një stimul për një rritje të sekretimit të TSH nga adenohipofiza. Në këtë rast, hipotiroidizmi përcaktohet si primar. Kur përqendrimi i TSH në serum zvogëlohet në hipotiroidizëm, ose nëse, pavarësisht hipotiroidizmit, përqendrimi i TSH është në kufirin normal, ulja e funksionit të tiroides është hipotiroidizëm dytësor.

Me hipotiroidizëm nënklinik të nënkuptuar, domethënë me manifestime klinike minimale ose mungesë të simptomave të pamjaftueshmërisë së tiroides, përqendrimi i T4 mund të jetë brenda luhatjeve normale. Në të njëjtën kohë, niveli i TSH në serum rritet, gjë që supozohet se mund të shoqërohet me një reagim të rritjes së sekretimit të TSH nga adenohipofiza në përgjigje të veprimit të hormoneve tiroide që është i pamjaftueshëm për nevojat e. trupi. Në pacientë të tillë, në aspektin patogjenetik, mund të justifikohet përshkrimi i preparateve tiroide për të rivendosur intensitetin normal të veprimit të hormoneve tiroide në nivel sistemik (terapi zëvendësuese).

Shkaqe më të rralla të hipotiroidizmit janë hipoplazia e gjëndrës tiroide të përcaktuar gjenetikisht (atireoza kongjenitale), çrregullimet trashëgimore në sintezën e hormoneve të saj të shoqëruara me mungesën e shprehjes normale të gjeneve të disa enzimave ose mungesën e saj, ndjeshmërinë e reduktuar kongjenitale ose të fituar të qelizave dhe indeve. ndaj veprimit të hormoneve, si dhe marrjes së ulët të jodit si një substrat për sintezën e hormoneve të tiroides nga mjedisi i jashtëm në atë të brendshëm.

Hipotiroidizmi mund të konsiderohet një gjendje patologjike e shkaktuar nga një mungesë në gjakun qarkullues dhe në të gjithë trupin e hormoneve të lira tiroide. Dihet se hormonet tiroide triiodothyronine (Tz) dhe tiroksina lidhen me receptorët bërthamorë të qelizave të synuara. Afiniteti i hormoneve të tiroides për receptorët bërthamorë është i lartë. Në të njëjtën kohë, afiniteti për Tz është dhjetë herë më i lartë se afiniteti për T4.

Efekti kryesor i hormoneve tiroide në metabolizëm është rritja e konsumit të oksigjenit dhe kapja e energjisë së lirë nga qelizat si rezultat i rritjes së oksidimit biologjik. Prandaj, konsumi i oksigjenit në kushte pushimi relativ te pacientët me hipotiroidizëm është në një nivel të ulët patologjik. Ky efekt i hipotiroidizmit vërehet në të gjitha qelizat, indet dhe organet, përveç trurit, qelizave të sistemit fagocitor mononuklear dhe gonadave.

Kështu, evolucioni ka ruajtur pjesërisht metabolizmin e energjisë në nivelin suprasegmental të rregullimit sistemik, në një lidhje kyçe në sistemin imunitar, si dhe sigurimin e energjisë falas për funksionin riprodhues, pavarësisht nga hipotiroidizmi i mundshëm. Megjithatë, një mungesë masive në efektorët e sistemit të rregullimit të metabolizmit endokrin (mungesa e hormoneve tiroide) çon në një mungesë të energjisë së lirë (hipoergozë) në nivel sistemi. Ne e konsiderojmë këtë si një nga manifestimet e veprimit të rregullsisë së përgjithshme të zhvillimit të sëmundjes dhe procesit patologjik për shkak të disrregullimit - përmes deficitit të masës dhe energjisë në sistemet rregullatore deri në deficitin e masës dhe energjisë në niveli i të gjithë organizmit.

Hipoergoza sistemike dhe rënia e ngacmueshmërisë së qendrave nervore për shkak të hipotiroidizmit manifestohen si simptoma të tilla karakteristike të funksionit të pamjaftueshëm të tiroides si lodhje e shtuar, përgjumje, si dhe ngadalësim i të folurit dhe një rënie në funksionet njohëse. Shkeljet e marrëdhënieve intracentrale për shkak të hipotiroidizmit janë rezultat i zhvillimit të ngadaltë mendor të pacientëve me hipotiroidizëm, si dhe një rënie në intensitetin e aferentimit jospecifik për shkak të hipoergozës sistemike.

Shumica e energjisë së lirë të përdorur nga qeliza përdoret për të funksionuar pompën Na+/K+-ATPase. Hormonet tiroide rrisin efikasitetin e kësaj pompe duke rritur numrin e elementëve përbërës të saj. Meqenëse pothuajse të gjitha qelizat kanë një pompë të tillë dhe u përgjigjen hormoneve të tiroides, efektet sistemike të hormoneve tiroide përfshijnë një rritje të efikasitetit të këtij mekanizmi të transportit aktiv të joneve transmembranore. Kjo ndodh nëpërmjet rritjes së marrjes qelizore të energjisë së lirë dhe nëpërmjet rritjes së numrit të njësive të pompës Na+/K+-ATPase.

Hormonet tiroide rrisin ndjeshmërinë e adrenoreceptorëve të zemrës, enëve të gjakut dhe efektorëve të tjerë të funksionit. Në të njëjtën kohë, në krahasim me ndikimet e tjera rregullatore, stimulimi adrenergjik rritet në masën më të madhe, pasi në të njëjtën kohë hormonet shtypin aktivitetin e enzimës monoamine oksidazë, e cila shkatërron ndërmjetësin simpatik norepinefrinën. Hipotiroidizmi, duke ulur intensitetin e stimulimit adrenergjik të efektorëve të sistemit të qarkullimit të gjakut, çon në një ulje të prodhimit kardiak (MOV) dhe bradikardi në kushte pushimi relativ. Një arsye tjetër për vlerat e ulëta të vëllimit minutë të qarkullimit të gjakut është një nivel i reduktuar i konsumit të oksigjenit si një përcaktues i IOC. Ulja e stimulimit adrenergjik të gjëndrave të djersës manifestohet si një thatësi karakteristike e rutinës.

Koma hipotiroide (miksematoze) është një ndërlikim i rrallë i hipotiroidizmit, i cili kryesisht përbëhet nga disfunksionet e mëposhtme dhe çrregullimet e homeostazës:

¦ Hipoventilimi si rezultat i rënies së formimit të dioksidit të karbonit, i cili përkeqësohet nga hipopnea qendrore për shkak të hipoergozës së neuroneve të qendrës së frymëmarrjes. Prandaj, hipoventilimi në koma miksematoze mund të jetë shkaku i hipoksemisë arteriale.

¦ Hipotensioni arterial si rezultat i një ulje të IOC dhe hipoergozës së neuroneve të qendrës vazomotore, si dhe një rënie në ndjeshmërinë e receptorëve adrenergjikë të zemrës dhe murit vaskular.

¦ Hipotermia si pasojë e uljes së intensitetit të oksidimit biologjik në nivel sistemi.

Kapsllëku si një simptomë karakteristike e hipotiroidizmit është ndoshta për shkak të hipoergozës sistemike dhe mund të jetë rezultat i çrregullimeve të marrëdhënieve intracentrale për shkak të uljes së funksionit të tiroides.

Hormonet tiroide, si kortikosteroidet, nxisin sintezën e proteinave duke aktivizuar mekanizmin e transkriptimit të gjeneve. Ky është mekanizmi kryesor me të cilin efekti i Tz në qeliza rrit sintezën e përgjithshme të proteinave dhe siguron një ekuilibër pozitiv të azotit. Prandaj, hipotiroidizmi shpesh shkakton një bilanc negativ të azotit.

Hormonet e tiroides dhe glukokortikoidet rrisin nivelin e transkriptimit të gjenit të hormonit të rritjes njerëzore (somatotropin). Prandaj, zhvillimi i hipotiroidizmit në fëmijëri mund të jetë shkaku i vonesës së rritjes së trupit. Hormonet tiroide stimulojnë sintezën e proteinave në nivel sistemik jo vetëm nëpërmjet rritjes së shprehjes së gjenit somatotropin. Ato përmirësojnë sintezën e proteinave duke modifikuar funksionimin e elementeve të tjerë të materialit gjenetik të qelizave dhe duke rritur përshkueshmërinë e membranës plazmatike për aminoacide. Në këtë drejtim, hipotiroidizmi mund të konsiderohet një gjendje patologjike që karakterizon frenimin e sintezës së proteinave si shkaktar i prapambetjes mendore dhe rritjes së trupit tek fëmijët me hipotiroidizëm. Pamundësia e intensifikimit të shpejtë të sintezës së proteinave në qelizat imunokompetente të shoqëruara me hipotiroidizëm mund të shkaktojë disrregullim të një reagimi imunitar specifik dhe imunodefiçencë të fituar për shkak të mosfunksionimeve të qelizave T- dhe B.

Një nga efektet e hormoneve tiroide në metabolizëm është rritja e lipolizës dhe oksidimi i acideve yndyrore me një ulje të nivelit të tyre në gjakun qarkullues. Intensiteti i ulët i lipolizës në pacientët me hipotiroidizëm çon në akumulimin e yndyrës në trup, gjë që shkakton një rritje patologjike të peshës trupore. Rritja e peshës trupore është më shpesh e moderuar, e cila shoqërohet me anoreksi (rezultat i një rënie të ngacmueshmërisë së sistemit nervor dhe shpenzimit të energjisë së lirë nga trupi) dhe një nivel të ulët të sintezës së proteinave në pacientët me hipotiroidizëm.

Hormonet e tiroides janë efekte të rëndësishme të sistemeve të rregullimit të zhvillimit në rrjedhën e ontogjenezës. Prandaj, hipotiroidizmi tek fetusi ose tek të porsalindurit çon në kretinizëm (fr. cretin, budalla), domethënë një kombinim i defekteve të shumta zhvillimore dhe një vonesë e pakthyeshme në zhvillimin normal të funksioneve mendore dhe njohëse. Për shumicën e pacientëve me kretinizëm për shkak të hipotiroidizmit, myxedema është karakteristike.

Gjendja patologjike e trupit për shkak të sekretimit të tepërt patogjenik të hormoneve tiroide quhet hipertiroidizëm. Tireotoksikoza kuptohet si hipertiroidizëm i ashpërsisë ekstreme.

...

Dokumente të ngjashme

Vëllimi i gjakut në një organizëm të gjallë. Plazma dhe elementët e formësuar të pezulluara në të. Proteinat kryesore të plazmës. Eritrocitet, trombocitet dhe leukocitet. Filtri primar i gjakut. Funksionet respiratore, ushqyese, ekskretuese, termorregulluese, homeostatike të gjakut.

prezantim, shtuar 25.06.2015


Vendi i gjakut në sistemin e mjedisit të brendshëm të trupit. Sasia dhe funksionet e gjakut. Hemokoagulimi: përkufizimi, faktorët e koagulimit, fazat. Grupet e gjakut dhe faktori Rh. Elementet e formuara të gjakut: eritrocitet, leukocitet, trombocitet, numri i tyre është normal.

prezantim, shtuar 13.09.2015


Funksionet e përgjithshme të gjakut: transportues, homeostatik dhe rregullues. Sasia totale e gjakut në raport me peshën trupore tek të porsalindurit dhe të rriturit. Koncepti i hematokritit; vetitë fizike dhe kimike të gjakut. Fraksionet proteinike të plazmës së gjakut dhe rëndësia e tyre.

prezantim, shtuar 01/08/2014


Mjedisi i brendshëm i trupit. Funksionet kryesore të gjakut janë indi i lëngshëm i përbërë nga plazma dhe qelizat e gjakut të pezulluara në të. Vlera e proteinave të plazmës. Elementet e formuara të gjakut. Ndërveprimi i substancave që çojnë në mpiksjen e gjakut. Grupet e gjakut, përshkrimi i tyre.

prezantim, shtuar 19.04.2016


Analiza e strukturës së brendshme të gjakut, si dhe e elementeve kryesore të tij: plazma dhe elementet qelizore (eritrocitet, leukocitet, trombocitet). Karakteristikat funksionale të çdo lloji të elementeve qelizore të gjakut, jetëgjatësia dhe rëndësia e tyre në trup.

prezantim, shtuar më 20.11.2014


Përbërja e plazmës së gjakut, krahasimi me përbërjen e citoplazmës. Rregullatorët fiziologjikë të eritropoezës, llojet e hemolizës. Funksionet e eritrociteve dhe ndikimet endokrine në eritropoezë. Proteinat në plazmën e njeriut. Përcaktimi i përbërjes elektrolitike të plazmës së gjakut.

abstrakt, shtuar 06/05/2010


Funksionet e gjakut: transportues, mbrojtës, rregullues dhe modulues. Konstantet themelore të gjakut të njeriut. Përcaktimi i shkallës së sedimentimit dhe rezistencës osmotike të eritrociteve. Roli i përbërësve të plazmës. Sistemi funksional për ruajtjen e pH të gjakut.

prezantim, shtuar 15.02.2014


Gjak. Funksionet e gjakut. Komponentët e gjakut. mpiksjen e gjakut. Grupet e gjakut. Transfuzion gjaku. Sëmundjet e gjakut. aneminë. Policitemia. Anomalitë e trombociteve. Leukopenia. Leuçemia. Anomalitë e plazmës.

abstrakt, shtuar 20.04.2006


Vetitë fizike dhe kimike të gjakut, elementët e formuar prej tij: eritrocitet, retikulocitet, hemoglobina. Leukocitet ose qelizat e bardha të gjakut. Faktorët e koagulimit të trombociteve dhe plazmës. Sistemi antikoagulant i gjakut. Grupet e gjakut të njeriut sipas sistemit AB0.

prezantim, shtuar 03/05/2015


Elementet përbërës të gjakut: plazma dhe qelizat e pezulluara në të (eritrocitet, trombocitet dhe leukocitet). Llojet dhe trajtimi medikamentoz i anemisë. Çrregullime të koagulimit dhe gjakderdhje të brendshme. Sindromat e mungesës së imunitetit - leukopenia dhe agranulocitoza.