TESTIMI I REALITETIT Një tipar i rëndësishëm i personazhit histerik është ai perceptim i veçantë i botës, i cili e çon atë në mungesë të së vërtetës, një tablo objektive në raport si me botën përreth ashtu edhe me njerëzit e tjerë dhe veten.

TESTIMI I REALITETIT Si organizatat neurotike ashtu edhe ato kufitare të personalitetit, ndryshe nga ato psikotike, presupozojnë aftësinë për të testuar realitetin. Prandaj, nëse sindroma e identitetit difuz dhe mbizotërimi i mekanizmave primitivë të mbrojtjes

Analiza mbi kredinë: dorëzimi ndaj realitetit ose ikja nga

Ideja juaj e realitetit mund të mos përputhet me realitetin Një ditë, artisti dhe edukatori Arthur Stern çoi disa studentë në Riverside Park në New York City. Duke iu afruar lumit, ai u tregoi tre struktura në anën tjetër të lumit Hudson: një ndërtesë banimi shumëkatëshe,

Ideja juaj për realitetin mund të ndërhyjë në perceptimin tuaj të realitetit. Pra, njerëzit shpesh nuk shohin realitetin, por idenë e tyre për të. Ata nuk shohin atë që kanë para syve të tyre, por atë që presin të shohin. Një koncept është një gjë e dobishme kur krijon një vizion për krijimin,

Kapitulli 8 Si të dallojmë gjykimet për realitetin nga vetë realiteti Çdo gjë që ekziston jeton pavarësisht nga mendimi juaj për

Testimi “Kam marrë rezultatin më të lartë në test”Testimi kryhet në shkolla për të krahasuar nivelin e arsimimit të fëmijëve të së njëjtës grupmoshë në vendet perëndimore. Prindërit presin me padurim shpalljen e notave. Një fëmijë "i edukuar mirë" jo vetëm që duhet të jetë

Niveli psikotik

Njerëzit në këtë nivel janë të shkatërruar, të shqetësuar, të çorganizuar. Këto tipare formohen nën ndikimin e kufizimeve të hershme të Vetes dhe si pasojë e formimit të një Vete të paraorganizuar psikotikisht në fëmijëri.Vetë e paraorganizuar psikotikisht shndërrohet ose në një Vetë të organizuar neurotikisht, dhe më pas në neurozë, ose në një vetë psikotik. Vetë e organizuar dhe më pas në psikozë.

Psikotikët i drejtohen mekanizmave primitivë para-verbalë, pararacionalë të mbrojtjes - tërhiqen në fantazi, mohim, zhvlerësim, forma primitive të projeksionit dhe introjeksionit, ndarje dhe shkëputje.

Identiteti nuk është i integruar. Psikotikët përjetojnë vështirësi të mëdha për t'iu përgjigjur pyetjes "Kush jam unë?", duke e përshkruar veten në mënyrë sipërfaqësore, shtrembëruese dhe primitive.

Testim i dobët i realitetit, konfuz dhe joadekuat. Interpretimi i deklaratave të psikotikëve për realitetin mund të shkaktojë tmerr ekzistencial, duke e çuar pacientin në një gjendje edhe më të keqe se ajo që është vërejtur në fillim të terapisë.

Natyra e konfliktit themelor është ekzistencial - jetë ose vdekje, siguri ose frikë. Ky është një problem i besimit bazë ose mosbesimit të shkaktuar nga qëndrimet e ngurtë prindërore ose një marrëdhënie e pasigurt, kaotike (për shembull, të kesh një nënë mazohiste dhe një baba sadist). Marrëdhëniet e objekteve monadike janë tipike për psikotikët.

Lloji kryesor i psikoterapisë është teknika mbështetëse. Analiza intensive dhe psikoterapia shprehëse nuk janë të zbatueshme. Biseda përmes mbrojtjeve dhe transferimit do të çojë në frikë dhe mosbesim. Terapisti demonstron besueshmëri, dëshmon se është një objekt i sigurt (dhe jo një figurë autoriteti që mund të "vrasë"), sillet hapur dhe kryen një funksion edukativ.

Niveli i kufirit

Njerëzit në këtë nivel zënë një pozicion të ndërmjetëm midis neurotikëve dhe psikotikëve. Ato dallohen nga njëfarë stabiliteti i përkohshëm në krahasim me të dytin dhe një shkelje e stabilitetit në krahasim me të parën. Sipas J. Bergeret, struktura kufitare është formuar për faktin se gjatë fëmijërisë fëmija ka marrë trauma, e cila ka çuar në organizimin e strukturës kufitare.

Vijat kufitare përdorin mekanizma primitivë të mbrojtjes, kështu që ndonjëherë është e vështirë të dallohen nga psikotikët. Dallimi i rëndësishëm është se kur biseda është e strukturuar siç duhet, ata mund të tregojnë një aftësi të përkohshme për t'iu përgjigjur interpretimeve që bën terapisti.

Në sferën e integrimit të identitetit, personaliteti kufitar shfaq kontradikta dhe thyerje në vetvete.Kur përshkruajnë veten, ata përjetojnë vështirësi dhe janë të prirur për mbrojtje armiqësore dhe agresion. Megjithatë, vetë-eksplorimi nuk shoqërohet (si tek psikotikët) nga një ndjenjë frike dhe frike ekzistenciale. Përkundrazi, ato mund të shoqërohen me armiqësi. Sipas kritereve të identitetit të egos dhe mbrojtjeve tipike, personaliteti kufitar është më i ngjashëm me një organizim psikotik sesa me një organizim të karakterit neurotik.

Kur strukturohen siç duhet, klientët kufitarë demonstrojnë një kuptim të realitetit, duke dalluar kështu veten nga psikotikët; në gjendje të vëzhgojë patologjinë e tyre. Problemi kryesor është ambivalenca e ndjenjave që ata kanë ndaj mjedisit të tyre. Kjo është, nga njëra anë, një dëshirë për intimitet, një marrëdhënie besimi dhe nga ana tjetër, një frikë nga përthithja, bashkimi me një person tjetër.

Konflikti kryesor lidhet me fazën e dytë të zhvillimit të personalitetit sipas E. Erikson - autonomi/turp (ndarje/individim). Karakteristika kryesore e personalitetit kufitar është se ata pothuajse në të njëjtën kohë mund të demonstrojnë një kërkesë për ndihmë dhe ta refuzojnë atë. Fëmijët me këtë strukturë karakteri duket se kanë nëna që i rezistojnë ndarjes ose që refuzojnë të vijnë në shpëtimin e tyre kur duhet të kthehen prapa pas arritjes së pavarësisë. Personaliteti kufitar shfaq marrëdhënie dyadike objektesh.

Qëllimi i terapisë kur përdoret me individë kufitarë është të zhvillojë një ndjenjë të sigurt, holistike dhe komplekse të vetes si klient, duke zhvilluar aftësinë për t'i dashur plotësisht të tjerët pavarësisht nga mangësitë e tyre. Aftësia për të perceptuar interpretimin e mbrojtjeve bën të mundur përdorimin e terapisë ekspresive. Qëllimi i tij është të vendosë kufij të sigurt, kufij terapeutikë që pacienti kufitar mund të shkelë; në shqiptimin e gjendjeve shqisore të kundërta; në interpretimin e mbrojtjeve primitive (ndryshe nga neurotikët, ku reagimi i transferimit është i lidhur me ndonjë figurë nga e kaluara, në një personalitet kufitar interpretimi i mbrojtjeve kryhet në lidhje me një moment të caktuar, aktual); në mbikëqyrje nga pacienti, d.m.th. duke iu drejtuar atij për ndihmë.

Niveli neurotik

Termi "neurotik" përdoret për njerëzit relativisht të shëndetshëm që kanë disa vështirësi të lidhura me shqetësime emocionale. Në fazat e para të zhvillimit - orale dhe anale, nuk u vërejtën shqetësime serioze të karakterit. Megjithatë, gjatë fazës edipale (3-6 vjet), u shfaqën probleme që çuan në organizimin e një strukture neurotike. Sipas J. Bergeret, varësisht se sa problematik është zhvillimi në fazën e adoleshencës, i riorganizuari neurotik mund të formojë ose një vetë të organizuar neurotikisht dhe të zhvillohet në neurozë, ose një vetë të organizuar psikotikisht dhe të zhvillohet në psikozë.

Neurotikët mbështeten në mbrojtje më të pjekura, duke pasur mundësinë të përditësojnë mekanizmat më primitivë të mbrojtjes. Prania e mbrojtjeve primitive nuk e përjashton aspak diagnozën e strukturës së karakterit në nivelin neurotik, por mungesa e mbrojtjeve të pjekura e përjashton një diagnozë të tillë. Neurotikët përdorin si të pjekur - represioni, intelektualizimi, racionalizimi, etj. mbrojtjet, si dhe ato primitive - mohimi, identifikimi projektues, izolimi etj.

Ata kanë një ndjenjë të integruar identiteti, d.m.th. janë në gjendje të përshkruajnë veten pa hasur vështirësi në përcaktimin e tipareve të karakterit, preferencave, interesave, karakteristikave të temperamentit, pikave të forta dhe të dobëta. Neurotikët janë gjithashtu të mirë në përshkrimin e njerëzve të tjerë.

Neurotikët janë në kontakt të besueshëm me realitetin, ata nuk kanë halucinacione, interpretime maniake të përvojës, ata jetojnë në të njëjtën botë me psikoterapistin. Një pjesë e egos së tij, që shqetëson pacientin dhe për të cilën ai iu drejtua psikoterapistit, konsiderohet prej tij i shkëputur. Ajo është ego-distonike. Kështu, një person paranojak i nivelit neurotik do të besojë se dyshimet e saj vijnë nga predispozicioni i saj i brendshëm për t'i perceptuar njerëzit e tjerë si armiqësorë dhe agresivë. Pacientët paranojakë kufitarë ose psikotikë besojnë se vështirësitë e tyre janë të jashtme dhe përcaktohen nga karakteristikat e botës që i rrethon, sa e dhimbshme dhe e shqetësuar është ajo.

Natyra e vështirësive nuk qëndron në problemin e sigurisë apo lidhjes, por në formimin e identitetit dhe iniciativës. Ky është problemi i fazës së zhvillimit të Edipit sipas Eriksonit. Marrëdhëniet e objekteve triadike janë tipike për neurotikët.

Apeksitimia.

Aleksitimia- karakteristikat psikologjike të një personi, duke përfshirë karakteristikat e mëposhtme: vështirësi në përcaktimin dhe përshkrimin (verbalizimin) e emocioneve të veta dhe të emocioneve të njerëzve të tjerë; vështirësi në dallimin midis emocioneve dhe ndjesive trupore; ulje e aftësisë për të simbolizuar, veçanërisht për fantazi; duke u fokusuar kryesisht në ngjarje të jashtme, në dëm të përvojave të brendshme; prirje drejt të menduarit konkret, utilitar, logjik me mungesë reagimesh emocionale.

Të gjitha këto tipare mund të shfaqen në mënyrë të barabartë, ose njëra prej tyre mund të mbizotërojë.

Të dalluar tradicionalisht aleksitimia primare dhe sekondare.

fillore, ose aleksitimia kongjenitale, ka një substrat organik të zbulueshëm. Këto mund të jenë defekte të vogla zhvillimore, pasoja të hipoksisë gjatë shtatzënisë ose lindjes, sëmundje të pësuar në moshë të re. Kjo është një formë e vazhdueshme e aleksitimisë që është e vështirë për t'u trajtuar.

Aleksitimia dytësore shfaqet në moshat më të mëdha në individë të shëndetshëm somatikisht. Mund të jetë pasojë e goditjeve të rënda nervore, stresit, psikotraumave të ndryshme dhe sëmundjeve neurologjike. Një sërë sëmundjesh psikiatrike (skizofrenia, autizmi etj.) shoqërohen me aleksitimi.

Hulumtimet po kryhen mbi çrregullimet mikroorganike në strukturën e trurit tek njerëzit me aleksitimi. Ka prova që sugjerojnë se njerëz të tillë kanë dëmtuar komunikimin midis hemisferave të trurit. Struktura që e bën këtë lidhje - corpus callosum - është e dëmtuar në nivelin mikroskopik. Në një situatë të tillë, hemisfera e djathtë, tashmë mbizotëruese në shumicën e njerëzve, merr një rol dominues. E majta, e cila kontrollon manifestimet emocionale, është e shtypur. Një person është në një situatë konflikti të vazhdueshëm ndërhemisferik. Kjo patologji zbulohet në shumicën e njerëzve që vuajnë nga sëmundje psikosomatike.

Ka një sërë tiparesh të karakterit të përbashkëta për njerëzit që dyshohet se kanë aleksitimi. Shenjat e tij mbulojnë jo vetëm sferën emocionale.

Vështirësi për të perceptuar dhe shprehur emocionet e veta. Alexitymics, natyrisht, ndjejnë gamën e plotë të emocioneve të natyrshme tek njerëzit, por nuk mund të përshkruajnë atë që ndjejnë. Prandaj, ata kanë vështirësi të kuptojnë emocionet e të tjerëve. Kjo mund të shkaktojë vështirësi të mëdha në komunikim. Gradualisht, njerëzit me aleksitimia zhvillojnë një tendencë drejt vetmisë.

Imagjinatë e dobët, imagjinatë e kufizuar. Njerëzit me aleksitimi në shumicën e rasteve janë të paaftë për punë krijuese. Ata ndihen të hutuar nga nevoja për të shpikur ose imagjinuar diçka.

Ëndrra të rralla. Një pasojë e drejtpërdrejtë e pikës së mëparshme është mungesa pothuajse e plotë e ëndrrave. Nëse shfaqen, atëherë personi kryen veprime të zakonshme, të përditshme në to.

Të menduarit logjik, të strukturuar qartë dhe orientimi i tij kryesisht utilitar. Njerëzit me aleksitimi nuk janë të prirur të ëndërrojnë apo të fantazojnë; ata janë më afër problemeve specifike, të përditshme, të përcaktuara qartë. Ata nuk i besojnë intuitës së tyre dhe as nuk e mohojnë ekzistencën e saj.

Njerëzit me aleksitimi shpesh ngatërrojnë përvojat emocionale me ndjesitë trupore. Prandaj, kur pyeten për ndjenjat, ata shpesh përshkruajnë ndjesi trupore - të dhimbshme, të pakëndshme, të ngrohta, të ngushta, të ngutshme, të mira.

Termi alexithymia u krijua në 1973 nga Peter Sifneos. Në veprën e tij, të botuar në vitin 1968, ai përshkroi karakteristikat që vëzhgonte te pacientët në një klinikë psikosomatike, të cilat shpreheshin në një mënyrë të menduari utilitar, një prirje për të përdorur veprime në situata konflikti dhe stresi, një jetë të varfër në fantazi, një ngushtimi i përvojës afektive dhe, veçanërisht, vështirësitë për të gjetur fjalën e duhur për të përshkruar ndjenjat tuaja.

Për të përcaktuar ashpërsinë e aleksitimisë janë përdorur pyetësorë të ndryshëm: BIQ (pyetësori Beth, Izrael), ARVQ (i krijuar në bazë të shkallës BIQ), SSPS (shkalla e personalitetit Sifnoes); Është përdorur gjithashtu shkalla e aleksitimisë me 22 pika të MMPI. Por të gjithë dhanë të dhëna shumë kontradiktore, kështu që nuk u përdorën gjerësisht në kërkimin shkencor.

Kontroll i realitetit- ky është çdo veprim i kryer për të zbuluar nëse jeni aktualisht duke fjetur apo zgjuar. E thënë thjesht, një kontroll realiteti është një test i krijuar për t'iu përgjigjur një pyetjeje të vetme: "A po ëndërroj tani?"

Metoda e kontrolleve të shpeshta të realitetit është një nga metodat më efektive. Përveç kësaj, ai trajnon në mënyrë të përsosur kujtesën e ardhshme.

Mënyra efektive për të kontrolluar realitetin

Kape veten . Ky është ndoshta një nga testet më të famshme të realitetit. Në gjumë nuk do të ndjeni dhimbje. Në vend të kësaj, ndoshta do të ndjeni një ndjesi të veçantë që është e vështirë të përshkruhet me fjalë. Por duke e përjetuar të paktën një herë, nuk do ta ngatërroni më me asgjë.

Mundohuni të fusni gishtin në një objekt . Zakonisht ata përpiqen të shpojnë pëllëmbën e tyre. Siç e keni kuptuar tashmë, në një ëndërr kjo nuk do të paraqesë shumë vështirësi.

Mundohuni të mbani mend atë që keni bërë në 5-10 minutat e fundit . Ju nuk do të jeni në gjendje ta bëni këtë në një ëndërr. Megjithatë, nëse keni, atëherë nuk do të jeni në gjendje ta bëni këtë edhe kur jeni zgjuar. Prandaj, tradicionalisht kjo metodë konsiderohet jo më e besueshme.

Mbyllni buzët dhe shtrëngoni hundën . A mund të marrësh frymë në këtë gjendje? Nëse po, atëherë kjo është një ëndërr.

Lexoni disa mbishkrime . Pastaj kthehuni për një moment dhe lexoni përsëri. Nëse kjo është një ëndërr, atëherë mbishkrimi do të ndryshojë. Pse ndodh kjo nuk dihet me siguri, por metoda funksionon dhe është mjaft efektive.

Përdorni një orë dore . Së pari, në një ëndërr ata ka shumë të ngjarë të duken ndryshe sesa në realitet. Së dyti, në një ëndërr, me çdo shikim ata do të tregojnë një kohë të ndryshme (për shembull, ata shikuan një herë - ata tregojnë 2 orë 10 minuta, u kthyen larg, shikuan përsëri - ata tashmë tregojnë - 2 orë 40 minuta). Nëse keni një orë me akrepa, atëherë ato (akrepat) mund të zënë pozicione të pamundura në ëndërr (për shembull, ora e orës tregon saktësisht 3, dhe ora e minutës tregon saktësisht 6, megjithëse duhet të tregojë në 12).

Mundohuni të fluturoni . Nëse keni sukses, atëherë natyrisht është një ëndërr!

Mbyllni njërin sy dhe përpiquni të shihni hundën tuaj . Mjaft e çuditshme, por në një ëndërr me një sy (ose) të mbyllur, nuk do të mund ta shihni hundën tuaj. Nuk është e qartë pse ndodh kjo, por nuk ka rëndësi për ne. Gjëja kryesore është se kjo metodë e kontrollit të realitetit funksionon shkëlqyeshëm.

Numëroni numrin e gishtërinjve në të dyja duart një nga një . Nëse kjo është një ëndërr, atëherë opsionet e mëposhtme janë të mundshme: Ju numëroni më shumë/më pak se dhjetë gishta; në procesin e numërimit, duart fillojnë të ndryshojnë (ndryshojnë formën, ngjyrën, etj.) Vlen të përmendet se numërimi i të pesë gishtave në njërën dorë në një ëndërr zakonisht nuk është problem (por nëse numëroni në të dyja duart, atëherë truket fillojnë).

1. Bëni një kontroll realiteti sa më shpesh të jetë e mundur gjatë gjithë ditës. Sa më shpesh të kontrolloni realitetin, aq më shpejt do të zhvillohet zakoni dhe aq më shumë ka gjasa që ju të filloni ta bëni këtë në ëndrrat tuaja.
2. Nëse vazhdimisht bëni të njëjtin test realiteti, atëherë pas një kohe ai mund të humbasë efektivitetin e tij. Kjo do të thotë, si në ëndërr ashtu edhe në realitet do të japë të njëjtin rezultat. Në lidhje me sa më sipër, ju rekomandojmë të bëni disa teste realiteti menjëherë dhe t'i ndryshoni ato në mënyrë periodike.
3. Analizoni ëndrrat tuaja dhe identifikoni momentet ose veprimet që ndodhin shpesh si në ëndrra ashtu edhe në realitet. Për shembull, ju shpesh ëndërroni se jeni në vendin tuaj të punës dhe kjo është e vërtetë në realitet. Stërviteni veten për të bërë një kontroll realiteti pikërisht në këto momente, atëherë shanset për t'u ndërgjegjësuar për veten në ëndërr do të rriten shumë herë.
4. Bëni një kontroll realiteti edhe nëse jeni 100% i sigurt se kjo nuk është një ëndërr. Do të habiteni shumë se sa shpesh gaboni!

Të dy organizatat e personalitetit neurotike dhe ato kufitare, në kontrast me ato psikotike, presupozojnë praninë e aftësisë për të testuar realitetin. Prandaj, ndërsa sindroma difuze e identitetit dhe mbizotërimi i mekanizmave primitivë të mbrojtjes bëjnë të mundur dallimin e strukturës së personalitetit kufitar nga gjendja neurotike, testimi i realitetit na lejon të bëjmë dallimin midis organizimit të personalitetit kufitar dhe sindromave serioze psikotike. Testimi i realitetit mund të përkufizohet si aftësia për të dalluar mes vetes dhe jovetes, për të dalluar burimet intrapsikike nga të jashtme të perceptimit dhe stimulimit, dhe si aftësia për të vlerësuar ndikimet, sjelljen dhe mendimet e dikujt në terma të normave shoqërore të një personi mesatar. . Në një ekzaminim klinik, shenjat e mëposhtme na tregojnë për aftësinë për të testuar realitetin: (1) mungesa e halucinacioneve dhe deluzioneve; (2) mungesa e formave qartësisht të papërshtatshme ose të çuditshme të ndikimit, të menduarit dhe sjelljes; (3) nëse të tjerët vërejnë pamjaftueshmërinë ose çuditshmërinë e afekteve, të menduarit dhe sjelljes së pacientit nga pikëpamja e normave shoqërore të një personi të zakonshëm, pacienti është në gjendje të përjetojë ndjeshmëri për përvojat e të tjerëve dhe të marrë pjesë në sqarimin e tyre. Testimi i realitetit duhet të dallohet nga shtrembërimet e perceptimit subjektiv të realitetit, që mund të shfaqen tek çdo pacient gjatë vështirësive psikologjike, si dhe nga shtrembërimet e qëndrimit ndaj realitetit, që ndodh gjithmonë si në çrregullimet e karakterit, ashtu edhe në gjendjet psikotike më regresive. I izoluar nga gjithçka tjetër, testimi i realitetit është vetëm... në raste të rralla mund të jetë i rëndësishëm për diagnozën (Frosch, 1964). Si manifestohet testimi i realitetit në situatën e një interviste diagnostike strukturore?

1. Aftësia për të testuar realitetin mund të konsiderohet si e pranishme kur shohim se pacienti nuk ka dhe nuk ka pasur halucinacione ose deluzione, ose, nëse ai ka pasur halucinacione ose deluzione në të kaluarën, tani është plotësisht i aftë të mendojë në mënyrë kritike për to. , duke përfshirë aftësinë për të shprehur shqetësimin ose habinë për këto dukuri.

2. Në pacientët që nuk kanë pasur halucinacione ose deluzione, aftësia për të testuar realitetin mund të vlerësohet në bazë të ekzaminimit të kujdesshëm të formave të papërshtatshme të ndikimit, të menduarit ose sjelljes. Testimi i realitetit shprehet në aftësinë e pacientit për të përjetuar ndjeshmëri për mënyrën se si terapisti i percepton këto dukuri jopërshtatëse, dhe, në mënyrë më delikate, në aftësinë e pacientit për të përjetuar ndjeshmëri për mënyrën se si terapisti e percepton ndërveprimin me pacientin në tërësi. Intervista e strukturuar, siç e kam përmendur tashmë, ofron një mundësi ideale për hulumtimin e testimit të realitetit dhe kështu ndihmon për të dalluar organizatat kufitare nga ato psikotike.

3. Për arsyet e diskutuara më sipër, aftësia për të testuar realitetin mund të vlerësohet duke interpretuar mekanizmat primitive të mbrojtjes që veprojnë gjatë intervistës diagnostike midis pacientit dhe terapistit. Përmirësimi i funksionimit të pacientit si rezultat i një interpretimi të tillë pasqyron praninë e aftësisë për të testuar realitetin dhe përkeqësimin e menjëhershëm pasi sugjeron një humbje të kësaj aftësie.

Tabela 1 përmbledh ndryshimet midis organizatave të ndryshme të personalitetit përgjatë tre parametrave strukturorë: shkalla e integrimit të identitetit, mbizotërimi i mekanizmave mbrojtës dhe aftësia për të testuar realitetin.