Periudha e katërt është periudha e rikuperimit. Periudhat e rrjedhës së sëmundjeve infektive
shërim (nga latinishtja e vonë reconvalescentia - shërim)
periudha e rikuperimit të një personi ose kafshe, e karakterizuar nga zhdukja graduale e shenjave të sëmundjes dhe shërimit jetë normale organizëm. Kufijtë e kësaj periudhe janë të kushtëzuar. Normalizimi i funksionit të organeve individuale fillon edhe në kulmin e sëmundjes - në të ashtuquajturat. periudhë akute. Lumi mund të jetë i shpejtë ose i gjatë; eliminimi i sëmundjes themelore dhe rivendosja e funksioneve të trupit në tërësi nuk nënkupton gjithmonë një kthim të plotë të strukturës dhe funksioneve të të gjitha sistemeve dhe organeve në gjendjen që i parapriu sëmundjes (për shembull, distrofia e miokardit mbetet pas infeksioneve ose pas -çrregullime funksionale të gripit sistemi nervor). R. zakonisht shoqërohet me një përmirësim të oreksit, shtim në peshë. Gjatë kësaj periudhe, trajtimi i përgjithshëm forcues dhe rehabilitimi mjekësor janë veçanërisht të rëndësishëm. Me disa infeksione (ethet tifoide, dizenteria), gjatë periudhës së R., mund të vazhdojë çlirimi i patogjenit, gjë që është arsyeja e zbatimit të masave të veçanta anti-epidemike (shkarkimi në punë pas ekzaminim laboratorik, organizimi i një departamenti për fëmijë - shërues të dizenterisë).
Enciklopedia e Madhe Sovjetike. - M.: Enciklopedia Sovjetike. 1969-1978 .
Sinonime:Shihni se çfarë është "Reconvalescence" në fjalorë të tjerë:
- (lat.). Rimëkëmbja. Fjalor fjalë të huaja përfshirë në gjuhën ruse. Chudinov A.N., 1910. Rikonvalenca e rimëkëmbjes. Një fjalor i plotë i fjalëve të huaja që kanë hyrë në përdorim në gjuhën ruse. Popov M., 1907 ... Fjalori i fjalëve të huaja të gjuhës ruse
Fjalori i konvaleshencës i sinonimeve ruse. konvaleshencë n., numri i sinonimeve: 1 shërim (3) Fjalori sinonimi ASIS ... Fjalor sinonimik
- (latinishtja e vonë reconvalescentia) periudha e rikuperimit pas një sëmundjeje ... I madh fjalor enciklopedik
- (latinishtja e vonë reconvalescentia), periudha e rikuperimit pas një sëmundjeje. * * * RECONVALENCE RECONVALENCE (Latenishtja e vonë reconvalescentia), periudha e shërimit pas një sëmundjeje ... fjalor enciklopedik
- (reconvalescentia; re + lat. shërim convalescentia) shih Rimëkëmbjen ... Fjalori i madh mjekësor
I Reconvalescence (rimëkëmbja e vonë latine reconvalescentia) është procesi i rivendosjes së funksionimit normal të trupit pas një sëmundjeje, shih. sëmundjet infektive. II Reconvalescence (reconvalescentia; Re + lat. rikuperim convalescentia) shih ... Enciklopedia Mjekësore
- (latinishtja e vonë reconvaiescentia), periudha e rikuperimit pas një sëmundjeje ... Shkenca natyrore. fjalor enciklopedik Fjalor Enciklopedik Veterinar
periudha e rikuperimit.
Ndjeheni më mirë. Regresioni neurologjik dhe çrregullime autonome. Rimëkëmbje e gjatë toni i muskujve dhe formimin e kockave. Në radiografi - ngjeshje e pabarabartë e zonave të rritjes.
Periudha efektet e mbetura: hipotension muskulor, ndryshime skeletore të mbetura.
Mjekimi
Dieta. Nëse është e mundur ushqyerja me gji. Ushqimet plotësuese duhet të futen një muaj më parë. Sasia e lëngut dyfishohet. Produktet e kërkuara - e kuqja e vezes, vaj peshku, havjar, gjalpë, mëlçi, mish.
Terapia me barna
Vitamina D-3 (solucion vaji ose alkooli). Doza terapeutike e preparateve të vitaminës D. Shkalla I - 1000-1500 IU / ditë, kursi 30 ditë. Shkalla II - 2000-3500 IU / ditë, kursi 30 ditë. Shkalla III - 3500-5000 IU / ditë, kursi 45 ditë. Doza profilaktike (pas përfundimit të kursit të trajtimit) 400-500 IU / ditë, kursi 1 vit.
Kundërindikimet
Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit, hipervitaminoza D, nivel i ngritur kalcium në gjak dhe urinë, gurë në veshka me kalcium, sarkoidozë, dështimi i veshkave. Fëmijët deri në javën e katërt të jetës (për shkak të mundësisë së mbindjeshmërisë ndaj alkoolit benzil).
Dozimi dhe administrimi
- 1. Nga goja (1 pikë përmban rreth 500 IU vitaminë D 3).
- 2. Në mënyrë parandaluese:
- - të porsalindurit nga 4 javë të jetës, me afat të plotë, me kujdes të duhur dhe qëndrim të mjaftueshëm ajer i paster, si dhe fëmijët nën 2-3 vjeç: 500-1000 ME (1-2 pika) në ditë;
- - foshnjat e parakohshme, binjakët, foshnjat në varfëri Kushtet e jetesës, - nga 4 javë të jetës 1000-1500 ME (2-3 pika) në ditë. Në verë, mund ta kufizoni dozën në 500 IU (1 pikë) në ditë;
- - të rriturit në mënyrë profilaktike: 500-1000 IU (1-2 pika) në ditë.
Në mënyrë terapeutike:
3,000-10,000 IU (6-20 pika) ditore për 4-6 javë, nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore dhe me analizë periodike të urinës.
Sipas nevojës, pas një pushimi njëjavor, mund të përsërisni kursin e trajtimit.
Në rast të intolerancës ndaj vitaminës D, UVR përshkruhet deri në 20 seanca brenda 1-2 muajsh, analoge të barnave (për shembull, alfacalcidol), përgatitjet e kalciumit, kaliumit, magnezit, terapi vitaminash. Në hipotensioni i muskujve- prozerin, ATP, masazh, terapi ushtrimore. Terapia simptomatike.
Komplikimet
Deformime të vazhdueshme të kockave. fraktura patologjike. Osteomieliti. Insuficienca renale. Acidoza tubulare renale. Sindroma konvulsive.
Hipervitaminoza D: humbje e oreksit, çrregullime të traktit gastrointestinal (mungesë oreksi, etje, nauze, të vjella, kapsllëk), dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, goja e thatë, poliuria, depresioni, çrregullimet psikotike, ataksia, marrëzia, humbja e peshës , nivele të rritura të kalciumit në gjak dhe (ose) në urinë, urolithiasis dhe kalcifikimi i indeve ( enët e gjakut, zemra, mushkëritë dhe lëkura). Mosfunksionimi i veshkave me proteinuri, hematuri dhe poliuri, humbje e shtuar kaliumi, hipostenuria, nokturia dhe rritja e presionit të gjakut. Në raste të rënda - mjegullimi i kornesë, ënjtja e papilës nervi optik, inflamacion i irisit, katarakt. Rrallë shfaqet verdhëza kolestatike.
Aplikacion
NË praktikë mjekësore aplikoni solucione vitaminash me alkool (0,5%) dhe vaj (0,125%) D2. Një zgjidhje e ergokalciferolit në vaj është një lëng i pastër vajor nga e verdha e lehtë në të verdhë të errët. Përveç kësaj, kalciferolet gjenden në forma të tilla dozimi si pika nga goja, kapsula dhe tableta.
Magazinimi
Ilaçi ruhet në një vend të thatë, të errët në një temperaturë jo më të madhe se 10 ° C, në të mbyllur hermetikisht, të mbushur deri në buzë me shishe qelqi portokalli. Kushtet e tilla të ruajtjes janë të nevojshme për shkak të reaktivitetit të lartë. Oksigjeni i ajrit oksidon lehtësisht kalciferolet dhe drita gradualisht i dekompozon ato deri në formimin e produkteve toksike. Të gjitha datat e skadencës format e dozimit 2 vjet.
Klinika e paratifos A dhe B i ngjan etheve tifoide, megjithatë, njohja e besueshme e tyre është e mundur vetëm në bazë të të dhënave nga studimet bakteriologjike dhe serologjike.
Paratifoi A shpesh zhvillohet në mënyrë akute me shfaqjen e dukurive katarale. Fytyra është hiperemike, injeksion i enëve sklerale. Skuqja shfaqet më herët pas 6-7 ditësh, shpesh e bollshme, mund të jetë papulare, morbiliforme. Tifoza e statusit zakonisht mungon.
Paratifoi B- karakterizohet edhe nga fillimi akut, dukuri gastroenteriti. Skuqja, si rregull, shfaqet më herët, e bollshme, polimorfike, e lokalizuar në trung dhe në ekstremitete. Rikthimet dhe komplikimet janë të rralla.
Rezultati i sëmundjes përveç rikuperimit dhe çlirimit të trupit nga agjenti shkaktar i etheve tifoide, mund të ketë formimin e një bartësi bakterial (akut - deri në 6 muaj, kronik - më shumë se 6 muaj).
DIAGNOSTIKA
1. Për të zbuluar patogjenin, është e nevojshme të prodhohet kulturat e gjakut, feçeve, urinës, biliare dhe, sipas indikacioneve, pikësimi i palcës kockore.
2. Nga analizat serologjike përdoren reaksioni Vidal dhe RNGA, e cila duhet të përsëritet në dinamikën e sëmundjes (rritje e titrave të antitrupave).
3. Për të identifikuar antigjenet specifike, përdoret RAGA - reagimi i agregatit-hemaglutinimit.
4.Sjellja test i përgjithshëm i gjakut(trombocitopeni, leukopeni, limfocitozë relative, aneozinofili, ESR e përshpejtuar).
Diagnoza diferenciale kryhet me shumë infektive dhe sëmundjet jo të transmetueshme. Më e zakonshme me yersiniozën tifoja, sepsa, tuberkulozi, bruceloza, malaria etj.
TRAJTIMI
1. shtrimi në spital në një departament të specializuar, dhe në mungesë të tillë - në një kuti në përputhje me të gjitha masat anti-epidemike
2.pushimi i rreptë në shtrat deri në 10 ditë temperatura N. Dieta 4 abt(4a - tabela tifoide.
2. Terapia etiotropike. antibiotikët cefalosporinikë, F seri torkinolone(ciprofloxacin, tarivid, etj.)
3. Terapia patogjenetike:
· Terapia e detoksifikimit kryhet parenteralisht në një vëllim prej 1200-2500 ml në ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. NË terapi me infuzionështë e nevojshme të përfshihen tretësirat e glukozës, përzierjet polarizuese (trisol, kuartasol, acesol), kristaloidet, tretësirat koloidale (reopolyglucin, hemodez).
Në rast të çrregullimeve kardiake, zhvillimit të miokarditit, terapia përfshin barna si p.sh Riboksina, glikozidet kardiake në doza klinike.
· Terapia simptomatike. qetësues dhe hipnotikë.
· Terapia desensibilizuese(suprastin, diazolin, etj.) Barnat antifungale- zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të kandidiazës.
PARANDALIMI
Përmirësimi i burimeve të furnizimit me ujë, si tubacionet e centralizuara të ujit ashtu edhe puset.
Trajtimi i ujërave të zeza që derdhen në trupat ujorë të hapur, veçanërisht rrjedhjet spitalet e sëmundjeve infektive;
Eliminimi i burimeve të ndotjes së ujit (tualetet, gropat e plehrave, landfillet); zierja ose pasterizimi i qumështit, produkteve të qumështit, përfshirë gjizën, duke siguruar mirëmbajtjen sanitare të ambienteve të hotelierisë publike.
26) Yersiniosis.
Pseudotuberkulozi (yersinioza ekstraintestinale)- akute infeksioni nga grupi i zoonozave me intoksikim të përgjithshëm, ethe, skuqje si të kuqe flakë, si dhe dëmtime të organeve dhe sistemeve të ndryshme.
Etiologjia. Agjenti shkaktar - Iersinia pseudotuberculosis - Gr-bacillus, në kulturë ndodhet në formë zinxhirësh të gjatë, nuk formon spore, ka kapsulë. I ndjeshëm ndaj tharjes, ekspozimit ndaj rrezeve të diellit. Kur nxehet në 60, humbet pas 30 minutash, kur zihet - pas 10. Dezinfektimi konvencional vret brenda 1 minute. Aftësia dalluese - aftësia për t'u rritur në temperatura të ulëta. Sipas hipertensionit sipërfaqësor dallohen 8 serovarë, më të zakonshëm 1 dhe 3. Shumëfishohet në mënyrë aktive në rubinetin e zier dhe uji i lumit, dhe gjithashtu shumëfishon dhe ruan vetitë e tij në temperatura të ulëta. Ka cilësi të larta pushtuese, është në gjendje të depërtojë përmes barrierave natyrore. Përmban endotoxin, mund të formojë ekzotoksina.
Epidemiologjia. Regjistruar pothuajse në të gjithë vendin. infeksion zoonoz. Burimi i infeksionit- kafshë të egra dhe shtëpiake. Rezervuari kryesor- brejtës të ngjashëm me miun. Ato infektojnë me sekrecione ushqimet e ruajtura në frigoriferë dhe dyqane perimesh. Toka mund të shërbejë edhe si rezervuar. Rruga e transmetimit- ushqimore; kur përdorni ushqim ose ujë, nuk i nënshtrohet trajtimit termik. Të dy fëmijët dhe të rriturit janë të ndjeshëm ndaj P.. Fëmijët nën 6 muaj praktikisht nuk sëmuren, në moshën 7 muaj deri në 1 vit - rrallë. Sëmundja regjistrohet gjatë gjithë vitit, maksimumi - shkurt-mars.
Patogjeneza. Agjenti shkaktar me ushqim ose ujë depërton përmes gojës (faza e infeksionit), kapërcen barrierën gastrike, futet në zorrën e hollë, ku futet në enterocite ose hapësira ndërqelizore muri i zorrëve (faza enterale). Nga zorrët, m/o depërtojnë në l/v mezenterike rajonale dhe shkaktojnë limfadenit ( Faza rajonale e infeksionit). Marrja masive e patogjenit dhe toksinave të tij nga vendet e lokalizimit parësor në gjak çon në zhvillimin e fazës së përgjithësimit të infeksionit. Ajo korrespondon me pamjen simptomat klinike. Progresi i mëtejshëm shoqërohet me fiksimin e patogjenit nga qelizat RES kryesisht në mëlçi dhe shpretkë ( faza parenkimale). Kjo pasohet nga fiksimi dhe eliminimi i vazhdueshëm i patogjenit për shkak të aktivizimit të faktorëve qelizorë të mbrojtjes imune dhe prodhimit të antitrupave specifikë. Ka një rikuperim klinik. Komponenti alergjik gjithashtu luan një rol në patogjenezën, i shoqëruar me hyrjen e përsëritur të patogjenit në qarkullim ose sensibilizimin e mëparshëm jospecifik të trupit (tregoni - përmbajtje të lartë histamine, serotonin, artralgji, skuqje te tjera, eritema nodozum).
Imuniteti. Kohëzgjatja e imunitetit nuk është përcaktuar saktësisht, por ka arsye për ta konsideruar atë të vazhdueshme. E përsëritur - e rrallë.
Klinika. Periudhë inkubacioni- nga 3 deri në 18 ditë. Simptomat fillestare : fillon në mënyrë akute, temperatura e trupit deri në 38-40. Që në ditët e para të sëmundjes, ankesat për dobësi, dhimbje koke, pagjumësi, oreks i dobët, ndonjëherë të dridhura, dhimbje të muskujve dhe kyçeve. Disa fëmijë në fillimin e sëmundjes kanë dukuri të lehta katarale (kongjestion nazal dhe kollë). Mund të ketë dhimbje gjatë gëlltitjes, një ndjenjë djerse dhe dhimbje në fyt. Pacientët me simptoma fillestare të theksuara mund të kenë marramendje, të përziera, të vjella, dhimbje barku, kryesisht në rajonin iliake të djathtë ose në epigastrium. Ndoshta jashtëqitje të lëngshme 2-3 r/d sipas llojit të enteritit. Në ekzaminim: ënjtje dhe hiperemi e fytyrës, qafës, zbehje trekëndësh nasolabial. Hiperemia e konjuktivës dhe injektimi i enëve sklerale, më rrallë - një skuqje hipertensive në buzët dhe krahët e hundës. Hiperemia e mukozave të bajameve. Membrana e mukozës është edematoze, ndonjëherë vërehet enantema. Gjuha në periudhën fillestare është e veshur dendur me një shtresë të bardhë gri, që nga dita e 3-të fillon të pastrohet dhe bëhet e kuqërremtë, papilare. Në ditën e 3-4 simptomat arrijnë maksimumin. Fillon periudha e pikut– përkeqësim i gjendjes, temperaturë më e lartë, simptoma të rënda intoksikimi, dëmtimi i organeve të brendshme dhe ndryshimet e lëkurës. Disa kanë një simptomë të kapuçit - skuqje të fytyrës dhe qafës me një nuancë cianotike, një simptomë të dorezave - një ngjyrë rozë-cianotike e kufizuar e duarve, një simptomë e çorapeve - një ngjyrë e kufizuar rozë-kaltërosh e këmbëve. Në lëkurën e trupit skuqje; ose me pika (që të kujton ethet e kuqe) ose me pika. Zakonisht lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut, në rajonet sqetullore dhe në sipërfaqet anësore të trupit. Ngjyra nga rozë e zbehtë në të kuqe të ndezur. Sfondi i lëkurës mund të jetë hiperemik ose i pandryshuar. Ka dermografizëm persistent të bardhë. Skuqjet më të mëdha ndodhen rreth nyjeve të mëdha, ku formojnë një eritemë të vazhdueshme. Në kurs i gjatë ose rikthim - elementet e eritemës nodosum shfaqen në këmbë ose mollaqe. Simptomat e pastisë (ngjyrë e kuqe e errët palosjet e lëkurës), simptomat e pinching, tourniquet janë zakonisht pozitive. Skuqja zgjat jo më shumë se 3-7 ditë, ndonjëherë disa orë. Në kulmin e sëmundjes vërehet artralgji, mund të ketë ënjtje dhe butësi të kyçeve. Zakonisht prek kyçin e dorës, interfalangeal, gjurin dhe kyçin e këmbës. Ndryshimet në organet e tretjes: oreksi është reduktuar ndjeshëm, nauze, të vjella të rralla, shpesh - dhimbje barku dhe jashtëqitje e mërzitur. Barku është mesatarisht i fryrë. Palpimi mund të zbulojë dhimbje dhe gjëmim në rajonin iliake të djathtë. Çrregullime të zorrëve- rrallë, një rritje dhe rrallim i lehtë i jashtëqitjes me karakter fekal të ruajtur. Mëlçia dhe shpretka shpesh zmadhohen. Ndryshimet në KKK: bradikardi relative, tone të mbytura, ndonjëherë zhurmë sistolike, në raste të rënda - aritmi. BP mesatarisht ↓. Në EKG - ndryshime në funksionin kontraktues të miokardit, shqetësime të përcjelljes, ekstrasistola, valë T ↓, zgjatje e kompleksit ventrikular. sistemi urinar: dhimbje të mundshme në rajonin e mesit, ↓ diurezë.
Klasifikimi . Sipas llojit: 1. Tipike me një kombinim të plotë ose të pjesshëm të simptomave klinike (ethet e kuqe, abdominale, të gjeneralizuara, artralgjike, të përziera dhe variante septike). 2. Tipike me sindromë të izoluar (të rrallë). 3. Atipike (e fshirë, subklinike, katarale). Ashpërsia: e lehtë, e mesme, e rëndë.
Rrjedha . Më shpesh - një rrjedhë e qetë. Kohëzgjatja totale e sëmundjes nuk është më shumë se 1-1,5 muaj, por mund të ketë acarime dhe rikthime (janë më të lehta, por kohëzgjatja rritet në 2-3 muaj). Kronike - e rrallë. Në disa raste, pas një skuqjeje - peeling lamelare në duar dhe këmbë, pityriasis - në shpinë, gjoks dhe qafë.
Diagnostifikimi 1. OAM: albuminuria, mikrohematuria, cilindruria, piuria. 2. UAC: leukocitozë, neutrofili me zhvendosje P/I, monocitozë, eozinofili, ESR. 3. Biokimik.AK: bilirubina direkte, aktiviteti i ALT, AST, F-1-FA dhe enzimave të tjera hepatoqelizore. 4. Bakt. studim: material për mbjellje - gjak, pështymë, feçe, urina dhe tampone nga orofaringu. Inokulimet në media konvencionale ushqyese dhe mjete pasuruese. Kulturat e gjakut dhe tamponëve nga fyti duhet të kryhen në javën e parë të sëmundjes, kulturat e feces dhe urinës - gjatë gjithë sëmundjes. 5. Studime serologjike: RA (më shpesh; si AG - kultura referente të gjalla të shtameve pseudotube; titri diagnostik 1:80 e lart; gjaku merret në fillim të sëmundjes dhe në fund të 2-3 javësh), RP, RSK, RPGA, RTPGA, ELISA. Për diagnostikim urgjent - PCR dhe metoda imunofluoreshence.
Diagnostifikimi i ndryshëm . Me ethe të kuqe, fruth, infeksion enterovirus, reumatizma, hepatiti viral, sepsis, sëmundje të ngjashme me tifo.
Mjekimi . Pushimi në shtrat derisa temperatura të normalizohet dhe simptomat e dehjes të zhduken. Ushqyerja është e plotë, pa kufizime të rëndësishme. Trajtimi etiotropik: levomecithin për 7-10 ditë. Në mungesë të efektit ose përkeqësimit pas heqjes së levomecithinës, një kurs trajtimi me cefalosporinat e gjeneratës së 3-të. Në forma të rënda - 2 a / b, duke marrë parasysh përputhshmërinë. Me forma të buta - a / b nuk kërkohet. Terapia e detoksifikimit: reopoligliukina intravenoze, albumina, glukoza 10%, enterosorbentët: enterosgel, enterodez, etj. në raste të rënda - GCS në masën 1-2 mg prednizolon për 1 kg peshë trupore në ditë në 3 doza të ndara për 5- 7 ditë. Terapi desensibilizuese: antihistaminikë - suprastin, tavegil, difenhidraminë etj. Barna që stimulojnë imunogjenezën: gepon, polioksidonium, anaferon për fëmijë etj.Terapia posindromike.
Parandalimi . Kontrolli i brejtësve. Ruajtja e duhur perime, fruta dhe produkte të tjera ushqimore. Kontroll i rreptë sanitar i teknologjisë së gatimit, si dhe i cilësisë së furnizimit me ujë në zonat rurale. Masat kundër epidemisë në fokusin e infeksionit janë të njëjta si në infeksionet e zorrëve. Pas shtrimit në spital të pacientit, kryhet dezinfektimi përfundimtar. Profilaksia specifike nuk është zhvilluar.
Yersinioza e zorrëve(enteriti i shkaktuar nga I. enterocolitica) është një sëmundje infektive akute nga grupi i antropozonozave me simptoma dehjeje dhe me lezion mbizotërues të traktit gastrointestinal, kyçeve, më rrallë organeve të tjera.
Etiologjia . Shkaktar është I.enterocolitica. Gr - shkop. Aerobi fakultativ, pa kapsulë, nuk formon spore. Është e pakërkueshme për pit.sredam, rritet mirë në temperatura të ulëta. Sipas vetive biokimike, ato ndahen në 5 serovarë (3 dhe 4 gjenden më shpesh, më rrallë - 2). Sipas O-AG - më shumë se 30 serovarë. I ndjeshëm ndaj veprimit të faktorëve fizikë dhe kimikë, toleron mirë temperaturat e ulëta duke ruajtur aftësinë për të riprodhuar.
Epidemiologjia . Përhapur gjerësisht. Gjendet shpesh tek brejtësit e mirit, të mëdhenj bagëti, derrat, qentë, macet, të izoluara nga produktet e qumështit, akullorja. Burimi i infeksionit- njerëzit dhe kafshët, të sëmurët ose transportuesit. Rruga e transmetimit- ushqimore, kontaktuese, ndoshta aerogjene. Sëmundjet janë të regjistruara gjatë gjithë vitit, shpërthime - nga tetori në maj me një kulm në nëntor dhe një rënie në korrik-gusht. Preim.fëmijët janë të sëmurë nga 3 deri në 5 vjet.
Patogjeneza. Kur përdorni ushqim, ujë ose me kontakt. M/o kalon nëpër stomak, lokalizohet në zorrën e vogël (lokalizimi i shpeshtë i seksionit terminal zorra e holle, shtojcë), ku fillon të shumëzohet. M/o zë rrënjë dhe shkatërron qelizat e epitelit të mukozës së zorrëve. Infeksioni përhapet në l/vjetorin rajonal. Në këtë fazë, sëmundja shpesh përfundon. Në raste më të rënda, m / o hyn në gjak - një përgjithësim i procesit. Gjithashtu, m\o është në gjendje të qëndrojë në l\u për një kohë të gjatë, duke shkaktuar rikthime ose kalim në formë kronike.
Pamja klinike . Periudha e inkubacionit është 5-19 ditë, mesatarisht - 7-10. Alokohen forma biliare-intestinale, abdominale (pseudoapendikular, hepatiti), forma septike, artikulare, eritema nodozum.
Forma gastrointestinale. Simptomat fillestare: fillon në mënyrë akute, T deri në 38-39. Që në ditët e para letargji, dobësi, ↓ oreks, dhimbje koke, marramendje, nauze, të vjella të përsëritura, dhimbje barku. Simptomë e vazhdueshme- diarre. Karrige nga 2-3 deri në 15 r / ditë. Feçet janë të lëngshme, shpesh me një përzierje mukusi dhe gjelbërimi, ndonjëherë edhe gjak. Në koprogram: mukus, leukocite polimorfonukleare, eritrocite të vetme, shkelje e funksionit enzimatik të zorrëve. Në UÇK: leukocitozë e moderuar me zhvendosje të formulës majtas, ESR. Ndonjëherë sëmundja fillon me dukuri katarale në formë kollë e lehtë, rrjedhje e hundës, kongjestion i hundës; të dridhura, dhimbje të muskujve, artralgji janë të mundshme. Në raste të rënda, mund të ketë një pamje të toksikozës dhe ekzikozës së zorrëve, simptoma meningeale. periudha e pikut(pas 1-5 ditësh nga fillimi): barku është mesatarisht i fryrë. Në palpim - dhimbje dhe gjëmim përgjatë zorrëve, kryesisht në rajonin e cekut dhe ileumit. Ndonjëherë mëlçia dhe shpretka. Disa pacientë kanë një skuqje polimorfike në lëkurë (punktate, makulopapulare, hemorragjike) me lokalizim mbizotërues rreth kyçeve, në duar, në këmbë (simptomat e dorezave dhe çorapeve). Në disa raste, përsëritja e ndryshimeve në nyje, fenomene të miokarditit. Kohëzgjatja e sëmundjes është 3-15 ditë.
Forma pseudoapendikulare. Ndodh preim tek fëmijët mbi 5 vjeç. Fillon ashpër. Temperatura deri në 38-40. Ankesa për dhimbje koke, të përzier, të vjella 1-2 herë në ditë, anoreksi. Një shenjë konstante dhe drejtuese - dhimbje në bark - ngërçe, e lokalizuar rreth kërthizës ose në rajonin iliake të djathtë. Në palpim - gjëmim përgjatë zorrës së hollë, dhimbje difuze ose lokale në rajonin e djathtë iliake, ndonjëherë - simptoma të acarimit peritoneal. Mund të ketë diarre afatshkurtër ose kapsllëk, dhimbje fluturuese në kyçe, katarre të lehta të traktit të sipërm respirator. Në UÇK: leukocitoza (8-25x10 9 /l) me zhvendosje të formulës majtas, ESR) 10-40 mm/h). Gjatë operacionit për abdomen akut ndonjëherë gjendet kataral ose apendiksit gangrenoz, shpesh - mesadeniti, edemë dhe inflamacion i ileumit terminal.
Hepatiti Yersinia. Fillon në mënyrë akute me shenja të theksuara intoksikimi, temperatura e trupit, e cila nuk ulet në periudha ikterike, ESR. Ndonjëherë - diarre afatshkurtër, dhimbje barku. Disa në datat e hershme shfaqet ekzantema. Në ditët 3-5 - urinë e errët, feces me ngjyrë dhe verdhëz. Mëlçia është e ngurtësuar dhe e dhimbshme. Skaji i shpretkës palpohet. Aktiviteti i enzimave hepatoqelizore është i ulët ose ↓!!!
Forma me nyjë (nyjë).. Preferohet te femijet mbi 10 vjec. Fillon në mënyrë akute me simptoma të dehjes, temperaturës së trupit. Në këmbë - skuqje në formën e nyjeve rozë të dhimbshme me një nuancë cianotike, të cilat zhduken pas 2-3 javësh. Karakterizohet nga gastroenteriti, dhimbje barku, ndonjëherë - ndryshime në traktin e sipërm respirator.
Forma artikulare procedohet sipas llojit të poliartritit dhe artralgjisë jo purulente. Është e rrallë, kryesisht tek fëmijët mbi 10 vjeç. 5-20 ditë para fillimit të artritit, fëmijët kanë çrregullime të zorrëve që shoqërohen me temperaturë. Nyjet e gjurit dhe të bërrylit përfshihen më shpesh, më rrallë nyje të vogla brushat dhe këmbët. Kyçet janë të dhimbshme, të ënjtura, lëkura mbi to është hiperemike.
Forma septike (e përgjithësuar).. Ndodh rrallë. Septicemia akute. Që në ditët e para temperatura është deri në 40 e lart, ka natyrë të ethshme. Vihen re përgjumje, dobësi, anoreksi, të dridhura, dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, dobësi, dhimbje gjatë gëlltitjes, nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme. Për 2-3 ditë, disa pacientë zhvillojnë një skuqje të ngjashme me atë të rubeolës dhe skarlatinës. Më shpesh ndodhet rreth nyjeve, ku ka natyrë makulopapulare. Shpejt shfaqet mëlçia, shpretka, ndonjëherë edhe verdhëza. Vihen re shkelje të KKK dhe sistemit të frymëmarrjes. Në UÇK: ↓ hemoglobinë, leukocitozë neutrofile (16-25x10 9/l), ESR 60-80 mm/h. Në OAM: albuminuria, cilindruria, piuria.
Yersinioza e zorrëve tek fëmijët e vegjël. Në moshën 3 vjeçare, forma gastrointestinale zakonisht gjendet në formën e gastroenteritit ose gastroenterokolitit. Duke parë një më të lartë ethe e zgjatur, intoksikim më i theksuar (adinami, ankth periodik, konvulsione, humbje të vetëdijes, çrregullime hemodinamike), të vjella më të gjata dhe çrregullime të jashtëqitjes.
Diagnostifikimi. Bazuar në të dhënat klinike dhe laboratorike. 1. PCR2. Metoda Bact. më së shpeshti ndahet në 2-3 javët e para, ndonjëherë - brenda 4 muajve. 3. Me artikulare dhe forma e lëkurës – RA me kulturë të gjallë ose të vrarë dhe RNGA. Titrat diagnostikues të RA - 1:40-1:160, RNGA - 1:100-1:200.
Dif. Diagnostifikimi. Me ethe të kuqe, fruth, enterovirus inf, reumatizëm, sepsë, sëmundje të ngjashme me tifo.
Mjekimi. ME formë e lehtë-Shtëpitë. Në rast gastrointestinal, abdominal, përshkruhet një dietë e përshtatshme. Përshkruhen enterosorbentë: enterosgel, enterodez etj.Terapia etiotropike: kloramfenikoli dhe cefalosporinat e gjeneratës së 3-të. Me forma të moderuara dhe të rënda, terapi simptomatike përshkruhet gjithashtu: detoksifikimi, masa rihidratuese, antihistamine, vitamina, dietë. Në formën septike, përshkruhen 2 a/b (orale dhe parenteral) dhe GCS. Për artritin dhe forma me nyje a\b janë joefektive, përshkruajnë barna antireumatike dhe kortikosteroide etj. Me apendiksit, abscese, osteomielit - ndërhyrje kirurgjikale.
Parandalimi. Njëlloj si me kish.inf. + të njëjtat masa si në rastin e pseudotuberkulozit.
27) Kolera. Etiologjia. Epidemiologjia. Patogjeneza. Klinika. Diagnostifikimi dhe diagnoza diferenciale. Mjekimi. Parandalimi.
(lloji Vibrio cholerae.) - infeksion sapron akut intestinal, kërcënues për jetën. Karakterizohet nga mekanizmi fekalo-oral i infeksionit, disfata zorra e holle, diarre me ujë, të vjella, humbje e shpejtë lëngjet e trupit dhe elektrolitet me zhvillimin e shkallëve të ndryshme të dehidrimit deri në shokun hipovolemik dhe vdekjen.
Vatra endemike ndodhen në Afrikë, latinisht. Amerika, India dhe Azia Juglindore.
Etiologjia
Ekzistojnë 3 lloje të patogjenëve
Morfologjia: shkop i lakuar me flagelum mjaft të gjatë Gr (-), njolloset mirë me ngjyra aniline. Mund të formojë forma L.
Agave, Inaba, Gikoshima.
Vibriot sekretojnë ekzotoksinën - kolerogjenin - faktori patogjenetik më i rëndësishëm.
Kur trupat mikrobikë shkatërrohen, endotoksinat çlirohen.
Komponenti i tretë i toksicitetit është faktori i përshkueshmërisë. Një grup enzimash që kontribuojnë në rritjen e përshkueshmërisë muri vaskular membranat qelizore dhe kontribuojnë në veprimin e kolerogjenit.
Stabiliteti në mjedisin e jashtëm është i lartë.
Në pishina me ujë të hapur, ato qëndrojnë për disa muaj, në feces të lagësht - mbeten sa më shumë që të jetë e mundur deri në 250 ditë.
Në linjë rrezet e diellit mund të ruhet deri në 8 orë.
Epidemiologjia
Ekzistojnë 3 lloje të patogjenëve
V. cholerae asiaticae (agjent shkaktar i kolerës klasike),
V. cholerae eltor (agjenti shkaktar i kolerës El Tor)
Serovari O139 (Bengal) (agjenti shkaktar i kolerës në Azinë Juglindore).
Ato ndryshojnë në vetitë biokimike.
Morfologjia: shkop i lakuar me një flagelum mjaft të gjatë. Sporet dhe kapsulat nuk formohen. Gr (-), njollos mirë me ngjyra aniline. Mund të formojë forma L.
Karakteristikat e rritjes: aerobet e detyruar, mjedisi optimal është alkalik (pH 7.6 -9.0). Në media të lëngshme, ato rriten në formën e një filmi gri ose kaltërosh. Ato karakterizohen nga riprodhimi shumë i shpejtë.
Struktura antigjenike: ato kanë një antigjen H flagjelar (i zakonshëm për të gjitha vibriot) dhe një O-antigjen somatik termostabil. Agjentët shkaktarë të kolerës i përkasin serogrupit O-1.
Në varësi të vetive të antigjenit O, dallohen 3 serovarë: Agave, Inaba, Gikoshima.
Patogjeneza
Mekanizmi i infeksionit është fekalo-oral.
Mënyrat e shpërndarjes - ujë, ushqimore, kontakt-shtëpiake.
Shumica mënyrë të shpeshtë infeksion - ujë (pirja, larja e perimeve, frutave, perimeve, larja).
Duhet të tregohet infeksioni i molusqeve, peshqve, karkalecave, bretkosave. Në këto organizma, vibrio ruhet kohe e gjate. Ngrënia e tyre pa trajtim termik rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.
Sezonaliteti - verë-vjeshtë. Gjatë kësaj periudhe konsumohen më shumë lëngje, duke u larë. Rritja e marrjes së lëngjeve çon gjithashtu në një ulje të përqendrimit të acidit klorhidrik në lëngun e stomakut.
Fotografia klinike Periudha e inkubacionit
Zgjat nga disa orë deri në 5 ditë, më shpesh 24-48 orë. Ashpërsia e sëmundjes varion - nga format e fshira, subklinike deri te gjendjet e rënda me dehidrim të rëndë dhe vdekje brenda 24-48 orëve.
Për një tablo tipike klinike të kolerës, janë karakteristike 3 shkallë rrjedhjeje.
Karakteristikat e kolerës tek fëmijët
Rrymë e rëndë.
· Zhvillimi i hershëm dhe ashpërsia e dehidrimit.
Më shpesh zhvillohet një shkelje e sistemit nervor qendror: letargji, i shqetësuar. Vetëdija stupori dhe koma.
Konvulsionet janë më të zakonshme.
Rritja e tendencës për hipokaleminë.
Rritja e temperaturës së trupit.
Shkalla e dehidrimit tek fëmijët
diploma e I-< 2 % первоначальной массы тела;
Shkalla II - 3-5% e peshës fillestare të trupit;
Shkalla III - 6-8% e peshës fillestare të trupit;
Shkalla IV -> 8% e peshës fillestare trupore.
Komplikimet
Shoku hipovolemik
Dështimi akut i veshkave: oliguria, anuria
Mosfunksionimi i SNQ: konvulsione, koma
Diagnostifikimi
· Historia: zonë endemike, epidemi e njohur.
Kuadri klinike.
Qëllimi i diagnozës: treguesi i Vibrio cholerae në feces dhe/ose të vjella, ujë, përcaktimi i aglutininave dhe antitrupave vibriocide në serumet e gjakut të çiftuar të pacientëve.
Teknika diagnostike.
Inokulimi i materialit bakteriologjik (feces, të vjella, ujë) në agar tiosulfate-citrat-bile-kripë-saharozë (eng. TCBS), si dhe 1% ujë pepton alkaline; transferimi i mëvonshëm në ujin e dytë pepton dhe mbjellja në pjata me agar alkaline.
· Izolimi i kulturës së pastër, identifikimi.
· Studimi i vetive biokimike të kulturës së përzgjedhur - aftësia për të dekompozuar disa karbohidrate, të ashtuquajturat. "seri sheqernash" - saharozë, arabinozë, manitol.
· Reaksioni i aglutinimit me serume specifike.
Zbulimi i ADN-së së Vibrio cholerae Metoda PCR, i cili gjithashtu bën të mundur identifikimin e përkatësisë së shtameve patogjene dhe serogrupeve O1 dhe O139.
Diagnoza diferenciale
Salmoneloza
Dizenteri Sonne
Gastroenteriti për shkak të coli
Diarre virale (rotaviruse)
Helmimi kërpudha helmuese
Helmimi nga pesticidet organofosforike
Botulizmi
Para fillimit të trajtimit kompetent të kolerës,
F për të përcaktuar shkallën e dehidrimit dhe humbjes së elektroliteve;
F zgjidhni zgjidhjet e duhura;
F zgjedhin mënyrën e prezantimit të tyre;
F përcaktoni ritmin e administrimit dhe numrin e tretësirave, sipas fazave;
F vendos sasinë totale të kërkuar të lëngjeve;
F kontroll hidratimi i duhur, i cili është një kriter për efektivitetin e trajtimit.
Kërkohet shtrimi në spital. Rastet kërkojnë raportim në OBSH.
Në fazën e parë - terapi patogjenetike: rimbushja e humbjes së lëngjeve - rihidratimi, kryhet në dy faza:
I. Rihidratimi primar - në varësi të shkallës së dehidrimit (në një person 70 kg, shkalla e 4-të e dehidrimit (10%) - derdhen 7 litra.)
II. Korrigjimi i humbjeve të vazhdueshme (ato që ndodhin tashmë në klinikë).
Rihidratimi primar kryhet me injeksion intravenoz të lëngut në 2-3 vena. Përdoret tretësira e trisolit
Është e nevojshme të ngrohni këto zgjidhje në një temperaturë prej 37 gradë.
Trajtimi etiotropik: Në vazhdim e sipër barna antibakteriale grupe tetraciklinë.(përshpejtoni pastrimin e vibrios)
Tetraciklina 0,3-0,5 g q / o 6 orë (3-5 ditë) ose
Levomicetina 0,5 orë / s 6 orë (5 ditë).
Nëse ato nuk tolerohen - Furazolidoni 0,1 x 6 r / ditë (5 ditë).
Trajtimi patogjenetik: Parimet e terapisë patogjenetike të pacientëve me kolerë:
1. restaurimi i QKB;
2. shërim bilanci elektrolit gjaku;
Tretësirat poliionike: kuartasol, disol, acesol, trisol, laktasol
Rihidratimi oral: "Glukosol" ("Regidron"): NaCl-3,5 g + bikarbonat Na - 2,5 g + KCl - 1,5 g + glukozë - 20 g + 1 litër ujë të pijshëm.
Orotati i kaliumit, Panangin:
1 t x 3 r / ditë (në mungesë të të vjellave).
Ajo kryhet në dy faza:
1. Rimbushja e lëngjeve të humbura - rihidrimi (në sasinë që korrespondon me deficitin fillestar në peshën trupore).
2. Korrigjimi i humbjeve të vazhdueshme të ujit dhe elektrolitit.
Mund të administrohet me gojë ose parenteral. Zgjedhja e mënyrës së administrimit varet nga ashpërsia e sëmundjes, shkalla e dehidrimit dhe prania e të vjellave. intravenoze hyrje me bojë solucionet janë absolutisht të indikuara për pacientët me dehidrim të shkallës III dhe IV.
Për rehidrim fillestar intravenoz, tretësira Ringer. Hipokalemia + kalium.
Karakteristikat krahasuese Përbërja elektrolitike e jashtëqitjes së kolerës dhe solucionit Ringer (mml/L)
Parandalimi
Jospecifike: rritja e kërkesave sanitare dhe higjienike; konsumimi i ushqimeve acidike (limon, uthull, etj.)
Specifike: Vaksina e kolerës korpuskulare (vaksina CVD 103-HgR - përbëhet nga shtame të gjalla orale të modifikuara gjenetikisht të dobësuara të V. cholerae O1 (CVD 103-HgR). Një dozë e vetme e vaksinës siguron mbrojtje kundër V. kolerës për nivel të lartë(95%). Tre muaj pas vaksinimit, mbrojtja kundër V. cholerae El Tor ishte 65%.
(stimulon imunitetin antimikrobik). Vaksinoni një herë në mënyrë parenterale, kontigjente të caktuara të popullsisë nga mosha 7 vjeç. Rivaksinoni pas 1 viti.
E KRYERUAR SIPAS INDIKIMEVE TE EPIDIT!
parashikimi
Me trajtimin në kohë dhe adekuat, prognoza është e favorshme. Aftësia për të punuar rikthehet plotësisht brenda rreth 30 ditësh. Në mungesë të adekuate kujdes mjekësor rrezik i lartë i vdekjes së shpejtë.
Botulizmi.
- helmimi akut nga ushqimi që zhvillohet si rezultat i gëlltitjes së toksinës botulinum në trupin e njeriut. Botulizmi karakterizohet nga dëmtimi i sistemit nervor si rezultat i bllokimit të receptorëve të acetilkolinës të fibrave nervore nga toksina botulinum, e manifestuar në formën e paralizës dhe parezës së muskujve.
Karakteristikë ngacmues
Toksina botulinike prodhon një bakter Clostridium botulinum – Bacil gram-pozitiv sporeformues, anaerob obligativ. Kushtet e pafavorshme mjedisore përjetohen në formën e sporeve. Sporet e Clostridia mund të qëndrojnë në gjendje të tharë për shumë vite dhe dekada, duke u zhvilluar në forma vegjetative kur futen në kushte optimale për jetën: temperaturë 35 C, mungesë oksigjeni. Zierja vret format vegjetative të patogjenit pas pesë minutash, temperatura 80 ° C mbahet për gjysmë ore. Sporet mund të mbijetojnë në ujë të vluar për më shumë se gjysmë ore dhe çaktivizohen vetëm në një autoklavë. Toksina e botulinumit shkatërrohet lehtësisht gjatë zierjes, por është në gjendje të ruhet mirë në shëllirë, ushqim të konservuar dhe. produkte ushqimore e pasur me erëza të ndryshme. Në të njëjtën kohë, prania e toksinës botulinum nuk e ndryshon shijen e produkteve. Toksina botulinum është një nga substancat më të fuqishme biologjike toksike.
Rezervuari dhe burimi i Clostridiumit botulizmi është toka, si dhe kafshët e egra dhe disa shtëpiake (derrat, kuajt), shpendët (kryesisht shpendët e ujit), brejtësit. Kafshët bartëse të Clostridia zakonisht nuk dëmtohen, patogjeni ekskretohet me feces, bakteret hyjnë në tokë dhe ujë, ushqimin e kafshëve. Ndotja e objekteve mjedisore me klostridia është gjithashtu e mundur gjatë dekompozimit të kufomave të kafshëve dhe shpendëve që vuajnë nga botulizmi.
Sëmundja transmetohet me mekanizmin fekalo-oral me ushqim. Shkaku më i zakonshëm i botulizmit është përdorimi i ushqimeve të konservuara në shtëpi të kontaminuara me spore të patogjenit: perime, kërpudha, produktet e mishit dhe peshk i kripur.
Një parakusht për riprodhimin e klostrideve në produkte dhe akumulimin e toksinës botulinum është mungesa e hyrjes në ajër (ushqimi i konservuar i mbyllur fort).
Në disa raste, infeksioni i plagëve dhe absceseve me spore ka të ngjarë, gjë që kontribuon në zhvillimin e botulizmit të plagës. Toksina botulinum mund të përthithet në gjak sistemi i tretjes, dhe nga mukozat e rrugëve të frymëmarrjes, sytë.
Njerëzit janë shumë të ndjeshëm te botulizmi, edhe doza të vogla të toksinës kontribuojnë në zhvillimin e pamjes klinike, por më shpesh përqendrimi i tij është i pamjaftueshëm për të formuar një përgjigje imune antitoksike.
Helmimi nga toksina botulinum Ushqim të konservuar rastet familjare nuk janë të rralla. Aktualisht rastet e sëmundjes po bëhen më të shpeshta për shkak të përhapjes së konservimit në shtëpi. Botulizmi më së shpeshti prek njerëzit nga Grupmosha 20-25 vjeç.
Simptomat e botulizmit
Periudha e inkubacionit të botulizmit rrallë kalon një ditë, më së shpeshti disa orë (4-6). Megjithatë, ndonjëherë mund të zgjasë deri në një javë e 10 ditë. Prandaj, vëzhgimi i të gjithë njerëzve që kanë ngrënë të njëjtin ushqim me pacientin zgjat deri në 10 ditë.
Në periudhën fillestare të sëmundjes, mund të vërehen simptoma prodromale jo specifike. Në varësi të sindromës mbizotëruese, dallohen variantet gastroenterologjike, okulare, si dhe forma klinike në formën akute. dështim të frymëmarrjes.
Varianti gastroenterologjik shfaqet më shpesh dhe zhvillohet si një infeksion helmues ushqimor, me dhimbje epigastrike, të përziera dhe të vjella dhe diarre. Ashpërsia e simptomave enterale është e moderuar, megjithatë, ka lëkurë të thatë që nuk korrespondon me humbjen e përgjithshme të lëngjeve dhe shpesh pacientët ankohen për një çrregullim në gëlltitjen e ushqimit ("gungë në fyt").
Periudha fillestare e botulizmit, e cila shfaqet në variantin okulistik, karakterizohet nga çrregullime të shikimit: turbullim, dridhje e "mizave", humbje e qartësisë dhe ulje e mprehtësisë së shikimit. Ndonjëherë ka largpamësi akute.
Opsioni më i rrezikshëm në rrjedhën e poshtme periudha fillestare botulizmi është insuficiencë respiratore akute (gulçim i papritur dhe progresiv, cianozë e përhapur, aritmi kardiake). Zhvillohet jashtëzakonisht shpejt dhe është fatale pas 3-4 orësh.
Pamja klinike botulizmi në kulmin e sëmundjes është mjaft specifik dhe karakterizohet nga zhvillimi i parezës dhe paralizës grupe të ndryshme muskujt.
Pacientët kanë oftalmoplegji simetrike (bebëza është e zgjeruar në mënyrë të qëndrueshme, ka strabizëm, zakonisht konvergjent, nistagmus vertikal, lëshim i qepallës). Disfagia (çrregullimi i gëlltitjes) shoqërohet me parezë progresive të muskujve të faringut. Nëse fillimisht pacientët përjetojnë siklet dhe vështirësi në gëlltitjen e ushqimit të ngurtë, atëherë me zhvillimin e sëmundjes bëhet e pamundur gëlltitja e lëngjeve.
Çrregullimet e të folurit zhvillohen në katër faza radhazi. Së pari, timbri i zërit ndryshon, ngjirja e zërit ndodh si rezultat i lagështisë së pamjaftueshme në mukozën. kordat vokale. Në të ardhmen, për shkak të parezës së muskujve të gjuhës, shfaqet disartria ("qull në gojë"), zëri bëhet i hundës (pareza e muskujve të perdes palatine) dhe zhduket plotësisht pas zhvillimit të parezës së vokalit. litarët. Si pasojë e çrregullimit të inervimit të muskujve të laringut humbet impulsi i kollës. Pacientët mund të mbyten nëse mukusi dhe lëngjet hyjnë në traktin respirator.
Toksina botulinum kontribuon në paralizën dhe parezën e muskujve imitues, duke shkaktuar asimetri të fytyrës, dismimi. Në përgjithësi, ka dobësi të përgjithshme, paqëndrueshmëri të ecjes. Për shkak të parezës së muskujve të zorrëve, zhvillohet kapsllëku.
Temperatura nuk është karakteristikë e botulizmit, në raste të rralla gjendje subfebrile është e mundur. Gjendja e aktivitetit kardiak karakterizohet nga një rritje e rrahjeve të zemrës, një rritje e caktuar në periferike presionin e gjakut. Çrregullimet e ndjeshmërisë, humbja e vetëdijes nuk janë tipike.
Komplikimet e botulizmit
Shumica komplikim i rrezikshëm botulizëm - zhvillimi i dështimit akut të frymëmarrjes, ndalimi i frymëmarrjes për shkak të paralizës së muskujve të frymëmarrjes ose asfiksisë traktit respirator. Komplikime të tilla mund të çojnë në vdekje.
Në funksion të zhvillimit mbingarkesë në mushkëri, botulizmi mund të shkaktojë pneumoni dytësore. Aktualisht, ka të dhëna për mundësinë e komplikimeve të infeksionit me miokardit.
Diagnoza e botulizmit
Me zhvillimin e neurologjike
Rimëkëmbja - gjendje e veçantë organizëm, i cili shfaqet pas përfundimit të çdo procesi sëmundjeje dhe vazhdon deri në rivendosjen e plotë të ushqyerjes normale dhe aktivitetit të të gjitha organeve. Me sëmundje të lehta, kjo gjendje vazhdon plotësisht në mënyrë të padukshme, pothuajse përkon me përfundimin e sëmundjes. Megjithatë, sa më gjatë të zgjasë sëmundja dhe sa më të rëndësishme për organizmin të jenë shqetësimet e shkaktuara prej saj në aktivitetin e organeve të ndryshme, aq më e madhe është rëndësia e periudhës së rikuperimit.
Karakteristikat e procesit të rimëkëmbjes
Gruaja që po shërohet (foto nga Monty)
Rimëkëmbja karakterizohet, para së gjithash, nga periodicitete të ndryshme. Për shembull, pasojat që vijnë nga humbja e bollshme e gjakut në zonat periferike të trupit (gjymtyrët) eliminohen relativisht lehtë dhe shpejt, ndërsa një goditje në tru shkakton një periudhë rikuperimi, që shpesh zgjat disa muaj. Rimëkëmbja pas relativisht sëmundje e rrezikshme, si pneumonia lobare, ndonjëherë ndodh brenda disa ditësh, ndërsa një katarre relativisht e padëmshme e stomakut mund të kërkojë disa muaj për të rivendosur tretjen dhe ushqimin normal. Me fundin formë tipike ethet tifoide, një gjendje e shëndetshme ndodh në 2-3 javë. Pas sëmundjeve kirurgjikale ose operacioneve të mëdha, periudha e rikuperimit - shpesh shumë e gjatë - përcaktohet nga rrjedha e atyre proceseve lokale që qëndrojnë në themel të procesit ose operacionit të sëmundjes.
Ngjarjet private dhe udhëzimet e nevojshme për shëruesit në lidhje me ushqimin, orenditë, veshjet, aktivitetet, etj., kur sëmundje të ndryshme konsiderohen në përshkrimin privat të këtyre sëmundjeve. Këtu është e nevojshme të ndalemi vetëm në rëndësinë sociale dhe higjienike që përfaqëson kontigjentin e shëruesve në një popullsi të caktuar ose në një grup të caktuar shoqëror.
Rimëkëmbja në mjediset sociale
Të shëruarit, për shkak të gjendjes së tyre shëndetësore, nuk mund të kthehen ende në mënyrën e zakonshme të jetesës, por nuk kanë më nevojë për ato forma të kujdesit që u janë aplikuar gjatë periudhës së sëmundjes. Ata që shërohen nga shumë sëmundje ngjitëse ruajnë aftësinë për të transmetuar infeksionin për një kohë mjaft të gjatë. njerëz të shëndetshëm, si, për shembull, ata që shërohen nga lija, fruthi, skarlatina, dhe për këtë arsye, si të sëmurët, duhet të izolohen për ca kohë nga të shëndoshë dhe të tjerë konvaleshent. Kujdesi për shëruesit në mënyra të ndryshme. Në familje, me trajtim në shtëpi, mjeku që ekzaminon pacientin vazhdon të monitorojë ecurinë e shërimit. Në spitale, shëruesit shpesh ndalohen në një pozicion spitalor të përgjithshëm derisa forca dhe shëndeti i tyre të rikthehen plotësisht, ndonjëherë ata transferohen në reparte speciale me personel special dhe një organizatë të veçantë.
Kuadri institucional për procesin
Në disa vende, ka institucione shumë të veçanta të përcaktuara posaçërisht për vendosjen e shëruesve. Institucionet speciale për shëruesit, që nuk kanë lidhje me spitalet, e kanë origjinën nga Franca, ku institucioni i parë i tillë, i organizuar mbi bazën e bamirësisë, u ngrit që në vitin 1640 për gratë dhe vajzat që largoheshin nga spitali Hotel-Dieu. Në 1855, azilet publike për shërimtarët u ngritën në Paris, përkatësisht Asyle de Vincenne për burra (me 525 shtretër) dhe Asyle de Vesiret për gratë (350 shtretër). Në fund të shekullit të 19-të, strehimore të tilla ishin të zakonshme në Angli, ku kishte më shumë se 150 të tilla, së bashku me ato private. Në Perandorinë Ruse, ka kohë që ekzistojnë disa metoda të kujdesit për shëruesit, të ashtuquajturat " ekipe të dobëta” në trupa, në thelb, strehimore për shëruesit.