Libër i shkurtër referimi i sëmundjeve infektive. Sëmundjet infektive dhe parazitare

Ndjeshmëria ndaj sëmundjeve infektive varet nga shumë faktorë: mosha, sëmundjet e kaluara dhe ato shoqëruese, ushqimi, vaksinimi. Ndryshon gjatë shtatzënisë dhe mund të varet nga gjendja emocionale. Të gjithë këta faktorë ndikojnë imuniteti- aftësia e një personi për t'i rezistuar infeksioneve. Procesi infektiv është ndërveprimi i makro- dhe mikroorganizmave. Me imunitet normal, depërtimi i patogjenit parandalohet nga një numër pengesash mbrojtëse; me një ulje të forcës së të paktën njërit prej tyre, rritet ndjeshmëria e një personi ndaj infeksioneve.

Vitet e fundit janë zbuluar agjentë shkaktarë të sëmundjeve infektive të panjohura më parë, me të cilët një person ka rënë në kontakt si rezultat i ndryshimeve mjedisore dhe migrimit të popullsisë. Përveç kësaj, u bë e ditur se mikrobet janë shkaktarë të disa sëmundjeve që më parë konsideroheshin jo infektive. Për shembull, një lloj i caktuar bakteri (Helicobacter pylori) luan një rol në zhvillimin e ulçerës në stomak. Aktualisht, ka shumë hipoteza për rolin e viruseve në formimin e tumoreve beninje dhe malinje.

Parandalimi i infeksioneve.

Parandalimi i infeksioneve është po aq i rëndësishëm sa kontrolli i tyre. Në fund të fundit, edhe vetëm larja e duarve në kohë pas vizitës në tualet ose pas daljes nga rruga mund t'ju shpëtojë nga një sërë infeksionesh të zorrëve. Për shembull, e njëjta ethe tifoide. Sigurisht që mund të përdorni dezinfektues për “sipërfaqet e rrezikshme”. Por në çdo rast, kjo nuk jep një garanci 100% për një periudhë mjaft të gjatë. Ia vlen t'i kushtohet vëmendje faktit që çdo gjë mund të jetë burim infeksionesh, nga kangjellat në shkallë dhe butonat në ashensor, deri te kartëmonedhat që ne i respektojmë aq shumë, të cilat kanë kaluar në shumë duar. Në mënyrë që perimet e zakonshme të mos bëhen burim i mikrobeve të rrezikshme apo edhe helmintheve, ato duhet të lahen me shumë kujdes. Në disa raste, edhe një zgjidhje e dobët e permanganatit të kaliumit.

Sëmundjet infektive dhe parazitare përfshijnë
Infeksionet e zorrëve
Tuberkulozi
Disa zoonoza bakteriale
Sëmundje të tjera bakteriale
Infeksionet seksualisht të transmetueshme
Sëmundje të tjera të shkaktuara nga spiroketat
Sëmundje të tjera të shkaktuara nga klamidia
Rikecioza
Infeksionet virale të sistemit nervor qendror
Ethet virale të shkaktuara nga artropodët dhe ethet hemorragjike virale
Infeksionet virale të karakterizuara nga lezione të lëkurës dhe mukozave
Hepatiti viral
Sëmundja e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut [HIV]
Sëmundje të tjera virale
Mikozat
Sëmundjet protozoale
Helmintiazat
Pedikuloza, acariasis dhe infektime të tjera
Pasojat e sëmundjeve infektive dhe parazitare
Agjentët bakterialë, viralë dhe të tjerë infektivë
Sëmundje të tjera infektive

Literaturë edukative për studentët e mjekësisë

N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov

dhe edukimi farmaceutik i universiteteve ruse si një libër shkollor për studentët e universiteteve mjekësore

"Mjekësia" e Moskës

UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14

R e c e n s e n t:

A.K.Takmalaev - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Shef i Departamentit të Sëmundjeve Infektive të Universitetit të Miqësisë së Popujve të Rusisë.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Yu98 Sëmundjet infektive: Libër mësuesi. - M.: Mjekësi, 2003. - 544 f.: ill.: l. i sëmurë. - (Studioni literaturë. Për studentët e mjekësisë.) ISBN 5-225-04659-2

Libri shkollor u përgatit nga ekipi i autorëve, duke marrë parasysh arritjet moderne të infektologjisë dhe rëndësinë e formave nozologjike individuale në përputhje me programin për sëmundjet infektive për fakultetet mjekësore të universiteteve mjekësore. Mund të përdoret si një libër shkollor për sëmundjet infektive për fakultetet sanitare dhe higjienike të universiteteve mjekësore, trajnime në kursin e mjekësisë tropikale.

Për studentët e mjekësisë.

parathënie ................................................ ...................................................... .........
Hyrje ................................................ . ................................................
PYETJE TË PËRGJITHSHME TË PATOLOGJISË INFEKTIVE
1. Klasifikimi i sëmundjeve infektive. infektive pro
sëmundjet dhe sëmundjet infektive ................................................ ................ ......................
2. Tiparet kryesore të sëmundjeve infektive .......................................... ...
3. Diagnostifikimi ................................................ ................................................... .
4. Trajtimi ..................................... .....................................................
5. Kushtet emergjente në klinikën e sëmundjeve infektive. . . .
PYETJE TË VEÇANTA TË PATOLOGJISË INFEKTIVE
6. Bakterozat ..................................................... ................................................
Sadiloneloza ..................................................... .....................................................
6.1.D) Ethet tifoide .............................................. ..................
6.p£ Paratifo A, B .......................................... .....................
6.1.37 "" Salmoneloza .......................................... ...................................
6.2. Dizenteria (shigelloza) ................................................ ........................
6.3. Escherichioza ..................................................... ................................................
6.4. Helmim nga ushqimi ................................................ .....................
6.5. Kolera ................................................ ................................................
6.6. Yersiniosis ...................................................... ..........................................
6.6.D7>Pseudotuberkulozi ................................................... ...............
■£.6.2. Yersiniosis ...................................................... ......................................
6.6.37 Murtaja................................................ ......................................
6.7. Klebsieloza ...................................................... ..........................
6.8. Infeksioni pseudomonas ................................................ .................................
6.9. Kampilobakterioza ..................................................... ................................
6L<1 Листериоз................................................................................
6'11 "Bruceloza...................................... ..... ................................
(T.IZ Tularemia ..................................... ..........................................
6.13.Antraksi .............................................. ......................................
6.14. Infeksionet streptokoksike ...................................................... .....................
6.14.1. Fruth i keq................................................ ..................
6.14.2. Erisipela ................................................ ................................
6.14.3. Angina ................................................... ................................
6.15. Infeksionet pneumokokale ..................................................... .....................
6.16. Infeksionet stafilokoksike ..................................................... ..............
£ D7. Infeksioni meningokokal ...................................................... .....................
6.18. Difteria ..................................................... ................................
6.19. Kollë e mirë dhe kollë e mirë ................................................ .........
6.20. Infeksioni i gripit hemofil ................................................
6.21. Legjioneloza ..................................................... ..........................

6.22. Spiroketoza ..................................................... ..........................................
6.22.1. Ethet e përsëritura epidemike (morrat). . . .
6.22.2. Ethet e përsëritura endemike (të shkaktuara nga rriqrat
borrelioza e përsëritur)................................................. ...
6.22.3. Leptospiroza ..................................................... ...........
6.22.4. Borreliosis ixodid i lindur nga rriqrat (Lime-bor-
reliosis, sëmundja Lyme).
6.22.5. Sodoku ................................................ ......................
6.22.6. Streptobaciloza ..................................................... ....
6.23. Klostridiumi ..................................................... ................................................
6.23.1. Tetanus (tetanus) ................................................ ...
Botulizmi "në 6,23,2 £" ................................................ ................................
6.24. Limforetikuloza beninje (felinosis, më shumë
sëmundja e gërvishtjes së maceve) .............................................. .
6.25. Sepsis................................................ ......................................
7. Eikketsioses .............................................. ................................................
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................
7.2. Tifoja endemike (pleshti) ..........................
7.3. Ethet Tsutsugamushi ................................................ .................................
7.4. Ethet e Marsejës ................................................ .................................
7.5. Tifoja e lindur nga rriqrat e Azisë së Veriut ................................
7.6. Ethet me njolla në malin shkëmbor ................................................ ....
7.7. Rikecioza australiane e lindur nga rriqrat ................................................... ..
7.8. Rikecioza vezikulare ................................................ .............. ...
7.9. Ethet Q (koksieloza) ...................................... ....
7.10. Ehrlichiosis ..................................................... ................................................
8. Klamidia ................................................ ..........................................................
B.Pornitoza ................................................ . ................................
9. Mikoplazmozat ...................................... .................................
9.1. Mycoplasma pneumoniae - infeksion ................................
10. Infeksionet virale................................................ .....................................................
- (10.1. Hepatiti viral ............................................ ................................
10.1.1. Hepatiti A................................................ ......................
10.1.2. Hepatiti E................................................ ......................
10.1.3. Hepatiti B................................................ ......................
10.1.4. Hepatiti D ................................................ .. ................
10.1.5. Hepatiti C................................................ ......................
10.1.6. Hepatiti G ..................................................... .. ................
10.1.7. Diagnostifikimi dhe diagnostifikimi diferencial 288
10.1.8. Trajtimi ................................................ .....................
10.1.9. Parashikim................................................. .....................
10.1.10. Parandalimi ................................................ ............
10.2. Infeksioni HIV ................................................ . ......................
10.3. Sëmundjet akute të frymëmarrjes ................................................
10.3.1. Gripi ................................................ ......................
10.3.2. Infeksionet virale të frymëmarrjes akute. . .
10.3.2.1. Infeksioni me adenovirus .....................................
10.3.2.2. Parainfluenza ................................................
10.3.2.3. Infeksion sincicial i frymëmarrjes
tion ..................................................... ...........
10.3.2.4. Infektim me koronavirus ..................................

	10.3.2.5. Infeksioni rinovirus ................................
	10.3.2.6. Infeksioni reovirus .....................................................
	10.3.2.7. Diagnostifikimi dhe diferenciali
	diagnostifikimi ................................................
	10.3.2.8. Trajtimi ................................................ ....
	10.3.3. Sindroma e rëndë akute e frymëmarrjes. . . .
10.4. Infeksionet enterovirale ..................................................... .....................
	10.4.1. Infeksionet Enterovirus Coxsackie - ECHO
	10.4.2. Polio ................................................ ...........
10.5. Infeksionet herpetike ..................................................... ......................
	10.5.1. Infeksion herpetik (herpes simplex). . . .
	10.5.2. lija e dhenve................................................ ..........
	10.5.3. Herpes zoster ai ................................................
	10.5.4. Mononukleoza infektive (Epstein-
	mononukleoza e virusit Barr) ................................................
	10.5.5. Infeksioni i citomegalovirusit .....................................................
10.6. Fruthi................................................ ................................................
10.7. Rubeola ................................................ ................................
IGL&. Parotiti epidemik (infeksioni i shytave).............
[O^ Diarre virale ................................................... ......................................................
	10.9.1. Infeksioni Rotavirus ......................................................
	10.9.2. Infeksioni me virusin Norwalk .....................................................
10.10. Sëmundja e Aftës dhe Epidemisë................................................ ................................................
10.11. Banja natyrore ................................................ ................................
10.12. Lija e lopës................................................. ............................
10.13. lija e majmunit ..................................................... ..........................................
10.14. Ethet flebotomike ..................................................... ............................
10.15. Ethet hemorragjike ..................................................... ..............
	10.15.1. Ethet e verdha................................................ ...
	10.15^-Ethet denge ...................................... ...........
Balantidiaza ..................................................... ..........................
J2.3. M alaria ................................................ .. ................................
12.4. Leishmaniazët ..................................................... ..........................................
12.5. Toksoplazmoza ..................................................... ................................

12.9.1. Tripanosomiaza amerikane (sëmundja Chagas) 475

12.9.2. Tripanosomiaza afrikane (sëmundja e gjumit). . 476

13. Aktinomikoza ................................................ . ................................................
14. Mikozat ...................................... ................................................
14.1. Aspergilloza ..................................................... ................................................
14.2. Histoplazmoza ..................................................... ..........................................
14.3. Kandidiaza ..................................................... ................................
14.4. Kokcidiodoza ..................................................... ..........................................
15. Helminthiazat .............................................. .......................................................... .....
15.1. Nematodat ..................................................... ..........................................
15.1.1. Filariaza ..................................................... ......................................
15.1.2. Askariaza ..................................................... ..................
15.1.3. Toksokariaza ..................................................... ...............
15.1.4. Trichuriasis ..................................................... .......... ...........
15.1.5. Enterobiasis ..................................................... ...............
15.1.6. Ankilostomiaza ..................................................... ............. ....
15.1.7. Strongiloidoza ..................................................... ......................
15.1.8. trikinoza ...................................................... .............
15.2. Trematodoza ..................................................... ..........................................
15.2.1. Shistozomiaza ..................................................... .................................
15.2.2. Opisthorkiaza ..................................................... ...............
15.2.3. Fascioliaza ..................................................... ..................
15.3. Cestodoza ..................................................... ................................
15.3.1. Teniarinhoz ..................................................... ...............
15.3.2. Teniasis................................................ ................................
15.3.3. cisticerkoza ..................................................... ............................
15.3.4. Diphyllobothriasis ..................................................... ......................
15.3.5. Ekinokokoza (hidatide) ................................................
15.3.6. Alveokokoza ..................................................... .........
Aplikacion................................................. ................................................
Bibliografia...................................................... ................................
Indeksi i lëndës................................................ ................................

Shkurtesat që përdoren zakonisht në tekst

anti-HBcAg - antitrupa kundër HBcAg anti-HBeAg - antitrupa kundër HBeAg anti-HBsAg - antitrupa kundër HBsAg

	Antitrupat kundër virusit të hepatitit C
	Antitrupat kundër virusit të hepatitit D
	Antitrupat kundër virusit të hepatitit E
	Aspartat aminotransferaza
HAV (HAV) - virusi i hepatitit A
HBV (HBV) - virusi i hepatitit B
HCV (HCV) - virusi i hepatitit C
BTD (HDV) - virusi i hepatitit D
HEV (HEV) - virusi i hepatitit E
	virusi i herpesit të njeriut
	virusi i SIDA-s
	virusi herpes simplex
	Virusi Epstein-Barr
	Hepatiti A
	Hepatiti B
	Hepatiti C
	Hepatiti D
	Hepatiti E
	Hepatiti G
	Hipersensitiviteti i tipit të vonuar
	Barriera gjak-tru
	Koagulimi intravaskular i shpërndarë
	Ventilim artificial i mushkërive
	Indeksi i aktivitetit histologjik
	Shoku infektiv-toksik
	imunofluoreshencë
	Analiza imunosorbente e lidhur
	Kreatinë fosfokinaza
	Metoda e antitrupave fluoreshente
	Sistemi makrocito-fagocitar
	Dështimi akut i veshkave
	Infeksion viral akut respirator
	Vëllimi i gjakut qarkullues
	produktet e degradimit të fibrinës
	reaksioni zinxhir i polimerazës
	Encefalopatia hepatike
	Reaksioni i aglutinimit
	Reaksioni i hemaglutinimit agregat
	Reaksioni i aglutinimit dhe lizës së leptospirës
	Reaksioni i hemaglutinimit
	Reagimi i imunofluoreshencës
	Reaksioni i koaglutinimit
	Reagimi i neutralizimit
	Reaksioni indirekt i hemaglutinimit

RTPGA - reagimi i frenimit të hemaglutinimit pasiv

	Sistemi retikuloendotelial
	Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit
	sindromi i shokut toksik
	Procedura me ultratinguj
	rrezatimi ultravjollcë
	Komponimet organofosforike
	Hepatiti kronik aktiv
	hepatiti kronik
	Hepatiti kronik persistent
	Dështimi kronik i veshkave
	Citomegalovirus
CMVI - infeksion citomegalovirus
	sistemi nervor qendror
	Elektroencefalografia
HBcAg - antigjen i virusit të hepatitit B të gjedhit
	Antigjeni "e" (infektiviteti) i virusit të hepatitit B
	Antigjeni sipërfaqësor i hepatitit B
	Virusi variçela-zoster

Parathënie

Në lidhje me miratimin në vitin 2002 të një programi të ri për sëmundjet infektive për fakultetet mjekësore të instituteve mjekësore, zhvillimi i mëtejshëm i infektologjisë si disiplinë shkencore, shfaqja dhe përhapja e sëmundjeve të reja infektive, ndryshimet në strukturën e sëmundshmërisë, zhvillimi dhe zhvillimi dhe Me futjen në praktikë të metodave të reja diagnostikuese dhe të trajtimit të sëmundjeve infektive, lindi nevoja urgjente për botimin e një teksti të ri "Sëmundjet Infektive", i cili pasqyron kërkesat e programit të ri dhe arritjet e shkencës dhe praktikës në fushën e sëmundjeve infektive.

Ky tekst shkollor u përgatit nga autorët me pjesëmarrjen aktive të stafit shkencor dhe pedagogjik të Departamentit të Sëmundjeve Infektive me kursin e epidemiologjisë të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë. Pjesa e përgjithshme përshkruan veçoritë kryesore të sëmundjeve infektive, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të tyre, përfshirë kushtet e urgjencës, gjë që bën të mundur shmangien e përsëritjes në përshkrimin e formave nozologjike individuale.

Materiali është rregulluar sipas klasifikimit etiologjik të sëmundjeve infektive. Sasia e materialit korrespondon me rolin e secilës formë nozologjike në patologjinë njerëzore. Përshkrimi i sëmundjeve që nuk përfshihen në program (të theksuara me shkronja të zeza), por që luajnë një rol të rëndësishëm në patologjinë infektive, lejon që teksti shkollor të përdoret si manual për kursantët në kursin e mjekësisë tropikale, si dhe për trajnimin e banorët dhe specializimin e mjekëve në sëmundjet infektive.

»
Tërbimi Tërbimi është një sëmundje akute virale e karakterizuar nga dëmtimi i sistemit nervor me zhvillimin e encefalitit të rëndë. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit Periudha e inkubacionit zgjat nga 12 deri në 90 ditë (rrallë deri në 1 vit). Faza pararendëse zgjat 2-3 ditë. Sëmundje e përgjithshme, dhimbje koke. Simptomat e para të çrregullimeve mendore: frika, ankthi, depresioni, pagjumësia, nervozizmi. Gjendje subfebrile. Në zonën e kafshimit - djegie, kruajtje, hiperestezi, mbresë fryhet, bëhet e kuqe. Faza e ngacmimit zgjat 2-3 ditë. Hidrofobia, aerofobia, halucinacionet dëgjimore dhe vizuale, hipersalivimi. Sulmet e turbullimit të vetëdijes, agresiviteti, agjitacioni i dhunshëm psikomotor. Ethe, çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Faza e paralizës zgjat 18-20 orë. Vetëdija është e qartë, letargjia, pështyma, hipertermia, paraliza e muskujve të gjuhës, fytyrës, gjymtyrëve, muskujve të frymëmarrjes dhe zemrës. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda viruskopike. Zbulimi i trupave Babes-Negri në qelizat e bririt të amonit (përdoret për diagnozën pas vdekjes). 2. Metoda virologjike. Izolimi i virusit nga pështyma e pacientëve, pezullimi i indit të trurit ose i gjëndrave të pështymës submandibulare të të ndjerit duke infektuar minjtë (intracerebralisht) ose hamsterët (intraperitonealisht), si dhe në kulturën e indeve. 3. Metoda imunofluoreshente. Seksionet e indeve të trurit të trajtuara me një serum specifik lumineshent ekzaminohen për të zbuluar virusin e tërbimit AG. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. E detyrueshme. Izolimi i kontaktit. Nuk prodhohet. Kafshët që kanë kafshuar vëzhgohen për 10 ditë. Kafshët që janë të tërbuara dhe të dyshimta për tërbimin shkatërrohen dhe truri i tyre dërgohet për kërkime laboratorike. Profilaksia specifike 1. Vaksinat e tërbimit të thatë të tipit Fermi dhe CAV përdoren për imunizimin aktiv sipas indikacioneve të kushtëzuara dhe të pakushtëzuara. Indikacionet për vaksinim, doza e vaksinës dhe kohëzgjatja e kursit të imunizimit përcaktohen nga mjekët që kanë marrë trajnim të veçantë. 2. Imunoglobulina e tërbimit nga serumi i kalit përdoret për të krijuar imunitet pasiv të menjëhershëm. Profilaksia jo specifike Parandalimi i endacakëve të qenve dhe maceve, imunizimi profilaktik i kafshëve shtëpiake, trajtimi parësor i kujdesshëm i plagëve të kafshuara. BOTULIZMI Botulizmi është një sëmundje ushqimore e shkaktuar nga toksina e bacilit botulinum që ndikon në sistemin nervor qendror. Diagnostifikimi klinik Periudha e inkubacionit është nga 2 orë në 8-10 ditë (zakonisht 6-24 orë). Fillimi është shpesh i papritur me simptoma të dobësisë së përgjithshme, dhimbje koke, marramendje, tharje të gojës. Çrregullime vizuale (diplopi, turbullim i shikimit pranë), shkelje të mëtejshme përparojnë - bebëza të zgjeruara, ptozë e qepallave, paralizë akomodimi, strobizëm, nistagmus. Paraliza e qiellzës së butë (nazale, mbytje). Paraliza e muskujve të laringut (ngjirja e zërit, afonia) dhe e muskujve të faringut (gëlltitje e dëmtuar). Shkelje e artikulacionit, pareza e muskujve të fytyrës dhe përtypjes, muskujt e qafës, gjymtyrëve të sipërme, të frymëmarrjes. Vetëdija ruhet. Takikardi, hipotension, shurdhim i toneve të zemrës. Diagnostifikimi laboratorik Materiali për studim mund të shërbejë si të vjella, ujë larës (50-100 ml) të stomakut, feçe, urinë (5-60 ml), gjak (5-10 ml). Hulumtimet po kryhen në dy drejtime: 1. Zbulimi i toksinës botulinum dhe përcaktimi i llojit të saj në një eksperiment neutralizimi në minj të bardhë. 2. Izolimi i patogjenit duke përdorur metoda të veçanta të kultivimit të anaerobeve. Përgjigja paraprake (sipas rezultateve të bioassay) në 4-6 orë. Finalja - në ditën e 6-8. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. E detyrueshme herët. Izolimi i kontaktit. Në shpërthim, të gjithë personat që kanë përdorur produktin e infektuar së bashku me të sëmurin vendosen nën vëzhgim mjekësor për 12 ditë. Këtyre individëve u jepet një profilaksë specifike (shih më poshtë). Kushtet e lirimit. shërim klinik. Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik. Ekzaminimi klinik: Astenizimi i zgjatur kërkon kufizim të aktivitetit fizik dhe vëzhgim për disa muaj. Vëzhgimi i neurologut sipas indikacioneve Profilaksia specifike 1. Trajtimi antibotulin-dhe-profilaktik i serumeve antitoksike të tipeve A, B, C, E përdoren për të parandaluar botulizmin tek personat që kanë përdorur produktin e infektuar në të njëjtën kohë me pacientët. 2. Llojet e polianatoksinës botulinike A, B, C, E përdoren për imunizimin e personave që kanë kontakt me toksina botulinum (punëtorë laboratori, eksperimentues) dhe popullsinë në zonat e pafavorizuara. Parandalimi jo specifik Pajtueshmëria me teknologjinë e përpunimit të ushqimit, e cila përjashton mundësinë e akumulimit të toksinave botulinum në to. Ethet tifoide dhe ethet paratifoide Ethet tifoide dhe ethet paratifoide janë sëmundje akute infektive të karakterizuara nga bakteremi, ethe, dehje, dëmtim të aparatit limfatik të zorrës së hollë, skuqje të trëndafilit në lëkurë, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit 1 deri në 3 javë (mesatarisht 2 javë). Fillimi është shpesh gradual. Dobësi, lodhje, dobësi. Dhimbje koke. Ethe. Rritja e toksicitetit. Çrregullim i gjumit, anoreksi. Kapsllëk, fryrje. Në periudhën fillestare, shfaqen simptoma: letargji, bradikardi, dikroti të pulsit, tone të mbytura të zemrës, rralla të thata në mushkëri; gjuha është e veshur me një shtresë gri-kafe dhe e trashur, e pastër nga skajet dhe maja e gjuhës, bajamet katarale, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës. Nga fillimi i javës së 2-të, simptomat arrijnë zhvillimin e tyre maksimal: rritet dehja (çrregullim i vetëdijes, delirium), në lëkurën e pjesës së sipërme të barkut dhe në pjesën e poshtme të kraharorit shfaqen elementë të skuqjes rozeo-papulare. Bradikardia, dikrotia e pulsit, presioni arterial zvogëlohet, tingujt e zemrës janë të mbytura. Gjuha është e thatë, e mbuluar me një shtresë të dendur të ndyrë-kafe ose kafe. Meteorizëm i rëndë, shpesh kapsllëk, rrallë diarre. Gërmim dhe dhimbje në rajonin iliake të djathtë. Në gjak - leukopenia, në urinë - proteina. Komplikimet: gjakderdhje, perforim Me paratifoin A në periudhën fillestare vërehen: temperaturë, skuqje të fytyrës, konjuktivit, sklerit, dukuri katarale, herpes. Ekzantema është polimorfike dhe shfaqet më herët. Me paratifoin B, vërehet një shkurtim i periudhës së sëmundjes, në periudhën fillestare, toksikoza dhe çrregullimet gastrointestinale janë më të theksuara, janë të mundshme forma tifoide dhe septike. Me paratifo C, shfaqen forma të ngjashme me tifo, septike dhe gastrointestinale. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda bakteriologjike0. Që në ditët e para të sëmundjes, në kulmin e temperaturës (gjatë një rikthimi), mbillet 5-10 ml gjak në lëngun biliar (selenit) (50-100 ml) për të izoluar një hemokulturë. Për të izoluar patogjenin, mund të ekzaminoni feces, urinë, gërvishtje me roseol, pikën e palcës së eshtrave. Materiali mbillet në media pasuruese ose drejtpërdrejt në media të dendura diagnostikuese diferenciale. Gjaku, urina, feçet, gërvishtjet nga roseola mund të përsëriten çdo 5-7 ditë. Ekzaminimi bakteriologjik për të izoluar shkaktarin e tifos dhe etheve paratifoide mund t'i nënshtrohet pështymës, qelbës, eksudatit abdominal, lëngut cerebrospinal (sipas indikacioneve të veçanta) . 2. Metoda serologjike. Nga dita e 5-7 e sëmundjes, me një interval prej 5-7 ditësh, bëhet analiza e gjakut për zbulimin e antitrupave dhe rritjen e titrit të tyre në RA dhe RPHA veçmas nga O-, H- dhe Vi-diagnosticums. 3. Për të identifikuar bartësin e tifos dhe paratifoit, bëhet një studim bakteriologjik i biliare dhe feces (pasi jepet një laksativ fiziologjik). Zbulimi i antitrupave V mund të shërbejë si një tregues indirekt i transportit bakterial. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. E detyrueshme. Lënia e pacientit në shtëpi lejohet me lejen e epidemiologut. Izolimi i kontaktit. Nuk kryhet. Vëzhgimi mjekësor vendoset brenda 21 ditëve nga momenti i shtrimit në spital të pacientit (termometri ditore, një ekzaminim i vetëm bakteriologjik i fecesit dhe një test gjaku në RPHA). Kryhet fagu i trefishtë. Kur patogjeni izolohet nga feçet, feçet, si dhe urina dhe biliare, riekzaminohen për të përcaktuar natyrën e karrocës. Me një rezultat pozitiv të RPHA (titri mbi 1:40), kryhet një studim i vetëm bakteriologjik i feces, urinës dhe biliare. Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barazuar me to, me rezultat pozitiv të studimeve bakteriologjike dhe serologjike, konsiderohen si bartës kronikë dhe nuk lejohen të punojnë. Vëzhgimi dhe ekzaminimi i tyre i mëtejshëm kryhen në të njëjtën mënyrë si për konvalescentët (shih më poshtë). Kushtet e lirimit. Rikuperimi klinik dhe trefishi i rezultatit të ekzaminimit bakterial të jashtëqitjes dhe urinës (në ditën e 5-të, të 10-të dhe të 15-të të temperaturës normale) dhe një ekzaminim të vetëm bakterial biliar (në 12-14 ditë me temperaturë normale). Personat që nuk kanë marrë antibiotikë lirohen jo më herët se dita e 14-të e temperaturës normale. Pranimi në ekip. Të shëruarit nga tifoja dhe ethet paratifoide (përveç punonjësve të ndërmarrjeve ushqimore dhe personave të barabartë me ta) lejohen në ekip pa ekzaminim shtesë. Të shëruarit - punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barazuar me ta nuk lejohen të punojnë në specialitetin e tyre për një muaj, në fund të të cilit jashtëqitja dhe urina e tyre ekzaminohen pesë herë. Nëse këta individë vazhdojnë të nxjerrin patogjenin, ata transferohen në një punë tjetër. 3 muaj pas shërimit klinik, jashtëqitja dhe urina e tyre ekzaminohen pesë herë me një interval prej 1-2 ditësh dhe biliare një herë. Me një rezultat negativ të një ekzaminimi bakterial (një muaj pas shërimit), këta persona lejohen të punojnë në specialitetin e tyre me një ekzaminim mujor bakterial të feçeve dhe urinës në dy muajt e ardhshëm dhe një studim të vetëm të biliare dhe RPHA me cisteinë. - deri në fund të muajit të tretë. Një izolim i vetëm i patogjenit pas 3 muajsh pas shërimit çon në largimin e këtyre personave nga puna me një ndryshim profesioni. Nxënësit e shkollave dhe konvikteve lejohen t'i bashkohen ekipit dhe nëse konstatohet se janë transportues largohen nga detyra në njësinë e hotelierisë dhe mensën. Fëmijët parashkollorë-bartës të baktereve nuk lejohen në ekip dhe dërgohen në spital për ekzaminim dhe trajtim pasues. Ekzaminimi klinik: Të gjithë ata që kanë qenë të sëmurë nga tifoja dhe ethet paratifoide (përveç punëtorëve në ndërmarrjet ushqimore dhe personave të barabartë me to) vëzhgohen për 3 muaj. Në 2 muajt e parë, një ekzaminim mjekësor dhe termometri kryhet çdo javë, në muajin e tretë - 1 herë në 2 javë. Ekzaminimi i feces dhe urinës kryhet çdo muaj, ekzaminimi i biliare - pas 3 muajsh njëkohësisht me prodhimin e RPHA me cisteinë. Me rezultat negativ çregjistrohen, me rezultat pozitiv kujdesi i mëtejshëm, largimi nga detyra në njësinë e hotelierisë dhe mensën. Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barabartë me to ekzaminohen çdo tremujor (feces dhe urinë - një herë) për 2 vjet, dhe më pas 2 herë në vit - deri në fund të punësimit. Në fund të vitit të 2-të u jepet RPHA me cisteinë dhe nëse rezultati është pozitiv, bëhet një test pesëfishi i jashtëqitjes dhe urinës dhe një test i vetëm biliar. Profilaksia specifike Imunizimi ndaj këtij infeksioni konsiderohet vetëm si një mjet shtesë në sistemin e një kompleksi masash anti-epidemike. Vaksinimet në kushte moderne me incidencë relativisht të ulët të etheve tifoide nuk mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në rrjedhën e procesit epidemik. Vaksinimi, si në mënyrë të planifikuar ashtu edhe sipas indikacioneve epidemiologjike, kryhet duke marrë parasysh nivelin e përmirësimit komunal të zonave të banuara. Parandalimi jo specifik Masat e përgjithshme sanitare (përmirësimi i cilësisë së furnizimit me ujë, pastrimi sanitar i zonave të banuara, kanalizimi, kontrolli i mizave, etj.). HEPATITI VIRAL Hepatiti viral është një grup sëmundjesh heterogjene etiologjikisht të shoqëruara me dëmtime mbizotëruese të mëlçisë - rritje në madhësinë e saj dhe dëmtim funksional, si dhe simptoma të intoksikimit të shprehura në shkallë të ndryshme. Diagnostifikimi klinik Periudha e inkubacionit Hepatiti A viral transmetohet me rrugë fekalo-orale, sëmundja është akute, ciklike, e karakterizuar nga simptoma afatshkurtra të dehjes, çrregullime kalimtare të mëlçisë dhe ecuri beninje. Periudha e inkubacionit është nga 10 deri në 45 ditë. Hepatiti B viral transmetohet në rrugë parenterale, i karakterizuar nga një zhvillim i ngadaltë i sëmundjes, një ecuri e gjatë, mundësia e zhvillimit të hepatitit kronik dhe cirrozës së mëlçisë. Periudha e inkubacionit është nga 6 javë në 6 muaj. Hepatiti C viral transmetohet ekskluzivisht me rrugë parenteral, klinikisht vazhdon si hepatiti B, vetëm format e rënda janë më pak të zakonshme, por më shpesh formohet një proces kronik me rezultat në cirrozë të mëlçisë. Periudha e inkubacionit është nga disa ditë deri në 26 javë. Hepatiti delta viral transmetohet parenteralisht, vazhdon si një bashkëinfeksion (njëkohësisht me hepatitin B) ose si një superinfeksion (i mbivendosur në hepatitin kronik B, në bartësin e virusit të hepatitit B). Hepatiti E viral transmetohet me rrugë fekalo-orale, klinikisht vazhdon si hepatiti A, por më shpesh jep forma të rënda, deri në shfaqjen e formave fulminante me përfundim fatal, sidomos te gratë shtatzëna. Periudha e inkubacionit është nga 10 deri në 40 ditë. Periudha preikterike me shenja sindromash: të ngjashme me gripin (ethe, të dridhura, dhimbje koke, dobësi), dispeptike (anoreksi, nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre, ethe), artralgjike (dhimbje në nyje, muskuj), asthenovegjetative (dobësi, çrregullime të gjumit, dhimbje koke, nervozizëm), katarrale. Në fund të periudhës, urina errësohet, feçet zbardhen dhe mëlçia zmadhohet. Periudha ikterike. Rritja e verdhëzës, dobësi e përgjithshme. Dhimbje në mëlçi, kruajtje në lëkurë. Ndonjëherë shpretka zmadhohet. Bradikardi, ulje të presionit të gjakut. Prekom. Dobësi në rritje të mprehtë, dobësi, të vjella të vazhdueshme, anoreksi, përkeqësim të gjumit, takikardi, tkurrje të mëlçisë dhe verdhëz rriten. Marramendje, dridhje. Hemorragjitë. Koma. Ngacmimi i zgjatur zëvendësohet nga mungesa e përgjigjes ndaj stimujve. Pupilat janë të zgjeruara, mungojnë reflekset e tendinit. Tkurrja e mëlçisë. Periudha postikterike. Ulje e ngadaltë e madhësisë së mëlçisë, teste funksionale të mëlçisë të ndryshuara patologjikisht. periudha e rikuperimit. Dimensionet e mëlçisë janë normalizuar, gjendja e saj funksionale është rivendosur, mund të vërehet sindroma asthenovegjetative. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metodat e imuno- dhe serodiagnostike. Gjatë periudhës së inkubacionit, preikterike dhe të gjitha fazave pasuese të rrjedhës së hepatitit B, serumi ekzaminohet për praninë e antigjenit sipërfaqësor të hepatitit B (HBsAg) në të, si dhe për antigjenin e brendshëm të virusit të hepatitit B (anti-HBc). . Në periudhën e inkubacionit dhe prodromale dhe në fillim të fazës akute të sëmundjes, HBsAg zbulohet në serum. Nga fundi i periudhës prodromale, në periudhën akute, në periudhën e konvaleshencës, zbulohen antitrupa anti-HB dhe anti-HBc, këto të fundit me qëndrueshmëri më të madhe dhe me titra më të lartë. Për të zbuluar antigjenin dhe antitrupat ndaj viruseve A, B, C, delta, përdoren metoda radioimunologjike dhe imunologjike duke përdorur sisteme testimi komerciale. Në hepatitin A, serumi i gjakut ekzaminohet për praninë e antitrupave anti-HA të klasës IgM në të. Gjatë periudhës së konvaleshencës shfaqen antitrupa të klasës IgG, të cilat vazhdojnë për shumë vite. 2. Në preikterike dhe në të gjitha periudhat e sëmundjes, në gjak përcaktohet niveli i aktivitetit të alaninës dhe aminotransferazave aspartate (AlAT dhe AsAT). Me hepatit, aktiviteti i aminotransferazave rritet (norma është 0,1-0,68 mmol / l / h). 3. Nga fundi i periudhës preikterike në serumin e gjakut të marrë me stomakun bosh, përcaktoni përmbajtjen e bilirubinës: total (norma 3,4-20,5 μmol/l), raporti ndërmjet të lidhur (direkt) dhe të lirë (indirekt) në normë. 1:4; vendosni timol (norma 0-4 njësi turbullirë) dhe sublimoni (norma 1,6-2,2 ml sublim) mostrat. Në pacientët me hepatit, përmbajtja e bilirubinës rritet (kryesisht për shkak të fraksionit të lidhur), indeksi i testit të timolit rritet dhe sublimimi zvogëlohet. 4. Në fillim të periudhës ikterike, në urinë gjenden pigmente biliare, të cilat normalisht mungojnë. 5. Ashpërsia e sëmundjes mund të gjykohet nga ulja e nivelit të beta-lipoproteinave (normalisht 30-35%), indeksi i protrombinës (normalisht 93-100%), ndryshimet në përmbajtjen e fraksioneve të proteinave në serum. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. E detyrueshme. Të dyshuarit për sëmundje vendosen në reparte diagnostike, lejohet izolimi në shtëpi për 1-3 ditë për ekzaminim laboratorik. Izolimi i kontaktit. Nuk kryhet. Vëzhgimi mjekësor vendoset për kontaktet me një pacient me hepatit viral A për 35 ditë. Për këtë periudhë është e ndaluar transferimi i kontakteve në grupe të tjera dhe institucione të fëmijëve. Pranimi i fëmijëve të rinj, si dhe pranimi i fëmijëve të kontaktit në grupe të shëndetshme, lejohet me lejen e epidemiologut, me kusht që t'u jepet imunoglobulina në kohë. Kushtet e lirimit. Gjendja e mirë e përgjithshme, mungesa e verdhëzës, zvogëlimi i mëlçisë ose tendenca për ta ulur atë, normalizimi i nivelit të bilirubinës dhe tregues të tjerë. Aktiviteti i aminotransferazave nuk duhet të kalojë normën më shumë se 2-3 herë. Zbulimi i HBsAg në konvaleshentët nuk është kundërindikacion për shkarkimin. Pranimi në ekip. Konvaleshentët e hepatitit A konsiderohen të paaftë për 2-4 javë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, gjendjes në dalje dhe pranisë së sëmundjeve shoqëruese. Lirohen nga sforcimi i rëndë fizik për 3-6 muaj. Të sëmurët me hepatit B mund të kthehen në punë jo më herët se 4-5 javë më vonë. Afatet e lirimit nga aktiviteti i rëndë fizik duhet të jenë 6-12 muaj, dhe nëse tregohet, edhe më gjatë. Ekzaminimi klinik: Të gjithë konvaleshentët ekzaminohen pas 1 muaji nga mjeku kujdestar i spitalit. Fëmijët konvaleshent të hepatitit A ekzaminohen në klinikë pas 3 dhe 6 muajsh dhe, në mungesë të efekteve të mbetura, hiqen nga regjistri. Fëmijët që kanë pasur hepatit B thirren gjithashtu në spital për ekzaminim pas 9 dhe 12 muajsh. Të rriturit konvaleshent të hepatitit A në prani të efekteve të mbetura ekzaminohen në klinikë pas 3 muajsh dhe mund të çregjistrohen. Të rriturit që kanë pasur hepatit B kontrollohen në klinikë pas 3, 6, 9 dhe 12 muajsh. Të gjithë konvaleshentët (të rritur dhe fëmijë) me efekte reziduale vëzhgohen çdo muaj në spital deri në shërimin e plotë. Rihospitalizimi sipas indikacioneve Profilaksia specifike Identifikimi dhe monitorimi i bartësve të antigjenit të hepatitit viral B. Bartësit e identifikuar të antigjenit B regjistrohen në qendrat e Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore. Vëzhgimi shpërndarës dhe regjistrimi i bartësve duhet të përqendrohet në zyrën e sëmundjeve infektive. Kontabiliteti kryhet gjatë gjithë periudhës së zbulimit të antigjenit. Ekzaminimi klinik dhe biokimik i bartësve të HBsAg duhet të bëhet menjëherë pas zbulimit të antigjenit, pas 3 muajsh dhe më pas 2 herë në vit gjatë gjithë periudhës së zbulimit të HBsAg. Nga treguesit biokimikë, rekomandohet të hulumtohen në dinamikë: përmbajtja e bilirubinës, kampionet sedimentare të proteinave (sublimati, timol), aktiviteti i transaminës (AlAT, AsAT). Preferenca duhet t'i jepet përcaktimit të aktivitetit të AST, pasi kjo enzimë pasqyron praninë e një inflamacioni minimal në mëlçi. Krahas metodave konvencionale rekomandohet edhe ekografia e strukturës së mëlçisë (ekohepatografia). Nëse HBsAg zbulohet përsëri 3 dhe 6 muaj pas shfaqjes së tij fillestare, si dhe në prani të ndryshimeve minimale klinike dhe biokimike, vendoset një diagnozë e hepatitit kronik viral dhe kërkohet shtrimi në një spital të sëmundjeve infektive për të sqaruar thellësinë e mëlçisë. dëmtimi. Mënyra dhe natyra e punës varen nga ashpërsia e procesit patologjik në mëlçi. Transportuesit e shëndetshëm çregjistrohen nëse rezultojnë negativë për HBsAg pesë herë brenda një viti në intervale prej 2-3 muajsh. Për parandalimin e hepatitit A, sipas indikacioneve epidemike, përdoret imunoglobulina. Ilaçi administrohet brenda 7-10 ditëve nga fillimi i sëmundjes tek fëmijët nga 1 deri në 14 vjeç, si dhe tek gratë shtatzëna që kanë kontakt me të sëmurin në familje ose institucion. Në institucionet parashkollore me izolim jo të plotë të grupeve, imunoglobulina duhet t'u administrohet fëmijëve të të gjithë institucionit. Profilaksia jo specifike Dezinfektimi: kontrolli i furnizimit me ujë, kanalizimeve dhe mirëmbajtjes së objekteve ushqimore dhe institucioneve të fëmijëve; pastrimi sanitar i zonave të banuara, regjimi sanitar dhe epidemiologjik në objektet mjekësore, parandalimi i infeksionit parenteral. Gripi Gripi është një sëmundje akute infektive e karakterizuar nga simptoma të intoksikimit specifik, katara e traktit të sipërm respirator dhe tendencë për përhapje epidemike dhe pandemike. Diagnostifikimi klinik Periudha e inkubacionit 1-2 ditë. Fillimi është i mprehtë. Intoksikim i përgjithshëm (ethe, dobësi, dobësi, djersitje, dhimbje muskulore, dhimbje koke, dhimbje në kokërdhokët e syrit, lakrimim, fotofobi). Kollë e thatë, dhimbje të fytit, dhimbje të fytit, ngjirurit e zërit, kongjestion nazal, gjakderdhje nga hundët. Hiperemia e lëkurës, hiperemia dhe granulariteti i faringut, skleriti. Bradikardia, presioni i ulët i gjakut, zhurma e mbytur e zemrës. Në gjak - neutropenia, monocitoza. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda virologjike. Që në ditët e para të sëmundjes studiohen tamponat nga mukoza e fytit dhe e hundës për të izoluar virusin (në zhvillimin e embrioneve të pulës). 2. Metoda imunofluoreshente. Që në ditët e para të sëmundjes, ekzaminohen njolla-mbresa nga mukoza e konkës së poshtme të hundës, të trajtuara me një serum specifik luminescent, për të zbuluar antigjenet e virusit të influencës. 3. Metoda serologjike. Serumet e çiftëzuara ekzaminohen në testin e hemaglutinimit (RTGA) dhe RSK për të zbuluar antitrupat dhe për të rritur titrin e tyre. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. sipas indikacioneve klinike. Izolimi i kontaktit. Në grupet parashkollore kryhet vëzhgimi mjekësor dhe ndarja e kontakteve nga grupet e tjera deri në 7 ditë. Kushtet e lirimit. Pas shërimit klinik, jo më herët se 7 ditë nga fillimi i sëmundjes. Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik, jo më herët se 10 ditë nga fillimi i sëmundjes. Ekzaminimi klinik: Fëmijëve konvaleshent u jepet një regjim kursimi për të paktën 2 javë pas shërimit klinik Parandalimi specifik 1. Vaksina e gjallë e gripit për përdorim intranazal vaksinohet sipas indikacioneve epidemike te personat mbi 16 vjeç. Me monovaksinën ose divaksinën, vaksinimet kryhen tre herë me një interval prej 2-3 javësh. 2. Vaksina e gripit të gjallë për fëmijët vaksinohet sipas indikacioneve epidemike tek fëmijët e moshës 3-15 vjeç. Me monovaksinën ose divaksinën, vaksinimet kryhen tre herë me një interval prej 25-30 ditësh. 3. Vaksina e gjallë e gripit për administrim oral vaksinohet sipas indikacioneve epidemike tek fëmijët dhe të rriturit. Mono- ose divaksina administrohet tre herë me një interval prej 10-15 ditësh, për qëllime profilaksi emergjente - dy herë brenda 2 ditëve. 4. Imunoglobulina dhuruese kundër gripit përdoret për parandalimin e gripit në vatra epidemike. Parandalimi jospecifik Kufizimi i vizitave nga farmacitë dhe klinikat e sëmura, si dhe nga personat e shëndetshëm, veçanërisht fëmijët, në aktivitete argëtuese: mbajtja e maskave, përdorimi i pomadës së oksolinës, ajrimi, rrezatimi UV dhe dezinfektimi i ambienteve. Dizenteria Dizenteria është një sëmundje infektive e traktit gastrointestinal e shkaktuar nga mikrobet e gjinisë Shigella, në të cilën preket kryesisht mukoza e zorrës së trashë, e manifestuar nga sindroma e kolitit. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit 1-7, zakonisht 2-3 ditë. Simptomat kryesore të dizenterisë janë dehja e përgjithshme (ethe, humbje e oreksit, të vjella, dhimbje koke). Neurotoksikoza sipas variantit meningoencefalik (humbje e vetëdijes, konvulsione, dukuri meningjizmi). Sindroma e kolitit (dhimbje ngërçe barku, tenesmus, gjëmim dhe spërkatje përgjatë zorrës së trashë, zorrë e trashë sigmoide spazmatike, jashtëqitje të pakta me mukozë, vija gjaku, ndonjëherë qelb, në formën e "pështyjes rektale", kompliancë, hapje anusi ose prolapsi rektal). Në një formë të butë, temperatura është subfebrile, dehja është e lehtë, koliti është i moderuar, jashtëqitjet janë deri në 5-8 herë në ditë, nuk ka papastërti gjaku. Në formën e moderuar të hipertermisë, shfaqen simptoma të dehjes së përgjithshme dhe sindromës së kolitit, jashtëqitje deri në 10-12 herë në ditë. Në formë të rëndë, neurotoksikoza është e theksuar, hipertermia, sindroma e kolitit, jashtëqitja në formën e "pështyjes rektale" më shumë se 12-15 herë në ditë. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda bakteriologjike. Nga ditët e para të sëmundjes, kryhet një studim trefish (i pari - para fillimit të terapisë etiotropike) të feces për të izoluar patogjenin dhe për ta identifikuar atë. Mjeti për mbjelljen parësore është mediumi i Ploskirev. Për kërkime, porcionet me një përzierje mukusi merren menjëherë pas një lëvizje natyrale të zorrëve. Nëse është e pamundur të kryhet mbjellja në vendin e marrjes së mostrave, materiali vendoset në epruveta me një konservues (përzierje gliceroli) dhe ruhet jo më shumë se 12 orë në 2-6 (C. 2. Metoda serologjike. Nga në fund të javës së 1-të, hemaglutinimi pasiv (RPHA) ekzaminohet serumet e çiftëzuara për të zbuluar antitrupat dhe titrin e tyre 3. Ekzaminimi koprocitologjik kryhet që në ditët e para të sëmundjes Zbulimi i mukusit, leukociteve neutrofile, eritrociteve, qelizave epiteliale të zorrëve në një strisho. nga jashtëqitja bën të mundur gjykimin e intensitetit të procesit inflamator dhe lokalizimit të tij 4. Në fazat e vona të sëmundjes për qëllime diagnostike mund të përdoret sigmoidoskopia Masat për pacientët dhe personat kontaktues Shtimi në spital. Sipas indikacioneve klinike dhe epidemiologjike. Izolimi i kontaktit. Nuk kryhet. Mbikëqyrja mjekësore vendoset për 7 ditë për të zbuluar sëmundjet e përsëritura në shpërthim. Për më tepër, punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barabartë me ta, fëmijët dhe stafi i institucioneve parashkollore (nëse shfaqen raste të përsëritura të sëmundjes), parashkollorët e organizuar nga qendrat e apartamenteve i nënshtrohen një ekzaminimi të vetëm të jashtëqitjes në 3 ditët e para të vëzhgimit. Bartësit e baktereve shtrohen në spital për të sqaruar diagnozën. Me shfaqjen e njëkohshme të sëmundjeve në disa grupe të një institucioni parashkollor, të gjithë fëmijët e kontaktit, stafi i grupit, punonjësit e njësisë ushqimore dhe shoqëruesit e tjerë ekzaminohen bakteriologjikisht. Frekuenca e ekzaminimit përcaktohet nga epidemiologu. Kushtet e lirimit. Jo më herët se 3 ditë, pas shërimit klinik, normalizimit të jashtëqitjes dhe temperaturës; Një rezultat negativ i një kontrolli të vetëm bakterial të feces, i kryer jo më herët se 2 ditë pas përfundimit të terapisë etiotropike. Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barazuar me ta që kanë vuajtur nga dizenteria e konfirmuar bakteriologjikisht, si dhe parashkollorët e organizuar, shkarkohen pasi kanë pësuar dizenteri pas një ekzaminimi të vetëm bakteriologjik. Me një rezultat pozitiv të një ekzaminimi bakteriologjik në një spital, trajtimi vazhdon para daljes. Një rezultat pozitiv i një ekzaminimi bakteriologjik pas një kursi të përsëritur të terapisë etiotropike përcakton nevojën për të vendosur vëzhgim shpërndarës për persona të tillë. Pranimi në ekip. Ajo kryhet pa ekzaminim shtesë. Fëmijët nga jetimoret dhe shkollat ​​me konvikt nuk lejohen të jenë në shërbim në njësinë e hotelierisë dhe në mensë për 1 muaj (ata që kanë pasur një përkeqësim të dizenterisë kronike - për 6 muaj). Fëmijët parashkollorë që kanë pasur një përkeqësim të dizenterisë kronike lejohen të bashkohen me ekipin pas 5 ditësh vëzhgimi mjekësor, në gjendje të përgjithshme të mirë, jashtëqitje dhe temperaturë normale dhe një rezultat negativ të një ekzaminimi të vetëm bakteriologjik. Me nxjerrjen e vazhdueshme të baktereve, parashkollorët e organizuar nuk lejohen në ekip. Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barazuar me to, me sekretim bakterial për më shumë se 3 muaj, konsiderohen si pacientë me formë kronike dizenterie dhe transferohen në punë që nuk kanë lidhje me ushqimin. Ekzaminimi klinik: Parashkollorët e organizuar vëzhgohen për një muaj me një ekzaminim të vetëm të jashtëqitjes në fund të periudhës së sëmundjes. Brenda 3 muajve, me një ekzaminim bakteriologjik mujor dhe ekzaminim nga mjeku, vërehen: - personat që vuajnë nga dizenteria kronike, e konfirmuar nga çlirimi i patogjenit; - Bakter bartës që sekretojnë patogjenin për një kohë të gjatë; - personat që vuajnë nga jashtëqitje të paqëndrueshme për një kohë të gjatë; - punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barabartë me ta. Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barabartë me to, që vuajnë nga dizenteria kronike, vëzhgohen për 6 muaj me ekzaminim bakteriologjik mujor. Pas kësaj periudhe, në rast shërimi të plotë klinik, këta persona mund të pranohen për të punuar në specialitet. Parandalimi jo specifik Mbikëqyrja sanitare e furnizimit me ujë, kanalizimit, grumbullimit dhe neutralizimit të ujërave të zeza; kontrolli sanitar në ndërmarrjet e industrisë ushqimore dhe hotelierisë publike, edukimi sanitar. DIFTERIA Difteria është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga një bacil i difterisë, e karakterizuar nga një proces inflamator me formimin e një filmi fibrinoz në vendin e patogjenit dhe dehje të përgjithshme. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit është nga 2 deri në 10 ditë (zakonisht 7 ditë). Difteria e orofaringut. Katarrale. Dobësi, dhimbje të moderuar gjatë gëlltitjes, gjendje subfebrile. Hiperemia kongjestive dhe ënjtja e bajameve, limfadeniti. Ishulli. Temperatura e moderuar dhe dehja. Zmadhimi dhe ënjtja e bajameve me ishuj filmash fibrinoz. Nyjet limfatike të dhimbshme të zgjeruara. Filmi. Fillimi është i mprehtë. Ethe, dehje. Zmadhimi dhe ënjtja e bajameve. Hiperemia e butë kongjestive e mukozës. Bastisjet janë të vazhdueshme, të dendura, të bardha, pas heqjes së tyre - erozioni. Zmadhimi dhe dhimbja e nyjeve limfatike. I zakonshëm. Përhapja e filmave përtej bajameve, ethe, dehje e rëndë, ulje e presionit të gjakut, tone të mbytura të zemrës. Toksike. Intoksikim i përgjithshëm, ethe. Edema e indit të qafës së mitrës (subtoksike - e njëanshme pranë nyjeve limfatike, shkalla I - deri në mes të qafës, shkalla II - deri në klavikul, shkalla III - poshtë klavikulës). Zgjerim dhe ënjtje të konsiderueshme të bajameve dhe indeve përreth. Dështim të frymëmarrjes. Bastisje të një ngjyre gri të ndyrë, që përhapet në mukozën e qiellzës së butë dhe të fortë. Erë e qelbëzuar. Dëmtimi i sistemit kardiovaskular. Pareza dhe paraliza. Triada: të vjella, dhimbje barku, rrahje galopante të zemrës. Difteria e laringut. Fillimi është gradual. Intoksikim i moderuar. Stenoza e laringut (faza I - ngjirja e zërit, kollë e ashpër "lehje"; faza II - frymëmarrje e zhurmshme, afonia, tërheqja e vendeve të zhdërvjellëta, pjesëmarrja në aktin e frymëmarrjes së muskujve ndihmës; faza III - hipoksi, ankth, përgjumje, cianozë). Difteria e hundës. Intoksikim i lehtë, rrjedhje zanore nga hunda, filma dhe erozione në mukozën e hundës. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda bakteriologjike. Në 3 ditët e para të sëmundjes ose qëndrimit të pacientit në spital, një studim i materialit të marrë nga lezioni (mukus nga faringu dhe hunda, një njollë nga konjuktiva, nga vagina, rrjedhje plage, qelb nga veshi. etj.) kryhet me qëllim të izolimit të patogjenit. Materiali nga faringu merret jo më herët se 2 orë pas ngrënies. Mjetet për inokulim primar: agar gjaku telurit, medium kinozol, medium Lefler. Metoda të përafërta të përshpejtuara: a) mikroskopi i materialit nga një tampon; b) materiali merret me shtupë, të lagur më parë me serum dhe tretësirë ​​teluriti kaliumi. Tamponi vendoset në termostat dhe pas 4-6 orësh, sipas ndryshimit të ngjyrës dhe në bazë të mikroskopisë së njollosjes nga tamponi, jepet një përgjigje. 2. Metodat serologjike. a) një studim i serumit të gjakut në RPHA për të zbuluar antitrupat antibakterial dhe për të rritur titrin e tyre; b) përcaktimi i titrit të antitoksinës në serumin e gjakut sipas metodës Jensen në ditët e para të sëmundjes (para dhënies së serumit antitoksik). Një titër prej 0.03 IU/ml dhe më poshtë është në favor të difterisë, një titër prej 0.5 IU/ml e lart është kundër difterisë. 3. Për identifikimin e kontingjenteve që i nënshtrohen rivaksinimit, vendoset RPHA me një antigjen të eritrociteve të difterisë diagnosticum. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. E detyrueshme për personat e sëmurë dhe të dyshimtë, si dhe bartës të mikrobeve toksigjene. Bartësit e mikrobeve atoksigjene nuk shtrohen në spital dhe nuk hiqen nga ekipi. Izolimi i kontaktit. Ndërprehet pas izolimit të pacientit ose bartësit të mikrobeve toksigjene, dezinfektimit përfundimtar dhe një rezultati të vetëm negativ të ekzaminimit bakteriologjik të mukusit të fytit dhe hundës. Vëzhgimi mjekësor i kontakteve kryhet brenda 7 ditëve nga momenti i shtrimit në spital të pacientit ose transportuesit. Kushtet e lirimit. Izolimi i pacientëve dhe bartësve të mikrobeve toksigjene ndërpritet pas shërimit klinik dhe rezultatit negativ të një ekzaminimi të dyfishtë bakteriologjik të mukusit të fytit dhe hundës, i kryer në intervale prej 1 dite, 3 ditë pas përfundimit të trajtimit. Pranimi në ekip. Konvaleshentët e difterisë lejohen në ekip pa ekzaminim shtesë. Bartësit konvaleshent të mikrobeve toksigjene me mbjellje të përsëritur dhe të zgjatur vazhdojnë trajtimin në spital. Ata mund të pranohen në ekipin imunitar jo më herët se 60 ditë nga dita e rikuperimit klinik, duke iu nënshtruar mbikëqyrjes së vazhdueshme mjekësore deri në përfundimin e transportit. Për ekipin ku pranohet bartësi i bacilit toksigjen, vendoset mbikëqyrja mjekësore për identifikimin e personave me sëmundje të nazofaringit, trajtimin dhe ekzaminimin e tyre; vetëm fëmijët e vaksinuar siç duhet ripranohen. Ekzaminimi klinik: Bartësit e mikrobeve toksigjene i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore dhe ekzaminimit bakteriologjik derisa të merren dy rezultate negative. Trajtimi i nënshtrohen bartësve të mikrobeve atoksigjene me procese patologjike në nazofaringë Parandalimi specifik 1. Fëmijët nën 3 vjeç që nuk kanë pasur kollë të mirë vaksinohen me vaksinën DTP. 2. Fëmijët nga 3 muaj deri në 6 vjeç që kanë qenë të sëmurë me kollën e mirë, të cilët nuk janë vaksinuar më parë me vaksinën DTP, që kanë kundërindikacione për vaksinimin me vaksinën DPT (metodë e butë e imunizimit) vaksinohen me vaksinën ADS. 3. Fëmijët dhe adoleshentët nga 6 deri në 17 vjeç, si dhe të rriturit, vaksinohen me ADS-M-anatoxin. Masat profilaktike jo specifike për të luftuar bartjen bakteriale (zbulimi, izolimi, trajtimi). FRUthi Fruthi është një sëmundje akute virale infektive e karakterizuar nga ethe, dehje, katara e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe mukozave të syve, si dhe një skuqje e shkallëzuar e skuqjes makulopapulare. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit është 9-17 ditë (me seroprofilaksë - 21 ditë). Periudha fillestare katarale zgjat mesatarisht 3-4 ditë: ethe, keqtrajtim i përgjithshëm, letargji, lodhje, humbje e oreksit, shqetësim i gjumit, dhimbje koke, rrufë, sklerit, konjuktivit, kollë e thatë. Nga dita e 2-3 - një ulje e temperaturës, një rritje e ftohjes së zakonshme, një kollë e ashpër, enantema, njolla Belsky-Filatov-Koplik. Periudha e shpërthimit: rritja e dehjes, ekzantema - njolla dhe papula, të prirur për shkrirje, në një sfond të pandryshuar të lëkurës, stazhimi është karakteristik (dita e parë - prapa veshëve, fytyrës, qafës dhe pjesërisht gjoksit; dita e dytë - trungu dhe ekstremitetet proksimale; Dita e tretë - në të gjithë lëkurën e ekstremiteteve). Nga dita e 4-të, skuqja zbehet në të njëjtin rend, pigmentim dhe herë pas here qërohen. Komplikimet: krup, pneumoni, dëmtim i aparatit tretës, otitis media, meningoencefalit. Fruthi i zbutur (te fëmijët e trajtuar me imunoglobulinë): temperaturë subfebrile, dukuri të lehta katarale, njolla Belsky-Filatov-Koplik dhe pa stade të skuqjes, skuqja nuk është e bollshme, e vogël. Komplikimet nuk vërehen. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda virologjike. Që në ditët e para të sëmundjes studiohen tamponat nga nazofaringu ose gjaku për të izoluar virusin në kulturën e indeve. 2. Metoda serologjike. Serumet e çiftëzuara ekzaminohen në RSK ose RTGA për të zbuluar antitrupat dhe për të rritur titrin e tyre. 3. Metoda imunofluoreshente. Në fund të periudhës prodromale dhe gjatë periudhës së skuqjes, ekzaminohen njolla-mbresa nga mukoza e hundës, të trajtuara me një serum të veçantë luminescent, për të izoluar antigjenet e virusit të fruthit. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. Sipas indikacioneve klinike dhe epidemiologjike (nga institucionet e mbyllura të fëmijëve, bujtina). Izolimi i kontaktit. Fëmijët që nuk janë vaksinuar kundër fruthit dhe nuk kanë pasur fruth janë të ndarë për 17 ditë nga momenti i kontaktit, dhe ata që kanë marrë imunoglobulinë - për 21 ditë. Kur përcaktoni ditën e saktë të kontaktit, shkëputja fillon në ditën e 8-të. Për fëmijët parashkollorë të vaksinuar me vaksinën e gjallë të fruthit, mbikqyrja mjekësore vendoset për 17 ditë nga momenti i kontaktit. Kushtet e lirimit. Shërimi klinik, por jo më herët se dita e 4-të, dhe në prani të komplikimeve (pneumoni) - jo më herët se dita e 10-të pas fillimit të skuqjes. Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik. Ekzaminimi klinik: Nuk është kryer Profilaksia specifike 1. Vaksina e gjallë e fruthit u jepet fëmijëve në moshën 12 muajshe. Ata që nuk kanë fruth rivaksinohen para shkollës në moshën 6-7 vjeç. Në vatra për parandalimin emergjent të fruthit, të gjithë fëmijët mbi 12 muaj mund të vaksinohen vetëm deri në ditën e 5-të nga momenti i kontaktit. 2. Imunoglobulina përdoret për profilaksinë emergjente për fëmijët që nuk kanë pasur fruth dhe janë të pavaksinuar; kontakti me një pacient me fruth - me kundërindikacione ndaj vaksinimit. 3. Për të vlerësuar intensitetin e imunitetit të vaksinës kryhen studime serologjike. Kontigjenti: fëmijët, të vaksinuar në kohë dhe saktë kundër fruthit, veçmas për çdo grupmoshë; në grupet ku nuk është regjistruar asnjë rast me fruth gjatë vitit të kaluar. Bazuar në rezultatet e një sondazhi të fëmijëve 4-5 vjeç, mund të gjykohet cilësia e vaksinimeve të bëra 1-2 vjet më parë, dhe nxënësit e shkollës - intensiteti i imunitetit të vaksinës në afat të gjatë pas imunizimit ose pas ri-vaksinimit. Kriteri për mbrojtjen nga fruthi është izolimi në çdo grup të ekzaminuar i jo më shumë se 10% të individëve seronegativë (me titrat e antitrupave specifikë më pak se 1:10 në TPHA). Nëse më shumë se 10% e nxënësve janë seronegativë në grup dhe është e pamundur të zgjerohet ekzaminimi serologjik i të gjithë nxënësve të kësaj shkolle (shkollë profesionale, shkollë teknike), me përjashtim të atyre që tashmë janë vaksinuar. Profilaksia jospecifike Izolimi i hershëm i pacientit. RUBELA Rubeola është një sëmundje akute infektive virale e karakterizuar nga simptoma të vogla katarale nga trakti i sipërm respirator, një rritje në nyjet okupitale dhe grupe të tjera të nyjeve limfatike dhe një skuqje me njolla të vogla. Diagnostikimi klinik Periudha e inkubacionit 15-21 ditë. Dobësi, keqtrajtim, dhimbje koke e moderuar, ndonjëherë dhimbje muskujsh dhe kyçesh. Temperatura është shpesh subfebrile, dukuri të vogla katarale, konjuktivit. Zgjerimi dhe dhembja e nyjeve limfatike të pasme të qafës së mitrës dhe okupitalit. Skuqje me njolla të vogla, fillimisht në lëkurën e fytyrës dhe qafës, pastaj në të gjithë trupin. Nuk ka pigmentim. Komplikimet - artriti, encefaliti. Diagnostifikimi laboratorik Metoda serologjike. Serumet e çiftuara ekzaminohen në RPGA për të zbuluar antitrupat dhe për të rritur titrin e tyre. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. Nuk kërkohet. Izolimi i kontaktit. Gratë në 3 muajt e parë të shtatzënisë izolohen nga pacientja për 10 ditë nga fillimi i sëmundjes. Kushtet e lirimit. Izolimi i pacientit në shtëpi ndërpritet 4 ditë pas shfaqjes së skuqjes. Ekzaminimi klinik: Nuk është kryer Profilaksia specifike Në zhvillim e sipër. Profilaksia jo specifike Izolimi i pacientëve nga ekipi. MALARIA Malaria është një sëmundje infektive afatgjatë e karakterizuar nga sulme periodike të temperaturës, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës dhe anemi progresive. Diagnostifikimi klinik Periudha e inkubacionit për malarinë tre-ditore është 10-20 ditë, për malarinë katër-ditore - 15-20 ditë, për tropikale - 8-15 ditë. Fillimi është i mprehtë. Ftohje e mrekullueshme 1,5-2 orë. Me malarinë tre-ditore, sulmet zgjasin 6-8 orë çdo ditë tjetër, me malarinë katër-ditore - 12-24 orë pas 2 ditësh, me tropikale - një sulm i zgjatur. Ka një zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës. Ikterus i lehtë. Shpërthimet herpetike. Diagnostifikimi laboratorik Metoda mikroskopike. Në njollat ​​e gjakut ose në një "pikë të trashë" të ngjyrosur sipas Romanovsky-Giemsa, gjendet plazmodia e malaries (citoplazma blu, bërthama e kuqe e ndezur, vendndodhja intraeritrocitare). Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. Me malarinë tropikale - e detyrueshme, e menjëhershme; në raste të tjera - të detyrueshme gjatë periudhës së epidemisë. Izolimi i kontaktit. Nuk kryhet. Kushtet e lirimit. Shërim klinik, por më herët se 2 ditë pas zhdukjes së plazmodiave në gjak. Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik dhe parazitologjik. Ekzaminimi klinik: Kryhet gjatë vitit Profilaksia specifike E pa zhvilluar. Parandalimi jo specifik Shkatërrimi i larvave dhe mushkonjave - bartës të malaries, përdorimi i repelentëve. INFEKSIONI MENINGOKOKAL Infeksioni meningokokal është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga Neisseria meningitidis meningococcus, e karakterizuar nga manifestime klinike të ashpërsisë dhe natyrës së ndryshme: nga nazofaringiti i lehtë dhe bartja deri te format e gjeneralizuara - meningjiti purulent dhe meningokokemia. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit është nga 1 deri në 10 ditë (zakonisht 5-7 ditë). Nazofaringit akut. Ethe, intoksikim mesatar, nazofaringit. Meningjiti. Fillimi është akut ose i papritur. Herë pas here, një prodrom në formën e nazofaringitit. Ethe, agjitacion, dhimbje koke, të vjella, hiperestezi e përgjithshme, simptoma meningeale, fryrje dhe tension i fontanelit të madh. Pozë: anash, me këmbë të përkulura dhe kokë të hedhur prapa. Delirium, agjitacion, ndërgjegje e dëmtuar, konvulsione, dridhje. Reflekset e tendinit janë të shpejta, pastaj zvogëlohen. Meningoencefaliti. Reflekset patologjike, pareza, paraliza. Meningokokemia. Fillimi akut, ethe, zbehje. Skuqje në lëkurën e barkut, vitheve, kofshëve nga elementë të vegjël hemorragjikë "në formë yjesh" deri te elementë të mëdhenj hemorragjikë me nekrozë në qendër në të gjitha shtresat e lëkurës. Figura klinike e shokut infektiv-toksik, sindroma Waters-Friderichsen: një ulje e temperaturës në numra normalë, një rënie e presionit të gjakut, një puls i fijes, gulçim, akrocianozë, cianozë e përgjithshme, oligoanuri, dëmtim i vetëdijes, koma, të vjella " llum kafeje”, DIC. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda mikroskopike. Që në ditët e para të sëmundjes, njollat ​​nga sedimenti i lëngut cerebrospinal, nga elementët e tifos hemorragjike dhe më rrallë nga gjaku zbulojnë diplokoke gram (-), në formë fasule, brendaqelizore. 2. Metoda bakteriologjike. Që në ditët e para të sëmundjes, lëngu cerebrospinal, gjaku, mukusi nazofaringeal, materiali nga elementët e tifos hemorragjike kultivohen në serum ose agar ascit me ristomycin për të izoluar meningokokët. 3. Metoda serologjike. Serumet e çiftuara ekzaminohen në RPGA për të zbuluar antitrupat dhe për të rritur titrin e tyre në ditën e 5-7 të sëmundjes dhe në dinamikë. 4. Metoda e imunodiagnostikimit. Zbulimi i hipertensionit meningokokal në gjak ose lëngun cerebrospinal në reagimin e kundër imunoelektrosmoforezës (WIEF). 5. Metoda të tjera. Gjatë ekzaminimit të lëngut cerebrospinal, zbulohet një rritje e presionit (norma është 130-180 mm kolonë uji, ose 40-60 pika në minutë), përcaktohet citoza (numri i qelizave në 1 mm, norma është deri në 8-10), një citogram (norma: limfocitet 80 -85%), proteina (norma 0,22-0,33 g / l), përmbajtja e sheqerit (norma 0,2-0,3 g / l ose 2,8-3,9 mmol / l) dhe kloruret ( norma 120-130 mmol/l, ose 7-7,5 g/l). Me meningjit: rritje e presionit, citozë neutrofile deri në 10,000 në 1 mm, rritje e proteinave, ulje e sheqerit dhe klorureve. Në studimin e gjakut periferik zbulohet hiperleukocitoza me një zhvendosje të mprehtë në të majtë. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. E detyrueshme për pacientët me një formë të përgjithësuar. Spitalizimi i pacientëve me nazofaringit kryhet sipas indikacioneve klinike dhe epidemiologjike. Bartësit e meningokokut nuk i nënshtrohen shtrimit në spital. Izolimi i kontaktit. Ajo kryhet derisa të merret një rezultat i vetëm negativ i ekzaminimit bakteriologjik të mukusit nga nazofaringu. Kontakti me një bartës të meningokokut nuk është i izoluar. Në kolektivë - vatrat e infeksionit, vëzhgimi mjekësor vendoset për 10 ditë. Kushtet e lirimit. Pas shërimit klinik dhe rezultatit negativ të një studimi të vetëm bakteriologjik të mukusit nga nazofaringu, i kryer jo më herët se 3 ditë pas përfundimit të terapisë etiotropike. Pranimi në ekip. Konvaleshentët lejohen në ekipin e fëmijëve pasi kanë marrë një rezultat negativ të një studimi të vetëm bakteriologjik të mukusit nga nazofaringu, i kryer jo më herët se 5 ditë pas daljes nga spitali. Bartësit e meningokokut lejohen në ekip pas trajtimit dhe një rezultati negativ të ekzaminimit bakterologjik të mukusit nga nazofaringu, i kryer jo më herët se 3 ditë pas përfundimit të kanalizimeve. Ekzaminimi klinik: Ata që kanë pasur meningjit pa efekte reziduale vëzhgohen për 2 vjet me ekzaminim nga psikoneurologu 4 herë në vitin e 1 të vëzhgimit dhe 1-2 herë në vitin e 2-të. Në prani të efekteve të mbetura - trajtim aktiv dhe vëzhgim për të paktën 3-5 vjet Profilaksia specifike Me një vaksinë kimike polisakaride meningokokale, vaksinimet kryhen për qëllime profilaktike dhe në vatra infeksioni - me qëllim parandalimin emergjent për fëmijët mbi. 5 vjeç dhe të rritur. Parandalimi jospecifik Masat e përgjithshme janë të njëjta si për infeksionet e tjera ajrore. Fëmijët nën 5 vjeç, në kontakt me një formë të përgjithësuar, mund të përdorni imunoglobulinë. INFEKSIONI I PAROTITIT Infeksioni me shytat (shytat, shytat) është një sëmundje akute virale infektive e karakterizuar nga lezione të organeve të gjëndrave dhe të sistemit nervor qendror. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit 11-21 ditë (mesatarisht 18-20 ditë). formë gjëndrore. Fillimi është akut, ndonjëherë me një prodrom (sëmundje, dhimbje muskulore, dhimbje koke, shqetësim gjumi dhe oreks). Një rritje e temperaturës, një rritje dhe dhimbje e gjëndrave të pështymës (submandibulare, sublinguale, më shpesh parotide). Ndryshimet inflamatore në rajonin e kanaleve ekskretuese të gjëndrave. Orkiti, pankreatiti etj Forma nervore. Fillimi është i mprehtë. Ethe, dhimbje koke të forta, të vjella, sindroma meningeale, lezione fokale të trurit dhe nervave kraniale. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda virologjike. Nga dita e 1-5 e sëmundjes, pështymja, gjaku dhe më rrallë lëngu cerebrospinal ekzaminohen për të izoluar virusin në zhvillimin e embrioneve të pulës. 2. Metoda serologjike. Serumet e çiftuara ekzaminohen në RTGA (me një interval prej 7-14 ditësh) për të zbuluar antitrupat dhe për të rritur titrin e tyre. 3. Metoda të tjera. Në formën nervore: në ditët e para, nga studimi i lëngut cerebrospinal zbulohet një rritje e proteinave deri në 2,5%, citoza limfocitare në intervalin 300-700 qeliza për 1 mm. Kur dëmtohet pankreasi, zbulohet një rritje e aktivitetit të diastazës së gjakut (normalisht 32-64 njësi). Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. Sipas indikacioneve klinike dhe epidemiologjike. Izolimi i kontaktit. Fëmijët nën 10 vjeç që nuk kanë pasur shytat ndahen për 21 ditë nga momenti i kontaktit. Kur përcaktoni ditën e saktë të kontaktit, shkëputja fillon në ditën e 11-të. Në rast të rasteve të përsëritura të sëmundjes në një institucion fëmijësh, ndarja nuk kryhet. Kushtet e lirimit. Shërimi klinik, jo më herët se 9 ditë nga fillimi i sëmundjes. Me një formë nervore - jo më herët se 21 ditë nga fillimi i sëmundjes, me zhvillimin e pankreatitit - një përcaktim kontrollues i aktivitetit të diastazës së gjakut. Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik. Ekzaminimi klinik: Për ata që kanë pësuar një formë nervore, vëzhgimi kryhet për 2 vjet me ekzaminim nga psikoneurologu 4 herë në vitin e parë, 1-2 herë në vitin e dytë. Sipas indikacioneve - ekzaminim nga okulisti dhe otolaringologu Profilaksia specifike Fëmijët e moshës 15-18 muajsh vaksinohen me vaksinë kundër shytave të gjalla. Profilaksia jospecifike Izolimi i pacientëve. SALMONELLOZA Salmoneloza është një sëmundje infektive akute e shkaktuar nga mikrobet e gjinisë Salmonella, që shfaqet kryesisht me lezione të traktit gastrointestinal, më rrallë në formën e formave të përgjithësuara. Diagnostifikimi klinik Periudha e inkubacionit me rrugën ushqimore të infeksionit është 12-24 orë, me rrugën e kontaktit - 3-7 ditë. Forma gastrointestinale. Gastriti, enteriti, gastroenteriti. Fillimi është i mprehtë. Ethe, dhimbje epigastrike, nauze, të vjella. Intoksikim (dhimbje koke, dobësi, dobësi, anoreksi). Jashtëqitja e hollë, e ujshme, fyese, e patretur, jeshile e errët. Ekzikoza. Enterokoliti, gastroenterokoliti, koliti. Fillimi është i mprehtë. Ethe, dehje, nauze, të vjella të vazhdueshme. dhimbje epigastrike. Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës. Spazma dhe dhimbje e zorrës së trashë. Mund të ketë tenesmus. Jashtëqitja është e lëngshme me një përzierje mukusi, gjaku, me ngjyrë jeshile të errët, në formën e "baltës kënetore". Toksikozë e rëndë e zgjatur, rrallë ekzikozë, mosfunksionim i vazhdueshëm i zorrëve. Forma tifoide. Fillimi është i mprehtë. Ethe, dehje. Lëkura është e zbehtë, e thatë. Cianoza. Tinguj të mbytur të zemrës, bradikardi. Gjuhë e mbështjellë trashë dhe e trashur, fryrje, të vjella të rralla por të vazhdueshme, mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar. Skuqje rozeoloze ose roseolopapulare. Jashtëqitja është enterike ose normale. formë septike. Zhvillohet tek të porsalindurit dhe fëmijët e dobësuar. Ethe me diapazon të madh ditor. Klinika varet nga lokalizimi i fokusit purulent. Pneumonia, meningjiti purulent, nefriti, hepatiti, artriti, enterokoliti. Salmoneloza spitalore, veçanërisht tek fëmijët e vegjël, zakonisht vazhdon më rëndë dhe për një kohë të gjatë, e shoqëruar me intoksikim të theksuar dhe gastroenterokolit. Mund të zhvillohen gjendje toksike-distrofike. Tek fëmijët më të vjetër se 3 vjeç dhe të rriturit, salmoneloza spitalore mund të jetë e lehtë. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda bakteriologjike. Që nga ditët e para të sëmundjes, kryhet një studim trefish (i pari - para fillimit të terapisë etiotropike) të feces për të izoluar patogjenin. Materiali për studim mund të shërbejë gjithashtu si të vjella, lavazh stomaku, mbetje ushqimore, nëse dyshohet për një infeksion të përgjithësuar - gjak (në ditët e para të sëmundjes), urinë (nga fundi i javës së 2-të), lëng cerebrospinal, pështymë. Mjetet e kulturës primare janë seleniti (supja biliare) ose një nga mjetet diferenciale diagnostikuese për enterobakteret. 2. Metoda serologjike. Serumet e çiftëzuara ekzaminohen në RA dhe RPGA (me një interval prej 7-10 ditësh) për të zbuluar antitrupat dhe për të rritur titrin e tyre. 3. Koprocitoskopia dhe sigmoidoskopia bëjnë të mundur gjykimin e natyrës dhe lokalizimit të procesit inflamator në zorrë. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. Sipas indikacioneve klinike dhe epidemiologjike. Izolimi i kontaktit. Nuk kryhet. Vëzhgimi mjekësor vendoset për 7 ditë për të zbuluar sëmundjet e përsëritura në shpërthim. Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barazuar me ta, fëmijët që frekuentojnë çerdhet, kopshtet, si dhe jetimoret dhe shkollat ​​me konvikte, i nënshtrohen një ekzaminimi të vetëm jashtëqitjes pa pezullim nga puna dhe largim nga ekipi. Me shfaqjen e njëkohshme të sëmundjes në disa grupe të një institucioni parashkollor, ekzaminohen bakteriologjikisht të gjithë fëmijët, stafi i grupit, punonjësit e njësisë ushqimore dhe i gjithë personeli tjetër. Frekuenca e ekzaminimit përcaktohet nga epidemiologu. Me salmonelozë nozokomiale: - pacienti është i izoluar; - në rast të një sëmundjeje grupore (shpërthimi), është i mundur organizimi i përkohshëm i një departamenti të veçantë në vend; - pas largimit të pacientit ndërpritet shtrimi i pacientëve të rinj në këtë pavion për 7 ditë; - kontaktet mbeten në repart dhe i nënshtrohen një ekzaminimi të vetëm bakteriologjik dhe vëzhgimit të mëtejshëm klinik; - në rast të shfaqjes së 3 ose më shumë rasteve të sëmundjes në reparte të ndryshme ose në rast të mbjelljes së salmonelës nga tamponët ose ajri në dhoma të ndryshme, mbyllet departamenti dhe të gjithë fëmijët, nënat dhe stafi ekzaminohen për ekzaminim bakteriologjik. Një departament i tillë hapet pasi të kryhet një kompleks masash anti-epidemike me lejen e Shërbimit Qendror Shtetëror Sanitar dhe Epidemiologjik. Kushtet e lirimit. Jo më herët se 3 ditë pas rikuperimit klinik, temperaturë normale dhe jashtëqitje; një rezultat negativ i një studimi të vetëm bakteriologjik të jashtëqitjes, i kryer jo më herët se 2 ditë pas përfundimit të terapisë etiotropike. Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barabartë me to, fëmijët nën 2 vjeç dhe fëmijët që frekuentojnë institucionet parashkollore, shkarkohen në këto kushte pas një testi dyfish negativ të jashtëqitjes. Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik, me përjashtim të punonjësve të ndërmarrjeve ushqimore dhe personave të barazuar me ta, dhe fëmijëve të çerdheve dhe jetimoreve. Këta persona nuk lejohen në ekip brenda 15 ditëve pas daljes nga spitali (i nënshtrohen një ekzaminimi tre herë të jashtëqitjes me një interval prej 1-2 ditësh). Kur patogjeni izolohet, periudha e vëzhgimit zgjatet edhe për 15 ditë të tjera, etj. Bartësit kronikë të Salmonellës nuk lejohen në çerdhe dhe në shtëpinë e fëmijës, dhe punëtorët në ndërmarrjet ushqimore dhe personat e barabartë me ta transferohen në punë që nuk kanë lidhje. te ushqimi. Bakter bartësit-nxënësit e shkollës (përfshirë shkollat ​​me konvikt) nuk lejohen të jenë në shërbim në njësinë e hotelierisë dhe mensën. Ekzaminimi klinik: Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barabartë me ta, fëmijët nën 2 vjeç dhe parashkollorët e organizuar vëzhgohen për 3 muaj me një studim mujor të feçeve. Profilaksia jo specifike Mbikëqyrja sanitare dhe veterinare e therjes së bagëtive dhe shpendëve. Pajtueshmëria me rregullat e ruajtjes dhe përgatitjes së produkteve ushqimore. Deratizimi. ANTRAKS Antraksi (antraks, karbunkul malinj) është një sëmundje infektive akute që i përket grupit të zoonozave, e karakterizuar nga intoksikim i rëndë, temperaturë, që shfaqet në formën e lëkurës dhe të organeve të brendshme. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit nga disa orë deri në 8 ditë (mesatarisht 2-3 ditë). forma e lëkurës. Me një varietet karbunkuli në vendin e portës së hyrjes së infeksionit - një njollë, papulë, vezikulë, pustulë, ulçerë, nekrozë, limfadenit rajonal. Nga dita e dytë e sëmundjes - dehje me rritje të temperaturës në 39-40 ° C, çrregullime kardiovaskulare Kohëzgjatja e dehjes është 5-6 ditë, procesi lokal 2-4 javë. Varietetet edematoze, bulloze, erizepeloid të forma e lëkurës janë të mundshme. Forma e mushkërive. Pas një periudhe të shkurtër inkubacioni (deri në 1 ditë), një rritje e papritur e temperaturës në shifra të larta, rrjedhje hundësh, lakrimim, fotofobi, dhimbje gjoksi, kollë, dehje, dhimbje koke, të vjella, rritje të pamjaftueshmërisë kardiovaskulare. Vdekja. Forma gastrointestinale. Intoksikimi. Dhimbje akute abdominale, hematemezë me biliare, diarre me gjak, parezë intestinale, inflamacion të peritoneumit, efuzion, perforim i murit të zorrëve, peritonit. Vdekja në 2-4 ditë. formë septike. Përgjithësimi i procesit vjen shpejt pa dukuritë e mëparshme lokale. Në lëkurë - preken hemorragjitë e bollshme, mushkëritë, zorrët. sindromi meningeal. Vdekja ndodh në ditën e parë. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda mikroskopike. Njollat ​​e ngjyrosura me gram të përgatitura nga përmbajtja e vezikulave ose karbunkulave ekzaminohen për praninë e kapsulave. 2. Metoda imunofluoreshente. Ekzaminoni njollat ​​e përgatitura nga materialet e mësipërme dhe të trajtuara me një serum specifik luminescent. 3. Metoda bakteriologjike. Ekzaminoni materialin (shih më lart), inokuloni në një medium të dendur (MPA) dhe të lëngshëm (MPB) në mënyrë që të izoloni patogjenin. Për të njëjtin qëllim, vendoset një bioassay nga infeksioni intraperitoneal i minjve të bardhë. Materiali për hulumtim mund të jetë gjithashtu gjak, pështymë, feçe, material kadaverik. 4. Metoda alergjike. Që në ditët e para të sëmundjes bëhet testi alergjik i lëkurës me antraksinë. 5. Zbulimi i antigjenit patogjen dhe antitrupave ndaj tij me ELISA. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. E detyrueshme, e menjëhershme - në departamentin e sëmundjeve infektive ose në reparte të veçanta. Për kujdes, është caktuar një staf i veçantë mjekësor. Të gjitha sekrecionet dezinfektohen. Izolimi i kontaktit. Nuk kryhet. Për personat që kanë qenë në kontakt me kafshë të sëmura ose që kanë qenë në kontakt të ngushtë me një të sëmurë, vëzhgimi mjekësor vendoset për 8 ditë. Atyre u jepet një profilaksë urgjente me imunoglobulinë të antraksit dhe antibiotikë. Kushtet e lirimit. Në formën e lëkurës - pas epitelizimit dhe dhëmbëzimit të ulcerave në vendin e koresë së rënë, në forma të tjera - pas shërimit klinik. Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik. Ekzaminimi klinik: Nuk është kryer Profilaksia specifike 1. Vaksina e antraksit të thatë të gjallë IST për personat vaksinohet në mënyrë rutinore sipas indikacioneve profesionale me metodën kutane dhe nënlëkurore. 2. Imunoglobulina e antraksit dhe antibiotikët përdoren për profilaksinë urgjente të sëmundjes tek personat që kanë pasur kontakt të drejtpërdrejtë me materialin e infektuar, brenda një periudhe jo më shumë se 5 ditësh pas ngrënies së ushqimit të infektuar ose pas kontaktit me lëkurën. Parandalimi jospecifik Reduktimi dhe eliminimi i sëmundshmërisë tek kafshët shtëpiake. Shkatërrimi i produkteve ushqimore dhe dezinfektimi i lëndëve të para të marra nga kafshët e sëmura. SINDROMI I IMUNODEFICIENTËS SË FITUAR (AIDS) Sindroma e imunodefiçencës së fituar (AIDS) është një infeksion viral, me lëvizje të ngadaltë i shkaktuar nga retrovirusi i mungesës së imunitetit të njeriut, i transmetuar seksualisht, parenteralisht dhe vertikalisht, i karakterizuar nga një lezion primar specifik i limfociteve T që çon në ndihmës. zhvillimi i një gjendje të mungesës së imunitetit dytësor. Diagnostifikimi klinik Periudha e inkubacionit nga 2-4 javë deri në 5 vjet. Në fazën akute febrile, sindroma e "mononukleozës": bajamet, ethe, limfadenopati, hepatosplenomegalia; sindroma e ngjashme me gripin; meningjiti seroz asthenik ose meningoencefaliti; ekzantema kalimtare. Në fazën asimptomatike shfaqet serokonversion (antitrupat antiviral të serumit). Limfadenopati e përgjithësuar e vazhdueshme: një rritje në nyjet e qafës së mitrës, okupitalit, prapa veshit, bërrylit dhe grupeve të tjera të nyjeve limfatike; çrregullime vegjetovaskulare; ka një çekuilibër në sistemin imunitar. PreAIDS - humbje peshe deri në 10%; lezione fungale, virale, bakteriale të lëkurës dhe mukozave; përkeqësimi i vatrave kronike të infeksionit: djersitje, diarre e zgjatur, ethe, shenja të mungesës së imunitetit. SIDA - humbje peshe më shumë se 10%, leukoplakia me qime, tuberkulozi pulmonar, lezione të vazhdueshme bakteriale, kërpudhore, virale, protozoale të lëkurës dhe organeve të brendshme, sarkoma e lokalizuar e Kaposit. Përgjithësim i të gjitha infeksioneve, sarkoma e përhapur e Kaposit, dëmtim i sistemit nervor, sëmundje shënuese të SIDA-s. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda serologjike. Sisteme të shumta testesh diagnostikuese prodhohen për zbulimin e antitrupave ndaj antigjeneve të HIV-it me anë të imunoassay enzimë. Një rezultat pozitiv fillestar kërkon konfirmim të detyrueshëm duke përdorur teknikën imunoblotting. 2. Imunoinduksioni. Duke përdorur një grup antitrupash poli- dhe monoklonal në gjakun e pacientëve dhe të infektuarve me HIV, mund të zbulohen komplekset dhe përcaktuesit individualë antigjenikë të HIV-it. 3. Studim virologjik. Izolimi i HIV-it kryhet vetëm në qendra të specializuara. 4. Metodat gjenetike. Në ADN-në nga qelizat e gjakut të pacientëve dhe të infektuarve me HIV, mund të zbulohen sekuenca nukleotide të virusit. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. Çështjet e izolimit dhe shtrimit në spital të pacientëve me SIDA dhe të infektuarve me HIV zgjidhen në mënyrë kolegjiale nga epidemiologët, mjekët dhe punonjësit e Qendrës së SIDA-s. Izolimi i kontaktit. Nuk kryhet. Për kontaktet nga qendrat e infektimit me HIV, në qendrën e SIDA-s dhe në dhomën e sëmundjeve infektive krijohet një vëzhgim dispansor për 1 vit me një analizë gjaku për HIV nga ELISA një herë në tremujor. Pranimi në ekip. Pranimi në ekipin e pacientëve me SIDA dhe të infektuarve me HIV do të vendoset kolektivisht nga epidemiologët, klinicistët, punonjësit e qendrës së AIDS-it. Ekzaminimi klinik: Bëhet në qendrën e AIDS-it, afatet nuk janë të rregulluara Profilaksia specifike E pa zhvilluar. Profilaksia jo specifike Parandalimi i transmetimit seksual të infeksionit HIV: - përdorimi i prezervativëve gjatë marrëdhënieve seksuale. Rruga parenteral e infeksionit: - dezinfektimi dhe sterilizimi i instrumenteve mjekësore, përdorimi i gjerë i instrumenteve mjekësore njëpërdorimshe. Masat e parandalimit personal: - punë me kominoshe, përdorimi i dorezave. Në rast të ndotjes së duarve me gjak (serum gjaku), është e nevojshme që të “kapëzoni” lëkurën me një top pambuku të njomur në një dezinfektues (kloraminë, zbardhues, alkool) dhe më pas të lani duart me sapun dhe ujë. Tifoja e lindur nga rriqrat (rikecioza e Azisë së Veriut) është një sëmundje akute infektive me ecuri beninje, e karakterizuar nga prania e afekteve parësore, ethe dhe skuqje të lëkurës. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit 4-9 ditë. Fillimi është i mprehtë. Ethe, dhimbje koke, pagjumësi. Reagimi inflamator në vendin e pickimit të rriqrës dhe limfadeniti rajonal. Skuqje polimorfike rozelozo-papulare me lokalizim karakteristik në lëkurën e trungut, vitheve, sipërfaqes ekstensore të gjymtyrëve, ndonjëherë në fytyrë, pëllëmbët dhe shputat, e ndjekur nga pigmentim. Bradikardia. Hipotensioni arteriovenoz. Fëmijët kanë një ecuri më të lehtë të sëmundjes. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda bakteriologjike. Që në ditët e para të sëmundjes, patogjeni izolohet nga gjaku duke infektuar embrionet e pulës në zhvillim. 2. Metoda serologjike. Nga java e dytë e sëmundjes, serumet e çiftëzuara ekzaminohen në RA, RPHA ose RSK me një antigjen rikecial për të zbuluar antitrupat dhe për të rritur titrin e tyre. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. sipas indikacioneve klinike. Izolimi i kontaktit. Nuk kryhet. Kushtet e lirimit. Shërimi klinik jo më herët se 10 ditë nga fillimi i sëmundjes. Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik. Ekzaminimi klinik: Rekomandohet kufizimi i aktivitetit fizik për 3-6 muaj, parandalimi specifik nuk është zhvilluar. Profilaksia jospecifike Deratizimi dhe dezinfektimi në vatra epidemike. Veshja e pantallonave të gjera dhe ekzaminimi i veshjeve dhe sipërfaqeve të trupit për të zbuluar dhe hequr rriqrat. Rriqrat e hequra shkatërrohen, vendi i kafshimit trajtohet me solucione jodi, lapis ose alkool. KOLERA Kolera është një infeksion akut i zorrëve i shkaktuar nga Vibrio cholerae, i karakterizuar nga manifestime gastroenteriti me dehidrim të shpejtë të trupit për shkak të humbjes së lëngjeve dhe elektroliteve me të vjella dhe feçe. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit nga disa orë deri në 5 ditë. Forma e lehtë. Humbje peshe - 3-5%. Etje e moderuar dhe mukoza të thata. Diarre afatshkurtër e shprehur në mënyrë jo të mprehtë. Eksikoza e shkallës I. Forma mesatare. Humbja e peshës trupore - 5-8%. Çrregullime hemodinamike (takikardi, hipotension, cianozë, ekstremitete të ftohta). Etja, oliguria. Karrigia është e shpeshtë, e bollshme, humbet shpejt karakterin fekal (një lloj uji orizi), një përzierje mukusi, gjaku. Zhurma e zorrëve, fryrje. Të vjella. Eksikoza e shkallës II. Forma e rëndë (algjike). Humbje peshe më shumë se 8-12%. Çrregullime të rënda hemodinamike (rënie të presionit të gjakut, puls të dobët të mbushjes, zhurmë të mbytur të zemrës, cianozë, ekstremitete të ftohta, anuri). Tipare të mprehta të fytyrës, sklera e thatë, afonia. Hipotermia. Të vjella dhe diarre të shpeshta. Konvulsione. Eksikoza e shkallës III-IV. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda bakteriologjike (kryhet në laboratorët e OOI). Që në ditët e para të sëmundjes, kryhen studime të përsëritura të feces dhe të vjellave për të izoluar patogjenin. Media për inokulim parësor: 1% ujë pepton me telurit kaliumi, agar alkalik. Përgjigja paraprake - në 12-16 orë, përfundimtare - në 24-36 orë. 2. Metoda serologjike. Serumet e çiftëzuara ekzaminohen në RA dhe RPGA për të zbuluar antitrupat dhe për të rritur titrin e tyre. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. Është rreptësisht e detyrueshme për pacientët dhe bartësit vibrio. Izolimi i kontaktit. Në raste të jashtëzakonshme, kur infeksioni është i përhapur, vendoset karantinë në territorin e shpërthimit me izolim të atyre që kanë kontakt me pacientë, bartës të vibrios, që kanë vdekur nga kolera dhe objekte të infektuara mjedisore, si dhe ata që largohen nga zona e karantinës. Për këta persona vendoset vëzhgimi mjekësor për 5 ditë me ekzaminim tre herë (gjatë ditës) të jashtëqitjes. Identifikohen dhe shtrohen në spital bartësit e vibrios dhe pacientët me sëmundje akute gastrointestinale. Stafi mjekësor i spitalit dhe i observatorit transferohet në pozicionin e kazermës. Kushtet e lirimit. Rikuperimi klinik, jashtëqitje negative 3x BC (për 3 ditë rresht) dhe 1x biliare BC (porcione B dhe C) kryhet jo më herët se 24-36 orë pas trajtimit me antibiotikë. Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barazuar me to, si dhe ata që vuajnë nga sëmundjet e mëlçisë dhe të traktit biliar, ekzaminohen për 5 ditë (ekzaminimi pesëfish i feçeve dhe një herë - biliare) me dhënien paraprake të një laksativi para fillimit. ekzaminimi. Pranimi në ekip. Personat që kanë pasur kolerë dhe bartës të vibrios pranohen në ekip menjëherë pas daljes nga spitali. Fëmijët lejohen jo më herët se 15 ditë pas shkarkimit dhe një ekzaminim pesëfish ditor të zorrëve. Ekzaminimi klinik: Personat që kanë pasur kolerë dhe bartje vibrio vëzhgohen gjatë vitit. Ekzaminimi bakterial (me administrimin paraprak të një laksativi) kryhet: në muajin e parë 1 herë në 10 ditë, në 5 muajt e ardhshëm - 1 herë në muaj, pastaj 1 herë në 3 muaj. Me bartje të zgjatur të vibrios me dëmtim të mëlçisë dhe traktit biliar - trajtim spitalor. Personat që janë në fokusin e kolerës dhe kanë pasur sëmundje akute gastrointestinale vëzhgohen për 3 muaj me një ekzaminim bakteriologjik mujor për florën patogjene të zorrëve, përfshirë edhe Vibrio cholerae. Kur eleminohet shpërthimi, punëtorët në ndërmarrjet ushqimore dhe personat e barazuar me ta, punonjësit e mjekësisë dhe parashkollorët e organizuar që ishin në shpërthim të kolerës, i nënshtrohen ekzaminimit bakteriologjik për bartje të vibrios 1 herë gjatë muajit të 1-rë, pastaj një herë në prill-maj. . Punonjësit e ndërmarrjeve ushqimore dhe personat e barazuar me to, pas punësimit brenda një viti pas eliminimit të epidemisë, ekzaminohen tre herë në ditë për bartje të vibrionit Profilaksia specifike 1. Vaksina e kolerës përdoret për vaksinat profilaktike nënlëkurore për fëmijët dhe të rriturit. 2. Të rriturit dhe fëmijët nga 7 vjeç vaksinohen me kolerogjenetoksinë. Parandalimi jo specifik Mbikëqyrja sanitare e furnizimit me ujë, kanalizimit, grumbullimit dhe neutralizimit të ujërave të zeza; kontrolli sanitar në ndërmarrjet e industrisë ushqimore dhe hotelierisë publike, edukimi sanitar. MURTAJA Murtaja është një sëmundje akute infektive e karakterizuar nga një formë e rëndë e intoksikimit të përgjithshëm, lezione specifike të nyjeve limfatike, mushkërive dhe organeve të tjera. Diagnoza klinike Periudha e inkubacionit nga disa orë deri në 10 ditë (zakonisht 3-6 ditë). Fillimi është i papritur. Temperatura e lartë, dehje, ndërgjegje e dëmtuar, delirium. Dëmtimi i sistemit kardiovaskular. Dispnea toksike. Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës. Në formën bubonike - limfadeniti, suppurimi dhe hapja e bubos. Me formën e lëkurës-bubonike - një puçërr, një dhimbje e mprehtë, pastaj një ulçerë. Në formën pulmonare - dehje e rëndë, ethe e lartë e vazhdueshme, rënie progresive më parë e aktivitetit kardiovaskular, dështimi i frymëmarrjes, kollë, pështymë me gjak. Në formën septike - sepsë e rëndë me sindromë të rëndë hemorragjike. Diagnostifikimi laboratorik 1. Metoda bakterioskopike (e kryer në laboratorët e OOI). Që në ditët e para të sëmundjes, për të zbuluar patogjenin, ekzaminohen njollat ​​nga sputum, pikat e gërvishtjeve (më rrallë mukus nga fyti), të ngjyrosura me Gram dhe blu metilen. 2. Metoda bakteriologjike (e kryer në laboratorët e OOI). Që në ditët e para të sëmundjes, ekzaminohen sputum, pikat e bubove, gjaku, mukoza nga fyti për të zbuluar patogjenin. Mjedisi primar i kulturës: agar Hotinger ose media speciale. I njëjti material përdoret për të infektuar kafshët laboratorike. 3. Metoda serologjike. Nga fundi i javës së parë, serumi i gjakut ekzaminohet në RA dhe RPHA dhe reaksionet e neutralizimit të antigjenit për të zbuluar antitrupat. 4. Metoda e imunodiagnostikimit. Që në ditët e para të sëmundjes, serumi i gjakut dhe materiali patologjik ekzaminohen në reaksionin e frenimit të hemaglutinimit pasiv (RPHA) dhe në reaksionin e neutralizimit të antitrupave (RNAT) për të zbuluar antigjenin. 5. Zbulimi i antigjenit patogjen dhe antitrupave ndaj tij me ELISA. Masat për pacientët dhe personat e kontaktit Shtimi në spital. I detyrueshëm, urgjent, me izolim në dhomë me dezinfektim paraprak, deratizim dhe dezinfektim. Stafi mjekësor punon me kostum të plotë kundër murtajës. Të gjitha daljet e pacientëve dezinfektohen. Izolimi i kontaktit. Të gjithë personat që kanë qenë në kontakt me një të sëmurë ose me objekte të kontaminuara i nënshtrohen izolimit të rreptë për 6 ditë me tre matje ditore të temperaturës. Personat me temperaturë transferohen në repartin e izolimit për diagnozën përfundimtare. Mbikëqyrja e kujdesshme mjekësore me matje të dyfishtë të temperaturës është vendosur për personelin mjekësor që u shërben pacientëve. Kushtet e lirimit. Rimëkëmbja e plotë klinike (me formën bubonike - jo më herët se 4 javë, me formën pulmonare - jo më herët se 6 javë nga dita e rikuperimit klinik) dhe një rezultat negativ i një ekzaminimi të trefishtë bakteriologjik (njohje bubo-piktore, fyti dhe pështymë) . Pranimi në ekip. Pas shërimit klinik dhe tre ekzaminimeve bakteriologjike. Ekzaminimi klinik: Bëhet brenda 3 muajve Profilaksia specifike Vaksina e murtajës së gjallë të thatë vaksinohet te të rriturit dhe fëmijët nga 2 vjeç sipas indikacioneve epidemike. Profilaksia jo specifike Parandalimi i futjes së një sëmundjeje nga jashtë dhe shfaqja e një sëmundjeje te njerëzit në zonat enzootike.

Aparati i spitalit (repartit) të sëmundjeve infektive. Spitalet (departamentet) infektive vendosen, nëse është e mundur, në periferi të vendbanimeve, larg autostradave kryesore dhe burimeve të ujit. Gjatë ndërtimit të spitalit merret parasysh sipërfaqja minimale e kërkuar e tokës për 1 shtrat - 200 m2.

Numri i shtretërve në spital varet nga popullsia e qytetit, rrethit (200-500 ose më shumë shtretër); e njëjta gjë vlen edhe për departamentet e sëmundjeve infektive në spitalet e rretheve, qyteteve dhe rajoneve (20-40 shtretër në zonat rurale dhe 40-100 shtretër në qytete dhe vendbanime të mëdha). Ata udhëhiqen nga llogaritja e mëposhtme: 1.4 shtretër për 1000 njerëz.

Spitali i sëmundjeve infektive duhet të përfshijë këto nënndarje: departamenti i pranimit (dhoma e pranimit); departamentet për shtrimin në spital të pacientëve; reparte me boks ose kuti të veçanta për akomodimin e pacientëve me sëmundje të etiologjisë së panjohur, infeksione të përziera; departamenti (pavijonet) për ofrimin e ndihmës për pacientët në kushte që kërkojnë ndërhyrje urgjente; departamenti i hotelierisë; lavanderi; departamenti i rëntgenit (zyra); laborator; farmaci; departamenti i dezinfektimit (dhoma); shërbimi ekonomik dhe teknik; aparatit administrativ.

Në rast se departamenti i sëmundjeve infektive është pjesë e një spitali rrethi, qyteti ose rajonal, mund të ndahen një sërë shërbimesh (njësi ushqimore, farmaci, administrative, laboratorike, dhomë me rreze X). Dhoma e lavanderisë dhe dezinfektimit duhet t'i shërbejë vetëm departamentit të sëmundjeve infektive.

Pritje (pushim). Në departamentin e urgjencës (pushimi) pranojnë pacientët e ardhur; vendosja e një diagnoze; marrja e materialit për kërkime; dezinfektimi i pacientëve; plotësimi i dokumentacionit për aplikantët; triazhi i pacientëve; transportimi i pacientëve në departamente; përpunimi i gjërave të pacientëve; trajtimi i transportit; informacion urgjent nga institucionet sanitare dhe epidemiologjike për pacientët e ardhur; ofrimi i kujdesit urgjent për pacientët; nxjerrja e informacionit për gjendjen e pacientëve.

Në spitalet e mëdha, pacientët pranohen gjatë gjithë kohës. Nëse ka pak pacientë gjatë natës, ata priten nga mjekët kujdestarë në spital.

Në rastet kur departamentet e sëmundjeve infektive janë pjesë e një spitali rrethi, qyteti ose rajonal, pacientët shtrohen në një dhomë të veçantë urgjence ose në kuti të veçanta ekzaminimi të dhomës së urgjencës spitalore.

Pajisja e departamentit pranues (pushimi) duhet të sigurojë parimin e rrjedhës së punës me pacientët, kur ata nuk kontaktojnë njëri-tjetrin në të gjitha fazat e pranimit, përpunimit dhe transportit.

Çdo kuti ekzaminimi duhet të ketë një hyrje dhe dalje të veçantë, një dhomë ekzaminimi, një njësi sanitare, një lavaman për personelin, karrige, një divan, një kabinet mjekësor me një grup mjetesh dhe ilaçesh, një termostat dhe një sterilizues, zgjidhje dhe pajisje dezinfektuese. , flakone dhe enë Petri me media, dokumentacioni i nevojshëm, barela, rroba për aplikantët, çanta për veshje personale të pacientëve.

Departamenti i pranimit duhet të ketë një dhomë pushimi për mjekët në detyrë, një dush për stafin, një dhomë për liri të pastër, komplete rrobash për të punuar me infeksione konvencionale, një telefon dhe një tavolinë informacioni. Numri i kutive të ekzaminimit varet nga shkalla e spitalit, por duhet të jenë të paktën katër prej tyre: për pacientët me infeksion intestinal, pikatore (përveç skarlatinës), si dhe për pacientët me ethe të kuqe, etj. Pranë departamenti i pranimeve, është e nevojshme të pajiset një platformë për dezinfektimin e transportit, e cila dërgon pacientët.

Rendi i punës në departamentin e pranimit është si më poshtë: me sinjalin e mjekut që ka vendosur diagnozën e një sëmundje infektive, pacienti transportohet në spitalin e sëmundjeve infektive (reparti) me makinën e stacionit të dezinfektimit. Me të mbërritur në departamentin e pranimit, punonjësi mjekësor që shoqëron pacientin ia kalon referimin mjekut kujdestar, i cili tregon se në cilën kuti mund të pranohet pacienti. Një mjek, një infermiere dhe një dado hyjnë në këtë kuti, veshin fustane, shalle, kapele dhe, nëse është e nevojshme, maska. Dadoja dhe motra zhveshin pacientin; mjeku kryen një studim dhe ekzaminim, vendos për diagnozën, përshkruan studimet dhe trajtimin e nevojshëm, llojin e trajtimit të trupit të pacientit, procedurën e transportit, dhe gjithashtu tregon se në cilin departament (seksion, kuti ose repart duhet të jetë pacienti). dorëzuar në. Gjatë shpërndarjes së pacientëve, mjeku merr parasysh: format nozologjike të sëmundjeve dhe ashpërsinë e tyre, moshën, gjininë e pacientëve, kohëzgjatjen e sëmundjes, praninë e komplikimeve të ngjashme dhe kontaktin me pacientë të tjerë infektivë.

Në ato raste kur pacienti nuk është dorëzuar me transport të posaçëm, që sigurisht duhet të jetë përjashtim, mjeku tregon mënyrën e përpunimit të transportit. Përpunimi pikërisht atje në vend kryhet nga një infermiere dhe një dado ose një dezinfektues. Automjetet speciale trajtohen nga një punonjës i stacionit të dezinfektimit. Pasi pacienti i nënshtrohet higjienës, ai vesh një fustan spitali dhe i shoqëruar nga një infermiere dërgohet në repart (kuti).

Plotësohet një faturë për veshjen personale, një kopje e së cilës i jepet pacientit (bashkëngjitur historisë mjekësore), dhe tjetra vendoset në një qese veshjesh, e cila transferohet menjëherë në dhomën e dezinfektimit. Në rastet kur pacientët pranohen gjatë natës (dhe kamera funksionon vetëm gjatë ditës), një dezinfektues pluhur hidhet në qese me rroba të pacientëve me ethe tifoide dhe paratifoide në masën 20-25 g për grup (është e nevojshme të përdorni barna që nuk shkaktojnë njollë të rrobave).

Në varësi të manifestimeve klinike të sëmundjes tek pacientët, siç përshkruhet nga mjeku, gjaku merret nga një venë për mbjellje në lëngun e tëmthit ose sheqerit, një njollë nga mukozat e faringut dhe hundës (për bacilin e difterisë ose florën tjetër). , feçet (për sëmundjet tifo-paratifoide, dizenteri) etj.

Nëse është e nevojshme, pacientëve u sigurohet kujdes urgjent - intubim, largim nga shoku, kolaps, ndalim i gjakderdhjes, administrimi i dozave të para të serumeve terapeutike.

Në departamentin e pranimit, ata plotësojnë një histori mjekësore dhe një aplikim për një njësi ushqimi dhe mbajnë dokumentet e mëposhtme: një regjistër të pacientëve të pranuar, një regjistër të pacientëve të konsultuar, njoftime urgjente (përmbledhje), një regjistër të personave që kanë kontaktuar pacientët. me infeksionet e pikave të fëmijërisë (sipas të dhënave nga institucionet e fëmijëve parashkollorë), një regjistër i marrjes së materialit për kërkime dhe një regjistër i detyrës. Ky regjistër dhe historik i rastit plotësohet nga një mjek i cili kontrollon përmbledhjen e dërguar në institucionin sanitar dhe epidemiologjik rajonal. Pas pranimit, pacientët me tifo, botulizëm, salmonelozë dhe disa infeksione të tjera lajmërohen me telefon në stacionin sanitar dhe epidemiologjik.

Pas përfundimit të inspektimit dhe pritjes, stafi heq fustanet, kapelet, maskat në kuti. Pas marrjes së pacientit, kryhet një trajtim i lagësht i dhomës; brushat dhe pecetat me të cilat është larë i sëmuri zihen. Ekskrecionet e pacientit, uji i larjes, në mungesë të njësisë klorinuese, mblidhen në kontejnerë, derdhen me tretësirë ​​dezinfektuese (qumësht klor-gëlqere) ose mbulohen me zbardhues (materiale të lëngshme) dhe pas një ekspozimi të caktuar (2 orë) ato. derdhen në kanalizim. Mjetet që janë përdorur gjatë pritjes së pacientit dezinfektohen dhe fustanet, kapelet, shallet dhe maskat dezinfektohen. Përpunimi i nënshtrohen edhe barelëset apo karriget me rrota mbi të cilat janë transportuar pacientët.

Nëse është e nevojshme, mjeku kujdestar kërkon një konsultë me një mjek me përvojë ose specialistët e nevojshëm. Nëse mjeku ka dyshime dhe çështja e diagnozës nuk zgjidhet, pacienti dërgohet në një kuti të veçantë. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët me infeksione të përziera që kanë qenë në kontakt me pacientë të tjerë.

Reparti infektiv. Repartet infektive shërbejnë për shtrimin, ekzaminimin dhe trajtimin e pacientëve infektivë. Numri i departamenteve në spitalin e sëmundjeve infektive mund të jetë i ndryshëm - nga 3-4 në 10-16 ose më shumë. Numri mesatar i shtretërve në secilin prej tyre është 40-60. Në departamentet për shtrimin në spital të fëmijëve të vegjël, si dhe për pacientët e rritur me lloje të caktuara infeksionesh, numri i shtretërve mund të jetë më i vogël. Gjendjet e përafërta të departamentit janë si më poshtë: drejtues i departamentit - 1; banorë - 2; infermiere e lartë - 1; infermierë të detyrës - 5-6; motra zonjë - 1; infermieret - 5-6; barmaids - 2.

Departamentet mund të vendosen në ndërtesa të veçanta (lloji i pavijonit) ose në një ndërtesë; në këtë rast, ata duhet të kenë hyrjen dhe daljen e tyre në oborrin e spitalit.

Çdo departament përbëhet nga reparte (për 2-4 shtretër secili), një mensë, një dhomë për mjekët, një dhomë manipulimi dhe një njësi sanitare.

Gjatë vendosjes së pacientëve, është e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve të mëposhtme: vëllimi i dhomës së caktuar për një pacient duhet të jetë 18-20 m3, sipërfaqja e dyshemesë duhet të jetë 7-8 m2, distanca midis shtretërve duhet të jetë 1 m. rreth 60%; ajrosni rregullisht dhomën me ndihmën e transoms, ventilimit, furnizimit qendror ose ventilimit të kombinuar.

Depoja duhet të ketë një kalim të veçantë në oborr për dërgimin e ushqimit dhe largimin e mbetjeve të ushqimit. Në rast se departamentet janë të vendosura në një ndërtesë shumëkatëshe, ushqimi shpërndahet duke përdorur ashensorë të veçantë. Në qilar, është instaluar një sobë për ngrohjen e ushqimit, zierjen e enëve, furnizimin me ujë të ftohtë dhe të nxehtë; duhet të jetë: një rezervuar për njomjen e enëve, një rezervuar për ushqimin e mbetur, rafte për tharjen e enëve, tavolina për shpërndarjen e ushqimit dhe prerjen e bukës, enët e ndryshme, si dhe pajisjet e nevojshme.

Në njësinë sanitare të repartit janë të pajisura një banjë, një dush dhe lavaman për larjen e pacientëve në repart. Tualeti përbëhet nga kabina të veçanta, numri i të cilave varet nga numri i shtretërve në departament (1 pikë për 12-20 persona). Ai gjithashtu parashikon pajisjen e një dhome inspektimi sanitar për personelin mjekësor.

Në departament mbahet dokumentacioni i mëposhtëm: historitë e rasteve, regjistri i pacientëve, regjistri i transfuzioneve të gjakut dhe përbërësve të tij, regjistri i infeksioneve spitalore, kartela me recetë.

Të dhënat e pasaportës, ankesat e pacientëve gjatë pranimit, historia mjekësore, historia e jetës, historia epidemiologjike, të dhënat objektive të ekzaminimit, diagnoza paraprake, ditarët që tregojnë studimet e nevojshme, terapia dhe epikriza futen në historinë mjekësore. Rezultatet e testeve të ndryshme laboratorike ngjiten në historinë mjekësore në një fletë të veçantë (diagrami i historisë mjekësore jepet në shtojcë).

Për të siguruar renditjen e saktë të pacientëve në hyrje, shtrimin e ndarë në spital të pacientëve me infeksione të përziera, sëmundje të pashpjegueshme ose kontakte të paidentifikuara, reparte me kuti, kuti, numri i shtretërve në të cilët duhet të jetë 25% e numrit të përgjithshëm të shtretërve në spital (në të vjetra spitalet 15-20% lejohen). Opsioni më i mirë janë kutitë e ndërtuara sipas skemës së propozuar nga inxhinieri vendas E. F. Meltzer.

Njësia e hotelierisë së spitalit zakonisht ndodhet në një ndërtesë të veçantë, ndërsa tunelet nëntokësore janë mënyra më e mirë për të shpërndarë ushqimin në departamente; në ndërtesa - ashensorë të veçantë. Në kushte të tjera, barmaidet dorëzojnë ushqim në departamente.

Lavanderia është ndërtuar dhe pajisur në mënyrë të tillë që të sigurojë rrjedhjen e rrobave vetëm në një drejtim: një dhomë për marrjen dhe klasifikimin e rrobave, pastaj një dhomë për zierjen dhe larjen. Më tej, liri hyn në tharëse, pas tharëses në dyqanin e hekurosjes dhe, në fund, në dhomën e shpërndarjes.

Në departamentin e dezinfektimit të spitalit, janë instaluar dhomat e dezinfektimit me avull ose paraformalinë, secila prej të cilave është e pajisur në mënyrë të tillë që të sigurojë një rrjedhë të drejtpërdrejtë të gjërave që vijnë për përpunim: nga njëra anë, një dhomë për marrjen, renditjen dhe ngarkimin. dhoma, nga ana tjetër, për shkarkimin e dhomës, vendosjen dhe lëshimin e sendeve. Funksionimi i kamerave kryhet sipas një regjimi të caktuar, në varësi të formës së patogjenëve dhe llojit të veshjes.