Príznaky vnútorného krvácania u detí. Krvácanie u novorodenca: koncepcia a taktika liečby

Dátum uverejnenia článku: 06.08.2017

Posledná aktualizácia článku: 21.12.2018

Z článku sa dozviete: čo je vnútorné krvácanie, prečo je nebezpečné a akými znakmi sa pozná. Druhy vnútorné krvácanie a algoritmus prvej pomoci.

Vnútorné krvácanie je akútny život ohrozujúci stav, pri ktorom krv vyteká z krvného obehu alebo do lúmenu prasknutím steny cievy. dutý orgán(maternica, žalúdok, pľúca) alebo do dutiny umelo vytvorenej objemom uniknutej krvi (napríklad medzisvalový priestor). Tento druh krvácania nie je nikdy izolovaný nezávislé ochorenie- ale len buď znakom alebo dôsledkom základného patologického stavu.

Táto patológia sa často vyvíja v dôsledku traumy alebo chronické ochorenie. Závažné typy takéhoto krvácania s veľká strata krvi(viac ako 1,5 litra) sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k smrteľný výsledok. Krvácanie s menšou stratou krvi (menej ako 1,5 litra) je stále veľmi závažné. Rozliata krv môže stlačiť blízke cievy, narušiť prácu vnútorné orgány, výstup cez ústa, napr krvácanie do žalúdka, a byť sprevádzané inými závažnými prejavmi.

Vnútorné krvácanie sa nazýva kvôli skutočnosti, že vytekajúca krv netečie mimo tela. Preto maternicové, žalúdočné alebo nie vždy interpretované ako vnútorné; aj keď vzhľadom na to, že krv niekedy okamžite nevyteká cez fyziologické otvory - ústa, konečník, vagínu - je vhodné ich označovať ako vnútorné.

Bežné príčiny, symptómy a liečba vnútorného krvácania u mužov a žien sú rovnaké.

Gynekológ sa zaoberá elimináciou, črevný - proktológ, pľúcny - hrudný chirurg, posttraumatický - traumatológ, intrakraniálny - neurochirurg.

Neskoré doručenie zdravotná starostlivosť s neskorým odvolaním sa človeka na lekárov alebo ťažkosťami s odlišná diagnóza zvýšiť riziko pre jeho zdravie a dokonca aj život.

Druhy vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie je rozdelené do mnohých typov na základe miesta, príčiny, času výskytu, množstva straty krvi atď.

Kategórie krvácania	Typy, popis
Podľa polohy	Črevo - krv prichádza z črevných ciev Žalúdočné - do lumen žalúdka Gastrointestinálne - strata krvi do dutiny pažeráka alebo iného dutého orgánu Hemoperikard - plnenie perikardiálneho vaku krvou Hemotorax - medzi listami pohrudnice, t.j. v štrbinovom priestore medzi špeciálnymi membránami obklopujúcimi jednotlivé pľúca intrakraniálne Hemartróza - v kĺbe
Podľa oblasti akumulácie krvi	Intersticiálna - v tkanivách susediacich s nádobou Kavitárne - do dutiny pobrušnice, pohrudnice
Podľa znakov a znakov detekcie	Skryté - krvácanie v brušných orgánoch a dutinách, ktoré majú komunikáciu s vonkajšie prostredie, napríklad močového mechúra alebo pľúca. ale zjavné príznaky krvácanie chýba, dá sa zistiť len pomocou špeciálnej diagnostiky Explicitné - ľahko určiť vizuálnou kontrolou
Pôvod	Mechanické - s traumatickým poškodením tkanív a krvných ciev vnútorných orgánov Arozívne - v prípade poškodenia cievnej steny v dôsledku klíčenia alebo rozpadu novotvaru, deštruktívneho alebo nekrotického procesu (so smrťou tkaniva) Diapedetický - s presakovaním krvi cievna stena s skorbutom, šarlachom, maláriou
Podľa objemu vytečenej krvi	Pľúca - strata krvi nie viac ako 500 ml Priemer - 0,5–1 l Ťažká - strata krvi nie viac ako jeden a pol litra krvi Masívne - až 2,5 litra Smrteľné - od 2,5 do 3 litrov Absolútne smrteľné - nad 3-3,5 litra
V závislosti od typu poškodeného plavidla	Kapilárne - z kapilár Venózne - s prasknutím žilovej steny Arteriálna - z tepny Zmiešané - z rôznych nádob Parenchým - krv vyteká z ciev parenchýmový orgán(toto je slezina, pečeň, pľúca, pankreas, obličky a iné - to sú vnútorné orgány postavené z pevného tkaniva)
Podľa času vývoja	Primárne - bezprostredne po zranení Sekundárne - po chvíli po zranení. V prvých 1-5 dňoch sa to považuje za skoré, po 10-15 dňoch - neskoro

Hemotorax

Príčiny vnútorného krvácania

Každý typ krvácania má svoje príčiny, z ktorých najčastejšie sú úrazy a ochorenia v akútnej alebo chronickej forme.

Krvácanie je vyvolané:

1. Otvorte a uzavreté zranenia brucho a krížová oblasť s poškodením alebo prasknutím vnútorných orgánov, častejšie sleziny alebo pečene, menej často čriev a pankreasu. Masívne krvácanie do brušnej dutiny spôsobí úder pri bitke alebo pri autonehode, kompresný tlak- pri stlačení ťažkým predmetom a pod.
2. Zlomenina rebier vedie k odtoku krvi do pleurálna dutina.
3. Traumatické zranenie mozgu. Krvácanie vo vnútri lebky je život ohrozujúce, pretože objem lebky je obmedzený. Akýkoľvek hematóm vedie k stlačeniu mozgových štruktúr a vážne následky. Môže sa vyvinúť nielen bezprostredne po úraze, ale aj po niekoľkých hodinách či dňoch po ňom.
4. chronické choroby tráviaci trakt. Krvácanie do dutiny príslušného orgánu sa vyskytuje pri erozívnej gastritíde, cirhóze pečene, peptický vred, malígny nádorový proces, tvorba priechodného otvoru s vredom dvanástnika alebo žalúdka.
5. Gynekologické ochorenia a patologických stavov- apoplexia (prasknutie) vaječníka, mimomaternicové tehotenstvo, malígny novotvar prasknutá ovariálna cysta. V pôrodníctve a gynekológii môže krvácanie z maternice spôsobiť potrat, prezentáciu, príp predčasné odlúčenie placenta. Môže začať po pôrode v dôsledku prasknutia pôrodným kanálom alebo maternica neskorý odchod placenta.
6. hemofília - dedičné ochorenie muži so zlyhaním procesu zrážania krvi.

Symptómy

Príznaky závisia od množstva straty krvi a jej lokalizácie. Existujú spoločné znaky a charakteristiky konkrétneho druhu.

Bežné príznaky straty krvi

Všeobecné znaky vnútorné krvácanie - výskyt slabosti, stmavnutie alebo zakalenie očí, ospalosť, závrat, studený pot, smäd. Strata vedomia nie je vylúčená. Intenzita straty krvi je určená tepovou frekvenciou, krvným tlakom a charakteristické sťažnosti pacient.

• Malá krvná strata sa často nijako neprejaví, no u niektorých sa pulz mierne zrýchli, mierne zníži arteriálny tlak(PEKLO).
• Prejavy stredne závažného krvácania: srdcová frekvencia do 100 úderov za minútu, pokles v systolický tlak až 80 mm Hg. Art., mierna dýchavičnosť, sucho v ústach, studené ruky a nohy, studený pot, závrat, veľká slabosť, pomalé reakcie, mdloby.
• Pri silnej strate krvi sú príznaky výraznejšie. Všimnite si pokles krvného tlaku o viac ako 80 mm Hg. Art., tachykardia viac ako 110 úderov za minútu, dýchavičnosť, chvenie rúk, neznesiteľný smäd na pozadí zníženia produkcie moču, apatia. Môže dôjsť aj k prudkému blanšírovaniu slizníc a koža, cyanóza končatín a oblasti okolo pier, zakalenie alebo strata vedomia.
• Medzi klinické prejavy masívne krvácanie pozorované cyanóza kože a slizníc, zmätenosť, delírium. drez dovnútra očné buľvy, rysy tváre sú zaostrené, pulz dosahuje 160 úderov za minútu, krvný tlak klesá na 60 mm Hg. čl.
• Pri fatálnej a absolútne fatálnej strate krvi už hovoríme o ohrození života. Zreničky sa rozširujú, objavujú sa kŕče, počet úderov srdca (bradykardia) prudko klesá na 2–10 úderov za minútu, dýchanie sa stáva agonickým, moč a stolica sa spontánne vylučujú. Pacient upadne do kómy, jeho pokožka je suchá, bledá a mramorovaná. Výsledkom je agónia, smrť.

Známky hemotoraxu

Hemotorax je vstup krvi do pleurálnej dutiny. Okrem celkových príznakov sa prejavuje ako ostrá bolesť v problémovej oblasti, sťažené dýchanie, kašeľ so speneným krvavým hlienom. Na röntgene mediastinum (priestor v strednej časti hrudnej dutiny) je posunutý smerom k zdravým pľúcam.

Príznaky krvácania z maternice

Príznaky vnútorného krvácania u žien môžu byť ťahanie, prasknutie resp ostré bolesti v podbrušku s ožiarením do krížov a konečníka, nutkanie na stolicu, pocit opuchu slizníc.

Príznaky krvácania v močových a tráviacich orgánoch

• Dechtovo sfarbená stolica s páchnucim zápachom - meléna - naznačuje krvácanie z horná divíziačrevá alebo iné tráviace orgány.
• S krvácaním v žalúdku človek začne zvracať s krvnými zrazeninami, v lúmene dvanástnika 12 - stáva sa farbou kávovej usadeniny.
• Krvácať hemoroidy sa javí ako svetlá krvavé sekréty z konečníka.
• Krv vstupuje do oblasti obličiek močové cesty, vychádza s močom – hematúria.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Pri akomkoľvek type vnútornej straty krvi by ste mali okamžite zavolať sanitku. Aj keď s miernou stratou krvi môže človek sám dosiahnuť liečebný ústav a získaj pomoc, ale je lepšie to neriskovať, lebo sa nevie, či krvácanie prestalo, či sa nezhorší. všeobecný stavďalej alebo nie.

Zo správnosti stvárnenia prvá pomocčasto závisí od života človeka. Pred príchodom lekárov musíte pacienta umiestniť, ďalšie akcie vykonávať až po ich zobratí vodorovne a s hemotoraxom v polosede. Na oblasť údajného zdroja problému so zameraním na sťažnosti položte ľad. Potom čo najskôr transportujte postihnutého v tejto polohe do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. ústavy alebo čakať na príchod sanitky.

Je prísne zakázané: ohrievať oblasť krvácania, aplikovať tlakový obväz, vložte sviečky, aplikujte preháňadlo, urobte klystír (s črevné krvácanie), ponúkať piť lieky proti bolesti a lieky, ktoré stimulujú srdce.

Zanedbanie vyššie uvedených činností môže viesť k zvýšenej strate krvi a smrti.

Stacionárna lekárska starostlivosť

Na základe symptómov a primárnych lekárska prehliadka, pravdepodobne zistia, ktorý orgán bol poškodený, a pacient je hospitalizovaný na príslušnom oddelení. V prítomnosti objektívnych príznakov veľkej straty krvi - v intenzívnej starostlivosti.

Hlavné ciele liečby:

1. Zastavte krvácanie.
2. Obnova strateného objemu krvi neustále cirkulujúcej v tele (BCC).
3. Normalizácia mikrocirkulácie.

Masívnu stratu krvi možno často zastaviť núdzovou operáciou:

• so žalúdočným vredom sa resekuje - časť sa odstráni spolu s vredom;
• s pneumotoraxom sa vykoná torakotómia - otvorí sa hrudník, zistí sa a odstráni príčina krvácania;
• pri hematóme v lebečnej dutine sa vykonáva trepanácia: cez otvory vytvorené v kostiach lebky sa neurochirurg dostane do mozgových štruktúr a vytvoreného hematómu, z ktorého saje krv;
• v niektorých prípadoch môže byť vnútorné krvácanie zastavené tamponádou: napríklad tamponáda priedušiek, sterilná gázový tampón alebo penová špongia.

Na doplnenie BCC in/in-drip podávané infúzne roztoky, krvné náhrady, krvné produkty. Zvyšné prostriedky sa použijú na určený účel.

Prognóza závisí od kompetentného poskytovania predlekárskej a včasnej lekárskej starostlivosti.

Núdzová starostlivosť o deti s krvácaním

Krv je jedinečné tekuté tkanivo, ktorého množstvo je prísne obmedzené. Objem krvi novorodenca je 500 ml, dospelého človeka asi 5 litrov a každá kvapka tohto objemu je na nezaplatenie. Akákoľvek strata krvi nie je pre človeka ľahostajná: mierne krvácanie- to je stres pre telo, masívny - ohrozenie života a zdravia. Obzvlášť ťažko znášajú krvácanie deti a dospievajúci – práve pre nich sa aj relatívne malá strata krvi môže zmeniť na veľkú katastrofu. Ako nepremeškať krvácanie u dieťaťa a správne ho zastaviť? Poďme na to...

Príčinou krvácania je porušenie integrity cieva tepny, žily alebo kapiláry. Okrem toho zranenia alebo zranenia nemusia nevyhnutne viesť k poškodeniu cievy - príčinou krvácania môže byť prasknutie cievy pod vplyvom vysokého krvný tlak(krvácanie z nosa), poškodenie ciev rastúcim nádorom, vystavenie sa lieky(gastrointestinálne krvácanie). Objem straty krvi závisí od typu a kalibru cievy (krvácanie z tepien je výdatnejšie ako krvácanie zo žíl a kapilár), ako aj od dĺžky straty krvi. Niekedy poškodenie relatívne malej cievy vedie k rozvoju anémie a iných ťažké komplikácie v dôsledku neskorého zistenia krvácania. Charakter prvej pomoci pri krvácaní závisí od lokalizácie krvácajúcej cievy (vonkajšie alebo vnútorné krvácanie), od typu cievy (tepna, žila, kapilára, cievy vnútorných orgánov) a od intenzity straty krvi. Rozpoznať a zastaviť vonkajšie krvácanie je vždy jednoduchšie ako vnútorné krvácanie, keďže pri vnútornom krvácaní väčšinou krv nevidno, vidno sú len príznaky straty krvi.

kapilárne krvácanie . Najčastejšou príčinou kapilárneho krvácania sú drobné poranenia – rezné rany, škrabance a odreniny. Pre dospelého človeka je takéto zranenie a s ním spojené krvácanie drobné, dokonca sa im nie vždy venuje pozornosť. Ale pre telo dieťaťa nie sú žiadne menšie zranenia a krvácanie - preto aj v takejto „nezávažnej situácii“ by sa obeti mala poskytnúť prvá pomoc.

Prvá pomoc.

Bez ohľadu na miesto sa odrenina premyje peroxidom vodíka, koža okolo rany sa ošetrí antiseptikom (jód, brilantná zeleň) a na ranu sa na chvíľu pritlačí sterilný obrúsok, aby sa zastavilo krvácanie. Ak je odrenina lokalizovaná na koži brucha, hrudníka alebo hlavy - je potrebné vylúčiť vnútorné krvácanie, poškodenie mozgu a vnútorných orgánov - u tohto dieťaťa je potrebné ukázať špecialistovi.

Venózne krvácanie . Ako už názov napovedá, k tomuto typu krvácania dochádza pri poškodení žíl. Pre tých, ktorí nevedia: žily sú cievy, nosenie krvi z vnútorných orgánov a rôzne časti telo k srdcu. Venózna krv je chudobná na kyslík a bohatá na oxid uhličitý takže jeho farba je tmavo červená. Krvný tlak v žile je relatívne nízky (oveľa nižší ako tlak v tepne), tzv odkysličená krv pomerne pomaly vyteká z cievy a šíri sa po koži. Neznamená to však neškodnosť venózneho krvácania – v prípade poškodenia veľká žila strata krvi môže v priebehu niekoľkých minút dosiahnuť život ohrozujúcu hodnotu.

Prvá pomoc.

najviac jednoduchým spôsobom zastavenie venózneho krvácania je tlak na poškodenú cievu – následkom toho je žila zovretá, krvácanie klesá alebo sa zastaví. Na stlačenie krvácajúcej žily, a teda aj rany, potrebujete sterilnú obrúsku alebo valček sterilného obväzu, bez ktorého môžete použiť čistú vreckovku alebo akýkoľvek iný kúsok čistej vreckovky. Ak nie je iná cesta von, môžete ranu stlačiť dlaňou alebo prstami. Stlačenie cievy na zastavenie krvácania možno použiť len ako dočasné opatrenie – pri prvej príležitosti treba na ranu priložiť tlakový obväz.

Keď začnú aplikovať tlakový obväz, vezmú niekoľko sterilných obrúskov alebo valček sterilného obväzu, pevne ich pritlačia k rane a bez uvoľnenia tlaku ich pevne priviažu k telu niekoľkými pevnými obväzmi. Ak je obväz správne aplikovaný, krvácanie sa výrazne zníži alebo zastaví.

Ako dodatočné opatrenia na zastavenie venózneho krvácania z ciev končatiny sa používa dočasné upnutie cievy pod (!) Rana a zvýšená poloha končatiny.

Ak sú žily na krku poškodené, aplikácia konvenčného tlakového obväzu je nemožná, pretože takéto opatrenie hrozí udusením. V tejto situácii sa ruka dieťaťa zo strany protiľahlej k miestu rany hodí späť k hlave a na krk sa priloží tlakový obväz, ktorý uchopí ruku zo zdravej strany a použije ju ako oporu.

Aj keď akcie na zastavenie venózneho krvácania boli korunované úplným úspechom, dieťa sa musí ukázať lekárovi. Aby sa zabránilo infekcii rany a opätovnému krvácaniu, lekár ranu ošetrí a zašije.

arteriálne krvácanie . Arteriálne krvácanie je najviac nebezpečný pohľad krvácajúca. Vyznačuje sa jasnou šarlátovou farbou krvi, vystreľovaním krvi z rany pod tlakom (pulzujúci prúd alebo fontána), rýchlou stratou krvi a vysoké rizikošokový vývoj. Najčastejšie arteriálne krvácanie sprevádza poranenia končatín, vrátane avulzie končatín.

Prvá pomoc.

Musíte konať rýchlo a jasne - rýchlosť straty krvi počas arteriálne krvácanie nedostal čas na druhý pokus. Prvým krokom je zdvihnúť a silne stlačiť končatinu nad (!) ranou - budete musieť tlačiť naozaj silno, keďže tepny sú umiestnené hlboko v tkanivách a sú chránené svalmi. V prípade poranenia predkolenia, chodidla, predlaktia alebo ruky maximálne pokrčenie nohy alebo ruky v kolene alebo kolene pomôže dočasne zastaviť krvácanie. lakťový kĺb a fixácia končatiny v tejto polohe. Pokračovaním v tlaku na tepnu sa má aplikovať tlakový obväz podľa rovnakých pravidiel ako pri venóznom krvácaní (obväz zvyčajne priloží druhý záchranca).

Po priložení obväzu postupne znižujeme tlak na cievu a uvidíme, čo sa stane. Ak obväz zostane suchý alebo sa množstvo krvi na ňom nezvýši, opatrenia na zastavenie krvácania boli úspešné, ďalšie úkony sú na lekárovi. Ak sa po priložení tlakového obväzu nezastaví krvácanie, je potrebné priložiť hemostatický turniket. Účelom aplikácie škrtidla je pritlačenie postihnutej cievy ku kosti, škrtidlo sa teda aplikuje na tú časť končatiny, kde je jedna kosť – stehno, rameno. Nemá zmysel aplikovať škrtidlo na dolnú časť nohy alebo predlaktia - cieva sa neprenesie, krvácanie bude pokračovať.

Pri poranení tepny sa nad miesto poranenia vždy aplikuje turniket. Tlak musí byť dostatočný, ale nie nadmerný, inak bude traumatické poranenie nervy a v dôsledku toho dysfunkcia končatiny. Škrtidlo na končatine sa uťahuje, kým nezmizne pulz na zápästí alebo chodidle (za predpokladu, že viete určiť pulz) alebo kým sa nezastaví krvácanie z poškodenej cievy. Ako škrtidlo môže pôsobiť akýkoľvek dlhý, odolný a elastický predmet - široké lano, opasok od nohavíc, opasok, kravata, šatka. Turniket sa neodporúča prikladať na nahé telo - nezabudnite pod neho položiť látku, uterák, kus oblečenia. Po priložení turniketu si zaznamenajte čas aplikácie – časový faktor je v tomto prípade veľmi dôležitý. Turniket by nemal dlho zvierať končatinu, pretože to môže viesť k nezvratné zmeny v tkanivách končatín. v zime bezpečné obdobie nepresahuje 30 minút, v lete - 1,5 hodiny. Zároveň, bez ohľadu na ročné obdobie, každých 15 minút by sa mal tlak škrtidla mierne oslabiť - až kým sa neobnoví krvný obeh, a potom sa znova utiahne.

Zvyčajne sa vyžaduje turniket nasledujúce situácie: traumatická amputácia (oddelenie) končatiny; veľké množstvo postihnuté a nie je čas použiť iné metódy na zastavenie krvácania; poranenie končatiny je také významné, že nie je možné určiť typ krvácania; iné metódy zastavenia krvácania sú neúčinné.

Po zastavení krvácania, čakaní na príchod záchranky, treba postihnutého uložiť, ak je pri vedomí, pokojný, teplý a piť horúci čaj. Na udržanie normálneho prekrvenia mozgu a vnútorných orgánov obetí s veľkou stratou krvi sa odporúča položiť ich na chrbát, bez vankúša, s nohami zdvihnutými o 115-20 cm. Ak je ruka poranená, uistite sa, že zranená končatina je tiež vo zvýšenej polohe.

Povedzme si pár slov o zvláštnostiach poskytovania pomoci dieťaťu so život ohrozujúcou traumatickou amputáciou (ruptúrou) končatiny alebo niektorej časti tela. Opatrenia prvej pomoci v takejto situácii sa obmedzujú na zastavenie krvácania akýmikoľvek dostupné metódy: kompresia veľké nádoby zásobovanie postihnutej oblasti tela aplikáciou tlakového obväzu alebo hemostatického turniketu. Na ranu sa aplikuje sterilný obväz, končatina je fixovaná. Po tom, čo stav pacienta prestane vyvolávať strach, je nevyhnutné nájsť odtrhnutú časť tela, aby ju neskôr mikrochirurgovia mohli opäť prišiť (to platí najmä pre deti a dospievajúcich). Odtrhnutú časť tela (amputát) je potrebné očistiť od viditeľných nečistôt alebo umyť, na miesto separácie priložiť sterilný obväz a amputáta uložiť do plastový sáčok, ktorý treba vložiť do ďalšieho vrecka naplneného ľadom, snehom, studená voda. Takéto opatrenia udržia tkanivo životaschopné približne 18 hodín. Do prvého vrecka nezabudnite vložiť poznámku s uvedením presného času zranenia a začiatku chladenia. Odtrhnutú časť nezmrazujte v chladničke, mrazničke.

Vnútorné krvácanie, krvácanie z vnútorných orgánov . Vnútorné krvácanie môže byť spôsobené poškodením ciev umiestnených mimo orgánov alebo poškodením vnútorných orgánov. Vnútorné krvácanie najčastejšie sprevádza poranenia brucha, krížov, hrudník a hlavy, ale môže byť aj komplikáciou niektorých chorôb - erozívna gastritída, žalúdočný vred a dvanástnik(gastrointestinálne krvácanie), pľúcna tuberkulóza ( pľúcne krvácanie). Bežné príznaky vnútorného krvácania sú slabosť, búšenie srdca, studený vlhký pot, poruchy vedomia, bledosť, bolesť v mieste lokalizácie poškodenej cievy (nie vždy). Pri krvácaní do brušnej dutiny dieťa zaujme nútenú polohu – leží na boku s pokrčenými kolenami a nohami pritlačenými k brušku. Pri krvácaní do lúmenu gastrointestinálny trakt objaví sa zvracanie krvi (vracanie môže byť červené alebo hnedé - v dôsledku kontaktu s krvou tráviace šťavy) a krvavá hnačka (zvyčajne čierna). Krvácanie do pleurálnej dutiny je sprevádzané stláčaním pľúc, čo sa prejavuje dýchavičnosťou, modrými perami, dieťa sa snaží zaujať polohu v sede alebo v polosede. Príznakom, ktorý je podozrivý z poškodenia obličiek, je výskyt krvi v moči.

Prvá pomoc.

V prvom rade treba dieťaťu poskytnúť pokoj – bez špeciálnej potreby sa snažte s obeťou nehýbať. Pri poranení hrudníka pomôžte dieťaťu zaujať polohu v polosede, pri poranení bruška pri podozrení na gastrointestinálne krvácanie - poloha na chrbte. Na miesto poranenia – hrudník, brucho alebo kríže – dajte dieťa do chladu, nepite ani nekŕmte. Poskytnite prístup čerstvý vzduch a zároveň udržujte dieťa v teple. Po úraze treba ihneď zavolať sanitku – než skôr dieťa obdrží kvalifikovanú pomoc tým je pravdepodobnejšie, že sa uzdraví.

Krvácanie z nosa . Príčinou krvácania z nosa sú úrazy, ochorenia nosa (zakrivenie nosovej priehradky, polypy, nádory) a systémové ochorenia (arteriálnej hypertenzie). Krvácanie z nosa sa často vyskytuje náhle a môže mať rôznu intenzitu a trvanie.

Prvá pomoc.

Dieťa musí sedieť, nakloniť hlavu dopredu, prstami stlačiť nosné dierky, položiť chlad na chrbát nosa a nechať v tejto polohe 10 minút. Nemôžete prinútiť dieťa, aby odhodilo hlavu - krv z nosa sa môže dostať do hrtana a priedušnice, čo je nežiaduce. Ak uvedené činnosti nezastavila krvácanie z nosa alebo sa krvácanie po chvíli zopakovalo – okamžite ukážte dieťa lekárovi.

Hemoptýza . Hemoptýza je vylučovanie krvi so spútom alebo bez neho počas kašľa. najviac bežné príčiny hemoptýza sú pľúcna tuberkulóza, bronchitída, pneumónia, nádory dýchacieho systému, cudzie telesá ktoré sa dostali do dýchacieho systému. Základom hemoptýzy je pľúcne krvácanie, preto je hemoptýza často sprevádzaná o typické znaky strata krvi: slabosť, ospalosť, bledosť kože, studený pot, búšenie srdca, dýchavičnosť.

Prvá pomoc.

Pri pomoci dieťaťu s hemoptýzou je potrebné ho posadiť, upokojiť, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch. Ľadový obklad by sa mal položiť na hrudník a zároveň dať dieťaťu piť po malých dúškoch studená voda alebo prehltnúť veľmi malé kúsky ľadu. V tomto prípade je dôležitá rýchla konzultácia s lekárom.

Konečne

Silné krvácanie je najviac nebezpečnú situáciu, do ktorej sa dieťa len dostane a všetka nádej je v tomto prípade na dospelom, ktorý je najbližšie k miestu úrazu. Masívne vonkajšie krvácanie na ostatných zvyčajne zapôsobí a napriek tomu je potrebné konať rýchlo a jasne. V žiadnom prípade neprepadajte panike a pamätajte, že život zraneného dieťaťa závisí od vašich činov v najbližších minútach. Staraj sa o svoje zdravie!

Zistenie vnútorného krvácania je veľmi ťažké. Na počiatočná fáza jeho príznaky sú veľmi rozmazané, podobne ako pri iných ochoreniach. Pri ťažkých vonkajších zraneniach možno tušiť niečo zlé, ale niektoré chronické choroby tiež spôsobiť podobný stav. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že osoba nie vždy pociťuje bolesť. Ak však neprijmete naliehavé opatrenie v stávke je život postihnutého. Ako rozpoznať príznaky vnútorného krvácania a ako si pomôcť pred príchodom lekárov? Prečítajte si viac o tom neskôr v článku.

Typy vnútorného krvácania a ich prejavy

Významné vnútorná strata krv sa vyskytuje z dvoch dôvodov:

• mechanické poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku nárazu, pádu z výšky, pracovný úraz alebo dokonca po zúčtovaní s pomocou pästí;
• chronické ochorenia, ktoré vedú k zriedeniu stien krvných ciev, ich prasknutiu. Krv zároveň vypĺňa buď prirodzenú (žalúdok, maternica u žien, pľúca), alebo ňou vytvorenú dutinu.

Bez ohľadu na to, koľko krvi sa preleje, telo má tendenciu ju vytlačiť. Vychádza s stolica, obsah žalúdka, z vnútorných pohlavných orgánov u žien, vykašliavaný spúta z priedušiek a pľúc. Nemyslite si však, že krvácanie sa zastaví samo, rana sa zahojí sama. Pri prvých prejavoch vnútornej straty krvi by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Gastrointestinálny

Podľa lekárov cirhóza pečene, vredy, kŕčové žily žalúdka či dvanástnika vyvolávajú každé tretie vnútorné krvácanie. V tomto prípade možno problém rozpoznať zvracaním s prímesou krvavých zrazenín tmavej, takmer čiernej farby. Ďalší vlastnosť vnútorné krvácanie do tráviacich orgánov – stolica, farbou a konzistenciou pripomínajúca decht. Môže sa objaviť za 1–2 a dokonca 9–10 hodín po začiatku straty krvi.

kraniocerebrálne

V opačnom prípade sa tento druh vnútorného krvácania nazýva mŕtvica. V takejto situácii tekutina nenájde cestu von a hromadí sa v lebke. Je možné odstrániť iba krvné zrazeniny chirurgicky. Nebezpečenstvo krvných zrazenín v mozgu nemožno podceňovať: môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné ochrnutie, narušenie orgánov, za ktoré je postihnuté miesto zodpovedné, ba dokonca smrteľnosť. Okrem vážneho poranenia hlavy mozgová príhoda často vedie k:

• vysoký krvný tlak;
• cukrovka;
• mozgové nádory;
• vaskulárne aneuryzmy;
• encefalitída.

Panva

Je to o o krvácanie z maternice. Môže sa vyskytnúť u žien rôzne dôvody. Zmeny hormonálne pozadie, nádory, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, odtrhnutie placenty počas nosenia dieťaťa, prasknutie maternice alebo vaječníkov - všetky tieto faktory skryté pred ľudskými očami vyvolávajú vnútorné krvácanie. Môžu sa otvárať po skončení menštruácie alebo počas nej. Jeden z príznakov vnútorného krvácania - krv hojne vychádza vo forme veľké zrazeniny tmavá farba. Sprievodný proces boľavé bolesti v podbrušku.

V brušnej dutine

Silné vnútorné krvácanie v tejto oblasti je možné z rôznych dôvodov:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• nádory;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Čo robí tento typ krvácania zvláštnym, je skutočnosť, že človek zažíva ostrá bolesť v pobrušnici, aby sa to trochu upokojilo, je nútený sedieť s kolenami pritiahnutými k hrudníku. Najčastejšie sa lekári stretávajú s vonkajším mechanickým poškodením:

• abdominálna trauma;
• poranenia hrudníka;
• prasknutia vnútorných orgánov: pečeň, vaječníky, slezina.

V orgánoch dýchacieho systému

Hromadenie krvi v pľúcach a jej uvoľňovanie sú spojené s komplikáciami po niektorých ochoreniach (nádory na hrudníku, tuberkulóza), s poraneniami rebier, srdca a samotných dýchacích orgánov. Súčasne s typickými charakteristickými črtami existujú aj niektoré špecifické črty:

• pulzová frekvencia výrazne klesá pri poraneniach srdca a zvyšuje sa, ak sú postihnuté pľúca;
• ťažkosti s dýchaním, nedostatok kyslíka, ak krv naplnila pleurálnu dutinu;
• v hrudníku sú bolesti rôznej sily;
• charakterizované nepokojným správaním, skreslením čŕt tváre;
• kašeľ je sprevádzaný uvoľňovaním šarlátovej krvi zmiešanej s penou.

Hlavné znaky a symptómy

Spolu s konkrétnymi odborníkmi na vedomie početné celkové príznaky vnútorné krvácanie bez ohľadu na to, ktorý konkrétny orgán alebo časť tela je postihnutá. Tieto znaky zahŕňajú:

• silné závraty;
• neschopnosť praktizovať každodenné záležitosti, slabosť;
• neprirodzená bledosť kože a očných bielkov;
• apatia, ospalosť, neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť, vracanie;
• mdloby;
• obzvlášť závažné prípady sú poznačené zmätenosťou, neschopnosťou primerane vnímať a reagovať na to, čo sa deje;
• so zraneniami nezlučiteľnými so životom, človek upadne do kómy.

Podľa niektorých znakov je možné posúdiť, ktoré cievy sú poškodené. Kapilárne krvácanie je veľmi slabé a nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre život. Parenchým, v ktorom sú zapojené všetky kanály, je veľmi dlhý a bohatý. Arteriálna sa vyznačuje vystreľovaním krvi jasne červenej farby a vyteká trhavo. Hlavnými príznakmi venózneho krvácania sú neuspěchaný rovnomerný odtok krvi tmavej farby.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Bez vyšetrenia lekára je ťažké určiť zdroj vnútorného krvácania. Ak však postihnutý zostane úplne bez pomoci, situácia sa môže citeľne zhoršiť. Niekoľko jednoduché akcie pomôže zmierniť stav obete a dá mu šancu na úspešný výsledok:

• snažiť sa poskytnúť obeti pokoj a čo najväčší komfort;
• ak to podľa nejakého náznaku môžete predpokladať vnútorné krvácanie stalo sa v vyššia časť telo, usporiadajte ležiacu osobu. V opačnom prípade si ľahnite na chrbát;
• uistite sa, že sa obeť pohybuje čo najmenej;
• priložte niečo studené (vrecko mrazeného jedla, studenú vodu, kocky ľadu) na miesto, kde si myslíte, že došlo k vnútornému krvácaniu;
• nemali by ste postihnutému podávať žiadne lieky, nápoje okrem vody, vykonávať žiadne procedúry. Čo je potrebné v každom prípade, môže určiť iba špecialista;
• uistite sa, že lekár príde čo najskôr.

Po zhliadnutí nižšie uvedeného videa sa naučíte, ako správne pomôcť osobe trpiacej vnútorným krvácaním na ulici. Profesionálny lekár hovorí, ako kompetentne, vyzbrojený obvyklými improvizovanými predmetmi, zmierniť bolesť pacienta pred príchodom lekára sanitky. Dozviete sa o prvých príznakoch vnútorného krvácania, ktoré vám dajú signál konať, pretože takýto problém by ste nikdy nemali nechať na náhodu.

Krvácanie je arteriálne, venózne a kapilárne. Kapilárne krvácanie je zvyčajne slabé a nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože k nemu dochádza pri poškodení malých, povrchových ciev. Venózne krvácanie môže byť dosť závažné a vyžaduje si to rýchla pomoc k obeti. Pri arteriálnom krvácaní dochádza k strate krvi veľmi rýchlo, pretože z rany vyteká krv. Je to najnebezpečnejšie, pretože obeť môže zomrieť na stratu krvi. Tu je dôležité nenechať sa zmiasť a rýchlo zastaviť krv stlačením poškodenej tepny.

Je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť jedno krvácanie od druhého. Niekedy silne krváca povrchová rana hlava nie je taká nebezpečná ako malá, ale hlboká rana v mieste, kde tepna prechádza. V každom prípade musíte byť schopní rýchlo prísť na pomoc dieťaťu a pokúsiť sa zastaviť krvácanie.

Príznaky arteriálneho krvácania:

Z rany vyteká krv pri každom údere srdca.

Krv je jasne červená.

Príznaky venózneho krvácania:

Krv pomaly vyteká z rany.

Krv má tmavú farbu.

Kedy navštíviť lekára:

Ak má dieťa hlboká rana a krvácanie sa nedá zastaviť, zavolajte záchrannú službu.

Ak je dieťa v šoku, zavolajte sanitku a zároveň mu poskytnite protišokovú pomoc.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní:

1. Upokojte dieťa.

2. Nájdite zdroj krvácania.

3. S čistými rukami odstráňte z rany všetky viditeľné cudzie predmety.

4. Používanie sterilný obväz alebo čistou handričkou zatlačte priamo na ranu, aby ste zastavili krvácanie.

5. Zdvihnite krvácajúcu končatinu nad úroveň srdca dieťaťa, pokiaľ nemáte podozrenie na zlomeninu kosti a ak to nezvýši bolesť dieťaťa.

6. Ak sa krvácanie nezastaví alebo ak si potrebujete uvoľniť ruky, priložte tlakový obväz. Za týmto účelom otočte obväz do dlhého pásu a pevne ho zviažte cez ranu.

7. Ak sa krvácanie nezastaví po pätnástich minútach priameho tlaku alebo ak je rana príliš veľká na to, aby sa dala účinne zakryť, zatlačte na veľkú tepnu.

8. Ak sa krvácanie zastaví priamym tlakom, ale potom znova začne, vráťte sa k priamemu tlaku na ranu.

9. Ak je krvácanie veľmi silné, počas čakania na príchod lekárskej pomoci podniknite kroky na zabránenie šoku:

Položte dieťa a zdvihnite nohy do výšky 30-40 cm;

Prikryte ho prikrývkou.

Poznámka!

Nemôžete sa uchýliť k priamemu tlaku: v prípade poranenia oka; s ranou, v ktorej je uviaznutý predmet; s poranením hlavy, ak hrozí zlomenina lebky.

Poznámka!

Nehýbte s dieťaťom, ak existuje podozrenie na poškodenie lebky, krku alebo chrbtice alebo ak to zvyšuje bolesť.

Prvá pomoc pri venóznom krvácaní:

1. Ak je rana plytká, vyčistite ju teplá voda mydlom a osušte.

2. Nie je potrebné umývať hlboké a silne krvácajúce rany.

3. Pritlačte na ranu čistou suchou handričkou.

4. Ak je končatina zranená, zdvihnite ju.

5. Pevne, ale jemne tlačte tkanivo na ranu po dobu 5-10 minút, kým sa krvácanie nezastaví. Ak krv prenikla cez tkanivo, nevyberajte ju z rany, aby neprekážala tvorbe krvná zrazenina. Na prvý kus položte ďalší kus látky.

6. Príznaky šoku:

Dieťa má závraty;

Stráca vedomie;

Koža sa stáva bledá, studená a vlhká;

Dýchanie je plytké a rýchle a pulz je slabý a častý.

V tomto prípade pokračujte v resuscitačných opatreniach:

Upokojte dieťa, monitorujte dýchanie a pulz;

Ak je dieťa pri vedomí a nemá poranený hrudník s dýchacími problémami alebo poranením hlavy, položte ho na chrbát a zdvihnite mu nohy o 20-30 cm;

Ak dieťa nestratilo vedomie, ale má

poranenie hrudníka s dýchacími problémami alebo poranenie hlavy, zdvihnite hlavu, nie nohy;

Ak dieťa nemá tlkot srdca a nedýcha, začnite KPR.

7. Ak sa krvácanie zastavilo, aj keď sa úplne nezastavilo, ranu určite obviažte čistou handričkou. Upozorňujeme: obväz aplikovaný na končatinu by mal byť tesný, ale nemal by spôsobiť blednutie a chladenie končatiny: príliš tesný obväz bráni normálnemu krvnému obehu.

8. Ak sa krvácanie nezastaví, priložte škrtidlo. Aby ste to urobili, vezmite si kúsok čistej látky. Pevne zviažte ruku alebo nohu nad ranou, uviažte uzol, pod ktorý umiestnite palicu alebo ceruzku vo forme zákrutu. Otočte uzol ceruzkou niekoľkokrát, kým sa krvácanie nezastaví. Držte turniket nie dlhšie ako hodinu a pravidelne uvoľňujte uzol na 1-2 minúty.

9. Ak nie je možné použiť škrtidlo (keď sa rana nachádza na tvári, hlave, krku), na zastavenie krvácania stlačte miesto nad ranou dlaňou alebo päsťou.

Gastrointestinálne krvácanie u detí je celkom bežné a môže byť dôsledkom mechanickému poškodeniu Gastrointestinálny trakt náhodne prehltnutý ostrými predmetmi a agresívnymi tekutinami a môže byť príznakom veľmi vážneho ochorenia. Zdravie a často aj život dieťaťa závisí od toho, ako rýchlo zakročia rodičia. Samozrejme, samoliečba je tu neprijateľná, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny takéhoto krvácania môžu byť odlišné. U detí mladších ako tri roky môžu byť dôvody:

1. intususcepcia, to je pohľad črevná obštrukcia spôsobené vrastaním jedného z úsekov čreva do druhého;
2. Meckelov divertikul je výbežok čreva do slabina a vytvorenie takzvaného "abnormálneho vaku";
3. zdvojnásobenie hrubého čreva, ktoré môže byť sprevádzané zdvojením iných orgánov;
4. pruh otvor pažeráka v bránici.

U detí mladších ako sedem rokov gastrointestinálne krvácanie v čreve môžu byť polypy, zvyčajne sa vyskytujú v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve.

U detí starších ako sedem rokov môžu byť dôvody:

1. žalúdočný vred, dvanástnikový vred;
2. rôzne typy gastritídy;
3. ulcerózna kolitída;
4. krvácanie z kŕčových žíl rôzne oddelenia gastrointestinálny trakt;
5. termálna ileitída alebo Crohnova choroba, ide o zápal ilea tenké črevo, sprevádzané výskytom vredov a polypov a deštrukciou sliznice.

Okrem toho u detí všetkých vekových kategórií môže dôjsť ku krvácaniu, keď prehltnú nejaké ťažké a ostré predmety ako aj agresívne kvapaliny. Je možné dostať aj úplavicu resp brušný týfus. Bábätká môžu mať krv v stolici, ak má matka popraskané bradavky a cez ne sa jej krv dostáva do čriev dieťaťa.

Existuje niekoľko ochorení krvi, ktoré sa vyznačujú aj krvácaním v gastrointestinálnom trakte. Príčin krvácania môže byť veľa a samotní rodičia by nemali stanoviť diagnózu. Ich úlohou je včas spozorovať začaté krvácanie.

Príznaky krvácania do žalúdka u detí

Niekedy sú predzvesťou krvácania prudké zhoršenie stav dieťaťa. Existujú všetky príznaky straty krvi: letargia a slabosť, dieťa cíti sucho v ústach a intenzívny smäd, koža a sliznice zblednú, objaví sa búšenie srdca, môže sa znížiť krvný tlak.

A ak sa objaví krvavé zvracanie, ako aj stolica s krvou, alebo všetko spolu, tak to už je akútne štádium choroba. Navyše podľa farby krvi môžete pochopiť, v ktorom oddelení došlo ku krvácaniu. Ak dôjde k hemateméze, krvácanie nemôže byť pod dvanástnikom. Červená krv vo zvratkoch, ak je krvácanie v pažeráku alebo žalúdku, ak je tmavé, potom je ohnisko krvácania ďalej.

Ak je v stolici krv, došlo ku krvácaniu spodné časti GIT. Tmavá krv vo výkaloch alebo dokonca čiernej stolici naznačujú krvácanie v ileu alebo hrubom čreve. Ak je krv v stolici svetlá, znamená to, že sa dostala do stolice z konečníka alebo z prasklín v konečníku.

Núdzová starostlivosť o žalúdočné krvácanie u detí

Keď sa objavia tieto príznaky, musíte zavolať " ambulancia". Pred jej príchodom je potrebné dieťa uložiť do postele, priložiť ľad na miesto údajného krvácania, dokonca môžete nechať dieťa prehltnúť kúsky ľadu. Pri zvracaní položte hlavu na jednu stranu, aby sa dieťa nezadusilo. Nie je potrebné napájať a kŕmiť dieťa, je tiež nemožné umyť žalúdok a dať klystír.

Liečba

Liečbu dieťaťa určí lekár po kompletné vyšetrenie pacienta, zvyčajne sa vykonáva trvalo. V závislosti od intenzity krvácania môže existovať mierna terapeutická liečba alebo intenzívna chirurgická liečba. Operácia odhalí ohnisko silné krvácanie a podniknúť kroky na jej odstránenie. Môže to byť podviazanie žíl a uloženie sigmostómu (to je odstránenie segmentu čreva von) a resekcia časti žalúdka alebo čriev. V každom prípade je liečba dlhá a vážna, obnovenie zdravia dieťaťa po operácii si vyžaduje veľkú obetavosť rodičov.

Konzervatívna liečba je šetrnejšia a pozostáva z niekoľkých terapeutických opatrení:

1. krvácanie z popálenín chemikálie, vykonať výplach žalúdka neutralizačnými látkami;
2. zavedenie liekov, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie;
3. odstránenie krvi z gastrointestinálneho traktu pomocou sondy alebo, ak nehrozí nebezpečenstvo, pomocou klystírov;
4. obnovenie straty krvi, zvyčajne vykonávané transfúziou darcovskej krvi;
5. všeobecná podpora tela. Keďže sa kŕmenie dieťaťa v prvý deň neodporúča, zmes glukózy a fyziologického roztoku sa podáva intravenózne, počnúc druhým dňom sa začnú opatrne kŕmiť diétne jedlo odporúčané lekárom;

diagnostika a liečba choroby. Zvyčajne je toto štádium dlhé, liečba pokračuje po prepustení dieťaťa z nemocnice. Tu sú rodičia povinní prísne dodržiavať odporúčanú liečbu.