Čo je najnebezpečnejšia tuberkulóza? Typy, formy a komplikácie. Cirhotická pľúcna tuberkulóza

Primárna tuberkulóza sa vyskytuje, keď sa človek nakazí slabá imunita mykobaktérie. Vo väčšine prípadov ochorejú deti, veľmi zriedka dospelí. Infekcia sa často neprejavuje žiadnym spôsobom, ale zistí sa počas diagnostiky. U väčšiny ľudí sa choroba nerozvinie. Infekcia sa vyznačuje malými špecifickými zmenami a tvorbou stabilnej imunity. Je to spôsobené odporom ľudského tela. U imunosuprimovaných jedincov, ktorí neboli očkovaní proti tuberkulóze, infekcia mykobaktériami často vedie k ochoreniu.

Patogenéza primárnej tuberkulózy má niekoľko hlavných období. Úzko súvisia s reakciou organizmu na infekciu.

V závislosti od spôsobu prenikania mykobaktérií môže byť ohnisko infekcie:

• črevá;
• ústna dutina;
• pľúca.

Ďalšia reprodukcia patogénnych mikroorganizmov sa vyskytuje v lymfatických uzlinách a pľúcach. Telo reaguje na patogén tvorbou granulómov.

Kochova prútik sa nesie celým telom prúdom biologické tekutiny. Tvorené mykobaktériami. Budič, usadzuje sa rôzne telá, je opravený. Od okamihu infekcie sa povaha ochorenia stáva systémovou a generalizovanou, čo umožňuje ďalší rozvoj extrapulmonálnych foriem.

Primárna tuberkulóza sa vyvíja len u malého počtu ľudí.

Zvyšok po infekcii sa vylieči spontánne. Infekcia sa prejavuje len pri pozitívnej tuberkulínovej diagnóze.

Úplná absencia príznakov ochorenia je spôsobená prirodzenou rezistenciou alebo získanou imunitou po očkovaní.

Primárna tuberkulóza často končí uzdravením s niekoľkými alebo mnohými zmenami. Vyznačujú sa určitými modifikáciami v lymfatických uzlinách a pľúcnom systéme. Spontánne vyliečení ľudia získavajú imunitu voči chorobe.

Formy patológie

Medzi odborníkov patrí nasledujúce formuláre primárna tuberkulóza.

Intoxikácia

Je to skorá klinická forma s malými léziami tela. Je to typické pre ľudí s malými odchýlkami v práci imunity. V dôsledku tvorby toxínov vzniká bakteriémia. Zvyšujú senzibilizáciu organizmu, zvyšujú pravdepodobnosť alergií.

Pri intoxikácii je Kochova palica lokalizovaná v lymfatickom systéme, čo spôsobuje hyperpláziu. V dôsledku toho sa vytvára mikropolyadenopatia.

Intoxikácia je charakterizovaná funkčnými poruchami, precitlivenosť na tuberkulín. Trvanie procesu je približne 7 mesiacov. Najčastejšie prináša pozitívnu prognózu. Zápalový proces časom ustúpi, transformuje sa niekoľko granulómov. Vápnik sa hromadí v nekrotickej zóne, vytvárajú sa mikrokalcifikáty.

V niektorých prípadoch intoxikácia postupuje.

Primárny komplex tuberkulózy

Vzťahuje sa na najťažšiu formu ochorenia. Vyznačuje sa vysokou variabilitou mykobaktérií a silným narušením imunity pacienta na bunkovej úrovni.

Primárny komplex je lokálna klinická forma tuberkulózy.

Má nasledujúce komponenty:

• primárny vplyv;
• tuberkulóza lymfatických uzlín;
• lymfangitída.

Komplex sa rozvíja niekoľkými spôsobmi. Pri infikovaní tuberkulózou vzduchom, v mieste prieniku Kochovho prútika vzniká primárny afekt. Vyzerá to ako zápal pľúc s výraznou zápalovou zónou. V týchto oddeleniach sa vytvára afekt pľúcny systém dobre zásobené kyslíkom. Najčastejšie pozorované subpleurálne. Zápal prechádza do ciev lymfatických uzlín. Ďalej s lymfatický prúd, Kochova prútik vstupuje do zostávajúcich lymfatických uzlín. Keď prenikne do lymfy, dochádza k hyperplázii tkaniva a zápalu. Zápalový proces po krátkej nešpecifickej fáze získava špecifickosť. Tak sa vytvorí komplex, ktorý zahŕňa oblasť pľúc s léziou, oblasť zápalu v oblasti lymfatických uzlín a lymfangitídu.

Ďalším spôsobom vývoja je lymfogénny retrográdny. Ak sa zápalový proces rozšíri z lymfatických uzlín do tkanív bronchu, potom je Kochova tyčinka schopná preniknúť do pľúc. Keď sa mykobaktérie dostanú do pľúc, dôjde k zápalu. V tomto prípade sa vytvorí nekrotická zóna s granuláciami umiestnenými okolo.

Primárna tuberkulóza v tejto forme si zachováva pozitívnu prognózu na vyliečenie. Pomaly vyteká spätný vývoj. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné včasná diagnóza a správnej terapie.

Klinické vyliečenie nastáva 4 roky po rozvinutí primárnej tuberkulózy. Potvrdením zotavenia je tvorba kalcifikácií, výskyt ohniska Gon. S imunodeficienciou môže byť choroba chronický s progresívnym priebehom.

Najbežnejšia forma ochorenia. Najčastejšie sa zápal vyskytuje v lymfatických uzlinách tracheobronchiálnych a bronchopulmonálnych skupín. Pľúcne tkanivo nie je ovplyvnené.

Po infekcii dochádza k hyperplastickej reakcii sprevádzanej výskytom granulómov. Progresia zápalového procesu spôsobuje nahradenie lymfatických tkanív granuláciami. Nekróza v priebehu času pokrýva takmer celú oblasť lymfatických uzlín. Lokálna lézia má veľké objemy, pretože proces postupne zachytáva nové lymfatické uzliny.

Špecialisti rozlišujú nádorové a infiltratívne formy ochorenia.

Nádorová forma je charakterizovaná výraznou nekrózou lymfatických uzlín a miernou infiltratívnou reakciou v blízkych tkanivách. Infiltratívna forma je charakterizovaná hyperplastickou reakciou.

Aktuálne o včasná terapia a diagnostické opatrenia pozitívne. Infiltrácia mizne, kazeózne hmoty sú nahradené kalcifikátmi. Klinické vyliečenie sa pozoruje po dvoch rokoch od vývoja patológie.

Pri komplikovanej tuberkulóze je možné poškodenie pľúcne tkanivo. Pri porušení imunity majú pacienti bronchogénnu a lymfohematogénnu generalizáciu procesu.

Primárne formy tuberkulózy pri správnej terapii nie sú pre pacienta nebezpečné. Pri klinickom vyliečení značná časť patogénnych mikroorganizmov odumiera. Niektoré z nich však pretrvávajú v zvyškových ohniskách. Kochove palice zostávajúce v tele nie sú schopné delenia. Podporujú protituberkulóznu imunitu a umožňujú telu zostať imúnne voči exogénnej infekcii. Chorý človek sa pri správnej životospráve a dodržiavaní odporúčaní dozorujúceho lekára nemusí nikdy stretnúť so sekundárnou tuberkulózou.

Komplikácie choroby

Komplikácie primárnej tuberkulózy sa vyvíjajú v dôsledku inhibície imunitného systému. Najčastejšie sa vyskytuje u detí. Súvisí s bronchogénnym a lymfohematogénnym šírením mykobaktérií, s výskytom deštrukcie v postihnutej oblasti a zovšeobecnením procesu. Nedodržiavanie predpisov lekára, neskorá terapia, predčasná diagnóza - to všetko zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Primárna tuberkulóza u dospelých je charakterizovaná nasledujúcimi komplikáciami:

1. Primárna dutina.
2. Nodulobronchiálna fistula.
3. Atelektáza s ďalšími cirhóznymi zmenami a zápalom. Je charakterizovaný znížením vedenia priedušiek. Je charakterizovaná takými príznakmi: respiračné zlyhanie, suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, intoxikácia. Závažnosť symptómov úplne závisí od umiestnenia lézie a rýchlosti progresie atelektázy. Špecialisti môžu počas vyšetrenia pozorovať suché chrasty, zápach z úst, stiahnutie hrudníka.
4. Bronchogénna a lymfohematogénna diseminácia. Spôsobuje tvorbu čerstvých ložísk tuberkulózy. Tento proces má len zriedka príznaky. S rozvojom zápalu, intoxikácie a charakteristických znakov lézie dýchací systém stať sa zreteľnejším.
5. Pleuréza.

K zriedkavým, v súčasnosti, ale život ohrozujúcim komplikáciám, odborníci zahŕňajú:

• perforácia kazeózno-nekrotického uzla;
• stláčanie blúdivý nerv lymfatické uzliny;
• meningitída.

Primárna tuberkulóza najčastejšie postihuje deti.

Je to spôsobené ich neformovanou imunitou. Prvýkrát, keď sme čelili mykobaktériám, detského tela nie vždy schopný rýchlo reagovať na hrozbu. Najčastejšie však dochádza k spontánnemu zotaveniu. bohužiaľ, infikovaná osoba, môže dostať tuberkulózu neobmedzene veľakrát. Mykobaktérie pretrvávajú v tele aj po chemoterapii. Preto je také dôležité pravidelne navštevovať lekára a absolvovať vyšetrenie pľúc.

ktoré sa od seba líšia. Na samom začiatku sa u človeka vyvinie primárna tuberkulóza, ktorá je spôsobená infekciou mikrobaktériami. Ďalej choroba postupuje a dochádza k infekcii iných orgánov a tkanív.

koncepcie

Primárna pľúcna tuberkulóza je počiatočná infekcia mikrobaktériami zdravý človek. Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti a ľudí do 30 rokov. Je to spôsobené nízkou imunitou, podvýživou a chudobou environmentálna situácia. Dôvodom je aj spolužitie s už nakazenou osobou. Vírus sa totiž vzduchom šíri veľmi rýchlo a v nepriaznivých podmienkach dokáže dlho prežiť.

Dôvody

Tuberkulóza sa prenáša ľahko, postačí jeden kontakt s pacientom s aktívnou formou. Avšak nie každý človek má tieto baktérie vedúce k rozvoju ochorenia. Vo väčšine prípadov choroba vybledne a nemusí človeka rušiť po celý život.

Môžete sa nakaziť nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vo vzduchu a vo vzduchu, keď sa vírus prenáša rozprávaním, dýchaním alebo spúta pacienta. Infekcia je možná aj vdýchnutím prachu, kde sa nahromadil spút.
2. Domácnosť - infekcia sa vyskytuje počas spoločného vedenia každodenného života a bývania. To sa môže stať prostredníctvom oblečenia, zdieľania riadu atď.
3. Hematogénny, ktorý sa prenáša krvou.
4. Alimentárne - keď vírus vstúpi do gastrointestinálneho traktu.
5. In utero sa infekcia vyskytuje z matky na dieťa.

Primárna tuberkulóza sa môže vyvinúť aj zo zvierat, presnejšie z dobytka (konzumácia mlieka, mäsa a iných potravinových produktov).

Mnoho baktérií sa môže dostať do lymfy alebo krvi a už sa s ňou šíri po celom tele.

Symptómy a znaky

Hlavné príznaky tuberkulózy sú nasledovné:

1. Poruchy spánku, poruchy pamäti.
2. Chuť do jedla klesá, čo vedie k strate hmotnosti.
3. Bolia svaly a kĺby.
4. Teplota stúpa na 40 stupňov.
5. Vzniká kašeľ. Na skoré štádia nie je taký výrazný a môže chýbať. V pokročilejších štádiách sa objavuje suchý, častý a bolestivý kašeľ. Silné zmeny v pľúcach vedú ku kašľu s hojným spútom.
6. S progresiou ochorenia sa objavuje hemoptýza alebo hnedý spút.
7. Dýchanie sa zhoršuje, pri miernej námahe sa pozoruje dýchavičnosť.
8. Pri dýchaní je bolesť.
9. Veľké potenie, najmä v noci.

Čím ďalej sa choroba vyvíja, tým je nápadnejšia vonkajšie zmeny. Chorý človek schudne, koža zbledne a líca horia neprirodzeným rumencom, pod očami sa objavia tmavé kruhy, suchá pokožka. To všetko svedčí o pokročilom štádiu ochorenia.

Formuláre

Sú nasledujúce klinické formy primárna tuberkulóza:

1. Primárna intoxikácia tuberkulózou. Toto je počiatočná fáza ochorenia, v ktorej dochádza k malým zmenám v tele. Prejavuje sa u ľudí s miernymi odchýlkami v imunite. Akonáhle sa baktéria dostane do tela, začne produkovať veľa toxínov, ktoré provokujú Alergická reakcia a intoxikácie. Tento formulár nemá žiadne nebezpečné komplikácie a trvá približne šesť mesiacov. Nasleduje ďalší ďalší vývoj tuberkulóza alebo jej ústup.
2. Ochorenie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Ak intoxikácia prešla na ďalšia etapa vývoj, čo znamená, že mikrobaktérie postihli lymfatický systém a svaly hrudníka. Ďalej sa baktérie presúvajú do iných lymfatických uzlín, buniek, ciev a priedušiek. Ak je choroba liečená, potom je predpovedaná priaznivý výsledok. Bude to trvať asi 3-4 roky. Ale ak sa liečba ignoruje, potom tuberkulóza postihuje pľúca a postupuje ďalej.
3. Primárny komplex tuberkulózy. Ide o najzávažnejšiu formu primárnej tuberkulózy. Môže postihnúť nielen pľúca, ale aj gastrointestinálny trakt a iné vnútorné orgány. Mykobaktérie sa začínajú rozvíjať v dôsledku silného oslabeného imunitného systému alebo komunikácie s pacientom s aktívnou formou tuberkulózy.

Choroba prechádza nasledujúcimi štádiami:

• Baktérie z oblasti hrudníka prechádzajú do brán pľúc.
• Existuje ohnisko zápalu.
• Infekcia prechádza lymfou do iných lymfatických uzlín a vytvára zápal.

Komplex má tri povinné komponenty:

1. Primárny účinok pľúcneho tkaniva.
2. Zápal lymfatických ciev.
3. Zápal vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Primárny komplex je možné vyliečiť správnym a včasná liečba. Vývoj choroby je pomalý a po niekoľkých rokoch je možné úplné vyliečenie.

Je to nebezpečné pre ostatných?

Pre ostatných je to tuberkulóza nebezpečná choroba, ale iba ak je v aktívnej forme. Vírus sa ľahko prenáša rozprávaním, kýchaním a prenikaním spúta z chorého na zdravého. Môžete sa nakaziť kdekoľvek, či už je to ulica alebo dom. Ak má zdravý človek oslabenú imunitu, potom sa vírus začne aktívne šíriť po celom tele a infikovať vnútorné orgány.

Koľko žije?

Priemerná dĺžka života závisí od stavu tela. Ak je človek silne oslabený, s nízkou imunitou, má sprievodné choroby, potom sa tuberkulóza rýchlo rozvinie. V tom prípade bez núdzová pomoc lekári a nedostatok liečby, človek nebude žiť dlhšie ako šesť mesiacov.

Všetko závisí od formy ochorenia, konkrétne od toho, či je otvorená alebo zatvorená. S uzavretým sa dá vo všeobecnosti prežiť celý život a o tuberkulóze ani nevedieť, keďže sa nijako neprejavuje.

Problémom rozpoznania choroby je jej asymptomatický priebeh v počiatočných štádiách. O chorobe sa môžete dozvedieť až po absolvovaní röntgenového alebo Mantoux testu.

Ak sa choroba nezačne, podstúpte priebeh liečby, potom bude prognóza priaznivá. Človek môže žiť bežný život a choroba nebude ďalej postupovať.

Diagnostika

Choroba v počiatočnom štádiu sa dá zistiť až po vyšetrení. Diagnóza sa robí po absolvovaní:

1. Konzultácie lekára, kde sú objasnené všetky údaje o priebehu ochorenia, príznakoch a možných kontaktoch s nakazenými.
2. Urobí sa test Mantoux, ktorého pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť ochorenia.
3. Uskutoční sa analýza spúta.
4. Kontrolujú sa lymfatické uzliny, prehmatáva sa hrudník. Lekár tiež skúma kožu pacienta, prítomnosť tuleňov atď.
5. Pľúca chrastí. Vďaka tomu sa dajú zistiť zmeny v tkanivách.
6. Vyšetrujú sa podpazušie, medzilopatkové oblasti. To sa vykonáva pomocou fonendoskopu.
7. Zadržané röntgen pľúca. Práve s jeho pomocou sa dá urobiť konečná diagnóza.

Ako a čo liečiť?

Priebeh liečby prebieha iba v nemocnici, kde sa dodržiava režim a strava. Pokiaľ ide o trvanie, môže to trvať šesť mesiacov až rok. Proces liečby má niekoľko zložiek:

• Chemoterapia s izoniazidom, ftivazidom a rifampicínom.
• Hormonálna terapia pomocou aerosólov (ak sú postihnuté priedušky).
• Operačný zásah. Vykonáva sa s neskorou diagnózou ochorenia.

Po absolvovaní liečebného cyklu sú pacienti v špecializovanom sanatóriu, kde sú ďalej sledovaní.

Následky a komplikácie

Chýbajúca alebo oneskorená liečba môže viesť ku komplikáciám ochorenia. Medzi nimi sú:

1. Tvorba primárnych dutín a fistúl.
2. Znížené vedenie priedušiek, menovite suchý kašeľ, bolesť na hrudníku. Počas vyšetrenia sa môže objaviť pískanie, dýchavičnosť atď.
3. Tvorba nových ložísk tuberkulózy.
4. Pleuréza.
5. Nervová kompresia lymfatickými uzlinami a meningitída. Toto je mimoriadne zriedkavé.

Prevencia

Prevencia chorôb má tri smery: medicínsky, sanitárny a sociálny. Prvým je zlepšenie fungovania imunitného systému, druhým je identifikácia a liečba primárnych príznakov tuberkulózy a tretím je informovať obyvateľstvo o nebezpečenstvách tohto ochorenia.

1. Vyhnite sa kontaktu s nosičmi ochorenia, najmä v aktívnej forme.
2. Deti určite potrebujú vykonať Mantouxovu reakciu, ako aj očkovanie.
3. Proti tuberkulóze by mali byť očkovaní aj dospelí.
4. Dodržiavajte hygienické a hygienické normy.
5. Vezmite vitamínový a minerálny komplex.
6. Tehotné ženy musia byť opatrné a vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s tuberkulózou.
7. Vírus sa bojí slnka a čerstvého vzduchu, takže priestory musíte často vetrať.
8. Chodiť častejšie čerstvý vzduch a športovať.
9. Zbaviť sa zlé návyky jesť správne a vyvážene.

Záver

Pre každého človeka by bolo dôležité študovať časť medicíny zvanú ftizeológia, ktorá podrobne hovorí o tuberkulóze a opatreniach na jej prevenciu. to zákerná choroba, ktorá je v počiatočných štádiách takmer asymptomatická. Preto je veľmi dôležité podstupovať pravidelné vyšetrenia a robiť röntgenové lúče, ktoré pomôžu identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Tuberkulóza- choroba špecifickej infekčnej genézy, ktorej pôvodcom je tuberkulózny bacil, známy aj ako Kochov bacil. Dnes odborníci identifikujú početné možnosti klasifikácie tejto nebezpečnej patológie. Každý z existujúce spôsoby je zameraný na zvýraznenie rôznych charakteristických čŕt, ktoré odlišujú možnosti rozvoja túto chorobu. Formy pľúcnej tuberkulózy sa výrazne líšia v závislosti od faktorov, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia.

Hlavné klasifikácie tuberkulózy

V závislosti od hodnotiacich kritérií existuje množstvo klasifikácií foriem tuberkulózy.
Podľa stupňa vplyvu pacienta na ostatných sa rozlišujú tieto formy ochorenia: otvorené, uzavreté.
V priebehu ochorenia prechádza jeho forma zmenami v závislosti od štádia ochorenia a účinnosti terapie. Pri otvorených formách patológie sa pacient vylučuje do vonkajšie prostredie patogénne baktérie. Spravidla sa to deje s kašľom, oddelením spúta od obsahu dýchacieho traktu. Zároveň výsledky testov ukazujú BK+ (obdoba TB+), čo poukazuje na prítomnosť infekčného bacila (tyčinky) v testovanom obsahu.

V niektorých prípadoch osoba, ktorá je nosičom patogénu, neuvoľňuje Kochove bacily do vonkajšieho prostredia, pričom je zaznamenaná neinfekčná forma ochorenia BK- (podobná TB -). Takíto pacienti s uzavretá forma choroby nepredstavujú nebezpečenstvo pre iných ľudí a nevyžadujú izoláciu.

Ohniská lézií s palicou sa vyznačujú takými formami, ako sú: pľúcna tuberkulóza; mimopľúcna a tuberkulóza vnútorné orgány. Sú to pľúcne typy ochorenia, ktoré sa často považujú za bežné, často však býva postihnutý aj Kochov bacil a iné orgány. K šíreniu baktérií dochádza spolu s pohybom intracelulárnych tekutín z infikovaných oblastí. Lokalizácia infekcie vám umožňuje určiť nasledujúce formy: infekcia kožou, urogenitálny systém, patológia mozgu a nervové bunky, pohlavné orgány, kosti, kĺby, črevá.
Tuberkulóza má formy klasifikácie typov ochorenia podľa spôsobu vývoja:

primárna tuberkulóza. Pri tejto metóde sa bacil nachádza v tele nosiča prvýkrát a v závislosti od imunity pacienta sa nemusí nijako prejaviť. dlho, následne tvoriace malé oblasti vytvrdzovania v léziách, vo vnútri ktorých sú po dlhú dobu nebezpečné bacily.

. Táto forma je diagnostikovaná po primárnej tuberkulóze, vyskytuje sa spravidla v dôsledku zníženia imunity a celkového oslabenia tela na pozadí prekonané choroby, stres. Je to podkopávanie imunitného systému, ktoré vytvára „trhlinu“, ktorá umožňuje aktivovať sa škodlivým baktériám a začať nové kolo choroby.

Jedným z najdôležitejších typov klasifikácie tuberkulózy je definícia lokalizačných ohniskov a ich distribúcia po celom tele. V tomto prípade sa určujú nasledujúce formy ochorenia:

Diseminovaná tuberkulóza

Pre túto formu ochorenia svedčí pomalý priebeh a absencia symptómov. Nosič o svojej chorobe nemusí roky vedieť. Súčasne sa v pľúcach vyvíja značný počet oblastí zhutnenia s vysokým obsahom coli. S rozvojom infekcie v rámci hraníc týchto oblastí sa vytvárajú oblasti zápalu. Okrem toho existujú typy diseminovanej formy v závislosti od zistených symptómov a patogenézy. Spôsoby distribúcie bacilov určujú hematogénny alebo lymfobronchogénny typ tuberkulózy. V prvom aj v druhom prípade sa rozlišujú dva obrázky diseminovanej tuberkulózy: subakútna a chronický.

Pri subakútnom vývoji ochorenia je charakteristický progresívny priebeh so živým klinickým obrazom intoxikácie pacienta. Hematogénny typ tuberkulózy sa vyznačuje lokalizáciou rovnakého typu ložísk infekcie v hornej tretine pľúc. Lymfogénny typ je naopak charakterizovaný umiestnením infikovaných oblastí v spodné časti, symptomatológiu dopĺňa lymfangitída výraznej genézy.

Pri subakútnom rozvoji tuberkulózy sú často diagnostikované kaverny s tenkými stenami sprevádzané menším zápalom. Vyznačujú sa symetrickým usporiadaním na pravých a ľavých pľúcach.

Miliárna forma vývoja

Miesta obsahujúce infekčný agens sa tvoria nielen v tkanive pľúc, ale postihujú aj iné orgány. Sú to pečeň, črevá, membrány mozgu, koža. Oveľa menej často je miliárna forma ochorenia definovaná len ako lézia pľúcnych tkanív. Klinický obraz rozlišuje týfusový typ ochorenia, ktorého symptómy sú výrazné zvýšenie teploty na pozadí výraznej intoxikácie tela pacienta. Pľúcny typ sa líši od týfusu prevahou hypoxie v dôsledku respiračné zlyhanie. Jedným typom generalizovanej tuberkulózy je meningeálna tuberkulóza. Táto forma je diagnostikovaná v dôsledku röntgenových snímok, v ktorých veľké množstvo malé, symetricky umiestnené lézie. Táto forma ochorenia je charakterizovaná akútny priebeh s výraznou intoxikáciou tela. Jeho diagnostika však nie je náročná.

Ohniskové patológie

Forma tuberkulózy, pri ktorej je v pľúcach diagnostikovaný malý počet ložísk zhutnenia malých rozmerov, ktoré sú produktívneho charakteru, sa nazýva fokálna tuberkulóza. Táto forma je charakterizovaná obmedzenou lokalizáciou zmenených oblastí tkaniva. Ohnisková tuberkulóza Zvyčajne sa vyznačuje nevýrazným klinickým obrazom, pomalým priebehom s nevýraznými symptómami.
Ohniskové oblasti sa tiež nazývajú relatívne mladé ohniská ochorenia, malé veľkosti do 0,1 cm a staršie formácie, vyznačujúce sa znateľným priebehom ochorenia.

Čerstvé lézie sa vyznačujú absenciou zjavných obrysov a rozmazanými okrajmi postihnutých oblastí. Zhutnené oblasti s diagnostikovanými inklúziami vláknitých tkanív, hyperneumatóza určujú obraz fibrofokálnej tuberkulózy. Exacerbácia ochorenia môže byť poznačená objavením sa nových mäkkých oblastí infikovaného tkaniva. Práve v obdobiach komplikácií odborníci zaznamenávajú nárast intoxikácie a ďalšie závažné príznaky kašeľ.

V takýchto prípadoch včas správna diagnóza aby sa vylúčil progresívny priebeh ochorenia. Ak röntgen neukázal aktívny priebeh ochorenia, fibrofokálne lézie možno diagnostikovať ako vyliečené ochorenie.

Infiltratívna tuberkulóza

Obraz choroby, pri ktorej sa v oboch pľúcach tvoria ložiská choroby značnej veľkosti, ktorých stred tvorí zóna nekrózy, sa nazýva infiltratívna tuberkulóza. Často je priebeh infekcie charakterizovaný výraznou dynamikou vývoja. Symptomatológia patológie závisí od lokalizácie, distribúcie a závažnosti lézií. Môže byť nevyjadrený, nijako sa neprejavuje a často sa zistí počas plánovaného röntgenového vyšetrenia.

Odborníci zaznamenávajú také varianty tejto formy tuberkulóznych lézií:

1. lalokový;
2. okrúhly;
3. zamračené;
4. periocissuritída;
5. lobit.

Kazuistický priebeh infekcie

Ako forma infekcie Kochovým bacilom je izolovaný kazeózny zápal, ktorý sa vzťahuje špecificky na infiltratívny typ infekcie. Zápal je vážna patológia charakterizovaná detekciou významných výrazných ložísk rozpadu alebo bronchogénneho výsevu v pľúcach. S priebehom ochorenia sa oblasti upravujú a vytvárajú po sebe duté oblasti. Často je kazeózna pneumónia diagnostikovaná na pozadí iných ochorení, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme na pozadí všeobecného oslabenia tela. U mnohých pacientov sa táto forma nemusí nijako prejaviť, pričom u určitého počtu pacientov sa môže vyskytnúť hemoptýza na pozadí uspokojivého stavu pacienta. Medzitým sa väčšina infikovaných vyznačuje akútnou resp subakútny priebeh patológia.

Tuberculoma

Jednou z foriem tuberkulózy je tuberkulóza. Táto forma patológie zahŕňa kazeózne formácie značnej veľkosti rôzneho pôvodu. V pľúcnych tkanivách sa vytvárajú jednotlivé alebo viacnásobné ohniská skamenenia, ktorých veľkosť sa môže výrazne líšiť.

Diagnostikujte vrstvené, infiltratívne-pneumonické tuberkulózy, konglomerátne a homogénne. „Pseudotuberculomas“ sa označujú ako samostatný druh. Röntgen ukazuje tuberkulózy ako oválne oblasti tieňov s výraznými okrajmi. Plochy polmesiačikovitých medzier naznačujú možný rozpad tkanív na takýchto miestach, prípadne prítomnosť bronchogénnych oblastí a ložísk zápalu. Špecialisti zaznamenávajú jednotlivé alebo viacnásobné tuberkulózy. Podľa veľkosti existuje rozdelenie na malé (ktorých priemer nepresahuje 2 cm), stredné (do 4 cm), veľké tuberkulómy (od veľkosti 4 cm).

Existujú tri spôsoby rozvoja tohto typu patológie: progresívny, charakterizovaný prítomnosťou zapáleného okraja v blízkosti tuberkulózy v akomkoľvek štádiu ochorenia, objavením sa bronchogénneho výsevu v blízkych tkanivách, stabilný - charakterizovaný absenciou diagnostikovateľného zhoršenia počas liečba alebo mierne zhoršenie bez exacerbácie patológie; regresívne - pri tejto metóde sa zaznamená pomalý pokles tuberkulózy, po ktorom sa namiesto toho vytvoria jednotlivé alebo viaceré časti induračného poľa.

Cavernózna forma ochorenia

Pri degenerácii iných typov tuberkulózy sa u pacienta vyvinú ostrovčeky absencie tkaniva s výrazným zápalom okolo nich. Táto forma je diagnostikovaná, keď je zistená vytvorená dutina. Cavernózna forma nevyvíja sa sama od seba a tvorí sa u pacientov s ložiskovou resp infiltratívna tuberkulóza. Zvyčajne kedy neskorá diagnóza predchádzajúce formy. Na fotografiách je dutina čitateľná ako prstencové stmavnutie so stenami rôznej hrúbky. S progresívnym priebehom kavernóznej infekcie sú oblasti zápalu nahradené fibróznymi tesneniami, v tomto prípade je zaznamenaná fibrózno-kavernózna forma ochorenia.

Pre túto formu pľúcnej patológie je charakteristická vytvorená dutina, pozostávajúca z vláknitých zmien, pričom je charakteristický aj rast vláknitých oblastí v tkanivách susediacich s dutinou. Existujú miesta bronchogénneho skríningu rôzneho veku ako okolo hraníc patológie, tak aj v druhých pľúcach. Tento spôsob priebehu ochorenia je charakterizovaný poškodením priedušiek, ktoré odvádzajú postihnutú oblasť. Ako choroba postupuje, ďalšie patologické abnormality v pľúcach: pneumoskleróza, emfyzém, bronchiektázia.

Fibrózno-kavernózna forma s progresiou ochorenia sa môže znovuzrodiť zo zložitej, diseminovanej a infiltratívnej formy. Trvanie vývoja patologických procesov sa líši, ochorenie môže postihnúť obe pľúca a byť bilaterálne, počet dutín sa líši od závažnosti procesu.

Diagnostické prejavy tohto typu infekcie sú rôznorodé a sú určené samotnou formou, ako aj vývojom procesov, ktoré zhoršujú priebeh patológie.

Existujú tri varianty priebehu fibrózno-kavernózneho ochorenia: obmedzený - charakterizovaný dostatočnou stabilitou priebehu, zvyčajne spôsobený chemoterapeutickým spôsobom liečby. Takáto terapia vám umožňuje obmedziť exacerbáciu ochorenia na mnoho rokov; progresívny, charakterizovaný striedaním období exacerbácií a remisií rôzneho trvania. Zhoršenie stavu pacienta je charakterizované objavením nových ložísk zápalu a objavením sa priľahlých kavern, v r. ťažké prípady pľúcne tkanivo úplne podlieha nekróze. Táto možnosť je tiež odlišná v tom, že kazeózna pneumónia sa vyvíja s neúčinnou liečbou; fibrózno-kavernózna infekcia s ťažkým priebehom – zvyčajne charakterizovaná progresívnym vývojom. U takýchto pacientov sa zistí pľúcne srdcové zlyhanie, progresívna hemoptýza, krvácanie z pľúc a často sa diagnostikujú nešpecifické typy infekcií.

Cirhotická patológia

Objavuje sa v dôsledku objavenia sa iných foriem tuberkulózy a vyznačuje sa nahradením zdravého tkaniva spojivovým tkanivom. Na tomto pozadí dochádza k zvýšeniu pľúc a pleurálnej oblasti. spojivové vlákna v dôsledku transformácie fibrózno-kavernóznej, masívnej infiltratívnej, diseminovanej tuberkulózy, patológie lymfatický systém. Cirhotické lézie zahŕňajú taký priebeh ochorenia, pri ktorom patologické procesy v postihnutých tkanivách obsahujú znaky konštantnej aktivity ochorenia a jeho progresívneho priebehu. Existuje niekoľko typov cirhóznej formy:

• segmentové
• jednostranný;
• lobárny;
• obmedzený;
• bežné;
• bilaterálne.

Cirhotický priebeh infekcie je pri detekcii fibróznej dutiny s bronchogonálnym obsahom a ďalšom predĺženom uvoľňovaní bakteriálneho exsudátu diagnostikovaný ako fibrózno-kavernózna forma. Od cirhotických typov lézií je potrebné odlíšiť rôzne posttuberkulózne oblasti, ktoré nevykazujú známky progresie.

Tuberkulózna pleuristika

Tuberkulózna pleuréza je spoločníkom pľúcnych a extrapulmonálnych foriem ochorenia. Pleuréza je zvyčajne diagnostikovaná v primárnej a diseminovanej forme.

Tuberkulózna pleuristika má niekoľko možností: hnisavá, ako aj serózna pleuristika, serózno-fibrinózna, niekedy hemoragická.
Diagnóza sa tvorí s prihliadnutím na komplex klinické príznaky a röntgenové lúče. Povaha ochorenia je určená biopsiou alebo punkciou pleurálnej oblasti.

Samostatnou formou zápalu pohrudnice je pleurálna tuberkulóza, charakterizovaná tvorbou hnisavého obsahu – empyémom. Tento druh zápalu pohrudnice sa tvorí s rozsiahlou jaskynnou léziou pohrudnice, z ktorej choroba získava chronický priebeh. Takýto empyém je charakterizovaný zvlneným vývojom. Porušenie integrity pohrudnice je charakterizované cikatrickou degeneráciou s tvorbou ložísk granulačného tkaniva a stratou fyziologickej funkcie pohrudnice.

Prečo je teraz také dôležité mať predstavu o typoch klasifikácie tuberkulózy? Je to typ patológie, ktorý určuje prognózu vývoja ochorenia, spôsob terapie, riziko pre život pacienta, ako aj budúci životný štýl pacienta. Pochopenie rozdielov vo forme a typoch tuberkulózy vám umožní orientovať sa v mechanizmoch infekcie a pochopiť jej povahu ako choroby.

Primárna tuberkulóza vzniká v dôsledku prvého prieniku Mycobacterium tuberculosis (MBT) do ľudského tela (infekcia) so zlyhaním jeho imunitného systému. V napätej epidemickej situácii sa MBT infekcia vyskytuje častejšie u detí a dospievajúcich, menej často vo vyššom veku. Infekcia zvyčajne nespôsobuje klinické príznaky, ale môže byť detekovaná tuberkulínovou diagnózou. U starších ľudí a Staroba tuberkulóza s klinickým a rádiologickým obrazom primárnej tuberkulózy sa pozoruje veľmi zriedkavo. V takýchto prípadoch zvyčajne existuje reinfekcia MBT po primárnom tuberkulóznom procese trpel v detstve alebo mladosti, ktorý skončil klinickým vyliečením.

Výsledok primárnej infekcie je určený množstvom a virulenciou MBT, trvaním ich príjmu a do značnej miery aj imunobiologickým stavom tela.
U 90-95% infikovaných MBT sa tuberkulóza nevyvinie. Infekcia v nich prebieha skryto vo forme malých špecifických zmien s vytvorením stabilnej protituberkulóznej imunity. Toto je vysvetlené vysoký stupeň prirodzená odolnosť človeka voči tuberkulóznej infekcii a rozvoj imunity po očkovaní. U ľudí so všeobecnou imunodeficienciou, neočkovaných BCG alebo očkovaných v rozpore s pravidlami, môže primárna infekcia MBT viesť k ochoreniu.

Riziko primárnej tuberkulózy u novoinfikovaných jedincov si vyžaduje zvýšenú pozornosť ich zdravotnému stavu. Rôzne klinické formy primárnej tuberkulózy sa zisťujú u 10 – 20 % detí a dospievajúcich a u menej ako 1 % dospelých s tuberkulózou. Vo všeobecnosti je primárna tuberkulóza diagnostikovaná u 0,8-1% novodiagnostikovaných pacientov s tuberkulózou.
Patogenéza a patologická anatómia. Pri primárnej tuberkulóze je lézia zvyčajne lokalizovaná v lymfatických uzlinách, pľúcach, pohrudnici a niekedy aj v iných orgánoch: obličkách, kĺboch, kostiach a peritoneu. Oblasť špecifického zápalu môže byť veľmi malá a počas vyšetrenia môže zostať skrytá. Pri väčšej lézii sa zvyčajne zistí počas klinických a rádiologických štúdií pacienta.

Formy primárnej tuberkulózy:

Existujú tri hlavné formy.
. intoxikácia tuberkulózou;
. tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín;
. primárny komplex tuberkulózy.

Tuberkulózna intoxikácia:

Tuberkulózna intoxikácia je najskoršou klinickou formou primárnej tuberkulózy s minimálnou špecifickou léziou.
Vyvíja sa u ľudí s relatívne malými poruchami imunitného systému. Prvky špecifického zápalu, ku ktorému dochádza pri interakcii makroorganizmu s MBT, sú zvyčajne lokalizované v intratorakálnych lymfatických uzlinách vo forme jednotlivých tuberkulóznych granulómov s kazeóznou nekrózou v strede. Odhaliť ich v klinické prostredie zlyháva pre nedostatočné rozlíšenie diagnostických metód.

Prienik MBT do ľudského tela spôsobuje kaskádu zložitých imunologických reakcií zameraných na vytvorenie bunkovej imunity. Pri nerovnováhe imunitné reakcie v bunkách - účastníkoch imunitnej odpovede - dochádza k nadmernej syntéze a hromadeniu biologicky účinných látok ktoré môžu poškodiť membrány a spôsobiť vážne narušenie bunkového metabolizmu. V dôsledku toho sa vytvárajú toxické produkty, ktoré prenikajú do krvi a potom do rôznych orgánov a systémov, čo spôsobuje rozvoj mnohých funkčných porúch. Existuje teda syndróm intoxikácie - charakteristický znak počiatočná forma primárna tuberkulóza.

Prechodná (periodicky sa vyskytujúca) bakteriémia a toxémia zvyšujú špecifickú senzibilizáciu tkanív na MBT a ich metabolické produkty a zvyšujú sklon k výrazným, často hyperergickým, toxicko-alergickým tkanivovým reakciám.
Samostatné príznaky tuberkulóznej intoxikácie možno pozorovať už v prealergickom období, avšak úplný obraz choroby sa vyvíja neskôr - v období tvorby PCST a tuberkulóznych granulómov.

MBT s intoxikáciou tuberkulózou sa nachádzajú hlavne v lymfatickom systéme, postupne sa usadzujú v lymfatických uzlinách. Ich prítomnosť spôsobuje hyperpláziu lymfoidné tkanivo. V dôsledku toho sa mnohé periférne lymfatické uzliny zväčšujú pri zachovaní mäkkej elastickej konzistencie. V priebehu času sa v zväčšených lymfatických uzlinách vyvinú sklerotické procesy. Lymfatické uzliny sa zmenšujú a stávajú sa hustými.

Zmeny vyskytujúce sa v periférnych lymfatických uzlinách sa nazývajú mikropolyadenopatia. Jeho prvé príznaky možno nájsť v počiatočnom období intoxikácie tuberkulózou. Rôzne prejavy mikropolyadenopatie sú charakteristické pre všetky formy primárnej tuberkulózy. Tuberkulózna intoxikácia je skorá klinická forma primárnej tuberkulózy bez jasnej lokalizácie špecifických zmien. Prejavuje sa v rôznych funkčné poruchy, vysoká citlivosť na tuberkulín a mikropolyadenopatiu.

Trvanie tuberkulóznej intoxikácie ako formy primárnej tuberkulózy nepresahuje 8 mesiacov. Väčšinou to ide dobre. Špecifická zápalová reakcia postupne ustupuje, jednorazovo tuberkulózne granulómy prejsť transformáciou spojivového tkaniva. V zóne tuberkulóznej nekrózy sa ukladajú vápenaté soli a vytvárajú sa mikrokalcifikáty.

Niekedy intoxikácia tuberkulózou nadobúda chronický priebeh alebo postupuje s tvorbou lokálnych foriem primárnej tuberkulózy. Reverzný vývoj intoxikácie tuberkulózou urýchľuje liečba antituberkulóznymi liekmi.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín:

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín je najčastejšou klinickou formou primárnej tuberkulózy. Vyvíja sa s prehlbovaním porúch imunity, nárastom populácie MBT a progresiou špecifického zápalu vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách. AT patologický proces môže byť zapojený rôzne skupiny vnútrohrudné lymfatické uzliny. Avšak kvôli vzorom odtoku lymfy z pľúc sa zápal zvyčajne vyvíja v lymfatických uzlinách bronchopulmonálnej a tracheobronchiálnej skupiny. Tuberkulózne lézie lymfatických uzlín bronchopulmonálnej skupiny sa často nazývajú bronchoadenitída.

Po dlhú dobu sa verilo, že zápal vnútrohrudných lymfatických uzlín nastáva po špecifickej lézii pľúcneho tkaniva. Verilo sa, že bez vytvorenia primárneho zamerania tuberkulózy v ľahký vývoj tuberkulóza v intratorakálnych lymfatických uzlinách je nemožná. Neskôr sa však zistilo, že MBT majú výrazný lymfotropizmus a krátko po infekcii ich možno nájsť vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách bez lokálnych zmien v pľúcnom tkanive. V lymfatických uzlinách sa vyvinie hyperplastická reakcia, následne sa vytvoria tuberkulózne granulómy a dôjde k kazeóznej nekróze.

Progresia špecifického zápalu vedie k postupnej náhrade lymfoidného tkaniva tuberkulóznymi granuláciami. Zóna kazeóznej nekrózy sa môže časom výrazne zvýšiť a rozšíriť takmer do celého uzla. V tkanive susediacom s lymfatickými uzlinami, prieduškami, cievami, nervové kmene, mediastinálna pleura sa vyskytujú parašpecifické a nešpecifické zápalové zmeny. Patologický proces postupuje a zachytáva ďalšie predtým nezmenené lymfatické uzliny mediastína. Celkový objem lokálnych škôd je veľmi významný.

Tuberkulóza vo vnútri hrudných lymfatických uzlín je lokálna klinická forma primárnej tuberkulózy, ktorá sa zvyčajne vyvíja bez tvorby špecifických zápalových zmien v pľúcnom tkanive.

V závislosti od veľkosti postihnutých intratorakálnych lymfatických uzlín a povahy zápalového procesu sa konvenčne rozlišujú infiltratívne a nádorové (nádorové) formy ochorenia. Infiltratívna forma je chápaná ako prevažne hyperplastická reakcia tkaniva lymfatických uzlín s miernou kazeóznou nekrózou a perifokálnou infiltráciou. Tumorózna forma je spojená s ťažkou kazeóznou nekrózou v lymfatickej uzline a veľmi slabou infiltratívnou reakciou v okolitých tkanivách. Priebeh nekomplikovanej tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín je často priaznivý, najmä pri jej včasnej diagnostike a včasnej liečbe. Ustupuje perifokálna infiltrácia, v mieste kazeóznych hmôt sa tvoria kalcifikácie, hyalinizuje sa puzdro lymfatickej uzliny a vznikajú fibrotické zmeny. Tieto procesy sú pomalé. Klinická liečba s tvorbou charakteristických zvyškové zmeny sa vyskytuje v priemere po 2-3 rokoch od začiatku ochorenia.

Komplikovaný alebo progresívny priebeh tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín môže viesť k špecifickej lézii pľúcneho tkaniva. Lymfohematogénna a bronchogénna generalizácia procesu sa pozoruje u pacientov s progresívnymi poruchami v imunitnom systéme, ktoré sa prehlbujú na pozadí tuberkulózy. Častejšie sa to stáva pri neskorom zistení ochorenia a nedostatočnej liečbe pacienta.

Primárny komplex tuberkulózy:

Komplex primárnej tuberkulózy - najťažšia forma primárnej tuberkulózy, ktorá zvyčajne postihuje dýchací systém, ale môže mať inú lokalizáciu. Vznik primárneho tuberkulózneho komplexu je spojený s vysokou virulenciou MBT a významnými poruchami imunitného systému organizmu. Primárny komplex tuberkulózy s poranenie pľúc a vnútrohrudné lymfatické uzliny sa vyvíjajú dvoma spôsobmi.

S masívnym aerogénna kontaminácia virulentná MBT najskôr tvorí pľúcnu zložku primárneho komplexu tuberkulózy. V mieste zavedenia mykobaktérií do pľúcneho tkaniva dochádza k primárnemu pľúcnemu postihnutiu vo forme acinárneho alebo lobulárneho kazeózneho zápalu pľúc. Postihnutie je lokalizované v dobre vetraných častiach pľúc, zvyčajne subpleurálne. Okolo pľúcneho afektu vzniká zóna perifokálneho zápalu. Zápalová reakcia sa šíri na steny lymfatických ciev. MBT s ortográdnym lymfatickým tokom prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín. Zavedenie mykobaktérií vedie k hyperplázii lymfoidného tkaniva a rozvoju zápalu, ktorý po krátkodobej nešpecifickej exsudatívnej fáze nadobúda špecifický charakter. Takto sa vytvára komplex pozostávajúci z postihnutej oblasti pľúc, špecifickej lymfangitídy a zóny tuberkulózneho zápalu v regionálnych lymfatických uzlinách.

Táto cesta vývoja primárneho komplexu tuberkulózy bola podrobne študovaná patológmi a na dlhú dobu považovaný za jediný. Ďalšie štúdie však preukázali možnosť inej postupnosti procesov.

Pri aerogénnej infekcii môže MBT preniknúť cez neporušenú bronchiálnu sliznicu do peribronchiálnych lymfatických plexusov a potom do lymfatických uzlín koreň pľúc a mediastinum. V lymfatických uzlinách vzniká špecifický zápal. V tkanivách susediacich s nimi dochádza k nešpecifickej zápalovej reakcii. Normálny lymfatický obeh môže byť narušený. Vznikajúce dynamické poruchy vedú k lymfostáze a expanzii lymfatických ciev. Retrográdny lymfatický tok a pohyb MBT z lymfatických uzlín do pľúcneho tkaniva (lymfogénna retrográdna dráha) nie sú vylúčené. Pri šírení zápalu z lymfatickej uzliny na stenu priľahlého bronchu môžu mykobaktérie prenikať aj do pľúcneho tkaniva bronchogénnou cestou. Zavedenie mykobaktérií do pľúcneho tkaniva vyvoláva vývoj zápalová odpoveď, ktorá zvyčajne zachytáva terminálny bronchiol, niekoľko aciní a lalôčikov. Zápal rýchlo nadobúda špecifický charakter - vytvára sa zóna kazeóznej nekrózy, obklopená granuláciami. Takže po porážke vnútrohrudných lymfatických uzlín sa vytvorí pľúcna zložka primárneho komplexu tuberkulózy.

Pri infekcii alimentárnou cestou sa primárny tuberkulózny afekt tvorí v črevnej stene. Rýchlo sa zmení na vred. Mykobaktérie sa šíria cez lymfatické cievy mezentéria do regionálnych mezenterických lymfatických uzlín, ktoré podliehajú kazeóznej nekróze. Primárny tuberkulózny komplex sa tvorí v čreve a mezenterických lymfatických uzlinách. Je tiež možná izolovaná lézia mezenterických lymfatických uzlín. V primárnom tuberkulóznom komplexe sa pozorujú rozšírené špecifické, výrazné parašpecifické a nešpecifické zmeny.

Napriek tomu trend k benígnemu priebehu ochorenia pretrváva. Opačný vývoj je pomalý. Pozitívny výsledok uľahčuje včasná diagnostika primárneho komplexu tuberkulózy a včas začatá adekvátna liečba. Reverzný vývoj primárneho tuberkulózneho komplexu je charakterizovaný postupnou resorpciou perifokálnej infiltrácie v pľúcach, premenou granulácií na vláknité tkanivo, zhutnením kazeóznych hmôt a ich impregnáciou vápenatými soľami. Okolo vznikajúceho ohniska sa vyvinie hyalínová kapsula. Postupne sa na mieste pľúcnej zložky vytvára ohnisko Gon, ktoré môže časom skostnatieť. V postihnutých lymfatických uzlinách sa podobné reparačné procesy vyskytujú o niečo pomalšie ako v pľúcnom ohnisku. Končia aj tvorbou kalcifikátov. Liečba lymfangitídy je sprevádzaná fibróznym zhutnením peribronchiálneho a perivaskulárneho tkaniva.

Rýva v pľúcnom tkanive a kalcifikácie v lymfatických uzlinách sú morfologickým potvrdením klinického vyliečenia primárneho komplexu tuberkulózy, ku ktorému dochádza v priemere po 3,5-5 rokoch. Pri primárnej tuberkulóze je rozvoj špecifického zápalu často sprevádzaný parašpecifickými zmenami v rôznych orgánoch a tkanivách. Tieto zmeny sú veľmi dynamické. Na pozadí špecifickej chemoterapie rýchlo ustupujú bez zanechania akýchkoľvek zvyškových zmien. U pacientov s ťažkou imunodeficienciou nadobúda primárna tuberkulóza niekedy chronický, zvlnený, neustále progresívny priebeh. V lymfatických uzlinách sa spolu s pomaly sa tvoriacimi kalcifikátmi nachádzajú čerstvé kazeózno-nekrotické zmeny.

Do patologického procesu sa postupne zapájajú nové skupiny lymfatických uzlín, zaznamenávajú sa opakované vlny lymfohematogénnej diseminácie s léziami predtým nezmenených pľúcnych úsekov. Ohniská hematogénnych skríningov sa tvoria aj v iných orgánoch: obličky, kosti, slezina. Takýto zvláštny priebeh primárnej tuberkulózy umožňuje diagnostikovať chronicky aktuálnu primárnu tuberkulózu. V preantibakteriálnej ére tento variant priebehu primárnej tuberkulózy viedol k smrteľný výsledok. V podmienkach moderny komplexná terapia bolo možné nielen stabilizovať proces v pľúcach, ale aj dosiahnuť jeho postupnú regresiu s vyústením do cirhózy.

Pri všetkých formách primárnej tuberkulózy je reverzný vývoj procesu tuberkulózy a klinické vyliečenie sprevádzané smrťou väčšiny MBT a ich elimináciou z tela. Časť MBT sa však transformuje na L-formy a pretrváva v reziduálnych posttuberkulóznych zmenách.

primárna tuberkulóza

Primárna tuberkulóza zahŕňa tie klinické formy, ktoré sa vyskytujú v období primárnej infekcie a sú charakterizované zvláštnymi klinickými, rádiologickými a imunobiologickými príznakmi. Vyvíjajú sa spravidla počas prvého roku infekcie MBT s dôrazom na prvých 2–6 mesiacov. Čím kratší inkubačná doba(4 týždne), tým horšia je prognóza. Charakterové rysy primárna tuberkulóza sú nasledovné: 1) primárna infekciačasto prebieha vysoká senzibilizácia všetkých orgánov a tkanív odpadovými produktmi MBT, ktorá je sprevádzaná v období „otočky“ tuberkulínová reakcia výrazné vzorky (75% infikovaných ľudí má reakciu Mantoux s 2TE 11 mm alebo viac, až po hyperergické reakcie); 2) tendencia generalizovať infekciu, prevažne lymfatickú hematogénnou cestou; 3) lymfotropizmus, teda poškodenie lymfatického systému: lymfatické uzliny a lymfatické cievy; 4) vývoj parašpecifických reakcií: blefaritída, keratokonjunktivitída, erythema nodosum, artralgia atď.; 5) sklon k samoliečeniu; klinické zotavenie je bežné.

V štruktúre primárnej tuberkulózy dominujú klinické formy, v ktorých je hlavnou porážkou lymfatických uzlín (tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín, tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín).

Porážka lymfatických uzlín je hlavným morfologickým a klinickým prejavom primárnej tuberkulózy, vrátane chronicky aktuálnej. To definuje klinický obraz, frekvencia a charakter komplikácií, čas a stabilita liečby.

MBT vstupuje do ľudského tela z prostredia vo väčšine prípadov cez Dýchacie cesty. Samotný mechanizmus vývoja pľúcneho procesu môže byť hematogénny, pretože vnímaná infekcia nie je okamžite fixovaná pľúcami a pľúca sú ovplyvnené postupne (po 3 až 4 týždňoch alebo viac) počas cirkulácie MBT v obehový systém. Postihnutie pľúc je dôsledkom špecifických tuberkulóznych zmien v lymfatických uzlinách. Pľúcne infiltrácie v klasickom primárnom komplexe sú z veľkej časti spôsobené atelektickými zmenami v dôsledku prechodu procesu zo zväčšených bronchiálnych lymfatických uzlín do lobárnych a segmentálnych priedušiek. Podľa údajov domácich patológov a bronchológov boli zmeny v prieduškách, vrátane segmentálnych a subsegmentálnych, zistené u 25–94% detí s primárnym komplexom tuberkulózy. Zmeny na prieduškách sa často vyskytli po 4-12 mesiacoch. po rozvoji lokálnych foriem tuberkulózy.

Dominantným momentom vo výskyte klinických foriem primárnej tuberkulózy je cirkulácia MBT lymfatickým systémom, po ktorej nasleduje rozvoj parašpecifických a špecifických zmien prevažne v lymfatických uzlinách. Uvoľnenie MBT mimo lymfatického systému označuje výskyt viacerých miestach hlavne hematogénnou cestou v rôznych orgánoch a systémoch (pečeň, slezina, črevá, pohybového aparátu, orgány zraku, centrálne nervový systém atď.). Tuberkulóza primárneho obdobia: ide o nelokálnu formu tuberkulózy - intoxikáciu tuberkulózou; primárny komplex tuberkulózy; tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Okrem toho sú to prevažne deti detstvo, nízky vekžijúci v ohnisku infekcie, vzniká miliárna tuberkulóza primárneho pôvodu. Pri neskorej diagnóze tejto ťažkej formy zovšeobecneného procesu dieťa zomrie.

U dieťaťa, dospievajúceho infikovaného MBT alebo po prekonaní klinických foriem primárnej tuberkulózy počas 1–4 rokov sa vytvára relatívna imunita voči tuberkulóze.

Z knihy Veľká sovietska encyklopédia (DE) autora TSB

Z knihy Veľká sovietska encyklopédia (PE) autora TSB

Z knihy Endokrinológia: poznámky z prednášok autorka Drozdová M V

Z knihy 1000 rád od skúseného lekára. Ako pomôcť sebe a svojim blízkym v núdzových situáciách autora Kovalev Viktor Konstantinovič

Z knihy Ftizeológia. Adresár autor Pak F. P.

Z knihy Núdzová príručka autora Khramova Elena Yurievna

Z knihy Kompletné lekárska referenčná kniha diagnostika autor Vyatkina P.

Druhá fáza: úvodné vyšetrenie obete a prvá pomoc pri život ohrozujúcich stavoch Predtým, ako začnete poskytovať prvú pomoc, musíte získať povolenie od osoby, ktorej chcete pomôcť.

Z knihy Modicin. Encyclopedia Pathologica autor Žukov Nikita

Prvotné vyšetrenie zraneného Hneď ako sa priblížite k postihnutému, začnite sa s ním rozprávať. Nech je to akokoľvek ťažké, hovorte pomaly, pokojne, zreteľne.Ak treba, kľaknite si. Vaše oči by mali byť na úrovni očí osoby, ktorou ste

Z knihy autora

Primárna tuberkulóza Primárna tuberkulóza zahŕňa tie klinické formy, ktoré sa vyskytujú v období primárnej infekcie a sú charakterizované zvláštnymi klinickými, rádiologickými a imunobiologickými príznakmi. Zvyčajne sa rozvíjajú

Z knihy autora

Primárny tuberkulózny komplex Primárna tuberkulóza sa vyskytuje najmä u detí v ranom a predškolskom veku a dospievania(18-30%), u školákov - menej často (9-12%) a zriedkavo - v štruktúre výskytu dospelej populácie aktívne formy tuberkulóza

Z knihy autora

Chronicky aktuálna primárna tuberkulóza Chronicky aktuálna primárna tuberkulóza je variantom rozvoja primárnej tuberkulózy, ktorá nie je včas diagnostikovaná a liečená a prechádza do chronicky progresívneho zvlneného priebehu počas mnohých rokov.

Z knihy autora

Primárna toaleta novorodenca Pri pôrode v pôrodnici sa primárna toaleta vykonáva bezprostredne po narodení bábätka. V rovnakom prípade, ak pôrod prebieha v prostredí ďaleko od nemocnice, a o to viac, ak má rodiaca žena len jedného asistenta, tieto činnosti

Z knihy autora

Primárny aldosteronizmus Takzvaný primárny aldosteronizmus alebo Connov syndróm vzniká ako dôsledok vzniku nezhubného nádoru (adenómu) kôry nadobličiek, v ktorom sa vylučuje hormón aldosterón (obr. 9). Ženy trpia touto chorobou 3 krát

Z knihy autora

Primárny aldosterizmus Liečte adenóm nadobličiek operačným spôsobom Nie každý nádor sa však dá odstrániť. Existuje špeciálny tvar choroba pre ktorú konzervatívna liečba pretože je prístupný liečbe dexametazónom. V predoperačnom

Z knihy autora

Primárna deformujúca artróza Toto ochorenie patrí do skupiny metabolicko-dystrofických lézií kĺbov. Je založená na degenerácii a deštrukcii kĺbovej chrupavky, ktorých funkcia do určitej miery závisí od stavu žliaz s vnútornou sekréciou.

Z knihy autora

3.12. Tuberkulóza TUBERKULÓZA – ťažká infekcia, roky liečený a zistený šťastím.Pravdepodobnosť, že ochorie na tuberkulózu u bežného človeka je asi 5%, aj keď asociálny vandrák s otvorenou formou tuberkulózy kašle na tvár.Ale všetko sa mení,