Pigmentácia skléry a spojovky - Lekárska referenčná kniha. Novotvary spojovky
Syndróm "modrých (modrých) očí" je vrodené dedičné rodinné ochorenie.
Syndróm "modrých (modrých) očí"
V tomto prípade je skléra taká tenká, že cez ňu presvitá pigment cievovky. Lézia je obojstranná, sprevádzaná hluchotou v dôsledku otosklerózy, slabosťou kĺbových puzdier a väzivového aparátu, krehkosťou tubulárnych kostí s častými zlomeninami a vykĺbeniami v kĺboch. Syndróm sa často kombinuje s ďalšími anomáliami vo vývoji oka (embryotoxón, keratokonus, šedý zákal) a organizmu (vrodená srdcová vada, rázštep podnebia).
Melanóza skléry prejavuje sa pigmentovanými tmavými škvrnami v povrchových vrstvách jeho predného úseku.
Melanóza skléry
Niekedy v kombinácii s melanózou dúhovky sa môže presunúť do rohovky. Existuje nebezpečenstvo malignity, a preto si vyžaduje dynamické sledovanie týchto pacientov.
Vrodené anomálie tvaru a štruktúry skléry sa vyskytujú vo forme cýst, stafylomov, dermoidov a zvyčajne sa pozorujú súčasne s inými vrodenými patológiami.
Kapitola 10 Choroby cievovky
Zápalové ochorenia cievovky oka ( uvea) sa vyvíjajú pomerne často. To sa vysvetľuje predovšetkým prítomnosťou veľkého počtu plavidiel v rôznych oddeleniach. Cievy sa rozvetvujú na kapiláry, ktoré medzi sebou opakovane anastomujú a vytvárajú hustú sieť. V dôsledku toho sa rýchlosť prietoku krvi prudko zníži. Pokles rýchlosti a intenzity prietoku krvi vytvára podmienky na usadzovanie a fixáciu rôznych bakteriálnych a toxických látok v nej.
Ďalším znakom cievovky je oddelené prekrvenie prednej časti (dúhovka a ciliárne telo) a zadnej časti (vlastná cievnatka alebo cievnatka). Predná časť je napájaná zadnými dlhými a prednými ciliárnymi artériami a zadná časť je napájaná zadnými krátkymi ciliárnymi artériami.
Tretím znakom je odlišná inervácia. Dúhovka a ciliárne telo dostávajú hojnú inerváciu z prvej vetvy trojklaného nervu cez ciliárne nervy. Cievnatka nemá senzorickú inerváciu.
Anatomické znaky cievovky sa jasne prejavujú v patologických stavoch konkrétneho oddelenia.
Rozlišujte zápal prednej cievovky - predná uveitída, alebo iridocyklitída; zápal plochej časti ciliárneho telieska a krajnej periférie samotnej cievovky - periférna uveitída; zadný koniec - zadná uveitída, alebo choroiditída, a zápal celej cievovky - panuveitída.
Panuveitída a periférna uveitída sú relatívne zriedkavé, oveľa častejšia je predná uveitída alebo iridocyklitída. Pomer frekvencie rôznych foriem uveitídy – prednej, zadnej, periférnej a panuveitídy – je definovaný ako 5:2:1:0,5, t.j. panuveitída je 10-krát menej častá ako iridocyklitída.
Existujú primárne a sekundárne, exogénne a endogénne formy zápalu cievovky. Primárnou uveitídou rozumieme vznik na podklade celkových ochorení organizmu a sekundárnou - uveitídou, ktorá vzniká pri očných ochoreniach (keratitída, skleritída, retinitída a pod.) Exogénna uveitída vzniká pri penetrujúcich ranách očnej buľvy, po operáciách, perforovaných vred rohovky. Endogénna uveitída je vo väčšine prípadov metastatická.
Podľa klinického priebehu sa uveitída delí na akútnu a chronickú. Toto rozlíšenie je však do určitej miery podmienené. Akútna uveitída sa môže stať chronickou alebo chronicky recidivujúcou. Tiež je potrebné rozlišovať medzi fokálnou a difúznou uveitídou a podľa morfologického obrazu zápalu - granulomatóznou a negranulomatóznou. Medzi granulomatózne patrí výlučne metastatická hematogénna uveitída a negranulomatózna - uveitída spôsobená toxickými alebo toxicko-alergickými vplyvmi. Granulomatózna uveitída je charakterizovaná vývojom zápalového granulómu zloženého z lymfocytov, epiteloidných a obrovských buniek. Pri negranulomatóznom procese má zápal difúzny hyperergický charakter.
Predná uveitída alebo iridocyklitída sa zvyčajne klasifikuje podľa povahy zápalu: serózna, exsudatívna, fibrinózno-plastická, purulentná, hemoragická. Zadná uveitída alebo choroiditída sa zvyčajne klasifikuje podľa lokalizácie procesu: centrálna, paracentrálna, ekvatoriálna a periférna. Okrem toho je zvykom rozlišovať medzi obmedzenou a diseminovanou choroiditídou.
Pre prax zostáva dôležité klasické delenie uveitídy na akútnu a chronickú. Akútny zápal zodpovedá exsudatívno-infiltratívnemu procesu, zatiaľ čo chronický zápal zodpovedá infiltratívno-produktívnemu procesu.
Ľudské oko je skutočne jedinečný prírodný výtvor, ktorý je orgánom zraku. Podľa svojej štruktúry je oko pomerne zložité a pozostáva z obrovského množstva konštrukčných prvkov.
Samozrejme, bežný laik nemusí vedieť o každom z nich, no s hlavnými časťami oka by sa mal určite zoznámiť každý človek. Jednou z nich je očná skléra, ktorá vykonáva značný počet najdôležitejších funkcií pre telo.
V nižšie uvedenom materiáli budeme hovoriť podrobnejšie o jeho štruktúre, účele a možných patológiách.
Skléra oka - jej vonkajšia časť
Skléra je vrstvené tkanivo na vonkajšej strane oka. Anatomicky je sklerálna formácia vláknité tkanivo pomerne hustej štruktúry. Skléra obklopuje zrenicu a oči hustým prstencom a tvorí akúsi bielu hmotu.
Na štrukturálnej úrovni je táto časť orgánu organizovaná veľmi komplexným spôsobom. Zjednodušene povedané, skléra je tvorená chumáčovitým a nepravidelne usporiadaným kolagénom. Vďaka poslednej látke je sklerálne tkanivo nepriehľadné a má inú hustotu na celej ploche.
Ako už bolo uvedené, skléra oka pozostáva z niekoľkých vrstiev, z ktorých sa zásadne rozlišujú tieto:
- vonkajšia vrstva. Predstavuje ho voľné tkanivo s jasne organizovaným a rozvetveným systémom ciev, ktoré organizujú dve cievne siete oka: povrchové a hlboké.
- sklerálna vrstva. Tvorí ho najmä kolagén, respektíve jeho vlákna a zložitejšie elastické tkanivá.
- Hlboká vrstva. Nachádza sa v oblasti medzi vonkajšou vrstvou a choroidom oka. Štruktúrne je reprezentovaný spojivovými tkanivami a pigmentovými bunkami - chromatofórmi.
Vyššie uvedená anatomická organizácia skléry platí tak pre jej prednú časť, ktorá je prístupná pohľadu samotnej osoby, ako aj pre zadnú časť oka umiestnenú v očnej dutine. Stojí za zmienku, že zadné sklerálne tkanivo vyzerá ako tenká doska s mriežkovou štruktúrou.
Funkcie skléry
Farba zdravej skléry je biela s jemným modrým odtieňom. Na základe predtým uvažovanej anatomickej štruktúry skléry oka môžeme vyvodiť určité závery týkajúce sa jej funkčného účelu, ktorý je mimochodom dosť veľký. Vo svojom jadre sú funkcie sklerálneho tkaniva mimoriadne rôznorodé.
Najvýznamnejší z nich je kolagén, ktorý má chaotické usporiadanie a zložitú štruktúru. Tieto vlastnosti vláknitého tkaniva chránia oko pred nepriaznivými účinkami slnečného žiarenia v dôsledku intenzívneho lomu lúčov.
Pre samotného človeka táto funkcia skléry pomáha stabilne a jasne organizovať vizuálnu funkciu, ktorá je v zásade hlavným účelom sklerálneho tkaniva.
Okrem ochrany pred slnečným žiarením skléra organizuje ochranu citlivých prvkov oka pred vonkajšími faktormi, ktoré ich môžu poškodiť. Zároveň spektrum potenciálneho poškodenia zahŕňa fyzické poruchy aj chronické patológie.
Ďalšou, ale nemenej dôležitou funkciou skléry oka je, že práve toto tkanivo organizuje akýsi rámec na upevnenie väzivových, svalových, cievnych a iných aparátov oka.
Skléra tiež poskytuje:
- cesta etmoidných artérií do zadnej časti oka;
- priblíženie zrakového nervu k očným svalom a samotnému oku;
- ochrana väčšiny ciev a nervových vlákien oka;
- výstup venóznych vetiev z oka, zabezpečujúci odtok krvi.
Skléra je ako ochranný obal, tak aj silný rámec pre organizáciu štruktúry oka.
Možné patológie
Skléra oka ako indikátor ľudského zdravia Je dôležité pochopiť, že zdravie a stabilita fungovania tohto orgánu do značnej miery závisí od stavu sklerálneho tkaniva oka. Normálne je skléra biela s jemným modrým odtieňom.
U dospelých sa bežne pozoruje práve takéto tkanivo, ale u detí môže mať modrý pigment v dôsledku malej hrúbky tohto tkaniva výraznejšiu štruktúru, takže niektoré deti majú farbu skléry s výrazným modrým odtieňom.
Prvá vec, ktorá naznačuje nesprávne fungovanie tela, je zmena farby sklerálneho tkaniva oka. Skléra spravidla vybledne alebo získa žltý odtieň. V oboch prípadoch je zmena jeho farby istým znakom vývoja patológie.
Takže napríklad žltosť sklerálneho tkaniva naznačuje prítomnosť očnej infekcie alebo problémov s pečeňou. Jedinou osobou, ktorá má povolené mierne zožltnutie a uvoľnenie skléry, sú starší ľudia. Tento jav je spôsobený ukladaním tuku v tkanivách a zhrubnutím pigmentovej vrstvy, čo je norma.
V lekárskej praxi sú časté prípady, keď po vyrastení očná skléra zostáva u človeka s výrazným modrým odtieňom. Tento jav naznačuje vrodenú poruchu v štruktúre orgánu. Často to naznačuje porušenie tvorby očnej gule v maternici. V každom prípade, ak si všimnete zmenu farby skléry u seba alebo u svojich blízkych, mali by ste okamžite navštíviť kliniku.
V medicíne sa rozlišujú dva typy patológií sklerálneho tkaniva oka - vrodené choroby a získané choroby. Medzi prvými typmi sú najbežnejšie tieto:
- Melanóza alebo melanopatia je vrodené ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmernou pigmentáciou sklerálneho tkaniva melanínom, v dôsledku čoho získava žltkastý odtieň. Táto patológia sa prejavuje od detstva a naznačuje problémy s metabolizmom uhľohydrátov v ľudskom tele.
- Syndróm modrej skléry je podobným ochorením ako predchádzajúci, ale líši sa iba výrazným modrým odtieňom sklerálneho tkaniva. Spravidla je táto patológia sprevádzaná inými poruchami zraku alebo sluchu. Často je syndróm modrej sklery spojený s nedostatkom železa v tele.
Medzi získané patológie skléry oka patria:
- Stafylom, vyjadrený v vyčerpaní škrupiny a jej výčnelku. Takéto ochorenie sa prejavuje v dôsledku vývoja deštruktívnych procesov v očiach človeka.
- Episkleritída, čo je zápalový proces vonkajšieho fibrózneho krytu oka, ktorý je doplnený nodulárnymi tesneniami okolo rohovky. Často nevyžaduje liečbu a prechádza sama, ale môže sa opakovať.
- Skleritída, čo je tiež zápal, ale už vnútornej skléry. Táto patológia je vždy sprevádzaná bolesťou, imunodeficienciou pacienta a edémom tkaniva.
Vyššie uvedené ochorenia, ako väčšina získaných patológií sklerálneho tkaniva, sú zápalovým procesom očnej membrány, ktorý je spôsobený jej vyčerpaním v dôsledku pôsobenia nepriaznivých vonkajších faktorov. Zápal je spravidla vyvolaný infekciami a je sprevádzaný poruchami v práci iných orgánov tela.
Kontrola stavu skléry
Skléra oka: schéma Po zistení nezdravého stavu skléry je potrebné okamžite navštíviť špecialistu. Patológie sklerálneho tkaniva sú spravidla sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť v očiach, ktorá sa zintenzívňuje pri ich pohybe;
- neustály pocit, že niečo je prítomné v očnej buľve;
- nedobrovoľné slzenie;
- zmena farby skléry;
- prejav výrazných porúch v štruktúre očnej gule: jej vyčnievanie, rozšírenie krvných ciev a podobne.
Je dôležité poznamenať, že je mimoriadne nebezpečné ignorovať aj nezávažné patológie skléry, pretože môžu spôsobiť určité komplikácie. Najnepríjemnejšie z nich je zakalenie a deformácia, v dôsledku ktorej človek úplne alebo čiastočne stratí zrak.
Včasným kontaktovaním špecialistu, po rozhovore s ním a vykonaní základných, môžete znížiť riziko vzniku komplikácií patológií sklerálneho tkaniva takmer na nulu, samozrejme, za podmienky, že sa zorganizuje vhodná liečba.
Malo by byť zrejmé, že liečba ochorení skléry oka je dlhý proces, ktorý nemožno zanedbávať. Keď sa rozhodnete liečiť takéto patológie, musíte byť pripravení na dlhý a pretrvávajúci priebeh liečby, inak sa choroba s najväčšou pravdepodobnosťou neporazí.
Ako vidíte, nie je také ťažké zistiť, čo je skléra oka, aké funkcie vykonáva a čo môže trpieť. Hlavná vec je ponoriť sa do témy a zoznámiť sa s vyššie uvedeným materiálom. Dúfame, že vám dnešný článok pomohol. Zdravie pre vás!
Skleroplastika - operácia na posilnenie skléry - v skutočnom videu:
Melanóza je vrodená alebo získaná anomália vo vývoji predného povrchu skléry, ktorá sa vyznačuje výskytom pigmentácie pripomínajúcej škvrny. Ich vzhľad na bielkovine očnej gule je spôsobený ukladaním špeciálneho farbiva nazývaného melanín. Farba škvrny môže byť svetlofialová alebo sivá.
Najbežnejší typ vrodenej melanózy je jednostranný. Súčasne v prvom roku života dieťaťa dochádza k zvýšeniu pigmentácie skléry.
Najčastejšie je melanóza oka spôsobená metabolickými poruchami, a to stráviteľnosťou sacharidov. Skléra dieťaťa môže mať mierne žltkastú farbu a niekedy sa vyskytuje vrstvený šedý zákal.
Niekedy sa farba skléry môže zmeniť abnormálnym smerom v dôsledku nejakého ochorenia, ako je hepatitída A (Botkinova choroba), cholangitída, mechanická alebo hemolytická žltačka, cholecystitída, chloróza, cholera, sarkoidóza, Addison-Birmerova anémia.
Ak je melanóza oka dôsledkom zápalového procesu, potom je celkom liečiteľná. K tomu môžete použiť niektoré recepty tradičnej medicíny. Zvážme niekoľko možností:
Pripravte si pár polievkových lyžíc kvetenstva nevädze (koše musia byť odstránené) a nalejte ich pohárom vriacej vody.
Nechajte dve hodiny lúhovať, potom sceďte a použite na prípravu pleťovej vody. Opakujte postup denne počas piatich dní.
Vezmite dve polievkové lyžice jemne nasekanej dubovej kôry a naplňte ich pol litrom vriacej vody a varte na miernom ohni pol hodiny. Výsledný vývar preceďte a použite na umývanie očí.
Dobrou možnosťou je odvar z rasce. Polievková lyžica plodov tejto rastliny by sa mala naliať s pohárom vriacej vody a variť na miernom ohni päť až desať minút.
Na konci pridajte do vývaru čajovú lyžičku kvetenstva chrpa modrej. Na to musí byť hotový výrobok filtrovaný pomocou vaty. Aplikujte kvapkaním pár kvapiek dvakrát denne.
Vezmite lyžicu liečivého harmančeka a uvarte ho pohárom vriacej vody. Nechajte štvrť hodiny trvať na tom, potom napnite.
Vopred pripravené vatové tampóny namočte do nálevu a priložte pred oči. Toto je najlepší čas na ležanie. Trvanie procedúry je dvadsať minút.
Veľmi účinným prostriedkom na boj proti melanóze je celandín. Vezmite lyžicu surovín a naplňte ju pohárom vriacej vody. Na miernom ohni povarte päť minút, potom sceďte a vmiešajte lyžičku medu.
Použite liek na výrobu pleťových vôd. Nechajte ich na očiach najviac štvrť hodiny.
Zmiešajte rovnaké diely sódy bikarbóny, čerstvo nakrájanú uhorku a vriacu vodu. Používajte ako pleťovú vodu pred spaním. Priebeh liečby je tri týždne.
Pripravte si kolekciu troch dielov brezových listov, dvoch dielov hlávok divokej ruže a červenej ďateliny, jedného dielu listov jahody a polovice ľubovníka bodkovaného.
Pripravte infúziu rýchlosťou 50 ml vriacej vody na lyžičku zmesi. Trvajte na tom, aby bola hodina dobre zabalená. Precedený nálev sa používa na obklady, pričom ich necháme dvadsať minút.
Liečba očí bude oveľa úspešnejšia, ak sa budú dodržiavať určité stravovacie normy. Obmedzte množstvo sladkostí, škrobových jedál, paradajok, bieleho pečiva, pudingov, rafinovaných obilnín.
Vyhýbať sa treba tučným a slaným jedlám, to platí aj o mäse. Úplne sa vyhnite soli a koreniu. Vylúčte konzumáciu silnej kávy a čaju.
Váš jedálniček by mal obsahovať ryby a morské plody, ako aj listovú zeleninu.
Do jedálneho lístka zaraďte kapustu, petržlen, mrkvu, sladkú papriku, citrusové plody, cibuľu, orechy, jablká, vajcia a med. Uistite sa, že varíte rôzne celozrnné obilniny, použite kukuricu, raž, pšenicu.
Existuje recept na špeciálny vitamínový šalát, ktorý vám pomôže zbaviť sa očných chorôb. Nakrájajte bielu kapustu, mrkvu, repu, reďkovky, fenikel a petržlen.
Premiešame a dochutíme rastlinným olejom (olivovým alebo kukuričným). Tento šalát by sa mal jesť asi dvakrát týždenne na prevenciu a liečbu očných chorôb.
Nezabudnite na každodennú masáž očí. Niekoľko minút denne jemne a zľahka poklepávajte chumáčmi alebo nechtami na zakryté plyny a okolo nich.
Tento postup nezaberie veľa času a úsilia, pričom má úžasný účinok. Umožňuje vám regulovať krvný obeh a pomáha zbaviť sa opuchov a únavy.
Pamätajte, že ak sa rozhodnete použiť na liečbu melanózy oka tradičnú medicínu, liečte melanózu oka až po konzultácii s lekárom. Ten potvrdí diagnózu a upraví zvolený liečebný režim.
Choroby skléry, na rozdiel od chorôb iných očných membrán, sú chudobné na klinické príznaky a sú zriedkavé. Rovnako ako v iných tkanivách oka sa v sklére vyskytujú zápalové a dystrofické procesy a vyskytujú sa anomálie jeho vývoja. Takmer všetky zmeny v ňom sú druhoradé.
Sú pravdepodobne dôsledkom intímnej blízkosti vonkajšej (spojovky, vagína očnej buľvy) a vnútornej (cievnej) membrány, spoločnej vaskularizácie a inervácie s ostatnými časťami oka.
Medzi anomáliami skléry možno rozlíšiť farebné anomálie - vrodené (syndróm modrej skléry, melanóza a pod.) a získané (liekové, infekčné), ako aj anomálie tvaru a veľkosti skléry.
Obsah [Zobraziť]
syndróm modrej skléry
Toto je najvýraznejšia vrodená anomália vo farbe skléry. Ochorenie sa prejavuje poškodením väzivovo-kĺbového aparátu, kostry, očí, zubov, vnútorných orgánov a otologickými poruchami. V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú rôzne formy ochorenia: kombinácia modrej skléry so zvýšenou krehkosťou kostí - Eddowov syndróm; s hluchotou - Van der Hove syndróm atď.
Ochorenie sa vo väčšine prípadov dedí autozomálne dominantným spôsobom, ale je možná aj autozomálne recesívna dedičnosť. Modrá farba skléry závisí najmä od jej možného stenčenia, zvýšenej priehľadnosti a presvetlenia modrastej cievovky.
Niekedy sú pridružené zmeny ako keratokonus, embryotoxón, dystrofia rohovky, vrstvený katarakta, glaukóm, hypoplázia dúhovky, ako aj krvácania v rôznych častiach očnej buľvy a jej pomocného aparátu.
Všetci zdravotnícki pracovníci, vrátane pediatrov, by si mali pamätať, že modrá farba skléry je predovšetkým hrozivým patologickým znakom, ak sa zistí neskôr ako v prvom roku života dieťaťa. Zároveň by sme nemali preceňovať skutočnosť prirodzeného modrastého odtieňa skléry u novorodenca kvôli jeho jemnosti a relatívnej tenkosti. V procese vývoja a rastu dieťaťa, ale najneskôr do troch rokov, má skléra u detí biely alebo mierne ružovkastý odtieň. U dospelých časom nadobúda žltkastý tón.
Liečba je symptomatická a neúčinná. Používajú sa anabolické steroidy, veľké dávky vitamínu C, fluórové prípravky, oxidy horčíka.
Melanóza skléry.
Pri vrodenej genéze má choroba charakteristický obraz vrátane troch symptómov: pigmentácia skléry vo forme sivastých alebo mierne fialových škvŕn na pozadí zvyšku jej normálnej belavej farby; tmavšia dúhovka, ako aj tmavošedá farba očného pozadia. Možná pigmentácia kože očných viečok a konjunktivitída. Vrodená melanóza je častejšie jednostranná. Zvýšená pigmentácia zodpovedá prvým rokom života detí a puberte. Melanózu skléry treba odlíšiť od melanoblastómu ciliárneho telieska a vlastnej cievovky.
Vrodená dedičná zmena farby skléry, ako je melanóza, môže byť tiež výsledkom narušenia metabolizmu uhľohydrátov - galaktozémie, keď sa skléra novorodenca javí ako žltkastá a často sa súčasne zistí vrstvená katarakta.
Žltkasté sfarbenie skléry v kombinácii s exoftalmom, strabizmom, retinitis pigmentosa a slepotou je znakom vrodenej poruchy metabolizmu lipidov (malígna histiocytóza, Niemann-Pickova choroba). Stmavnutie skléry je sprevádzané patológiou metabolizmu bielkovín, alkaptonúriou.
Liečba je symptomatická, neúčinná.
Získané anomálie vo farbe skléry.
Môžu k nim viesť choroby ako infekčná hepatitída (Botkinova choroba), obštrukčná (mechanická) žltačka, cholecystitída, cholangitída, cholera, žltá zimnica, hemolytická žltačka, chloróza, perniciózna anémia (Addison-Birmerova anémia) a sarkoidóza. Farba skléry sa mení s použitím chinakrínu (malária, giardiáza) a zvýšením množstva karoténu v potrave a pod. Všetky tieto ochorenia alebo toxické stavy sú spravidla sprevádzané ikterom alebo žltkastým sfarbením skléry. Ikterická skléra je v mnohých prípadoch najskorším príznakom patológie.
Liečba je všeobecnej etiológie. Ikterizmus a iné farebné odtiene skléry zmiznú počas zotavovania.
Vrodené zmeny tvaru a veľkosti skléry.
Sú najmä dôsledkom zápalového procesu v prenatálnom období alebo zvýšením vnútroočného tlaku a prejavujú sa vo forme stafylomov a buftalmov.
Stafylomy sú charakterizované lokálnym obmedzeným rozťahovaním skléry. Existujú intermediárne, ciliárne, predné ekvatoriálne a pravé (zadné) stafylomy skléry. Vonkajšia časť stafylomu je zriedená skléra a vnútorná časť je cievnatka, v dôsledku čoho má výčnelok (ektázia) takmer vždy modrastú farbu. Intermediárne stafylomy sa nachádzajú v blízkosti okraja rohovky a sú výsledkom traumy (úraz, operácia). Ciliárny stafylom je lokalizovaný v zóne ciliárneho tela, častejšie podľa miesta pripojenia laterálnych priamych svalov, ale pred nimi.
Predné rovníkové stafylomy zodpovedajú oblasti výstupu vírivých žíl pod laterálnymi priamymi svalmi oka, za ich zavedením. Pravý zadný stafylom zodpovedá kribriformnej platničke, t.j. miestu vstupu (výstupu) zrakového nervu. Zvyčajne je sprevádzaná vysokou krátkozrakosťou v dôsledku predĺženia očnej osi (axiálna myopia). Avšak ekvatoriálne aj zadné stafylomy skléry sú odhalené neskoro a až oftalmológom.
Liečba rozsiahlych stafylomov je len chirurgická.
Informácie o buftalme sú uvedené v časti o vrodenom glaukóme.
Kovalevsky E.I.
Tmavé škvrny na sklére sa zlúčili vo forme tmavého pruhu
Prvá myšlienka, ktorá vyvstane pri pohľade na fotografiu, na ktorej je tmavý pásik na očnom bielku dieťaťa, je sklerálna melanóza. Takáto diagnóza sa dá urobiť na základe niekoľkých znakov, nie je však potrebné „predbiehať lokomotívu“, ale je lepšie všetko usporiadať.
Melanóza skléry je usadzovanie pigmentových buniek, melanocytov, v predných vrstvách očného bielka, skléry, alebo, ako sa tiež nazýva, v očnom bielku. V týchto prípadoch môžu byť škvrny na sklére od svetlosivej až po tmavosivé v rôznych tvaroch vo forme škvrny alebo škvŕn, ktoré sa navzájom spojili, čo môže tvoriť pás rôznej šírky, najčastejšie plochý, nevyčnievajúci nad povrchom skléry. U detí je melanóza zvyčajne vrodená a najčastejšie jednostranná.
Musím povedať, že melanóza sa vyskytuje nielen na sklére, na dúhovke a sietnici, ale aj v iných orgánoch, kde sú melanocyty, teda bunky obsahujúce pigment melanín.
Keď sa u novorodenca zistí sklerálna melanóza, rodičia často poznamenávajú, že v prvých mesiacoch až roku sa zvyšuje pigmentácia, to znamená sfarbenie skléry. Pomerne často však sklerálna melanóza zostáva na rovnakej úrovni bez toho, aby viedla k poškodeniu zraku a bez poškodenia celkového zdravia. Rodičia dieťaťa s melanózou skléry oka by mali vedieť, že ich dieťa by malo byť počas celého života čo najmenej vystavované priamemu slnečnému žiareniu.
Napriek tomu poznám prípady, keď rodičia nedbali na rady lekárov nezdržiavať sa pod slnečnými lúčmi a melanózu nič neskomplikovalo. V takýchto prípadoch je celá zodpovednosť za zdravie dieťaťa plne na pleciach jeho rodičov, ak boli urýchlene upozornení lekárom.
Treba však poznamenať, že tmavé škvrny na očnej sklére môžu byť znakom zriedkavého dedičného ochorenia nazývaného ochronóza. U takýchto ľudí sa pigmentácia objavuje aj na koži, kĺboch, ušnici, srdcových chlopniach, nechty sa stávajú charakteristicky modrými s hnedými pruhmi. Prvým znakom tohto ochorenia je tmavohnedý moč.
Je zrejmé, že výskyt tmavej škvrny na sklére detského oka by mal upozorniť rodičov, ktorí by sa určite mali poradiť s oftalmológom a v prípade potreby s ďalšími odborníkmi a dodržiavať ich odporúčania.
VRODENÁ SKLERÁLNA MELANÓZA
Vrodená melanóza skléry je charakterizovaná jej fokálnou alebo difúznou pigmentáciou v dôsledku pigmentovej hyperplázie uveálneho tkaniva. Väčšina pigmentu sa hromadí v povrchových vrstvách skléry a episklery, hlboké vrstvy skléry sú pomerne slabo pigmentované. Pigmentové bunky sú typické chromatofóry, ktorých dlhé výbežky prenikajú medzi sklerálne vlákna. Pigmentácia skléry je zvyčajne prejavom melanózy oka.
Vrodená melanóza skléry je dedičné ochorenie s dominantným typom dedičnosti. Proces je častejšie jednostranný, iba u 10 % pacientov sú postihnuté obe oči.
Pri melanóze má skléra na pozadí obvyklej farby škvrny sivomodrej, bridlicovej, mierne fialovej alebo tmavohnedej farby.
Pigmentácia môže byť vo forme:
- jednotlivé malé škvrny v perivaskulárnych a perineurálnych zónach;
- veľké izolované ostrovy;
- farebné zmeny v type mramorovej skléry.
Okrem melanózy skléry sa spravidla pozoruje výrazná pigmentácia dúhovky, zvyčajne v kombinácii s porušením jej architektoniky, tmavou farbou fundusu a pigmentáciou optického disku. Často je vidieť perikorneálny pigmentovaný krúžok. Možná pigmentácia spojovky alebo kože očných viečok.
Melanóza sa zvyčajne zisťuje od narodenia; pigmentácia sa zvyšuje v prvých rokoch života a v puberte. Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu. Melanózu treba odlíšiť od melanoblastómu ciliárneho telieska a cievovky.
Melanóza skléry a očí ako celku nie je patologická. Z pigmentových lézií sa však môžu vyvinúť malígne melanómy, najmä počas puberty. V tomto ohľade by pacienti s melanózou mali byť pod dispenzárnym dohľadom.
Sklerálna melanóza sa pozoruje aj pri alkaptonúrii, dedičnom ochorení spojenom s narušeným metabolizmom tyrozínu. Utrpenie je spôsobené nedostatkom enzýmu homogetinázy, ktorý vedie k hromadeniu kyseliny homogentisovej v tele. Keďže sa ukladá v tkanivách, farbí ich do tmavej farby. Charakteristické je stmavnutie skléry a chrupavky. Hnedé granule sa ukladajú v rohovke v blízkosti limbu o 3. a 9. hodine. Existuje symetrická lézia očí. Pri alkaptonúrii dochádza aj k pigmentácii kože uší a nosa, moč na vzduchu sčernie, zriedkavá nie je ani artróza.
Melanóza skléry nie je predmetom liečby.
Žltkasté sfarbenie skléry v kombinácii s exoftalmom, strabizmom, retinitis pigmentosa a slepota môže byť príznakom vrodenej poruchy metabolizmu tukov (retikuloendotelióza, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba). Zmena farby skléry, ako je melanóza, sa môže pozorovať pri dedičnej poruche metabolizmu uhľohydrátov - galaktozémii.
- Kategória:
Medzi anomáliami skléry možno rozlíšiť farebné anomálie - vrodené (syndróm modrej skléry, melanóza atď.) a získané (liekové, infekčné), ako aj anomálie tvaru a veľkosti skléry. Syndróm modrej skléry. Ide o najmarkantnejšiu vrodenú anomáliu sfarbenia skléry.Ochorenie sa prejavuje poškodením väzivovo-kĺbového aparátu, kostry, očí, zubov, vnútorných orgánov a otologickými poruchami. V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú rôzne formy ochorenia: kombinácia modrej skléry so zvýšenou krehkosťou kostí - Eddowsyndróm; s hluchotou - Van der Houweitov syndróm. Pri tomto syndróme sa zisťuje zvýšená vaskularizácia episklery, hyperplázia elastických elementov skléry a sklerosarterie vyživujúce skléru.Niekedy sú pridružené aj zmeny ako keratokonus, embryotoxón, rohovková dystrofia, vrstvený katarakta, glaukóm, hypoplázia dúhovky, ako napr. ako aj krvácania v rôznych častiach očnej buľvy a jej pomocného aparátu.
Pediatri by si mali pamätať, že modrá farba skléry je impozantným patologickým znakom, ak sa zistí neskôr ako v prvom roku života dieťaťa. Zároveň by sme nemali preceňovať skutočnosť prirodzeného modrastého odtieňa skléry u novorodenca kvôli jeho jemnosti a relatívnej tenkosti. V procese vývoja a rastu dieťaťa, ale najneskôr do troch rokov, má skléra u detí biely alebo mierne ružovkastý odtieň.
Liečba je symptomatická a neúčinná. Používajú sa anabolické steroidy, veľké dávky vitamínu C, fluórové prípravky, oxidy horčíka.
Melanóza skléry. Melanóza skléry vrodeného pôvodu má charakteristický obraz vrátane troch symptómov: pigmentácia skléry vo forme škvŕn sivastej alebo mierne fialovej farby na pozadí zvyšku jej normálnej belavej farby; tmavšia dúhovka, ako aj tmavošedá farba očného pozadia. Možná pigmentácia kože očných viečok a spojovky. Vrodená melanóza je častejšie jednostranná. Zvýšená pigmentácia zodpovedá prvým rokom života detí a puberte. Melanózu skléry treba odlíšiť od melanoblastómu ciliárneho telieska a vlastnej cievovky.
Vrodená dedičná zmena farby skléry, ako je melanóza, môže byť tiež dôsledkom narušenia metabolizmu uhľohydrátov galaktozémie, keď sa skléra novorodenca javí ako žltkastá a často sa súčasne zistí vrstvená katarakta. Žltkasté sfarbenie skléry v kombinácii s exoftalmiou, strabizmom, retinitis pigmentosa a slepotou je znakom vrodenej poruchy metabolizmu lipidov (malígna histiocytóza, Niemann-Pickova choroba). Stmavnutie skléry je sprevádzané patológiou metabolizmu bielkovín, alkaptonúriou.
Liečba je symptomatická, neúčinná.
Choroby ako infekčná hepatitída (Botkinova choroba), obštrukčná (mechanická) žltačka, cholecystitída, cholangitída, cholera, žltá zimnica, hemolytická žltačka, chloróza, perniciózna anémia (Addison-Birmerova anémia) môžu viesť k získaným anomáliám vo farbe skléry. a sarkoidóza. Farba skléry sa mení s použitím chinakrínu (malária, giardiáza) a zvýšením množstva karoténu v potrave a pod. Všetky tieto ochorenia alebo toxické stavy sú spravidla sprevádzané ikterom alebo žltkastým sfarbením skléry. Ikterická skléra je v mnohých prípadoch najskorším príznakom patológie.
Liečba je všeobecnej etiológie. Ikterizmus a iné farebné odtiene skléry zmiznú počas zotavovania.
Vrodené zmeny tvaru a veľkosti skléry sú najmä dôsledkom zápalového procesu v prenatálnom období alebo zvýšením vnútroočného tlaku a prejavujú sa vo forme stafylomov a buftalmu.
Stafylomy sú charakterizované lokálnym obmedzeným naťahovaním. Existujú intermediárne, ciliárne, predné ekvatoriálne a pravé (zadné) stafylomy skléry. Vonkajšia časť stafylomu je zriedená skléra a vnútorná časť je cievnatka, v dôsledku čoho má výčnelok (ektázia) takmer vždy modrastú farbu. Intermediárne stafylomy sa nachádzajú v blízkosti okraja rohovky a sú výsledkom traumy (úraz, operácia). Ciliárny stafylom je lokalizovaný v zóne ciliárneho tela, častejšie zodpovedá miestu pripojenia laterálnych priamych svalov, ale pred nimi. Predné rovníkové stafylomy zodpovedajú oblasti výstupu vírivých žíl pod laterálnymi priamymi svalmi oka, za ich zavedením. Pravý zadný stafylom zodpovedá kribriformnej platničke, t.j. miestu vstupu (výstupu) zrakového nervu. Zvyčajne je sprevádzaná vysokou krátkozrakosťou v dôsledku predĺženia očnej osi (axiálna myopia).
Pred použitím liekov uvedených na stránke sa poraďte so svojím lekárom.
