Osvetlené oblasti hrudníka na röntgene. Radiačné symptómy, syndrómy poškodenia pľúc a ich interpretácia

Röntgen pľúc nepreukáže ochorenie, ako sa mnohí pacienti domnievajú, ale iba plošné vrstvenie anatomických štruktúr, ktoré sú v dráhe lúčov. Obrázok ukazuje rádiografické príznaky, ktoré popisuje rádiológ. Na základe jeho záverov možno predpokladať diagnózu, ale nie vždy.

V tomto článku budeme hovoriť o rádiografických symptómoch, ktoré, keď sa „sčítajú“, tvoria chorobné syndrómy. To je práve práca „vševidiaceho“ rádiológa.

Čo ukazuje röntgen

Fotografia so schémou štrukturálnych prvkov anatomických štruktúr hrudných orgánov zobrazených na rádiografii

Röntgenový obraz orgánov v priamej projekcii je súhrnný rovinný obraz pľúc, srdca, mediastinálnych orgánov a rebier.

Anatomické štruktúry na obrázku

Aké orgány zobrazuje obrázok:

• veľké symetrické osvietenia na oboch stranách sú spôsobené vzduchovými pľúcami;
• v centrálnej časti - tieň srdca;
• kupoly otvorov - naznačené v spodnej časti obrázku;
• predný a zadný segment rebier tvoria mriežkovú štruktúru obrazu;
• v projekcii mäkkých tkanív v periférnej časti rádiografu sú vysledované ramenné kĺby.

Dovoľte nám upozorniť čitateľov na skutočnosť, že hustota štruktúr opísaných vyššie je rôzna v dôsledku rozdielneho obsahu vápnika, kvapaliny a vzduchu v nich. Je známe, že röntgenové lúče sa silne odrážajú od hustých štruktúr a ľahko prechádzajú vzduchom bez toho, aby v obraze vytvorili jasnú štruktúru. Aby rádiológovia mohli presnejšie opísať obraz, boli vytvorené pojmy „tieň“ a „osvietenie“.

Osvietenie označuje oblasť zvýšenej vzdušnosti a tieň označuje hustejšie zameranie. Na obrázku vyššie predstavujú pľúca osvietenie a srdce je tieň (tmavnutie).

Malo by byť zrejmé, že röntgenový obraz chorôb závisí od rôznych kombinácií a kombinácií vyššie uvedených symptómov. Typ obrazu (negatívny alebo pozitívny) tiež neovplyvňuje vlastnosti jeho popisu rádiológom. Nižšie je záber na pľúca v pozitíve, podobný prvému.

Napriek odlišnému vzhľadu oboch kresieb v článku sa popis ich pľúc rádiológom nelíši, pretože ide o jeden negatívny a pozitívny obrázok.

RTG pľúc s popisom lekára

Pri opise obrazu pľúc rádiológ analyzuje tieto vlastnosti:

• obraz srdca, ktoré slabo prenáša lúče, sa zobrazuje ako tieň v centrálnej časti;
• osvietenie pľúc na oboch stranách spolu s cievnym vzorom a koreňmi (vláknité línie);
• za srdcom a pľúcami sa nachádza tieň chrbtice, pomocou ktorého možno posúdiť jej normálnu polohu alebo prítomnosť zakrivenia v laterálnej rovine.

Po analýze údajov sme dospeli k záveru, že tieň na klasickom obyčajnom rádiografe pľúc je biely a osvietenie je čierne.

Prvky röntgenového snímku, ktoré naznačujú patológiu pľúc:

1. Kalcifikované tiene (ohniská s vápenatými usadeninami) - s tuberkulózou.
2. Viacnásobné výpadky prúdu – nádory a.
3. Posilnenie pľúcneho vzoru - s bronchitídou.
4. Zvýšenie transparentnosti - s emfyzémom.
5. Pleurálne zatemnenie so šikmou hornou úrovňou - pleurisy (zápal pohrudnice).
6. Rozšírenie tieňa srdca - kardiomyopatia, srdcové zlyhanie.
7. Zvýšené tmavnutie pozdĺž obrysu osrdcovníka (vonkajšia škrupina srdca) - perikarditída, "obrnené srdce".

Röntgenové vyšetrenie pľúc predpisujú lekári najčastejšie na vylúčenie zápalu pľúc. Nepriamymi znakmi možno na obrázku zistiť ďalšie choroby:

• hydro- a pneumotorax (nahromadenie tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine);
• Chronická bronchitída;
• bronchiektázie;
• choroby z povolania (silikóza, mastenec, azbestóza).

Röntgen odhaľuje fajčiarov nepriamymi znakmi: posilnenie a deformácia pľúcneho vzoru, akumulácia kalcifikácií v koreňoch.

Nepriame príznaky ochorenia na obrázku neznamenajú prítomnosť patológie. Na stanovenie diagnózy je potrebná komplexná analýza výsledkov klinických a diagnostických výskumných metód.

V dôsledku toho sa po ďalších vyšetreniach vykoná röntgen hrudníka. Tento prístup sa používa aj pre radiačnú bezpečnosť pacienta, pretože niekedy získanie výsledkov iných výskumných metód eliminuje potrebu röntgenového vyšetrenia.

Čo vidí rádiológ na röntgene?

Profesionálna interpretácia obrázkov zahŕňa prácu s mnohými odbornými pojmami. V dôsledku toho je protokol záveru špecialistu pre bežného človeka veľmi ťažko pochopiteľný.

Väčšina lekárov povie, že pri absencii lekárskeho vzdelania je lepšie nepokúšať sa stanoviť diagnózu sami, ale obrátiť sa na odborníkov. To je ideálne, ale v praxi pacient čelí obrovským radom na verejných klinikách a mnohomesačným stretnutiam.

Pre čitateľov, ktorí chcú porozumieť, uvádzame stručný popis a popis röntgenových symptómov, ktoré tvoria patologické syndrómy:

• obmedzené stmavnutie - intenzívny tieň s jasnými vonkajšími hranicami. Nachádzajú sa pri rakovine pľúc, pneumónii, atelektáze (kolaps pľúcnej oblasti), cudzích telesách, tuberkulóze;
• neobmedzené blackouty - tiene v celom pľúcnom tkanive na jednej alebo oboch stranách. Pozorované s krupóznou pneumóniou, hubovými chorobami, kardiovaskulárnymi poruchami, chorobami z povolania;
• zaoblené tiene - zaoblené tiene s priemerom väčším ako 1 cm. Pozorované pri rakovine pľúc, echinokokóze;
• ohniskové - do priemeru 1 cm. Sú tvorené tuberkulózou, sarkoidózou, silikózou;
• miliárna diseminácia - viacnásobné malé tiene vo veľkých oblastiach charakterizujú tuberkulózu;
• ťažkosť - intenzívne línie v pľúcach sa pozorujú pri rakovine, sarkoidóze, tuberkulóze;
• prstencové tiene s jasným okrajom a priehľadnou vnútornou časťou - cysty a dutiny v pľúcnom tkanive;
• osvietenie sa tvorí na röntgenovom snímku choroby so zvýšením vzdušnosti pľúc - emfyzém, pneumotorax, atelektáza.

Vyššie uvedené röntgenové symptómy nevysvetľujú všetky patologické zmeny na snímkach, pretože existujú rôzne kombinácie prvkov, ktoré spolu indikujú iný typ ochorenia, ktorý je indikovaný typmi výpadkov a osvietení oddelene.

Dešifrovanie röntgenu hrudníka si vyžaduje posúdenie vlastností rôznych anatomických a patologických prvkov. Podľa štandardnej schémy musí odborník opísať nasledujúce vlastnosti tieňa: veľkosť, tvar, štruktúra, poloha, intenzita.

Napríklad pri fokálnej pneumónii vyzerá popisný protokol asi takto: „na röntgenovej snímke hrudníka v čelných a bočných projekciách je zaznamenaný intenzívny ohniskový tieň zaobleného tvaru s neostrými obrysmi v S8 pravých pľúc.“ Takýto záver môže naznačovať fokálnu pneumóniu aj periférnu rakovinu.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné analyzovať výsledky krvných testov, hladiny teploty a tiež monitorovať účinnosť empirickej liečby antibakteriálnymi liekmi.

Aby sme pochopili základy analýzy, uvedieme príklady obrázkov s popisom.

Digitálny röntgenový snímok s fokálnym intenzívnym tieňovaním v S4 ľavých pľúc (tuberkulóza)
Obmedzené stmavnutie v hornom laloku vľavo (periférna rakovina)
Neobmedzené zatemnenie vpravo (krupózna pneumónia)

Na záver by som rád poznamenal, že pacienti veľmi často, pri najmenšom zvýšení teploty, výskyte nádchy, chcú urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby vylúčili zápal pľúc. Takéto vyšetrenie nie je vždy racionálne, pretože poškodenie röntgenovými lúčmi presiahne praktické výhody.

Odporúčame vám, aby ste sa najskôr obrátili na svojho lekára, pretože existujú aj iné klinické metódy diagnostiky pneumónie. Aj keď má terapeut podozrenie na ohniskovú pneumóniu bez výrazných zmien v tele, predpíše antibakteriálne lieky. Iba ak terapia nepomôže, používa sa röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Tento prístup chráni človeka pred ožiarením a je optimálnou schémou, ale ako všetko v živote je nedokonalý.

Röntgenové znaky pľúcna patológia dosť. Medzi nimi sa rozlišujú tri hlavné syndrómy: stmavnutie pľúcneho poľa alebo jeho časti, osvietenie pľúcneho poľa alebo jeho časti a zmeny pľúcneho a koreňového vzoru.

Obrázok 1 - Hlavné možnosti stmavenia pľúcneho poľa,

a - rozsiahly alebo úplný výpadok prúdu;

b - obmedzené stmievanie;

c - okrúhly tieň;

g - tieň v tvare prstenca;

d - ohniskové tiene;

e - disperzia (šírenie) ložísk v pľúcach.

Stmavnutie pľúcneho poľa alebo jeho časti. Väčšina pľúcnych ochorení je sprevádzaná zhutnením pľúcneho tkaniva, teda znížením alebo absenciou jeho vzdušnosti. Hustejšie tkanivo silnejšie absorbuje röntgenové lúče. Na pozadí svetlého pľúcneho poľa sa objaví tieň (alebo stmavnutie). Poloha, veľkosť a tvar stmavnutia závisí od objemu lézie. Existuje niekoľko typických možností stmievania: rozsiahle tienenie, obmedzené tienenie, okrúhly tieň v pľúcnom poli, prstencový tieň v pľúcnom poli a ohniskový tieň.

Obrázok 2 - Obmedzené stmavnutie pravého pľúcneho poľa s poškodením horného laloka.

Pozorovaný rozsiahly výpadok prúdu ak patologický proces zachytil celé pľúca. V tomto prípade je celé pľúcne pole na röntgenovom snímku stmavené do jedného alebo druhého stupňa a potom hovoria o rozsiahlom stmavnutí. Stmavnutie celého pľúcneho poľa je najčastejšie spôsobené zablokovaním hlavného bronchu a atelektázou (prepadnutím) príslušných pľúc. Takéto svetlo je bez vzduchu, preto je jeho tieň úplne jednotný. Okrem toho sa znižuje, vďaka čomu sú mediastinálne orgány posunuté smerom k tmavnutiu. Tieto dva znaky stačia na rozpoznanie pľúcnej atelektázy.

Obraz podobný atelektáze pľúc môže spôsobiť stav po odstránení pľúc ( pneumonektómia).

Rozsiahle stmavnutie pľúcneho poľa možno pozorovať pri zápalovej infiltrácii (napríklad pri zápale pľúc), pri zápale pľúc však zostávajú mediastinálne orgány na svojom mieste a na pozadí zatemnenia môžete zachytiť vzduchom naplnené medzery priedušiek.

Zatemnenie pľúcneho poľa môže byť tiež spôsobené nielen zhutnením pľúcneho tkaniva, ale aj tekutinou nahromadenou v pleurálnej dutine. Pri veľkom výpotku sa tmavnutie stáva rozsiahlym a rovnomerným, ako pri atelektáze, ale mediastinálne orgány sú posunuté opačným smerom. Z vyššie uvedených informácií je zrejmé, že takýto syndróm ako rozsiahle stmavnutie pľúcneho poľa má svoju vlastnú morfologickú interpretáciu.

Ak patologický proces nepostihuje celé pľúca, ale nejakú ich časť (lalok alebo segment) a na röntgenových snímkach sa nachádza tieň, ktorý sa svojou polohou, veľkosťou a tvarom zhoduje s touto zmenenou časťou, potom v tomto prípade hovoria obmedzeného stmavnutia pľúcneho poľa. Najčastejšie je možné pozorovať obmedzené tmavnutie pľúcneho poľa s pneumónnymi a tuberkulóznymi infiltráciami, ako aj s nádorovým procesom. V prvom prípade majú ohniskové zatemnenia rozmazané obrysy a v prítomnosti nádoru má tvar tieňa spravidla nerovnomerné, dobre ohraničené obrysy.

syndróm okrúhly tieň v pľúcnom poli znamená také stmavnutie pľúcneho poľa, v ktorom má tieň patologickej formácie vo všetkých projekciách štúdie tvar kruhu, polkruhu alebo oválu s priemerom väčším ako 1 cm. , pľúcny infarkt, uzavretá cysta (bronchiálna , echinokokové), benígne alebo malígne nádory, ako aj mnohé iné patologické stavy.

Obrázok 3 - Röntgenový obraz chorôb, ktoré spôsobujú syndróm kruhového tieňa v pľúcnom poli,

a - uzavretá cysta;

V - tuberkulózna dutina; G - periférna rakovina pľúc s rozpadom.

Čerstvá tuberkulózna jaskyňa má vzhľad prstencového tieňa a jeho rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Príznakom dutiny môže byť aj periférny karcinóm pľúc, avšak vonkajšie obrysy dutiny sú nerovnomerné a pomerne ostro ohraničené od okolitého pľúcneho tkaniva.

Ohniskový tieň - sú to zaoblené alebo nepravidelne tvarované tieňové útvary, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 1 cm.Je potrebné poznamenať, že ohniskový tieň je najbežnejším typom zatemnenia. Ohniská do 2 mm sa nazývajú miliary, od 2 do 4 mm - malé, od 4 do 8 mm - stredné, od 8 do 12 mm - veľké.

Obrázok 5 - Röntgen horných častí pľúc a diagram k nemu.

Vo vrcholoch a vonkajších častiach prvých medzirebrových priestorov sú viditeľné viaceré ohniská rôznej hustoty, ktoré sa miestami spájajú. Fokálna tuberkulóza vo fáze infiltrácie.

Počet ohniskových tieňov je veľmi rozdielny. Ak pokrývajú pomerne veľkú oblasť (napríklad vrchol pľúc), potom hovoria o obmedzenom šírení, ale ak pokrývajú veľkú oblasť, potom hovoria o rozšírenom šírení.

Pre diferenciálnu diagnostiku je primárne dôležité umiestnenie ohniskových tieňov (napríklad ich prítomnosť vo vrcholoch a vonkajších častiach podkľúčovej zóny vo väčšine prípadov naznačuje tuberkulóznu povahu ochorenia). Prítomnosť ohniskov v strednej a dolnej časti pľúc je charakteristická pre ohniskovú pneumóniu. Neostré obrysy ložísk, zvýraznená kresba v rovnakej oblasti a ich tendencia splývať sú znakom aktívneho zápalového procesu, zatiaľ čo jasne ohraničené ložiská sú dôkazom ústupu zápalového ložiska.

Osvietenie pľúcneho poľa alebo jeho časti. Zvýšenie priehľadnosti pľúcneho poľa alebo jeho časti je tiež prejavom množstva patologických stavov pľúc. Môžu byť spôsobené jednak prítomnosťou vzduchu v pleurálnej dutine (pneumotorax), jednak znížením množstva mäkkých tkanív, sprostredkovaným zvýšením množstva vzduchu v pľúcach v dôsledku opuchu pľúcneho tkaniva (emfyzém). alebo zníženie prietoku krvi do pľúc (ktoré sa vyskytuje pri niektorých vrodených srdcových chybách).

Rozlíšiť takéto stavy je celkom jednoduché. Takže pri pneumotoraxe na pozadí osvietenia nie je žiadny pľúcny vzor a je viditeľný okraj zrútených pľúc, zatiaľ čo pri pľúcnej anémii je vzor vyčerpaný a pri emfyzéme je pľúcny vzor zosilnený. Okrem toho sa pri pľúcnom emfyzéme častejšie pozoruje bilaterálne difúzne zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí, ich veľkosť sa zväčšuje a neaktívna bránica je zjednodušená a nízko umiestnená.

Zmeny v pľúcnom a koreňovom vzore. Zmeny pľúcneho vzoru sú jedným z kľúčových syndrómov pozorovaných pri mnohých pľúcnych ochoreniach, pretože sú tvorené predovšetkým tepnami vychádzajúcimi z koreňa a podieľajú sa na patologickom procese, ktorý postihuje pľúcny parenchým aj jeho koreň.

Obrázok 6 - Röntgenová snímka koreňa pľúc (schéma),

a je normálny koreň; b - infiltrácia koreňových vlákien;

c - zväčšenie koreňových lymfatických uzlín; d - vláknitá deformácia koreňa.

Normálne sa dá rozlišovať niektoré všeobecné indikátory normálneho pľúcneho a koreňového vzoru. Takže u zdravého človeka je vzor jasne viditeľný v oboch pľúcnych poliach. Skladá sa z priamych alebo oblúkových vetviacich sa pásikov, kruhov a oválov, ktoré predstavujú tieňové zobrazenie tepien a žíl prechádzajúcich v pľúcach pod rôznymi uhlami k smeru röntgenového lúča. Najväčšie cievy sa nachádzajú v koreňovej zóne, takže vzor je tu bohatší a jeho prvky sú väčšie. Smerom k periférii sa kaliber ciev zmenšuje a vo vonkajšej zóne pľúcnych polí sú viditeľné len veľmi malé cievy. Pre normálny vzor je vždy typické správne vetvenie, t. j. vejárovitý odklon prvkov vzoru od koreňa k okraju, kontinuálne zmenšovanie veľkosti týchto prvkov od koreňa k vonkajšej zóne, ostré obrysy a absencia celularity.

Na obrázku koreňa pľúc je možné rozlíšiť tiene tepien a svetlé pruhy veľkých priedušiek. V prípade veľkého množstva pľúc a stagnácie krvi v nich sa zvyšuje kaliber ciev v koreňoch. O fibróza vlákien pri bránach pľúc sa tieň koreňa zle diferencuje - už v ňom nie je možné vysledovať obrysy jednotlivých anatomických prvkov. Vonkajší obrys koreňa sa stáva nerovnomerným, niekedy konvexným smerom k pľúcnemu poľu. S nárastom bronchopulmonálnych lymfatických uzlín sa na koreni objavujú zaoblené útvary s vonkajšími oblúkovými obrysmi.

Medzi rôznymi možnosťami zmeny pľúcneho vzoru zohrávajú osobitnú úlohu dve: vystuženie vzoru A deformácia obrazu.

Pod vylepšenie vzoru chápať zvýšenie počtu prvkov na jednotku plochy pľúcneho poľa a zvýšenie objemu samotných prvkov (klasickým príkladom je kongestívne množstvo pľúc s mitrálnym srdcovým ochorením). V tomto prípade sú zmeny obojstranné a zachytávajú obe pľúcne polia v celom rozsahu: v koreňoch sú rozšírené vetvy pľúcnej tepny, ktoré možno vysledovať na perifériu pľúcnych polí.

Pod deformácia vzoru pochopiť zmenu normálnej polohy prvkov obrázka a ich tvaru; zároveň sa mení smer tieňa ciev a ich obrysy sa stávajú nerovnomerné a rozširujú sa smerom k periférii.

Takéto zmeny môžu postihnúť tak obmedzené oblasti, ktoré sú výsledkom zápalu, ako aj rozsiahle, ku ktorým dochádza pri difúznych (alebo diseminovaných) zmenách v pľúcach.

syndróm stredného laloku

V prípade cirhózy a pneumosklerózy priemerný podiel je objemovo výrazne znížený, jeho tieň je heterogénny. Bronchografia: priedušky sú deformované, stiahnuté, niekedy mierne rozšírené. Pri röntgenovej pozdĺžnej tomografii je jasnejšie definovaná príslušnosť zmien k strednému laloku (lokalizáciou procesu a zmenou polohy cievnych a bronchiálnych vetiev v susedných oblastiach), zmenšením jeho objemu, priedušiek medzery na pozadí tieňa.

Fibroatelektáza stredného laloku

Zápal pľúc- rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces v tkanivách pľúc s primárnou léziou alveol, intersticiálneho tkaniva alebo cievneho systému. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou pneumóniou. Tieto sa vyvíjajú na pozadí chronických ochorení dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému so stagnáciou pľúcneho obehu, obličiek, hematopoetického systému atď.

Podľa klinických a morfologických znakov sa akútna pneumónia delí na krupóznu (lobárnu alebo segmentálnu), fokálnu a intersticiálnu. Lobárna pneumónia je charakterizovaná lokalizáciou v hornom a strednom laloku, pre ohniskovú - v dolnom.

V závislosti od postihnutej oblasti rozlíšiť apikálnu, centrálnu (bazálnu), paravertebrálnu a totálnu pneumóniu (obr. 3). Ak je zápalový proces lokalizovaný okolo priedušiek a vyskytuje sa v dôsledku šírenia zápalu z nich do pľúcneho tkaniva, potom sa takáto pneumónia nazýva peribronchiálna. Intersticiálny priebeh procesu je doložený zhutnením interalveolárnych sept. Zápalový proces môže postihnúť len alveoly (alveolárna pneumónia), skupinu alveol, ktoré tvoria acinus (acenózna pneumónia), jednotlivé aciny a skupiny acini (acinózno-nodulárna pneumónia), pľúcny lalôčik (lobulárna pneumónia), segment pľúca (segmentálna pneumónia), lalok pľúc (lobárna pneumónia) a celé pľúca (celková pneumónia).

V závislosti od povahy lézie pľúcneho tkaniva, mnohopočetné malé, 1-2 mm v priemere, zápalové ložiská (miliárna pneumónia), malé fokálne tiene obsadzujúce acinus alebo lobule (maloohnisková pneumónia), fokálna infiltrácia obmedzených oblastí pľúcneho tkaniva (fokálna pneumónia) a splynutie jednotlivých malých zápalových ložísk do väčších (konfluentná pneumónia). Pri RTG pozdĺžnej tomografii sa pľúcna infiltrácia nachádza najčastejšie v bázach segmentu a jej intenzita klesá smerom ku koreňu pľúc.

Koreň pľúc v dôsledku šírenia zápalového procesu, jeho základné prvky sú často rozšírené, zle štruktúrované, jeho obrysy sú neostré, sú určené zväčšené bronchopulmonálne lymfatické uzliny. Resorpcia infiltrácie ide zvyčajne opačným smerom - od koreňa pľúc k periférii. V procese resorpcie sa intenzita infiltrácie znižuje, objavuje sa obraz ciev, jasnejšie je definovaný lumen priedušiek, môžu sa vyskytnúť oblasti bulózneho opuchu pľúcneho tkaniva. V susedných oblastiach sa často pozoruje hyperventilácia, diskoidná atelektáza.

Diagnóza akútnej pneumónie je založená na celkovom klinickom obraze, röntgenových údajoch a výsledkoch štúdie krvi a spúta.

Röntgenové vyšetrenie (obr. 4): rádiologické príznaky sa zistia neskôr ako klinické príznaky a v niektorých prípadoch sa nemusia zistiť vôbec. Röntgenová pozdĺžna tomografia umožňuje odhaliť ložiská infiltrácie pľúcneho parenchýmu, ktoré neboli určené bežným röntgenovým vyšetrením. Pľúcna infiltrácia sa často môže prvýkrát zistiť v oblastiach pľúc, ktoré nezískali svoj obraz na röntgenovom snímku, najmä za kupolami bránice, na pozadí chrbtice, v mediálnych úsekoch pľúca.

Röntgenová počítačová tomografia má obmedzené uplatnenie. Podľa väčšiny autorov sú indikácie pre RTG počítačovú tomografiu: 1) prítomnosť RTG negatívnych, ale zjavných klinických prejavov ochorenia; 2) potreba diferenciálnej diagnostiky (napríklad hilová pneumónia a obštrukčná pneumonitída v dôsledku centrálnej rakoviny); 3) potreba kontrolnej štúdie pacientov s torpídnym, zle liečiteľným priebehom zápalového procesu; 4) kontrola vyliečenia pacientov s recidivujúcimi a chronickými procesmi.

Obrázok 4 - Schémy tieňového obrazu pri krupóznej pneumónii rôznej lokalizácie

V súlade s rozdelením pneumónie podľa etiologického princípu prijatého v domácej literatúre sa osobitná pozornosť venuje klinickým príznakom a laboratórnym parametrom, ktoré umožňujú stanoviť predpokladanú a následne konečnú etiologickú diagnózu. Pre konečný diagnostický záver sa približne rovnako zohľadňuje povaha tvorby pľúcneho tieňa a charakteristiky klinických prejavov ochorenia.

stafylokoková pneumónia sa vyvíja u jedincov s ložiskami stafylokokovej infekcie alebo na pozadí infekcie horných dýchacích ciest. Častejšie sú choré deti prvého roku života a starší ľudia.

V závislosti od závažnosti ochorenia sú možné ohniskové alebo homogénne lézie segmentov. Charakteristická je rýchla zmena röntgenových symptómov v priebehu 1-2 týždňov od ochorenia. Typické pristúpenie exsudatívnej pleurisy. Na jednom röntgenovom snímku pľúc možno zistiť všetky štádiá vývoja ochorenia, čo dáva röntgenovému obrazu zvláštny pestrý vzhľad: prítomnosť infiltrátov, tenkostenných dutín a exsudatívnej pleurisy (Shinzova triáda).

Neriešiaca pneumónia- dlhotrvajúci akútny zápal pľúc, pri ktorom sa zápalový proces nevyrieši do mesiaca. Objasnenie etiológie týchto pneumónií je náročným diagnostickým problémom. Neriešiacu lobárnu a segmentálnu pneumóniu treba zvlášť často odlíšiť od infiltratívno-pneumonických foriem pľúcnej tuberkulózy, od bronchiálnych nádorov, alveolárnej rakoviny pľúc, pľúcnej formy lymfogranulomatózy. Fokálna pneumónia sa odlišuje od tromboembolizmu v systéme pulmonálnej artérie, fokálnej pľúcnej tuberkulózy, alveolárnej rakoviny, pľúcneho tuberkulózy, lymfogranulomatózy a pľúcneho sarkómu. Difúzna miliárna neliečiteľná pneumónia často simuluje hematogénne diseminované formy pľúcnej tuberkulózy, miliárnej karcinomatózy, sarkoidózy, pneumokoniózy, alveolitídy a iných patologických procesov.

Radikálna neriešiteľná pneumónia je veľmi ťažké odlíšiť od centrálnej rakoviny a tuberkulóznej bronchodenitídy. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní medzi hilovou pneumóniou a centrálnymi pľúcnymi nádormi, keď je obraz obštrukčnej pneumonitídy natoľko podobný banálnemu zápalu, že len bronchologické vyšetrenie môže odstrániť diagnostické pochybnosti. Ak röntgenová počítačová tomografia odhalí medzery vo vzduchových prieduškách (príznak vzduchových priedušiek) v zhutnenom pľúcnom tkanive, potom by sa malo myslieť na zápalový proces. Prítomnosť pahýľa alebo zúženie bronchu, zhrubnutie jeho stien, zväčšené lymfatické uzliny naznačujú rakovinu. Skúsenosti ukazujú, že neliečiteľná hilová pneumónia u ľudí stredného a staršieho veku je často v skutočnosti komplikovaná centrálnym karcinómom pľúc.

Bronchopneumónia- fokálna, lobulárna pneumónia. Toto je najčastejšia pneumónia u detí a dospelých počas chladnej sezóny.

Spoľahlivým röntgenovým znakom bronchopneumónie sú oddelené infiltračné tiene strednej a nízkej intenzity, častejšie v dolných častiach pľúc, s veľkosťou 0,3-1,5 cm.Vaskulatúra v zóne ohniskov je obohatená. U malých detí je bronchopneumónia spočiatku prevažne jednostranná a fokálne tiene sa nachádzajú v rovnakom segmente. S nárastom zápalového procesu sa môžu rozšíriť do susedných segmentov. Je tiež možné, že sa objavia ohniská v opačných pľúcach. Do procesu sa zapája intersticiálne tkanivo a prebieha lymfostáza.

syndróm stredného laloku- zníženie a zhutnenie röntgenového tieňa stredného laloku pravých pľúc; termín sa používa pri tvorbe predbežného röntgenového záveru v prípadoch vyžadujúcich ďalšie objasnenie. Príčinou syndrómu stredného laloku môže byť zúženie priedušky stredného laloku v dôsledku jeho ochorenia alebo kompresie zväčšenými lymfatickými uzlinami, a to ako nešpecifického charakteru, tak tuberkulózneho.

Podľa charakteru zmien sú všetky chronické nešpecifické zápalové lézie stredného laloka rozdelené do 5 skupín: bronchiektázie, cirhóza a pneumoskleróza, obštrukčná pneumonitída, fibroatelektáza a purulentno-deštruktívne procesy.

Keď sa určí bronchiektázia na prieskumných rádiografoch, spevnenie a deformácia pľúcneho vzoru a cystická bronchiektázia, tomogram je nehomogénne stmavnutie stredného laloku, mierny pokles jeho objemu, bronchografia odhaľuje vo väčšine prípadov zmiešanú, menej často cystickú bronchiektáziu.

V prípade cirhózy a pneumosklerózy je priemerný podiel výrazne znížený v objeme, jeho tieň je heterogénny. Bronchografia: priedušky sú deformované, stiahnuté, niekedy mierne rozšírené. Pri röntgenovej pozdĺžnej tomografii je jasnejšie definovaná príslušnosť zmien k strednému laloku (lokalizáciou procesu a zmenou polohy cievnych a bronchiálnych vetiev v susedných oblastiach), zmenšením jeho objemu, priedušiek medzery na pozadí tieňa.

Obštrukčná pneumonitída sa vyvíja v dôsledku broncholitiázy alebo zápalovej stenózy bronchu a prejavuje sa röntgenologicky rovnomerným stmavnutím stredného laloka, výrazne zníženým objemom. Bronchografia alebo bronchoskopia určuje skutočný "pahýľ" bronchu stredného laloku.

Fibroatelektáza stredného laloku je pomerne zriedkavý jav. Odhalí sa homogénne tieňovanie, ktoré má na bočných röntgenových snímkach pásikovitý vzhľad. Na bronchogramoch je zistená úplná amputácia bronchu stredného laloku. Pomocou röntgenovej počítačovej tomografie sa zistí objemový pokles laloka pozdĺž periférie osi bronchu pri zachovaní topografie laloku. Naproti tomu pri nádorovej atelektáze dochádza k objemovému poklesu laloka pozdĺž periférie osi bronchus s tendenciou tesne priliehať k mediastínu.

Hnisavo-deštruktívne procesy sa prejavujú heterogénnym stmavnutím laloka, jednej alebo viacerých dutín, ktoré sa kontrastujú pri bronchografii cez rozšírené a deformované priedušky.

Pri syndróme stredného laloka a trstinových segmentov sa kontúry tieňa srdca spájajú s patologickými zmenami v pľúcach.

V rádiológii sa škvrna nazýva tieň. Tieň, ktorý vyzerá ako škvrna a má menej ako 1 cm v priemere, je nerovný tieň. Ohniskový tieň je ohnisko, ktorého veľkosť sa pohybuje od 0,1 cm do 1,0 cm.Tieto patologické ohniská sú charakteristické pre rôzne nosologické formy. Pôvodom môžu byť tieto ložiská zápalového a nádorového pôvodu a sú spôsobené aj krvácaním, edémom, atelektázou. Röntgenové skúsenosti dokazujú, že ložiská v pľúcach sa nachádzajú pri zápalových ochoreniach, ktoré patologicky menia štruktúru pľúcneho parenchýmu. U nás sú ohniská charakteristické aj pre tuberkulózu (fokálna tuberkulóza). V praxi sa často vyskytuje, keď sú v jednej pľúci 2-3 ložiská, vtedy rádiológovia hovoria o skupine ložísk v pľúcach. Neskúsení a mladí špecialisti považujú za ohniskové tiene prierez cievy, tieň bradaviek mliečnej žľazy, ako aj vápenaté usadeniny v chrupavke rebier.

Ohniskový tieň má nasledujúce vlastnosti:

1) Lokalizácia ohniskového tieňa.
2) Prevalencia ohniskového tieňa.
3) Obrysy ohniskového tieňa.
4) Intenzita ohniskového tieňa.

U tohto pacienta sa zistí ohnisko v strednom laloku pravých pľúc s rozpadovou dutinou v strede (označené šípkou). V súlade s klinikou bola pacientovi diagnostikovaná tuberkulóza.

Biela škvrna na röntgene pľúc/biela škvrna na röntgene pľúc/biele škvrny na pľúcach/dve škvrny na pľúcach/škvrna s ochorením pľúc na pľúcach

Pre každú chorobu je charakteristická lokalizácia zamerania. Tuberkulóza (fokálna tuberkulóza a tuberkulóza) je charakterizovaná lokalizáciou na vrchole pľúc a pod kľúčnou kosťou. Pri pneumónii môže byť lokalizácia akákoľvek, ale pre zápalové ochorenia pľúc je charakteristická skupina ohniskov (2-3 ohniská). Pre periférny karcinóm pľúc alebo metastázu nádoru je charakteristickým znakom na röntgenovom snímku jedno ohnisko bez známok kalcifikácie.

Obrysy ohniska sú ostré a neostré. Neostré kontúry častejšie naznačujú zápalovú príčinu pôvodu ohniska. Ak sa na röntgene stretneme s jediným ohniskom s ostrými kontúrami, ktoré sa nenachádza vo vrcholovej a podkľúčovej oblasti, potom rádiológ predpokladá periférnu rakovinu. Osamelé ohnisko s ostrými obrysmi umiestnené na vrchole alebo pod kľúčnou kosťou naznačuje tuberkulózu (fokálna tuberkulóza alebo tuberkulóza).

Rozlišuje sa nasledujúca štruktúra zamerania - homogénna alebo heterogénna. Ak sa pozrieme na príklad pľúcnej tuberkulózy, potom pomocou týchto vlastností môžeme povedať fázu ochorenia, ktorá sa berie do úvahy pri výbere chemoterapie. Homogénny ohniskový tieň je charakteristický pre tuberkulózu vo fáze zhutnenia a heterogénny pre tuberkulózu.

Tento pacient má zmeny v koreňoch pľúc, čo zodpovedá tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín u pacienta s dlhotrvajúcou horúčkou a kašľom.

Malá škvrna na pľúcach/malá škvrna na pľúcach/škvrny v pľúcach na röntgene/

Keď hovoríme o intenzite ohniskového tieňa, rádiológovia často porovnávajú intenzitu s blízkymi anatomickými štruktúrami, napríklad s krvnými cievami pľúc.

Rozlišuje sa nasledujúca intenzita zaostrenia:

1) tieň nízkej intenzity - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou, ako pozdĺžny rez cievou.
2) tieň strednej intenzity - ak je ohnisko vizualizované intenzitou, ako cieva v axiálnom reze.
3) husté ohnisko (vysoko intenzívny tieň) - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou vyššou ako je intenzita pľúcnej cievy v axiálnom reze.

S tieňom s nízkou intenzitou na röntgenograme, v závislosti od kliniky, je možné podozrenie na fokálnu pneumóniu alebo tuberkulózu vo fáze infiltrácie (fokálna tuberkulóza). Stredne intenzívny tieň naznačuje útlm procesu tuberkulózy, ktorý sa najčastejšie pozoruje pri adekvátnej liečbe.

Rádiológovia tiež oddelene rozlišujú medzi Gonovým ohniskom alebo mŕtvym kalcifikovaným ohniskom v pľúcach, čo spolu s kalcifikovanou lymfatickou uzlinou naznačuje primárny komplex tuberkulózy.

Každé ohnisko (škvrna), ak sa pozriete pozorne, je jedinečné a iba skúsený rádiológ je schopný porovnať klinický obraz s obrázkom na röntgenovom snímku. Aby sa predišlo zbytočným diagnostickým chybám, rádiografia sa robí v dvoch projekciách a tiež sa vykonáva po určitom čase na posúdenie zamerania v dynamike. Napríklad, ak sa u 70-ročného pacienta, ktorý celý život fajčí, nájde jediná lézia v pľúcach, potom je správnejšie považovať túto formáciu za rakovinu pľúc.

76-ročný pacient má tieň v pravých pľúcach. Pôvodne bolo podozrenie na periférny karcinóm pľúc, ale diagnóza u tohto pacienta je hamartóm pravých pľúc.

Okrúhla škvrna na pľúcach/pneumónia pľúc na pravej strane škvrny na pľúcach/škvrny na pľúcach spôsobujú

Okrúhla škvrna na röntgenovom snímku zodpovedá röntgenovému syndrómu okrúhleho tieňa. Hovorí sa, že syndróm okrúhlych tieňov sa vyskytuje, keď sa na röntgenovom snímku objavia nasledujúce tiene:

1) Jednotlivé tiene okrúhleho tvaru.
2) Jednotlivé tiene polkruhového tvaru.
3) Jednotlivé tiene oválneho tvaru.
4) Viacnásobné okrúhle tiene.
5) Viacnásobné tiene polkruhového tvaru.
6) Viaceré oválne tiene.

Dôležitým kritériom na zistenie, kedy je na röntgenovom snímku viditeľný okrúhly tieň, je veľkosť. Veľkosť okrúhleho tieňa by mala byť väčšia ako 1 centimeter, pretože menšie tiene sú ohniská.

Okrúhly tieň, podobne ako ohnisko, je spôsobený rôznymi patologickými príčinami v pľúcach, napríklad:

1) Zápalový proces.
2) Nádorový proces.

Tiež je vizualizovaný okrúhly tieň s dutinami v pľúcach s tekutinou. Existujú aj dôvody, ktoré nesúvisia s patológiou pľúc, ale v ktorých je vizualizovaný okrúhly tieň - to je patológia pleury. Patria sem pleurisy (zápal pohrudnice), pleurálny nádor, cysta.

Pacient má cystu naplnenú tekutinou.

Škvrny na pravých pľúcach / škvrna na ľavých pľúcach / škvrna na pľúcach s fluorografiou

S cieľom navrhnúť, ku ktorej chorobe patrí okrúhly tieň, rádiológ najprv odpovedá na nasledujúce otázky:

1) Aký tvar má tieň?
2) Existuje vzťah s okolitými orgánmi?
3) Aké sú obrysy tieňa?
4) Aká je štruktúra tieňa?

Tvar zaobleného tieňa vymedzuje proces do patologického procesu, ktorý je vo vnútri a mimo pľúc. Pre intrapulmonálnu patológiu je charakteristicky zaoblený, ale aj oválny tieň. Pri pľúcnych cystách, ktoré sú naplnené tekutinou, sa vyskytuje tieň oválneho tvaru. Tiež tieň oválneho tvaru je charakteristickým obrazom, keď sa cysta zväčšila na takú veľkosť, že sa dostane do kontaktu s bránicou, pleurou, mediastínom a hrudnou stenou.

Obrysy zaobleného tieňa umožňujú rádiológovi zistiť príčinu patológie, preto sú dôležitou črtou v popise.

Obrysy sú:

1) Fuzzy alebo sa tiež nazývajú fuzzy.
2) Jasné alebo ostré.

Fuzzy obrysy pre zápalové ochorenie pľúc. V tomto prípade nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu, ale zistený príznak zužuje diferenciálnu sériu. S jasnými obrysmi by sa mal predpokladať nádor pľúc, tuberkulóza alebo tekutá cystická formácia, ktorá neobsahuje vzduch vo vnútri.

Pacient má výpadok v pravých pľúcach, čo je typické pre lobárny zápal pľúc.

Pľúcna škvrna/röntgenová biela škvrna pľúc/svetlá röntgenová škvrna pľúc

Zaoblený tieň vo svojej štruktúre je vizualizovaný ako homogénny alebo nehomogénny. Tieň je homogénny s tuberkulómom, ale na pozadí tieňa by mal byť vápnik nevyhnutný. Ak existuje zaoblená formácia, v ktorej je dutina vo vnútri, potom prvá vec, o ktorej radiológovia premýšľajú, je nádor s rozpadom alebo infiltratívna tuberkulóza vo fáze rozpadu. Pre rakovinu je charakteristickejší zaoblený tieň s dutinou, v ktorom sú nerovnomerné vnútorné obrysy a nerovnomerná hrúbka steny. Tuberkulóza sa vyznačuje malými dutinami v tvare polmesiaca. Dutina s tekutým obsahom je vizualizovaná pri otvorení cysty (výstup tekutého obsahu) do bronchu, ako aj s pľúcnym abscesom, ktorý je sprevádzaný vážnym stavom pacienta.

Pri dešifrovaní rádiografu so zaobleným tieňom sa stáva, že napriek zohľadneniu všetkých vyššie uvedených znakov rádiológ neviedol k záveru. Potom je predpokladom stanovenia diagnózy správne posúdenie pľúcneho tkaniva, ktoré susedí s patologickým zameraním. Ak je pľúcne tkanivo obklopujúce ohnisko s neostrými obrysmi neporušené, potom je to príznak čerstvého zápalu (akútna a subakútna fáza). Fibróza tkaniva obklopujúceho ohnisko naznačuje chronický zápalový proces, ktorý je častejšie charakteristický pre tuberkulózu. Chronický zápal tuberkulóznej genézy je charakterizovaný cestou do pľúcneho koreňa, ktorý je vizualizovaný ako bronchus odvodňujúci dutinu so zhrubnutými stenami.

Tento pacient má rakovinu ľavých pľúc.

• Na potvrdenie diagnózy bronchitídy
• Rozlišovať medzi bronchitídou a zápalom pľúc
• Na zistenie príznakov obštrukcie ("zablokovania" dýchacích ciest - priedušiek), stavu prejavujúceho sa porušením normálnej pľúcnej ventilácie a normálneho zloženia krvných plynov.

Indikácie pre RTG hrudníka pri podozrení na bronchitídu

Krvné zmeny (výskyt veľkého počtu leukocytov v krvi, hlavne „mladých foriem“, zrýchlenie ESR - to všetko sú príznaky zápalového procesu);

Neúčinnosť predchádzajúcej liečby (ak sa obrázok nenasnímal pôvodne);

Monitorovanie účinnosti liečby a zotavenia.

Kontraindikácie na vyšetrenie

Relatívne kontraindikácie sú závažný stav pacientky a tehotenstvo. Avšak v prípadoch, ktoré si vyžadujú starostlivú diagnostiku, keď je riziko pre zdravie príliš veľké, sa štúdia v každom prípade vykonáva - žalúdok a panva pacienta sa vyšetrujú röntgenovými lúčmi.

Ako často sa môže robiť röntgen?

Známky bronchitídy na röntgene

• zníženie štruktúry pľúcneho koreňa;
• niektoré jeho zvýšenie, vágnosť;
• fuzzy kontúry;
• zosilnený a značne zmenený pľúcny vzor;
• zhrubnutie stien priedušiek (takzvané "električkové koľajnice")

Príznaky bronchiálnej obštrukcie:

1. zvýšenie priehľadnosti pľúcneho pozadia (množstvo vzduchu v alveolách sa zvyšuje a vzduch je médium transparentné pre röntgenové lúče).

2. nízke postavenie bránice (je akoby tlačená nadol tlakom nafúknutých pľúc)

• vzhľad oblastí tkaniva úplne bez krvných ciev (avaskularizované);
• intenzívne porušenie pľúcneho vzoru (v dôsledku cievnej zložky);
• identifikácia stien vzduchových bublín (býk).

Príznaky chronickej bronchitídy na počítačovej tomografii:

• zvýšenie priesvitu priedušiek;
• zhrubnutie stien priedušiek (hlavne v dôsledku zápalu);
• zúženie lúmenu tepien;
• vzhľad lokálnych ohniskov zhutnenia pľúcneho tkaniva.

Štandardný popis röntgenového žiarenia pri chronickej bronchitíde

CT pri chronickej obštrukčnej bronchitíde

Pozorujeme zhrubnutie stien priedušiek, zreteľnú prevahu šírky ich priesvitu nad šírkou priesvitu priľahlých tepien, hlienové zátky a hladiny tekutín v niektorých z nich.

Prihlásenie do profilu

Registrácia

Zaberie vám to menej ako minútu

Prihlásenie do profilu

Patológia pľúc na röntgenovom snímku: korene, cysty a výpadky

Patológia pľúc na röntgenovom snímku je určená nielen abnormálnymi osvieteniami a stmavnutiami. Predtým, ako pristúpi k vytvoreniu röntgenového protokolu, rádiológ vyšetrí ďalšie tkanivá, aby na röntgene neušiel ani najmenší detail.

Ako vyzerá pľúcna choroba na röntgene?

Patológia pľúc na röntgenovom snímku je opísaná nasledujúcimi rádiologickými syndrómami:

1. Totálny výpadok prúdu.
2. Obmedzené stmievanie.
3. Okrúhly tieň.
4. Jediný tieň.
5. Prsteňový tieň.
6. Subsegmentálne tienenie.
7. osvietenie.

Existujú aj iné röntgenové syndrómy, ale na röntgenových snímkach hrudníka sú menej časté.

Okrem vyššie opísaných útvarov lekár venuje pozornosť aj koreňom pľúc, pľúcnemu vzoru a stavu mediastína.

Röntgenové príznaky pľúcnej embólie (schéma M. Hofera)

Aký je koreň pľúc na röntgene

Na röntgenovom snímku hrudníka sú korene pľúc viditeľné na oboch stranách stredného tieňa v mediálnych častiach pľúcnych polí. Sú tvorené kombináciou arteriálnych a venóznych ciev, skupiny lymfatických uzlín a nervových kmeňov. Hlavnú úlohu pri formovaní ich obrazu na obrázku zohrávajú žily a tepny.

Pri čítaní röntgenového snímku lekár klasifikuje korene do 3 častí:

• hlava - tvorená tieňmi veľkých ciev, vetvami pľúcnej tepny;
• telo - tvorené vetvami pľúcnej tepny a iných ciev;
• chvost - tvorený žilami, ktoré majú horizontálny smer.

Podľa štruktúry sa korene delia na:

Pri hlavnom type je koreňová hlava reprezentovaná masívnym útvarom, ktorý je väčšinou zastúpený pľúcnou tepnou. Drobovitá štruktúra sa vyznačuje výraznou ťažkosťou, z ktorej väčšinu tvoria vetvy z tepien a žíl.

Na röntgenovom snímku s škálovacím vyšetrením (prenos) môžete vidieť nahromadenie zväčšených lymfatických uzlín na pozadí koreňov s vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. Tieto formácie nepatria k funkčným štruktúram v norme, ale objavujú sa so zápalom lymfatických ciev.

Patologické korene na obrázku sa prejavujú niekoľkými morfologickými možnosťami:

• malá štruktúra;
• zvýšiť;
• projekčné prekrytie;
• ofset;
• zosilnenie;
• deformácia cievneho typu;
• vláknité tesnenie.

Ak rádiológ v popisnom protokole uvádza, že korene sú nízkej štruktúry, môže to znamenať rast vláknitého tkaniva v nich (po zápale alebo v starobe), čo sťažuje vizualizáciu na obrázku.

Tyazhistické korene vaskulárneho typu sa vyskytujú pri ochoreniach srdca a vysokom krvnom tlaku, keď sa pozorujú kongestívne zmeny v pľúcnom obehu.

Deformácia koreňov podľa cievneho typu vzniká pri chronických pľúcnych ochoreniach s tvorbou bronchiektázií (dutín v stene priedušiek).

Posun stredných štruktúr sa pozoruje s atelektázou segmentov pľúc, nádormi, akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine.

Čo je totálny výpadok

Na röntgenovom snímku je úplné zatemnenie na bočnom a priamom röntgenovom snímku pľúc charakterizované bielym tieňom, ktorý zaberá väčšinu pľúcneho poľa. Stáva sa to jednostranne a obojstranne. Príčiny syndrómu sú toxický pľúcny edém alebo srdcové choroby, ktoré sú sprevádzané ťažkým hemotoraxom.

Syndróm röntgenového obmedzeného tieňa je sprevádzaný bielou škvrnou, ktorá nepresahuje pľúcny lalok alebo segment. Existuje patológia pri rakovine, tuberkulóze, lobárnej pneumónii. Ak je na obrázku syndróm, rádiológ musí určiť presnú lokalizáciu výpadku v segmentoch. Často sú súčasne s touto patológiou korene pľúc deformované v dôsledku zápalových zmien.

Subsegmentálne tmavnutie zaberá určitú časť pľúcneho segmentu, ale nepokrýva ho úplne.

Aký nebezpečný je okrúhly a jediný tieň na obrázku pľúc

Okrúhly tieň na röntgenovom snímku má obmedzenú lokalizáciu s okrúhlymi alebo oválnymi obrysmi s priemerom väčším ako 1,5 cm. V prítomnosti tohto syndrómu je potrebné zistiť lokalizáciu patologického procesu. Môže byť lokalizovaný intra- alebo extrapulmonálne. Príčiny môžu zahŕňať pleurálny mezotelióm, diafragmatickú herniu a nádory rebier.

Aké útvary orgánov hrudníka dávajú okrúhly tieň:

Ak je na röntgenovom snímku pľúc niekoľko okrúhlych tieňov, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o rakovinové metastázy.

Ako sa pľúcna cysta objaví na röntgene

Cysta pľúc na rádiografii sa prejavuje prstencovým tieňom. Bolo rozhodnuté opísať tento röntgenový syndróm oddelene, pretože patológia na obrázku je zriedkavo pozorovaná, takže rádiológovia zabúdajú na jeho špecifické prejavy. Choroba sa pri dešifrovaní pľúcnych obrázkov preskočí, ak lekár nepredpíše laterálnu projekciu. Ak má cysta tenké steny, nie je jasne vizualizovaná na priamom rádiografe. Až keď sa zväčší alebo sa v ňom hromadí tekutý obsah, je možné uvažovať o útvare na obrázku, ak je malý.

Röntgenová a počítačová tomografia perikardiálnej cysty

Cysta je pľúcna dutina, ktorá má vláknitý vonkajší obal. Vo vnútri môže byť lemovaný bronchiálnym epitelom. Číra tekutina slamovej farby vo vnútri je spôsobená sekréciou žliaz.

Je zrejmé, že patológia na röntgenovom snímku pľúc je určená kombináciou mnohých tieňov. Tvoria pohľad lekára na stav hrudných orgánov u ľudí. Iba štúdiom rádiologických syndrómov je možné čítať rádiografické snímky.

Pneumónia na röntgenových snímkach

Napriek veľkému prelomu medicína stále nedokáže diagnostikovať zápal pľúc bez potvrdenia klinických príznakov röntgenom. Je veľmi ťažké vyliečiť chorobu u detí, vzhľadom na vlastnosti ich tela. Niekedy sú rádiologické príznaky jedinou vecou, ​​ktorá hovorí v prospech ochorenia pľúc u detí.

Navyše bez röntgenu je ťažké hovoriť o zotavení. Iba ak príznaky zápalu pľúc na obrázku úplne zmizli, môže lekár prestať užívať lieky.

Účinnosť metódy

Musíte vedieť, že sken pľúc neukáže všetky choroby. Astma, bronchitída - všetky sú mimo rádiografu. Je to spôsobené tým, že infekčné agens neovplyvňuje pľúcne tkanivo v takom rozsahu ako zápal pľúc.

Aj keď človek silne kašle, cíti sa zle a slabo, ale krvné testy sú takmer normálne, pravdepodobnosť, že ide o zápal pľúc, je minimálna. Všetky tieto príznaky hovoria v prospech prechladnutia.

Röntgen sa robí až pri silnom podozrení na zápal pľúc, a to platí najmä pre deti.

Indikácie

Röntgen nie je pridelený všetkým. Na nasmerovanie na obrázok sú nasledujúce indikácie:

1. Človek sa už dlho obáva silného kašľa so spútom, sprevádzaného vysokou horúčkou, zimnicou a klinické krvné testy naznačujú zápal (zrýchlená ESR a leukocytóza).
2. Potreba opakovania röntgenového vyšetrenia pri zápale pľúc, keď sa liečia jeho fokálne alebo krupózne formy. Je to nevyhnutné na kontrolu zmien v pľúcnom tkanive, aby sme pochopili, či je zvolená lieková terapia pre pacienta prospešná.

Na obrázkoch sú zobrazené ďalšie závažné ochorenia, ktoré môže lekár podozrievať.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre zobrazovanie pneumónie. Existuje len relatívne - pre tehotné a dojčiace ženy. Ale ak má lekár silné podozrenie na ochorenie, potom je lepšie ho skontrolovať, ako bezdôvodne brať antibiotiká. Zdravotnícky personál zodpovedný za zákrok sa snaží ženu pred nadmernou expozíciou čo najviac chrániť. Na tento účel sa množstvo obrázkov zníži na minimum a oblasť expozície sa, ak je to možné, zníži.

Ohnisková pneumónia

Tento typ zápalu pľúc vás po určitých príznakoch núti premýšľať o sebe. Sú to sipot, nepríjemný kašeľ, horúčka. V laboratóriu dôjde len k miernemu zvýšeniu počtu leukocytov.

Ohnisková pneumónia na röntgenových snímkach nie je vždy zistená. Debut choroby je charakterizovaný miernou infiltráciou pľúcneho tkaniva, ktorá nie je jasne viditeľná na röntgene pľúc. Ale podľa ďalších príznakov môže lekár stále mať podozrenie na zápal pľúc na röntgenovom snímku:

• Stmavnutie oblasti pľúcneho tkaniva.
• Rozšírenie koreňov pľúc v dôsledku ich impregnácie infiltrátom.
• Röntgenová diagnostika pneumónie môže odhaliť vzhľad hladiny pleurálnej tekutiny.
• Môžete vidieť zmenu pľúcneho vzoru s mierne ohraničenými hranicami.

Röntgenové vyšetrenie pľúc so zápalom pľúc je veľmi nápomocné pri stanovení diagnózy, keď sa už choroba rozvinula. Výskyt ohniskov tmavnutia naznačuje zhoršenie vzdušnosti pľúc.

Spočiatku je infiltrácia sotva znateľná, iba skúsený rádiológ môže pochopiť, že malé tmavé ostrovy naznačujú ochorenie. Po určitom čase impregnácia bunkovými prvkami a zápalovými mediátormi v postihnutej oblasti tvorí obvyklé ohnisko zápalu.

Ako rozpoznať ohniskovú pneumóniu?

Existujú určité znaky, ktorými sa táto forma ochorenia prejavuje:

1. Nehomogénny tieň, ktorý je jasne viditeľný na jednotnom vzore pľúc;
2. "Rozmazané" okraje tieňa: nie je možné povedať, aký je tvar a kde ležia jeho hranice.
3. Počas nástupu pleurisy je horná úroveň exsudátu vizualizovaná na strane zápalu.
4. Počas resorpcie infiltrátu sa oblasť blackoutu stáva viac nehomogénna, ako bola na vrchole ochorenia. Je to spôsobené rozpadom ohniska na menšie časti a ich resorpciou.

Ako vyzerá fáza riešenia?

Keď sa pľúca hoja, zápal pľúc vyzerá na röntgenových snímkach trochu inak:

• Oblasť blackoutu úplne zmizne, zvyškové efekty (bodky a „žilky“) na obrázku vidí len skúsený lekár.
• Lineárne vláknité čiary (lúče úzkych tieňov, ktoré sú umiestnené takmer paralelne navzájom alebo v tvare vejára sa rozchádzajú z jedného bodu).
• Adhézie vedúce k adhézii pleury.

Po konečnom uvoľnení pľúc z patologickej flóry sa prenesená pneumónia na obrázku pripomína s miernou zmenou vzoru.

Na kontrolu remisie je pacientom naplánované druhé röntgenové vyšetrenie mesiac po liečbe. Toto pravidlo neobchádza deti.

Krupózna pneumónia

Ak rádiografia ukázala veľké stmavnutie strednej intenzity, existuje dôvod na podozrenie na krupóznu pneumóniu. Obľúbeným miestom na lokalizáciu mikroorganizmov je jeden alebo dva pľúcne laloky. Bohužiaľ, v súčasnosti je lobárna pneumónia jednou z najnebezpečnejších chorôb.

znamenia

Röntgenová diagnostika zápalu pľúc pokročila ďaleko vpred. Lekár môže s istotou diagnostikovať lobárnu pneumóniu, ak vidí nasledujúce príznaky:

1. Mediastinálny posun na postihnutú stranu.
2. Zmena umiestnenia kupoly bránice.
3. Prítomnosť pleurálnej tekutiny medzi pohrudnicou a v jej dutinách.
4. Difúzne zmeny vo vzore pľúc.
5. Prítomnosť prameňov na koreňoch pľúc.
6. Jednostranné tiene spôsobené poklesom pneumatizácie "hlavného" dýchacieho orgánu.

Krupózna pneumónia je diagnostikovaná na obyčajnom röntgene hrudníka. Ale na objasnenie veľkosti patologických ložísk sa odporúča fotografovať nielen v priamej, ale aj v bočnej projekcii. Je veľmi dôležité, najmä u detí, poznať veľkosť infiltrátu, aby sme mali predstavu o tom, ako sa počas liečby zmenil stav pľúcneho tkaniva.

Známky u detí

Ak je vaše dieťa bezdôvodne niekoľko dní choré a nemá žiadne iné príznaky okrem horúčky, môžete mať podozrenie na zápal pľúc u dieťaťa. Klinické príznaky pneumónie u detí zahŕňajú:

• Malé oblasti stmavnutia, najmä v dolných lalokoch pľúc.
• Malé lézie (vo väčšine prípadov ide o malé fokálne tiene 1–2 mm).
• Vizuálne boli mediastinálne lymfatické uzliny v normálnych medziach.

Na konci ochorenia pretrvávajú stopy infiltrácie až sedem dní.

Dešifrovanie

Snímky číta rádiológ. Je to on, kto napíše záver a odovzdá ho terapeutovi, ktorý poslal obrázok. Na röntgenograme sa hodnotí počet, tvar a veľkosť tieňa, ako aj ich umiestnenie.

Röntgen je negatív, takže to, čo sa nazýva stmavnutie, v skutočnosti vyzerá ako biela plocha. Infiltrácia tkaniva je zhrubnutie a pri prechode röntgenových lúčov sa vytvárajú tmavé oblasti.

Existujú nasledujúce typy stmievania:

• 1–2 mm (malé ohnisko).
• 3–7 mm (stredné ohnisko).
• od 8 do 12 mm (veľké).
• 12 mm a viac (ohnisková).

Tvar tieňov môže byť rôzny: vretenovitý, prstencový, zaoblený, pravidelný a nepravidelný.

Podľa stupňa intenzity sa rozlišujú 3 skupiny:

1. Tmavé vzhľadom na kosti - nízka intenzita.
2. Priehľadnosť, podobne ako pri kostnom tkanive, je stredná.
3. Podobne ako intenzita kovu - vysoká.

To znamená, že vysoká intenzita skrýva veľmi nízku pneumatizáciu tejto oblasti pľúc, zatiaľ čo nízka indikuje obvyklú vzdušnosť tkaniva.

Zmena v iných orgánoch

Pri zápale pľúc netrpí len pľúcne tkanivo. Korene pľúc, bránice a pohrudnice – všetky môžu svedčiť v prospech choroby.

Zmena koreňov pľúc na obrázku znamená zvýšenie lymfatických uzlín a porušenie mikrocirkulácie tejto oblasti. Na röntgenovej fotografii zdravého človeka nie sú priedušky viditeľné a ich detekcia naznačuje zápalový proces. Vyzerajú ako zatemnenia v tvare prstenca.

V niektorých prípadoch so zápalom pľúc dochádza k deformácii steny bránice v dôsledku prítomnosti pleurálnej tekutiny v dutinách.

Snímka zdravého človeka

Aby ste pochopili, na čo sa rádiológ zameriava, musíte poznať popis rádiografie zdravého človeka:

• Absencia čiernych oblastí vo všetkých pľúcnych poliach.
• Korene sú štrukturálne.
• Limity clony sa nemenia.
• Mediastinum normálnej veľkosti.
• Rebro-bránicové dutiny bez funkcií.

Ak röntgenová fotografia zodpovedá obrázku zdravého človeka, priebeh liečby sa môže zastaviť.

Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné urobiť bez "ožarovania"? Áno, pri zápale pľúc sa röntgenové lúče nevyžadujú. To však ovplyvňuje úroveň diagnózy ochorenia, ako aj kontrolu nad uvoľňovaním pacientových pľúc z mikrobiálnych činidiel. Preto po vymenovaní lekára musia byť dodržané všetky jeho predpisy, aby infekcia včas nepoškodila telo.

RTG pľúc - norma a patológia (na digitálnom röntgene)

RTG pľúc - sumačný obraz mäkkých tkanív hrudníka. V dráhe röntgenového žiarenia niektoré štruktúry žiarenie pohlcujú a iné odrážajú. Takáto hra sa zobrazuje na röntgenovom filme alebo digitálnych médiách.

Rádiológ číta röntgenový obraz pozostávajúci z komplexu tieňov bielej a šedej farby. Ich vzájomná kombinácia vytvára obraz, ktorý odborník dešifruje a urobí popis.

Naši špecialisti sú pripravení bezplatne dešifrovať röntgenové snímky čitateľov. Odporúčame tiež, aby ste sa s komplexom röntgenového tieňovania a čistenia dôkladne vysporiadali sami.

Röntgenové snímky pľúc sú normálne

Röntgenové snímky pľúc (hrudných orgánov) sa analyzujú podľa schémy "PoChiFora a InRiCoS". Ako dešifrovať tieto pojmy:

Tento algoritmus sa učia študenti lekárskych univerzít, ktorí sa pripravujú na rádiológov.

Zvážte napríklad röntgenové vyšetrenie pľúc v normálnom stave:

Vizualizuje veľa výpadkov a rozjasnení (biele a čierne), ktoré môžu čitateľov zastrašiť. V skutočnosti je tento röntgenový snímok jednoducho dešifrovaný (pozri nasledujúci obrázok)

Všetky anatomické štruktúry sú na röntgenovom snímku označené, aby čitateľom ľahko porozumeli. Odporúčame zapamätať si intenzitu pľúcnych polí. Norma neznamená prítomnosť patologického stmavnutia (biela) a osvietenia (tmavá farba), ktoré na obrázku nie sú.

Ak "naplníte oči", naučte sa jasne odlíšiť normu od patológie.

Röntgen zdravých pľúc, ako čítať

RTG zdravých pľúc by mal byť popísaný podľa klasického štandardu. Najprv sa zaznamenávajú patologické röntgenové syndrómy, potom pľúcne polia, korene, kupole bránice, kostofrenické dutiny, srdcový tieň a mäkké tkanivá.

Klasický algoritmus na popis zdravých pľúc:

• V pľúcnych poliach bez viditeľných fokálnych a infiltračných tieňov;
• Korene nie sú rozšírené, štrukturálne;
• Obrysy bránice a kostofrénových dutín bez rysov;
• Srdcový tieň bežnej konfigurácie;
• Mäkké tkanivá bez funkcií.

Vyššie uvedený röntgenový snímok spadá pod tento popis.

RTG hrudníka na zápal pľúc - patológia

Röntgenové vyšetrenie pľúc s pneumóniou je klasickým prejavom patológie. Uvádzame príklad obrázku so zápalovými zmenami v pľúcnom tkanive (pneumónia), aby čitatelia pochopili, ako sa norma líši od patológie.

Navrhujeme, aby ste sa oboznámili s obrázkami nižšie so zápalom pľúc a v norme. Odpovedzte na otázku, kde je rádiografia normálna a ktorá je patologická. Určte, ktorý röntgen ukazuje zápal pľúc.

Povedzme, že stmavenie je malé a lokalizované nad clonou.

Röntgen zdravých pľúc je klasikou rádiológie, keďže rádiológia je zameraná na detekciu tuberkulózy, rakoviny a zápalu pľúc.

Čítanie röntgenového snímku

Na prezentovanom röntgenovom snímku pľúc je v suprafrenickej zóne vľavo vizualizovaný infiltratívny tieň. Korene sú ťažké. Kostofrénne dutiny nie sú zahalené. Srdcový tieň klasickej konfigurácie. Patológia v mäkkých tkanivách nie je vysledovaná.

Záver: RTG známky ľavostrannej segmentálnej pneumónie. Odporúčané röntgenové vyšetrenie hrudníka v ľavej bočnej projekcii na zistenie lokalizácie blackoutu.

Digitálny röntgen - čo to je a ako to čítať

Digitálny rádiograf je produktom moderného vývoja v rádiológii. V ére zrodu röntgenovej diagnostiky bolo na získanie obrazu po prechode röntgenových lúčov anatomickými štruktúrami tela potrebné použiť fixačné prostriedky, vývojky na vytvorenie foto negatívu. Proces je podobný ako pri vyvolávaní filmu fotografmi.

Moderná technológia umožnila zbaviť sa tohto časovo náročného postupu. Film nahradil digitálny výskum. Zahŕňajú použitie špeciálnych senzorov, ktoré registrujú intenzitu lúčov pri výstupe z predmetu štúdia a prenášajú informácie do softvéru. Analyzuje signály a zobrazuje digitálny obraz na obrazovke. Analyzuje ho rádiológ. Pri čítaní obrázka dostane špecialista možnosť zväčšiť alebo zmenšiť obrázok, previesť negatív na pozitív a mnoho ďalších funkcií.

Normálny röntgenový snímok pľúc sa v digitálnom obraze nelíši od analógového filmu. Začínajúci rádiograf si však musí na technológiu zvyknúť, keďže röntgenové tiene na nej sú trochu iné ako tie, ktoré sa tvoria na filme.

Záver alebo prečo sú potrebné röntgenové lúče

Napriek tomu, že sa objavili ďalšie sľubné diagnostické metódy (MRI, CT), rádiografia pľúc zostáva populárnou a sľubnou technikou. Umožňuje identifikovať infiltráciu pľúcneho tkaniva a sledovať dynamiku liečby pacienta. Metóda je dostupná pre každého a nie je drahá, na rozdiel od počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Z týchto dôvodov sú röntgenové lúče pre medicínu nevyhnutné a moderné technológie ich nedokážu nahradiť ani v ďalekej budúcnosti.

Akýkoľvek názor našich lekárov nie je výzvou na akciu pred konzultáciou s osobným lekárom!

Kedy panikáriť: fotografia, ktorá by nemala byť na röntgene zdravých pľúc

Radiačná diagnostika je lekárska veda o využití elektromagnetického žiarenia na získanie obrazu vnútorných orgánov ľudského tela.

Na základe týchto snímok lekári robia diagnózy, posudzujú stav orgánov a ich funkcie,

Tiež pomocou röntgenových lúčov je možné zistiť patologické útvary.

Röntgenové vyšetrenie pľúc: na čo slúži?

Rádiografia je metóda štúdia vnútornej štruktúry tela pomocou žiarenia, pri ktorej je výsledný obraz objektu fixovaný na fyzickom médiu - röntgenovom filme.

Referencia! Röntgenové lúče sú najpoužívanejšie na vyšetrenie pľúc.

Váš lekár môže nariadiť RTG hrudníka, ak máte podozrenie:

• zápal pľúc;
• zápal pohrudnice;
• pľúcna forma tuberkulózy;
• neoplazmy v oblasti hrudníka;
• choroby spojené so zvláštnosťami povolaní - pneumokonióza (prachové choroby: silikóza, karbokonióza, metalkonióza, silikózy atď.);
• sarkoidóza;
• prítomnosť cudzieho telesa v dýchacom trakte;
• srdcové choroby a iné kardiopatológie;
• poranenie hrudníka.

Ako vyzerajú zdravé pľúca na röntgene

Normálne röntgenové lúče ukazujú nasledujúce štruktúry:

Pľúcne polia. Pľúca na röntgenovom snímku sú premietané vo forme pľúcnych polí. Mediastinálne orgány majú svoje vlastné anatomické znaky, čo určuje rozdiel medzi týmito poľami: pravé je krátke a široké, ľavé je dlhšie a užšie, to je normálny prípad.

U zdravého človeka sú tieto oblasti priehľadné, keďže sú naplnené vzduchom, ktorý neodráža žiarenie. Pľúcne polia pretínajú rovnomerné a jasné pruhy - pobrežné tiene, idúce šikmo.

Dôležité! Miesta fixácie rebier k hrudnej kosti nie sú zobrazené, pretože toto kĺbenie predstavuje chrupavka, ktorá slabo odráža röntgenové lúče.

Norma pre ostatné prvky

V hornej laterálnej časti obrazu možno na oboch stranách (hlavne u mužov) určiť trojuholníkové, neintenzívne dodatočné tiene prsných svalov.

U žien sú prsia viditeľné v spodnej časti obrázku. U starších mužov možno vidieť aj tiene mliečnych žliaz.

Referencia! Koreň pľúc je komplex určitých anatomických štruktúr, ktorý prechádza cez hilum pľúc a spája pľúca s orgánmi umiestnenými v mediastíne.

Táto zbierka obsahuje pľúcnu tepnu a žilu, priedušky, lymfatické uzliny a cievy, nervy, vlákninu a pohrudnicu. Hlavným prvkom v tejto tvorbe tieňa je cievno-bronchiálna zložka, zatiaľ čo ostatné štruktúry sú blokované mediastínom.

Tiene koreňov sú organizované asymetricky: ľavý koreň je o jeden okraj vyšší ako pravý. Sú heterogénne, ich šírka nie je väčšia ako 1,5 cm.

Referencia! Pľúcna kresba - zobrazenie krvných ciev malého kruhu krvného obehu. Vyzerá to ako prepletanie tenkých pramienkov tieňov.

Do periférnej časti pľúc je ich viditeľnosť oslabená, pretože počet a priemer ciev klesá. Pľúcne polia sú zdola ohraničené tieňom kupoly bránice smerujúcim nahor.

Pod ľavou kupolou môžete vidieť 1-2 osvietenia - to je plyn na dne žalúdka.

Na dolných bočných stranách, medzi tieňom bránicovej kupoly a hrudnou stenou, sú ostré uhly - kardio-frenické dutiny.

Patológie

Na röntgene hrudníka zdravého človeka nevidíte:

1. Dýchacie cesty. Na úrovni VI stavca prechádza hrtan do priedušnice, ktorá pokračuje do IV alebo V hrudného stavca. Tu je rozdelená na hlavné priedušky: pravé a ľavé.
2. Priedušnica a priedušky. U zdravého človeka nie sú na röntgene viditeľné, pretože ich steny sú príliš tenké na to, aby odrážali žiarenie. Sú viditeľné iba pri posunutí tracheobronchiálneho stromu na postihnutú stranu (s atelektázou - kolapsom pľúc), pleurálnym výpotkom, pneumotoraxom (prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine).
3. Lymfatické uzliny. Možno ich nájsť so zápalom v hlavných prieduškách a s metastázami rakoviny vo forme zväčšených zaoblených škvŕn s rovnomernými obrysmi.
4. Skĺbenie rebier a hrudnej kosti. Kalcifikácia prvého rebra sa vyskytuje počas letu. Osifikácia chrupavkovej časti zostávajúcich rebier sa objavuje po 50 rokoch s rôznymi patologiami endokrinného systému.

Biele škvrny

Biele škvrny (fokálne výpadky) v pľúcach môžu byť príznakom:

• zápal pľúc (obrysy sú rozmazané, rozmazané, intenzita je iná);
• nádory;
• atelektáza (trojuholníkový tvar; koniec smeruje ku koreňu, rovnako ako veľkosť segmentu);
• tuberkulóza (rôzne).

Foto 1. Uvádza sa príklad, ako by röntgen pľúc zdravého človeka nemal vyzerať: obrázok s nádorom.

Dutina

Dutina označuje:

malé ohniská

Malé rozptýlené ohniská možno opraviť, keď:

Vysoké postavenie kužeľa bránice je možné pri posttromboembolickom syndróme.

Pri emfyzéme sa bránica splošťuje.

Deformácia srdcového tieňa naznačuje ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo patológiu mediastinálnych orgánov.

Čo určuje kvalitu röntgenového žiarenia?

Röntgen hrudníka je jednou z najinformatívnejších metód na diagnostiku dýchacieho systému, ak je správne a správne dešifrovaný lekárom. V tomto prípade je potrebné dodržiavať pravidlá kladenia a režim postupu.

Faktory ovplyvňujúce výsledok röntgenovej diagnostiky:

1. Symetrická poloha tela. Ak pacient počas zákroku nestojí vzpriamene, sternoklavikulárne kĺby budú umiestnené asymetricky, čo možno považovať za rotáciu hrudných stavcov.
2. Tvrdosť obrazu. Uprednostňuje sa stredná tvrdosť, keďže pri mäkkom obrázku nemusia byť niektoré útvary viditeľné a pri tvrdom obrázku sa naopak objavia nadmerné tiene (artefakty), ktoré si odborník môže pomýliť s patológiou.
3. Sprievodné ochorenia, ktoré môžu postihnúť hrudník.
4. Úplnosť pokrytia (dobrý obrázok obsahuje vrcholy pľúc v hornej časti a kostofrénne dutiny v spodnej časti).
5. Lopatky by mali byť umiestnené mimo hrudníka, aby nedošlo k skresleniu obrazu.
6. Jasnosť obrazu. Pacient je požiadaný, aby počas expozície nedýchal, aby sa imobilizoval muskuloskeletálny systém hrudníka.
7. Kontrast. Konfiguruje ho lekár na zariadení; výkon žiarenia je nastavený v závislosti od svalovej a tukovej hmoty pacienta.

Foto 2. Aby sa dosiahol dobrý výsledok, pacient musí stáť rovno a na krátky čas zadržať dych.

Užitočné video

Pozrite si video s podrobnosťami o tom, ako vyzerá bežný sken pľúc a čo by zdravý človek nemal mať.

Nikdy som nemal bolesť hrdla a zápal pľúc a nefajčím. Mne teda stačí fluorografia raz za rok. Dúfam, že lekári sú špecialisti a v tom prípade uvidia problém, ale zatiaľ je s pľúcami všetko v poriadku.

• apo - Kedy je čas bežať na kontrolu: ako dlho je platný fluorografický certifikát? 5
• Alexander - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u dieťaťa vo veku 2 rokov: aká je norma? 4
• Ira Kapitonova - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u dieťaťa vo veku 2 rokov: aká je norma? 4
• Alexander - Nebezpečná expozícia! Ako často je možné urobiť röntgen pľúc u dospelých? 6
• Bakhytgul - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u dieťaťa vo veku 2 rokov: aká je norma? 4

Online časopis o tuberkulóze, pľúcnych ochoreniach, testoch, diagnostike, liekoch a ďalších dôležitých informáciách o nej.

RTG pľúc je použiteľný ako súčasť primárnej diagnostiky stavov párových orgánov a dýchacieho systému. Ide o verejne dostupnú, jednoduchú a presnú vyšetrovaciu metódu, ktorú je dnes možné vykonávať aj doma.

Približne 80% všetkých bronchopulmonálnych ochorení sa zistí na röntgenovom snímku. Špecialista má schopnosť analyzovať obraz, ktorý definuje menšie prejavy choroby.

Čo ukazuje lekárovi röntgen pľúc? Prečo je to potrebné?

Projekčná štúdia umožňuje určiť patologické procesy ovplyvňujúce dýchací systém. Špecialista analyzuje intenzitu tieňov, krytie a obrysy.

Medzi pravdepodobné diagnózy založené na získaných informáciách:

• zápal priedušiek, pleury, pľúcneho tkaniva;
• emfyzém;
• tuberkulóza;
• malígne vzdelanie;
• opuch dýchacieho systému;
• zlomenina rebier;
• pneumotorax atď.

Okrem pomoci pri stanovení diagnózy poskytuje röntgen pľúc kontrolu nad liečbou všetkých patologických procesov dýchacieho systému.

Účinok žiarenia na pacienta

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou žiarenia. Podľa hygienických pravidiel a predpisov by povolená ročná miera vystavenia ľudí nemala prekročiť 5 mSV. V prípade použitia zastaraného zariadenia je podiel jednorazového ožiarenia 0,3 mSV.

S prechodom digitálnej röntgenovej diagnostiky sa toto číslo znižuje 10-krát. Preto, ak je potrebné vykonať opakované röntgenové lúče, diagnóza nespôsobí vývoj patologických procesov v tele.

Indikácie

Medzi možné sťažnosti pacientov patria:

• dlhotrvajúci kašeľ;
• progresívna dýchavičnosť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• aktívna produkcia potu;
• syndróm bolesti v hrudníku;
• sipot;
• vykašliavanie krvi alebo hlienu;
• poklona.

Okrem toho sa vyšetrujú pacienti s podozrením na tuberkulózu, zápal pohrudnice, zápal pľúc, srdcové choroby, poranenia párových orgánov a kostného tkaniva.

Pre účely prevencie sa vyrábajú osobám pracujúcim vo výrobe so škodlivými podmienkami. Napríklad baníci, murári, personál tuberkulóznych ambulancií atď.

Prípravná fáza a skúška

Pred röntgenom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Akcie pacienta počas vyšetrenia sú nasledovné:

1. Vyzlieka sa nad pás a odstraňuje kovové predmety (hodinky, okuliare, šperky a pod.).
2. Odstraňuje chĺpky z vyšetrovanej oblasti.
3. Pripája sa k zariadeniu.
4. Zhlboka sa nadýchne a zadrží dych, počúvajúc príkaz lekára.
5. Obnovuje dýchanie po ukončení procedúry.

Počas vyšetrenia je pacient povinný zostať v pokoji. Na tieto účely sa počas diagnostiky detí používajú upevňovacie výrobky a stojany.

Trvanie procedúry je niekoľko sekúnd. Zvyčajne sa uchýlia k prehľadovému röntgenovému snímku pľúc, pričom urobia snímku v priamej projekcii. Pacient je nasmerovaný prednou časťou hrudníka k matrici. Niekedy musí pacient stáť bokom, v tomto prípade sa röntgen robí v dvoch projekciách.

Výsledky RTG

Rádiológ začne dešifrovať obraz. (Využite výhody našich lekárov). Špecialista vykonáva sériu postupných akcií:

1. Hodnotí obrysy koreňov pľúc, srdca.
2. Analyzuje tieň mediastína a kostí.
3. Skúma pľúcne tkanivo a dutiny.

Röntgenový snímok pľúc je opísaný pomocou niekoľkých konceptov:

• tieň (zobrazuje zhutnené oblasti);
• osvietenie (označuje miesta zvýšenej vzdušnosti).

Čo znamenajú tiene na obrázku?

Vizualizované osvietenie (stmavnutie v orgánoch na röntgenovom snímku, pretože obrázok je negatívny), jeho tvar, intenzita farby, obrysy pomáhajú odborníkovi posúdiť stav pľúc a vyvodiť záver.

Pri dešifrovaní obrazu je povinné uviesť, v ktorej projekcii bolo vyšetrenie vykonané (obyčajná rádiografia v priamej projekcii, v dvoch rovinách alebo zobrazenie v troch projekciách).

Nasledujúca tabuľka zobrazuje zoznam diagnóz s röntgenovým vzorom zodpovedajúcim každej z nich:

Choroba	Charakteristika röntgenového vzoru
Tuberkulóza	Veľké množstvo malých výpadkov, jasná obrysová línia pľúc
Exsudatívna pleuréza	Tenká tmavá čiara na spodnej okrajovej strane rebrového oblúka. Trachea je posunutá alebo vytiahnutá dopredu
Edém párových orgánov	Nerovnomerne rozložené tiene, ktoré vyzerajú ako vločky
Venózna stáza pľúcneho kruhu	Rozšírenie okrajovej časti orgánov, ktoré sa stávajú ako krídla nočného motýľa
Onkológia	Odtiene okrúhleho tvaru, ktoré majú presne definovanú obrysovú čiaru
Emfyzém	Tesnenie bránice, vysoká vzdušnosť pľúcnych polí
Peritonitída	Koncentrácia plynov v pobrušnici, nedochádza k osvieteniu pod kupolou bránice
Atelektáza	Stmavnutie zadného mediastína (na obrázku laterálnej projekcie)
Ochorenie srdca (zväčšenie komôr a predsiení)	Tieň srdca má zaoblený okraj vpravo alebo vľavo. Pri zväčšenej pravej komore sa vľavo vizualizuje zvýšenie tmavnutia

Samostatne stojí za to dotknúť sa témy röntgenovej diagnostiky pneumónie a posúdiť uskutočniteľnosť röntgenových lúčov v prípade podozrenia na pneumóniu.

Ukazuje röntgen zápal pľúc

V procese röntgenového vyšetrenia možno zistiť zjavné príznaky, ktoré budú naznačovať vývoj pneumónie. Konkrétne:

• stmavnutie s fuzzy obrysmi;
• rast pľúc na strane vývoja patológie;
• deformovaný, zosilnený vaskulárny vzor v postihnutej oblasti.

Krupózna forma zápalu sa na RTG snímke prejavuje miernym zvýšením intenzity blackoutov, miernym rozšírením pľúcneho koreňa, zhrubnutím pleurálnych listov a znížením priehľadnosti pľúcneho poľa. Tieto znaky môžu odborníci vynechať alebo ich pomýliť s prejavmi bronchitídy.

Ako alternatívna metóda diagnostiky pneumónie sa môže vykonať aj fluorografia. Častejšie je však táto technika použiteľná iba na preventívne účely. Pri porovnaní oboch obrázkov je rozdiel zrejmý: na röntgene sú vizualizované dobre odlíšiteľné výpadky pri zápale, v druhom prípade nebudú musieť byť pozorované jasné znaky.

V klinických prípadoch sa uchyľujú k rozhodujúcej diagnostickej metóde - fluoroskopii. Tento postup sa líši od ostatných dvoch, pretože fluoroskopia pomáha pozorovať dýchacie orgány v reálnom čase. Obraz sa v tomto prípade zobrazí na monitore.

Fluoroskopia

Rádiografia fajčiara

Zdravé orgány sa vyznačujú jasnou obrysovou líniou a dobrým prirodzeným tvarom. Keď človek fajčí, pľúca vyzerajú ako vyfajčené.

Vzhľad dýchacích orgánov sa postupne mení, aj keď človek fajčí zriedka, uprednostňuje výlučne drahé cigarety, alebo len inhaluje cigaretový dym (fajčí pasívne).

Odborníci porovnávajú röntgen pľúc fajčiara so sitom či rohožkou. Podobný obraz je spôsobený tvorbou viacerých pórov v oblasti orgánov spôsobených rozvojom zápalových procesov a defektov v prieduškách.

Keď človek pokračuje vo fajčení, v pľúcach sa tvorí nefunkčné spojivové tkanivo (práve na tých miestach, kde odumiera bunka dýchacieho stromu otrávená nikotínom). Na pozadí tohto procesu dochádza k poruche v alveolách, ktoré sú určené na viazanie kyslíka z vonkajšieho prostredia a jeho dodávanie do tkanív. Výsledok - fajčiarovi je diagnostikované zlyhanie dýchania. V tomto štádiu obrázok ukazuje osvietenie v pľúcnom poli. V dolnej tretine orgánov - zvýšená vzdušnosť. Postupom času sa osvietenie posúva nahor.

Hrudník skúseného fajčiara na röntgenovom snímku je vizualizovaný v tandeme s ďalšími tieňmi, ktoré môžu byť tvorené množstvom chorôb: tuberkulóza, bronchitída, bronchiálna astma, diafragmatická hernia atď.

V lekárskej praxi je použiteľný na detekciu lokálnych ochorení a kontrolu dynamiky prebiehajúceho liečebného cyklu. Indikácie pre vymenovanie postupu môžu byť bolestivé prejavy (kašeľ, tvorba spúta, vysoká telesná teplota, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť atď.), Ako aj určitý typ aktivity pacienta.

Na diagnostické účely sa často uchyľujú k prieskumnej rádiografii, menej často sú potrebné obrázky v dvoch alebo troch projekciách. Zákrok si nevyžaduje prípravu, trvá niekoľko sekúnd, výsledky dostane pacient ihneď po vyšetrení.

Pri dešifrovaní röntgenového žiarenia špecialista pracuje s konceptmi tmavnutia a osvietenia, hodnotí obrysovú líniu, tvar pľúc. Medzi pravdepodobné diagnózy stanovené po vyšetrení: tuberkulóza, zápal pľúc, rakovina pľúc, zápal pobrušnice atď.

Video