Modlitba potom črevné krvácanie u dieťaťa. Príznaky vnútorného krvácania u dieťaťa

Krvácanie je arteriálne, venózne a kapilárne. Kapilárne krvácanie je zvyčajne slabé a nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože k nemu dochádza pri poškodení malých, povrchových ciev. Venózne krvácanie môže byť dosť závažné a vyžaduje si to rýchla pomoc k obeti. Pri arteriálnom krvácaní dochádza k strate krvi veľmi rýchlo, pretože z rany vyteká krv. Je to najnebezpečnejšie, pretože obeť môže zomrieť na stratu krvi. Tu je dôležité nenechať sa zmiasť a rýchlo zastaviť krv stlačením poškodenej tepny.

Je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť jedno krvácanie od druhého. Niekedy silne krváca povrchová rana hlava nie je taká nebezpečná ako malá, ale hlboká rana v mieste, kde tepna prechádza. V každom prípade musíte byť schopní rýchlo prísť na pomoc dieťaťu a pokúsiť sa zastaviť krvácanie.

Príznaky arteriálneho krvácania:

Z rany vyteká krv pri každom údere srdca.

Krv je jasne červená.

znamenia venózne krvácanie:

Krv pomaly vyteká z rany.

Krv má tmavú farbu.

Kedy navštíviť lekára:

Ak má dieťa hlbokú ranu a krvácanie sa nedá zastaviť, zavolajte pohotovosť.

Ak je dieťa v šoku, zavolajte sanitku a zároveň mu poskytnite protišokovú pomoc.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní:

1. Upokojte dieťa.

2. Nájdite zdroj krvácania.

3. S čistými rukami odstráňte z rany všetky viditeľné cudzie predmety.

4. Používanie sterilný obväz alebo čistou handričkou zatlačte priamo na ranu, aby ste zastavili krvácanie.

5. Zdvihnite krvácajúcu končatinu nad úroveň srdca dieťaťa, pokiaľ nemáte podozrenie na zlomeninu kosti a ak to nezvýši bolesť dieťaťa.

6. Ak sa krvácanie nezastaví alebo ak si potrebujete uvoľniť ruky, aplikujte tlakový obväz. Za týmto účelom otočte obväz do dlhého pásu a pevne ho zviažte cez ranu.

7. Ak sa krvácanie nezastaví po pätnástich minútach priameho tlaku alebo ak je rana príliš veľká na to, aby sa dala účinne zakryť, zatlačte na veľkú tepnu.

8. Ak sa krvácanie zastaví priamym tlakom, ale potom znova začne, vráťte sa k priamemu tlaku na ranu.

9. Ak je krvácanie veľmi silné, počas čakania na príchod lekárskej pomoci podniknite kroky na zabránenie šoku:

Položte dieťa a zdvihnite nohy do výšky 30-40 cm;

Prikryte ho prikrývkou.

Poznámka!

Nemôžete sa uchýliť k priamemu tlaku: v prípade poranenia oka; s ranou, v ktorej je uviaznutý predmet; s poranením hlavy, ak hrozí zlomenina lebky.

Poznámka!

Nehýbte s dieťaťom, ak existuje podozrenie na poškodenie lebky, krku alebo chrbtice alebo ak to zvyšuje bolesť.

Prvá pomoc pri venóznom krvácaní:

1. Ak je rana plytká, vyčistite ju teplá voda mydlom a osušte.

2. Nie je potrebné umývať hlboké a silne krvácajúce rany.

3. Pritlačte na ranu čistou suchou handričkou.

4. Ak je končatina zranená, zdvihnite ju.

5. Pevne, ale jemne tlačte tkanivo na ranu po dobu 5-10 minút, kým sa krvácanie nezastaví. Ak krv prenikla cez tkanivo, nevyberajte ju z rany, aby nedošlo k narušeniu tvorby krvnej zrazeniny. Na prvý kus položte ďalší kus látky.

6. Príznaky šoku:

Dieťa má závraty;

Stráca vedomie;

Koža sa stáva bledá, studená a vlhká;

Dýchanie je plytké a rýchle a pulz je slabý a častý.

V tomto prípade pokračujte v resuscitačných opatreniach:

Upokojte dieťa, monitorujte dýchanie a pulz;

Ak je dieťa pri vedomí a nemá žiadne zranenie hrudník s dýchacími problémami alebo poranením hlavy, položte ho na chrbát a zdvihnite nohy o 20-30 cm;

Ak dieťa nestratilo vedomie, ale má

poranenie hrudníka s dýchacími problémami alebo poranenie hlavy, zdvihnite hlavu, nie nohy;

Ak dieťa nemá tlkot srdca a nedýcha, začnite KPR.

7. Ak sa krvácanie zastavilo, aj keď sa úplne nezastavilo, ranu určite obviažte čistou handričkou. Upozorňujeme: obväz aplikovaný na končatinu by mal byť tesný, ale nemal by spôsobiť blednutie a chladenie končatiny: príliš tesný obväz bráni normálnemu krvnému obehu.

8. Ak sa krvácanie nezastaví, priložte škrtidlo. Aby ste to urobili, vezmite si kúsok čistej látky. Pevne zviažte ruku alebo nohu nad ranou, uviažte uzol, pod ktorý umiestnite palicu alebo ceruzku vo forme zákrutu. Otočte uzol ceruzkou niekoľkokrát, kým sa krvácanie nezastaví. Držte turniket nie dlhšie ako hodinu a pravidelne uvoľňujte uzol na 1-2 minúty.

9. Ak nie je možné použiť škrtidlo (keď sa rana nachádza na tvári, hlave, krku), na zastavenie krvácania stlačte miesto nad ranou dlaňou alebo päsťou.

Krvácanie u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie procesov zrážania krvi. Existujú celé skupiny a podskupiny daný stav. Existuje krvácanie, ktoré sa objaví okamžite alebo trvá dlho bez viditeľných známok. Existujú aj krvácania, ktoré vznikli v dôsledku rôzne choroby vnútorných orgánov, dochádza vnútorné krvácanie.

Pri ochoreniach krvi majú niektoré deti poruchu zrážanlivosti. Pozorujú sa spontánne krvácania, rovnako ako pri bežných zraneniach, krv sa dlho nezastaví. Je potrebné rýchlo zastaviť krv a zistiť príčinu vzhľadu, inak môže byť nezvratné následky, čo vedie k nepriaznivému výsledku.

U detí je žalúdočná alebo najmenej často pozorovaná, ale najčastejšie je výtok. Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa:

• Zvýšená teplota vdychovaného vzduchu;
• Špecifické umiestnenie hlavy dieťaťa;
• Drobné poranenia nosa počas hier;
• Prítomnosť infekčných agens.
• Telo cudzieho pôvodu;
• Porušenie sliznice nosnej priehradky (teleangiektázia);

IN V poslednej dobe prípady u detí sú čoraz častejšie, v dôsledku čoho dochádza aj ku krvácaniu z nosa. Aby sa vylúčila takáto patológia, dieťa musí byť vyšetrené pediatrom.

interné

Najdôležitejšie príčiny vnútorného krvácania u detí sú:

• Rôzne zranenia;
• Infekčné choroby;
• Diatéza hemoragickej genézy;
• Patológie zo srdca;
• Zlyhanie dýchania a iné choroby pľúcne tkanivo.

Najčastejšie prípady vnútorného krvácania u detí sa týkajú dýchacieho a tráviaceho systému.

Hemofília

Často je krvácanie zdedené. Takouto chorobou je hemofília. Treba však poznamenať, že takáto patológia sa vyskytuje výlučne u mužov, u chlapcov. Ženské pohlavie je nosičom, takže dievčatá netrpia takouto patológiou.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie pri hemofílii. Tieto faktory zahŕňajú:

• Malé rezy alebo odreniny kože;
• Poranenie sliznice nosnej a ústnej dutiny;
• Idiopatická krv z iných častí tela.

Treba tiež poznamenať, že existuje ďalšia choroba, pri ktorej existuje vysoké riziko krvácanie - trombopenická purpura. Krv sa môže uvoľniť z pľúc s pľúcnym tkanivom dieťaťa.

Symptómy

Klinické prejavy krvácania u detí závisia od povahy straty krvi, príčiny ochorenia a odrody. Ak je toto faktor zranenia, potom je krvácanie dočasné. V tomto prípade stačí zastaviť krv (hemostáza).

V závislosti od závažnosti poranenia môže mať krvácanie arteriálny, venózny alebo kapilárny charakter.

Ak dôjde k strate krvi u dieťaťa dlho, môžete zaznamenať nasledujúce príznaky:

• apatia;
• slabosť;
• Strata vedomia;
• Hemoragický šok.

Zo všetkých strát krvi je najnebezpečnejšie opakované krvácanie. V tomto stave má dieťa anémiu, s ďalší vývoj. Pri častej strate krvi pozorovanej:

• Zhoršenie celkového stavu dieťaťa;
• anemický stav tela;
• Rýchla únava, slabosť.

Takže na základe tohto nebezpečné krvácanie je ten, ktorý sa opakuje znova a znova. V tomto prípade musíte naliehavo vyhľadať lekársku pomoc na identifikáciu etiológie patologického procesu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné dieťa úplne vyšetriť. Keď lekár vyšetrí dieťa, upriami svoju pozornosť na určité príznaky klinickej povahy. Ak dôjde k poraneniu, dôjde k krvácaniu.

Ak príčinou krvácania bolo prenikanie infekcie do tela dieťaťa, tento proces by sa mal zastaviť. Na identifikáciu infekcií u dieťaťa stačí vykonať niekoľko diagnostických testov:

• Všeobecná analýza krvi;
• Analýza výkalov;
• Všeobecná analýza moču.

Ak potrebujete skontrolovať dedičná predispozícia, potom si treba pozorne preštudovať anamnézu dieťaťa a rodičov. Týmto spôsobom je skutočne možné jasne určiť históriu patológie, ktorá sa pozoruje u dieťaťa.

Pri rôznych srdcových ochoreniach musíte urobiť kardiogram. Táto metóda umožní určiť, čo pacienta trápi, čo je príčinou symptómov. Pri srdcových ochoreniach je potrebný aj echogram. Aby bolo možné študovať tlak u dieťaťa, je potrebné použiť tonometer, jednoduchú a bezbolestnú diagnostickú metódu.

Ak je u dieťaťa podozrenie na trombopenickú purpuru, je potrebné vykonať klinickú štúdiu. V dôsledku choroby môžete pozorovať:

• Prudký pokles krvných doštičiek v krvi;
• Zväčšenie sleziny (splenomegália).

Trvanie krvácania je podľa Duku. Ak dôjde k porušeniu v čase, to znamená viac ako 4 minúty, ide už o porušenie zrážanlivosti.

Ak má dieťa veľké podozrenie, že krv v dutine je spôsobená tuberkulózou, potom by sa mal vyšetriť spút. Toto je 100% metóda, ktorá dáva kladnú alebo zápornú odpoveď. Ak lekár nie je dostatočne jasný s pľúca dieťaťa, potom musíte vykonať röntgenové vyšetrenie pľúcne tkanivo. Je to nevyhnutné pri podozrení na pľúcnu tuberkulózu.

Liečba a prvá pomoc

Ako zastaviť krvácanie? Ak vaše dieťa krváca, je potrebné urobiť nasledovné. Je potrebné upokojiť dieťa a vytvoriť optimálnom stave pre jeho všeobecný stav. Zároveň je potrebné urýchliť pátranie po pôvode tohto krvácania. U detí je tiež potrebné rýchlo zastaviť krvácanie.

Ak je dieťaťu diagnostikované krvácanie z nosa, musia sa prijať naliehavé opatrenia. Tieto akcie zahŕňajú:

• Dajte dieťa do stavu nadšenia;
• Hoďte hlavu dozadu;
• Nenechajte dieťa vyfúkať nos;
• Vyhnite sa vyberaniu v nosovej dutine.

Naliehavo je potrebné upchať nosový priechod vatou. Vata by však v žiadnom prípade nemala byť suchá. Tampón musíte namočiť takými tekutinami, ako sú: stolový ocot, peroxid vodíka, ako aj mäso surového pôvodu. Ak má dieťa malé zranenie, krv sa normálne rýchlo zastaví.

Ak dôjde k silnému výtoku z nosa, musíte opatrne stlačiť nos smerom k prepážke (zatlačte na nosné krídla).

• Požitie;
• Cacl 10 % podávaný perorálne;
• Dajte dieťaťu piť tekutinu, ktorej zloženie je soľ a voda.

Ak dáte riešenie stolová soľ musí dodržiavať určitý pomer. Na jednu šálku vody pripadá približne jedna čajová lyžička obyčajnej čajovej soli. Musíte piť v dávkach, piť jednu polievkovú lyžicu tejto tekutiny každú hodinu. Pokiaľ ide o také riešenie, ako je glukonát vápenatý, musíte vypiť 2 dezertné lyžice denne.

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Štátna univerzita v Penze

Lekársky ústav

Katedra terapie

"Krvácanie u detí"

Penza

Plán

Úvod

1. Krvácanie z nosa
2. Krvácať tráviaci trakt
3. Pľúcne krvácanie
4. Krvácanie z obličiek a močových ciest

Literatúra

Úvod

Krvácanie a zvýšené krvácanie u detí sú pomerne časté. Príčiny krvácania u detí sú rôzne: traumatické a netraumatické (zvýšená krehkosť cievna stena poruchy funkcie krvných doštičiek, koagulačných a antikoagulačných systémov a pod.). Autor: klinické prejavy krvácanie môže byť podmienene rozdelené na vonkajšie a vnútorné; podľa charakteru ciev môže byť arteriálna, venózna, zmiešaná, kapilárna (parenchýmová).

1. Krvácanie z nosa

Často sa vyskytuje u detí a môže byť výsledkom úrazu (úder, poškodenie sliznice prstom a pod.) alebo príznakom bežné ochorenie(hemofília, trombocytopénia, Oslerova choroba, von Willebrand-Jurgensova choroba, hemoragická vaskulitída, hypovitaminóza C a K, obehové zlyhanie atď.). Epistaxa môže byť pri infekčných ochoreniach (osýpky, čierny kašeľ, SARS, chrípka, sepsa atď.), Lokálne zápalové a produktívne procesy (polypy, adenoidy, novotvary atď.), Zvýšený krvný tlak.

S predispozíciou na krvácanie z nosa môže byť faktorom riešenia: prehriatie, ostré záklony hlavy, namáhanie atď.

Symptómy závisia od charakteru krvácania z nosa (výdatné alebo len s prímesou krvi), lokalizácie miesta krvácania (predné, zadné). Ak je poškodená sliznica predných častí nosa, krv sa vylieva, zatiaľ čo v zadných častiach je prehĺtaná, čo simuluje žalúdočné a (alebo) pľúcne krvácanie. Farba krvi je jasne červená. Pri prehltnutí krvi je možná hemateméza. V prípadoch mazového krvácania sa objavuje bledosť, letargia, závraty a tinitus.

Urgentná starostlivosť. Absolútny odpočinok, v polosede s mierne prehodenou zadnou hlavou. Je zakázané smrkať. Ľad alebo gáza nasiaknutá studená voda. Tampóny navlhčené roztokom 3% peroxidu vodíka, trombínu, príp hemostatická špongia a pritlačte ich k nosovej priehradke. Ak sa krvácanie nezastaví, vykoná sa predná tamponáda nosa tampónom navlhčeným v rovnakých roztokoch. Pri pretrvávajúcom a dlhotrvajúcom krvácaní je indikovaná zadná tamponáda. Súčasne sa perorálne predpisuje 10% roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého (podľa indikácií intravenózne 1-5 ml), rutín (do 1 roka - 0,0075 g. 1-2 roky - 0,015 g, 3-4 rokov - 0,02 g., 5-14 rokov - 0,03 g denne), vitamín C, vikasol počas 3 dní, 3-15 mg denne. Pri silnom a pretrvávajúcom krvácaní je indikovaná transfúzia krvi (vrátane priamej).

Hospitalizácia. V prípade neúčinnosti vyššie uvedených opatrení musí byť dieťa hospitalizované na otolaryngologickom oddelení.

2. Krvácanie z tráviaceho traktu

Hlavným zjednocujúcim znakom krvácania z tráviaceho traktu je krvavé zvracanie alebo krvavá stolica, ktoré sa často kombinujú. o mierne krvácanie a pomerne dlhý pobyt krvi v žalúdku, zvratky vyzerajú ako kávová usadenina, v prípadoch silného krvácania ich obsahujú šarlátová krv. Po 8-10 a pri prehltnutí krvi sa nachádzajú stolice podobné dechtu. Pri krvácaní z dolných čriev obsahuje stolica málo zmenenú krv. Povaha a príčiny krvácania z tráviaceho traktu u detí do značnej miery závisia od veku dieťaťa. Prejavom hemoragického syndrómu je teda meléna novorodencov. U detí 1-3 roky je najčastejšou príčinou krvácania črevná intususcepcia, Meckelov divertikul a zdvojenie čreva, hernia. otvor pažeráka bránica, od 3 do 7 rokov - polypóza hrubého čreva, staršia ako 7 rokov - kŕčové žilyžily, pažerák a žalúdok, peptický vredžalúdka a dvanástnika, erozívna a alergická gastritída.

Meléna novorodenca je spôsobená diapedetickým krvácaním z kapilár žalúdka alebo čriev, častejšie u detí v prvom týždni života. Začína náhle zvracaním s krvou a prímesou krvi v stolici karmínového odtieňa. Celkový stav sa nemusí meniť, ale v niektorých prípadoch je meléna závažná na pozadí ťažkej anémie, nepretržitého krvácania z konečník. Odlíšiť od falošnej melény (prehĺtanie krvi z prasklín v bradavkách matky alebo z úst dieťaťa).

Urgentná starostlivosť. Intramuskulárne sa podáva 0,2 ml 1% roztoku vikasolu (nie viac ako 4 mg denne), čerstvá krv alebo priamo transfúzia v množstve 10-15 ml/kg v závislosti od straty krvi.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch meléna pohotovosť na oddelení novorodencov.

Meckelov divertikul a zdvojenie čreva. Pri ulcerácii sliznice Meckelovho divertikula sa pozoruje črevné krvácanie, často hojné, vyskytujúce sa medzi plné zdravie, opakujúce sa s intervalom 3-4 mesiacov, čo vedie k anémii, bledosti, tachykardii, kolapsu. Prvé stolice bývajú tmavej farby, v ďalších sa objavuje tmavá (šarlátová) krv bez zrazenín a hlienu. Na rozdiel od gastrointestinálneho krvácania iného pôvodu Meckelov divertikul nespôsobuje hematemézu. Diagnóza sa robí vylúčením. Pri zdvojení čreva sa krvácanie z čreva vyskytuje takmer v 1/3 všetkých prípadov. Je potrebná röntgenová kontrastná štúdia gastrointestinálneho traktu s báriom.

Urgentná starostlivosť. Pacient nemôže byť kŕmený. Vikasol sa predpisuje deťom do 1 roka 0,002-0,005 g, do 2 rokov 0,006 g, 3-4 roky - 0,008 g, 5-9 rokov - 0,01 g, 10-14 rokov - 0,015 g, môže 2-3 krát vnútri (1 tableta - 0,015 g) alebo intramuskulárne 1% roztok (1 ml - 10 mg); intravenózne 1-5 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého alebo chloridu vápenatého s kyselinou askorbovou (1-3 ml 5% roztoku).

Hospitalizácia v chirurgickej nemocnici (na skúšobnú laparotómiu) s opakovaným a pretrvávajúcim krvácaním.

HERNIÁCIA VYSOKEJ BRÁNY BRÁNICE. Toto ochorenie sa u detí často prejavuje pretrvávajúcim vracaním s prímesou krvi, anémia z nedostatku železa, prítomnosť krvi vo výkaloch (často skrytá) v dôsledku erozívnej a ulceróznej ezofagitídy a gastritídy. Neustále dysfagické javy, bolesť za hrudnou kosťou, záchvaty cyanózy, dýchavičnosť, kašeľ, deti zaostávajú v fyzický vývoj, sú bledé. Detekcia perkusných oblastí tympanitídy v hrudníku pomáha pri diagnostike, posunutí hraníc srdca v smere opačnom k ​​hernii, pri auskultácii v hrudnej dutiny zvládnuť počúvať črevná peristaltika, dunenie.

Urgentná starostlivosť. Dodržiavanie diéty, vikasol (dávky pozri vyššie), kyselina askorbová, prípravky vápnika (glukonag alebo chlorid vápenatý perorálne alebo intravenózne 1-5-10 ml 10% roztoku), s ťažkou anémiou - transfúzia krvi.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch podozrenia diafragmatická hernia do chirurgickej nemocnice. Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie.

POLYPÓZA ČREVA. Vyskytuje sa častejšie u detí a veku 36 rokov, lokalizované v spodné časti hrubé črevo. Krvácanie môže byť od sotva výrazného až po hojné, život ohrozujúceho pacienta (so spontánnym oddelením nuly), vyskytuje sa počas alebo po akte defekácie. Aj s miernym, ale konštantná alokácia krv sa objaví bledosť kože, slabosť, tachykardia, čo naznačuje anémiu. Diagnóza sa robí pri digitálne vyšetrenie rektum, sigmoidoskopia a irrigografia. Pri dedičnej polypóze (Peutz-Jeghersov syndróm) sa pigmentácia nachádza okolo úst a na sliznici úst.

Urgentná starostlivosť. Dodržiavanie šetriacej stravy, vymenovanie chloridu vápenatého, kyseliny askorbovej.

Hospitalizácia v chirurgickej nemocnici pre akékoľvek krvácanie z konečníka.

Kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Vyskytuje sa pri portálnej hypertenzii. U detí dominuje extrahepatálna forma portálnej hypertenzie, ktorá je spôsobená vývojovými anomáliami. portálna žila alebo trombóza ciev portálneho systému v dôsledku pyleflebitidy; príčinou intrahepatálnej portálnej hypertenzie u detí môže byť cirhóza a vrodená fibróza pečene. U starších detí sa často vyskytuje krvácanie zo žíl srdcovej časti žalúdka, v týchto prípadoch je to vždy hrozivé, pretože súčasne dochádza k porušeniu systému zrážania krvi v dôsledku poškodenia pečene. Veľa vo zvratkoch a výkaloch tmavá krv. Diagnózu pomáha anamnéza (prítomnosť ochorení pečene), zväčšenie sleziny (možné iba v anamnéze, pretože na pozadí krvácania sa slezina môže zmenšiť a potom znova zväčšiť), vyšetrenie (rozšírenie žíl predné brušnej steny zväčšenie pečene, erytém dlaňového povrchu rúk, pavúčie žily na koži tváre, hrudníka, ikteru); v krvných testoch - fenomén hypersplenizmu (pokles počtu krvných doštičiek, leukocytov, erytrocytov). Diferencovať s portálnou hypertenziou v dôsledku pupočnej sepsy, hnisavých procesov v brušná dutina, Chiariho choroba (suprahepatálna portálna hypertenzia), Hodgkinova choroba.

Urgentná starostlivosť. Dajte dieťaťu polohu so zdvihnutou hlavou a otočenou na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov. Krvnú stratu je potrebné adekvátne a rýchlo kompenzovať: pri strate krvi do 15 ml/kg možno podať transfúziu darcovskej krvi (7-10 ml/kg), reopolyglucínu (10-15 ml/kg) v kombinácii s soľné roztoky(10 ml/kg); so stratou krvi 16-25 ml / kg - transfúzia roztokov nahrádzajúcich plazmu a daroval krv v pomere 2:1, pri strate krvi 26-35 ml/kg a viac je ich pomer 1:1 alebo 1:2. Celkový objem transfúznych prostriedkov by mal prekročiť stratu krvi v priemere o 20-30%. V nemocnici sa stláčajú žily pažeráka pomocou Blakemore zóny, cez ezofagoskop je možné podávať sklerotizujúce lieky (varicocid), začínajú včasné podávanie kyslíka do žalúdka a čriev sondou až do mierneho opuchu epigastrická oblasť a bubienkový perkusný zvuk. Pri neúspešnej konzervatívnej liečbe do 2 dní je indikovaná operácia.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch krvácania z žíl pažeráka - pohotovosť v chirurgickej nemocnici. Objasnenie diagnózy sa vykonáva pomocou rádiografie žalúdka, ktorá sa vykonáva počas krvácania súčasne s hemostatickými opatreniami.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika. Môže byť komplikované krvácaním, ktoré začína náhle, bez varovania alebo sťažností, častejšie u detí po 7 rokoch. Krvácajúce žalúdočné vredy sa môžu vyskytnúť na pozadí stavov, ako sú sepsa, urémia, kolagenózy, tepelné popáleniny, dlhodobá liečba kortikosteroidmi. Rozlíšiť s erozívna gastritída, syndróm portálnej hypertenzie.

Urgentná starostlivosť. Zdržanie sa príjmu potravy na 1-2 dni, ľadový obklad na epigastrickú oblasť, drvená hemostatická špongia vo vnútri 1 polievková lyžica každé 1-2 hodiny, krvná transfúzia, chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý - 10% roztok 1-5 ml intravenózne s askorbom kyselina (1-3 ml 5% roztoku, vikasol.

Hospitalizácia u menšie krvácanie v terapeutickej nemocnici, kde sa vykonáva röntgenové vyšetrenie a konzervatívna liečba; so silným a pretrvávajúcim krvácaním je dieťa hospitalizované v chirurgickej nemocnici.

EROZÍVNA A ALERGICKÁ GASTRITÍDA. Príčiny: otrava zásadami, kyselinami, vedľajšie reakcie lieku, intoxikácia. Súčasne s bolesťou pozdĺž pažeráka a (alebo) žalúdka dochádza k zvracaniu s prímesou krvi, možno až kolaptoidný stav.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka veľké množstvo teplá voda, odpočinok, abstinencia od jedla, ľadový obklad na epigastrickú oblasť, intravenózny 10% roztok chloridu alebo glukonátu vápenatého - 1-5 ml; antihistaminiká: difenhydramín pre deti do 6 mesiacov - 0,002 g (0,02 ml 1% roztoku), 7-12 mesiacov - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 roky - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 rokov - 0,015-0,03 ml), 10-14 rokov - 0,04 g (1,5 ml) až 3-krát denne; suprastin pre deti do 1 roka - 0,005 g (0,25 ml 2% roztoku), 1-2 roky - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 roky - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 rokov starý - 0,01 g (0,5 ml), 7-9 rokov - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 rokov - 0,02 g (1 ml).

Hospitalizácia v terapeutickej nemocnici; Gastrofibroskopické indikácie.

3. Pľúcne krvácanie

Krvácanie môže byť pľúcne, pľúcno-pleurálne a intrapleurálne. Najčastejšie sa vyskytuje u detí po 5-7 rokoch. Príčiny: infekčné choroby(ARVI, chrípka, osýpky, čierny kašeľ), cudzie telesá dýchacieho traktu, trauma hrudníka, bronchitída, bronchiektázia, abscesová pneumónia, tuberkulóza, Hammen-Richov syndróm, Ayersov syndróm (primárna pľúcna hypertenzia), pľúcna hemosideróza, angiomatóza, nádor, choroby kardiovaskulárneho systému (mitrálna stenóza), pľúcny infarkt ascariáza, užívanie určitých liekov ( kyselina acetylsalicylová, jódové prípravky), hemoragická diatéza atď.

Príznaky závisia od závažnosti pľúcneho krvácania. V prípadoch prímesí krvi v spúte (hemoptýza) dominujú príznaky základného ochorenia (chrípka, tuberkulóza a pod.). Silné krvácanie môže začať hemoptýzou alebo náhle. Dieťa je vystrašené, bledé, krvný tlak je znížený, možno strata vedomia, v pľúcach sa ozýva jemné bublanie, pri aspirácii krvi sú príznaky vylúčenia pľúcneho parenchýmu z dýchania. Charakterizovaná jasnočervenou spenenou (prímesou vzduchu) krvou, ktorá sa nezráža, má alkalická reakcia. Hemoptýzu a pľúcne krvácanie treba odlíšiť od hematemézy (ktorá sa vyznačuje tmavočervenou krvou a kyslou reakciou, zmiešanou s obsahom žalúdka, prítomnosťou dechtovej stolice, anamnézou ochorení tráviaceho traktu alebo pečene), od krvácania z ďasien , nosohltan ( pomáha vyšetrenie, krv je ružovohnedá, obsahuje hlieny).

Urgentná starostlivosť. Dajte dieťaťu polohu v polosede s nohami dole. Krvná transfúzia: pri strate krvi do 15 ml/kg je možné podať krv v množstve 10 ml/kg, reopoliglyukín - 10-15 ml/kg v kombinácii so soľnými roztokmi - 10 ml/kg; pri strate krvi 16-25 ml/kg - transfúzia roztokov nahrádzajúcich plazmu a čerstvej darcovskej krvi alebo priama transfúzia v pomere 2:1, pri strate krvi 26-35 ml/kg a viac - pomer 1: 1 alebo 1:2 (celkové množstvo transfúznej terapie prevyšuje stratu krvi v priemere o 20-30%); chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý - intravenózne 1-5 ml 10% roztoku; vikasol - intramuskulárne 1% roztok (v 1 ml 10 mg), deti do 1 roka - 0,002-0,005 g, do 2 rokov - 0,006 g, 3-4 roky - 0,008 g, 5-9 rokov - 0,01 g., 10 -14 rokov - 0,015 g 2-3 krát; 10% roztok želatíny v zahrievanej forme v množstve 0,1-1 g / kg intravenózne: kyselina askorbová - 0,5-2 ml 5% roztoku intravenózne, rutín v denných dávkach do 1 roka - 0,0075 g, 1 - 4 rokov - 0,02 g, 5-14 rokov - 0,03 g Na inhibíciu fibrinolýzy so silným krvácaním je indikovaná transfúzia kyseliny aminokaprónovej (1 ml 5% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti po 4-6 hodinách). Na zníženie tlaku v pľúcnom obehu sa eufillin podáva intravenózne; do 1 roka - 0,4 ml 2,4% roztoku, 1-5 rokov - 0,5-2 ml, 6-10 rokov - 2-3 ml, 11-14 rokov - 5 ml (možno opakovať každých 8 hodín), atropín : 0,1-1 ml 0,1% roztoku; na utíšenie kašľa - kodeín 0,005-0,01 mg 3x denne. Pri absencii účinku a masívnom krvácaní je indikovaná chirurgická liečba.

Hospitalizácia je okamžitá v chirurgickej nemocnici, v nejasných prípadoch - diagnostická bronchoskopia.

4. Krvácanie z močových ciest

Vylučovanie krvi v moči možno pozorovať u zdravých detí (hematúria novorodencov, ortostatická hematúria) a môže byť príznakom rôznych chorôb. Hematúria sa vyskytuje s horúčkou vírusové ochorenia, zranenia driekovej oblasti, hypovitaminóza C, predávkovanie vitamínom A, hemoragická diatéza, difúzna glomerulonefritída, vulvitída, fimóza, cystitída, uretritída, pyelonefritída, nefrolitiáza, nádory, šoková oblička, stenóza renálnej artérie, trombóza obličková žila. Medzi zriedkavé príčiny: cystická oblička, tuberkulóza obličiek, periargeritis nodosa, Alportov syndróm. Hematúria môže byť pravdivá a nepravdivá (sfarbenie moču do červena v dôsledku prímesí krvných farbív s hemoglobinúriou, porfininúriou, vedľajšie účinky niektoré lieky, niektoré živiny), možná ako mikrohematúria (prítomnosť červených krviniek, zistená len vtedy, keď mikroskopické vyšetrenie), a hrubá hematúria (krv v moči je viditeľná voľným okom, má farbu mäsových lešení), opakujúce sa a pretrvávajúce. Profúzna hematúria je indikovaná krvnými zrazeninami v moči. Možno rozlíšiť tri skupiny príčin hematúrie: extrarenálne, spojené s poruchou hemostázy; obličkové; spôsobené patológiou močového traktu.

CHOROBY MOČOVÝCH CESTOV A MOČOVÉHO MECHÚRA. Krvácanie môže byť spôsobené traumou, papilomatózou, angiomatózou, kameňmi, zápalový proces, dievčatá môžu mať prolaps sliznice močovej trubice.

Trauma močovej trubice. Charakteristická je triáda symptómov: krvácanie (čistá krv), retencia moču (bezprostredne po úraze alebo po niekoľkých hodinách), perineálny hematóm. Krvácanie môže byť spojené s penetračnými a neprenikajúcimi ruptúrami, spojené a nesúvisiace s aktom močenia. Odlíšiť od vonkajšieho pretrhnutia brucha močového mechúra.

Urgentná starostlivosť. Pokoj na lôžku prechladnutie hrádze, pitie veľkého množstva vody, antibiotická terapia, s retenciou moču - permanentný katéter na 2-3 dni, podľa indikácií - transfúzia krvi.

Uretrálne kamene sa vyskytujú prevažne u chlapcov. Vyskytuje sa bolesť pri močení, oslabenie prúdu moču alebo zmena jeho tvaru, niekedy retencia moču (obštrukcia lúmenu), hematúria. Kamene možno identifikovať palpáciou v visiacej časti močovej trubice alebo v jej zadných častiach (s rektálne vyšetrenie). V niektorých prípadoch sa na diagnostiku vykonáva uretrogram. Odlíšiť od uretrálnej striktúry.

Urgentná starostlivosť. Do močovej trubice sa vstrekuje 2-5 ml 0,5-1% roztoku novokaínu, po 2-3 minútach 2-4 ml zahriate na 3. Zo sterilného vazelínový olej. kamene predný úsek kanál sa odstráni špeciálnymi uretrálnymi kliešťami; ak nie je možné odstrániť kameň zo zadnej uretry, je možné ho zatlačiť do močového mechúra s následným rozdrvením kameňa.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch je indikovaná v urologickej alebo chirurgickej nemocnici.

Kamene v močovom mechúre sú bežnejšie ako kamene v močovej rúre, a to predovšetkým u chlapcov, k čomu prispieva neurogénna dysfunkcia močového mechúra, fimóza, balanopostitída, zúženie vonkajšieho otvoru alebo chlopne močovej trubice.

Symptómy: mikro- alebo makrohematúria (s porušením kameňa v hrdle močového mechúra - terminálna hematúria), bolesť, zhoršená pohybom a vyžarujúca do hrádze, semenníka, žaluďa penisu, časté močenie v denná, príznak prerušenia („položenia“) prúdnice (vymizne so zmenou polohy tela) resp. úplné porušenie odtok moču, fenomén cystitídy.

Núdzová starostlivosť: chlorid vápenatý perorálne alebo intravenózne 15-10 ml 10% roztoku.

Hospitalizácia v urologickej alebo chirurgickej nemocnici; je indikovaná cystoskopia a RTG vyšetrenie.

Poranenie močového mechúra môže byť otvorené alebo zatvorené. Hematúria (terminálna alebo celková) je najčastejším a skorým príznakom extraperitoneálnej a intraperitoneálnej ruptúry močového mechúra. Okrem hematúrie sú to bolesti v podbrušku, poruchy močenia (časté neplodné nutkania alebo uvoľnenie malého množstva moču s krvou alebo čistou krvou), známky úniku moču do perivezikálneho a panvového tkaniva alebo do brušnej dutiny. , môžu sa vyskytnúť príznaky zápalu pobrušnice, šoku. Pri stanovení diagnózy pomáha anamnéza (charakter poranenia, jeho lokalizácia), s sprievodná zlomenina panvové kosti diagnóza nie je spochybňovaná. Odlišná diagnóza vykonávané s traumou brušných orgánov.

Urgentná starostlivosť. Pri nepenetrujúcich poraneniach močového mechúra - konzervatívna liečba (antibiotiká, glukonát alebo chlorid vápenatý, vikasol), pri retencii moču - permanentný katéter, pri penetrujúcich poraneniach - chirurgická liečba.

Núdzová hospitalizácia v urologickej alebo chirurgickej nemocnici.

Cystitída. Terminálna hematúria v kombinácii s častou a bolestivé močenie, pyúria - najviac charakteristické príznaky choroby. Zákal moču je spôsobený prítomnosťou veľkého počtu leukocytov, baktérií, epitelu, erytrocytov. Odlíšiť od tuberkulózneho procesu, nádoru, neurogénneho močového mechúra.

Urgentná starostlivosť. Pokoj na lôžku, diéta (okrem pikantných, dráždivých jedál, pitia veľkého množstva vody – zásadité vody a šťavy), diuretiká ( obličkový čaj, medvedie uši a pod.), nahrievacie vankúšiky na oblasť močového mechúra alebo teplý kúpeľ, nitrofuránové prípravky (furagín 0,025-0,05 g každý, furadonín 0,015-0,03 g 3x denne), antibiotiká (levomycetin 50 mg/kg denne) .

Hospitalizácia v urologickej alebo terapeutickej nemocnici so syndrómom silnej bolesti, pretrvávajúca hematúria.

Literatúra

1. „Naliehavé zdravotná starostlivosť", vyd. J.E. Tintinalli, R.L. Crouma, E. Ruiz, Preložené z Anglický Dr. med. Vedy V.I. Candrora, MUDr M.V. Neverová, Dr med. Sciences A.V. Suchková, PhD. A.V. Nižový, Yu.L. Amčenkov; vyd. MUDr V.T. Ivashkina, MUDr P.G. Bryusov; Moskva "Medicína" 2001
2. Eliseev O.M. (zostavovateľ) Príručka na poskytovanie núdzových a núdzová starostlivosť, "Leila", Petrohrad, 1996

Zistenie vnútorného krvácania je veľmi ťažké. Zapnuté počiatočná fáza jeho príznaky sú veľmi rozmazané, podobne ako pri iných ochoreniach. Pri ťažkých vonkajších zraneniach možno tušiť niečo zlé, ale niektoré chronické choroby tiež spôsobiť podobný stav. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že osoba nie vždy pociťuje bolesť. Ak však neprijmete naliehavé opatrenie v stávke je život postihnutého. Ako rozpoznať príznaky vnútorného krvácania a ako si pomôcť pred príchodom lekárov? Prečítajte si viac o tom neskôr v článku.

Typy vnútorného krvácania a ich prejavy

Významné vnútorná strata krv sa vyskytuje z dvoch dôvodov:

• mechanické poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku nárazu, pádu z výšky, pracovný úraz alebo aj po zúčtovaní s pomocou pästí;
• chronické ochorenia, ktoré vedú k zriedeniu stien krvných ciev, ich prasknutiu. Krv zároveň vypĺňa buď prirodzenú (žalúdok, maternica u žien, pľúca), alebo ňou vytvorenú dutinu.

Bez ohľadu na to, koľko krvi sa preleje, telo má tendenciu ju vytlačiť. Vychádza spolu s výkalmi, obsah žalúdka, z vnútorných pohlavných orgánov u žien, je vykašliavaný so spútom z priedušiek a pľúc. Nemyslite si však, že krvácanie sa zastaví samo, rana sa zahojí sama. Pri prvých prejavoch vnútornej straty krvi by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Gastrointestinálny

Podľa lekárov cirhóza pečene, vredy, kŕčové žily žalúdka či dvanástnika vyvolávajú každé tretie vnútorné krvácanie. V tomto prípade možno problém rozpoznať zvracaním s prímesou krvavých zrazenín tmavej, takmer čiernej farby. Ďalší vlastnosť vnútorné krvácanie do tráviacich orgánov – stolica, farbou a konzistenciou pripomínajúca decht. Môže sa objaviť za 1–2 a dokonca 9–10 hodín po začiatku straty krvi.

kraniocerebrálne

V opačnom prípade sa tento druh vnútorného krvácania nazýva mŕtvica. V takejto situácii tekutina nenájde cestu von a hromadí sa v lebke. Odstrániť krvné zrazeniny môže iba chirurgicky. Nebezpečenstvo krvných zrazenín v mozgu nemožno podceňovať: môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné ochrnutie, narušenie orgánov, za ktoré je postihnuté miesto zodpovedné, ba dokonca smrteľnosť. Okrem vážneho poranenia hlavy mozgová príhoda často vedie k:

• vysoký krvný tlak;
• cukrovka;
• mozgové nádory;
• vaskulárne aneuryzmy;
• encefalitída.

Panva

Je to o o krvácaní z maternice. Môže sa vyskytnúť u žien rôzne dôvody. Zmeny hormonálne pozadie, nádory, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, odtrhnutie placenty počas nosenia dieťaťa, prasknutie maternice alebo vaječníkov - všetky tieto faktory skryté pred ľudskými očami vyvolávajú vnútorné krvácanie. Môžu sa otvárať po skončení menštruácie alebo počas nej. Jeden z príznakov vnútorného krvácania - krv hojne vychádza vo forme veľké zrazeniny tmavá farba. Proces je sprevádzaný bolestivými bolesťami v dolnej časti brucha.

V brušnej dutine

Silné vnútorné krvácanie v tejto oblasti je možné z rôznych dôvodov:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• nádory;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Čo robí tento typ krvácania zvláštnym, je skutočnosť, že človek zažíva ostrá bolesť v pobrušnici, aby sa to trochu upokojilo, je nútený sedieť s kolenami pritiahnutými k hrudníku. Najčastejšie sa lekári stretávajú s vonkajším mechanickým poškodením:

• abdominálna trauma;
• poranenia hrudníka;
• prasknutia vnútorných orgánov: pečeň, vaječníky, slezina.

V orgánoch dýchacieho systému

Hromadenie krvi v pľúcach a jej uvoľňovanie sú spojené s komplikáciami po niektorých ochoreniach (nádory na hrudníku, tuberkulóza), s poraneniami rebier, srdca a samotných dýchacích orgánov. Súčasne s typickými charakteristickými črtami existujú aj niektoré špecifické črty:

• pulzová frekvencia výrazne klesá pri poraneniach srdca a zvyšuje sa, ak sú postihnuté pľúca;
• dýchacie ťažkosti, nedostatok kyslíka, ak je krv naplnená pleurálna dutina;
• v hrudníku sú bolesti rôznej sily;
• charakterizované nepokojným správaním, skreslením čŕt tváre;
• kašeľ je sprevádzaný uvoľňovaním šarlátovej krvi zmiešanej s penou.

Hlavné znaky a symptómy

Spolu s konkrétnymi odborníkmi existuje množstvo bežných príznakov vnútorného krvácania, bez ohľadu na to, ktorý konkrétny orgán alebo časť tela je postihnutá. Tieto znaky zahŕňajú:

• silné závraty;
• neschopnosť vykonávať každodenné činnosti, slabosť;
• neprirodzená bledosť kože a očných bielkov;
• apatia, ospalosť, neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť, vracanie;
• mdloby;
• obzvlášť závažné prípady sú poznačené zmätenosťou, neschopnosťou primerane vnímať a reagovať na to, čo sa deje;
• so zraneniami nezlučiteľnými so životom, človek upadne do kómy.

Podľa niektorých znakov je možné posúdiť, ktoré cievy sú poškodené. Kapilárne krvácanie je veľmi slabé a nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre život. Parenchým, v ktorom sú zapojené všetky kanály, je veľmi dlhý a bohatý. Arteriálna sa vyznačuje vystreľovaním krvi jasne červenej farby a vyteká trhavo. Hlavnými príznakmi venózneho krvácania sú neuspěchaný rovnomerný odtok krvi tmavej farby.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Bez vyšetrenia lekára je ťažké určiť zdroj vnútorného krvácania. Ak však postihnutý zostane úplne bez pomoci, situácia sa môže citeľne zhoršiť. Niekoľko jednoduchých krokov pomôže zmierniť stav obete a dá mu šancu na úspešný výsledok:

• snažiť sa poskytnúť obeti pokoj a čo najväčší komfort;
• ak nejakým dôkazom môžete predpokladať, že došlo k vnútornému krvácaniu v vyššia časť telo, usporiadajte ležiacu osobu. V opačnom prípade si ľahnite na chrbát;
• uistite sa, že sa obeť pohybuje čo najmenej;
• položte naň niečo studené (vrecko mrazeného jedla, studená voda, kocky ľadu) na miesto, kde si myslíte, že dochádza k vnútornému krvácaniu;
• nemali by ste postihnutému podávať žiadne lieky, nápoje okrem vody, vykonávať žiadne procedúry. Čo je potrebné v každom prípade, môže určiť iba špecialista;
• uistite sa, že lekár príde čo najskôr.

Po zhliadnutí nižšie uvedeného videa sa naučíte, ako správne pomôcť osobe trpiacej vnútorným krvácaním na ulici. Profesionálny lekár hovorí, ako kompetentne, vyzbrojený obvyklými improvizovanými predmetmi, zmierniť bolesť pacienta pred príchodom lekára sanitky. Dozviete sa o prvých príznakoch vnútorného krvácania, ktoré vám dajú signál konať, pretože takýto problém by ste nikdy nemali nechať na náhodu.

Gastrointestinálne krvácanie je jedným z najčastejších hrozivé príznaky, ktoré sa zaznamenávajú len v praxi lekára. Život dieťaťa môže závisieť od toho, ako rýchlo sa rodičia zorientujú v prípade gastrointestinálneho krvácania. Čo o tom potrebujete vedieť?

Prehľad gastrointestinálneho krvácania

Ako viete, gastrointestinálne krvácanie sa môže prejaviť krvavé vracanie (hemateméza), krvavá hnačka (melena) a môže byť interná (neviditeľná pre nešpecialistu). Samozrejme, rodičia môžu len objavovať viditeľné znaky gastrointestinálne krvácanie, a aby ste si ich všimli, musíte vedieť, že v závislosti od miesta krvácania, trvania a množstva krvi vstupujúcej do gastrointestinálneho traktu môže byť iná farba emetika a stolica.

Na začiatok zvážte vlastnosti zvracania pri gastrointestinálnom krvácaní. Pod pôsobením kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku krv stmavne. Ak teda vracanie začalo krátko po začiatku krvácania, zvratky budú červené, ak sa nevyskytnú okamžite, ich farba bude tmavočervená, hnedá alebo čierna. Zrazeniny zrazenej krvi vo zvratkoch im dajú charakteristický vzhľad kávová usadenina.

Hemateméza naznačuje, že miesto krvácania nie je nižšie ako dvanástnik. V každom inom prípade fekálne zmeny naznačujú problémy. Keďže krv je silne dráždivá a toxický účinok na črevách, preto vzniká hnačka s krvácaním. Akútna strata krvi môže spôsobiť krvavú hnačku po dobu 3 dní.

Pri prechode krvi pod úroveň žalúdka sa výkaly pod vplyvom baktérií gastrointestinálneho traktu stávajú čiernymi, dechtovými. Ale aby sa objavilo čierne sfarbenie stolice, krv musí byť v čreve aspoň 8 hodín. Na zafarbenie čiernych výkalov je potrebných približne 60 mililitrov krvi. Preto pri podozrení na krvácanie treba urobiť test na skrytú krv.

Ak dôjde ku krvácaniu z dolných čriev, uvoľní sa jasne červená krv.

Ako čakať na sanitku

Každé dieťa s hematemézou, stolicou alebo krvácaním z konečníka by malo byť okamžite vyšetrený lekárom a laboratórne vyšetrené na vylúčenie infekčných chorôb.

Prvá pomoc je zameraná na vytvorenie podmienok vedúcich k zníženiu intenzity krvácania, kým sa nezastaví. Zobrazuje sa absolútny odpočinok a odpočinok v posteli.

Pri zvracaní by malo byť dieťa vo zvýšenej polohe a otáčať hlavu na jednu stranu. Chlad sa aplikuje lokálne (ľadový obklad, studená voda) na miesto podozrenia na krvácanie, malé kúsky ľadu možno prehltnúť. Pred príchodom sanitky dieťa nepite ani nekŕmte, v žiadnom prípade neumývajte žalúdok a nedávajte mu klystír.

Vylučujeme „vonkajšie“ príčiny krvavého zvracania a stolice

U detí vo veku 1-3 rokov najviac bežné príčiny gastrointestinálne krvácania sú invaginácia čreva, Meckelov divertikul, zdvojenie čreva, hernia pažerákového otvoru bránice. U detí od 3 do 7 rokov - polypóza hrubého čreva, staršie ako 7 rokov - krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka, peptický vred žalúdka a dvanástnika, erozívna a alergická gastritída.

Vo všeobecnosti dôvody vzhľadu krvi v gastrointestinálny trakt môže byť veľa. Sú medzi nimi aj také, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s gastrointestinálnym krvácaním! Napríklad, pravdepodobná príčina vzhľad desivých príznakov gastrointestinálneho krvácania u dojčiat, ktoré sú dojčené, môžu mať ... popraskané bradavky u dojčiacej ženy!

Preto, kedy dojčenie v prvom rade treba matkine prsia starostlivo vyšetriť. Často, ak sú na bradavkách hlboké praskliny, nedochádza k viditeľnému krvácaniu, pri satí však dieťa prehĺta dostatočne veľké „porcie“ krvi, čo vedie ku krvavému zvracaniu a niekedy aj k objaveniu sa krvných nečistôt v stolici. V takom prípade sa mamička potrebuje poradiť o správnej technike kŕmenia, nejaký čas kŕmiť odsaté mlieko lyžičkou, z pohára alebo striekačky.

Okrem toho, keď sa u detí rozvinie hemateméza a krvavá stolica je potrebné ich dôkladne preskúmať. ústna dutina a nosová dutina: je možné, že tam „krváca“ a príznaky gastrointestinálneho krvácania sú spôsobené prehĺtaním krvi.

Možné príčiny gastrointestinálneho krvácania

Ako už bolo spomenuté, výskyt krvi vo zvratkoch a stolici môže byť príznakom najviac rôzne patológie. Keďže je takmer nemožné medzi nimi vyčleniť viac či menej nebezpečných, zoradili sme o nich stručné informácie v abecednom poradí.

Crohnova choroba

Crohnova choroba (chronický granulomatózny zápal tráviaceho traktu) je sprevádzaná bolesťami brucha, hnačkami, prítomnosťou krvi, hlienov, hnisu v stolici, horúčkou, chudnutím, vlnitým priebehom. Stolica je zapáchajúca a pláva vo vode. Často sú trhliny v konečníku.

Hemoragické ochorenie novorodenca

V novorodeneckom období sa môže vyskytnúť krvácanie zo žalúdka na pozadí hemoragické ochorenie novorodenci v dôsledku nedostatku vitamínu K, nedokonalosť systému zrážania krvi.

Hemoragické ochorenie novorodenca do 7 dní sa častejšie prejavuje krvavým zvracaním, dechtovitou stolicou, u dievčatiek silnou „menštruáciou“. Krvácanie sa môže zvýšiť a viesť k výraznej strate krvi, preto je potrebné zavolať ambulancia pri prvom náznaku toho. Pretože materské mlieko obsahuje faktory systému zrážania krvi - dojčenie nie je zastavené. Prevencia - zavedenie vitamínu K intramuskulárne v pôrodnici.

Hemoragická vaskulitída

o hemoragická vaskulitída môže sa vyskytnúť aj hemateméza a dechtová stolica zmiešaná s hlienom. Môžu byť prvými príznakmi ochorenia. Častejšie sa však vyskytujú na pozadí vysokej teploty, po objavení sa malých bodových a rôznych bodových krvácaní na koži. Najčastejšie sa vyrážky nachádzajú na nohách.

Choroba môže byť sprevádzaná poškodením kĺbov a vnútorných orgánov. Charakteristické je pravidelné opakovanie záchvatov choroby s výskytom bolesti v nohách, kožná vyrážka rozvoj artritídy.

hiátová hernia

Hiátová kýla je výčnelok žalúdka cez medzeru alebo otvor v bránici. Môže byť vrodená alebo získaná. Hiátové prietrže sú často sprevádzané refluxom obsahu žalúdka do pažeráka, čo spôsobuje chemické poleptanie a zápal sliznice pažeráka a žalúdka. Klinicky sa to prejavuje pálením záhy, záchvatmi zvracania, často s prímesou krvi, prítomnosťou krvi v stolici. Dieťa môže mať bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ. Pri dlhom priebehu môžu deti zaostávať vo vývoji.

o ťažký priebeh chirurgická liečba. Vo všetkých prípadoch podozrenia na diafragmatickú herniu sú deti hospitalizované v chirurgickej nemocnici.

Intususcepcia ("volvulus")

Invaginácia je zavedenie jednej časti čreva do druhej, v dôsledku čoho sú cievy zavedenej oblasti porušené, narušené a následne sa zastaví krvný obeh. Ak sa tento stav nelieči, vzniká gangréna zaškrtenej oblasti.

Choroba sa objaví náhle. Dieťa sa sťažuje na akútne bolesti v bruchu, je pokryté potom, vyzerá bledé a nepokojné. Útoky trvajú 5-10 minút, telesná teplota stúpa. Zvracanie sa môže viackrát opakovať, občas zvratky obsahujú tmavú alebo šarlátovú krv zmiešanú s hlienom, drobné zrazeniny pripomínajúce ríbezľové želé. 6-8 hodín po nástupe ochorenia sa môže objaviť stolica vo forme malinového želé. Zapnuté skoré štádia možná liečba nafúknutím črevných slučiek. Ak nie úspešný chirurgická liečba epizódy invaginácie sa môžu opakovať. Ak sa intususcepcia nepodarí narovnať, je indikovaná operácia.

Cudzie telesá

Poranenia orofaryngu a nosohltanu, pažeráka, žalúdka pri prehltnutí cudzie predmety môže spôsobiť vážne zranenie a krvácanie. Je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc.

infekčná kolitída

Infekčná kolitída (úplavica, salmonelóza atď.) Sú charakterizované akútnym začiatkom, ťažkou intoxikáciou, celkovou slabosťou, vysokou horúčkou, rýchlym nárastom príznakov dehydratácie, riedkymi krvnými nečistotami vo výkaloch, ktoré sa objavujú na vrchole ochorenia. V závislosti od závažnosti krvácania môže byť stav dieťaťa od uspokojivého až po extrémne ťažký, v každom prípade je však potrebná hospitalizácia na infekčnom oddelení.

Pri silnom krvácaní dochádza k strate vedomia, poklesu krvného tlaku, ostrej bledosti a zrýchleniu srdcovej frekvencie. V uspokojivom stave môže byť dlhodobo zaznamenaná dechtová stolica alebo stolica s miernymi nečistotami krvi. Krvácanie sa však môže zvýšiť a viesť k šokovému stavu.

Meckelov divertikul

Nepravidelný výčnelok steny ilea. Meckelov divertikul sa vyskytuje, keď kanálik, ktorý je potrebný iba počas prvého mesiaca vývoja plodu, pretrváva počas tehotenstva až do narodenia dieťaťa. Niekedy divertikul zostáva pripojený k pupku, potom sa črevné slučky môžu krútiť okolo neho, čo spôsobuje črevná obštrukcia. Ak je divertikul pokrytý zvnútra sliznicou, ktorá vylučuje tráviace šťavy môžu sa vyvinúť krvácajúce vredy. Črevná obštrukcia sa môže vyvinúť aj vtedy, ak sa Meckelov divertikul obráti naruby a spôsobí intususcepciu (vloženie jednej slučky čreva do druhej).

Väčšina časté príznaky Meckelov divertikul krváca z konečníka alebo krvavá stolica. Môžu sa z času na čas opakovať alebo sa môžu objaviť náhle. Prvé vyprázdňovanie je zvyčajne čierne, dechtovité, následne sa objavuje tmavá (šarlátová) krv. Krvácanie môže byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Na rozdiel od iných gastro- črevné krvácanie, pri Meckelovom divertikule nie je krvavé zvracanie, stredne silné bolesti brucha, krv v stolici bez hlienových nečistôt. Spočiatku príznaky zodpovedajú príznakom akútnej apendicitídy.

Neexistuje žiadny liek na krvácanie v Meckelovom divertikule.

o zdvojenie čreva krvácanie z čreva sa vyskytuje takmer v 1/3 prípadov. Potrebné je röntgenové vyšetrenie čreva rádiokontrastnou látkou. Pri opakovanom a pretrvávajúcom krvácaní je liečba chirurgická.

Krvácanie zo žíl pažeráka

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka nastáva pri výraznom zvýšení tlaku v portálnej žile (portálna hypertenzia). portálna hypertenzia sa vyskytuje s anomáliami vo vývoji portálnej žily, vaskulárnou trombózou, cirhózou a vrodenou fibrózou pečene, Chiariho chorobou. Novorodenci sa môžu vyvinúť na pozadí pupočná sepsa. Okrem toho pri ochoreniach pečene dochádza k narušeniu produkcie faktorov zrážanlivosti krvi.

Pre diagnostiku tohto stavu je dôležité: dieťa má príznaky ochorenia pečene, zväčšenú slezinu a žltosť kože. Silné krvácanie život ohrozujúce dieťa, šarlátové zvracanie.

Nešpecifická ulcerózna kolitída

Vyskytuje sa u detí v akomkoľvek veku, častejšie u chlapcov. Častejšie má primárny chronický priebeh.

Počas obdobia exacerbácie sa v stolici objavujú nečistoty krvi vo forme samostatných zrazenín alebo krvavo-slizničnej hnačky. Okrem toho je bolesť, horúčka, strata chuti do jedla, časté stolice od 3 do 10 za deň. Akt defekácie je sprevádzaný ostrými kŕčovitými bolesťami. Užívanie antibiotík stav nezlepšuje.

Črevná polypóza

Črevná polypóza sa podľa literatúry vyskytuje častejšie u detí vo veku 3-6 rokov a má dedičnú povahu. Polypy sa najčastejšie nachádzajú v dolných častiach hrubého čreva. Krvácanie môže byť mierne, objavuje sa pravidelne. Keď sa polyp odtrhne, môže tam byť silné krvácanie z konečníka.

Mallory-Weissov syndróm

Mallory-Weissov syndróm sa vyvíja v dôsledku prasknutia sliznice žalúdka po záchvatoch opakovaného zvracania alebo kašľa. Prejavuje sa objavením sa zvratkov zafarbených krvou. Nesprevádzané bolesťou.

Teleangiektázia žalúdka a čriev

Hemateméza a dechtová stolica sa občas pozorujú pri vrodených teleangiektáziách ( cievne nádory) žalúdok a črevá. Choroba je dedičná.

Opakované krvácanie sa pozoruje aj u rodičov alebo blízkych príbuzných pacienta. Na slizniciach úst, pier, nosa sa často nachádza veľké množstvo cievnych "hviezdičiek".

Análne trhliny

Ich vzhľad je spojený so zápchou, s tvorbou hustých fekálnych hmôt hustej konzistencie, ktoré môžu zlomiť jemné tkanivo konečníka. Sprevádzané bolesťou v konečníku počas aktu defekácie, uvoľnením nezmenenej krvi, nezmiešanej s výkalmi.

Trombocytopenická purpura

Je charakterizovaný znížením počtu krvných doštičiek, zvýšeným krvácaním.

Príznaky ochorenia sú kožné vyrážky, krvácanie zo sliznice nosa, úst, čriev, maternice, vagíny, krv v moči. Hemateméza vzniká buď v dôsledku požitia krvi uvoľnenej z horných dýchacích ciest, alebo v dôsledku pretečenia žalúdka krvou z ciev jeho sliznice. V prípadoch krvácania z krvných ciev tenké črevo vzniká dechtová stolica.

Erozívna a alergická gastritída

Vyskytujú sa na pozadí otravy zásadami, kyselinami, lieky. V dôsledku poškodenia resp Alergická reakcia dochádza k poškodeniu sliznice žalúdka. Sprevádzané bolesťou, vracaním s krvou. Pri perforácii vredov žalúdka a dvanástnika, poškodení čriev, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu.

Vyjadrený bolestivý syndróm, napätie brušných svalov, hemateméza, dechtové stolice. Všeobecné príznaky strata krvi: slabosť, závrat, búšenie srdca, strata vedomia.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika

Predstavuje bolesť v horná polovica brucha, „hladné bolesti“. Môže byť komplikované krvácaním, ktoré začne náhle. Akonáhle začne krvácanie, bolesť ustúpi. Vyskytuje sa častejšie u detí po 7 rokoch.

Po ťažkých ochoreniach, operáciách, popáleninách, stresových vredoch môžu vzniknúť. Počas liečby steroidmi sa môžu vyskytnúť aj vredy.

Klinické prejavy: vracanie „kávovej usadeniny“, dechtovitá stolica, všeobecná slabosť, bledosť, závrat, strata vedomia.