Otrava krvi u novorodencov. Príznaky novorodeneckej sepsy

Novorodenecká sepsa- ide o závažný infekčný proces u detí prvých štyroch týždňov života, ktorý je spôsobený zavedením oportúnnych mikróbov do tela a rozvojom ťažkých acyklických infekčných lézií celého organizmu. Základom vzniku sepsy u novorodencov je dysfunkcia imunitného systému, hlavne jeho fagocytárnej väzby.

Spúšťačom vzniku sepsy u novorodencov je hnisavé ložisko, z ktorého sa mikroorganizmy dostávajú do krvného obehu pacienta v dôsledku nedostatočnej protiinfekčnej ochrany, nazýva sa to bakteriémia. Baktérie sa prenášajú krvným obehom do iných orgánov. V súvislosti s rozvojom systémovej zápalovej reakcie sa vyvíja viacnásobné zlyhanie orgánov, ktoré sa prejavuje porušením hemostázy, poškodením mikrovaskulatúry. V 30-40% prípadov vedie sepsa novorodencov k smrti.

Príčiny novorodeneckej sepsy

Ktorý patogén spôsobí neonatálnu sepsu, bude závisieť od času infekcie, ako aj od miesta infekcie. Ak sa to stalo počas pôrodu, je pravdepodobné, že príčinou bola oportúnna flóra čriev a pohlavných orgánov matky. Choroba v tomto prípade začína v prvých dvoch - troch dňoch po narodení.

Neskorá novorodenecká sepsa je často spôsobená streptokokmi skupiny B v pôrodných cestách. Klebsiella, enterobaktérie, stafylokoky, zúbky, Pseudomonas aeruginosa, E. coli sú bežnými pôvodcami sepsy. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. a inej gramnegatívnej flóry, môže spôsobiť sepsu u detí už v intenzívnej starostlivosti. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom lekárskeho vybavenia, rúk zdravotníckych pracovníkov, žilových línií. Medzi vírusmi, ktoré môžu spôsobiť sepsu u novorodencov, treba poznamenať aj enterovírusy. Okrem toho existuje sepsa hubovej etiológie. Často dochádza k zmene prevládajúceho patogénu počas choroby dieťaťa alebo dokonca k zmiešaniu flóry. Ak je pupočná rana vstupnou bránou pre mikróby, sepsa je častejšie stafylokokovej etiológie. Menej často je spôsobená Escherichia coli. Kožnú sepsu novorodencov spôsobujú častejšie stafylokoky a streptokoky. Nemocničná flóra vstupuje do tela dieťaťa cez venózne katétre, drény, endotracheálne trubice, katétre na sanitáciu.

Po pôrode je novorodenec konfrontovaný s množstvom mikroorganizmov okolo. Jeho kožu, sliznice, črevá začínajú osídľovať mikróby. Ale nie každý dostane sepsu. Zvyčajne sú postihnuté deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva a malé deti. Chlapci ochorejú častejšie. Nízke skóre na stupnici Apagr v piatej minúte je tiež predisponujúcim faktorom pre infekciu. Neliečené infekcie močových ciest matky, ako aj prenášanie streptokoka skupiny B, zvyšujú riziko sepsy u ich detí. Ak mala rodiaca žena horúčku, voda sa vyliala v predstihu (najmä kedy) a bezvodý interval bol viac ako 18 hodín, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť sepsy u ich detí.

Symptómy a príznaky neonatálnej sepsy

Bez ohľadu na formu neonatálnej sepsy je charakteristická závažnosť stavu dieťaťa. Donosené deti majú väčšiu pravdepodobnosť horúčky. Sepsa predčasne narodených detí, ale aj malých, je častejšie sprevádzaná hypotermiou. Koža detí je bledá, so špinavou sivou farbou. Črty tváre dieťaťa sú špicaté. Rýchlo postupujúca žltačka môže začať skoro. Správanie dieťaťa sa mení. Môže byť letargický a utláčaný a podráždený, nepokojný. Niekedy sa objavia kŕče, niektoré deti upadnú do kómy. Charakteristické je spontánne krvácanie slizníc, krvácanie z miest odberu krvi. Rýchle alebo zriedkavé dýchanie, oslabenie dýchania a sipot naznačujú progresiu respiračného zlyhania.

Zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie pod normu, pokles krvného tlaku, edém a naznačujú zvýšenie. Zlyhanie obličiek sa prejavuje výrazným znížením diurézy. Pri sepse deti zle jedia, opuchne im brucho, zjedená potrava stagnuje v žalúdku, môže dochádzať k častým regurgitáciám, vracaniu a. Pre sepsu je tiež charakteristická výrazná žilová sieť na bruchu, zväčšená slezina. Niekedy so sepsou dochádza k paréze čriev. V stolici sa môžu nachádzať rôzne nečistoty, napríklad hlien alebo zeleň.

Medzi sekundárne (metastatické) ložiská sepsy u novorodencov sú najčastejšie hnisavé, zápaly pľúc a enterokolitída. Menej časté sú abscesy obličiek a pečene, artritída, mediastinitída, karditída, pyelonefritída a iné.

Diagnóza sepsy u novorodencov

V prvej fáze diagnostiky sepsy u novorodencov je potrebné identifikovať ohniská infekcie. Stáva sa tiež, že primárne zameranie infekcie chýba v tele matky alebo v placente. To platí najmä pre skorú novorodeneckú sepsu. Povinnými štádiami diagnostiky sú starostlivý odber anamnézy od matky, štúdium podrobností o priebehu pôrodu, podrobné vyšetrenie dieťaťa, posúdenie dynamiky symptómov.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka a brušnej dutiny pomôže identifikovať zápal pľúc, karditídu, enterokolitídu, peritonitídu. Spinálna punkcia je nevyhnutná pri diagnostike meningitídy. Röntgenové vyšetrenie tiež pomôže identifikovať alebo osteomyelitídu.

V druhej fáze diagnostiky je potrebné posúdiť primeranosť práce všetkých systémov tela. Je potrebné nielen určiť závažnosť zlyhania orgánov, ale aj včas sledovať vitálne funkcie na včasnú liečbu.

Jednou z prvých laboratórnych štúdií je podrobný krvný test. Zníženie alebo zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov, zníženie počtu krvných doštičiek sú dôležitými kritériami v diagnostike neonatálnej sepsy.

Nezabudnite študovať krvné plyny. Sepsa je charakterizovaná znížením nasýtenia krvi kyslíkom, respiračným alebo zmiešaným.

Elektrokardiografická štúdia srdca ukáže poruchy elektrolytov. Ultrazvuk srdca je charakterizovaný znížením srdcového výdaja s rozvojom srdcového zlyhania.

Prácu obličiek môžete zhodnotiť podľa výsledkov krvných testov na močovinu a kreatinín (pri zlyhaní obličiek sa zvyšujú). Je potrebné starostlivo vyhodnotiť množstvo vylúčeného moču počas dňa.

Zlyhanie pečene možno diagnostikovať testovaním na bilirubín a transaminázu.

Neurosonografia sa najčastejšie používa na štúdium dysfunkcií nervového systému. Umožňuje vidieť príznaky edému mozgu, hydrocefalického syndrómu, intraventrikulárneho krvácania.

Nie je možné robiť bez štúdie koagulogramu, aby sa včas identifikovali porušenia systému hemostázy, ktoré ohrozujú život chorého dieťaťa.

Hodnotenie systémovej zápalovej odpovede (SIR) je tretím diagnostickým krokom. Jeho kritériá zahŕňajú teplotu v podpazuší (nad 37,5 ° C alebo pod 36,2 ° C), zmeny vo všeobecnom krvnom teste, zvýšenie C-reaktívneho proteínu v krvi dieťaťa nad 6 mg / l, zvýšenie prokalcitonínu o viac ako 2 ng/ml, ako aj zvýšenie hladiny interleukínu-8 v krvi o viac ako 100 pg/ml.

Ak má dieťa 3 alebo viac príznakov SVR v prvých troch dňoch života, potom možno mať podozrenie na sepsu a okamžite začať liečbu. U detí starších ako štyri dni života sa diagnóza sepsy stanovuje, ak sú viac ako tri príznaky SVR. Je potrebné identifikovať primárne infekčné zameranie, ako aj dysfunkcie najmenej dvoch systémov tela.

Veľmi dôležitou etapou diagnostiky ochorenia je mikrobiologická štúdia rôznych prostredí tela. K tomu odoberte krvnú kultúru, mozgovomiechový mok, oddelený od ložísk, odsajte zo žalúdka a priedušnice. Je potrebné mať na pamäti, že krvné kultúry môžu poskytnúť falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Je potrebné vziať materiál na výskum, dodržiavať všetky pravidlá, aby bolo menej chýb.

Liečba neonatálnej sepsy

Všetky formy sepsy u novorodencov sa liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke novorodeneckej patológie.

Odporúča sa kŕmiť dieťa so sepsou materským mliekom. Ak to jeho stav dovolí, potom môžete dieťa priložiť k hrudníku. Ak si satie z prsníka vyžaduje od bábätka veľa úsilia, potom sa oplatí kŕmiť odsatým materským mliekom z fľaše alebo kadičky. Keď dieťa nie je schopné sať kvôli svojmu stavu alebo príliš nízkemu gestačnému veku, odsaté materské mlieko sa vstrekne do žalúdka cez hadičku. Ak nie je žiadne materské mlieko, potom by malo byť dieťa kŕmené mliečnymi zmesami. Môžu byť kyslomliečne, nízkolaktózové, bezlaktózové, obohatené o prebiotiká a ďalšie zložky. Zmes sa vyberá v závislosti od toho, ako dieťa absorbuje jedlo, či je nadúvanie, či je stolica rozbitá. Predčasne narodené deti by mali byť kŕmené špeciálnymi mliečnymi zmesami, ktoré obsahujú štiepenú bielkovinu pre lepšiu absorpciu.

Vo vrchole choroby je lepšie umiestniť dieťa do inkubátora. Vlhkosť v inkubátore nie nižšia ako 60% a teplota nie nižšia ako 30°C sú dôležitými súčasťami správnej starostlivosti o choré dieťa.

Priama liečba sepsy u novorodencov prebieha súčasne v dvoch smeroch. Prvým je vplyv priamo na patogén, ktorý ochorenie spôsobil. A druhým je náprava porušení funkcií všetkých orgánov zapojených do procesu.

Antibiotická terapia sa podáva čo najskôr. V závislosti od formy neonatálnej sepsy sa volí v prospech jedného alebo druhého lieku. Kým sa patogén izoluje, predpisuje sa antibiotikum alebo ich kombinácia, ktorá bude najúčinnejšia proti podozrivým mikroorganizmom. Keď je známy patogén, antibiotikum je predpísané s užším spektrom účinku. Voľba sa uskutočňuje v prospech liekov, ktoré ľahko prenikajú do cerebrospinálnej tekutiny, do hmoty mozgu, ako aj do kostného a pľúcneho tkaniva. Uprednostňujú sa najmenej toxické lieky pre deti. Výhodnejšie je podávať antibiotiká intravenózne.

Najčastejšie sa liečba začína antibiotikami patriacimi do triedy penicilínov (Oxacilín, Ampicillin, Amoxiclav). Zvyčajne sa kombinujú s aminoglykozidmi, medzi ktoré patrí Gentamicín, Netromycín, Amikacín. Používajú sa aj cefalosporíny. V prípade neúčinnosti začínajúcich antibiotík sú predpísané Vancomycin, Meronem, Linezolid. Môžete si byť istí účinnosťou prijatých opatrení, ak sa po dvoch dňoch od začiatku liečby dieťa cíti lepšie. Ak príznaky WIR a zlyhania orgánov pretrvávajú alebo sa zhoršujú, antibiotikum sa má zmeniť.

Okrem antibiotík sa pri sepse novorodencov vykonáva terapia zameraná na korekciu imunity, intravenózne infúzie potrebného množstva tekutín (glukóza, soli, vitamíny), protišoková terapia a obnova narušených funkcií vnútorných orgánov. Na korekciu imunity sa používajú ľudské imunoglobulíny (Pentaglobín). Úmrtnosť detí podstupujúcich túto liečbu je výrazne znížená. To je obzvlášť významné pri sepse predčasne narodených detí, pretože imunitný systém je spočiatku oslabený. Intravenózne infúzie roztokov glukózy a soli pomáhajú kompenzovať nedostatok tekutiny, zlepšujú vlastnosti krvi. Ak sa potrava nevstrebáva cez ústa, bielkoviny, tuky a sacharidy sa musia dieťaťu podávať vnútrožilovo, čo sa nazýva parenterálna výživa.

Antišoková liečba novorodeneckej sepsy zahŕňa terapiu liekmi, ktoré udržujú krvný tlak na normálnej úrovni (Dopamín, Dobutamín, Adrenalín). Niekedy je potrebné doplniť liečbu hormonálnymi liekmi (hydrokortizón). To zvyšuje mieru prežitia chorých detí. Na nápravu porúch systému zrážania krvi sa deťom podáva transfúzia čerstvou zmrazenou plazmou. Pomáha kompenzovať nedostatok faktorov zrážanlivosti, ktorý sa pozoruje pri sepse.

Okrem liečby život ohrozujúcich stavov sa súčasne vykonáva liečba antifungálnymi látkami (Duflucan), vitamínová terapia a interferónová terapia (Viferon).

Prevencia novorodeneckej sepsy

Prevencia sepsy u novorodencov je celý rad aktivít, ktoré sú zamerané na prevenciu infekcie dieťaťa už od tehotenstva. Príprava na tehotenstvo, prevencia potratu, vyšetrenie ženy pred počatím dieťaťa - to všetko pomôže zabezpečiť, aby to prebehlo bez komplikácií.

Starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy, detekcia baktérií v testoch moču a infekcií močových ciest, prenášanie streptokokov skupiny B, včasná sanitácia ložísk infekcie v tele matky môže znížiť riziko infekcie novorodenca. Existujú odporúčania pre zavedenie antibakteriálnych liečiv u rodiacich žien – prenášačiek streptokoka skupiny B. Vzhľadom na to, že značná časť chorých detí sa narodila predčasne, je potrebné predchádzať pôrodu detí v predstihu všetkými prostriedkami.

Jednou z najťažších úloh na novorodeneckých jednotkách intenzívnej starostlivosti je boj s nozokomiálnymi nákazami. Aby sa zabránilo infekcii detí, je potrebné prísne dodržiavať hygienické a hygienické opatrenia v nemocnici. Školenie zdravotníckeho personálu, správna technika umývania rúk, používanie kožných antiseptík a jednorazových rukavíc zníži riziko prenosu nebezpečných mikroorganizmov na dieťa. Dieťa by malo byť povzbudzované, aby zostalo pri matke a po pôrode ho položilo matke na brucho, aby sa naň nasialo materskou flórou už od narodenia, a nie v nemocnici. V intenzívnej starostlivosti by sa matka mala zapojiť do starostlivosti o dieťa, kŕmiť ho, používať metódu "klokanka" na dojčenie predčasne narodených detí. K normálnej tvorbe protiinfekčnej ochrany prispieva podpora dojčenia, asistencia a tréning matiek v zručnostiach dojčenia od prvých dní po pôrode.

Čo je bakteriálna sepsa novorodenca? Ide o otravu krvi, mimoriadne závažné infekčné ochorenie s hnisavým zápalom orgánov a porušením ich fungovania. Pri sepse cirkulujú v krvi škodlivé baktérie. Ochorenie sa vyskytuje u detí prvého mesiaca života a je jednou z príčin smrti novonarodeného dieťaťa.

Vrodená sepsa sa môže prejaviť ešte pred narodením dieťaťa (vnútromaternicová infekcia), na štvrtý deň po pôrode (neskoro novorodenec), v prvom mesiaci života (novorodenec), v prvých troch dňoch po pôrode (včasný novorodenec).

Sepsa u detí sa vyskytuje v dôsledku vplyvu patogénnych baktérií na telo. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje po narodení, počas pôrodu alebo in utero.

Vnútromaternicová sepsa sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti akútnych alebo chronických ochorení u tehotnej ženy. Infekčné choroby, prítomnosť purulentno-zápalových procesov môže vyvolať infekciu dieťaťa. Príčiny intrauterinnej sepsy novorodenca pochádzajú z rôznych pôrodníckych zásahov, toxikózy počas tehotenstva a dlhého bezvodého obdobia.

novorodenecká sepsa sa prejavuje v prvých 28 dňoch života dieťaťa. Vstupné brány pre infekciu sú najčastejšie:

• Prístroje na umelú ventiláciu pľúc;
• chirurgická intervencia;
• močové cesty novorodenca;
• uši a oči dieťaťa;
• poškodenie kože;
• intrakraniálna trauma počas pôrodu;
• nezrelosť imunitného systému predčasne narodených detí;
• , hypoxia (nedostatok kyslíka);
• akútne vírusové infekcie.

Pupočná a plesňová sepsa u novorodenca sa vyskytujú v dôsledku infekcie krvi patogénnymi mikróbmi, ktoré vstúpili cez pupočnú ranu. Infekcia sa môže vyskytnúť:

• S početnými katetrizáciami pupočnej a centrálnej žily;
• So zavedením roztokov liekov do pupočnej žily (s transfúziou krvi);
• Vzhľadom na vysokú priepustnosť pokožky (najmä u predčasne narodených detí);
• S nedostatočnou zrelosťou ciev pupočnej šnúry.

Pupočná sepsa novorodenca sa často vyskytuje s nepriaznivými hygienickými a epidemiologickými podmienkami v pôrodnici.

Príčiny ochorenia spočívajú vo faktoroch, ktoré ovplyvňujú ochranné funkcie prirodzených ciest, čím sa výrazne znižuje odolnosť tela voči infekcii. Z infekčnej zóny sa baktérie šíria krvným obehom cez telo dieťaťa. Keď sa dostanú do orgánov (obličky, pečeň, mozog atď.), Spôsobia akútny hnisavý zápal.

Sepsa je mimoriadne nebezpečná pre predčasne narodené deti. Imunitný systém predčasne narodených detí je viac než zraniteľný voči infekciám.

Symptómy

Včasné príznaky sepsy u novorodencov možno identifikovať podľa mimoriadne závažného stavu:

• Zvýšenie telesnej teploty;
• Koža s výraznou dermatitídou a bledosivým sfarbením;
• Dehydratácia tela;
• opuch;
• Hemoragická vyrážka;
• (ochorenie je typické pre väčšinu predčasne narodených detí, ale so sepsou má koža zelenkastý alebo voskový odtieň);
• regurgitácia;
• nízky krvný tlak;
• Zvracať;
• Veľká primárna strata hmotnosti;
• Plodová voda so zelenkastou farbou;
• Zväčšenie pečene a sleziny.

Neskoré príznaky novorodeneckej sepsy sa vyvíjajú postupne, zhoršenie sa vyskytuje v prvom alebo druhom týždni po narodení dieťaťa:

• na dlhú dobu;
• Bledosť kože s postupným získavaním šedých alebo zelenkastých odtieňov;
• nepokoj, zlý spánok;
• Letargia, slabá pohyblivosť;
• Špicaté rysy tváre;
• Zelenkastá stolica s hlienom;
• Odmietnutie jedla, zánik sacieho reflexu;
• Sčervenanie v pupku (krvácanie), zlé hojenie pupočnej rany;
• Zvracanie (profúzna regurgitácia);
• kŕče;
• Zníženie telesnej hmotnosti;
• dyspnoe;
• Zvýšená závažnosť a predĺžené trvanie žltačky;
• Pustulózne vyrážky na slizniciach;
• Plytké, trhavé dýchanie;
• Opuch končatín a brušnej steny;
• Hnisavý zápal kože.

Príznaky novorodeneckej sepsy môžu byť nejasné a prejavujú sa len ako regurgitácia, nízky sací reflex a mierny prírastok hmotnosti.

Diagnostika

Diagnostické metódy:

• Všeobecná analýza krvi;
• Všeobecná analýza moču;
• Bakteriologický výskum;
• chémia krvi;
• Bakteriologická analýza moču, výkalov, cerebrospinálnej tekutiny;
• Ultrazvuková diagnostika, elektrokardiogram.

Komplikácie

Najnebezpečnejší pre dieťa je septický šok, pri ktorom je stav mimoriadne kritický. Pod vplyvom infekcie dochádza k porušeniu krvného obehu v tele dieťaťa.

Syndrómy charakteristické pre septický šok:

• Syndróm porúch v centrálnom nervovom systéme. Dieťa sa objaví: úzkosť, letargia, znížené vrodené reflexy, kŕče, nízky svalový tonus, dieťa môže upadnúť do kómy;
• renálny syndróm. Mierne močenie dieťaťa alebo úplná absencia;
• Syndróm respiračného zlyhania. Spôsobené hlučným dýchaním, mokrým chrapotom, cyanózou kože (kvôli nedostatku kyslíka);
• Syndróm nešpecifického porušenia systému hemostázy (zvýšená zrážanlivosť krvi v cievach);
• Porušenie krvného obehu. V dôsledku zvýšeného prekrvenia mozgu a srdca sú z obehu vylúčené dôležité orgány: obličky, svaly, koža.

Príznaky porúch krvného obehu:

• Znížený krvný tlak;
• Zníženie telesnej teploty;
• bledá koža;
• Zachovanie pulzu iba na krčnej tepne;
• tachykardia;
• Prechladnutie končatín.

Krvný test ukazuje zvýšenie alebo zníženie počtu bielych krviniek. Zisťuje sa anémia a prítomnosť zápalového procesu v krvi. Analýza hnisu z ohniska zápalu vám umožňuje zistiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, typ a reakciu na antibiotiká.

Dôsledky sepsy u novorodenca sú často nezvratné. Septický šok postihuje všetky životne dôležité orgány a zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia, najmä u predčasne narodených detí.

Patológia je schopná prechodného priebehu, ktorý ovplyvňuje všetky dôležité orgány a systémy vitálnej činnosti dieťaťa. Smrť nastáva v priebehu jedného až dvoch dní. Okrem ťažkého priebehu ochorenia existujú: akútna, subakútna a recidivujúca sepsa.

Trvanie priebehu ochorenia sa pohybuje od 1 mesiaca. do 6 mesiacov a rekurentná sepsa je schopná zvlneného priebehu. Normálny zdravotný stav dieťaťa môže byť nahradený exacerbáciou ochorenia. Chronická sepsa môže trvať viac ako rok.

Liečba

Choré deti sú urgentne hospitalizované na oddelení patológie alebo na chirurgickom oddelení pre novorodencov. Hlavné smery pri liečbe sepsy sú: posilnenie imunity pacienta, potlačenie vitálnej aktivity patogénnych mikróbov, liečba zdroja infekcie. Choré dieťa musí byť dojčené.

Prípravky

Liečba prebieha pomocou opatrení, ktoré stimulujú imunitné mechanizmy. Použitím protilátok sa vytvára umelá imunita. Syntetické lieky zvyšujú účinok na imunitné bunky a zlepšujú metabolizmus.

Na boj s infekciou sa používajú antibiotiká. Na liečbu sa používajú silnejšie prostriedky na boj proti charakteristikám infekčného procesu. Antibiotiká sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Trvanie terapie trvá do nástupu stabilného terapeutického účinku a zvyčajne sa pohybuje od 7 do 14 dní.

Pri infekčných ochoreniach sa často vyskytujú alergické reakcie. Na boj proti nim sa používajú antialergické lieky a hormonálne lieky. Na hormonálnu liečbu sú potrebné iba extrémne prípady:

• Násilné reakcie na infekčné choroby;
• Nedostatočná prirodzená produkcia hormónov;
• Použitie hormonálnej terapie pred ochorením;
• Liečba antibiotikami alebo antibakteriálnymi liekmi vo veľkých dávkach;
• Ťažká alergická reakcia na škodlivé mikroorganizmy;
• Mimoriadne ťažké ochorenie.

Na normalizáciu metabolizmu a postihnutých orgánov sú dieťaťu predpísané ďalšie vitamíny skupiny B. Na normalizáciu krvného obehu v mozgu sa používajú sedatíva.

Fyzioterapia

Lieči sa dýchací a kardiovaskulárny systém. Pacientovi sa vstreknú energetické zmesi, napojí sa na umelú pľúcnu ventiláciu, krv sa prečistí a aplikuje. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča absolvovať fyzioterapiu, masáž, aplikovať terapeutické cvičenia a piť kurz homeopatických liekov.

Očkovanie detí, ktoré mali otravu krvi, je zakázané do jedného roka po zotavení.

Prevencia

Žena počas obdobia nosenia dieťaťa je potrebná na konzultáciu s gynekológom, dodržiavať denný režim, jesť správne, sledovať priebeh ochorenia. Ak krvný test naznačuje zápal v tele, je potrebné podstúpiť liečbu.

Generalizovaná forma purulentno-zápalovej infekcie, ktorá je spôsobená oportúnnou bakteriálnou mikroflórou v rozpore s imunitným systémom a výskytom nedostatočnej systémovej zápalovej odpovede.

Kritériá diagnózy sú vágne, pretože neexistujú presné informácie o frekvencii sepsy u dojčiat. Podľa zahraničných štatistík je frekvencia od 0,1 do 0,8 %. Medzi pacientmi je väčšina detí predčasne narodených a sú na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Pri infekcii krvi je úmrtnosť od 30 do 40%.

Klasifikácia neonatálnej sepsy

Neexistuje všeobecne akceptované rozdelenie novorodeneckej sepsy na typy. V ICD-10 je choroba označená pod kódom P36. Ochorenie je možné rozdeliť na typy podľa doby výskytu infekcie v krvi, podľa príznakov, podľa miesta vstupnej brány infekcie a pod.

V poslednej dobe sa na liečbu pupočnej šnúry používa fumigácia, ultrafialové ožarovanie a antiseptiká. Dôležité je správne umiestnenie Rogovinových konzol a Kocherovej svorky.

Na prevenciu sepsy u novorodencov sa používajú hygienické kúpele s prídavkom rôznych dezinfekčných prostriedkov.

Niektorí vedci odporúčajú v prvých hodinách života dieťaťa dať mu kúpeľ s roztokom manganistanu draselného. K dispozícii je aj 3% hexachlorofénový kúpeľ.

Boj proti pustulóznym ochoreniam u novorodencov zahŕňa ochrannú masť, ktorá sa dáva do záhybov kože. Obsahuje: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 atď.

Ženy pri pôrode by mali byť vybavené sterilnými čiapkami a šatkami, ktoré úplne zakryjú vlasy. Personál musí nosiť sterilné „čiapky“.

Aby sa zabránilo šíreniu stafylokokov, masky by sa mali nosiť a meniť každé tri hodiny. Masky by mali zakrývať ústa a prednú časť nosa, cez ktoré sa patogénne stafylokoky môžu dostať do tela novorodenca.

S deťmi s rôznymi formami stafylokokovej infekcie by sa malo zaobchádzať v rukaviciach, ktoré sa často dekontaminujú alebo vymieňajú.

Navrhuje sa aj špecifická profylaxia vo forme imunizácie tehotných žien, ktorú navrhol začiatkom 20. storočia V. Ya Yankelevich. Na imunizáciu použil usmrtenú strepostafylokokovú vakcínu. Ďalšie štúdie ukázali, že stafylokokový antitoxín je účinný.

Na zvýšenie imunity novorodencov výskumníci navrhujú používať sodnú nukleovú kyselinu.

V prípadoch nozokomiálnych epidémií v pôrodniciach by mala byť vytvorená komisia, v ktorej bude bakteriológ, epidemiológ, klinickí lekári a sanitár. Ich cieľom je zistiť zdroje infekcie a skutočné mechanizmy prenosu, vyvinúť a zhodnotiť systémy preventívnych a protiepidemických opatrení.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte sepsu u novorodenca:

Infekcionista

Imunológ

hematológ

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Sepse u novorodenca, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Detské choroby (pediatria):

Bacillus cereus u detí

Adenovírusová infekcia u detí

Alimentárna dyspepsia

Alergická diatéza u detí

Alergická konjunktivitída u detí

Alergická rinitída u detí

Angína u detí

Aneuryzma predsieňového septa

Aneuryzma u detí

Anémia u detí

Arytmia u detí

Arteriálna hypertenzia u detí

Ascariáza u detí

Asfyxia novorodencov

Atopická dermatitída u detí

Autizmus u detí

Besnota u detí

Blefaritída u detí

Srdcové bloky u detí

Bočná cysta krku u detí

Marfanova choroba (syndróm)

Hirschsprungova choroba u detí

Lymská borelióza (borelióza prenášaná kliešťami) u detí

Legionárska choroba u detí

Meniérova choroba u detí

Botulizmus u detí

Bronchiálna astma u detí

Bronchopulmonálna dysplázia

Brucelóza u detí

Brušný týfus u detí

Jarný katar u detí

Ovčie kiahne u detí

Vírusová konjunktivitída u detí

Epilepsia temporálneho laloku u detí

Viscerálna leishmanióza u detí

Infekcia HIV u detí

Intrakraniálne pôrodné poranenie

Zápal čriev u dieťaťa

Vrodené srdcové chyby (CHD) u detí

Hemoragické ochorenie novorodenca

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom (HFRS) u detí

Hemoragická vaskulitída u detí

Hemofília u detí

Haemophilus influenzae u detí

Generalizované poruchy učenia u detí

Generalizovaná úzkostná porucha u detí

Geografický jazyk u dieťaťa

Hepatitída G u detí

Hepatitída A u detí

Hepatitída B u detí

Hepatitída D u detí

Hepatitída E u detí

Hepatitída C u detí

Herpes u detí

Herpes u novorodencov

Hydrocefalický syndróm u detí

Hyperaktivita u detí

Hypervitaminóza u detí

Hyperexcitabilita u detí

Hypovitaminóza u detí

Fetálna hypoxia

Hypotenzia u detí

Hypotrofia u dieťaťa

Histiocytóza u detí

Glaukóm u detí

hluchota (hluchota)

Gonoblenorrhea u detí

Chrípka u detí

Dakryoadenitída u detí

Dakryocystitída u detí

depresie u detí

Dyzentéria (shigelóza) u detí

Dysbakterióza u detí

Dysmetabolická nefropatia u detí

Záškrt u detí

Benígna lymforetikulóza u detí

Anémia z nedostatku železa u dieťaťa

Žltá zimnica u detí

Occipitálna epilepsia u detí

Pálenie záhy (GERD) u detí

Imunodeficiencia u detí

Impetigo u detí

Črevná intususcepcia

Infekčná mononukleóza u detí

Deviácia septa u detí

Ischemická neuropatia u detí

Kampylobakterióza u detí

Kanalikulitída u detí

Kandidóza (drozd) u detí

Karotidno-kavernózna fistula u detí

Keratitída u detí

Klebsiella u detí

Kliešťový týfus u detí

Kliešťová encefalitída u detí

Clostridium u detí

Koarktácia aorty u detí

Kožná leishmanióza u detí

Čierny kašeľ u detí

Infekcia Coxsackie a ECHO u detí

Konjunktivitída u detí

Koronavírusová infekcia u detí

Osýpky u detí

Klubová ruka

Kraniosynostóza

Urtikária u detí

Rubeola u detí

Kryptorchizmus u detí

Záď u dieťaťa

Krupózna pneumónia u detí

Krymská hemoragická horúčka (CHF) u detí

Q horúčka u detí

Labyrintitída u detí

Nedostatok laktázy u detí

Laryngitída (akútna)

Pľúcna hypertenzia novorodenca

Leukémia u detí

Drogové alergie u detí

Leptospiróza u detí

Letargická encefalitída u detí

Lymfogranulomatóza u detí

Lymfóm u detí

Listerióza u detí

Ebola u detí

Frontálna epilepsia u detí

Malabsorpcia u detí

Malária u detí

MARS u detí

Mastoiditída u detí

Meningitída u detí

Meningokoková infekcia u detí

Meningokoková meningitída u detí

Metabolický syndróm u detí a dospievajúcich

Myasthenia gravis u detí

Migréna u detí

Mykoplazmóza u detí

Myokardiálna dystrofia u detí

Myokarditída u detí

Myoklonická epilepsia v ranom detstve

mitrálna stenóza

Urolitiáza (ICD) u detí

Cystická fibróza u detí

Otitis externa u detí

Poruchy reči u detí

neurózy u detí

nedostatočnosť mitrálnej chlopne

Neúplná rotácia čriev

Senzorická porucha sluchu u detí

Neurofibromatóza u detí

Diabetes insipidus u detí

Nefrotický syndróm u detí

Krvácanie z nosa u detí

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Obštrukčná bronchitída u detí

Obezita u detí

Omská hemoragická horúčka (OHF) u detí

Opisthorchiáza u detí

Pásový opar u detí

Nádory mozgu u detí

Nádory miechy a chrbtice u detí

nádor ucha

Ornitóza u detí

Rickettsióza kiahní u detí

Akútne zlyhanie obličiek u detí

Pinworms u detí

Akútna sinusitída

Akútna herpetická stomatitída u detí

Akútna pankreatitída u detí

Akútna pyelonefritída u detí

Quinckeho edém u detí

Zápal stredného ucha u detí (chronický)

Otomykóza u detí

Otoskleróza u detí

Ohnisková pneumónia u detí

Parainfluenza u detí

Novorodenci) je ochorenie charakterizované bakteriémiou, to znamená, že mikroorganizmy zo zdroja infekcie vstupujú priamo do krvného obehu. Infekcia novorodenca sa môže vyskytnúť v rôznych obdobiach tehotenstva alebo po pôrode. najviac náchylné na túto chorobu. Sepsa u novorodencov je už mnoho rokov pomerne často hláseným ochorením, táto patológia sa vyznačuje vysokým percentom úmrtí (od 15 do 50%). Je potrebné poznamenať, že ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku pôsobenia patogénnych aj oportúnnych (stafylokokových, pneumokokových, streptokokových, črevných atď.) mikroorganizmov na ľudský organizmus.

Novorodenecká sepsa: etiológia

Ako sa dieťa nakazí? Prispievajúcimi faktormi sú dlhé bezvodé obdobie, traumatizovaná koža novorodenca, ako aj prítomnosť hnisavých a zápalových procesov v tele matky. Cez pupočnú ranu a cievy, ako aj cez sliznice dýchacieho a gastrointestinálneho traktu veľmi ľahko prenikajú do tela baktérie a vírusy. Ak sa sepsa u detí rozvinie počas vývoja plodu, potom je brána infekcie v tele matky (najčastejšie v placente).

Sepsa novorodencov: formy prejavu ochorenia

S prihliadnutím na patogenézu sa toto ochorenie prejavuje vo forme skorej, neskorej a nozokomiálnej sepsy. Čoskoro pozorované v prvých dňoch života, najčastejšie sa infekcia vyskytuje v maternici. Patogénne organizmy vstupujú do tela embrya cez placentu. K infekcii dieťaťa môže dôjsť aj pri prechode pôrodnými cestami dieťaťom. Neskorá sepsa sa zistí v prvých 2-3 týždňoch postembryonálneho obdobia vývoja dieťaťa. Príčinou ochorenia je v tomto prípade mikroflóra vagíny matky. Nozokomiálna sepsa novorodencov je spôsobená patogénnou mikroflórou, ktorá je prítomná v pôrodniciach a zdravotníckych zariadeniach. Najčastejšie to spôsobujú stafylokoky, huby a gramnegatívne tyčinky. Infekcia sa môže preniesť pôrodnými cestami matky, rukami zdravotníckeho personálu, zariadením, nástrojmi a predmetmi starostlivosti. Imunitný systém novorodenca je veľmi slabý a nedokáže odolávať patogénnemu pôsobeniu týchto mikroorganizmov.

Známky choroby

Má zníženú chuť do jedla, často pľuje. Pri sepse sa tiež zvyšuje telesná teplota (hypertermia), pozoruje sa cyanóza a pupočná rana sa zle hojí. V tomto období je vhodné dieťaťu podávať zmesi, ktoré obsahujú Sepsa sa prejavuje vo forme septikémie alebo septikopyémie. V prvom prípade dochádza k intoxikácii tela bez výrazných ložísk infekcie, v druhom prípade k výrazným ohniskám zápalu (napríklad flegmóna, absces, meningitída, pneumónia, osteomyelitída). Deti s touto patológiou sú okamžite hospitalizované a predpisujú sa antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku (Ampioks, Ampicillin, Linkomycin, Gentamycin, Tobramycin, Tseporin). Pred predpísaním antibiotickej terapie je potrebné určiť citlivosť mikroorganizmov na tieto činidlá. Antibiotiká sa môžu podávať intramuskulárne aj intravenózne. Na obnovenie metabolizmu vody a elektrolytov v tele sú predpísané roztoky glukózy a soli s aminokyselinami, ktoré je možné použiť enterálne a parenterálne. Na tento účel sú predpísané imunomodulačné lieky: Thymosin, T-aktivín, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.

Pojem „sepsa“ vznikol už v 4. storočí pred Kristom. Aristoteles. Tak opísal intoxikáciu tela a rozpad tkanív, čo vedie k smrti. Hoci v 80. rokoch minulého storočia bol v dôsledku rozširujúceho sa spektra antibiotík trend k poklesu septických lézií u dojčiat, dnes už situácia taká ružová nie je. Podľa niektorých správ sa frekvencia novorodeneckej sepsy opäť zvýšila na 0,2-1,2% prípadov. Najviac náchylné na ochorenie sú predčasne narodené deti, ktoré majú imunodeficienciu.

O závažnosti ochorenia svedčí fakt, že viac ako 30 % nakazených detí zomiera. Preto by nás mala zaujímať otázka, ako zabrániť šíreniu sepsy? A ak dôjde k infekcii, aká liečba bude najúčinnejšia.

Sepsa a jej klasifikácia

Sepsa u novorodencov je teda infekčné ochorenie bakteriálnej povahy, ktoré má purulentno-fokálny zápal. V dôsledku otravy krvi dochádza k zápalu v celom tele, čo vedie k zlyhaniu viacerých orgánov – závažnému stavu, keď niekoľko orgánov alebo systémov tela nemôže vykonávať svoju funkciu a podporovať život naraz. Beží acyklicky.

Sepsa, v závislosti od času vývoja, môže byť:

• skoré novorodenecké; charakterizovaný bleskovo rýchlym vývojom počas prvých 6 dní života novorodenca;
• neskoré novorodenecké; nastáva po 6. dni života. Miera prežitia je 2-krát vyššia.

Priebeh sepsy môže byť:

• blesková rýchlosť (až 7 dní);
• akútne (1-2 mesiace);
• subakútne (do 3 mesiacov);
• zdĺhavé (viac ako 3 mesiace).

Prenikanie patogénu do krvného obehu spôsobuje systémovú zápalovú reakciu zameranú na boj proti cudzincovi. V dôsledku poškodenia ich vlastných tkanív a rozsahu lézie je však sepsa náročná a zdĺhavá.

Existujú nasledujúce klinické formy:

• septikémia - sepsa bez metastatických vredov;
• septikopyémia - lokálne abscesy sa tvoria v rôznych orgánoch a tkanivách.

Dôvody rozvoja

Septická lézia sa vyskytuje v dôsledku preniknutia infekčného patogénu do krvi. Vedúce pozície sú obsadené grampozitívnymi baktériami: stafylokoky a streptokoky. Po nich nasledujú gramnegatívne mikroorganizmy, ktorými sú Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Klebsiella atď. V 10% prípadov hovoria o zmiešanej infekcii.

Často je patogén do značnej miery určený prichádzajúcou bránou infekcie. Napríklad ventilované deti sa s najväčšou pravdepodobnosťou nakazia Pseudomonas spp. a Klebsiella spp.

Vstupné brány môžu byť:

• pupočná rana;
• pľúca;
• pokrytie kože;
• spojivka oka;
• močové cesty;
• ušnica;
• nosové priechody a ústna dutina;
• cez katéter.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Symptómy stafylokoka aureus u dojčiat

Ohrozené deti sú:

• narodený s nízkou telesnou hmotnosťou;
• objavil sa v predstihu;
• v prítomnosti intrauterinných infekcií alebo hypoxie;
• s intrakraniálnou pôrodnou traumou;
• narodené v mimonemocničných podmienkach;
• u ktorých pri narodení trvalo bezvodé obdobie viac ako 6 hodín;
• s dlhodobým pobytom na umelej pľúcnej ventilácii;
• dlhodobé prijímanie parenterálnej výživy;
• ktorí podstúpili chirurgickú liečbu v novorodeneckom období;
• deti, ktorých matky mali neliečenú bakteriálnu vaginózu, endometritídu, kolpitídu.

Samostatne môžeme vyčleniť dôvody, ktoré sú založené na nedodržiavaní sanitárneho a epidemiologického režimu na pôrodnom a popôrodnom oddelení.

Symptómy

Predzvesťou choroby je letargický stav dieťaťa, slabé priberanie na váhe, časté regurgitácie a znížená chuť do jedla. Toto všetko je zvyčajne sprevádzané infekčným ohniskom: hnisanie pupka, flegmóna, pyodermia, konjunktivitída atď. Potom nasleduje tepelná reakcia a teplota môže byť zvýšená alebo znížená. Koža sa stáva zemitou, neelastická, niekedy sa vyskytuje žltosť, mramorová farba, vyrážky. Ak sa k symptómom pripojí vracanie alebo hnačka, príznaky dehydratácie sa rýchlo zvyšujú.

Pomerne často rozvoju sepsy predchádza lokálny zápal, napríklad pupočnej rany. Dbajte preto na jeho správnu manipuláciu počas prvého týždňa života bábätka.

Častejšie choroba prebieha vo forme septikémie. To znamená, že v krvi sú mikróby s vylučovanými toxínmi, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela, ale nedochádza k tvorbe hnisavých ložísk. V laboratórnych štúdiách sa vysieva jeden patogén.

Pri opise klinického obrazu pacienta so sepsou môže lekár použiť nasledujúce výrazy.

Syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIR) je odpoveďou tela na infekciu produkciou veľkého množstva cytokínov. Snaží sa teda prispôsobiť a zničiť mimozemské baktérie. Existuje hypo- alebo hypertermia, zvýšenie srdcovej frekvencie viac ako 90-krát za minútu, leukocytóza, vzorec leukocytov sa posúva doľava. Keď je neutrofilných granulocytov príliš veľa, neutralizujú nielen nepriateľské bunky, ale poškodzujú aj ich vlastné tkanivá. To vedie k rozvoju zlyhania orgánov a zhoršeniu hemostázy.

Septický šok je veľmi vážny stav s rýchlou progresiou symptómov:

• bledosť kože;
• rýchly alebo tlmený srdcový tep;
• ťažká hypotermia;
• dýchavičnosť, zatiaľ čo na röntgene nie sú žiadne špeciálne zmeny v pľúcach;
• rýchly pokles krvného tlaku;
• opuch tkaniva;
• nepodmienené reflexy sú potlačené;
• krvácanie slizníc;
• DIC (zrážanie krvi, zmeny jeho vlastností, čo je nezlučiteľné s normálnym fungovaním tela);
• nekróza tkaniva.

Orgánové zlyhanie sa prejavuje najmä príznakmi spojenými s poškodením konkrétneho orgánu. Takže, ak je pľúcna insuficiencia, dýchanie je utlmené, je prítomná dýchavičnosť, koža sa stáva cyanotickou kvôli nedostatku kyslíka atď.

Diagnostika

Diagnóza sepsy je založená na prítomnosti niekoľkých vyššie uvedených symptómov, najmä ak sa hodnoty teploty menia dlhšie ako 3 dni.

Nezabudnite urobiť všeobecný podrobný rozbor krvi a moču a venujte pozornosť príznakom zápalového procesu. Krvná kultúra umožňuje izolovať patogén pre ďalšiu cielenú liečbu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými ochoreniami, pretože purulentno-zápalové procesy sú tiež charakteristické pre vývoj:

Pri týchto ochoreniach vzniká aj SVR, ktorá však úzko súvisí s lokalizáciou hnisavého ložiska a po ošetrení infikovanej oblasti sa rýchlo zastaví.

Diagnóza sepsy nevyhnutne zahŕňa bakteriologické a sérologické krvné testy.

Symptómy môžu byť podobné rozvoju vírusových infekcií (cytomegalovírusové, herpetické), imunodeficiencie alebo dedičných ochorení pri zlyhaní metabolizmu aminokyselín.

Liečba

Terapia septických lézií je rozdelená do dvoch kategórií: etiologická a patogenetická.

Etiologická terapia

Predpisuje sa ihneď po stanovení diagnózy alebo ešte skôr, keď je jasná potreba užívania antibiotík. Kým sa neidentifikuje konkrétny patogén (a testy na flóru v nádrži sa nerobia za jeden deň), je predpísané systémové antibakteriálne liečivo alebo kombinácia viacerých s baktericídnym účinkom.

Po identifikácii mikroflóry sa upraví antibiotická terapia, ktorá ju nasmeruje na boj s konkrétnym „nepriateľom“. Pri výbere liečby, ktorú si predpísať, zvážte:

• cesta infekcie
• miesto výskytu (v nemocnici alebo mimo nemocnice); dôležitý bod, pretože rezistentné kmene zvyčajne žijú v nemocnici;
• toxicita liekov;
• vek dieťaťa;
• stav jeho imunitného systému;
• či existujú alergické reakcie;
• ako fungujú obličky.

Odporúča sa primárna kombinácia antimikrobiálnych látok, pretože nie je možné okamžite presne určiť, či ide o grampozitívne alebo gramnegatívne kmene infekcie. Okrem toho sa často nachádzajú obaja zástupcovia. Tiež môže existovať rezistencia na jeden z liekov a nie je čas strácať.

Všetky antibakteriálne látky možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Lieky prvej voľby. Používajú sa v miernych situáciách, keď by voči nim s najväčšou pravdepodobnosťou nemal existovať odpor. Do tejto skupiny patria aminoglykozidy 1. generácie, polosyntetické penicilíny, cefalosporíny 1. generácie.
2. Lieky druhej voľby. Predpisujú sa, keď prebieha boj proti rezistentným kmeňom. Zástupcovia: aminoglykozidy a cefalosporíny III a IV generácie, makrolidy.
3. lieky tretej voľby. Nazývajú sa aj rezervy. Používajú sa v extrémnych prípadoch, keď ide o najťažší priebeh ochorenia alebo polyrezistenciu. Patria sem karbapenémy.

Liečivo sa podáva hlavne intravenózne v maximálnych prípustných dávkach. Začnite s drogami. Ak sa do 48 hodín klinický obraz nezlepší, antibiotikum sa zmení na lieky druhej voľby. Je dôležité si uvedomiť, že boj proti gramnegatívnej mikroflóre je sprevádzaný uvoľňovaním endotoxínu do krvi (produkt umierajúcich baktérií) a celkový stav dieťaťa sa môže zhoršiť. Čo sa týka predčasne narodených detí, tie takmer vždy začínajú liečbu antibiotikami skupiny II.

Liečba septických lézií nevyhnutne zahŕňa podávanie antibakteriálnych liekov intravenóznym podaním.

Liečba prebieha v nemocnici s pobytom v samostatnom boxe a neustálym sledovaním. Antibakteriálny priebeh trvá dlho, zvyčajne nie menej ako 3-4 týždne s periodickou výmenou antibiotika. Zrušenie takýchto liekov je opodstatnené, keď sa hnisavé ložiská úspešne sanujú, nie sú pozorované žiadne nové metastatické ložiská zápalu, nie sú žiadne známky systémovej zápalovej reakcie a dieťa dobre priberá.

Prevencia dysbakteriózy

S dobrou prognózou dochádza k úplnému zotaveniu všetkých orgánov a systémov bližšie k 6. týždňu od začiatku liekovej terapie. Vzhľadom na dlhý antibiotický účinok sa však paralelne predpisujú lieky s probiotickým a antifungálnym účinkom.

V novorodeneckom období sa z probiotík najčastejšie používajú linex, bifiform baby atď.. Ako antimykotikum sa často používa flukonazol.

V takomto ťažkom období života novorodenca je dojčenie zásadne dôležité. Prispieva k rýchlemu posilneniu imunitného systému. Ak je sacia funkcia oslabená, odsávané mlieko sa podáva sondou. V prípade absencie materského mlieka sa na kŕmenie vyberie vysoko prispôsobená zmes, v tomto prípade prednostne obsahujúca bifidobaktérie.

Na zvládnutie infekcie je potrebné posilniť vnútorné sily tela. Na tieto účely sa vykonáva imunokorekcia

Patogenetická terapia

Úlohou patogenetickej liečby je potlačiť patologické mechanizmy rozvoja ochorenia. Má niekoľko kľúčových aspektov:

1. Imunokorekcia. Keďže malému oslabenému organizmu často chýbajú ochranné sily, je indikované intravenózne podanie imunoglobulínov alebo ľudského leukocytového interferónu. Dnes stále viac ľudí hovorí o vhodnosti použitia rekombinantných interferónov získaných nie z ľudskej krvi, ale prostredníctvom genetického inžinierstva. Z hľadiska účinnosti nie sú v žiadnom prípade horšie, ale niekedy sú bezpečnejšie. Zástupcom tejto série liekov je viferon.
2. Detoxikácia. Zavedenie intravenóznych roztokov glukózy a soli alebo čerstvej mrazenej plazmy vám umožňuje "riediť" koncentráciu mikróbov v krvi a znižovať príznaky intoxikácie. Kyslíková terapia sa aktívne praktizuje. Niekedy sa aminokyselinové "koktaily" injekčne podávajú dieťaťu intraperitoneálne.
3. Antišoková terapia. Septický šok si vyžaduje naliehavé opatrenia, pretože polovica prípadov je smrteľná. Najprv sa vykoná imunokorekcia. Tým sa zníži koncentrácia prozápalových cytokínov v obehovom systéme. Potom sa v malých dávkach podávajú glukokortikoidy. V akútnom období ochorenia je dieťa umiestnené v špeciálnom inkubátore s kontrolovanou teplotou a vlhkosťou, denne sa monitoruje koncentrácia hemoglobínu a hematokritu v krvi.
4. Obdobie zotavenia. Po vymiznutí príznakov intoxikácie a pokroku v liečbe je dieťa umiestnené s matkou do samostatnej miestnosti a začína sa rehabilitačná terapia. Dojčenie je stále aktuálne. Hlavný dôraz sa kladie na elimináciu dysbiotických javov a kolonizáciu čriev prospešnou mikroflórou. Na obnovenie metabolických procesov sú predpísané enzýmové prípravky, multivitamíny a aminokyseliny. Je dôležité obnoviť intracelulárnu prácu všetkých orgánov.

Predpovede

Ak neexistuje adekvátna liečba, prognóza je vždy nepriaznivá: smrť. V prípadoch bleskovo rýchleho rozvoja septického šoku nastáva smrť za 4-5 dní. Ak nedošlo k septickému šoku alebo sa ukázalo, že bol zastavený, choroba prechádza v akútnej klinickej forme počas 2 mesiacov av 80% končí zotavením.

Nebezpečným obdobím je aj 3. – 4. týždeň ochorenia, kedy narastá viacnásobné zlyhávanie orgánov.

Pri priaznivom priebehu ochorenia sa počas prvých dvoch týždňov pozorujú akútne príznaky intoxikácie, po ktorých zmiznú a telo sa pomaly začína zotavovať. Malo by sa pamätať na to, že antibiotická liečba nemôže byť náhle zrušená, pretože jej nedostatočná implementácia povedie k relapsu.

Obdobie zotavenia je zákerné s veľmi oslabeným stavom tela, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku superinfekcie. Preto sa počas celej doby liečby nemôžete uvoľniť.

Tehotná žena by sa mala zaujímať o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, preto by ste mali disciplinovane navštíviť gynekológa a včas liečiť prípadné ložiská infekcie

Prevencia

Prevencia rozvoja sepsy u dojčiat začína od okamihu, keď žena zistí, že je tehotná, a mala by sa vykonávať počas celého novorodeneckého obdobia. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Včasná návšteva tehotnej ženy u miestneho gynekológa, absolvovanie všetkých potrebných testov na identifikáciu skrytých chorôb.
2. Budúca matka by mala sledovať svoju stravu, urobiť ju zdravou a vyváženou a tiež dodržiavať hygienické pravidlá.
3. Ak má tehotná žena ložiská infekcie, je potrebné ich čo najskôr zastaviť. Rodiace ženy, ktoré mali deň predtým infekčné ochorenie, napríklad angínu alebo pyodermiu, sú umiestnené na izolovanej pôrodnej sále a novorodenec je pod špeciálnym dohľadom.
4. Personál pôrodníc je pravidelne kontrolovaný na prenášanie rezistentných foriem stafylokokov. Z času na čas sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie vzduchu, vybavenia, posteľnej bielizne.
5. Pri narodení sa pupočná šnúra rýchlo odreže pomocou sterilných nástrojov a obväzov. Sledujte správne uloženie Rogovinových zátvoriek. Na prevenciu infekcie je možné UV ošetrenie alebo fumigácia. Neskôr, doma, sa pupočná rana ošetrí antiseptikami.
6. Ako preventívne opatrenie na rozvoj omfalitídy sa odporúča, aby sa novorodenci kúpali so slabým roztokom manganistanu draselného.
7. Veľká pozornosť sa venuje dezinfekcii miestností, v ktorých sa nachádzajú rodiace ženy a matky s novorodencami. Na oddelení by nemalo byť príliš veľa mamičiek. Priestory by mali byť tiež pravidelne vetrané.
8. Veci určené na starostlivosť o rodiace ženy a potrebné vybavenie sú sterilizované.
9. Novorodenec je izolovaný, ak mu bola diagnostikovaná stafylokoková infekcia, dokonca aj v ľahkej forme.
10. Pôrodnice udržiavajú úzke väzby s poliklinikami, čo umožňuje včas odhaliť prípady infekcie a zabrániť ich epidemickému rozvoju.

Takže novorodenecká sepsa je nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré sa lieči výlučne v nemocničnom prostredí a môže mať vážne následky vrátane smrti. Aby ste sa vyhli takýmto infekciám, mali by ste brať vážne svoje zdravie, najmä pokiaľ ide o tehotnú ženu, viesť zdravý životný štýl a zodpovedne pristupovať k liečbe, ak sa infekcia nejako dostala do tela.

mladeni.ru

Novorodenecká sepsa

Novorodenecká sepsa je bežný infekčný proces spôsobený vstupom oportúnnej a pyogénnej mikroflóry z lokálnych ložísk do krvného obehu a je sprevádzaný závažnými systémovými prejavmi. Podľa zahraničnej pediatrie je frekvencia novorodeneckej sepsy 0,1-0,8%; medzi predčasne narodenými deťmi a deťmi s perinatálnou patológiou na JIS - 14%. Neonatálna úmrtnosť v dôsledku novorodeneckej sepsy je vysoká a stabilná – okolo 30 – 40 %. K vzniku sepsy napomáha nedostatočná tvorba bariérových mechanizmov a imunity u novorodencov, hraničné stavy novorodeneckého obdobia, patologický priebeh perinatálneho obdobia a náročnosť včasnej diagnostiky septických stavov.

Príčiny novorodeneckej sepsy

V súčasnosti má dominantné miesto (asi 50 %) medzi pôvodcami sepsy u novorodencov grampozitívna flóra (hlavne stafylokoky, hemolytický streptokok skupiny A), o niečo menej často (až 40 % prípadov) gramnegatívna mikroflóra (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, atď.); v 10% sú etiologickými agens zmiešaná flóra (často spojenie stafylokokov s hubami Candida).

Vstupnými bránami infekcie môžu byť koža a sliznice, pupočná rana, gastrointestinálny trakt a močové cesty. Primárne ohniská infekcie vedúce k rozvoju sepsy u novorodencov sú častejšie omfalitída, pyodermia, konjunktivitída, zápal stredného ucha, faryngitída, bronchitída, infekcie močových ciest, enteritída, dysbakterióza atď.

Rizikom pre rozvoj sepsy u novorodencov sú deti s predčasne narodenými deťmi, intrauterinnou hypoxiou, intrauterinnými infekciami, intrakraniálnou pôrodnou traumou; pobyt na JIS, dlhodobé ventilátory; príjem parenterálnej výživy, infúznej a transfúznej terapie; ktorí podstúpili katetrizáciu pupočnej a centrálnej žily, chirurgické zákroky v prvých dňoch života. Na strane matky sú faktormi, ktoré prispievajú k bakteriálnej kontaminácii novorodenca, bakteriálna vaginóza, kolpitída a endometritída. Veľký význam má stupeň a charakter imunosupresie u novorodenca, ktorá môže súvisieť s podvýživou alebo medikáciou tehotnej ženy, dedičnou imunodeficienciou alebo infekciou HIV.

V niektorých prípadoch je príčinou prepuknutia novorodeneckej sepsy nedodržiavanie hygienického režimu v pôrodnici alebo na detskom oddelení.

V čase vývoja sa rozlišuje intrauterinná a postnatálna (skorá neonatálna a neskorá neonatálna) sepsa novorodencov. Intrauterinná sepsa zahŕňa prenatálnu alebo intranatálnu infekciu plodu; zároveň sa primárne purulentno-septické ohnisko nachádza mimo tela dieťaťa (najčastejšie ide o placentitídu, chorionitídu, chorioamnionitídu a pod.). V prípade postnatálnej sepsy sa primárne purulentno-zápalové zameranie vždy nachádza v tele novorodenca.

Včasná novorodenecká sepsa novorodencov sa rozvíja v prvých 4 dňoch života dieťaťa. Klinický priebeh ochorenia je zvyčajne fulminantný, s rýchlym rozvojom multiorgánového zlyhania, smrteľného v 5 – 20 % prípadov. Neskorá novorodenecká sepsa novorodencov sa prejavuje na 5. deň a neskôr. Vyznačuje sa pomaly progresívnym priebehom, výskytom sekundárnych septických ložísk, 5-10% mortalitou.

Priebeh neonatálnej sepsy môže byť fulminantný (3-7 dní), akútny (do 4-8 týždňov), subakútny (do 1,5-3 mesiacov), protrahovaný (viac ako 3 mesiace).

S prihliadnutím na lokalizáciu primárneho septického ložiska a vstupnej brány sa rozlišujú: pupočná, kožná, pľúcna, rinofaryngeálna, otogénna, rinokonjunktiválna, črevná, urogénna, katetrizačná a iné typy neonatálnej sepsy.

Neonatálna sepsa sa môže vyskytnúť vo forme septikémie alebo septikopyémie.

Príznaky novorodeneckej sepsy

Septikémia alebo sepsa novorodencov bez metastáz sa zvyčajne vyvíja na pozadí predchádzajúceho plačúceho pupka, konjunktivitídy, pustulárnej vyrážky, plienkovej vyrážky, stomatitídy. Príznaky neonatálnej sepsy môžu zahŕňať letargiu alebo nepokoj, stratu chuti do jedla, hojnú regurgitáciu a slabý prírastok hmotnosti. Počas vrcholného obdobia sa vyvíja teplotná reakcia (hyper- alebo hypotermia), edematózny syndróm alebo exsikóza, podvýživa. Charakteristickým znakom sepsy u novorodencov je špinavý sivý (zemitý) odtieň kože, žltosť, mramorovanie kože a vyrážka.

V dôsledku toxického poškodenia rôznych orgánov sa vyskytuje hepatosplenomegália, pneumopatia (tachypnoe, cyanóza), kardiopatia (tachykardia alebo bradykardia, arteriálna hypotenzia), dyspepsia, močový syndróm (oligúria, anúria, akútne zlyhanie obličiek), hemoragický syndróm, adrenálna insuficiencia. Najčastejšie je septikémia komplikovaná pridaním pneumónie, ktorá pôsobí ako nezávislé interkurentné ochorenie.

Septikopyémia alebo sepsa novorodencov s hnisavými metastázami je charakterizovaná výskytom sekundárnych ložísk výpadkov v mozgových blánách, pľúcach, kostiach, pečeni a iných orgánoch na pozadí intoxikácie. Najčastejšie sa septikopyémia vyskytuje s rozvojom purulentnej meningitídy, abscesovej pneumónie, osteomyelitídy; menej často - s tvorbou pečeňového abscesu, hnisavou artritídou, panoftalmitídou, mediastinitídou, flegmónom žalúdka alebo čriev.

V období zotavenia dochádza k sanitácii pyemických ložísk, poklesu toxikózy, postupnej obnove narušených funkcií.

Fulminantná forma neonatálnej sepsy sa vyskytuje s rozvojom septického šoku: rýchle zhoršenie stavu dieťaťa, zníženie telesnej teploty, bradykardia, krvácanie, pľúcny edém a akútne zlyhanie obličiek. Smrteľný výsledok pri fulminantnej neonatálnej sepse nastáva v priebehu 3-5 dní.

Na diagnózu novorodeneckej sepsy môže neonatológ alebo pediater predpokladať na základe horúčky dlhšej ako 3 dni alebo progresívnej hypotermie; hyperleukocytóza, po ktorej nasleduje leukopénia; zvýšenie hladín markerov infekčného procesu v krvi (CRP, interleukín-8, prokalcitonín).

Fakt bakteriémie pri neonatálnej sepse je potvrdený hemokultúrou na sterilitu. Dôležité je identifikovať primárne hnisavé ložisko a metastatické ložiská, mikrobiologické vyšetrenie výtoku z nich (bakteriologické vyšetrenie steru zo spojovky, moč na mikroflóru, zoškrab/výtok z kože na mikroflóru, výter z hltana, stolice na dysbakteriózu atď.).

Diferenciálna diagnostika sepsy u novorodencov sa vykonáva pri lokalizovaných hnisavých zápalových ochoreniach (pneumónia, mediastinitída, peritonitída, meningitída, enterokolitída), generalizovaných vírusových infekciách (cytomegália, herpes, enterovírusová infekcia) a mykózach (kandidóza, aspergilóza) atď. používajú sa na to metódy – PCR, ELISA, mikroskopia.

Liečba neonatálnej sepsy

Terapia novorodeneckej sepsy sa vykonáva súčasne v niekoľkých smeroch a zahŕňa sanitáciu septických a pyemických ložísk, potlačenie cirkulácie patogénu v krvi a korekciu poškodených funkcií.

Základom etiologickej liečby novorodeneckej sepsy je antibiotická terapia: empirická kombinovaná do objasnenia povahy mikroflóry) a cielená po obdržaní antibiogramu. Antimikrobiálne lieky sa podávajú intravenózne, v maximálnych vekových dávkach 10-15 dní s následnou výmenou. Najčastejšie sa v klinickej praxi na liečbu novorodeneckej sepsy používajú v rôznych kombináciách cefalosporíny, aminoglykozidy, aminopenicilíny, karbapenémy atď.

Na účely lokálnej liečby hnisavých ložísk sa otvárajú vriedky a abscesy, obliekajú sa antibakteriálnymi a enzýmovými prípravkami; Predpísaná je UHF, mikrovlnná rúra, elektroforéza.

Patogenetická terapia novorodeneckej sepsy zahŕňa imunokorekciu (plazmaferéza, hemosorpcia, podávanie imunoglobulínov), detoxifikačnú terapiu (intravenózna infúzia glukózo-soľných roztokov a čerstvej mrazenej plazmy), adekvátnu oxygenoterapiu atď. Pri novorodeneckej sepse sledovanie stavu vitálnych funkcií je povinné: krvný tlak, srdcová frekvencia, EKG, CBS a krvné plyny, biochemické parametre (krvný cukor, kreatinín, elektrolyty), hematokrit.

V akútnom období sepsy je vhodný pobyt novorodencov v inkubátore, dojčenie a starostlivá starostlivosť. V období zotavenia je s liečbou spojená gymnastika, masáže, liečebné kúpele.

Predikcia a prevencia novorodeneckej sepsy

Prognóza novorodeneckej sepsy je vážna: úmrtnosť sa pohybuje od 30-40% do 60% u veľmi predčasne narodených detí. U zotavených detí v oddelenom období sa môžu vyskytnúť časté akútne respiračné vírusové infekcie, pyelonefritída, anémia a perinatálna encefalopatia.

Prevencia sepsy u novorodencov zahŕňa identifikáciu a sanitáciu infekcií urogenitálnej oblasti u tehotnej ženy, dodržiavanie protiepidemických opatrení zdravotníckym personálom pôrodníc a oddelení novorodencov, starostlivú hygienickú starostlivosť o novorodenca, prirodzené kŕmenie. O otázke načasovania očkovania novorodencov so sepsou proti tuberkulóze a hepatitíde B, ktoré sa vykonáva v prvých dňoch života, sa rozhoduje individuálne.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsa novorodenca: príčiny, symptómy, liečba komplikácií

Bakteriálna sepsa novorodenca je otrava krvi, mimoriadne závažné infekčné ochorenie s hnisavým zápalom orgánov a porušením ich fungovania. Pri sepse cirkulujú v krvi škodlivé baktérie. Ochorenie sa vyskytuje u detí prvého mesiaca života a je jednou z príčin smrti novonarodeného dieťaťa.

Sepsa sa môže prejaviť už pred narodením dieťaťa (vnútromaternicová infekcia), na štvrtý deň po pôrode (neskoro novorodenec), v prvom mesiaci života (novorodenec), v prvých troch dňoch po pôrode (včasný novorodenec).

Dôvody

Sepsa u detí sa vyskytuje v dôsledku vplyvu patogénnych baktérií na telo. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje po narodení, počas pôrodu alebo in utero.

Intrauterinná sepsa sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti akútnych alebo chronických ochorení u tehotnej ženy. Infekčné choroby, prítomnosť purulentno-zápalových procesov môže vyvolať infekciu dieťaťa. Príčiny intrauterinnej sepsy novorodenca pochádzajú z rôznych pôrodníckych zásahov, toxikózy počas tehotenstva a dlhého bezvodého obdobia.

Novorodenecká sepsa sa prejavuje v prvých 28 dňoch života dieťaťa Brány infekcie sa často stávajú:

• Prístroje na umelú ventiláciu pľúc;
• chirurgická intervencia;
• močové cesty novorodenca;
• uši a oči dieťaťa;
• poškodenie kože;
• intrakraniálna trauma počas pôrodu;
• nezrelosť imunitného systému predčasne narodených detí. Sepsa je desaťkrát častejšia u predčasne narodených detí;
• asfyxia, hypoxia (nedostatok kyslíka);
• akútne vírusové infekcie.

Pupočná a plesňová sepsa u novorodenca sa vyskytuje v dôsledku infekcie krvi patogénnymi mikróbmi, ktoré vstúpili cez pupočnú ranu. Infekcia sa môže vyskytnúť:

• S početnými katetrizáciami pupočnej a centrálnej žily;
• So zavedením roztokov liekov do pupočnej žily (s transfúziou krvi);
• Vzhľadom na vysokú priepustnosť pokožky (najmä u predčasne narodených detí);
• S nedostatočnou zrelosťou ciev pupočnej šnúry.

Pupočná sepsa novorodenca sa často vyskytuje s nepriaznivými hygienickými a epidemiologickými podmienkami v pôrodnici.

Príčiny ochorenia spočívajú vo faktoroch, ktoré ovplyvňujú ochranné funkcie prirodzených ciest, čím sa výrazne znižuje odolnosť tela voči infekcii. Z infekčnej zóny sa baktérie šíria krvným obehom cez telo dieťaťa. Keď sa dostanú do orgánov (obličky, pečeň, mozog atď.), Spôsobia akútny hnisavý zápal.

Sepsa je mimoriadne nebezpečná pre predčasne narodené deti. Imunitný systém predčasne narodených detí je viac než zraniteľný voči infekciám.

Symptómy

Včasné príznaky sepsy u novorodencov možno identifikovať podľa mimoriadne závažného stavu:

• Zvýšenie telesnej teploty;
• Koža s výraznou dermatitídou a bledosivým sfarbením;
• Dehydratácia tela;
• opuch;
• Hemoragická vyrážka;
• Žltačka (ochorenie je typické pre väčšinu predčasne narodených detí, ale so sepsou má koža zelenkastý alebo voskový odtieň);
• regurgitácia;
• nízky krvný tlak;
• Zvracať;
• Veľká primárna strata hmotnosti, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre predčasne narodené deti;
• Plodová voda so zelenkastou farbou;
• Zväčšenie pečene a sleziny.

Neskoré príznaky novorodeneckej sepsy sa vyvíjajú postupne, zhoršenie sa vyskytuje v prvom alebo druhom týždni po narodení dieťaťa:

• Zvýšenie telesnej teploty na dlhú dobu;
• Bledosť kože s postupným získavaním šedých alebo zelenkastých odtieňov;
• nepokoj, zlý spánok;
• Letargia, dynamika;
• Špicaté rysy tváre;
• Zelenkastá stolica s hlienom;
• Odmietnutie jedla, zánik sacieho reflexu;
• Sčervenanie v pupku (krvácanie), zlé hojenie pupočnej rany;
• Zvracanie (profúzna regurgitácia);
• kŕče;
• Zníženie telesnej hmotnosti;
• dyspnoe;
• Zvýšená závažnosť a predĺžené trvanie žltačky;
• Pustulózne vyrážky na slizniciach;
• Plytké, trhavé dýchanie;
• Opuch končatín a brušnej steny;
• Hnisavý zápal kože.

Príznaky novorodeneckej sepsy môžu byť nejasné a prejavujú sa len ako regurgitácia, nízky sací reflex a mierny prírastok hmotnosti.

Diagnostika

Diagnostické metódy:

• Všeobecná analýza krvi;
• Všeobecná analýza moču;
• Bakteriologický výskum;
• chémia krvi;
• Bakteriologická analýza moču, výkalov, cerebrospinálnej tekutiny;
• Ultrazvuková diagnostika, elektrokardiogram.

Komplikácie

Najnebezpečnejší pre dieťa je septický šok, pri ktorom je stav mimoriadne kritický. Pod vplyvom infekcie dochádza k porušeniu krvného obehu v tele dieťaťa.

Syndrómy charakteristické pre septický šok:

• Syndróm porúch v centrálnom nervovom systéme. Dieťa sa objaví: úzkosť, letargia, znížené vrodené reflexy, kŕče, nízky svalový tonus, dieťa môže upadnúť do kómy;
• renálny syndróm. Mierne močenie dieťaťa alebo úplná absencia;
• Syndróm respiračného zlyhania. Spôsobené hlučným dýchaním, vlhkými šelestami, cyanózou kože (kvôli nedostatku kyslíka);
• Syndróm nešpecifického porušenia systému hemostázy (zvýšená zrážanlivosť krvi v cievach);
• Porušenie krvného obehu. V dôsledku zvýšeného prekrvenia mozgu a srdca sú z obehu vylúčené dôležité orgány: obličky, svaly, koža.

Príznaky porúch krvného obehu:

• Znížený krvný tlak;
• Zníženie telesnej teploty;
• bledá koža;
• Zachovanie pulzu iba na krčnej tepne;
• tachykardia;
• Prechladnutie končatín.

Krvný test ukazuje zvýšenie alebo zníženie počtu bielych krviniek. Zisťuje sa anémia a prítomnosť zápalového procesu v krvi. Analýza hnisu z ohniska zápalu vám umožňuje zistiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, typ a reakciu na antibiotiká.

Dôsledky sepsy u novorodenca sú často nezvratné. Septický šok postihuje všetky životne dôležité orgány a zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia, najmä u predčasne narodených detí.

Patológia je schopná prechodného priebehu, ktorý ovplyvňuje všetky dôležité orgány a systémy vitálnej činnosti dieťaťa. Smrteľný výsledok predčasne narodených detí nastáva v priebehu jedného až dvoch dní. Okrem ťažkého priebehu ochorenia existujú: akútna, subakútna a recidivujúca sepsa.

Trvanie priebehu ochorenia sa pohybuje od 1 mesiaca do 6 mesiacov a opakujúca sa sepsa je schopná vlnitého priebehu. Normálny zdravotný stav dieťaťa môže byť nahradený exacerbáciou ochorenia. Chronická sepsa môže trvať viac ako rok.

Liečba

Choré deti sú urgentne hospitalizované na oddelení patológie alebo na chirurgickom oddelení pre novorodencov. Hlavné smery pri liečbe sepsy sú: posilnenie imunity pacienta, potlačenie vitálnej aktivity patogénnych mikróbov, liečba zdroja infekcie. Choré dieťa musí byť kŕmené materským mliekom (odsaté mlieko alebo prsia).

Prípravky

Liečba prebieha pomocou opatrení, ktoré stimulujú imunitné mechanizmy. Použitím protilátok sa vytvára umelá imunita. Syntetické lieky zvyšujú účinok na imunitné bunky a zlepšujú metabolizmus.

Na boj s infekciou sa používajú antibiotiká. Na liečbu predčasne narodených detí sa používajú silnejšie prostriedky na boj proti charakteristikám infekčného procesu. Antibiotiká sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Trvanie terapie trvá do nástupu stabilného terapeutického účinku a zvyčajne sa pohybuje od 7 do 14 dní.

Po liečbe antibiotikami je potrebná obnova črevnej mikroflóry.

Pri infekčných ochoreniach sa často vyskytujú alergické reakcie. Na boj proti nim sa používajú antialergické lieky a hormonálne lieky. Na hormonálnu liečbu sú potrebné iba extrémne prípady:

• Násilné reakcie na infekčné choroby;
• Nedostatočná prirodzená produkcia hormónov;
• Použitie hormonálnej terapie pred ochorením;
• Liečba antibiotikami alebo antibakteriálnymi liekmi vo veľkých dávkach;
• Ťažká alergická reakcia na škodlivé mikroorganizmy;
• Mimoriadne ťažké ochorenie.

Na normalizáciu metabolizmu a postihnutých orgánov sú dieťaťu predpísané ďalšie vitamíny skupiny B. Na normalizáciu krvného obehu v mozgu sa používajú sedatíva.

Fyzioterapia

Lieči sa dýchací a kardiovaskulárny systém. Pacientovi sú injekčne podávané energetické zmesi, napojené na umelú ventiláciu pľúc, prečisťuje krv a užíva diuretiká. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča absolvovať fyzioterapiu, masáž, aplikovať terapeutické cvičenia a piť kurz homeopatických liekov.

Očkovanie detí, ktoré mali otravu krvi, je zakázané do jedného roka po zotavení.

Prevencia

Žena počas obdobia nosenia dieťaťa je potrebná na konzultáciu s gynekológom, dodržiavať denný režim, jesť správne, sledovať priebeh ochorenia. Ak krvný test naznačuje zápal v tele, je potrebné podstúpiť liečbu.

Je potrebné starostlivo sledovať stav novorodencov a predčasne narodených detí. Absolvujte dôkladné vyšetrenie, pri miernej zmene stavu: výskyt ložísk zápalu na koži alebo pupočnej rane, zápal stredného ucha, poruchy funkčnosti čreva. Po prvom mesiaci života je potrebné absolvovať všeobecné testy moču a krvi. Absolvujte imunogramový test v prípade častých zápalových ochorení u bábätka.

lecheniedetej.ru

Príčiny sepsy u novorodencov. Odrody, metódy prevencie a liečby

Radosť z narodenia dieťatka sa väčšinou mieša s obavami z chorôb a neduhov malého človiečika. Jednou z nebezpečných patológií je novorodenecká sepsa. Je dôležité poznať príznaky ochorenia, aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas.

Podstata choroby

Infekčná patológia bakteriálneho pôvodu s purulentnými ložiskami zápalu sa nazýva sepsa. Ide o infekciu krvi, ktorá vedie k stavu, keď vnútorné orgány a systémy nie sú schopné dobre fungovať, podporovať životné procesy.

Termín „sepsa“ zaviedol Aristoteles v 4. storočí pred Kristom. Opísal aj proces intoxikácie organizmu, pri ktorom dochádza k rozpadu tkaniva. Bola to bežná príčina smrti novonarodených detí tej doby.

Priebeh ochorenia je pre dieťa ťažký a bolestivý, pretože patogén preniká do obehového systému, šíri sa po celom tele. Začína zápalová reakcia zvýšeného boja proti infekcii. Zároveň však dochádza k poškodeniu ich vlastných tkanív v dôsledku veľkého rozsahu šírenia infekcie.

Dôležité!

Pôvodcom ochorenia sú najčastejšie stafylokoky, streptokoky. Vyskytuje sa aj infekcia Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. V niektorých prípadoch dochádza k zmiešanej infekcii.

Pupočná rana, koža, pľúca dieťaťa sa stávajú vstupnou bránou pre patologické mikroorganizmy. Infekcia môže preniknúť cez ušnicu, sliznicu očí, močové cesty. Je možný prienik cez nosové priechody alebo ústnu dutinu.

Dojčatá s vysokým rizikom sepsy:

• príjem výživy cez žilu po dlhú dobu;
• mať akúkoľvek pôrodnú traumu;
• ktorí sú dlhodobo na umelej pľúcnej ventilácii;
• narodený s nízkou hmotnosťou;
• u ktorých po narodení bezvodé obdobie trvalo viac ako 6 hodín;
• ktorí mali často katéter umiestnený v pupočnej alebo centrálnej žile;
• ktorí podstúpili operáciu počas novorodeneckého obdobia;
• predčasne narodené;
• narodené mimo podmienok nemocnice;
• novorodenci, matky, ktoré neboli liečené na bakteriálnu vaginózu, kolpitídu, endometritídu.

Nedodržiavanie hygienických a hygienických noriem v pôrodnici sa stáva aj základom pre vznik mnohých ochorení infekčného charakteru.

Príčiny ochorenia pomáhajú pochopiť, akým smerom začať boj proti patológii. Rozvoju sepsy môže predchádzať lokálny zápal – nedostatočne liečená pupočná rana. Správna starostlivosť, starostlivé spracovanie v prvých dňoch života zachráni dieťa pred vážnou chorobou.

Prejav choroby

Existujú dve formy neonatálnej sepsy: septikopyémia, septikémia.

Septikopyémia je charakterizovaná tvorbou lokálnych pustúl vo vnútorných tkanivách a orgánoch, pretože infekcia sa šíri krvným obehom do celého tela. Vredy sa tvoria v miestach prieniku – v ústach, ušniciach, pri očiach, genitáliách, najčastejšie pri pupočnej rane, nose.

Septikemická forma neonatálnej sepsy sa vyznačuje absenciou takýchto abscesov.

Príznaky sepsy:

• slabý prírastok hmotnosti;
• častá regurgitácia;
• zníženie krvného tlaku;
• slabá chuť do jedla;
• letargia;
• hnisanie pupočnej rany;
• flegmóna;
• konjunktivitída;
• telesná teplota je zvýšená alebo znížená;
• zemitá farba pleti;
• suchosť, žltosť, mramorový odtieň pokožky;
• kožné vyrážky;
• záchvaty zvracania;
• hnačka.

K zhoršovaniu stavu novorodeneckej sepsy dochádza postupne, neskoré príznaky sa objavujú okolo druhého týždňa po pôrode. Vyskytujú sa kŕče, dýchavičnosť, hnisavý zápal kože. Žltačka sa zintenzívňuje, hmotnosť naďalej klesá. Dýchanie môže byť plytké a staccato. Fekálne hmoty sa stávajú nazelenalými s hlienom. Spánok sa stáva nepokojným.

V mechanizme vzniku a vývoja patológie (patogenéza sepsy u novorodencov) zohráva dôležitú úlohu nezrelosť, nedokonalosť imunitného systému. Umožňuje patogénnym mikróbom preniknúť aj cez kožu. Začína sa vazospazmus, sú ovplyvnené takmer všetky vnútorné orgány a systémy.

Druhy

Klasifikácia sepsy u novorodencov pomáha pochopiť, ako liečiť, čo spôsobuje nástup ochorenia.

V závislosti od miesta vývoja sa vyskytuje sepsa:

• vnútromaternicové;
• postnatálne;

Pôvodca vnútromaternicovej sepsy sa nachádzal mimo tela dieťaťa. Dôvodom mohli byť napríklad neliečené infekčné ochorenia matky.

V závislosti od času vývoja nastáva postnatálna (bakteriálna sepsa novorodenca):

• Včasná neonatálna sepsa;
• Neskoro.

Včasná sepsa sa začína rozvíjať počas prvých 6 dní po narodení. charakterizovaný rýchlym vývojom. Začína hneď po narodení, u väčšiny detí v prvých šiestich hodinách života.

Neskorá novorodenecká sepsa sa vyvíja po šiestom dni. Vyznačuje sa dobrým prežívaním, 2-krát viac ako v ranej forme.

Tabuľka ukazuje rozdiel v charaktere toku.

Trvanie patológie môže trvať až šesť mesiacov. Rekurentná sepsa má zvlnený priebeh. Je možná chronická forma, ktorá trvá až rok.

Diagnostika

Diagnózu robí neonatológ alebo pediater. Strach spôsobuje pretrvávajúcu zmenu telesnej teploty, ktorá trvá viac ako tri dni. Lekár pri vyšetrení niekedy odhalí zdroj infekcie, môže to byť napríklad pupočná rana. Predložené na krvný test. Pri sepse dochádza k prudkému poklesu obsahu leukocytov alebo k zvýšeniu. To naznačuje, že imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s patogénom v dôsledku slabej imunity.

Krvná kultúra určí patogén, čo pomáha určiť antibiotikum na liečbu dieťaťa. Na živnú pôdu sa vysieva aj iný materiál (hnis, mozgovomiechový mok, moč). To pomáha potvrdiť typ patogénu.

Klinika sepsy má rovnaké príznaky s niektorými patológiami. Je dôležité odlíšiť ju od peritonitídy, meningitídy, hnisavého zápalu pľúc, osteomelitídy a niektorých iných vírusových infekcií.

Smery liečby

Choré dieťa je umiestnené v nemocnici, takéto choroby sa neliečia doma. Hlavné smery pri liečbe sepsy u novorodencov budú:

1. Posilnenie imunitnej obrany;
2. Potlačenie aktivity patogénnych mikróbov;
3. Odstránenie zdroja infekcie.

Dojčenie bude pre malé dieťa veľkou oporou. Zvyčajne novorodenci prichádzajú do inkubátora, špeciálneho inkubátora, kde sú vytvorené špeciálne podmienky - sterilita, vlhkosť, teplota.

Lieky posilňujú imunitné bunky, zlepšujú metabolizmus, veľkým prínosom je antibakteriálna terapia. Dĺžka liečby je až dva týždne. Po liečbe antibiotikami absolvuje kúru obnovujúcej terapie.

Častejšie sa pozoruje pupočná sepsa (prenikanie infekcie cez pupočnú ranu). Veľký význam sa venuje liečbe tejto oblasti. Znížený opuch, výtok, hnisanie z rany. Mamičky sa učia správnemu ošetrovaniu poškodeného povrchu.

Dieťa má často alergickú reakciu. Na jej potlačenie sa používajú špeciálne lieky, hormóny sa používajú len zriedka, iba v extrémnych prípadoch.

Na zlepšenie tela sú predpísané vitamíny skupiny B. Na liečbu srdca, krvných ciev a pľúc sa zavádzajú špeciálne zmesi a používa sa systém umelého vetrania pľúc.

Počas obdobia zotavenia čaká dieťa na špeciálnu masáž, liečebné kúpele, homeopatické lieky, gymnastické cvičenia. Deti, ktoré ochoreli na otravu krvi, sa očkujú až vo veku jedného roka.

Prevencia chorôb

Prevencia sepsy u novorodencov začína od obdobia tehotenstva. Žena by mala pravidelne navštevovať gynekológa, snažiť sa neochorieť infekčnými patológiami. Ak ochoriete - okamžite liečte, až do zotavenia, predchádzajte komplikáciám, prechodu choroby do chronickej formy.

Budúca mamička by mala venovať pozornosť svojej imunite, posilňovať ju. Najbežnejším spôsobom je vzdať sa zlých návykov.

Zvlášť starostlivo sa sleduje čistota pôrodných sál. Napríklad pupočná sepsa vzniká práve na pôrodných sálach, kde je ohnisko infekcie. Ak bola žena v predvečer pôrodu chorá na infekčnú chorobu (tonzilitída), bude umiestnená do samostatnej pôrodnej sály.

Zdravotnícky personál pôrodníc je pravidelne testovaný na prenos infekcií. Vykonáva sa aj štúdia nástrojov, všetkého materiálu na obsah patologicky nebezpečnej infekcie. Sterilné jednorazové materiály sa používajú pri pôrode, operáciách.

Počas pôrodu sa snažia prestrihnúť pupočnú šnúru sterilnými nástrojmi, rýchlo ju spracovať, jednorazovými materiálmi. V prípade potreby sa aplikuje ošetrenie ultrafialovými lúčmi, fumigácia. To pomáha predchádzať pupočnej sepse.

Veľký význam sa prikladá dezinfekcii miestností pre rodiace ženy, matky s novorodencami. Vykonáva sa pravidelné kremeňovanie a vetranie. Starostlivosť o ženy a deti sa vykonáva pomocou sterilného vybavenia.

Predpoveď

Novorodenecká sepsa je závažné ochorenie. Liečba si vyžaduje veľa sily a trpezlivosti. Vzhľadom na rýchly vývoj patológie a závažnosť priebehu je úmrtnosť na ochorenie vysoká - polovica chorých zomiera v detstve.

Septický šok môže byť vážnou komplikáciou infikovaných novorodencov. Ide o stav, v ktorom telesné systémy prestávajú fungovať normálne, hladko, krvný tlak klesá na nulu. S včasnou lekárskou starostlivosťou negatívne dôsledky neohrozujú dieťa. Správna liečba, starostlivá starostlivosť, pomáhajú vyrovnať sa s chorobou.

Záver

Akékoľvek ochorenie dieťaťa je pre malý organizmus ťažké tolerovať. Sepsa je obzvlášť nebezpečná u novorodenca, pretože krv sa infikuje. Infekcia často postihuje najviac nechránené, oslabené predčasne narodené deti. Rodičia sa musia postarať o zdravie dieťaťa vopred, a to už od tehotenstva. Dávajte pozor na odporúčania lekárov. Potom nebudú choroby pre narodené deti strašné.

Ako schudnúť po pôrode?

Ako schudnúť po pôrode?

Mnoho žien po pôrode čelí problému výskytu nadváhy. U niektorých sa objavujú počas tehotenstva, u iných - po pôrode.

• A teraz si už nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke šortky ...
• Začnete zabúdať na chvíle, keď muži chválili vašu bezchybnú postavu...
• Zakaždým, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia ...

Na nadváhu však existuje účinný liek! Sledujte odkaz a zistite, ako Anna schudla 24 kg za 2 mesiace.