Kosť nohy, ktorá smeruje k palcu, je názov. Časté bolesti nôh

Ak vezmeme do úvahy nohu ako celok, potom, ako v akomkoľvek inom oddelení ľudského muskuloskeletálneho systému, možno rozlíšiť tri hlavné štruktúry: kosti nohy; väzy chodidiel, ktoré držia kosti a tvoria kĺby; svaly chodidiel.

Kosti chodidiel

Kostra chodidla sa skladá z troch častí: tarsus, metatarsus a prsty.
Tarzálne kosti
Zadná časť tarzu je tvorená talom a calcaneus, predná časť je člnkový, kvádrový a tri klinové.

Talus nachádza sa medzi koncom kostí predkolenia a pätovou kosťou, pričom ide o druh kostného menisku medzi kosťami predkolenia a kosťami chodidla. Talus má telo a hlavu, medzi ktorými je zúžené miesto - krk. telo na horný povrch má kĺbový povrch - blok talu, ktorý slúži na kĺbové spojenie s kosťami dolnej časti nohy. Na prednej ploche hlavy je tiež kĺbová plocha na skĺbenie s člnkovou kosťou. Na vnútornej strane a vonkajšie povrchy telá sú kĺbové povrchy, ktoré sa spájajú s členkami; na spodnej ploche je hlboká ryha oddeľujúca kĺbové plochy, ktoré slúžia na jej skĺbenie s kalkaneom.

Kalkaneus tvorí zadnú časť tarzu. Má predĺžený, bočne sploštený tvar a je najväčší spomedzi všetkých kostí chodidla. Rozlišuje telo a dobre hmatateľný tuberkulum vyčnievajúci zozadu calcaneus. Táto kosť má kĺbové plochy, ktoré slúžia na skĺbenie zhora s talom a spredu s kockovou kosťou. Na vnútornej strane kalkanea je výbežok - podpora talu.

Scaphoid nachádza sa na vnútornom okraji chodidla. Leží pred talom, za sfénoidom a vo vnútri kvádrových kostí. Na vnútornom okraji má tuberositu člnkovitú kosť otočenú smerom nadol, ktorá je dobre hmatateľná pod kožou a slúži ako identifikačný bod na určenie výšky vnútornej časti pozdĺžnej klenby nohy. Táto kosť je konvexná vpredu. Má kĺbové povrchy, ktoré sa spájajú so susednými kosťami.

Kváder sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla a artikuluje sa vzadu s kalkaneom, vo vnútri s člnkovým a vonkajším sfénoidom a vpredu so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou. Na jeho spodnom povrchu je drážka, v ktorej leží šľacha dlhého peroneálneho svalu.

Sfenoidné kosti( , intermediát a ) ležia pred scaphoidem, vo vnútri kvádra, za prvými tromi metatarzálnymi kosťami a tvoria anterovnútorný úsek tarzu.
Metatarzálne kosti

Každá z piatich metatarzálnych kostí je tubulárneho tvaru. Rozlišujú medzi základňou, telom a hlavou. Telo akejkoľvek metatarzálnej kosti vo svojom tvare pripomína trojstenný hranol. Väčšina dlhá kosť je druhý, najkratší a najhrubší - prvý. Na základniach kostí metatarzu sú kĺbové povrchy, ktoré slúžia na kĺb s kosťami tarzu, ako aj so susednými metatarzálnymi kosťami a na hlavách sú kĺbové povrchy na kĺb s falangami prstov. Všetky metatarzálne kosti zadná stranaľahko cítiť, pretože sú pokryté relatívne tenkou vrstvou mäkkého tkaniva. Kosti metatarzu sú umiestnené v rôznych rovinách a tvoria klenbu v priečnom smere.
Kosti prstov

Prsty na nohách sú tvorené z falangy. Rovnako ako na ruke, prvý prst má dve falangy a zvyšok má tri. Často dve falangy piateho prsta rastú spolu, takže jeho kostra môže mať dve falangy. Existujú stredné a falangy. Ich podstatný rozdiel od falangov ruky je v tom, že sú krátke, najmä distálne falangy.

Na nohe, aj na ruke, sú sezamský kosti. Tu sú vyjadrené oveľa lepšie. Najčastejšie sa vyskytujú na križovatke prvého a piateho metatarzu s proximálnymi falangami. Sezamské kosti zvyšujú priečne vyklenutie metatarzu v jeho prednej časti.

Väzivový aparát chodidla

Pohyblivosť chodidla zabezpečuje niekoľko kĺbov - členkové, subtalárne, talokalkaneálno-navikulárne, tarzálne-metatarzálne, metatarzofalangeálne a interfalangeálne.
Členkový kĺb

Členkový kĺb je tvorený kosťami predkolenia a talom. Kĺbové povrchy kostí dolnej končatiny a ich členkov, ako vidlica, pokrývajú blok talu. Členkový kĺb má tvar bloku. V tomto kĺbe, okolo priečnej osi prechádzajúcej cez blok talu, sú možné nasledovné: flexia (pohyb smerom k plantárnemu povrchu chodidla) a extenzia (pohyb smerom k jeho zadnej ploche). Rozsah pohyblivosti počas ohybu a predĺženia dosahuje 90 °. Vzhľadom na skutočnosť, že blok vzadu sa trochu zužuje, keď je chodidlo ohnuté, je možná určitá addukcia a abdukcia. Kĺb je spevnený zväzky umiestnené na jeho vnútornej a vonkajšej strane. Mediálne (deltové) väzivo, umiestnené na vnútornej strane, má približne trojuholníkový tvar a prebieha od mediálneho malleolu smerom k scaphoideu, talusu a calcaneus. OD vonkajšia strana existujú aj väzy, ktoré prebiehajú od fibuly k talu a calcaneus (predné a zadné talofibulárne ligamentum a calcaneofibular ligamentum).
Jedným z charakteristických znakov tohto kĺbu súvisiaceho s vekom je, že u dospelých má väčšiu pohyblivosť smerom k plantárnemu povrchu chodidla, zatiaľ čo u detí, najmä u novorodencov, je to smerom k zadnej časti chodidla.
subtalárny kĺb

Subtalární kĺb je tvorený talom a calcaneus, ktoré sa nachádzajú v ich zadnej časti. Má valcový (trochu špirálovitý) tvar s osou rotácie v sagitálnej rovine. Kĺb je obklopený tenkou kapsulou, vybavenou malými väzbami.
Talokalkaneálno-navikulárny kĺb

V prednej časti medzi talusom a calcaneus je talokalkaneálno-navikulárny kĺb. Tvorí ho hlavica talu, kalkaneus (so svojou predno-hornou kĺbovou plochou) a scaphoideum. Talokalkaneálno-navikulárny kĺb má guľovitý tvar. Pohyby v ňom a v subtalárnych kĺboch sú funkčne prepojené; tvoria jeden kombinovaný článok s osou rotácie prechádzajúcou cez hlavu talu a tuberositas calcanealis. Okolo tejto osi sa vyskytuje aj chodidlo; rozsah pohybu dosahuje približne 55°. Oba kĺby sú zosilnené mohutnou syndesmózou – medzikostným talokalkaneálnym väzom.
Jedným z vekom podmienených znakov polohy kostí a ich pohybov v kĺboch chodidla je, že s vekom je chodidlo trochu náchylné a jeho vnútorná klenba klesá. Noha dieťaťa, najmä v prvom roku života, má výraznú supinátorovú polohu, v dôsledku čoho ju dieťa, ktoré začína chodiť, často neumiestňuje na celú plochu chodidla, ale iba na vonkajší okraj.
Tarsus-metatarzálne kĺby

Tarzálne-metatarzálne kĺby sa nachádzajú medzi kosťami tarzu, ako aj medzi kosťami tarzu a metatarzu. Tieto kĺby sú malé, väčšinou plochého tvaru, s veľmi obmedzenou pohyblivosťou. Na plantárnom a dorzálnom povrchu chodidla sú dobre vyvinuté väzy, medzi ktorými je potrebné poznamenať silný syndesmóza- dlhý plantárny väz, ktorý prebieha od pätovej kosti k základom II-V metatarzálnych kostí. Vďaka početným väzivám sú kosti tarzu (lodná, kvádra a tri klinové) a I-V kosti metatarzu takmer nehybne navzájom spojené a tvoria takzvaný pevný základ chodidla.
Metatarzofalangeálne kĺby

Metatarzofalangeálne kĺby majú guľovitý tvar, ale pohyblivosť v nich je pomerne malá. Sú tvorené hlavičkami metatarzálnych kostí a základňami proximálnych falangov prstov na nohách. Väčšinou je v nich možná flexia a extenzia prstov.
Interfalangeálne kĺby

Interfalangeálne kĺby nohy sú umiestnené medzi jednotlivými falangami prstov a majú blokovitý tvar; zo strán sú vystužené kolaterálnymi väzmi.

Svaly chodidiel

Svaly, ktoré sú svojimi šľachami pripevnené k rôznym kostiam chodidla (predný tibiálny sval, zadný tibiálny sval, dlhý peroneálny sval, krátky peroneálny sval, dlhé extenzory a ohýbače prstov), ale začínajú v oblasti holene, patria medzi svaly dolnej časti nohy.

Na zadná časť Na povrchu chodidla sú dva svaly: krátky extenzor prstov a krátky extenzor palec nohy. Oba tieto svaly začínajú od vonkajšieho a vnútorného povrchu pätovej kosti a sú pripevnené k proximálnym falangám príslušných prstov. Funkciou svalov je predlžovať prsty na nohách.

Na plantárna Povrch svalov chodidla sa delí na vnútorné, vonkajšie a stredné skupiny.
Interné skupinu tvoria svaly pôsobiace na palec nohy: sval, ktorý odstraňuje palec na nohe; m. flexor pollicis brevis a sval adductor pollicis. Všetky tieto svaly pochádzajú z kostí metatarzu a tarzu a sú pripevnené k základni proximálnej falangy palca. Funkcia týchto svalov je jasná už z ich názvu.

Komu vonkajšie Skupina zahŕňa svaly pôsobiace na piaty prst: sval, ktorý odstraňuje malíček a krátky ohýbač malíčka. Oba tieto svaly sa pripájajú k proximálnej falange piateho prsta.
Stredná skupina je najväčšia. Zahŕňa: krátky ohýbač prstov, ktorý je pripevnený k stredným falangám druhého až piateho prsta; štvorcový sval chodidla, pripevnený k šľache dlhého ohýbača prstov; červovité svaly, ako aj dorzálne a plantárne medzikostné svaly, ktoré sú posielané do proximálnych falangov druhého až piateho prsta. Všetky tieto svaly vznikajú na kostiach tarzu a metatarzu na plantárnej strane chodidla, s výnimkou červovitých svalov, ktoré pochádzajú zo šliach dlhého ohýbača prstov. Všetky sa podieľajú na ohýbaní prstov na nohách, ako aj na ich chove a miešaní.

Pri porovnaní svalov plantárneho a dorzálneho povrchu chodidla je jasne vidieť, že prvé sú oveľa silnejšie ako druhé. Je to spôsobené rozdielom v ich funkciách. Svaly plantárneho povrchu chodidla sa podieľajú na držaní klenby chodidla a do značnej miery zabezpečujú jeho pružinové vlastnosti. Svaly chrbta chodidla sa podieľajú na určitom predĺžení prstov pri pohybe dopredu pri chôdzi a behu.
Fascia chodidla

AT spodná časť fascia dolnej časti nohy má zhrubnutie - väzy, ktoré slúžia na posilnenie polohy svalov prechádzajúcich pod nimi. Vpredu sa nachádza väz - horný držiak šliach extenzorov a v mieste prechodu na chrbát chodidla - dolný držiak šliach extenzora. Pod týmito väzbami sú vláknité kanály, v ktorých prechádzajú obklopené šľachy prednej skupiny svalov dolnej časti nohy.

Medzi stredným malleolom a kalkaneom je drážka, pozdĺž ktorej prechádzajú šľachy hlbokých svalov zadnej plochy dolnej časti nohy. Nad drážkou tvorí fascia dolnej časti nohy, prechádzajúca do fascie chodidla, zhrubnutie vo forme väziva - držiaka šliach flexorov. Pod týmto väzivom sú vláknité kanály; v troch z nich sú šľachy svalov obklopené synoviálnymi puzdrami, vo štvrtom - cievy a nervy.
Pod laterálnym malleolom tvorí lýtková fascia tiež zhrubnutie nazývané retinaculum peroneálnej šľachy, ktoré slúži na spevnenie týchto šliach.

Fascia chodidla na dorzálnej ploche je oveľa tenšia ako na plantárnej. Na plantárnom povrchu je dobre ohraničené fasciálne zhrubnutie - plantárna aponeuróza do hrúbky 2 mm. Vlákna plantárnej aponeurózy majú predozadný smer a idú hlavne z kalkaneálnej hľuzy dopredu. Táto aponeuróza má procesy vo forme vláknitých dosiek, ktoré sa dostávajú do kostí metatarzu. Vďaka medzisvalovým priehradkám sa na plantárnej strane chodidla vytvárajú tri vláknité obaly, v ktorých sa nachádzajú zodpovedajúce svalové skupiny.

Použité literatúre
Ľudská anatómia: učebnica. pre stud. inšt. fyzické kult. / Ed. Kozlová V.I. - M., "Telesná kultúra a šport", 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Vreckový atlas ľudskej anatómie. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie: v 3 zväzkoch. 3. vyd. M.: "Medicína", 1967

Tento článok popisuje štruktúru ľudského chodidla a chodidla. O tom, aké funkcie vykonávajú. Okrem toho o ochoreniach nôh, ako aj o ich liečbe.

Funkcie chodidiel

Hlavné funkcie chodidla sú:

Podpora telesnej hmotnosti;
Pohyb telesnej hmotnosti.

A tiež existujú sekundárne funkcie:

Ohýbanie nohy späť;
ohyb podošvy;
flexia;
Bočná rotácia;
Uvedenie strednej roviny;
Rozšírenie.

Na pohyb človek používa nohu. Vďaka nohe sa vykonávajú všetky pohyby. Prsty majú aj funkciu operenia. To znamená, že pri nakláňaní sa môžete oprieť o prsty, pričom nenarušíte rovnováhu.

Jedinečné zloženie krému je zdrojom dôležitých stavebných prvkov pre kĺby. Účinné v boji proti mnohým ochoreniam kĺbov.

Ideálne na prevenciu aj liečbu doma. Má antiseptické vlastnosti. Zmierňuje opuchy a bolesti, zabraňuje usadzovaniu solí.

anatómia chodidla

Noha je pekná komplexná anatómia, ktorý má svoje vlastné charakteristiky.

Noha sa skladá zo štyroch hlavných častí:

Kosti chodidiel. Tie sa zase delia na:

Tarzálne kosti. Vo svojom oddelení majú 7 kostí: talus, calcaneus, scaphoideus, cuboideum, 3 klinové kosti. Talus je najväčší a je zodpovedný za flexibilitu členku.
Metatarzálne kosti. Na metatarze na oddelení je 5 kostí. Tieto kosti spolu pripomínajú fajku. Konce kostí prechádzajú do prstov. Poskytujú pohyb prstov.
Falangy prstov. Medzi nimi sú pohyblivé kĺby. V tejto časti je 14 kostí. Vo všetkých prstoch, okrem palcov, sú tri kosti a na palcoch sú dve. Vďaka tomuto oddeleniu sa udržiava rovnováha, ako aj schopnosť robiť najrôznejšie drobné pohyby.

Kĺby chodidiel.
Svaly.
Cievy a nervy. Sú zodpovedné za prívod krvi do nohy.

kĺbov

Kosti nestačia na pohyb. Potrebujete aj kĺby. Najväčším kĺbom je členkový kĺb. Umožňuje chodidlu vykonávať rôzne pohyby. Ostatné kĺby veľa neznamenajú, ale sú zodpovedné za pružnosť kĺbov.

Členkový kĺb má vo svojej časti tri kosti:

Dve holenné kosti. Podieľajú sa na tvorbe kĺbu;
Ramming.

Existujú aj malé kĺby:

subtalárny kĺb;
talokalkaneálno-navikulárny kĺb;
Tarsus-metatarzálne kĺby;
Metatarzofalangeálne kĺby;
Interfalangeálne kĺby.

Väzový aparát

Najdôležitejšou formáciou, ktorá je na chodidle, je pozdĺžne alebo dlhé väzivo podrážky. Začína od kalkanea a rozširuje sa na metatarzálny.

Po celej dĺžke má vlákna, ktoré sa rozchádzajú rôznymi smermi. Vďaka týmto vláknam dochádza k spevneniu klenby chodidla, ktorá je navyše udržiavaná po celý život. Vďaka väzivám noha vydrží určité zaťaženie.

svaly

Bez svalov nebude pohyb. V dôsledku ich kontrakcie dochádza k pohybu. Ľavá a pravá noha majú rovnaký počet svalov.

Možno ich rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Chrbtové svaly. Vo svojom zložení majú krátky extenzor prstov. Je zodpovedný za pohyb všetkých prstov, nepočítajúc palce.
Plantárne svaly. Sú dve, sú malých rozmerov a sú zodpovedné za abdukciu, addukciu a ohýbanie prstov.

Neviete si poradiť s bolesťami kĺbov?

Bolesť kĺbov sa môže objaviť v akomkoľvek veku, dáva človeku nepohodlie a často aj vážne nepohodlie.

Zabráňte vzniku kĺbových ochorení, starajte sa o ne už dnes!

Má nasledujúce vlastnosti:

Zmierňuje bolestivý syndróm
Podporuje regeneráciu chrupavky
Účinne zmierňuje hypertonicitu svalov
Bojuje s opuchom a odstraňuje zápal

zásobovanie krvou

Pre prekrvenie chodidiel vstupujú do činnosti tepny chodidla. Tepna je pokračovaním tibiálnej tepny. Začína svoju cestu od členkového kĺbu a prechádza medzi šľachami dlhého extenzorového prsta.

V tomto mieste sa tepna nachádza na povrchu a tep ľahko určíte.

Vetvy z tepny:

dorzálna metatarzálna artéria;
oblúková tepna;
Tarzálna artéria;
mediálna tepna;
Bočná tepna;
Hlboká tepna chodidla.

Každá tepna je zodpovedná za dodávanie krvi do určitej oblasti.

inervácia

Inerváciu vykonávajú najdlhšie vetvy bedrovej a sakrálnej oblasti.

Zahŕňa inerváciu:

safénový nerv;
Inervácia mediálneho okraja chodidla;
Laterálny dorzálny kožný nerv;
peroneálny nerv;
Stredné dorzálne kožné nervy;
Hlboká vetva peroneálneho nervu.

Všetky tieto oddelenia vykonávajú inerváciu rôznych častí nohy.

Vlastnosti kĺbov nohy

Každý kĺb má svoj vlastný individuálnych charakteristík, napríklad:

subtalárny kĺb tvorené kalkaneom a talom. Tento útvar má tvar valca;
Talokalkaneálno-navikulárny kĺb tvorené kĺbovým povrchom týchto troch kostí. Nachádza sa pred subtalárnym kĺbom. Tvar kĺbu pripomína loptu a má určité obmedzenia v pohybe;
Kalkaneokuboidný kĺb. Nachádza sa medzi kalkaneom a kvádrovými kosťami. Má tvar sedla. Pohyb sa môže vykonávať výlučne okolo jednej osi;
Klinovitý kĺb. Na jeho tvorbe sa podieľa päť kostí: kváder, scaphoid, tri klinové. Kĺb je neaktívny;
Tartarus-metatarzálne kĺby. V týchto kĺboch sú spojené kosti tarzu a metatarzu;
Intertarzálne kĺby. Majú malú veľkosť, spájajú metatarzálne kosti;
Metatarzofalangeálne kĺby tvorené piatimi kosťami, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti falangov prstov. Kĺby sú guľovité;
Interfalangeálne kĺby chodidiel. Spájajú proximálne falangy prstov so strednými a ich s distálnymi. Sú v tvare bloku. Majú veľmi tenké kĺbové puzdro.

Príbehy od našich čitateľov!
"Objednal som si krém pre seba na prevenciu a pre mamu na liečbu kĺbov. Obaja boli úplne nadšení! Zloženie krému je pôsobivé, každý už dávno vie, aké užitočné a hlavne účinné sú včelie produkty."

Po 10 dňoch používania mamine neustále bolesti a stuhnutie prstov ustúpili. Prestali ma trápiť kolená. Teraz je tento krém vždy v našom dome. Odporúčané."

Časté bolesti nôh

Deň čo deň človek zaťažuje chodidlo a nevenuje mu veľkú pozornosť. V dôsledku toho môže dôjsť k zraneniam, ktoré následne vedú k zápalu a deformácii.

Nižšie sú uvedené najviac časté ochorenia zastaviť:

Artróza. Najčastejšie je choroba typická pre ženy stredného veku. Približne štyridsať alebo päťdesiat rokov. Ale vždy sa nájde výnimka. Choroba sa môže vyskytnúť skôr.
Najviac z choroby trpí palec, alebo skôr jeho metatarzofalangeálny kĺb. V niektorých prípadoch môže byť choroba zamenená s dnou kvôli podobnej lokalizácii.
Tieto choroby sú však úplne odlišné.
Existuje niekoľko príčin osteoartrózy:

Predchádzajúce zranenia chodidiel
Vlastnosti štruktúry chodidiel;
ploché nohy;
Nadváha;

Choroba má tri štádiá. Sú veľmi pomalé, ale robia výrazné pokroky. S každou fázou sa bolesť zintenzívňuje.

Liečba choroby sa musí začať v prvej fáze. Tým sa spomalí progresia ochorenia.

Artritída.
Hlavné príčiny artritídy sú:

infekčné choroby;
Alergia;
Stav po úraze;
Systémové ochorenia;
Choroby endokrinného systému.

Pri artritíde môžete vidieť nasledujúci klinický obraz: bolesť v postihnutých oblastiach, opuch, začervenanie kože nad zapálenou oblasťou, príznaky celkovej intoxikácie, zmeny na nohe a strata niektorých funkcií.

Na liečbu je potrebné identifikovať príčinu ochorenia. Liečbu by mal predpisovať výlučne lekár. Ak sa sami liečite, môžete chorobu preložiť do chronická forma, teda deformácia kĺbov nohy

Deformácie chodidiel. To znamená, že noha sa zmenila. To znamená, že tvar nohy sa zmenil. Existuje niekoľko typov deformácie chodidla:

Ploché nohy. Ochorenie môže byť vrodené aj získané. Vrodené, to znamená, že vzniklo v dôsledku genetických vlastností.
Získané ploché nohy sa vyskytujú v dôsledku nadmerného zaťaženia chodidla, krivice, zranení, nadváhy, nosenia nepohodlnej obuvi;
PEC. Ochorenie je bežné. Je vrodená, v niektorých prípadoch môže byť získaná. Napríklad v dôsledku rezných rán, paralýz, poranení kostry dolných končatín. Pri tejto chorobe je noha skrátená a má polohu vo forme supinácie.

Okrem týchto deformácií existujú aj ďalšie, ale sú extrémne zriedkavé.

To nie sú všetky choroby nôh. Je ich veľké množstvo. Napríklad nádory, zranenia atď. podobné choroby. Z toho vyplýva, že ak existuje aspoň jeden podozrivý príznak, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Diagnostika

Na určenie choroby je potrebné vykonať diagnózu.

To si bude vyžadovať nasledovné:

Zhromažďovanie anamnézy pacienta. To pomôže identifikovať, či sa v minulosti vyskytla podobná choroba, ako aj genetický faktor;
Objektívne vyšetrenie;
Subjektívne vyšetrenie;
Rádiografia.

Prečo vzniká plochá noha?

Príčiny vzniku plochých nôh možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Vnútorné príčiny;
vonkajšie dôvody.

Vnútorné príčiny zahŕňajú črty vývoja pohybového aparátu, napríklad:

Slabé spojivové tkanivo;
Oslabený muskuloskeletálny systém;
genetická predispozícia;
Slabá fyzická aktivita.

Komu vonkajšie faktory zahŕňajú environmentálne faktory, ako sú:

Ťažká a dlhotrvajúca fyzická zaťaženie chodidiel;
Nadváha, obezita alebo tehotenstvo;
Nepohodlné topánky. Plochými nohami preto trpia oveľa častejšie ženy ako muži.
V topánkach s podpätkom vyšším ako 4 centimetre nie je komfort a to vedie k vzniku plochých nôh – podpätkov vyšších ako štyri centimetre. To však neznamená, že bežecká obuv nemôže viesť k plochým nohám.

Prevencia chorôb nôh

Dnes je veľmi bežné stretnúť sa s ochoreniami nôh najmä u starších ľudí. Stáva sa to preto, že osoba veľmi zaťažuje nohy.

Okrem zaťaženia chodidla ovplyvňujú aj ďalšie faktory. Napríklad zatvorte a nepohodlné topánky, ako aj nadváhu. Ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho liečiť.

Na prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

Mali by sa nosiť špeciálne vložky;
Je potrebné nosiť topánky s nízkym podpätkom asi 3-4 cm;
Aktívne sa zapájať do telesnej výchovy;
Nepreťažujte nohu.

Ak však ochorenie už musíte robiť masáž, vykonávať terapeutické cvičenia. Okrem toho je potrebné urobiť soľné kúpele. To výrazne urýchli proces hojenia.

V každom prípade je hlavným prvkom opatrnosť. O nohy a chodidlá sa musíte starať čo najviac. Tým sa zabráni rozvoju rôzne choroby zastaviť.

Kosti chodidla sú 26 malých navzájom spojených prvkov, ktorých zlomeniny alebo modriny poškodia celé telo. Časti sú navzájom spojené väzivami a majú zmysluplné vlastnosti. Keď sa prvýkrát pozriete na končatinu po úraze, môžete zhruba určiť, ktorá kosť je poškodená, ak poznáte anatómiu.

Štruktúra chodidla

Noha je rozdelená na tri časti: tarzus, metatarsus a prsty.

Tarsus

Toto vrchná časť, spája sa s holennou a holennou kosťou, podieľa sa na tvorbe členkového kĺbu a pozostáva zo siedmich kostí:

baran;
päta, tvoriaca pätu;
kváder, tvoriaci kĺb so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou, umiestnený na vonkajšom okraji chodidla;
scaphoid;
tri klinovité, ktoré sú spojené so základňou metatarzálnych kostí - mediálne, stredné, bočné.

Metatarsus

Nachádza sa medzi tarzom a prstami a pozostáva z piatich tubulárnych metatarzálnych kostí, ktorých hlavy sú spojené s falangami.

prsty na nohách

Päť prstov na nohe pozostáva z falangov - prvý prst z dvoch a zvyšok z troch

Poranenia kostí chodidla

Kosti chodidla sú preto spojené pevnými kĺbmi ostrá zákruta nohy na pravú alebo ľavú stranu, silný predklon alebo vzad môže viesť k dislokáciám, zlomeninám alebo ich kĺbovému prejavu.
Zlomenina chodidla sa objaví, keď masívny predmet spadne na nohu alebo skočí z veľkej výšky, narazí alebo prejde cez nohu auta.
Stresové zlomeniny kostí chodidla sa vyskytujú u športovcov alebo ľudí, ktorí sa zaoberajú neustálou fyzickou prácou. kvôli zvýšené zaťaženie kosti chodidla môžu prasknúť, nevytesnené zranenie, ktoré je ťažké diagnostikovať podľa vzhľadu, ale poškodenie je jasne viditeľné na röntgenových snímkach.
K zraneniu dochádza pri malých zaťaženiach nôh v prítomnosti chorôb pohybového aparátu, napríklad s nedostatkom vápnika v krvi, s tuberkulózou kostí alebo osteoporózou.

Všetky zlomeniny kostí sú charakterizované krepitáciou úlomkov kostí - výskytom chrumkavosti pri otáčaní alebo pohybe poškodenej časti.
Zlomenina chodidla je sprevádzaná silnou bolesťou, keď obeť nedovolí dotknúť sa končatiny.
Vzhľad opuchu v mieste poranenia. Edém sa vyvíja v dôsledku poškodenia krvi a lymfatické cievy, tekutina, z ktorej sa naleje pod kožu. Zvyšuje sa počas dňa a klesá v noci.
Poškodenie ciev spôsobuje vznik hematómu (modriny), ktorého resorpcia je dlhodobá.
Charakteristickým príznakom je správanie pacienta, ktorý nemôže došliapnuť na končatinu.
Deformácia poškodenej oblasti.
Pacient hovorí, že v čase zranenia počul kliknutie alebo chrumkanie.
Pri poranení jednej z kostí tarzu sa vyskytuje charakteristický príznak - rozšírenie edému na členkový kĺb a vyššie.
Pri zlomenine základne kostí metatarzu bude charakteristickým príznakom ústup bolesti po odpočinku a ich obnovenie po fyzickej námahe.
Subungválny hematóm s traumou na falangách prstov.

Príznaky zlomeniny chodidla sú rôzne, ale môže sa objaviť iba jeden z príznakov správna diagnóza iba lekár. Napríklad zranenie bez posunutia nepovedie k násilnej reakcii obete.

Vždy choďte do nemocnice, ak máte podozrenie na zlomeninu alebo po ťažkom úraze.

Zlomenina sfénoidných kostí

Najčastejšie je mediálna sfénoidná kosť vystavená poraneniu kvôli najmenšej ochrane väzivovým aparátom a mäkkými tkanivami. Zlomenina chodidla bude sprevádzaná dislokáciou metatarzálnych kostí.

Príčinou je pád ťažkých predmetov, nie sú žiadne charakteristické príznaky, diagnóza je potvrdená röntgenom. Na obnovenie fungovania kĺbov po odstránení sadry sa odporúča nosiť podperu klenby asi rok.

Metatarzálne zlomeniny

Z hľadiska frekvencie výskytu zaujímajú prvé miesto, dôvodom sú pády ťažkých predmetov alebo stláčanie. Môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. Metatarzálne kosti pozostávajú z hlavy, krku a základne, preto existujú tri typy narušenia integrity kosti v súlade s časťami.

Príznaky jediného poranenia: opuch na zadnej strane chodidla, mierna bolesť pri palpácii.
Príznaky viacnásobného poranenia: opuch celej nohy, silná bolesť,.

Jedným typom poranenia metatarzálnych kostí sú stresové zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pri neustálom a nadmernom strese, ako je spoločenský tanec, beh a futbal.

Často dochádza k piatej zlomenine kosti - Jonesovej zlomenine, ktorú je ťažké diagnostikovať a nesprávna liečba povedie k zachovaniu zlomeniny. Tento typ zlomeniny vznikajú pri stresových opakovaných zaťaženiach.

Pri zraneniach vždy kontaktujte traumatológa, neodmietajte vykonať röntgenové lúče, aby lekár mohol správne diagnostikovať.

Zlomenina základne nechránenej kosti nastáva, keď je noha vtiahnutá dovnútra, môže byť sprevádzaná vyvrtnutím, takže si ju často nevšimneme. K oddeleniu fragmentu kosti dochádza pôsobením ťažnej sily z pripojených šliach. Základ kosti je zle zásobený krvou, čo zaisťuje predĺžené hojenie a nezjednotenie.

Komplikácie

Zlomenina chodidla s negramotnou liečbou povedie k deformácii chodidla, rozvoju artrózy, výskytu nasledujúcich príznakov:

chronická bolesť pri chôdzi;
neschopnosť stáť na jednom mieste dlhú dobu;
rýchlo po chôdzi;
ťažké nosiť tesné topánky.

Pri absencii lekárskych manipulácií je možná nesprávna fúzia fragmentov kostí, čo povedie k obmedzeniu alebo úplnej absencii pohybov v dôsledku bolesti a deformácie.

Liečba

Najdôležitejšou vecou pri liečbe je odpočinok.
Na zmiernenie opuchu priložte studený obklad a zdvihnite končatinu, čo vám pomôže zbaviť sa nepríjemný príznak- hematómy.
Zlomeniny bez posunutia úlomkov kostí sa liečia konzervatívne – priložením sadrovej dlahy. Chráni chodidlo pred pohybom, pred infekciou a podporuje anatomicky správne spojenie kostí. Je zakázané odstraňovať longuet svojpomocne.
Pri premiestnení fragmentov kostí je indikovaná chirurgická intervencia, počas ktorej sa fragmenty navzájom porovnávajú, aby sa zabránilo poraneniam okolitých tkanív. Po zákroku sa zošijú roztrhané tkanivá, cievy a koža. Potom sa aplikuje sadrový obväz, ktorý zabezpečí imobilizáciu končatiny.
Ak chirurgická intervencia nie je možná z dôvodu zdravia pacienta, potom je pacientovi predpísaný extrakt, ktorý poskytuje porovnanie fragmentov bez zásahu chirurga. Dlhšia metóda.
Na zlepšenie prietoku krvi v oblasti poranenia a na zabránenie vzniku svalovej atrofie je predpísaná mierna fyzická aktivita, fyzioterapia a masáže. Zásoby krvi živiny a kyslík, čo prispieva k rýchlemu hojeniu tkanív.
Ak kosti nie sú správne zrastené, kosti sú opäť zlomené a úlomky sú správne zarovnané, preto nevykonávajte samoliečbu.
Pre lepšiu fúziu kostí dodržujte diétu: viac bielkovín a vápnika, vitamínu D, vody, minerálov.

Podľa odporúčaní lekára vykonajte cvičenia (10-15 krát každé cvičenie):

ohyb a rozšírenie prstov;
sedieť na stoličke, postaviť sa na prsty a znížiť sa na päty;
rolovať fľašu alebo palicu;
pretiahnite nohu cez seba;
vytiahnite ponožky;
otočenie nohy doprava;
rotácia nohy v členkovom kĺbe doľava.

Zlomenina chodidla sa vyznačuje silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Môžu existovať zlomeniny rôznych kostí, ale majú podobné príznaky Preto je vždy potrebná konzultácia s traumatológom a ortopédom. Aby ste predišli zlomeninám, musíte dodržiavať jedno pravidlo - starať sa o seba a svojich blízkych!

Zlomeniny chodidiel predstavujú 2,5-10% všetkých zlomenín kostí

Článok popisuje príčiny zlomenín sfénoidnej kosti nohy (klinové písmo). Sú opísané príznaky a metódy prvej pomoci. Uvažuje sa o rôznych liečebných postupoch.

Ľudské chodidlo má zložitú štruktúru, prepojenú štruktúru a plní dôležitú podpornú funkciu. Preto akékoľvek vážne poškodenie, vrátane klinovej zlomeniny, narúšajú túto funkciu a zbavujú človeka nielen schopnosti stáť, ale aj samostatne sa pohybovať.

Sfénoidné kosti, okrem prvej, sú na všetkých stranách kĺbovo spojené s ostatnými kosťami chodidla. Preto sú ojedinelé zlomeniny zriedkavé, najčastejšie sú zlomeniny kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Sfénoidné kosti sú spojené navzájom a s blízkymi kosťami.

Príčiny a typy zlomenín

Klinovité zlomeniny sú zriedkavé.

Zlomeniny môžu byť spôsobené:

údery;
tlak;
nadmerné krútenie alebo ohýbanie chodidla,
patologické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pri určitých ochoreniach, keď sa kosti stávajú krehkými (osteoporóza, onkologické ochorenia tuberkulóza, endokrinné ochorenia).

Opatrne! Väčšina spoločná príčina pri páde dochádza k zraneniu zadný diel nohy ťažkého predmetu. Tento mechanizmus vedie k tomu, že vo väčšine prípadov existujú viacnásobné zlomeniny, ktoré sú často kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Existuje niekoľko typov zlomenín:

s alebo bez posunutia fragmentov kostí;
otvorené a uzavreté zlomeniny;
izolované a viacnásobné zlomeniny;
intraartikulárne zlomeniny.

Zo všetkých klinových kostí je najčastejšie postihnutá prvá, pretože sa nachádza na vnútornom okraji chodidla a je menej chránená ako ostatné. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od typu zlomeniny.

Symptómy

Hlavné klinické príznaky zlomenina je opuch, ktorý sa rýchlo šíri na predný povrch členka a bolesť v mieste zlomeniny. Existuje necitlivosť prstov a hematómy. Postihnutý nemôže chodiť a opierať sa o poranenú končatinu.

Pri zlomenine s posunutím dochádza k deformácii chodidla. Prítomnosť fragmentov výrazne ovplyvňuje výber taktiky liečby. Pri otvorenej zlomenine sú poranené všetky vrstvy mäkkých tkanív a dochádza ku krvácaniu rôznej intenzity. Vo výslednej rane je viditeľná kosť.

Takto vyzerá zranená noha v porovnaní so zdravou

Prvá pomoc

Ak sa zistí zlomenina klinového tvaru, musíte zavolať sanitku, potom musí byť postihnutá končatina fixovaná pomocou improvizovaných prostriedkov - dosiek, konárov, lepenky a zaistená obväzmi alebo šatkou, pásikmi látky. Môžete dať obeti anestetikum a aplikovať ľad na poranené miesto.

Pri otvorenej zlomenine musíte okraje rany opatrne ošetriť dezinfekčným prostriedkom - peroxid vodíka, brilantná zelená, jód alebo posledná možnosť vodka. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať nastaviť fragmenty kostí sami. Ak je to možné, musíte obeť nezávisle prepraviť do nemocnice.

Diagnostika

Traumatológ vykonáva diagnostiku pomocou štandardných metód:

Vypočúvanie pacienta. Lekár zisťuje, kedy a za akých okolností k úrazu došlo, aké symptómy pacienta trápia.
Inšpekcia. O vizuálna kontrola je možné zistiť edém, hematómy alebo ranu v mieste zlomeniny, ako aj navrhnúť prítomnosť fragmentov. Pri palpácii - exacerbácia bolesti. Vykonávajú sa funkčné testy.
röntgen. Na röntgenových snímkach sa zisťuje závažnosť zlomeniny, prítomnosť fragmentov alebo fragmentov kostí, ako aj sprievodná dislokácia kostí metatarzu.

Na základe výsledkov klinických a inštrumentálnych štúdií sa stanoví konečná diagnóza a predpísaná liečba.

Liečba

Terapia sa vykonáva s rôzne metódy v závislosti od povahy a závažnosti zlomeniny. V podstate je zameraný na odstránenie prejavov bolesti a opuchu, porovnávanie fragmentov.

V každom prípade zadaná medikamentózna terapia a postupy, ktoré prispievajú k rýchlej fúzii kostí. Metódy liečby môžu byť konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba

S úlomkami sa zriedkavo vyskytujú zlomeniny člnkových kostí. Ak sú a nie sú viac ako dva, vykoná sa uzavretá repozícia fragmentov a potom sa prekryjú sadrový obväz typu „topánka“ s kovovou oporou klenby umiestnenou vo vnútri podrážky. Doba imobilizácie je približne 2 mesiace.

Chirurgia

S komplikovanou zlomeninou veľká kvantita fragmenty ukazuje operáciu. Operácia prebieha pod všeobecnou resp lokálna anestézia. Chirurg otvorí oblasť zlomeniny, porovná fragmenty kostí a zafixuje ich kolíkmi alebo skrutkami. Náplasť sa aplikuje na šesť týždňov. Čapy a skrutky sú odstránené po 3-4 mesiacoch.

Ako sa operácia vykonáva, ukáže špecialista vo videu v tomto článku.

Na poranenú nohu sa nesmie stúpiť, preto sa pacient pohybuje pomocou barlí. Potom mu odporučili rok nosiť ortopedickú obuv.

Liečebná terapia

Prirodzene, s takými vážnymi zraneniami, ako sú zlomeniny, sa človek nezaobíde bez brania lieky. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, prípravky vápnika, horčíka, fosforu. Po odstránení sadry môžete použiť lokálne anestetiká a dekongestanty vo forme krémov, mastí, gélov. Sú široko zastúpené v lekárňach a cena za ne je celkom prijateľná.

Obdobie zotavenia

Rehabilitácia začína po aplikácii sadry a odstránení akútnych symptomatických prejavov. Pacientovi je predpísaná fyzioterapia, masáž, diéta a neskôr cvičebná terapia. Výhody týchto postupov sú nepopierateľné.

Tabuľka. Zotavenie po zlomenine.

Rehabilitačné aktivity	Popis	Fotka
Fyzioterapia	Fyzioterapia zohráva rozhodujúcu úlohu pri prevencii vzniku komplikácií po zlomenine a pri rýchlom spojení kostí. Liečba fyzioterapiou začína 2-5 dní po poranení. Zmierňujú bolesť a opuch, zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách, urýchľujú regeneračné procesy. Pri zlomeninách, elektroforéze liekov, magnetoterapii, ultrafialovom ožarovaní, pulzných prúdoch sú predpísané.	Fyzioterapia urýchľuje zotavenie
Cvičebná terapia a masáže	Terapeutické cvičenia začínajú tretí deň po poranení. V prvých dňoch po zlomenine sa vykonávajú cvičenia pre zdravú končatinu a kĺby bez sadry. Po odstránení sadry je užitočná podvodná gymnastika. Cvičenia sa vykonávajú jemne, bez bolesti. Keď sa už vytvorí silný kalus, cvičenia sa zintenzívnia, sú zamerané na odstránenie následkov zranení. Je užitočné ukončiť komplex cvičení masážou, ktorá pomáha zlepšiť krvný obeh, predchádzať stagnácii, eliminovať opuchy a tonizovať cievy. Je lepšie, ak masáž vykonáva skúsený odborník. Pacient po tréningu masážnych kurzov dostane pokyny, po ktorých to vykoná sám.	Masáž chodidiel
Diéta	Pri zlomeninách kostí sa odporúča dodržať vyvážená strava. Na obnovu kostí po zlomeninách sú potrebné prvky ako vápnik, horčík, fosfor, mangán, zinok, vitamíny B6, B9, B12, C, D, K. Nachádzajú sa v rybách, chudom mäse, mliečnych výrobkoch, syroch, morských plodoch, orechy, strukoviny, ovsené vločky a pohánka, kapusta, špenát, citrusové plody, banány. Tieto produkty musia byť prítomné v každodennej strave pacienta.	Potraviny - užitočné na zlepšenie hojenia kostí

Zlomenina klinového tvaru je pomerne zriedkavé, ale vážne zranenie. Pri adekvátnej liečbe sa zdravie obete rýchlo zotaví. Ale u starších ľudí môže bolesť v oblasti zlomeniny pokračovať a pravdepodobnosť vzniku artrózy je vysoká.

Kosti chodidla sú 26 malých navzájom spojených prvkov, ktorých zlomeniny alebo modriny poškodia celé telo. Časti sú navzájom prepojené väzmi a majú významné funkcie. Keď sa prvýkrát pozriete na končatinu po úraze, môžete zhruba určiť, ktorá kosť je poškodená, ak poznáte anatómiu.

Štruktúra chodidla

Noha je rozdelená na tri časti: tarzus, metatarsus a prsty.
Tarzálne kosti

Tarsus

Táto horná časť, spojená s holennou a holennou kosťou, sa podieľa na tvorbe členkového kĺbu a pozostáva zo siedmich kostí:

baran;
päta, tvoriaca pätu;
kváder, tvoriaci kĺb so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou, umiestnený na vonkajšom okraji chodidla;
scaphoid;
tri klinovité, ktoré sú spojené so základňou metatarzálnych kostí - mediálne, stredné, bočné.

Metatarsus

Nachádza sa medzi tarzom a prstami a pozostáva z piatich tubulárnych metatarzálnych kostí, ktorých hlavy sú spojené s falangami.

prsty na nohách

Päť prstov na nohe pozostáva z falangov - prvý prst z dvoch a zvyšok z troch

Poranenia kostí chodidla

Kosti chodidla sú spojené pevnými kĺbmi, takže prudké otočenie nohy na pravú alebo ľavú stranu, silné predklonenie alebo vzad môže viesť k vykĺbeniam, zlomeninám alebo ich kĺbovému prejavu.
Zlomenina chodidla sa objaví, keď masívny predmet spadne na nohu alebo skočí z veľkej výšky, narazí alebo prejde cez nohu auta.
Stresové zlomeniny kostí chodidla sa vyskytujú u športovcov alebo ľudí, ktorí sa zaoberajú neustálou fyzickou prácou. V dôsledku zvýšeného zaťaženia môžu kosti nohy prasknúť, ide o nevytesnené zranenie, ktoré je ťažko diagnostikované podľa vzhľadu, ale poškodenie je jasne viditeľné na röntgene.
K zraneniu dochádza pri malých zaťaženiach nôh v prítomnosti chorôb pohybového aparátu, napríklad s nedostatkom vápnika v krvi, s tuberkulózou kostí alebo osteoporózou.

Známky zlomenej nohy

Všetky zlomeniny kostí sú charakterizované krepitáciou úlomkov kostí - výskytom chrumkavosti pri otáčaní alebo pohybe poškodenej časti.
Zlomenina chodidla je sprevádzaná silnou bolesťou, keď obeť nedovolí dotknúť sa končatiny.
Vzhľad opuchu v mieste poranenia. Edém sa vyvíja v dôsledku poškodenia krvných a lymfatických ciev, z ktorých tekutina prúdi pod kožu. Zvyšuje sa počas dňa a klesá v noci.
Poškodenie ciev spôsobuje vznik hematómu (modriny), ktorého resorpcia je dlhodobá.
Charakteristickým príznakom je správanie pacienta, ktorý nemôže došliapnuť na končatinu.
Deformácia poškodenej oblasti.
Pacient hovorí, že v čase zranenia počul kliknutie alebo chrumkanie.
Pri poranení jednej z kostí tarzu sa vyskytuje charakteristický príznak - rozšírenie edému na členkový kĺb a vyššie.
Pri zlomenine základne kostí metatarzu bude charakteristickým príznakom ústup bolesti po odpočinku a ich obnovenie po fyzickej námahe.
Subungválny hematóm s traumou na falangách prstov.

Príznaky zlomeniny chodidla sú rôzne, ale môže sa objaviť iba jeden z príznakov, takže správnu diagnózu stanoví iba lekár. Napríklad zranenie bez posunutia nepovedie k násilnej reakcii obete.

Vždy choďte do nemocnice, ak máte podozrenie na zlomeninu alebo po ťažkom úraze.

Zlomenina sfénoidných kostí

Trakcia po zlomenine metatarzu

Metatarzálne zlomeniny

Príznaky jediného poranenia: opuch na zadnej strane chodidla, mierna bolesť pri palpácii.
Príznaky viacnásobného poranenia: opuch celého chodidla, silná bolesť, deformácia chodidla.

Jedným typom poranenia metatarzálnych kostí sú stresové zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pri neustálom a nadmernom strese, ako je spoločenský tanec, beh a futbal.

Jonesova zlomenina

Často dochádza ku zlomenine piatej kosti – Jonesovej zlomenine, ktorá sa ťažko diagnostikuje a nesprávna liečba povedie k zachovaniu zlomeniny. Tento typ zlomeniny sa vyskytuje pri stresových opakovaných zaťaženiach.

Pri zraneniach vždy kontaktujte traumatológa, neodmietajte vykonať röntgenové lúče, aby lekár mohol správne diagnostikovať.

Komplikácie

Zlomenina chodidla s negramotnou liečbou povedie k deformácii chodidla, rozvoju artrózy, výskytu nasledujúcich príznakov:

chronická bolesť pri chôdzi;
neschopnosť stáť na jednom mieste dlhú dobu;
nohy sa po chôdzi rýchlo unavia;
ťažké nosiť tesné topánky.

Pri absencii lekárskych manipulácií je možná nesprávna fúzia fragmentov kostí, čo povedie k obmedzeniu alebo úplnej absencii pohybov v dôsledku bolesti a deformácie.

Liečba

Najdôležitejšou vecou pri liečbe je odpočinok.
Na zmiernenie opuchu priložte studený obklad a zdvihnite končatinu, čo pomôže zbaviť sa nepríjemného príznaku - hematómu.
Zlomeniny bez posunutia úlomkov kostí sa liečia konzervatívne – priložením sadrovej dlahy. Chráni chodidlo pred pohybom, pred infekciou a podporuje anatomicky správne spojenie kostí. Je zakázané odstraňovať longuet svojpomocne.
Pri premiestnení fragmentov kostí je indikovaná chirurgická intervencia, počas ktorej sa fragmenty navzájom porovnávajú, aby sa zabránilo poraneniam okolitých tkanív. Po zákroku sa zošijú roztrhané tkanivá, cievy a koža. Potom sa aplikuje sadrový obväz, ktorý zabezpečí imobilizáciu končatiny.
Ak chirurgická intervencia nie je možná z dôvodu zdravia pacienta, potom je pacientovi predpísaný extrakt, ktorý poskytuje porovnanie fragmentov bez zásahu chirurga. Dlhšia metóda.
Na zlepšenie prietoku krvi v oblasti poranenia a na zabránenie vzniku svalovej atrofie je predpísaná mierna fyzická aktivita, fyzioterapia a masáže. Krv zabezpečuje prísun živín a kyslíka, čo prispieva k rýchlemu hojeniu tkanív.
Ak kosti nie sú správne zrastené, kosti sú opäť zlomené a úlomky sú správne zarovnané, preto nevykonávajte samoliečbu.
Pre lepšiu fúziu kostí dodržujte diétu: viac bielkovín a vápnika, vitamínu D, vody, minerálov.

ohyb a rozšírenie prstov;
sedieť na stoličke, postaviť sa na prsty a znížiť sa na päty;
rolovať fľašu alebo palicu;
pretiahnite nohu cez seba;
vytiahnite ponožky;
otočenie nohy doprava;
rotácia nohy v členkovom kĺbe doľava.

Zlomenina chodidla sa vyznačuje silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Môžu existovať zlomeniny rôznych kostí, ale majú podobné príznaky, preto je vždy potrebné poradiť sa s traumatológom a ortopédom. Aby ste predišli zlomeninám, musíte dodržiavať jedno pravidlo - starať sa o seba a svojich blízkych!

zlomenina chodidla je patologická situácia, pri ktorej jedna alebo viac kostí nohy (

časť nohy, ktorá prichádza do priameho kontaktu s podlahou

) stráca svoju integritu v dôsledku vplyvu nejakého traumatického faktora alebo v dôsledku choroby, ktorá postihla kostné tkanivo.

Podľa štatistík sa približne 10% zlomenín registrovaných v traumatických centrách a nemocniciach vyskytuje v kostiach nohy. Je to spôsobené vysokou funkčnou záťažou, danou telesnou hmotnosťou, ako aj vysokou frekvenciou rôznych poranení v oblasti chodidiel.

Anatomicky sa chodidlo skladá z 26 kostí navzájom spojených pomocou zložitých kĺbov a veľkého množstva väzov, vďaka čomu má táto časť nohy dostatočnú pohyblivosť a silu. Vďaka elasticite väzivového aparátu je noha schopná odolávať výraznému tlaku a absorbovať časť záťaže, čím zmierňuje nárazy, ktoré vznikajú pri chôdzi, skokoch a pádoch. Vďaka tomu sa dynamické zaťaženie, ktoré pôsobí na chodidlo, absorbuje a neprenáša sa na tuhšie štruktúry nôh a tela, čím sa znižuje negatívny vplyv negatívne faktory a sily pôsobiace na organizmus.

Napriek veľkému počtu kĺbov chodidla,

v tejto oblasti sa vyskytujú oveľa menej často ako zlomeniny (

najmä v detstve

). Je to spôsobené predovšetkým nízkou pohyblivosťou kĺbov, ako aj vysoká pevnosťštruktúry, ktoré ich podporujú.

Zlomenina kostí nohy je bežnou patológiou, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život iba vo výnimočných prípadoch, keď sa vyvinú komplikácie. Vo veľkej väčšine prípadov zlomenina kostí tejto oblasti prebieha ľahko a bez komplikácií.

Treba poznamenať, že vzhľadom na vysoký funkčný význam chodidla môže dôjsť k vážnej zlomenine bez náležitej liečby

zdravotného postihnutia

Zvlášť nebezpečné sú intraartikulárne zlomeniny, pri ktorých je narušená práca nielen kosti, ale aj postihnutého kĺbu. Navyše ostré hrany úlomkov kostí v kĺbovej dutine môžu spôsobiť neopraviteľné štrukturálne zmeny kĺbových plôch, čím úplne narúša a blokuje jeho prácu.

anatómia chodidla

Ľudské chodidlo je komplex vysoko vyvinutých biomechanických štruktúr, ktorých hlavnou funkciou je podporovať váhu tela, ako aj odolávať rôznym silám, ktoré vznikajú pri všetkých druhoch pohybov.

Chodidlo sa skladá z 26 kostí, ktoré možno podľa umiestnenia a konštrukčných a funkčných vlastností rozdeliť do 3 veľkých skupín.

Kostru chodidla tvoria tieto oddelenia:

Tarsus. Tarzus pozostáva zo 7 kostí (talus, calcaneus, navicular, cubooid a tri klinové tvary), ktoré sa nachádzajú medzi kosťami predkolenia (tibia a fibula) a kosťami metatarzu. Podieľa sa na tvorbe členkového kĺbu, ako aj množstva malých, neaktívnych kĺbov nohy.
Metatarsus. Metatarsus pozostáva z 5 krátkych tubulárne kosti, ktoré spájajú falangy prstov s tarzom. Na oboch koncoch týchto kostí sa nachádzajú kĺbové plochy, čo môže výrazne zvýšiť rozsah pohybu prstov na nohách.
Falangy prstov. Falangy prstov sú reprezentované štrnástimi kosťami (2 pre prvý prst a 3 pre ďalšie štyri). Tvoria pohyblivú kostru prstov, ktoré sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy a vykonávajú aj množstvo malých pohybov.

Takéto rozdelenie je založené na štrukturálnom vzťahu kostí a kĺbov, ktoré ich spájajú. Keďže však chodidlo netvorí len kostné tkanivo, ale aj mnohé svaly, cievy a nervy, väzy a šľachy, koža a podkožie, je zvykom rozdeliť ho na 3 časti podľa ich umiestnenia.

Noha sa skladá z nasledujúcich oblastí:

Zadná časť chodidla. V zadnej časti chodidla je talus a pätová kosť.
Stredná časť chodidla. Stredná časť nohy obsahuje scaphoid, kváder a tri klinové kosti.
Predkolenie. Predná časť nohy zahŕňa 5 metatarzálov a falangov.

Toto rozdelenie je dostatočne klinicky vhodné na to, aby niektorí autori klasifikovali zlomeniny chodidiel podľa týchto oblastí.
Kostra chodidla

Ako už bolo spomenuté vyššie, kostru nohy tvorí 26 kostí, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou neaktívnych kĺbov. Kosti chodidla sú neustále vystavené intenzívne zaťaženie, pretože nesú váhu ľudského tela a tiež sa podieľajú na absorpcii energie generovanej počas pohybu, pádu a pristátia.

Kostru chodidla tvoria tieto kosti:

Kalkaneus. Kalkaneus je najväčšia kosť nohy. Nachádza sa v zadnej časti chodidla, takže maximálne zaťaží v momente, keď sa päta dotkne zeme. Kosť vyčnieva trochu dozadu vo vzťahu k členkovému kĺbu, vďaka čomu sa vytvára páka sily, ktorá umožňuje lýtkový sval vyvinúť väčšiu silu, čo uľahčuje plantárnu flexiu chodidla a umožňuje vám zdvihnúť sa na prsty a vykonávať skoky. Kalkaneus je zložitý trojrozmerný obdĺžnik, ktorého dlhá os je orientovaná dopredu a mierne do strany, a ktorý nesie 6 plôch. V prednej časti horného povrchu kosti je miesto, ktoré sa podieľa na tvorbe kĺbu s talusom, a v zadnej časti je tuberosita, ku ktorej je pripojená Achillova šľacha. Spodná časť kalkanea sa rozširuje dozadu a vytvára plantárny výbežok. Predný povrch kosti nesie chrupavkového tkaniva, ktorý sa podieľa na tvorbe kĺbu s člnkovou kosťou. Na všetkých povrchoch kalkanea je pomerne veľké množstvo výčnelkov a priehlbín, ktoré sú potrebné na uchytenie svalov, ako aj na priechod nervov, ciev a šliach.
Talus. Talus je druhá najväčšia kosť na chodidle. Daná kosť je unikátna tým, že viac ako dve tretiny jej plochy zaberá kĺbová plocha a tiež tým, že na túto kosť nie je pripevnený žiadny sval ani šľacha. Talus nesie päť kĺbových povrchov, z ktorých každý je pokrytý tenkou hyalínovou chrupavkou. V štruktúre tejto kosti sa rozlišuje hlava, krk a telo. Hlava je predná časť kosti, ktorá tvorí široký oválny a konkávny kĺbový povrch na spojenie s člnkovou kosťou. Krk je malá oblasť kosti umiestnená medzi telom a hlavou, ktorá je najzraniteľnejšia na zlomeninu. Telo talu sa nachádza nad a za hlavou a krkom a nesie kĺbové povrchy na skĺbenie s holennou a lýtkovou kosťou, stredným a laterálnym malleolom a pätovou kosťou.
Kváder. Kockatá kosť sa nachádza v laterálnej (laterálnej) časti chodidla, pred kalkaneom a za štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou. Kváder má kvádrový tvar (ako naznačuje jeho názov), ale jeho základňa je širšia ako ostatné strany a je orientovaná mediálne.
Scaphoid. Navicular kosť sa nachádza v strednej časti chodidla medzi hlavou talu vzadu a tromi klinovými kosťami vpredu. Táto kosť sa podieľa na tvorbe hlavnej časti klenby chodidla. Tvorí kĺby s talusom a tromi sfénoidnými kosťami. Niekedy môže obsahovať kĺbové povrchy pre piatu metatarzálnu alebo kockovú kosť.
Klinovité kosti. Sfénoidné kosti sú reprezentované tromi malými kosťami umiestnenými vedľa seba. Na zadnom povrchu týchto kostí sú kĺbové povrchy na spojenie s člnkovou kosťou a na prednej strane na spojenie s metatarzálnymi kosťami.
Metatarzálne kosti. Metatarzálne kosti sú päť krátkych tubulárnych kostí, ktoré majú mierne zakrivenie nahor, vďaka čomu sa podieľajú na tvorbe klenby nohy. Metatarzály nesú dva kĺbové povrchy (jeden na každom konci) a sériu hrbolčekov potrebných na pripojenie svalov a šliach.
Falangy prstov. Falangy prstov zodpovedajú počtom a relatívnou polohou kostí prstom ruky. Kostra prvého prsta je tvorená dvoma falangami, kostra prstov od druhého po piaty je tvorená 3 falangami. Rozdiely medzi prstami a prstami spočívajú v ich veľkosti, pretože falangy prstov sú oveľa kratšie a hrubšie. Je to spôsobené funkčnou záťažou, ktorú kosti tejto oblasti zažívajú pri pohybe tela.
Sezamské kosti. Sezamské kosti sú malé kostné útvary umiestnené v hrúbke šľachy, ktoré svojím tvarom pripomínajú sezamové semienka. Tieto kosti sú zvyčajne umiestnené nad kĺbmi a slúžia na oddialenie šliach od kĺbového priestoru, ako aj na zvýšenie sily ramena.

Jednou z najdôležitejších funkcií chodidla je odpruženie, ktoré sa vykonáva vďaka klenutej štruktúre chodidla a elasticite väzivového aparátu. Klenba chodidla je druh ohybu, ktorý sa nachádza v strednej časti chodidla, tvorený metatarzálnymi a tarzálnymi kosťami, ktorý je svojou elasticitou a určitou pohyblivosťou schopný výrazne tlmiť energiu nárazov.

ploché nohy

je bežná patológia, pri ktorej je klenba chodidla zjednodušená, a preto je do istej miery narušená funkcia odpisovania. To vedie k tomu, že dynamické impulzy vznikajúce pri pohybe a nárazoch nie sú dostatočne absorbované a prenášané do kostí chodidla, nôh,

chrbtice

a telo. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku mnohých patológií muskuloskeletálneho systému vrátane zlomeniny kostí chodidla.

Kĺby chodidiel

Chodidlo je mimoriadne zložitá anatomická štruktúra, ktorá obsahuje veľké množstvo zložitých kĺbov tvorených dvoma alebo viacerými kosťami. Hlavným kĺbom nohy je členkový kĺb, tvorený holennou a lýtkovou kosťou a ich bočnými výrastkami (

) na jednej strane a talus na druhej strane. Tento kĺb poskytuje maximálnu pohyblivosť chodidla a umožňuje vykonávať mnoho zložitých pohybov. Zvyšné kĺby chodidla majú z hľadiska pohybov tejto časti nohy menší význam, ale poskytujú potrebnú elasticitu a pružnosť.

V oblasti chodidiel sa nachádzajú tieto kĺby:

Členkový kĺb.Členkový kĺb je vytvorený v mieste kontaktu koncov holennej kosti s talusom. Charakteristickým rysom tohto kĺbu je, že v dôsledku prítomnosti bočných výrastkov (členok) sa tieto kosti ovíjajú okolo talu zo strán, čím vytvárajú určitý druh bloku. Tento kĺb je spevnený kĺbový vak, ako aj množstvo väzov prebiehajúcich po stranách kĺbu. Vďaka týmto vlastnostiam je tento kĺb schopný vykonávať pohyby prednej a zadnej flexie v pomerne širokom rozsahu, zatiaľ čo laterálna flexia je obmedzená. Okrem toho bočné ohýbanie v kombinácii s vplyvom traumatického faktora často vedie k zlomenine členku.
Subtalárny kĺb. Subtalární kĺb je relatívne neaktívny kĺb medzi talom a calcaneus.
Talokalkaneálno-navikulárny kĺb. Talokalkaneálno-navikulárny kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi zodpovedajúcich tarzálnych kostí. Cez dutiny tohto a subtalárnych kĺbov prechádza silné väzivo, ktoré spája kalkaneus a talus.
Kalkaneokuboidný kĺb. Kalkaneokuboidný kĺb je tvorený kĺbovými plochami pätovej a kvádrovej kosti. Spolu s talokalkaneálno-navikulárnym kĺbom tvorí priečny tarzálny kĺb (Chopartov kĺb), ktorého kĺbový priestor pri miernom ohnutí odreže chodidlo takmer kolmo na jeho os. Tento kĺb je zosilnený jedným spoločným rozdvojeným väzivom, ktoré začína na pätovej kosti a potom je jedným koncom pripevnené ku kvádrovej kosti a druhým k scaphoideu. Toto väzivo sa niekedy nazýva „Chopart kĺbový kľúč“, pretože až po jeho disekcii je možné dosiahnuť širokú divergenciu kĺbovej štrbiny, ktorá je potrebná pri niektorých chirurgických zákrokoch na chodidle.
Klinovitý kĺb. Sfenoidálny kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi sfénoidných a člnkových kostí.
Tartarus-metatarzálne kĺby. Tarzálne-metatarzálne kĺby sa podieľajú na spájaní kostí tarzu s krátkymi tubulárnymi kosťami metatarzu. Tieto kĺby sú neaktívne, kĺbové puzdro a väzy, ktoré ich spevňujú, sú pevne natiahnuté, takže sa podieľajú na tvorbe elastickej klenby chodidla.
Intertarzálne kĺby. Intermetatarzálne kĺby sú tvorené vyčnievajúcimi časťami hláv metatarzálnych kostí obrátenými k sebe.
Metatarzofalangeálne a interfalangeálne kĺby. Metatarzofalangeálne a interfalangeálne kĺby slúžia na pripevnenie falangov prstov k metatarzu. Vo svojej štruktúre sú podobné kĺbom ruky, ale amplitúda možných pohybov je trochu obmedzená.

Hlavným väzivom chodidla je dlhé plantárne väzivo, ktoré prebieha od zadného okraja spodného povrchu kalkanea k základni metatarzálov. Toto väzivo na svojej ceste vydáva množstvo vlákien, ktoré ho výrazne spevňujú a spájajú kosti chodidla do jedného konštrukčného a funkčného celku.

Veľké množstvo elastických prvkov v štruktúre chodidla v kombinácii s anatomickými vlastnosťami kostí a nízkou pohyblivosťou radu kĺbov deenergizujú dostatočnú tuhosť a elasticitu chodidla, takže chodidlo je schopné odolávať výraznému dynamickému a statickému zaťaženiu.

Svaly chodidiel

Pohyby chodidla sú výsledkom kontrakcie svalov dolnej časti nohy a vlastných svalov chodidla. Treba si uvedomiť, že pohyby chodidiel sú z veľkej časti sprostredkované činnosťou svalov nôh.

Pohyby chodidla zabezpečujú tieto svalové skupiny dolnej časti nohy:

Predná svalová skupina. Predná skupina svalov dolnej časti nohy je reprezentovaná predným tibiálnym svalom, dlhým extenzorom prstov a dlhým extenzorom palca. Tieto svaly sa podieľajú na pohyboch dorzálnej flexie chodidla (extenzia), ako aj na pohyboch extenzie všetkých prstov vo všeobecnosti a palca (prvého) zvlášť.
Bočná svalová skupina. Bočná svalová skupina dolnej končatiny je reprezentovaná dlhým peroneálnym svalom a krátkym peroneálnym svalom. Tieto svaly sa podieľajú na laterálnej flexii (pronácii) chodidla.
zadná skupina. Zadná svalová skupina je najmasívnejšia a obsahuje niekoľko vrstiev svalov. V tejto oblasti je tricepsový sval predkolenia (pozostáva zo svalov gastrocnemius a soleus), plantárny sval, dlhý ohýbač prstov, zadný tibiálny sval a dlhý ohýbač palca. Tieto svaly sa podieľajú na plantárnej flexii chodidla (v dôsledku Achillovej šľachy, ktorá sa odchyľuje od tricepsového svalu a pripája sa k zadnej hrane pätovej kosti), ako aj na ohýbaní všetkých prstov.

Vnútorné svaly chodidla sú reprezentované nasledujúcimi svalovými skupinami:

Chrbtové svaly chodidla. Chrbtové svaly chodidla sú reprezentované krátkym extenzorom prstov, ktorý vychádza z okraja kalkanea a podieľa sa na predĺžení prvých štyroch prstov.
Plantárne svaly chodidla. Plantárne svaly chodidla sú reprezentované niekoľkými svalmi, ktoré vykonávajú pohyby flexie, abdukcie a addukcie prstov.

Nervy a krvné cievy nohy Noha je zásobovaná krvou z vetiev prednej tibiálnej a zadnej tibiálnej tepny, ktoré na úrovni nohy prechádzajú do dorzálnej tepny nohy, ako aj do laterálnej a mediálnej plantárnej tepny. Tieto cievy tvoria mnoho spojení a tvoria uzavretý oblúk, vďaka čomu je zachovaný krvný obeh aj pri poškodení niektorej z tepien. Porušenie integrity ciev chodidla v kombinácii s aterosklerotickými zmenami však môže spôsobiť ťažkú stratu krvi a ischémiu končatín s nenapraviteľným poškodením tkaniva.

Noha komunikuje s centrálnym nervovým systémom prostredníctvom série periférnych nervov (

zadný tibiálny nerv, povrchový a hlboký peroneálny nerv, surový nerv

). Vďaka systému nervových vlákien sú pocity, ktoré sa vyskytujú v oblasti chodidla (

pocit dotyku, chladu alebo tepla, vibrácie, bolesť, poloha v priestore

), sa oddávajú mieche a mozgu, kde sa spracovávajú. Okrem toho sa nervové vlákna podieľajú na prenose impulzov smerom nadol z centrály nervový systém na perifériu a presnejšie na svaly. Vďaka tejto stimulácii dochádza k dobrovoľným svalovým kontrakciám, ako aj k množstvu mimovoľných reakcií (

reflexy a zmeny tonusu ciev, zmeny sekrécie mazových a potné žľazy a iné reakcie

Chodidlo je teda komplexná anatomická a funkčná štruktúra, ktorá pozostáva z veľkého množstva kostí, väzov, svalov, ciev a nervov a nesie vysoké dynamické a statické zaťaženie. V tomto ohľade sú zlomeniny v tejto oblasti celkom bežné. Kvôli veľkému počtu kostí, ktoré môžu byť postihnuté zlomeninou, a kĺbovým priestorom oddeľujúcim normálnu anatomickú artikuláciu týchto kostí predstavuje diagnóza a presná lokalizácia miesta zlomeniny určité ťažkosti.

Príčiny zlomenín chodidiel

Zlomenina kostí nohy, ako každá iná zlomenina, sa vyvíja pôsobením sily, ktorá presahuje silu elasticity kosti. Podobná situácia môže nastať aj pri vysokej intenzite ovplyvňujúceho faktora (

traumatická zlomenina

a so znížením pevnosti kostí (

patologická zlomenina

Treba si uvedomiť, že v dôsledku vysokej intenzity statických a dynamických zaťažení, ktorým je chodidlo vystavené, môže v tejto oblasti dochádzať k stresovým alebo stresovým zlomeninám, ktoré sú vo svojej podstate niečo medzi traumatickými a patologickými zlomeninami.

Traumatické zlomeniny kostí nohy

Podľa štatistík je prevažná väčšina všetkých zlomenín, vrátane zlomenín nohy, traumatická. Zlomeniny vznikajú v dôsledku priamych alebo nepriamych účinkov traumatického faktora vysokej intenzity na kostné štruktúry. Typicky sa zlomenina vyskytuje buď v mieste nárazu alebo v najslabšom mieste kosti.

Traumatické zlomeniny sú charakterizované jedným z nasledujúcich mechanizmov výskytu:

Nadmerné axiálne zaťaženie kostí nohy môže spôsobiť zlomeninu ktorejkoľvek z kostí, ale najčastejšie je zlomenina kalkanea. Tento mechanizmus zlomeniny vzniká buď v dôsledku vertikálneho pádu z výšky, alebo v dôsledku dopravných nehôd (pri šliapaní do pedálov na chodidle).

Nadmerná rotácia. Nadmerná rotácia chodidla môže spôsobiť mimokĺbovú zlomeninu kalkanea. Vplyv traumatického faktora na chodidlo, ktoré je v polohe vnútornej alebo vonkajšej rotácie (pronácia alebo supinácia), často spôsobuje nielen zlomeninu kostí nohy, ale aj zlomeninu jedného alebo oboch členkov.

Nadmerná dorzálna flexia chodidla. Nadmerná dorzálna flexia chodidla v kombinácii so silným nárazom pri páde alebo dopravnej nehode vedie vo väčšine prípadov k zlomenine krčka talu. Takéto zranenie je tiež často kombinované so zlomeninou predného okraja. holennej kosti.

Priamy vplyv.Často sú kosti nohy poškodené v dôsledku priameho nárazu. mechanický faktor na chodidle. K tomu zvyčajne dochádza pri dopravných nehodách, po pádoch, po skokoch z veľkej výšky, po páde akýchkoľvek ťažkých predmetov na nohu.

Iné mechanizmy. Poškodenie kostí nohy môže byť spôsobené rôzne druhy traumatický dopad a pri rôznych polohách chodidla. To vytvára významnú škálu možných traumatických zlomenín v tejto oblasti, ako aj určité ťažkosti pri diagnostike.

Treba si uvedomiť, že asi 10-15% zlomenín chodidiel je otvorených, to znamená, že úlomky kostí vzniknuté po poškodení kosti, mäkkých tkanív a kože prichádzajú do kontaktu s okolím. Otvorené zlomeniny sú nebezpečnejšie, pretože predstavujú potenciálnu hrozbu bakteriálnej kontaminácie a môžu vyvolať množstvo infekčných komplikácií. Okrem toho krvácanie, ktoré sa vyskytuje pri otvorených zlomeninách, je zvyčajne masívnejšie a dlhšie. Je to spôsobené tým, že pri otvorenej zlomenine krv z poškodenej cievy prúdi priamo do okolia.

Tak vysoká frekvencia otvorené zlomeniny v dôsledku blízkosti kože ku kostným štruktúram v kombinácii s tenkou vrstvou podkožia a mäkkých tkanív. Okrem toho je potrebné pochopiť, že traumatický faktor ovplyvňuje nielen kosti, ale aj kožu a iné tkanivá umiestnené pozdĺž osi jeho nárazu. Z tohto dôvodu sa v oblasti zranenia často vyskytujú modriny, odreniny a dokonca aj otvorené defekty.

Treba poznamenať, že každá zlomenina spojená s defektom kože sa považuje za otvorenú. Súvisí to s viacerými vysoké riziká opísané vyššie, a teda s iným terapeutickým prístupom.

Vplyv traumatického faktora vysokej intenzity často spôsobuje nielen zlomeninu kosti, ale aj následné vytesnenie fragmentov kostí. Treba poznamenať, že kvôli anatomické vlastnosti chodidlo, pri ktorom sú kosti pomocou silných väzov a šliach navzájom celkom pevne stlačené, dochádza k posunu úlomkov častejšie pri zlomenine talu, pätovej kosti, metatarzálnych kostí a kostí falangov prstov.

Na to, aby došlo k posunu úlomkov kostí, teda aby došlo k porušeniu normálneho vzťahu kostí, musí byť splnených niekoľko podmienok. Po prvé, zlomenina musí byť úplná, to znamená, že musí pokrývať celý obvod kompaktnej hmoty kosti, pretože inak pri neúplnej zlomenine môže dôjsť len k určitej vzdialenosti fragmentov kosti, ale nie k ich posunutiu. Po druhé, traumatický faktor musí byť dostatočne silný, aby spôsobil nielen zlomeninu kosti, ale aj posunutie jej fragmentov.

Prítomnosť vytesnenia fragmentov kostí je mimoriadne dôležitá pri diagnostike zlomeniny a plánovaní liečby, pretože často posunuté fragmenty sa musia porovnávať chirurgickým zákrokom.

Patologické zlomeniny kostí nohy

K patologickým zlomeninám kostí chodidla dochádza v situáciách, keď v dôsledku zníženia odolnosti kostného tkaniva dôjde k jeho poškodeniu pod vplyvom menšieho traumatického faktora pri bežnej dennej aktivite. Patologické zlomeniny tvoria relatívne malú časť všetkých zlomenín.

Výskyt patologickej zlomeniny naznačuje prítomnosť nejakého systémového alebo lokálneho ochorenia kosti, ktoré akýmkoľvek spôsobom narušilo jej štruktúru a tým ju oslabilo. Najčastejšie je tento typ zlomeniny založený na zhoršenom metabolizme minerálov, ktorý sa vyvíja v súvislosti s vekom súvisiacimi a hormonálnymi poruchami.

Patologické zlomeniny môžu byť založené na nasledujúcich ochoreniach kostného tkaniva:

Osteoporóza. Osteoporóza je patologický stav, pri ktorom je narušený proces syntézy kostného tkaniva a jeho mineralizácie (spevňovanie vápenatými soľami). V dôsledku toho sa vyčerpáva kompaktná látka kostí, kostné trámy sa stávajú menej výraznými, kostra stráca pevnosť a pružnosť.
Osteomyelitída. Osteomyelitída je závažné infekčné ochorenie, pri ktorom sa infekčné a zápalové ložisko nachádza v kostnom tkanive a kostná dreň. Systémová a lokálna zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje pri osteomyelitíde, vyvoláva množstvo patologické zmeny na pozadí ktorej dochádza k narušeniu výživy kosti a jej postupnému oslabovaniu.
Nádory kostného tkaniva alebo kostnej drene. Nádory kostí a drene spôsobujú silné rednutie a oslabenie kostí, čo zvyšuje riziko zlomenín pri stimuloch nízkej intenzity. Okrem toho neoplastické procesy často vyvolávajú nešpecifické bolestivé bolesti v oblasti postihnutej kosti, ktoré pacientovi spôsobujú značné nepohodlie.
Genetické anomálie. Pre niektoré genetické abnormality je narušený proces mineralizácie kostí a budovania kostného tkaniva, čo vedie k tomu, že kosti sú krehkejšie.
Vstupné nie dosťživín a minerálov z potravy. Budovanie kostného tkaniva je zložitý proces, ktorý si vyžaduje dostatok energie, živín, vitamínov a minerálov. Ich nedostatok môže viesť k zníženiu pevnosti kostí. Malo by sa však poznamenať, že metabolické a štrukturálne zmeny v kostiach sa vyvíjajú o niečo pomalšie ako v iných tkanivách, a preto, aby nastali zmeny v kostnom tkanive na pozadí nedostatočného príjmu živín, je potrebné značné časové obdobie.

Treba poznamenať, že často dochádza k oslabeniu kostného tkaniva na pozadí užívania niektorých lieky, ktoré narúšajú metabolizmus živín, menia hormonálna rovnováha alebo priamo aktivovať systém zodpovedný za „resorpciu“ kostí.

Nasledujúce skupiny liekov môžu znížiť pevnosť kostí:

steroidné hormóny;
hormóny štítnej žľazy;
priame a nepriame antikoagulanciá (napr. heparín);
lítiové prípravky;
antikonvulzíva;
cytostatiká a iné chemoterapeutické lieky používané na liečbu nádorov;
tetracyklínové antibiotiká.

Je potrebné pochopiť, že zmeny v štruktúre kostného tkaniva sa vyskytujú iba pri dostatočne dlhom príjme týchto liekov a že pri krátkom priebehu liečby by sa táto komplikácia nemala obávať. Ak je to nevyhnutné dlhodobé užívanie z týchto liekov treba chápať, že výhody ich užívania prevažujú možné riziká spojené so zlomeninami.
Stresové zlomeniny kostí nohy

Stresové zlomeniny kostí chodidiel sú patologickou situáciou, pri ktorej sa zlomenina vyvíja na pozadí neustáleho a dlhodobého vystavenia traumatickému faktoru nízkej intenzity.

Stresové zlomeniny kostí chodidla sa najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí sú v dôsledku svojej profesionálnej činnosti alebo iných okolností nútení dlho vystavený intenzívnemu a opakovanému stresu. Najčastejšie sa tieto zlomeniny vyskytujú u profesionálnych športovcov (

najmä športovcov

), tanečníkov, ako aj medzi regrutovanými vojakmi (

pochodové zlomeniny

). Okrem toho je tento typ zlomeniny typický pre ľudí trpiacich

reumatoidná artritída

a rad ďalších patológií postihujúcich kostné tkanivo.

Stresové zlomeniny najčastejšie postihujú metatarzálne kosti, pretože znášajú maximálnu záťaž pri behu a skákaní. Zmeny v klenbe nohy, ktoré sa pozorujú pri plochých nohách, výrazne zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia.

Symptómy zlomeniny kostí nohy Zlomenina kostí nohy je patológia, ktorá je sprevádzaná pomerne závažné príznaky, ktoré umožňujú okamžite tušiť tento neduh. Avšak na základe klinický obraz nie je možné presne určiť zlomenú kosť a typ zlomeniny.

Hlavným príznakom zlomeniny chodidla je bolesť, ktorá môže byť rôzna intenzita a lokalizácia v závislosti od miesta zlomeniny. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku poškodenia periostu (

tenký film spojivového tkaniva, ktorý pokrýva vonkajšiu časť kosti

), ktorý obsahuje veľké množstvo nervových vlákien a receptorov bolesti. Okrem toho aseptická zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje v mieste zlomeniny a poranenia (

aseptický znamená, že zápal sa vyvíja bez účasti infekčného faktora

) produkuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré tak či onak pôsobia na nervové zakončenia a buď zvyšujú ich citlivosť na bolesť, alebo ich priamo stimulujú.

a zhoršená funkcia poranenej končatiny v drvivej väčšine prípadov sprevádza aj zlomeninu. Puffiness sa vyvíja na pozadí zápalovej reakcie, pretože to spôsobuje vazodilatáciu a zvyšuje ich priepustnosť, čo urýchľuje uvoľňovanie tekutiny z krvného obehu do tkanív. Obmedzenie funkcie končatín je spôsobené výrazným pocitom bolesti, ktorý človeku neumožňuje vykonávať plnohodnotné pohyby a šliapať na nohu.

Crepitus (

) fragmenty kostí, ktoré sa pozorujú pri zlomeninách dlhých tubulárnych kostí končatín, môžu chýbať pri zlomenine chodidla v dôsledku pomerne tuhej fixácie kostí a kostných fragmentov elastickými štruktúrami tejto časti nohy.

Príznaky zlomeniny kalkaneu

Pacienti so zlomeninou kalkanea sa zvyčajne sťažujú na stredne silnú až silnú bolesť v päte sprevádzanú opuchom a začervenaním. Päta sa stáva citlivou na dotyk, mierny kontakt s pokožkou môže spôsobiť bolesť (

reflexné zvýšenie citlivosti nervových vlákien a receptorov bolesti

). V dôsledku opuchu päta zväčšuje objem.

Často sa na koži okolo pätovej kosti zistia odreniny a modriny, ktoré sa môžu natiahnuť až k klenbe chodidla a sú jedným zo znakov zlomeniny tejto kosti.

V niektorých prípadoch pľuzgiere a mokro

Ktoré vznikajú v dôsledku masívneho edému a delaminácie hornej vrstvy kože. Zvyčajne sa tento príznak vyvinie najskôr jeden a pol až dva dni po poranení.

Otvorené zlomeniny, ako je uvedené vyššie, často sprevádzajú zlomeninu kostí v tejto oblasti. Zvyčajne je defekt kože umiestnený mediálne, to znamená zo strany smerujúcej k druhej nohe.

Pri poškodení neurovaskulárneho zväzku dochádza k strate krvi, ktorá môže byť pri kožnom defekte značne objemná. V niektorých prípadoch sa v dôsledku porušenia prívodu krvi do tkanív nohy vyvinie ischémia, ktorá môže mať mimoriadne nepriaznivé následky až do smrti končatiny. Poškodenie nervov sa prejavuje zníženou alebo zhoršenou citlivosťou v príslušnej oblasti. V niektorých prípadoch môže kompresia nervového kmeňa spôsobiť syndróm chronická bolesť, ktorej liečba je dosť náročná.

Treba mať na pamäti, že vzhľadom na to, že zlomenina chodidla sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vystavenia pomerne silnému traumatickému faktoru, takmer v polovici prípadov je kombinovaná so zlomeninami kostí v iných oblastiach.

Zlomenina kalkanea môže byť sprevádzaná nasledujúcimi patológiami:

zlomenina bedrových stavcov;
zlomeniny iných kostí dolných končatín.

Príznaky zlomeniny talu Zlomenina talu je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje tlakom v hornej časti chodidla, pri pokuse preniesť váhu na postihnutú končatinu a tiež pri pohyboch v členkovom kĺbe. . Okrem vyššie uvedených mechanizmov bolesti je talus charakterizovaný ďalším mechanizmom spojeným s lokalizáciou línie zlomeniny vo vnútri kĺbovej dutiny, a teda s podráždením jemných kĺbových povrchov ostrými hranami fragmentov kostí. Výrazne obmedzuje aj pohyblivosť chodidla.

Pri pohyboch v členkovom kĺbe možno zistiť krepitus úlomkov kostí, ku ktorému dochádza pri vzájomnom trení okrajov kostí, so zlomeninou talu.

Zlomenina talu je zvyčajne sprevádzaná difúznym opuchom celého chodidla alebo jeho predkolenia. To zvyšuje citlivosť tejto oblasti na palpáciu.

Často je zlomenina talu sprevádzaná zlomeninou iných kostí na chodidle, ako aj zlomeninou jedného alebo oboch členkov.

Príznaky zlomeniny strednej časti chodidla a predkolenia

Zlomenina v strednej časti chodidla a predkolenia sa zvyčajne prejavuje rovnakým spôsobom, bez ohľadu na poškodenú kosť. Väčšina konštantný príznak je výrazný pocit bolesti v prednej tretine chodidla, ktorý sa zhoršuje palpáciou a tlakom.

Opuch nohy môže mať rôznu závažnosť - od sotva znateľného zvýšenia a začervenania zadnej časti chodidla až po silný edém s ťažkou deformáciou končatiny.

Vo väčšine prípadov je poškodená aj koža v oblasti zlomeniny. Zvyčajne sa to prejavuje modrínami, odreninami,

modriny na koži

Flexia, addukcia a abdukcia chodidla, ako aj jeho predĺženie sú pohyby, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú exacerbáciu syndrómu bolesti a umožňujú odhaliť nestabilitu fragmentov kostí (

posunutie fragmentov kostí voči sebe navzájom

Príznaky stresovej zlomeniny chodidla

Stresové zlomeniny metatarzálnych kostí chodidla sú vo veľkej väčšine prípadov tupé, boľavé bolesti, ktoré sa spočiatku vyskytujú len pri cvičení alebo pri zaťažení chodidla, no postupom času sa stávajú konštantnejšími a vyrušujú pacienta aj v pokoji. Bolesť pri stresových zlomeninách je zvyčajne difúzna, to znamená, že sa šíri na celé chodidlo. Presná lokalizácia bolesti v mieste zlomeniny je typická pre chronické zlomeniny.

Opuch, začervenanie a deformácia chodidla pri stresových zlomeninách sú menej výrazné ako pri iných typoch traumatických zlomenín chodidla.

Vo väčšine prípadov dochádza k stresovým zlomeninám chodidla na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity. Tieto zlomeniny sú typické pre profesionálnych a neprofesionálnych športovcov, ktorí z nejakého dôvodu zvýšili intenzitu tréningu, ako aj pre regrutovaných vojakov, ktorí sú bez predchádzajúceho tréningu nútení zažiť vysokú fyzickú námahu a behať dlhé trate v nevhodnej obuvi a s ťažkou technikou.

Diagnóza zlomenín kostí nohy

Hlavnou metódou diagnostiky zlomenín kostí nohy je rádiologické vyšetrenie, ktoré vám umožňuje presne identifikovať miesto a typ zlomeniny. Malo by sa však chápať, že pred vykonaním röntgenového vyšetrenia lekár potrebuje klinické vyšetrenie pacienta a až na základe získaných údajov rozhodnúť, či tento pacient potrebuje odfotiť alebo nie. Okrem toho je to rozhovor s lekárom a klinické vyšetrenie, ktoré umožňuje podozrenie na zlomeninu nohy a identifikáciu možné znaky pridružené patológie.

Väčšina klinických traumatológov dnes vo svojej praxi používa rôzne príručky a manuály, ktoré popisujú konkrétne symptómy a príznaky možných zlomenín, poskytujú jasné pokyny a odporúčania pre proces diagnostiky a liečby. Väčšina sprievodcov diskutuje o niektorých kritériách, podľa ktorých lekár rozhoduje, či pacient potrebuje

Rádiologické vyšetrenie členku a chodidla je indikované v nasledujúcich prípadoch:

vážne zranenie v oblasti členku, sprevádzané silná bolesť;
zvýšená citlivosť v dolnej časti holennej kosti a mediálneho malleolu alebo fibuly a laterálneho malleolu;
neschopnosť udržať vašu váhu na zranenej nohe;
neschopnosť urobiť štyri kroky;
precitlivenosť v oblasti piatej metatarzálnej kosti;
precitlivenosť a bolesť v navikulárnej oblasti.

Tieto znaky umožňujú na základe klinického obrazu rozlíšiť možné zlomeniny z iných, ľahších poranení chodidiel. Je to potrebné, aby sa ľudia nevystavovali nadmernému röntgenovému žiareniu.

Röntgenové lúče sú ionizujúce elektromagnetická radiácia, ktorý je schopný prenikať do predmetov a vytvárať obraz na špeciálnej fólii. Vo svojom jadre röntgenové lúče sú rádioaktívne, preto sa treba vyhýbať častým a zbytočným röntgenovým lúčom. Treba však pochopiť, že keď rozprávame sa o diagnóze zlomenín (

a nielen

) výhody tejto metódy prevažujú nad jej nevýhodami.

tkaniny Ľudské telo schopné do určitej miery absorbovať röntgenové lúče. Práve na tejto vlastnosti je založený rádiologický výskum. Faktom je, že kostné tkanivo je schopné takmer úplne absorbovať röntgenové lúče, zatiaľ čo mäkké tkanivá (

svaly, podkožný tuk, koža

) absorbovať ich len mierne. Výsledkom je, že lúče, ktoré prešli telom alebo časťou tela, vytvárajú negatívny obraz, v ktorom sa kostné tkanivo a husté štruktúry javia ako blackouty. Ak sú v štruktúre kosti nejaké defekty, na filme sa zobrazí jasná línia zlomeniny.

Keďže obraz vytvorený pri rádiologickom vyšetrení je dvojrozmerný a často sa na ňom niektoré štruktúry prekrývajú, pre získanie dostatočného množstva informácií je potrebné urobiť sériu snímok vo viacerých projekciách.

Na diagnostiku zlomenín kostí chodidla sa používajú tieto projekcie:

Predozadná projekcia. AP pohľad predpokladá, že röntgenový žiarič je pred chodidlom a kazeta s filmom je za ním. Táto projekcia je prehľadová, používa sa vo väčšine prípadov na počiatočná fáza diagnostika.
Bočná projekcia. Bočná projekcia predpokladá, že röntgenové lúče budú prechádzať oblasťou chodidla v jednom z bočných smerov. To vám umožní lepšie vidieť niektoré kosti a ich časti, neviditeľné v priamej predozadnej projekcii.
Šikmá projekcia.Šikmá projekcia predpokladá, že os tvorená röntgenovým žiaričom a filmom bude umiestnená trochu šikmo vzhľadom na dolnú časť nohy, členkový kĺb a chodidlo. Uhol a strana sa vyberajú v závislosti od podozrenia na patológiu.
Projekcia orientovaná pozdĺž kanála talu. Filmová kazeta je umiestnená pod chodidlom, ktoré je v stave maximálnej plantárnej flexie. Röntgenový prístroj je orientovaný tak, že röntgenový lúč prechádza k zvislej čiare pod uhlom 15 stupňov. Táto projekcia vám umožňuje získať najjasnejší obraz krku talu.
Brodenova projekcia. Pre fotenie v tejto projekcii je potrebné umiestniť kazetu s filmom pod nohu do polohy vonkajšej rotácie. Táto poloha vám umožňuje zobraziť kĺbový povrch pätovej kosti, čo je obzvlášť užitočné počas operácií na porovnanie fragmentov kostí.

Treba poznamenať, že kvôli veľkému počtu malých kostí je diagnostika a detekcia zlomenín v tejto oblasti dosť náročná. náročná úloha, ktorého riešenie si vyžaduje solídne znalosti anatómie a rozsiahle klinické skúsenosti.

Známky zlomenej nohy sú:

zmena uhla calcaneal tuberosity;
posunutie kĺbových povrchov kalkanea a talusu voči sebe navzájom;
prítomnosť patologickej línie zlomeniny;
detekcia viacerých fragmentov kostí;
skrátenie kosti;
zmena tvaru kosti;
prítomnosť stmavnutia spôsobeného nárazom úlomkov kostí do seba.

Okrem jednoduchej rádiografie je možné na diagnostiku zlomeniny nohy použiť aj iné metódy, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody. Zvyčajne do dodatočné metódy vyšetrenia sa uchyľujú pri podozrení na poškodenie neurovaskulárneho zväzku, väzov a šliach, pri ťažkostiach v diagnostickom procese, ako aj pri podozrení na patologickú zlomeninu.
Počítačová tomografia Počítačová tomografia

je vysoko informatívny moderná metóda výskum, ktorý umožňuje odhaliť aj malé defekty kostí a niektorých ďalších tkanív.

Počítačová tomografia je indikovaná, ak zvyčajné röntgenové vyšetrenie nebolo informatívne alebo ak existuje podozrenie na akýkoľvek sprievodný patologický proces.

Táto výskumná metóda, ako aj jednoduchá rádiografia, zahŕňa určitú expozíciu. Navyše kvôli dlhšej procedúre a potrebe urobiť sériu po sebe idúcich záberov CT vyšetrenie Spojené s veľké dávky ožarovanie ako jednoduchý röntgen.

Nukleárna magnetická rezonancia Nukleárna magnetická rezonancia

je moderná high-tech výskumná metóda, ktorá je založená na zmene niektorých vlastností atómov vodíka v magnetickom poli. Táto metóda vám umožňuje jasne vizualizovať mäkké tkanivá a štruktúry bohaté na vodu, čo ju robí mimoriadne užitočnou pri diagnostike poškodenia nervov, ciev, väzov, mäkkých tkanív.

Vďaka použitiu silných magnetov túto metódu kontraindikované v prítomnosti akýchkoľvek kovových implantátov v tele subjektu.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Ultrazvukové vyšetrenie našlo v lekárskej praxi široké uplatnenie vďaka svojej bezpečnosti a jednoduchosti. Ultrazvuk je založený na zmene rýchlosti a odraze zvukových vĺn na hranici medzi dvoma médiami.

Ultrazvuk sa zriedka používa pri traumatologických patológiách, pretože kostné štruktúry sú nepriepustné pre zvukové vlny. Táto metóda vám však umožňuje identifikovať niektoré príznaky zlomeniny kostí, určiť zápalovú odpoveď a vizualizovať nahromadenie krvi alebo inej patologickej tekutiny v kĺbovej dutine.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu kostí chodidla Musím zavolať sanitku?

Vo väčšine prípadov zlomenina nohy nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život človeka. Ak sa však neprijmú včasné primerané opatrenia na liečbu zlomeniny a porovnanie fragmentov kostí, môže to byť závažné komplikácie a dokonca aj zdravotné postihnutie.

Napriek absencii ohrozenia života by ste v prípade zlomeniny nohy mali okamžite zavolať sanitku. Toto by sa malo uskutočniť z troch dôvodov. Po prvé, zlomená noha je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá sa zriedka zmierňuje doma. Po druhé, pri zlomenine chodidla je narušená funkcia celej končatiny a človek stráca schopnosť samostatného pohybu, a teda nie je schopný samostatne dosiahnuť traumatické centrum. Po tretie, zlomenina kostí chodidla môže byť sprevádzaná poškodením nervov, krvných ciev alebo dokonca zlomeninami a poraneniami iných oblastí tela, čo si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a diagnostiku. V takýchto prípadoch zavolajte sanitku, ktorá dokáže poskytnúť správnu prvú pomoc a je schopná čo najskôr doručiť na oddelenie nemocnice je nielen opodstatnené a racionálne, ale aj odporúčané opatrenie.

V akej polohe je najlepšie držať nohu?

V prípade zlomeniny chodidla, aby sa znížila intenzita bolesti a znížil opuch končatiny, sa odporúča dať nohe mierne zvýšenú polohu počas čakania na sanitku a prevoz do nemocnice. To mierne zvýši odtok krvi a tiež zníži statické zaťaženie kostí nohy.

V niektorých prípadoch sa však pri zdvíhaní nohy môže zvýšiť bolesť v chodidle. V takejto situácii je potrebné nohu čo najviac vyložiť a dať jej polohu, v ktorej je pacientovi najpohodlnejšie.

V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať o zlomeninu sami, pretože bez náležitého vyšetrenia a kvalifikácie to môže viesť k nenapraviteľnému poškodeniu nervov a krvných ciev s rozvojom mnohých závažných komplikácií.

Musím urobiť imobilizáciu?

Imobilizácia končatiny spolu s anestéziou je jednou z Kľúčové body pri vykresľovaní prvá pomoc. Hlavným účelom imobilizácie nie je zhodovať sa s úlomkami kostí alebo obnoviť celistvosť kosti, ale znehybniť končatinu a vyložiť ju. To umožňuje znížiť premiestňovanie úlomkov kostí počas prepravy, čím sa znižuje pocit bolesti. Okrem toho znižuje riziko poškodenia priľahlých mäkkých tkanív.

Na znehybnenie nohy je možné použiť špeciálne drôtené a drevené dlahy, ktoré sa dodávajú so sanitkami, ako aj obyčajné palice, dosky, kúsky hrubej lepenky, preglejky a iné improvizované materiály. Správna imobilizácia zahŕňa upevnenie kĺbov nad a pod miestom zlomeniny. V prípade zlomeniny kostí nohy by sa mal zafixovať členkový kĺb a samotná noha, čím sa znížia jej možné pohyby. Treba si uvedomiť, že ak po imobilizácii chodidla pociťuje obeť zvýšenú bolesť, treba odstrániť fixačný obväz a dlahu a nechať končatinu voľnú až do príchodu sanitky.

Je potrebné podávať lieky proti bolesti?

Adekvátna anestézia je mimoriadne dôležitou zložkou prvej pomoci pri zlomenine. Bohužiaľ, väčšina liekov dostupných v každodennom živote má nedostatočný analgetický účinok, takže ich použitie nie je vždy účinné.

Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť nasledujúce lieky:

tablety paracetamolu v dávke 500 mg;
tablety dexketoprofénu (dexalgin) v dávke 12,5 - 25 mg;
injekcie dexketoprofénu v dávke 12,5 - 25 mg;
injekcie analgínu (revalgin) v dávke 1 - 2 ml.

Tieto lieky sú schopné zastaviť syndróm miernej a strednej bolesti, avšak so silnou bolesťou iba oslabujú, ale neodstraňujú nepríjemný pocit bolesti. Ich mechanizmus účinku je spôsobený schopnosťou blokovať špeciálne prozápalové látky, ktoré sa syntetizujú v mieste zlomeniny a podieľajú sa na tvorbe a prenose impulzov bolesti.

Treba poznamenať, že po prijatí

lieky proti bolesti

vo forme tabliet musíte počkať asi 20-30 minút pred nástupom účinku, pretože počas tejto doby sa liek absorbuje z gastrointestinálneho traktu.

Ak je to možné, na poranenú končatinu sa má aplikovať chlad (

). To umožňuje nielen znížiť opuch nohy, ale tiež výrazne znižuje intenzitu bolesti a navyše znižuje krvácanie a znižuje riziko komplikácií. Ľad by mal byť aplikovaný na pokožku chránenú niekoľkými vrstvami tkaniva, pretože jeho aplikácia na holú pokožku môže provokovať

omrzliny

Na miesto sa dostavil tím rýchlej zdravotnej pomoci, aby podal anestéziu resp

nesteroidné protizápalové lieky

dexalgín, ibuprofén, diklofenak, analgín

), alebo drogy (

promedol, tramadol, morfín

). Narkotické lieky proti bolesti majú oveľa výraznejší účinok a sú schopné zastaviť aj syndróm silnej bolesti. Okrem toho tieto lieky menia emocionálne sfarbenie a vnímanie bolesti, znižujú prah excitability. Pre množstvo vedľajších účinkov sa však neodporúčajú užívať počas dlhé obdobiečas.

Liečba zlomenej nohy

Základom liečby zlomenín chodidiel je presné spárovanie úlomkov kostí a ich fixácia. Za týchto podmienok sa medzi koncami úlomkov kostí začína vytvárať kalus, ktorý nakoniec stvrdne a uzavrie miesto zlomeniny.

Na porovnanie fragmentov kostí možno použiť dve hlavné metódy - otvorené a zatvorené. Najčastejšie sa používa uzavretá juxtapozícia a zahŕňa juxtapozíciu mierne posunutých úlomkov kostí, po ktorej nasleduje fixácia sadrovou dlahou. Otvorené párovanie sa vykonáva počas chirurgického zákroku a zahŕňa starostlivé párovanie fragmentov kostí s fixáciou pomocou skrutiek, drôtov alebo doštičiek.

Musím naniesť omietku?

V prípade zlomeniny kostí nohy je aplikácia sadry povinným postupom. Sadrový obväz je jedným zo spôsobov, ako znehybniť končatinu na obdobie tvorby a tvrdnutia kalusu medzi úlomkami kostí. Vo väčšine prípadov sa pred aplikáciou sadrového odliatku vykonáva manuálna alebo inštrumentálna repozícia kostných fragmentov.

Sádrový obväz sa aplikuje tak, aby sa minimalizovali možné pohyby v mieste zlomeniny a zároveň čo najviac zaťažila končatinu a priblížila kosti k fyziologickej polohe.

Pri zlomenine kostí chodidla sa zvyčajne používajú sadrové dlahy, ktoré pokrývajú celé chodidlo a stúpajú do dolnej tretiny predkolenia. Vo väčšine prípadov sa na udržanie klenby chodidla v normálnej polohe počas liečby používajú špeciálne vložky, ktoré sa vkladajú do sadrovej dlahy.

Doba nosenia sadrovej dlahy závisí od miesta zlomeniny, od stupňa vytesnenia kostných úlomkov, od času podania žiadosti o zdravotná starostlivosť, ako aj z Všeobecná podmienka telo obete. V priemere sa sadrový odliatok aplikuje na obdobie 6 až 10 týždňov.

Kedy je potrebná operácia?

Chirurgická liečba zlomeniny kostí chodidla je potrebná pri výraznom posune fragmentov kostí, ako aj pri vo veľkom počteúlomky kostí. Zvyčajne sa chirurgický zákrok uchyľuje v prípadoch, keď sú iné metódy liečby neúčinné alebo nemožné.

Chirurgická liečba zahŕňa disekciu kože a mäkkých tkanív, aby sa získali kostné štruktúry. Tento postup sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii (

v závislosti od celkového stavu pacienta a predpokladaného rozsahu operácie

Počas chirurgickej liečby traumatológ pomocou sterilných nástrojov starostlivo porovnáva fragmenty kostí a fixuje ich pomocou skrutiek, kovových dosiek alebo pletacích ihiel.

výhodu chirurgická liečba je kratšia doba zotavenia, pretože po fixácii úlomkov kostí dochádza k zotaveniu motorickú funkciu možno už čoskoro. Treba však pamätať na to, že poranenú končatinu nemožno preťažovať a rozsah pohybu je potrebné obnoviť postupne.

Rýchlosť zotavenia po operácii závisí od nasledujúcich faktorov:

vek pacienta;
prítomnosť sprievodných metabolických a hormonálnych porúch;
typ chirurgickej intervencie;
fyzioterapia.

Treba poznamenať, že správne vybraný súbor gymnastických cvičení a fyzioterapie vám umožňuje rýchlo obnoviť motorický potenciál chodidla.
Aká fyzioterapia je indikovaná po zlomenine?

Fyzioterapia je komplex terapeutických opatrení, ktorých použitie vám umožňuje urýchliť proces fúzie fragmentov kostí a pomáha znižovať bolesť.

Fyzioterapia predpísaná pre zlomeniny kostí nohy

Typ postupu	Mechanizmus terapeutického účinku	Trvanie liečby
Vystavenie elektromagnetickému poľu s ultravysokou frekvenciou	Mení vlastnosti množstva molekúl a enzýmov buniek, zvyšuje regeneračnú schopnosť tkanív. Vplyvom elektromagnetického poľa dochádza k zahrievaciemu efektu, ktorý nielen urýchľuje hojenie, ale znižuje aj zápalovú reakciu.	Postup je možné predpísať od 2-3 dní po zlomenine. Na dosiahnutie viditeľného efektu stačí 8-10 sedení.
Nízkofrekvenčná pulzná magnetická terapia	Má výrazný protizápalový a analgetický účinok, vďaka čomu je možné znížiť dávku liekov proti bolesti.	Na dosiahnutie požadovaného efektu je potrebných 8-10 polhodinových sedení.
Ultrafialové ožarovanie miesta zlomeniny	Ultrafialové svetlo je nevyhnutné pre tvorbu vitamínu D v koži. Tento vitamín sa podieľa na vstrebávaní a premene vápnika, ktorý je hlavným stavebným materiálom pre kostné tkanivo.	Na normalizáciu lokálneho metabolizmu stačia 3-4 sedenia na 10-12 dní.
Elektroforéza s prípravkami vápnika	Pod vplyvom stálych elektrický prúd nabité častice (vápnik) sú schopné preniknúť hlboko do tkanív. Vďaka tomuto účinku je možné dosiahnuť lokálne obohatenie miesta zlomeniny vápnikom a inými minerálmi, čo umožňuje urýchliť proces hojenia kostných fragmentov.	Môže sa podávať denne počas jedného až dvoch týždňov.

Anatómia kostí nohy takmer opakuje ruku a pozostáva z nasledujúcich prvkov:

tarsus;
päta a priehlavok;
päť plusov;
14 falangov prstov (2 pre prvý, ale 3 pre zvyšok).

Úlohou chodidla však na rozdiel od ruky nie je uchopenie, ale hlavne podpora, čo sa odráža aj na jeho štruktúre.

Kosti sú pevne prepojené a majú elastickú kupolovitú štruktúru, ktorá je zachovaná vďaka ich špeciálnemu tvaru, ako aj svaly a väzy. Plantárne väzy sťahujú k sebe okraje chodidla zospodu, čím ho nútia k vyklenutiu smerom nahor vo forme oblúka. Táto štruktúra robí z chodidla odpružený tlmič nárazov, ktorý absorbuje tlakové rázy, ktoré pri pohybe pôsobia na nohy a chrbticu.

Popis komponentov

Kostra chodidla má vo svojej štruktúre 52 kostí. Kĺby sú malé a majú pomerne zložitú štruktúru. Členok spája chodidlo s dolnou časťou nohy a malé kosti dolnej časti nohy sú tiež navzájom spojené malými kĺbmi.

Základy falangov prstov a 5 metatarzálnych kostí sú držané pohromade kĺbmi s rovnakým názvom. A každý prst pozostáva z 2 interfalangeálnych kĺbov, ktoré držia malé kosti pohromade. Tarzály sú spojené s centrálnou kostrou nohy pomocou metatarzálnych a tarzálnych kĺbov. Sú fixované dlhým väzivom podrážky, čo zabraňuje vzniku plochých nôh. Kosti ľudského chodidla sa skladajú z troch častí: tarsus, metatarsus a prsty. Zloženie tarzu: za ním je tvorený talus a calcaneus a vpredu - scaphoid, kváder a tri sfénoidné kosti. Talus je umiestnený medzi kosťou nohy a pätovou kosťou a hrá úlohu adaptéra z dolnej časti nohy na nohu. Spolu s talokalkaneálno-navikulárnym kĺbom spája kĺb tarsus a chrbát. Pomocou nich sa možnosti pohybu chodidla zvyšujú až na 55 stupňov.

Pohyb chodidla vzhľadom na dolnú časť nohy zabezpečujú dva kĺby:

Samotný členkový kĺb tvoria dve holenné a talusové kosti. Umožňuje vám zdvihnúť a znížiť prednú časť chodidla.
Subtalární kĺb sa nachádza medzi talusom a kalkaneom. Je to potrebné na naklápanie zo strany na stranu.

Častým zranením je vyvrtnutie členku, ku ktorému dochádza pri vyvrtnutí nohy, pri prudkej zmene pohybu alebo na nerovnom teréne. Zvyčajne sú zranené väzy na vonkajšej strane chodidla.

Kalkaneus sa vzťahuje na zadnú časť spodnej časti tarzu. Má dlhú, sploštenú konfiguráciu a je v porovnaní s ostatnými najpôsobivejšou veľkosťou a pozostáva z tela a vyčnievajúceho zadného kalkaneálneho tuberkula. Päta má kĺby potrebné na zarovnanie s talom nad a pred kvádrom. Vnútri na kalkaneu je výčnelok, ktorý slúži ako podpora pre talus.

Navicular kosť sa nachádza na vnútornom okraji chodidla. Má kĺby, ktoré sa spájajú so susednými kosťami.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji a spája sa vzadu s pätovou kosťou, vo vnútri s člnkovou kosťou, zvonka s klinovou kosťou a vpredu so 4. a 5. metatarzálnou kosťou.

Prsty na nohách sú postavené z falangov. Podobne ako v štruktúre ruky je palec vyrobený z dvoch falangov a zvyšné prsty z troch.

Oddeľte falangy:

proximálne
stred,
distálny.

Falangy chodidla sú oveľa kratšie ako falangy ruky, najmä distálne falangy. Pohyblivosťou ruky sa nevyrovná, ale klenutá štruktúra z neho robí výborný tlmič nárazov, zmierňujúci dopady chodidla na zem. Členok nohy má štruktúru, ktorá poskytuje mobilitu potrebnú pri chôdzi alebo behu.

Každý pohyb chodidla je komplexná súhra svalov, kostí a kĺbov. Signály vysielané mozgom koordinujú prácu svalstva a jeho kontrakcia ťahá kosť v určitom smere. Výsledkom je flexia, extenzia alebo rotácia chodidla. Vzhľadom na koordinovanú prácu svalov v kĺbe je prípustné vykonávať kĺbový pohyb v dvoch rovinách. Vo frontálnej rovine robí členok extenziu a flexiu. AT vertikálna os rotácia môže byť vykonaná: trochu smerom von a dovnútra.

V priebehu života každá podrážka dopadne na zem v priemere viac ako 10 miliónov krát. Pri každom kroku človeka pôsobí na koleno sila, často 5-6 násobok hmotnosti jeho tela. Keď stúpi na zem, predné lýtkové svaly ťahajú za šľachy pripevnené k hornej časti chodidla a zdvihnú ho spolu s prstami. Päta dostane prvý úder. Keď je celé chodidlo spustené na zem, kosti tarzu vytvoria pružnú klenbu, ktorá rozloží záťaž z hmotnosti tela, keď sa jeho tlak pohybuje od päty k prednému koncu metatarzu a prstov. Lýtkové svaly ťahajú za Achillovu šľachu, ktorá dvíha pätu a dvíha ju zo zeme. Súčasne sa svaly chodidla a prstov sťahujú, pohybujú sa dole a späť, v dôsledku čoho dochádza k tlačeniu.

Problematické problémy a ochorenia od kurích ôk až po artrózu rieši pedikér - špecialista na liečbu nôh. Pomáha tiež správnemu držaniu tela a chôdzi. O všetkom, čo sa deje s nohami, sa môžete dozvedieť od tohto špecialistu: hygienická starostlivosť, výber optimálnej obuvi, plesňové ochorenia, bolesti päty, artritída, cievne problémy, ale aj mozole, kosti a zarastené nechty.

Pedikér si je vedomý aj mechaniky pohybu nôh. Napríklad, ak je jedna z dvoch chodidiel viac sploštená ako druhá, v tele je nerovnováha, ktorá sa odráža bolesť bedrového kĺbu a neohybnosť palca na nohe môže ovplyvniť fungovanie chrbtice.

Aká je úloha chrupavky?

Pri štúdiu kostnej štruktúry nohy je potrebné venovať pozornosť chrupavke. Vďaka nim sú kĺby chránené pred nadmerným zaťažením a trením. Ich kĺbové konce sú pokryté chrupavkou s veľmi hladkým povrchom, ktorý znižuje trenie medzi nimi a tlmí nárazy, čím chráni kĺb pred poškodením a opotrebovaním. Chrupavkou pokryté hlavy kostí kĺžu, pretože sú elastické, a synoviálna tekutina produkovaná ich membránou je mazivo, ktoré udržuje kĺby zdravé. Nedostatok synoviálnej tekutiny môže obmedziť schopnosť človeka pohybovať sa. Niekedy môže stvrdnúť aj chrupavka. V tomto prípade je pohyb kĺbu vážne narušený a začína sa fúzia kostí. Tento jav nemožno ignorovať, inak môžete stratiť pohyblivosť v kĺboch.

Achillova šľacha alebo kalkaneálna šľacha je najdlhšia a najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Spája dolný koniec svalov gastrocnemius a soleus so zadným tuberkulom kalkanea. Výsledkom je, že kontrakcia týchto svalov vytiahne pätu, čo vám umožní postaviť sa na špičku nohy a pri pohybe ju odtlačiť od zeme.

Charakteristické choroby

Ako každá časť tela, aj kosti chodidla nie sú vystavené len vonkajším vplyvom, ich stav ovplyvňuje vek človeka, kedy kostnej štruktúry sa stáva menej pevným a kĺby nie sú také pohyblivé. Zvážte najčastejšie problémy s nohami.

Bursitída palca na nohe.

Hovoríme o zápale burzy v metatarze falangeálneho kĺbu prvého prsta na nohe. Ženy trpia týmto ochorením častejšie ako muži, dôvodom sú úzke topánky s vysokými podpätkami, ktoré vytvára vysoký krvný tlak na prstoch na nohách. To vedie k rozvoju ďalších problémov, ako sú mozoly a kurie oká. Bolesť a nepohodlie možno zmierniť nosením pohodlnej, priestrannej obuvi a použitím mäkkého polstrovania na hrbolčeku, ktorý ho ochráni pred tlakom. V pokročilých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Valgusová deformácia palca.

Ochorenie sa prejavuje vysunutím metatarzu falangeálneho kĺbu tohto prsta do strany, ktorá sa odchyľuje v opačnom smere. Často, ale nie vždy, vedie k burzitíde a tvorbe hrudiek. Niekedy sa tento problém prenáša z generácie na generáciu a rozvíja sa už v dospievaní. Ak sa takáto deformácia objaví až vo vyššom veku, často je jej príčinou začínajúca artróza.

Ploché nohy.

Ploché nohy je zhrubnutie klenby chodidla. Normálne je jeho vnútorná strana medzi pätou a metakarpofalangeálnymi kĺbmi zakrivená nahor. Ak nie je vyjadrený, pozorujú sa ploché nohy. Toto ochorenie sa vyskytuje asi u 20 % dospelej populácie. Často nie je potrebná žiadna liečba. Odporúča sa len pohodlná obuv so špeciálnou stielkou alebo podporou priehlavku pod klenbou chodidla. Pre starších ľudí sa objednáva špeciálna ortopedická obuv. A iba v najťažších prípadoch sa deformácia chodidla upraví chirurgicky.

Deformujúca artróza.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika, zranení, zvýšeného zaťaženia, stenčenia tkanív chrupavky a kostného tkaniva. Postupom času sa objavujú výrastky - osteofyty, ktoré obmedzujú rozsah pohybu. Choroba je vyjadrená silnými mechanickými bolesťami, ktoré sa zvyšujú večer, ustupujú v pokoji a zvyšujú sa pri fyzickej námahe. Môžete spomaliť progresiu týchto ochorení a zmierniť ich príznaky. rôzne cesty. Patrí medzi ne zníženie zaťaženia postihnutého kĺbu a zachovanie jeho aktivity. Topánky by mali byť pohodlné, dobre padnúce, s vynikajúcou podporou klenby, minimalizujúce trasenie pri pohybe.

Ľudia by sa mali starať o svoje zdravie. Urobte malé kroky, ktoré povedú k uzdraveniu a udržaniu pevnosti kostí a pohyblivosti kĺbov pomocou miernej fyzickej aktivity, relaxačných masáží alebo rôznych fyzioterapeutických procedúr. A potom vás zdravie nesklame a v starobe vám umožní udržiavať aktívny a aktívny životný štýl.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?
	Mexidol tablety ako užívať pred alebo po jedle
	Postinor - návod na použitie
	Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaľte vstrebávanie železa
	Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Pamätník architektúry a histórie Francúzska®

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov