Anatómia tuberkulózy humeru. Liečba zlomeniny väčšieho tuberkula humeru
Pletenec horných končatín (ramenný pletenec) je súbor kostí a svalov, ktoré poskytujú oporu a pohyb paží. Pokrýva oblasť od ramenného kĺbu po lakeť. Kostná štruktúra pozostáva z kľúčnej kosti, lopatiek a ramennej kosti, po ktorých nasleduje predlaktie a ruka.
Kosti ramenného pletenca spájajú akormioklavikulárne kĺby (kostné spojenie medzi akromionom a kľúčnou kosťou). Ramenný pletenec je pripevnený ku kostre pomocou sternoklavikulárnych kĺbov, svalov a väzov, ktoré držia lopatku a hornú končatinu.
Poranenia ramenného pletenca sú bežným javom, najmä medzi profesionálnymi športovcami a ľuďmi, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu rukami. Patológie sa prejavujú bolesťou, krepitom, deformáciou. Liečba je zvyčajne konzervatívna, ale v závažných prípadoch je nevyhnutná operácia.
Anatómia ramena
Nie všetci ľudia vedia, koľko kostí je súčasťou ramenného pletenca. Kostru pletenca horných končatín tvoria tieto kosti: 2 lopatky, 2 kľúčne kosti, ramenná kosť.
Lopatka je kosť trojuholníkového tvaru umiestnená na zadnej strane tela. Kľúčová kosť je párová kosť, ktorá je zakrivená pozdĺž dlhej osi v tvare písmena S. Je umiestnená horizontálne pozdĺž prednej a hornej plochy tela. Ramenný pletenec zahŕňa ramennú kosť.
Schéma kostí ramenného pletenca je uvedená nižšie.
Niektorí ľudia sa zaujímajú o otázku, aký typ sú kosti pletenca hornej končatiny. Lopatka je plochá kosť, zatiaľ čo kľúčna kosť a ramenná kosť sú tubulárne.
Ligamentózny aparát ramena pozostáva z akromioklavikulárneho, ramenného kĺbu. Akromioklavikulárne spojenie posilňuje korakoklavikulárne väzivo. Lopatka je podopretá korakoakromiálnymi a hornými priečnymi väzmi. Ramenný kĺb je spevnený korako-brachiálnym väzom, ako aj vláknami m. supraspinatus, infraspinatus, subscapularis a musculus teres minor.
Vďaka svalom, šľachám a väzivám má horná končatina správnu polohu, je spevnená a je schopná vykonávať najrôznejšie pohyby.
Zloženie svalov ramenného pletenca zahŕňa: motory, koordinátory, stabilizátory lopatky. Medzi motorické svaly patria deltový sval, široký dorsi a veľký prsný sval. Podieľajú sa na základných pohyboch ruky (extenzia, addukcia, abdukcia, rotácia). Skupina koordinačných svalov môže zahŕňať: podlopatkové, supraspinatus, infraspinatus, malé okrúhle. Sú potrebné na to, aby pohyby v ramene boli koordinované. Stabilizátory lopatky zahŕňajú trapéz, veľký, malý kosoštvorcový, serratus anterior, pectoralis minor a levator scapula. Regulujú pohyb lopatiek.
Štruktúra a funkcie kľúčnej kosti
Kľúčová kosť je jediná kosť v ľudskom tele, ktorá spája kostru s hornou končatinou. Rúrková kosť pozostáva hlavne z hubovitej hmoty. Má vodorovnú polohu a vedie pozdĺž horného okraja hrudníka. Kľúčna kosť sa skladá z tela a 2 koncov:
- Mediálny (sternálny) koniec sa pripája k hrudnej kosti.
- Bočné (akromiálne) smerujúce ku kľúčnej kosti.
Kľúčna kosť sa skladá z tela a 2 koncov
Stredný koniec, podobne ako hrudná kosť, má vydutie dopredu, zatiaľ čo jeho druhá časť je zakrivená dozadu. Stredná časť kosti je mierne stlačená zhora nadol. Na jeho spodnom povrchu je otvor, cez ktorý prechádzajú krvné cievy a nervy. Na spodnom povrchu mediálneho konca sa pozoruje depresia, ku ktorej je pripevnené väzivo, ktoré spája kľúčnu kosť a chrupavku 1. rebra. Na humerálnom konci je tuberkulum v tvare kužeľa a lichobežníková línia. Bližšie k bočnému koncu spodného povrchu tela kľúčnej kosti je vybranie na pripojenie podkľúčového svalu.
Predná a horná časť kosti sú hladké a spodné povrchy, ku ktorým sú pripojené svaly, majú väzy drsnosť vo forme tuberkulóz a čiar. Na vnútornom povrchu hrubého mediálneho konca je veľký oválny kĺb - to je spojenie kľúčnej kosti s hrudnou kosťou. Bočný koniec je širší ako mediálny, ale nie taký hrubý. Nad jeho spodnou plochou je akromioklavikulárny kĺb, ktorý spája kľúčnu kosť s kostným výrastkom lopatky (akromion).
Kostné kĺby akromioklavikulárneho kĺbu sú šikmé, ploché, elipsovitého tvaru. Okolo nej prechádza hustá vláknitá membrána, ktorú spevňujú väzy. Sternoklavikulárny kĺb je tiež obklopený širokým vláknitým puzdrom a 3 silnými väzmi. Tento kĺb sa podieľa na realizácii pohybov pozdĺž osí, ktoré sú umiestnené kolmo na seba.
Kľúčna kosť plní podpornú funkciu, pretože je k nej pripevnená lopatka a rameno. Kosť navyše spája hornú končatinu s kostrou, čím jej poskytuje široký rozsah pohybu. Spolu s lopatkou a svalmi prenáša kľúčna kosť sily, ktoré pôsobia na ruky a zvyšok kostry. Okrem toho kosť chráni krv, lymfatické cievy, nervy, ktoré sa nachádzajú medzi krkom a hornou končatinou, pred zovretím.
Poranenia kľúčnej kosti
Ako vidíte, kľúčna kosť plní dôležité funkcie, ale má veľké zaťaženie, takže je náchylná na rôzne zranenia:
- Zlomenina. Vo väčšine prípadov sa zlomenina vyskytuje v strede tela kosti. Existuje ľavá a pravá kľúčna kosť, zvyčajne je jedna z nich zranená, zriedkavo sa vyskytuje bilaterálna zlomenina. Zlomenina sa najčastejšie vyskytuje, keď osoba spadne na ruku alebo dostane priamy úder. Pri prechode pôrodnými cestami u plodu existuje riziko poranenia kľúčnej kosti. Po zlomenine kľúčnej kosti sa ruka predĺži, končatina v oblasti kľúčnej kosti je zdeformovaná, postihnutý ju nemôže zdvihnúť.
- Dislokácia akromiálneho konca. Kĺbové povrchy sú posunuté po páde na rameno. Charakteristiky poranenia: po náraze je lopatka zatlačená nadol, kľúčna kosť nie je taká pohyblivá, preto sa za ňou nepohybuje, v dôsledku čoho sú väzy spájajúce kosti roztrhnuté a akromioklavikulárny kĺb je vykĺbený. Poranenie sa prejavuje predĺžením ruky, opuchom a deformáciou. Pri tlaku na kľúčnu kosť padá na miesto, po zastavení tlaku opäť stúpa.
- Osteolýza kľúčnej kosti. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyznačuje úplnou deštrukciou (resorpciou) kosti bez nahradenia iným tkanivom. Presné príčiny patológie nie sú známe, ale lekári naznačujú, že je spojená s autoimunitnými ochoreniami kostí. Jediným príznakom sú pomaly sa hojace zlomeniny.
V prípade podozrenia na poranenie kľúčnej kosti je predpísaná MSCT (multispirálna počítačová tomografia) - ide o modernú štúdiu, ktorá využíva röntgenové lúče a vykonáva viacrezové skenovanie kľúčnej kosti. Multislice CT umožňuje kvalitatívne a podrobné vyšetrenie morfologických zmien kostí a okolitých tkanív.
Pri bežných zlomeninách kľúčnej kosti sa vykonáva konzervatívna liečba, pacientovi sa aplikuje fixačný obväz. Pri premiestnení fragmentov a poškodení mäkkých tkanív sa vykoná operácia a pomocou špeciálnych dosiek, pletacích ihiel alebo krúžkov sa spoja fragmenty kostí. Dôležitú úlohu zohráva rehabilitačné obdobie, kedy je pacient naučený opäť pohybovať zranenou rukou.
Anatomická stavba a funkcie lopatky
Párová trojuholníková kosť sa nachádza na zadnom povrchu tela na oboch stranách chrbtice. Jeho základňa je hore a špicatý koniec je dole. Je to plochá široká kosť, ktorá sa mierne zakrivuje.
Lopatka je párová trojuholníková kosť
Lopatka pozostáva z prednej (kostálnej) a zadnej (dorzálnej) plochy.
Anatómia zadnej časti lopatky:
- Chrbtica je vyčnievajúca kostná platnička, ktorá pretína ¼ kosti a oddeľuje supra- a infraspinatus fossae.
- Akromálny proces je predĺžený trojuholníkový proces v hornej časti kosti, ktorý končí chrbticu.
- Korakoidný proces je kosť v tvare háku. Ktorý sa nachádza medzi horným okrajom, krkom lopatky.
- Krk je mierne zúženie, ktoré oddeľuje zvyšok lopatky od vonkajšieho uhla.
- Telo čepele.
- Vnútorný okraj lopatky.
- vonkajší roh.
Stavba lopatky je vpredu jednoduchá, má širokú jamku, ku ktorej je pripevnený podlopatkový sval. Vo vnútri je vybranie pokryté hrebenatkami, ku ktorým sú pripevnené šľachy, svalové vlákna. V hornej časti dutiny je priečna priehlbina, kde sa lopatka ohýba pozdĺž línie, ktorá prebieha pod uhlom 90° stredom glenoidálnej jamky, do ktorej vstupuje hlava humeru.
Existujú 3 rohy:
- Horný uhol je tvorený hornými a strednými okrajmi kosti. Je tenký, má hladký povrch a zaoblený tvar, pripájajú sa k nemu vlákna svalu, ktorý zdvíha lopatku.
- Nižšia. Bočný okraj lopatky je s mediálnym spodným uhlom. Toto je najnižšia hrubá časť kosti s hrubou štruktúrou. Za ním je pripevnené veľké okrúhle a niekoľko vlákien širokého chrbtového svalu.
- Bočné. Toto je najhrubšia časť lopatky, ktorá obsahuje kĺbovú dutinu, ktorá sa spája s ramennou kosťou. Na vrchole laterálneho uhla je nadkĺbový tuberositas, ku ktorému je pripevnená hlava bicepsu.
Lopatka má 3 okraje:
- Horná - je považovaná za najtenšiu a najkratšiu. Má konkávny tvar, zaberá oblasť od horného rohu po korakoidný proces.
- Bočný - najhrubší okraj lopatky. Začína od spodného okraja kĺbovej dutiny, prebieha dole a späť do dolného rohu kosti.
- Mediálny - najdlhší okraj, ktorý pokrýva oblasť od horného po dolný roh kosti.
Lopatka vďaka kĺbom spája ramennú a kľúčnu kosť, čím zabezpečuje pohyblivosť hornej končatiny. Párová kosť chráni dôležité orgány a cievy pred poškodením. A tiež lopatka spolu so svalmi plní motorickú funkciu, umožňuje otáčať, odvádzať (do strany, dozadu, dopredu), rozumieť rukám.
Patológia lopatky
Pri poraneniach lopatky sa kvalita života znižuje, ľudia nie sú schopní samostatne sa obsluhovať alebo vykonávať fyzickú prácu. Lopatky si môžete poškodiť pádom na chrbát, rameno alebo ruku, priamym nárazom, nehodou, úrazom pri práci.
Existuje možnosť zlomeniny kosti v nasledujúcich oblastiach: krk, kĺbová dutina, chrbtica, korakoidný proces, akromium, horný alebo dolný uhol. A tiež je možné pozdĺžne, priečne alebo viacúlomkové poškodenie.
Pri zlomenine sa objaví „Comolliho trojuholník“ - ide o opuch v tvare trojuholníka. Pri palpácii sa bolesť v poškodenej oblasti zvyšuje. Zlomenina s posunutím je sprevádzaná chrumkavosťou z úlomkov kostí. Pri intraartikulárnom poranení sa rameno a ruka zdvihnú. Krv sa hromadí v dutine kostného kĺbu, takže veľkosť ramena sa zvyšuje. Ak je krk poškodený, rameno mierne klesá, akromion vyčnieva dopredu, korakoidný proces sa trochu vracia. Pri otvorenej zlomenine sa objaví rana, cez ktorú sú viditeľné úlomky kostí.
Dislokácia lopatky je zriedkavý jav. Zranenie nastane, ak osoba urobí silné trhnutie rukou alebo ramenom, v dôsledku čoho sa kosť posunie. Po dislokácii sa korakoidný výbežok lopatky vydúva cez kožu, objavuje sa ostrá bolesť, ktorá sa zväčšuje pohybom.
Burzitída je zápal synoviálnych (periartikulárnych) vakov ramenného kĺbu. Ochorenie sa spravidla vyvíja na pozadí infekcie, poranenia alebo autoimunitného ochorenia. Pri burzitíde dochádza k bolesti, poškodená oblasť sa zmení na červenú, napučiava, objaví sa pocit necitlivosti, pre obeť je ťažké pohybovať rukou.
Multislice počítačová tomografia pomôže odhaliť patológie lopatky.
Pri bežných zlomeninách sa na poškodenú stranu paže umiestni špeciálna dlaha, ktorú je potrebné nosiť 4 týždne. Potom je predpísaná fyzioterapia, masáž, pacient musí vyvinúť končatinu pomocou špeciálnych cvičení. Pri intraartikulárnych poraneniach je indikovaný chirurgický zákrok.
Liečba burzitídy sa uskutočňuje s použitím NSAID, steroidných hormónov, antibakteriálnych látok, analgetík, chondroprotektorov, vitamínových a minerálnych komplexov.
Anatómia humerusu
Humerus je široká, dlhá rúrkovitá štruktúra. Je súčasťou pohyblivej hornej končatiny, spája ulnu, rádius a ruku s ľudskou kostrou. Okolo humeru sú svaly, nervové kmene, lymfatické cievy.
Štruktúra ramena má nasledujúcu štruktúru:
- Telo kosti (diafýza), ktorá sa nachádza medzi epifýzami.
- Metafýza - časť kosti, ktorá susedí s epifýzou.
- Epifýza je horný proximálny, dolný distálny koniec štruktúry.
- Apofýza - kostný proces v blízkosti epifýzy, ku ktorému sú pripojené svalové vlákna.
Na proximálnom konci ramennej kosti je hladká okrúhla hlavica ramena, kĺbová depresia lopatky, ktoré tvoria ramenný kĺb. Nasleduje anatomický krk - to je úzka drážka medzi hlavou a telom ramena. Tesne pod krkom sú 2 svalové tuberkulózy (veľké a malé), ku ktorým sú pripojené svaly rotátorovej manžety. Pod tuberkulami sa opäť zužuje a vytvára telo. Na jeho vonkajšej časti, takmer v strede, je deltoidná tuberosita, ku ktorej sú pripojené vlákna rovnomenného svalu. Na jeho zadnej strane je brázda radiálneho nervu vo forme plochej plytkej drážky.
Spodný okraj kosti je široký, dopredu ohnutý, upínajú sa naň svalové vlákna a podieľa sa aj na stavbe lakťového kĺbu. Kĺb pozostáva z kondylu humerálnej štruktúry s kosťami predlaktia. Vnútorná strana kondylu je blok humeru, ktorý sa pripája k ulnárnej štruktúre. Hlava kondylu spolu s radiálnou štruktúrou tvorí brachioradiálne skĺbenie. Nad kondylárnou hlavicou je radiálna jamka. Na oboch stranách bloku sú ulnárna a koronálna jamka. Humerus vonku a vo vnútri má laterálny a mediálny epikondyl (hrubé vydutia). Na povrchu mediálneho procesu je drážka s kmeňom ulnárneho nervu.
Funkcie ramennej kosti sú napriek jednoduchej štruktúre dôležité. Zväčšuje rozsah, keď človek pohybuje rukou. Táto štruktúra pomáha udržiavať rovnováhu, keď sa počas chôdze posúva ťažisko. Pomáha určiť správnosť opory človeka o horné končatiny v rôznych špecifických polohách tela (napríklad pri chôdzi do schodov).
Zranenia ramena
Vykĺbenie ramenného kĺbu je bežný jav, ktorý súvisí s pohyblivosťou ramena. Odsadenie môže byť predné, zadné, spodné. Pri dislokácii je pohyblivosť končatiny obmedzená, objavuje sa bolestivosť a opuch. Keď je nerv stlačený, dochádza k pocitu necitlivosti.
K zlomenine najčastejšie dochádza priamym úderom do ramena, pádom dozadu na lakte alebo dopredu na ruky. Integrita kostí je zvyčajne narušená v slabých oblastiach:
- Anatomický a chirurgický krčok humerusu.
- Oblasť v blízkosti kondylov.
- Oblasť v blízkosti hlavy humerusu.
- stred kosti.
Poranenie sa prejavuje ostrou bolesťou, zhoršenou pohyblivosťou. Po určitom čase rameno opuchne, objavia sa hematómy, poškodená oblasť je deformovaná.
Osteomyelitída je hnisavý zápal kosti, ktorý je spôsobený prenikaním mikróbov do kostnej drene krvou. Toto ochorenie je bežné, pretože humerus je hojne zásobený krvou. Patologický proces vyvoláva deštrukciu kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa tvoria zlomeniny bez výrazného vonkajšieho vplyvu.
Odkaz. Medzi bežne diagnostikovanými patológiami humeru sa rozlišuje artritída (zápal kĺbu).
Falošný kĺb sa tiež týka bežných patológií. Nie všetci pacienti vedia, čo to je. Ide o abnormálne vytvorený kĺb, ktorý sa objavuje v mieste nezjednotenej zlomeniny ramennej kosti. S patológiou je funkčnosť ruky narušená, ale nie je žiadna bolesť.
Identifikovať zranenia a ochorenia humerusu umožňuje palpáciu a vizuálnu kontrolu. Röntgen pomôže rozlíšiť zlomeninu od dislokácie. MRI a viacvrstvová počítačová tomografia dokážu odhaliť zhubné nádory. Multispirálny tomograf pomôže podrobne preskúmať stavbu kostí, určiť patologické zmeny.
V prípade dislokácie podá záchranár obeti analgetikum, porovná fragmenty kĺbu a potom končatinu imobilizuje. Nekomplikované zlomeniny sa liečia aj konzervatívne. Ak sa fragmenty kostí posunuli, je potrebná operácia. Fragmenty kosti sa spoja pomocou lúčov alebo skrutiek a následne sa aplikuje sadrový odliatok podľa Turnera. V prípade potreby sa predbežne vykoná skeletová trakcia.
Cvičebná terapia pomôže rozvinúť ramenný kĺb pre flexibilitu. Počas rehabilitácie je indikovaná mechanoterapia a fyzioterapia.
Najdôležitejšie
Teraz viete, ktoré kosti tvoria ramenný pás. Lopatky, kľúčna kosť a ramenná kosť sa podieľajú na tvorbe dôležitých kĺbov a vďaka svalom a väzivám zabezpečujú pohyblivosť hornej končatiny. Zlomeniny kľúčnej kosti a ramennej kosti sa vyskytujú častejšie ako poranenia lopatky. Je to spôsobené tým, že lopatka je pomerne silná kosť, ktorá je chránená silnou vrstvou svalov. Po identifikácii poranenia sa chorá končatina znehybní a pri zložitých zlomeninách sa vykoná operácia na porovnanie úlomkov kostí. Nápravná gymnastika a fyzioterapia pomôžu urýchliť zotavenie.
Anatomicky je ramenná kosť súčasťou hornej končatiny – od lakťa po ramenný kĺb. Vedieť, kde sa každý z jeho prvkov nachádza, je užitočné pre celkový rozvoj a pochopenie mechaniky ľudského tela. Štruktúra, vývoj a možné zranenia tejto dôležitej štruktúry sú opísané nižšie.
Pri štúdiu štruktúry humerusu rozlišujú: centrálnu časť tela (diafýzu), proximálnu (hornú) a distálnu (dolnú) epifýzu, kde sa osifikácia (osifikácia) vyskytuje ako posledná, metafýzy, malé epifýzy - apofýzy.
Na hornej epifýze je slabo vyjadrený anatomický krk, prechádzajúci do hlavy humeru. Bočná časť hlavice kosti je označená veľkým tuberkulom, jednou z apofýz, ku ktorej sú pripojené svaly. Na hornej epifýze sa vpredu vyníma malý tuberkul, ktorý plní rovnakú funkciu. Medzi proximálnym koncom kosti a telom vyčnieva chirurgický krčok ramennej kosti, ktorý je obzvlášť zraniteľný voči poraneniu v dôsledku prudkej zmeny plochy prierezu.
Od jednej epifýzy k druhej sa prierez mení. V hornej časti epifýzy je zaoblená, v dolnej časti sa stáva trojstennou. Telo kosti je pomerne hladké, na jej prednom povrchu v blízkosti hlavy začína medzituberkulózna brázda. Nachádza sa medzi dvoma apofýzami a špirálovito sa odchyľuje na mediálnu stranu. Takmer v strede výšky kosti, o niečo bližšie k hornej časti, vyčnieva vyhladený deltový hrbolček - miesto pripojenia zodpovedajúceho svalu. Na tripartitnom mieste v blízkosti distálnej epifýzy sa rozlišuje zadná a predná strana - stredná a laterálna.
Distálna epifýza má zložitý tvar. Na bokoch vystupujú výstupky - kondyly (vnútorné aj vonkajšie), ľahko zistiteľné hmatom. Medzi nimi je umiestnený takzvaný blok - vytvorenie zložitého tvaru. Vpredu má sférické vyvýšenie hlavy. Tieto časti sa vyvinuli tak, aby nadviazali kontakt s rádiusom a lakťovou kosťou. Epikondyly - výbežky na kondyloch - sú určené na pripevnenie svalového tkaniva.
Horná epifýza spolu s lopatkovou dutinou tvorí sférický a extrémne pohyblivý ramenný kĺb, ktorý je zodpovedný za rotačné pohyby ramena. Horná končatina vykonáva úkony v rámci približne hemisféry, pri ktorej jej pomáhajú kosti ramenného pletenca – kľúčna kosť a lopatka.
Distálna epifýza je súčasťou komplexného lakťového kĺbu. Spojenie ramennej páky s dvoma kosťami predlaktia (radius a ulna), tvoria dva z troch jednoduchých kĺbov tohto systému - humeroulnárny a humeroradiálny kĺb. V tejto oblasti sú možné pohyby flexia-extenzor a mierna rotácia predlaktia vzhľadom na rameno.
Funkcie
Humerus je v podstate páka. Anatómia predurčuje jeho aktívnu účasť na pohyboch hornej končatiny, zvyšuje ich rozsah. Čiastočne pri chôdzi kompenzuje periodický posun ťažiska tela na udržanie rovnováhy. Môže hrať podpornú úlohu a prevziať časť záťaže pri lezení po schodoch, športovaní, v určitých polohách tela. Väčšina pohybov je spojená s predlaktím a ramenným pletencom.
rozvoj
Osifikácia tejto chrupavkovej štruktúry je ukončená až po dosiahnutí veku 20-23 rokov. Röntgenové anatomické štúdie ukazujú nasledujúci obraz osifikácie ramena.
- Bod mediálnej oblasti hlavy ramena sa rodí v maternici alebo v prvom roku života.
- Laterálna časť hornej epifýzy a veľká apofýza získavajú vlastné osifikačné centrá do veku 2-3 rokov.
- Malý tuberkul, jeden zo základov osteogenézy ramennej kosti, začína tvrdnúť vo veku 3 až 4 rokov u malých detí.
- Asi 4-6 rokov, hlava je úplne osifikovaná.
- Vo veku 20-23 rokov je ukončená osteogenéza humeru.
Poškodenie
Pohyblivosť ramenných kĺbov vysvetľuje frekvenciu poranenia jeho jednotlivých úsekov. V prípade výraznej sily môže dôjsť k zlomeninám kostných útvarov. Chirurgický krčok kosti často trpí, pretože je miestom koncentrácie stresu počas mechanického pôsobenia. Bolesť kĺbov môže signalizovať rôzne problémy. Napríklad humeroskapulárna periartróza - zápal ramenného kĺbu - môže byť považovaná za pravdepodobný príznak osteochondrózy krku.
Vzájomný posun kostí v kĺbe, ktorý nie je eliminovaný v dôsledku elasticity podporných tkanív, sa nazýva dislokácia. Odlíšenie dislokácie od zlomeniny nie je vždy možné bez lekárskeho vybavenia. Tento jav môže byť sprevádzaný zlomeninou krku ramena alebo odlomením veľkého tuberkulu. Dôrazne sa neodporúča opraviť dislokáciu svojpomocne, bez príslušných znalostí a skúseností.
ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY / SEKCIA ^
ANATOMICKÝ ATLAS
Štruktúra humeru
Humerus je typická dlhá kosť, ktorá tvorí proximálnu (hornú) časť ramena. Má dlhé telo a dva konce, z ktorých jeden sa spája s lopatkou v ramennom kĺbe, druhý s lakťovou kosťou a rádiusom v lakťovom kĺbe.
Hrot ramennej kosti - jej proximálny koniec - má veľkú hladkú pologuľovú kĺbovú plochu, ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky a vytvára ramenný kĺb. Hlava je oddelená od zvyšku úzkym zachytením - anatomickým krkom, pod ktorým sú dva kostné výbežky - veľký a malý tuberkul. Tieto tuberkulózy slúžia ako miesta pripojenia svalov a sú oddelené intertuberkulárnou drážkou.
TELO HUMERUS
_(diafýza)_
V hornej časti ramennej kosti je mierne zúženie - chirurgický krčok je častým miestom zlomenín. Relatívne hladký povrch diafýzy má dva charakteristické znaky. Približne v strede dĺžky tela humerusu, bližšie k jeho hornej epifýze na bočnom (laterálnom) povrchu, sa nachádza deltový hrbolček, ku ktorému je pripojený deltový sval. Pod tuberositou prechádza pozdĺž zadného povrchu humeru špirálová drážka radiálneho nervu. Pri prehlbovaní tejto brázdy prechádza radiálny nerv a hlboké tepny ramena.
Bočné okraje diafýzy v jej spodnej časti prechádzajú do vyčnievajúcich mediálnych (interných) a laterálnych epikondylov. Kĺbovú plochu tvoria dva anatomické útvary: blok ramennej kosti, ktorý sa artikuluje s lakťovou kosťou, a hlavica kondylu ramennej kosti, ktorá sa pripája k rádiu.
Humerus, pohľad zozadu
ramenná kosť
Spája sa s glenoidálnou dutinou lopatky v ramennom kĺbe.
Anatomické -
Predstavuje zvyšok rastovej zóny, kde v detskom veku dochádza k rastu kosti do dĺžky.
Telo ramennej kosti
Diafýza tvorí hlavnú časť dĺžky kosti.
Brázda radiálneho nervu
Prechádza šikmo pozdĺž zadnej plochy strednej časti tela ramennej kosti.
Humerus blok
Mediálny epikondyl -
Výraznejší kostný výrastok ako laterálny epikondyl.
Veľký tuberkul
Miesto uchytenia svalov.
Humerus, čelný pohľad
Malý tuberkul
Miesto uchytenia svalov.
Chirurgický krk
Úzky záber, časté miesto zlomenín.
Deltoidná tuberosita
Miesto pripojenia deltového svalu.
hlava -
kondylu ramena
Má guľovitý tvar, kĺbovo sa spája s hlavou polomeru.
Bočný epikondyl
Vonkajší kostný výčnelok.
Anatomický krk
Intertuberkulárna brázda
Obsahuje šľachu bicepsového svalu brachii.
V týchto bodoch je kosť ľahko cítiť pod kožou.
Zlomeniny humerusu
Väčšina zlomenín hornej kosti ramennej sa vyskytuje na úrovni chirurgického krčka v dôsledku pádu na natiahnutú ruku. Zlomeniny tela humeru sú nebezpečné z dôvodu možného poranenia radiálneho nervu, ktorý leží v rovnomennej drážke na zadnej ploche kosti. Jeho poškodenie môže spôsobiť ochrnutie svalov zadnej strany predlaktia, čo sa prejavuje ovisnutím ruky. R Tento röntgen ukazuje zlomeninu hornej časti ramennej kosti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku,
U detí sú zlomeniny ramennej kosti často lokalizované v suprakondylárnej oblasti (v dolnej časti tela ramennej kosti nad lakťovým kĺbom). Zvyčajne je mechanizmom takéhoto zranenia pád na ruku, mierne ohnutý v lakti. To môže poškodiť blízke tepny a nervy.
Niekedy pri zložitých zlomeninách ramennej kosti je potrebné ju stabilizovať kovovým kolíkom, ktorý drží úlomky kostí v správnej polohe.
Mediálny epikondyl
Kostnatý výčnelok, ktorý je cítiť na vnútornej strane lakťa.
Humerus blok
Kĺbové s lakťovou kosťou.
Dlhá tubulárna kosť, ktorá sa delí na diafýzu, proximálne a distálne epifýzy, jamku, hrbolček a chirurgický krk je humerus. Zlomenina tejto oblasti je v chirurgickej praxi častým prípadom, vyskytuje sa u mladých ľudí aj u starších ľudí. Poranenie ramena sa vyskytuje v dôsledku nárazov a pádov a je jedným z najčastejších zranení v domácnosti.
Čo je ramenná kosť
- Zlomeniny horných častí. Môžu sa tvoriť v dôsledku poškodenia hlavy, oddelenia malého alebo veľkého tuberkula, zlomeniny krčkov. Pád na unesenú ruku, lakeť alebo rameno je hlavnou príčinou zranenia. Pacienti sa sťažujú na bolesť, dochádza k opuchu, bolestivosti pri pokuse o aktívne pohyby. Pasívne akcie nie sú výrazne obmedzené. Zlomenina s posunutím je sprevádzaná silnou bolesťou, dochádza k deformácii v oblasti kĺbu, končatina sa skracuje. Chrumanie kostí, opuchy sprevádzajú poškodenie.
- Zlomenina strednej časti ramena. Vyskytuje sa pri páde na ruku, zasiahnutí ramena. Prideľte rozdrvené, šikmé, priečne, skrutkovité zlomeniny. Sprevádzané poškodením radiálneho nervu, tepien, žíl. Postihnutý má opuch, bolesť, deformáciu, krepitus, patologickú pohyblivosť kostí. Pacient nemôže predĺžiť prsty a ruku. Na stanovenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie, podľa ktorého je predpísaná liečba.
- Zlomenina v dolných častiach. Rozlišujte medzi extraartikulárnymi a intraartikulárnymi zlomeninami. Mimokĺbové poranenia zahŕňajú suprakondylické poranenia a intraartikulárne poranenia bloku, eminencie hlavy humeru a interkondylické zlomeniny. Suprakondylické poranenia ramena môžu byť flexia, extenzor. Rameno je veľmi opuchnuté, je tu silná bolesť. Pri zlomeninách flexie sa predlaktie predlžuje a pri zlomeninách extenzorov sa skracuje. Poranenia kondylov sú sprevádzané hromadením krvi v lakti, transkondylárnou - bolesťou, opuchom, obmedzením pohybu v kĺboch.
Liečba
Jednoduché zlomeniny sa fixujú sadrovou dlahou na dobu asi mesiaca. Imobilizácia by mala zabezpečiť úplnú nehybnosť ruky. Keď sú fragmenty premiestnené, vykoná sa operácia alebo repozícia v anestézii. Zlomeniny sa fixujú pletacími ihličkami, skrutkami, Turnerovým obväzom, lepiacou náplasťou alebo sa používa skeletová trakcia. Na rehabilitáciu sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia, mechanoterapia, fyzioterapeutické procedúry.
Dlaha na zlomeninu ramennej kosti
Na opravu poškodenia sa používa Kramerova dlaha, ktorá sa aplikuje pozdĺž chrbta zo zdravého ramena. Pri zlomenine lakťového kĺbu sa používa drôtená dlaha, pri poškodení zápästného kĺbu dlhá preglejková dlaha. Fixácia sa vykonáva na predlaktí. V niektorých prípadoch je potrebné vložiť vatu do dlane pacienta. V prípade zlomeniny predlaktia sa aplikujú 2 dlahy, ktoré predtým zafixovali rameno v polohe dlaňou nahor. Ohnutá končatina je zavesená na šatke.
Fotografia ramennej kosti
Video
Humerus, humerus, je dlhá páka pohybu a vyvíja sa ako typická dlhá kosť. Podľa tejto funkcie a vývoja sa skladá z diafýzy, metafýz, epifýz a apofýz. Horný koniec je vybavený guľovou kĺbovou hlavicou, caput humeri (proximálna epifýza), ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky. Hlava je oddelená od zvyšku kosti úzkou drážkou nazývanou anatomický krk, collum anatomicum. Bezprostredne za anatomickým krkom sú dva svalové tuberkulózy (apofýzy), z ktorých väčší, tuberculum majus, leží laterálne a druhý, menší, tuberculum minus, je mierne pred ním. Kostné hrebene idú dole z hrbolčekov (na úpon svalov): z veľkého hrbolčeka - crista tuberculi majoris az malého hrbolčeka - crista tuberculi minoris. Medzi tuberkulami a hrebeňmi je drážka, sulcus intertuberculdris, v ktorej je umiestnená šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu. Časť ramennej kosti ležiaca bezprostredne pod oboma tuberkulami na hranici s diafýzou sa nazýva chirurgický krčok – collum chirurgicum (miesto najčastejších zlomenín ramena).
Telo ramennej kosti vo svojej hornej časti má valcový obrys, zatiaľ čo v spodnej časti je zreteľne trojstenný. Takmer v strede tela kosti na jej bočnom povrchu je tuberosita, ku ktorej je pripojený deltový sval tuberositas deltoidea. Za ním, pozdĺž zadnej plochy tela kosti od mediálnej strany k laterálnej, prechádza vo forme jemnej špirály plochá ryha radiálneho nervu, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.
Dolný koniec ramennej kosti, condylus humeri, rozšírený a trochu ohnutý vpredu, končí po stranách hrubými výbežkami - mediálne a laterálne epikondyly a epicondylus medialis et lateralis, ležiace na pokračovaní mediálneho a bočného okraja kosti a slúžiace na prichytenie svalov a väzov (apofýzy). Mediálny epikondyl je výraznejší ako laterálny a na zadnej strane má ryhu pre ulnárny nerv, sulcus n. ulnaris. Medzi epikondyly je umiestnená kĺbová plocha na spojenie s kosťami predlaktia (disgálna epifýza). Delí sa na dve časti: mediálne leží takzvaný blok, trochlea, ktorý má tvar priečne umiestneného valčeka so zárezom v strede; slúži na kĺb s lakťovou kosťou a je prekrytý jej zárezom, incisura trochlearis; nad blokom, vpredu aj vzadu, sa nachádza pozdĺž fossa: pred koronárnou jamkou fossa coronoidea, za jamkou olecranonu, fossa olecrani. Tieto jamky sú také hlboké, že kostná priehradka, ktorá ich oddeľuje, je často stenčená až priesvitná a niekedy dokonca perforovaná. Bočne k bloku je uložená kĺbová plocha v podobe segmentu gule, hlavice kondylu humeru, capitulum humeri, ktorá slúži na skĺbenie s rádiom. Pred capitulum je malá radiálna jamka, fossa radialis.
Osifikácia. V čase narodenia proximálna epifýza ramena stále pozostáva z chrupavkového tkaniva, preto na röntgenovom snímku ramenného kĺbu novorodenca nie je hlava ramena takmer určená. V budúcnosti sa pozoruje sekvenčný vzhľad troch bodov:
- v mediálnej časti hlavy ramena (0-1 rok) (toto kostné jadro môže byť aj u novorodenca);
- vo väčšom tuberkule a laterálnej časti hlavy (2-3 roky);
- v tuberculum mínus (3-4 roky).
Tieto jadrá sa vo veku 4 – 6 rokov spájajú do jednej hlavice ramennej kosti (caput humeri) a k synostóze celej proximálnej epifýzy s diafýzou dochádza až v 20. – 23. roku života. Preto na röntgenových snímkach ramenného kĺbu patriacich deťom a mladým mužom podľa uvedeného veku je miesto chrupavky zaznamenané osvietenie, ktoré od seba oddeľuje časti proximálneho konca ramennej kosti, ktoré sa ešte nezlúčili. iné. Tieto lézie, ktoré sú normálnymi znakmi starnutia, by sa nemali zamieňať so zlomeninami alebo zlomeninami ramennej kosti.
Ktorých lekárov kontaktovať na vyšetrenie humerusu:
Traumatológ
Aké choroby sú spojené s humerusom:
Aké testy a diagnostika je potrebné vykonať pre Humerus:
Röntgen ramennej kosti
Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Humeruse alebo potrebujete vyšetrenie? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, poradia, poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.
Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.
Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.
Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.
Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste boli informovaní o najnovších správach a aktualizáciách informácií o Humerus na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.
Ďalšie anatomické výrazy začínajúce písmenom „P“:
| Pažerák |
| Brada |
| Chrbtica |
| pupok (pupok) |
| Penis |
| Prostata |
| Rozkrok |
| Pečeň |
| prištítnych teliesok |
| Pankreas |
| Bud |
| Medulla |
| Pleura |
| periférne nervy |
| membránový labyrint |
| subvokálna dutina |
| Ústna dutina |
| Rektum |
| Plazma |
| Stavce |
| Bedrové stavce |
| ramenný kĺb |
| Oblasť slabín |
| Rameno |
| Predlaktie |
| Prst |
| Periférny nervový systém |
| parasympatický nervový systém |
| potná žľaza |
| pohlavné žľazy |
| Prostata |
| Placenta |
| Epididymis a periovarium |
| Paraganglia |
| Pravá komora |
| prevodový systém srdca |
| atrioventrikulárny uzol |
| Perikard |
| Trup hlavy ramena |
| podkľúčová tepna |
| axilárna artéria |
| Brachiálna tepna |
| Podkolenná tepna |
| Predná tibiálna artéria |
| Brachiocefalické žily |
| Predná jugulárna žila |
| podkľúčová žila |
| Vertebrálne venózne plexusy |
| Pravý lymfatický kanál |
| Isthmus kosoštvorcového mozgu |
| predný mozog |
Proximálnym okrajom ramena je spodný okraj m. pectoralis major vpredu a t.latissimus dorsi vzadu. Distálny okraj je kruhová čiara nad oboma kondylami humeru.
V humeruse sa rozlišuje proximálny, distálny koniec a diafýza. Proximálny koniec má pologuľovú hlavu. Jeho hladký guľovitý povrch je otočený dovnútra, nahor a trochu dozadu. Po periférii je ohraničená ryhovaným zúžením hlavy – anatomickým krčkom. Vonkajšie a predné k hlave sú dva tuberkulózy: bočný veľký tuberculum (tuberculum majus) a malý tuberculum (tuberculum minus), ktorý je umiestnený mediálne a vpredu. Zhora nadol prechádzajú tuberkulózy do hrebenatiek s rovnakým názvom. Hľuzy a hrebenatky sú miestom pripojenia svalov.
Medzi týmito tuberkulami a hrebenatkami je medzituberkulózna drážka. Pod tuberkulami, ktoré zodpovedajú zóne epifýzovej chrupavky, je medzi horným koncom a telom humeru určená podmienená hranica. Toto miesto je trochu zúžené a nazýva sa „chirurgický krk“.
Na anterolaterálnom povrchu tela humerusu, pod hrebeňom tuberculum majoris, je deltoidný tuberositas. Na úrovni tejto tuberosity prechádza drážka vo forme špirály zhora nadol a zvnútra smerom von (sulcus nervi radialis) pozdĺž zadného povrchu humeru.
Telo ramennej kosti je v spodnej časti trojstenné; rozlišujú sa tu tri povrchy: zadný, predný mediálny a predný bočný. Posledné dva povrchy bez ostrých hraníc splývajú do seba a na zadnej strane hraničia s dobre definovanými hranami - vonkajším a vnútorným.
Distálny koniec kosti je sploštený v anteroposteriornej časti a rozšírený laterálne. Vonkajšie a vnútorné okraje končia dobre definovanými tuberkulami. Jeden z nich, menší, bočne otočený, je laterálny epikondyl, druhý, veľký, je mediálny epikondyl. Na zadnom povrchu mediálneho epikondylu je drážka pre ulnárny nerv.
Pod laterálnym epikondylom je hlavová eminencia, ktorej hladká kĺbová plocha guľovitého tvaru je orientovaná čiastočne nadol, čiastočne dopredu. Nad eminenciou capitate je radiálna jamka.
Mediálne od eminencie capitate je blok ramennej kosti (trochleae humeri), cez ktorý sa ramenná kosť artikuluje s ulnou. Vpredu nad blokom je koronálna jamka a vzadu dosť hlboká lakťová jamka. Obe jamky zodpovedajú výbežkom rovnakého mena na lakťovej kosti. Oblasť kosti, ktorá oddeľuje loketnú jamku od koronoidnej jamky, je výrazne stenčená a pozostáva z takmer dvoch vrstiev kortikálnej kosti.
Bicepsový sval ramena (m. biceps brachii) je umiestnený bližšie k povrchu ako ostatné a pozostáva z dvoch hláv: dlhej, začínajúcej od tuberculum supraglenoidal scapulae, a krátkej, siahajúcej od processus coracoideus scapulae. . Distálne je sval pripojený k tuberkulóze polomeru. M. coracobrachialis vychádza z korakoidného výbežku lopatky, je umiestnený mediálne a hlbšie ako krátka hlava bicepsového svalu a je pripevnený k mediálnemu povrchu kosti. M. brachialis vzniká na prednej ploche ramennej kosti, leží priamo pod bicepsovým svalom a ukladá sa distálne na tuberositas ulny.
Medzi extenzory patrí tricepsový sval ramena (m. triceps brachii). Dlhá hlava tricepsového svalu pochádza z tuberculum infraglenoidale scapulae a radiálne a ulnárne hlavy zo zadnej plochy humeru. V spodnej časti je sval pripevnený širokou aponeurotickou šľachou k olekranonu.
Lakťový sval (m. anconeus) je uložený povrchovo. Je malý a má trojuholníkový tvar. Sval pochádza z laterálneho epikondylu ramena a kolaterálneho väzu rádia. Jeho vlákna sa rozchádzajú, vejárovito ležia na vaku lakťového kĺbu, čiastočne do neho vpletené, a sú v jeho hornej časti pripevnené k hrebeňu dorza lakťovej kosti. N. musculocutaneus, perforujúci m. coracobrachialis, prechádza mediálne medzi m. brachialis atď biceps. V proximálnej časti ramena sa nachádza smerom von z tepny, pretína ju v strede a mediálne prechádza do tepny v distálnej časti.
Krvné zásobovanie zabezpečuje a. brachialis a jeho vetvy: aa.circumflexae humeri anterior a posterior atď. Extenzory sú inervované p.radialis. Prechádza v hornej časti ramena za a. axillaris a pod ním ústi canalis humeromuscularis spolu s a. a v. profunda brachii, ktoré sú umiestnené mediálne od nervu.
Nerv obopína kosť v špirále, klesá v hornej časti medzi dlhou a strednou hlavou tricepsového svalu a smerom k stredu ramena prechádza pod šikmé vlákna laterálnej hlavy. V distálnej tretine ramena sa nerv nachádza medzi mm. brachialis a brachioradialis.
Ryža. 1. Humerus (humerus).
A-predný pohľad; B-zadný pohľad.
A. 1 - veľký tuberkulum humeru; 2 - anatomický krk ramennej kosti; 3 - hlava ramennej kosti; 4 - malý tuberkulum humeru; 5 - intertuberkulárna brázda; 6 - hrebeň malého tuberkula; 7 - hrebeň veľkého tuberkula; 8 - deltoidná tuberosita humerusu; 9 - telo humeru; 10 - predná mediálna plocha; 11 - mediálny okraj humeru; 12 - koronálna jamka; 13 - mediálny epikondyl; 14 - blok humerusu; 15 - hlava kondylu humeru; 16 - laterálny epikondyl; 17 - radiálna jamka; 18 - anterolaterálny povrch.
B. 1 - hlava ramennej kosti; 2 - anatomický krk; 3 - veľký tuberkul; 4 - chirurgický krčok humerusu; 5 - deltoidná tuberosita; 6 - brázda radiálneho nervu; 7 - bočný okraj ramennej kosti; 8 - jamka olecranonu; 9 - laterálny epikondyl humeru; 10 - blok humeru; 11 - drážka ulnárneho nervu; 12 - mediálny epikondyl humeru; 13 - mediálny okraj humeru.
Kosti kostry sú jedinečné útvary, ktoré vznikli v procese evolúcie. Každá kosť má jedinečnú štruktúru, najvhodnejšiu na vykonávanie práce, ktorá je spojená nielen s udržiavaním tela a jeho pohybom v priestore, ale aj s ochranou orgánov. Hlavnou a najväčšou zložkou ramena je humerus, ktorý je obklopený svalmi, nervovými a cievnymi plexusmi. Existujú aj kĺby, na ktorých sa táto kosť podieľa - rameno a lakeť, pomocou ktorých sa vykonávajú mnohé funkcie.
proximálny koniec
Časť, ktorá sa nachádza v blízkosti ramenného kĺbu, sa nazýva proximálny koniec. Tu je nervový plexus ramena, ktorého anatómia pozostáva z troch zväzkov, ktoré môžu byť poškodené počas zranenia. Hlava humerusu sa podieľa na tvorbe kĺbu, má štruktúru, ktorá sa líši od zvyšku sekcií, čo vám umožňuje vykonávať obvyklý rozsah pohybov rúk pre každú osobu.
Hlava kosti je hladká, pokrytá chrupavkou, ktorá je potrebná pre kĺb, ale je objemovo väčšia ako povrch, s ktorým prichádza do kontaktu, v dôsledku toho dochádza k vykĺbeniu ramena. Nižšie je anatomický krk, je to drážka a k nej je pripevnená aj kapsula ľudského kĺbu.
Pod anatomickým krkom štruktúra naznačuje prítomnosť dvoch tuberkulóz - veľkých a malých, ku ktorým človek pripája veľa svalov a v blízkosti je aj nervový plexus. K týmto formáciám je pripevnená rotátorová manžeta ramena, ktorá je zodpovedná za rotáciu, ako aj za výkon funkcie. Anatómia týchto útvarov je taká, že práve na tomto mieste vznikajú pri páde zlomeniny a trpí nielen rotátorová manžeta, ale aj zvyšok svalov ako dôležité anatomické útvary tejto časti končatiny.
Z každého tuberkulózy vychádza hrebeň, ktorý nesie rovnaké meno. Spolu s tuberkulami tvoria hrebene ďalšiu formáciu - medzituberkulóznu brázdu. Na tomto mieste leží šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu, ktorá sa podieľa aj na pohybe ramenného kĺbu a jeho normálnej funkcii. Aj na tomto mieste je rotátorová manžeta, ktorej šľachy sa môžu v prípade poranenia poškodiť.
Ak sa pozriete nižšie, potom existuje formácia, ktorá sa nelíši od tela kosti, ale je dôležitá v praxi lekára. Anatómia tejto časti ramena je usporiadaná tak, že pod hlavou sa nachádza chirurgický krk.Toto miesto dostalo svoj názov ako najslabšie u človeka, ktorý je najčastejšie zranený. Najmä u starších ľudí dochádza k lámaniu kosti v tejto oblasti, niekedy aj k poškodeniu svalov úlomkami. U dieťaťa toto miesto zodpovedá rastovej zóne paže a jej kostnej zložke.
telesná kosť
Hlavnou časťou kosti je samozrejme telo, ktoré plní významné funkcie, tvorí väčšinu hmoty, ako páka. Je skrytý v hrúbke svalov a má okrúhlu časť v hornej časti a trojstennú v dolnej časti. Trojstenný tvar kosti je daný hrebeňmi, medzi ktorými sú predné, vonkajšie a vnútorné. K dispozícii sú tiež tri povrchy: jeden zadný a tiež vonkajší a vnútorný. V oblasti tela sú výživné otvory, ktorými prechádzajú malé tepny ruky, ktoré dodávajú krv do kosti.
V tejto časti ramena sa na tomto mieste nachádza jedna formácia - brázda radiálneho nervu. Beží špirálovito, je obklopený svalmi, tu prechádza radiálny nerv takmer tesne pri kosti, ktorá sa môže pri úraze aj poškodiť. Potom pod ním prechádza do hrúbky svalov a ak dôjde k zlomenine kondylu kosti, môže dôjsť k poškodeniu lakťového nervu umiestneného na vnútornej strane. Na vnútornom povrchu sa nachádza ďalší útvar nemenej dôležitý pre ľudskú ruku, nazýva sa deltoidná tuberosita a slúži na fixáciu šľachy rovnomenného svalu. Vedľa neho sa nachádza aj vaskulárny a nervový plexus.
Distálny koniec
Časť v blízkosti lakťa sa nazýva distálny koniec a má svoju vlastnú štruktúru. Anatómia tejto oblasti je taká, že okrem úponu svalov sa táto zložka ruky podieľa na tvorbe kĺbu. Existuje tiež plexus krvných ciev a nervov, ktoré môžu byť poškodené počas zranenia alebo zlomeniny.
Najnižšia časť, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu, sa nazýva kondyl ramennej kosti. Jeho anatómia je zložitá, na vnútornej strane tvorí blok ramena, pomocou kĺbu je s ním skĺbená lakťová kosť a na vonkajšej strane hlavica, ktorá tvorí kĺbovú plochu s rádiom. Ale to nie je celá štruktúra tejto časti ramena, okrem hrúbky mäkkých tkanív je na prednom povrchu koronárna jamka, ktorej funkciami je, že do nej vstupuje koronoidný proces ulny počas flexia. Neďaleko je menej výrazná radiálna jamka, jej funkcie sú podobné, len je určená pre polomer.
Na chrbte ruky v tejto časti sú tiež svaly a cievnatka. Štruktúra tohto úseku ramena je reprezentovaná fossa olecranonu, vstupuje do nej pri predĺžení kĺbu.
V hornej časti kondylu sú umiestnené epikondyly, na ne sú pripevnené svaly, ako aj kĺbové puzdro. Vonkajšie a vnútorné epikondyly sú izolované, fixujú sa na ne svalové šľachy, ktorých funkciou je uviesť do pohybu predlaktie a rameno. Z každého epikondylu stúpajú hrebene, to je miesto pripojenia svalov ramena a predlaktia.
Vďaka väčšiemu svalovému úponu je vývoj vnútorného epikondylu silnejší. Na jeho zadnom povrchu je ulnárny plexus a pre tento nerv je drážka.
Táto formácia má výbežok, na ktorý sú svaly fixované (radiálny flexor zápästia), nazýva sa to suprakondylický proces. Pod kožou môžete nahmatať kondyly, ako miesto úponu šliach, ako aj ryhu ulnárneho nervu. Tieto výčnelky môžu byť orientačnými bodmi, podľa ktorých sa dá uhádnuť, kde sa nachádza cievnatka alebo nervový plexus.
Štruktúra ktorejkoľvek časti ramennej kosti je jednoduchá ako jedinečná, je obklopená svalmi, cievami a nervami ako manžeta. Táto silná páka pomáha človeku vykonávať mnoho funkcií, bez ktorých je ťažké si predstaviť každodenný život.
V komplexnej štruktúre ľudských horných končatín sa hlavná pozornosť venuje kostným prvkom - kostiam ramena, predlaktia a ruky. Anatómia ramennej kosti je dôležitá pre každodenný život človeka. Traumatické situácie sú pre štruktúru nebezpečné a často sa vyskytujú v každodennom živote a nehodách, kde je dôležité vedieť poskytnúť správnu prvú pomoc a neublížiť obeti nevhodným konaním.
Štruktúra a funkcie humeru
Humerus je najväčší, podľa klasifikácie patrí medzi dlhé tubulárne, ako telo rastie, tiahne sa do dĺžky. Zloženie voľnej pohyblivej hornej končatiny zahŕňa rameno, predlaktie - ulnárne a radiálne kostné štruktúry, komponenty ruky - karpálno-metakarpálna oblasť a falangy (kosti) prstov. Oblasť ramien ich spája s rámom ľudského tela. Podieľa sa na tvorbe ramenných a lakťových kĺbov, ktoré vykonávajú hlavné funkčné činnosti rúk. Je obklopený svalovými skupinami, nervovými kmeňmi, arteriovenóznymi plexusmi a lymfatickými cievami. Kosť pochádza z chrupavkového tkaniva, úplne osifikuje až do 25 rokov. Štruktúra ramennej štruktúry zahŕňa nasledujúce anatomické formácie:
- diafýza - telo umiestnené medzi epifýzami;
- metafýza - rastová zóna;
- epifýza - proximálny a distálny koniec;
- apofýzy - tuberkulózy na pripojenie svalových vlákien.
Horný okraj
Horná časť kosti je jednou zo zložiek ramenného kĺbu. Proximálny koniec kostnej štruktúry sa podieľa na štruktúre ramenného guľového kĺbu, tvoreného hladkou okrúhlou hlavicou ramena a kĺbovou lopatkovou dutinou. Väčší objem hlavice humeru v porovnaní s kontaktnou plochou prispieva k dislokáciám. Od tela kosti je oddelená úzkou drážkou. Formácia sa nazýva anatomický úzky krk. Vonku vyčnievajú dva svalové tuberkulózy: veľký laterálny (laterálny) a malý tuberkulóza umiestnený pred laterálnym. K tomu je pripevnená manžeta ramenného pletenca, ktorá je zodpovedná za rotačnú funkciu. Neďaleko je plexus nervov. Ide o lokalizáciu častých zlomenín v dôsledku pádov. Z tuberkulov nasledujú hrebene rovnakého mena, veľké a malé, medzi ktorými je drážka na pripevnenie šliach dlhej hlavy ako súčasť bicepsového svalu.
Hraničný úsek pod tuberkulami, medzi epifýzou a diafýzou, sa nazýval chirurgický krčok. Slúži ako slabé miesto, náchylné na zlomeniny, najmä v starobe. U detí je to rastová zóna hornej končatiny.
Kostná štruktúra tela
Vykonáva funkcie páky, čo je uľahčené anatomickými vlastnosťami. V hornej časti je diafýza valcová (okrúhla), bližšie k distálnemu koncu je trojuholníková vďaka 3 hrebeňom (vnútorným, vonkajším a predným), medzi nimi sú vymedzené 3 plochy. Na vonkajšej časti, takmer v strede, vystupuje tuberosita deltového svalu, kde sú uchytené svalové vlákna. Na zadnej strane prebieha špirálovito plochá plochá drážka - drážka pre radiálny nerv.
spodný okraj
Spodná časť kosti má pomerne zložité ztrojnásobenie. Široký, dopredu zahnutý spodný koniec je určený nielen na úpony svalov, ale podieľa sa aj na štruktúre lakťového kĺbu. Kĺbové spojenie zahŕňa kondyl ramennej kosti so štruktúrami predlaktia. Vnútorná strana kondylu tvorí blok pre záber s lakťovou kosťou. Hlavička kondylu bola izolovaná, aby sa vytvoril humeroradiálny kĺb. Nad ním je viditeľná radiálna jamka. Na oboch stranách nad blokom vyčnievajú ďalšie 2 priehlbiny: za - kubitálna jamka, koronálna - vpredu. Vonkajšie a vnútorné okraje kosti sa končia drsnými vydutinami - laterálnymi a mediálnymi epikondylami, ktoré slúžia na fixáciu svalových vlákien a väzov. Mediálny výbežok je väčší, na jeho zadnej strane je drážka, v ktorej leží kmeň ulnárneho nervu. Kondyly a sulcus ulnárneho nervu sú hmatateľné pod kožou, čo má diagnostickú hodnotu.
Príčiny a príznaky zlomenín
Vlastnosti poškodenia a ich znaky sú uvedené v tabuľke:
| Lokalizácia zlomeniny | Príčina | Symptómy |
|---|---|---|
| Hlava a anatomický krk | Pád na lakeť alebo priamy úder | Krvácanie (hematóm) |
| opuchy | ||
| Bolestivé pohyby | ||
| Chirurgický krk | Pád s dôrazom na addukovanú a stiahnutú ruku | Bez posunutia - lokálna narastajúca bolesť s axiálnym zaťažením |
| S posunom - ostrá bolestivosť, porucha funkcií | ||
| Odsadenie osi ramena | ||
| skrátenie | ||
| Patológia pohybu | ||
| Apofýzové zlomeniny | Vykĺbenie ramena, náraz | Bolesť |
| opuchy | ||
| Výrazné chrumkanie (crepitus) pri pohybe | ||
| diafýza | Údery, pád na lakeť | Hematóm |
| Bolestivý syndróm | ||
| Prerušenie práce | ||
| Crepitus | ||
| Patologická mobilita | ||
| Deformácia ramena | ||
| Distálny koniec (transkondylárne zlomeniny) | Cielený náraz alebo mechanický náraz | Všetky predchádzajúce príznaky |
| ohnuté predlaktie |
ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY / SEKCIA ^
ANATOMICKÝ ATLAS
Štruktúra humeru
Humerus je typická dlhá tubulárna kosť, ktorá tvorí proximálnu (hornú) časť ramena. Má dlhé telo a dva konce, z ktorých jeden sa spája s lopatkou v ramennom kĺbe, druhý s lakťovou kosťou a rádiusom v lakťovom kĺbe.
Hrot ramennej kosti - jej proximálny koniec - má veľkú hladkú pologuľovú kĺbovú plochu, ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky a vytvára ramenný kĺb. Hlava je oddelená od zvyšku úzkym zachytením - anatomickým krkom, pod ktorým sú dva kostné výbežky - veľký a malý tuberkul. Tieto tuberkulózy slúžia ako miesta pripojenia svalov a sú oddelené intertuberkulárnou drážkou.
TELO HUMERUS
_(diafýza)_
V hornej časti ramennej kosti je mierne zúženie - chirurgický krčok je častým miestom zlomenín. Relatívne hladký povrch diafýzy má dva charakteristické znaky. Približne v strede dĺžky tela humerusu, bližšie k jeho hornej epifýze na bočnom (laterálnom) povrchu, sa nachádza deltový hrbolček, ku ktorému je pripojený deltový sval. Pod tuberositou prechádza pozdĺž zadného povrchu humeru špirálová drážka radiálneho nervu. Pri prehlbovaní tejto brázdy prechádza radiálny nerv a hlboké tepny ramena.
Bočné okraje diafýzy v jej spodnej časti prechádzajú do vyčnievajúcich mediálnych (interných) a laterálnych epikondylov. Kĺbovú plochu tvoria dva anatomické útvary: blok ramennej kosti, ktorý sa artikuluje s lakťovou kosťou, a hlavica kondylu ramennej kosti, ktorá sa pripája k rádiu.
Humerus, pohľad zozadu
ramenná kosť
Spája sa s glenoidálnou dutinou lopatky v ramennom kĺbe.
Anatomické -
Predstavuje zvyšok rastovej zóny, kde v detskom veku dochádza k rastu kosti do dĺžky.
Telo ramennej kosti
Diafýza tvorí hlavnú časť dĺžky kosti.
Brázda radiálneho nervu
Prechádza šikmo pozdĺž zadnej plochy strednej časti tela ramennej kosti.
Humerus blok
Mediálny epikondyl -
Výraznejší kostný výrastok ako laterálny epikondyl.
Veľký tuberkul
Miesto uchytenia svalov.
Humerus, čelný pohľad
Malý tuberkul
Miesto uchytenia svalov.
Chirurgický krk
Úzky záber, časté miesto zlomenín.
Deltoidná tuberosita
Miesto pripojenia deltového svalu.
hlava -
kondylu ramena
Má guľovitý tvar, kĺbovo sa spája s hlavou polomeru.
Bočný epikondyl
Vonkajší kostný výčnelok.
Anatomický krk
Intertuberkulárna brázda
Obsahuje šľachu bicepsového svalu brachii.
V týchto bodoch je kosť ľahko cítiť pod kožou.
Zlomeniny humerusu
Väčšina zlomenín hornej kosti ramennej sa vyskytuje na úrovni chirurgického krčka v dôsledku pádu na natiahnutú ruku. Zlomeniny tela humeru sú nebezpečné z dôvodu možného poranenia radiálneho nervu, ktorý leží v rovnomennej drážke na zadnej ploche kosti. Jeho poškodenie môže spôsobiť ochrnutie svalov zadnej strany predlaktia, čo sa prejavuje ovisnutím ruky. R Tento röntgen ukazuje zlomeninu hornej časti ramennej kosti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku,
U detí sú zlomeniny ramennej kosti často lokalizované v suprakondylárnej oblasti (v dolnej časti tela ramennej kosti nad lakťovým kĺbom). Zvyčajne je mechanizmom takéhoto zranenia pád na ruku, mierne ohnutý v lakti. To môže poškodiť blízke tepny a nervy.
Niekedy pri zložitých zlomeninách ramennej kosti je potrebné ju stabilizovať kovovým kolíkom, ktorý drží úlomky kostí v správnej polohe.
Mediálny epikondyl
Kostnatý výčnelok, ktorý je cítiť na vnútornej strane lakťa.
Humerus blok
Kĺbové s lakťovou kosťou.
