Rádiografia je metóda štúdia vnútornej štruktúry objektov pomocou röntgenových lúčov. Recenzie, kontraindikácie

Rádiografia je určitý typ štúdia vnútorných systémov a orgánov ľudského tela. Pri jej realizácii sa vytvorí projekcia skúmanej oblasti na film alebo na špeciálny papier. To je uľahčené röntgenovými lúčmi. Na základe takejto projekcie môže špecialista vyvodiť určité závery.

Rádiografia je prvou metódou lekárskeho zobrazovania. Umožňuje vám získať snímky orgánov a tkanív na ich štúdium počas života pacienta.

Rádiografia je diagnostická metóda, ktorú objavil nemecký fyzik Wilhelm Conrad Roentgen v roku 1895. Zaregistroval schopnosť röntgenového žiarenia stmaviť fotografickú platňu.

Popis diagnostickej metódy

Na čom je založená rádiografia? Toto štúdium je umožnené vysokou penetračnou silou röntgenových lúčov, ktoré sú vytvárané snímačom špeciálneho zariadenia.

Takéto žiarenie prechádza tkanivami ľudského tela. Zároveň bunky nielen ionizuje, ale v nich aj zotrváva. Objem takejto prítomnosti röntgenových lúčov v tkanivách je rôzny. To umožňuje, aby sa na filme objavil čiernobiely obraz skúmanej oblasti. Kostné tkanivo je viac nepriepustné pre žiarenie. Preto sa na obrázkoch jej obraz objavuje v jasných farbách. Tmavé oblasti filmu predstavujú mäkké tkanivo. Tieto zóny veľmi zle absorbujú röntgenové lúče.

Je jasné, že rádiografia je štúdium trojrozmerných objektov. Na filme sú však všetky obrázky ploché. V tomto ohľade sú snímky zhotovené minimálne v 2 projekciách. To vám umožní presne lokalizovať zameranie patológie.

Výhody techniky

Aké sú výhody rádiografie orgánov? Sú nasledovné:

Jednoduchosť vykonávania výskumu;
- široká dostupnosť metódy;
- nie je potrebné (vo väčšine prípadov) špeciálne školenie pacientov;
- relatívne nízke náklady (okrem štúdií, ktorých výsledky sa získavajú v digitálnej forme);
- absencia závislosti na operátorovi, čo prispieva k tomu, že odborníci pri priebežných konzultáciách zohľadňujú získané údaje.

Negatívne aspekty techniky

Napriek tomu, že rádiografické štúdie sú v modernej medicíne rozšírené, stále majú určité nevýhody:

Výsledný obraz je „zmrazený“, čo značne komplikuje diagnostiku fungovania vnútorných orgánov;
- Röntgenové lúče majú škodlivý ionizačný účinok na ľudský organizmus;
- získané výsledky majú nízky informačný obsah v porovnaní s najnovšími tomografickými metódami;
- pri vyšetrovaní mäkkých tkanív je potrebné použiť špeciálne kontrastné látky.

Prevalencia metódy

Vďaka objavu röntgenového žiarenia sa medicíne podarilo výrazne prelomiť v oblasti diagnostiky obrovského množstva ochorení, ktoré boli pred objavením nemeckého fyzika zachytené až v neskorom štádiu, čo sťažovalo resp. nemožné liečiť chorobu.

K dnešnému dňu sa röntgenové lúče môžu vykonávať vo väčšine kliník a nemocníc, kde je špeciálne vybavenie. Pomocou štúdie sa v čo najkratšom čase objasní diagnóza a vypracuje sa potrebný plán liečby.

Okrem toho lekár posiela svojich pacientov na röntgen, aby absolvovali preventívnu prehliadku. Niekedy to prispieva k diagnostike závažných patológií v najskorších štádiách ich vývoja. Najznámejším a najbežnejším typom takejto štúdie je fluorografia. Účel jeho realizácie spočíva v možnosti včasnej diagnostiky pľúcnej tuberkulózy.

Klasifikácia

Existujú rôzne metódy RTG vyšetrenia, ktoré sa od seba líšia spôsobom fixácie výsledného obrazu. Takže prideľte:

1. Klasická rádiografia. Umožňuje získať obraz priamym dopadom ionizujúcich lúčov na film.

2. Fluorografia. Pri aplikácii tohto typu techniky obraz padá na obrazovku monitora, z ktorej sa vytlačí na film malého formátu.

3. Digitálny röntgen. Výsledkom tejto štúdie je čiernobiely obraz. Obrázok je na digitálnom médiu.

4. Elektroröntgenografia. V tejto štúdii obraz padá na špeciálne platne a potom sa prenesie na papier.

5. Teleröntgenografia. Táto štúdia zahŕňala špeciálny televízny systém, ktorý zobrazuje obraz na televíznej obrazovke.

6. Fluoroskopia. Pomocou tejto techniky je možné požadovanú zónu zobraziť na fluorescenčnej obrazovke.

Digitálna rádiografia najpresnejšie odráža obraz študijnej oblasti. Táto technika výrazne uľahčuje diagnostiku. A to vám umožňuje presnejšie zvoliť liečebný režim.

Predmet výskumu

V závislosti od toho, ktorý orgán alebo systém sa má diagnostikovať, sa rozlišujú tieto možnosti výskumu:

Rádiografia chrbtice, ako aj končatín;
- hrudník;
- zuby (intraorálna, extraorálna, ortopantomografia);
- mliečna žľaza (mamografia);
- hrubé črevo (irrigoskopia);
- dvanástnik a žalúdok (gastroduodenografia);
- žlčník a žlčové cesty (cholecystografia a choleografia);
- maternica (metrosalpinografia).

Indikácie

Lekár posiela svojich pacientov na röntgen, ako aj na iné röntgenové vyšetrenia. Robí to len vtedy, ak existujú náznaky, ktorých je veľmi veľa. Hlavné sú:

Vykonávanie diagnostiky patológií vnútorných orgánov a kostry;
- kontrola účinnosti liečby a určenie jej negatívnych dôsledkov;
- kontrola inštalovaných hadičiek a katétrov.

Kontraindikácie

Pred odkázaním pacienta na röntgenové vyšetrenie musí lekár nevyhnutne zistiť, či má pacient vážne dôvody na to, aby nepodstúpil túto štúdiu. A nemožno to vykonať s nasledujúcimi patológiami a stavmi:

Aktívne formy tuberkulózy;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- všeobecný vážny stav pacienta;
- tehotenstvo (ženy, ktoré čakajú dieťa, röntgenové lúče sa vykonávajú iba vtedy, ak existujú životne dôležité indikácie);
- dojčenie (v prípadoch, keď je potrebná kontrastná látka);
- zlyhanie obličiek a srdca (kontraindikácia sa vzťahuje aj na kontrastnú látku);
- krvácajúca;
- alergie na látky obsahujúce jód (v prípade potreby zavedenie kontrastných prvkov).

Dešifrovanie výsledkov

Ako správne čítať získané projekcie rádiografie? Môže to urobiť iba špecialista s potrebnou kvalifikáciou. Takúto prácu nemôže robiť človek neznalý v tejto oblasti.

Tie snímky, ktoré sú výsledkom rádiografie, sú negatívy so svetlými oblasťami hustejších štruktúr tela a tmavými oblasťami, čo naznačuje prítomnosť mäkkých tkanív v tomto mieste. Dekódovanie každej oblasti tela sa vykonáva podľa určitých pravidiel. Takže pri zvažovaní röntgenu hrudníka by mal odborník vyhodnotiť relatívnu polohu, ako aj štrukturálne vlastnosti srdca, pľúc a mediastína. Okrem toho sa klavikuly a rebrá skúmajú na praskliny a zlomeniny. Všetky získané parametre sa hodnotia na základe veku pacienta.

Na stanovenie konečnej diagnózy lekár spravidla nestačí jeden obrázok. Okrem rádiografie je možné zistiť prítomnosť patológie na základe údajov z vyšetrenia, prieskumu, ako aj výsledkov rôznych inštrumentálnych a laboratórnych metód vyšetrenia.

RTG chrbtice

Často lekár posiela svojho pacienta, aby v prípade zranení preštudoval túto časť tela a urobil potrebnú diagnózu. Rádiografia chrbtice sa považuje za najkonzervatívnejšiu metódu. Jeho realizácia si nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu.

Rádiografia chrbtice môže poskytnúť objektívny obraz iba vtedy, ak sa vykonáva v dvoch projekciách. Prvý röntgenový snímok by sa mal urobiť s pacientom v polohe na chrbte. Druhá je bočná. Toto je obrázok lumbosakrálnej oblasti.

Röntgenové vyšetrenie chrbtice sa vykonáva pri bolestiach v chrbte. V prípade núdze sa takýto postup vykonáva doma.

Dôvodom na štúdium krčnej chrbtice sú silné bolesti hlavy, ako aj závraty s rýchlymi otáčkami krku. Vykonajte takúto fluoroskopiu v dvoch projekciách. Často, aby sa získali podrobnejšie informácie, snímky sa robia cez otvorené ústa pacienta.

Indikácie na vykonávanie rádiografie hrudnej chrbtice sú bolesť v hrudníku, ku ktorej dochádza pri ohýbaní alebo otáčaní. Charakteristickým rysom takejto štúdie je fotografovanie v troch projekciách: zboku, zozadu a spredu.

Aby sa mohla vykonať prieskumná rádiografia kokyxu a lumbosakrálnej oblasti, budú potrebné prípravné opatrenia. V prvom rade ide o diétu, ktorú je potrebné dodržiavať niekoľko dní (zvyčajne dva) pred vyšetrením. Spočíva vo vylúčení z dennej stravy tých potravín, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov v črevách. Pacient by v tomto prípade nemal jesť kapustu a zemiaky, jesť ražný chlieb, mlieko a fazuľu.

Samotné štúdie sa vykonávajú iba na prázdny žalúdok a s vyčisteným črevom. Ak pacient nie je správne pripravený, nahromadenie črevných plynov, ktoré neprechádzajú röntgenovým žiarením, môže poskytnúť nejasný obraz oblasti štúdie.

Výsledkom presvetlenia bude obraz, na ktorom bude odborník schopný vidieť patológie chrbtice, ktoré má človek. Ide o osteochondrózu a vertebrálnu herniu, tuberkulózu chrbtice, jej zakrivenie atď.

Spoločný výskum

Lekár často potrebuje stanoviť diagnózu existujúcich porúch osteoartikulárneho aparátu. Na tento účel je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie kĺbov. Iba na obrázkoch získaných v priebehu takejto štúdie možno vidieť takéto príznaky patológie:

zóny ukladania vápnika;
- kostné výrastky, ktoré sa vyskytujú na okraji chrupavky;
- Porušenie zhody povrchov spojov.

Röntgenové lúče pomáhajú lekárovi identifikovať problémy pre presnú diagnózu, ako aj určiť typ liečby a naplánovať ju.

Váš lekár môže objednať röntgen:

Členkový kĺb;
- kolenný kĺb;
- bedrový kĺb;
- lakťový kĺb;
- ramenný kĺb;
- temporomandibulárny kĺb.

Röntgen žalúdka

Táto metóda výskumu umožňuje identifikovať početné ochorenia tohto dôležitého tráviaceho orgánu, ako aj prítomnosť jeho funkčných porúch.

Röntgenové vyšetrenie žalúdka pomáha určiť:

peptický vred;
- malígne a benígne novotvary;
- divertikula (výbežok steny tohto orgánu vo forme vaku).

Rádiografia žalúdka pomáha určiť jeho veľkosť a polohu, integritu steny a mnoho ďalších parametrov. Na vyšetrenie tohto dutého orgánu je potrebný kontrastný postup. Bárnaté soli suspendované vo vode sa používajú ako látka, ktorá neprepúšťa röntgenové žiarenie. Niekedy plyn slúži ako kontrast.

Výskum pľúc

Táto diagnostická metóda sa okrem všeobecných indikácií aplikuje na určitú kategóriu populácie. Sú to napríklad ľudia, ktorí neustále zažívajú podmienky škodlivej výroby: murári a baníci, pracovníci v chemickom priemysle atď.

Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje:

Pneumónia pľúc;
- hydrotax (hromadenie tekutiny v pľúcnom trakte s cirhózou pečene, ascitom, srdcovým zlyhaním);
- pneumotorax (mechanické poškodenie pľúcneho tkaniva);
- chronické ochorenia (atypický zápal pľúc, silikóza, tuberkulóza, lupus erythematosus atď.).

Iba vykonaná rádiografia umožní včasné rozpoznanie nástupu vyššie uvedených patológií a výber potrebného priebehu liečby.

Rádiografia

V roku 1918 bola v Rusku založená prvá röntgenová klinika. Rádiografia sa používa na diagnostiku čoraz väčšieho počtu chorôb. Rádiografia pľúc sa aktívne rozvíja. V roku 1921 bola v Petrohrade otvorená prvá röntgenová zubná ordinácia. Aktívne sa uskutočňuje výskum a zdokonaľujú sa röntgenové prístroje. Sovietska vláda prideľuje finančné prostriedky na rozšírenie výroby röntgenových zariadení v Rusku. Rádiológia a výroba zariadení dosahujú svetovú úroveň.

V súčasnosti zostáva rádiografia hlavnou metódou diagnostiky lézií osteoartikulárneho systému. Má významnú úlohu pri vyšetrovaní pľúc, najmä ako skríningová metóda. Metódy kontrastnej rádiografie umožňujú posúdiť stav vnútorného reliéfu dutých orgánov, prevalenciu fistulóznych ciest atď.

Aplikácia

V medicíne

Rádiografia sa používa na diagnostiku: Röntgenové vyšetrenie (ďalej len RI) orgánov umožňuje objasniť tvar týchto orgánov, ich polohu, tonus, peristaltiku a stav reliéfu sliznice.

• RI žalúdka a dvanástnika (duodenografia) je dôležitá na rozpoznanie gastritídy, ulceróznych lézií a nádorov.
• RI žlčníka (cholecystografia) a žlčových ciest (cholegrafia) sa vykonáva na posúdenie obrysov, veľkosti, lúmenu intra- a extrahepatálnych žlčových ciest, prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov a objasnenia koncentrácie a kontraktilných funkcií žlčníka.
• RI hrubého čreva (irrigoskopia) sa používa na rozpoznanie nádorov, polypov, divertikulov a črevnej obštrukcie.
• RTG hrudníka - infekčné, nádorové a iné ochorenia,
• chrbtica - degeneratívne-dystrofické (osteochondróza, spondylóza, zakrivenie), infekčné a zápalové (rôzne typy spondylitídy), nádorové ochorenia.
• rôzne časti periférneho skeletu - pre rôzne traumatické (zlomeniny, dislokácie), infekčné a nádorové zmeny.
• brušnej dutiny - perforácia orgánov, funkcia obličiek (vylučovacia urografia) a iné zmeny.
• Metrosalpingografia je kontrastné RTG vyšetrenie dutiny maternice a priechodnosti vajíčkovodov.
• zuby - ortopantomografia

V reštaurovaní

Akvizícia obrazu

Technika registrácie röntgenového žiarenia

Získavanie obrazu je založené na zoslabení röntgenového žiarenia pri jeho prechode rôznymi tkanivami, po ktorom nasleduje jeho registrácia na film citlivý na röntgenové žiarenie. V dôsledku prechodu útvarmi rôznej hustoty a zloženia sa lúč žiarenia rozptýli a spomalí, a preto sa na filme vytvorí obraz rôznej intenzity. Výsledkom je, že na filme sa získa priemerný súhrnný obraz všetkých tkanív (tieň). Z toho vyplýva, že na získanie adekvátneho röntgenového obrazu je potrebné vykonať štúdiu rádiologicky nehomogénnych útvarov.

V moderných digitálnych zariadeniach je možné výstupné žiarenie registrovať na špeciálnej kazete s filmom alebo na elektronickej matrici. Zariadenia s elektronickou citlivou maticou sú oveľa drahšie ako analógové zariadenia. V tomto prípade sa filmy vytlačia len v prípade potreby a diagnostický obraz sa zobrazí na monitore a v niektorých systémoch sa uloží do databázy spolu s ďalšími údajmi o pacientovi.

Princípy rádiografie

Pre diagnostickú rádiografiu je potrebné fotiť aspoň v dvoch projekciách. Je to spôsobené tým, že rádiografia je plochý obraz trojrozmerného objektu. V dôsledku toho je možné lokalizáciu zisteného patologického zamerania zistiť iba pomocou 2 projekcií.

Zobrazovacia technika

Kvalitu výsledného röntgenového obrazu určujú 3 hlavné parametre. Napätie aplikované na röntgenovú trubicu, sila prúdu a prevádzkový čas trubice. V závislosti od študovaných anatomických útvarov a údajov o hmotnosti a veľkosti pacienta sa tieto parametre môžu výrazne líšiť. Existujú priemerné hodnoty pre rôzne orgány a tkanivá, ale treba mať na pamäti, že skutočné hodnoty sa budú líšiť v závislosti od prístroja, na ktorom sa štúdia vykonáva, a od pacienta, ktorý sa podrobuje röntgenovému žiareniu. Pre každé zariadenie je zostavená individuálna tabuľka hodnôt. Tieto hodnoty nie sú absolútne a upravujú sa v priebehu štúdie. Kvalita zhotovených snímok do značnej miery závisí od schopnosti röntgenového laboranta primerane prispôsobiť tabuľku priemerných hodnôt konkrétnemu pacientovi.

Záznam obrazu

Najbežnejší spôsob, ako zaznamenať röntgenovú snímku, je fixovať ju na film citlivý na röntgenové žiarenie a následne vyvolať. V súčasnosti existujú aj systémy, ktoré poskytujú digitálny záznam dát. Vzhľadom na vysoké náklady a zložitosť výroby je tento typ zariadenia horší ako analógové zariadenie, pokiaľ ide o prevalenciu.

analógový

Na získanie snímky pomocou filmu citlivého na röntgenové žiarenie existujú nasledujúce možnosti.

Jednou z predtým používaných metód na získanie záberov s použiteľnou hustotou je preexponovanie, po ktorom nasleduje podexponovanie pod vizuálnou kontrolou. V súčasnosti je táto metóda považovaná za zastaranú a vo svete nie je veľmi používaná.

Ďalším spôsobom je primeraná expozícia (ktorá je náročnejšia) a plné rozvinutie. Pri prvej metóde je röntgenové zaťaženie pacienta nadhodnotené, ale pri druhej metóde môže byť potrebné opätovné nasnímanie. Objavenie sa možnosti náhľadu na obrazovke počítačového röntgenového prístroja s digitálnou matricou a automatických spracovateľských strojov znižuje potrebu a možnosti použitia prvého spôsobu.

Treba si tiež uvedomiť, že kvalitu obrazu znižuje dynamické rozostrenie. To znamená, že rozmazanie obrazu je spojené s pohybom pacienta počas ožarovania. Určitým problémom je sekundárne žiarenie, vzniká v dôsledku odrazu röntgenových lúčov od rôznych predmetov. Na filtráciu rozptýleného žiarenia sa používajú filtračné mriežky pozostávajúce zo striedajúcich sa pásov röntgenovo transparentného a röntgenovo nepriepustného materiálu. Tento filter odfiltruje sekundárne žiarenie, no zároveň zoslabuje centrálny lúč, a preto je na získanie adekvátneho obrazu potrebná veľká dávka žiarenia. O otázke potreby použitia filtračných mriežok sa rozhoduje v závislosti od veľkosti pacienta a röntgenovaného orgánu.

Mnoho moderných röntgenových filmov má veľmi nízku inherentnú citlivosť na röntgenové žiarenie a sú navrhnuté na použitie so zosilňovacími fluorescenčnými obrazovkami, ktoré pri ožiarení röntgenovými lúčmi svietia modrým alebo zeleným viditeľným svetlom. Takéto sitá sa spolu s filmom vložia do kazety, ktorá sa po zhotovení snímky vyberie z röntgenového prístroja a následne sa film vyvolá. Vyvolanie filmu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi.

• Plne automaticky, po vložení kazety do stroja, po ktorom procesor film vyberie, vyvolá, vysuší a naplní nový.
• Poloautomatický, kedy sa fólia odoberá a vkladá ručne a procesor fóliu len vyvoláva a suší.
• Úplne ručne, keď vyvolávanie prebieha v nádržiach, film sa vyberie, naloží, vyvolá röntgenovým laborantom.

Na röntgenovú analýzu obrazu je analógový röntgenový obraz pripevnený na osvetľovacie zariadenie s jasnou obrazovkou - negatoskop.

digitálny

Rozhodnutie

Rozlíšenie dosahuje 0,5 mm (1 pár riadkov na milimeter zodpovedá 2 pixelom/mm).

Za jedno z najvyšších rozlíšení filmu sa považuje „26 párov riadkov na mm“, čo zhruba zodpovedá rozlíšeniu 0,02 mm.

Príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie

Špeciálna príprava pacientov na röntgenové vyšetrenie sa vo všeobecnosti nevyžaduje, avšak na vyšetrenie tráviacich orgánov sú dostupné tieto spôsoby prípravy:

• Predtým sa používali špeciálne diéty, z jedálnička sa vylučovali potraviny podporujúce plynatosť, robila sa očistná klystírka, no v súčasnosti sa všeobecne uznáva, že na RI žalúdka a dvanástnika pacientov s normálnou funkciou čriev nie sú potrebné žiadne prípravky. Avšak s ostrou výraznou plynatosťou a pretrvávajúcou zápchou sa 2 hodiny pred štúdiom uskutoční čistiaci klystír. Ak je v žalúdku pacienta veľké množstvo tekutiny, hlienu, zvyškov potravy, 3 hodiny pred štúdiou sa vykoná výplach žalúdka.

• Pred cholecystografiou sa tiež vylučuje možnosť plynatosti a používa sa rádiokontrastný prípravok s obsahom jódu (cholevid, iopagnost 1 g na 20 kg živej hmotnosti). Droga sa dostáva do pečene a hromadí sa v žlčníku. Na stanovenie kontraktility žlčníka sa pacientovi podá aj choleretikum – 2 surové vaječné žĺtky alebo 20 g sorbitolu.

• Pred cholegrafiou sa pacientovi intravenózne vstrekne kontrastná látka (bilignost, bilitrast a pod.), ktorá kontrastuje žlčové cesty.

• Pred irigografiou sa vykoná kontrastná klyzma (BaSO 4 v množstve 400 g na 1600 ml vody). V predvečer štúdie sa pacientovi podá 30 g ricínového oleja, večer dajú čistiaci klystír. Pacient nemá večeru, na druhý deň ľahké raňajky, dva čistiace klystíry, kontrastný klystír.

Výhody rádiografie

• Široká dostupnosť metódy a jednoduchosť výskumu.
• Väčšina štúdií nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta.
• Relatívne nízke náklady na výskum.
• Snímky môžu byť použité na konzultáciu s iným odborníkom alebo v inej inštitúcii (na rozdiel od ultrazvukových snímok, kde je potrebné druhé vyšetrenie, pretože získané snímky sú závislé od operátora).

Nevýhody rádiografie

• "Zmrazenie" obrazu - zložitosť posudzovania funkcie tela.
• Prítomnosť ionizujúceho žiarenia, ktoré môže mať škodlivý vplyv na skúmaný organizmus.
• Informačný obsah klasickej rádiografie je oveľa nižší ako u moderných metód lekárskeho zobrazovania ako CT, MRI atď. Bežné röntgenové snímky odrážajú projekčné vrstvenie zložitých anatomických štruktúr, teda ich sumárny röntgenový tieň, na rozdiel od vrstvená séria obrazov získaných modernými tomografickými metódami.
• Bez použitia kontrastných látok je rádiografia prakticky neinformatívna pre analýzu zmien v mäkkých tkanivách.

pozri tiež

Poznámky

Odkazy

Rádiografia Praktická rádiografia od výrobcov medicínskych riešení

• Úspešná intraorálna rádiografia - typické chyby, ich príčiny a riešenia.

Literatúra

• Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas znášky v röntgenových štúdiách. - Leningrad: Medicína, 1987. - 520 s.
• Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Lekárska rádiológia (základy radiačnej diagnostiky a rádioterapie). - 2. prepracovaná a doplnená. - Moskva: Medicína, 2000. - S. 77-79. - 672 s. - ISBN 5-225-04403-4

Lekárske zobrazovacie metódy
röntgen	Angiografia Počítačová tomografia CT angiografia (CT angiopulmonografia, CT koronárna angiografia) Kontrastná rádiografia Lineárna tomografia Myelografia Röntgenová mamografia Rádiografia· Tomosyntéza · Fluorografia
Magnetická rezonancia	MR zobrazovanie (MRI) Funkčné MR zobrazovanie (fMRI) MR spektroskopia MR angiografia
Rádionuklid

Na diagnostiku rôznych ochorení pľúc, kostí a iných orgánov a tkanív ľudského tela sa už 120 rokov používa v medicíne rádiografia (alebo röntgen) - ide o jednoduchú a bezchybnú techniku, ktorá ušetrila obrovský počet životov kvôli presnosti diagnózy a bezpečnosti postupu.

Röntgenové lúče, ktoré objavil nemecký fyzik Wilhelm Roentgen, prechádzajú takmer bez prekážok mäkkými tkanivami. Kostné štruktúry tela ich neprepúšťajú, v dôsledku čoho sa na röntgenových snímkach vytvárajú tiene rôznej intenzity, ktoré presne odrážajú stav kostí a vnútorných orgánov.

Rádiografia je jednou z najviac preskúmaných a overených diagnostických techník v klinickej praxi, ktorej účinok na ľudský organizmus je dokonale prebádaný už viac ako storočie používania v medicíne. V Rusku (v Petrohrade a Kyjeve) sa vďaka tejto technike už v roku 1896, rok po objavení röntgenových lúčov, úspešne vykonávali operácie pomocou röntgenových snímok na fotografických platniach.

Napriek tomu, že moderné röntgenové zariadenia sa neustále zdokonaľujú a ide o vysoko presný medicínsky prístroj, ktorý umožňuje detailnú diagnostiku, princíp získania obrazu zostal nezmenený. Tkanivá ľudského tela, ktoré majú rôznu hustotu, prenášajú neviditeľné röntgenové lúče s rôznym stupňom intenzity: mäkké, zdravé štruktúry ich prakticky nezdržujú, zatiaľ čo kosti ich pohlcujú. Výsledné obrázky vyzerajú ako kolekcia tieňových obrázkov. Röntgenová snímka je negatív, na ktorom sú kostné štruktúry naznačené bielou, mäkkou sivou a vzduchové medzery čiernou. Prítomnosť patologických zmien vo vnútorných orgánoch, napríklad v pľúcach, sa prejavuje ako svetlejšie miesto na pľúcnej pleure alebo v segmentoch samotných pľúc. Opis vyhotoveného rádiografu je základom, na základe ktorého môžu lekári posúdiť stav určitých výskumných objektov.

Ak v 20. storočí prístroje umožňovali vykonávať v podstate len vyšetrenie hrudníka a končatín, tak moderná skiaskopia sa používa na vysoko presnú diagnostiku rôznych orgánov pomocou širokej škály röntgenových prístrojov.

Typy a projekcie rádiografie

Na vykonávanie preventívnych štúdií a hĺbkovej diagnostiky v medicíne sa používajú rôzne typy rádiografie. Röntgenové techniky sú klasifikované:

• vo forme:
  • prehľad, ktorý vám umožní úplne pokryť rôzne oblasti tela;
  • pozorovanie, ktoré sa zvyčajne vykonáva s hlbokou diagnózou určitej oblasti orgánu pomocou špeciálnej trysky na röntgenovom prístroji;
  • vrstva po vrstve, počas ktorej sa vykonávajú paralelné rezy študovanej zóny.
• podľa typu použitého zariadenia:
  • tradičný film;
  • digitálny, ktorý poskytuje možnosť zaznamenať výsledný obraz na vymeniteľné médiá;
  • trojrozmerný. To zahŕňa počítačovú, multispirálnu a iné typy tomografie;
  • fluorografia, ktorá umožňuje bezpečné preventívne vyšetrenie pľúc;
• špeciálne:
  • mamografia na vyšetrenie prsníkov u žien;
  • hysterosalpingografické, používané na vyšetrenie maternice a vajíčkovodov;
  • denzitometrické, na diagnostiku osteoporózy a iné.

Výpočet rôznych metód ukazuje, aká žiadaná a nepostrádateľná v diagnostike je rádiológia. Moderní lekári môžu pomocou rôznych foriem výskumu odhaliť patológie vo väčšine orgánov a životne dôležitých systémov ľudského tela.

Prečo robiť röntgeny

Röntgenové lúče sa v modernej medicíne využívajú na preventívne vyšetrenia a riadenú diagnostiku. Bez takéhoto vyšetrenia sa nezaobídete s:

• zlomeniny kostí;
• poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku vonkajšej traumy;
• diagnostika rakoviny prsníka a množstva iných onkologických ochorení;
• vyšetrenie pľúc a iných orgánov hrudníka;
• ošetrenie a protetika zubov;
• hlboké štúdium mozgových štruktúr;
• skenovanie rezov ciev s podozrením na aneuryzmu a pod.

Spôsob vykonania röntgenového vyšetrenia zvolí lekár v závislosti od prítomnosti indikácií a kontraindikácií u pacienta. V porovnaní s niektorými modernými volumetrickými zobrazovacími technikami sú tradičné röntgenové lúče najbezpečnejšie. Nie je však indikovaný pre určité kategórie pacientov.

Kontraindikácie

Napriek bezpečnosti diagnostiky pacienti pociťujú účinky ionizujúceho žiarenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje kostnú dreň, červené krvinky, epitel, reprodukčné orgány a sietnicu. Absolútne kontraindikácie pre röntgenové lúče sú:

• tehotenstvo;
• vek dieťaťa je do 14 rokov;
• ťažký stav pacienta;
• aktívna forma tuberkulózy;
• pneumotorax alebo krvácanie;
• ochorenie štítnej žľazy.

Pre deti a tehotné ženy je takéto vyšetrenie predpísané iba v extrémnych prípadoch, keď je ohrozenie života väčšie ako potenciálne poškodenie postupu. Vždy, keď je to možné, skúste použiť alternatívne metódy. Takže, ak lekár potrebuje diagnostikovať nádor u tehotnej ženy, potom sa namiesto röntgenu použije ultrazvuk.

Čo je potrebné na röntgenovú prípravu

Na vyšetrenie stavu chrbtice, žalúdka alebo čeľustných kostí nie je potrebná špeciálna príprava. Pacient si pred takýmto vyšetrením musí vyzliecť oblečenie a kovové predmety. Neprítomnosť cudzích predmetov na tele zaisťuje presnosť röntgenového žiarenia.

Príprava je potrebná len pri použití kontrastnej látky, ktorá sa zavedie na röntgenové vyšetrenie určitých orgánov, aby sa zvýšila vizualizácia výsledkov. Injekcia kontrastnej látky sa robí nejaký čas pred zákrokom alebo priamo v procese.

Ako sa robí röntgen

Všetky röntgenové lúče sa robia v špeciálne vybavených miestnostiach, kde sú ochranné clony, ktoré bránia žiareniu preniknúť do nepriehľadných orgánov tela. Štúdium netrvá dlho. V závislosti od techniky použitej na postup sa rádiografia vykonáva v rôznych polohách. Pacient môže stáť, ležať alebo sedieť.

Je možné ísť domov

Vhodné podmienky na streľbu röntgenovým prístrojom tej či onej modifikácie sú vytvorené v špeciálne vybavených miestnostiach, kde je ochrana pred ionizačnými lúčmi. Takéto zariadenie má veľké rozmery a používa sa iba v stacionárnych podmienkach, čo umožňuje dosiahnuť maximálnu bezpečnosť postupu.

Na vykonávanie preventívnych vyšetrení veľkého počtu ľudí v oblastiach vzdialených od veľkých kliník je možné použiť mobilné fluorografické miestnosti, ktoré úplne opakujú situáciu stacionárnych zdravotníckych zariadení.

Koľkokrát je možné urobiť röntgenové lúče

Translucencia tkanív a orgánov sa vykonáva toľkokrát, koľkokrát to umožňuje táto alebo tá diagnostická technika. Najbezpečnejšie sú fluorografia a röntgenové lúče. Lekár môže pacienta viackrát poslať na takéto vyšetrenie v závislosti od skôr získaných výsledkov a stanovených cieľov. Objemové obrázky sa robia podľa indikácií.

Pri predpisovaní rádiografie je dôležité neprekročiť maximálnu povolenú celkovú dávku žiarenia za rok, ktorá je 150 mSv. Pre informáciu: expozícia pri vykonávaní RTG hrudníka v jednej projekcii je 0,15-0,4 mSv.

Kde môžem získať röntgen a jeho priemerné náklady

Röntgenové vyšetrenie je možné vykonať takmer v každej lekárskej inštitúcii: vo verejných klinikách, nemocniciach, súkromných centrách. Náklady na takéto vyšetrenie závisia od skúmanej oblasti a počtu zhotovených snímok. V rámci povinného zdravotného poistenia alebo podľa pridelených kvót vo verejných nemocniciach je možné vykonať skenovanie orgánov bezplatne na odporúčanie od lekára. V súkromných zdravotníckych zariadeniach bude takáto služba musieť zaplatiť. Cena začína od 1500 rubľov a môže sa líšiť v rôznych súkromných lekárskych strediskách.

Čo ukazuje röntgen

Čo ukazuje röntgen? Stav určitého orgánu je možné vidieť na nasnímanom obrázku alebo na obrazovke monitora. Rôzne tmavé a svetlé odtiene na výslednom negatíve umožňujú lekárom posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických zmien v určitej časti skúmaného orgánu.

Dešifrovanie výsledkov

Čítať röntgenové lúče môže iba kvalifikovaný lekár, ktorý má dlhú klinickú prax a rozumie znakom rôznych patologických zmien v určitých orgánoch tela. Na základe toho, čo videl na obrázku, lekár urobí popis prijatého rádiografu v tabuľke pacienta. Pri absencii atypických svetlých škvŕn alebo výpadkov na mäkkých tkanivách, prasklín a zlomenín na kostiach lekár fixuje zdravý stav konkrétneho orgánu. Len skúsený lekár, ktorý pozná röntgenovú anatómiu človeka a príznaky ochorenia orgánu, ktorého snímka sa sníma, dokáže presne rozlúštiť röntgen.

Čo naznačujú zápalové ohniská na obrázku

Pri presvitaní mäkkých tkanív, kĺbov alebo kostí v prítomnosti patologických zmien v nich sa objavujú symptómy charakteristické pre konkrétnu chorobu. Oblasť postihnutá zápalom absorbuje röntgenové žiarenie inak ako zdravé tkanivá. Takáto zóna spravidla obsahuje výrazné ohniská tmavnutia. Skúsený lekár z výsledného obrázku na obrázku okamžite určí typ ochorenia.

Ako vyzerajú choroby na röntgene?

Pri prenose obrazu na film vystupujú miesta s patologickými zmenami na pozadí zdravého tkaniva. Keď sú poškodené kosti priesvitné, miesta deformácií a posunov sú jasne viditeľné, čo umožňuje traumatológovi urobiť presnú prognózu a predpísať správnu liečbu. Ak sa na pľúcach nachádzajú tiene, môže to znamenať zápal pľúc, tuberkulózu alebo rakovinu. Kvalifikovaný špecialista musí rozlíšiť zistené odchýlky. Ale oblasti osvietenia v tomto orgáne často naznačujú zápal pohrudnice. Pre každý typ patológie sú charakteristické špecifické symptómy. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné dokonale zvládnuť röntgenovú anatómiu ľudského tela.

Výhody techniky a aký je negatívny vplyv röntgenových lúčov na telo

Röntgenové snímky získané v dôsledku röntgenového prenosu poskytujú presné pochopenie stavu skúmaného orgánu a umožňujú lekárom stanoviť presnú diagnózu. Minimálne trvanie takéhoto vyšetrenia a moderné vybavenie výrazne znižujú možnosť prijatia dávky ionizujúceho žiarenia nebezpečného pre ľudské zdravie. Na detailnú vizualizáciu orgánu stačí pár minút. Počas tejto doby, pri absencii kontraindikácií u pacienta, nie je možné spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela.

Ako minimalizovať účinky expozície

Všetky formy diagnostiky chorôb pomocou röntgenového žiarenia sa vykonávajú iba zo zdravotných dôvodov. Fluorografia sa považuje za najbezpečnejšiu, ktorá sa odporúča vykonávať každoročne na účely včasnej detekcie a prevencie tuberkulózy a rakoviny pľúc. Všetky ostatné postupy sú predpísané s prihliadnutím na intenzitu röntgenového žiarenia, pričom informácie o prijatej dávke sa zapisujú do karty pacienta. Špecialista vždy berie do úvahy tento ukazovateľ pri výbere diagnostických metód, čo umožňuje neprekračovať normu.

Je možné urobiť röntgen pre deti

Podľa medzinárodných a domácich predpisov môžu akýkoľvek výskum založený na expozícii ionizujúcemu žiareniu vykonávať osoby staršie ako 14 rokov. Výnimočne môže lekár predpísať röntgen dieťaťu len pri podozrení na nebezpečné pľúcne ochorenia so súhlasom rodičov. Takéto vyšetrenie je nevyhnutné v akútnych situáciách vyžadujúcich rýchlu a presnú diagnostiku. Predtým špecialista vždy koreluje riziká zákroku a ohrozenie života dieťaťa, ak sa nevykoná.

Je možné röntgenové vyšetrenie počas tehotenstva

Takéto vyšetrenie sa zvyčajne nepredpisuje počas obdobia tehotenstva, najmä v prvom trimestri. Ak je to potrebné, aby nedostatok včasnej diagnózy ohrozoval zdravie a život budúcej matky, potom sa počas nej používa olovená zástera na ochranu vnútorných orgánov pred röntgenovými lúčmi. Na pozadí iných podobných metód sú röntgenové lúče najbezpečnejšie, ale lekári ich vo väčšine prípadov radšej nevykonávajú počas tehotenstva, čím chránia plod pred škodlivými ionizačnými účinkami.

Alternatíva k röntgenovému žiareniu

120-ročná prax používania röntgenových a podobných techník (fluorografia, počítačová, multislice, pozitrónová emisná tomografia a iné) ukázala, že dnes neexistuje presnejší spôsob diagnostiky množstva patológií. Pomocou röntgenových lúčov môžete rýchlo identifikovať ochorenia pľúc, poranenia kostí, identifikovať divertikuly u starších pacientov, urobiť kvalitnú retrográdnu uretrografiu, včas odhaliť onkológiu v počiatočnom štádiu vývoja a oveľa viac.

Alternatívu k takejto diagnóze vo forme ultrazvuku možno predpísať iba tehotným ženám alebo pacientom s kontraindikáciami na röntgenové lúče.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Röntgenová diagnostická metóda. Druhy röntgenového vyšetrenia kostí

Röntgen kostí je jedným z najbežnejších výskumov vykonávaných v modernej lekárskej praxi. Väčšina ľudí tento postup pozná, pretože možnosti aplikácie tejto metódy sú veľmi rozsiahle. Zoznam indikácií pre röntgen kosti zahŕňa veľké množstvo chorôb. Opakované röntgenové vyšetrenia si vyžadujú len úrazy a zlomeniny končatín.

Röntgenové vyšetrenie kostí sa vykonáva pomocou rôznych zariadení, pre túto štúdiu existuje aj množstvo metód. Použitie typu röntgenového vyšetrenia závisí od konkrétnej klinickej situácie, veku pacienta, základného ochorenia a sprievodných faktorov. Radiačné diagnostické metódy sú nepostrádateľné pri diagnostike ochorení kostrového systému a zohrávajú hlavnú úlohu v diagnostike.

Existujú nasledujúce typy röntgenového vyšetrenia kostí:

• filmová rádiografia;
• digitálna rádiografia;
• röntgenová denzitometria;
• röntgen kostí pomocou kontrastných látok a niektorých ďalších metód.

Čo je to röntgen?

Röntgenové žiarenie je jedným z typov elektromagnetického žiarenia. Tento typ elektromagnetickej energie bol objavený v roku 1895. K elektromagnetickému žiareniu patrí aj slnečné svetlo, ako aj svetlo z akéhokoľvek umelého osvetlenia. Röntgenové lúče sa využívajú nielen v medicíne, ale nachádzajú sa aj v bežnej prírode. Asi 1 % slnečného žiarenia dopadá na Zem vo forme röntgenových lúčov, ktoré tvoria prirodzené radiačné pozadie.

Umelú výrobu röntgenových lúčov umožnil Wilhelm Conrad Roentgen, po ktorom sú pomenované. Ako prvý objavil aj možnosť ich využitia v medicíne na „presvetlenie“ vnútorných orgánov, predovšetkým kostí. Následne sa táto technológia vyvinula, objavili sa nové spôsoby využitia röntgenového žiarenia a dávka žiarenia klesla.

Jednou z negatívnych vlastností röntgenového žiarenia je jeho schopnosť spôsobiť ionizáciu v látkach, ktorými prechádza. Z tohto dôvodu sa röntgenové lúče nazývajú ionizujúce žiarenie. Vo vysokých dávkach môže röntgenové žiarenie viesť k chorobe z ožiarenia. Prvé desaťročia po objavení röntgenových lúčov bola táto vlastnosť neznáma, čo viedlo k chorobám lekárov aj pacientov. Dnes je však dávka röntgenového žiarenia starostlivo kontrolovaná a možno s istotou povedať, že poškodenie röntgenového žiarenia možno zanedbať.

Princíp získania röntgenového žiarenia

Na zhotovenie röntgenového žiarenia sú potrebné tri komponenty. Prvým je zdroj röntgenového žiarenia. Zdrojom röntgenového žiarenia je röntgenová trubica. V ňom vplyvom elektrického prúdu dochádza k interakcii určitých látok a uvoľňovaniu energie, z ktorej sa väčšina uvoľňuje vo forme tepla a malá časť vo forme röntgenového žiarenia. Röntgenové trubice sú súčasťou všetkých röntgenových prístrojov a vyžadujú značné chladenie.

Druhým komponentom na získanie snímky je skúmaný objekt. V závislosti od jeho hustoty dochádza k čiastočnej absorpcii röntgenového žiarenia. V dôsledku rozdielov v tkanivách ľudského tela preniká röntgenové žiarenie rôznej sily mimo tela, čo zanecháva na obrázku rôzne škvrny. Tam, kde bolo röntgenové žiarenie absorbované vo väčšej miere, zostávajú tiene a tam, kde prešlo takmer nezmenené, vznikajú osvietenia.

Tretím komponentom na snímanie röntgenového žiarenia je röntgenový prijímač. Môže byť filmový alebo digitálny ( Senzor citlivý na röntgenové žiarenie). Najbežnejšie používaným prijímačom je dnes röntgenový film. Ošetruje sa špeciálnou emulziou s obsahom striebra, ktoré sa pri dopade röntgenového žiarenia mení. Oblasti osvietenia na obrázku majú tmavý odtieň a tiene majú biely odtieň. Zdravé kosti majú vysokú hustotu a zanechávajú na obrázku jednotný tieň.

Digitálny a filmový röntgen kostí

Prvé metódy röntgenového výskumu predpokladali použitie fotocitlivej obrazovky alebo filmu ako prijímacieho prvku. Dnes je röntgenový film najčastejšie používaným röntgenovým detektorom. Digitálna rádiografia však v najbližších desaťročiach úplne nahradí filmovú rádiografiu, pretože má množstvo nepopierateľných výhod. V digitálnej rádiografii sú prijímacím prvkom snímače, ktoré sú citlivé na röntgenové lúče.

Digitálna rádiografia má oproti filmovej rádiografii tieto výhody:

• schopnosť znížiť dávku žiarenia vďaka vyššej citlivosti digitálnych senzorov;
• zvýšiť presnosť a rozlíšenie obrazu;
• jednoduchosť a rýchlosť získania obrázka, nie je potrebné spracovávať fotosenzitívny film;
• jednoduchosť ukladania a spracovania informácií;
• schopnosť rýchlo prenášať informácie.

Jedinou nevýhodou digitálnej rádiografie sú o niečo vyššie náklady na zariadenie v porovnaní s konvenčnou rádiografiou. Z tohto dôvodu nie všetky lekárske strediská môžu nájsť toto zariadenie. Vždy, keď je to možné, pacientom sa odporúča vykonať digitálny röntgen, pretože poskytuje úplnejšie diagnostické informácie a zároveň je menej škodlivý.

Röntgen kostí s kontrastnou látkou

Rádiografia kostí končatín sa môže vykonať pomocou kontrastných látok. Na rozdiel od iných telesných tkanív majú kosti vysoký prirodzený kontrast. Preto sa kontrastné látky používajú na objasnenie útvarov susediacich s kosťami - mäkké tkanivá, kĺby, krvné cievy. Tieto röntgenové techniky sa nepoužívajú tak často, ale v niektorých klinických situáciách sú nevyhnutné.

Na vyšetrenie kostí existujú nasledujúce techniky nepriepustné pre žiarenie:

• Fistulografia. Táto technika zahŕňa vyplnenie fistulóznych priechodov kontrastnými látkami ( jódolipol, síran bárnatý). Fistuly sa tvoria v kostiach pri zápalových stavoch, ako je osteomyelitída. Po ukončení štúdie sa látka z fistuly odstráni injekčnou striekačkou.
• Pneumografia. Táto štúdia zahŕňa zavedenie plynu ( vzduch, kyslík, oxid dusný) s objemom asi 300 kubických centimetrov do mäkkého tkaniva. Pneumografia sa spravidla vykonáva s traumatickými poraneniami v kombinácii s rozdrvením mäkkých tkanív, rozdrvenými zlomeninami.
• Artrografia. Táto metóda zahŕňa vyplnenie kĺbovej dutiny tekutým rádiokontrastným prípravkom. Množstvo kontrastnej látky závisí od objemu kĺbovej dutiny. Najčastejšie sa artrografia vykonáva na kolennom kĺbe. Táto technika vám umožňuje posúdiť stav kĺbových povrchov kostí zahrnutých v kĺbe.
• Kostná angiografia. Tento typ štúdie zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do cievneho lôžka. Štúdium kostných ciev sa používa v nádorových formáciách, aby sa objasnili vlastnosti jeho rastu a krvného zásobenia. Pri malígnych nádoroch je priemer a umiestnenie ciev nerovnomerné, počet ciev je zvyčajne väčší ako u zdravých tkanív.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie kostí. Vo väčšine prípadov vám použitie kontrastnej látky umožňuje získať presnejšie informácie a poskytnúť pacientovi lepšiu starostlivosť. Treba však mať na pamäti, že použitie kontrastných látok má určité kontraindikácie a obmedzenia. Technika používania kontrastných látok si vyžaduje čas a skúsenosti rádiológa.

Röntgen a počítačová tomografia ( CT) kosti

Počítačová tomografia je röntgenová metóda, ktorá má zvýšenú presnosť a informačný obsah. K dnešnému dňu je počítačová tomografia najlepšou metódou na vyšetrenie kostrového systému. Pomocou CT môžete získať trojrozmerný obraz akejkoľvek kosti v tele alebo rezov cez ktorúkoľvek kosť vo všetkých možných projekciách. Metóda je presná, no zároveň vytvára vysokú radiačnú záťaž.

Výhody CT oproti štandardnej rádiografii sú:

• vysoké rozlíšenie a presnosť metódy;
• možnosť získania akejkoľvek projekcie, zatiaľ čo röntgenové lúče sa zvyčajne vykonávajú nie viac ako 2 - 3 projekcie;
• možnosť trojrozmernej rekonštrukcie študovanej časti tela;
• nedostatok skreslenia, súlad s lineárnymi rozmermi;
• možnosť súčasného vyšetrenia kostí, mäkkých tkanív a krvných ciev;
• Možnosť prieskumu v reálnom čase.

Počítačová tomografia sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať také zložité ochorenia, ako je osteochondróza, intervertebrálna hernia, nádorové ochorenia. V prípadoch, keď diagnóza nie je obzvlášť ťažká, sa vykonáva konvenčný röntgen. Pri tejto metóde je potrebné počítať s vysokou radiačnou záťažou, preto sa CT neodporúča vykonávať častejšie ako raz ročne.

Röntgen kostí a magnetická rezonancia ( MRI)

Magnetická rezonancia ( MRI) je relatívne nová diagnostická metóda. MRI umožňuje získať presný obraz vnútorných štruktúr tela vo všetkých možných rovinách. Pomocou nástrojov počítačovej simulácie MRI umožňuje vykonať trojrozmernú rekonštrukciu ľudských orgánov a tkanív. Hlavnou výhodou MRI je úplná absencia vystavenia žiareniu.

Princíp činnosti magnetického rezonančného tomografu spočíva v odovzdaní magnetického impulzu atómom, ktoré tvoria ľudské telo. Potom sa odčíta energia uvoľnená atómami pri návrate do pôvodného stavu. Jedným z obmedzení tejto metódy je nemožnosť použitia v prítomnosti kovových implantátov, kardiostimulátorov v tele.

MRI zvyčajne meria energiu atómov vodíka. Vodík sa v ľudskom tele nachádza najčastejšie v zložení zlúčenín vody. Kosť obsahuje oveľa menej vody ako iné tkanivá v tele, takže MRI je pri vyšetrovaní kostí menej presná ako pri vyšetrovaní iných oblastí tela. V tomto je MRI horšia ako CT, ale stále presahuje konvenčnú rádiografiu v presnosti.

MRI je najlepšou metódou na diagnostiku kostných nádorov, ako aj metastáz kostných nádorov vo vzdialených oblastiach. Jednou z vážnych nevýhod tejto metódy sú vysoké náklady a čas strávený výskumom ( 30 minút alebo viac). Po celú dobu musí pacient zaujať stacionárnu polohu v tomografe magnetickej rezonancie. Toto zariadenie vyzerá ako tunel uzavretej konštrukcie, a preto niektorí ľudia pociťujú nepohodlie.

Röntgenová a kostná denzitometria

Štúdium štruktúry kostného tkaniva sa uskutočňuje pri mnohých ochoreniach, ako aj pri starnutí tela. Najčastejšie sa štúdium štruktúry kostí uskutočňuje s chorobou, ako je osteoporóza. Zníženie obsahu minerálov v kostiach vedie k ich krehkosti, riziku zlomenín, deformácií a poškodeniu susedných štruktúr.

Röntgenový obraz umožňuje zhodnotiť štruktúru kostí len subjektívne. Na stanovenie kvantitatívnych parametrov hustoty kostí, obsahu minerálov v nej sa používa denzitometria. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Kým pacient leží nehybne na gauči, lekár pomocou špeciálneho senzora skúma určité časti kostry. Najdôležitejšie sú údaje denzitometrie hlavice stehennej kosti a stavcov.

Existujú nasledujúce typy kostnej denzitometrie:

• kvantitatívna ultrazvuková denzitometria;
• röntgenová absorpciometria;
• kvantitatívne zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• kvantitatívna počítačová tomografia.

Denzitometria röntgenového typu je založená na meraní absorpcie röntgenového žiarenia kosťou. Ak je kosť hustá, oneskoruje väčšinu röntgenového žiarenia. Táto metóda je veľmi presná, ale má ionizačný účinok. Alternatívne metódy denzitometrie ( ultrazvuková denzitometria) sú bezpečnejšie, ale aj menej presné.

Denzitometria je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• osteoporóza;
• zrelý vek ( nad 40 - 50 rokov);
• menopauza u žien;
• časté zlomeniny kostí;
• ochorenia chrbtice osteochondróza, skolióza);
• akékoľvek poškodenie kostí
• sedavý spôsob života ( hypodynamia).

Indikácie a kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie kostí kostry

Röntgenové vyšetrenie kostí kostry má rozsiahly zoznam indikácií. Rôzne ochorenia môžu byť charakteristické pre rôzny vek, ale zranenia alebo nádory kostí sa môžu vyskytnúť v každom veku. Na diagnostiku ochorení kostrového systému je najinformatívnejšou metódou röntgen. Röntgenová metóda má aj niektoré kontraindikácie, ktoré sú však relatívne. Uvedomte si však, že röntgen kostí môže byť nebezpečný a škodlivý, ak sa používa príliš často.

Indikácie pre röntgen kostí

Röntgenové vyšetrenie je mimoriadne bežná a informatívna štúdia kostí kostry. Kosti nie sú k dispozícii na priame vyšetrenie, ale röntgen môže poskytnúť takmer všetky potrebné informácie o stave kostí, ich tvare, veľkosti a štruktúre. Kvôli uvoľňovaniu ionizujúceho žiarenia sa však röntgen kostí nedá robiť príliš často a z akéhokoľvek dôvodu. Indikácie pre röntgenové vyšetrenie kostí sú určené pomerne presne a sú založené na sťažnostiach a symptómoch chorôb pacientov.

Röntgenové vyšetrenie kostí je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• traumatické poranenia kostí so syndrómom silnej bolesti, deformácia mäkkých tkanív a kostí;
• dislokácie a iné poškodenia kĺbov;
• anomálie vo vývoji kostí u detí;
• oneskorenie rastu u detí;
• obmedzená pohyblivosť v kĺboch;
• bolesť v pokoji alebo pri pohybe ktorejkoľvek časti tela;
• zvýšenie objemu kostí, ak je podozrenie na nádor;
• príprava na chirurgickú liečbu;
• posúdenie kvality liečby ( zlomeniny, transplantácie atď.).

Zoznam chorôb skeletu, ktoré sa zisťujú pomocou röntgenových lúčov, je veľmi rozsiahly. Je to spôsobené tým, že ochorenia kostrového systému sú zvyčajne asymptomatické a sú zistené až po röntgenovom vyšetrení. Niektoré choroby, ako je osteoporóza, súvisia s vekom a sú takmer nevyhnutné, keď telo starne.

Röntgenové vyšetrenie kostí vo väčšine prípadov umožňuje rozlíšenie medzi uvedenými chorobami, pretože každá z nich má spoľahlivé rádiologické príznaky. V zložitých prípadoch, najmä pred chirurgickými operáciami, je indikované použitie počítačovej tomografie. Lekári radšej používajú túto štúdiu, pretože je najviac informatívna a má najmenšie skreslenie v porovnaní s anatomickými rozmermi kostí.

Kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie

Kontraindikácie röntgenového vyšetrenia sú spojené s prítomnosťou ionizujúceho účinku v röntgenových lúčoch. Zároveň sú všetky kontraindikácie štúdie relatívne, pretože ich možno zanedbať v núdzových prípadoch, ako sú zlomeniny kostí kostry. Ak je to však možné, počet röntgenových štúdií by mal byť obmedzený a nemal by sa vykonávať zbytočne.

Relatívne kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie zahŕňajú:

• prítomnosť kovových implantátov v tele;
• akútne alebo chronické duševné ochorenie;
• ťažký stav pacienta masívna strata krvi, bezvedomie, pneumotorax);
• prvý trimester tehotenstva;
• detstvo ( pod 18).

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastných látok je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• alergické reakcie na zložky kontrastných látok;
• endokrinné poruchy ( ochorenie štítnej žľazy);
• závažné ochorenie pečene a obličiek;

Vzhľadom na to, že dávka žiarenia v moderných röntgenových jednotkách je znížená, röntgenová metóda sa stáva bezpečnejšou a umožňuje odstrániť obmedzenia na jej použitie. V prípade komplexných poranení sa röntgenové snímky robia takmer okamžite, aby sa čo najskôr začalo s liečbou.

Dávky ožiarenia pre rôzne metódy RTG vyšetrenia

Moderná radiačná diagnostika dodržiava prísne bezpečnostné normy. Röntgenové žiarenie sa meria pomocou špeciálnych dozimetrov a röntgenové zariadenia prechádzajú špeciálnou certifikáciou pre súlad s normami rádiologickej expozície. Dávky ožiarenia nie sú rovnaké pre rôzne metódy výskumu, ako aj pre rôzne anatomické oblasti. Jednotkou radiačnej dávky je miliSievert ( mSv).

Dávky ožiarenia pre rôzne röntgenové metódy kostí

Ako je zrejmé z prezentovaných údajov, počítačová tomografia znáša najväčšiu röntgenovú záťaž. Počítačová tomografia je zároveň najinformatívnejšou metódou vyšetrenia kostí súčasnosti. Možno tiež konštatovať, že digitálna rádiografia má veľkú výhodu oproti filmovej rádiografii, pretože röntgenové zaťaženie sa zníži 5 až 10-krát.

Ako často sa môže robiť röntgen?

Röntgenové žiarenie nesie určité nebezpečenstvo pre ľudský organizmus. Z tohto dôvodu by sa všetky ožarovania, ktoré boli prijaté na lekárske účely, mali prejaviť v zdravotnom zázname pacienta. Takéto záznamy by sa mali uchovávať, aby boli v súlade s ročnými normami, ktoré obmedzujú možný počet röntgenových vyšetrení. Vďaka použitiu digitálnej rádiografie je ich počet dostatočný na vyriešenie takmer akéhokoľvek medicínskeho problému.

Ročné ionizujúce žiarenie, ktoré ľudské telo dostáva z prostredia ( prirodzené pozadie), sa pohybuje od 1 do 2 mSv. Maximálna povolená dávka röntgenového žiarenia je 5 mSv za rok alebo 1 mSv na každých 5 rokov. Vo väčšine prípadov nie sú tieto hodnoty prekročené, pretože dávka žiarenia v jednej štúdii je niekoľkonásobne nižšia.

Počet röntgenových vyšetrení, ktoré je možné počas roka vykonať, závisí od typu vyšetrenia a anatomickej oblasti. V priemere je povolené 1 CT vyšetrenie alebo 10 až 20 digitálnych rádiografií. Neexistujú však spoľahlivé údaje o vplyve dávok žiarenia 10-20 mSv ročne. S určitosťou môžeme povedať len to, že do určitej miery zvyšujú riziko niektorých mutácií a bunkových porúch.

Ktoré orgány a tkanivá trpia ionizujúcim žiarením z röntgenových prístrojov?

Schopnosť spôsobiť ionizáciu je jednou z vlastností röntgenového žiarenia. Ionizujúce žiarenie môže viesť k samovoľnému rozpadu atómov, bunkovým mutáciám, zlyhaniu reprodukcie buniek. Röntgenové vyšetrenie, ktoré je zdrojom ionizujúceho žiarenia, si preto vyžaduje prideľovanie a stanovenie prahových hodnôt dávok žiarenia.

Ionizujúce žiarenie má najväčší vplyv na tieto orgány a tkanivá:

• kostná dreň, hematopoetické orgány;
• šošovka oka;
• Endokrinné žľazy;
• pohlavné orgány;
• koža a sliznice;
• plod tehotnej ženy;
• všetky orgány tela dieťaťa.

Ionizujúce žiarenie v dávke 1000 mSv spôsobuje fenomén akútnej choroby z ožiarenia. Táto dávka sa do tela dostane len v prípade katastrof ( výbuch atómovej bomby). V menších dávkach môže ionizujúce žiarenie viesť k predčasnému starnutiu, zhubným nádorom a šedému zákalu. Napriek tomu, že dávka röntgenového žiarenia sa dnes výrazne znížila, vo vonkajšom svete existuje veľké množstvo karcinogénnych a mutagénnych faktorov, ktoré spolu môžu spôsobiť takéto negatívne dôsledky.

Je možné urobiť röntgen kostí tehotným a dojčiacim matkám?

Akékoľvek röntgenové vyšetrenie sa tehotným ženám neodporúča. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dávka 100 mSv takmer nevyhnutne spôsobuje abnormality plodu alebo mutácie vedúce k rakovine. Prvý trimester tehotenstva je najdôležitejší, pretože počas tohto obdobia dochádza k najaktívnejšiemu vývoju tkanív plodu a tvorbe orgánov. Ak je to potrebné, všetky röntgenové štúdie sa prenesú do druhého a tretieho trimestra tehotenstva. Štúdie na ľuďoch ukázali, že röntgenové snímky urobené po 25. týždni tehotenstva nevedú k abnormalitám u dieťaťa.

Pre dojčiace matky neexistujú žiadne obmedzenia pri vykonávaní röntgenových lúčov, pretože ionizačný účinok neovplyvňuje zloženie materského mlieka. Plnohodnotné štúdie v tejto oblasti sa neuskutočnili, preto v každom prípade lekári odporúčajú dojčiacim matkám odsať prvú časť mlieka počas dojčenia. Pomôže to hrať bezpečne a zachovať dôveru v zdravie dieťaťa.

Röntgenové vyšetrenie kostí pre deti

Röntgenové vyšetrenie pre deti sa považuje za nežiaduce, pretože v detstve je telo najviac náchylné na negatívne účinky ionizujúceho žiarenia. Treba si uvedomiť, že práve v detskom veku dochádza k najväčšiemu počtu úrazov, ktoré vedú k potrebe vykonať röntgenové vyšetrenie. Preto sa deťom robí röntgen, ale na ochranu vyvíjajúcich sa orgánov pred žiarením sa používajú rôzne ochranné pomôcky.

Röntgenové vyšetrenie je potrebné aj pri retardácii rastu u detí. V tomto prípade sa röntgenové lúče urobia toľkokrát, koľkokrát je to potrebné, pretože plán liečby zahŕňa röntgenové lúče po určitom čase ( zvyčajne 6 mesiacov). Rachitída, vrodené anomálie kostry, nádory a nádorom podobné ochorenia – všetky tieto ochorenia si vyžadujú radiačnú diagnostiku a nie je možné ich nahradiť inými metódami.

Príprava na röntgen kostí

Základom každého úspešného štúdia je príprava na štúdium. Od toho závisí kvalita diagnózy aj výsledok liečby. Príprava na röntgenové vyšetrenie je pomerne jednoduchá udalosť a zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Len v niektorých prípadoch, ako je röntgen panvy alebo chrbtice, si röntgen vyžaduje špeciálnu prípravu.

Existuje niekoľko funkcií prípravy detí na röntgenové lúče. Rodičia by mali pomáhať lekárom a správne psychicky pripraviť deti na štúdium. Pre deti je ťažké zostať dlho nehybné, často sa boja aj lekárov, ľudí v bielych plášťoch. Vďaka spolupráci rodičov a lekárov je možné dosiahnuť dobrú diagnostiku a kvalitnú liečbu detských chorôb.

Ako získať odporúčanie na röntgen kostí? Kde sa vykonáva röntgen?

Röntgen kostí sa dnes dá robiť takmer v každom centre, ktoré poskytuje lekársku starostlivosť. Napriek tomu, že dnes je röntgenové zariadenie široko dostupné, röntgenové vyšetrenia sa vykonávajú iba pod dohľadom lekára. Je to spôsobené tým, že röntgenové lúče do určitej miery poškodzujú ľudské zdravie a majú určité kontraindikácie.

Röntgenové vyšetrenie kostí sa vykonáva podľa pokynov lekárov rôznych špecializácií. Najčastejšie sa urgentne vykonáva pri poskytovaní prvej pomoci na traumatologických oddeleniach, urgentných nemocniciach. V tomto prípade odporúčanie vydáva službukonajúci traumatológ, ortopéd alebo chirurg. Röntgenové snímky kostí sa môžu vykonávať aj na pokyn rodinných lekárov, zubných lekárov, endokrinológov, onkológov a iných lekárov.

Röntgenové vyšetrenie kostí sa vykonáva v rôznych zdravotníckych centrách, klinikách a nemocniciach. Na to sú vybavené špeciálnymi röntgenovými miestnosťami, ktoré majú všetko potrebné na tento druh výskumu. Röntgenovú diagnostiku vykonávajú rádiológovia so špeciálnymi znalosťami v tejto oblasti.

Ako vyzerá röntgenová miestnosť? čo je v ňom?

Röntgenová miestnosť je miesto, kde sa zhotovujú röntgenové snímky rôznych častí ľudského tela. Röntgenová miestnosť musí spĺňať vysoké štandardy radiačnej ochrany. Pri dekorácii stien, okien a dverí sa používajú špeciálne materiály, ktoré majú ekvivalent olova, ktorý charakterizuje ich schopnosť zachytávať ionizujúce žiarenie. Okrem toho má dozimetre-rádiometre a prostriedky osobnej radiačnej ochrany, ako sú zástery, obojky, rukavice, sukne a iné predmety.

Röntgenová miestnosť by mala mať dobré osvetlenie, predovšetkým umelé, pretože okná sú malé a prirodzené svetlo nestačí na kvalitnú prácu. Hlavným vybavením kancelárie je RTG prístroj. Röntgenové prístroje prichádzajú v rôznych formách, pretože sú navrhnuté na rôzne účely. Všetky typy röntgenových jednotiek sú prítomné vo veľkých zdravotníckych centrách, ale súčasná prevádzka niekoľkých z nich je zakázaná.

V modernej röntgenovej miestnosti sú nasledujúce typy röntgenových jednotiek:

• stacionárny röntgenový prístroj umožňuje vykonávať rádiografiu, fluoroskopiu, lineárnu tomografiu);
• mobilná röntgenová jednotka na oddelení;
• ortopantomograf ( Röntgenový prístroj na čeľuste a zuby);
• digitálny rádioviziograf.

Okrem röntgenových jednotiek má kancelária veľké množstvo pomocných nástrojov a zariadení. Súčasťou je aj vybavenie pracoviska rádiológa a laboranta, nástroje na získavanie a spracovanie röntgenového žiarenia.

Dodatočné vybavenie pre röntgenové miestnosti zahŕňa:

• počítač na spracovanie a ukladanie digitálnych obrazov;
• zariadenia na spracovanie filmov;
• skrine na sušenie fólií;
• Spotrebný materiál ( film, fotoreagenty);
• negatoskopy ( jasné obrazovky na prezeranie obrázkov);
• stoly a stoličky;
• kartotéky;
• baktericídne lampy ( kremeň) na dezinfekciu priestorov.

Príprava na röntgen kostí

Tkanivá ľudského tela, ktoré sa líšia rôznou hustotou a chemickým zložením, rôznym spôsobom absorbujú röntgenové žiarenie a vďaka tomu majú charakteristický röntgenový obraz. Kosti majú vysokú hustotu a veľmi dobrý prirodzený kontrast, takže väčšinu kostí je možné röntgenovať bez veľkej prípravy.

Ak má človek absolvovať röntgenové vyšetrenie väčšiny kostí, potom stačí prísť na röntgen včas. Zároveň nie sú žiadne obmedzenia v príjme potravy, tekutín, fajčenia pred RTG vyšetrením. Odporúča sa nebrať so sebou žiadne kovové predmety, najmä šperky, pretože tie bude potrebné pred vyšetrením odstrániť. Akékoľvek kovové predmety rušia röntgenové žiarenie.

Proces získania röntgenového obrazu netrvá veľa času. Aby sa však obraz ukázal byť vysoko kvalitný, je veľmi dôležité, aby pacient počas jeho vykonávania zostal v pokoji. To platí najmä pre malé deti, ktoré sú nepokojné. Röntgenové lúče pre deti sa vykonávajú v prítomnosti rodičov. U detí do 2 rokov sa RTG robí v polohe na bruchu, je možné použiť špeciálnu fixáciu, ktorá fixuje polohu dieťaťa na RTG stolíku.

Jednou zo závažných výhod röntgenu je možnosť jeho použitia v núdzových prípadoch ( zranenia, pády, dopravné nehody) bez akejkoľvek prípravy. Nedochádza k strate kvality obrazu. V prípade, že pacient nie je transportovateľný alebo je vo vážnom stave, potom je možné vykonať RTG vyšetrenie priamo na oddelení, kde sa pacient nachádza.

Príprava na RTG panvových kostí, driekovej a krížovej chrbtice

Röntgen panvových kostí, driekovej a krížovej chrbtice je jedným z mála typov röntgenov, ktoré si vyžadujú špeciálnu prípravu. Vysvetľuje sa anatomickou blízkosťou s črevami. Črevné plyny znižujú ostrosť a kontrast röntgenu, preto sa pred týmto zákrokom vyrábajú špeciálne prípravky na čistenie čriev.

Príprava na röntgen panvy a bedrovej chrbtice zahŕňa tieto hlavné prvky:

• čistenie čriev laxatívami a klystírom;
• dodržiavanie diéty, ktorá znižuje tvorbu plynov v črevách;
• vykonávanie výskumu na prázdny žalúdok.

Diéta by mala začať 2 až 3 dni pred štúdiom. Vylučujú sa z nej múčne výrobky, kapusta, cibuľa, strukoviny, tučné mäso a mliečne výrobky. Okrem toho sa odporúča užívať enzýmové prípravky ( pankreatínu) a aktívne uhlie po jedle. Deň pred vyšetrením sa dáva klystír alebo sa užívajú lieky ako Fortrans, ktoré pomáhajú čistiť črevá prirodzenou cestou. Posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred štúdiou, aby črevá zostali prázdne až do času štúdie.

Kostné röntgenové techniky

Röntgenové vyšetrenie je určené na vyšetrenie všetkých kostí kostry. Prirodzene, na štúdium väčšiny kostí existujú špeciálne metódy na získanie röntgenových lúčov. Princíp fotografovania zostáva vo všetkých prípadoch rovnaký. Ide o umiestnenie vyšetrovanej časti tela medzi röntgenovú trubicu a prijímač žiarenia tak, aby röntgenové lúče prechádzali v pravom uhle k vyšetrovanej kosti a ku kazete s röntgenovým filmom alebo snímačmi.

Pozície, ktoré obsadzujú komponenty röntgenového prístroja vzhľadom na ľudské telo, sa nazývajú stohovanie. V priebehu rokov praxe sa vyvinulo veľké množstvo röntgenových zväzkov. Kvalita röntgenových lúčov závisí od presnosti ich dodržiavania. Niekedy, aby sa splnili tieto predpisy, pacient musí zaujať nútenú polohu, ale röntgenové vyšetrenie sa vykonáva veľmi rýchlo.

Pokladanie zvyčajne zahŕňa fotenie v dvoch na seba kolmých projekciách – prednej a bočnej. Niekedy je štúdia doplnená o šikmú projekciu, ktorá pomáha zbaviť sa prekrývania niektorých častí kostry na seba. V prípade vážneho zranenia sa niektorý styling stane nemožným. V tomto prípade sa röntgenové vyšetrenie vykonáva v polohe, ktorá pacientovi spôsobuje najmenšie nepohodlie a ktorá nepovedie k posunutiu fragmentov a zhoršeniu poranenia.

Metóda na vyšetrenie kostí končatín ( ruky a nohy)

Röntgenové vyšetrenie tubulárnych kostí skeletu je najčastejším röntgenovým vyšetrením. Tieto kosti tvoria prevažnú časť kostí, kostra rúk a nôh je kompletne tvorená rúrovitými kosťami. Techniku ​​röntgenového vyšetrenia by mal poznať každý, kto aspoň raz v živote utrpel poranenie rúk alebo nôh. Štúdia trvá nie viac ako 10 minút, nespôsobuje bolesť ani nepohodlie.

Rúrkové kosti možno vyšetrovať v dvoch kolmých projekciách. Hlavným princípom každého röntgenového obrazu je umiestnenie skúmaného objektu medzi žiaričom a filmom citlivým na röntgenové žiarenie. Jedinou podmienkou pre kvalitný obraz je nehybnosť pacienta počas štúdie.

Pred štúdiou sa exponuje časť končatiny, odstránia sa z nej všetky kovové predmety, oblasť štúdie sa umiestni do stredu kazety s röntgenovým filmom. Končatina by mala voľne „ležať“ na kazete s filmom. Röntgenový lúč smeruje do stredu kazety kolmo na jej rovinu. Snímka sa robí tak, že do röntgenu sú zahrnuté aj susedné kĺby. V opačnom prípade je ťažké rozlíšiť medzi horným a dolným koncom tubulárnej kosti. Veľké pokrytie plochy navyše pomáha eliminovať poškodenie kĺbov či priľahlých kostí.

Zvyčajne sa každá kosť vyšetruje v priamej a bočnej projekcii. Niekedy sa obrázky vykonávajú v spojení s funkčnými testami. Spočívajú vo flexii a extenzii kĺbu alebo zaťažení končatiny. Niekedy kvôli zraneniu alebo neschopnosti zmeniť polohu končatiny je potrebné použiť špeciálne projekcie. Hlavnou podmienkou je dodržanie kolmosti kazety a röntgenového žiariča.

Technika röntgenového vyšetrenia kostí lebky

Röntgenové vyšetrenie lebky sa zvyčajne vykonáva v dvoch na seba kolmých projekciách - laterálnych ( v profile) a priamy ( plná tvár). Röntgenové vyšetrenie kostí lebky je predpísané pre poranenia hlavy, s endokrinnými poruchami, na diagnostiku odchýlok od ukazovateľov vývoja kostí súvisiacich s vekom u detí.

Röntgenové vyšetrenie kostí lebky v priamej prednej projekcii poskytuje všeobecné informácie o stave kostí a spojeniach medzi nimi. Môže sa vykonávať v stojacej alebo ležiacej polohe. Zvyčajne pacient leží na röntgenovom stole na žalúdku, pod čelo je umiestnený valec. Pacient zostane niekoľko minút nehybný, kým sa röntgenová trubica nasmeruje do okcipitálnej oblasti a urobí sa snímka.

Röntgen kostí lebky v bočnej projekcii sa používa na štúdium kostí základne lebky, kostí nosa, ale je menej informatívny pre ostatné kosti kostry tváre. Na vykonanie röntgenového snímku v bočnej projekcii sa pacient položí na röntgenový stôl na chrbát, kazeta s filmom sa umiestni na ľavú alebo pravú stranu hlavy pacienta rovnobežne s osou tela. Röntgenová trubica je nasmerovaná kolmo na kazetu z opačnej strany, 1 cm nad ušno-pupilárnou líniou.

Niekedy lekári používajú röntgen kostí lebky v takzvanej axiálnej projekcii. Zodpovedá vertikálnej osi ľudského tela. Tento styling má parietálny smer a smer brady v závislosti od toho, na ktorej strane je röntgenová trubica umiestnená. Je informatívny pre štúdium základne lebky, ako aj niektorých kostí tvárového skeletu. Jeho výhodou je, že sa vyhýba mnohým presahom kostí, ktoré sú charakteristické pre priamu projekciu.

Röntgenové vyšetrenie lebky v axiálnej projekcii pozostáva z nasledujúcich krokov:

• pacient vyzlieka kovové predmety, vrchné oblečenie;
• pacient zaujme vodorovnú polohu na röntgenovom stole, leží na bruchu;
• hlava je umiestnená tak, že brada vyčnieva čo najviac dopredu a iba brada a predná plocha krku sa dotýkajú stola;
• pod bradou je kazeta s röntgenovým filmom;
• röntgenová trubica je nasmerovaná kolmo na rovinu stola, do oblasti koruny, vzdialenosť medzi kazetou a trubicou by mala byť 100 cm;
• potom sa urobí snímka so smerom brady röntgenovej trubice v stojacej polohe;
• pacient hodí hlavu dozadu tak, aby sa vrch hlavy dotkol podpery, ( zvýšený röntgenový stôl), a brada bola čo najvyššie;
• röntgenová trubica smeruje kolmo na prednú plochu krku, vzdialenosť medzi kazetou a röntgenovou trubicou je tiež 1 meter.

Metódy RTG spánkovej kosti podľa Stanversa, podľa Schüllera, podľa Mayera

Spánková kosť je jednou z hlavných kostí, ktoré tvoria lebku. V spánkovej kosti je veľké množstvo útvarov, ku ktorým sú pripojené svaly, ako aj diery a kanály, cez ktoré prechádzajú nervy. Vzhľadom na množstvo kostných útvarov v oblasti tváre je röntgenové vyšetrenie spánkovej kosti ťažké. To je dôvod, prečo boli navrhnuté rôzne úpravy na získanie špeciálnych röntgenových snímok spánkovej kosti.

V súčasnosti sa používajú tri projekcie röntgenového vyšetrenia spánkovej kosti:

• Mayerova technika ( axiálna projekcia). Používa sa na štúdium stavu stredného ucha, pyramídy spánkovej kosti a mastoidného procesu. Mayer RTG sa vykonáva v polohe na chrbte. Hlava je otočená pod uhlom 45 stupňov k horizontálnej rovine, pod skúmané ucho je umiestnená kazeta s röntgenovým filmom. Röntgenová trubica smeruje cez prednú kosť opačnej strany, mala by smerovať presne do stredu vonkajšieho sluchového otvoru skúmanej strany.
• Metóda podľa Schüllera ( šikmá projekcia). Pomocou tejto projekcie sa hodnotí stav temporomandibulárneho kĺbu, mastoidného výbežku, ako aj pyramídy spánkovej kosti. Röntgen sa vykonáva v ľahu na boku. Hlava pacienta sa otočí nabok a medzi ucho vyšetrovanej strany a lehátko sa vloží kazeta s röntgenovým filmom. Röntgenová trubica je umiestnená pod miernym uhlom k vertikále a smeruje k nohe stola. Röntgenová trubica sa vycentruje na ušnicu vyšetrovanej strany.
• Metóda podľa Stanversa ( priečna projekcia). Obrázok v priečnej projekcii umožňuje posúdiť stav vnútorného ucha, ako aj pyramídu spánkovej kosti. Pacient leží na bruchu, hlavu má otočenú pod uhlom 45 stupňov k línii symetrie tela. Kazeta je umiestnená v priečnej polohe, röntgenová trubica je skosená pod uhlom k hlavovému koncu stola, lúč smeruje do stredu kazety. Pre všetky tri techniky sa používa röntgenová trubica v úzkej trubici.

Na štúdium špecifických útvarov spánkovej kosti sa používajú rôzne röntgenové techniky. Aby bolo možné určiť potrebu jedného alebo druhého typu štýlu, lekári sa riadia sťažnosťami pacienta a údajmi objektívneho vyšetrenia. V súčasnosti slúži počítačová tomografia spánkovej kosti ako alternatíva k rôznym typom stohovania röntgenových lúčov.

Röntgenové uloženie zygomatických kostí v tangenciálnej projekcii

Na vyšetrenie záprstnej kosti sa používa takzvaná tangenciálna projekcia. Vyznačuje sa tým, že röntgenové lúče sa šíria tangenciálne ( tangenciálne) vo vzťahu k okraju jarmovej kosti. Tento styling sa používa na identifikáciu zlomenín zygomatickej kosti, vonkajšieho okraja očnice, maxilárneho sínusu.

Röntgenová technika zygomatickej kosti zahŕňa nasledujúce kroky:

• pacient si vyzlečie vrchný odev, šperky, kovové protézy;
• pacient zaujme horizontálnu polohu na žalúdku na röntgenovom stole;
• hlava pacienta sa otočí pod uhlom 60 stupňov a umiestni sa na kazetu obsahujúcu röntgenový film s rozmermi 13 x 18 cm;
• strana skúmanej tváre je navrchu, röntgenová trubica je umiestnená striktne vertikálne, avšak v dôsledku sklonu hlavy prechádzajú röntgenové lúče tangenciálne k povrchu zygomatickej kosti;
• počas štúdie sa urobia 2 - 3 zábery s miernym otočením hlavy.

V závislosti od úlohy štúdie sa uhol natočenia hlavy môže meniť v rozmedzí 20 stupňov. Ohnisková vzdialenosť medzi tubusom a kazetou je 60 centimetrov. Röntgen záprstnej kosti môže byť doplnený o prehľadový obraz kostí lebky, keďže sú na ňom celkom dobre viditeľné všetky útvary skúmané v tangenciálnej projekcii.

Metóda röntgenového vyšetrenia panvových kostí. Projekcie, v ktorých sa vykonáva röntgen panvových kostí

Röntgen panvy je hlavnou štúdiou poranení, nádorov a iných ochorení kostí tejto oblasti. Röntgen panvových kostí netrvá dlhšie ako 10 minút, ale na túto štúdiu existuje široká škála metód. Najbežnejší röntgen panvových kostí sa vykonáva v zadnej projekcii.

Postupnosť vykonávania röntgenového prieskumu panvových kostí v zadnej projekcii zahŕňa nasledujúce kroky:

• pacient vstúpi do röntgenovej miestnosti, odstráni kovové šperky a oblečenie, s výnimkou spodnej bielizne;
• pacient leží na röntgenovom stole na chrbte a udržiava túto polohu počas celého postupu;
• ruky by mali byť prekrížené na hrudi a pod kolená je umiestnený valec;
• nohy by mali byť mierne od seba, nohy upevnené v stanovenej polohe páskou alebo vrecami s pieskom;
• kazeta s filmom s rozmermi 35 x 43 cm je umiestnená priečne;
• röntgenový žiarič je nasmerovaný kolmo na kazetu, medzi horný predný hrebeň bedrovej kosti a lonovú symfýzu;
• minimálna vzdialenosť medzi žiaričom a filmom je jeden meter.

Ak sú končatiny pacienta poškodené, nohy nemajú špeciálnu polohu, pretože to môže viesť k posunutiu fragmentov. Niekedy sa robia röntgenové snímky na vyšetrenie iba jednej časti panvy, napríklad na zranenia. V tomto prípade pacient zaujme polohu na chrbte, avšak v panve dochádza k miernemu otáčaniu, takže zdravá polovica je o 3–5 cm vyššia. Neporušená noha je ohnutá a zdvihnutá, stehno je vertikálne a mimo rozsahu štúdie. Röntgenové lúče smerujú kolmo na krčok stehennej kosti a kazetu. Táto projekcia poskytuje bočný pohľad na bedrový kĺb.

Na štúdium sakroiliakálneho kĺbu sa používa zadná šikmá projekcia. Vykonáva sa pri zdvihnutí vyšetrovanej strany o 25 - 30 stupňov. V tomto prípade musí byť kazeta umiestnená striktne horizontálne. Röntgenový lúč je nasmerovaný kolmo na kazetu, vzdialenosť od lúča k prednej ilickej chrbtici je asi 3 centimetre. Keď je pacient takto polohovaný, röntgenový obraz jasne ukazuje spojenie medzi krížovou kosťou a iliom.

Určenie veku kostry pomocou RTG ruky u detí

Kostný vek presne udáva biologickú zrelosť organizmu. Ukazovateľmi kostného veku sú body osifikácie a splynutia jednotlivých častí kostí ( synostózy). Na základe kostného veku je možné presne určiť konečný rast detí, určiť oneskorenie alebo pokrok vo vývoji. Kostný vek je určený röntgenovými snímkami. Po vykonaní röntgenových snímok týmto spôsobom sa získané výsledky porovnajú s normami podľa špeciálnych tabuliek.

Najvýraznejšie pri určovaní veku kostry je röntgenový snímok ruky. Pohodlie tejto anatomickej oblasti sa vysvetľuje skutočnosťou, že body osifikácie sa objavujú v ruke s pomerne vysokou frekvenciou, čo umožňuje pravidelné vyšetrenie a sledovanie rýchlosti rastu. Kostný vek sa používa hlavne na diagnostiku endokrinných porúch, ako je nedostatok rastového hormónu ( rastový hormón).

Porovnanie veku dieťaťa a vzhľadu osifikačných bodov na röntgenovom snímku ruky

Osifikačné body