Čo je bypassová operácia. Oplatí sa táto operácia? Rekonštrukcia kostí hrudnej kosti

Pridajte svoju cenu do databázy

Komentár

Bypass je operácia ciev, prvýkrát ju vykonali koncom 60. rokov dvaja kardiochirurgovia z Clevelandu - Favoloro a Efler.

Čo je to posun?

Shunting (anglicky shunt - branch) je operácia, ktorá spočíva v tom, že lekári pomocou systému shuntov (štepov) vytvoria dodatočnú dráhu pre prietok krvi na obídenie úseku cievy alebo orgánu. Operácia bypassu sa vykonáva na obnovenie normálneho prietoku krvi v cievach (srdce, mozog) alebo na obnovenie normálneho fungovania orgánu (žalúdka).

Aké sú typy posunu?

Posun krvných ciev srdca- zavedenie transplantátu okolo postihnutej oblasti cievy. Cievne štepy (shunty) sa odoberajú samotným pacientom z vnútornej prsnej tepny, veľkej safény na nohe alebo radiálnej artérie na paži.

Žalúdočný bypass je úplne iná operácia: dutina orgánu je rozdelená na dve časti, z ktorých jedna je spojená s tenkým črevom, ktoré je zodpovedné za vstrebávanie živín. Vďaka tejto operácii sa časť žalúdka stane nevyužitou v procese trávenia, takže telo sa rýchlejšie nasýti a človek rýchlo stratí nadbytočné kilogramy.

Počas operácie žalúdočného bypassu chirurg nič neodstráni, iba sa zmení tvar gastrointestinálneho traktu. Účelom žalúdočného bypassu je korigovať nadváhu.

Posun mozgových tepien je chirurgický zákrok zameraný na obnovenie prietoku krvi v cievach mozgu. Operácia bypassu mozgu je podobná operácii bypassu srdca pri ochorení koronárnej artérie. Céva, ktorá sa nezúčastňuje na prívode krvi do mozgu, je spojená s tepnou umiestnenou na jej povrchu.

Výsledkom operácie je presmerovanie prietoku krvi okolo upchatej alebo zúženej tepny. Hlavným cieľom bypassovej operácie je obnoviť alebo zachovať prívod krvi do mozgu. Predĺžená ischémia vedie k smrti mozgových buniek (neurónov), čo sa nazýva mozgový infarkt (ischemická cievna mozgová príhoda).

Pri akých chorobách sa posunovanie vykonáva?

Prítomnosť cholesterolových plakov v cievach (ateroskleróza). U zdravého človeka sú steny ciev a tepien hladkým povrchom bez akýchkoľvek prekážok a zúžení. U osoby s aterosklerózou dochádza k zablokovaniu krvných ciev v dôsledku cholesterolových plakov. Ak sa choroba začne, môže viesť k nekróze tkanív a orgánov.

Srdcová ischémia. Tradičným prípadom bypassovej operácie je koronárna (ischemická) choroba srdca, pri ktorej sú koronárne tepny, ktoré vyživujú srdce, postihnuté usadeninami cholesterolu v krvnom obehu cievy. Hlavným príznakom tohto ochorenia je zúženie priesvitu ciev, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom. V takejto situácii sa často vyskytujú sťažnosti na bolesť za hrudnou kosťou alebo v ľavej polovici hrudníka, takzvaná angina pectoris alebo angina pectoris.

Prítomnosť nadmernej hmotnosti. Shunt vložený do žalúdka ho rozdeľuje na veľký a malý. Tenké črevo je spojené s tenkým črevom, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje objem zjedenej potravy a vstrebávanie živín.

Porušenie prietoku krvi v cievach mozgu. Nedostatočné prekrvenie mozgu (ischémia) môže byť obmedzené aj globálne. Ischémia narúša schopnosť mozgu normálne fungovať a pri zanedbaní môže viesť k nádorom alebo mozgovému infarktu. Liečbu nedokrvenia mozgu vykonáva neurológ v nemocnici pomocou liekov (vazodilatanciá, lieky proti krvným zrazeninám a na riedenie krvi, nootropiká na zlepšenie funkcie mozgu) alebo chirurgicky (v neskorších štádiách ochorenia).

Výsledky bypassu koronárnej artérie

Vytvorenie nového úseku cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. V dôsledku normalizácie prietoku krvi do myokardu sa jeho život po operácii bypassu srdca mení k lepšiemu:

1. Záchvaty anginy pectoris zmiznú;
2. Riziko srdcového infarktu je znížené;
3. Zlepšuje fyzickú kondíciu;
4. Pracovná kapacita je obnovená;
5. Zvyšuje sa bezpečný objem fyzickej aktivity;
6. Znižuje riziko náhlej smrti a zvyšuje priemernú dĺžku života;
7. Potreba liekov sa znižuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG sa normálny život zdravých ľudí stáva dostupným pre chorého človeka. Recenzie kardioklinických pacientov potvrdzujú, že operácia bypassu ich vracia do plnohodnotného života.

Podľa štatistík u 50–70 % pacientov po operácii vymiznú takmer všetky poruchy, v 10–30 % prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Nové upchatie ciev sa nevyskytuje u 85 % operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne podstúpiť túto operáciu, sa v prvom rade zaoberá otázkou, ako dlho žije po operácii bypassu srdca. Toto je dosť komplikovaná otázka a žiadny lekár si nedovolí garantovať konkrétne obdobie. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecný zdravotný stav pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Jedna vec je istá: skrat zvyčajne trvá asi 10 rokov, pričom mladší pacienti majú dlhšiu životnosť. Potom sa vykoná druhá operácia.

Život po

Človek, ktorý prekročil hranicu nebezpečenstva a zostal nažive, chápe, ako dlho bude musieť po operácii žiť na tejto zemi. Ako žijú pacienti po operácii, v čo môžeme dúfať? Ako, ako dlho bude posunovanie trvať?

Neexistuje jednoznačná odpoveď z dôvodu odlišného fyzického stavu tela, včasnosti chirurgického zákroku, individuálnych charakteristík osoby, profesionality chirurgov a implementácie odporúčaní počas obdobia zotavenia.

V zásade je odpoveď na otázku: "Ako dlho žijú?" Existuje. Môžete žiť 10, 15 alebo viac rokov. Je potrebné sledovať stav shuntov, navštíviť kliniku, konzultovať s kardiológom, podstúpiť vyšetrenie včas, dodržiavať diétu a viesť pokojný životný štýl.

Dôležitými kritériami budú charakterové vlastnosti človeka - pozitivita, veselosť, výkonnosť, chuť žiť.

Liečba v sanatóriu

Po operácii je obnovenie zdravia indikované v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom vyškoleného zdravotníckeho personálu. Tu pacient dostane priebeh procedúr zameraných na obnovenie zdravia.

Diéta

Pozitívny výsledok po operácii závisí od mnohých dôvodov, vrátane dodržiavania špeciálnej stravy. Operácia bypassu srdca je vážny zásah do života organizmu, a preto má určité povinnosti, ktoré musí pacient splniť, a to:

• odporúčania lekára;
• vydržať režim obdobia zotavenia v intenzívnej starostlivosti;
• úplné odmietnutie zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol;
• odmietnutie obvyklej stravy.

Čo sa týka diéty, nebojte sa. Pacient sa vzďaľuje od bežnej domácej stravy a postupuje k úplnému vylúčeniu jedál s obsahom tukov – sú to vyprážané jedlá, ryby, maslo, margarín, ghee a rastlinné oleje.

Po operácii sa odporúča zahrnúť viac ovocia a čerstvej zeleniny. Každý deň by ste si mali dať pohár čerstvo vylisovaného pomarančového džúsu (čerstvého). Vlašské orechy a mandle svojou prítomnosťou spestria jedálniček. Akékoľvek čerstvé bobule nebudú prekážať, černice sú užitočné najmä pre srdce, dodávajú telu antioxidanty. Tieto prvky znižujú hladinu cholesterolu pochádzajúceho z potravy.

Nejedzte plnotučné mliečne výrobky, okrem odtučneného mlieka a nízkotučných syrov. Odporúča sa nie viac ako 200 gramov kefíru denne, ale s nízkym obsahom tuku. Po operácii sú vylúčené Coca-Cola, Pepsi, sladká sóda. Filtrovaná voda, minerálna voda sa bude používať dlhodobo. V malých množstvách je možný čaj, káva bez cukru alebo sacharózy.

Starajte sa o svoje srdce, starajte sa oň viac, dodržiavajte kultúru správnej výživy, nezneužívajte alkoholické nápoje, ktoré povedú k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Úplné odmietnutie zlých návykov. Fajčenie, alkohol ničí steny krvných ciev. Implantované shunty "žijú" nie viac ako 6-7 rokov a potrebujú osobitnú starostlivosť a pozornosť.

Prevádzkové náklady

Takáto moderná a účinná metóda obnovenia prietoku krvi, ktorá zásobuje srdcový sval, ako je bypass koronárnej artérie, má pomerne vysoké náklady. Je daná náročnosťou operácie a počtom bypassov, stavom pacienta a kvalitou rehabilitácie, ktorú po operácii očakáva. Úroveň kliniky, v ktorej sa bude operácia vykonávať, ovplyvňuje aj to, koľko stojí operácia bypassu: v súkromnej špecializovanej ambulancii to bude stáť jednoznačne viac ako v bežnej kardiologickej nemocnici. Budete potrebovať veľa peňazí na bypass koronárnej artérie - náklady v Moskve kolíšu 150 000 - 500 000 rubľov. Keď sa pýtate na operáciu srdcového bypassu, koľko to stojí na klinikách v Izraeli a Nemecku, budete počuť, že čísla sú oveľa vyššie - 800 000 - 1 500 000 rubľov.

Konzultácia s kardiológom (najvyššia kategória)	1000,00
Konzultácia s kardiológom (doc., PhD)	1500,00
Konzultácia s kardiológom (MD)	2000,00
Konzultácia s chirurgom (najvyššia kategória)	1000,00
Konzultácia s chirurgom (docentom, Ph.D.)	1500,00
Konzultácia s chirurgom (MD)	2000,00
Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass bez použitia prístroja srdce-pľúca – s cenou spotrebného materiálu)	236400,00
Anastomóza koronárnych ciev (koronárny bypass s použitím prístroja srdce-pľúca – s nákladmi na spotrebný materiál)	196655,00
Anastomóza koronárnych ciev (koronárny bypass pomocou prístroja srdce-pľúca s nízkou ejekčnou frakciou alebo aneuryzmou ľavej komory – s cenou spotrebného materiálu)	242700,00
Anastomóza koronárnych ciev (koronárny bypass s použitím prístroja srdce-pľúca s protetikou 1 srdcovej chlopne – s cenou spotrebného materiálu)	307800,00
Anastomóza koronárnych ciev (koronárny bypass s použitím prístroja srdce-pľúca s protetikou 2 srdcových chlopní – s nákladmi na spotrebný materiál)	373900,00
Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass bez použitia prístroja srdce-pľúca a systému stabilizácie myokardu - s cenou spotrebného materiálu)	80120,00
Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass bez použitia prístroja srdce-pľúca a systému stabilizácie myokardu – bez nákladov na spotrebný materiál)	45000,00
Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass pomocou prístroja srdce-pľúca – bez nákladov na spotrebný materiál)	60000,00
Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass bez použitia prístroja srdce-pľúca – bez nákladov na spotrebný materiál)	75000,00
Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass s použitím prístroja srdce-pľúca na nízku ejekčnú frakciu alebo aneuryzmu ľavej komory – bez nákladov na spotrebný materiál)	90000,00
Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass pomocou prístroja srdce-pľúca s protetikou 1 srdcovej chlopne – bez nákladov na spotrebný materiál)	105000,00
Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass pomocou prístroja srdce-pľúca s protetikou 2 srdcových chlopní – bez nákladov na spotrebný materiál)	120000,00
Koronárna angiografia (bez nákladov na spotrebný materiál)	9500,00
Balóniková intraaortálna kontrapulzácia (bez nákladov na spotrebný materiál)	4000,00
Balóniková intraaortálna kontrapulzácia (s nákladmi na spotrebný materiál)	42560,00

Bypass koronárnej artérie pri infarkte, ischemickej chorobe srdca je jediný spoľahlivý spôsob liečby konečných štádií ochorenia a jeho akútnych prejavov. S pomocou moderných technológií takáto operácia pokračuje v živote pacienta desiatky rokov.

Indikácie

Cholesterol, ktorý sa hromadí v tkanivách tela, sa ukladá v srdcových cievach a upcháva ich. To je príčinou aterosklerózy koronárnych artérií, ktorá vedie k ischemickej chorobe srdca.

Srdcové tkanivá sú zásobované potravou a kyslíkom koronárnymi cievami. Práve v nich sa cholesterol ukladá vo forme plakov, ktoré tvoria krvné zrazeniny. S rozvojom ochorenia klesá priepustnosť, lúmen vnútri ciev sa stáva tenšou.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Zanedbané ochorenie, včasné prijatie potrebných terapeutických opatrení hrozia s vážnymi následkami až po infarkt myokardu a. Spôsobuje najvážnejšie následky.

Ak je narušený prietok krvi a výživa srdcového svalu, dostáva sa doň nedostatočný objem krvi, vznikajú anomálie v jeho fungovaní a pri výraznej vazokonstrikcii dochádza k odumieraniu srdcových buniek.

S vaskulárnou trombózou u pacienta s miernou formou ochorenia a v počiatočných štádiách sa bolesť vyskytuje v hrudnom segmente - symptómy. Je to zrejmé najmä pri fyzickom strese.

Najhorším prípadom je srdcový infarkt – odumretie nahromadenia buniek myokardu, ktoré ohrozuje pacienta smrťou. Situáciu napraví shunting v prípade infarktu.

Terapeutická terapia ischémie je zameraná na odstránenie týchto následkov.

Na to sa používajú nasledujúce metódy:

Indikácie pre operáciu:

• kritické zúženie ľavej tepny;
• trombóza všetkých alebo časti koronárnych artérií;
• infarkt myokardu.

CABG dokáže úplne eliminovať symptómy ochorenia. Toto je najúčinnejší, aj keď radikálny spôsob liečby.

Ako sa im darí

Operácia bypassu srdca je účinná v prevažnej väčšine prípadov: pri poruche funkcie jednej alebo všetkých ciev.

Stručne povedané, čo je operácia srdcového bypassu po srdcovom infarkte: šitie ciev odobratých z tela pacienta, ktoré fungujú ako nové cesty na vyživovanie srdcového tkaniva, paralelné s tepnami s narušenou funkčnosťou. Nové kanály výživy srdcových tkanív sa nazývajú "shunty".

Princíp operácie spočíva v nasmerovaní prietoku krvi pozdĺž nových ciest - ciev, ktoré obchádzajú zablokované segmenty alebo oblasti stenózy. To sa dosiahne prišitím jedného konca žily k aorte a druhého k arteriálnemu otvoru.

Shunty sú vytvorené zo segmentov funkčných ciev tela pacienta. Zvyčajne sa odoberajú z končatín, pretože existujú žily a tepny značnej dĺžky. Používa sa aj tepna umiestnená v hrudníku. Jeho zvláštnosťou je, že už má spojenie s aortou, chirurgovi stačí napojiť jej koniec na srdcovú tepnu.

Úlohy CABG: obnovenie normálneho prietoku krvi, nastolenie zdravej výživy myokardu.

Druhy

V závislosti od zložitosti patológie, od toho, koľko ciev pacienta sa vytvorilo blokádou, sa rozlišuje niekoľko typov operácií.

Bypassová operácia srdcového infarktu má nasledujúce typy v závislosti od počtu liečených ciev:

• slobodný;
• dvojitý;
• trojnásobok alebo viac.

Každá postihnutá cieva je duplikovaná vlastným samostatným skratom. Stav tela nie je určujúci pre počet skratov, ktoré sa majú implantovať: pri ťažkých formách ochorenia koronárnych artérií je možné urobiť jeden bypass a pre neexprimovaný stupeň ochorenia je niekedy potrebná trojitá manipulácia.

Odrody CABG v závislosti od práce srdca v jeho procese:

Príprava

Pred operáciou sa vykoná kompletné vyšetrenie tela pacienta:

• Všetky štandardné testy, štúdie (kompletná krv, moč atď.), Ako aj ďalšie predpísané lekárom.
• Kompletné vyšetrenie srdca (ultrazvuk, EKG), obehového systému.
• Podrobné posúdenie stavu pacienta.
• Angiografia (koronografia). Jeho úlohou je určiť, ktoré cievy sú upchaté, veľkosť plakov. Postup sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja, do tepien sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá je viditeľná na röntgenových lúčoch.

Niektoré štúdie sa robia ambulantne, niektoré sú hospitalizované. Pacient vstupuje do nemocnice 7 dní pred zákrokom, kde sa naň vykonávajú hlavné prípravné činnosti. Pacient je naučený špeciálnym dýchacím technikám, je potrebné ich aplikovať v pooperačnom období.

Rehabilitácia

Operovaný človek, okrem toho, čo je operácia bypassu srdca po infarkte, potrebuje vedieť o význame rehabilitačnej terapie. Toto je prvá priorita po USC.

Ihneď po operácii je operovaný prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Obnovujú sa tam funkcie pľúc a myokardu. Osoba podstupujúca operáciu musí obnoviť správne dýchanie. Doba pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti je do 10 dní.

Po ukončení primárnej rehabilitácie v nemocnici pokračuje rehabilitačná terapia v špeciálnych podmienkach rehabilitačného centra.

Počas rehabilitačného obdobia hojenia rán je pacientovi predpísané nosiť elastické obväzy alebo pančuchy na končatinách. To pomôže odstrániť venóznu kongesciu, vaskulárnu trombózu. Na oblasť hrudníka sa aplikuje obväz alebo korzet. Počas obdobia zotavenia je zakázaná silná fyzická námaha.

Zmena polohy tela pri správnej intenzite umožňuje urýchliť proces rehabilitácie. Lekár by mal pacienta oboznámiť s tým, ako správne ležať, prenášať váhu tela na stranu.

Rehabilitačné opatrenia sa považujú za ukončené po úspešnom absolvovaní záťažového testu. Vykonáva sa 2–3 mesiace po operácii, na základe čoho sa hodnotí funkčnosť transplantovaných bypassov, kvalita prekrvenia a úroveň zásobenia srdcových tkanív kyslíkom. Test sa považuje za úspešný, ak nie je žiadna bolesť, zmeny EKG.

Sťahovanie švov

Na tele pacienta sú stehy na dvoch miestach:

• kde bol shuntový materiál odobratý na transplantáciu (na končatiny);
• na hrudníku, v mieste bypassu.

Na utiahnutie švov sa v takýchto prípadoch používajú obvyklé postupy:

• obväzy;
• pravidelné umývanie antiseptikmi.

Úlohou postupov je vyhnúť sa hnisaniu.

Pri normálnom, normálnom hojení rán sa stehy odstránia po týždni. Pálenie, ako aj mierna bolesť v miestach rezov naznačujú normálny proces hojenia, po chvíli zmiznú. Zvyčajne po 7-14 dňoch, keď sa rany hoja silnejšie, sa pacient môže osprchovať.

Kosti hrudnej kosti

Doba hojenia kostí hrudnej kosti je 4-6 mesiacov. Táto oblasť vyžaduje odpočinok na zotavenie: náhle pohyby, fyzická námaha v oblasti hrudníka narúšajú hojenie.

Nevyhnutné podmienky pomáhajú zabezpečiť špeciálne hrudné obväzy, ktoré sa aplikujú špeciálnym spôsobom. Lekár môže tiež považovať za potrebné predpísať nosenie špeciálneho korzetu.

Stabilizácia dychu

Dýchaniu sa venuje osobitná pozornosť, pretože je spojené s prácou srdca. Po operácii je potrebné túto funkciu obnoviť, pretože telo „zabudne“ správne dýchať.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zápalu pľúc, zápalovým procesom dýchacieho traktu, pľúcnym ochoreniam.

Takmer ihneď po operácii by mal pacient aplikovať dychové cvičenia, ktoré ho naučili v prípravnom období.

Kašeľ je častým javom po operácii, je to normálne a pacient sa tohto príznaku nemusí báť. Na uľahčenie vykašliavania sa odporúča pritlačiť si dlane alebo loptičku na hrudník.

Fyzické cvičenie

Obdobie rehabilitácie sprevádza postupne sa zvyšujúca fyzická aktivita. Príznaky anginy pectoris, bolesti v hrudnej oblasti, poruchy dýchania by mali časom zmiznúť.

Keď sa pacient zotaví, je predpísaná postupne sa zvyšujúca motorická aktivita a v priebehu času sa fyzické cvičenia zvyšujú, kým sa telo úplne neobnoví.

Obnova fyzickej aktivity začína chôdzou po chodbách nemocnice alebo blízkeho územia vo vzdialenosti do 1 km za deň s malým rytmom krokov.

Zaťaženie postupne naberá na intenzite a po určitom čase sa obmedzenia kladené na režim pohybovej aktivity v plnom rozsahu odstraňujú.

Sanatóriá

Operovaná osoba sa bude môcť zapojiť do plnohodnotnej pracovnej aktivity jeden a pol až dva mesiace po chirurgickom zákroku.

Možné komplikácie

Infarkt prednej steny srdca alebo jeho zadnej steny spolu s následným CABG veľmi oslabuje organizmus.

V dôsledku straty krvi počas operácie sa môže vyskytnúť krátkodobá anémia. Časom sa vytratí – rekonvalescentovi stačí zabezpečiť výživu s potrebným množstvom železa a vitamínov.

Komplikácie sa vyskytujú zriedkavo, väčšinou ide o opuchy alebo zápaly. Menej často - krvácanie z rany, infekčné komplikácie.

Príznaky zápalu: horúčka, bolesti kĺbov, bolesť v hrudnom segmente, slabosť, abnormálny srdcový rytmus. Provokujúcim faktorom zápalových javov sú autoimunitné reakcie organizmu na prihojenie vlastných tkanív.

V zriedkavých prípadoch sa pozorujú nasledujúce komplikácie: mŕtvica, trombóza, nesprávna fúzia kostného tkaniva hrudnej kosti, srdcový infarkt, amnézia, keloidné zjazvené tkanivo, ochorenie obličiek, postperfúzny syndróm, bolesť v mieste operácie.

Ich výskyt závisí od predoperačného stavu operovaného. Je dôležité, aby chirurg analyzoval všeobecný stav svojho tela, aby mohol určiť a predvídať možné dôsledky zásahu.

Riziko komplikácií zvyšujú tieto faktory:

• fajčenie;
• nadmerná hmotnosť;
• hypodynamia;
• vysoký krvný tlak;
• ochorenie obličiek;
• cukrovka;
• tendencia tela hromadiť cholesterol.

Príčinou negatívnych javov sa môže stať aj samotné správanie pacienta – nedodržiavanie receptov, ukončenie odporúčaných postupov, porušovanie diéty, ťažké bremená atď.

Samostatne by sa malo povedať o relapsoch. V organizme náchylnom na hromadenie cholesterolu pokračuje objavenie sa nových plakov, vytvárajú sa blokády už nových bypassových ciev (restenóza), potom sa robí stentovanie týchto ciev - nie je potrebná nová operácia. Na vylúčenie relapsov je dôležité dodržiavať diétu, obmedziť v strave soľ, tuky, cukor.

Výsledky operácie bypassu srdca po infarkte

Úspešný posun po srdcovom infarkte naznačuje nasledujúce dôsledky:

• normalizácia srdcového prietoku krvi a výživy myokardu;
• vymiznutie záchvatov angíny;
• zníženie ;
• schopnosť pracovať je obnovená;
• zlepšuje pohodu;
• stupeň stúpa;
• priemerná dĺžka života sa zvyšuje, riziko náhlej smrti klesá;
• medikamentózna terapia sa zastaví, okrem profylaktického minima liekov.

Po CABG pacient vedie bežné, plnohodnotné aktivity, s výnimkou, že je potrebné dodržiavať diétu a zdravý životný štýl, aby nedošlo k relapsom. Prvými požiadavkami na vylúčenie recidívy koronárnej choroby je zabudnúť na a.

Takmer všetky príznaky ochorenia vymiznú u 70 % operovaných, v 85 % u operovaných nedochádza k opätovnému upchatiu ciev, u tretiny pacientov sa stav okamžite zlepšuje. Priemerná životnosť shuntu je 10 rokov (viac u mladých pacientov), ​​po jeho expirácii je potrebná druhá operácia.

cena

Náklady na bypass koronárnej artérie sú vzhľadom na zložitosť operácie pomerne vysoké.

Cenu určuje viacero faktorov: náročnosť, počet shuntov, použitie kvalitných liekov a prístrojov, stav pacienta, rehabilitačné opatrenia, potrebné dodatočné prípravné úkony, podmienky kliniky a úroveň jej prestíž.

V moskovských klinikách sa cena operácie pohybuje od 150 tisíc do 500 tisíc rubľov. Čím vyššia cena, tým prestížnejšia klinika. V Izraeli v Nemecku bude takáto operácia musieť zaplatiť od 800 tisíc do jeden a pol milióna rubľov.

V poslednej dobe čoraz viac lekárov odhaľuje srdcové patológie. Nie vždy sa ľudia, ktorí sa necítia dobre, ponáhľajú na návštevu polikliniky. Mnohí jednoducho nemajú dostatok času, iní sa bojí počuť o prítomnosti akejkoľvek choroby, čím sa situácia zhoršuje.

Keď sú príznaky ochorenia už veľmi nápadné a bolesti na hrudníku sú neznesiteľné, znamená to, že choroba postupuje. V tomto prípade, po diagnóze, s najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše nie lekársku liečbu, ale chirurgickú. Srdcový bypass sa vykonáva na usmernenie prietoku krvi okolo postihnutých oblastí.

Pamätajte, že ide o chirurgickú intervenciu a sú možné akékoľvek následky. Tiež počas rehabilitačného obdobia by ste mali dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a diétu. Ak vám bol predpísaný srdcový bypass, musíte pochopiť, čo to je, aké komplikácie môžu byť, ako sa pripraviť na operáciu a ako sa po nej správať.

Trochu histórie

Čo je bypass srdca

Do prvej polovice 20. storočia mohli byť pacienti s ischemickou chorobou srdca liečení len liekmi a tí ľudia, ktorým prestali pomáhať, boli odsúdení na invaliditu a smrť.

Až v roku 1964 bola vyvinutá a vykonaná prvá chirurgická intervencia pre bypass koronárnej artérie. Je príjemné si uvedomiť, že priekopníkom sa stal ruský, leningradský profesor a kardiochirurg Kolesov Vasilij Ivanovič.

Žiaľ, už v roku 1966 sa na celozväzovom kongrese kardiológov rozhodlo o zákaze tejto nebezpečnej operácie.

Kolesov sa vyžíval v najrôznejších prenasledovaniach, no situácia sa radikálne zmenila po tom, čo sa svetová vedecká komunita začala zaujímať o túto revolučnú metódu liečby koronárnych ciev. Rozsiahly výskum a vývoj túto techniku ​​zdokonalil a znížil počet komplikácií.

Bypass koronárnej artérie sa neustále modernizuje a počet úspešne operovaných pacientov sa neustále zvyšuje. A opäť vďaka úsiliu našich krajanských vedcov sa lekárom podarilo skrátiť čas zásahu na polovicu.

Teraz je možné zachrániť život pacienta s ischemickou chorobou srdca za 4-6 hodín (v závislosti od zložitosti klinického prípadu).

Čo je to operácia bypassu srdca: popis

Koronárny arteriálny bypass (CABG) je operácia, ktorej podstatou je vytvorenie anastomóz (bypassových ciest), obchádzajúce koronárne artérie srdca postihnutého aterosklerózou. Prvá voliteľná CABG bola vykonaná v USA na Duke University v roku 1962 Dr. Sabistom.

V súčasnosti sa vo svete vykonali státisíce bypassov koronárnych tepien a na mnohých klinikách sa stali bežnou záležitosťou. Ešte pred 10 – 15 rokmi bolo na operáciu potrebné ísť do Európy alebo pobaltských štátov a náklady na takúto operáciu boli jednoducho neúmerné.

Nikto nehovorí, že CABG je lacný, ale v súčasnosti väčšina pacientov dokáže nájsť prostriedky, najmä ak ide o život a smrť.

Pokiaľ ide o indikácie CABG, sú celkom zrejmé a určujú sa po vyšetrení, vrátane povinnej koronárnej angiografie, postupu, ktorý umožňuje určiť stav ciev zásobujúcich srdce.

Existuje veľa sporov o tom, kedy by sa mal uprednostniť bypass koronárnej artérie pred stentovaním, ale existujú nepopierateľné body, kedy sú výhody CABG väčšie ako výhody stentovania:

1. Angina pectoris vysokej funkčnej triedy – t.j. taký, ktorý pacientovi neumožňuje vykonávať ani každodenné činnosti (chôdza, toaleta, jedenie), ak existujú kontraindikácie stentovania.
2. Porážka troch alebo viacerých koronárnych artérií srdca (určená koronárnou angiografiou).
3. Prítomnosť aneuryzmy srdca na pozadí aterosklerózy koronárnych artérií.

V súčasnosti sa CABG rovnako vykonáva na bijúcom srdci aj pri kardiopulmonálnom bypasse. Pri operácii bypassu koronárnej artérie na bijúcom srdci je riziko chirurgických komplikácií v porovnaní s operáciou na neaktívnom srdci oveľa nižšie, ale je to aj komplikovanejšie.

Existuje tiež názor, že ak sa CABG vykonáva na tlčúcom srdci, trpí tým kvalita vykonaných riešení. To znamená, že pokiaľ ide o dlhodobé výsledky, operácia na bijúcom srdci môže poskytnúť horšie výsledky v porovnaní s operáciou na nepracujúcom srdci.

Na vytvorenie bypassových skratov sa používajú žily na nohách pacienta, ako aj vnútorná hrudná tepna, človek sa bez týchto ciev zaobíde.

Tepnové skraty sú oveľa odolnejšie a spoľahlivejšie ako žilové skraty. Takže asi 10% venóznych bypassov sa uzavrie v prvom mesiaci po CABG, ďalších 10% - počas prvého roka a asi 10% - v nasledujúcich 6 rokoch po operácii bypassu.

V porovnaní s arteriálnymi skratmi funguje viac ako 95 % anastomóz aj po 15 rokoch, no nie vždy je technicky možné použiť iba arteriálne skraty. Ak operácia CABG skončí priaznivo, a to je prevažná väčšina prípadov, potom bude pacient čeliť ťažkej fáze rehabilitácie.

Všetky nepríjemnosti v tomto období však po niekoľkých mesiacoch vymiznú a benefity bypassu koronárnej artérie v podobe vymiznutia angíny pectoris sú zrejmé.

2-3 mesiace po CABG sa odporúča záťažový test VEM alebo test na bežeckom páse. Tieto testy pomáhajú určiť stav skratov a krvného obehu v srdci. Operácia CABG nie je všeliekom a nezaručuje zastavenie aterosklerózy a rast nových plátov v iných tepnách.

Aj po aortokoronárnom bypasse zostávajú všetky princípy liečby koronárnej choroby srdca nezmenené. CABG sa vykonáva s jediným cieľom - zachrániť pacienta pred angínou pectoris a znížiť frekvenciu jeho hospitalizácie v dôsledku exacerbácie procesu.

Pri všetkých ostatných kritériách, ako je napríklad riziko opätovného infarktu a úmrtia do 5 rokov, sú ukazovatele porovnateľné s aortokoronárnym bypassom, ako aj so stentovaním alebo konzervatívnou liečbou.

Pre CABG neexistujú žiadne vekové obmedzenia, dôležitá je iba prítomnosť sprievodnej patológie, ktorá obmedzuje operáciu brucha. Okrem toho, ak sa už predtým vykonal bypass koronárnej artérie, riziko komplikácií v prípade opakovaného CABG je oveľa vyššie a takíto pacienti sú zriedkavo braní na druhú operáciu.

Na čo slúži operácia?

Stentovanie srdcových ciev a bypass koronárnej artérie sú najmodernejšie metódy na obnovenie priechodnosti ciev. Vykonávajú sa rôznymi spôsobmi, ale majú rovnaký vysoký výsledok.

Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a v budúcnosti spôsobiť infarkt myokardu. Preto sa pri absencii účinku liečby liekom odporúča inštalovať skraty na srdce. Indikáciou pre túto operáciu môže byť koronárna choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu.

Takáto liečba ako CABG nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a pomáha niekoľkokrát znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárne patológie.

Pred operáciou sa pacient musí dôkladne pripraviť a absolvovať potrebné testy. Eliminácia negatívnych faktorov, ako je fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak a pod., pomôže znížiť riziko komplikácií počas operácie a v pooperačnom období.

CABG sa vykonáva na niekoľkých cievach naraz alebo iba na jednej, v závislosti od individuálnej patológie. Rehabilitačné obdobie po bypasse koronárnej artérie výrazne uľahčí špeciálna technika dýchania, ktorú musí pacient ovládať ešte pred začiatkom operácie.

Posun ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh pri absencii účinnosti štandardnej liečebnej metódy. Keďže tento chirurgický zákrok je považovaný za najnebezpečnejší a veľmi ťažký, operáciu by mal vykonávať profesionálny chirurg s moderným vybavením.

Rehabilitácia po operácii bypassu srdca prebieha v prvých dňoch na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby bolo možné v prípade potreby vykonať neodkladné resuscitačné opatrenia.

Prítomnosť alebo absencia negatívnych dôsledkov závisí od toho, ako dlho pacient zostane v nemocnici a ako sa telo zotaví. Proces obnovy tiež závisí od veku pacienta a od prítomnosti iných ochorení.

Tip: Fajčenie niekoľkonásobne zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca. Preto sa môžete zbaviť komplikácií po inštalácii bypassu koronárnej artérie, ak raz a navždy prestanete fajčiť.

Po určení liečebného režimu kardiológom a reumatológom je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde sa všetky potrebné predoperačné štúdie vykonajú za 2-3 dni:

• ECHO-KG (na posúdenie práce srdcového svalu);
• testy moču a krvi (na štúdium všeobecných ukazovateľov a vylúčenie alebo potvrdenie iných ochorení a latentných zápalových procesov);
• angiografia (na vizualizáciu obehového systému srdca a lokalizáciu presného miesta obštrukcie);
• CT a MRI (aby bolo možné vidieť vrstvený obraz tepien a posúdiť, koľko už utrpeli najbližšie tkanivá);
• štúdie obehového systému miest odberu skratov (dolné a horné končatiny, hrudná kosť);
• rozhoduje sa - koľko šuntov a z ktorých miest sa vezme.

Okrem toho môžu byť predpísané iné typy vyšetrení. Okrem toho vám personál nemocnice podrobne vysvetlí, ako sa správať bezprostredne po operácii (dychové cvičenia, technika kašľa a pod.). Anestéziológ a ošetrujúci lekár tiež podrobne informujú o priebehu nadchádzajúceho bypassu koronárnej artérie - ako dlho operácia trvá, možné komplikácie, koľko bypassov bude urobených atď.

V predvečer operácie môže pacient jesť iba tekuté jedlo a 6-8 hodín bezprostredne pred zákrokom je vo všeobecnosti zakázané jesť a piť čokoľvek.

Bežne existujú tri možnosti aortokoronárneho bypassu (CABG):

1. 1 - jediný;
2. 2 - dvojitý;
3. 3 - trojité a tak ďalej.

Pri tom alebo onom type operácie je výber určený iba rozsahom cievnej lézie: ak nefunguje iba jedna tepna a je potrebný iba jeden skrat, potom ide o bypass jedného typu, dve tepny sú blokované - dvojité , a tri - respektíve trojitý srdcový bypass.

Pri ischemickej chorobe srdca, ktorej hlavným vinníkom je ateroskleróza koronárnych ciev, môže dôjsť k zablokovaniu jednej alebo viacerých srdcových tepien. Tento proces je sprevádzaný ťažkou ischémiou myokardu, pacient má často záchvaty angíny a môže sa vyvinúť infarkt myokardu.

Na obnovenie krvného obehu v srdcovom svale chirurgovia vytvárajú obchádzky vykonaním anastomózy zo žily vyrezanej spod kože stehna alebo z tepny pacienta odobranej z predlaktia alebo vnútorného povrchu hrudníka.

Jeden koniec takejto bypassovej cievy je pripojený k aorte a druhý je prišitý do koronárnej artérie pod miestom aterosklerotickej blokády alebo zúženia.

Ak sa na bypass použije vnútorná hrudná tepna, ktorá je už spojená s aortou, potom sa jeden z jej koncov prišije ku koronárnej cieve. Takáto operácia srdca sa nazýva bypass koronárnej artérie.

Predtým sa na vytvorenie anastomózy používali femorálne žily, ale teraz chirurgovia častejšie používajú arteriálne cievy, pretože sú odolnejšie. Podľa štatistík nedochádza k reoklúzii skratu z venóznej stehennej cievy do 10 rokov u 65 % pacientov a z arteriálnej cievy a. thoracica interna funguje správne u 98 % operovaných.

Pri použití a. radialis anastomóza funguje bezchybne už 5 rokov u 83 % pacientov. Hlavným cieľom bypassu koronárnej artérie je zlepšenie prietoku krvi v oblasti ischémie myokardu.

Po operácii začne oblasť srdcového svalu s nedostatočným zásobovaním krvou dostávať dostatočné množstvo krvi, záchvaty angíny pectoris sú menej časté alebo úplne eliminované a riziko vzniku infarktu srdcového svalu sa výrazne znižuje.

Výsledkom je, že bypass koronárnej artérie umožňuje predĺžiť očakávanú dĺžku života pacienta a znižuje riziko náhlej koronárnej smrti. Hlavnými indikáciami pre bypass koronárnej artérie môžu byť nasledujúce stavy:

• zúženie koronárnych artérií o viac ako 70 %;
• zúženie ľavej koronárnej artérie o viac ako 50 %;
• neúčinná perkutánna angioplastika.

Na aké choroby sú shunty indikované?

Zoznam zdravotných problémov, ktoré sú indikáciou pre bypass, zahŕňa 4 hlavné choroby. Spravidla sú relevantné pre starších ľudí, ale v poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú aj u mladých ľudí.

Patria sem najmä:

1. Ateroskleróza.

S touto chorobou sa na stenách krvných ciev tvoria špecifické plaky. Normálne by tam nemali byť žiadne formácie, pretože plaky sú hlavnou prekážkou plného prietoku krvi.

Ak sa ochoreniu nevenuje pozornosť včas, skončí nekrózou tkaniva so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

2. ischémia.

Najčastejšia choroba, pri ktorej špecialisti predpisujú posun. Opäť je tu hlavným problémom zablokovanie ciev cholesterolom. V skutočnosti sa choroba diagnostikuje pomocou dôkladného vyšetrenia krvných kanálov na možné zúženie.

Zúženie vedie k obmedzenému prístupu kyslíka k srdcu, čo môže viesť k rôznym negatívnym dôsledkom. Ischémia sa prejavuje ako bolesť na hrudníku (častejšie v jeho ľavej časti), ako aj angina pectoris.

3. Nadváha.
V poslednej dobe sa táto operácia stala obzvlášť bežnou metódou boja proti obezite. Mechanizmus, ktorý pomáha schudnúť, bol už popísaný vyššie.


Žalúdok je rozdelený na väčšiu a menšiu časť, ktorá je spojená s tenkým črevom. V súlade s tým sa množstvo potravy potrebné na nasýtenie znižuje a telo stráca váhu.

4. Ischemická choroba mozgu.

Princíp je v tomto prípade veľmi podobný srdcu. Mozgová ischémia môže byť obmedzená alebo globálna. Choroba vedie k narušeniu činnosti orgánu av najhorších prípadoch k mŕtvici alebo k tvorbe nádorov onkologickej povahy.

Choroby tohto druhu sa musia riešiť v nemocničnom prostredí. Pred posunom sa vykonáva konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa použitie liekov na vazodilatáciu, lieky proti zrážaniu krvi, riedenie krvi atď. Bypass sa predpisuje iba v prípadoch, keď je ochorenie pokročilé.

Takže, ak vám bol pridelený tento postup, je dôležité vedieť, ako prebieha ďalšia rehabilitácia. V prvom rade vám špecialista kategoricky zakáže vystavovať telo akémukoľvek stresu. Samozrejme, nebude možné zdvíhať závažia.

Predpokladá sa, že takéto implantáty môžu trvať až 7 rokov, ale toto obdobie sa môže výrazne skrátiť v dôsledku používania nikotínu. Preto po shuntingu bude musieť pacient prestať fajčiť. Okrem toho bude výrazne obmedzená aj ďalšia výživa.

V prvom rade sa obmedzenie dotkne tukov živočíšneho pôvodu. V závislosti od ochorenia môže lekár pacientovi predpísať konkrétnu diétu, napríklad:

• diéta číslo 12 - s zablokovaním krvných ciev a ischémiou;
• diéta číslo 15 - s chronickým zlyhaním krvného obehu.

Prevádzka

Počas operácie budete v hlbokom spánku a nebudete si pamätať priebeh operácie. Počas operácie prevezme srdcovo-pľúcne zariadenie funkcie vášho srdca a pľúc a umožní chirurgovi obísť všetky tepny. Postupne zastavujte umelý obeh, ak bol použitý.

Na dokončenie operácie sa do hrudníka umiestnia drenážne hadičky, aby sa uľahčila evakuácia tekutiny z operačnej oblasti. Uskutoční sa starostlivá hemostáza pooperačnej rany, po ktorej sa zašije.

Pacient je odpojený od monitorov umiestnených na operačnej sále a pripojený k prenosným monitorom, následne je transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS).

Dĺžka pobytu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti závisí od objemu operácie a od jeho individuálnych charakteristík. Vo všeobecnosti je na tomto oddelení, kým sa jeho stav úplne nestabilizuje.

Deň po operácii: pooperačné obdobie

Kým je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, odoberajú sa krvné testy, vykonávajú sa elektrokardiografické a röntgenové štúdie, ktoré sa v prípade potreby môžu opakovať. Zaznamenajú sa všetky vitálne funkcie pacienta.

Po ukončení podpory dýchania je pacient extubovaný (odstránená dýchacia trubica) a prevedený na spontánne dýchanie.

Zostávajú hrudné drény a žalúdočná sonda. Pacient používa špeciálne pančuchy, ktoré podporujú krvný obeh v nohách, zabaľte ho do teplej prikrývky na udržanie telesnej teploty.

Pacient zostáva v polohe na chrbte a pokračuje v liečbe tekutinami, úľavou od bolesti, antibiotikami a sedatívami. Sestra poskytuje pacientovi neustálu starostlivosť, pomáha mu prevracať sa na lôžku a vykonávať bežné manipulácie, komunikuje aj s rodinou pacienta.

Deň po operácii: pooperačné obdobie - 1 deň

Pacient môže zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo môže byť prevezený do špeciálnej miestnosti s telemetriou, kde bude jeho stav monitorovaný pomocou špeciálneho prístroja. Po obnovení rovnováhy tekutín sa Foley katéter odstráni z močového mechúra.

Využíva sa diaľkové monitorovanie srdcovej činnosti, pokračuje medikamentózna anestézia a antibiotická terapia. Lekár predpíše diétnu výživu a poučí pacienta o fyzickej aktivite, pacient by si mal začať sadávať na posteľ a siahať po stoličke, postupne zvyšovať počet pokusov).

Odporúča sa naďalej nosiť podporné pančuchy. Ošetrovateľský personál vykonávajúci masáž pacienta.

Pooperačné obdobie - 2 dni

Na druhý deň po operácii sa kyslíková podpora zastaví a pokračujú dychové cvičenia. Drenážna trubica sa odstráni z hrudníka. Stav pacienta sa zlepšuje, ale sledovanie parametrov pomocou telemetrického zariadenia pokračuje.

Zaznamená sa hmotnosť pacienta a pokračuje sa v podávaní roztokov a liekov. Ak je to potrebné, pacient pokračuje v anestézii a tiež plní všetky predpisy lekára. Pacient naďalej dostáva diétnu výživu a úroveň jeho aktivity sa postupne zvyšuje.

Je mu dovolené jemne vstať a s pomocou asistenta sa presunúť do kúpeľne. Odporúča sa, aby ste aj naďalej nosili podporné pančuchy a dokonca začali s ľahkým cvičením pre ruky a nohy.

Pacientovi sa odporúča robiť krátke prechádzky po chodbe. Personál neustále vedie s pacientom vysvetľujúce rozhovory o rizikových faktoroch, inštruuje ako spracovať steh a hovorí s pacientom o nevyhnutných opatreniach, ktoré pacienta pripravujú na prepustenie.

Pooperačné obdobie - 3 dni

Monitorovanie stavu pacienta sa zastaví. Registrácia hmotnosti pokračuje. Ak je to potrebné, pokračujte v anestézii. Vykonajte všetky lekárske predpisy, dychové cvičenia. Pacient sa už bez pomoci môže osprchovať a zvýšiť počet pohybov z postele na stoličku až 4-krát.

Odporúča sa tiež predĺžiť trvanie prechádzok po chodbe a urobiť to niekoľkokrát, pričom nezabudnite nosiť špeciálne podporné pančuchy.

Pacient naďalej dostáva všetky potrebné informácie o diétnej výžive, liekoch, domácom cvičení, úplnom obnovení vitality a príprave na prepustenie.

Pooperačné obdobie - 4 dni

Pacient pokračuje v dychových cvičeniach niekoľkokrát denne. Znova sa skontroluje hmotnosť pacienta. Diétne jedlo sa naďalej vykonáva (obmedzenie mastných, slaných), jedlo sa však stáva pestrejším a porcie sa zväčšujú.

Je dovolené používať kúpeľňu a pohybovať sa bez pomoci. Pred prepustením sa posúdi fyzický stav pacienta a vydajú sa konečné pokyny. Ak má pacient nejaké problémy alebo otázky, musí ich pred prepustením vyriešiť.

Krátko po operácii vám z rezu na hrudníku odstránia obväz. Vzduch prispeje k vysychaniu a hojeniu pooperačnej rany.

Počet a dĺžka rezov na nohách sa môže líšiť od pacienta k pacientovi v závislosti od toho, koľko žilových bypassov ste plánovali vykonať. Niekto bude mať rezy len na jednej nohe, niekto na oboch, niekto môže mať rez na ruke.

Najprv sa vaše stehy umyjú antiseptickými roztokmi a urobia sa obväzy. Niekde na 8. - 9. deň sa pri úspešnom zahojení vyberú stehy, odstráni sa aj bezpečnostná elektróda.

Neskôr môžete oblasť rezu jemne umyť mydlom a vodou. Môžete mať sklon k opuchom členkov alebo môžete pociťovať pálenie v mieste odberu žíl.

Tento pocit pálenia pocítite, keď stojíte alebo v noci. Postupne s obnovením krvného obehu v miestach odberov žíl tieto príznaky vymiznú.

Budete požiadaní, aby ste nosili elastické podporné pančuchy alebo obväzy na zlepšenie obehu v nohách a zníženie opuchov. Netreba však zabúdať, že úplné zjednotenie hrudnej kosti sa dosiahne v priebehu niekoľkých mesiacov, takže načasovanie adekvátnej záťaže ramenného pletenca budete musieť prebrať s lekárom.

Zvyčajne po operácii bypassu pacienti strávia na klinike 14-16 dní. Dĺžka pobytu sa však môže líšiť. Spravidla je to spojené s prevenciou sprievodných ochorení, pretože táto operácia bude vyžadovať, aby pacient vynaložil veľa úsilia na celý organizmus - môže to spôsobiť exacerbáciu chronických ochorení.

Postupne si všimnete zlepšenie celkového stavu a nárast sily. Pomerne často pacienti pociťujú strach a zmätok pri prepustení. Niekedy je to preto, že sa boja opustiť nemocnicu, kde sa pod dohľadom skúsených lekárov cítili bezpečne. Myslia si, že návrat domov je pre nich riskantný.

Musíte pamätať na to, že lekár vás z ambulancie neprepustí, kým si nebude istý, že váš stav je stabilizovaný a že ďalšie zotavenie by malo prebiehať doma.

Sestra alebo sociálny pracovník vám pomôže s akýmikoľvek problémami súvisiacimi s prepustením. Zvyčajne vás prepustia z nemocnice okolo obeda.

Z uvedeného vyplýva, že operácia CABG je hlavným krokom k návratu pacienta do normálneho života. CABG operácia je zameraná na liečbu ischemickej choroby srdca a na zmiernenie bolesti pacienta.

Nedokáže však pacienta úplne zbaviť aterosklerózy. Najdôležitejšou úlohou operácie je zmeniť život pacienta a zlepšiť jeho stav minimalizáciou vplyvu aterosklerózy na koronárne cievy.

Ako viete, mnoho faktorov priamo ovplyvňuje tvorbu aterosklerotických plátov. A príčinou aterosklerotických zmien na koronárnych artériách je kombinácia viacerých rizikových faktorov naraz.

Pohlavie, vek, dedičnosť sú predisponujúce faktory, ktoré sa nedajú zmeniť, ale iné faktory je možné zmeniť, kontrolovať a dokonca im predchádzať:

• Vysoký krvný tlak;
• Fajčenie;
• vysoký cholesterol;
• Nadváha;
• cukrovka;
• nízka fyzická aktivita;
• stres;

S pomocou lekárov môžete posúdiť stav svojho zdravia a pokúsiť sa začať zbavovať sa zlých návykov a postupne smerovať k zdravému životnému štýlu.

Vytvorenie nového úseku cievy pri posunovaní mení kvalitu života pacienta. Život po bypasse srdcových ciev zahŕňa normalizáciu prietoku krvi, ktorý vyživuje myokard, čo je dôsledok operácie bypassu, má množstvo pozitívnych účinkov:

• Útoky stenokardie zmiznú.
• Znižuje riziko IM.
• Pracovná kapacita je obnovená.
• Pohoda pacienta sa výrazne zlepšuje.
• Zvyšuje sa bezpečná úroveň fyzickej aktivity.
• Z liekov je potrebné len preventívne minimum.
• Zvyšuje sa priemerná dĺžka života a znižuje sa riziko náhlej smrti.

Inými slovami, po CABG sa život zdravého človeka stáva prakticky dostupným pre chorého pacienta. Pacienti, ktorí podstúpili bypass koronárnej artérie, zanechávajú najpozitívnejšiu spätnú väzbu - väčšinou hovoria o návrate do plnohodnotného života po operácii bypassu.

Štatistiky ukazujú, že až 70 % pacientov sa po operácii zbaví takmer všetkých porúch a u tretiny pacientov sa stav výrazne zlepšuje. U 85 % operovaných nedochádza k novému upchatiu ciev.

Každého pacienta, ktorý zvažuje túto operáciu, nepochybne zaujíma otázka, ako dlho žije po operácii bypassu srdca. Na túto otázku neexistuje štandardná odpoveď a žiadny poctivý lekár nemôže zaručiť konkrétny čas.

Prognóza je ovplyvnená mnohými faktormi: od celkového stavu pacienta, veku, jeho životného štýlu a prítomnosti zlých návykov. K tomu treba dodať, že priemerná životnosť shuntu je približne 10 rokov, no u mladších pacientov môže trvať dlhšie, po ktorej je potrebná druhá operácia.

Po CABG by ste mali prestať fajčiť. Ak bude pacient v tejto závislosti pokračovať, potom sa riziko návratu ischemickej choroby srdca mnohonásobne zvýši. Pacient by preto po tejto operácii nemal robiť žiadne kompromisy ohľadom fajčenia.

Následky a komplikácie

Srdcový bypass, alebo presnejšie bypass koronárnej artérie, je veľmi bežný postup u pacientov trpiacich ochorením koronárnych artérií. Je to jediný spôsob, ako zlepšiť kvalitu života človeka, keď lieky nepomáhajú a choroba postupuje.

Ischemická choroba srdca je spôsobená aterosklerózou krvných ciev. Plaky neumožňujú, aby cievy fungovali normálne a srdce bolo nasýtené živinami. Cieľom posunu je túto situáciu eliminovať. Počas tejto operácie sa vytvorí druhá cesta na prechod krvi, ktorá obchádza "chorú" nádobu.

Na tento účel použite žilu samotného pacienta, ktorá sa najčastejšie odoberá zo stehna (saphenózna žila stehna). Takáto operácia ochráni človeka pred rizikom budúcich infarktov.

Operácia si vyžaduje starostlivú niekoľkodňovú prípravu pacienta. Mali by ste prestať užívať lieky na riedenie krvi (aspirín, ibuprofén atď.) a podrobne informovať svojho lekára o prekonaných ochoreniach a alergických reakciách na lieky.

Zvyčajne sa do mesiaca po operácii človek vráti do svojho obvyklého života (s určitými obmedzeniami).Ale ako každá operácia, operácia srdcového bypassu môže viesť k veľmi nepríjemným následkom (komplikáciám).

komplikácie:

• Špecifické - ide o komplikácie spojené so srdcom a krvnými cievami.
• Nešpecifické - to sú komplikácie, ktoré sú charakteristické pre akúkoľvek operáciu, vrátane operácie bypassu srdca.

Medzi špecifické komplikácie operácie patria:

1. Vývoj srdcových infarktov u mnohých pacientov a v dôsledku toho zvýšenie pravdepodobnosti úmrtí s nimi spojených.
2. Perikarditída je zápal seróznej membrány srdca.
3. Akútne srdcové zlyhanie.
4. Rôzne poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, blokáda atď.).
5. Flebitída je vývoj zápalu v žilovej stene.
6. Pleuréza infekčnej alebo traumatickej povahy.
7. Zúženie lúmenu skratu.
8. Ťahy.
9. Vývoj takzvaného postperikardiotomického syndrómu.

Jeho vývoj je spojený s poškodením počas operácie srdca. Pacienti sa zároveň sťažujú na výskyt bolesti a tepla v hrudníku. Trvanie syndrómu môže byť významné a môže dosiahnuť šesť mesiacov.

Nešpecifické komplikácie

1. Zápal pľúc.

Keďže operácia bypassu srdca je veľmi zložitá a zahŕňa, že pacient je nejaký čas na ventilátore, komplikácie z pľúc nie sú nezvyčajné. Začnú sa rozvíjať preťaženie.

Po operácii je veľmi dôležitá práca s dýchaním. Dychové cvičenia alebo jednoduché cvičenie – nafukovanie balónov, sú skvelé na to, aby pomohli pľúcam vyrovnať sa a zlepšili ich prekrvenie.

A potom kongestívna pooperačná pneumónia nebude strašná.

2. Veľká strata krvi počas operácie môže viesť k anémii.

Aby sa zabránilo jeho výskytu, v pooperačnom období by jedlo malo byť mäso (hovädzie mäso, pečeň atď.). Mäso je nasýtené železom a vitamínom B12, ktorý je potrebný na obnovenie hladiny hemoglobínu.

3. Zahusťovanie krvi s tvorbou zrazenín a ich vstupom do pľúcnych tepien (PE).
4. infekčné komplikácie. Môže ísť o infekciu močových ciest alebo pľúc. Napríklad pleurisy, pyelonefritída.
5. Infekcia pooperačnej rany. Ľudia s obezitou a cukrovkou sú obzvlášť náchylní na túto komplikáciu.
6. Ligatúrne fistuly, ktorých výskyt je spojený so zápalom rany po operácii, ktorej príčinou môže byť buď infekcia, alebo odmietnutie šijacieho materiálu.
7. Diastáza hrudnej kosti.
8. Zlyhanie obličiek.
9. Pľúcna nedostatočnosť.
10. Zhoršenie pamäti a myslenia.
11. Porucha švu.
12. Tvorba keloidnej jazvy.

Aby sa riziko komplikácií znížilo na minimum, je potrebné identifikovať pacientov s zaťaženou anamnézou a vo vzťahu k nim využiť všetky možné preventívne opatrenia.

Po operácii je veľmi dôležité pacienta po operácii srdcového bypassu riadne sledovať a dodržiavať racionálnu diétu pacienta a v budúcnosti vykonávať rehabilitačné opatrenia. Ten je celkom dobre analyzovaný v hmotnom živote po posune.

Operácia rieši problémy spôsobené koronárnou chorobou srdca. Príčiny ochorenia však zostávajú, stav stien ciev pacienta a miera aterogénnych tukov v krvi sa nemení. V dôsledku tohto stavu existuje riziko poklesu lúmenu v iných častiach koronárnych artérií, čo povedie k návratu starých symptómov.

Rehabilitácia je zameraná na predchádzanie negatívnym scenárom a návrat operovaného pacienta do plnohodnotného života.

Konkrétnejšie rehabilitačné úlohy:

1. Vytvorenie podmienok na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.
2. Prispôsobenie myokardu zmenám v povahe krvného obehu.
3. Stimulácia procesov obnovy v poškodených oblastiach tkaniva.
4. Konsolidácia výsledkov operácie.
5. Zníženie intenzity rozvoja aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie.
6. Adaptácia pacienta na vonkajšie prostredie. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálnych a domácich zručností.
7. Obnova fyzickej sily.

Rehabilitačný program po CABG od 2. dňa

Pacient vykonáva pohybovú terapiu v jemnom režime so zameraním najmä na dychové cvičenia. Z metód všeobecnej expozície sa využíva biorezonančná terapia, aeroterapia. Metódy lokálnej expozície zahŕňajú inhaláciu cez rozprašovač (mukolytiká, bronchodilatanciá, furacilín atď.) 2-krát denne.

Na kontrolu bezpečnosti a účinnosti rehabilitácie pacientov sa používajú povinné metódy výskumu - elektrokardiogram (EKG), krvný tlak (BP), srdcová frekvencia (HR) denne.

Sleduje sa aj troponín, kreatínfosfokináza (CPK), transaminázy, protrombín, aktivovaný tromboplastínový čas (APTT), čas krvácania a zrážanlivosť krvi, robí sa klinický krvný test, všeobecný test moču.

Z doplnkových metód sa používa Holterovo monitorovanie, echokardiografia (EchoCG), stanovenie ukazovateľov biochemického krvného testu.Trvanie kurzu je 7-10 dní s ďalším prechodom do ďalšej fázy rehabilitačnej liečby.

Rehabilitačný program po CABG od 7 do 10 dní

Pacient pokračuje vo vykonávaní cvičebnej terapie v šetriacom režime. K metódam celkovej expozície možno pridať intravenóznu laserovú terapiu alebo intravenóznu ozónovú terapiu, biorezonančnú terapiu, aerofytoterapiu.

Z metód lokálneho vplyvu existujú:

• periférna klasická terapeutická masáž,
• masáž v elektrickom poli krčnej oblasti goliera,
• laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca a pooperačné jazvy,
• magnetoterapia periférneho vplyvu (na lýtkové svaly),
• ultratonoforéza (lidáza, pantovegin).

Povinné a doplnkové metódy sledovania bezpečnosti a účinnosti rehabilitácie pacientov sú rovnaké ako po druhom dni rehabilitácie po CABG. Trvanie kurzu je 10-15 dní pred prechodom na ďalšiu fázu rehabilitačnej liečby.

Rehabilitačný program po CABG od 21

Cvičebná terapia alebo kardio tréning na silových a cyklických trenažéroch v režime dávkovaného postupného zvyšovania fyzickej aktivity. O otázke výberu simulátorov a zaťažení by sa malo rozhodnúť individuálne v závislosti od stavu pooperačných stehov a jaziev.

Pre detrénovaných pacientov, pacientov s nízkou toleranciou cvičenia, sa odporúča začať kurz s cvičebnou terapiou v jemnom režime.

Rozšírili sa metódy všeobecného ovplyvňovania: k vyššie uvedeným sa pridáva intervalový hypoxický tréning, komplexná haloterapia, suché uhličité kúpele (na ruky, resp. striedanie každý druhý deň na ruky a nohy), biorezonančná terapia, aeroionoterapia, aerofytoterapia.

Z metód lokálnej expozície si môžete vybrať klasickú liečebnú masáž chrbta šetriacou technikou, masáž v elektrostatickom poli prednej plochy hrudníka, laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca, nízkofrekvenčné elektromagnetické pole na oblasť srdca. oblasť krčka maternice, lieková elektroforéza (síran horečnatý, panangín, anaprilín, ale -shpa, papaverín) v oblasti krčka maternice, elektroterapia (SMT).

Povinné a dodatočné metódy sledovania stavu pacientov zostávajú rovnaké. Trvanie kurzu je 20-40 dní.

Rehabilitačný program po CABG za 1–2 mesiace

Naďalej vykonávajú cvičebnú terapiu alebo kardio tréning na silových a cyklických trenažéroch v režime dávkovaného postupného zvyšovania fyzickej aktivity. Pre detrénovaných pacientov, pacientov s nízkou toleranciou cvičenia, sa odporúča začať kurz s cvičebnou terapiou v jemnom režime. Môžete použiť hydrokineziterapiu.

Aerofytoterapia, uhličité kúpele podľa A.S. Zalmanov, striedavo každý druhý deň so suchými uhličitými kúpeľmi, štvorkomorové vírivé kontrastné kúpele každý druhý deň s draselno-sodno-horečnatými alebo jódovo-brómovými kúpeľmi.

Rozšíril sa výber metód lokálneho ovplyvnenia: klasická liečebná masáž chrbta v šetriacom režime, masáž v elektrostatickom poli krčnej golierovej zóny, laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca, magnetoterapia, transcerebrálna elektroanalgézia, ultratonoforéza (lidáza , pantovegin, heparín).

Povinné metódy monitorovania bezpečnosti a účinnosti sú rovnaké štúdie ako v predchádzajúcej rehabilitačnej fáze. Trvanie kurzu je 15-30 dní.

Psychologická rehabilitácia pacientov po CABG je mimoriadne potrebná, keďže v dôsledku rozsiahlej traumy hrudníka, ktorá slúži ako zdroj bolesti, pooperačnej mozgovej hypoxie, sú takmer u všetkých pacientov po CABG zistené funkčné poruchy nervového systému.

Títo pacienti sú podráždení, často fixovaní na bolesť, sú úzkostní, zle spia, sťažujú sa na bolesti hlavy, závraty.

Fyzická rehabilitácia

Rehabilitačný program sa považuje za úspešný, ak sa pacientovi podarilo vrátiť k životnému štýlu zdravých ľudí. Fyzická rehabilitácia u pacientov podstupujúcich CABG je nevyhnutná od prvých dní pooperačného obdobia, keď sú pacientom spolu s liekovou terapiou predpísaná gymnastika a masáže.

Prvý deň po operácii si pacient sadne, druhý deň sa nechá jemne postaviť pri posteli, vykonávať jednoduché cviky na ruky a nohy. Na tretí deň sa počet samostatných pohybov z postele na stoličku zvyšuje až 4-krát.

V nasledujúcich dňoch pacienti postupne zvyšujú fyzickú aktivitu, najmä vďaka dávkovanej chôdzi po chodbe, a o 10–14 dní dokážu prejsť až 100 metrov. Najlepší čas na prechádzku je od 11. do 13. hodiny a od 17. do 19. hodiny.

Pri dávkovanej chôdzi je potrebné viesť sebakontrolný denník, kde sa zaznamenáva pulz v pokoji, po cvičení a po odpočinku po 3-5 minútach pri dodržaní stanovenej metodiky. Tempo chôdze je určené pohodou pacienta a ukazovateľmi práce srdca.

Najprv sa zvládne pomalé tempo - 60–70 m / min. s postupným zvyšovaním vzdialenosti je potom priemerné tempo 80–90 m / min., pričom vzdialenosť sa tiež postupne zvyšuje; a potom rýchlo - 100-110 m / min.

Rovnako dôležité je vo všetkých fázach dávkované stúpanie na schody. Tempo chôdze po schodoch je pomalé, nie rýchlejšie ako 60 krokov za minútu. Zísť po schodoch sa rovná 30 % stúpania. Ako pri každej tréningovej záťaži, pacienti si vedú denník sebakontroly.

Terapeutická strava – základné pravidlá

Pri zostavovaní tabuľky príjmu potravy pre tých, ktorí podstúpili operáciu srdcového bypassu, je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že kategoricky nie je dovolené konzumovať potraviny obsahujúce škodlivý cholesterol a tuky vo veľkých objemoch. Je to spôsobené tým, že ich prebytok v tele, rovnako ako sacharidy, nepriaznivo ovplyvňuje zdravie krvných ciev a upcháva ich.

V dôsledku toho je otázka návratu choroby akútna. Ale aj napriek takejto opatrnosti, počas života osoby, ktorá podstúpila takéto operácie, bude musieť starostlivo sledovať svoju váhu, aby zostala približne na rovnakej úrovni.

Preto by v tomto prípade malo znieť životné krédo: „umiernenosť je nadovšetko!“.

Dôležité! Tí, ktorí podstúpili takéto operácie, musia sledovať množstvo spotrebovaného cukru a stolovej soli. Prvý je lepšie nahradiť stéviou a posledný morským analógom, ktorý je vďaka vysokému obsahu jódu dokonca dobrý pre srdce.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť po operácii bypassu srdca:

• tučné mäso (bravčové, jahňacie, hovädzie, kačacie, husacie, bravčová masť);
• klobásy - klobásy, šunka, klobásy, stopka;
• tvrdý syr;
• domáce mliečne výrobky (smotana, kyslá smotana, maslo);
• tučné ryby s vysokým obsahom cholesterolu (halibut, sumec, stellate jeseter, sleď, jeseter a saury);
• cestoviny vyrobené z prémiovej pšeničnej múky;
• akékoľvek polotovary;
• alkoholické nápoje;
• sóda;
• smažené zemiaky.

Odborníci na výživu tvrdia, že ak naraz zjete maximálne 30 g jedla obsahujúceho sacharidy, nepoškodí to vaše zdravie. Túto časť glukózy telo rýchlo spotrebuje.

Ako nahradiť tuky:

• tvaroh bez tuku (0%);
• mlieko 1,5 %;
• diétne syry;
• tofu;
• Sójové mäso;
• biele kura;
• jatočné telo králika;
• moriak;
• teľacie mäso;
• obilniny, s výnimkou ryže a krupice.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výhodám rybieho oleja pre srdce. Ak sa pravidelne používa ako doplnok stravy k hlavným jedlám, potom bude dobré chrániť cievy pred cholesterolom. Je to možné vďaka obsahu omega kyselín v produkte.

Vzhľadom na to odborníci na výživu odporúčajú okrem rybieho tuku zjesť 100 – 200 g sardiniek, sleďov alebo lososa 2 – 3-krát za 7 dní na udržanie funkcie srdca. Táto ryba patrí medzi stredne mastné odrody.

Čo ešte môžete jesť po operácii srdcového bypassu: margarín, majonéza a maslo nie sú zahrnuté v skupine povolených produktov pre operovaných pacientov. To isté platí pre slnečnicový olej.

Odborníci na výživu odporúčajú nahradiť ho olivovým olejom lisovaným za studena. Neobsahuje polynenasýtené mastné kyseliny škodlivé pre srdce. Je povolené, ale iba v obmedzenom množstve, používanie hovädzieho a / alebo kuracieho pečene, ako aj obličiek.

Ako alternatívu možno zvážiť varené králičie mäso, morčacie a teľacie mäso. Aby rehabilitácia po operácii prebiehala ako hodinky, je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• spotreba kalórií počas cvičenia by nemala byť väčšia ako ich prebytok;
• prísne sa neodporúča konzumovať alkoholické nápoje v akejkoľvek forme;
• sledovať príjem sodíka (jedna zo zložiek kuchynskej soli). Predpokladá sa, že toto číslo za deň nepresiahne 2 gramy;
• je veľmi nežiaduce piť sladké nápoje - kávu, sódu, kompóty, džúsy atď.;
• ak strava obsahuje tučné transgénne potraviny, ich percento z celkovej spotreby by nemalo presiahnuť jednu jednotku;
• v ponuke by sa mal klásť dôraz na čerstvú zeleninu a ovocie, ktoré neboli podrobené tepelnému spracovaniu;
• varenie jedál na báze rýb alebo rybieho oleja je vítané, ale nie viac ako 5-krát za 30 dní;
• v prípade mliečnych výrobkov všetkých druhov by prah obsahu tuku nemal byť vyšší ako 1 %;
• norma spotreby cholesterolu za deň - nie viac ako 200 mg;
• tuky by mali tvoriť 6% z celkového príjmu kalórií.

Pri dodržaní odporúčaní odborníkov na výživu popísaných vyššie sa po operácii nebudete musieť obávať najrôznejších komplikácií. Diéta pomôže normalizovať stav pacienta a nasmeruje jeho život späť do predchádzajúceho priebehu.

Diétne potraviny, ktoré sú dobré pre srdce:

• Palacinky z ražnej múky s duseným lososom alebo lososom zabaleným vo vnútri;
• Zeleninová polievka s jačmennými krúpami a čiernymi krutónmi;
• Konzervovaná kukurica s tuniakom pečeným v rúre alebo treskou vo forme šalátu;
• Yushka s čerstvou mrkvou a šošovicou;
• Hrachová kaša;
• Ovsené vločky na vode;
• Pomaranče a grapefruity;
• Jablká pečené v rúre s avokádom;
• Píniové oriešky s bylinkami a šalátom;
• Ražné tortilly s avokádovou smotanovou omáčkou;
• Nízkotučné sardinky;
• Ovsené palacinky s nízkotučnou kyslou smotanou;
• Ryby dusené v paradajkách;
• Vaječná omeleta s kôprom;
• Repa s vlašskými orechmi a sezamovým olejom;
• Kaviár z cukety bez predbežného vyprážania.

Vzorové menu na deň:

• varené kuracie vajce;
• zelený čaj (1 pohár);
• plátok ražného bochníka;
• plátok tofu.

obed

• pečené zelené jablko;
• pohár kefíru.

• zeleninová polievka so šošovicou;
• 25 g ražného chleba;
• jačmenné krúpy so zeleninou;
• 50 g dusenej nízkotučnej ryby.

• šalát so špenátom a hráškom;
• dusená kuracia kotleta;
• pohár paradajkovej šťavy bez soli;
• kúsok chleba.

Dôležité! Hlavným cieľom, pre ktorý sa dodržiava diéta po operácii, je zabrániť prenikaniu veľkého množstva tuku do tela.

Populárne otázky

Trvanie skratu: Každá zdravotnícka inštitúcia má o tom svoje vlastné údaje. V dôsledku toho údaje od izraelských kardiochirurgov naznačujú, že skrat môže zostať v prevádzkovom stave viac ako desať rokov. Oveľa menej však slúžia žilové náhrady.

• Čo je šunt

Termín "shunt" sa týka časti žily používanej ako alternatívna vetva pre prietok krvi, čo umožňuje krvi prúdiť okolo postihnutej a zablokovanej tepny.

V určitom momente sa steny ciev deformujú, niektoré oblasti sa rozširujú a v týchto oblastiach sa vytvára hromadenie trombov aterosklerotických plátov. Arteriálny skrat vám umožňuje obísť tieto nahromadenia.

• Je možné vykonať srdcovú katetrizáciu po operácii bypassu?
Áno, toto je úplne prijateľné. V tomto prípade je zásobovanie krvou obnovené, aj keď sú koronárne poruchy pacienta pomerne zložité.


V tomto prípade sa bypass vykonáva takým spôsobom, že koronárna artéria nie je ovplyvnená. Špeciálne centrá poskytujú služby pre balónikovú angioplastiku iných tepien alebo bypassov.

• Znamená bolesť v srdci po operácii, že bola neúspešná

Ak pacient pociťuje bolesť v srdci po zotavení z operácie alebo v neskorších štádiách zotavenia, potom by mal požiadať o radu kardiochirurga, aby mohol posúdiť pravdepodobnosť zablokovania skratu.

Ak sa podozrenie na tento problém potvrdí, potom bude potrebné prijať naliehavé opatrenia, alebo pacient čoskoro pocíti prvé príznaky anginy pectoris.

• Mali by sa lieky užívať dlho po operácii bypassu?

Operácia bypassu srdca je udalosť, pri ktorej nie je možné vyliečiť komorbidity.

Potrebné sú lieky. Budú stabilizovať krvný tlak, udržiavať určitú hladinu glukózy v krvnom obehu, regulovať cholesterol, triglyceridy.

Ukladanie plakov na vnútornej strane koronárnych artérií vedie k ich zúženiu a zníženiu priepustnosti. Súčasná situácia vyvoláva rozvoj nebezpečného ochorenia – ischemickej choroby srdca (ICHS). Ak je diagnóza potvrdená, pacient je naplánovaný na bypass koronárnej artérie (CABG). Jeho podstatou je inštalácia obtokových ciest na cievy alebo, ako ich lekári nazývajú, skraty. V prípade úspešného ukončenia chirurgického zákroku prietok krvi doslova "obíde" upchaté miesto. Shunty sa umiestňujú pomocou radiálnej alebo vnútornej prsnej artérie.

V kardiológii existuje množstvo klinických príznakov, v prítomnosti ktorých sa CABG bez problémov predpisuje.
menovite:

• prítomnosť silnej bolesti v retrosternálnej oblasti;
• počet infarktov myokardu, ktoré pacient utrpel;
• pravdepodobnosť relapsu;
• zhoršenie funkcie kontrakcie ľavej komory - stanovené na základe echokardioskopie;
• zníženie priechodnosti ľavej venóznej artérie o ½;
• priechodnosť všetkých koronárnych artérií nepresahuje 30%;
• prítomnosť angíny III alebo IV triedy, ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu;
• prítomnosť ACS;
• akútny infarkt myokardu najneskôr do 6 hodín od nástupu bolestivého syndrómu;
• prítomnosť ischémie bezbolestného typu;
• srdcové ochorenie komplikované ischémiou myokardu.

Dôležité! Pred rozhodnutím o vykonaní CABG kardiológ zvažuje klinické prejavy a výsledky vyšetrenia.

Dôležitú úlohu pri rozhodovaní zohrávajú možné kontraindikácie:

• ťažký stav pacienta;
• prítomnosť difúznych lézií väčšiny koronárnych artérií.

Zoznam končí akútnou formou srdcového zlyhania.

Prevádzkové náklady

Určuje sa na základe prieskumu. Hneď ako kardiológ určí závažnosť zdravotného stavu pacienta a množstvo potrebných manipulácií, vytvorí sa odhad. Musíte hneď pochopiť, že nebude malá. Spodná cenová hranica je okolo 150 tisíc rubľov a horná sa pohybuje od 450 do 600 tisíc. Ak sa operácia vykonáva v popredných zahraničných lekárskych inštitúciách, potom bude pacient potrebovať najmenej 800 000 - 17 000 000.

Dôležité body pred operáciou

Zásah sa vykonáva plánovaným alebo núdzovým spôsobom. Keď bol pacient prijatý s príznakmi akútneho infarktu myokardu, chirurgické zákroky sa vykonávajú bezodkladne. Celá príprava je zredukovaná na koronárnu angiografiu. Jeho účelom je zistiť skutočný stav koronárnych artérií. Dopĺňa prípravnú fázu v naliehavých prípadoch EKG v dynamike, dodanie analýzy krvných skupín a indikátora jej koagulability.

Potreba prieskumu

V prípade plánovanej chirurgickej intervencie trvá prípravný kurz dlhšie.

Pacient bez problémov absolvuje nasledujúce typy vyšetrení:

• ultrasonografia;
• rádiografia;
• všeobecná analýza moču a krvi;
• biochémia krvi;
• test na sexuálne prenosné choroby a hepatitídu;
• koronárnej angiografii.

Po zbere a podrobnej analýze výsledkov kardiológ rozhodne o vhodnosti chirurgického zákroku.

Ako sa vykonáva bypass srdca?

Pacientovi sa podávajú špeciálne vybrané sedatíva a trankvilizéry. Ich cieľom je zlepšiť účinok použitej celkovej anestézie. Po určitom čase je pacient odvezený na operačný stôl. Trvanie operácie sa pohybuje od 4,5 do 7 hodín. Chirurg používa jednu z 2 metód. Prvým je sternotómia alebo incízia hrudnej kosti. Druhá metóda, ktorá sa považuje za menej traumatickú, zabezpečuje minimálne porušenie integrity mäkkých tkanív. Chirurg urobí rez na ľavej strane v medzere medzi rebrami.

Na poznámku! Počas CABG je pacient pripojený k zariadeniam na podporu života.

Ďalší postup lekárov je nasledovný:

• 60-minútová aortálna svorka;
• 1,5 hodinové pripojenie srdca k prístroju;
• lekár pridelí plavidlo;
• vykonáva jeho dodávku do postihnutej oblasti koronárnej artérie;
• produkuje jeden z jeho koncov do aorty;
• dbá na to, aby prietok krvi úspešne obišiel patologicky zúženú oblasť;
• počet inštalovaných skratov priamo závisí od počtu postihnutých tepien;
• po zošití všetkých shuntov sa na hrudnú kosť umiestnia špeciálne svorky;
• ich účelom je šiť poškodené mäkké tkanivá;
• aplikuje sa obväz.

Lekár opatrne odstráni použité drény. Po 7-11 dňoch sa stehy a obväz odstránia. Zadaný časový interval sa mení nahor alebo nadol.

Čo očakávať po operácii

Po absolvovaní CABG lekár posiela pacienta na intenzívnu starostlivosť. Trvanie účinku podaných liekov sa pohybuje od 1 do 5 hodín po ukončení procedúry. Bezpodmienečne sa vydáva 4-mesačná dočasná invalidita. Po uplynutí stanoveného časového obdobia sa pacienti podrobia povinnej lekárskej a sociálnej prehliadke. Jeho účelom je určiť vhodnosť priradenia určitého stupňa zdravotného postihnutia.

Prvé dni po posunovaní

Keď sa pacient po účinkoch anestézie prebudí, efekt „zlého vedomia“ z niektorých liekov určitý čas pretrváva. V tomto ohľade je pripojený k ventilátoru. Bez zlyhania je pacient fixovaný, aby sa vylúčili mimovoľné pohyby. Elektródy sú inštalované na tele a fixujú všetky životné funkcie.

Dôležité! Prvý deň po dokončení operácie sa vykoná niekoľko povinných testov:

• analýza krvi;
• röntgen;

Možné komplikácie

Vyvíjajte sa v rôznych systémoch. Veľa závisí od individuálnej predispozície pacienta:

• akútna forma peroperačnej nekrózy myokardu;
• srdcový infarkt alebo vývoj stavu pred infarktom;
• porušenie pankreasu;
• astmatické patológie.

Úlohou lekára je prijať preventívne opatrenia.

Život mimo nemocnice

Lekár dáva pacientovi konkrétne odporúčania na základe výsledkov vyšetrenia. Človek až do konca svojich dní odmieta zlé návyky. Prísna diéta a mierne cvičenie sú základom úplného zotavenia. Dávka sa tvorí takto:

• odmietnutie soli a korenia;
• staviť na bielkoviny;
• zvýšenie spotreby rastlinných olejov;
• vyhýbanie sa nasýteným tukom;
• mierna konzumácia ovocia a zeleniny;
• odmietnutie tučných a vyprážaných menu.

Dôležité! Vyššie uvedený zoznam by sa nemal považovať za konečnú pravdu. V každom prípade lekár dáva individuálne odporúčania.

Očakávané výsledky po operácii bypassu

Prognózu dĺžky života po operácii robí lekár na základe podrobnej analýzy viacerých faktorov. Otvorí zoznam dĺžky používania nainštalovaného skratu a rizika infarktu myokardu. Je klinicky dokázané, že pravdepodobnosť vzniku náhlej srdcovej smrti prvýkrát 10 rokov po operácii cievneho bypassu sa zníži na 2-3%. Operovaní ľudia často zaznamenávajú vyššiu toleranciu fyzickej aktivity. Pri prísnom dodržiavaní odporúčaní lekárov bude človek schopný minimalizovať všetky riziká komplikácií.

Obdobie zotavenia

Poskytuje cvičenia zamerané na zlepšenie dýchacieho systému. Pacient dostane niečo podobné ako balón, ktorý treba nafúknuť miernym tempom. Účelom postupu je zlepšiť funkciu pľúc, zabrániť rozvoju žilovej kongescie. Druhý typ cvičenia zahŕňa výkon fyzickej gymnastiky. Začína sa v štádiu, keď je pacient v polohe na chrbte. Cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom lekára. Po určitom čase sa človek trochu pohne po chodbe. Intenzita záťaže závisí od závažnosti zdravotného stavu.

Po prepustení z nemocnice pacient absolvuje komplexný rehabilitačný kurz. Delí sa na ambulantnú a lôžkovú časť. Okrem povinného vykonávania odporúčaní lekára sa človek musí snažiť neustále udržiavať odporúčaný teplotný režim. Prievan a teplo nie sú povolené. Úlohou pacienta je osvojiť si základné zručnosti sebamonitorovania zdravotného stavu. Toto je jediný spôsob, ako si všimnúť hroziaci problém v počiatočnom štádiu.