Ako streptokoky vstupujú do ľudského tela. Je streptokoková infekcia nákazlivá?

Vedecká klasifikácia stafylokokov:
doména:
Typ: Firmicutes
Trieda: bacily
Objednať: Lactobacilly (laktobacily)
rodina: Streptococcaceae (Streptococcus)
Rod: streptokok (streptococcus)
International vedecké meno: Streptococcus

streptokok ( lat. streptokok) je baktéria guľovitého alebo vajcovitého tvaru patriaca do čeľade Streptococcus (Streptococcaceae).

V prírode sa tento typ baktérií vyskytuje aj v zemi, na povrchu rastlín a húb.

Streptokoková infekcia je oportúnna mikroflóra - je takmer vždy prítomná v ľudskom tele a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, pretože jej množstvo a prítomnosť u človeka je kontrolovaná imunitným systémom. Akonáhle však človek začne slabnúť (stres, podchladenie, hypovitaminóza a pod.), baktérie sa okamžite začnú aktívne množiť, uvoľňujú do tela veľké množstvo svojich odpadových látok, otravujú ho a vyvolávajú rozvoj rôznych, ako je napísané vyššie, hlavne – , a systémy. A preto hlavným preventívnym opatrením proti rozvoju streptokokovej infekcie v tele a súvisiacich ochorení je posilnenie a udržiavanie normálne fungovanie imunita. Všetky druhy streptokokov by sa však nemali považovať za patogénne - niektoré z nich sú prospešné baktérie, napríklad - Streptococcus thermophilus, ktoré sa používajú pri výrobe fermentovaných mliečnych výrobkov - jogurtov, kyslej smotany, mozzarelly a iných.

Hlavnými metódami infekcie streptokokovou infekciou sú vzdušné kvapôčky a kontakt v domácnosti.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť streptokoky

okrem toho streptokokovej infekcie sa môže stať sekundárnou infekciou, spájajúcou sa napríklad s enterokokmi a inými typmi.

Najčastejšie deti a ľudia trpia chorobami streptokokovej etiológie Staroba, ako aj kancelárskych pracovníkov.

Charakteristika streptokokov

Pozrime sa trochu na stručný popis baktérie – streptokoka.

Streptokok je typická bunka, ktorej priemer je menší ako 1 mikrón, usporiadaná do párov alebo reťazcov, tvoriacich predĺženú tyčinku so zhrubnutiami a zriedeniami v tvare guľôčok navlečených na retiazke. Vďaka tomuto tvaru dostali svoje meno. Streptokokové bunky tvoria kapsulu a môžu sa ľahko zmeniť na L-formu. Baktérie sú nepohyblivé, s výnimkou kmeňov skupiny D. K aktívnej reprodukcii dochádza pri kontakte s časticami krvi, ascitickou tekutinou alebo sacharidmi. Priaznivá teplota pre normálny život infekcie +37°C, acidobázická rovnováha (pH) – 7,2-7,4. Streptokoky žijú prevažne v kolóniách a vytvárajú sivastý povlak. Spracúvajú (fermentujú) uhľohydráty, tvoria kyselinu, štiepia arginín a serín (aminokyseliny) a v živnom médiu syntetizujú extracelulárne látky ako streptokináza, streptodornáza, streptolyzíny, bakteriocíny a leukocidín. Niektorí zástupcovia streptokokových infekcií - skupiny B a D tvoria červené a žlté pigmenty.

Streptokoková infekcia zahŕňa asi 100 druhov baktérií, z ktorých najpopulárnejšie sú hemolytické streptokoky.

Ako inaktivovať streptokoka?

Baktérie Streptococcus umierajú, keď:

— ich ošetrenie roztokmi antiseptik a dezinfekčných prostriedkov;
— pasterizácia;
- vystavenie antibakteriálne látky- tetracyklíny, aminoglykozidy, penicilíny (nepoužívajú sa pri invazívnej streptokokovej infekcii).

Ako sa prenáša streptokok? Pozrime sa na najpopulárnejšie spôsoby nákazy streptokokovými infekciami.

Podmienky, za ktorých sa u človeka začnú prejavovať streptokokové ochorenia, sa zvyčajne skladajú z dvoch častí – kontaktu s touto infekciou a oslabeného imunitného systému. Z bežného kontaktu s týmto druhom baktérií však môže človek vážne ochorieť.

Ako sa streptokok môže dostať do tela?

Vzdušná cesta. Riziko nakazenia sa streptokokovou infekciou sa zvyčajne zvyšuje v období prechladnutia, kedy sa výrazne zvyšuje koncentrácia rôznych infekcií (plesne a pod.) vo vzduchu, hlavne v uzavretých priestoroch. Pobyt v kanceláriách verejná doprava, predstavenia a iné miesta s veľkými davmi ľudí, najmä v období, je hlavným spôsobom nákazy týmito baktériami. Kýchanie a sú hlavné signály, ktoré upozorňujú, že je lepšie túto miestnosť opustiť, alebo ju aspoň poriadne vyvetrať.

Cesta vzdušného prachu. Prach sa zvyčajne skladá z malých čiastočiek tkaniva, papiera, šupinatej kože, zvieracích chlpov, peľu rastlín a rôznych zástupcov infekcie – vírusov, húb, baktérií. Pobyt v prašných miestnostiach je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko streptokokovej infekcie.

Kontakt a cesta domácnosti. K infekcii dochádza pri zdieľaní riadu, predmetov osobnej hygieny, uterákov, posteľnej bielizne a kuchynského náradia s chorou osobou. Riziko ochorenia sa zvyšuje pri poranení sliznice nosovej alebo ústnej dutiny, ako aj povrchu kože. V práci sa ľudia veľmi často nakazia použitím jedného pohára pre viacerých ľudí alebo pitím vody z tej istej fľaše.

Sexuálna cesta. K infekcii dochádza, keď intimita s osobou, ktorá trpí streptokokmi, alebo je jednoducho ich prenášačom. Tento typ baktérií má tendenciu žiť a aktívne sa množiť v orgánoch genitourinárneho systému mužov (v močovej rúre) a žien (vo vagíne).

Fekálno-orálna (výživová) cesta. K infekcii streptokokmi dochádza vtedy, keď sa pozoruje nesúlad, napríklad pri konzumácii jedla neumytými rukami.

Lekárska cesta. K infekcii človeka dochádza najmä pri vyšetrení, chirurgickom alebo zubnom zákroku nedezinfikovanými lekárskymi nástrojmi.

Ako môže streptokok vážne poškodiť zdravie človeka alebo čo oslabuje imunitný systém?

Prítomnosť chronických ochorení. Ak má osoba chronické ochorenia, zvyčajne to naznačuje oslabený imunitný systém. Aby sa priebeh chorôb nekomplikoval a streptokoková infekcia sa nepripájala k už existujúcim ochoreniam, venujte náležitú pozornosť a zamerajte sa na ich liečbu.

Najčastejšie ochorenia a patologické stavy, pri ktorých streptokok často napáda pacienta, sú: a iné telesné systémy, poranenie slizníc ústnej dutiny a nosovej dutiny, hrdla a urogenitálneho systému.

Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie streptokokom:

• Zlé návyky: pitie alkoholu, fajčenie, drogy;
• Neprítomnosť zdravý spánok, chronická únava;
• Jesť hlavne jedlo;
• Sedavý spôsob života;
• Nedostatočnosť v tele a ();
• Zneužívanie určitých liekov, napríklad antibiotík, vazokonstriktorov;
• Návšteva kozmetických salónov pochybného charakteru, najmä manikúra, pedikúra, piercing, tetovacie procedúry;
• Práca v kontaminovaných priestoroch, napríklad v chemickom alebo stavebnom priemysle, najmä bez ochrany dýchacích ciest.

Príznaky streptokoka

Klinický obraz (príznaky) streptokoka je veľmi rôznorodý a závisí od lokalizácie (orgánu), ktorý postihuje tento rod baktérie, kmeň infekcie, zdravotný stav a imunitný systém, vek osoby.

Bežné príznaky streptokoka môžu zahŕňať:

• , zmena farby hlasu;
• Tvorba plaku, často hnisavého, na mandlích pacienta;
• malátnosť, bolesť svalov a;
• od 37,5 do 39 °C;
• Sčervenanie kože, ako aj svrbenie a výskyt pľuzgierov alebo plakov na nej;
• Bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla;
• Pocit bolesti a svrbenia v orgánoch genitourinárneho systému, výtok z nich;
• – (nádcha) a ;
• Ťažkosti s dýchaním, kýchanie, dýchavičnosť;
• Zhoršený pocit vône;
• Choroby dýchacích ciest: a zápal pľúc ();
• , porucha vedomia;
• Porušenie normálneho fungovania niektorých orgánov a tkanív, ktoré sa stali zdrojom sedimentácie baktérií.

Komplikácie streptokoka:

• glomerulonefritída;
• Zápal srdcového svalu - endokarditída;
• vaskulitída;
• Hnisavý;
• Strata hlasu;
• Absces pľúc;
• reumatoidná artritída;
• Ťažké formy ;
• Chronická lymfadenitída;
• Erysipelas;
• Sepsa.

Celkovo je známych asi 100 druhov streptokokov, z ktorých každý sa vyznačuje svojou patogenitou.

Pre pohodlie bol tento rod baktérií v závislosti od typu hemolýzy červených krviniek rozdelený do 3 hlavných skupín (Brown klasifikácia):

• Alfa streptokoky (α), alebo viridans streptokoky - spôsobujú neúplnú hemolýzu;
• beta streptokoky (β)- spôsobujú úplnú hemolýzu a sú najpatogénnejšími baktériami;
• Gama streptokoky (γ)– sú nehemolytické baktérie, t.j. nespôsobujú hemolýzu.

Lancefieldova klasifikácia v závislosti od štruktúry sacharidu C v bakteriálnej bunkovej stene tiež rozlišuje 12 sérotypov β-streptokokov: A, B, C... až U.

Alfa hemolytické streptokoky:

Všetky typy baktérií patriacich do rodu Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnóza streptokoka

Test na streptokoka sa zvyčajne odoberá z týchto materiálov: výtery z orofaryngu (pri ochoreniach horných dýchacích ciest), vagíny alebo močovej trubice (pri ochoreniach urogenitálneho systému), spútum z nosa, zoškraby z povrchu koža (pre erysipel), ako aj krv a moč.

Rozlišujú sa teda nasledujúce testy a metódy na vyšetrenie tela na streptokokovú infekciu:

• a moč;
• a moč;
• Bakteriologická kultúra spúta a náterov odobratých z nosnej dutiny a orofaryngu;
• vnútorné orgány;
• pľúca;

Okrem toho je potrebná diferenciálna diagnostika na rozlíšenie streptokokovej infekcie od: infekčná mononukleóza, rubeola, osýpky a iné typy infekcií - Trichomonas, Gerdnerella, Candida, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma atď.

Ako liečiť streptokoka? Liečba streptokoka zvyčajne pozostáva z niekoľkých bodov:

1. Antibakteriálna terapia;
2. Posilnenie imunitného systému;
3. Obnova normálnej črevnej mikroflóry, ktorá je zvyčajne narušená pri použití antibakteriálnych liekov;
4. Detoxikácia organizmu;
5. Antihistaminiká - predpísané deťom s alergiou na antibiotiká;
6. Symptomatická terapia;
7. Ak sú súčasne aj iné ochorenia, liečia sa aj tie.

Začiatok liečby je povinná návšteva lekára, ktorý pomocou diagnostiky identifikuje typ patogénu a účinný prostriedok proti nemu. Užívanie širokospektrálnych antibiotík môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Liečbu streptokokovej infekcie môžu vykonávať rôzni odborníci - v závislosti od formy infekcie - terapeut, pediater, dermatológ, gynekológ, chirurg, urológ, pulmonológ atď.

1. Antibakteriálna terapia

Dôležité! Pred použitím antibiotík sa určite poraďte so svojím lekárom.

Antibiotiká proti streptokokom na vnútorné použitie:"", "Amoxicilín", "Ampicilín", "Augmentín", "Benzylpenicilín", "Vankomycín", "Josamycín", "Doxycyklín", "Claritomycín", "Levofloxacín", "Midecamycín", "Roxitromycín", "Spiramycín" , „fenoxymetylpenicilín“, „cefixím“, „ceftazidím“, „“, „cefotaxím“, „cefuroxím“, „“.

Dobre antibakteriálna terapia predpisuje individuálne ošetrujúci lekár. Zvyčajne je to 5-10 dní.

Antibiotiká proti streptokokom na lokálne použitie:"Bioparox", "Hexoral", "Dichlórbenzénalkohol", "Ingalipt", "Tonsilgon N", "Chlórhexidín", "Cetylpyridín".

Dôležité! Antibakteriálne lieky série penicilínov sa široko používajú na liečbu streptokokov. Ak sa vyskytnú alergické reakcie na penicilíny, používajú sa makrolidy. Tetracyklínové antibiotiká proti streptokokovým infekciám sa považujú za neúčinné.

2. Posilnenie imunitného systému

Na posilnenie a stimuláciu fungovania imunitného systému sa pri infekčných ochoreniach často predpisuje - imunostimulanty: „Immunal“, „IRS-19“, „Imudon“, „Imunorix“, „Lizobakt“.

Prírodným imunostimulantom je veľké množstvo, ktoré je prítomné v produktoch ako sú šípky a iné citrusové plody, kivi, brusnice, rakytník, ríbezle, petržlen,.

3. Obnova normálnej črevnej mikroflóry

Pri použití antibakteriálnych liekov je mikroflóra nevyhnutná pre normálne fungovanie zažívacie ústrojenstvo zvyčajne depresívny. Ak ho chcete obnoviť, v V poslednej dobe Termíny sa uskutočňujú čoraz častejšie probiotiká: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".

4. Detoxikácia organizmu.

Ako bolo napísané v článku, streptokoková infekcia otrávi telo rôznymi jedmi a enzýmami, ktoré sú produktom ich životnej činnosti. Tieto látky komplikujú priebeh ochorenia a spôsobujú aj značné množstvo nepríjemných symptómov.

Na odstránenie odpadových produktov baktérií z tela je potrebné vypiť veľa tekutín (asi 3 litre denne) a opláchnuť nos a orofaryng (roztokom furacilínu, slabým fyziologickým roztokom).

Medzi lieky na odstránenie toxínov z tela patria:"Atoxil", "Albumín", "Enterosgel".

5. Antihistaminiká

Používanie antibakteriálnych liekov malými deťmi je niekedy sprevádzané alergickými reakciami. Aby sa zabránilo tomu, že sa tieto reakcie rozvinú do komplikácií, použitie antihistaminiká: „Claritin“, „“, „Cetrin“.

6. Symptomatická terapia

Na zmiernenie príznakov infekčných ochorení sú predpísané rôzne lieky.

Pri vysokej telesnej teplote: chladivé obklady na čelo, krk, zápästia, podpazušie. Medzi drogami môžeme zdôrazniť - „“, „“.

Na upchatý nos – vazokonstriktory: "Noxprey", "Farmazolin".

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom.

Marhuľový. Marhule sa osvedčili pri liečbe streptokokových infekcií – dužinu z marhúľ treba konzumovať 2x denne, ráno a večer, nalačno. O kožné lézie, šupku môžeme potrieť aj dužinou z marhúľ.

Čierna ríbezľa. Bobule čiernych ríbezlí obsahujú nielen vysokú dávku vitamínu C, ale sú aj prírodným antibiotikom. Ak chcete použiť tieto bobule ako náprava, treba ich zjesť 1 pohár po každom jedle.

Chlorofyllipt. Ako roztok alkoholu a oleja sa môže použiť na liečbu ochorení orgánov ORL. Alkoholový roztok používa sa ako výplach nosnej dutiny a hrdla, olejový roztok sa nakvapká do nosa a namaže mandle. Priebeh liečby je 4-10 dní.

Šípka. Do zmesi nalejte 500 šálok vody, priveďte výrobok do varu, varte asi 5 minút a nechajte niekoľko hodín vylúhovať. Pite 2x denne 150 ml pripraveného odvaru. Zvýšenie účinnosti bolo zaznamenané, keď súčasné použitie tento liek s použitím marhuľového pyré.

Cibuľa a cesnak. Tieto produkty sú prírodnými antibiotikami proti rôznym infekciám. Ak chcete použiť cibuľu ako liek, nemusíte pripravovať nič špeciálne, stačí ju jesť spolu s inými potravinami aspoň niekoľkokrát denne.

Séria. Dôkladne pomelieme a 20 g suchej vody zalejeme 400 ml vriacej vody, nádobu prikryjeme a necháme vylúhovať. Keď sa produkt ochladí, dobre ho preceďte a užívajte 100 ml 4-krát denne.

Prevencia streptokoka zahŕňa nasledujúce odporúčania:

— Vyhýbajte sa miestam veľký zhlukľudí, najmä v interiéri a počas sezóny respiračných chorôb;

— Ak je doma chorý, poskytnite mu príbor, osobné hygienické potreby, uterák a posteľnú bielizeň na jeho osobnú potrebu;

— V práci nepoužívajte jednu nádobu pre viacero osôb a nepite vodu z hrdla súčasne s viacerými osobami;

— Snažte sa jesť potraviny bohaté na mikroelementy;

- Vyhnite sa stresu;

— Ak má obytný priestor klimatizáciu, čističku vzduchu resp

Streptokoky - video

Byť zdravý!

Beta hemolytický streptokok nerozmnožuje sa spórami – tieto baktérie sú nepohyblivé. Hlavnou podmienkou ich rastu je prítomnosť mäsovo-peptónových nutričných podmienok. Môže to byť napríklad hrniec včerajšej polievky.

Niektoré druhy streptokokov sa však používajú aj na dobré účely. Hemolytické streptokoky sú schopné fermentovať laktózu, v dôsledku čoho vzniká kyselina mliečna, ktorá sa používa na výrobu fermentovaných mliečnych výrobkov: kefír, jogurt, fermentované pečené mlieko.

Ale väčšinou baktérie streptokok veľmi nebezpečné. Faktom je, že produkuje toxíny, ktoré majú veľmi škodlivý vplyv na ľudské zdravie. Toxíny produkované streptokokmi sú schopné spustiť autoimunitné reakcie, ktoré sa vyvinú do závažných ochorení: reumatizmus, glomerulonefritída.

Beta hemolytický streptokok: spôsob šírenia

Hoci sa streptokoková baktéria dokáže prispôsobiť akýmkoľvek podmienkam prostredia, je tiež schopná prenosu z človeka na človeka prostredníctvom všetkých predstaviteľných kontaktov. Spôsoby streptokokové infekcie veľké množstvo. Môže sa preniesť hemolytický streptokok vzdušnými kvapôčkami, hmatové, nutričné. Priaznivým prostredím pre šírenie sú uzavreté skupiny. Streptokok nepresahuje „postihnutú zónu“, zvyšuje svoju koncentráciu v uzavretých priestoroch a prenáša sa z človeka na človeka rýchlosťou blesku.

Príkladmi takýchto uzavretých skupín môžu byť:

• materské školy;
• škôlka;
• školy;
• inštitúcie;
• armádne skupiny.

Predpokladá sa, že najnebezpečnejším typom streptokoka pre ľudí je beta hemolytický streptokok skupiny A.

Beta hemolytický streptokok: hlavné choroby

GABHS (beta hemolytický streptokok skupiny A) môže spôsobiť širokú škálu ochorení. Preto sa najviac považuje hemolytický streptokok nebezpečný vírus pre osobu. Beta hemolytický streptokok skupiny A môže spôsobiť:

• zápal mandlí;
• šarlach;
• erysipel;
• paratonsilárny absces;
• flegmóna na krku;
• sepsa;
• otitis;
• meningitída;
• fasciitis a myozitis;
• streptoderma;
• glomerulonefritída.

Liečba streptokoka

Aby sa zabránilo výskytu všetkých týchto hrozných chorôb, ich pôvodca, streptokok, by mal byť zničený.

Liečba streptokoka Vykonáva sa ako medikamentózne (pomocou antibiotík a procedúry zappingu), tak aj profylakticky.

Liečba streptokokov Predpísať ho môže iba lekár. Na identifikáciu streptokoka je potrebné vykonať test výteru z hrdla.

Tiež nebude bolieť užívať imunomodulačné lieky, ktoré majú tiež diuretické vlastnosti. Tu je krátky zoznam imunomodulačných činidiel pre liečba a prevencia streptokokových infekcií:

• maliny;
• mrkva;
• chmeľ (nálev zo šišiek);
• záhradná cibuľa;
• cesnak;
• séria;
• Echinacea purpurea;
• Čerešňová šťava;
• jahoda;
• lopúch (tinktúra vodky);
• rebríček;
• orech.

Baktérie z čeľade Streptococcaceae sú grampozitívne kokálne formy mikroorganizmov s fakultatívnym anaeróbnym typom dýchania. Sú to oportúnne baktérie pre ľudí a zvieratá. Vstupujú do ľudského tela s jedlom, kolonizujú dýchacie a tráviace cesty, dermis a vonkajšie genitálie bez toho, aby viedli k rozvoju zápalového procesu.

Keď je prirodzená obranyschopnosť organizmu oslabená, mikrobiálne bunky sa začínajú množiť, zvyšuje sa ich virulencia a stávajú sa schopnými spôsobovať rôzne ochorenia. Baktérie sú schopné preniknúť do krvného obehu, šíriť sa do všetkých orgánov a tkanív (šírenie infekcie), čo spôsobuje rozvoj sepsy, výskyt vzdialených hnisavých ložísk atď.

V tomto štádiu je pacient nebezpečný pre ostatných z dôvodu možného prenosu patogénu vzdušnými kvapôčkami.

Podľa štatistík sa v krajinách s miernym podnebím najčastejšie vyskytujú streptokokové infekcie v porovnaní s inými bakteriálnymi ochoreniami. V priemere sa zápalový proces pozoruje u 10-15 ľudí na 100 klinických prípadov.

Ako už bolo uvedené, streptokoky skupiny B sú pre ľudí najnebezpečnejšie, pretože sú pôvodcami rôznych patologických stavov. Medzi hlavné cesty prenosu streptokokovej infekcie patria:

• infikované rany a škrabance na koži;
• vzdušná infekcia (zdrojom infekcie sú nosiče streptokokov v nosohltane);
• kontakt a prenosová cesta v domácnosti prostredníctvom osobných predmetov použitia dopravcu;
• sprievodné ochorenia, ktoré prispievajú k zníženiu imunity a rozvoju oportúnnej mikroflóry na tomto pozadí. Napríklad, cukrovka, HIV, pohlavne prenosné choroby a iné.

Charakteristickým znakom streptokokovej infekcie je časté asymptomatické prenášanie a neznalosť vývoja patologického procesu v počiatočných štádiách.

Príznaky streptokokových patológií

V mieste lokalizácie streptokokovej infekcie sa vytvorí ohnisko zápalu sprevádzané hnisavým a seróznym výbojom. Príznaky streptokokovej infekcie sú určené lokalizáciou ohniska.

Pri streptokokovej pyodermii sú zaznamenané pustulózne vyrážky, pri otitis - bolesť ucha, hnisanie z ucha, strata sluchu, s faryngitídou - bolesť hrdla, hnisavé plaky na mandliach a pod.

Všeobecné príznaky vývoja streptokokovej infekcie v tele pacienta môžu byť

• teplo;
• bolesť hlavy;
• všeobecná slabosť;
• bolesť svalových kĺbov;
• závraty;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla;
• nadúvanie atď.

Sú známe prípady vývoja alergických reakcií na streptokokovú infekciu, počas ktorej patologická porucha fungovanie ľudského imunitného systému.

Treba si tiež uvedomiť, že nebezpečenstvo predstavuje nielen akútna streptokoková infekcia, ale aj jej dlhodobé komplikácie (reumatizmus, artritída, myokarditída, srdcové chyby).

Preto ihneď po diagnostikovaní streptokokovej infekcie je potrebná okamžitá liečba.

Choroby spôsobené streptokokmi

Hlavné choroby spôsobené streptokokovými infekciami u pacienta:

• – infekčný proces charakteristický hlavne pre detských pacientov. Sprevádzané vysokou horúčkou, príznakmi intoxikácie, ostrými vyrážkami a výskytom granulovaného „malinového“ jazyka (v dôsledku hyperplázie papíl). Choroba sa vyvíja v dôsledku vstupu hemolytického streptokoka do tela, terapia pozostáva z liečby antibiotikami;
• akútna forma() - zápal povrchu mandlí spôsobený streptokokovým príp stafylokoková infekcia, menej často - inými patogénne mikroorganizmy. Patológia je charakterizovaná zvýšenou telesnou teplotou, hustým bielym povlakom na povrchu mandlí, bolesťami hlavy, bolesťami hrdla, hyperémiou zadnej faryngálnej steny a zväčšenými krčnými a submandibulárnymi lymfatickými uzlinami. Na zmiernenie bolesti hrdla sa na streptokoka v krku používajú antibiotiká, ktoré majú úzke spektrum účinku. Dlhodobé komplikácie streptokokové infekcie sa môžu prejaviť ako poškodenie srdca, kĺbov atď.;
• zápal stredného ucha– ochorenie sprevádzané rozvojom zápalového procesu v dutine stredného ucha. Hlavnými príznakmi zápalu stredného ucha sú bolesť ucha, hnisanie z ucha, pocit plnosti ucha, strata sluchu a zvýšená telesná teplota.
• osteomyelitídu- purulentno-nekrotický zápal kosti, kostnej drene a okolia mäkkých tkanív. Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa vyvinie sepsa, ktorá môže byť smrteľná.

Antibiotická terapia pre streptokoky

Preferovanou voľbou terapie je liečba streptokokových infekcií antibiotikami. Spravidla je to v dôsledku predchádzajúcej streptokokovej infekcie, ktorá autoimunitné ochorenia, zameraný na ničenie vlastných buniek a tkanív tela.

Správne antibiotiká na streptokokové infekcie môže vybrať iba lekár po stanovení presnej diagnózy. V prvej fáze musíte prejsť laboratórne vyšetrenie, zameraný na izoláciu a identifikáciu pôvodcu ochorenia. Z miesta zápalu sa odoberie náter a vykoná sa kultivácia. Pestované kmene mikroorganizmov sú identifikované podľa druhu, menej často podľa rodu. V druhom štádiu je citlivosť výsledných bakteriálnych kmeňov na rôzne skupiny antibiotiká.

Zistilo sa, že najúčinnejšími liekmi proti baktériám z čeľade Streptococcaceae sú antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov.

Mechanizmus účinku penicilínov je založený na porušení permeability bunkovej steny prokaryotov, v dôsledku čoho sa do bunky dostáva veľké množstvo cudzorodých látok a bunka odumiera. Penicilíny sú najúčinnejšie proti rastúcim a deliacim sa bunkám.

Drogy voľby sú:

• benzylpenicilín®;
• fenoxymetylpenicilín®;

Použitie liečiva chráneného inhibítorom, amoxilava ® (amoxicilín ® v kombinácii s kyselinou klavulanovou), je vysoko účinné.

Kontraindikácie používania penicilínov sú individuálna intolerancia na liek (alergia), závažné patológie obličiek a pečene. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká skupiny.

Treba však mať na pamäti, že niektoré cefalosporíny majú alergickú skríženú reakciu s penicilínmi. Preto je pred ich použitím potrebné urobiť test na alergiu.

Cefalosporíny inhibujú biosyntézu mureínu v mikroorganizmoch. V dôsledku toho sa vytvorí spodná bunková stena. Takáto patológia nie je kompatibilná s normálnym fungovaním bunky.

Vlastnosti antibiotickej liečby streptokokových ochorení

Je dôležité, aby priebeh antibiotickej terapie predpísal ošetrujúci lekár. Označená formácia vysoký stupeň odpor voči antibakteriálne lieky v baktériách z čeľade Streptococcaceae. Preto nezávislý výber medikamentózna terapia a nekontrolované používanie antibiotík je neprijateľné.

V prvej fáze liečby lekár spravidla predpisuje antibiotikum veľký rozsah akcie, pretože je potrebné rýchlo zastaviť vážny stav pacienta a odstrániť príznaky choroby. Po laboratórnej diagnostike možno upraviť priebeh liečby (v prípade potreby sú predpísané lieky s úzkym spektrom účinku, ktoré sú účinné proti špecifickým typom a kmeňom baktérií).

K otázke štúdia a klasifikácie streptokokov

Počas éry bakteriologického štádia vývoja mikrobiológie opísali mnohí vedci kokové formy baktérií umiestnených v reťazcoch. Billroth v roku 1874 navrhol nazvať túto skupinu baktérií streptokokmi. Binárne Latinský názov, podľa pravidiel Linného nomenklatúry dostali v roku 1881.

Dlho neexistoval jednotná klasifikácia tejto skupiny baktérií, keďže veľký počet druhov a ich nedostatočné znalosti nám neumožnili dospieť ku konsenzu. Je známe, že zloženie bunkovej steny môže zahŕňať proteíny a polysacharidy rôznych chemických štruktúr. Podľa tohto kritéria sú streptokoky rozdelené do 27 skupín.

Každá skupina má pridelené latinské písmeno abecedy. Je známe, že streptokoky skupiny A sú najčastejšie medzi zástupcami autochtónnej mikroflóry ľudského tela. Streptokoky skupiny B patria medzi najpatogénnejšie, ich prítomnosť spôsobuje rozvoj sepsy a zápalu pľúc u novorodencov.

Neskôr bola vyvinutá ďalšia klasifikácia, ktorá je založená na schopnosti streptokokov deštruovať (hemolyzovať) červené krvinky. Podľa tejto klasifikácie, ktorú vyvinuli Schottmuller a Brown, sú baktérie z čeľade Streptococcaceae rozdelené do 3 hlavných skupín:

• Alfa hemolytická – čiastočne ničí červené krvinky;
• Beta-hemolytické – spôsobujú úplnú hemolýzu. Poznamenáva sa, že túto skupinu charakterizované najväčšou patogenitou;
• Gama-hemolytické - nie sú schopné podrobiť červené krvinky hemolýze. Bezpečné pre ľudí.

Táto klasifikácia je najpohodlnejšia z hľadiska praktickej aplikácie a klasifikácie streptokokov.

Streptokoky sú baktérie v tvare reťazca, ktoré žijú v mikroflóre ľudského tela. Veľmi často koexistujú s infekciou, ako je Staphylococcus aureus. Ak je prostredie priaznivé pre baktérie, môže sa vyvinúť zápalový alebo infekčný proces. Keďže tieto organizmy netvoria spóry, pri vystavení slnečnému žiareniu a špeciálnym prípravkom rýchlo hynú.

Streptokoky typu Viridans (viridans) tvoria asi 30–60 % z celkového počtu baktérií v ľudskom tele. Do tela sa dostávajú spolu s konzumovanou potravou. Najčastejšie sú baktérie lokalizované v gastrointestinálnom trakte, ústnej dutine, genitáliách, slizniciach dýchacích ciest a na koži.

Prenosová cesta

Vývoj patologického procesu je možný len vtedy, ak na to existuje priaznivé prostredie. Infekcia stafylokokmi a streptokokmi je možná nasledujúcimi spôsobmi:

• autoinfekcia;
• infekcia zvonku.

V prvom prípade je infekcia možná v dôsledku nasledujúcich okolností:

• vlastné odstránenie varu;
• zubné operácie;
• infekčné choroby v ústnej dutine;
• chronické;
• odstránenie mandlí.

Infekcia sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• domáci;
• sexuálne;
• vo vzduchu;
• jedlo;
• placentárne (od infikovanej matky po jej dieťa).

Najväčším nebezpečenstvom je človek, ktorého infekcia sa nachádza v dýchacom trakte. To je možné pri angíne alebo šarlachu.

Streptokok môže vyvolať vývoj nasledujúcich chorôb:

• erysipel;
• bronchitída;
• absces mäkkých tkanív.

Podľa štatistík je choroba diagnostikovaná u 15% tehotných žien. Infekcia plodu s vývojom základného ochorenia je diagnostikovaná v 0,3%. Najčastejšie streptokoková infekcia vyvoláva rozvoj zápalu pľúc a bolesti v krku.

Streptokoková pneumónia

Keď infekcia vstúpi do dýchacieho traktu, vyvinie sa zápal pľúc. Ale treba poznamenať, že takéto patologické procesy sú možné len vtedy, ak je imunitný systém človeka príliš oslabený.

Infekcia vedie k zápalu v alveolách, ktorý rýchlo napadne susedné tkanivá. To vedie k tvorbe exsudátu v pľúcach. V konečnom dôsledku to vedie k narušeniu výmeny plynov a zápalu pľúc.

Príznaky streptokokovej pneumónie:

• horúčka;
• kašeľ bez zjavného dôvodu;
• dyspnoe.

Streptokokovým zápalom pľúc najťažšie trpia deti do 3 rokov a starší ľudia. Najmä ak má človek oslabený imunitný systém.

Možné následky streptokoková pneumónia:

• pľúcny absces;
• pneumoskleróza.

Ale ak začnete liečiť zápal pľúc spôsobený touto infekciou, komplikáciám sa dá vyhnúť.

Medzi hlavné dôvody rozvoja streptokokovej angíny patria nasledujúce faktory:

• počiatočný vstup infekcie do tela dieťaťa;
• predchádzajúce infekčné alebo vírusové ochorenia;
• dlhodobá liečba antibiotikami, chemoterapia;
• oslabená imunita.

Deti sú náchylnejšie na streptokoku, pretože ich imunitný systém je oveľa slabší ako u dospelých.

Príznaky vývoja ochorenia u detí:

• podráždenosť, náladovosť;
• bolesť hrdla;
• odmietnutie jedla, výrazná strata chuti do jedla;
• nestabilná telesná teplota;
• žltý alebo zelenkastý výtok z nosa;
• nevoľnosť a zvracanie.

Takéto príznaky u detí naznačujú silné resp. Niektorí rodičia sa preto jednoducho neprihlásia včas zdravotná starostlivosť, čo výrazne zhoršuje situáciu.

Vzhľadom na to, že takáto infekcia pomerne často rastie spolu s Staphylococcus aureus, je možný vývoj iných základných ochorení. Tiež nezabudnite, že bolesť hrdla môže spôsobiť zložitejšie a nebezpečných chorôb u detí.

Pri streptokokovej angíne sa u detí môže objaviť suchý kašeľ a bolesť hlavy. Vo všeobecnosti klinický obraz závisí od vývojových charakteristík dieťaťa a celkového zdravotného stavu. V zriedkavejších klinické prípady Prejav streptokokovej infekcie u detí môže byť sprevádzaný vyrážkami v nose a na koži v blízkosti nosa. Spravidla sú takéto infekcie sprevádzané Staphylococcus aureus.

Možné komplikácie:

• meningitída;
• otitis;
• zápal pľúc alebo chronická bronchitída;
• absces.

Takýmto komplikáciám u detí sa dá vyhnúť, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc.

Symptómy

Pre túto infekciu neexistujú jednotné príznaky. Klinický obraz závisí od toho, aké ochorenie streptokok spôsobil. Najbežnejšie príznaky tohto infekčného ochorenia sú:

• nestabilná telesná teplota;
• intoxikácia tela;
• kožné vyrážky;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• bolesť v krku bez zjavného dôvodu;
• nízky krvný tlak;
• nekróza tkaniva.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže pacient často pociťovať nepríjemné pocity v oblasti obličiek. V tomto prípade všeobecný zoznam príznaky môžu byť doplnené o nasledujúce príznaky:

• problémy s močením;
• nepohodlie v oblasti postihnutého orgánu;
• viditeľné počas analýzy moču zvýšená hladina hemoglobínu a kreatinínu.

Za najspoľahlivejší znak vývoja streptokokovej infekcie možno považovať nasledujúce príznaky:

• sčervenanie postihnutej oblasti;
• tvorba hnisu;
• bolestivé pocity pri stlačení.

Vzhľadom na to, že toxíny sa môžu dostať do krvi, človek môže byť v šoku.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Samoliečba môže situáciu len zhoršiť a viesť k rozvoju ďalšej základnej choroby.

Skupiny streptokokov

IN oficiálna medicína Je obvyklé rozlišovať nasledujúce skupiny tejto infekcie:

• ozelenenie alebo alfa-hemolytické;
• beta-hemolytické (streptokoky skupiny A);
• nehemolytické.

Streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) spôsobujú rôzne neduhy. Frekvencia takýchto ochorení závisí od sezóny. Takže pre deti je najväčším nebezpečenstvom streptokoky v krku. IN zimné obdobie Streptokoky v krku môžu spôsobiť rozvoj angíny, faryngitídy.

Infekcia počas tehotenstva

Podľa štatistík je streptokoková infekcia diagnostikovaná u 20% žien počas tehotenstva. Etiologické faktory zahŕňajú:

• nedodržiavanie intímnej hygieny;
• nosenie syntetického, tesného spodného prádla;
• používanie nesterilných predmetov na osobnú hygienu;
• nechránený sex.

Treba poznamenať, že táto infekcia je takmer neustále prítomná vo vagíne. Počas tehotenstva je však ženské telo oslabené, čo vedie k rozvoju tohto infekčného organizmu. Často môže byť streptokok aktivovaný súčasne so zlatým stafylokokom.

Možné komplikácie počas tehotenstva:

• závažné alergické ochorenia;
• hnisavý zápal stredného ucha;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• sepsa;
• ochorenia genitourinárneho systému.

Pokiaľ ide o novorodenca, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• sepsa;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• neurologické poruchy.

Ak je streptokok diagnostikovaný počas tehotenstva spolu so zlatým stafylokokom, potom sa u dieťaťa môžu vyvinúť alergické ochorenia.

Neurologické poruchy sú spôsobené streptokokom agalactia. Je pozoruhodné, že tento podtyp infekcie možno diagnostikovať iba počas tehotenstva. Okrem porúch v nervovom systéme môže spôsobiť Streptococcus agalactia predčasný pôrod a dokonca aj smrť plodu. Infekcia sa spravidla diagnostikuje v 32-33 týždni tehotenstva.

Treba si uvedomiť, že Staphylococcus aureus spôsobuje prakticky rovnaké ochorenia ako streptokoková infekcia. Hlavný rozdiel je len v prejave klinického obrazu a rýchlosti vývoja ochorenia. Keďže imunitný systém je počas tehotenstva oslabený, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku akéhokoľvek ochorenia.

Aby ste tomu zabránili, počas tehotenstva by ste mali byť obzvlášť opatrní na svoje zdravie a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Dá sa tak zabrániť vzniku ochorení spôsobených streptokokmi a zlatými stafylokokmi počas tehotenstva.

Streptokok vo vaginálnom nátere môže naznačovať:

• uretritída.

Streptokok v nátere hrdla alebo hltana naznačuje bolesť hrdla, faryngitídu, laryngitídu.

Pokiaľ ide o streptokok v nosovej sliznici, sú možné tieto ochorenia:

Ak nie je možné stanoviť presnú diagnózu pomocou metód opísaných vyššie, vykoná sa diferenciálna diagnostika.

Liečba

Hlavný priebeh liečby streptokoka spočíva v užívaní antibiotík. Pretože na tele dlho budú sa používať silné lieky; liečba zahŕňa užívanie liekov na obnovenie mikroflóry:

• Linux;
• acipol;
• bififormný;
• cetrin;
• zodak

Infekcia sa má liečiť len pod dohľadom lekára. Ak je telo v štádiu ťažkej intoxikácie, mali by ste nasledovať pokoj na lôžku. Extra fyzická aktivita môže viesť k vážnym komplikáciám.

Upozorňujeme, že za žiadnych okolností by ste nemali odstraňovať plaky z hrdla so streptokokovou angínou. To vedie len k zhoršeniu ochorenia. Tiež sa neodporúča liečiť takéto ochorenia ľudovými prostriedkami bez odporúčania lekára.

Použite ľudové prostriedky Liečba je možná len po konzultácii s lekárom. Spravidla je predpísané kloktanie odvarom z harmančeka a šalvie.

Prevencia a prognóza

Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na dodržiavanie osobnej hygieny a posilnenie imunitného systému. Ak sa liečba začne včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám.

streptokoky– baktérie sú guľovitého tvaru, usporiadané vo forme reťazcov. Sú súčasťou mikroflóry, no u ľudí s oslabeným imunitným systémom môžu spôsobiť ťažké infekčné ochorenia. Streptokoky netvoria spóry, a preto sú v prostredí dosť nestabilné. Umierajú pod vplyvom slnečného žiarenia, dezinfekčných prostriedkov a antibiotík.

Streptokoky sú súčasťou normálnej ľudskej mikroflóry a tvoria 30-60% baktérií obsiahnutých v hltane. Vstupujú do tela s jedlom a živia sa zvyškami potravy a deskvamovaným epitelom. Kolonizujú sa rôzne druhy streptokokov rôznych oblastiach telo: ústna dutina, gastrointestinálny trakt, sliznica dýchacích ciest a pohlavných orgánov, koža.

Pri znižovaní ochranné vlastnosti V tele sa streptokoky, ktoré sú súčasťou mikroflóry, začnú aktívne množiť a získavať patogénne vlastnosti. Baktérie alebo ich toxíny sa dostávajú do krvného obehu a spôsobujú vážne ochorenia – streptokokové infekcie. V období choroby sa človek stáva nebezpečným pre ostatných, keďže produkuje veľké množstvo patogénnych streptokokov.

V krajinách s miernym podnebím sú choroby spôsobené streptokokmi jednou z najbežnejších skupín patológií. Počas chladnej sezóny dosahuje výskyt 10-15 prípadov na 100 ľudí.

História štúdia. Streptokoky boli študované už viac ako 150 rokov od ich objavu v roku 1874. Vedci vytvorili niekoľko klasifikácií na systematizáciu obrovského počtu druhov týchto baktérií. Bunková stena streptokokov môže obsahovať rôzne proteíny a špecifické polysacharidy. Na základe toho sa rozdeľuje 27 druhov streptokokov. Líšia sa „miestom bydliska“, vlastnosťami a schopnosťou spôsobovať choroby. Každá skupina je označená písmenom latinskej abecedy. Napríklad streptokok skupiny A je najbežnejší, zatiaľ čo streptokok skupiny B môže u novorodencov spôsobiť zápal pľúc a sepsu.

V závislosti od schopnosti ničiť (hemolyzovať) červené krvinky sa delia do 3 skupín:

• Alfa hemolytická – čiastočná hemolýza červených krviniek
• Beta-hemolytická: úplná hemolýza. Najviac patogénne (patogénne).
• Gama-hemolytické: nehemolytické streptokoky.

Čo je streptokok?

streptokoky mať guľovitý tvar, veľkosť 0,5-1 mikrónu. Genetická informácia je obsiahnutá v jadre vo forme molekuly DNA. Tieto baktérie sa rozmnožujú delením na dve časti. Výsledné bunky sa nerozptyľujú, ale sú usporiadané do párov alebo reťazcov.

Vlastnosti streptokokov:

• Dobre sa farbia anilínovými farbivami, preto sa zaraďujú medzi grampozitívne baktérie.
• nevytvárajte spor
• tvoria kapsulu
• nehybný
• stabilita vo vonkajšom prostredí:
  • v prachu môže zaschnutý spút a hnis pretrvávať mesiace. Zároveň sa znižuje ich patogenita - nemôžu spôsobiť ťažké formy ochorenia.
  • dobre znáša mrazenie
  • zahriatie na 56 stupňov ich zabije do pol hodiny
  • dezinfekčné roztoky prostriedky sa zničia do 15 minút
• Fakultatívne anaeróby – môžu existovať so vzduchom alebo bez neho. Vďaka tejto vlastnosti streptokoky kolonizujú pokožku a môžu cirkulovať v krvi.

Streptokoky produkujú množstvo toxínov - bakteriálne toxické látky otrava tela:

• Hemolyzíny(streptolyzíny)
  • Hemolyzín O – ničí červené krvinky, má toxický účinok na srdcové bunky, potláča imunitu inhibíciou leukocytov.
  
  
  • Hemolyzín S – ničí červené krvinky a pôsobí toxicky na bunky tela. Na rozdiel od hemolyzínu O je to slabý antigén a nestimuluje tvorbu protilátok.
• Leukocidín– ovplyvňuje leukocyty (neutrofily a makrofágy). Vypína fagocytózu - proces trávenia baktérií imunitnými bunkami. Narušuje vodno-elektrolytovú rovnováhu v črevných bunkách a spôsobuje stafylokokové hnačky.
• Nekrotoxín– spôsobuje nekrózu (odumieranie) buniek, čo prispieva k hnisavému topeniu tkaniva a tvorbe abscesov.
• Smrteľný toxín- pri intravenóznom podaní spôsobuje smrť.
• Erytrogénny toxín- špecifický toxín uvoľňovaný pri šarlach. Spôsobuje červenú vyrážku. Potláča imunitný systém, ničí krvné doštičky, dráždi organizmus, potláča imunitný systém, spôsobuje zvýšenie teploty.

Enzýmy vylučované streptokokmi - urýchliť rôzne biochemické reakcie v organizme:

• Hyaluronidáza– rozkladá bunkové membrány spojivového tkaniva. Zvyšuje sa priepustnosť membrány, čo prispieva k šíreniu zápalu.
• streptokináza(fibrinolyzín) – ničí fibrín, ktorý obmedzuje ohnisko zápalu. To prispieva k šíreniu procesu a tvorbe flegmónu.

Faktory virulencie streptokokov - zložky baktérie, ktoré spôsobujú prejavy ochorenia:

• Kapsula, s obsahom kyseliny hylaurónovej – chráni baktérie pred fagocytmi a podporuje ich množenie.


• Proteín M(zložka kapsuly) znemožňuje fagocytózu. Proteín adsorbuje na svojom povrchu fibrín a fibrinogén (základ spojivového tkaniva). Spôsobuje tvorbu protilátok, vrátane protilátok proti proteínom spojivového tkaniva. Vyvoláva teda rozvoj autoimunitných reakcií. 2 týždne po infekcii streptokokom začne imunitný systém produkovať protilátky, ktoré zamieňajú spojivové tkanivo za proteín M. Ide o mechanizmus vzniku autoimunitných ochorení: reumatoidná artritída, vaskulitída, glomerulonefritída.

Najčastejšie sú ochorenia spôsobené 5 skupinami streptokokov

Skupina	Kde to žije?	Aké choroby spôsobuje?
A	Hrdlo a koža	Väčšina streptokokových infekcií. Hnisavé-septické procesy. Toxické účinky na srdci
IN	Nazofarynx, vagína, gastrointestinálny trakt	Urogenitálne infekcie, popôrodné infekcie, pneumónia a sepsa u novorodencov, streptokoková pneumónia po ARVI
S	Horné dýchacie cesty	Laryngitída, tracheitída, bronchitída
D	Črevá	Akútne toxické infekcie (črevné lézie), hnisanie rán a popálenín, sepsa
H	hltanu	Endokarditída

Spôsob infekcie streptokokom

Existujú dva spôsoby infekcie streptokokom.
Najnebezpečnejšie sú ľudia, ktorých ložiská infekcie sú v horných dýchacích cestách: bolesť hrdla, šarlach.

Mechanizmy prenosu:

• Kvapka vo vzduchu- hlavná cesta infekcie streptokokom. Baktérie sa do vonkajšieho prostredia uvoľňujú kvapôčkami slín vo forme aerosólu. Stáva sa to pri kašli, kýchaní, rozprávaní. Kvapky zostávajú vo vzduchu. Zdravý človek vdýchne a nakazí sa.
• Domáce– kvapôčky infikovaných slín vysychajú a usadzujú sa na predmetoch (uteráky, osobné veci) alebo sa usadzujú domáci prach. O studená teplota vzduchu a vysokej vlhkosti, streptokoky zostávajú životaschopné po dlhú dobu. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom špinavých rúk.
• Sexuálne. Streptokokové infekcie urogenitálneho traktu sa prenášajú pri pohlavnom styku.
• Jedlo(výživová) cesta infekcie. Výrobky sa infikujú streptokokom počas prípravy a predaja. Najnebezpečnejšie sú výrobky, ktoré neprechádzajú tepelnou úpravou: mliečne výrobky, kompóty, maslo, smotanové výrobky, šaláty, sendviče. Spôsobujú ohniská streptokokový zápal mandlí a faryngitída.
• Z matky na dieťa. Dieťa sa nakazí od matky kontaminovanou plodovou vodou alebo pri prechode pôrodnými cestami. Streptokok skupiny B sa vyskytuje u 10-35% žien. Počas pôrodu sa infikuje 0,3 % dojčiat. V dôsledku infekcie sa u novorodenca môže vyvinúť sepsa alebo zápal pľúc. V Spojených štátoch sa tehotné ženy podrobujú analýze vaginálnej mikroflóry v 36. týždni tehotenstva. Ak sa zistia baktérie, je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. U nás nie je ster na zistenie streptokoka u tehotných žien povinným testom.

Aké ochorenia spôsobuje streptokok?

Choroba	Mechanizmus výskytu	Závažnosť ochorenia
Akútna tonzilitída (tonzilitída)	Akútny zápal mandlí hltanového kruhu spôsobený streptokokmi. Pri znižovaní lokálna imunita Streptokoky sa rýchlo množia, čo vedie ku katarálnemu, lakunárnemu, folikulárnemu alebo nekrotickému zápalu. Bakteriálne toxíny sa vstrebávajú do krvi a spôsobujú horúčku, slabosť a bolesti tela.	V závislosti od vnímavosti a imunity sa ochorenie môže vyskytnúť v mierna forma(teplota je normálna, mierna bolesť hrdla). U oslabených pacientov vzniká ťažká nekrotická forma (vysoká teplota, ťažká intoxikácia, nekróza mandlí).	Otitis je zápal stredného ucha. Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín. Peritonsilárny absces - akútny zápal v tkanive v blízkosti mandlí. Glomerulonefritída je zápal glomerulov obličiek. Kĺbový reumatizmus je poškodenie kĺbov. Reumatická karditída je zápal výstelky srdca.
Faryngitída	Zápal sliznice zadnej steny hltana, zadné palatinové oblúky, uvula, lymfatické folikuly. Choroba sa vyvíja, keď patogénny streptokok vstúpi alebo je spôsobený aktiváciou oportúnnej mikroflóry so znížením imunity. Zápal má klesajúci charakter – baktérie zostupujú do priedušnice a priedušiek.	Bolesť hrdla, bolesť hrdla pri prehĺtaní, kašeľ, mierne zvýšená teplota. Všeobecný stav uspokojivé.	Peritonsilárny absces - hnisanie tkaniva v blízkosti mandlí. Laryngitída je zápal sliznice hrtana. Tracheitída je zápal sliznice priedušnice.
Šarlátová horúčka	Akútna infekcia spôsobené beta-hemolytickým streptokokom. Streptokok preniká cez sliznicu hltana. Vo väčšine prípadov sa v hltane vytvorí ohnisko, kde sa baktérie množia a uvoľňujú erytrogénny toxín do krvi. Spôsobuje charakteristickú vyrážku, ťažkú ​​intoxikáciu a vysokú horúčku. Ak má človek imunitu proti streptokokovému toxínu, infekcia nepovedie k šarlachu, ale k bolesti v krku.	U dospelých môžu byť vymazané formy s menšou intoxikáciou a bledou vyrážkou. U detí sa choroba vyskytuje s vysokou horúčkou a ťažkou intoxikáciou. Zriedkavo sa vyskytuje ťažká forma: toxín vyvoláva šokovú reakciu, ktorá je sprevádzaná poškodením srdca.	Zápal lymfatických uzlín. Otitis je zápal stredného ucha. Autoimunitné komplikácie: Endo- alebo myokarditída - poškodenie membrán srdca; Nefritída - zápal obličiek; Artritída je zápal kĺbov.
Paradentóza	Zápal periodontálnych tkanív obklopujúcich zub. Streptokoky často žijú vo vreckách ďasien. So znížením lokálnych ochranných vlastností (nedostatočná hygiena, bežné choroby) baktérie sa aktívne množia, čo spôsobuje zápal ďasien a periodontálne ochorenie.	Ľahké formy sa prejavujú opuchom a krvácaním ďasien. Závažné prípady parodontitídy sú hnisavý zápal tkanív obklopujúcich zub.	Strata zubov. Atrofia kostí - zničenie kostného tkanivačeľuste. Periodontálny absces je fokálne hnisanie tkaniva ďasien.
Otitis	Zápal stredného ucha. Pri kýchaní alebo smrkaní streptokoky vstupujú z nosa cez eustachova trubica do stredného ucha. Baktérie sa množia v tkanivách bubienková dutina A sluchová trubica. Prejavy: ostrá vystreľujúca bolesť do ucha a hnisavý výtok zo zvukovodu. Otitis externa– streptokoky sú zavlečené z prostredia. Prenikajú do malých lézií v koži alebo vlasovom folikule zvukovodu.	Zápal stredného ucha je sprevádzaný silnou bolesťou, často horúčkou a zníženým sluchom.	Chronický zápal stredného ucha je chronický zápal stredného ucha. Roztrhnutie ušného bubienka. Strata sluchu. Labyrintitída - zápal vnútorné ucho. Mozgový absces je fokálna akumulácia hnisu v mozgu.
Erysipelas	Streptokok sa do tela dostáva cez lézie na koži a slizniciach. Môže byť zavedený z existujúcich ložísk zápalu. V lymfatických kapilárach sa množia baktérie. Zo zdroja infekcie baktérie uvoľňujú toxíny, ktoré otravujú nervový systém. Spôsobujú intoxikáciu: slabosť, zimnica, bolesť hlavy, bolesti tela, apatia. Nástup choroby je vždy akútny. V mieste premnoženia streptokoka vzniká alergická reakcia na toxín a bakteriálne enzýmy. Steny ciev sú poškodené, tvoria sa mikrotromby, je narušený odtok lymfy z postihnutej oblasti - objavuje sa opuch. Úseky bunkovej steny streptokoka (jeho antigény) sú podobné kožným antigénom. Preto počas choroby imunitné bunky napádajú pokožku. Prejavy: zapálené miesto má jasné hranice a vystupuje nad zdravú kožu, je opuchnuté a jasne červené. Po niekoľkých dňoch sa na jeho povrchu objavia bubliny naplnené kvapalinou.	Závažnosť ochorenia závisí od individuálnej predispozície jedinca. Ťažké formy erysipelu sa pozorujú u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniu, a u tých, ktorí sa predtým stretli s patogénom (streptokok skupiny A) a telo si naň vytvorilo alergény. Pri ťažkých formách sa tvoria veľké pľuzgiere s krvavým obsahom. Deti ochorejú zriedkavo a v miernej forme.	Flegmón je difúzny purulentný zápal bez jasných hraníc. Ložiská nekrózy – bunková smrť. Absces je hnisavé topenie tkaniva ohraničené zápalovou membránou. Vredy sú hlboké kožné defekty. Lymfostáza, elefantiáza - lymfatický opuch tkanív spôsobený poruchou odtoku lymfy.
Streptoderma	Streptokok preniká do menších kožných lézií. Množí sa a poškodzuje okolité bunky. Vďaka schopnosti rozpúšťať fibrínové kapsuly, ktoré obmedzujú zápal. Lézie dosahujú v priemere desiatky centimetrov. Vzhľad: okrúhly ružové škvrny s zubaté okraje. Po niekoľkých dňoch sa škvrny pokrývajú hnisavými pľuzgiermi. Po ich otvorení zostanú hnisavé šupinaté šupiny.	Streptokokové impetigo – povrchnejšie ľahká forma. Pľuzgiere sa rýchlo otvárajú a po zahojení nezanechávajú jazvy. Všeobecný stav sa nezmenil. Vulgar ecthyma je hlbšia forma, v ktorej je ovplyvnená papilárna vrstva. Môže byť sprevádzané zvýšením teploty až o 38 stupňov, zväčšenými lymfatickými uzlinami.	Septikémia je šírenie streptokokov do krvi. Streptokoková glomerulonefritída – poškodenie obličiek. Jazvy sú husté útvary spojivového tkaniva na koži. Guttata psoriáza sú nezápalové, šupinaté škvrny na koži.
Bronchitída	Na sliznici veľkých a malých priedušiek sa vyvíjajú streptokoky, ktoré spôsobujú zápal a zvýšenú sekréciu hlienu. Prejavy: kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, celková intoxikácia.	Závažnosť ochorenia závisí od stavu imunitného systému. U dospelých môže dôjsť k bronchitíde s miernym zvýšením teploty. U detí a oslabených pacientov sa často vyvinú zdĺhavé (až 3 týždne) ťažké formy s vysokou horúčkou a pretrvávajúcim kašľom.	Zápal pľúc - bronchopneumónia. Astmatická bronchitída - spazmus hladký sval priedušiek a opuchu sliznice dýchacích ciest. Chronická bronchitída. Chronická obštrukčná choroba pľúc je ochorenie, ktoré narúša pohyb vzduchu v pľúcach.
Zápal pľúc	Streptokoky môžu prenikať do pľúcneho tkaniva cez priedušky alebo byť prenášané krvou či lymfou z iných ložísk. Zápal začína v pľúcnych alveolách, ktorý sa rýchlo šíri cez tenké steny do okolitých oblastí. V pľúcach sa tvorí zápalová tekutina, ktorá narúša výmenu plynov a telo zažíva nedostatok kyslíka. Prejavy: dýchavičnosť, horúčka, slabosť, silný kašeľ.	Deti do jedného roka ťažko trpia streptokokovým zápalom pľúc. Ťažké formy sa vyskytujú u ľudí s oslabeným imunitným systémom a ak je ochorenie spôsobené streptokokom, ktorý je necitlivý na antibiotiká.	Pneumoskleróza je proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach. Atrofia pľúcneho tkaniva je tvorba dutiny v pľúcach. Pleuréza je zápal pohrudnice. Pľúcny absces je dutina naplnená hnisom v pľúcach. Sepsa je vstup streptokokov a ich toxínov do krvi.
Lymfadenitída	Streptokoky s lymfatickým tokom vstupujú do lymfatických uzlín z primárneho ohniska (furuncle, hnisavá rana, zubný kaz). V lymfatickej uzline sa vyskytuje hnisavý zápal. Prejavy: zväčšená a bolestivá lymfatická uzlina, koža nad ňou je zmenená, horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy.	Závažnosť stavu závisí od štádia ochorenia. Zapnuté počiatočné štádiá vzniká mierna bolesť. Postupom času sa počet baktérií zvyšuje. V kapsule lymfatických uzlín sa hromadí hnis a celkový stav sa zhoršuje.	Nekrotizujúca lymfadenitída je purulentný zápal lymfatických uzlín. Adenoflegmón je hnisavý zápal tkaniva okolo lymfatických uzlín. Lymfedém je lymfatický opuch.
Meningitída	Hnisavý zápal mozgových blán. Vyvíja sa, keď streptokok vstúpi z nosohltanu alebo iných ložísk zápalu (pneumónia, otitis, flegmóna). Znížená imunita umožňuje baktériám preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Medzi meningami je málo imunitných buniek(fagocyty). Rast streptokoka nič nezastaví a rýchlo sa množí na mäkkej membráne mozgu. Stúpajúci intrakraniálny tlak, vzniká edém mozgu a toxíny otrávia nervové bunky. Prejavy: silná bolesť hlavy, vysoká horúčka, opakované vracanie, delírium, poruchy vedomia, zvýšený svalový tonus, špec meningeálne príznaky z nervového systému.	Najčastejšie sú postihnuté deti do 5 rokov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. V miernych prípadoch (u ľudí so silným imunitným systémom) streptokokovej meningitídy prejavuje sa intoxikáciou a stredne silnými bolesťami hlavy. V ostatných prípadoch sú všetky príznaky vyslovené. Ťažké formy vznikajú u pacientov s potlačenou imunitou alebo odstránenou slezinou.	Septický šok – závažné zmeny spôsobené prítomnosťou streptokoka v krvi. Cerebrálny edém je nahromadenie tekutiny v mozgových bunkách. Adrenálna insuficiencia je zníženie produkcie hormónov kôrou nadobličiek. Septická panoftalmitída je purulentný zápal tkanív očnej gule.
Endokarditída	Streptokoky sa dostávajú do krvného obehu počas stomatologických zákrokov, extrakcie zubov a katetrizácie močového mechúra. Baktérie sa zdržiavajú na srdcových chlopniach a spôsobujú zápal vnútornej výstelky. Vývoj baktérií vedie k zhrubnutiu ventilových chlopní. Strácajú elasticitu a lámu sa. V tomto prípade je krvný obeh v srdci narušený. Prejavy: zimnica, horúčka, hojné potenie, bledosť, menšie krvácania na koži.	Závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu.	Glomerulonefritída je zápal glomerulov obličiek. Embólia (upchatie) pľúcnej tepny. Mŕtvica je zablokovanie tepny zásobujúcej mozog. Vice srdcová chlopňa- porucha krvného obehu vo vnútri srdca.
Zubný kaz	Streptokoky žijúce v ústnej dutine fermentujú sacharidy, ktoré po jedle zostávajú v priestoroch zubov. V dôsledku toho vzniká kyselina mliečna, ktorá ničí sklovinu a demineralizuje zuby. To vedie k vzniku kazu.	Všeobecný stav nie je narušený.	Zubný kaz je deštrukcia tvrdých zubných tkanív. Pulpitída je zápal zubnej drene. Strata zubov.
Absces mäkkých tkanív	Absces je dutina naplnená hnisavým obsahom. K zavedeniu streptokokov môže dôjsť cez vlasový folikul, poškodenie kože alebo kanál po injekcii. V mieste zápalu sa množia baktérie – to je sprevádzané nasýtením tkaniva zápalovou tekutinou. Leukocyty migrujú do zapálenej oblasti. Pod vplyvom ich enzýmov sa tkanivo topí. Toxíny a produkty rozkladu prenikajú cez kapsulu a vstupujú do krvi, čo spôsobuje intoxikáciu. Prejavy: bolestivá, tesná oblasť vo svaloch resp podkožného tkaniva, po niekoľkých dňoch sa hnis roztopí. Celkový stav sa zhoršuje: horúčka, zimnica, malátnosť, bolesť hlavy.	Závažnosť stavu závisí od umiestnenia abscesu a jeho veľkosti.	Sepsa. Šírenie hnisu po celom podkožnom tkanive. Dlhodobo nehojaca sa fistula (spojujúci kanál zápalová dutina s životné prostredie). Prienik abscesu do dutiny (kĺbovej, brušnej, pleurálnej).
Zápal urogenitálneho traktu (uretritída, cervicitída a cervikovaginitída)	Zápal slizníc pohlavných orgánov spôsobený proliferáciou streptokoka. Táto baktéria sa nachádza v malom množstve vo vaginálnej mikroflóre 10-30% žien. So znížením imunity sa však vyskytuje dysbióza. Streptokoky sa začnú rýchlo množiť a spôsobiť zápal. Prejavy: svrbenie, hnisavý výtok, bolestivé močenie, bolesti v podbrušku, horúčka.	Relatívne ľahké prenášanie.	Cervikálna erózia je umiestnenie stĺpcového epitelu na vaginálnej časti krčka maternice. Endometritída je zápal sliznice maternice. Polypy sú abnormálne výrastky na sliznici pohlavných orgánov.
Sepsa	Zápalový proces v celom tele. Je charakterizovaná penetráciou do krvi a tkanív veľká kvantita streptokoky a ich toxíny. Stáva sa to vtedy, keď je imunitný systém oslabený a nedokáže lokalizovať infekciu do jedného ohniska. Prejavy: vysoká teplota, zrýchlené dýchanie a búšenie srdca, tvorba mnohopočetných vredov na vnútorných orgánoch.	Stav pacientov je vážny	Septický šok - náhly pokles krvný tlak spôsobené aktivitou streptokoka v krvi.
Choroby spôsobené streptokokmi
Reuma (Akútna reumatická horúčka)	Reumatizmus sa považuje za neskorú komplikáciu tonzilitídy alebo faryngitídy. Streptokok pôsobí toxicky na srdcové bunky, ničí vlákna spojivového tkaniva a spôsobuje zápal. Telo si vytvára protilátky na boj s beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Keďže má podobné vlastnosti ako spojivové tkanivo a myokard, imunitný systém napáda vlastné tkanivá. To vedie k zvýšenému zápalu. Prejavy: dýchavičnosť, búšenie srdca, šelesty a prerušenie činnosti srdca, potenie, zvýšená telesná teplota. Z kĺbov: silná bolesť v symetrických veľkých a stredných kĺboch ​​(koleno, členok). Objavuje sa opuch a začervenanie kože, pohyby v kĺbe sú výrazne obmedzené. Možné dýchavičnosť, bolesť brucha, poškodenie nervového systému (únava, podráždenosť, zhoršenie pamäti).	Závažnosť stavu závisí od stupňa poškodenia srdca. Stav závisí od aktivity reumatického procesu. O silná reakcia imunity, objavujú sa mnohé príznaky a všetky sú výrazné. U niektorých ľudí sú príznaky choroby vymazané.	Chyby ventilov srdca - zhrubnutie a následné poškodenie chlopne. Fibrilácia predsiení je zrýchlený, nepravidelný srdcový tep, ktorý je život ohrozujúci. Obehové zlyhanie je obehová porucha, pri ktorej orgány nemôžu vykonávať svoje funkcie.
Reumatoidná artritída	Systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby. Streptokok spôsobuje narušenie imunitného systému. V tomto prípade sa vytvárajú špeciálne imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v postihnutých kĺboch. Rozbijú sklíčko kĺbové povrchy a znížiť mobilitu. Prejavy: bolesť a opuch, zhrubnutie synoviálnej membrány kĺbu v dôsledku bunkovej proliferácie. Zapálené bunky uvoľňujú enzýmy, ktoré rozpúšťajú chrupavku a kostné tkanivo. Kĺby sa deformujú. Pohyby sú obmedzené, najmä ráno.	Závažnosť ochorenia závisí od štádia ochorenia, náchylnosti organizmu a dedičnej predispozície.	Infekčné komplikácie- nahromadenie hnisu v kĺbového puzdra. Renálne zlyhanie je porucha obličiek.
Systémová vaskulitída	Systémové ochorenie, ktoré postihuje steny cievy. Streptokok spôsobuje tvorbu protilátok, ktoré z neznámych príčin napádajú steny ciev. To vedie k rastu cievna stena. V tomto prípade sa lúmen cievy zužuje, krvný obeh orgánov je narušený a ich bunky zomierajú. Prejavy: strata citlivosti v postihnutých oblastiach, chudnutie, vracanie, bolesti svalov, kožná vyrážka, hnisavý-krvavý výtok z nosa, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zmeny v nervovom systéme.	Závažnosť závisí od stupňa ochorenia a od toho, ktorý orgán je poruchou krvného obehu postihnutý. Pri zúžení ciev v mozgu dochádza k mozgovým príhodám, ktoré môžu mať fatálne následky.	Mŕtvica je porucha cerebrálnej cirkulácie. Pľúcne krvácania. Abdominálne abscesy. Polyneuropatia je viacnásobná ochabnutá paralýza spôsobená poškodením periférnych nervov.
Glomerulonefritída	Ochorenie obličiek, pri ktorom je zápal glomerulov (glomerulov) spôsobený napadnutím a ukladaním imunitných buniek imunitné komplexy. Postupne obličkové tkanivo sa nahrádza pripojením. Vylučovacia funkcia obličiek je narušená. Prejavy: zvýšený krvný tlak, opuchy, bolesti krížov. V moči je krv a zvýšený obsah bielkovín.	Stav závisí od trvania ochorenia. Po 15-25 rokoch od začiatku ochorenia, zlyhanie obličiek.	Chronické zlyhanie obličiek nezvratné poškodenie funkcie obličiek.

Streptokokové infekcie u dojčiat

Novorodenec sa nakazí streptokokom skupiny B pri prechode pôrodnými cestami. Ďalšou možnosťou je infekcia streptokokom skupiny A in utero krvou matky alebo v prvých dňoch života od pacienta alebo nosiča. Ochorenie sa môže objaviť hneď po narodení alebo o niekoľko týždňov neskôr.

Choroba	Mechanizmus výskytu	Závažnosť ochorenia	Možné následky a komplikácie
Streptoderma	Streptokok postihuje povrchové vrstvy kože. Prejavy: vytvorí sa pustula - plochá bublina ležiaca v jednej rovine s pokožkou. Jeho obsah je najprv priehľadný, potom hnisavý. Po 2-3 dňoch bublina vyschne a zmení sa na kôru, ktorá trvá až 5 dní. Kvôli svrbeniu je dieťa nepokojné a zle spí.	Celkový stav je mierne narušený.	Hlboká erózia Jazvy na koži.
Vulgárna ektýma	Ulcerózna forma streptodermy je léziou hlbokých vrstiev kože. Prejavy: pľuzgier obklopený infiltrátom. Po 2 dňoch sa na svojom mieste objaví žltá kôra, pod ktorou sa vytvorí bolestivý vred. Teplota stúpa Lymfatické uzliny zvýšiť.	Celkový stav je narušený, dieťa je letargické a ospalé.	Lymfangitída je zápal lymfatických kapilár a kmeňov. Lymfadenitída je purulentný zápal lymfatických uzlín.
Sepsa	Generalizovaná infekcia spojená s cirkuláciou baktérií v krvi a poškodením viacerých orgánov. Prejavy: pretrvávajúca horúčka bez ohniska infekcie. Systolický tlak klesá o 1/3. Je možná tvorba veľkého počtu vredov vo vnútorných orgánoch.	Ide to do tuhého. Úmrtnosť dosahuje 5-20%.	Streptokokový syndróm toxického šoku je vaskulárna šoková reakcia a poškodenie veľkého počtu orgánov.
Meningitída	Zápal mozgových blán. Baktérie, ktoré sa dostanú do priestoru medzi membránami, ich kolonizujú, čo spôsobuje tvorbu hnisu. Prejavy: zimnica, horúčka, náhla strata hmotnosti, bledosť alebo začervenanie kože, letargia alebo nepokoj - prejavy silnej bolesti hlavy. Kožná vyrážka - výsledok toxické poškodenie malé plavidlá.	Úmrtnosť 10-15%. Následky pociťuje 40 % detí.	Toxický šok. Konvulzívna svalová kontrakcia. Ťažkosti so zapamätaním a osvojením si informácií neskôr.
Zápal pľúc	Streptokok infikuje alveoly pľúc, spôsobuje zápal a narúša výmenu plynov. Výsledkom je, že orgány trpia nedostatkom kyslíka. Prejavy: ťažká intoxikácia, dieťa je malátne, odmieta jedlo, dýchavičnosť, kašeľ, bledá pokožka.	Ochorenie je pomerne ťažké tolerovať. Ale vďaka správna liečba miera úmrtnosti je nižšia ako 0,1-0,5%.	Zlyhanie dýchania- neschopnosť pľúc zabezpečiť výmenu plynov Toxický šok
Nekrotizujúca fasciitída	Streptokoková infekcia fascie - membrána spojivového tkaniva pokrývajúca svaly a orgány. Prejavy: drevnaté zhutnenie kože, tukového tkaniva a svalov.	Stav je vážny. Úmrtnosť až 25%.	Syndróm streptokokového toxického šoku Prudký pokles krvného tlaku

Príznaky infekčného procesu so streptokokom

Príznaky streptokokovej infekcie sú veľmi rôznorodé. Závisia od typu streptokoka a choroby, ktorú spôsobil.

Najčastejšie príznaky infekčného procesu so streptokokom:

Diagnóza streptokoka

Diagnóza streptokoka sa vykonáva, keď je potrebné zistiť príčinu bolesti v krku alebo inú bakteriálne ochorenie. Existujú rýchle antigénové testy, ktoré dokážu identifikovať baktérie do 30 minút, ale klasické bakteriologické vyšetrenie trvá 2-5 dní.

Účel štúdie:

• identifikovať pôvodcu ochorenia
• odlíšiť streptokokovú infekciu od iných ochorení
• určiť vlastnosti patogénu a citlivosť na antibiotiká

Na objasnenie typu streptokoka, bakteriologické vyšetrenie

Typ štúdia	Zber materiálu	Patológia
Výter z hrdla, mandlí, hltana	Materiál sa odoberá sterilným vatovým tampónom z mandlí a zadnej steny hltana. Častice hlienu zostávajúce na tampóne sa prenesú do živných médií v laboratóriu.	Bolesť hrdla, faryngitída a	Absces, flegmóna a furunkulóza
Krvný test	Sterilnou striekačkou z kubitálnej žily	Sepsa, endokarditída
CSF vyšetrenie	Punkcia miechového kanála sa vykonáva v nemocnici. Po anestézii sa Beerova ihla zavedie medzi III a IV driekové stavce. Keď ihla vstúpi do miechového kanála, cerebrospinálny mok sa zhromažďuje do sterilnej skúmavky.	Meningitída
Vyšetrenie spúta	Bronchiálny výtok sa zhromažďuje v sterilnej nádobe.	Bronchitída, zápal pľúc
Vyšetrenie moču	Strednú časť moču odoberte do sterilnej nádoby.	Nefritída, uretritída

Laboratórna diagnostika streptokoka trvá niekoľko dní.

Prvý deň. Odobratý materiál sa aplikuje na platňu s pevným živným médiom (5% krvný agar) a do skúmavky s glukózovým bujónom. Skúmavky sa umiestnia do termostatu, kde optimálna teplota pre rast baktérií 37 stupňov.

Druhý deň. Vyberte skúmavky a preskúmajte vytvorené kolónie. Na pevných médiách vyzerajú streptokokové kolónie ako ploché sivasté plaky. V skúmavkách s tekutými médiami rastie streptokok vo forme omrviniek na dne a pri stenách. Podozrivé kolónie sa farbia a skúmajú sa pod mikroskopom. Ak sa v skúmavkách zistí streptokok, subkultivuje sa do skúmaviek v bujóne s krvou, aby sa izoloval čistá kultúra. To je potrebné na identifikáciu vlastností streptokoka.

Tretí deň. Z čistej kultúry sa pomocou precipitačnej reakcie so štandardnými sérami a aglutinačnej reakcie na skle určí typ streptokoka.

Stanovenie citlivosti na antibiotiká. Antibiotická disková metóda

Suspenzia obsahujúca streptokoky sa aplikuje na povrch tuhého živného média v Petriho miske. Budú tam umiestnené aj kotúče namočené v roztokoch rôznych antibiotík. Pohár sa nechá cez noc v inkubátore, aby sa rozmnožili baktérie.

Po 8-10 hodinách sa vyhodnotí výsledok. Baktérie nerastú okolo antibiotických diskov.

• Najvyššia citlivosť je na antibiotikum, okolo ktorého je priemer zóny inhibície rastu najväčší.
• Stredná zóna rast – streptokok je stredne odolný (odolný) voči toto antibiotikum.
• Rast baktérií priamo v blízkosti disku - streptokok nie je citlivý na toto antibiotikum.

Liečba streptokoka

Streptokoková infekcia sa lieči antibiotikami. To umožňuje desaťnásobne znížiť riziko komplikácií, znížiť počet baktérií a zabrániť vzniku ďalších ložísk streptokokového zápalu.

Liečba streptokokovej infekcie antibiotikami

Antibiotická skupina	Mechanizmus terapeutický účinok	zástupcovia	Spôsob aplikácie
penicilíny	Molekuly antibiotík sa viažu na enzýmy v bakteriálnej bunkovej stene a ničia ich. Sú obzvlášť účinné proti baktériám, ktoré rastú a delia sa.	Benzylpenicilín	Podávajte intramuskulárne 6-krát denne každé 4 hodiny.
		Fenoxymetylpenicilín (penicilín V)	Užívajte perorálne 3-4 krát denne hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Dávka pre dospelých: 1 milión jednotiek 3-krát denne.
		Flemoxin Solutab	Užívajte perorálne pred jedlom alebo po jedle, 1 g 2-krát denne.
		Amoxiclav V kombinácii s kyselinou klavulanovou je liek účinnejší proti určitým typom streptokokov.	Používa sa vo forme suspenzie pre deti, tabliet alebo roztokov pre intravenózne podanie. Priemerná dávka je 375 mg 3-krát denne.
Cefalosporíny	Inhibujú syntézu peptidoglykánovej vrstvy, základu bakteriálnej bunkovej membrány. Pôsobí len na rastúce a množiace sa mikroorganizmy.	Cefuroxím-axetín	Predpísané perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne 2-krát denne, 250-500 mg.
		Ceftazidim (Fortum) sa predpisuje, keď je liečba inými antibiotikami neúčinná	Podávajte intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 1000-2000 mg 2-3 krát denne.

Streptokoky sú rôzne vysoká citlivosť na penicilíny a cefalosporíny. Jeden z týchto liekov je predpísaný hneď po stanovení diagnózy. Po obdržaní výsledkov antibiogramu sa upraví liečba – prechod na antibiotikum, na ktoré je streptokok najcitlivejší.

Je na liečbu streptokokových infekcií potrebný antibiogram?

Antibioticogram– stanovenie citlivosti streptokokov na rôzne antibiotiká. Štúdia sa vykonáva, ak boli zistené patologické mikroorganizmy v množstvách presahujúcich normu.

Antibiotikogram vám umožňuje predpísať racionálnu antibiotickú terapiu. Zastavte rast streptokokov a vyhnite sa predpisovaniu drahých, silných antibiotík, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov.

Lekári väčšinou disponujú údajmi o citlivosti streptokoka v danom regióne či nemocnici. Nahromadené skúsenosti vám umožňujú rýchlo predpísať liečbu bez určenia citlivosti na antibiotiká. Preto sa v niektorých prípadoch nevykonáva antibiogram, ale uskutočňuje sa liečba jedným z vyššie uvedených liekov.

Aké sú dôsledky streptokokovej infekcie?

Včasné komplikácie streptokokovej infekcie spôsobené šírením streptokoka cez krv a lymfatické cievy. Sú spojené s tvorbou hnisavého zápalu v blízkych alebo vzdialených oblastiach.

Vyskytuje sa na 5. deň choroby:

• peritonsilárny absces - hromadenie hnisu okolo mandlí
• otitis – zápal stredného ucha
• sinusitída - zápal prínosových dutín
• meningitída - zápal membrán mozgu
• sekundárne abscesy vnútorných orgánov (pečeň, obličky)
• pneumónia – hnisavé ložiská zápalu pľúcneho tkaniva
• sepsa je bežné zápalové ochorenie spojené s cirkuláciou streptokokov a ich toxínov v krvi
• septický toxický šok - akútna reakcia organizmu na prítomnosť baktérií a toxínov v tele.

Neskoré komplikácie streptokokovej infekcie. Ich vzhľad je spojený s vývojom Alergická reakcia a agresivita imunitného systému voči vlastným tkanivám tela. Objavujú sa 2-4 týždne po infekcii.

• akútna reumatická horúčka je ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje predovšetkým srdce, kĺby a nervový systém
• poststreptokoková akútna glomerulonefritída – zápal obličiek
• reumatická karditída - poškodenie srdca, ktoré je sprevádzané poškodením chlopní
• Reumatoidná artritída je systémové ochorenie, ktoré postihuje prevažne malé kĺby.