Následky Gardnerella vaginalis. Aké sú prejavy u mužov? Liečba kombinovaných genitourinárnych infekcií

Gardnerella vaginalis patrí k prechodnej gramnegatívnej mikroflóre urogenitálnych orgánov. Baktérie vedú za nepriaznivých podmienok k zápalovým ochoreniam urogenitálneho traktu - vaginitída, uretritída, cystitída, endometritída. Najčastejšie sú ženy, ktoré sú sexuálne aktívne a nepoužívajú antikoncepciu, náchylné na gardnerelózu. Základom liečby je antibakteriálna terapia.

Normálna mikroflóra ženy zahŕňa viac ako 40 druhov mikroorganizmov, medzi ktorými sú v malom množstve prítomné baktérie Gardnerella vaginalis. Celkový obsah oportúnnych mikroorganizmov v genitáliách nepresahuje 2-5%. Pri bakteriálnej vaginóze, keď je narušená vaginálna mikrobiocenóza, sú laktobacily nahradené, zničené patogénnymi mikroorganizmami. Odborníci odhadujú, že Gardnerella vaginalis je príčinou bakteriálnej vaginitídy vo viac ako 50 % prípadov.

Gardnerella vaginalis sú malé tyčinkovité baktérie, ktoré žijú v anaeróbnom (bezkyslíkovom) prostredí. V procese svojho života produkujú kyselinu mliečnu, octovú, mravčiu a aminokyseliny. Lokalizácia baktérie je močový trakt a pohlavné orgány. Patogenita mikroorganizmu sa prudko zvyšuje so zmenou kyslého prostredia vagíny (v smere zvyšovania alkality).

Gardnerella vaginalis

Inkubačná doba trvá 7-10 dní. U mužov sa v dôsledku infekcie vyskytuje uretritída, prostatitída, zápal nadsemenníka, semenných vačkov a Cooperovej žľazy, u žien - vaginitída, cystitída, zápal krčka maternice a príveskov maternice a komplikované tehotenstvo. Obaja partneri môžu zažiť neplodnosť. Gardnerella vaginalis zvyšuje riziko, že sa nakazíte inými pohlavne prenosnými infekciami, vrátane pohlavne prenosných chorôb a HIV. U novorodenca, ak je infikovaný počas pôrodu, je následne možný zápal mozgových blán a zápal pľúc, pretože enzýmy vylučované mikroorganizmami vedú k deštrukcii povrchovo aktívnych látok vystielajúcich alveoly v pľúcach. Antikoncepcia pomáha predchádzať prenosu ochorenia, no u niektorých žien sa bakteriálna vaginóza po určitom čase po liečbe vráti.

Gardnerella vaginalis, ktorá sa dostáva do genitourinárneho traktu mužov a žien, aktívne ničí epiteliálne bunky. K ich absorpcii leukocytmi hostiteľského nosiča nedochádza úplne, čo vedie k samorozpúšťaniu ľudských buniek pôsobením ich vlastných enzýmov. Tieto baktérie spôsobujú funkčné poruchy v leukocytoch a produkujú látku agresívnu voči vaginálnym bunkám - vagolyzín, ktorý stonásobne zvyšuje aktivitu mikroorganizmov. Gardnerella vaginalis sa často spája s chlamýdiami (88 %), mykoplazmami, ureaplazmami, gonokokmi a trichomonas.

Príčiny

Choroba sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom, v náteroch dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne, sa mikroorganizmus prakticky nezistí. Rizikové faktory pre infekciu a rast patogénnych bacilov sú nasledovné:

• anamnéza infekčných ochorení genitourinárneho systému;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• dlhodobé užívanie antibiotík vrátane vaginálnych čapíkov, hormonálnych liekov, imunosupresív;
• používanie syntetického spodného prádla;
• nesprávne používanie hygienických vložiek a tampónov, nedostatok hygieny;
• hormonálna nerovnováha;
• narušenie črevnej mikroflóry;
• zneužívanie sprchovania;
• zlá výživa, nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu mikroflóru;
• dlhodobé používanie vnútromaternicových zariadení;
• fajčenie.

Bakteriálna vaginóza spôsobená gardnerellou sa často vyskytuje počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri). Komplikácie môžu zahŕňať predčasný pôrod, prasknutie plodovej vody a popôrodné infekcie. Zvýšená koncentrácia patogénnych mikroorganizmov vedie k zápalu membrán, ktorý môže následne spôsobiť infekciu plodu a endometria maternice, generalizáciu infekcie (prenikanie baktérií do krvi). Ak má tehotná žena v minulosti komplikácie, mala by byť testovaná na vaginózu – aj keď nemá žiadne príznaky.

Symptómy a diagnóza

Existujú dva varianty klinického priebehu gardnerelózy - s príznakmi a asymptomatické. U žien sa druhá možnosť pozoruje v 19-50% prípadov.

Príznaky choroby u slabšieho pohlavia sú nasledovné:

• stredný alebo silný žltkastobiely, sivobiely, hlienovobiely pošvový výtok krémovej, lepkavej konzistencie, niekedy spenený;
• nepríjemný zápach „zhnitých rýb“ vo výtoku, ktorý je výsledkom produkcie odpadových produktov anaeróbnych baktérií;
• zvýšený výtok počas alebo po pohlavnom styku;
• svrbenie, pálenie v dôsledku zápalu sliznice, zhoršené sexuálnym kontaktom;
• bolestivé močenie v kombinácii s cystitídou.

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie a odobrať vaginálny náter na mikroflóru. Ak je pri testoch zistená koncentrácia baktérií v množstve viac ako 10 až 4. stupeň, ide o príznak bakteriálnej vaginózy. Mikroskopické vyšetrenie odhalí veľký obsah tyčinkovitých baktérií, ktoré obaľujú epitelové bunky tak, že vyzerajú zrnité. V najvýraznejších prípadoch ochorenia vypĺňa Gardnerella vaginalis všetok voľný intracelulárny priestor tkanív. Pri štúdiu kyslosti média ponorením indikátorového papierika do pošvového sekrétu sa stanoví pH > 4,5. Na identifikáciu charakteristického „rybieho“ zápachu sa vykoná amínový test - na podložné sklíčko sa pridá niekoľko kvapiek 5-10% hydroxidu draselného s rozmazaním.

Muži môžu byť aj asymptomatickými nosičmi. Sliznica mužského urogenitálneho traktu je odolnejšia voči vplyvu oportúnnej mikroflóry. Zápalové ochorenia močovej trubice a predĺžený neustály kontakt s chorou ženou prispievajú k infekcii u mužov. Najčastejšie je postihnutá močová trubica, málo príznakov uretritídy a tendencia k samoliečeniu. Komplikácie ako prostatitída a zápal pohlavných orgánov sa vyskytujú v zriedkavejších prípadoch.

Najvýraznejšie príznaky u mužov sú:

• bezfarebný alebo belavý výtok z močovej trubice;
• sčervenanie uretrálneho otvoru a žaluďa penisu;
• bolestivé močenie.

Na diagnostiku ochorenia u mužov sa odoberá škrabanie z močovej trubice. Mikroskopické vyšetrenie náterov odhaľuje charakteristické bunkové zmeny, ako u žien, ale v menšom rozsahu. Ak sa u ženy vyskytne recidivujúci priebeh ochorenia (gardnerelóza sa vráti po určitom čase po liečbe), naznačuje to, že jej sexuálny partner je latentným nosičom infekcie a je potrebná povinná liečba kĺbov.

Liečba

Základom liečby ochorenia u mužov a žien je antibakteriálna terapia s nasledujúcimi liekmi:

• Trichopolum.
• metronidazol.
• klindamycín.
• Ornidazol.
• Dalatsin-Ts.

„Zlatým štandardom“ na liečbu bakteriálnej vaginózy spôsobenej Gardnerella vaginalis je metronidazol. Terapia sa vykonáva počas 7-10 dní. V prípade recidivujúceho priebehu ochorenia sa používa kombinovaná schéma dvoch alebo viacerých liekov (Metronidazol + Miconazol a ďalšie možnosti). Ak sa ochorenie vyskytne na pozadí všeobecného oslabenia tela, potom je indikovaná vitamínová terapia.

Pri komplexnej liečbe alebo v prípade neznášanlivosti perorálnych liekov sa používajú lokálne lieky:

• Hexicon (vaginálne čapíky a tablety).
• Metronidazolový gél.
• Clindamycín 2% vaginálny krém.
• Vaginálny krém Dalatsin.
• Kotrimoxazolový krém.
• Vaginorm-S vaginálne tablety a iné produkty.

U tehotných žien je užívanie liekov v prvom trimestri nežiaduce. Od druhého trimestra sa na liečbu herdnerelózy môžu použiť antibiotiká, ako aj lokálne lieky (čapíky, masti, vaginálne tablety). Liečba tehotných žien by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Počas dojčenia sa odporúča používať lokálne prostriedky. Ak nie je účinok, potom sa používajú perorálne lieky - Macmiror, Clindamycin. Liečba sa vykonáva v krátkych cykloch 3-5 dní, počas liečby sa odporúča ukončiť dojčenie. U detí s gardnerelózou sa používajú rovnaké perorálne lieky ako u dospelých, ale v nižšom dávkovaní (podľa hmotnosti a veku dieťaťa).

Počas antibakteriálnej liečby a jeden deň po jej ukončení by ste sa mali vyhýbať pitiu alkoholu. Po antibiotickej liečbe po 2-3 dňoch je potrebné začať s obnovou vaginálnej mikroflóry. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• Gynoflor.
• Vagilak.
• Ecofemin.
• Femilex.
• Acylact.
• Lactonorm.
• laktobakterín.
• Floragin a ďalší.

Tieto produkty sa užívajú v hotovej forme (vaginálne čapíky alebo tablety) alebo sa suchá biomasa zriedi prevarenou vodou (5-10 ml), navlhčí sa vatový tampón a vloží sa do pošvy na 2-3 hodiny. vykonáva sa dvakrát denne počas 1-2 týždňov.

Pri komplexnej liečbe gardnerelózy sa pozitívny výsledok dosiahne v 90% prípadov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že gardnerelóza nie je nebezpečná choroba a nevyžaduje liečbu. Malo by sa vziať do úvahy, že hypoxické javy v tkanivách a vysoká úroveň kyslosti prostredia urogenitálneho traktu počas gardnerelózy prispievajú k akumulácii oportúnnych mikroorganizmov vo vysokých koncentráciách, čo v budúcnosti, keď sa vyskytnú nepriaznivé faktory, vedie k vzniku hnisavých - zápalové ochorenia panvových orgánov.

Vo vagíne zdravej ženy sú neustále prítomné a vyvíjajú sa mikroorganizmy, z ktorých 95 % tvorí prospešná mikroflóra: lakto- a bifidobaktérie. Okrem nich sa v hlienovom sekréte nachádzajú aj oportúnne druhy: baktérie, mykoplazmy, huby, gardnerella a iné. Za nepriaznivých podmienok a zníženia imunitnej obrany tela začnú patogénne mikroorganizmy aktívne rásť a rozvíjať sa, čo spôsobuje výskyt gardnerelózy u žien.

Ukázať všetko

Etiológia

Gardnerelózu spôsobuje anaeróbna baktéria, ktorá netvorí kapsuly a spóry – gardnerella vaginalis. Tieto mikroorganizmy sa v malých množstvách nachádzajú v normálnej vaginálnej mikroflóre zdravej ženy. Za priaznivých podmienok začnú rýchlo rásť kolónie mikróbov, ktoré ničia baktérie mliečneho kvasenia, v dôsledku čoho sa vyvíja gardnerelóza. Na deštrukcii prospešnej mikroflóry sa podieľajú aj ďalšie oportúnne mikroorganizmy: fusobaktérie, peptostreptokoky atď. Preto môžeme konštatovať, že Gardnerella vaginalis nie je jediným patogénnym mikroorganizmom, ktorý spôsobuje toto ochorenie: patológia je zmiešaná.

Gynekológovia nazývajú túto patológiu bakteriálna vaginóza. Nie je však možné nájsť takúto diagnózu v Medzinárodnej klasifikácii chorôb: tento termín sa začal používať po vytvorení oficiálneho zoznamu.

Pri zničení prospešnej mikroflóry sa vytvorí optimálne prostredie pre množenie patogénnych mikroorganizmov, pH vagíny sa zvýši na 7 a vyššie. Spolu s gardnerelózou vznikajú chlamýdie, nešpecifické vaginitídy a ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú vaginálnu dyspláziu.

Gynekológovia identifikujú nasledujúce príčiny bakteriálnej vaginózy u žien:

• Použitie antibakteriálnych látok a antiseptík na sprchovanie bez odporúčania lekára.
• Nekontrolované používanie spermicídov a antikoncepčných prostriedkov.
• Vnútromaternicová antikoncepcia bez indikácií.
• Hormonálna nerovnováha sprevádzaná znížením objemu krvi počas menštruačného cyklu.
• Predĺženie obdobia mesačného cyklu počas puberty a menopauzy.
• Zápalové patológie genitourinárneho systému.
• Promiskuitný pohlavný styk.
• Patológie imunodeficiencie.
• Vývojové chyby.
• Prítomnosť cudzieho telesa vo vagíne a maternici.

Gardnerelóza je nebezpečná patológia, pretože v dôsledku oslabenia lokálnej imunity a rozvoja bakteriálnej flóry je riziko infekcie HIV vysoké.

Symptómy a komplikácie

V počiatočnom štádiu vývoja sa gardnerelóza vyskytuje bez zjavných klinických príznakov, ale s rozvojom patologického procesu sa objavujú výrazné príznaky:

1. 1. Necharakteristický výtok s nepríjemným zápachom.
2. 2. Svrbenie a pálenie v pošve.
3. 3. Opuch pyskov ohanbia.
4. 4. Bolesť pri pohlavnom styku.
5. 5. Ťažkosti s močením: môže byť ťažké, sprevádzané bolesťou a svrbením.

Aktívne sa množiaci mikroorganizmus produkuje aminokyseliny, ktoré pri rozklade uvoľňujú amíny – látky, ktoré dodávajú vaginálnym výtokom páchnuci rybí zápach.

Gardnerella vaginalis sa prenáša sexuálne. U žien počas tehotenstva je choroba zriedka diagnostikovaná. Vplyvom hormonálnych zmien v pošve sa zvyšuje počet laktobacilov, ktoré vytvárajú kyslé prostredie a chránia krčok maternice pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov.

Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva si však vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože ochorenie môže spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:

• Potrat.
• Predčasný pôrod.
• Popôrodná endometritída a sepsa.
• Krvácanie z maternice s infekciou dieťaťa.
• Nedostatočná hmotnosť dieťaťa pri narodení.
• Pneumónia novorodencov.
• Chronické ochorenia genitourinárneho systému.
• Komplikácie u matky po operácii.

Neliečená gardnerelóza počas tehotenstva je nebezpečná pre ženy a deti. Terapia je komplikovaná skutočnosťou, že počas tehotenstva je zakázané používať antibakteriálne látky.



Diagnostika

Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy lekár vyšetrí a vypočuje pacienta. Okrem toho je žena poslaná na testy:

1. 1. pH-metria, alebo vyšetrenie pošvového hlienu - na zistenie alkalickej reakcie. Normálne vaginálne prostredie vytvárajú baktérie mliečneho kvasenia. V prípade odchýlok lekár diagnostikuje nerovnováhu medzi patogénnymi a užitočnými mikroorganizmami.
2. 2. Náter na ureaplazmu, ktorý sa zmieša s roztokom hydroxidu draselného. To vytvára charakteristický nepríjemný rybí zápach.

Pri skúmaní biomateriálu si laboratórny technik môže všimnúť príznaky gardnerelózy:

1. 1. Deskvamované bunky lemujúce sliznicu.
2. 2. Epitelové bunky s gardnerellou a inými patogénnymi mikroorganizmami.
3. 3. Nedostatok baktérií mliečneho kvasenia.
4. 4. Zvýšený obsah leukocytov, ku ktorému dochádza pri zápalových reakciách.

Okrem odberu náterov môže lekár odkázať pacienta na ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad:

1. 1. Imunofluorescencia.
2. 2. PCR diagnostika, alebo polymerázová reťazová reakcia.
3. 3. Hybridizácia DNA.
4. 4. Kultivácia mikroorganizmov.

Vyššie uvedené metódy sú dosť drahé a náročné na prácu, takže sa v zriedkavých prípadoch používajú ako diagnostické opatrenia.

Norma pre Gardnerella u žien je 10 až 5 CFU. Ak hodnoty v analýzach prekročia tieto ukazovatele, diagnóza sa považuje za potvrdenú.



Liečba

Po stanovení diagnózy, aby sa vylúčila príčina patológie, lekár predpíše pacientovi liečebný režim, ktorý zahŕňa nasledujúce lieky:

1. 1. Širokospektrálne antibiotiká: Doxycyklín, Azitromycín. Výber produktu sa uskutočňuje individuálne na základe celkového stavu ženy a stupňa invázie.
2. 2. Antimikrobiálne tablety: Metronidazol, Trichopolum, Tiberal, Ornidazol (ovplyvňuje anaeróbne patogénne mikroorganizmy), Imidazol, Macmiror, Clindamycin, Vilprafen a iné.
3. 3. Lokálna liečba - vaginálne čapíky, gély a krémy na gardnerelózu: Clindamycin, Flagyl, Hexicon, Metronidazol (antiprotozoálne činidlo s antibakteriálnym účinkom).
4. 4. Ak sa gardnerelóza kombinuje s drozdom, predpisujú sa kombinované antimikrobiálne a antifungálne látky: Terzhinan, Polygynax, Neo-penotran.

Počas tehotenstva môže žena ako liečbu používať vaginálne čapíky Klion.




V zriedkavých prípadoch sa lekár uchýli iba k lokálnej liečbe, ale účinnosť terapie bude nízka.

Počas liečby sa pacientovi odporúča dodržiavať pravidlá stravovania. Na doplnenie potrebných vitamínov a mikroelementov v tele je potrebné zaviesť do menu ryby, hydinu a fermentované mliečne výrobky. Základ denného jedálnička by mala pozostávať zo zeleniny a ovocia.

Po antibiotickej liečbe lekár predpisuje probiotiká, ktoré pomáhajú obnoviť prospešnú vagínovú mikroflóru. Účinné lieky:

1. 1. Vagilak.
2. 2. Laktobakterín.

Alternatívna medicína

Ako pomocnú metódu môžete po konzultácii s lekárom použiť doma liečbu bylinkami a rastlinami.

Účinné ľudové prostriedky:

1. 1. 250 g drvenej dubovej kôry, nalejte 750 ml vody, nechajte 5 hodín. Tekutinu povarte 20 minút, potom sceďte. Nalejte do umývadla a používajte na sedacie kúpele pred spaním. Priebeh liečby je 14 dní.
2. 2. Zmiešajte bobule borievky, harmanček, ovsené vločky, listy vlašských orechov a dubovú kôru v rovnakých pomeroch. Na 1 liter vriacej vody odoberieme 200 g zmesi a necháme hodinu prikryté. Potom treba vývar precediť a použiť na pridávanie do sedacích kúpeľov.
3. 3. Namočte vatový tampón do 10 ml šťavy z aloe. Vložte do vagíny na 9-10 hodín, môžete nechať cez noc. Priebeh liečby je jeden týždeň.

Kúpele a sprchy sa nemôžu používať počas tehotenstva.Ženám sa odporúča, aby si umývali vagínu bylinnými antiseptikmi. Po pôrode pacient absolvuje kurz liekovej terapie.

Gardnerella- oportunistický mikroorganizmus, ktorý pomerne často obťažuje nežné pohlavie.

Baktéria žije vo vagíne. Môže tam existovať dlhú dobu bez toho, aby spôsobila nejaké nepríjemnosti spravodlivému pohlaviu. V niektorých prípadoch však rôzne vonkajšie faktory vedú k tomu, že mikróbov je príliš veľa a vyvoláva množstvo nepríjemných symptómov.

Choroba Gardnerella - o akú patológiu ide a prečo môže byť pre ženu nebezpečná, často sa o ňu zaujímajú predstavitelia spravodlivého pohlavia. Ako urobiť správnu diagnózu a žena vždy potrebuje liečbu?

• Princípy liečby chorôb
• Odporúčania na prevenciu chorôb

Gardnerella: charakteristika patogénu

Baktéria je nehybná tyčinka, ktorej chýba kapsula a nemá jadro. Priemerná veľkosť baktérie je 2 mikróny.

Zaujímavý je vonkajší polymorfizmus patogénu. V náteroch rôznych žien možno nájsť plnohodnotné bacily aj kokálnu flóru, ktoré sa nelíšia antigénmi ani účinkami na sliznice.

Mikroorganizmus je anaeróbny. To znamená, že tyč sa môže ľahko reprodukovať aj v podmienkach úplnej absencie kyslíka. V tomto prípade sa do prostredia uvoľňuje množstvo látok, ktoré negatívne ovplyvňujú kyslú rovnováhu vagíny. Ak je Gardnerella priveľa, výrazne zmení pH v ženských genitáliách. Až tak, že nakoniec odumrú všetky prospešné baktérie, reprezentované najmä fermentovanou mliečnou mikroflórou.

Gardnerella má schopnosť vytvárať spóry. Vďaka tejto vlastnosti môže baktéria bez problémov prežiť aj rok na rôznych materiáloch mimo ľudského tela.

Ak patogén nestihne vytvoriť spóry, jeho životaschopnosť je v priemere až 7 hodín. Toto časové obdobie, ako poznamenávajú lekári, je dostatočné na to, aby ste sa nakazili doma.

Rizikové faktory pre infekciu Gardnerella

Ak sa vyvinula gardnerella, ako sa choroba prenáša, je častou otázkou medzi pacientmi. Vo väčšine prípadov je šírenie mikroorganizmu spôsobené nechráneným sexuálnym kontaktom.

Zakaždým, keď má žena sex s predstaviteľom silnejšieho pohlavia bez kondómu, riskuje, že sa nakazí.

Je dôležité si uvedomiť, že muži, na rozdiel od žien, pôsobia hlavne len ako nosiči. Bez toho, aby trpel príznakmi gardnerelózy.

Preto nie je možné mať istotu, že sexuálny partner je zdravý, a to ani žiadnymi vonkajšími znakmi. Ako však lekári poznamenávajú, podmienená patogenita zabezpečuje, že samotná skutočnosť infekcie nestačí na rozvoj ochorenia.

Akékoľvek vnútorné alebo vonkajšie vplyvy, ktoré ovplyvňujú imunitu človeka, sú nevyhnutné.

Medzi takéto faktory:

• ochorenie akýchkoľvek infekčných procesov, či už vírusových, plesňových alebo bakteriálnych
• rôzne poruchy menštruačného cyklu u žien;
• prítomnosť hormonálnych abnormalít, ktoré tiež podkopávajú imunitný systém tela
• časté vystavenie rôznym neštandardným teplotám (prehriatie, podchladenie)
• iracionálne používanie antikoncepčných liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálne hladiny
• príliš časté umývanie s použitím antiseptík, špeciálneho mydla
• iracionálne užívanie liekov zo skupiny antibiotík, ktoré narúšajú aj prirodzenú pošvovú mikroflóru
• účinky rôznych stresov na telo;
• časté nosenie syntetickej spodnej bielizne, ktoré môže negatívne ovplyvniť pokožku a sliznice atď.

Lekári poznamenávajú, že gardnerella často sprevádza iné infekčné procesy. Môže sa kombinovať napríklad s chlamýdiami, kvapavkou, mykoplazmózou atď.

Gardnerella: príznaky ochorenia

Ak sa gardnerella usadila v tele, príznaky sa môžu líšiť.

U významnej časti žien sa baktéria stáva nosným stavom. To znamená, že je prítomný v tele, ale nevedie k žiadnym patologickým zmenám. Na druhej strane sú zástupcovia spravodlivého pohlavia, ktorí trpia príznakmi ochorenia.

Medzi príznaky, ktoré môžu znížiť kvalitu života, patria:

Je dôležité mať na pamäti, že podobné príznaky sú charakteristické pre iné ochorenia genitourinárneho systému. V tomto ohľade sa neodporúča vykonávať samodiagnostiku.

Vlastnosti diagnostiky gardnerella

Diagnostikovanie choroby, ak si pamätáte algoritmy, nie je ťažké.

V prvom rade žena navštívi gynekológa. Pri návšteve lekára podrobne hovorí o svojich sťažnostiach. Nasleduje vyšetrenie pohlavného traktu pomocou špeciálnej stoličky. Už v štádiu vyšetrenia môže lekár mať podozrenie na gardnerelózu tým, že zistí príznaky zápalového procesu a zmeny v stenách vagíny.

Tiež prítomnosť výtoku bude indikovať bolesť stavu. Potom sa vykoná náter. Gardnerella nie je vždy viditeľná v nátere.

Niekedy môže byť kvôli ich polymorfizmu ťažké ich správne identifikovať. Z tohto dôvodu nemôže byť náter plnohodnotnou diagnostickou metódou, ak sa hodnotí len mikroskopicky. Lekár môže dodatočne odporučiť vykonať kultivačné testy a diagnostiku PCR.

Nadbytok mikroflóry tohto typu je prvým alarmovým signálom, ktorý naznačuje bezprostredný vývoj infekčného procesu. Ak existuje podozrenie na gardnerelózu, reakcia na izonitril je povinná. Táto látka spôsobuje vzhľad špecifického zápachu a je celkom špecifická pre mikroorganizmus. Prítomnosť izonitrilu môže naznačovať prítomnosť ochorenia.

Princípy liečby chorôb

Mnohí predstavitelia spravodlivého sexu sa pýtajú, ako sa zbaviť gardnerelly, keď navštívia lekára a dostanú svoju diagnózu.

Je dôležité pochopiť, že terapia je založená na antibiotikách, ktoré dokážu raz a navždy zničiť patogénne mikroorganizmy.

Z antibakteriálnych látok sa uprednostňujú:

• Metronidazol, užívaný 0,25 g dvakrát denne počas 3-4 dní;
• Ornidazol, ktorý sa užíva v priebehu 4-5 dní denne, 500 mg lieku raz denne;
• Nimorazol, ktorý sa používa rovnakým spôsobom ako Ornidazol, ale v priebehu piatich dní (účinný najmä pri koinfekcii).

Existuje ďalší súbor liekov, ktoré sú predpísané pacientovi s príznakmi ochorenia. V prípade, že pre ňu z intolerancie alebo iných dôvodov nie je vhodný žiadny z hlavných prostriedkov terapie.

Prirodzene, výber alternatívnych antibiotík a spôsoby ich použitia by mali zostať pod kontrolou lekára. Keďže nezávislé nahradenie antibakteriálnych liekov ľahko vedie ku komplikáciám.

Významná časť lekárov predpisuje ďalšie imunomodulátory. Sú to lieky, ktoré dokážu po liečbe obnoviť normálnu vaginálnu mikroflóru.

Je dôležité si uvedomiť, že terapiu môže zvoliť iba ošetrujúci lekár ženy. Pokusy o samopredpisovanie liekov vo významnej časti prípadov končia komplikáciami, ktoré je ťažšie riešiť ako základná patológia. Liečba ľudovými prostriedkami sa tiež neodporúča, pretože zmierni príznaky, ale neposkytne zotavenie.

Spojenie s procesom tehotenstva

Často sa pacienti zaujímajú o otázku, či gardnerella predstavuje nebezpečenstvo počas tehotenstva alebo nie. Veľa závisí od individuálnych charakteristík ženy a jej imunity.

Lekári poznamenávajú, že u značného počtu predstaviteľov spravodlivého pohlavia sa gardnerelóza iba zhoršuje pri nosení dieťaťa. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že imunitný systém je oslabený procesom tehotenstva.
Nie je schopný plne odolávať množiacim sa baktériám.

Sú však aj ženy, u ktorých sa ochorenie nezhoršuje. Ak zástupca spravodlivého pohlavia počas tehotenstva trpí gardnerelózou, odporúča sa jej podstúpiť liečbu choroby.

Na tento účel môže lekár predpísať skrátenú liečbu Metronidazolom alebo Ornidazolom a odporučiť použitie špeciálnych vaginálnych čapíkov.

Je dôležité si uvedomiť, že antibiotiká, ktoré sú základom liečby gardnerelly, môžu byť pre vyvíjajúci sa plod smrteľné.

Preto je prísne zakázané nezávisle vyberať lieky a liečiť sa nimi počas tehotenstva. Ak žena nemá žiadne príznaky Gardnerella, ale mikroorganizmus je prítomný v nátere, liečba je úplne opustená. V tomto prípade sa žena považuje za prenášačku, baktéria však neohrozuje ani ju, ani embryo vyvíjajúce sa v jej tele.

Ako lekári poznamenávajú, prevencia gardnerelly nie je ľahká úloha.

Faktom je, že neexistujú žiadne návyky z patológie. Je ťažké diagnostikovať, ak je asymptomatická a nemusí spôsobiť nepríjemnosti po dlhú dobu. Je tiež ľahké sa nakaziť patogénnym mikroorganizmom.

Ako znížiť pravdepodobnosť výskytu nepríjemných symptómov?

V prvom rade sa odporúča vždy používať kondómy s netestovanými partnermi. Kondóm je jednou z najlepších ochrán pred gardnerellou.
Prirodzene, stojí za to pamätať si pravidlá správnej starostlivosti o pohlavné orgány.

Odmietajte používať hygienické výrobky iných ľudí, aj keď sú nevyhnutné. Ženám, ktorých infekcia je v štádiu spánku, sa odporúča občas navštíviť lekára, aby sa uistili, že sa patogénny mikroorganizmus neaktivoval.

Pri najmenšom príznaku zápalového procesu stojí za to odmietnuť samoliečbu a navštíviť gynekológa.

Gardnerelóza– ochorenie, ktoré postihuje častejšie ženy ako mužov.

Zástupcovia spravodlivého sexu by mali starostlivo sledovať svoje zdravie a poradiť sa s lekárom, ak dôjde k nepríjemným zmenám v tele.

14219

DNA Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) u žien: norma, symptómy, liečba

Mikroflóra ženských pohlavných orgánov zahŕňa niekoľko druhov rôznych baktérií. Medzi takéto mikroorganizmy patrí aj vaginalis (inak sa táto baktéria môže nazývať gardnerella vaginalis, prevotella bivia, porphyromonas spp). Tieto baktérie boli identifikované pred viac ako polstoročím a klasifikované ako samostatná skupina. Ich reprodukcia a fungovanie nevyžaduje prítomnosť kyslíka, takže baktérie patria do anaeróbnej triedy. Gardnerella vaginalis existuje v malom množstve ako integrálna súčasť pošvovej mikroflóry, ale ak je narušená lokálna imunita, jej množstvo sa prudko zvyšuje a vedie k ochoreniu - gardnerelóze.

Cesty prenosu a hlavné rizikové faktory pre rozvoj gardnerelózy

Ženské telo obsahuje malé množstvo baktérie gardnerella vaginalis ako súčasť normálnej mikroflóry ženského tela. Muži by zároveň nemali mať takéto mikroorganizmy v oblasti močovej trubice, prostaty a močového mechúra so zdravou mikroflórou. Ich vzhľad, dokonca aj v malých množstvách, je signálom vývoja ochorenia.

Príčiny ochorenia a cesty infekcie gardnerella vaginalis:

• Z matky na dieťa. Mnohé novonarodené deti, ktorých matky počas tehotenstva trpeli garderelózou, sú nosičmi patologického množstva týchto baktérií. To umožňuje povedať, že choroba sa prenáša pôrodnými cestami;
• Počas pohlavného styku. Toto je najbežnejšia cesta infekcie u mužov. Keďže tieto baktérie sa u mužov prakticky nenachádzajú, infekcia môže pochádzať iba od ženy. Ale ženy sa môžu nakaziť aj gardnerelózou od muža. K tomu dochádza, ak sa infikovaný mužský partner nelieči a stane sa nosičom choroby. Preto pri akýchkoľvek príznakoch dysbakteriózy pohlavných orgánov je lepšie použiť kondóm;
• Dysbakterióza u žien. Dysbakterióza je patologický stav orgánov a systémov ľudského tela, v ktorom sa počet „dobrých“ baktérií začína prudko zvyšovať a vedie k ochoreniu. U žien môže vaginálna dysbióza viesť k rýchlemu rastu Gardnerella vaginalis, ktorej symptómy môžu pripomínať drozd a vaginózu.

Existujú nasledujúce rizikové faktory dysbiózy:

1. Používanie veľkého množstva antibiotík;
2. Nízka imunita;
3. Vírusové a bakteriálne infekcie;
4. Fajčenie a pitie alkoholu;
5. Zlá hygiena genitálií;
6. Používanie nevhodnej spodnej bielizne;
7. Vedľajší účinok pri užívaní hormonálnych liekov a antikoncepčných prostriedkov;
8. Poruchy endokrinného systému.

• Domáce cesta infekcie. Nie je bežné a častejšie sa vyskytuje pri prenose zo ženy na ženu. Baktérie mimo ľudského tela umierajú pomerne rýchlo. Môžu sa však prenášať cez bielizeň, uteráky, hygienické výrobky, intímnu kozmetiku alebo pri použití rovnakého WC, bidetu alebo vane.

Príznaky Gardnerella vaginalis

Pri patologickom šírení baktérie gardnerella vaginalis sú symptómy prezentované celkom jasne. Iba v niektorých prípadoch si ich pacient nemôže všimnúť. Najčastejšie je to spôsobené existujúcim ochorením pohlavných orgánov.

	Nepríjemné pocity v pošve a pyskov ohanbia počas sexu a v pokoji; Vypúšťanie šedej hmoty, ktorá je podobná príznaku drozdov; Pálenie počas močenia na genitáliách; Podráždenie; Nepríjemný zápach zhnitých rýb.
Príznaky Gardnerella vaginalis	Nepríjemné pocity počas pohlavného styku; Bolesť pri prechode na toaletu; Časté močenie; Svrbenie v oblasti močovej trubice; Zápal žaluďa penisu; Zriedkavo: výtok z močovej trubice a bolesť v podbrušku.

Intenzita a prítomnosť určitých symptómov závisí od štádia vývoja ochorenia a počtu baktérií. Niektoré príznaky môžu byť veľmi mierne alebo úplne chýbať.

Ak sa nelieči, príznaky sa zintenzívnia, čo naznačuje vývoj komplikácií. U mužov to môžu byť rôzne ochorenia prostaty, u žien - krvácanie z maternice, zápalové procesy a neplodnosť.

Ako určiť patologické množstvo Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis je vždy prítomná v ženskom tele. Ale so zdravými genitáliami je množstvo baktérií dosť malé. Na určenie počtu baktérií a rýchlosti ich rastu je potrebná podrobná diagnostika. Môže sa vykonať pri určitých príznakoch v nasledujúcich prípadoch:

• Ak existuje podozrenie na bakteriálnu vaginózu;
• Počas nechráneného pohlavného styku;
• Ak mala osoba viac ako dvoch alebo troch sexuálnych partnerov za mesiac;
• V prípade zníženej lokálnej imunity pohlavných orgánov;
• Počas užívania liekov na báze hormónov;
• Po narodení, ak je matka dieťaťa infikovaná gardnerelózou;
• So sprievodnými ochoreniami reprodukčného systému.

Hlavnou diagnostickou technikou je polymerázová reťazová reakcia alebo štúdia PCR. Táto technika je dosť citlivá a umožňuje s veľmi vysokou pravdepodobnosťou určiť prítomnosť a špecifickosť baktérie.

Počas PCR sa používa DNA mikroorganizmu. S jeho pomocou špecialista určuje prítomnosť alebo neprítomnosť baktérií v ľudskom tele.

Za pozitívny výsledok testu sa považuje prítomnosť DNA Gardnerella vaginalis u mužov a vysoký rast baktérií v tele u žien. Ak sa zistí prítomnosť ochorenia, ale opakovaná analýza to nepotvrdí, prvý výsledok sa považuje za falošne pozitívny.

Ochoreniu sa predišlo, ak:

• Stopy DNA gardnerella vaginalis úplne chýbajú;
• Počet baktérií je veľmi malý a ich rast môže byť kontrolovaný samotným imunitným systémom tela;
• Falošne negatívny výsledok sa môže vyskytnúť, ak bol materiál na výskum zozbieraný v rozpore s technológiou alebo ak bol materiál skladovaný zle.

Liečba Gardnerella vaginalis

Dosť veľké množstvo zdravotných komplikácií reprodukčného systému a organizmu celkovo môže spôsobiť baktéria akou je Gardnerella vaginalis – liečba je komplex viacerých techník.

Liečba by mala zahŕňať nasledovné:

• Použitie antibakteriálnej terapie. Iba antibiotiká môžu bojovať proti rastu a šíreniu baktérií. Použitie iných liekov môže nielen pomôcť, ale aj zhoršiť stav pacienta. Gardnerella vaginalis je absolútne odolná voči mnohým antibiotikám. Náhodné používanie antibiotík ďalej naruší normálnu mikroflóru vagíny u ženy a močovej trubice u muža. Preto iba skúsený odborník môže povedať, ako liečiť gardnerelózu. Nasledujúce antibiotiká sa môžu použiť na ochorenie:

1. metronidazol;
2. azitromycín;
3. klindamycín.

Pri užívaní antibiotík je nevyhnutné používať lieky, ktoré pomôžu obnoviť mikroflóru pohlavných orgánov a zabránia rozvoju dysbiózy v iných systémoch, napríklad v črevách. Ako preventívne opatrenie je potrebné pravidelne používať v strave produkty kyseliny mliečnej.

• Použitie antiseptík. Antiseptiká sa používajú rovnakou metódou ako antibiotiká. Ich hlavnou úlohou je bojovať proti vírusom a baktériám, ale lokálne. Pomerne často sa u žien a mužov po nástupe gardnerelózy objavuje sekundárna bakteriálna alebo vírusová infekcia. To zosilňuje primárne ochorenie a inhibuje hlavnú liečbu. Použitie antiseptik pomôže bojovať proti dvom problémom naraz: sekundárne infekcie a šírenie baktérií;
• Odmietnutie sexu. Pred liečbou patológií spôsobených Gardnerella vaginalis sa musíte zdržať sexuálnej aktivity. Každá žena sa za určitých okolností môže stať „šíriteľkou“ bakteriálnej mikroflóry. Táto vaginálna infekcia sa rýchlo prenáša na jej sexuálneho partnera. Obaja partneri sa musia liečiť, najmä ak sú trvalí. Baktéria sa môže prenášať z chorého na zdravého a naopak neustále.
• Dodržiavajte prísnu hygienu. Ochorenie môže zhoršiť nielen slabá imunita, ale aj nedostatočná hygiena. Nadmerné používanie antibakteriálneho mydla môže viesť k dysbakterióze a rozvoju gardnerelózy. Počas liečby sa musí nahradiť jemným upokojujúcim hygienickým prípravkom alebo tekutým mydlom pre malé deti. Syntetické spodné prádlo môže narušiť normálnu výmenu vzduchu, teplotu a mikroflóru pohlavných orgánov, preto ho treba nahradiť „priedušnou“ bavlnou;
• Posilnenie imunitného systému. Ak sú počas gardnerelózy vážne problémy s imunitným systémom, lekár môže predpísať špeciálne imunostimulanty. Pomôžu telu zabrániť ďalšiemu patologickému vývoju bakteriálnej flóry. Pri ľahších formách ochorenia stačí správna výživa, otužovanie organizmu a šport.

Gardnerella, gardnerella vaginalis, je typ mikroorganizmu, aktinobaktéria, ktorá sa vyvíja v neprítomnosti vzduchu, je o niečo väčšia ako gonokok. Za normálnych okolností je gardnerella prítomná v malých množstvách (nie viac ako 1 percento) v mikroflóre každej ženy, ale za určitých podmienok sa začne patologicky množiť, čo vedie k rozvoju gardnerelly. Vaginálna mikroflóra je ideálnym prostredím pre rozvoj ochorenia.

Ide o infekčné ochorenie, ktoré aj keď prenášané z chorej ženy na muža pri pohlavnom styku však nie je STI, keďže táto baktéria v drvivej väčšine prípadov u mužov nespôsobuje žiadne príznaky, tým menej nepríjemné.

Infekcia sa vyvíja u žien bez ohľadu na jej vek (môže sa objaviť aj u malých dievčat) a prítomnosť alebo neprítomnosť sexuálnej aktivity v dôsledku zmien v mikroflóre, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rôznych porúch v tele. Predpokladá sa, že týmto ochorením trpí až 20 percent žien.

Hlavné dôvody rozvoja infekcie

Patologická reprodukcia gardnerelly je najčastejšie vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

Pacienti, ktorí sú najčastejšie sexuálne aktívni trpia touto chorobou, najmä ak je pohlavný styk promiskuitný. V tomto prípade sa odporúča používať kondómy, najmä s novým partnerom. Navyše nie vždy hovoríme o možnosti nakaziť sa gardnerelózou od muža. Faktom je, že patologická reprodukcia gardnerelly v ženskom tele je vyvolaná dysbakteriózou, ktorá sa zase objavuje v dôsledku nezlučiteľnosti mužskej mikroflóry s prostredím jeho partnera.

Porušenie mikroflóra ženských orgánov Vyskytuje sa aj po dlhotrvajúcom strese, v dôsledku diét, intenzívneho fyzického a emocionálneho stresu. Stojí za zmienku, že ochorenie často postihuje ženy počas tehotenstva, keď je imunitná obrana výrazne oslabená a začínajú hormonálne zmeny v tele.

Príznaky gardnerelózy

Choroba môže sa vyskytujú v akútnej a chronickej forme. V akútnej forme u žien sa vyznačuje:

• svrbenie a nepohodlie vo vagíne;
• hojný výtok;
• zápach zhnitých rýb vo výtoku, ktorý nezmizne ani po hygienických postupoch.

Výtok môže byť rôznej farby – žltý, zelený, biely, priehľadný a bielo-sivý, ako aj rôznej konzistencie – väčšinou homogénny krémový alebo vodnatý, môže peniť. To všetko hovorí o zápalovom procese, ktorý sa vyskytuje v panvových orgánoch.

V chronickom štádiu prakticky neexistujú žiadne príznaky. Ak chronické štádium prechádza do obdobia exacerbácie, potom môže žena pociťovať svrbenie a pálenie pošvovej sliznice, bolesť pri pohlavnom styku aj mimo neho, pysky ohanbia opuchnú a začervenajú. Nemožno však so stopercentnou istotou povedať, že žena trpiaca takýmito príznakmi čelí gardnerelóze, pretože veľké množstvo chorôb má rovnaké príznaky, vrátane kandidózy, chlamýdií a kvapavky. Preto je výskyt ktoréhokoľvek z nich dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom.

V mužských telách baktéria gardnerella vaginalis neschopný dlhodobo existovať. V 90 percentách prípadov muž nepociťuje nepohodlie a infekciu si ani nevšimne. V extrémne zriedkavých prípadoch sa však môže prejaviť vo forme balanopostitídy alebo uretritídy. V tomto prípade sa diagnóza gardnerely nerobí, u mužov je toto ochorenie diagnostikované ako nešpecifická gardnerella - pridružená, to znamená zmiešaná infekcia, ktorej príznaky sú:

• svrbenie a hyperémia žaluďa penisu;
• zvýšené močenie a nepohodlie.

V ešte zriedkavejších prípadoch sa môže objaviť výtok z penisu, svrbenie, pálenie a nepríjemný zápach. Ak váš moč zapácha ako chýbajúca ryba, je potrebná urgentná konzultácia s odborníkom, pretože v tomto prípade mohol problém zachádzať veľmi ďaleko.

Diagnostika

Ak žena podozrieva seba rozvoj gardnerelózy, musí čo najskôr vyhľadať pomoc lekára. V prvom rade je to dôležité z toho dôvodu, že chorobu treba odlíšiť od iných infekcií a predchádzať komplikáciám.

Lekár musí pacienta vyšetriť a vypočuť si jeho sťažnosti. Zvyčajne ženy sa sťažujú na nepríjemný zápach, čo je zvyčajne charakteristické, keď normálna mikroflóra v pošve a močovej rúre začne vytláčať gardnerellu. Čo to v skutočnosti je, môžu určiť len analýzy a testy. Najprv je potrebné vykonať vaginálne vyšetrenie, potom sa vykoná všeobecný náter z vagíny a jej mikroskopické vyšetrenie, v dôsledku čoho je možné zistiť zvýšenie počtu baktérií gardnerella. Ďalej sa meria pH mikroflóry a reakcia na látku, ktorá vyžaruje práve ten zápach pokazenej ryby – izonitril. Pri potvrdení diagnózy sa odporúča vykonať vyšetrenia na zistenie zápalových procesov vo vagíne:

Pre mužov tieto štúdie sa nevykonávajú.

Je tiež dôležité súčasne testovať na prítomnosť iných patogénov: trichomonas, candida, chlamýdie, gonokoky a ďalšie, ako aj syfilis, hepatitída B a HIV.

Často s gardnerelózou nazývaná bakteriálna vaginóza nedávny výskum v tejto oblasti však dokázal, že pri vaginóze sa v niektorých prípadoch gardnerella vôbec nezistí a nie je jediným pôvodcom tohto ochorenia. Baktérie gardnerella sa však dajú zistiť aj pri absencii symptómov.

Komplikácie a liečba

Choroba si vyžaduje povinnú liečbu, pretože vyvoláva vývoj mnohých komplikácií a nežiaducich udalostí u žien:

Zápalové choroby postihujúce orgány reprodukčný systém, vrátane vonkajších genitálií, vagíny, krčka maternice, majú mimoriadne negatívny vplyv na stav tela. V dôsledku toho sa môže vyvinúť endometritída a adnexitída - choroby, ktoré potom ženu sprevádzajú počas celého života.

Aj u mužov je pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie. Ak muž nedokončil liečbu gardnerelou, môže mať ďalšie následky, ako je uretritída, prostatitída a neplodnosť. Okamžité následky gardnerelózy sa prejavujú vo forme prudkého zníženia imunity, čo má za následok zvýšené riziko ochorení urogenitálneho systému.

Preto ženy aj muži vyžadujú včasnú a primeranú liečbu gardnerella, ktorá zahŕňa:

Vo všeobecnosti liečba gardnerella takmer identické s liečbou pohlavne prenosných infekcií. Obaja partneri musia absolvovať celú terapiu predpísanými liekmi, žena musí absolvovať len vyšetrenie. Počas liečby je potrebné pri pohlavnom styku používať kondóm, inak je možná opätovná infekcia gardnerellou.

Ženy väčšinou lieči gynekológ, mužov urológ alebo venerológ. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú Metronidazol a Clindamycin vo forme gélu (krému) alebo tabliet. Dávkovanie a čas podávania určuje lekár. Po ukončení liečby je potrebné testy zopakovať.

Prevencia chorôb

Po absolvovaní kurzu liečby gardnerelly je potrebné dodržiavať opatrenia, ktoré zabránia relapsom. Na prevenciu chorôb a jeho opakovanie, treba sa starať o svoje zdravie: posilňovať imunitu, neprechladzovať sa, správne sa stravovať, nepreťažovať sa a vyhýbať sa stresu. Pri sexuálnej aktivite, najmä s novými partnermi, je používanie kondómov povinné. Antiseptiká sa môžu použiť do dvoch hodín po pohlavnom styku. Mali by ste sa tiež vyhnúť antikoncepčným liekom, ktoré obsahujú nonoxynol-9.

Ďalším dôležitým bodom je douching. Mnoho žien je závislých na „umývaní“ vagíny, čím narúša jej mikroflóru a poskytuje úrodnú pôdu pre premnoženie gardnerelly. Za žiadnych okolností by sa to nemalo robiť.

A hlavne: Pri prvých príznakoch sa poraďte s lekárom a čo najrýchlejšie vykonať liečbu, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a komplikácií. Nevykonávajte samoliečbu! Mužovi sa odporúča kontaktovať odborníka aj vtedy, ak má podozrenie na takúto infekciu u partnerky.