Symptómy, komplikácie a liečba akútneho a chronického hnisavého otitis. Chronický hnisavý zápal stredného ucha Ucho bolí hnisom

Zápal stredného ucha je bežné ochorenie uší. Deti sú častejšie postihnuté ako dospelí. Choroba je veľmi vážna. Ak sa nelieči, následky môžu byť nezvratné, úmrtia nie sú nezvyčajné.

Príčiny a symptómy ochorenia

Hnisavý zápal stredného ucha je otolaryngologické ochorenie infekčnej povahy, pri ktorom dochádza k zápalu epitelu vnútorného a stredného ucha. Potom sa objaví hnisavý nepríjemný výtok z ušnice. Príčiny sú patogény, ktoré sa dostali do ucha a znížená imunita.

Hlavné spôsoby infekcie v ušnej dutine s hnisavým zápalom stredného ucha.

1. Tubogénne - cez sluchovú trubicu.
2. Traumatické - cez poškodený bubienok.
3. Retrográdna - z lebečnej dutiny: so sínusitídou a rinitídou.
4. Hematogénne - s prietokom krvi: v dôsledku takých závažných ochorení, ako je šarlach, tuberkulóza, osýpky.

Príznakmi ochorenia sú silné bolesti ucha, ktoré môžu byť pulzujúce alebo pobolievajúce, upchatie a hučanie v ušiach, z ucha vyteká hnis, pričom výtok nepríjemne zapácha. Môže sa vyskytnúť aj strata sluchu, horúčka, závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pri purulentnom otitíde sú postihnuté sliznice všetkých častí stredného ucha: sluchová trubica, tympanická membrána, mastoidný proces.

Formy a štádiá ochorenia

Existujú dvoj- a jednostranné varianty ochorenia - s porážkou oboch uší alebo jedného, ​​resp.

Štádiá ochorenia

Choroba hnisavého otitis má dve formy - akútnu a chronickú. Akútna trvá 2-3 týždne, po ktorých sa ochorenie predĺži. Chronické štádium je charakterizované pretrvávajúcou perforáciou bubienka, neustále obnovovaným tokom hnisu a stratou sluchu.

Choroba sa vyvíja v dôsledku nesprávnej a neskorej liečby akútneho zápalu stredného ucha. Dôvodom prechodu do chronického štádia je aj znížená imunita, nesprávne zvolená antibakteriálna liečba akútneho zápalu stredného ucha, ochorenia horných dýchacích ciest (chronická nádcha, vychýlená priehradka), ale aj závažné sprievodné ochorenia, ako je diabetes mellitus.

Existujú dve formy chronického štádia podľa kódov ICD 10. Prvá: tubotympanický chronický zápal stredného ucha. Súčasne je ovplyvnená sliznicová oblasť sluchovej trubice a bubienkovej dutiny. Vyznačuje sa malým počtom komplikácií.

Existuje epitympano-antrálny zápal stredného ucha. Zápalový proces ovplyvňuje kostné tkanivo, mastoidný proces začína hnisať, čo vedie k nekróze. S touto formou sú možné vážne následky: meningitída, sepsa.

Diagnostika a liečba hnisavého zápalu stredného ucha

Definovať chorobu nie je ťažké. Lekár vychádza zo sťažností pacienta. Vykoná sa otoskopia: ušná dutina sa vyšetrí pomocou špeciálneho nástroja. Priraďte bakposev vypustený z ucha. Pri podozrení na etympanickú formu sa urobí röntgen spánkovej kosti. Diagnóza je potvrdená krvným testom, dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny leukocytov.

Liečba nekomplikovanej formy hnisavého zápalu stredného ucha sa vykonáva doma. Pri zvýšených teplotách je indikovaný pokoj na lôžku. V závažných prípadoch je pacient prijatý do nemocnice.

Terapia závisí od zložitosti ochorenia. Takže v predperforatívnom štádiu je predovšetkým eliminovaná bolesť, aby sa tento stav zmiernil. Na tieto účely sa používajú kvapky s analgetickým účinkom, napríklad Otipax, ktorý obsahuje lidokaín a fenazón, Anauran, ktorý obsahuje lidokaín, polymyxín, neomycín. Lieky sa musia kvapkať niekoľkokrát denne. Predpísané sú nosové vazokonstriktory, napríklad Galazolin, Otrivin, Sanorin, zlepšujú drenážnu funkciu. Ako lieky proti bolesti sú predpísané Parcetamol, Diclofenac. Je prísne zakázané vyfukovať nos alebo čerpať tekutinu do nosohltanu.

V štádiu perforácie sa k vazokonstriktorom pridávajú antibiotiká a antihistaminiká. Ak hnis kvapká z ucha, sú predpísané mukolytické činidlá (ACC, Fluimucil, Erespal). Okrem toho je predpísaná fyzioterapia: UHF, UVI. Pacient doma musí liečiť ušnú dutinu sám: odstráňte hnis vatovým tampónom. Pri hustých sekrétoch sa do ucha najskôr nakvapká teplý peroxid vodíka, potom sa dutina osuší suchou handričkou. Po vyčistení zvukovodu sa do ucha nakvapkajú mierne teplé kvapky, ktoré predpíše lekár.

Antibiotiká predpísané v tomto štádiu hnisavého otitis: "Amoxicilín" je širokospektrálny liek, nemôže sa používať počas tehotenstva, laktácie, ochorení pečene; "Cefuroxím" - používa sa intramuskulárne, rovnaké kontraindikácie; "Azitromycín", jeho výhoda: vymenovanie jednej tablety denne, ale má viac kontraindikácií; "Cefazolin" - používa sa vo forme injekcií, liek sa nemôže používať počas tehotenstva a črevných ochorení. Súčasne sú predpísané kvapky s antibiotikami: Levomecitin, Norfloxacín. "Netelmicín".

Všetky lieky predpisuje lekár podľa určitej schémy. Je zakázané začať samostatne užívať antibiotiká. Pri slabom výkone alebo vedľajších účinkoch lieku môže lekár upraviť liečbu. Trvanie antibiotickej liečby je najmenej 7-10 dní. Predčasné prerušenie je zakázané, aby sa predišlo relapsu a prechodu choroby do chronickej formy.

V perforačnom štádiu purulentného otitis je niekedy narušený odtok tekutiny v uchu. Potom sa na štvrtý deň vypreparuje tympanická membrána. Tento postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa ohnisko zápalu presunulo do kosti, chirurgicky sa odstráni.

V reparatívnom štádiu sa už na membráne vytvorí jazva, prestane vytekať hnis z ucha, preto sa vysadia antibiotiká a fyzioterapia. S adhéziami sa vykonáva pneumomasáž tympanickej membrány. Je zobrazená vitamínová terapia. Hlavná úloha: obnoviť sluch, posilniť imunitu.

Ľudové prostriedky

Je nemožné liečiť chorobu sami, existuje riziko vážnych komplikácií. Recepty starej babičky môžu len zlepšiť pohodu a znížiť bolesť, ale nedokážu vyliečiť chorobu. Preto sa s hnisavým zápalom stredného ucha používajú výlučne v kombinácii s liekmi. Pred použitím domácich metód by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, iba on môže predpísať správnu terapiu.

Najbežnejšia tradičná medicína: éterické oleje, med, bylinky. Napríklad čajovníkový olej má patogénne vlastnosti. Do lyžice rastlinného oleja sa pridá pár kvapiek oleja z čajovníka a lyžica jablčného octu. Zmes sa mierne zahreje, navlhčí sa v nej bavlnená turunda a položí sa do zvukovodu. Med sa zriedi vodou v pomere 1: 1 a vkvapká do ucha 2-3 kvapky. Zvyšuje účinok gázových tampónov navlhčených propolisom. Protizápalové bylinné prípravky sa užívajú perorálne vo forme čaju. Napríklad zmes 4 lyžice. l. séria a nechtík a 2 polievkové lyžice. l. koreň sladkého drievka a rebríček, 3 lyžice. l. listy eukalyptu uvarte 250 ml vriacej vody a trvajú na tom, vypite tretinu pohára počas dňa.

Pri liečbe ľudovými metódami je zakázané: zahriať ucho niečím v perforačnom štádiu (keď je hnisavý výtok), kvapkať alkohol, ocot, nezriedenú cesnakovú alebo cibuľovú šťavu, samostatne otvárať abscesy.

Liečba choroby u detí

Štruktúra ucha dieťaťa má množstvo funkcií. Sluchový kanál je krátky a široký a lúmen sluchovej trubice je úzky. Zápalom stredného ucha trpí podľa lekárov viac ako 60 % detí mladších ako jeden rok, u 38 % sa stáva chronickým. Pre malých pacientov je to veľmi nebezpečné, pretože je narušený proces tvorby reči, čo ovplyvňuje učenie.

Príznaky sú podobné ako u dospelých. U dojčiat môžu byť počiatočnými príznakmi hnisavého zápalu stredného ucha úzkosť; strata chuti do jedla; kričanie pri stlačení na oblasť uší; dieťa leží len na jednej strane - kde ho bolí. Pri najmenšom príznaku choroby je naliehavé vyhľadať pomoc lekára, ochorenie u detí sa rýchlo rozvíja. Doslova za deň sa zápal dostane do štádia, keď z ucha tečie hnis. Riziko komplikácií u detí je oveľa väčšie ako u dospelých.

Pomoc deťom s hnisavým otitisom má svoje vlastné charakteristiky. Doma sa lieči iba počiatočná fáza, v ostatných prípadoch je indikovaná hospitalizácia.

Široko používané pri liečbe detí:

• kvapky "Otipaks", "Levomitsitin", "Polydex", "Tsipromed";
• dojčatám nie sú predpísané vazokonstrikčné lieky v nose;
• paracetamol sa používa ako antipyretikum, napríklad Efferalgan;
• nie všetky antibiotiká sa môžu používať pre deti, dávajú hlavne "Amoxicilín";
• na fyzioterapiu, ultrazvuk, pneumomasáž, ionogalvanizáciu sú predpísané.

Pri včasnej liečbe hnisavého zápalu stredného ucha je prognóza priaznivá. Ak sa však vykoná nesprávna liečba, komplikácie môžu byť veľmi vážne, až hluchota a smrť.

Ako sa vysporiadať s chorobou počas tehotenstva

Počas tehotenstva je telo ženy veľmi zraniteľné. Preto choroba hnisavého otitis u tehotných žien nie je taká zriedkavá. Terapia je vybraná tak, aby nepoškodila nenarodené dieťa.

Symptómy nie sú vždy výrazné - to sú reakcie tehotného tela na infekciu. Problém je v tom, že počas tehotenstva zostáva obmedzený rozsah liekov povolených. Zvyčajne lekári predpisujú lieky s prírodnými zložkami. V tomto období sú povolené napríklad kvapky Otipax. Ak sa antibiotikám nedá vyhnúť, predpisuje sa Amoxiclav.

V nemocnici sa umývanie vykonáva na odstránenie hnisu z ucha. Vazokonstrikčné nosové kvapky nie sú predpísané kvôli riziku hypoxie plodu. Celý proces liečby sa musí vykonávať prísne pod dohľadom lekára.

Možné komplikácie

Pri oneskorenej a nesprávnej liečbe je vysoké riziko zhoršenia stavu, v prvom rade - prechodu do chronickej formy. Ďalšou je čiastočná alebo úplná strata sluchu. Niekedy sa hnisavý zápal vyvíja mimo bubienka. Toto ochorenie sa nazýva mastoiditída. Ide o akútne hnisavé ochorenie mastoidného procesu, pri ktorom patologický proces prechádza do kostného tkaniva. V počiatočnom štádiu sú príznaky rovnaké, len sprevádzané nevoľnosťou. V budúcnosti sa hnis hromadí vo vnútri bubienkovej dutiny a tlačí na tkanivá. Ak sa nevykonáva drenáž, hnis sa môže dostať do oblasti mozgu alebo krku a spôsobiť vážne patológie.

Príznaky behu mastódie sú:

• neznesiteľné bolesti hlavy a uší;
• strata sluchu;
• výrazné začervenanie za ušami.
• ak teplota prudko klesla a z ucha tečie hnis, je to znak toho, že bubienok praskol.

Závažnými komplikáciami sú aj hnisavá meningitída, epidurálny absces, mozgový absces. V týchto prípadoch dochádza k tlaku na mozgové tkanivo. V dôsledku toho môže dôjsť k paréze, paralýze, narušeniu činnosti srdca. Pri akomkoľvek prieniku hnisu vo vnútri existuje riziko ohrozenia života. Vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu a operáciu.

Nezávislá a nesprávna liečba je plná mnohých komplikácií, dokonca smrteľných. Ak sa pri prvých príznakoch poradíte s lekárom a dostanete kvalifikovanú liečbu, choroba sa dá ľahko zvládnuť. Čím viac času sa stratí, tým dlhšia a ťažšia bude liečba a tým väčšie riziko komplikácií po hnisavých zápaloch stredného ucha.

Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť výskytu takejto vážnej choroby. Ide o posilnenie imunitného systému, liečbu prechladnutia, vyhýbanie sa poraneniam uší, očkovanie proti meningitíde a zápalu pľúc.

Mnohí sú oboznámení so situáciou, v ktorej z nej vyteká hnis. Ide o hnisavý zápal stredného ucha. Hlavnou príčinou ochorenia je vývoj zápalového procesu infekčnej povahy. Na liečbu choroby môžete kontaktovať špecialistu alebo sa ho môžete pokúsiť zbaviť doma.

Otitis je vývoj zápalového procesu v rôznych častiach sluchového aparátu.

Pri klasifikácii tejto choroby sa riadia jej lokalizáciou. Prideliť takéto:

• Vonkajšie. Zápal je lokalizovaný v tkanivách zvukovodu. Zároveň sa nezhorší kvalita sluchu. Otitis externa je spravidla sprevádzaný vývojom furuncle, ktorý je sprevádzaný miernou bolesťou, hyperémiou tkaniva a opuchom zvukovodu. Ak nezačnete včasnú liečbu, je možné, že zápal prejde do bubienka.
• Priemerná. Zápalový proces sa vyvíja v strednom uchu alebo na bubienku. Chorobu sprevádzajú vystreľujúce bolesti, ktoré sú horšie v noci. Zápal stredného ucha môže spôsobiť stratu sluchu. Pri predčasnej liečbe nie je vylúčená možnosť úniku hnisu.

• Interiér. Zápal je lokalizovaný v ušnom labyrinte. Tento typ ochorenia sa vyvíja na pozadí pokročilého zápalu stredného ucha. Osoba má zhoršenie sluchu, porušenie vestibulárneho aparátu, vracanie a nevoľnosť.

Existuje mnoho spôsobov liečby zápalu stredného ucha. Výber jednej alebo druhej metódy plne závisí od typu ochorenia a stupňa jeho vývoja.

Účinné liečby

Pozitívny výsledok možno dosiahnuť použitím účinných metód liečby. Najpopulárnejšie nástroje sú uvedené nižšie.

Kvapky

Na liečbu zápalu vonkajšieho ucha odborníci odporúčajú používať ucho. Aktívnymi zložkami lieku sú antibiotiká a steroidné liečivo, ktoré má imunomodulačné vlastnosti. V dôsledku používania Sofradexu sa môžete zbaviť bolesti, odstrániť pocit pálenia, zbaviť sa upchatia ucha.

Na liečbu sa používajú kvapky Normaks. Tento liek môže spôsobiť alergickú reakciu. Preto ich môžete začať užívať až po vymenovaní špecialistu. Po dosiahnutí pozitívneho výsledku sa odporúča používať kvapky ešte 2-3 dni na účely prevencie.

Turundy

Často sa turundy používajú aj na liečbu zápalu stredného ucha. Ide o malé tampóny, na výrobu ktorých možno použiť vatu alebo obväz. Hlavným účelom turundas je čistenie ucha na ťažko dostupných miestach.

Napriek tomu, že turundy sa predávajú v lekárňach, môžu byť vyrobené nezávisle. Aby ste to urobili, musíte si zobrať vatu alebo obväz, z neho vykrútiť valček s dĺžkou 10-12 cm.Jeho priemer by nemal presiahnuť 1-2 mm.

Na zvýšenie účinnosti liečby je možné turundy lubrikovať Levomekolom alebo peroxidom vodíka. Produkty sa zavádzajú do ucha postupne od stredu. Keď sa zašpinia, turundy sa musia vymeniť.

Komprimuje

Dobrá pomoc pri liečbe rôznych druhov zápalu stredného ucha a obkladov. Pri použití je možné znížiť bolesť a zbaviť sa zápalového procesu. Kompresie sú niekoľkých typov.

Teplý obklad

Na jeho výrobu sa používa hrubá vrstva vaty, ktorá sa aplikuje na ucho a fixuje sa teplým šálom alebo šatkou. Teplý obklad je možné nosiť v noci aj cez deň. Nebude z toho žiadna škoda.

Kompresia z vodky

Hlavnou zložkou tohto typu obkladu je vodka, ktorá namočí kúsok gázy (jej veľkosť by mala byť rovnaká ako veľkosť ucha). V strede gázy je potrebné urobiť otvor tak, aby do neho vstúpilo ucho pacienta. Vrstva gázy je na vrchu pokrytá kusom polyetylénu, v ktorom je rovnako ako v gáze vytvorený malý otvor. Je dôležité, aby obklad pokrýval kožu okolo ucha, a nielen samotné ucho. Potom je obklad pokrytý vrstvou vaty, ktorá je upevnená šatkou alebo šatkou.

Kompresia z vodky sa môže používať nie dlhšie ako 3-4 hodiny. Potom sa ochladí a môže poškodiť. Neodporúča sa robiť obklady v noci.

Alkoholové a olejové obklady

Dobrá pomoc. Na tento účel sa alkohol predbežne zriedi vodou 1: 1.

Ak je osoba alergická na alkohol alebo vodku, ako impregnáciu obkladu možno použiť olej. Môže to byť mierne zahriaty gáfor alebo rastlinný olej. Pozitívny výsledok dosiahnete aj použitím levanduľového oleja alebo citrónovej paliny.

Hlavným pravidlom pre aplikáciu obkladu je, že každá nasledujúca vrstva musí byť väčšia ako predchádzajúca a úplne ju zakrýva.

Umývanie

Keďže hlavnou príčinou otitis je infekcia v uchu, použitie liečebnej metódy, ako je umývanie, má veľký význam. V dôsledku jeho používania je možné vyplaviť nahromadený hnis zo zvukovodu. To pomôže zbaviť sa baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie.

Postup umývania sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Medzi nimi sú:

• Roztok furacilínu. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je u človeka poškodená celistvosť ušného bubienka. Roztok sa dá kúpiť hotový v lekárni. Ak chcete vykonať preplach, natiahnite roztok do 20 mg injekčnej striekačky po odstránení ihly z nej. Jemným potiahnutím ušného lalôčika vstreknite roztok do zvukovodu pod vysokým tlakom. Tento postup sa neodporúča vykonávať doma. Je lepšie využiť pomoc špecialistu. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám vo forme straty sluchu.

• Kyselina boritá. Jeho použitie pomôže zbaviť sa zápalu a znížiť bolesť. Pred umytím kyselinou boritou je potrebné vyčistiť zvukovod. Ak to chcete urobiť, môžete použiť turundy. Vezmite alkoholový roztok kyseliny boritej do pipety a kvapnite 2-4 kvapky do ucha, mierne nakloňte hlavu. Potom musí byť ucho uzavreté malým vatovým tampónom.
• Peroxid vodíka. Roztok je možné zakúpiť v lekárni. Postup sa musí vykonať presne v rovnakom poradí ako pri použití kyseliny boritej. Peroxidový roztok pomáha vyplachovať a dezinfikovať zvukovod od hnisu a síry, ktorá sa tam nahromadila.

Protizápalové lieky

Podľa odborníkov je možné dosiahnuť pozitívny výsledok pri liečbe zápalu stredného ucha iba s použitím medikamentóznej liečby. Na tento účel sa používajú lieky zo skupiny penicilínov.

Antibiotiká

Tieto lieky pomôžu rýchlo zničiť baktérie, ktoré vyvolali rozvoj zápalu stredného ucha. Odporúča sa použiť nasledujúce nástroje:

• Amoxicilín.
• cefuroxím.

Pred ich prijatím sa určite poraďte s odborníkom.

zahrievanie

Keď sa ucho zahrieva, prietok krvi sa zrýchli. Vďaka tomu zmizne opuch, urýchli sa proces regenerácie tkaniva.

Vykurovanie je možné niekoľkými spôsobmi.

ohrievacia poduška

Teplota vyhrievacej podložky by mala byť nízka, ale príjemná pre človeka. Aplikuje sa na ucho ležiacej osoby. Procedúra trvá 30-60 minút.

Mini lampa

Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 15-20 minút. Vzdialenosť od ucha k lampe by mala byť taká, aby človek nepociťoval nepohodlie. Po 3-4 hodinách sa musí zahriatie zopakovať.

Vrecko so soľou

Na to je vhodná obyčajná kuchynská soľ, predhriata na suchej panvici. Vloží sa do látkového vrecka a aplikuje sa na ucho. Trvanie ohrevu soľou by nemalo presiahnuť 15-20 minút. Po dokončení musí byť ucho pokryté teplým obväzom.

Kúrenie vlnou (koza, ovca, líška, medveď)

Na vykurovanie môžete použiť aj výrobky z vlny kozy, ovce, líšky, medveďa. Najprv musia byť zložené vo forme obväzu a omotané okolo ucha. Tento spôsob vykurovania je možné použiť ako cez deň, tak aj v noci.

Rozcvička psími chlpmi

Najobľúbenejšie vykurovanie je však pomocou psích chlpov. Je to spôsobené tým, že sa môže dlho udržiavať v teple a vo svojom zložení obsahuje látky, ktoré pomáhajú rýchlo sa zbaviť bolesti. Tiež v dôsledku dráždivého účinku vlny na pokožku v problémovej oblasti sa zvyšuje prietok krvi, v dôsledku čoho sa urýchľuje regenerácia.

Ľudové prostriedky

Pozitívne výsledky pri liečbe otitis je možné dosiahnuť aj použitím alternatívnych metód liečby doma. Medzi tými, ktoré sa používajú najčastejšie, sa rozlišujú najmä nasledujúce možnosti.

pitie byliniek

Na prípravu odvarov môžete použiť bylinky, ako je harmanček, divoká ruža, medvedí cesnak. Na prípravu lieku musíte zobrať 1-2 polievkové lyžice suchých nasekaných bylín a naliať ich vriacou vodou. Vylúhujte vývar 40-45 minút a je pripravený na použitie.

Masť a tinktúra z propolisu

Na jeho prípravu vezmite 100 g masla a 15 g čierneho propolisu. Zmes umiestnite do vodného kúpeľa, kým sa propolis úplne nerozpustí. Ak chcete použiť takúto masť, musíte ňou navlhčiť malý kúsok vaty a vložiť ju do zvukovodu. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 20 minút.

Šťava z celandínu

Celandín má vynikajúce protizápalové vlastnosti. Na použitie pri liečbe zápalu stredného ucha je potrebné pripraviť kašu zo zelených častí rastliny a namazať ňou vatový tampón. Potom ho vložte do ušného priechodu asi 15-20 minút.

Zlaté fúzy

Z rastliny sa pripravuje odvar, ktorým sa navlhčí kúsok gázy. Na ucho sa teda aplikuje obklad na približne 10-15 minút.

Ak je bolesť veľmi silná, môžete kvapkať 2-3 kvapky šťavy zo zlatých fúzov.

Cibuľa

Na liečbu zápalu stredného ucha možno použiť aj obyčajnú cibuľu. Kus zeleniny sa umiestni do zvukovodu na 10-15 minút.

Môžete tiež použiť kvapky vyrobené z čerstvo vylisovanej cibuľovej šťavy. Turundu namažú a vložia do ucha na 10 minút.

Citrón

Z plátku citróna vytlačte 3-4 kvapky šťavy a nakvapkajte ich do zvukovodu. Tento postup sa môže opakovať (2-3 krát počas dňa).

bobkový list

Z 5 stredných plátov sa pripraví odvar, ktorý sa lúhuje 5-6 hodín. Potom sa môže do ucha nakvapkať 4-5 kvapiek odvaru z bobkového listu. Opakujte postup 3-4 krát počas dňa.

živá para

Ak chcete použiť túto metódu, musíte si vziať 1 kg jačmeňa alebo pšeničného zrna a dobre ho zahriať na panvici alebo v rúre. Potom vložte zrno do látkového vrecka a zaviažte. Potom ho zabaľte do niekoľkých vrstiev uteráka tak, aby jeho teplota bola pre človeka príjemná. S chorým uchom leží pacient na vaku. Trvanie postupu závisí od rýchlosti ochladzovania zrna.

Chmeľ a aloe

Chmeľové šišky nasypte do látkového vrecka a ľahnite si naň s boľavým uchom na 1-2 hodiny. Potom by sa mali do ucha nakvapkať 2-3 kvapky čerstvo pripravenej šťavy z aloe. Opakujte tieto postupy 3-4 dni 3 krát.

Masť z vosku a žĺtka

Na jeho prípravu je potrebné vziať 15 g včelieho vosku a roztaviť ho vo vodnom kúpeli. Potom k nej pridajte polovicu žĺtka natvrdo uvareného vajca. Hotová masť by sa mala uchovávať v chladničke nie dlhšie ako 10 mesiacov.

Na liečbu zápalu stredného ucha namažte turundu masťou a jemne ju vložte do zvukovodu.

Liečba solanínom

Ak chcete použiť túto metódu, musíte dať zemiaky na slnko aspoň 2-3 týždne. Potom ju nastrúhajte na jemnom strúhadle a vytlačte šťavu. Do zmesi pridajte 1 diel vodky. Pre pripravenosť nechajte zmes stáť na tmavom mieste 1 týždeň.

Pri liečbe zápalu stredného ucha treba do boľavého ucha nakvapkať 2-3 kvapky tinktúry a vatovým tampónom zahrabať zvukovod.

Tansy

Z kvetov rastliny sa pripravuje odvar (1 polievková lyžica kvetov tansy na 250 ml vriacej vody). Hotová liečivá kompozícia sa musí opiť trikrát denne, tretina pohára naraz.

Ševčenkova metóda

Podstatou metódy je použitie zmesi pripravenej zo 40 ml vodky a 40 ml slnečnicového oleja. Nádobu so zmesou uzatvorte vekom a pretrepávajte 5 minút. Hotová tinktúra sa musí rýchlo vypiť.

Recept na Avicennu

Podstatou tohto receptu je, že musíte vziať 4 ks. mandle a rozdrvte ju v mixéri. Potom do zmesi pridajte 1 štipku škorice a sódu a všetko premiešajte s 1 kvapkou ružového oleja. Na spojenie zmesi môžete pridať 1 polievkovú lyžicu medu. Pred použitím musíte na kúsok zmesi kvapnúť trochu stolového octu, čo vedie k jej syčaniu. V tejto forme vložte zmes do zvukovodu a uzatvorte kúskom bavlny.

Homeopatická liečba

V niektorých prípadoch nie je potrebné používať antibiotiká a lieky. Vystačíte si s homeopatikami. Medzi najbežnejšie patria nasledujúce:

• Belladonna.
• Hamomilla.
• Ferrum Phosphoricum.
• Gepar síra.

Predtým, ako začnete užívať niektorý z liekov, musíte sa vždy poradiť s odborníkom.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku hnisavého otitis, stačí dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

• vykonávať pravidelné kalenie;
• tráviť čo najviac času vonku;
• snažte sa veľa pohybovať;
• neprechladzujte;
• liečiť prechladnutie včas.

Pri dodržaní takýchto jednoduchých pravidiel bude možné vyhnúť sa výskytu hnisavého zápalu stredného ucha a posilniť telo.

Základnou príčinou hnisavého zápalu stredného ucha je šírenie infekčného procesu z nazofaryngeálnej dutiny do stredného ucha. Kam sa infekčný agens dostane takzvanou rhino-tubusovou cestou. Oveľa menej často patogénne patogény ovplyvňujú dutinu stredného ucha prenikaním cez vonkajší zvukovod v dôsledku porušenia integrity bubienka.

Akútny zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť aj na pozadí rôznych ochorení horných dýchacích ciest, v prítomnosti adenoidov u detí a cez krv.

Zníženie odolnosti organizmu pri diabetes mellitus, infekčných ochoreniach, zlyhaní obličiek zvyšuje riziko zápalových procesov v dutine stredného ucha.

Symptómy

Klinické prejavy akútneho zápalu stredného ucha závisia od stupňa priebehu ochorenia. Bežné príznaky naznačujúce výskyt otitis:

• ušný výtok purulentnej povahy;
• zvýšená teplota;
• bolesť v uchu;
• bolestivé bolesti hlavy;
• časté závraty;
• zhoršenie sluchu;
• zvláštny zápach ich ucha.

Choroba prebieha v troch štádiách:

V prvom štádiu sú symptómy ochorenia charakterizované syndrómom akútnej bolesti. Bolesť v tomto prípade môže byť veľmi rôznorodá, ako pálenie, stláčanie, streľba, tak pulzujúca, bodavá, boľavá.

V priebehu času konštantná bolesť, zhoršená v noci, narúša plný spánok a výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Na pozadí týchto patologických procesov sa vyvíja zníženie sluchového vnímania a celkový stav je narušený. Dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty (38-39̊ C), ktorú je ťažké znížiť pomocou liekov.

Počas vyšetrenia dochádza k hyperémii a výraznému opuchu bubienka. Pri palpácii mastoidného procesu je zaznamenaná akútna bolesť.

Hnisavý zápal stredného ucha v druhom štádiu sa prejavuje prasknutím bubienka s hnisavým výbojom. Symptómy sa stávajú pomalými, bolesť ustupuje, stav pacienta sa zlepšuje, teplota klesá.

Pri absencii komplikácií v priebehu ochorenia prúdi purulentný zápal stredného ucha do tretej fázy - zotavenia. V tomto štádiu zápal ustúpi, proces hnisania sa zastaví, príznaky úplne zmiznú. Zápal stredného ucha zvyčajne ustúpi po 2-3 týždňoch.

Diagnostika

Hnisavý otitis je diagnostikovaný použitím nasledujúcich diagnostických opatrení:

• všeobecná anamnéza;
• vyšetrenie ušnej dutiny;
• endoskopické vyšetrenie ucha pomocou ladičky.
• akumetria na štúdium sluchovej funkcie;
• impedancemetria na zistenie stavu bubienka.

Liečbu hnisavého zápalu stredného ucha by mal vykonávať výlučne odborný lekár. Vzhľadom na príznaky a prejavy celkového obrazu ochorenia môže lekár predpísať vhodnú liečbu. Hlavné terapeutické opatrenia sú:

1. zahrievacie procedúry. Pomerne bežná liečba hnisavého zápalu stredného ucha sa vykonáva zahrievaním. Uchýliť sa k takejto metóde terapie by malo byť mimoriadne opatrné a len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Pri absencii hnisavosti počas prvých hodín choroby sa odporúča vykonať samostatné procedúry.
2. Ak sa perforácia tympanickej membrány nevyskytne sama, môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Predstavuje rez (prepichnutie) tkanív ušného bubienka. Je dôležité poznamenať, že chirurgický zákrok by sa mal vykonať čo najskôr, aby sa predišlo nežiaducim komplikáciám. Zápal stredného ucha je však dosť zriedkavý, takto liečený.
3. Hnisavý zápal stredného ucha by sa mal liečiť použitím nosových vazodilatačných kvapiek, ktoré pomáhajú zmierniť zápal z nosovej a nosohltanovej sliznice.
4. Liečba akútnej formy zápalu stredného ucha sa vykonáva s použitím antibiotickej terapie.
5. Hnisavý zápal stredného ucha, sprevádzaný hnisavým výbojom, sa neodporúča liečiť tepelnými procedúrami. Je tiež zakázané používať ušné kvapky na báze alkoholu, pretože môžu poškodiť sliznicu ušnej dutiny.
6. Hlavným aspektom v terapeutických opatreniach je eliminácia hnisavého výtoku a čistenie zvukovodu. Či bude liečba účinná, závisí vo veľkej miere od implementácie tohto postupu. Môžete to urobiť sami opatrne. Na tento účel sa dôrazne neodporúča používať vatové tampóny, zápalky a pod., pretože môžu poškodiť sliznicu a narušiť celistvosť bubienka.
7. Liečba zameraná na zmiernenie bolesti zahŕňa použitie antispazmických a analgetických liekov. Na zníženie teploty je pacientovi predpísané antipyretické lieky.

Chirurgicky sa akútny zápal stredného ucha musí liečiť pomerne zriedkavo. V prípade vymenovania chirurgickej intervencie sa uchýlite k nasledujúcim operáciám:

1. Tympanostómia - je predpísaná, ak zápal stredného ucha nie je prístupný liečbe drogami. Tento postup sa vykonáva inštaláciou špeciálnej trubice, ktorá pomáha uľahčiť proces odtoku hnisavých sekrétov.
2. Myringotómia – liečba je zameraná na otvorenie bubienka. K tejto metóde sa uchyľujú, ak existuje syndróm akútnej bolesti a výrazné príznaky.

Komplikácie a následky choroby

Ak nie je včas na liečbu akútneho zápalu stredného ucha alebo sa pokúsite začať liečbu sami, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Tie obsahujú:

• šírenie infekčno-zápalového procesu do kosti umiestnenej za ušnicou;
• výskyt otogénnej sepsy;
• zhoršenie sluchu;
• prasknutie bubienka;
• tok do chronickej formy ochorenia;
• zničenie sluchových ossicles;
• nádor podobný novotvar - choleoasteatóm;
• infekcia výstelky mozgu.

Prevencia

Preventívne opatrenia by mali byť v prvom rade zamerané na včasnú liečbu vírusových respiračných ochorení. Aby sa im zabránilo a znížilo sa riziko ich výskytu, mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

• ak je to možné, snažte sa neprechladzovať telo;
• obliekajte sa primerane počasiu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• odstrániť zlé návyky;
• robiť ľahké cvičenie.

Liečba akútnych respiračných ochorení sprevádzaných nádchou zahŕňa správnu techniku ​​smrkania a umývania nosovej dutiny.

Akútny zápal stredného ucha, zistený v počiatočnom štádiu, sa lieči oveľa rýchlejšie, takže pri prvých prejavoch ochorenia by ste mali bezodkladne navštíviť lekára.

Malému sme nastriekali zápal stredného ucha, veľmi sme si to vyčítali. Teraz používame len dávkované spreje, Morenazal je pre nás veľmi vhodný, dávkovaný a nie drahý, nespôsobuje zápaly stredného ucha.

Hnisavý otitis: príznaky a liečba

Hnisavý zápal stredného ucha - hlavné príznaky:

• Hluk v ušiach
• Zvýšená teplota
• Upchatie uší
• Intoxikácia
• Bolesť ucha
• Strata sluchu
• Hnisavý výtok z ucha
• Sčervenanie ucha

Hnisavý zápal stredného ucha je bežná otorinolaryngologická patológia, ktorá sa vyznačuje zápalom epitelu lemujúceho povrch vnútorného a stredného ucha. V dôsledku toho sa v ušnej dutine objaví hnisavý exsudát.

Ak sa liečba hnisavého zápalu stredného ucha nevykoná včas, začnú sa vyvíjať nebezpečné komplikácie:

• prasknutie membrány;
• chronická strata sluchu;
• znížená funkcia sluchu;
• cholesteatóm;
• paréza tvárového nervu;
• mozgový absces;
• intrakraniálne patológie.

Je dôležité, keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú progresiu ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára na diagnostiku a liečbu. Treba poznamenať, že purulentný otitis rovnako postihuje dospelých aj deti. Nemá tiež žiadne rodové obmedzenia.

Príčiny progresie purulentného zápalu stredného ucha:

• prenikanie infekčných agens do stredného a vnútorného ucha;
• zníženie reaktivity tela.

Infekcia sa môže dostať do ucha niekoľkými spôsobmi:

• cez sluchovú trubicu. Táto cesta penetrácie sa nazýva tubogénna;
• traumatické. Infekčné agens vstupujú do ucha cez poškodený bubienok;
• retrográdna. Infekcia sa šíri z lebečnej dutiny;
• hematogénne. V tomto prípade vstupujú do ucha infekčné agens s prietokom krvi. Často sa to pozoruje na pozadí chrípky, týfusu, šarlachu, tuberkulózy.

Hlavným dôvodom progresie chronického purulentného zápalu stredného ucha je nedostatočná liečba akútneho hnisavého zápalu ucha.

• akútny purulentný zápal stredného ucha;
• chronický hnisavý zápal stredného ucha.

akútna forma

Akútny hnisavý zápal stredného ucha začína postupovať po preniknutí patogénnych mikroorganizmov do stredného ucha (cez sluchovú trubicu). Pozoruje sa pri patológiách horných dýchacích ciest, nazofaryngu atď.

1. katarálny. Začiatok progresie zápalového procesu. V tomto štádiu sa v uchu začína hromadiť exsudát. Objavujú sa prvé príznaky ochorenia - bolesť ucha, znížená funkcia sluchu. Je dôležité okamžite kontaktovať špecialistu a začať liečiť chorobu antibiotikami a fyzioterapiou;
2. hnisavá forma. Ak antibiotiká a iné lieky neboli predtým liečené, dôjde k perforácii ušného bubienka a hnisavý exsudát začne vytekať z dutiny. Symptómy ustupujú;
3. zápalový proces postupne ustupuje. Krvácanie sa zastaví. Hlavným príznakom je strata sluchu.

Chronická forma

Chronický hnisavý zápal stredného ucha je ochorenie charakterizované zápalom stredného ucha. Charakteristickým znakom patológie je opakujúci sa priebeh hnisavého exsudátu z ušnej dutiny. Medzi ďalšie príznaky patrí pretrvávajúca perforácia tympanickej membrány, ako aj progresívne znižovanie sluchovej funkcie. Chronický hnisavý zápal stredného ucha postupuje v dôsledku nedostatočnej liečby akútnej formy ochorenia. Za zmienku ale stojí aj to, že ochorenie sa môže prejaviť ako komplikácia chronickej nádchy, sinusitídy alebo prasknutia bubienka.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha zvyčajne začína postupovať v detstve. Vyvolávajú ho pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronický hnisavý zápal stredného ucha má dve podformy:

• mezotympanitída. Zápalový proces postihuje sliznicu bubienka a sluchovej trubice. Perforácia sa nachádza v centrálnej časti membrány;
• epitympanitída. V patologickom procese sa okrem sliznice podieľajú aj kostné štruktúry mastoidného procesu a aticko-antrálnej oblasti. Perforácia je lokalizovaná v hornej časti membrány. Táto forma je nebezpečná, pretože na jej pozadí často postupujú nebezpečné komplikácie - osteitída, sepsa, meningitída, mozgový absces.

Symptómy

Príznaky počiatočného štádia akútneho hnisavého zápalu stredného ucha:

• strata sluchu;
• zvyšujúca sa bolesť v uchu, ktorá môže vyžarovať do chrámu, koruny a chrupu;
• syndróm intoxikácie;
• pacient zaznamenáva výskyt hluku a preťaženia v postihnutom uchu;
• hypertermia;
• hyperémia.

Trvanie počiatočného štádia hnisavého zápalu stredného ucha sa pohybuje od niekoľkých hodín do 3 dní. Potom nasleduje prechod do štádia perforácie. Pacient má nasledujúce príznaky:

• prasknutie membrány. V dôsledku toho dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu hnisavého exsudátu. Tento proces môže trvať jeden týždeň;
• bolesť v uchu ustúpi;
• stabilizácia stavu pacienta;
• telesná teplota sa vráti do normálu.

Príznaky reparatívneho štádia hnisavého otitis u detí a dospelých:

• obnovenie sluchovej funkcie;
• hnisavý exsudát sa prestane oddeľovať;
• hyperémia membrány zmizne;
• pozoruje sa zjazvenie vytvorenej perforácie.

Je potrebné liečiť chorobu v stacionárnych podmienkach. A najmä ak je u dieťaťa hnisavý zápal stredného ucha. Plán liečby zostavuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na štádium ochorenia, závažnosť klinického obrazu, ako aj stav pacienta.

Liečba predperforačného štádia:

• úľavu od bolestivého syndrómu. Používajte systémové aj lokálne lieky;
• vazokonstrikčné nosné kvapky;
• antihistaminiká;
• ukazuje sa, že do ucha aplikuje obklady s polovičným alkoholom;
• antibiotiká. Nevyhnutné na zničenie infekčných agens. Lekári zvyčajne predpisujú antibiotiká, ako je cefuroxím, amoxicilín, augmentín atď.;
• paracentéza.

S progresiou perforačného štádia je potrebné pokračovať v užívaní antibiotík, ako aj antihistaminík. Priebeh liečby je tiež doplnený o tieto lieky:

• mukolytiká;
• protizápalové lieky;
• fyzioterapeutická liečba: UHF, laserová terapia, UV;
• odstránenie hnisavého exsudátu zo zvukovodu.

Liečebný režim v reparatívnom štádiu je doplnený o:

• vitamínová terapia;
• fúkanie sluchovej trubice;
• užívanie biostimulantov;
• zavedenie liekov do bubienkovej dutiny, ktoré zabraňujú tvorbe adhézií.

Chorobu je jednoducho potrebné liečiť antibiotikami, pretože práve tieto lieky pomáhajú eliminovať príčinu jej progresie - infekčné agens. Treba poznamenať, že túto skupinu liekov by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Je neprijateľné užívať antibiotiká samostatne, pretože môžete situáciu len zhoršiť. Antibiotiká sú predpísané na užívanie podľa určitej schémy. Počas liečby patológie môže lekár zmeniť liek, ak vybraný liek nemá požadovaný účinok. Tiež lekár môže zmeniť antibiotikum po obdržaní výsledkov bakposev hnisavého exsudátu.

Ak si myslíte, že máte Hnisavý zápal stredného ucha a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: otorinolaryngológ, pediater.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Akútny hnisavý zápal stredného ucha (otitis media purulenta acuta) je akútny hnisavý zápal sliznice bubienkovej dutiny, pri ktorom sa na katarálnom zápale do určitej miery podieľajú všetky časti stredného ucha.

Táto choroba je v niektorých príznakoch podobná bežnej nádche. Takže pri otitis je charakteristická aj horúčka a bolesť hlavy.

Okrem toho sa otitis často vyskytuje súčasne s prechladnutím. Existujú však aj ďalšie príznaky charakteristické pre zápal stredného ucha, ktoré naznačujú vývoj zápalového procesu v uchu.

Prechladnutie možno „prežiť“ bez pomoci lekárov, ale keď sa objavia príznaky otitis, je potrebné vyhľadať pomoc otolaryngológa. Pretože ak nezačnete včas liečiť hnisavý zápal stredného ucha u dospelých, toto ochorenie môže viesť k nápadnej strate sluchu a dokonca spôsobiť rozvoj meningitídy.

Príčinou ochorenia je kombinácia faktorov, ako je zníženie lokálnej a celkovej rezistencie a infekcia v bubienkovej dutine. Hnisavý zápal stredného ucha vzniká ako dôsledok zápalu ušnice, ktorý postihuje dutinu stredného ucha, sliznicu a tympanickú membránu.

Príčiny zápalu stredného ucha:

• dostať sa do ušnice baktérií, vírusov, húb;
• komplikácie chorôb nosa, dutín, nosohltanu;
• ťažké poranenie ucha;
• sepsa;
• následky meningitídy, osýpok, tuberkulózy;
• podchladenie.

Najčastejšia cesta infekcie je tubogénna – cez sluchovú trubicu. Menej často sa infekcia dostane do stredného ucha cez poškodenú tympanickú membránu pri poranení alebo cez mastoidnú ranu. V tomto prípade hovoríme o traumatickom zápale stredného ucha.

Príznaky hnisavého zápalu stredného ucha

Existuje niekoľko znakov, ktoré pomáhajú určiť, že máte akútny hnisavý zápal stredného ucha, a nie iné ochorenie sluchových orgánov. Ale hlavné príznaky rôznych ochorení v oblasti otolaryngológie sa zvyčajne zhodujú.

Tradičné príznaky zápalu stredného ucha:

• pulzujúca bolesť v uchu;
• bolesť ucha;
• teplo;
• zimnica;
• cudzie zvuky v uchu;
• strata sluchu.

Tieto znaky sú charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia, keď zápal spôsobuje rozsiahle hnisanie. Tento proces zvyčajne trvá 2-3 dni. Ďalej akútny hnisavý zápal stredného ucha prechádza do fázy perforačného poškodenia bubienka, v dôsledku čoho cez otvor v bubienku vyteká hnis z ušnej dutiny a pacient pociťuje výraznú úľavu, pocity bolesti sa znižujú.

Tretie štádium je konečné, telo bojuje s infekciou, zápal postupne ustupuje, hnis sa prestáva vylučovať, bubienok obnovuje celistvosť.

Príznaky otitis u dieťaťa

Každá fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná určitými príznakmi.

Príznaky hnisavého otitis u dieťaťa 1. štádia:

Príznaky 2. štádia:

• teplota klesá;
• bolesť ustúpi;
• strata sluchu pokračuje;
• hnisavý výtok začne prúdiť z ucha.

Príznaky 3. štádia:

• teplota klesá;
• bolesť zmizne;
• sluch je obnovený;
• vypúšťacie zastávky;
• perforácia tympanickej membrány sa uzdravuje.

Toto ochorenie si vyžaduje včasnú diagnostiku a antibiotickú liečbu.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha

Ide o zápal stredného ucha, ktorý je charakterizovaný opakovaným výtokom hnisu z ušnej dutiny, pretrvávajúcou perforáciou bubienka a progresívnou stratou sluchu (strata sluchu môže dosiahnuť 10-50%).

Tento otitis sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:

1. Pretrvávajúci hnisavý výtok z ucha, s hnilobným zápachom;
2. Hluk v postihnutom uchu;
3. Strata sluchu.

Vyvíja sa pri včasne začatej alebo nedostatočnej liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Môže to byť komplikácia chronickej nádchy, sinusitídy a pod., alebo dôsledok traumatického prasknutia bubienka. Chronický zápal stredného ucha postihuje 0,8-1% populácie. Vo viac ako 50% prípadov sa choroba začína rozvíjať v detstve.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha bez deštrukcie kostí a komplikácií je možné liečiť medikamentózne pod ambulantným dohľadom otolaryngológa.

Komplikácie

Nedostatok vhodnej liečby vedie k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia. Dôsledky otitis u dospelých sú výsledkom štrukturálneho prechodu ďalšieho zápalu do spánkovej kosti alebo do vnútra lebky.

Komplikácie môžu zahŕňať:

• porušenie integrity ušného bubienka;
• mastoiditída - zápal buniek v kosti;
• paralýza tvárového nervu.
• meningitída - zápal sliznice mozgu;
• encefalitída - zápal mozgu;
• hydrocefalus - nahromadenie tekutiny v mozgovej kôre.

Aby ste sa vyhli týmto nepríjemným ochoreniam, musíte vedieť, ako liečiť hnisavý zápal stredného ucha u dospelých.

Schéma liečby akútneho purulentného zápalu stredného ucha

U dospelých liečba hnisavého zápalu stredného ucha zahŕňa vymenovanie takýchto postupov a liekov:

• antibiotiká;
• lieky proti bolesti, antipyretiká;
• vazokonstrikčné ušné kvapky;
• tepelné obklady (kým sa neobjaví hnis);
• fyzioterapia (UHF, elektroforéza);
• antihistaminiká;
• chirurgické čistenie zvukovodu od hnisu.

Treba poznamenať, že po objavení sa hnisavého výboja by sa v žiadnom prípade nemali vykonávať otepľovacie postupy. V chronickom priebehu ochorenia môže byť potrebná punkcia alebo disekcia bubienka.

Ako liečiť hnisavý zápal stredného ucha u dospelých

Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Diagnóza sa robí na základe sťažností a výsledkov otoskopie (vizuálne vyšetrenie ušnej dutiny špeciálnym nástrojom). Ak existuje podozrenie na deštruktívny proces v kostnom tkanive, vykoná sa röntgen spánkovej kosti.

Hnisavý zápal stredného ucha u dospelých vyžaduje ambulantnú liečbu, pri vysokej teplote v kombinácii s horúčkou sa odporúča pokoj na lôžku. Pri podozrení na postihnutie mastoidov je potrebná hospitalizácia.

Na zníženie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia aplikujte:

• paracetamol (4-krát denne, jedna tableta);
• Otipax ušné kvapky (dvakrát denne, 4 kvapky);
• tampón podľa Tsitovicha (gázový tampón namočený v roztoku kyseliny boritej a glycerínu sa vloží na tri hodiny do zvukovodu).

Na zmiernenie opuchu v tkanivách sluchovej trubice je predpísané:

Antibiotiká používané na hnisavý zápal stredného ucha:

Ak po niekoľkých dňoch liečby nedôjde k zlepšeniu alebo sa javy zvýšia, vykoná sa chirurgická liečba, ktorá je naliehavo indikovaná, keď sa objavia príznaky podráždenia vnútorného ucha alebo mozgových blán. Po paracentéze alebo samoperforácii je potrebné zabezpečiť odtok hnisu zo stredného ucha: 2-3x denne drénovať zvukovod sterilnými gázovými tampónmi alebo ucho umyť teplým roztokom kyseliny boritej.

Čo a ako liečiť akútny hnisavý zápal stredného ucha?

Častým zápalovým ochorením uší je hnisavý zápal stredného ucha. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u detí. Vzhľadom na to sa u 80 % pacientov mladších ako tri roky vyskytuje zápal stredného ucha aspoň raz za rok.

Existujú dve formy priebehu ochorenia. Akútna forma tvorí 25-30% všetkých ochorení uší a pri absencii správnej liečby prechádza do druhej formy - chronickej, charakterizovanej zdĺhavým priebehom a dlhšou liečbou. Preto sa odporúča v prípade akéhokoľvek podozrenia na ochorenie včas konzultovať s lekárom.

Akútny purulentný otitis: vlastnosti

Hnisavý zápal stredného ucha u dospelých a detí je zápal sliznice bubienkovej dutiny.

V priebehu ochorenia sú do patogénneho procesu zapojené akékoľvek časti stredného ucha.

Vo vývoji choroby sú dva hlavné faktory:

• prenikanie infekčných agens do ucha;
• zhoršenie celkovej imunity organizmu.

Pozor! Najčastejšie sa vírusová otitída diagnostikuje v období najväčšieho šírenia akútnych respiračných vírusových infekcií.

Patogénna mikroflóra z hltana môže preniknúť do bubienkovej dutiny, ale ak má človek dobrú imunitu, potom sa zápalový proces v uchu nevyskytne.

Pri masívnom poškodení baktériami a hubami alebo pri ich vysokej virulencii však vzniká akútny hnisavý zápal stredného ucha.

IN 80% prípadov Nasledujúce typy patogénov prispievajú k vzniku ochorenia:

• Staphylococcus aureus (S. aureus);
• hemofilný bacil (N. influenzae);
• pyogénny streptokok (S. Pyogenes);
• pneumokok (S. Pneumoniae);
• moraxella (M. catarrhalis).

Často sa infekcia dostane do ucha cez sluchovú trubicu.. Menej často sa mikróby ocitnú v dutine načúvacieho prístroja a obchádzajú poranený bubienok. V zriedkavých prípadoch sú patogény zavedené do stredného ucha hepatogénnym spôsobom, keď infekcie vedú k vzniku zápalu stredného ucha.

Vo výnimočných prípadoch sa akútny zápal objaví pri prenose infekčných agens z labyrintu, prípadne z lebečnej dutiny.

Vývoj choroby

Hnisavý zápal stredného ucha začína zápalom vyskytujúcim sa v sluchovej trubici.

Proces je sprevádzaný infiltráciou a edémom.

Pri závažnej poruche fungovania sluchovej trubice sa v strednom uchu hromadí viskózny hnis.

Sliznica sa tiež zahusťuje a na jej povrchu sa tvoria vredy a erózie. Výsledkom je, že zlá hemodynamika a hromadenie hnisavých látok vedie k roztaveniu určitých oblastí a perforácii ušného bubienka, čo môže mať za následok otoreu.

Odkaz.Často infekčný zápal stredného ucha nekončí hluchotou, ale s hnisavou léziou sa zaznamenáva deštrukcia morfofunkčných štruktúr, čo často vedie k strate sluchu.

Priebeh akútnej purulentnej otitis je rozdelený do 3 etáp:

V počiatočnom štádiu v uchu je bolesť a môže ísť do čela alebo chrámu. Ako sa zápal šíri, intenzita nepríjemných pocitov sa zintenzívňuje a k nepríjemným pocitom sa pripája prekrvenie a tinitus.

Pacient môže mať veľmi vysokú telesnú teplotu, čo si bude vyžadovať okamžitú lekársku pomoc. Trvanie predperforačnej fázy je rôzne - od 2-3 hodín do 4 dní.

Perforovaná fáza nastáva, keď sa tympanická membrána pretrhne a objaví sa hnisavý exsudát. V tomto štádiu príznaky ustúpia a teplota sa vráti do normálu.

Prvý deň po prasknutí sa hojne uvoľňuje hnis, niekedy s krvnými zrazeninami. Po niekoľkých dňoch sa objem exsudátu zníži a stane sa viskóznejším. Priemerné trvanie perforačného štádia - jeden týždeň.

V reparatívnom štádiu výtok hnisu sa zastaví a začne proces rýchlej regenerácie. Zároveň sa človek cíti dobre a jeho sluchové funkcie sa obnovia.

Vo väčšine prípadov je však priebeh akútneho štádia hnisavého otitis pomalý a nie je sprevádzaný prasknutím membrány. Preto má pacient v priebehu všetkých štádií ochorenia neustále nepohodlie v uchu, zhoršenie sluchu a teplotu.

Dôležité! Ak sa pohoda pacienta po troch dňoch nezlepší, zápalový proces sa môže rozšíriť do lebky, čo spôsobí množstvo nezvratných následkov.

Aby ste nestratili sluch, je dôležité vedieť, ako a ako liečiť hnisavý zápal stredného ucha. Terapia tejto choroby môže byť tradičná a operačná. Na odstránenie bolesti sú indikované lokálne prostriedky - roztok na báze levomiticínu alebo kyseliny boritej s glycerínom, ako aj kvapky Otipax.

ORL predpisuje množstvo liekov, ktoré eliminujú určité príznaky:

• z opuchu a rozšírenia krvných ciev - Xylo-Mefa, Nazivín;
• od problémov s drenážou sluchovej trubice - Otrivin.

Pozor! Na zlepšenie odtoku hnisu sa tympanická membrána prepichne.

Liečba akútneho hnisavého zápalu stredného ucha zahŕňa príjem antimikrobiálnych látok. Takže v predperforatívnom štádiu lekár predpisuje antiseptické kvapky, napríklad Anauran alebo Polydex.

Na začiatku vývoja ochorenia, na zapálené ucho, môžete aplikovať alkoholový obklad. Keďže tento postup môže u niektorých pacientov zvýšiť nepohodlie, mal by sa vykonávať opatrne.

Predperforačná fáza

V predperforatívnom štádiu, ktoré je sprevádzané príznakmi intoxikácie, systémové antibiotiká. Tieto lieky sa užívajú perorálne alebo injekčne do svalov alebo žíl.

Často pri akútnom purulentnom zápale stredného ucha sa používajú tieto antibiotiká:

1. Amoxicilín- užíva sa perorálne trikrát denne, 0,5 g počas týždňa.
2. cefuroxím- podáva sa intramuskulárne vo forme injekcií.
3. Augmentin- dávkovanie predpisuje lekár.
4. Fenoxymetylpenicilín- užívajte perorálne 250 mg 3-krát denne.
5. Ampicilín- podáva sa intramuskulárne vo forme injekcií.

Na zastavenie účinku histamínu, ktorý sa vyskytuje na pozadí patologických procesov, sú predpísané antialergické lieky ( Erius, Loratadine).

A na odstránenie bolesti a zápalu sa používajú pilulky. Diklofenak, Nise alebo Nurofen.

Na rýchle zotavenie sa odporúča doplniť príjem liekov fyzioterapiou vrátane pneumomasáže, UHF, ionoforézy s lidázou, UV žiarením a laserovou terapiou.

Pozor! Pri purulentnom otitíde je dôležité zabezpečiť, aby sa voda nedostala do postihnutého ucha. Pretože to môže zhoršiť proces hojenia.

Záver

Aby nedošlo k vzniku akútneho hnisavého zápalu stredného ucha, ktorého liečba si vyžaduje použitie antibiotík, ktoré majú toxický účinok na telo, je dôležité nezabúdať na prevenciu. V prvom rade by ste mali predchádzať rozvoju ochorení dýchacích ciest.

Preto je dôležité vyhnúť sa podchladeniu, dobre jesť a pravidelne vykonávať kalenie. Tiež úplná liečba chronických ochorení dýchacích orgánov pomôže zabrániť výskytu akútneho zápalu ucha.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha

AKÚTNY Hnisavý zápal stredného ucha. MASTOIDIT.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha je akútny hnisavý zápal sliznice vzduchových dutín stredného ucha. Na zápalovom procese sú zapojené všetky časti stredného ucha - sluchová trubica, bubienková dutina, prsný výbežok a nielen bubienková dutina.

Spomedzi ušných ochorení zaujíma prvé miesto z hľadiska frekvencie akútny hnisavý zápal stredného ucha. Akútny hnisavý zápal stredného ucha predstavuje 25 – 30 % všetkých ochorení uší.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha môže viesť k trvalej strate sluchu, a to tak prevodovej, ako aj percepčnej. Toto je spoločenský význam choroby.

Jedným z dôsledkov akútneho hnisavého zápalu stredného ucha môže byť jeho prechod do chronickej formy, ktorá tiež vedie k rozvoju hluchoty.

Nebezpečenstvo akútneho purulentného zápalu stredného ucha je spôsobené tým, že môže viesť k rozvoju otogénnych intrakraniálnych komplikácií (meningitída, trombóza mozgových dutín, absces mozgových hemisfér a mozočku) a otogénnej sepsy.

Etiológia akútneho hnisavého zápalu stredného ucha.

Najčastejšie sa pri akútnom zápale stredného ucha nachádzajú Streptococcus p n eumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis. Zriedkavé u starších pacientov sa gramnegatívne Escherichia coli nachádzajú u dojčiat so zápalom stredného ucha. Vírusy možno izolovať asi v 4 % prípadov vo výtoku zo stredného ucha, pričom najčastejšie ide o respiračný syncyciálny vírus a vírus chrípky.

Choroba sa vyvíja na pozadí zníženej odolnosti tela, pretože infekčný proces je určený interakciou mikro- a makroorganizmov.

Najčastejšie sa infekcia dostane do stredného ucha cez sluchovú trubicu. Toto je hlavná cesta infekcie do stredného ucha. Pri ochoreniach nosa a nosohltanu dochádza k patologickým zmenám v sluchovej trubici (opuch sliznice, obrna riasinkového epitelu), ktoré mikróbom umožňujú voľný vstup do stredného ucha. Adenoidy, adenoiditída, hypertrofická rinitída, vychýlená nosová prepážka, purulentná sinusitída vedú k porušeniu ventilačných a drenážnych funkcií sluchovej trubice a v dôsledku toho k ochrannej funkcii. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje možnosť infekcie stredného ucha.

Taktiež sa môže vyskytnúť akútny hnisavý zápal stredného ucha, keď infekcia vstúpi krvou, najmä pri chrípke.

V prípade porušenia celistvosti bubienka v dôsledku domáceho alebo bojového poranenia sa infekcia dostane do stredného ucha vonkajším zvukovodom.

Určitú úlohu v priebehu akútneho zápalu stredného ucha má štruktúra mamilárneho procesu (pneumatický, diploetický, sklerotický). Normálna a najpriaznivejšia pre fungovanie stredného ucha je pneumatická štruktúra mamilárneho procesu. Mastoiditída sa často vyskytuje s diploetickou štruktúrou, intrakraniálnymi komplikáciami - so sklerotickým.

V závislosti od veku má akútna otitis vlastnosti kurzu. Deti trpia akútnym zápalom stredného ucha veľmi často.

U novorodenca má sluchová trubica, umiestnená v horizontálnej rovine, relatívne malý lúmen. U dospelých je táto štruktúra umiestnená pod uhlom 45 ° vzhľadom na ucho. U dospelých je sluchová trubica umiestnená nad nosom a jej lúmen je pomerne veľký. Deti sú predisponované k zápalu stredného ucha, pretože produkty sekrécie nosohltanu môžu voľne prechádzať cez vodorovne umiestnenú otvorenú sluchovú trubicu, čím sa do stredného ucha dostanú patogénne mikróby. Malý zápal navyše môže u dieťaťa uzavrieť už malý lúmen sluchovej trubice, čo skomplikuje priebeh zápalového procesu. Zvyšky myxoidného tkaniva v strednom uchu dojčiat poskytujú úrodnú pôdu pre rast patogénov.

Patologická anatómia. Keď infekcia vstúpi na sliznicu stredného ucha, vyvinú sa fenomény opuchu sliznice, infiltrácie malých buniek, arteriálnej hyperémie a akumulácie exsudátu. Najprv môže byť exsudát serózny alebo hemoragický, ale rýchlo sa stáva hnisavým. Zvyšuje sa množstvo exsudátu, zvyšuje sa tlak v bubienkovej dutine. Sliznica prudko zhrubne, pokryje sa vredmi, niekedy vyrastie granulačné tkanivo. Tlak exsudátu na bubienok vedie k lokálnemu narušeniu trofizmu v ňom, v dôsledku čoho sa zlomí a objaví sa hnisanie z ucha - otorea.

Vďaka lokálnym a celkovým imunitným reakciám ustupujú v organizme zápalové procesy a následne nastupujú reparačné procesy. Granulácia okrajov perforácie tympanickej membrány môže viesť k jej uzavretiu. Sliznica sa obnovuje.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha spravidla prechádza tromi štádiami.

1. štádium - vývoj zápalového procesu a nárast klinických symptómov alebo preperforatívneho štádia.

2. fáza - perforačná.

3. štádium - reparačný alebo reverzný vývoj ochorenia.

I. štádium - preperforácia (trvá 1-3 dni) - je charakterizované difúznym zápalovým procesom v uchu bez ohraničenia. Začiatok ochorenia je akútna, silná vystreľujúca, pulzujúca bolesť v uchu, ktorá uzatvára ostatné ušné prejavy: strata sluchu, hluk, pocit transfúzie tekutín v uchu. Existujú výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie: vysoká telesná teplota, zimnica a všeobecná nevoľnosť.

Mastoidný proces je mierne bolestivý. Môžu sa vyskytnúť vestibulárne prejavy: závraty, nevoľnosť, nystagmus, výrazná strata sluchu. Tympanická membrána červená, infiltrovaná, výrazná, najmä v zadných kvadrantoch; obrys rukoväte malleus často zmizne. V predperforatívnom štádiu pri absencii ohraničenia môže infekcia preniknúť do labyrintu a do lebečnej dutiny, čo spôsobí skoré komplikácie s obzvlášť ťažkým priebehom.

Otoskopia - na začiatku ochorenia sa pozoruje injekcia ciev tympanickej membrány pozdĺž rukoväte malleusu a pozdĺž polomeru od nej. Ide o obmedzenú hyperémiu, ktorá sa nakoniec stáva difúznou. Neskôr sa objaví zápalová infiltrácia tympanickej membrány. Reliéf tympanickej membrány je vyhladený, identifikačné znaky zmiznú. Svetelný reflex zmizne ako prvý, laterálny výbežok malleus zmizne ako posledný.

Zápalové zmeny v krvi: neutrofilná leukocytóza, posun leukoformule doľava, SOE sa výrazne urýchli.

Štádium II - perforačné (trvá 4-7 dní) - je charakterizované výskytom spontánnej perforácie bubienka, ktorá sa najčastejšie vyskytuje 24-48 hodín po nástupe ochorenia. Po výskyte perforácie a odtoku exsudátu zo stredného ucha bolesť rýchlo ustúpi, telesná teplota sa zníži. Cez perforáciu sa uvoľňuje najskôr hemoragický a následne hnisavý exsudát, zvyčajne bez zápachu. Obrysy perforácie tympanickej membrány spravidla nie sú viditeľné, pretože je štrbinovitá. Miesto perforácie je možné posúdiť pri pulzujúcom reflexe - hnis sa uvoľňuje v malých kvapkách cez perforáciu synchrónne s pulzom - „pulzuje“.

Výskyt sekrétov s nepríjemným zápachom dáva dôvod na podozrenie na kostnú nekrózu (nekrotický zápal ucha), ktorý môže byť spôsobený šarlachom, osýpkami, agranulocytózou a podobne.

Stupeň III - zotavenie (reverzný vývoj alebo reparačný, pokračuje do konca 3. týždňa). Množstvo sekrétov klesá, stávajú sa hlienovitými, vytekajú bez periodických šokov. Ušný bubienok zbledne, malé perforácie sa uzavrú.

Pri všeobecnej analýze krvi vo všetkých štádiách zápalu stredného ucha sa zaznamenáva mierna leukocytóza a zrýchlené NCO.

Čo sa stane s perforovaným ušným bubienkom?

1. Malá perforácia sa zahojí regeneráciou všetkých troch vrstiev bez zanechania stôp.

2. Pri veľkej perforácii sa stredná vláknitá vrstva neregeneruje a potom zostávajú atrofické oblasti, čo môže viesť k strate sluchu.

3. Niekedy sa v mieste perforácie vytvorí zjazvené tkanivo s ukladaním solí v ňom. Perforácia sa hojí sekundárnym zámerom. Počas otoskopie lekár vidí bielu jazvu, čo naznačuje, že pacient mal v anamnéze akútny hnisavý zápal stredného ucha.

4. Ak sa perforácia neuzavrie, potom sa sliznica bubienka spojí pozdĺž okraja s vonkajšou (epidermálnou) vrstvou a vytvorí sa pretrvávajúca perforácia.

Charakteristiky priebehu akútneho hnisavého zápalu stredného ucha v ranom detstve

1. U detí je bubienok oveľa hrubší ako u dospelých. Tým sa zabráni neoprávnenému prieniku hnisu a prechodu choroby z 1. do 2. štádia.

2. Ťažkosti s diagnostikou sú zvýšené aj tým, že zvukovod u dojčiat je oveľa užší ako u dospelého. Tympanická membrána je umiestnená bližšie k horizontálnej rovine. Čím je dieťa menšie, tým ťažšie je držať otoskop.

3. U novorodencov a dojčiat nie je exprimovaná kostná časť vonkajšieho zvukovodu a tympanická membrána susedí s jeho membránovo-chrupavčitým úsekom. V tomto ohľade tlak na tragus pri akútnom purulentnom zápale stredného ucha spôsobuje alebo zintenzívňuje bolesť uší u takýchto detí. U starších detí a dospelých je tento príznak charakteristický pre otitis externa.

Ak má dieťa syndróm intoxikácie, ktorý nie je spojený s poškodením iných orgánov, potom je potrebné vylúčiť akútny zápal stredného ucha, to znamená vyhľadať radu od otorinolaryngológa. Venujte pozornosť správaniu detí. Pri akútnom zápale stredného ucha sú deti prvých mesiacov života nepokojné, otáčajú hlavu, staršie deti si ručičkami chytajú boľavé ucho.

Choroba u detí spravidla začína náhle, v noci. Telesná teplota je veľmi vysoká - 39-40°C. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť meningizmus a parenterálna dyspepsia.

Meningizmus je meningeálny syndróm bez patologických zmien v likvore. Meningizmus je spôsobený zvýšeným tlakom v lebečnej dutine v dôsledku lokálneho podráždenia dura mater. Meningizmus u dojčiat sa prejavuje kŕčmi, vyčnievaním temena hlavy, upreným pohľadom a zvracaním.

Parenterálna dyspepsia - gastrointestinálne poruchy, ktorých príčina leží mimo gastrointestinálneho traktu. Pri akútnej otitis sa táto patológia vysvetľuje absorpciou toxínov zo stredného ucha, ako aj reflexným účinkom zápalového zamerania na gastrointestinálny trakt.

Dôsledky akútneho purulentného zápalu stredného ucha

1. Najčastejšie sa ochorenie končí úplným zahojením bubienka a obnovením sluchu (zotavením).

2. Pretrvávajúca strata sluchu ako dôsledok tvorby zrastov v bubienkovej dutine (bez perforácie).

3. Výskyt pretrvávajúcej perforácie bubienka (prechod do chronického zápalu stredného ucha).

4. Vznik množstva komplikácií: mastoiditída, labyrintitída, ťažká senzorineurálna porucha sluchu, paréza tvárového nervu, otogénna sepsa, intrakraniálne komplikácie a pod.

Ak nedôjde k zotaveniu pred koncom 3. týždňa, potom hrozia komplikácie. Príznaky sú: zhoršenie celkového stavu, opakované zvýšenie telesnej teploty, zvýšená bolesť ucha (ktorá už začala ustupovať), zvýšenie množstva výtoku, žiadne zlepšenie sluchu alebo jeho následné zníženie, výskyt bolesti v oblasti mliečneho procesu, zvýšenie leukocytózy a SOE.

Prvá fáza ochorenia.

1. Režim by mal byť doma, pri vysokej telesnej teplote - v posteli. Ťažký celkový stav je indikáciou na hospitalizáciu.

2. Strava by mala byť taká, aby bola ľahko stráviteľná, obohatená.

V počiatočnom štádiu akútneho zápalu stredného ucha - štádiu kataru sa treba v prvom rade pokúsiť obnoviť priechodnosť sluchovej trubice. Za týmto účelom si pacient, ktorý leží bez vankúša s hlavou otočenou na postihnutú stranu, nakvapká do nosa vazokonstrikčné kvapky: roztok naftyzínu 0,1 %, roztok adrenalínu 0,05 %, roztok sanorínu, galazolin. Odporúča sa používať perorálne dekongestanty, napríklad pseudoefedrín alebo izofedrín v dávke 0,06 trikrát denne, deti do 6 rokov - 0,03 trikrát denne, dojčatá - 0,015 denne.

Veľmi vhodné je použitie zmesí určených na nazálne podanie, ktoré obsahujú dekongestíva, antihistaminiká, vitamín C: adrianol a betadrín (len pre dospelých).

Otipax (obsahuje fenazón a lidokaín) sa vstrekuje do vonkajšieho zvukovodu. Dobrým výsledkom je použitie kvapiek tohto zloženia:

Rp.: Sol. Prednisoloni hemisuccinatis 5,0 (25 mg)

Sol. Benzylpenicilíny 250 000 Od – 5,0*

M.D.S 3. 4 kvapky do vonkajšieho zvukovodu

alebo na turunde pred kontaktom s bubienkom.

Lokálne do ucha s neperforujúcim zápalom stredného ucha sa predpisuje: 3% boritý alkohol, 5% karbolicko-glycerínové kvapky alebo gáforový olej (vo forme tepla), otinum, otipax. Mokré turundy namočené v bórovom alkohole alebo alkoholovom roztoku furacilínu, ich zavedenie do vonkajšieho zvukovodu môže spôsobiť bolesť, preto je lepšie kombinovať tieto roztoky s glycerínom.

Alkoholovo-glycerínové kvapky v konečnom dôsledku pôsobia v tejto fáze najmä ako „vnútroušný poloalkoholový obklad“, ktorý je vhodné doplniť obkladom na oblasť ucha. Na tento účel sa niekoľko (4,5) vrstiev gázy s rezom na ušnicu impregnuje 40% etylalkoholom alebo vodkou. Potom priložte kompresný papier (fóliu) - aj s odstrihom a vatou. Tie sú pokryté v oblasti uší, nimi a umývadlom a fixované niekoľkými obväzmi.

Symptomatická terapia. Ide predovšetkým o vymenovanie liekov proti bolesti a liekov, ktoré znižujú telesnú teplotu: analgín, aspirín, paracetamol, ketorolak (ketanov), ibuprofén s paracetamolom (brustan).

Súčasne je predpísaná nešpecifická desenzibilizačná terapia - antihistaminiká, prípravky vápnika, vitamíny, najmä kyselina askorbová.

Fyzioterapeutické procedúry. Na boľavé ucho je predpísaná lampa UHF, LUCH-2, Solux. Doma používajte otepľovací obklad, suché teplé obväzy, modré svetlo.

Výskyt exsudátu v dutine stredného ucha, ako to naznačuje výčnelok bubienka, je indikáciou pre paracentézu (tympanotómiu).

Tympanopunktúra sa vykonáva pomocou tenkej ihly s tupým rezom, ktorá je navlečená na injekčnú striekačku. Bubienok je prepichnutý v oblasti zadných kvadrantov alebo v mieste najväčšieho výbežku. Obsah bubienkovej dutiny sa odsaje injekčnou striekačkou a následne sa premyje roztokom antibiotík a kortikosteroidov. Vstup roztoku do nosohltanu naznačuje priechodnosť sluchovej trubice.

Paracentéza sa vykonáva špeciálnou ihlou v tvare oštepu, ktorá sa nazýva paracentéza. Pri paracentéze dochádza k prepichnutiu bubienka na hranici horného a dolného zadného kvadrantu, pretože práve tam je blana bubienka vzdialenejšia od mediálnej steny, čo umožňuje vyhnúť sa poraneniu. Hnis a krv, ktoré sa ihneď objavia po paracentéze vo vonkajšom zvukovode, sa odstraňujú vatou a ušnou sondou, prípadne sa ucho prepláchne kanylou napojenou na elektrickú odsávačku. Po paracentéze je vhodné vložiť do vonkajšieho zvukovodu na niekoľko minút turundu s roztokom adrenalínu (1:1000) alebo iným vazokonstrikčným roztokom. To pomôže rozšíriť otvor paracentézy a zlepšiť odtok hnisu z bubienkovej dutiny.

Čo sa týka výberu antibiotika, je to spôsobené spektrom bakteriálnej flóry, kauzálnym vo vzťahu k akútnemu zápalu stredného ucha.

Z antibiotík v otorinolaryngológii sú výhodné makrolidy, aminopenicilíny a cefalosporíny. Tieto antibiotiká majú tendenciu potláčať bakteriálnu flóru, ktorá spôsobuje zápalové ochorenia ucha a horných dýchacích ciest. Pri liečbe akútneho hnisavého zápalu stredného ucha z makrolidov sa dobre osvedčil klaritromycín (Klacid) s aminopenicilínom - amoxilom (Amoxil-KMP); polosyntetické penicilíny chránené kyselinou klavulanovou - amoxicilín s kyselinou klavulanovou (enhancin, augmentin, amoxic-lav); z cefalosporínov 1. generácie - cefazolín (reflin, cefazolin-KMP); od 2. generácie - cefaclor (vercef), cefuroxím, lora-carbef, cefprozil; od 3. generácie - ceftriaxón (oframax, cef-triaxón-KMP), cefixím, cefotaxím, ceftazidím.

Pri dlhotrvajúcom priebehu zápalu stredného ucha sa Olfen predpisuje na posilnenie protizápalovej liečby. Olfen je nesteroidné protizápalové liečivo s výrazným protizápalovým, analgetickým a antipyretickým účinkom. Aktívnou zložkou lieku Olfenu je diklofenak. Liečivo sa užíva v priebehu 7 dní, v tabletách po 50 mg, trikrát denne.

V prvých dňoch ochorenia je vhodné, najmä u detí, použiť prirodzený faktor nešpecifickej rezistencie interferón:

V druhom štádiu akútneho hnisavého zápalu stredného ucha (perforatívneho) je potrebné ucho umývať 2-3x denne suchou vatou na ušnej sonde alebo 3% peroxidom vodíka. Po toalete sa do ucha vstrekujú rôzne dezinfekčné prostriedky: 3% bórový alkohol, 5% sulfacylalkohol, 0,1% furacilínový alkohol, bivacin, garazon, normax.

Všetka ostatná liečba, ktorá bola vykonaná v 1. období ochorenia (s výnimkou olejových kvapiek do ucha), zostáva v druhom období.

Pri akútnom zápale stredného ucha sa perforácia bubienka objavuje spravidla na 2-3 deň choroby.

Liečba v 3. štádiu ochorenia sa redukuje na rehabilitáciu funkcie sluchu: fúkanie uší za Politzer, katetrizácia sluchových trubíc, pneumomasáž bubienka. Tieto manipulácie prispievajú k obnoveniu priechodnosti sluchových trubíc a pohyblivosti kostného reťazca a tympanickej membrány.

Jedným z dôsledkov akútneho hnisavého zápalu stredného ucha môžu byť komplikácie.

Mastoiditída je zápalové ochorenie mastoidnej kosti. Mastoiditída je spravidla sekundárna - ako komplikácia akútneho purulentného zápalu stredného ucha alebo sa vyvíja v dôsledku exacerbácie chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Extrémne zriedkavá je primárna mastoiditída, to znamená nezávislé ochorenie, ktoré vzniklo bez predchádzajúceho akútneho alebo chronického zápalu stredného ucha. Primárna mastoiditída sa vyskytuje v dôsledku traumy do mliečneho procesu alebo hematogénneho driftu hnisavých metastáz so sepsou neotogénnej povahy, ako aj so syfilisom a tuberkulózou.

Nasledujúce body prispievajú k prechodu procesu na kosť mastoidného procesu a rozvoju mastoiditídy:

1) vysoká virulencia infekcie;

2) všeobecná slabosť tela;

3) ťažkosti s odtokom exsudátu zo stredoušnej dutiny, neskorá spontánna perforácia bubienka;

4) iracionálna liečba akútneho zápalu stredného ucha, konkrétne predčasná tympanopunkcia a paracentéza.

Patoanatomický proces s mastoiditídou prechádza takýmito štádiami.

1. Zápal mukoperiostu buniek mamilárneho výbežku, mukoidný opuch.

2. Osteitída - do procesu sú zapojené kostné priečky medzi bunkami, ktoré sú potom zničené, roztavené.

3. Vzniká dutina vyplnená hnisom - empyém mamilárneho výbežku. Proces môže ísť von, kortikálna vrstva kosti je zničená a hnis preniká pod periosteum, vzniká subperiostálny absces. Ak sa proces rozšíri hlboko do lebečnej dutiny, potom sa vyvinú intrakraniálne komplikácie.

Klinika pre mastoiditídu. Existujú všeobecné a lokálne príznaky mastoiditídy. Celkové príznaky sa výrazne nelíšia od prejavov akútneho hnisavého zápalu stredného ucha: horúčka, nevoľnosť, reakcia z krvi. Neprítomnosť zníženia telesnej teploty alebo dokonca jej zvýšenia, pulzujúca bolesť v uchu s výskytom perforácie a hnisania bez zadržiavania hnisu vyvoláva podozrenie na mastoiditídu, ak na to nemá iné dôvody. Mastoiditída sa spravidla vyvíja pred koncom druhého - začiatkom tretieho týždňa priebehu akútneho zápalu stredného ucha. Avšak v niektorých prípadoch, najmä pri ťažkých formách chrípky, šarlachu, mastoiditídy sa môže vyskytnúť takmer súčasne s akútnym zápalom stredného ucha.

Lokálne príznaky mastoiditídy zahŕňajú nasledujúce.

1. Nezávislá bolesť alebo bolesť pri palpácii oblasti mliečneho procesu. Neskôr - charakteristická bolesť hlavy, najmä v noci. Bolesť pri tlaku na prsný výbežok nemusia pociťovať starší ľudia s hrubou kortikálnou vrstvou výbežku prsníka, najmä s deštrukciou hlavne v hlbokých bunkách výbežku.

2. Opuch a pastozita mäkkých tkanív prsného výbežku, hyperémia kože nad ním, hladkosť záhybu za uchom, výtok z ušnice (ľahko rozpoznateľný v porovnaní so zdravou stranou).

3. Otoskopia: hnisanie sa zintenzívňuje, obnovuje sa pulzácia hnisu, hnis sa stáva hustým, bubienok sa stáva hyperemickým. Charakteristickým otoskopickým príznakom je previs mäkkých tkanív zadnej-hornej steny kostnej časti vonkajšieho zvukovodu, ktorý zodpovedá prednej stene antra alebo koncentrické zúženie kostnej časti zvukovodu. Tento príznak je dôsledkom zápalu periostu v prítomnosti hnisu v jaskyni a buniek mamilárneho procesu.

4. Niekedy môže hnis preniknúť z prsného výbežku cez jeho vonkajšiu kortikálnu vrstvu. V tomto prípade vzniká subperiostálny absces.

Môžu sa vyskytnúť atypické (špeciálne) formy mastoiditídy.

1. Zygomaticitída je výsledkom šírenia hnisavého zápalového procesu pri mastoiditíde do zygomatického procesu.

2. Apikálno-cervikálna mastoiditída, ktorej najčastejšou formou je Bezoldivsky mastoiditída. Pri tejto forme mastoiditídy hnis prerazí vnútorný povrch vrcholu mastoidného procesu. Hnis je lokalizovaný hlboko pod sternokleidomastoidným svalom.

3. Squamite - proces sa rozširuje na bunky šupín spánkovej kosti.

4. Petrositis - do procesu sú zapojené bunky pyramídovej časti spánkovej kosti.

Liečba mastoiditídy. Existuje konzervatívna a chirurgická liečba mastoiditídy.

Konzervatívna liečba mastoiditídy sa vykonáva rovnakým spôsobom ako akútny hnisavý zápal stredného ucha v druhom štádiu: ušná toaleta, zavedenie dezinfekčných roztokov do ucha, aktívna protizápalová terapia, lieky proti teplote a hyposenzibilizácii.

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby je indikovaná operácia - trepanácia mamilárneho procesu. Táto operácia sa nazýva antrotómia, antromastoidektómia alebo antromastoidektómia. Účelom operácie je otvorenie antra.

Absolútnymi indikáciami pre operáciu sú prítomnosť subperiostálneho abscesu alebo vývoj intrakraniálnych komplikácií.

Antromastoidomická technika. V oblasti za uchom sa vykoná oblúkové otvorenie pozdĺž línie pripevnenia ušnice. Po zastavení krvácania rašpátorom sa mäkké tkanivá oddelia od chrbtovej kosti natoľko, aby sa našli kognitívne body trojuholníka Shipo:

V oblasti predného horného rohu trojuholníka Shipo začína trepanácia kosti dlátom alebo frézami a vŕtačkou. Kosť sa odstraňuje, kým sa nenájde antrum. Zvyčajne sa nachádza v hĺbke 1,5-2 cm od povrchu. Antrum by malo byť rozšírené tak, aby bol dobre viditeľný vstup do antra. Po odstránení patologicky zmenenej kosti v rámci zdravých a granulácií sa rana za uchom tampónuje a vedie otvorene. Po jeho očistení a granulácii (po 1,5-2 týždňoch) sa vykoná mastoidoplastika.

Antropunktúra sa niekedy vykonáva u dojčiat s podozrením na latentnú otoantritídu. Antropunktúra je prepichnutie kaverny mamilárneho procesu na diagnostické a terapeutické účely. Miesto vpichu ihly sa nachádza priamo pod temporálnou líniou, ustupuje 2-3 mm dozadu od miesta pripojenia ušnice, mierne pod úroveň hornej steny vonkajšieho zvukovodu. Hrubá ihla, ktorá má vôľu aspoň 1 mm, sa umiestni kolmo na povrch prsného výbežku, potom sa pomaly zavedie cez mäkké tkanivá a kosť do hĺbky 0,5-1 cm, kým jej koniec nezapadne do dutiny. Správne zavedenie ihly je možné skontrolovať prepláchnutím ihly a dutín stredného ucha vzduchom zo striekačky. Krv tečúca z ihly naznačuje, že ihla je v sigmoidnom sínuse.

Na terapeutické účely sa dutina stredného ucha premyje ihlou izotonickým roztokom chloridu sodného, ​​dezinfekčných prostriedkov a antibiotík.

Príznaky a liečba akútneho hnisavého zápalu stredného ucha

Akútny purulentný zápal stredného ucha je otolaryngologická patológia charakterizovaná purulentným zápalom v strednom uchu: bubienková dutina, Eustachova trubica, mastoidný proces. Príčinou vývoja ochorení ORL sú baktérie a plesňové patogény, ktoré sa aktívne množia v ušnej dutine, keď je imunitná obrana oslabená. Predčasná liečba ochorenia vedie k rozvoju stenózy, straty sluchu, autofónie, labyrintitídy, sepsy atď.

Provokatérmi katarálnych procesov na slizniciach stredného ucha sú najmä streptokoky, stafylokoky, aspergillus, difterický bacil a aktinomycéty. Aktívny vývoj patogénnej flóry nastáva v prípade zníženia lokálnej imunity. Dôvodom môže byť nedostatočná produkcia síry vo zvukovode, ktorá má výrazný antimikrobiálny účinok.

Etiológia ochorenia

Podľa štatistík predstavuje hnisavý zápal stredného ucha približne 10 % všetkých ochorení uší. Najčastejšie sa patologické procesy v tkanivách sluchového orgánu pozorujú u detí mladších ako 3 roky, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry niektorých častí ucha a zníženou imunitnou reaktivitou. Neexistujú žiadne špecifické príčiny akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Patológia ORL sa javí ako postinfekčná alebo posttraumatická komplikácia.

Zníženie imunitných síl tela, ktoré vyvoláva hnisavý zápal v uchu, je v 80% prípadov spôsobené infekčnou léziou nosohltanu:

Oveľa menej často vstupujú patogénne látky do ucha zraneniami mastoidného procesu. Ešte menej často sa choroba vyskytuje v prípade hematogénneho prenosu infekčných agens počas vývoja osýpok, šarlachu, tuberkulózy atď.

Podľa otolaryngológov existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k zníženiu reaktivity imunity. Tie obsahujú:

Dôležité! Neustále prúdenie vody do zvukovodu vedie k zmene hladiny pH vo zvukovode, čo je spojené so znížením lokálnej imunity.

Príčiny zápalu stredného ucha u detí

Dojčatá sú náchylné na ochorenie, ktoré je spojené so štrukturálnymi znakmi Eustachovej trubice. Až tri roky pokračuje proces tvorby niektorých častí sluchového aparátu a až do uvedeného času zostáva Eustachova trubica pomerne krátka, ale široká. Nachádza sa takmer kolmo na nosohltan, takže patogény a tekutina vstupujú do zvukovodu takmer bez prekážok.

V pediatrii existuje niekoľko hlavných dôvodov rozvoja patológie ORL u detí:

• únik mliečnej zmesi do bubienkovej dutiny;
• nedostatok stopových prvkov a vitamínu C;
• častá rinitída, bolesť hrdla, adenoidy;
• nedostatočne odladený mechanizmus termoregulácie;
• znížená reaktivita imunitného systému;
• poranenia uší spôsobené nesprávnou toaletou zvukovodu.

Veľmi časté sú infekčné ochorenia u detí, ktoré spôsobujú opuch slizníc nosohltanu. Následne bakteriálna alebo vírusová flóra preniká do stredného ucha tubulárnou cestou pri kýchaní alebo kašľaní.

Hnisavý zápal orgánu sluchu je v 90% prípadov sekundárny a je výsledkom predčasnej liečby katarálnej formy ochorenia ORL.

Symptómy

Hlavným znakom rozvoja hnisavého zápalu v uchu je uvoľnenie mukopurulentného exsudátu zo zvukovodu. V dôsledku priebehu akútnych katarálnych procesov v slizniciach orgánu sluchu dochádza k zhrubnutiu Eustachovej trubice, v dôsledku čoho sa znižuje ostrosť sluchu. Klasické príznaky vývoja choroby sú:

Rozvoj ochorenia u dojčaťa je možné rozpoznať podľa iných klinických prejavov. Hnisavý zápal spôsobuje silnú bolesť, takže dieťa môže byť nepokojné alebo kňučať. Kvôli zvýšenej bolesti pri dojčení dieťa odmieta jesť. Z ušného otvoru vystupujú žltkasté hmoty, ktoré majú nepríjemný zápach.

Dôležité! Na pozadí rozvoja autofónie u detí mladších ako 1,5 roka často vznikajú problémy pri formovaní reči.

Etapy vývoja

V závislosti od toho, kde sa zápal vyskytuje, môže byť ochorenie ORL pravostranné (ľavostranné), intermitentné alebo obojstranné. Akútny ľavostranný purulentný zápal stredného ucha sa nelíši od pravostranného, ​​s výnimkou lokalizácie ohniska zápalu. V lekárskej praxi sa však otolaryngológovia častejšie stretávajú s bilaterálnou patológiou uší.

Počas vývoja ochorenia ORL existuje niekoľko hlavných štádií, a to:

U malých detí je tympanická membrána hustejšia, preto v štádiu perforácie nie vždy prerazí, čo vedie k toku hnisavých hmôt do ušného labyrintu.

Vlastnosti terapie

Pri presnej diagnóze a stanovení optimálneho liečebného režimu je možné zastaviť prejavy ochorenia do 10-12 dní. Prítomnosť hnisavého obsahu vo výtoku naznačuje vývoj hubovej alebo bakteriálnej flóry v ohniskách zápalu. Na ich odstránenie sa používajú tieto typy liekov:

• glukokortikosteroidné kvapky ("Garazon", "Dexona") - eliminujú zápalové procesy, čo pomáha obnoviť drenážnu funkciu sluchovej trubice;
• nesteroidné protizápalové kvapky ("Otinum", "Otipax") - zastavujú zápal a bolesť, ale na rozdiel od hormonálnych liekov neprispievajú k vzniku nežiaducich reakcií;
• antibakteriálne ušné kvapky ("Fugentin", "Normaks") - zabíjajú patogénne baktérie, ktoré vyvolávajú výskyt hnisavého exsudátu a zápalu v slizniciach stredného ucha;
• systémové antibiotiká ("Amoxicilín", "Ciprofloxacín") - inhibujú aktivitu mikrobiálnej flóry v ohniskách zápalu v dôsledku ich schopnosti inhibovať syntézu bunkových stien patogénov;
• antipyretiká ("Nuforen", "Paracetamol") - normalizujú telesnú teplotu, čo vedie k zlepšeniu pohody.

Dôležité! "Ciprofloxacín" nemôžu používať deti mladšie ako 18 rokov a ženy počas tehotenstva alebo laktácie.

Antibakteriálna terapia spojená s použitím symptomatických liekov podporuje rýchle zotavenie. V prípade včasného odvolania sa na špecialistu bude možné eliminovať prejavy ušnej patológie do 7-10 dní.

Vlastnosti liečby hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých: diferenciálna diagnostika, komplexná terapia, prognóza

Hnisavý otitis je bežné infekčné ochorenie. Akútna forma predstavuje 25-30% všetkých ochorení uší. Infekcia vstupuje cez špeciálnu trubicu. Pri ochoreniach nosa a nosohltanu sa v tejto časti tvoria patologické zmeny, ktoré mikróbom umožňujú bezproblémový vstup do stredného ucha.

Hnisavý zápal stredného ucha ICD-10: etiológia

Ochorenie podľa klasifikácie ICD-10 má kódy od H66.0 do H 66.9. Boli stanovené dva hlavné faktory vedúce k rozvoju problému: dysfunkcia sluchovej trubice a prítomnosť infekcie v strednom uchu. Eustachova trubica pomáha vyrovnávať tlak v bubienkovej dutine.

Vďaka špeciálnym riasinkám sa hlien presúva zo stredného ucha do nosohltanu. Ak dôjde k opuchu sliznice, cudziemu telesu, nádoru, potom môže dôjsť k zablokovaniu potrubia. Medzi ďalšie dôvody rozvoja choroby patria:

Provokujúce faktory a príčiny ochorenia

Hnisavé procesy sa vyskytujú v dôsledku zvýšenej aktivity streptokokov, stafylokokov, záškrtu a tuberkulóznych bacilov. Na rozvoj akútnej formy hnisavého otitis sú potrebné určité podmienky, napríklad senzibilizácia tela na mikróby. Hnisavý zápal stredného ucha sa najčastejšie objavuje na pozadí vírusových ochorení, čo je ich komplikácia.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• hypotermia,
• hypovitaminóza,
• prepracovanosť,
• zápalové procesy v nosohltane,
• vstup mikroflóry do ucha v primeranom virulentnom množstve.

Prvým hovorom o začiatku vývoja purulentnej formy otitis je zvýšenie telesnej teploty, výskyt zimnice. Začína sa objavovať bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná:

Čo sa deje v uchu s otitis

Hnisavý otitis je rozdelený do dvoch typov:

Táto forma sa vyskytuje v dôsledku vstupu baktérií do stredného ucha. Zápal vedie k opuchu sluchovej trubice.

Sliznica oddelení je tenká a spodná vrstva plní funkciu periostu. S rozvojom patológie sa sliznica zahusťuje, na povrchu sa objavujú erózie. Samotné stredné ucho sa naplní exsudátom. Najprv má seróznu formu, ale časom sa stáva hnisavou.

Na vrchole vývoja ochorenia je bubienková dutina úplne naplnená hnisom a samotný tympanický film je pokrytý bielym povlakom. Pod tlakom, ktorý vznikol, tento praskne, začne odtok hnisu, ktorý trvá 6-7 dní.

Príznaky a príčiny akútneho hnisavého zápalu stredného ucha:

Chronický

Zápal, ktorý je charakterizovaný neustálym tokom hnisu z ušnej dutiny, pretrvávajúcim porušením celistvosti membrány a progresívnou stratou sluchu. Tento typ sa zvyčajne vyvíja pri absencii správnej liečby v akútnom štádiu alebo je dôsledkom traumatického pretrhnutia bubienka.

Podľa štatistík touto formou trpí 0,8-1% populácie. V 50% prípadov sa choroba vyvinie v detstve, začína ako katarálny zápal stredného ucha. Pre závažné vnútrolebečné komplikácie patrí ochorenie medzi najzávažnejšie nielen pre zdravie, ale aj pre život. Častejšie je chronická forma otitis bilaterálna a veľmi zriedkavo pravostranná alebo ľavostranná.

Prechod z akútnej formy na chronickú je spojený s niekoľkými faktormi:

• nízka imunitná odolnosť
• nesprávny výber antibakteriálnych liekov,
• patológie horných dýchacích ciest,
• prítomnosť komorbidít.

Pre purulentnú formu zápalu stredného ucha sú charakteristické štádiá:

Nie vždy choroba prechádza všetkými tromi štádiami. Pri správnom liečebnom režime už v prvom štádiu môže choroba nadobudnúť abortívny priebeh.

V počiatočnom (predperforatívnom) štádiu sa pacienti sťažujú na ostrú bolesť, ktorá vyžaruje do časovej oblasti. Ako rastie, stáva sa neznesiteľným. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku zápalovej infiltrácie slizníc. Niekedy sa pri sondovaní a štúdiu mastoidného procesu objavujú bolesti. Je to spôsobené zápalom jeho sliznice. Je tam hluk a zápchy. Existujú príznaky intoxikácie tela, telesná teplota dosahuje 38-39 stupňov.

Perforačné štádium je charakterizované perforáciou ušného bubienka a výskytom hnisania. Zároveň bolesť rýchlo ustúpi, zlepší sa pohoda. Výtok je spočiatku veľmi výdatný, niekedy s prímesou krvi. Potom začnú postupne klesať, ale v priemere to trvá 5-7 dní. Ak je ochorenie akútne, potom je perforácia malá a okrúhla.

reparačné štádium. Vyznačuje sa zastavením hnisania. Vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu zjazveniu perforácie a zotaveniu sluchu. Drobné poškodenie ušného bubienka sa dostatočne rýchlo obnoví.

Diagnostika

Pre anamnézu sa zhromažďuje analýza anamnézy. ORL robí predbežnú diagnózu s výskytom pulzujúcej bolesti, ktorá sa zintenzívňuje pri žuvaní, s poruchou sluchu a objavením sa pocitu tlaku. Zvýšenie telesnej teploty a výskyt výtoku z ucha sú tiež príznakmi purulentnej formy.

Potom je pacient odoslaný na kompletný krvný obraz. Ukáže prítomnosť zápalu bakteriálnej povahy v tele. Zvyčajne sa vyskytujú leukocyty, zvýšená ESR a posun leukocytového vzorca doľava.

Odobraté na výskum a exsudát priamo z ohniska zápalu. Skúma sa na baktérie a citlivosť na antibiotiká.

Prieskum

1. Otoskopia. Kontrola vonkajšieho zvukovodu ušným lievikom alebo otoskopom.
2. Capertone vyšetrenie. Odhalí, či je strata sluchu spôsobená zápalom alebo ochorením sluchového nervu.
3. Rádiografia, MRI. Umožňujú presne určiť prítomnosť zápalu v dutinách stredného ucha a mastoidnom procese.
4. Paracentéza. Niekedy sa vykonáva. Na určenie obsahu sa prepichne tympanická membrána.

Keďže diagnóza nespôsobuje ťažkosti, pacientovi možno priradiť komplex terapeutických účinkov.

Lekársky

Na odstránenie bakteriálnej infekcie sú predpísané rôzne kvapky, antibiotiká a lieky na odstránenie sprievodných symptómov.

Väčšina kvapiek na prasknutie bubienka a hnisavý zápal stredného ucha je zakázaná. Pretože môžu len zhoršiť priebeh ochorenia. Napriek dobrým recenziám pri liečbe otitis u dospelých a detí s perforáciou ušného bubienka nemožno použiť kvapky Otipax. Výnimkou sú kvapky Otof. Sú indikované pri liečbe hnisavého výtoku. Toto je antimikrobiálny liek.

Ďalšou kvapkou, ktorá má nielen protizápalový, ale aj analgetický účinok, je Anauran. Tento liek je indikovaný v akútnych a chronických formách.

Antibiotiká

Okrem vystavenia ušným kvapkám sú predpísané antibiotiká. Obľúbeným liekom je amoxicilín, ktorý má antimikrobiálne a antiseptické účinky. Aminoglykozid je tiež liek na lokálne injekčné použitie, ale nesmie sa užívať dlhšie ako 14 dní. Lieky sa môžu predpisovať vo forme tabliet alebo kapsúl, v závažných prípadoch sa používajú injekcie.

Iné drogy

Keď teplota stúpne nad 39 stupňov, predpisujú sa antipyretiká. Môžu byť založené na paracetamole alebo ibuproféne. Ak je purulentný zápal stredného ucha dôsledkom SARS, potom pre rýchlejšie zotavenie lekár predpisuje antivírusové a imunostimulačné lieky.

Ľudové prostriedky

Hnisavý otitis pomocou metód tradičnej medicíny sa neodporúča liečiť. Je to spôsobené tým, že nie je možné uhádnuť, ako bude jedna alebo druhá metóda fungovať v konkrétnom prípade.

Ako liečiť hnisavý zápal stredného ucha bez komplikácií v našom videu:

Fyzioterapia

Na zníženie príznakov ochorenia a obnovenie sluchu je predpísaná fyzioterapia. Medzi spôsoby ovplyvnenia:

Ak je potrebné rýchlo dodať antibiotikum do postihnutej oblasti, potom je predpísaná elektroforéza s antibiotikami.

Chirurgia

Ak konzervatívna liečba nevedie k požadovanému účinku, potom sa použije chirurgická intervencia. Pri zápalovom procese je dôležitý dobrý odtok obsahu.

Na tento účel je predpísané odstránenie granulácií a polypov. Predpísaný je aj posun bubienkovej dutiny. V membráne je vytvorený malý otvor, do ktorého je vložená malá trubica. Cez ňu sa podávajú lieky. Je možné vykonať operáciu labyrintu a stredného ucha.

Fotografia graficky znázorňuje paracentézu s umiestnením skratu

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou je strata sluchu. V pokročilých štádiách je postihnuté aj kostné tkanivo v oblasti spánku. To vedie k rozvoju meningitídy a mozgového abscesu. Niekedy sa stane:

Prognóza pri správnej liečbe je priaznivá. Choroba končí zotavením a obnovením sluchu. Ak osoba začala chorobu, potom sa môže stať chronickou s tvorbou pretrvávajúcej perforácie ušného bubienka.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Liečba chronických ochorení nosa, hrdla.
2. Prevencia vírusových infekcií.
3. Včasná liečba zápalových ochorení.
4. Zabráňte kontaktu so špinavou vodou.
5. Korekcia stavov imunodeficiencie.

Pri prvom príznaku akéhokoľvek zápalu stredného ucha by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Samoliečba, ako aj používanie ušných kvapiek bez svedectva špecialistu, nie je povolené.

Zápal stredného ucha. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba

FAQ

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatómia a fyziologické znaky stredného ucha

Vonkajšie ucho je oddelené od stredného ucha tympanickou membránou. Vnútorné ucho sa nachádza v jednej z kostí, ktoré tvoria lebku a nazýva sa spánková kosť.

Ďalej v strednom uchu je sústava troch malých kostí spojených a za sebou nasledujúcich (kladivo, nákovka, strmienok). Prostredníctvom týchto kostí sa mechanické vlny prenášajú z bubienka do vnútorného ucha.

Príčiny zápalu stredného ucha

• Všeobecné chladenie. Pri znížení telesnej teploty dochádza k stiahnutiu periférnych ciev, čo ďalej vedie k zníženiu lokálnej teploty. Baktérie sa v takýchto podmienkach začínajú cítiť veľmi pohodlne a intenzívne sa množia, čo vedie k narastajúcemu infekčnému a zápalovému procesu.
• Zlá výživa a nízka konzumácia ovocia a zeleniny ako potravy tiež slúži ako nepriaznivé pozadie pre udržanie obranyschopnosti organizmu na správnej vysokej úrovni.
• Spiace infekcie nosa, dutín alebo nosohltanu sa môžu kedykoľvek aktivovať a slúžiť ako zdroj šírenia choroby do stredného ucha.

Hlavné choroby vedúce k rozvoju akútneho otitis.

Príznaky zápalu stredného ucha

Eustachitída (tubootitída)

exsudatívny zápal stredného ucha

Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Infekcia sa do stredného ucha dostáva najčastejšie cez sluchovú trubicu.

Klinické príznaky sa trochu líšia od predchádzajúcich dvoch foriem ochorenia stredného ucha. Už existuje inscenácia priebehu patologického procesu.

1. Preperforačné- znamená počiatočný patologický proces, pri ktorom nedochádza k deštrukcii bubienka.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je silná bolesť, ktorá sa presúva do chrámu a koruny.

Celkové príznaky intoxikácie sa prejavujú zvýšením telesnej teploty, ktorá zvyčajne nepresahuje 38 stupňov Celzia. Ďalšími bežnými príznakmi sú bolesť hlavy, difúzny charakter, zhoršenie celkovej pohody, slabosť, závraty a dokonca aj zvracanie.

1. Perforovaný. Zápalový proces na lokálnej úrovni je charakterizovaný tvorbou hlienu a neskôr hnisu, ktorý má výrazné proteolytické vlastnosti, to znamená, že môže rozpúšťať tkanivá, ktoré ho obklopujú. Čo sa deje v perforačnom štádiu hnisavého zápalu stredného ucha. Steny tympanickej membrány sa postupne stenčujú a ak sa aktívny zápalový proces nezníži, nakoniec sa v nej vytvorí malý otvor, cez ktorý začnú vytekať hnisavé hmoty.

Pri perforácii (prasknutí) bubienka prudko klesá tlak v bubienkovej dutine a prudko ustupuje ostrá neznesiteľná bolesť. Príznaky intoxikácie sa tiež znižujú, teplota klesá na fyziologicky normálne čísla (subfebrilná teplota 37-37,5 stupňov).

Veľkosť diery v bubienku pri zápale stredného ucha závisí od typu patologických činiteľov, teda, zjednodušene povedané, patogénov. Trvanie hnisania zvyčajne trvá týždeň, po ktorom zápalový proces ustúpi a ochorenie vstúpi do záverečnej fázy.

1. Reparačný. Toto štádium znamená, že ochorenie je v štádiu zotavenia, v ktorom postupne ustupujú zápalové procesy a začína sa hojenie postihnutých tkanív. Hnisavý výtok zmizne, celkový stav sa oveľa zlepší, telesná teplota sa vráti do normálu.

Pri dlhom zdĺhavom zápalovom procese sú sluchové funkcie výrazne narušené. Ochorenie môže byť komplikované šírením infekcie do susedných oblastí, čo výrazne zhorší situáciu a predstaví riziko pre život pacienta. Po ošetrení sa v ušnom bubienku v závislosti od stupňa deštrukcie tvoria jazvy rôznej veľkosti a je narušená aj funkcia vedenia zvukových vĺn sluchovými ossicles. Včasná diagnostika a včas začatá racionálna liečba výrazne zmiernia utrpenie pacienta, ako aj urýchli proces obnovy. Za normálnych všeobecných podmienok choroba trvá asi 15-20 dní.

Zápal stredného ucha u detí

1. Skrátená sluchová trubica so širokým vnútorným lúmenom neposkytuje spoľahlivú ochranu pred šírením infekcie z nosohltanu. V niektorých prípadoch sa do nej môžu dostať aj masy jedla, keď si dieťa odgrgne.
2. V poslednom trimestri tehotenstva a najmä počas pôrodu môže cez široký otvor sluchovej trubice preniknúť plodová voda do stredoušnej dutiny.
3. Približne do jedného roka je sliznica stredného ucha pokrytá zvyškovým embryonálnym tkanivom, ktoré slúži ako dobrý nutričný základ pre rozmnožovanie a vývoj patogénnych baktérií. Bežne sa zvyšky takéhoto tkaniva časom rozpustia, ale pri nedonosených a častých prechladnutiach, ktoré oslabujú imunitný systém, sa jeho premena na normálne tkanivo oneskorí.
4. Bábätká, väčšinu života sú vo vodorovnej polohe tela. Táto skutočnosť predisponuje k rozvoju kongescie v nazofarynxe a bubienkovej dutine.
5. Adenoidy. Častý patologický rast hltanovej mandle, pri ktorom je čiastočne uzavretý lúmen sluchových trubíc a v nich sa vyvíjajú patogénne mikróby, ktoré prenikajú do bubienkovej dutiny.
6. Do troch rokov sa imunitná obrana v tele dieťaťa len začína formovať. Preto aj najmenší kontakt s infekciou vyvoláva chorobu.

U malých detí sú lokálne príznaky mierne, alebo môžu úplne chýbať. Slzivosť, podráždenosť, poruchy spánku a odmietanie prsníka sú hlavnými príznakmi, ktoré sa objavujú pri zápale stredného ucha u dojčiat. Ako každý infekčný proces, akútny zápal stredného ucha je sprevádzaný horúčkou, gastrointestinálnymi poruchami, bolesťami hlavy a inými príznakmi intoxikácie. Akútny zápal stredného ucha však nie je jediným ochorením vedúcim k objaveniu sa takýchto príznakov. Na základe toho je potrebné byť veľmi opatrný pri vyšetrovaní, identifikácii charakteristických symptómov. Na prvý pohľad sa môžu zdať bezvýznamné, ale pomáhajú zistiť, aké porušenie má dieťa.

Infekčné choroby a akútne zápaly stredného ucha

• Pri chrípke sa akútny zápalový proces rozšíri až do vnútorného ucha a môže sa vyvinúť zápal mozgových blán – meningitída.
• Akútny zápal stredného ucha pri šarlach alebo osýpkach je charakterizovaný ťažkým celkovým stavom a prevahou základného ochorenia. Najvýraznejšie príznaky akútneho zápalu stredného ucha sa objavujú niekoľko dní po nástupe šarlachu. Charakteristickým znakom je, že postihnuté tkanivá začínajú byť odmietané a od pacienta sa šíri nepríjemný hnilobný zápach. Vnútorná štruktúra stredného ucha je výrazne narušená a veľmi často sa ochorenie stáva chronickým, prípadne zostávajú závažné komplikácie v podobe straty sluchu.

Komplikácie akútneho purulentného zápalu stredného ucha

V počiatočných štádiách, keď sa zapáli iba sliznica mastoidných buniek, sa príznaky prakticky nelíšia od príznakov akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Prítomné sú celkové príznaky intoxikácie s horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi a nevoľnosťou.

• Pocit tlaku v uchu.
• Neznesiteľná bolesť v oblasti hlavy a príušnej žľazy.
• Pri vyšetrení je jasne vidieť ucho vpredu a výčnelok a silné začervenanie s cyanotickým odtieňom za ušnicami. Ak stlačíte túto oblasť, dôjde k ostrej bolesti.
• Prudký pokles telesnej teploty a zlepšenie celkového stavu pacienta v kombinácii s hnisaním z ucha naznačujú, že došlo k prasknutiu bubienka.
• Sluch je výrazne narušený.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha

1. Po prvé, periodické akútne purulentné procesy roztavia bubienok. Zrúti sa a prestane normálne fungovať.
2. Po druhé, v bubienkovej dutine je neustále prítomný hnis, ktorý vyteká cez rozsiahle otvory v bubienkovej membráne.
3. Po tretie, pri chronickom zápalovom procese je zničený nielen ušný bubienok, ale aj sluchové ossicles. Funkcia vedenia zvuku je narušená a strata sluchu pacienta neustále progreduje.

Ochorenie je bežné v bežnej populácii. Zvyčajne sa počiatočné príznaky ochorenia objavujú od detstva. Ľahkomyseľný prístup k liečbe, neskorá návšteva lekára alebo neustále prechladnutia, ktoré znižujú celkovú odolnosť tela - to všetko je predisponujúcim faktorom pre rozvoj chronického hnisavého zápalového procesu v strednom uchu.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Prítomnosť všeobecných symptómov zápalu v kombinácii s lokálnymi príznakmi prítomnosti infekčného procesu naznačuje patológiu v strednom uchu. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa rozšírila jednoduchá otoskopia.

• Pri tubootitíde sa tympanická membrána stiahne dovnútra, pretože riedenie vzduchu vytvára v bubienkovej dutine podtlakové podmienky.
• Pri exsudatívnom alebo purulentnom zápale stredného ucha tympanická membrána naopak napučiava smerom von v dôsledku hnisu alebo hlienu nahromadeného v bubienkovej dutine. Jeho farba sa mení od svetlošedej po jasne červenú.
• Ak je prítomný hnis, potom otoskopia s najväčšou pravdepodobnosťou odhalí defekty v stene tympanickej membrány.

Pri mastoiditíde, na potvrdenie diagnózy, ako aj na identifikáciu intrakraniálnych komplikácií, sú röntgenové snímky hlavy predpísané v špeciálnych bočných projekciách. V tomto prípade sa v kostiach okolo mastoidného procesu nachádzajú rôzne defekty.

Aby sa zistila príčina akútneho zápalu stredného ucha, je potrebné skontrolovať nosovú dutinu, nosohltan na prítomnosť infekčných ochorení a iných patologických zmien.

Liečba zápalu stredného ucha

V prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nepomáhajú, uchýlia sa k operácii. Existujú prípady bleskovo rýchleho rozvoja akútneho purulentného zápalu stredného ucha, pri ktorom je celkový stav pacienta výrazne narušený, existuje vysoké riziko vzniku komplikácií vo forme infekcie pod membránami mozgu, rozvoj zápalu stredného ucha. absces mozgu alebo generalizáciu infekcie. Ak sa tympanická dutina včas neotvorí a jej hnisavý obsah sa neodstráni, následky môžu byť katastrofálne.

• Paracentéza- jeden z typov chirurgického zákroku, pri ktorom sa otvorí bubienok a hnisavé hmoty sa odčerpajú z bubienkovej dutiny. Potom sa lieky podávajú cez katéter.

• Antrotómia- aj chirurgický spôsob liečby, ktorý spočíva v otvorení vchodu (jaskyne, antra) buniek mastoidného výbežku a odvodnení antiseptickými roztokmi. Antrotómia je indikovaná na rozvoj akútnej mastoiditídy u dospelých alebo antritídy u malých detí podľa naliehavých indikácií.

Spôsob chirurgickej intervencie a objem vykonanej operácie určuje lekár prísne podľa indikácií. Po operáciách stredného ucha sa spravidla necháva v dutine na čistenie špeciálna drenážna hadička na následné vyplachovanie antibiotikami alebo inými antiseptickými roztokmi. Drenáž sa vykonáva, kým nezmiznú príznaky intoxikácie a neprestanú sa tvoriť hnisavé hmoty.

Výber liečebných metód úplne závisí od aktuálnej klinickej situácie, ošetrujúceho lekára, anatomických a fyziologických znakov, ako aj od stavu pacienta.

Prevencia zápalu stredného ucha

• Telo je neustále vystavené strednej fyzickej aktivite, to znamená, že je potrebné aktívne sa venovať športu alebo robiť gymnastiku ráno.
• Prehĺtanie tela zahŕňa aj utieranie tela studeným vlhkým uterákom a pre tých, ktorí majú silnú imunitu, ho môžete po sprche obliať aj studenou vodou.
• Pobyt na čerstvom vzduchu, opaľovanie, samozrejme, sú dôležitým faktorom, ktorý zvyšuje imunitné sily organizmu.

Dodržiavanie stravy bohatej na všetky výživné zložky, vitamíny a minerály chráni telo pred škodlivými účinkami patologických faktorov prostredia.

U detí s akútnym zápalom stredného ucha v anamnéze pravidelné prehliadky u rodinného lekára zabránia vzniku komplikácií spojených s poruchou sluchu.

Ako liečiť zápal stredného ucha ľudovými prostriedkami?

• Infúzia propolisu. V lekárni si môžete kúpiť hotovú infúziu propolisu v 96-stupňovom etylalkohole. Obyčajné vatové tampóny sa navlhčia 20% infúziou a jemne sa vložia do zvukovodu o 1-2 cm. Tampóny sa vymieňajú každý deň alebo dvakrát denne. Nástroj pomáha ničiť mikróby, znižovať zápal a liečiť tkanivá. Môže sa použiť aj po purulentnom otitíde ( ak bol chirurgicky odstránený hnis zo stredného ucha).
• Cesnak. Niekoľko malých strúčikov cesnaku pečieme s bravčovou masťou, kým strúčiky nezmäknú. Potom sa strúčik cesnaku ochladí na mierne horúcu teplotu ( znesiteľné) a vloží sa do vonkajšieho zvukovodu. Postup sa opakuje 1-2 krát denne po dobu 10-15 minút. To ničí patogénne mikróby. Táto metóda sa neodporúča pri hromadení hnisu v bubienkovej dutine ( hnisavý zápal stredného ucha).
• kvety bazy čiernej. Suché kvety bazy čiernej sa oparia vriacou vodou a nenechajú sa vychladnúť, priložia sa na ucho zabalené vo vreckách. Zahrievanie sa vykonáva 2-3 krát denne so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• plantajnová šťava. Z mladých starostlivo umytých listov skorocelu treba vytlačiť šťavu. 2-3 kvapky šťavy sa nakvapkajú do boľavého ucha ( možno riediť vodou v rovnakých pomeroch). To znižuje bolesť.
• Melilot officinalis. Suché listy sladkej ďateliny sa zmiešajú v rovnakých pomeroch so suchými kvetmi harmančeka. Na 2 polievkové lyžice zmesi týchto bylín je potrebných 200 - 250 mg vriacej vody. Trvajte na tom, aby boli vo veľkom pohári alebo hrnčeku ( možno v termoske), pokrytý tanierikom na vrchu. Po 40 - 60 minútach sa do infúzie ponorí čistý vatový tampón a vloží sa do zvukovodu. Postup sa opakuje 2-3 krát denne počas týždňa.
• orechové listy. Z mladých umytých orechových listov sa vytlačí šťava. Zriedi sa v rovnakých pomeroch s prevarenou vodou a instiluje sa do boľavého ucha 2-3 kvapky 1-2 krát denne. Náprava sa odporúča na nahromadenie hnisu v bubienkovej dutine.
• Šťava z granátového jablka s medom. Šťava z granátového jablka ( lepšie vyžmýkať doma) zahrejeme s trochou medu. Keď sa med roztopí, šťava sa dobre premieša a ochladí na izbovú teplotu. Do výslednej zmesi ponorte tampón a namažte ním steny zvukovodu. To pomáha zmierniť bolesť a zápal.

Odporúča sa používať aj kloktadlá na báze liečivých bylín ( harmanček, ľubovník a pod.). Špeciálne poplatky za takéto výplachy nájdete v lekárňach. Ide o to, že infekcia najmä u detí) vstupuje do stredného ucha hlavne z nosohltana. Ak sa vyvinul zápal stredného ucha, naznačuje to paralelný prebiehajúci infekčný proces na mandlích. Práve proti nemu sú tieto výplachy namierené. Takýto integrovaný prístup k liečbe zabráni chronickej infekcii.

Aké ušné kvapky sú najlepšie na zápal stredného ucha?

• Rýchla akcia. Užívanie liekov ústami vo forme tabliet a kapsúl) alebo injekcie je spojená s určitým oneskorením terapeutického účinku. Je to spôsobené tým, že účinné látky sa najskôr absorbujú v mieste vpichu, potom sa dostanú do krvného obehu a až s krvou sa dostanú do postihnutého miesta. Ušné kvapky okamžite dodajú účinnú látku do ohniska.
• Dobrý lokálny efekt. Ušné kvapky padajú cez zvukovod do ušného bubienka. Vo väčšine prípadov so zápalom stredného ucha v ňom nie sú žiadne otvory. Liečivo je však rýchlo absorbované stenami a samotnou membránou a má dobrý účinok na tkanivá bubienkovej dutiny, kde sa zvyčajne vyskytuje patologický proces.
• Jednoduchosť podávania lieku. Na dosiahnutie dobrého účinku liečby je často potrebné podávať liek pravidelne. To je dôležité najmä pri liečbe antibiotikami. Mikróby nezomrú pri jedinom kontakte s liekom. Jeho vysokú koncentráciu je potrebné udržiavať niekoľko dní. Kvapky sú vhodné v tom, že ich pacient môže používať samostatne v práci, doma alebo na cestách. Pri predpisovaní napríklad injekcií môže byť potrebná hospitalizácia, ak nikto nemôže pacientovi pravidelne podávať liek doma.
• Nízka pravdepodobnosť nežiaducich reakcií. Takmer všetky lieky používané na zápal stredného ucha sú dostupné aj vo forme tabliet alebo roztokov na intramuskulárnu injekciu. Toto podanie lieku však predpokladá, že liek je absorbovaný telom a dostáva sa do ucha s krvným obehom. Zároveň sa dostane aj do iných orgánov a tkanív, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií a vedľajších účinkov. Pri použití kvapiek sa liek v malých množstvách absorbuje cez sliznicu a len malá časť sa dostane do krvného obehu.

Pri vážnom priebehu ochorenia nemusia ušné kvapky poskytnúť požadovaný účinok. Potom sa odporúča zavedenie potrebných liekov cez špeciálny katéter v Eustachovej trubici. Ide o nepríjemný zákrok, ktorý vykonáva lekár ORL. Výsledkom je, že liečivé roztoky vstupujú priamo do bubienkovej dutiny. Podobný účinok je možný pri perforácii bubienkovej membrány, keď ušné kvapky vstupujú do bubienkovej dutiny cez otvor v membráne. Zvyčajne sa to deje počas purulentného procesu.

• Antibiotiká. Základom liečby akéhokoľvek infekčného procesu sú antibiotiká. Pri zápale stredného ucha môže správny výber antibiotika urobiť len lekár ORL po vyšetrení pacienta. Niektoré antibiotiká ( cefalosporín, augmentín) môžu byť toxické pre sluchový nerv. Ich použitie len zhorší priebeh ochorenia. Najbežnejšie sú norfloxacín, rifampicín, chloramfenikol, klotrimazol ( antifungálny liek), ciprofloxacín, miramistín ( antiseptikum). Pre presný výber antibiotika je potrebné zistiť, na ktorý liek je infekcia najcitlivejšia.
• Lieky proti bolesti. Najčastejšie ušné kvapky obsahujú malé množstvo lidokaínu. Má silný lokálny anestetický účinok a jeho použitie je bezpečné. V zriedkavých prípadoch môžu mať niektorí ľudia precitlivenosť ( alergie) na túto drogu.
• Protizápalové. Na rýchle zmiernenie zápalu sa používajú glukokortikoidné lieky. Používajú sa kvapky na báze dexametazónu, beklometazónu.
• Stimulátory jaziev. Niekedy po perforácii tympanickej membrány je zjazvenie otvoru oneskorené. Potom je predpísaný roztok jódu alebo dusičnanu strieborného 40% vo forme kvapiek. Kauterizujú okraje otvoru a začnú sa tam vytvárať granulácie. Proces zjazvenia membrány sa urýchli.

V praxi existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výber kvapiek na liečbu konkrétneho pacienta. Najdôležitejšie z nich sú štádium procesu, typ infekcie, prítomnosť alergií u pacienta, prítomnosť perforácie ušného bubienka. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári často predpisujú takzvané kombinované lieky. Takéto kvapky obsahujú látky z rôznych farmakologických skupín, a preto bude ich účinok zložitý. Najbežnejšie lieky sú Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex a ďalšie. Bez vyšetrenia lekárom ORL však použitie ktoréhokoľvek z nich môže situáciu len zhoršiť.

Potrebujem zahriať ucho so zápalom stredného ucha?

• Rozšírenie krvných ciev v uchu. Pôsobením tepla sa drobné cievky rozširujú a plnia krvou. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa tkanív a ich regenerácia je rýchlejšia. Pre telo je ľahšie bojovať s infekčnými procesmi, pretože existuje viac krviniek ( neutrofily, eozinofily a iné) migrovať do oblasti zápalu.
• Uvoľňovanie tekutiny z ciev. Rozšírenie krvných ciev zvyšuje priepustnosť ich stien. Z tohto dôvodu tekutá časť krvi ( plazma) bez buniek môžu opustiť cievne riečisko. To vedie k opuchu sliznice alebo nahromadeniu malého množstva tekutiny v bubienkovej dutine. Tento účinok môže v niektorých prípadoch zvýšiť bolesť.
• Vplyv na mikroorganizmy. V počiatočných štádiách ochorenia, keď je mikróbov málo, môže suché teplo brzdiť ich rast a zabrániť rozvoju infekčného poškodenia tkaniva. To však závisí od typu mikroorganizmu. Takzvaná pyogénna mikroflóra, ktorá vedie k tvorbe hnisu, môže naopak jeho rast pri zvýšených teplotách urýchliť. Preto by sa pri hnisavých zápaloch stredného ucha nikdy nemalo používať suché teplo.
• Neutralizácia receptorov bolesti. Nedávne štúdie ukazujú, že teplo mení štruktúru receptorov bolesti v tkanivách, čo znižuje bolesť. Tento efekt je badateľný najmä u malých detí. To je zvyčajne účinné v počiatočných štádiách ochorenia. V neskorších štádiách, s ťažkými štrukturálnymi poruchami, tepelná expozícia nestačí na zmiernenie bolesti.

Účinok tepla pri zápale stredného ucha je teda dvojaký. Na jednej strane zlepšuje krvný obeh a zmierňuje bolesť, na druhej strane zvyšuje riziko vzniku hnisavého procesu. Jednoznačnú odpoveď, či je po vyšetrení pacienta potrebné aplikovať teplo, môže dať len lekár ORL. Je potrebné zistiť typ zápalu a jeho štádium. V počiatočných štádiách je táto metóda zvyčajne opodstatnená. S intenzívnym vývojom mikróbov je kontraindikovaný z dôvodu rizika závažných komplikácií.

Môže zápal stredného ucha spôsobiť zápal mozgu?

Zápal stredného ucha v závažných prípadoch môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Hnisavá meningitída. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku hnisavého zápalu mozgových blán. Súčasne samotné mozgové tkanivo nie je zapojené do patologického procesu. Avšak podráždenie dura mater vedie k vzniku silných bolestí hlavy. Bez liečby sa tlak v lebke výrazne zvyšuje a mozog je stlačený, čo môže viesť k smrti.
• epidurálny absces. Po preniknutí do lebečnej dutiny môže byť hnis lokalizovaný na vrchu dura mater. Jeho lokálna akumulácia povedie k takzvanému epidurálnemu abscesu. Táto komplikácia je nebezpečná ďalším šírením hnisu alebo rastom abscesovej dutiny, čo spôsobuje stlačenie mozgu.
• mozgový absces. Na rozdiel od epidurálneho abscesu v tomto prípade hovoríme o dutine s hnisom nachádzajúcim sa priamo v mozgu. Takéto abscesy sa veľmi ťažko liečia, pretože chirurgický prístup do dutiny je spojený s rizikom poškodenia mozgu. Zároveň existuje vysoké riziko stlačenia mozgového tkaniva.
• Trombóza venózneho sínusu. V mozgu sa odtok venóznej krvi uskutočňuje cez široké dutiny - venózne dutiny. Ak sa hnis dostane do týchto dutín, môže dôjsť k ich trombóze. Vtedy dôjde k narušeniu krvného obehu v celej oblasti. Žily mozgu začnú pretekať krvou a stláčajú citlivé nervové tkanivo. Problém je aj s prietokom arteriálnej krvi a mozog nedostáva dostatok kyslíka. S šírením hnisu zo spánkovej kosti ( práve v ňom vzniká zápal stredného ucha) existuje riziko trombózy laterálnych a sigmoidných dutín.

V žiadnom z týchto prípadov teda nejde o zápal nervového tkaniva mozgu. Nie menej nebezpečné však nie je ani stláčanie tohto tkaniva. Prenos impulzov medzi neurónmi je narušený. Z tohto dôvodu môže pacient pociťovať rôzne poruchy - parézu, paralýzu, poruchy citlivosti, dýchanie a búšenie srdca. Pri akýchkoľvek možnostiach prieniku hnisu do mozgu existuje nebezpečenstvo pre život. Ani urgentná hospitalizácia a zásah špecialistov nemôžu vždy zachrániť pacienta. Preto je dôležité venovať pozornosť prvým prejavom zápalu v lebke.

• rýchly nárast teploty 38 - 39 stupňov alebo viac);
• silná bolesť hlavy ( zhoršuje pohyb hlavy);
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nezávisí od príjmu potravy ( zvracanie centrálneho pôvodu);
• neschopnosť nakloniť hlavu dopredu kým sa brada nedotkne hrudnej kosti), pretože to spôsobuje silnú bolesť u pacienta;
• kŕče;
• mentálne poruchy ( ospalosť, zmätenosť, letargia, kóma)
• špecifické meningeálne symptómy Kerniga a Brudzinského ( určí lekár pri vyšetrení).

Všetky tieto príznaky nie sú charakteristické pre zápal stredného ucha. Sú spojené s podráždením mozgových blán a hovoria o šírení hnisavého procesu. V týchto prípadoch lekári preložia pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti ( ku dňu) a zmeniť taktiku liečby. Na konzultácie sú zapojení neurochirurgovia.

• včasné začatie liečby zápalu stredného ucha;
• vyšetrenie u lekára ORL bez samoliečby);
• podľa pokynov odborníka v prípade potreby pokoj na lôžku, pravidelné lieky);
• preventívne vyšetrenia počas obdobia zotavenia;
• upozorniť lekára na nové príznaky alebo zmenu celkového stavu.

Teda priamo encefalitída ( zápal mozgových neurónov) sa nemôže vyvinúť so zápalom stredného ucha. Ale všetky hnisavé komplikácie spojené s infekciou v lebečnej dutine nevyhnutne ovplyvňujú fungovanie mozgu. V širšom zmysle ich možno zoskupiť pod pojem „zápal mozgu“. Včasná intenzívna liečba môže pacientovi zachrániť život. Ale reziduálne účinky vo forme chronických bolestí hlavy, motorických a senzorických porúch nie sú vylúčené. Preto pacienti musia urobiť všetko pre to, aby zastavili ochorenie v štádiu zápalu stredného ucha, keď ešte neexistuje priame ohrozenie života.

Môže nastať hluchota po zápale stredného ucha?

• Poruchy tlaku v bubienkovej dutine. Zápal stredného ucha je často spôsobený infekciou šíriacou sa z nosa alebo úst. Mikróby vstupujú do bubienkovej dutiny cez Eustachovu trubicu, ktorá sa otvára v nosohltane. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice Eustachovej trubice. Bubenná dutina je akoby izolovaná od vonkajšieho priestoru a tlak v nej nie je regulovaný. Kvôli tomu je bubienok neustále stiahnutý alebo naopak vydutý. Tým sa zabráni jeho vibráciám a zníži sa ostrosť sluchu. Táto hluchota je dočasná. Po odstránení edému a odstránení zápalu sa tlak v bubienkovej dutine vyrovná a membrána opäť začne normálne prenášať vibrácie.
• Naplnenie bubienkovej dutiny tekutinou. Pri infekčnom procese v bubienkovej dutine začnú bunky v sliznici vylučovať viac tekutiny. Ako sa mikróby množia určité typy) sa v dutine začína vytvárať aj hnis. V dôsledku toho je naplnený kvapalinou. To sťažuje vibráciu ušného bubienka a zhoršuje pohyb sluchových kostičiek. Z tohto dôvodu je ostrosť sluchu výrazne znížená. Po odstránení tekutiny z bubienkovej dutiny ( samovstrebateľné alebo chirurgicky) sluch sa zvyčajne úplne obnoví.
• Perforácia tympanickej membrány. Perforácia je perforácia alebo prasknutie membrány. So zápalom stredného ucha sa môže objaviť v dôsledku intenzívneho purulentného zápalu. Hnis má tendenciu roztápať tkanivo. Ak sa v ušnom bubienku vytvorí diera, potom prestane normálne vnímať zvukové vlny. Z tohto dôvodu sa sluch zhoršuje. Zvyčajne sa malé otvory zjazvia samy o sebe alebo sa po zotavení chirurgicky zašijú. Ostrosť sluchu je však zvyčajne natrvalo znížená.
• Skleróza kĺbov bubienkových kostičiek. Normálne sa zvukové vlny premieňajú na ušnom bubienku na mechanické vibrácie. Odtiaľ sa prenášajú do vnútorného ucha systémom troch sluchových kostičiek - kladivka, nákovy a strmeňa. Tieto kosti sa nachádzajú v bubienkovej dutine stredného ucha. Sú navzájom prepojené malými kĺbmi, čo im dáva potrebnú obmedzenú pohyblivosť. V dôsledku zápalu stredného ucha ( najmä pri hnisavých procesoch) môžu byť postihnuté tieto kĺby. Ich pohyblivosť sa zvyšuje, znižuje alebo úplne zmizne. Vo všetkých prípadoch sa vibrácie začnú horšie prenášať do vnútorného ucha, zníži sa ostrosť sluchu.
• Zjazvenie ušného bubienka. Po zápale alebo perforácii bubienka sa na ňom môže časom vytvoriť vrstva spojivového tkaniva. Vďaka tomu je hrubšia a menej citlivá na vibrácie, čo môže pacientovi po zápale stredného ucha zhoršiť sluch. Zavedenie špeciálnych liekov ( rozklad a zmäkčenie spojivového tkaniva) alebo fyzioterapia môže pomôcť obnoviť ostrosť sluchu.
• Komplikácie vo vnútornom uchu. Hnisavé procesy v strednom uchu sa môžu rozšíriť do vnútorného ucha. Obsahuje citlivé receptory, ktorých poškodenie je spojené s úplnou a nezvratnou stratou sluchu. Zvyčajne sa takéto komplikácie vyskytujú pri oneskorenej alebo nesprávnej liečbe zápalu stredného ucha.
• Poranenie sluchového nervu. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je spojená s nezvratnou stratou sluchu. Priamo hnisavý proces zo stredného ucha sa dostáva do sluchového nervu veľmi zriedkavo. V niektorých prípadoch však majú antibiotiká, ktoré liečia zápal, ototoxický účinok, ktorý zabíja neuróny v sluchovom nerve. Vďaka tomu zápal ustúpi, všetky mechanizmy prenosu zvuku v uchu fungujú, ale signály z nich sa neprenášajú do mozgu.

Vo vyššie uvedených prípadoch ide najmä o dočasnú stratu sluchu. V závažných prípadoch však môžu byť patologické zmeny nezvratné. Hluchota je teda jednou z najťažších komplikácií zápalu stredného ucha. Môže sa vyskytnúť ako u detí ( pre ktorých je táto choroba v zásade charakteristickejšia), ako aj u dospelých.

• Včasná návšteva lekára. Ak pocítite bolesť v uchu, výtok z ucha alebo zníženie ostrosti sluchu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára ORL. V každom štádiu vývoja ochorenia existujú účinné metódy liečby. Čím skôr sa aplikujú, tým menej významné budú škody.
• Odmietnutie samoliečby. Niekedy sa pacienti počas prvých dní choroby pokúšajú vyrovnať sa s ňou sami. Zároveň začínajú používať ľudové lieky alebo farmakologické prípravky, ktoré nepoznajú znaky patologického procesu. V niektorých prípadoch to vedie k zhoršeniu situácie. Napríklad zahriatie alebo vloženie alkoholu do ucha môže niekedy spôsobiť rýchlejší vývoj hnisu. Tým sa v budúcnosti zvýši riziko straty sluchu.
• Liečba ochorení dýchacích ciest. Ako už bolo uvedené vyššie, zápal stredného ucha je často výsledkom šírenia infekcie z hltanovej dutiny. Obzvlášť často sa tento dôvod vyskytuje v detstve, keď je Eustachova trubica širšia a kratšia. Prevenciou otitis je liečba tonzilitídy, angíny a rinitídy. Chronickosť infekčných procesov zvyšuje riziko infekcie a straty sluchu.
• Dodržiavanie pokynov lekára. Po vyšetrení pacienta odborník predpisuje určité postupy a lieky. Sú potrebné na rýchle potlačenie zápalového procesu a zničenie mikróbov. Je dôležité pravidelne dodržiavať pokyny lekára. To platí najmä pri užívaní antibiotík ( oddialenie príjmu aj o niekoľko hodín môže oslabiť antimikrobiálny účinok). Po uzdravení už nie je v strednom uchu hnis ani zápal. Sluch sa však dá obnoviť postupne. Na urýchlenie tohto procesu sú priradené aj určité postupy ( fyzioterapia, preventívne prehliadky a pod.). Svedomité dodržiavanie pokynov lekára niekoľko týždňov ( Ako dlho trvá priemerná liečba?) je kľúčom k úspechu.

Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel je riziko úplnej straty sluchu pri zápale stredného ucha minimálne. Ignorovanie lekárskych predpisov a pokusy o samoliečbu môžu viesť k nezvratnej hluchote.

Kedy navštíviť lekára so zápalom stredného ucha?

• Bolesť ucha. Bolesť môže mať inú povahu - od akútnej, neznesiteľnej až po tupú, konštantnú. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zápalu sliznice v bubienkovej dutine. Pri hnisavých procesoch môže bolesť vyžarovať ( rozdávanie) v dolnej čeľusti na strane lézie.
• Upchatie uší. Symptóm je charakteristický pre tubo-otitídu, keď sa lúmen Eustachovej trubice uzavrie v dôsledku edému. Tlak v bubienkovej dutine klesá, bubienková membrána sa sťahuje, vzniká pocit prekrvenia.
• Strata sluchu. Často sa ochorenie začína subjektívnym pocitom straty sluchu, na ktorý sa sťažuje aj samotný pacient. Po niekoľkých dňoch sa môže objaviť bolesť alebo preťaženie.
• Všeobecná úzkosť. Symptóm je zaznamenaný u malých detí, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesť. Nespia dobre, sú rozmarní, často plačú. Toto môže byť prvý prejav zápalového procesu.
• autofónia. Tento príznak spočíva v duplikovaní vlastného hlasu pacienta, keď hovorí. Príznak sa vyskytuje v dôsledku izolácie bubienkovej dutiny ( uzavretie Eustachovej trubice).
• Hluk v uchu. Zvyčajne spôsobené patologickým procesom v Eustachovej trubici.
• Teplota. V počiatočných štádiách nemusí byť teplota vôbec. Pri zápale stredného ucha je len zriedka prvým prejavom ochorenia. Najčastejšie sa tento priebeh zaznamená, ak sa zápal stredného ucha vyvinul na pozadí infekcie horných dýchacích ciest ( angína, nádcha, tonzilitída atď.)

Ak sa tieto príznaky objavia, odporúča sa konzultovať s lekárom ORL na dôkladnejšie vyšetrenie. Zvyčajne si lekár môže všimnúť ďalšie príznaky rozvíjajúceho sa ochorenia. Vtedy sa dá zápal stredného ucha zastaviť aj v prvých štádiách ochorenia a riziko pre zdravie je minimálne. Ak idete k lekárovi kvôli pocitu plnosti v uchu ( spôsobuje silnú paroxysmálnu bolesť) alebo o výtoku z ucha, čo znamená, že choroba je už v plnom prúde. Tekutina sa hromadí v bubienkovej dutine zápalový exsudát) alebo hnisavé formy, ktoré spôsobujú tieto príznaky. V tomto štádiu je už liečba zložitejšia, predvídať priebeh ochorenia je ťažšie.

• ďalšie zhoršenie celkového stavu;
• rozvoj hnisavého zápalu, ktorý si bude vyžadovať zložitejšie liečebné postupy ( podávanie liekov cez katéter v Eustachovej trubici);
• perforácia ( medzera) ušný bubienok, čím sa predĺži doba zotavenia;
• nezvratná strata sluchu a s rozvojom komplikácií je možná aj hluchota);
• potreba chirurgického zákroku narezanie tympanickej membrány a odstránenie hnisu);
• prechod hnisavého procesu do oblasti vnútorného ucha, do lebečnej dutiny ( s ťažkými mozgovými komplikáciami);
• generalizácia infekcie vstup mikróbov do krvi);
• mentálna retardácia dieťaťa dlhotrvajúca strata sluchu a pomalá rekonvalescencia brzdia rozvoj rečových schopností a proces učenia všeobecne).

Pri prvých príznakoch ochorenia je preto potrebné vyhľadať lekára. Čím viac času prejde od začiatku zápalového procesu, tým dlhšia bude liečba a tým vyššie riziko nebezpečných komplikácií. Vo väčšine prípadov vám kontaktovanie špecialistu v prvom štádiu ochorenia umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie po 5 až 7 dňoch. V opačnom prípade môže liečba a úplné zotavenie sluchu trvať mnoho týždňov.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Čo je akútny purulentný zápal stredného ucha?

Čo vyvoláva / spôsobuje akútny hnisavý zápal stredného ucha:

Patogenéza (čo sa stane?) počas akútneho hnisavého zápalu stredného ucha:

Príznaky akútneho hnisavého zápalu stredného ucha:

Niekedy zhrubnutá sliznica bubienkovej dutiny prolapsuje perforáciou bubienka vo forme útvaru pripomínajúceho granuláciu. Po niekoľkých dňoch sa množstvo výtoku znižuje, stávajú sa hustými a získavajú hnisavý charakter. Hnisanie zvyčajne trvá 5-7 dní. Perforácia pri akútnom zápale stredného ucha je zvyčajne malá, okrúhla s defektom v membráne. Menej časté sú štrbinovité perforácie bez defektu tkaniva. Rozsiahlejšie perforácie sa vyskytujú so šarlatínovými, osýpkovými, tuberkulóznymi léziami.

Diagnóza akútneho hnisavého zápalu stredného ucha:

Liečba akútneho hnisavého zápalu stredného ucha:

Lokálne sa prikladá aj hrejivý poloalkoholový obklad na ucho, ktorý urýchľuje doznievanie zápalového procesu. Ak však po aplikácii obkladu pacient zaznamená zvýšenie bolesti v uchu, obklad by sa mal okamžite odstrániť, aby sa nevyvolali komplikácie.

- Prechod ochorenia do chronickej formy (chronický hnisavý zápal stredného ucha), s tvorbou pretrvávajúcej perforácie bubienka, s recidivujúcim hnisaním a progresívnou stratou sluchu.

- Rozvoj jednej z komplikácií akútneho hnisavého zápalu stredného ucha: mastoiditída (antritída u detí), petrozitída, labyrintitída, paréza tvárového nervu, jedna z intrakraniálnych komplikácií (meningitída, absces mozgu alebo mozočka, trombóza sigmatu sínus, sepsa atď.).

- Tvorba zrastov a zrastov v bubienkovej dutine, medzi sluchovými kostičkami spôsobuje ich stuhnutosť a progresívnu stratu sluchu - vzniká adhezívny zápal stredného ucha.

Prevencia akútneho hnisavého zápalu stredného ucha:

- Vysoká prevalencia respiračných vírusových infekcií, ktoré znižujú mukociliárnu aktivitu respiračného epitelu, vrátane epitelu sluchovej trubice, potláčajú lokálnu imunitnú obranu Rozšírené, často nesystematické a nerozumné užívanie antibiotík, ktoré vedie k vzniku rezistentných kmeňov patogénov a zároveň narúša prirodzenú obranyschopnosť organizmu.

- Senzibilizácia tela a zvrátenie mechanizmov lokálnej a celkovej imunitnej obrany pri konzumácii potravín obsahujúcich konzervačné látky, rôzne syntetické prísady a u detí - s umelým kŕmením.

- Zníženie celkovej nešpecifickej odolnosti v dôsledku fyzickej nečinnosti, obmedzeného pobytu na vzduchu a slnku, nedostatočnej konzumácie potravín bohatých na vitamíny.

- Adenoidy vždy prispievajú k výskytu a chronickosti akútneho zápalu stredného ucha, preto sa odporúča včasná adenotómia.

S ktorými lekármi by ste sa mali poradiť, ak máte akútny hnisavý zápal stredného ucha:

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Akútnom hnisavom zápale stredného ucha, jeho príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naša poloha a pokyny sú uvedené tu. Podrobnejšie informácie o všetkých službách kliniky nájdete na jej osobnej stránke.

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie v sekcii Všetky medicíny. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Hnisavý zápal stredného ucha predstavuje asi 30 % všetkých typov ochorení ORL. Ide o časté ochorenie, najmä u detí. Podľa štatistík 80% detí od narodenia do 3 rokov trpí touto chorobou aspoň raz.

Čo je hnisavý otitis

Hnisavý otitis sa týka zápalových ochorení ucha. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek z lýtok tohto orgánu: vonkajšie, stredné alebo vnútorné.

Najbežnejšia forma zápalu stredného ucha je:

• bubienok;
• bubienková dutina;
• sluchové ossicles;
• sluchovej (alebo Eustachovej) trubice, ktorá spája stredné ucho s nosnou dutinou a slúži ako drenážny systém. Práve na ňom sa vo väčšine prípadov infekcia dostane až sem.

Deti trpia touto chorobou častejšie, pretože štruktúra ucha v detstve sa líši od štruktúry u dospelých. Ich sluchová trubica je kratšia a širšia a v dutine stredného ucha u novorodencov je tekutina, v ktorej rýchlejšie rastú vniknuté baktérie.

Infekcia v uchu spôsobuje zápalový proces, v dôsledku ktorého dochádza k opuchu sliznice a bubienka, na jeho stenách sa tvoria erózie a vredy, rozširujú sa cievy, znižuje sa priepustnosť ich stien, postupne sa uvoľňuje a hromadí exsudát. S progresiou ochorenia zápalový proces pokrýva všetky časti stredného ucha a zápal stredného ucha sa stáva akútnym. Môže sa tiež rozšíriť do susedných tkanív, vnútorného ucha a lebečnej dutiny, čo vedie k meningitíde. Existuje jednostranný a obojstranný hnisavý zápal stredného ucha, kedy sa zapália obe uši.

Ak sa choroba nelieči, môže sa stať chronickou. U pacientov s chronickým hnisavým zápalom stredného ucha sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami ochorenia. Jeho liečba je dlhšia a náročnejšia. Delí sa na mezotympanitídu (keď je postihnutá iba sliznica) a epitympanitídu (zápal pokrýva kosti). Prvý typ je relatívne pokojný, dá sa vyliečiť konzervatívnymi metódami. Pri epitympanitíde je to oveľa ťažšie, pretože existuje vysoké riziko jej rozšírenia do mozgového tkaniva.

Príčiny zápalu stredného ucha

Čo spôsobuje akútny hnisavý zápal stredného ucha?

1. Infekcia z nosohltana a horných dýchacích ciest (streptokoky, koky, pneumokoky, stafylokoky) cez zvukovod do bubienka. Stáva sa to pri silnom kašli, kýchaní alebo smrkaní. Prudkým tlakom na bariéru sluchovej trubice, v dôsledku čoho prerazí a infekcia spolu s hlienom sa dostane do stredného ucha.
2. Iné cesty infekcie sú hematogénne, teda cez krvný obeh a cez poškodený bubienok (napríklad v dôsledku rôznych poranení).
3. Akútny hnisavý zápal stredného ucha môže byť komplikáciou vírusových ochorení (napríklad chrípka alebo šarlach).
4. Voda v ušiach a následné podchladenie.
5. Alergické reakcie.
6. Znížená imunita. Slabá obrana tela je ďalším faktorom, kvôli ktorému sa môže vyvinúť hnisavý zápal stredného ucha.

Medzi ochorenia, ktoré predisponujú k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha, patria: sinusitída, rinitída, adenoidy. Chronické procesy v nosohltane narúšajú drenážny systém zvukovodov, takže mikróby sa môžu ľahko dostať do ucha.

Hnisavý otitis: príznaky

Príznaky purulentného zápalu stredného ucha u dospelých:

• Ostrá bolesť v uchu. Bolesť je dôsledkom podráždenia nervových zakončení, ku ktorému dochádza v dôsledku opuchu tkanív a uvoľnenia hnisu. Bolesť, ktorá sa objavuje v hĺbke ucha, dáva chrámom, zadnej časti hlavy alebo zubom. S nahromadením exsudátu tympanická membrána vyčnieva a nakoniec prerazí, dochádza k perforácii. Po uvoľnení hnisu bolesť ustúpi;
• Horúčka, ktorá je dôsledkom zápalu a vstupu toxínov a mikróbov do krvi. Telesná teplota sa môže zvýšiť na 38-39 ᵒС;
• Výtok z ucha. Na začiatku sú serózne krvavé, potom hnisavé.
• Strata sluchu (v dôsledku nahromadenia exsudátu), hučanie v ušiach, pocit preťaženia. Tieto príznaky vás môžu trápiť ešte nejaký čas po uzdravení, potom samy odznejú. Ak bolo vnútorné ucho zapojené do zápalového procesu, potom dochádza k výraznej strate sluchu.

Niekedy ochorenie prebieha ľahko a rýchlo, ak obranyschopnosť organizmu dokáže s infekciou bojovať, alebo ak im v tom pomáha včas nasadená liečba. Keď sa reaktivita tela zníži, zápal sa môže rozšíriť. Silná bolesť v uchu, vysoká horúčka a veľké množstvo výtoku - tieto príznaky sa pozorujú pri výskyte hnisavého zápalu stredného ucha na pozadí SARS.

Etapy hnisavého zápalu stredného ucha

Počas zápalu stredného ucha sa rozlišujú 3 štádiá:

1. Preperforačné(trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Po infekcii v strednom uchu začína zápalový proces, ktorý spôsobuje bolesť v uchu a zvýšenie telesnej teploty. Exsudát sa hromadí v bubienkovej dutine a začína vyvíjať tlak na membránu. Bolesť je ostrá, neznesiteľná. V tomto štádiu sa pozorujú problémy so sluchom.
2. perforačné štádium(5-7 dní). Ušný bubienok praskne a začína sa štádium hnisania. Okamžite sa objaví hojný, hlienový výtok zmiešaný s krvou. Potom sa zmenšia, sú husté. Zápal postupne mizne, stav človeka sa zlepšuje, bolesť a horúčka klesajú.
3. Reparatívne štádium. Toto je posledná fáza, počas ktorej sa zastaví zápal a hnisanie, perforácia sa oneskorí. Ak bola medzera malá, zjazvenie sa objaví rýchlo.

Ak nedôjde k úplnému zotaveniu a ušný bubienok sa nezahojí, potom sa vyvinie chronický hnisavý zápal stredného ucha. Je charakterizovaný periodickým výskytom bolesti a hnisavého výtoku z ucha, ako aj postupným znižovaním sluchu a prítomnosťou pretrvávajúceho defektu ušného bubienka.

Dôsledky hnisavého zápalu stredného ucha

Spravidla choroba trvá 2-3 týždne, hoci v rôznych prípadoch prebieha inak. Napríklad prvé štádium nadobúda zdĺhavý charakter, jeho znaky sú mierne. Ak sa perforácia nevyskytuje dlhší čas a hnis nevyteká z ucha, potom sa vyvinie adhezívny proces (nahromadí sa viskózny hnis). V dôsledku toho sa vytvárajú zrasty a jazvy, ktoré zasahujú do práce sluchových kostičiek a narúšajú priechodnosť sluchovej trubice. To môže viesť k strate sluchu a dokonca k hluchote.

Možný je aj akútny priebeh ochorenia s rýchlym šírením zápalového procesu hlboko do lebky (extradurálny absces). Takéto komplikácie pri purulentnom zápale stredného ucha môžu dokonca viesť k smrti pacienta, preto je dôležitá urgentná chirurgická liečba.

Dlhé obdobie perforačného štádia by malo byť v pohotovosti, keď výtok a teplota po 2-3 týždňoch nezmiznú. To môže naznačovať zápal a nahromadenie hnisu v mastoidnom procese. Toto ochorenie sa nazýva mastoiditída. Je to nebezpečné, pretože môže spôsobiť stratu sluchu, meningitídu, paralýzu tváre, absces mozgu.

Rozvoj mastoiditídy môže naznačovať aj obnovenie ochorenia po zlepšení stavu pacienta. Bolesť a horúčka sa opäť vrátia. Dôvodom je stagnácia exsudátu.

Jeden z nepríjemných následkov hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých - cholesteatómu, je charakterizovaný akumuláciou odumretých epiteliálnych buniek v strednom a dokonca aj vnútornom uchu. Takáto formácia sa odstráni chirurgicky, ale strata sluchu stále zostáva.

Komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku oslabenej imunitnej obrany tela, vysokého stupňa patogenity mikróbov, ktoré sa dostali do ucha, a tiež v dôsledku predčasne alebo nesprávne vykonanej terapie.

Diagnostika

Pri podozrení na hnisavý zápal stredného ucha treba kontaktovať otolaryngológa alebo ORL, ktorý choré ucho vyšetrí. Otoskopia sa vykonáva pod jasným svetlom, so špeciálnym otoskopom. Hnisavý otitis je indikovaný hyperémiou a vyčnievaním bubienka. Po perforácii dochádza k pulzácii a výstupu hnisu cez perforáciu v membráne.

Okrem toho musíte prejsť všeobecným krvným testom. Ak ukazovatele leukocytov a ESR nie sú výrazne zvýšené, choroba prebieha pokojne. Keď krvný test ukáže závažnú leukocytózu, vymiznutie eozinofilov alebo prudké zvýšenie ESR, môže to znamenať šírenie zápalu a infekcie.

Ďalším možným testom je kultivácia baktérií, pri ktorej sa odoberie ster na určenie typu baktérie. Tieto informácie sú potrebné na výber správneho lieku. Pri miernej forme (alebo počas predperforačného štádia) ochorenia nie je bakposev potrebný, pretože jeho výsledky budú pripravené za 5 až 7 dní a počas tejto doby zápal stredného ucha zmizne. Ak sú však príznaky výrazné alebo dlho nezmiznú, potom je táto analýza potrebná.

Na testovanie sluchu sa podľa indikácií vykonáva audiometria. Ak existuje podozrenie na meningitídu, mastoiditídu a iné komplikácie, sú predpísané štúdie ako CT a MRI. Tomografia pomôže identifikovať zápal v kostiach lebky, mozgových blán, prítomnosť útvarov v cholesteatóme a nahromadenie tekutiny na ťažko dostupných miestach.

Hnisavý otitis: liečba u dospelých

Na základe výsledkov vyšetrenia a rozboru ORL predpisuje liečbu, ktorá je zameraná na zmiernenie príznakov, zmiernenie zápalu a obnovenie normálneho sluchu.

Ak to chcete urobiť, použite súbor opatrení:

• prefúknutie sluchovej trubice na obnovenie drenáže a ventilácie. Vyrába sa pomocou špeciálneho ušného katétra, do ktorého sa vstrekuje roztok dexametazónu, amoxicilínu a niekoľko kvapiek 0,1% roztoku adrenalínu. Tento postup je veľmi účinný, umožňuje výrazne urýchliť proces obnovy a obnovenia sluchu;
• fyzioterapeutické procedúry (kúrenie, UVI, mikrovlnná rúra). Absolvujú kurz 1-2 týždne. Fyzikálne procedúry priaznivo ovplyvňujú biologické procesy v boľavom mieste, aktivujú ochranné reakcie v organizme a urýchľujú proces hojenia;
• sprej alebo kvapky do nosa. Takéto lieky sťahujú cievy, zastavujú sekréciu hlienu, čistia Eustachovu trubicu a zlepšujú dýchanie. Môžete použiť Naphthyzin alebo Sanorin, ktoré sa kvapkajú 3-krát denne po dobu 3-5 dní. Pred instiláciou očistite nos. Odkvapkajte obe nosné dierky;
• pravidelné samočistenie zvukovodu, aby sa v uchu nehromadil hnis (treba to robiť opatrne);
• antipyretikum. Liek ako paracetamol je potrebný v prípade pretrvávajúcej vysokej horúčky, ktorá trápi pacientov v prvom štádiu;
• analgetiká na úľavu od bolesti. Na hnisavý zápal stredného ucha existujú ušné kvapky s protibolestivým účinkom, ktoré pôsobia cielene. Napríklad Otizol, ktorý obsahuje benzokaín, antipyrín a fenylefrín hydrochlorid, má antiseptický, protiedematózny, protizápalový a analgetický účinok. Existujú aj iné kvapky na báze lidokaínu (Otipax). Predpisujú sa v predperforatívnom štádiu, po objavení sa perforácie ich nemožno použiť. Do uší si môžete dať aj anestetické tampóny. Na to je vhodný roztok kyseliny boritej a glycerínu v pomere 1:1. Tampón namočený v roztoku sa zavedie až po bubienok a prekryje sa vatovým tampónom. Musíte to držať 4 hodiny;
• antifungálne látky, ak je pôvodcom huba;
• umývanie uší v nemocnici fyziologickým roztokom alebo vodou. Na zmiernenie opuchu sa používajú dekongestanty, napríklad dexametazón;
• antibiotiká na infekcie a zápaly.

Pri liečbe chronickej otitis zostáva princíp rovnaký. Primárnou úlohou je vyčistiť ucho od hnisu a zmierniť zápal. To pomáha zlepšiť priebeh fúkania a umývania. V druhom prípade sa používa roztok adrenalínu alebo efedrínu (na zmiernenie opuchu), ako aj roztok formalínu, dusičnanu strieborného, ​​alkoholu, Gordeevovej tekutiny (majú antiseptický, adstringentný účinok, pomáhajú kauterizovať granulácie, ktoré sa tvoria v chronický hnisavý zápal stredného ucha). Neustále používanie antiseptík pomôže zničiť škodlivé mikroorganizmy. Okrem vyššie uvedených liekov sa široko používa kyselina boritá, ale je lepšie nepoužívať peroxid vodíka. Okrem antiseptík je potrebná expozícia antibakteriálnym liekom, to znamená antibiotikám.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké antibiotiká sú predpísané pre hnisavý zápal stredného ucha. Pri miernom stupni ochorenia sú v preperforatívnom štádiu vhodné prípravky vo forme tabliet zo skupiny penicilínov, hlavne s amoxicilínom (účinný proti kokom). Nachádza sa v Amoxicilline, Flemoxin. Užíva sa perorálne v priebehu 7-10 dní, 3-krát denne každých 6 hodín. Zlepšenia by mali byť badateľné po 1-2 dňoch užívania tabliet.

Ak predpísané antibiotikum nepomôže po 3 dňoch, nahradí sa iným, silnejším, napríklad Augmentinom alebo Amoxilom, v ktorom je prítomný amoxicilín s kyselinou klavulanovou. Pôsobia na veľké množstvo rôznych mikroorganizmov.

Ak penicilíny nemajú požadovaný výsledok (pri ťažkej forme ochorenia) alebo je osoba alergická na penicilín, možno predpísať antibiotiká skupiny cefalosporínov, napríklad ceftriaxón, cefuroxím alebo cefazolín, ktorý má široké spektrum účinku. . Zvyčajne sa podávajú intramuskulárne.

Existujú aj ušné kvapky na hnisavý zápal stredného ucha s antibiotikom, ktoré majú antimikrobiálny účinok. Nemajú toľko vedľajších účinkov, ako pôsobia lokálne. Tiež nie je ťažké ich používať samostatne, na rozdiel od intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií.

• Ciprofarm (aktívna zložka - ciprofloxacín);
• Normax. (účinná látka - norfloxacín);
• Otofa (obsahuje rifampicín sodný).

Existujú kombinované ušné kvapky. Sú silnejšie a často sa používajú pri liečbe chronického hnisavého zápalu stredného ucha.

• Kandibiotikum, ktoré obsahuje klotrimazol (antimykotikum), lidokaín (uľavujúci od bolesti), chloramfenikol (antibakteriálny), beklometazóndipropeonát (protizápalový a antialergický).
• Fugentin (obsahuje kombináciu antibiotík: kyselinu fusidovú a gentamicín).
• Anauran. Obsahuje tiež lidokaín a ako antibiotikum - polymyxín sulfát a neomycín sulfát.
• Sofradex. Obsahuje dva druhy antibiotík – framycetín sulfát a gramicidín, ako aj glukokortikoid – dexametazón.

Ušné kvapky nie sú účinné v predperforatívnom štádiu akútneho zápalu stredného ucha.

Keďže antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov, neodporúčajú sa pri miernom ochorení. Takáto liečba sa odporúča v štádiu uvoľnenia hnisu, so silnou bolesťou a horúčkou.

Chronická forma hnisavého zápalu stredného ucha je ťažko liečiteľná konzervatívnymi metódami, preto sa musíte uchýliť k chirurgickým. Niekedy iba týmto spôsobom je možné odstrániť nahromadené granulácie a zrasty a obnoviť sluch.

Ako umyť ucho s hnisavým zápalom stredného ucha doma? Môžete použiť malé množstvo peroxidu vodíka alebo teplej vody. Je potrebné natiahnuť 1 ml tekutiny do injekčnej striekačky alebo hrušky a naliať ju do stredného ucha. Potom ucho zatvorte vatovým tampónom a nechajte 3 minúty pôsobiť. Tento postup sa niekoľkokrát opakuje.

Pred instiláciou sa kvapky musia zahriať v ruke, potom nakloniť hlavu na jednu stranu a kvapkať toľko kvapiek, koľko je napísané v návode.

Po ceste, pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha, je potrebné liečiť ďalšie ochorenia, ak nejaké existujú. Bez toho sa nebudete môcť zotaviť. Na posilnenie imunity môžete piť aj kúru vitamínov.

So silnou bolesťou, hojným výtokom a výraznou stratou sluchu je pacient poslaný do nemocnice. Do nemocnice by ste mali ísť aj vtedy, ak sa stav po niekoľkých dňoch liečby nezlepší. Závraty, vracanie, silná bolesť hlavy - naznačujú zápal mozgu. Tento stav si vyžaduje chirurgický zákrok, keď sa človeku prereže ušný bubienok. To prispieva k uvoľneniu hnisu a zmierňuje stav pacienta.

Pamätajte, že pri zápale stredného ucha potrebuje pacient pokoj na lôžku. Opatrne sa vysmrkajte a vyčistite jednu nosovú dierku.

Prevencia zápalu stredného ucha

Na prevenciu hnisavého zápalu stredného ucha potrebujete:

• posilniť imunitu (vitamíny, špeciálne imunomodulačné činidlá, vytvrdzovanie atď.);
• včas liečiť vírusové ochorenia, aplikovať prostriedky na prevenciu chrípky a prechladnutia;
• vyhnúť sa poraneniu ušného bubienka (nevyberať cudzie predmety do uší);
• zabráňte vniknutiu vody do uší, utrite vodu po kúpaní;
• existuje aj očkovanie proti zápalu stredného ucha, meningitíde a zápalu pľúc.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné vypiť celý priebeh antibiotika až do konca, aj keď už prišla úľava. Na odstránenie problémov so sluchom, ktoré sa môžu vyskytnúť po purulentnom zápale stredného ucha, sa vykonáva množstvo zákrokov na zlepšenie sluchu.

Dobrý deň, milí čitatelia Andryukhinovho blogu. Hnisavý zápal stredného ucha je pomerne časté zápalové ochorenie stredného ucha. Najčastejšie postihujú deti a mladistvých do 18 rokov. Ak sa choroba začne, ľahko sa stane chronickou. Podľa WHO to v každom štvrtom prípade vedie k zníženiu alebo strate sluchu.

Predtým, ako sa naučíte, ako vyliečiť hnisavý zápal stredného ucha doma, zistíme príznaky, príčiny, formy a štádiá hnisavého zápalu stredného ucha. V tomto článku sa dozviete, či a ako vyliečiť hnisavý zápal stredného ucha doma, ako aj účinný prostriedok na posilnenie imunity.

Svojou povahou môže byť otitis:

1. Otitis externa. Pri vonkajšom zápale stredného ucha dochádza k sčervenaniu ušnice, objavuje sa furuncle. Je to spôsobené najmä silnou hypotermiou, ako aj slabou alebo depresívnou imunitou. Ide o pomerne časté ochorenie medzi zápalmi ušnice, ktoré sa prejavuje vo forme rôznych vyrážok a pustúl. Táto forma sa ľahko lieči a nemá žiadne až žiadne vážne následky. Najčastejšie trpia tými, ktorí sa venujú plávaniu.
2. Zápal stredného ucha. Ide o zápal stredného ucha, zvyčajne pri chronickom zápale vonkajšieho ucha. Pri prechode zápalu stredného ucha do chronickej formy je možný rozvoj choleastómie, ktorá má deštruktívny vplyv na načúvací prístroj a môže viesť k poruche sluchu alebo k strate sluchu. Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rôznym stupňom závažnosti.
3. Nehnisavý otitis. Na pozadí zápalového ochorenia horných dýchacích ciest (chrípka, SARS alebo osýpky) začína opuch sliznice Eustachovej trubice, ktorý prechádza do nehnisavého zápalu stredného ucha. Zvyčajne je to kvôli podchladeniu (nohy sú omrznuté), proti ktorému dochádza k opuchu nosohltanu (začína bolesť hrdla, nádcha a upchaté uši). So slabou imunitou sa zápal v nazofarynxe zvyšuje a výpotok tekutiny sa začína hromadiť v bubienkovej dutine. Tento proces môže trvať niekoľko mesiacov. Otitis v tomto štádiu môže trvať asi 2 roky a bez správnej liečby neprechádza sama od seba a zvyčajne sa stáva chronickou.
4. Hnisavý otitis. Hnisavý zápal stredného ucha je výtok hnisu pri akútnom zápale stredného ucha alebo exacerbácii chronickej formy zápalu stredného ucha. Ak hnis nemôže byť vypúšťaný normálne, potom sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme poškodenia ušného bubienka. Niekedy sa vyskytuje alergický zápal stredného ucha, pri ktorom dochádza k opuchu a čiastočnej strate sluchu, ale to je spôsobené alergickým edémom, ktorý je sprevádzaný ďalšími príznakmi a príznakmi alergie. Zvyčajne sa purulentná forma otitis vyvíja rýchlo a náhle. Akumulácia hnisu v bubienkovej dutine sa vyskytuje v priebehu 1-2 týždňov, v oblasti ucha sú silné bolesti, telesná teplota stúpa. V takýchto prípadoch sa ukáže nútená perforácia tympanickej membrány (pretrhnutie tenkej membrány stredným a vonkajším uchom) na uvoľnenie hnisu. To vedie k dočasnému zníženiu ostrosti sluchu. Hnis zvyčajne vychádza do 7-10 dní, príležitostne sa tento proces môže natiahnuť na celý mesiac. Ak neposkytnete správnu liečbu, zápal stredného ucha sa stáva chronickým s periodickým výtokom hnisu a negatívnymi zmenami v sluchovom systéme. Liečba je zvyčajne do 30 dní. U detí je zápal stredného ucha zvyčajne obojstranný s príznakmi zápalu, ktorého liečba si vyžaduje ústavnú liečbu 10-14 dní.
5. Chronický zápal stredného ucha. Hoci sa neprejavuje tak prudko ako akútny zápal stredného ucha, môže ľahko prejsť do ucha a vyvolať zápal a opuch iných orgánov. Ak sa nelieči správne, môže viesť k strate sluchu.

Príznaky hnisavého zápalu stredného ucha

Hlavné príznaky hnisavého otitis sú:

1. Strieľanie, pulzovanie alebo bolesť v uchu. Bolesť môže byť spôsobená spánkom a zubami, tiež pri kašli, kýchaní a prehĺtaní.
2. Bolesť hlavy.
3. Výtok z ucha purulentnej konzistencie.
4. Hluk, svrbenie a dusno v uchu.
5. Strata sluchu. Pokles môže byť prechodný, môžu sa vyskytnúť pocity vody v ušnici.
6. Zvýšená teplota. Teplota stúpa až do febrilných stavov.
7. Všeobecná slabosť a malátnosť.Človek sa veľmi rýchlo unaví.

Príčiny hnisavého zápalu stredného ucha

Hlavné príčiny hnisavého otitis sú:

1. Vniknutie vody.
2. mechanickému poraneniu.
3. Popáleniny.
4. Diabetes.
5. Vek. U detí sa načúvací prístroj nevytvorí okamžite a kým sa úplne nevytvorí, dieťa je dosť náchylné na zápal stredného ucha.
6. Podchladenie.
7. Slabá alebo depresívna imunita.
8. Prenikanie patogénnych mikroorganizmov. Cez ucho sa môžu dostať baktérie a vírusy
9. poškodeného bubienka, Eustachovej trubice alebo prostredníctvom infikovanej krvi.
10. Zápalové a katarálne procesy nazofaryngu. To je hlavná príčina vzniku a rozvoja hnisavého zápalu stredného ucha. Zápaly v horných dýchacích cestách a infekčné choroby (tuberkulóza, týfus, osýpky, šarlach a iné) môžu vyvolať rozvoj hnisavého zápalu stredného ucha.

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory sú:

1. Poranenia tympanickej membrány, mastoidného výbežku a vychýlenej nosovej priehradky. K poraneniu ušného bubienka často dochádza pri boji pri náraze a niekedy sa to stane aj u zváračov, keď sa vodný kameň dostane do ucha.
2. alergické stavy.
3. Kurzy plávania. Počas plávania sa voda dostáva do ucha.
4. Starí ľudia.
5. Vlastnosti anatómie stredného ucha.
6. Slabá imunitná obrana tela, stavy imunitnej nedostatočnosti a choroby.
7. Ťažká forma beriberi.
8. Nedodržiavanie pravidiel hygieny ušnice.

Etapy vývoja hnisavého zápalu stredného ucha

Celkovo sa rozlišujú 3 štádiá vývoja purulentného zápalu stredného ucha:

1. Preperforačné. V tomto štádiu teplota človeka stúpa až na 39 stupňov, dochádza k strate sluchu, objavuje sa ostrá a rastúca bolesť v ušnici, často bolesť vyžaruje do oblasti spánku a keď sa sonduje mastoidný proces, objaví sa bolesť.
2. Perforovaný. V tomto štádiu sa znižuje telesná teplota, miznú bolesti a po prasknutí bubienka sa uvoľňuje hnis, niekedy až s prímesou ichor.
3. Reparačný. Membrána je obnovená, sluch sa začína zlepšovať, hnis prestáva vytekať.

V ktoromkoľvek z týchto štádií sa zápal stredného ucha môže ľahko stať chronickým. Ak sa to stane v počiatočnom štádiu, integrita ušného bubienka sa zachová a v dutine sa hromadí hlien, ktorý je ťažké odstrániť. Ak je celistvosť membrány zachovaná dostatočne dlho, hromadí sa hustý hlien a objavujú sa silné bolesti hlavy, závraty, začína stúpať teplota, objavuje sa zvracanie a celková slabosť, vznikajú poruchy vestibulárneho aparátu. V niektorých prípadoch môže infekcia ísť hlbšie a viesť k život ohrozujúcim následkom.

Po perforácii bubienka vystupuje hnis a hlien, celkový stav sa zlepšuje, môže sa objaviť bolesť ucha a stúpa teplota. To naznačuje, že v bubienkovej dutine dochádza k stagnácii hnisu alebo sa začal zápalový proces na mastoidnom procese spánkovej kosti. Ak k tomu dôjde, potom môže byť výtok hnisu ešte do mesiaca.

Hnisavý výtok je zvyčajne vzácny, ale počas obdobia exacerbácie sa jeho množstvo prudko zvyšuje.

Akútne štádium môže trvať od 10 do 20 dní. V prítomnosti oslabenej alebo depresívnej imunity, ako aj nesprávnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie. Po ukončení hnisavého výtoku sa celkový stav zlepšuje, bolesti miznú a väčšinou to vedie k uzdraveniu.

Ak nevytiekol všetok hnis, môže sa začať šírenie infekcie a dokonca aj rozvoj meningitídy a mozgového abscesu.

Trvanie a priebeh liečby hnisavého zápalu stredného ucha závisí od nasledujúcich faktorov:

1. Typ a forma otitis.
2. Stav imunitnej obrany tela.
3. Vek osoby.
4. Zápalové a infekčné ochorenia nosohltanu.
5. Vlastnosti anatómie ušného systému.

Medikamentózna liečba hnisavého zápalu stredného ucha

Otitis vždy začína akútnym štádiom. Liečba akútneho štádia otitis by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože s prudkým rozvojom zápalu sa zápalové procesy môžu presunúť do iných orgánov hlavy a spôsobiť stratu sluchu.

Ak sa zápal stredného ucha často opakuje alebo je nedostatočne liečený, môže sa stať chronickým. Liečba chronického hnisavého zápalu stredného ucha sa zvyčajne vykonáva ambulantne, nebude možné ho rýchlo vyliečiť. V tomto prípade sa často stáva, že nahromadeného hnisu v bubienkovej dutine sa môžete zbaviť iba chirurgicky.

Ak je ovplyvnený mastoidný proces, môže byť potrebná okamžitá hospitalizácia.
Pomocou antibiotickej terapie je možné dostatočne rýchlo vyliečiť hnisavý zápal stredného ucha. Tým sa príznaky odstránia za 2-4 dni, ale na úplné vyliečenie je potrebné absolvovať celý priebeh antibiotickej liečby, zvyčajne asi 10 dní (v závislosti od lieku, jeho dávkovania a vymenovania ošetrujúceho lekára). Ak sa to nevylieči, tak pri každom prechladnutí sa zápal stredného ucha môže vrátiť.

Nasledujúce lieky sú predpísané ako antibiotiká:

1. azitromycín. Užíva sa raz denne 250 mg. Ako kontraindikácie sú: arytmia, ochorenie pečene a obličiek a precitlivenosť na makrolidy. Ako vedľajšie účinky môžu byť: závraty, bolesti hlavy, upchatie uší, nevoľnosť, zápal spojiviek, nervozita, slabosť a vysoká únava.
2. Amoxicilín. Užíva sa trikrát denne: ráno, popoludní a večer. Priebeh prijatia je 8-10 dní. Pri absencii akéhokoľvek terapeutického účinku pri užívaní do 3 dní by sa malo opustiť a predpísať iné antibiotikum. Vzťahuje sa na širokospektrálne antibiotiká, má antimykotické a antiseptické vlastnosti a môže sa užívať v akomkoľvek štádiu hnisavého zápalu stredného ucha. Kontraindikácie: počas tehotenstva, dojčenia, mononukleózy a ochorení pečene. Ako vedľajšie účinky môžu byť: alergické stavy a ochorenia tráviaceho traktu.
3. Ampicilín. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Kontraindikácie pre prijatie: individuálna intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a ochorenie pečene. Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: alergie, poruchy gastrointestinálneho traktu, kandidóza, dysbakterióza a poruchy centrálneho nervového systému.
4. Augmentin. Kontraindikácie prijatia: tehotenstvo, dojčenie, fenylketonúria a ochorenie pečene a obličiek. Ako vedľajšie účinky môžu byť: bolesti hlavy, závraty, žihľavka, kandidóza, svrbenie, ako aj dočasná trombocytopénia a leukopénia. Je to pomerne silný liek a je predpísaný pre závažné príznaky hnisavého zápalu stredného ucha. Dávkovanie určuje individuálne a ošetrujúci lekár.
5. Spiramycín. Užíva sa dvakrát denne: ráno a večer, 1,5 milióna IU. Neodporúča sa užívať s: individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku, obštrukciou žlčových protokolov a dojčením. Vedľajšie účinky sú: ezofagitída, hnačka, nevoľnosť, kolitída a kožná vyrážka. Zvyčajne sa predpisuje na alergie na iné antibiotiká.
6. Cefazolin. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Recepcia je kontraindikovaná pri: individuálnej neznášanlivosti cefalosporínu, tehotenstve, dojčení, ochoreniach čriev a obličiek. Vedľajšie účinky môžu byť: alergie, poruchy gastrointestinálneho traktu, dysbakterióza, kŕče a pri dlhodobom používaní je možná stomatitída.
7. Ceftriaxón. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií raz denne. Recepcia je kontraindikovaná pri: individuálnej intolerancii cefalosporínu a ťažkých foriem ochorení gastrointestinálneho traktu. Pre mnohé vedľajšie účinky sa predpisuje pomerne zriedkavo, a to: závraty, bolesti hlavy, krvácanie z nosa, trombocytóza, kŕče, plynatosť, kolitída, žltačka, svrbenie, kandidóza, horúčkovité stavy, zvýšené potenie a bolesti v epigastrickej oblasti.
8. cefuroxím. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Vymenované, ak Augmentin a Amoxicilín preukázali svoju nízku účinnosť pri liečbe. Recepcia je kontraindikovaná pri: individuálnej intolerancii cefalosporínu, prvom trimestri tehotenstva a dojčení. Vedľajšie účinky pri užívaní môžu byť: bolesti hlavy, ospalosť, strata sluchu, zápcha, nevoľnosť, zhoršená funkcia obličiek, neutropénia a eozinofília.
9. Ciprofloxacín. Aplikuje sa dvakrát denne: ráno a večer v dávke 250 mg. Užívanie antibiotík je kontraindikované v: tehotenstve, dojčení a epilepsii. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, kožné alergie a poruchy spánku.
10. Fenoxymetylpenicilín. Užíva sa trikrát denne: ráno, popoludní a večer, 250 mg. Má individuálnu intoleranciu na penicilín. Po užití lieku sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: alergie a poruchy v gastrointestinálnom trakte, ako aj akútna reakcia z precitlivenosti.

Okrem toho sa na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha predpisujú antibiotiká vo forme kvapiek na instiláciu do ušnice:

1. Kandibiotikum. Kontraindikácie na použitie sú tehotenstvo a dojčenie. Ako vedľajší účinok sa môžu vyskytnúť alergické stavy. Tieto kvapky majú tiež antifungálne vlastnosti.
2. Levomycetin. Okrem toho, že kvapky majú široké využitie v oftalmológii, vďaka tomu, že pri nakvapkaní nepreniknú príliš hlboko do ucha, sú dobré pri ľahkých formách zápalu stredného ucha.
3. netilmicín. Kvapky sa osvedčili pri liečbe chronického zápalu stredného ucha.
4. Norfloxacín. Kvapky majú široký antibakteriálny účinok. Ako vedľajšie účinky môžu byť: pálenie, svrbenie a malá vyrážka na koži okolo ucha.

Bez ohľadu na to, aké zlepšenia sa vyskytli v procese liečby, priebeh antibiotík by sa nemal predčasne zastaviť. Priebeh prijatia predpisuje ošetrujúci lekár a je zvyčajne 7-10 dní. Včasné prerušenie príjmu môže vyvolať opätovný výskyt hnisavého otitis alebo sa môže stať chronickým s rozvojom rôznych komplikácií.

S rozvojom komplikácií je možná chirurgická intervencia vo forme disekcie ušného bubienka.

Na začiatku vývoja zápalu stredného ucha sa môžu použiť ušné kvapky a obklady. Ušné kvapky fungujú skvele a môžu ľahko vyliečiť zápal vonkajšieho ucha. Väčšina ušných kvapiek by sa mala pred použitím uchovávať v chladničke a zohriať na izbovú teplotu.

Kompresie môžu byť:

1. Suché. Takýto obklad je určený na zmiernenie bolesti a udržiavanie tepla a tiež neumožňuje šírenie infekcie. Môžete si ho nechať, ako dlho chcete. Ako obväz sa odporúča použiť prírodnú tkaninu, najlepšie z vlny alebo bavlny.
2. Mokrý. Takýto obklad pomáha pri liečbe zápalu stredného ucha, pretože liek sa aplikuje na vatový tampón, potom sa tento tampón umiestni do ušnice. Maximálna doba, počas ktorej môžete takýto obklad uchovávať, by nemala presiahnuť 2 hodiny.

Potrebu obkladov je potrebné skontrolovať u lekára.

Vlastnosti liečby hnisavého otitis u detí doma

Liečba hnisavého otitis u dieťaťa doma by mala byť úplne vylúčená, pretože u detí sa rýchlo rozvíja a môže sa veľmi rýchlo stať chronickou. Aj pri najmenšom podozrení je potrebné ukázať dieťa lekárovi a až po vyšetrení môže odborník predpísať komplexnú liečbu a len on rozhodne, či je možné ho liečiť doma alebo nie.

Ak lekári diagnostikujú dieťaťu pokročilú formu hnisavého zápalu stredného ucha, môže byť potrebná okamžitá hospitalizácia, aby sa ušná dutina vyčistila od hnisu a hlienu a vykonala sa pitva bubienka.

Okrem liečby liekom špecialista predpisuje pravidelné postupy na čistenie ušnej dutiny od nahromadeného hnisu a hlienu. Hnisavý výtok sa odstraňuje veľmi opatrne, po každom takomto zákroku je potrebné miesto ošetriť špeciálnymi roztokmi. Je tiež potrebné poskytnúť dieťaťu dostatok teplého nápoja. To má pozitívny vplyv na proces jeho liečby.

Liečba hnisavého otitis u dospelých doma

Doma je otitis externa bez použitia antibiotík možná, ale liečba sa natiahne a príznaky môžu pretrvávať až 10-15 dní vrátane bolesti. Účinnosť liečby doma závisí predovšetkým od stavu pacienta. Ak sa choroba stala chronickou, takáto liečba bude neúčinná bez použitia kurzu antibiotickej terapie.

Liečba hnisavého otitis doma by sa mala vykonávať až po obdržaní ošetrujúceho lekára, ktorý vytvorí komplexnú terapiu. Doma musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára a pokoj na lôžku.

Liečba spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

1. Antibiotiká. S purulentným zápalom stredného ucha sú predpísané nevyhnutne, zabíjajú patogénne mikroorganizmy.
2. Antipyretické a protizápalové lieky. Predpísané sú na normalizáciu teploty, zmiernenie zápalu, odstránenie bolesti a zlepšenie celkového stavu.
3. Ušné a nosové vazokonstrikčné kvapky. Zmierňujú zápal, odstraňujú bolesť a opuch Eustachovej trubice.
4. Imunomodulačné komplexy. Pre urýchlenie regenerácie dodajú telu všetky potrebné vitamíny a minerály.
5. Antihistaminiká. Sú predpísané na zmiernenie opuchov a zápalov a tiež na zabránenie vzniku alergických stavov.

Tiež na odstránenie hnisu a hlienu z ušnej dutiny je potrebné vykonať umývanie, čo pomôže skrátiť čas na úplné zotavenie.

Liečba hnisavého otitis ľudovými prostriedkami

Na vyliečenie otitis doma je potrebné v prvom rade vyliečiť primárne infekčné zameranie, ktoré spôsobilo zápal stredného ucha, pomôže to zabrániť relapsu.

Pri nehnisavých zápaloch stredného ucha sa používajú teplé obklady, takéto obklady dokážu zmierniť bolesť, no vyliečiť zápal stredného ucha iba obkladmi je nemožné.

Pri purulentnom otitíde sa použitie obkladov považuje za neúčinné. Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha je zakázané používať metódy tradičnej medicíny, pretože môžete stratiť čas a zápal sa rozšíri do mozgového tkaniva. Pri liečbe tohto ochorenia môže byť tradičná medicína použitá len ako doplnková terapia k hlavnej liečbe predpísanej ošetrujúcim lekárom.

Tiež sa neoplatí odmietnuť alternatívnu medicínu, pretože jej použitie spolu s hlavnou terapiou môže urýchliť úplné vyliečenie.

1. Cesnak a rastlinný olej. Priveďte rastlinný olej do varu a vhoďte do neho predtým olúpané strúčiky cesnaku, smažte ich 5 minút a potom cesnak vyberte. Olej skladujte v sklenenej nádobe na tmavom a chladnom mieste. Pochovajte si uši týmto olejom.
2. Propolis. Po umytí a vyčistení ušných dutín vložte do uší tampóny namočené v roztoku propolisu.
3. Mäta a vodka. Na prípravu mätových kvapiek nasypte 1 čajovú lyžičku mäty do 100 ml. vodka a trvať na tmavom mieste po dobu 7 dní. Kvapky mäty piepornej sa majú kvapkať do boľavého ucha.
4. Cheremsha. Turundu (úzky vatový alebo gázový tampón, ktorý sa vkladá do zvukovodu) namočte do šťavy z medvedieho cesnaku. Šťava z medvedieho cesnaku má dobré antimikrobiálne a baktericídne vlastnosti.
5. Bunny tuk. Králičí tuk dobre pomáha, ak sa používa ako ušné kvapky. Tuk by sa mal kvapkať iba pri izbovej teplote, ak je to potrebné, musí sa najskôr zahriať.
6. Harmanček. 1 polievkovú lyžicu kvetov harmančeka zalejte 2 šálkami vody, na miernom ohni priveďte do varu a nechajte 45 minút lúhovať. Použite odvar v teplej forme vo forme sprchovania v boľavom uchu.
7. Soľ. Zahrejte soľné vrecko a použite ako suchý teplý obklad.

Je tiež užitočné a môžete piť nápoje z ríbezlí, šípok, malín, ktoré nasýtia telo základnými vitamínmi a minerálmi.

Možné komplikácie a následky hnisavého zápalu stredného ucha

Nedostatok adekvátnej liečby hnisavého zápalu stredného ucha môže vyvolať rozšírenie purulentno-zápalového procesu do tkanív a orgánov lebky vrátane mozgu.

Možné komplikácie:

1. Porušenie integrity ušného bubienka. To môže viesť k strate sluchu a dokonca k úplnej strate sluchu.
2. Kostný kaz(osteitída). Ostitída vedie k cholesteatómu, ktorý zase môže viesť k deštrukcii kostného tkaniva.
3. Paralýza tvárového nervu.
4. encefalitída. Ide o skupinu chorôb, ktoré postihujú mozog.
5. Mastoiditída. Ide o zápal mastoidného procesu spánkovej kosti, pri ktorom dochádza k hromadeniu hlienu a hnisu, čo vedie k deštrukcii kostného tkaniva.
6. Hydrocefalus. Ide o nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny v komorovom systéme mozgu nad rámec normy.
7. Meningitída. Ide o zápal membrán mozgu a miechy.
8. Libyrint. Zápal vnútorného ucha často vedie ku komplikáciám, ako je meningitída a hydrocefalus.
9. Absces mozgu, cerebellum. Ide o nahromadenie hnisavého výboja v mozgu.
10. Sepsa. Tento stav si vyžaduje poskytnutie neodkladnej resuscitácie.
11. Možná smrť.

Všetci pacienti s akútnym purulentným otitisom by sa mali každých 6 mesiacov podrobiť lekárskej prehliadke.

Prevencia hnisavého zápalu stredného ucha

Aby sa zabránilo výskytu a rozvoju hnisavého zápalu stredného ucha, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Včas liečiť infekčné a katarálne ochorenia, komplikácie, ktoré môžu viesť k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha.
2. Užívajte antibiotiká len podľa pokynov lekára.
3. Zvýšte imunitnú obranu tela, ak je to potrebné, užívajte vitamínové komplexy.
4. Dostatočná fyzická aktivita.
5. Správna a zdravá výživa.
6. Včasná sanitácia ústnej dutiny a nosohltanu.
7. Vyhnite sa podchladeniu.

Hnisavý zápal stredného ucha je jedným z najzávažnejších a najnebezpečnejších ochorení ušnej dutiny, ktoré je potrebné okamžite liečiť a ktoré sa doma bez pomoci lekára nevyliečia. Neskorá liečba alebo pokus začať liečbu doma môže vážne podkopať zdravie.

100% účinný posilňovač imunity

Výbornou alternatívou na posilnenie imunity doma je liek na odstránenie nahromadeného stresu. Vedci dokázali, že 95 % chorôb je spôsobených stresom a depresiou: bronchiálna astma, reumatizmus, diabetes mellitus, znížená potencia, obezita, hypertenzia, psoriáza, nespavosť, choroby tráviaceho traktu, znížená pamäť a inteligencia a nadmerné potenie.

Podľa štatistík stres skracuje život o 15-20 rokov, spôsobuje skoré starnutie a môže vyústiť až do srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Okrem toho klinické štúdie uskutočnené európskymi výskumníkmi, na ktorých sa zúčastnilo 1400 ľudí, zistili:

• Účinnosť na zmiernenie chronického stresu o 100 %!
• Účinnosť pri psychosomatických ochoreniach o 98 %.
• Zlepšenie fyzickej pohody o 96%.

Nástroj nemá žiadne vedľajšie účinky.

Milí moji čitatelia! Som veľmi rád, že ste sa pozreli na Andryukhinov blog, ďakujem! Bol pre vás tento článok zaujímavý a užitočný? Prosím napíšte svoj názor do komentárov. Naozaj chcem, aby ste tieto informácie zdieľali aj so svojimi priateľmi na sociálnej sieti. siete.

Naozaj dúfam, že s vami budeme ešte dlho komunikovať, na blogu bude oveľa viac zaujímavých článkov. Aby ste ich nezmeškali, prihláste sa na odber aktualizácií blogu.

S pozdravom Andrey Vdovenko.

Tento článok sa zameria na typ zápalu stredného ucha, ktorý lekári diagnostikujú najčastejšie. Je to stredné ucho, ktoré je najviac náchylné na zápalové procesy kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry. Mechanizmus infekcie v strednom uchu je jeden, ale existuje veľa možností pre rozvoj ochorenia po infekcii. Napríklad u jedného pacienta sa zápal stredného ucha vylieči antibakteriálnymi kvapkami bez antibiotík za dva-tri dni a niektorí to budú musieť urobiť, aby vytiahli z ucha nahromadený hnis, čo môže viesť k zápalu mozgových blán. Vo vývoji zápalu stredného ucha je veľa variácií, resp., je vhodné sa vo všetkých vyznať a včas určiť, aký nebezpečný je váš typ zápalu, či treba okamžite ísť k lekárovi, alebo sa môžete pokúsiť vyrovnať sa s chorobou doma pomocou improvizovaných prostriedkov. Aby bolo možné pochopiť, prečo sa toto ochorenie vyskytuje, treba pochopiť, ako sú usporiadané štruktúry, v ktorých sa zápalový proces skutočne vyskytuje. Aby ste to dosiahli, odporúčame vám oboznámiť sa so štruktúrou a funkciami stredného ucha.

Štruktúra a funkcia stredného ucha

Stredné ucho sa nachádza hlboko v spánkovej kosti, hlbšie ako prvá časť ucha - vonkajšie ucho (jeho súčasťou sú ušnica a vonkajšia sluchová trubica; vonkajšie ucho končí pred blanou bubienka). Po strednom uchu začína ešte hlbšie uložený úsek v lebke – vnútorné ucho.

Prvky, ktoré tvoria stredné ucho, sú:

• bubienková dutina
• sluchová trubica
• mastoid
• kostné bunky mastoidného výbežku (kladivo, kovadlina, strmeň)

Zo všetkých týchto komponentov zohrávajú pri posudzovaní našej témy najdôležitejšiu úlohu prvé dve - bubienková dutina a sluchová trubica. Budeme o nich hovoriť podrobnejšie.

bubienková dutina

Bubnová dutina sa nachádza medzi tympanickou membránou a vnútorným uchom. Jeho povrch je pokrytý sliznicou, je tiež naplnený vzduchom a zahŕňa sluchové kostičky: nákovu, strmeň a kladivo. Tieto tri útvary sú vzájomne prepojené pomocou kĺbov a väzov, fungujú na princípe páky. Funkciou týchto sluchových ossicles je prenášať zvukové vibrácie a zosilňovať ich. Vďaka tomu, že tieto štruktúry zvuk niekoľkonásobne zosilňujú, dokážeme na jeseň rozlíšiť aj slabé zvukové vlny.

V našom strednom uchu sú tiež dva svaly. Funkciou prvého je vytváranie napätia v bubienku a druhým je podpora hmotnosti sluchových kostičiek, regulácia ich pohybov, čo pomáha uchu prispôsobiť sa zvukom rôznej hlasitosti a frekvencie.

Sluchová (Eustachovská) trubica

Aby ucho fungovalo normálne, je potrebné vytvoriť podmienky, pri ktorých je tlak na oboch stranách bubienka rovnaký. Takéto podmienky poskytuje sluchová trubica, ktorá spája bubienkovú dutinu a nazofarynx. Táto trubica je vo vnútri vystlaná aj sliznicou. Vzhľadom na to, že časť stien sluchovej trubice pozostáva z chrupavkového tkaniva, pri zívaní, prehĺtaní sa tieto steny od seba vzďaľujú. V súlade s tým sa priechod rozširuje a vzduch vstupuje do bubienkovej dutiny a udržiava v nej potrebný tlak.

Existuje aj mastoidný proces. Jeho bunky sú určené na zlepšenie akustických vlastností stredného ucha.

Takže ste sa zoznámili so štruktúrou stredného ucha. Teraz poďme zistiť, aké vlastnosti tejto štruktúry sú dôvodom, že takmer akékoľvek ochorenie nosohltanu môže spôsobiť zápal stredného ucha.

Príčiny zápalu stredného ucha

Hlavná príčina zápalu je jedna – prítomnosť sluchovej trubice, či skôr spojenia nosohltanu a stredného ucha, ktoré vytvára. Faktom je, že keď ochorieme napríklad na ochorenie dýchacích ciest, v nosohltane sa objavia patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal, vďaka ktorému získame predstavu o infekciách dýchacích ciest: bolesť hrdla, opuch, horúčka a iné. Takéto baktérie sú schopné preniknúť cez sluchovú trubicu do nášho ucha, respektíve vyvolať zápal aj tam. Riziko zápalu stredného ucha je vysoké najmä u detí, pretože ich sluchová trubica je kratšia a širšia – mikroorganizmy sa tak ľahšie dostanú do bubienkovej dutiny.
Potom sa tieto baktérie dostanú na sliznicu, ktorá pokrýva steny stredného ucha a vyvoláva tam vytvorenie ohniska zápalu. Zápal sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že telo posiela svoje bunky do "boja" mikróbov, ide o obrannú reakciu na mimozemskú inváziu. Aj keď sa bunky nášho tela snažia zničiť cudzie látky, často sa objavuje hnisavý výtok. Hnis pozostáva okrem iného z mŕtvych a živých buniek a baktérií.

Príznaky zápalu stredného ucha

Často sa zápal stredného ucha, najmä pokiaľ ide o stredné ucho, objaví náhle. Len málo pacientov má zápal, ktorý nie je komplikáciou SARS alebo iného ochorenia nosohltanu. Preto prítomnosť infekcie dýchacích ciest možno nazvať prvým faktorom, ktorý môže posilniť vaše podozrenie na zápal stredného ucha. Môžete tiež dostať zápal stredného ucha, ak:

• v alebo kreslenie bolesti
• zvýšená teplota (úroveň tohto zvýšenia závisí od závažnosti zápalu)
• celkovo sa necítite dobre (nevoľnosť, vracanie)

Istým znakom zápalu stredného ucha je hnisavý výtok. Ak sú už prítomné, znamená to, že hnis vytvoril v bubienku otvor, ktorým vyteká. Takéto natrhnutie bubienka je nepríjemná vec, no práve on sa podpisuje na dobrom priebehu choroby. Je to oveľa horšie a nebezpečnejšie, ak nie je žiadny hnis a ucho neustále bolí, telesná teplota je pomerne silne zvýšená (nad 38 stupňov). Takéto príznaky naznačujú možnosť, že máte hnisavý zápal stredného ucha, ale zároveň hnis nemohol preniknúť do bubienka a je neustále vo vnútri ucha. Komplikáciou takéhoto hnisavého zápalu ucha je prechod zápalu do hlbších štruktúr lebky a možnosť vzniku meningitídy (zápalu mozgových blán).

Prognóza hnisavého zápalu stredného ucha

Ak ste sa obrátili na ORL včas a on vám predpísal liečbu, keď určil typ zápalu a jeho lokalizáciu, potom nasledovné bude znamenať, že ste v poriadku:

• úľava od bolesti ucha
• normalizácia teploty alebo jej zníženie
• nedostatok preťaženia
• absencia bolesti hlavy alebo zníženie ich intenzity

Ak ste mali hnisavý zápal stredného ucha, potom si lekár po vyšetrení ucha pomocou špeciálnych nástrojov môže všimnúť, že poškodený bubienok sa sťahuje. To je tiež veľmi dobré a naznačuje to, že váš sluch nebol počas zápalu vážne poškodený.

Ak užívate všetky potrebné lieky a týždeň vykonávate postupy predpísané lekárom a bolesť sa neznižuje, znamená to, že musíte začať liečbu lokálnymi antibiotikami (iba v uchu) alebo všeobecnými opatreniami.

Ak ucho bolí a hnis nevyteká, môže ORL lekár predpísať postup, počas ktorého sa v membráne vytvorí otvor a hnis sa z ucha odstráni pomocou nástroja alebo gázových turund.

Aby ste predišli vážnym komplikáciám pri prvých príznakoch, navštívte lekára – ušetríte čas aj peniaze, ktoré sa inak môžu vynaložiť na liečbu zápalu stredného ucha v pokročilom štádiu.