Hlavnou výhodou intravenózneho podávania liekov. Podávanie liekov

Spôsoby podávania liekov

V závislosti od vlastností a účelu použitia môžu byť liečivé látky do tela zavádzané rôznymi spôsobmi. Posledné sa delia na enterálne t.j. pomocou gastrointestinálneho traktu (orálne, sublingválne, rektálne cesty) a parenterálne keď sa liek podáva akýmkoľvek spôsobom, obchádzajúc gastrointestinálny trakt. Posledné menované cesty je vhodné rozdeliť na injekčné - s porušením kože (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, subarachnoidálne, intraarteriálne, intrakardiálne) a iné - inhalačné, kožné, do prirodzených dutín a vreciek rán atď. V medicínskom použití Termín "parenterálny" má zvyčajne užší význam: vzťahuje sa na najtypickejšie a najpoužívanejšie spôsoby podávania - subkutánne, intramuskulárne a intravenózne.

Enterálne cesty

Orálna cesta. Najprirodzenejšie, jednoduché a pohodlné pre pacienta, nevyžaduje sterilizáciu liekov a špeciálne vyškolený personál. Z hľadiska záujmov terapie, najmä pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti, to však nie je vždy najlepšie. Niekedy je to jednoducho neprijateľné (zhoršené prehĺtanie, ťažký alebo bezvedomý stav pacienta, pretrvávajúce vracanie, skoré detstva a tak ďalej.). Pri perorálnom podaní sa liek stretáva s vysoko kyslým prostredím v žalúdku (pH 1,2 – 1,8) a veľmi aktívnym proteolytickým enzýmom pepsínom. Môže podstúpiť kyslú a enzymatickú hydrolýzu a stratiť účinnosť. Okrem toho sa absorpcia mnohých liekov medzi nimi značne líši Iný ľudia a dokonca aj u toho istého pacienta. Rýchlosť a úplnosť absorpcie závisí aj od charakteru a času príjmu potravy: väčšina zeleniny a ovocia trochu znižuje kyslosť šťavy, mliečne výrobky spomaľujú proces trávenia v žalúdku a odstraňovanie potravy z neho, zmäkčujú dráždivé účinky liečiv na sliznicu a môžu viazať niektoré liečivá do nevstrebateľných komplexov (napríklad tetracyklínové antibiotiká). Resorpcia liečiv v čreve závisí aj od času ich evakuácie zo žalúdka (spomaľuje sa vekom a patológiou).

teda orálne podávanie lieky (až na určité výnimky ako napr kyselina acetylsalicylová a niektoré ďalšie s dráždivým účinkom na sliznicu žalúdka) je vhodné robiť 30 - 40 minút pred jedlom alebo 1 - 2 hodiny po ňom. Účinok liekov užívaných perorálne zvyčajne nastupuje do 15 až 40 minút. Rýchlosť nástupu účinku závisí od povahy liečiva a zvolenej formy, rozpustnosti vo vode potrebnej na distribúciu po povrchu sliznice, stupňa disperzie prášku a rozpadu tablety. Roztoky a tenké prášky sa absorbujú rýchlejšie, tablety, kapsuly, spansuly, emulzie - pomalšie. Na urýchlenie resorpcie liečiva a zníženie podráždenia sliznice je lepšie tablety určené na vstrebávanie v žalúdku najskôr rozdrviť alebo rozpustiť.

Lieky určené na vstrebávanie v čreve (chránené obalom pred účinkami kyseliny a pepsínu) sa resorbujú v mierne zásaditom prostredí (pH 8,0 - 8,5). Lieky rozpustné v tukoch sa tiež vstrebávajú z olejové roztoky(napríklad vitamíny D, E, A atď.), ale až po emulgácii oleja žlčovými kyselinami. Prirodzene, ak je tvorba a sekrécia žlče narušená, ich resorpcia bude značne ovplyvnená.

Po vstrebaní v žalúdku a črevách sa liečivé látky dostávajú cez portálny systém do pečene, kde sa čiastočne viažu a neutralizujú. Až po prechode pečeňou vstupujú do celkového krvného obehu, prechádzajú distribučnými fázami a začínajú pôsobiť. Ak je navyše absorpcia pomalá, farmakologický účinok v dôsledku primárneho prechodu látky cez pečeň a čiastočnej neutralizácie môže byť prudko oslabený. Preto sú dávky liekov užívaných perorálne zvyčajne 2 až 3-krát alebo viackrát vyššie ako dávky podávané subkutánne alebo intramuskulárne.

Napriek všetkým nevýhodám zostáva orálna cesta výhodnejšia, ak jej použitie nebránia vlastnosti liečiva, stav pacienta a účel použitia. V tomto prípade by ste sa mali držať jednoduché pravidlo: Liek sa má užiť v sede alebo v stoji a zapiť ¼ - ⅓ pohárom vody. Ak pacientovi stav nedovoľuje zaujať polohu v sede, liek sa musí najskôr dôkladne rozdrviť (ak je to možné rozpustiť) a zapiť vodou po malých dúškoch, avšak v dostatočné množstvo. Je to potrebné, aby sa zabránilo zadržiavaniu prášku alebo tablety v pažeráku, aby sa zabránilo ich prilepeniu na sliznicu pažeráka a jej poškodeniu.

Lieky	Interakcia s jedlom
tetracyklíny, chloramfenikol, ampicilín, sulfónamidy, fluorochinolóny, kyselina acetylsalicylová, indometacín	Tvorba nevstrebateľných chelátových komplexov s iónmi vápnika (mlieko) a železom (ovocie, zelenina, šťavy)
Kodeín, kofeín, platyfylín, papaverín, chinidín a iné alkaloidy	Tvorba nevstrebateľných komplexov s tanínom v čaji a káve
Levodopa, doplnky železa, penicilíny, erytromycín, tetracyklíny	Znížená biologická dostupnosť v dôsledku sacharidov
ketokonazol	Zvýšená biologická dostupnosť pod vplyvom kyslých potravín, štiav, Coca-Coly, Pepsi-Coly
Spironolaktón, lovastatín, griseofulvín, itrakonazol, saquinavir, albendazol, mebendazol, vitamínové prípravky rozpustné v tukoch	Zvýšená biologická dostupnosť pod vplyvom tukov
Nialamid	Vývoj toxickej reakcie ("syrová kríza", tyramínový syndróm) pri užívaní spolu s potravinami bohatými na tyramín (avokádo, banány, fazuľa, víno, hrozienka, figy, jogurt, káva, losos, údený sleď, údené mäso, pečeň, pivo , kyslá smotana, sója, syr, čokoláda)
Antikoagulanciá nepriama akcia	Znížený terapeutický účinok pri súčasnom užívaní s potravinami bohatými na vitamín K (brokolica, ružičkový kel a karfiol, šalát, cuketa, sója, špenát, vlašské orechy, zelený čaj, pečeň, rastlinné oleje)

Príklady liekových interakcií

(koniec)

Sublingválna cesta. Vďaka veľmi bohatej vaskularizácii ústnej sliznice dochádza k rýchlej absorpcii liečiva umiestneného pod jazykom, za lícom alebo na ďasne. Prirodzene, lieky predpísané týmto spôsobom nie sú ovplyvnené hlavným tráviace enzýmy a kyselina chlorovodíková. Nakoniec dochádza k resorpcii v systéme hornej dutej žily, v dôsledku čoho lieky vstupujú do celkového krvného obehu a obchádzajú pečeň. Pôsobia rýchlejšie a silnejšie ako pri perorálnom podaní. Niektoré vazodilatanciá, najmä antianginózne (nitroglycerín, validol atď.), sa takto podávajú vtedy, keď je potrebné získať veľmi rýchly účinok steroidné hormóny a ich deriváty, gonadotropíny a niektoré ďalšie lieky, ktorých počet je vo všeobecnosti malý. Sublingválne sa používajú ľahko rozpustné tablety, roztoky (zvyčajne na kúsku cukru) a vstrebateľné filmy (na ďasnách). Dráždivý účinok liekov a nepríjemná chuť sú vážnymi obmedzeniami širšej implementácie tejto cesty.

Rektálna cesta. Rektálna cesta sa používa vtedy, keď nie je možné užívať drogy perorálne (vracanie, bezvedomie). Z konečníka sa 50 % dávky absorbuje do systému dolnej dutej žily, pričom obchádza pečeň, 50 % vstupuje do portálna žila a je čiastočne inaktivovaný v pečeni.

Obmedzenia rektálneho podávania - vysoká citlivosť rektálnej sliznice na dráždivé vplyvy (nebezpečenstvo proktitídy), malá absorpčná plocha, krátky kontakt liečiva so sliznicou, malý objem roztokov na liečebné klystíry (50 - 100 ml), nepohodlné nosenie postupy v práci, pri cestovaní.

Parenterálne cesty

V skupine parenterálne cesty najčastejšie sa používajú subkutánne, intramuskulárne a intravenózne (tab. 1). Pre rýchly nástup účinku sú tieto tri metódy preferované v núdzovej starostlivosti: používajú sa pri predpisovaní liekov, ktoré sa nevstrebávajú alebo neničia v gastrointestinálnom trakte (inzulín, svalové relaxanciá, benzylpenicilín, aminoglykozidy a množstvo iných antibiotík atď.). .). Do žily sa vstrekuje intravenózna anestézia, lieky proti bolesti, antikonvulzíva, vazodilatanciá a ďalšie látky.

Okrem povinnej sterility samotných liekov a zvládnutia injekčnej techniky je potrebné dôsledne dodržiavať sprísnené požiadavky na sterilizáciu injekčných striekačiek, systémov na kvapkanie roztokov do žily, či používanie jednorazových nástrojov. Dôvody sprísnenia sú dobre známe: hrozba infekcie vírusmi hepatitídy, AIDS a multirezistentnými kmeňmi mikróbov.

stôl 1

Charakteristika subkutánnych, intramuskulárnych a

intravenózne spôsoby podávania liekov

Index	Spôsob podávania
subkutánne	intramuskulárne	intravenózne
Rýchlosť nástupu účinku	U väčšiny liekov podávaných vo vodných roztokoch po 10 - 15 minútach	Maximálne, často v čase injekcie
Trvanie akcie	Menej ako orálne podávanie	Menej ako pri subkutánnom a intramuskulárnom podaní
Sila lieku	V priemere 2-3 krát vyššia ako pri perorálnom podaní rovnakej dávky	V priemere 5 – 10 krát vyššia ako pri perorálnom podaní
Sterilita lieku a aseptický postup	Prísne vyžadované

Koniec tabuľky 1

Solventný	Voda, zriedka neutrálny olej	Voda, neutrálny olej	Len voda, vo výnimočných prípadoch továrensky vyrobené ultraemulzie
Rozpustnosť liečiva	Povinné	Nevyžaduje sa, možno pridať suspenzie	Prísne vyžadované
Neprítomnosť dráždivý účinok	Nevyhnutne	Vždy sa odporúča, inak sú injekcie bolestivé a sú možné aseptické abscesy	Výhodne, niekedy ignorované, potom sa žila „umyje“ teplom soľný roztok
Izotonicita (izosmoticita) roztoku	Povinné, ostro hypo- a hypertonické roztoky spôsobujú nekrózu tkaniva	Nie je potrebné, ak sa podávajú malé objemy roztoku (do 20 - 40 ml)

Subkutánna cesta. Zavedenie sterilných, izotonických vodných a olejových roztokov liečiv v objeme 1 - 2 ml. Roztoky majú fyziologické hodnoty pH. Lieky by nemali mať dráždivé účinky (subkutánne tukové tkanivo bohaté na nervové zakončenia) a spôsobujú vazospazmus. Farmakologický účinok nastáva 15-20 minút po injekcii. Keď sa roztoky dráždivého chloridu vápenatého a silného vazokonstrikčného norepinefrínu vstreknú pod kožu, dôjde k nekróze.

Tento spôsob podávania sa zvyčajne používa pri poskytovaní núdzovej starostlivosti na mieste katastrofy na injekcie liekov proti bolesti, vazokonstriktorov, psychosedatív, antitetanové sérum Toto je obvyklý spôsob podávania inzulínu. V medicíne katastrof sa môžu použiť jednorazové injekčné striekačky. Pre hromadné očkovanie v krátkom čase boli vytvorené bezihlové injektory, ktoré vďaka vysokému tlaku vytvorenému v zariadení umožňujú podať vakcínu bez porušenia kože. Tento postup je veľmi bolestivý.

Liečivé látky sa rýchlejšie vstrebávajú z podkožia prednej steny brucha, krku a ramena. V kritických prípadoch, keď je intravenózna cesta už zasiahnutá alebo je ťažko dostupná (rozsiahle popáleniny), sa subkutánna metóda používa na boj proti dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov a alkalických kyselín, parenterálnej výživy. Do podkožia (miesta vpichu sa striedajú) sa robí dlhodobá kvapkacia infúzia, ktorej rýchlosť by mala zodpovedať rýchlosti absorpcie roztoku. Za jeden deň možno týmto spôsobom podať až 1,5 - 2 litre roztoku. Rýchlosť resorpcie možno výrazne zvýšiť pridaním hyaluronidázy (lidázy) do infúznej tekutiny. Roztoky (soli, glukóza, aminokyseliny) musia byť izotonické.

Intramuskulárna cesta. Podávanie touto metódou je menej bolestivé ako injekcia do podkožia. K resorpcii dochádza najrýchlejšie z deltového svalu ramena, ale v praxi sa častejšie robí vo vonkajšom hornom kvadrante gluteálneho svalu (je objemnejší, čo je dôležité pri viacerých injekciách). Pri zavádzaní olejových roztokov alebo suspenzií sa musíte najskôr uistiť, že ihla nespadne do nádoby. V opačnom prípade je možná cievna embólia s vážnymi následkami. Absorpciu je možné urýchliť priložením vyhrievacej podložky alebo naopak spomaliť ľadovým obkladom.

Intravenózna cesta. Týmto spôsobom je zabezpečený najrýchlejší a najúplnejší účinok lieku na telo. Zároveň si táto cesta vyžaduje osobitnú zodpovednosť, čisto praktickú zručnosť, opatrnosť a znalosť vlastností podávaného liečiva. Tu, v krátkodobý Maximálne (vrcholové) koncentrácie látky sa dosahujú v srdci, vysoké koncentrácie v centrálnom nervovom systéme a až potom sa distribuuje v tele. Preto, aby sa zabránilo toxickému účinku, injekcie jedovatých a silných liekov by sa mali podávať pomaly (2 - 4 ml/min) v závislosti od farmakologické vlastnosti liek po predbežnom zriedení roztoku ampulky (zvyčajne 1 - 2 ml) roztokom chloridu sodného alebo glukózy. Prítomnosť vzduchových bublín v injekčnej striekačke je neprijateľná z dôvodu život ohrozujúcej vzduchovej embólie. Pri niektorých liekoch môže byť senzibilizácia(t.j. stali sa pre pacienta alergénmi) alebo geneticky podmienená precitlivenosť ( idiosynkrázia Okrem predbežného rozhovoru s pacientom a jeho príbuznými si intradermálne testy často vyžadujú odmietnutie určitých liekov (novokaín, penicilín atď.). Príčiny idiosynkrázie bleskový vývoj toxické reakcie, ktoré nemožno predvídať. Preto sa injekcie látok, ktoré sú v tomto smere obzvlášť nebezpečné (rádiokontrastné prípravky s obsahom jódu, chinín atď.), uskutočňujú v dvoch fázach: najprv sa podá testovacia dávka (nie viac ako 1/10 z celkového množstva) a , po uistení sa, že liek je dostatočne znášanlivý, zvyšok vstreknite po 3–5 minútovom množstve.

Podávanie liekov do žily by mal vykonávať lekár alebo pod jeho dohľadom za neustáleho sledovania reakcie pacienta. Ak je nainštalovaný infúzny systém, potom úvod ďalšie lieky vyrábané prostredníctvom neho. Niekedy sa používa trvalá injekcia (na niekoľko dní) intravenózny katéter, ktorý sa vypĺňa v intervaloch medzi podaniami slabé riešenie heparín a zátku so sterilnou zátkou. Pri intravenóznych injekciách sa používajú tenké ihly a všemožne sa zabráni presakovaniu krvi do tkaniva, čo môže viesť k podráždeniu až nekróze paravenózneho tkaniva a zápalu žily (flebitíde).

Niektoré látky pôsobia na žilovú stenu dráždivo. Najprv sa majú silne zriediť v infúznom roztoku (fyziologický roztok, glukóza) a podávať po kvapkách. Pre intravenózne kvapkanie existujú špeciálne systémy jednorazové, ktoré sú vybavené kvapkadlami s ventilmi, ktoré umožňujú regulovať rýchlosť infúzie (zvyčajne - 20 - 60 kvapiek za minútu, čo zodpovedá približne 1 - 3 ml/min). Na pomalé vstrekovanie koncentrovanejších roztokov do žily sa niekedy používajú špeciálne prístroje - infúzory, ktoré umožňujú dlhodobé podávanie roztoku liečiva striktne konštantnou stanovenou rýchlosťou.

Intraarteriálna cesta. Požiadavky na lieky podávané intraarteriálne, do dutiny ľavej srdcovej komory, subarachnoidálne a do spongióznej kosti sa vo všeobecnosti zhodujú s požiadavkami na lieky predpisované do žily. Používajú sa iba sterilné izotonické vodné roztoky liečiv.

Zavedenie liekov do tepny sa používa na špeciálne účely, keď je potrebné vytvoriť veľkú koncentráciu liečiva (napríklad antibiotika, protinádorového činidla atď.) v tkanive alebo orgáne, ktorý dodáva. Dosiahnutie podobných koncentrácií látky v orgáne pomocou iných spôsobov podávania v dôsledku Nežiaduce reakcie nemožné. Tiež vstrekujú do tepny vazodilatanciá pri omrzlinách, endarteriíde, za účelom röntgenové vyšetrenie regionálne plavidlá av mnohých ďalších prípadoch.

Treba mať na pamäti, že steny tepien na rozdiel od žilových obsahujú značné množstvo naviazaných katecholamínov (norepinefrín, adrenalín), ktoré sa pri podaní látky s dráždivými vlastnosťami môžu uvoľniť a spôsobiť pretrvávajúci kŕč cievy s nekrózou zásobovaného tkaniva. Intraarteriálne injekcie vykonáva iba lekár, zvyčajne chirurg.

Intraoseálna cesta. Z hľadiska rýchlosti distribúcie látky v tele sa táto cesta blíži intravenóznej (zavádzanie suspenzií, olejových roztokov a vzduchových bublín je neprijateľné). Niekedy sa používa v traumatológii na regionálnu anestéziu končatín (injekcia lokálneho anestetika do epifýzy kosti a aplikácia turniketu nad miesto vpichu). Táto technika sa používa pomerne zriedkavo, oveľa častejšie sa intraoseálne podanie liekov, tekutín nahrádzajúcich plazmu a dokonca krvi vynúti pri rozsiahlych popáleninách, a to aj u detí (injekcia do calcaneus). Prepichnutie kosti je veľmi bolestivé a vyžaduje si to lokálna anestézia pozdĺž ihly. Ten sa môže ponechať v kosti na opakované infúzie, na ktoré sa naplní roztokom heparínu a uzavrie sa zátkou.

Intrakardiálna dráha. Tento spôsob podávania liekov (zvyčajne adrenalínu) sa praktizuje len v jednom prípade – pri urgentnej liečbe zástavy srdca. Injekcia sa podáva do dutiny ľavej komory a je sprevádzaná srdcovou masážou. Cieľ - obnoviť fungovanie sinoaurikulárneho uzla, ktorý vedie rytmus - sa dosiahne „vtlačením“ lieku do koronárne cievy, a preto je potrebná masáž.

Subarachnoidálna dráha. Používa sa na zavedenie do miechového kanála s prepichnutím mozgových blán lokálne anestetiká alebo analgetikám podobným morfínu (spinálna anestézia), ako aj pri chemoterapii meningitíd - infekcií, ktoré sa uhniezdia v mozgových blánách a sú ťažko dostupné po liekoch (penicilíny, aminoglykozidy a pod.) podávaných inými metódami. Injekcie sa zvyčajne robia na úrovni dolných hrudných - horných bedrových stavcov. Zákrok je technicky pomerne chúlostivý a vykonáva ho skúsený anestéziológ alebo chirurg. Ak množstvo vstreknutého roztoku presiahne 1 ml, rovnaký objem cerebrospinálnej tekutiny sa najskôr uvoľní cez ihlu. Na vpichy je vhodné použiť tenké ihly, keďže otvor v dura mater sa zle uzatvára a cez neho presakuje do tkaniva mozgovomiechový mok. Spôsobuje zmenu intrakraniálny tlak a silné bolesti hlavy.

Technológiou mu blízka epidurálna metóda podaním liečiva, kedy sa ihla zavedie do miechového kanála, ale tvrdá ulita mozog nie je prepichnutý. Týmto spôsobom pre koreňovú anestéziu miecha roztoky lokálnych anestetík (lidokaín a pod.) sa zvyčajne podávajú na spoľahlivú anestéziu orgánov a tkanív pod úrovňou injekcie do pooperačné obdobie a v iných prípadoch. Tenký katéter sa môže zaviesť cez ihlu do epidurálneho priestoru a infúzia anestetického roztoku sa podľa potreby opakuje.

Všetky injekčné spôsoby podávania liečivých látok vyžadujú nielen sterilitu liekov a nástrojov, ale aj maximálne dodržiavanie všetkých aseptických požiadaviek pri vykonávaní zdanlivo jednoduchých výkonov.

Strana 2 z 13

Kapitola 1. Spôsoby podávania, dávky, pravidlá užívania liekov

Spôsoby a cesty podávania lieky

Čo sa stane s liekom v tele? Prečo je potrebných toľko dávkových foriem? Prečo sa nedá všetko vyrábať vo forme tabliet alebo napríklad sirupov? Táto časť knihy je venovaná odpovediam na tieto otázky.

Biologická dostupnosť je pomer množstva absorbovanej liečivej látky k celkovému množstvu tejto látky uvoľnenej z liekovej formy. Inými slovami, hovoríme o tom, aká časť tablety (sirup a pod.) bude fungovať.

Existujú dva spôsoby podávania liekov – enterálne (cez gastrointestinálny trakt (GIT)) a parenterálne (obchádzanie GIT).

Na enterálne metódy zahŕňajú podanie lieku dovnútra, pod jazyk, za líce, do konečníka . Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Najpohodlnejšou metódou je pre nás nepochybne perorálne podanie (orálne podanie) . Súhlasíte, môžete prehltnúť pilulku vo filme, v obchode alebo v lietadle. Táto metóda je však najmenej účinná z hľadiska biologickej dostupnosti. Už v ústach a najmä v žalúdku a črevách je liek vystavený rôznym preň nepriaznivým faktorom: žalúdočnej šťave a enzýmom. Liečivé látky sú čiastočne absorbované potravou a môžu jednoducho opustiť telo bez toho, aby naň mali vplyv. Ak sa predsa len liek v čreve vstrebe, dostane sa do pečene, kde zvyčajne podlieha oxidácii alebo iným chemické premeny. Takže ešte pred vstupom do krvného obehu môže liek jednoducho zmiznúť.

Nie všetko je však také zlé. Existuje celá kategória liekov – takzvané proliečivá. Na telo nemajú žiadny vplyv, kým v ňom neprejdú nejakými chemickými premenami.

Rektálny spôsob podávania lieku je oveľa menej pohodlný, ale účinnejší. (cez konečník vo forme rektálnych čapíkov - čapíkov alebo klystírov s liečivými roztokmi). Liečivé látky, ktoré sa absorbujú cez hemoroidné žily, vstupujú priamo do krvi. Takmer tretina krvi prichádzajúcej z konečníka neprechádza pečeňou. Podanie lieku rektálne je teda prakticky rovnaké ako podanie injekcie. Nevýhodou tohto spôsobu je len malá absorpčná plocha a krátka doba kontaktu liekovej formy práve s týmto povrchom. Preto je pri tomto spôsobe užívania liekov mimoriadne dôležité dodržiavať dávkovanie.

Z hľadiska biologickej dostupnosti sú účinné aj sublingválne (pod jazyk) a bukálne (cez bukálnu sliznicu) spôsoby podávania liečiva. Vďaka veľkému počtu kapilár v slizniciach líc a jazyka je zabezpečená pomerne rýchla absorpcia liečiv, ktoré prakticky nepodliehajú presystémovej eliminácii. To je dôvod, prečo sa niektoré lieky na srdce, ktoré vyžadujú rýchly účinok (napríklad nitroglycerín), neprehĺtajú, ale vkladajú pod jazyk.

Parenterálne metódy zahŕňajú subkutánne, intramuskulárne, intravenózne injekcie, ako aj podávanie liekov priamo do orgánov a telových dutín. Kam ide liek, keď sa podáva intravenózne? Priamo do krvi, a teda maximálna biologická dostupnosť a účinnosť. Pri subkutánnom alebo intramuskulárnom podaní liečiv sa na príslušnom mieste vytvorí depot, z ktorého sa liečivo postupne uvoľňuje. A všetko o týchto parenterálnych metódach je dobré, až na jednu vec: aby ste dodržali prikázanie „Neubližujte“, musíte mať aspoň minimálne zručnosti pri vykonávaní takýchto manipulácií. Inak v najlepší možný scenár Z krvácania môžete očakávať modriny v miestach prepichnutia ciev, v horšom prípade cievnu embóliu. Slovo „embólia“ znie desivo, no jeho význam je ešte horší. Ak v injekčnej striekačke zostane vzduch a náhodne sa vstrekne do žily, objaví sa v nej malá bublinka, ktorá bude putovať cez krvné cievy, až kým nedosiahne tú, cez ktorú nemôže prejsť. V dôsledku toho dochádza k zablokovaniu nádoby. Čo ak to skončí niekde v oblasti mozgu?

Existuje ďalší spôsob podávania liekov, bez ktorého by bol obraz neúplný - podávanie cez priedušky. Celková plocha alveol v pľúcach je asi 200 metrov štvorcových, čo je porovnateľné s plochou tenisového kurtu. A celý tento „tenisový kurt“ absorbuje liek. Ten by mal byť rozdrvený a rozptýlený čo najlepšie. Koniec koncov, čím menšie sú vdychované častice, tým viac alveolov bude v kontakte.

Sme zvyknutí na inhaláciu a vstrekovanie aerosólov. Lekári majú ďalšiu možnosť podať liek cez pľúca (presnejšie cez priedušky, ale to už nie je ďaleko). Chcel by som vám zaželať, aby ste sa s touto metódou nikdy nestretli. Používa sa pri resuscitácii pacientov so zástavou srdca alebo ťažkými srdcovými poruchami. Malé množstvá sa vstrekujú do priedušiek vodné roztoky liečivých látok, čo je v takýchto prípadoch účinnejšie ako podanie injekcie.

Intranazálna metóda (instilácia do nosa) tiež nie je bez prekvapení. S Nosová výstelka je v priamom kontakte s čuchovým lalokom mozgu, takže lieky sa rýchlo dostávajú do cerebrospinálnej tekutiny a mozgu. Táto metóda sa používa na podávanie určitých trankvilizérov, narkotických analgetík a celkovej anestézie. Častejšie je kvapkanie liekov na liečbu nádchy (nádchy). Ich činnosť je založená na vazokonstrikčný účinok. Malo by sa pamätať na to, že takéto lieky nemožno užívať dlhodobo, pretože sa na nich vyvíja závislosť, čo si vyžaduje viac vysoké dávky, a to zase môže viesť k zúženiu veľké nádoby a zvýšený krvný tlak alebo záchvaty angíny.

Transdermálna metóda (aplikácia liekov na kožu) zvyčajne má len lokálny účinok, niektoré látky sa však veľmi ľahko vstrebávajú a vytvárajú v podkoží depot, vďaka čomu je možné udržať požadovanú koncentráciu liečiva v krvi niekoľko dní. Podávanie cez kožu je zabezpečené nielen trením, ale aj obkladmi, ako aj kúpeľmi s liečivými roztokmi. Na pokožku sa aplikujú aj dráždivé látky, ktoré aktivujú krvný obeh a niektoré reflexné reakcie.

Ďalším spôsobom transdermálneho podávania liekov je použitie špeciálnych náplastí. Zabezpečujú pomalé uvoľňovanie liečiva do organizmu a možno ich použiť v prípade liečby vysoko účinnými látkami používanými vo veľmi malých dávkach, ktorých určitú koncentráciu je potrebné neustále udržiavať.

Keď liek vstúpi do tela, rôzne orgány a tkanivách sa vytvárajú jeho rôzne koncentrácie. Koncentrácia látky v pečeni a obličkách je teda v priemere 10-krát vyššia ako v kostiach a tukovom tkanive. A nejde len o rôznu intenzitu prietoku krvi. Rôzne tkanivové bariéry bránia rovnomernej distribúcii liečiv - biologické membrány, cez ktoré látky prenikajú rôzne. Pozrime sa na hlavné bariéry.

Hematoencefalická bariéra (BBB) - ide o špeciálny mechanizmus, ktorý reguluje metabolizmus medzi krvou, cerebrospinálnej tekutiny a mozog. Chráni mozog pred prenikaním cudzích látok do krvi. Je teda známe, že látky, ktoré sa v roztokoch rozpadajú na ióny a (alebo) sú nerozpustné v tukoch, neprenikajú do BBB. Táto bariéra je najsilnejšia a má na to dobrý dôvod. Armáda bez hlavného veliteľa je predsa len banda ľudí (v našom prípade orgánov). Organizmus je cenný ako fungujúci a vzájomne pôsobiaci celok. Aby sa liek dostal do mozgu, najčastejšie sa vstrekuje do miechového kanála.

Stena kapiláry na rozdiel od BBB priepustné pre väčšinu látok. Charakteristickým znakom tejto bariéry je schopnosť zadržiavať zlúčeniny s vysokou molekulovou hmotnosťou (napríklad proteín albumín). To umožňuje použiť tieto látky ako náhradu plazmy. Obiehajú v obehovom systéme a nemôžu preniknúť do tkanív tela.

Placentárna bariéra má tiež vysokú priepustnosť. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri výbere liekov pre tehotné ženy, pretože mnohé lieky môžu spôsobiť poruchy vo vývoji plodu a dokonca aj jeho deformácie (teratogénny účinok).

Dávky

Keď sme od svojho ošetrujúceho lekára počuli niečo ako: „Užite jednu tabletu trikrát denne“, často sa pýtame, čo určuje dávkovanie predpísaných liekov.

To, čo nám lekár predpíše, je terapeutická dávka. Zodpovedá množstvu lieku, ktoré sa musí užiť na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Terapeutická dávka závisí od mnohých faktorov, ako je vek, hmotnosť pacienta, všeobecný stav jeho zdravotný stav, štádium choroby, spôsob podávania a pod.. Preto sa dávky určujú na kilogram telesnej hmotnosti, meter štvorcový povrchu tela, rok života atď.

Dávky sú jednorazové, denné a samozrejme. Stanovujú sa počas klinických skúšok s prihliadnutím na účinnosť lieku, vedľajšie účinky a reakcie tela.

V štádiu predklinického testovania, keď sa experimenty vykonávajú na zvieratách a tkanivách, sa zvyčajne identifikujú ďalšie dva typy dávok - toxické (spôsobuje otravu) a smrteľné (vedú k smrti). V tomto prípade sa spravidla počíta takzvaná akútna toxická dávka - dávka schopná spôsobiť smrť u 50 % pokusných zvierat (LD50). Čím je menšia, tým je látka toxickejšia. Ak sa terapeutická dávka látky líši od LD50 menej ako 20-krát (prirodzene, terapeutická dávka by mala byť menšia), potom nie je predurčená na zaradenie do zoznamu liečiv.

Užívanie liekov aj v rámci limitov terapeutické dávky môže byť sprevádzané prejavom rôznych nežiaducich účinkov – vedľajších, toxických, alergických.

Vedľajšie účinky zvyčajne vznikajú v dôsledku farmakodynamiky liečivej látky. Užívanie aspirínu teda vedie k zvýšeniu sekrécie kyslej žalúdočnej šťavy, čo zase môže vyvolať peptický vredžalúdka. Pri užívaní nitroglycerínu je vedľajším účinkom bolesť hlavy v dôsledku prudkého rozšírenia mozgových ciev a kompresie centier bolesti.

Smerom k vzhľadu toxické účinky môže dôjsť k predávkovaniu. Avšak ani dodržiavanie dávkovania nezaručuje ich absenciu. Pacient môže mať napríklad poškodenú funkciu pečene alebo obličiek a liek sa namiesto prirodzeného rozkladu a vylučovania z tela bude hromadiť.

Dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť závislosť. Vzniká v dôsledku:

• vyčerpanie zdrojov tela;
• objavenie sa reakcie imunitného systému vedúcej k rýchlejšej inaktivácii lieku v tele;
• zníženie citlivosti špecifických receptorov.

Výsledkom je, že čím dlhšie sa pacient lieči, tým väčšie dávky lieku je nútený užívať, čo môže viesť k psychickej aj fyziologickej závislosti, najmä pokiaľ ide o analgetiká (lieky, ktoré zmierňujú bolestivé pocity) a látky spôsobujúce eufóriu.

IN modernom sveteľahko dostupných antibiotík spôsobuje vážne ťažkosti a obavy lekárov problém liekovej rezistencie (rezistencie), pri ktorej najúčinnejšie lieky nezaberajú.

Táto situácia môže nastať v dôsledku nekontrolovaného používania antibiotík. Príliš nízka dávka spolu s nedostatkom testov najčastejšie vedie k tomu, že baktérie si vyvinú rezistenciu na liek, čo môže následne spôsobiť chronickú formu ochorenia, výskyt komplikácií a potrebu použitia viac silné drogy, zvýšte dávky.

Ako správne užívať lieky

Kedy užívať liek - pred jedlom alebo po jedle? Zapiť vodou alebo džúsom? Čo robiť po tomto - sadnúť si alebo ľahnúť? Poďme na to. V tejto časti budeme hovoriť najmä o liekoch užívaných perorálne vo forme tabliet, kapsúl, dražé atď.

V prvom rade by som chcel poznamenať, že návod na použitie konkrétneho lieku vždy uvádza, ako a kedy sa má užívať. Verte mi: ak sa hovorí „počas jedla“ alebo „15 minút pred jedlom“, má to svoj dôvod. Ale nebudeme slepo dodržiavať pravidlá, ale budeme to robiť vedome.

Vezmite tablet do rúk. Ak je veľmi veľký a bojíte sa, že ho nebudete môcť prehltnúť, nie, nelámte ho ani nedrvte - prečítajte si pokyny. Ak v ňom uvidíte niečo ako „obalené tablety“, budete musieť nabrať odvahu a prehltnúť (pokiaľ návod nehovorí inak). Tablety sú uzavreté v škrupinách, takže účinné látky sa absorbujú v určitej časti gastrointestinálneho traktu a obchádzajú žalúdok bez straty. Rozrezaním tablety na polovicu vpustíte trójskeho koňa (žalúdočnú šťavu) do mesta (obsah tablety chránený povlakom). Z rovnakého dôvodu by ste nemali otvárať kapsuly a jesť prášok a vyhadzovať škrupinu. Môžete tiež vyhodiť celú kapsulu: s najväčšou pravdepodobnosťou účinná látka cestu cez žalúdok neprežije.

Žuvať alebo nie? Všetky lieky prechádzajú povinnou dezintegračnou skúškou, takže si môžete byť istí, že za iných podmienok použitia sa tableta prehltnutá celá rozpadne tam, kde je to potrebné a v požadovanom rozsahu. Niekoľko výnimiek zahŕňa doplnky vápnika a aktívne uhlie. Pokyny vyžadujú žuvanie tých prvých, ale čo sa týka aktívneho uhlia, jeho žuvanie je podpriemerné potešenie a má malý úžitok. Okrem toho je tu „rozpustné“, veľmi dobre dispergujúce aktívne uhlie, ktoré nie je potrebné žuť. Jedným z liekov, ktoré treba ešte predtým žuť alebo rozdrviť, je aspirín – zníži sa tým jeho dráždivý účinok na žalúdok.

Prehltnite liek a určite ho vypite. Prečo? Tekutina pomôže tablete prejsť cez pažerák alebo zmyje zvyšný prášok zo slizníc. To po prvé umožní dodanie lieku podľa určenia a po druhé to ochráni sliznicu pred podráždením, ktoré môže liek spôsobiť. To však nie je všetko. Aby sa účinná látka z tablety uvoľnila a vstrebala, musí sa rozpadnúť a účinná látka sa musí v niečom rozpustiť. Tento proces uľahčí pol pohára tekutiny. Polovica pohára je približné množstvo. Ak pokyny hovoria: „Umyte sa veľkým množstvom tekutiny,“ vypite aspoň pohár. Zvyčajne sa to vyžaduje pri liekoch, ktoré dráždia sliznice.

Nie vždy je potrebné zapíjať lieky vodou. Ale ak nemôžete postupovať podľa pokynov uvedených v pokynoch, vyberte si vodu.

Ak nie ste povinní užívať liek s mliekom, zabudnite na to. Môže byť užitočný pri užívaní vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E) a rovnakých dráždivých liekov, ako je aspirín. V iných prípadoch bielkoviny obsiahnuté v mlieku viažu účinné látky a bránia ich vstrebávaniu. Okrem toho mlieko ničí tetracyklínové lieky.

Niekedy musíte užívať lieky s kyslými šťavami - pomaranč, čerešňa, citrón, ríbezľa. To môže byť potrebné, ak sa liek absorbuje v žalúdku: okyslenie prostredia urýchľuje tento proces. Pozoruhodný príklad Takýmito liekmi sú aspirín, ktorý sa v žalúdku vstrebáva približne zo 70%, alebo ibuprofén.

Neužívajte lieky s alkoholickými nápojmi . Počas užívania liekov by ste sa im mali vo všeobecnosti vyhýbať. Určite je to napísané v návode. Dôsledky ignorovania takéhoto jednoduchého pravidla môžu byť odlišné - od exacerbácie alebo výskytu vredov, keď spoločná recepcia aspirín a alkoholické nápoje k prudkému poklesu krvného tlaku so stratou vedomia, ak s nimi užívate klonidín alebo anaprilín.

A posledný bod. Lieky užívané pol hodiny alebo viac pred jedlom prakticky nie sú ovplyvnené žalúdočnou šťavou a rýchlo vstupujú do čriev. V súlade s tým sa absorbujú rýchlejšie a začnú pôsobiť.

Lieky, ktoré sú dráždivé a užívajú sa dlhodobo, ako aj tie, ktoré musia zostať dlhšie v žalúdku, sa musia užívať po jedle.

Počet zobrazení: 129769 | Pridané: 24.3.2013

Všetky cesty podávania liečiva do organizmu možno rozdeliť na enterálne a parenterálne. Enterálne spôsoby podávania ( enteros- črevá) zabezpečujú zavedenie lieku do tela cez sliznice tráviaceho traktu. Enterálne spôsoby podávania zahŕňajú:

• Orálne podávanie (perorálne, per os)- zavedenie lieku do organizmu požitím. V tomto prípade sa liek najskôr dostane do žalúdka a čriev, kde sa v priebehu 30-40 minút absorbuje do systému portálnej žily. Ďalej, cez krvný obeh, liek vstupuje do pečene, potom do dolnej dutej žily, pravej strany srdca a nakoniec do pľúcneho obehu. Po prejdení malého kruhu sa liek dostane do ľavej časti srdca cez pľúcne žily a s arteriálnej krvi, dosiahne tkanivá a cieľové orgány. Najčastejšie sa takto podávajú pevné a tekuté liekové formy (tablety, dražé, kapsuly, roztoky, pastilky a pod.).

Výhody metódy

Nevýhody metódy

Väčšina fyziologická metóda podávanie liečivej látky, pohodlné a jednoduché. Na podávanie nie je potrebný žiadny špeciálne vyškolený personál. Metóda je bezpečná.

Pomalé dodávanie lieku do systémový prietok krvi. Rýchlosť absorpcie nie je konštantná a závisí od prítomnosti potravy v gastrointestinálnom trakte a jej motility (ak sa motilita zníži, rýchlosť absorpcie sa zníži). Lieky užívané ústami sú ovplyvňované enzýmami žalúdka a črevnej šťavy, metabolickými enzýmovými systémami pečene, ktoré zničia časť látky ešte skôr, ako prenikne do systémového krvného obehu. (Napríklad pri perorálnom podaní sa zničí až 90 % nitroglycerínu). Nie je možné používať lieky, ktoré sa zle absorbujú v gastrointestinálnom trakte (napríklad aminoglykozidové antibiotiká) alebo sú v ňom zničené (napríklad inzulín, altepláza, rastový hormón). Liek môže spôsobiť ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (napríklad kortikosteroidy, salicyláty). Tento spôsob podania je neprijateľný, ak je pacient v bezvedomí (hoci liek možno podať ihneď intragastrickou sondou), ak má pacient nekontrolovateľné vracanie alebo nádor (striktúru) pažeráka, alebo ak má masívny edém (anasarka, pretože to narúša absorpciu lieku v čreve).

• Rektálna cesta (>na konečník)- podávanie liekov cez análny otvor do ampulky konečníka. Takto sa podávajú mäkké liekové formy (čapíky, masti) alebo roztoky (pomocou mikroklystírov). Látka sa absorbuje do systému hemoroidných žíl: horných, stredných a dolných. Z hornej hemoroidnej žily látka vstupuje do systému portálnej žily a prechádza pečeňou, po ktorej vstupuje do dolnej dutej žily. Zo stredných a dolných hemoroidných žíl liek vstupuje priamo do systému dolnej dutej žily a obchádza pečeň. Rektálny spôsob podávania sa často používa u detí v prvých troch rokoch života.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Časť lieku zabraňuje metabolizmu v pečeni a okamžite vstupuje do systémového obehu. Môže sa použiť u pacientov s vracaním, striktúrami pažeráka, masívnym edémom a poruchou vedomia. Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami.	Psychologický faktor: pacientovi sa tento spôsob podávania nemusí páčiť alebo sa mu môže príliš páčiť. Liek môže mať dráždivý účinok na sliznicu konečníka. Obmedzená absorpčná plocha. Nekonzistentná rýchlosť absorpcie a rozsah absorpcie liečiva. Závislosť absorpcie od prítomnosti fekálnych látok v čreve. Vyžaduje sa špeciálny tréning pacienta v technike zavádzania.

• Sublingválne (pod jazyk) a subbukálne (do dutiny medzi ďasnom a lícom) podávanie. Týmto spôsobom sa podávajú pevné liekové formy (tablety, prášky), niektoré z nich tekuté formy(roztoky) a aerosóly. Pri týchto spôsoboch podávania sa liek absorbuje do žíl sliznice ústna dutina a potom postupne vstupuje do hornej dutej žily, do pravej strany srdca a do pľúcneho obehu. Potom sa liek podáva do ľavej strany srdca a spolu s arteriálnou krvou putuje do cieľových orgánov.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Liek nie je ovplyvnený tráviacimi enzýmami žalúdka a čriev. Liečivo sa úplne vyhýba primárnemu metabolizmu v pečeni a vstupuje priamo do systémového obehu. Rýchly nástup účinku, schopnosť kontrolovať rýchlosť vstrebávania liečiva (cmúľaním alebo žuvaním tablety). Účinok lieku sa môže prerušiť, ak sa liek vypľuje.	Môžu sa podávať len vysoko lipofilné látky: morfín, nitroglycerín, klonidín, nifedipín alebo látky s vysokou aktivitou, pretože absorpčná oblasť je obmedzená. Nadmerné slinenie počas reflexnej stimulácie orálnych mechanoreceptorov môže vyvolať požitie lieku.

Parenterálne podanie je spôsob podania lieku, pri ktorom sa liek dostáva do tela obchádzaním slizníc gastrointestinálneho traktu.

• Podávanie injekcií. Pri tomto spôsobe podania liek okamžite vstúpi do systémového obehu, pričom obchádza prítoky portálnej žily a pečene. TO injekciou zahŕňajú všetky metódy, pri ktorých je poškodená integrita kožných tkanív. Vykonávajú sa pomocou injekčnej striekačky a ihly. Hlavnou požiadavkou na túto cestu podávanie - zabezpečenie sterility lieku a aseptická injekcia.
• Intravenózne podanie. Pri tomto spôsobe podávania ihla injekčnej striekačky prepichne kožu, hypodermis a stenu žily a liek sa vstrekne priamo do systémového krvného obehu (dolná alebo horná dutá žila). Liek sa môže podávať pomaly alebo rýchlo (bolus), ako aj kvapkaním. Týmto spôsobom sa podávajú tekuté liekové formy, ktorými sú pravé roztoky alebo lyofilizované prášky (po ich rozpustení).

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Priame zavedenie lieku do krvi a takmer okamžitý vývoj účinku. Vysoká presnosť dávkovania. Môžete podávať látky, ktoré pôsobia dráždivo alebo sú hypertonické roztoky (v množstve nie viac ako 20-40 ml). Môžete zaviesť látky, ktoré sú zničené v gastrointestinálnom trakte.	Nie je možné zavádzať olejové roztoky, emulzie a suspenzie, ak neprešli špeciálnou úpravou. Veľmi zložitá manipulačná technika, ktorá si vyžaduje špeciálne vyškolený personál. V orgánoch s dobrým krvným zásobením sa už v prvých minútach po podaní môžu vytvárať toxické koncentrácie látky. Možná infekcia a vzduchová embólia s nesprávnou technikou.

• Intramuskulárne podanie. Týmto spôsobom sa podávajú všetky typy tekutých dávkových foriem a práškových roztokov. Ihla injekčnej striekačky prepichne kožu, hypodermis, svalovú fasciu a následne jej hrúbku, kde sa vstrekne liek. K absorpcii lieku dochádza v systéme dutej žily. Účinok sa vyvíja po 10-15 minútach. Objem injekčného roztoku by nemal presiahnuť 10 ml. Pri intramuskulárnom podaní sa liek absorbuje menej úplne v porovnaní s intravenóznym podaním, ale lepšie ako pri intravenóznom podaní orálne podávanie(môžu však existovať výnimky z tohto pravidla – napríklad diazepam pri intramuskulárnom podaní sa absorbuje menej úplne ako pri perorálnom podaní).

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Môžete podávať olejové roztoky a emulzie, ale aj depotné prípravky, ktoré zaistia, že účinok zostane niekoľko mesiacov. Vysoká presnosť dávkovania je zachovaná. Môžete zaviesť dráždivé látky, pretože svalové tkanivo neobsahuje veľa receptorov.	Na vykonanie injekcie je potrebný špeciálne vyškolený personál. Počas injekcie môže dôjsť k poškodeniu neurovaskulárnych zväzkov. Depotný liek nie je možné odstrániť, ak je potrebné prerušenie liečby.

• Subkutánne podanie. Týmto spôsobom sa podávajú tekuté liekové formy akéhokoľvek druhu a rozpustné prášky. Ihla injekčnej striekačky prepichne kožu a dostane sa do hypodermis, po injekcii sa liečivá látka okamžite absorbuje do dutej žily. Účinok sa vyvíja po 15-20 minútach. Objem roztoku by nemal presiahnuť 1-2 ml.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Účinok trvá dlhšie ako pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní toho istého lieku. Môžete podávať lieky, ktoré sú zničené v gastrointestinálnom trakte.	Absorpcia prebieha pomerne pomaly v dôsledku nízkeho prietoku krvi. Ak je periférna cirkulácia narušená, účinok sa nemusí vôbec rozvinúť. Nepodávajte látky, ktoré sú dráždivé alebo silné vazokonstriktory, pretože môžu spôsobiť nekrózu. Riziko infekcie rany. Vyžaduje sa špeciálne školenie pacienta alebo asistencia personálu.

• Intratekálne podanie- podanie liečivej látky pod membrány mozgu (subarachnoidálne alebo epidurálne). Vykonáva sa injekciou látky na úrovni L4-L5 bedrových stavcov. V tomto prípade ihla prepichne kožu, hypodermis, interspinózne a žlté väzy vertebrálnych procesov a priblíži sa k meningom. Pri epidurálnom podaní sa liek dostane do priestoru medzi kostným kanálom stavcov a dura mater mozgu. Pri subarachnoidálnom zavedení ihla prepichne tvrdú a arachnoidná membrána mozgu a liek sa vstrekne do priestoru medzi mozgovým tkanivom a pia mater. Objem podaného lieku nesmie presiahnuť 3-4 ml. V tomto prípade je potrebné odobrať príslušné množstvo lúhu. Podávajú sa iba skutočné riešenia.

• Inhalačné podávanie- podanie liečivej látky vdychovaním jej pár alebo drobných čiastočiek. Touto cestou sa zavádzajú plyny (oxid dusný), prchavé kvapaliny, aerosóly a prášky. Hĺbka zavedenia aerosólov závisí od veľkosti častíc. Častice s priemerom viac ako 60 mikrónov sa usadzujú v hltane a sú prehltnuté do žalúdka. Častice s priemerom 40-20 µm prenikajú do priedušiek a častice s priemerom 1 µm do alveol. Liečivo prechádza stenou alveol a priedušiek a vstupuje do kapiláry, potom cez krvný obeh vstupuje do ľavej strany srdca a podľa arteriálne cievy, sa dodáva do cieľových orgánov.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Rýchly rozvoj účinku vďaka dobrému prekrveniu a veľkej absorpčnej ploche (150-200 m2). V prípade ochorenia dýchacích ciest sa liek podáva priamo do lézie a je možné znížiť podávanú dávku lieku a tým aj pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov.	Na podanie lieku je potrebné použiť špeciálne inhalátory. Pacient musí byť vyškolený na synchronizáciu dýchania a inhalácie lieku. Nepodávajte lieky, ktoré sú dráždivé alebo spôsobujú bronchospazmus.

• Transdermálne podávanie- aplikácia liečivej látky na kožu na zabezpečenie jej systémového účinku. Používajte špeciálne masti, krémy alebo TTS (transdermálne terapeutické systémy- omietky).

• Lokálna aplikácia. Zahŕňa aplikáciu liekov na kožu, sliznice očí (spojivky), nos, hrtan a vagínu s cieľom zabezpečiť vysokú koncentráciu liečiva v mieste aplikácie, zvyčajne bez systémového účinku.

Výber spôsobu podania liečiva závisí od jeho schopnosti rozpúšťať sa vo vode alebo nepolárnych rozpúšťadlách (olejoch), od lokalizácie patologického procesu a závažnosti ochorenia. V tabuľke 1 sú uvedené najbežnejšie metódy používania liekov na rôzne typy patológie.
Tabuľka 1. Výber spôsobu podávania liečiva pre rôzne patológie.

Typ patológie	Mierny až stredný priebeh	Ťažký priebeh
Ochorenia dýchacích ciest	Inhalácia, orálne	Inhalačné, intramuskulárne a intravenózne*
Gastrointestinálne ochorenia	Orálne, rektálne (pri ochoreniach anorektálnej oblasti)	Orálne, intramuskulárne a intravenózne
Choroby srdca a krvných ciev	Sublingválne, ústne	Intramuskulárne a intravenózne
Ochorenia kože a mäkkých tkanív	Ústne, lokálne aplikácie	Intramuskulárne a intravenózne
Endokrinné ochorenia	Intranazálne, sublingválne, perorálne, intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby muskuloskeletálneho systému	Vo vnútri a intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby očí, uší, ústnej dutiny	Lokálne aplikácie	Orálne a intramuskulárne
Choroby genitourinárny systém	Lokálne aplikácie, perorálne, intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne

* Poznámka: Voľba medzi intramuskulárnym a intravenóznym podaním môže byť určená rozpustnosťou liečiva vo vode a technickými možnosťami vykonania intravenóznej injekcie.

Preferanskaya Nina Germanovna

Docent, Katedra farmakológie, Farmaceutická fakulta, Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po. ONI. Sechenová, PhD.

Síran horečnatý, ktorý dospelý užíva perorálne v dávke 10 – 30 g v ½ pohára vody, sa zle vstrebáva (nie viac ako 20 %), spôsobuje zadržiavanie tekutín, zvyšuje osmotický tlak v gastrointestinálnom trakte, zvyšuje črevnú motilitu a má laxatívny účinok. A perorálne (na prázdny žalúdok) 20-25% roztok síranu horečnatého, 1 polievková lyžica. lyžička 3x denne dráždi nervových zakončení sliznica dvanástnika, zvyšuje sekréciu cholecystokinínu a má choleretický účinok. Pri parenterálnom podaní má síran horečnatý upokojujúci účinok na centrálny nervový systém a v závislosti od podanej dávky má sedatívny, hypnotický a narkotický účinok. IN veľké dávky má tlmivý účinok na nervovosvalový prenos a môže pôsobiť antikonvulzívne, akcia podobná kurare. Síran horečnatý znižuje excitabilitu dýchacie centrum a vo veľkých dávkach môže ľahko spôsobiť paralýzu dýchania. S intravenóznou (pomalou) alebo intramuskulárnou injekciou 5-20 ml 20 alebo 25% roztoku síranu horečnatého, hypotenzný účinok, ktorá je spojená s prítomnosťou myotropných antispazmodické vlastnosti a upokojujúci účinok. Spolu s tým liek znižuje príznaky anginy pectoris a používa sa na zmiernenie arytmií (ventrikulárna tachykardia a arytmie spojené s predávkovaním srdcovými glykozidmi). Používa sa na úľavu od bolesti pri pôrode, pri kolikách, zadržiavaní moču a iných indikáciách.

Spôsob podania má zásadný vplyv na trvanie účinku lieku. Pri enterálnych spôsoboch podávania sa nástup účinku (latentná perióda) a trvanie účinku lieku zvyšujú v porovnaní s parenterálnymi (inhalácia a injekcia). Sila liečiva závisí aj od spôsobu podania.Pri podaní rovnakej dávky účinnej látky do tela bude účinnosť farmakoterapeutického účinku liečiva 5-10 krát väčšia, keď intravenózne než pri perorálnom podaní.

Všetky spôsoby podávania lieku do ľudského tela sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: enterálne(cez tráviaci trakt) a parenterálne(obchádzanie gastrointestinálneho traktu).

TO enterálne cesty zahŕňajú podávanie liekov:

• vnútri ( ústne - per os);
• sublingválne (sub lingua);
• bukálny (bukálny);
• rektálne (per rectum).

Parenterálne cestyúvody sa delia na:

• injekcia;
• intrakavitárne;
• inhalácia;
• transdermálne (kožné).

Existuje menej bežná klasifikácia spôsobov podávania:

• spôsoby podávania, ktoré porušujú integritu kože (injekcie, infúzie);
• spôsoby podania bez narušenia integrity kože, to zahŕňa všetky enterálne cesty, inhalačné, kožné a zavedenie do prirodzených telesných dutín (napríklad do ucha, oka, nosa, močovej trubice, navinuté vrecká).

ENTERÁLNA CESTA PODANIA LIEKU

Najbežnejší, pohodlný a jednoduchý spôsob zavedenia liekov do tela je orálne podávanie(ústne, per os ) . Vnútorne sa môžu podávať rôzne liekové formy: ťažké(tablety, prášky) a kvapalina(infúzie, odvary, roztoky atď.). Tento spôsob podávania je prirodzený, pretože rovnakým spôsobom zavádzame do tela potravu. Tento spôsob podania nevyžaduje sterilizáciu, špeciálnu prípravu pacienta, príp zdravotnícky personál. Absorpcia liečiva pri perorálnom podaní nastáva pri veľká plocha(viac ako 120 m2), čo pri intenzívnom prekrvení umožňuje rýchle vstrebávanie účinných látok (15-20 minút) a poskytuje potrebný farmakologický účinok. Orálne podávanie je obzvlášť vhodné dlhodobá liečba chronických pacientov. Pri liečbe pacientov liekmi užívanými perorálne je veľmi dôležité predchádzať možné zničenie a ich modifikáciu v žalúdku alebo črevách. Mnohé lieky sú potiahnuté enterosolventnými povlakmi, aby sa zabránilo kontaktu s agresívnou kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Lieky rôznych štruktúr a pôvodu interagujú s mnohými zložkami nachádzajúcimi sa v gastrointestinálnom trakte, vrátane tráviacich enzýmov a potravy. Preto je dôležité vedieť, k akým zmenám pri perorálnom podaní liek pod vplyvom samotnej potravy, tráviacich štiav a napokon mať predstavu o vplyve komponentov potravín na vstrebávanie liekov. Je vhodné podávať lieky 30-40 minút vopred. pred jedlom alebo 1-2 hodiny po ňom. Lieky určené na zlepšenie trávenia - za 15 minút. alebo počas jedla, lipofilné (rozpustné v tukoch) lieky - po jedle. Je lepšie užívať lieky s ½ alebo 1/3 pohára prevarenej alebo filtrovanej vody.

Niektoré lieky na rýchle získanie terapeutický účinok vstrekne do tela sublingválne(pod jazykom). Sliznica ústnej dutiny je bohato zásobená krvou, takže liek sa rýchlo a dobre vstrebáva, účinok sa dostaví do 1-2 minút. V tomto prípade sa liek uvoľňuje a absorbuje do systému hornej dutej žily, vstupuje do celkového krvného obehu a obchádza gastrointestinálny trakt a pečeň. Môže sa podávať sublingválne ľahko rozpustné tablety, roztoky, kvapky(na kúsku cukru), držte ich v ústach až do úplného vstrebania (asi 15 minút). V súčasnosti je vo forme dostupných veľa antiseptických liekov žuvacie tablety, pastilky, napríklad Septolete, Lizobakt, Laripront atď. Na zmiernenie záchvatov anginy pectoris sa Validol a Nitroglycerín podávajú sublingválne. Liek proti bolesti Buprenorphine je dostupný v sublingválnych tabletách pod TN „Ednok“. Nevýhodou tohto spôsobu podania je malá absorpčná plocha ústnej sliznice, dráždivý účinok liekov alebo ich nepríjemná chuť.

S príchodom nových inovatívnych dávkových foriem bolo možné používať lieky bukálny(lícka), čo zabezpečuje ich predĺžený účinok a stálu koncentráciu v krvi. Vstrebateľné filmy, náplasti na líca alebo bukálne tablety, nášivky obsahujú lipofilné nepolárne látky, dobre sa vstrebávajú cez bukálne svaly tým pasívna difúzia. Po podaní lieku Sustabukkal sa jeho účinok dostaví do 3-5 minút. a pokračuje do 6 hodín. Ďalšími príkladmi sú bukálne mukoadhezívne turbutalínsulfátové náplasti, bukálne tablety Gramicidín C, Loracept atď.

IN lekárska praxČasto sa podávajú lieky rektálne(cez konečník). Absorbovaný v dolnej časti konečníka, liek vstupuje do dolných hemoroidných žíl a potom do celkového krvného obehu, pričom obchádza pečeň. Toto je obzvlášť dôležité pri predpisovaní liekov, ktoré sú zničené v pečeni. Pri správnej plytkej injekcii, po ktorej si pacient môže chvíľu ľahnúť na bok, dochádza k absorpcii rovnomerne a úplne. Rektálny spôsob podania zaisťuje maximálnu biologickú dostupnosť a rýchly farmakologický účinok lieku. Je však potrebné pamätať na to, že hlboká injekcia je sprevádzaná vstupom lieku do hornej hemoroidnej žily a potom pozdĺž portálnej žily do pečene. Tento liek prechádza prvým prechodom pečeňou (presystémový metabolizmus), pričom čiastočne produkuje neaktívne metabolity a znižuje jeho biologickú dostupnosť. Používa sa na rektálne podávanie liekov čapíky A mikroklystíry. Táto metóda je sľubná a najpohodlnejšia v porovnaní s perorálnym podávaním pri predpisovaní liekov malým deťom a starším ľuďom. Našiel najviac široké uplatnenie v pediatrickej, gerontologickej a proktologickej praxi, s rôzne choroby spodné časti tráviaci trakt(hemoroidy, praskliny konečník, spastická kolitída, chronická zápcha). Pre priame účinky na rektálnu sliznicu a adrektálne tkanivo sa podávajú lieky V rektálne čapíky , ktorý poskytuje potrebný lokálny efekt.

Nevýhody rektálneho spôsobu podania zahŕňajú nepohodlnosť podania, najmä ak sa liek musí podávať v práci, vo vlaku, v lietadle alebo inom na verejných miestach, pretože vyžaduje si to špeciálne individuálne prostredie. Na zníženie výrazných individuálnych výkyvov v rýchlosti a úplnosti absorpcie lieku sa odporúča podávať ho po očistnej klystíre alebo spontánnom vyprázdňovaní. Treba počítať s tým, že konečník neprodukuje tráviace enzýmy, takže sa v ňom zle vstrebávajú vysokomolekulárne liečivé látky bielkovinovej, tukovej a polysacharidovej štruktúry.

Pokračovanie v MA 11/12

Je možné podávať lieky prirodzene(inhalačné, enterálne, kožné) a použitie technické prostriedky. V prvom prípade je ich transport do vnútorných prostredí tela zabezpečený fyziologickou absorpčnou schopnosťou sliznice a kože, v druhom prípade silou.

Je racionálne rozdeliť cesty podania liečiva na enterálne, parenterálne a inhalačné.

Enterálna gila zahŕňa podávanie liečiv cez rôzne časti tráviaceho kanála. Pri sublingválnom (podávanie liekov pod jazyk) a subbukálnom (podávanie liekov na bukálnu sliznicu) spôsoboch podania sa absorpcia začína pomerne rýchlo, lieky vykazujú všeobecné opatrenie, obísť pečeňovú bariéru, neprichádzať do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou žalúdka a enzýmami gastrointestinálneho traktu. Sublingválne sa predpisujú rýchlo pôsobiace lieky s vysokou aktivitou (nitroglycerín), ktorých dávka je pomerne malá, ako aj lieky, ktoré sa zle vstrebávajú alebo ničia v tráviacom kanáli. Liek by mal byť v ústnej dutine až do úplného vstrebania. Jeho prehltnutie so slinami znižuje výhody tohto spôsobu podania. Časté používanie Sublingválne lieky môžu spôsobiť podráždenie ústnej sliznice.

Orálny spôsob podávania zahŕňa prehltnutie lieku a jeho prechod cez tráviaci kanál. Táto metóda je pre pacienta najjednoduchšia a najpohodlnejšia, nevyžaduje sterilné podmienky. Len malá časť liekov sa však začne vstrebávať v žalúdku. Pre väčšinu liekov je pre vstrebávanie priaznivé mierne zásadité prostredie tenké črevo, takže keď orálne podávanie farmakologický účinok nastáva až po 35-45 minútach.

Lieky užívané perorálne sú vystavené tráviacim šťavám a môžu stratiť svoju aktivitu. Príkladom môže byť deštrukcia inzulínu a iných proteínových liečiv proteolytickými enzýmami. Niektoré lieky sú vystavené kyseline chlorovodíkovej v žalúdku a zásaditému obsahu čriev. Okrem toho sa látky, ktoré sa vstrebú zo žalúdka a čriev, dostávajú cez systém portálnej žily do pečene, kde sa začnú inaktivovať enzýmami. Tento proces sa nazýva efekt prvého prechodu. To je dôvod, prečo, a nie kvôli zlej absorpcii, dávky niektorých liekov ( narkotické analgetiká antagonisty vápnika) pri perorálnom podaní by mala byť výrazne väčšia ako pri podaní do žily. Biotransformácia látky počas jej počiatočného prechodu pečeňou sa nazýva systémový metabolizmus. Jeho intenzita závisí od rýchlosti krvného obehu v pečeni. Odporúča sa užívať lieky perorálne 30 minút pred jedlom.

Lieky sa podávajú perorálne vo forme roztokov, práškov, tabliet, kapsúl a granúl. Na zamedzenie deštrukcie niektorých liečivých látok v kyslom prostredí žalúdka sa používajú tablety, ktoré sú potiahnuté poťahom odolným voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy, ale rozpustným v zásaditom prostredí čreva. Existujú liekové formy (viacvrstvové tablety, kapsuly a pod.), ktoré zabezpečujú postupné vstrebávanie účinnej látky, čo umožňuje predĺženie terapeutického účinku liečiva (retardované formy liečiv).

Malo by sa pamätať na to, že u pacientov (najmä starších ľudí) s poruchou peristaltiky pažeráka alebo u tých, ktorí boli v horizontálna poloha, tablety a kapsuly sa môžu zdržiavať v pažeráku a vytvárať v ňom vredy. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa tablety a kapsuly zapiť dostatočným množstvom vody (najmenej 200 ml). Zníženie dráždivého účinku liekov na žalúdočnú sliznicu možno dosiahnuť ich prípravou vo forme zmesí s prídavkom hlienu. Pri výraznom dráždivom (alebo ulcerogénnom) účinku liekov, najmä tých, ktoré vyžadujú dlhodobé prihláška na kurz(napríklad diklofenak sodný) sa odporúča užívať po jedle.

Podávanie liekov ústami je nemožné alebo ťažké pri vracaní, kŕčoch alebo v stave mdloby.

Niekedy sa lieky podávajú duodenálne (cez hadičku do dvanástnika), čo umožňuje rýchle vytvorenie vysoká koncentrácia látok v črevách. Podáva sa teda napríklad síran horečnatý (na dosiahnutie choleretického účinku alebo s diagnostický účel).

Lieky sa podávajú rektálne (do konečníka) vo forme čapíkov (sviečok) alebo klystírov (pre dospelých - nie viac ako 50-100 ml v objeme). Rektálne podanie umožňuje vyhnúť sa dráždivému účinku látok na žalúdočnú sliznicu a tiež umožňuje ich použitie v prípadoch, keď je perorálne podanie ťažké alebo nemožné (nevoľnosť, vracanie, kŕče alebo obštrukcia pažeráka). Lieky absorbované z lumen konečníka vstupujú do krvi nie cez portálnu žilu, ale cez systém dolnej dutej žily, čím obchádzajú pečeň. Preto sila farmakologické pôsobenie liečiv a presnosť dávkovania pri rektálnom podaní je vyššia ako pri orálnom podaní, čo umožňuje podávanie liečiv nielen prevažne lokálneho účinku (svalové anestetiká, protizápalové, dezinfekčné), ale aj celkového účinku (hypnotiká, analgetiká, antibiotiká, kardiologické glykozidy atď.).

Parenterálna cesta (obchádzanie tráviaceho kanála). Všetky typy parenterálneho podávania sledujú rovnaký cieľ – rýchlejšie a bez strát dopraviť účinnú látku liečiva do vnútorného prostredia organizmu alebo priamo do patologického ložiska.

Inhalácia je najfyziologickejší z prirodzenými spôsobmi podávanie liečivých látok. Vo forme aerosólov sú látky predpísané predovšetkým na získanie lokálny efekt(pri bronchiálnej astme, zápalových procesoch dýchacích ciest), aj keď väčšina takto podávaných látok (adrenalín, mentol, väčšina antibiotík) sa vstrebe a má aj resorpčný (celkový) účinok. Inhalácia plynných alebo rozptýlených pevných a kvapalných liečiv (aerosólov) zabezpečuje ich vstup do krvi takmer rovnako rýchlo ako injekcia do žily, nie je sprevádzaná poranením injekčnou ihlou a je dôležitá pre deti, starších a oslabených pacientov. Účinok je ľahko regulovateľný zmenou koncentrácie látky vo vdychovanom vzduchu. Rýchlosť absorpcie závisí od objemu dýchania, aktívneho povrchu alveol, ich priepustnosti, rozpustnosti látok v lipidoch, ionizácie molekúl liečiva, intenzity krvného obehu atď.

Na uľahčenie inhalačné použitie neprchavé roztoky, používať špeciálne rozprašovače (inhalátory) a zavádzanie a dávkovanie plynných látok (oxid dusný) a prchavých kvapalín (éter na anestéziu) sa vykonáva pomocou strojov (anestézia) umelé vetranie pľúca.

Kožná cesta široko používaný v dermatológii na priame ovplyvnenie patologického procesu. Niektoré látky sú vysoko lipofilné, môžu čiastočne prenikať kožou, vstrebať sa do krvi a celkovo pôsobiť. Vtieranie mastí a mastí do pokožky podporuje hlbší prienik liečivých látok a ich vstrebávanie do krvi. S masťovými základmi lanolín, spermacet a bravčový tuk poskytujú hlbší prienik liečivých látok do pokožky ako vazelína, pretože sú svojím zložením bližšie k telesným lipidom.

IN V poslednej dobe Na transkutánne podávanie liečiva (napríklad nitroglycerínu) do systémového obehu boli vyvinuté špeciálne farmakoterapeutické systémy. Ide o špeciálne liekové formy, ktoré sú fixované lepiacou látkou na koži a zabezpečujú pomalé vstrebávanie liečiva, čím sa predlžujú jeho účinky.

Zavedenie liečivých látok do spojivkového vaku, vonkajšie zvukovodu, do nosovej dutiny najčastejšie naznačuje lokálny vplyv na patologický proces v príslušných orgánoch (konjunktivitída, zápal stredného ucha, nádcha). Niektoré lieky na lokálna aplikácia majú tendenciu vykazovať resorpčný účinok (napríklad m-anticholinergiká a anticholínesterázové lieky na glaukóm).

Zavádzanie liečivých látok do telesných dutín sa používa zriedka. IN brušná dutina Antibiotiká sa zvyčajne podávajú počas chirurgické operácie. Podávanie do dutín kĺbov a pohrudnice je vhodné na odstránenie zápalových procesov (artritída, zápal pohrudnice).

Medzi parenterálnymi cestami podávania liekov je bežná injekcia: do kože, subkutánne, do svalu, do žily, do tepny, subarachnoidálnej, subdurálnej, subokcipitálnej, intraoseálnej atď.

Injekcia do kože sa používa predovšetkým na diagnostické účely (napríklad test na zvýšenú individuálnu citlivosť na antibiotiká a lokálne anestetiká), ako aj na očkovanie.

Často sa lieky podávajú subkutánne a intramuskulárne. Tieto metódy sa používajú pri nemožnosti podať látky ústami alebo do žily, ako aj na predĺženie FARMAKOTERAPEUTICKÉHO účinku. Pomalé vstrebávanie liečiva (najmä olejových roztokov) umožňuje vytvárať v podkoží alebo svaloch depot, z ktorého sa postupne dostáva do krvi a je tam v potrebnej koncentrácii. Látky, ktoré majú výrazný lokálny účinok, by sa nemali podávať pod kožu alebo do svalu, pretože to môže viesť k zápalové reakcie, tvorba infiltrátov a dokonca nekrózy.

Podávanie do žily šetrí čas potrebný na vstrebanie liekov inými cestami podania, umožňuje rýchlo vytvoriť ich maximálnu koncentráciu v organizme a získať číre liečivý účinok, čo je veľmi dôležité v prípadoch núdzovej starostlivosti.

Do žily sa vstrekujú iba vodné sterilné roztoky liekov; zavedenie suspenzií a olejových roztokov je prísne zakázané (na prevenciu cievnej embólie, životne dôležité dôležité orgány), ako aj látky, ktoré spôsobujú intenzívne zahusťovanie krvi a hemolýzu (gramicidín).

Lieky sa môžu podávať do žily rýchlo, pomaly prúdom alebo pomaly kvapkať. Často sa podáva pomaly (najmä deťom), pretože mnohé lieky majú tendenciu vyvolať účinok príliš rýchlo (strofantíny, blokátory ganglií, tekutiny nahrádzajúce plazmu atď.), čo nie je vždy žiaduce a môže byť život ohrozujúce. Racionálne je podávať roztoky kvapkaním, zvyčajne sa začína 10-15 kvapkami za minútu. a postupne zvyšovať rýchlosť; maximálna rýchlosť podávanie - 80-100 kvapiek za 1 minútu.

Liečivo, ktoré sa podáva injekčne do žily, sa rozpustí v izotonickom roztoku (0,9 %) NaCl alebo 5 % roztoku glukózy. Riedenie v hypertonických roztokoch (napríklad 40 % roztok glukózy), okrem ojedinelých prípadov, je menej vhodné z dôvodu možného poškodenia vaskulárneho endotelu.

V poslednej dobe používajú rýchle (do 3-5 minút) podávanie liekov do žily vo forme bolusu (gr. Bolos - com). Dávka sa určuje v miligramoch liečiva alebo v mililitroch určitej koncentrácie látky v roztoku.

Zavedenie do tepny vám umožňuje vytvoriť vysokú koncentráciu lieku v oblasti prívodu krvi do tejto tepny. Tento spôsob sa niekedy používa protinádorové látky. Na zníženie ich celkového toxického účinku možno umelo spomaliť prietok krvi (stláčanie žíl). Röntgenové kontrastné látky sa tiež injikujú do tepny na objasnenie lokalizácie nádoru, trombu, aneuryzmy atď.

Lieky, ktoré dobre neprenikajú cez hematoencefalickú bariéru, sa môžu podávať pod membrány mozgu - subarachnoidálne, subdurálne, subokcipitálne. V prípadoch sa napríklad používajú niektoré antibiotiká infekčná lézia tkanív a membrán mozgu.

Intraoseálne injekcie sa používajú, ak je technicky nemožné podať do žily (deti, starší ľudia) a niekedy aj na injekciu veľká kvantita tekutiny nahrádzajúce plazmu (do hubovitej hmoty pätovej kosti).

Výhody parenterálnych ciest podávania lieku:

1. Farmakologický účinok sa vyvíja rýchlo (síran horečnatý znižuje arteriálny tlak počas hypertenznej krízy).

2. Vysoká presnosť dávkovania (dá sa vypočítať mg/kg telesnej hmotnosti).

3. Možnosť podávania liekov, ktoré sa zničia enterálnou cestou (inzulín, heparín).

4. Liek sa môže podávať pacientom v bezvedomí (inzulín pri diabetickej kóme).

Nevýhody parenterálneho spôsobu podávania lieku:

1. Liek musí byť sterilný.

2. Potrebujete vybavenie a schopnosti zdravotníckeho personálu.

3. Nebezpečenstvo infekcie.

4. Injekcia liekov často spôsobuje bolesť.

Elektroforéza sa často nazýva bezkrvná injekcia. Anióny a katióny ionizovaných liečiv sú schopné pod vplyvom elektrického poľa prenikať do tela cez neporušenú kožu (potné a mazové žľazy) a sliznicu. Čiastočne sa zadržiavajú v tkanivách, viažu sa na proteíny buniek a medzibunkovú tekutinu a čiastočne sú ďalej absorbované a vstupujú do celkového krvného obehu.