Spôsobuje akútnu formu choroby z ožiarenia. Choroba z ožiarenia: príznaky, symptómy a následky

- komplex všeobecných a lokálnych reaktívnych zmien spôsobených dopadom vysokých dávok ionizujúceho žiarenia na bunky, tkanivá a telesné prostredie. Choroba z ožiarenia sa vyskytuje s javmi hemoragickej diatézy, neurologickými príznakmi, hemodynamickými poruchami, tendenciou k infekčným komplikáciám, gastrointestinálnymi a kožnými léziami. Diagnóza je založená na výsledkoch dozimetrického sledovania, charakteristických zmien hemogramu, biochemických krvných testov, myelogramu. V akútnom štádiu choroby z ožiarenia sa vykonáva detoxikácia, krvné transfúzie, antibiotická liečba a symptomatická liečba.

Priebeh typickej (kostnej drene) formy akútnej choroby z ožiarenia prechádza fázou IV:

• ja- fáza primárnej všeobecnej reaktivity - vzniká v prvých minútach a hodinách po ožiarení. Sprevádzané malátnosťou, nevoľnosťou, vracaním, arteriálnou hypotenziou atď.
• II- latentná fáza - primárnu reakciu vystrieda pomyselná klinická pohoda so zlepšením subjektívneho stavu. Začína od 3-4 dní a trvá až 1 mesiac.
• III- fáza rozšírených symptómov choroby z ožiarenia; prebieha s hemoragickými, anemickými, črevnými, infekčnými a inými syndrómami.
• IV- fáza obnovy.

Chronická choroba z ožiarenia vo svojom vývoji prechádza 3 obdobiami: vznik, zotavenie a následky (výsledky, komplikácie). Obdobie tvorby patologických zmien trvá 1-3 roky. V tejto fáze vzniká klinický syndróm charakteristický pre radiačné poškodenie, ktorého závažnosť sa môže meniť od miernej až po extrémne závažnú. Obdobie zotavenia zvyčajne začína 1-3 roky po výraznom znížení intenzity alebo úplnom ukončení radiačnej záťaže. Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť uzdravenie, neúplné uzdravenie, stabilizácia zmien alebo ich progresia.

Príznaky choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia

V typických prípadoch sa choroba z ožiarenia vyskytuje vo forme kostnej drene. V prvých minútach a hodinách po podaní vysokej dávky žiarenia, v prvej fáze choroby z ožiarenia, sa u obete rozvinie slabosť, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, sucho alebo horkosť v ústach a bolesť hlavy. Pri súčasnom vystavení dávke vyššej ako 10 Gy, horúčke, hnačke, arteriálna hypotenzia so stratou vedomia. Miestne prejavy môžu zahŕňať prechodné kožný erytém s modrastým odtieňom. Zo strany periférna krv skoré zmeny sú charakterizované reaktívnou leukocytózou, ktorá je na druhý deň nahradená leukopéniou a lymfopéniou. V myelograme sa určuje absencia mladých bunkových foriem.

Vo fáze zdanlivej klinickej pohody vymiznú príznaky primárnej reakcie, zlepšuje sa pohoda obete. Pri objektívnej diagnóze sa však zisťuje labilita krvného tlaku a pulzu, pokles reflexov, zhoršená koordinácia a objavenie sa pomalých rytmov podľa EEG. Plešatosť začína a postupuje 12-17 dní po radiačnom poškodení. Zvýšenie leukopénie, trombocytopénie, retikulocytopénie v krvi. Druhá fáza akútnej choroby z ožiarenia môže trvať 2 až 4 týždne. Pri dávke ožiarenia nad 10 Gy môže prvá fáza okamžite prejsť do tretej.

Vo fáze závažných klinických príznakov akútnej choroby z ožiarenia vznikajú intoxikácie, hemoragické, anemické, infekčné, kožné, črevné a neurologické syndrómy. So začiatkom tretej fázy choroby z ožiarenia sa stav obete zhoršuje. Súčasne sa opäť zvyšuje slabosť, horúčka, arteriálna hypotenzia. Na pozadí hlbokej trombocytopénie sa vyvíjajú hemoragické prejavy vrátane krvácania ďasien, krvácania z nosa, gastrointestinálneho krvácania, krvácania v centrálnom nervovom systéme atď. Výsledkom poškodenia slizníc je výskyt ulceróznej nekrotickej gingivitídy, stomatitídy, faryngitídy, gastroenteritídy . Infekčné komplikácie choroby z ožiarenia najčastejšie zahŕňajú tonzilitídu, zápal pľúc a pľúcne abscesy.

Pri vysokodávkovom žiarení vzniká radiačná dermatitída. V tomto prípade sa na koži krku, lakťov, axilárnej a inguinálnej oblasti vytvára primárny erytém, ktorý je nahradený kožným edémom s tvorbou pľuzgierov. Radiačná dermatitída v priaznivých prípadoch ustúpi s tvorbou pigmentácií, zjazvením a zhrubnutím podkožia. Keď majú plavidlá záujem, sú radiačné vredy, nekróza kože. Časté je vypadávanie vlasov: dochádza k epilácii chĺpkov na hlave, hrudníku, ohanbí, vypadávaniu mihalníc a obočia. Pri akútnej chorobe z ožiarenia dochádza k hlbokej inhibícii funkcie endokrinných žliaz, hlavne štítnej žľazy, pohlavných žliaz a nadobličiek. V neskorom období choroby z ožiarenia bol zaznamenaný zvýšený rozvoj rakoviny štítnej žľazy.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa môže vyskytnúť vo forme radiačnej ezofagitídy, gastritídy, enteritídy, kolitídy, hepatitídy. Existuje nevoľnosť, vracanie, bolesť rôzne oddelenia brucha, hnačka, tenezmy, krv vo výkaloch, žltačka. Neurologický syndróm sprevádzajúci priebeh choroby z ožiarenia sa prejavuje zvyšujúcou sa adynamiou, meningeálne príznaky, zmätok, znížený svalový tonus, zvýšené šľachové reflexy.

Vo fáze rekonvalescencie sa zdravotný stav postupne zlepšuje, narušené funkcie sa čiastočne normalizujú, u pacientov však dlhodobo pretrváva anémia a astenovegetatívny syndróm. Komplikácie a reziduálne lézie akútnej choroby z ožiarenia môžu zahŕňať rozvoj katarakty, cirhózy pečene, neplodnosti, neurózy, leukémie, zhubné nádory rôzne lokalizácie.

chronická choroba z ožiarenia

Pri chronickej forme choroby z ožiarenia sa patologické účinky prejavujú pomalšie. Vedúce sú neurologické, kardiovaskulárne, endokrinné, gastrointestinálne, metabolické, hematologické poruchy.

Ľahký stupeň chronickej choroby z ožiarenia je charakterizovaný nešpecifickými a funkčne reverzibilnými zmenami. Pacienti pociťujú slabosť, zníženú výkonnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, nestabilitu emocionálneho zázemia. Medzi trvalé príznaky patrí strata chuti do jedla, dyspeptický syndróm, chronická gastritída s znížená sekrécia, biliárna dyskinéza . endokrinná dysfunkcia s chorobou z ožiarenia sa prejavuje znížením libida, menštruačnými nepravidelnosťami u žien a impotenciou u mužov. Hematologické zmeny sú nestabilné a nie sú výrazné. Pre ľahké stupeň chronickej choroby z ožiarenia je priaznivý, je možné uzdravenie bez následkov.

O stredný stupeň radiačné poškodenie, výraznejšie vegetatívno-cievne poruchy a astenické prejavy. Existujú závraty, zvýšená emočná labilita a excitabilita, oslabenie pamäti, sú možné záchvaty straty vedomia. Trofické poruchy sa spájajú: alopécia, dermatitída, deformácie nechtov. Kardiovaskulárne poruchy reprezentovaný regálom arteriálna hypotenzia, paroxyzmálna tachykardia . Pre II stupeň závažnosti chronickej choroby z ožiarenia sú charakteristické hemoragické javy: mnohopočetné petechie a ekchymózy, opakujúce sa krvácanie z nosa a ďasien. Typickými hematologickými zmenami sú leukopénia, trombocytopénia; v kostnej dreni - hypoplázia všetkých zárodkov krvotvorby. Všetky zmeny sú trvalé.

Ťažký stupeň choroby z ožiarenia je charakterizovaný dystrofickými zmenami v tkanivách a orgánoch, ktoré nie sú kompenzované regeneračnými schopnosťami tela. Klinické príznaky sú progresívneho vývoja, navyše sa pridáva syndróm intoxikácie a infekčné komplikácie vrátane sepsy. Vyskytuje sa prudká asténia, pretrvávajúce bolesti hlavy, nespavosť, mnohopočetné krvácania a opakované krvácania, uvoľňovanie a vypadávanie zubov, ulcerózne nekrotické zmeny na slizniciach, celková alopécia. Zmeny periférnej krvi, biochemické parametre, kostná dreň sú hlboko výrazné. Pri IV, mimoriadne závažnom stupni chronickej choroby z ožiarenia, dochádza k progresii patologických zmien plynule a rýchlo, čo vedie k nevyhnutnej smrti.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Rozvoj choroby z ožiarenia možno predpokladať na základe obrazu primárnej reakcie, chronológie vývoja klinických príznakov. Stanovenie faktu o účinkoch poškodzujúcich radiáciu a dozimetrických monitorovacích údajov uľahčuje diagnostiku.

Závažnosť a určenie štádia lézie možno určiť zmenami v vzore periférnej krvi. Pri chorobe z ožiarenia sa zvyšuje leukopénia, anémia, trombocytopénia, retikulocytopénia a zvýšenie ESR. Pri analýze biochemických parametrov v krvi sa zisťuje hypoproteinémia, hypoalbuminémia a poruchy elektrolytov. Myelogram odhalil známky závažnej supresie hematopoézy. Pri priaznivom priebehu choroby z ožiarenia vo fáze zotavovania, spätný vývoj hematologické zmeny.

Pomocný význam majú ďalšie laboratórne diagnostické údaje (mikroskopia zoškrabov z kože a slizníc, hemokultúry na sterilitu), inštrumentálne štúdie (EEG, elektrokardiografia, ultrazvuk orgánov brušná dutina, malá panva, štítna žľaza a pod.), konzultácie vysoko špecializovaných odborníkov (hematológ, neurológ, gastroenterológ, endokrinológ atď.).

Liečba choroby z ožiarenia

V prípade akútnej choroby z ožiarenia je pacient hospitalizovaný v sterilnom boxe so zabezpečením aseptických podmienok a pokojom na lôžku. Medzi prioritné opatrenia patrí PST rán, dekontaminácia (výplach žalúdka, klystír, ošetrenie kože), podávanie antiemetík, eliminácia kolapsu. Pri vnútornom ožiarení je indikované zavedenie liekov, ktoré neutralizujú známe rádioaktívne látky. Prvý deň po objavení sa príznakov choroby z ožiarenia sa vykonáva silná detoxikačná terapia (infúzie fyziologického roztoku, náhrada plazmy a soľné roztoky), nútená diuréza. S fenoménom nekrotickej enteropatie je predpísaný hlad, parenterálnej výživy, liečba ústnej sliznice antiseptikami.

Na boj proti hemoragickému syndrómu sa vykonávajú krvné transfúzie hmoty krvných doštičiek a erytrocytov. S rozvojom DIC sa čerstvá zmrazená plazma podáva transfúziou. Aby sa zabránilo infekčné komplikácie je predpísaná antibiotická liečba. Závažná forma choroby z ožiarenia, sprevádzaná apláziou kostnej drene, je indikáciou na transplantáciu kostnej drene. Pri chronickej chorobe z ožiarenia je terapia hlavne symptomatická.

Prognóza a prevencia

Prognóza choroby z ožiarenia priamo súvisí s masívnosťou prijatej dávky žiarenia a časom škodlivého účinku. Pacienti, ktorí prežijú kritické obdobie 12 týždňov po ožiarení, majú šancu na priaznivú prognózu. Avšak aj pri neletálnom ožiarení sa u obetí môže následne vyvinúť hemoblastóza, zhubné novotvary odlišná lokalizácia a u potomkov sa zistia rôzne genetické anomálie.

Aby sa predišlo chorobe z ožiarenia, osoby v zóne rádiového vyžarovania by mali používať osobné ochranné a kontrolné prostriedky proti ožiareniu, rádioprotektívne lieky, ktoré znižujú rádiosenzitivitu tela. Osoby v kontakte so zdrojmi ionizujúceho žiarenia sa musia pravidelne podrobovať lekárske prehliadky s povinnou kontrolou hemogramu.

Takáto choroba tela, ako je choroba z ožiarenia, sa môže vyskytnúť u ľudí v dôsledku vystavenia veľkému počtu ionizujúcich lúčov, pri ktorých dochádza k poškodeniu bunkových štruktúr v rôznych formách. Dnes sú takéto ochorenia zriedkavé, pretože sa môžu vyvinúť po jednorazovej vysokej dávke žiarenia. Chronické ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku neustáleho vystavenia malému množstvu tokov žiarenia. Pri takejto expozícii sú ovplyvnené všetky telesné systémy a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu sa klinický obraz takéhoto ochorenia môže vždy líšiť.

Choroba z ožiarenia

Toto ochorenie sa vyvíja po vystavení vysokému rádioaktívnemu žiareniu od 1 do 10 Gy a viac. Existujú situácie, keď sa expozícia zaznamenáva pri prijatých dávkach 0,1 až 1 Gy. V takejto situácii je telo v predklinickom štádiu. Choroba z ožiarenia sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

1. V dôsledku celkovej relatívne rovnomernej expozície rádioaktívnemu žiareniu.
2. Po prijatí lokalizovanej dávky žiarenia do určitej časti tela alebo vnútorného orgánu.

Existuje tiež možnosť kombinácie a prejavu prechodnej formy príslušného ochorenia.

Zvyčajne sa akútna alebo chronická forma prejavuje v závislosti od prijatej radiačnej záťaže. Vlastnosti mechanizmu prechodu choroby na akútnu alebo chronickú formu úplne vylučujú zmenu stavu z jedného do druhého. Je známe, že akútna forma sa vždy líši od chronickej v rýchlosti prijatia dávky žiarenia v množstve 1 Gy.

Určitá dávka prijatého ožiarenia spôsobuje klinický syndróm akejkoľvek formy. Rôzne druhy žiarenia môžu mať tiež svoje vlastné charakteristiky, pretože povaha škodlivého účinku na telo sa môže výrazne líšiť. Žiarenie sa vyznačuje zvýšenou hustotou ionizácie a nízkou penetračnou silou, preto má deštruktívny účinok takýchto zdrojov žiarenia určité objemové obmedzenia.

Beta žiarenie s nízkym penetračným účinkom spôsobuje poškodenie tkanív práve v miestach kontaktu so zdrojom žiarenia. U-žiarenie prispieva k penetračným léziám bunkovej štruktúry tela v distribučnej oblasti. Neutrónové žiarenie môže byť nerovnomerné z hľadiska vplyvu na štruktúru buniek, pretože penetračná sila sa môže tiež líšiť.

Ak dostanete dávku žiarenia 50-100 Gy, dôjde k poškodeniu nervového systému. Tento variant vývoja ochorenia povedie k smrti za 4-8 dní po ožiarení.

Ak získate ožiarenie 10-50 Gy, choroba z ožiarenia sa prejaví vo forme lézií tráviaceho systému, čo má za následok odmietnutie črevnej sliznice. Smrteľný výsledok v tejto situácii nastáva za 2 týždne.

Pod vplyvom nižšej dávky 1 až 10 Gy sa normálne objavujú symptómy charakteristické pre akútnu formu, ktorých hlavný príznak sa považuje za hematologický syndróm. Tento stav je sprevádzaný krvácaním a rôznymi infekčnými chorobami.

Prečítajte si viac o príčinách a stupňoch choroby z ožiarenia v tomto článku.

Akútna forma, jej príznaky a znaky

Najčastejšie sa choroba z ožiarenia vyvíja vo forme kostnej drene v niekoľkých štádiách.

Zvážte hlavné príznaky charakteristické pre prvú fázu:

• Všeobecná slabosť;
• Zvracať;
• migréna;
• ospalosť;
• Pocit horkosti a sucha v ústna dutina.

Ak je dávka žiarenia vyššia ako 10 Gy, vyššie uvedené symptómy môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Hnačka;
• arteriálna hypotenzia;
• Horúčka;
• Stav mdloby.

Na tomto pozadí sa môže zdať:

1. Neprirodzené začervenanie pokožky.
2. Leukocytóza, ktorá sa mení na lymfopéniu alebo leukopéniu.

V druhej fáze sa celkový klinický obraz zlepšuje, avšak počas diagnostiky možno pozorovať tieto znaky:

• Nestabilita indikátorov srdcového tepu a krvného tlaku;
• Zlá koordinácia pohybov;
• Zhoršenie reflexov;
• EEG ukazuje pomalé rytmy;
• Plešatosť sa vyskytuje 2 týždne po podaní dávky žiarenia;
• Leukopénia a iné neprirodzené krvné stavy sa môžu zhoršiť.

V situácii, keď je dávka prijatého žiarenia 10 Gy, sa prvý stupeň môže okamžite rozvinúť do tretieho.

Stav pacienta v treťom štádiu sa výrazne zhoršuje. V tomto prípade sa príznaky prvej fázy môžu výrazne zvýšiť. Okrem všetkého môžete sledovať nasledujúce procesy:

• Krvácanie do CNS;
• Poškodenie sliznice orgánov v gastrointestinálnom trakte;
• krvácanie z nosa;
• Poškodenie ústnej sliznice;
• nekróza kože;
• gastroenteritída;
• Môže sa vyvinúť aj stomatitída a faryngitída.

Telu chýba ochrana pred infekciami, takže sa môžu vyskytnúť:

• angína;
• Zápal pľúc;
• Absces.

Dermatitída sa môže vyvinúť v situácii, keď je prijatá dávka žiarenia veľmi vysoká.

Symptómy chronickej formy

Ak dôjde k chronickej forme, všetky príznaky sa môžu objaviť o niečo pomalšie. Medzi hlavné patria:

• neurologické;
• Komplikácie v práci endokrinný systém;
• Metabolické poruchy;
• Problémy s tráviacim systémom;
• hematologické poruchy.

O mierny stupeň V tele sa objavia reverzibilné zmeny:

• Všeobecná slabosť;
• Zhoršenie výkonu;
• migréna;
• problémy so spánkom;
• Zlý duševný stav;
• Chuť do jedla sa neustále zhoršuje;
• Vyvíja sa dyspeptický syndróm;
• Gastritída s poruchou sekrécie.

Porušenie endokrinného systému sa prejavuje takto:

• Libido sa zhoršuje;
• Muži majú impotenciu;
• U žien sa to prejavuje ako predčasná menštruácia.

Hematologické anomálie sú nestabilné a nemajú jednoznačnú závažnosť.

Chronická forma v miernom stupni môže prebiehať priaznivo a je prístupná úplné vyliečenie bez akýchkoľvek budúcich následkov.

Priemerný stupeň je charakterizovaný vegetatívno-vaskulárnymi anomáliami a rôznymi astenickými formáciami.

Lekári tiež poznamenávajú:

• závraty;
• emocionálna nestabilita;
• zhoršenie pamäti;
• Pravidelná strata vedomia.

Okrem toho sa pozorujú nasledujúce trofické poruchy:

• Hnijúce nechty;
• dermatitída;
• alopécia.

Vyvinie sa aj trvalá hypotenzia a tachykardia.

Liečba choroby z ožiarenia

Po ožiarení je potrebné poskytnúť osobe nasledujúcu pomoc:

• Úplne mu vyzlečte šaty;
• Umyte sa v sprche čo najskôr;
• Vykonajte vyšetrenie ústnej dutiny, nosa a slizníc očí;
• Ďalej musíte vykonať postup výplachu žalúdka a podať pacientovi antiemetikum.

Počas liečby je potrebné vykonať procedúru protišokovej terapie, podať pacientovi lieky:

• Odstránenie problémov v práci kardiovaskulárneho systému;
• Prispieva k detoxikácii tela;
• Sedatívne lieky.

Pacient musí užívať liek, ktorý blokuje poškodenie gastrointestinálneho traktu.

Aby ste zvládli prvú fázu choroby z ožiarenia, musíte použiť antiemetiká. Aminazín a atropín sa odporúčajú na použitie, keď nemožno zastaviť vracanie. Ak dôjde k dehydratácii, pacientovi by sa malo umiestniť kvapkadlo s fyziologickým roztokom.

Ak má pacient ťažký stupeň, je nevyhnutné detoxikovať sa počas prvých troch dní po podaní dávky žiarenia.

Na zabránenie vzniku infekcií sa používajú všetky druhy izolátorov. V špeciálne vybavených izbách sa podáva:

• Čerstvý vzduch;
• Potrebné lieky a zariadenia;
• Produkty starostlivosti o pacienta.

Nezabudnite ošetriť viditeľné sliznice antiseptikmi. Práca črevnej mikroflóry je blokovaná antibiotikami s prídavkom nystatínu.

S pomocou antibakteriálne látky dokáže bojovať s infekciou. Lieky biologický typ pomáhajú v boji proti baktériám. Ak sa do dvoch dní nepozoruje účinok antibiotík, liek sa nahradí a liek sa predpíše, pričom sa zohľadnia vykonané testy.

Dôsledky choroby

Prognóza vývoja choroby z ožiarenia v každom konkrétnom prípade závisí od prijatej dávky žiarenia. Na priaznivý výsledok možno vypočítať, ak sa pacientovi podarí prežiť 12 týždňov po podaní dávky žiarenia.

Po ožiarení bez smrteľného výsledku sú ľudia diagnostikovaní rôzne komplikácie poruchy, hemoblastózy, onkologické procesy. Často dochádza k strate reprodukčnej funkcie a u narodených detí sa často pozorujú genetické abnormality.

Často exacerbované infekčné ochorenia prúdia do chronickej formy, existujú všetky druhy infekcií krvných buniek. Po podaní dávky žiarenia môžu ľudia pociťovať problémy so zrakom, očná šošovka sa zakalí, zmení sa vzhľad sklovité telo. V tele sa môžu vyvinúť takzvané dystrofické procesy.

Aby ste sa čo najviac chránili možné choroby po chorobe z ožiarenia je potrebné kontaktovať špecializované zdravotníckych zariadení. Treba mať na pamäti, že žiarenie vždy zasiahne najviac slabé stránky v tele.

Moderní ľudia chápu radiáciu a jej dôsledky na diaľku, pretože posledná rozsiahla katastrofa sa odohrala pred viac ako 30 rokmi. Ionizujúce žiarenie je neviditeľné, ale môže spôsobiť nebezpečné a nezvratné zmeny Ľudské telo. Vo veľkých jednorazových dávkach je absolútne smrteľný.

Čo je choroba z ožiarenia?

Tento termín sa vzťahuje na patologický stav vyvolaný vystavením akémukoľvek typu žiarenia. Je sprevádzaná príznakmi v závislosti od niekoľkých faktorov:

• druh ionizujúceho žiarenia;
• prijatá dávka;
• rýchlosť, ktorou vystavenie žiareniu vstupuje do tela;
• lokalizácia zdroja;
• distribúcia dávky v ľudskom tele.

Akútna choroba z ožiarenia

Tento priebeh patológie sa vyskytuje v dôsledku rovnomerného vystavenia veľkému množstvu žiarenia. Akútna choroba z ožiarenia vzniká pri dávkach ožiarenia presahujúcich 100 rad (1 Gy). Tento objem rádioaktívnych častíc sa musí získať raz, za krátky čas. Radiačná choroba tejto formy okamžite spôsobuje znateľné klinické prejavy. Pri dávkach nad 10 Gy človek po krátkom trápení zomiera.

chronická choroba z ožiarenia

Uvažovaným typom problému je komplexný klinický syndróm. Chronický priebeh ochorenia sa pozoruje, ak sú dávky rádioaktívnej expozície nízke, dlhodobo dosahujú 10-50 rad za deň. Špecifické príznaky patológie sa objavia, keď celkové množstvo ionizácie dosiahne 70-100 rad (0,7-1 Gy). Obtiažnosť včasná diagnóza a následná liečba spočíva v intenzívnych procesoch obnovy buniek. Poškodené tkanivá sa obnovia a symptómy zostanú dlho neviditeľné.

Charakteristické znaky opísanej patológie sa vyskytujú pod vplyvom:

• röntgenové žiarenie;
• ióny, vrátane alfa a beta;
• gama lúče;
• neutróny;
• protóny;
• mióny a iné elementárne častice.

Príčiny akútnej choroby z ožiarenia:

• človekom spôsobené katastrofy v oblasti jadrovej energie;
• využitie celkového ožiarenia v onkológii, hematológii, reumatológii;
• použitie jadrových zbraní.

choroba z ožiarenia s chronický priebeh vyvíja sa proti:

• časté rádiologické alebo rádionuklidové štúdie v medicíne;
• odborné činnosti súvisiace s ionizujúcim žiarením;
• jesť kontaminované potraviny a vodu;
• žijúci v rádioaktívnej oblasti.

Formy choroby z ožiarenia

Typy prezentovaných patológií sú klasifikované oddelene pre akútnu a chronickú povahu ochorenia. V prvom prípade sa rozlišujú tieto formy:

1. Kostná dreň. Zodpovedá dávke žiarenia 1-6 Gy. Toto je jediný typ patológie, ktorý má stupne závažnosti a obdobia progresie.
2. prechodný. Vyvíja sa po vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávke 6-10 Gy. Nebezpečný stav niekedy končí smrťou.
3. Črevné. Vyskytuje sa pri žiarení 10-20 Gy. Špecifické príznaky sa pozorujú v prvých minútach lézie, smrť nastáva po 8-16 dňoch v dôsledku úplnej straty črevného epitelu.
4. Cievne. Iný názov je toxemická forma akútnej choroby z ožiarenia, zodpovedá ionizačnej dávke 20-80 Gy. Smrť nastáva za 4-7 dní v dôsledku závažných hemodynamických porúch.
5. Cerebrálne (blesk, akútne). Klinický obraz je sprevádzaný stratou vedomia a prudký pokles krvný tlak po ožiarení 80-120 Gy. Smrteľný výsledok sa pozoruje v prvých 3 dňoch, niekedy človek zomrie v priebehu niekoľkých hodín.
6. Smrť pod trámom. Pri dávkach vyšších ako 120 Gy živý organizmus okamžite odumiera.

Radiačné chronické ochorenie sa delí na 3 typy:

1. Základné. Vonkajšie rovnomerné vystavenie žiareniu po dlhú dobu.
2. Heterogénne. Zahŕňa vonkajšie aj vnútorné ožarovanie so selektívnym účinkom na určité orgány a tkanivá.
3. Kombinované. Nerovnomerné vystavenie žiareniu (lokálnemu a systémovému) so všeobecným účinkom na celé telo.

Stupne choroby z ožiarenia

Závažnosť predmetného porušenia sa posudzuje podľa množstva prijatého žiarenia. Stupne prejavu choroby z ožiarenia:

• svetlo - 1-2 Gy;
• stredná - 2-4 Gy;
• ťažké - 4-6 Gy;
• extrémne ťažké - viac ako 6 Gy.

Choroba z ožiarenia – príznaky

Klinický obraz patológie závisí od jej formy a stupňa poškodenia vnútorných orgánov a tkanív. Všeobecné príznaky choroby z ožiarenia v miernom štádiu:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• výrazné sčervenanie;
• ospalosť;
• únava;
• pocit sucha.

Príznaky silnejšieho ožiarenia:

• zvracať;
• horúčka;
• hnačka;
• výrazné začervenanie kože;
• mdloby;
• Silná bolesť hlavy;
• hypotenzia;
• fuzzy pulz;
• nedostatok koordinácie;
• konvulzívne zášklby končatín;
• nedostatok chuti do jedla;
• krvácajúca;
• tvorba vredov na slizniciach;
• strata vlasov;
• rednutie, krehké nechty;
• porušenie pohlavných orgánov;
• respiračné infekcie;
• chvenie prstov;
• zmiznutie šľachových reflexov;
• znížený svalový tonus;
• vnútorné krvácanie;
• zhoršenie vyššej mozgovej aktivity;
• hepatitída a iné.

Obdobia choroby z ožiarenia

Akútne radiačné poškodenie prebieha v 4 štádiách. Každé obdobie závisí od štádia choroby z ožiarenia a jej závažnosti:

1. primárna reakcia. Počiatočné štádium trvá 1-5 dní, jeho trvanie sa počíta v závislosti od prijatej dávky žiarenia - množstvo v Gy + 1. Za hlavný príznak primárnej reakcie sa považuje akútna, vrátane 5 základných znakov - bolesť hlavy, slabosť, vracanie, začervenanie teploty pokožky a tela.
2. Imaginárna pohoda. Fáza "chodiacej mŕtvoly" je charakterizovaná absenciou špecifického klinického obrazu. Pacient si myslí, že choroba z ožiarenia ustúpila, ale patologické zmeny pokrok v tele. Diagnóza ochorenia je možná iba porušením zloženia krvi.
3. Razgar. V tomto štádiu sa pozoruje väčšina symptómov uvedených vyššie. Ich závažnosť závisí od závažnosti lézie a prijatej dávky ionizujúceho žiarenia.
4. zotavenie. O prípustné množstvo ožarovaním, zlučiteľným so životom a adekvátnou terapiou, začína rekonvalescencia. Všetky orgány a systémy sa postupne vrátia do normálneho fungovania.

Choroba z ožiarenia – liečba

Terapia sa vyvíja po výsledkoch vyšetrenia postihnutého. Účinná liečba choroby z ožiarenia závisí od stupňa poškodenia a závažnosti patológie. Pri prijímaní malých dávok žiarenia prichádza na rad zastavenie príznakov otravy a očistenie tela od toxínov. V závažných prípadoch je potrebná špeciálna terapia na nápravu všetkých porúch, ktoré vznikli.

Choroba z ožiarenia – prvá pomoc

Ak bola osoba vystavená žiareniu, je potrebné okamžite zavolať tím špecialistov. Pred ich príchodom musíte vykonať nejaké manipulácie.

Akútna choroba z ožiarenia - prvá pomoc:

1. Postihnutého úplne vyzlečte (oblečenie sa potom zlikviduje).
2. Dôkladne umyte telo pod sprchou.
3. Dobre opláchnite oči, ústa a nos roztokom sódy.
4. Opláchnite žalúdok a črevá.
5. Podajte antiemetikum (metoklopramid alebo akýkoľvek ekvivalent).

Akútna choroba z ožiarenia – liečba

Po prijatí do nemocnice kliniky je osoba umiestnená na sterilnom oddelení (box), aby sa zabránilo infekcii a iným komplikáciám opísanej patológie. Choroba z ožiarenia vyžaduje nasledujúci terapeutický režim:

1. Zastavenie zvracania. Predpísané sú ondansetron, metoklopramid, neuroleptikum chlórpromazín. V prípade vredu je vhodnejší platyfillin hydrotartrát alebo atropín sulfát.
2. Detoxikácia. Používajú sa kvapkadlá s fyziologickým a glukózovým roztokom, prípravky Dextran.
3. substitučná liečba.Ťažká choroba z ožiarenia vyžaduje parenterálnu výživu. Na to slúžia tukové emulzie a roztoky s vysoký obsah stopové prvky, aminokyseliny a vitamíny - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol a iné.
4. Obnova zloženia krvi. Na urýchlenie tvorby granulocytov a zvýšenie ich koncentrácie v tele sa Filgrastim podáva intravenózne. Väčšine pacientov s chorobou z ožiarenia sa navyše denne podáva transfúzia darcovskej krvi.
5. Liečba a prevencia infekcií. Potrebné sú silné - Metilicin, Tseporin, Kanamycin a analógy. Prípravky biologického typu, napríklad hyperimunitná, antistafylokoková plazma, pomáhajú zvyšovať ich účinnosť.
6. Potlačenie aktivity črevnú mikroflóru a huby. V tomto prípade sú tiež predpísané antibiotiká - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. Nystatin, Amfotericín B sa používa na prevenciu kandidózy.
7. Vírusová terapia. Acyclovir sa odporúča ako preventívna liečba.
8. Boj s krvácaním. Zlepšenie zrážanlivosti krvi a posilnenie cievnych stien zabezpečujú steroidné hormóny, Dicinon, Rutin, fibrinogénový proteín, E-ACC.
9. Obnovenie mikrocirkulácie a prevencia krvných zrazenín. Používajú sa heparíny - nadroparín, enoxaparín a synonymá.
10. Úľava od zápalových procesov. Maximálne rýchly účinok produkuje prednizolón v malých dávkach.
11. prevencia kolapsu. Zobrazené sú Niketamid, Fenylefrín, Sulfokamfokaín.
12. Zlepšenie neuroendokrinnej regulácie. Novokaín sa podáva intravenózne, dodatočne sa používajú vitamíny B, glukonát vápenatý.
13. Antiseptická liečba vredov na slizniciach. Odporúča sa opláchnutie roztokom sódy alebo novokaínu, Furacilin, peroxid vodíka, emulzia propolisu a podobné prostriedky.
14. Lokálna terapia postihnutej kože. Na popálené miesta sa aplikujú vlhké obväzy s Rivanolom, Linolom, Furacilinom.
15. symptomatická liečba. V závislosti od prítomných symptómov sú pacientom predpísané sedatíva, antihistaminiká a lieky proti bolesti, trankvilizéry.

Chronická choroba z ožiarenia – liečba

Hlavným aspektom terapie v tejto situácii je zastavenie kontaktu so žiarením. Pri miernom stupni poškodenia sa odporúča:

• obohatená strava;
• fyzioterapia;
• prírodné stimulanty nervového systému (schizandra, ženšen a iné);
• brómové prípravky s kofeínom;
• vitamíny skupiny B;
• podľa indikácií - trankvilizéry.

Choroba z ožiarenia

Čo je choroba z ožiarenia

Choroba z ožiarenia vzniká vplyvom rádioaktívneho žiarenia v rozsahu dávok 1-10 Gy a viac. Niektoré zmeny pozorované pri ožiarení dávkami 0,1-1 Gy sa považujú za predklinické štádiá ochorenia. Existujú dve hlavné formy choroby z ožiarenia, ktoré sa tvoria po všeobecnej relatívne rovnomernej expozícii, ako aj pri veľmi úzko lokalizovanej expozícii určitého segmentu tela alebo orgánu. Zaznamenané sú aj kombinované a prechodné formy.

Patogenéza (čo sa stane?) počas choroby z ožiarenia:

Ochorenie z ožiarenia sa delí na akútne (subakútne) a chronické formy v závislosti od časového rozloženia a absolútnej hodnoty radiačnej záťaže, ktoré určujú dynamiku vývoja zmien. Zvláštnosť mechanizmu vývoja akútnej a chronickej choroby z ožiarenia vylučuje prechod jednej formy na druhú. Podmienečnou hranicou, vymedzujúcou akútne alebo chronické formy, je akumulácia počas krátkeho obdobia (od 1 hodiny do 1-3 dní) celkovej tkanivovej dávky ekvivalentnej dávke 1 Gy externého prenikavého žiarenia.

Vývoj popredných klinických syndrómov akútnej choroby z ožiarenia závisí od dávok vonkajšieho žiarenia, ktoré určujú rozmanitosť pozorovaných lézií. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu aj typ žiarenia, z ktorých každý má určité vlastnosti, ktoré sú spojené s rozdielmi v ich poškodzujúcom účinku na orgány a systémy. Takže pre a-žiarenie sú charakteristické vysoká hustota ionizácia a nízka penetračná sila, v súvislosti s ktorou tieto zdroje spôsobujú priestorovo obmedzený škodlivý účinok.

Beta žiarenie, ktoré má slabú penetračnú a ionizačnú schopnosť, spôsobuje poškodenie tkaniva priamo na častiach tela susediacich s rádioaktívnym zdrojom. Naopak y-žiarenie a röntgenové lúče spôsobujú hlboké poškodenie všetkých tkanív v zóne svojho pôsobenia. Neutrónové žiarenie spôsobuje výraznú nehomogenitu pri poškodzovaní orgánov a tkanív, keďže ich penetračná schopnosť, ako aj lineárne straty energie pozdĺž neutrónového lúča v tkanivách sú rôzne.

V prípade ožiarenia dávkou 50-100 Gy určuje vedúcu úlohu v mechanizme rozvoja ochorenia poškodenie CNS. Pri tejto forme ochorenia je smrť zvyčajne zaznamenaná na 4-8 deň po vystavení žiareniu.

Pri ožarovaní v dávkach od 10 do 50 Gy sa do popredia v mechanizme rozvoja hlavných prejavov radiačného klinického obrazu ochorenia dostávajú príznaky poškodenia. gastrointestinálny trakt s odmietnutím sliznice tenkého čreva, čo vedie k smrti do 2 týždňov.

Pod vplyvom nižšej dávky žiarenia (od 1 do 10 Gy) sú zreteľne viditeľné príznaky typické pre akútnu chorobu z ožiarenia, ktorej hlavným prejavom je hematologický syndróm, sprevádzaný krvácaním a všetkými druhmi komplikácií infekčnej povahy.

Poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu, rôznych štruktúr mozgu a miechy, ako aj orgánov hematopoézy, je charakteristické pre vystavenie vyššie uvedeným dávkam žiarenia. Závažnosť takýchto zmien a rýchlosť rozvoja porúch závisia od kvantitatívnych parametrov expozície.

Príznaky choroby z ožiarenia:

Pri vzniku a rozvoji ochorenia sa jasne rozlišujú nasledujúce fázy: I. fáza - primárna všeobecná reakcia; Fáza II - zjavná klinická pohoda (s-ytaya alebo latentná fáza); Fáza III - výrazné príznaky ochorenia; IV fáza je obdobím obnovy štruktúry a funkcie.

V prípade, že sa vyskytne akútna choroba z ožiarenia v typická forma, v jeho klinickom obraze možno rozlíšiť štyri stupne závažnosti. Príznaky charakteristické pre každý stupeň akútnej choroby z ožiarenia sú spôsobené dávkou rádioaktívneho ožiarenia, ktorá dopadla na tohto pacienta:

1) mierny stupeň nastáva pri vystavení dávke 1 až 2 Gy;

2) stredná závažnosť - dávka žiarenia je od 2 do 4 Gy;

3) ťažké - dávka žiarenia sa pohybuje od 4 do 6 Gy;

4) mimoriadne závažný stupeň nastáva pri ožiarení dávkou presahujúcou 6 Gy.

Ak pacient dostal dávku rádioaktívneho ožiarenia v dávke nižšej ako 1 Gy, potom musíme hovoriť o tzv. radiačné poškodenie vyskytujúce sa bez zjavných príznakov ochorenia.

Závažný stupeň ochorenia je sprevádzaný procesmi obnovy, ktoré trvajú dlho 1-2 roky. V prípadoch, keď dôjde k zmenám, ktoré nadobúdajú trvalý charakter, by sa v budúcnosti malo hovoriť o dôsledkoch akútnej choroby z ožiarenia, a nie o prechode. akútna forma choroba do chronickej.

Fáza I primárnej všeobecnej reakcie sa pozoruje u všetkých jedincov, keď sú vystavení dávkam presahujúcim 2 Gy. Čas jeho výskytu závisí od dávky prenikajúceho žiarenia a počíta sa v minútach a hodinách. Charakteristickými znakmi reakcie sú nevoľnosť, vracanie, pocit horkosti alebo sucha v ústach, slabosť, únava, ospalosť, bolesť hlavy.

Možno vývoj šokových stavov sprevádzaných poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, možno horúčkou a hnačkou. Tieto symptómy sa zvyčajne vyskytujú pri expozičných dávkach presahujúcich 10 Gy. prechodné začervenanie koža s trochu modrastým nádychom sa zisťuje len v oblastiach tela, ktoré boli ožiarené dávkou presahujúcou 6-10 Gy.

U pacientov je určitá variabilita pulzu a krvného tlaku s klesajúcou tendenciou, charakteristický je rovnomerný celkový pokles svalového tonusu, chvenie prstov a pokles šľachových reflexov. Zmeny

elektroencefalogramy naznačujú miernu difúznu inhibíciu mozgovej kôry.

Počas prvého dňa po ožiarení sa v periférnej krvi pozoruje neutrofilná leukocytóza bez viditeľného omladenia vo vzorci. V budúcnosti, počas nasledujúcich 3 dní, hladina lymfocytov v krvi u pacientov klesá, je to spôsobené smrťou týchto buniek. Počet lymfocytov po 48-72 hodinách po ožiarení zodpovedá prijatej dávke žiarenia. Počet krvných doštičiek, erytrocytov a hemoglobínu v týchto obdobiach po ožiarení sa na pozadí myelokaryocytopénie nemení.

Na myelograme sa o deň neskôr odhalí takmer úplná absencia takých mladých foriem, ako sú myeloblasty, erytroblasty, zníženie obsahu pronormoblastov, bazofilných normoblastov, promyelocytov a myelocytov.

V prvej fáze ochorenia sa pri dávkach žiarenia presahujúcich 3 Gy zisťujú niektoré biochemické zmeny: zníženie obsahu sérových albumínov, zvýšenie hladiny glukózy v krvi so zmenou krivky cukru. V závažnejších prípadoch sa zistí mierna prechodná bilirubinémia, čo naznačuje porušenia metabolické procesy v pečeni, najmä zníženie absorpcie aminokyselín a zvýšený rozklad bielkovín.

Fáza II - fáza pomyselnej klinickej pohody, takzvaná latentná alebo latentná fáza, sa pozoruje po vymiznutí príznakov primárnej reakcie 3-4 dni po expozícii a trvá 14-32 dní. Zdravotný stav pacientov sa v tomto období zlepšuje, zostáva len určitá labilita tepovej frekvencie a krvného tlaku. Ak dávka ožiarenia presiahne 10 Gy, prvá fáza akútnej choroby z ožiarenia prechádza priamo do tretej.

Od 12.-17. dňa sa u pacientov vystavených žiareniu v dávke presahujúcej 3 Gy zisťuje a progreduje plešatosť. Počas týchto období existujú ďalšie kožné lézie, niekedy sú prognosticky nepriaznivé a naznačujú vysokú dávku žiarenia.

Vo fáze II sa neurologické symptómy stávajú výraznejšími (zhoršený pohyb, koordinácia, mimovoľné chvenie očných buliev, organická pohyblivosť, príznaky miernej pyramídovej nedostatočnosti, znížené reflexy). EEG ukazuje vzhľad pomalých vĺn a ich synchronizáciu v rytme pulzu.

V periférnej krvi do 2. – 4. dňa choroby klesá počet leukocytov na 4 H 109/l v dôsledku poklesu počtu neutrofilov (prvý pokles). Lymfocytopénia pretrváva a trochu progreduje. Na 8. – 15. deň sa pridáva trombocytopénia a retikulocytopénia. Počet červených krviniek výrazne neklesá. Do konca fázy II sa zistí spomalenie zrážania krvi, ako aj zníženie stability cievnej steny.

Myelogram ukazuje zníženie počtu nezrelých a zrelých buniek. Okrem toho sa ich obsah znižuje úmerne s časom, ktorý uplynie po ožiarení. Na konci fázy II sa v kostnej dreni nachádzajú iba zrelé neutrofily a jednotlivé polychromatofilné normoblasty.

výsledky biochemický výskum krv svedčí o miernom znížení albumínovej frakcie sérových bielkovín, normalizácii hladiny cukru v krvi a sérového bilirubínu.

V III fáze sa postupuje s výrazným klinické príznaky, načasovanie nástupu a stupeň intenzity jednotlivých klinických syndrómov závisí od dávky ionizujúceho žiarenia; trvanie fázy sa pohybuje od 7 do 20 dní.

Dominantné v tejto fáze ochorenia je porážka krvného systému. Okrem toho dochádza k potlačeniu imunity, hemoragický syndróm, rozvoj infekcií a autointoxikácie.

Na konci latentnej fázy ochorenia sa stav pacientov výrazne zhoršuje, pripomína septický stav s charakteristickými príznakmi: všeobecná slabosť, zrýchlený pulz, horúčka, nízky krvný tlak. Opuch a krvácanie ďasien. Okrem toho sú postihnuté sliznice ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu, čo sa prejavuje výskytom veľkého počtu nekrotických vredov. Ulcerózna stomatitída vzniká pri ožiarení v dávkach vyšších ako 1 Gy na sliznicu ústnej dutiny a trvá asi 1-1,5 mesiaca. Sliznica sa takmer vždy úplne zotaví. Pri vysokých dávkach žiarenia vzniká ťažký zápal tenkého čreva, charakterizovaný hnačkou, horúčkou, nadúvaním a citlivosťou v bedrovej oblasti. Na začiatku 2. mesiaca choroby sa môže pridať radiačný zápal žalúdka a pažeráka. Infekcie sa najčastejšie prejavujú vo forme ulceróznej erozívnej tonzilitídy a zápalu pľúc. Vedúcu úlohu v ich vývoji zohráva autoinfekcia, ktorá nadobúda patogénny význam na pozadí výraznej inhibície hematopoézy a potlačenia imunobiologickej reaktivity organizmu.

Hemoragický syndróm sa prejavuje vo forme krvácania, ktoré môže byť lokalizované úplne rôznych miestach: srdcový sval, koža, sliznica dýchacích a močových ciest, gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém atď. Pacient má profúzne krvácanie.

Neurologické príznaky sú výsledkom všeobecnej intoxikácie, infekcie, anémie. Narastá celková letargia, adynamia, zatemnenie vedomia, meningeálne príznaky, zvýšené šľachové reflexy, znížený svalový tonus. Zvyčajne existujú príznaky zvyšujúceho sa opuchu mozgu a jeho membrán. Na EEG sa objavujú pomalé patologické vlny.

Diagnóza choroby z ožiarenia:

Hemogram ukazuje druhý prudký pokles počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov (konzervované neutrofily s patologickou zrnitosťou), lymfocytóza, plazmatizácia, trombocytopénia, anémia, retikulocytopénia, významné zvýšenie ESR.

Začiatok regenerácie potvrdzuje zvýšenie počtu leukocytov, výskyt retikulocytov v hemograme, ako aj prudký posun vo vzorci leukocytov doľava.

Obrázok kostnej drene smrteľné dávky ožiarenie zostáva devastované počas III fázy ochorenia. Pri nižších dávkach, po 7-12-dňovom období aplázie, sa v myelograme objavia blastické elementy a potom sa zvýši počet buniek všetkých generácií. Pri miernej závažnosti priebehu procesu v kostnej dreni od prvých dní fázy III sa na pozadí prudkého poklesu celkového počtu myelokaryocytov zistia známky hematopoetickej opravy.

Biochemické štúdie odhaľujú hypoproteinémiu, hypoalbuminémiu, mierny nárast hladiny zvyškového dusíka, zníženie množstva chloridov v krvi.

Fáza IV - fáza okamžitého zotavenia - začína normalizáciou

teplota, zlepšenie Všeobecná podmienka chorý.

V prípade, že došlo k ťažkému priebehu akútnej choroby z ožiarenia, u pacientov dlhodobo pretrváva pastozita tváre a končatín. Zvyšné vlasy vyblednú, stanú sa suchými a krehkými, rast nových vlasov v mieste plešatosti sa obnoví 3-4 mesiac po ožiarení.

Pulz a krvný tlak sa normalizujú, niekedy stredná hypotenzia zostáva dlho.

Istý čas bolo zaznamenané chvenie rúk, statická nekoordinovanosť, tendencia k zvýšeniu šľachových a periostálnych reflexov a niektoré nestabilné ložiskové neurologické symptómy. Tie posledné sa považujú za výsledok funkčné poruchy cerebrálna cirkulácia, ako aj vyčerpanie neurónov na pozadí celkovej asténie.

Dochádza k postupnej obnove parametrov periférnej krvi. Počet leukocytov a krvných doštičiek sa zvyšuje a do konca 2. mesiaca dosiahne nižšia hranica normy. Vo vzorci leukocytov dochádza k prudkému posunu doľava k promyelocytom a myeloblastom, obsah bodných foriem dosahuje 15-25%. Počet monocytov je normalizovaný. Do konca 2-3 mesiaca ochorenia sa zistí retikulocytóza.

Až do 5. – 6. týždňa choroby sa anémia naďalej zvyšuje s javmi anizocytózy erytrocytov v dôsledku makroforiem.

Myelogram odhaľuje známky výrazného zotavenia hematopoetických buniek: zvýšenie celkového počtu myelokaryocytov, prevaha nezrelých buniek erytropoézy a leukopoézy nad zrelými, výskyt megakaryocytov a zvýšenie počtu buniek v mitotickej fáze . Biochemické ukazovatele sú normalizované.

Typickými dlhodobými následkami ťažkej akútnej choroby z ožiarenia sú rozvoj katarakty, stredne ťažká leuko-, neutro- a trombocytopénia, pretrvávajúce fokálne neurologické symptómy a niekedy endokrinné zmeny.

U osôb vystavených žiareniu sa z dlhodobého hľadiska leukémia rozvinie 5-7 krát
častejšie.

Mechanizmus vývoja pozorovaných zmien krvotvorby v rôznych štádiách priebehu akútnej choroby z ožiarenia je spojený s rozdielnou rádiosenzitivitou jednotlivých bunkové prvky. Blastické formy a lymfocyty všetkých generácií sú teda vysoko rádiosenzitívne. Promyelocyty, bazofilné erytroblasty a nezrelé monocytoidné bunky sú relatívne rádiosenzitívne. Zrelé bunky sú vysoko rádiorezistentné.

Prvý deň po celkovom ožiarení dávkou presahujúcou 1 Gy dochádza k masívnemu odumieraniu lymfoidných a blastických buniek a so zvýšením dávky ožiarenia zrelším bunkovým elementom krvotvorby.

Hromadná smrť nezrelých buniek zároveň neovplyvňuje počet granulocytov a erytrocytov v periférnej krvi. Jedinou výnimkou sú lymfocyty, ktoré sú samy o sebe vysoko rádiosenzitívne. Neutrofilná leukocytóza, ktorá sa vyskytuje, má hlavne redistribučnú povahu.

Súčasne s medzifázovou smrťou je potlačená mitotická aktivita krvotvorných buniek pri zachovaní ich schopnosti dozrieť a dostať sa do periférnej krvi. V dôsledku toho sa vyvinie myelokaryocytopénia.

Ťažká neutropénia v III. fáze ochorenia je odrazom devastácie kostnej drene a takmer úplná absencia obsahuje všetky granulocytárne prvky.

Približne v rovnakom čase dochádza k maximálnemu poklesu počtu krvných doštičiek v periférnej krvi.

Počet červených krviniek klesá ešte pomalšie, keďže ich životnosť je približne 120 dní. Aj pri úplnom zastavení vstupu erytrocytov do krvi sa ich počet denne zníži asi o 0,85 %. Pokles počtu erytrocytov a obsahu Hb sa preto zvyčajne zisťuje až vo fáze IV - fáze obnovy, kedy je prirodzený úbytok erytrocytov už výrazný a nie je ešte kompenzovaný novovzniknutými.

Liečba choroby z ožiarenia:

V prípade ožiarenia dávkou 2,5 Gy a vyššou, úmrtia. Dávka 4 ± 1 Gy sa predbežne považuje za priemernú smrteľnú pre ľudí, aj keď v prípadoch ožiarenia dávkou 5–10 Gy sa klinické zotavenie pri správnom a včasná liečba stále možné. Pri ožiarení dávkou vyššou ako 6 Gy sa počet preživších prakticky zníži na nulu.

Na určenie správnej taktiky manažmentu pacientov, ako aj predikcie akútnej choroby z ožiarenia sa u exponovaných pacientov vykonávajú dozimetrické merania, ktoré nepriamo indikujú kvantitatívne parametre rádioaktívnych účinkov na tkanivá.

Dávku ionizujúceho žiarenia absorbovaného pacientom je možné určiť na základe chromozomálnej analýzy krvotvorných buniek a stanovuje sa v prvých 2 dňoch po expozícii. Počas tohto obdobia na 100 lymfocytov periférnej krvi pripadá na chromozomálne abnormality 22-45 fragmentov v prvom stupni závažnosti, 45-90 fragmentov na druhom stupni, 90-135 fragmentov na treťom a viac ako 135 fragmentov na štvrtom stupni. , mimoriadne závažný stupeň ochorenia.

V prvej fáze ochorenia sa Aeron používa na zmiernenie nevoľnosti a prevenciu zvracania, pri opakovanom a neutíchajúcom zvracaní sa predpisuje chlórpromazín a atropín. V prípade dehydratácie sú potrebné infúzie soľného roztoku.

Pri ťažkej akútnej chorobe z ožiarenia počas prvých 2-3 dní po expozícii lekár vedie detoxikačnú terapiu (napríklad polyglucín). Dobre sa používa na boj proti kolapsu známymi prostriedkami- kardiamín, mezatón, norepinefrín, ako aj inhibítory kinínu: trasylol alebo contrical.

Prevencia a liečba infekčných komplikácií

V systéme opatrení zameraných na prevenciu vonkajších a vnútorných infekcií sa využívajú rôzne druhy izolátorov s prívodom sterilného vzduchu, sterilný zdravotnícky materiál, ošetrovacie prostriedky a potraviny. Koža a viditeľné sliznice sa ošetrujú antiseptikami, na potlačenie aktivity črevnej flóry sa používajú nevstrebateľné antibiotiká (gentamicín, kanamycín, neomycín, polymyxín-M, ristomycín). Zároveň sú vo vnútri vymenovaní veľké dávky nystatín (5 miliónov jednotiek alebo viac). V prípadoch poklesu hladiny leukocytov pod 1000 v 1 mm3 je vhodné profylakticky nasadiť antibiotiká.

Pri liečbe infekčných komplikácií sa podávajú veľké dávky intravenózne antibakteriálne liekyširoké spektrum účinku (gentamicín, tseporín, kanamycín, karbenicilín, oxacilín, meticilín, linkomycín). Pri spojení s generalizovanou plesňovou infekciou sa používa amfotericín B.

Antibakteriálnu terapiu je vhodné posilniť biologickými prípravkami s riadeným účinkom (antistafylokoková plazma a y-globulín, antipseudomonálna plazma, hyperimunitná plazma proti Escherichia coli).

Ak sa do 2 dní nezaznamená pozitívny efekt, lekár vymení antibiotiká a na základe výsledkov ich potom predpíše bakteriologické kultúry krv, moč, výkaly, spútum, stery z ústnej sliznice, ako aj vonkajšie lokálne infekčné ložiská, ktoré vznikajú v deň prijatia a potom každý druhý deň. V prípadoch pristúpenia vírusová infekcia s účinkom možno použiť acyklovir.

Boj proti krvácaniu zahŕňa použitie hemostatických činidiel všeobecných a miestna akcia. V mnohých prípadoch sa odporúčajú prostriedky posilňujúce cievnu stenu (dicinón, steroidné hormóny, kyselina askorbová, rutín) a zvyšujúce zrážanlivosť krvi (E-ACC, fibrinogén).

Vo veľkej väčšine prípadov možno trombocytopenické krvácanie zastaviť transfúziou adekvátneho množstva čerstvo pripravených darcovských krvných doštičiek získaných trombocytopéniou. Transfúzie krvných doštičiek sú indikované v prípadoch hlbokej trombocytopénie (menej ako 20 109 / l), ktorá sa vyskytuje s krvácaním na koži tváre, horná polovica trupu, na funde, s lokálnym viscerálnym krvácaním.

Anemický syndróm pri akútnej chorobe z ožiarenia sa vyvíja zriedkavo. Transfúzia červených krviniek sa predpisuje iba vtedy, keď hladina hemoglobínu klesne pod 80 g / l.

Používajú sa transfúzie čerstvo pripravenej hmoty erytrocytov, umytých alebo rozmrazených erytrocytov. AT zriedkavé prípady môže byť potrebná individuálna selekcia nielen pre AB0 systém a Rh faktor, ale aj pre iné erytrocytové antigény (Kell, Duffy, Kidd).

Liečba ulcerózno-nekrotických lézií slizníc gastrointestinálneho traktu.

Pri prevencii ulceróznej nekrotickej stomatitídy je dôležité vyplachovanie úst po jedle (2% roztokom sódy alebo 0,5% roztokom novokaínu), ako aj Antiseptiká(1% peroxid vodíka, 1% roztok 1: 5000 furacilín; 0,1% gramicidín, 10% vodno-alkoholová emulzia propolisu, lyzozým). V prípadoch vývoja kandidózy sa používa nystatín, levorín.

Jeden z ťažké komplikácie agranulocytóza a priame vystavenie žiareniu je nekrotická enteropatia. Na zníženie pomáha použitie biseptolu alebo antibiotík sterilizujúcich gastrointestinálny trakt klinické prejavy alebo dokonca zabrániť jeho rozvoju. S prejavom nekrotickej enteropatie je pacientovi predpísané úplné hladovanie. Je dovolené iba prijímať prevarená voda a lieky na hnačku (dermatol, bizmut, krieda). V závažných prípadoch hnačky sa používa parenterálna výživa.

Transplantácia kostnej drene

Transplantácia alogénnej histokompatibilnej kostnej drene je indikovaná iba v prípadoch charakterizovaných ireverzibilným útlmom hematopoézy a hlbokým potlačením imunologickej reaktivity.

Preto má táto metóda obmedzené príležitosti, keďže ich nie je dosť účinných opatrení prekonanie reakcií tkanivovej inkompatibility.

Výber darcu kostnej drene sa vykonáva nevyhnutne s prihliadnutím na transplantačné antigény systému HLA. V tomto prípade treba dodržať zásady stanovené pre alomyelotransplantáciu s predbežnou imunosupresiou príjemcu (použitie metotrexátu, ožarovanie médií na transfúziu krvi).

Osobitnú pozornosť treba venovať všeobecnému rovnomernému ožiareniu používanému ako predtransplantačné imunosupresívum a protinádorové činidlo v celkovej dávke 8-10 Gy. Pozorované zmeny sa v určitom vzore líšia, u rôznych pacientov nie je závažnosť jednotlivých symptómov rovnaká.

Primárnou reakciou, ktorá sa vyskytuje po ožiarení dávkou vyššou ako 6 Gy, je výskyt nevoľnosti (vracanie), zimnica na pozadí zvýšenej teploty, sklon k hypotenzii, pocit suchosti slizníc nosa a pier. , modrastá farba tváre, najmä pier a krku. Postup celková expozícia sa uskutočňuje v špeciálne vybavenom ožarovači za neustáleho vizuálneho pozorovania pacienta pomocou televíznych kamier v obojsmernej hlasovej komunikácii. V prípade potreby je možné počet prestávok zvýšiť.

Z ďalších príznakov, ktoré prirodzene vznikajú v dôsledku „terapeutického“ celkového ožiarenia, treba upozorniť na zápal. príušná žľaza v prvých hodinách po ožiarení sčervenanie kože, suchosť a opuch slizníc nosových priechodov, pocity bolesti v očných bulvách, zápal spojiviek.

Najzávažnejšou komplikáciou je hematologický syndróm. Spravidla sa tento syndróm vyvinie v prvých 8 dňoch po tom, čo pacient dostane dávku žiarenia.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte chorobu z ožiarenia:

hematológ

Terapeut

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o chorobe z ožiarenia, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a dodržiavaní diéty po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia a poskytnú potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj na udržanie zdravej mysle v tele a celkovom tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Choroby krvi, krvotvorných orgánov a jednotlivé poruchy imunitného mechanizmu:

Anémia z nedostatku B12

Anémia spôsobená poruchou syntézy využitím porfyrínov

Anémia v dôsledku porušenia štruktúry globínových reťazcov

Anémia charakterizovaná prenášaním patologicky nestabilných hemoglobínov

Anémia Fanconi

Anémia spojená s otravou olovom

aplastická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia s neúplnými tepelnými aglutinínmi

Autoimunitná hemolytická anémia s úplnými studenými aglutinínmi

Autoimunitná hemolytická anémia s teplými hemolyzínmi

Choroby ťažkého reťazca

Werlhofova choroba

von Willebrandova choroba

Di Guglielmova choroba

Vianočná choroba

Marchiafava-Micheliho choroba

Rendu-Oslerova choroba

Ochorenie ťažkého reťazca alfa

gama choroba ťažkého reťazca

Shenlein-Henochova choroba

Extramedulárne lézie

Vlasatobunková leukémia

Hemoblastózy

Hemolyticko-uremický syndróm

Hemolyticko-uremický syndróm

Hemolytická anémia spojená s nedostatkom vitamínu E

Hemolytická anémia spojená s nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G-6-PDH)

Hemolytická choroba plodu a novorodenca

Hemolytická anémia spojená s mechanickým poškodením červených krviniek

Hemoragické ochorenie novorodenca

Malígna histiocytóza

Histologická klasifikácia Hodgkinovej choroby

DIC

Nedostatok faktorov závislých od K-vitamínu

Nedostatok faktora I

Nedostatok faktora II

Nedostatok faktora V

Nedostatok faktora VII

Nedostatok faktora XI

Nedostatok faktora XII

Nedostatok faktora XIII

Anémia z nedostatku železa

Vzorce progresie nádoru

Imunitné hemolytické anémie

Ploštica pôvod hemoblastóz

Leukopénia a agranulocytóza

Lymfosarkómy

Lymfocytóm kože (Caesariho choroba)

Lymfocytóm lymfatických uzlín

Lymfocytóm sleziny

Pochodová hemoglobinúria

Mastocytóza (leukémia zo žírnych buniek)

Megakaryoblastická leukémia

Mechanizmus inhibície normálnej hematopoézy pri hemoblastózach

Mechanická žltačka

Myeloidný sarkóm (chlorom, granulocytárny sarkóm)

mnohopočetný myelóm

Myelofibróza

Porušenie koagulačnej hemostázy

Choroba z ožiarenia vzniká v dôsledku škodlivého účinku ionizujúceho žiarenia na organizmus. Jeho vývoj môže súvisieť tak s ožiarením zvonku, ako aj s prenikaním rádioaktívnych látok do tela.

Röntgenové žiarenie alfa, beta a gama žiarenia, toky rýchlych alebo pomalých neutrónov majú prenikavú silu. Najprenikavejšie sú gama lúče a neutróny. Častice beta a najmä častice alfa majú vysokú ionizačnú, ale nízku penetračnú silu.

Biologický účinok ionizujúceho žiarenia závisí od mnohých faktorov: od druhu žiarenia, od dávky žiarenia, od veľkosti a umiestnenia ožarovaného povrchu tela, od reaktivity organizmu. Vonkajšie ožiarenie dávkou 600-700 röntgenov veľkého povrchu tela je smrteľné. Menej intenzívna expozícia spôsobuje rozvoj akútnej choroby z ožiarenia rôzneho stupňa gravitácia. Chronická choroba z ožiarenia môže byť výsledkom opakovaného vonkajšieho ožiarenia, dodatočnej expozície rádioaktívnym látkam uloženým v tele alebo môže byť dôsledkom akútnej choroby z ožiarenia.

Príznaky akútnej choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia vzniká pri celkovom jednorazovom ožiarení dávkami ionizujúceho žiarenia nad 100 r. V závislosti od dávky žiarenia sa rozlišujú štyri štádiá akútnej choroby z ožiarenia:

• 1 stupeň - mierny, pri dávkach 100-200 röntgenov;
• 2 stupeň - mierny, pri dávkach 200-300 röntgenových lúčov;
• 3 stupeň - závažný, pri dávkach 300-500 röntgenov;
• Stupeň 4 - extrémne závažný, pri dávkach nad 500 röntgenov.

Akútna choroba z ožiarenia- cyklické ochorenie. V jeho priebehu sa rozlišujú štyri obdobia: 1 - obdobie primárnej reakcie, 2 - latentné obdobie (obdobie imaginárnu pohodu), 3 - obdobie špičky (vyjadrené klinické udalosti), 4 - doba rozlíšenia (vymáhania). Prechody z jedného obdobia do druhého sú väčšinou pozvoľné, ich klinický obraz závisí od prijatej dávky žiarenia, počiatočného zdravotného stavu postihnutého, veľkosti ožiareného povrchu tela atď.

Primárne reakčné obdobie začína buď ihneď po ožiarení, alebo po 1-5 hodinách v závislosti od dávky žiarenia a trvá len od niekoľkých hodín do 2 dní. Choroba začína vývojom zvláštneho stavu, ktorý sa prejavuje podráždenosťou, nepokojom, bolesťami hlavy, závratmi, nespavosťou. Niekedy na začiatku ochorenia je letargia, ospalosť. Často dochádza k porušeniu chuti do jedla, nevoľnosti, smädu, zvráteniu chuťových vnemov. Pri ťažkej forme choroby z ožiarenia dochádza k neodbytnému zvracaniu.

Vegetatívne poruchy sa prejavujú studeným potom, vazomotorickými reakciami a hyperémiou (v závažných prípadoch blanšírovaním) kože. Zaznamenáva sa: chvenie zatvorených viečok, jazyka, vystreté prsty, zvýšené a nerovnomerné šľachové a pristálne reflexy. V mimoriadne závažných prípadoch sa pozorujú meningeálne príznaky.

Počas tohto obdobia sa často vyskytuje tachykardia alebo bradykardia. Niekedy zlomené tlkot srdca. V krátkom čase sa môže vyvinúť hypertenzia, ktorá sa rýchlo zmení na hypotenziu.

Vývoj deštruktívnych procesov, poruchy všetkých typov metabolizmu, sprevádzané objavením sa pyrogénnych látok v tkanivách a excitáciou systému tvorby tepla, vedú k zvýšeniu telesnej teploty, v ťažkých prípadoch až na 39 ° C.

Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha a gastrointestinálne poruchy. Analýza moču môže ukázať obsah bielkovín, cukru, acetónu v ňom. Obsah zvyškového dusíka v krvi dosahuje Horná hranica normy. Dochádza k hyperglykémii, miernemu zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi, posunom v metabolizme minerálov.

latentné obdobie trvá niekoľko dní až 2-3 týždne. Čím kratšie je obdobie pomyselnej pohody, tým ťažší je následný priebeh ochorenia. Pri akútnej chorobe z ožiarenia 3. a 4. stupňa môže latentná perióda chýbať. V najľahších prípadoch choroba končí týmto obdobím.

Počas tohto obdobia sa zdravotný stav pacientov zlepšuje, vzrušenie prechádza, bolesti hlavy zmiznú, spánok sa zlepšuje, telesná teplota sa normalizuje. Zdá sa, že pacient sa zotavuje. Len v závažných prípadoch pretrváva celková slabosť, dyspepsia a strata chuti do jedla.

Odhalia to však krvné testy ďalší vývoj ochorenia: počet leukocytov začína klesať, počet lymfocytov stále klesá, počet erytrocytov sa znižuje, ich objem sa zvyšuje, osmotická stabilita klesá. Počet retikulocytov a krvných doštičiek klesá. Pri vyšetrovaní kostnej drene sa zaznamenáva inhibícia červeného klíčku, zrýchlené dozrievanie myeloidných buniek, prudká prevaha počtu zrelých prvkov nad mladými formami.

vrcholné obdobie trvá 2-4 týždne a vyznačuje sa výrazným zhoršením celkového stavu pacienta. Znovu sa objavujú bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, fotofóbia, meningálne symptómy, patologické reflexy. Vyvíja sa všeobecná slabosť, apatia. Telesná teplota opäť stúpa na 39°C.

V druhom týždni po porážke začína vypadávanie vlasov. Koža sa stáva suchá a šupinatá. V závažných prípadoch sa objavuje erytém s tvorbou pľuzgierov, po ktorých nasleduje rozpad a rozvoj gangrény. Vredy, nekrózy sa vyskytujú na sliznici ústnej dutiny, jazyka a dýchacích ciest.

Viacnásobné krvácanie sa nachádza na koži a viditeľných slizniciach. Ťažkým prejavom ochorenia je krvácanie z vnútorných orgánov – pľúcne, žalúdočné, črevné, obličkové.

Pri štúdiu kardiovaskulárneho systému sa určuje toxická dystrofia myokardu s charakteristickou tachykardiou, oslabenými tónmi, znižovaním krvného tlaku a poruchami srdcového rytmu. V prítomnosti krvácania v srdcovom svale vzniká komplex symptómov, charakteristický pre infarkt myokardu.

V tráviacom systéme dochádza k závažným zmenám. Jazyk je suchý, pokrytý hnedým alebo bielym povlakom a niekedy je hladký, "vyleštený". Závažnosť ochorenia je do značnej miery spojená s rozvojom hemoragickej gastritídy, enterokolitídy. Vyčerpávajúce hnačky prispievajú k rýchlemu vyčerpaniu pacientov. Ulcerózno-nekrotické zmeny v gastrointestinálnom trakte môžu viesť k peritoneálnym komplikáciám.

Hematopoetický systém prechádza hlbokými zmenami. Progreduje sa inhibícia hematopoézy. Znižuje sa počet erytrocytov a hemoglobínu, zmenšuje sa priemer erytrocytov, naďalej klesá ich osmotická rezistencia. Pri ťažkom priebehu ochorenia retikulocyty úplne vymiznú z periférnej krvi. Postupne klesá počet leukocytov, klesá obsah neutrofilov, klesá počet lymfocytov. Pri výraznej leukopénii môže počet lymfocytov prekročiť počet neutrofilov; toto je zlý prognostický znak. Eozinofily zmiznú z periférnej krvi, počet krvných doštičiek prudko klesá. Vždy sú zaznamenané výrazné kvalitatívne zmeny v leukocytoch. Zvýšený čas krvácania a zrážanie krvi.

Vrcholové obdobie choroby z ožiarenia je charakterizované znížením imunitných vlastností tela. Zníženie odolnosti organizmu, narušenie integrity kože a slizníc sú príčinou zápalových komplikácií (gingivitída, stomatitída, nekrotická tonzilitída, pneumónia, sepsa atď.).

Doba povolenia sa vyskytuje s priaznivým priebehom ochorenia a trvá od 8 do 12 mesiacov v závislosti od stupňa expozície. Začiatok zotavenia je indikovaný predovšetkým výskytom retikulocytov a mladých krvných lymfocytov. Často sa pozorujú krízy retikulocytov, eozinofília, monocytóza, obnoví sa červená krv. Postupne sa v inom poradí vyhladzujú zvyšné príznaky akútnej choroby z ožiarenia. Astenizácia, nestabilita reakcií a ich rýchle vyčerpanie však pretrvávajú dlhodobo.

Účinky expozície sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí mali chorobu z ožiarenia. Najdôležitejšie z nich sú: exacerbácia latentného chronických infekcií, ochorenia krvi (leukémia, anémia a pod.), šedý zákal, zakalenie sklovca, celková dystrofia, sexuálna dysfunkcia, rôzne mutácie v ďalších generáciách, nádory a pod.

Príznaky chronickej choroby z ožiarenia

Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie chronická choroba z ožiarenia je výsledkom opakovaného vystavenia tela nízkym dávkam vonkajšieho žiarenia alebo dlhodobého vystavenia malým množstvám rádioaktívnych látok, ktoré sa dostali do tela. Môže to byť aj dôsledok akútnej choroby z ožiarenia.

chronická choroba z ožiarenia Zisťuje sa v rôznych časových intervaloch po nástupe ožiarenia organizmu ionizujúcim žiarením, čo závisí od celkovej dávky žiarenia a reaktivity organizmu. V závislosti od závažnosti symptómov existujú tri stupne chronickej choroby z ožiarenia:

Chronická choroba z ožiarenia I. stupňa- Pacienti sa sťažujú na podráždenosť, poruchy spánku, zníženú výkonnosť alebo sa vôbec nesťažujú. Vyšetrením sa zistia vegetatívno-cievne poruchy - akrocyanóza, perzistujúci dermografizmus, labilita pulzu a pod. Zmeny v periférnej krvi sú nevýznamné: mierne klesá počet leukocytov a krvných doštičiek, niekedy sa pozoruje stredná neutropénia, retikulocytopénia. Všetky tieto zmeny sú ľahko reverzibilné a po odstránení pacienta zo škodlivého prostredia rýchlo zmiznú.

Chronická choroba z ožiarenia II stupňa- dysfunkcie rôzne telá a systémy sú výraznejšie, pretrvávajúce a zovšeobecnené. Časté sťažnosti bolesť hlavy, únava, problémy so spánkom, zhoršenie pamäti. Poškodenie nervového systému na rôznych úrovniach vedie k rozvoju diencefalického syndrómu, solaritídy, ganglionitídy, polyneuritídy.

Na strane kardiovaskulárneho systému sa pozoruje bradykardia, hluchota srdcového tónu a pokles krvného tlaku. Zvýšená priepustnosť a krehkosť krvných ciev. Sliznice horných dýchacích ciest sú atrofické a suché. V dôsledku vývoja pretrvávajúcej achílie majú pacienti zníženú chuť do jedla, pozorujú sa dyspeptické symptómy. Dochádza k porušovaniu enzymatických funkcií, najmä pankreatickej lipázy a trypsínu. Zhoršená intestinálna motilita. Systém hypofýza-nadobličky je poškodený. U ľudí oboch pohlaví je sexuálne cítenie často znížené. Časté sú poruchy metabolizmu vody, tukov, sacharidov a iných typov metabolizmu. Objavujú sa dermatózy, olupovanie a hypotrofia kože, lámavosť nechtov, vypadávanie vlasov. V prítomnosti rádioaktívnych látok zabudovaných do kostí v tele dochádza k bolestiam kostí, najmä nôh. V teple a odpočinku sa tieto bolesti zvyčajne zvyšujú.

najviac punc pretrvávajúca chronická choroba z ožiarenia je lézia hematopoetického systému. Počet leukocytov klesá na 2000. Vyvíja sa ťažká retikulocytopénia, zrážanlivosť krvi sa nemení. Pri vyšetrovaní kostnej drene sa zisťuje pokles počtu bunkových elementov, výrazné oneskorenie dozrievania myeloidných elementov a zmena erytropoézy podľa megaloblastického typu.

chronická choroba z ožiarenia III stupňa - príznaky sú výraznejšie; zmeny v nervovom systéme sú väčšinou organického charakteru. V centrálnom nervovom systéme sa vyvíjajú ako toxická encefalitída alebo demyelinizačná encefalomyelitída. Existujú známky myelózy lanovky, hrubé zmeny v reflexnej, motorickej a senzorickej sfére. Krvácanie je pomerne častým príznakom. Krvácanie sa môže stať zdrojom zápalových procesov, ktorých hojenie je extrémne torpidné. S progresiou ochorenia sa hemoragický syndróm stáva čoraz malígnejším, čo vedie najmä k poškodeniu obličiek. Fenomény myokardiálnej dystrofie a obehovej nedostatočnosti sa zintenzívňujú. Arteriálny tlak zostáva na extrémne nízkych úrovniach. Endokrinné poruchy viesť k ťažkej nedostatočnosti nadobličiek.