Symptómy, fotografie a liečba Vincentovej nekrotizujúcej stomatitídy. Liečba ulceróznej nekrotickej stomatitídy s liekmi a ľudovými prostriedkami

Popis:

Ulcerózno-nekrotická gingivostomatitída Vincent - zápal ďasien a sliznice, charakterizovaný prevahou alternatívnej zložky, porušením celistvosti tkanív, ich nekrózou a ulceráciou

Symptómy:

V priebehu ochorenia sa rozlišuje päť období (inkubácia, prodromálne obdobie, vrchol, zánik a zotavenie).

Po krátkej inkubačnej dobe sa vyvinie prodromálna. Existuje malátnosť, telesná teplota stúpa. Na ďasnách (v okrajovej časti, gingiválne papily) sa pozorujú javy katarálneho zápalu. Pacienti cítia svrbenie, pálenie. Potom sa zvyšuje, telesná teplota stúpa na 39 ° C. Ďasná sú cyanotické, uvoľnené, vrcholy gingiválnych papíl sú ulcerované. Nekrotické lézie sa často šíria do blízkych oblastí bukálnej sliznice, tvrdého podnebia, hltana, mandlí, niekedy zachytávajú celú ústnu sliznicu. Lymfatické submandibulárne uzliny sú zväčšené, bolestivé.

Príčiny výskytu:

Vývoj patologického procesu je spôsobený znížením imunologického stavu tela, hypovitaminózou C a infekciou (fusospirilárna symbióza). Pôvodcami ochorenia sú anaeróbna mikroflóra (Vincentova spirochéta, Spirocheta buccal is, fuzobaktérie a drobné treponémy). Nachádzajú sa v karyóznych dutinách, periodontálnych vreckách, kryptách palatinových mandlí a sú saprofytickou mikroflórou. Vincentova ulcerózna nekrotická gingivostomatitída sa môže pripojiť k chrípke, angíne, ochoreniam horných dýchacích ciest, ale aj krvným ochoreniam (leukémia,), otravám ťažkými kovmi, syfilisu, tuberkulóze, AIDS, nádorom v štádiu rozkladu.

Mladí ľudia ochorejú častejšie. Môžu sa vyskytnúť epidemické výbuchy ulceróznej nekrotiky ("zákopová choroba").

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Prvá pomoc pre pacientov s ulceróznou nekrotickou gingivostomatitídou Vincent by mala byť zameraná na zmiernenie bolesti, zníženie účinkov intoxikácie. Na ovplyvnenie anaeróbnej infekcie vo vnútri vymenujte metronidazol - 0,25 g 3-4 krát denne, tinidazol - 4 tablety po 0,5 g v 1 dávke. Sú uvedené desenzibilizačné činidlá (diazolín - 0,1 g 2-krát denne, difenhydramín - 0,1 g 2-krát denne), analgetiká a komplex vitamínov.

Lokálne sa aplikujú antiseptiká a lieky proti bolesti. Mäkký povlak sa odstráni 3% roztokom peroxidu vodíka, 0,1% roztokom manganistanu draselného, ​​roztokmi furacilínu (1:5000) a laktátu etakridínu, 0,5% roztokom etónia, 0,2% roztokom chlórhexidínu. Nekrotizované oblasti sliznice sa ošetrujú proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín, terrilitín), zriedenými v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo emulziami obsahujúcimi enzýmy, trihonol a masťami (iruksol). V reparatívnom štádiu sa používajú vitamínové a keratoplastické činidlá.

Najčastejšie sa výskyt Vincentovej stomatitídy vyskytuje u ľudí s nízkou úrovňou imunity, najmä na pozadí chronických ochorení. Nekrotizujúca stomatitída je jednou z odrôd bakteriálnej stomatitídy s výraznými nekrotizujúcimi vredmi, ktoré postihujú mäkké tkanivá a sliznice úst. Vo väčšej miere sú na toto ochorenie náchylní mladí ľudia do tridsať rokov, to však vôbec neznamená, že ulcerózna nekrotická stomatitída sa neprejavuje aj v iných vekových kategóriách.

Izolovaný priebeh tohto ochorenia je extrémne zriedkavý, pretože vo väčšine prípadov ide o komplikáciu dlhodobých ochorení gastrointestinálneho traktu alebo o logické pokračovanie neliečenej katarálnej stomatitídy. Pri tejto ulceróznej forme ochorenia je poškodenie sliznice v celej hĺbke jej vrstvy s možnou tvorbou vredov na perách, vnútornej strane líc, na ďasnách, mäkkom a tvrdom podnebí a na jazyku. .

Príčiny

Najdôležitejším a najzrejmejším dôvodom rozvoja akejkoľvek formy stomatitídy je zlá starostlivosť o ústnu dutinu. Pri absencii správnej sanitácie a včasnej liečby chorých zubov a ďasien sa zvyšuje riziko, že sa do vzniknutých mikrotrhlín dostanú patogénne spirochéty vincentových a vretenovitých baktérií a poškodenie sliznice. V dôsledku symbiózy týchto baktérií a ich aktívneho rozmnožovania sa v ústach tvoria vredy, mäkké tkanivá podliehajú nekróze a rozkladu.

Príčinou vývoja Vincentovej gingivostomatitídy sú často komplikácie takých závažných ochorení, ako je agranulocytóza, infekčná mononukleóza, leukémia, otrava tela pri dlhšom vystavení soli ťažkých kovov, imunodeficiencie. V tomto prípade sú priaznivou pôdou pre rozvoj ulceróznej stomatitídy periodontitída, gingivitída, paradentóza, zubné úrazy, neošetrené hlboké kazy, zubný kameň a dokonca aj prerezávanie zubov múdrosti.

Okrem toho k rozvoju zápalových procesov prispieva časté fajčenie, pitie príliš horúcich nápojov a jedla, stres a depresia a nepriaznivé pracovné podmienky.

Symptómy

Jedným z najnepríjemnejších príznakov ulceróznej stomatitídy je okrem silnej bolesti aj strašný zápach z úst, ktorý sa tvorí v dôsledku hnitia mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch sa ulcerózna stomatitída neobmedzuje len na ústnu sliznicu a šíri sa hlboko vo vnútri a postihuje mnohé životne dôležité orgány. V tomto prípade sa na tvári objavia nasledujúce príznaky:

• prudké zvýšenie telesnej teploty, zimnica, horúčka;
• strata sily, apatia, bolesť svalov a kĺbov;
• ďasná napučiavajú, uvoľňujú sa a sčervenajú;
• silná bolesť pri jedle, pití a pri pokuse o rozprávanie, kvôli ktorej pacient častejšie mlčí a niekedy úplne odmieta jesť;
• Zväčšenie a bolestivosť krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín;
• bolesti hlavy typu migrény;
• zvýšené slinenie;
• zvýšenie leukocytov v krvi podľa výsledkov analýzy;
• počet vredov sa neustále zvyšuje, staršie sú pokryté sivým filmom, pri odstránení sa obnaží hlboká krvácajúca a nehojaca sa rana;
• dochádza k neustálemu krvácaniu ďasien;
• v zriedkavých prípadoch, ak sa nelieči, môže nekróza postihnúť nielen mäkké tkanivá, ale aj alveolárny proces, v dôsledku čoho môžu byť zuby vážne poškodené a dokonca vypadnúť;
• ak sa liečba zanedbá, patogénne baktérie môžu prejsť do palatinových mandlí, čo má za následok, že dospelí aj deti sa môžu stať angínou Simanovského-Vincenta.

Liečba

Bakteriálne príčiny tohto ochorenia zahŕňajú liečbu antibiotikami, protizápalovými a dezinfekčnými liekmi. Najčastejšie predpisované lieky sú:

1. Oplachovanie a ošetrenie slabým roztokom peroxidu vodíka, furacilínu alebo manganistanu draselného;
2. Roztoky trypsínu, pankreatínu, chemotripsínu a iných proteolytických enzýmov na odstránenie tkanív náchylných na nekrózu;
3. Trichopolum, flagyl, metrogil, dioxidin alebo klion na týždeň;
4. Posilňovacie činidlá, imunomodulátory, vitamín-minerálne komplexy na zvýšenie imunity;
5. Antibiotiká: ampioky, gentamicín, linkomycín, penicilín, kanamycín;
6. Antihistaminiká na zmiernenie možných nežiaducich reakcií z antibiotík;
7. Keratoplastika: metacil, solcoseryl, retinol acetát, šťava z aloe a kalanchoe, rakytníkový olej.

O tom, ako liečiť vredy na jazyku a mäkkých tkanivách ústnej dutiny, vám ošetrujúci lekár podrobne povie na vymenovaní v zubnom lekárstve. Správna liečba prispieva k odstráneniu hlavných príznakov v priebehu jedného až dvoch dní a vyliečeniu vredov do týždňa.

Prevencia

Hlavným pravidlom je dodržiavanie ústnej hygieny! Ak pozorne sledujete svoje ďasná a zuby, čistite si ich aspoň dvakrát denne liečivými pastami a pravidelne navštevujte zubára na odborné vyšetrenia, odstránenie plaku a zubného kameňa vaša šanca na získanie tejto choroby je extrémne nízka. A samozrejme, vážne ochorenia, ktoré vedú k nekrotickej stomatitíde, nemožno nechať bez liečby. Odstráňte príčinu a komplikácie vás obídu.

Ulcerózna nekrotická stomatitída Vincenta je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie ústnej dutiny fusiformnými tyčinkami.

Choroba je sprevádzaná akútnym priebehom zápalového procesu, ktorý postihuje všetky sliznice, ako aj tvorbu nekrotických tkanív. Najčastejšie sa ulcerózna stomatitída s nekrotickými ložiskami zistí u detí na pozadí.

Charakteristika ochorenia

Patologický proces sa vyvíja na pozadí infekcie ústnej dutiny fusiformnými tyčinkami. Tieto mikroorganizmy sú prítomné v tele takmer všetkých ľudí. Patogénna mikroflóra sa aktivuje pod vplyvom určitých faktorov.

Aktivácia patogénnej mikroflóry vedie k tvorbe ložísk zápalu v ústnej sliznici. V závislosti od priebehu ochorenia má nasledujúce formy:

• akútna;
• subakútne;
• chronický.

Spočiatku človek prejavuje akútnu formu patológie, ktorá sa vyznačuje intenzívnym klinickým obrazom. Vincentova stomatitída sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

Vyššie uvedené faktory vedú k zníženiu lokálnej a všeobecnej imunity, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnej mikroflóry v ústnej dutine.

Klinický obraz

Hlavným príznakom Vincentovej stomatitídy sú vredy, ktoré sa tvoria na povrchu sliznice. V distribúcii môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ďalšie príznaky patológie závisia od závažnosti ochorenia.

V počiatočnom štádiu (mierny stupeň) sa stomatitída prejavuje vo forme:

• bolestivý syndróm lokalizovaný v ústach;
• , zhoršené žuvaním jedla;
• aktívna práca slinných žliaz.

Keď palpácia tkaniva ďasien tiež spôsobuje bolesť. Na ich povrchu sa vytvárajú oblasti s hyperémiou a edémom. Okrem bolesti sa u pacientov objavuje aj pálenie ďasien, ale aj vysychanie sliznice.

Priemerná závažnosť ulceróznej stomatitídy je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

V neskorom štádiu (závažný stupeň) je ochorenie sprevádzané výskytom:

• silná slabosť;
• vysoká teplota dosahujúca 40 stupňov;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• bolesť v bruchu.

Charakteristickým znakom stomatitídy je šedo-biely plak, ktorý sa tvorí na druhý alebo tretí deň vývoja ochorenia na sliznici. V niektorých prípadoch zápalový proces preniká hlboko do tkanív, čo ovplyvňuje štruktúru kostí.

Ulcerózna stomatitída u detí je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená slzavosť;
• poruchy spánku.

Klinický obraz v chronickej forme ochorenia je charakterizovaný absenciou charakteristických symptómov. Pacient má krvácanie z ďasien a zápach z úst.

Diagnostika a liečba

Diagnostika je založená na externom vyšetrení ústnej dutiny a zbere informácií o aktuálnom stave pacienta.

Okrem toho je predpísané histologické vyšetrenie tkanív. V povrchovej vrstve ďasien sa nachádzajú rôzne baktérie, ako sú koky, fuzobaktérie, spirochéty a iné. V hlbokých tkanivách sa odhalia rozšírené cievy a ohniská zápalu.

Ulcerózna nekrotická stomatitída je jednou z nebezpečných chorôb, ktorých liečba prebieha pod dohľadom zubného lekára. Patologická terapia sa uskutočňuje v komplexe.

Na potlačenie syndrómu bolesti sú predpísané:

• Anestezín (najbežnejší liek);
• lidokaín hydrochlorid, ktorý sa používa v extrémnych prípadoch.

Po potlačení primárnych symptómov je predpísaná operácia na odstránenie nekrotických tkanív. Postup sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Na postihnuté miesto sa aplikujú tampóny namočené v roztoku proteolytických enzýmov. Tieto látky zmäkčujú nekrotické tkanivá.
2. Potom sa postihnutá oblasť ošetrí antiseptickými a antimikrobiálnymi liekmi. Ak existujú vhodné indikácie, peroxid vodíka sa používa na odstránenie nekrotických tkanív. Ošetrenie ústnej dutiny sa vykonáva v lokálnej anestézii. Dôležité je, aby počas zákroku prenikli liečivé látky do medzizubného priestoru. Na tento účel sa používa injekčná striekačka s tupou ihlou.

Prvé výsledky liečby sa prejavia približne po 2-3 dňoch liečby. Do tejto doby ďasná prestanú krvácať a nekrotické tkanivo zmizne. Epitel sa začína zotavovať 4-5 dní.

Liečba choroby je doplnená nasledujúcimi postupmi:

1. Užívanie antihistaminík. Zmierňujú opuchy a potláčajú zápalový proces.
2. Užívanie širokospektrálnych antibiotík. Patria sem Augmentin, Penicilín, Ampiox a ďalšie. Antibiotiká sú predpísané pre rozsiahle lézie ústnej dutiny av pokročilých prípadoch.
3. Príjem vitamínových komplexov. Sú potrebné na posilnenie imunitnej obrany a urýchlenie procesu obnovy.
4. Liečba .
5. Extrakcia zubov, ak je indikovaná.
6. Použitie mastí a keratoplastických prípravkov na urýchlenie hojenia ulcerovaných tkanív.

Liečba ulceróznej stomatitídy u detí sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy, ktorá sa používa pri liečbe ochorenia u dospelých.

V období akútnej patológie je indikovaný odpočinok v posteli.

Vlastnosti výživy

Úspešné zotavenie počas a po nekrotizujúcej ulceróznej stomatitíde je nemožné bez špecializovanej stravy. Počas trvania liečby je potrebné z dennej stravy vylúčiť:

• kyslé a korenené jedlá (najmä citrusové plody);
• bobule;
• potraviny, ktoré spôsobujú alergickú reakciu;
• nakladané potraviny;
• sladká, horká;
• suché potraviny.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že strava pacienta na obdobie rekonvalescencie by nemala obsahovať produkty, ktoré dráždia sliznicu. Diéta zahŕňa:

Takáto strava umožňuje na relatívne krátke obdobie kompenzovať nedostatok stopových prvkov a posilniť imunitný systém.

Možné následky

Ak sa ulcerózna nekrotická stomatitída nelieči, spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• patológia pohlavného ústrojenstva;
• zápal stredného ucha;
• rinitída;
• endokarditída;
• zápal pohrudnice;
• gastroenteritída.

Dlhý priebeh ochorenia prispieva k obnaženiu koreňov a koruniek zuba.

Preventívne opatrenia

Prevencia ochorenia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• včasná implementácia;
• normalizácia ;
• posilnenie imunitného systému, najmä počas sezónnych ochorení;
• včasná liečba zubných a iných patológií, eliminácia mikrotraumov sliznice.

Vincentka nekrotizujúca ulcerózna stomatitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje výrazné poškodenie ústnej dutiny.

Patológia sa vyvíja na pozadí oslabenej imunitnej obrany a vyžaduje včasnú liečbu. Nedostatok terapie vedie k obnaženiu kostnej štruktúry, vypadávaniu zubov a vzniku radu ďalších ochorení.

Ulcerózna nekrotická stomatitída Vincent(stomatitis ulceronecroticans Vincenti) je infekčné ochorenie spôsobené fusiformným bacilom a Vincentovou spirochétou (Borrelia). Vo svetovej literatúre je popisovaný pod týmito názvami: ulcerózna stomatitída, ulcerózno-nekrotická stomatitída, ulcerózno-membranózna stomatitída, fusospirochetálna stomatitída, „trench mouth“, angína Botkin – Simanovsky – Plaut – Vincent atď.

Pri postihnutí ďasien sa ochorenie definuje ako Vincentova gingivitída, so súčasným poškodením ďasien a iných častí sliznice – stomatitída, s postihnutím podnebných mandlí – Vincentova angína.

Čo vyvoláva / Príčiny Vincentovej ulceróznej nekrotickej stomatitídy:

Pôvodcovia nekrotizujúcej ulceróznej gingivostomatitídy Vincent patria k rezidenčnej flóre ústnej dutiny a bežne sa vyskytujú v malom množstve u všetkých ľudí so zubami, najmä v ďasnovej ryhe. Pri zlej starostlivosti a nehygienizovanej ústnej dutine, najmä pri paradentóze, ich počet dramaticky narastá.

Fusobaktérie a Borrelia Vincent sú oportúnne patogény. Rozhodujúcu úlohu pri výskyte ochorenia má spravidla zníženie odolnosti organizmu voči infekciám. Zvlášť často sa vyskytuje pri celkovom ochladení, v dôsledku celkovej choroby, prepracovania, stresu, podvýživy (napríklad v čase vojny).

Predisponujúcim faktorom je aj narušenie celistvosti sliznice, čo vytvára podmienky pre inváziu mikroorganizmov. Stáva sa to pri poraneniach, častejšie chronických, napríklad s ostrými hranami zubov, s ťažkou erupciou tretích stoličiek. K prerazeniu epitelovej bariéry dochádza aj pri parodontitíde. Ulcerózna nekrotická stomatitída Vincenta sa vyskytuje častejšie pri neopatrnej hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu na pozadí už existujúcich zápalových procesov ďasien, s ukladaním supra- a subgingiválneho kameňa, ktorý bráni normálnemu procesu deskvamácie epitelu, dráždi ďasná a uzatvorením vstupu do parodontálnych vačkov vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj anaeróbnych infekcií.

Ulcerózna nekrotická stomatitída Vincenta sa môže vyskytnúť ako komplikácia vírusových infekcií (chrípka, herpetická stomatitída), erozívna alergická stomatitída, exsudatívny multiformný erytém, niektoré závažné bežné ochorenia - leukémia, agranulocytóza, infekčná mononukleóza, spojené s otravami soľami ťažkých kovov, scorbut . Rakovinové vredy a syfilidy v ústach sú niekedy komplikované aj fusospirochetózou.

Príznaky ulceróznej nekrotickej stomatitídy Vincent:

Podľa povahy toku choroby rozlišujú akútnu, subakútnu, chronickú ulceróznu nekrotickú stomatitídu a relaps.

Podľa náročnosti kurzu- ľahké, stredné a ťažké formy.

Na začiatku ochorenia je slabosť, bolesť hlavy, telesná teplota stúpa, bolesť kĺbov. Narušené krvácaním ďasien, pocitom pálenia a suchosťou sliznice. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní v závislosti od formy priebehu ochorenia.

Ako napredujete stomatitída, celková slabosť sa zvyšuje, telesná teplota stúpa, bolesť hlavy sa zintenzívňuje a pracovná kapacita klesá.

Bolesť v ústnej dutine sa prudko zvyšuje od najmenšieho dotyku, jazyk je počas rozhovoru neaktívny. Jesť a čistiť si zuby je takmer nemožné. Zvýšené slinenie, z úst je silný hnilobný zápach. Pri lokalizácii zápalového procesu v oblasti zuba múdrosti dochádza k obmedzenému otvoreniu úst (trizmus).

Častejšie ulcerácia sliznice začína na ďasnách, z oblastí, kde sú prítomné lokálne dráždivé faktory: zubný kameň, pokazené zuby, zubné korunky, ktoré poškodzujú ďasná. Postupne sa ulcerácia šíri do susedných oblastí sliznice.

S ulceróznou nekrotickou stomatitídouďasná opuchnuté, uvoľnené, začervenané, prudko bolestivé, krvácajú z ľahkého dotyku. Spočiatku nekróza postihuje vrcholy medzizubných papíl a potom sa šíri na celé ďasno. V priebehu času sa ďasno pokryje nekrotickými hmotami bielo-šedej, šedo-hnedej alebo šedej farby.

Pre ľahkú formu ulceratívna nekrotická stomatitída je charakterizovaná obmedzeným šírením procesu. Častejšie sú nekrotické iba vrcholy medzizubných papíl v určitej skupine zubov. Všeobecná pohoda sa výrazne nemení. Pracovná schopnosť sa spravidla nezlomí.

V prípade ťažkého Telesná teplota pri Vincentovej stomatitíde stúpa na 38,5-40°C. Všeobecná pohoda sa prudko zhoršuje.
Ulcerácie sa šíria do významnej oblasti sliznice, v hĺbke vredu môžu dosiahnuť svalové tkanivo, šľachy, kosti. S týmto priebehom ochorenia sa vyvíja osteomyelitída (topenie kosti) postihnutej oblasti čeľustnej kosti.

Pri roztieraní ulcerózne nekrotické zameranie na podnebí a mandle, stomatitída sa nazýva Simanovského-Plaut-Vincentova angína.

Akútna ulceratívna nekrotická stomatitída pri nedostatočnej liečbe sa môže opakovať a stať sa chronickou. Tento prechod sa častejšie pozoruje na pozadí chronickej somatickej patológie a tiež s nedezinfikovanou ústnou dutinou.

Chorí sú prevažne mladí ľudia (17-30 rokov), väčšinou muži. Ochorenie začína častejšie na jeseň a na jar, maximum nových prípadov sa vyskytuje v októbri – decembri.

Objavujú sa bolesti v ústnej dutine, najmä pri jedení, krvácanie ďasien, zvýšené slinenie, hnilobný dych, celková slabosť. Pacient je zvyčajne bledý v dôsledku ťažkej intoxikácie. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, zhutnené a bolestivé pri palpácii, zachovávajú si pohyblivosť.

Proces spravidla začína na ďasnách a prejavuje sa vo forme ložísk nekrózy okraja ďasien a gingiválnych papíl. Potom sa nekróza môže presunúť do iných častí sliznice. Najviac a najviac trpí oblasť dolných tretích molárov, kde sa nekróza rýchlo šíri na bukálnu sliznicu a retromolárnu oblasť, čo často spôsobuje trizmus a bolesť pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch vedie zápal k výraznej asymetrii tváre v dôsledku opuchu okolitých tkanív. V závažnejších prípadoch sa nekrotické lézie vyskytujú na bočných plochách a zadnej časti jazyka, na tvrdom a mäkkom podnebí. Majú mäkké nerovné okraje, hustý, páchnuci, nekrotický sivozelený povlak, po odstránení ktorého je viditeľné uvoľnené, silne krvácajúce dno. Okolité tkanivá sú edematózne, prudko hyperemické. Na základni a okolo vredov nie sú žiadne tesnenia.

Na tvrdom podnebí proces rýchlo vedie k nekróze všetkých vrstiev sliznice a odhaleniu kosti. Izolované lézie hltana (Vincentova angína) sú spravidla jednostranné a v zubnom lekárstve sú zriedkavé.

Celkový stav pacienta počas akútneho procesu sa spravidla zhoršuje: telesná teplota v prvých 2–3 dňoch stúpne na 37,5–38 ° C, ale môže zostať normálna, bolesť hlavy sa obáva. Zlý spánok, ťažkosti s jedením, intoxikácia oslabujú pacienta. Existuje tendencia k mdlobám.Na hemograme môžu chýbať výrazné zmeny, ale často sa vyskytuje mierna leukocytóza, posun vzorca doľava, mierne zvýšenie ESR; v závažných prípadoch - toxigénna zrnitosť neutrofilov.

Chronická forma tohto ochorenia sa zvyčajne vyvíja pri neopatrnej liečbe alebo jej absencii, ale môže sa vyskytnúť aj spočiatku, bez predchádzajúceho akútneho procesu.

Diagnóza ulceróznej nekrotickej stomatitídy Vincent:

Diagnóza Vincentova angína sa kladie na základe klinického obrazu a detekcie fuzospirilárnej symbiózy.

Vyšetrenie bioptických vzoriek z okrajov vredov odhalí dve zóny: povrchovú – nekrotickú a hlbokú – zápalovú. V povrchových vrstvách nekrózy je flóra bohatá a pestrá (koky, bacily, fuzobaktérie, spirochéty atď.), v hlbšej vrstve susediacej so živými tkanivami ostro prevládajú fusospirochéty. Základné tkanivá sú v stave akútneho zápalu. Vo vnútri živého tkaniva sa nachádzajú iba spirochéty.

Cytologický obraz škrabancov z vredov pri Vincentovej ulceróznej nekrotickej stomatitíde zodpovedá nešpecifickému zápalovému procesu.

Odlišná diagnóza. Prvým krokom je vylúčenie infekcie HIV. Okrem toho sa Vincentova ulcerózna nekrotická stomatitída odlišuje od ulceróznych lézií pri krvných ochoreniach (leukémia, agranulocytóza, infekčná mononukleóza), otravy ortuťou, scurbut. V nekrotických vredoch pri týchto ochoreniach sa vo veľkom množstve nachádzajú aj fusospirochéty. Vyrážky so sekundárnym syfilisom v ústnej dutine môžu byť sekundárne komplikované Vincentovou stomatitídou. Aby sa predišlo možným chybám, vo všetkých prípadoch ulceróznej gingivitídy a stomatitídy je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu, berúc do úvahy nielen lokálne, ale aj všeobecné klinické prejavy, vykonať všeobecný klinický krvný test, test HIV, Wassermanovu reakciu a ak sa zistí kontakt s ortuťou - test moču na obsah ortuti. Ako už bolo spomenuté vyššie, fusospirochetóza môže skomplikovať priebeh iných vredov (napr. chátrajúca rakovina ústnej sliznice). Preto má cytologická metóda výskumu veľký význam v diferenciálnej diagnostike.

Liečba ulceróznej nekrotickej stomatitídy Vincent:

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je dôkladná sanitácia ústnej dutiny. Po anestézii sa odstráni rozpad nekrotických tkanív a zubné usadeniny. Rýchle vyliečenie je uľahčené použitím širokospektrálnych antibiotík. Je potrebné časté (4-5 krát denne) oplachovanie antiseptickými roztokmi (0,05-0,1% roztok chlórhexidínu, 1-2% roztok peroxidu vodíka). Dobrý účinok sa dosiahne užívaním Trichopolum 0,5 g 2-krát denne počas 5 až 7 dní. Na potlačenie mikrobiálnej senzibilizácie sa vykonáva antihistaminiká (fenkarol, tavegil alebo suprastin). Predpísaný je aj vitamín C (až 1,5 g denne). Lokálne sa na lýzu nekrotického plaku používajú enzýmové prípravky a potom keratoplastické masti (solcoseryl, methyluracil). Keď je proces lokalizovaný v hltane, instiluje sa roztok interferónu. Prognóza včasnej a adekvátnej liečby je priaznivá. V akútnom štádiu spojenom s ťažkou erupciou tretích molárov sa chirurgické manipulácie neodporúčajú. Pri správnej liečbe dochádza k epitelizácii pri akútnom procese po 3-6 dňoch, pri chronickom je o niečo pomalšia. Závažné prípady ulceróznej nekrotickej stomatitídy Vincenta, najmä recidivujúce, keď sa liečba vykonáva predčasne alebo nesprávne, vedú k nezvratným zmenám: resorpcia kostí, pokles ďasien (retrakcia), ťažké formy parodontitídy. Po liečbe môžu gingiválne papily zmiznúť, vytvárajú sa podmienky na zadržiavanie potravy, progresiu parodontitídy. V iných častiach sliznice, okrem ďasien, sa tkanivá pri hojení zvyčajne obnovia, až po hlbokých a rozsiahlych vredoch zostávajú jazvy.

Liečba symptomatickej ulceróznej nekrotickej stomatitídy pri ochoreniach krvi, scurbut, otravy ortuťou spočíva hlavne vo všeobecnom účinku na telo.

Osoby, ktoré mali Vincentovu stomatitídu, by mali byť dispenzárne pozorované najmenej 1 rok, pričom prvé vyšetrenie by sa malo vykonať po 1 až 2 mesiacoch.

Predpoveď angíny a stomatitídy Vincent priaznivé, aj keď v niektorých prípadoch, pri absencii racionálnej terapie, je choroba oneskorená a môže trvať niekoľko mesiacov. Relapsy sú možné.

Prevencia ulceróznej nekrotickej stomatitídy Vincent:

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte Vincentovu nekrotizujúcu stomatitídu:

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Vincentovej nekrotizujúcej ulceróznej stomatitíde, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Choroby ústnej dutiny spôsobujú veľa nepríjemností, nútia nás zakomplexovať, skrývať úsmev, vyhýbať sa komunikácii s ľuďmi kvôli zápachu z úst. Okrem toho môžu viesť k vážnym následkom. Aby ste sa nestali obeťou vážnych chorôb a patológií, prečítajte si tento článok, ktorý pojednáva o Vincentovej stomatitíde.

Čo to je

Ulcerózna nekrotická stomatitída alebo Vincentova stomatitída(lat. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje fusiformný bacil a Vincentovu spirochétu (boréliu). Vo svetovej literatúre sa uvádza pod týmito názvami: ulcerózna stomatitída, ulcerózno-nekrotická forma stomatitídy, ulcerózno-membranózna forma stomatitídy, fuzospirochetózna forma stomatitídy, "zákopová ústa", angína Botkina - Simanovského - Plaut - Vincent, atď.

Pri postihnutí ďasien je choroba definovaná ako Vincentova gingivitída, s poškodením ďasien a iných oblastí sliznice – stomatitída, pri prenose do podnebných mandlí – Vincentova angína.

Pri postihnutí ďasien je choroba definovaná ako Vincentova gingivitída.

Klasifikácia ulceróznej nekrotickej stomatitídy

Zdroje Vincentovej choroby sa pripisujú rezidentnej flóre ústnej dutiny a nachádzajú sa v normálnych množstvách u všetkých ľudí, ktorí majú dokonca zdravé zuby, najmä v ďasnovej ryhe. Pri nesprávnej starostlivosti a parodontitíde sa počet patogénnych baktérií dramaticky zvyšuje.

Fusobacteria a Borrelia Vincent sú oportúnne patogény. Hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva zníženie tolerancie organizmu voči infekciám. Zvlášť často sa prejavuje podchladením, následkom celkového ochorenia, preťaženia, stresu, abnormálnej výživy.

Predchádzajúce faktory sú tiež porušením integrity sliznice, čo vytvára podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov. Stáva sa to pri poraneniach, najmä chronických, napríklad s ostrými hranami zubov, pri ťažkom prerezaní mäkkých tkanív tretích molárov. Situáciu zhoršuje aj prelomenie epiteliálnej bariéry.

Ulcerózna nekrotická stomatitída Vincenta sa najčastejšie prejavuje nesprávnou hygienickou starostlivosťou o ústnu dutinu na pozadí skôr vyvinutých zápalových procesov ďasien, usadzovaním zubného kameňa, ktorý zabraňuje prirodzenému procesu deskvamácie kože, dráždi ďasná a uzatvára vchod do parodontálneho vačku, vytvára podmienky pre rozvoj infekcie .

Fusobaktérie

Ulcerózna nekrotická stomatitída Vincenta sa môže vyskytnúť ako komplikácia po vírusovej infekcii (chrípka, herpetická stomatitída), erozívna alergická stomatitída, exsudatívny multiformný erytém, niektoré závažné bežné ochorenia - leukémia, agranulocytóza, infekčná mononukleóza, spojené s intoxikáciou soľami ťažkých kovov, scorbute. Onkologické vredy a syfilis v ústach sú často komplikované aj fuzospirochetózou.

Symptómy

Podľa charakteru priebehu ochorenia sa delia na:

• akútna;
• subakútne;
• chronické;
• ulcerózna nekrotická;
• opakujúci.

Podľa závažnosti:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

Symptómy sa objavujú postupne:

1. V prvých štádiách ochorenia sa prejavuje slabosť, bolesti hlavy, horúčka, praskanie v kĺboch. Pacienti sa sťažujú na krvácanie v ďasnách, pálenie a suchosť sliznice. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní v závislosti od formy ochorenia.
2. Podľa rýchlosti progresie stomatitídy sa hromadí celková slabosť, zvyšuje sa telesná teplota, zintenzívňujú sa bolesti hlavy a znižuje sa spôsobilosť na právne úkony.
3. Bolesť v ústnej dutine sa prudko zvyšuje od najmenšieho dotyku, jazyk sa pri rozhovore znecitliví a plete. Jesť a čistiť si zuby sa stáva nemožným. Zvyšuje sa slinenie, vytvára sa silný hnilý zápach z úst. Pri vzniku zápalu v oblasti zubov múdrosti dochádza k ťažkostiam pri otváraní úst (trizmus).
4. Najčastejšie infekcia sliznice pochádza z ďasien a oblastí, kde sú lokálne dráždivé faktory: zubný kameň, zlomené zuby, zubné korunky, ktoré poškodzujú ďasná.
5. Pri ulceróznej nekrotickej stomatitíde ďasná opuchnú, uvoľnia, sčervenajú, začnú bolieť, krvácajú bez príčiny. Najprv nekróza pokrýva vrcholy medzizubných bradaviek a potom sa šíri po ďasnách. V priebehu času sa ďasno pokryje masami bielo-šedej, šedo-hnedej alebo žltej farby.
6. Pre mierny stupeň ulceróznej nekrotickej stomatitídy je charakteristické slabé šírenie procesu. Častejšie odumierajú iba vrchné časti tkanív v jednej skupine zubov. Všeobecná pohoda sa nemení. Kapacita nie je znížená.
7. V ťažkom štádiu Vincentovej stomatitídy stúpa telesná teplota na 38,5-40°C. Všeobecná pohoda prudko klesá. Ulcerácia sa šíri po veľkej ploche sliznice, vredy môžu dosiahnuť umiestnenie svalového tkaniva, šliach, kostí, alveolárneho hrebeňa. S týmto priebehom ochorenia sa môže vyskytnúť osteomyelitída (topenie kostného tkaniva) infikovanej oblasti čeľuste.
8. Keď sa vred-nekrotické ohnisko rozšíri na podnebie a mandle, stomatitída sa zmení na Simanovského-Plaut-Vincentovu angínu.
9. Akútna ulcerózno-nekrotická forma stomatitídy s nedostatočnou liečbou môže mať recidivujúci charakter a stať sa chronickou. Táto metamorfóza sa častejšie pozoruje na pozadí chronických somatických patológií, ako aj pri patológiách ústnej dutiny.

Trend

Ochorenie postihuje najmä mladých ľudí (18 - 35 rokov), častejšie mužov. Vrchol je v decembri. Začína bolesť v ústach, najmä pri jedle, krvácanie z ďasien, hojné slinenie, zápach z úst, slabosť. Pacient vyzerá bledý v dôsledku ťažkej otravy. Lymfatické uzliny sa zvyšujú, zahusťujú, bolia pri palpácii.

Proces začína ďasnami a prejavuje sa vo forme ložísk nekrózy okraja ďasien a papíl. Potom nekróza prechádza do iných oblastí sliznice. Často je postihnutá oblasť dolných tretích molárov, kde sa nekróza rýchlo šíri na bukálnu sliznicu a retromolárnu oblasť, čo spôsobuje trizmus a bolesť pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch zápal spôsobuje výraznú asymetriu tváre v dôsledku edému tkaniva.

V závažných prípadoch sa na bočnom povrchu a jazyku, ako aj na tvrdom a mäkkom podnebí vytvorí nekrotická lézia. Majú mäkké okraje nepravidelného tvaru, hustý páchnuci nekrotický povlak modrozelenej farby, po odstránení ktorého sa obnaží uvoľnené krvácajúce dno. Na tvrdom podnebí procesy rýchlo vedú k nekróze všetkých vrstiev sliznice a obnaženiu kostného tkaniva.

Celková pohoda pacienta počas akútneho procesu sa zhoršuje: teplota v prvých 2-3 dňoch stúpa na 37,5-38 ° C, ale môže byť normálna, objavuje sa bolesť hlavy. Úzkostný spánok, ťažkosti s jedením, intoxikácia oslabujú telo pacienta.

Vyskytujú sa časté mdloby, v hemograme nemusia byť žiadne viditeľné zmeny, ale často sa pozoruje leukocytóza, v závažných prípadoch - toxigénna zrnitosť neutrofilov. Chronická forma tejto choroby sa vyvíja pri nesprávnej liečbe alebo jej absencii, ale môže sa vyskytnúť aj sama o sebe, bez akútneho procesu.

Diagnóza ulceróznej chronickej stomatitídy

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a identifikácie fuzospirilárnej symbiózy.

Bioptická analýza odhaľuje dve zóny:

• povrchné - nekrotické;
• hlboké - zápalové.

V povrchovej vrstve nekrózy je flóra nasýtená a rôznorodá (koky, bacily, fuzobaktérie, spirochéty a pod.), v hlbšej vrstve, ktorá susedí so živými tkanivami, prudko prevláda fusospirochetóza. Tieto tkanivá sú vo fáze akútneho zápalu. Vo vnútri živého tkaniva sú iba spirochéty.

Cytologický obraz škrabania z vredu s Vincentovou stomatitídou je podobný nešpecifickému zápalovému procesu.

Odlišná diagnóza

Najprv musíte vylúčiť možnosť infekcie HIV. Okrem toho sa Vincentova ulceratívna nekrotická stomatitída odlišuje od ulceróznych lézií pri krvných ochoreniach (leukémia, agranulocytóza, infekčná mononukleóza), otravy ortuťou, scorbut. Pri nekrotických vredoch sa vo veľkom množstve nachádza aj fusospirochetóza.

Potrebujete časté oplachovanie antiseptikmi (roztok chlórhexidínu, peroxid vodíka).

Liečba ulceróznej nekrotickej stomatitídy

1. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je detail sanitácia ústnej dutiny.
2. Po anestézii sa odstráni rozpad nekrotických tkanív a zubných usadenín.
3. Rýchla liečba je uľahčená použitím antibiotík s rozšíreným spektrom účinku. Potrebujete časté (3-4 krát denne) oplachovanie antiseptikmi (roztok chlórhexidínu, peroxid vodíka). Znateľný účinok je dosiahnuteľný pri použití Trichopolum 0,5 g 2-krát denne počas týždňa.
4. Na potlačenie mikrobiálnej senzibilizácie sa vykonáva antihistaminiká (fencarol, tavegil alebo suprastin).
5. Predpísaný je vitamín C (v dávke 1,5 g denne).
6. Lokálne sa aplikujú enzýmy na lýzu nekrotického plaku a potom keratoplastická masť (solcoseryl, methyluracil). V strede procesu v hltane sa kvapká roztok interferónu.

Prognóza rýchlej a adekvátnej liečby je pozitívna.

V akútnom štádiu, ktoré je spojené s ťažkou erupciou tretích molárov, sa neodporúča vykonávať chirurgické zákroky. Pri správnej liečbe prebieha epitelizácia pri akútnom procese po 3-4 dňoch, pri chronickom je o niečo pomalšia.

Pokročilé prípady ulceróznej nekrotickej stomatitídy Vincenta, najmä recidívy, keď sa liečba vykonáva predčasne alebo nesprávne, spôsobia nezvratné zmeny: resorpciu kostí, pokles ďasien (retrakciu), ťažké formy parodontitídy.

Po liečbe môžu papily na ďasnách vymiznúť, vytvárajú sa podmienky na zadržiavanie potravy, progreduje paradentóza. V iných častiach sliznice, okrem ďasien, sa tkanivá počas liečby zvyčajne obnovia, až po hlbokých a ťažkých vredoch zostávajú jazvy.

Pacienti, ktorí prekonali Vincentovu stomatitídu, by mali byť sledovaní v ambulancii najmenej 1 rok, pričom prvé vyšetrenie by sa malo vykonať po 2 mesiacoch. Prognóza Vincentovej stomatitídy je pozitívna, hoci v niektorých situáciách, pri absencii správnej terapie, sa choroba oneskorí a môže trvať niekoľko mesiacov. Relapsy sú možné.

Prevencia

Na prevenciu fuzospirilózy sa odporúča pravidelná dezinfekcia ústnej dutiny, dodržiavanie hygienických noriem, najmä pri infekčných ochoreniach, ktoré znižujú ochranné vlastnosti, ako aj pri používaní bizmutových prípravkov.

Záver

Myslite na svoje zdravie už dnes – dajte si diagnostiku u zubára, aby ste zistili, či nemáte progresívne skryté choroby. Dodržiavajte ústnu hygienu, jedzte správne a vzdajte sa zlých návykov a rýchleho občerstvenia, aby ste seba a svojich blízkych potešili zdravým úsmevom čo najdlhšie.