Choroba z ožiarenia. Ako sa lieči choroba z ožiarenia?

Choroba z ožiarenia je reakcia organizmu na účinky rádioaktívneho žiarenia. Pod jeho vplyvom sa v tele spúšťajú neprirodzené procesy, ktoré vedú k poruchám v mnohých telesných systémoch.

Choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú, pretože vyvoláva nezvratné procesy. Moderná medicína dokáže len zastaviť ich deštruktívny vývoj v tele.

Stupeň radiačného poškodenia závisí od plochy ožiareného povrchu tela, času expozície, spôsobu prieniku žiarenia a tiež od imunitnej odpovede organizmu.

Existuje niekoľko foriem ochorenia: tie, ktoré sa tvoria v dôsledku rovnomernej expozície, ako aj s úzko lokalizovaným účinkom žiarenia na určitú časť telo alebo orgán. Okrem toho existujú prechodné a kombinované formy ochorenia, v akútnom a chronickom priebehu.

Prenikajúce žiarenie vyvoláva v bunkách oxidačné reakcie. Tým sa systém vyčerpáva antioxidačná ochrana a bunky odumierajú. To vedie k hrubému narušeniu metabolických procesov.

Vzhľadom na stupeň poškodenia žiarením je možné určiť hlavné systémy, ktoré sú najviac náchylné na patologické účinky. V prvom rade gastrointestinálny trakt, obehový a centrálny nervový systém, miecha. Ovplyvnením týchto orgánov a systémov spôsobuje žiarenie vážnu dysfunkciu. Posledné uvedené sa môžu objaviť ako samostatné komplikácie alebo v kombinácii s inými. O komplexné symptómy zvyčajne hovoríme o poškodení žiarením tretieho stupňa. Takéto patológie zvyčajne končia smrťou.

Choroba z ožiarenia sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme v závislosti od absolútnej hodnoty radiačnej záťaže a dĺžky jej pôsobenia. Zvláštny mechanizmus vývoja akútnych a chronických foriem ochorenia vylučuje možnosť prechodu z jednej formy ochorenia na druhú.

Podmienečnou hranicou, ktorá oddeľuje akútnu formu od chronickej, je akumulácia počas obmedzeného obdobia (1 hodina - 3 dni) celkovej tkanivovej dávky žiarenia, čo je ekvivalentné účinku 1 Gy externého penetrujúceho žiarenia.

Dôležitú úlohu pri vzniku choroby z ožiarenia zohráva typ žiarenia. Každý z nich je charakterizovaný znakmi poškodenia rôznych orgánov a systémov. Poďme sa na to pozrieť bližšie:

• alfa žiarenia. Je to pre neho typické vysoká hustota ionizácia, nízka penetračná sila. Preto zdroje vyžarujúce a-vlny majú škodlivý účinok obmedzený v priestore.
• beta žiarenia. Má slabú penetračnú a ionizačnú schopnosť. Môže ovplyvniť tkanivá priamo v oblastiach tela, ktoré tesne susedia so zdrojom žiarenia.
• Gama žiarenie a röntgen. Spôsobuje hlboké poškodenie všetkých tkanív v oblasti pôsobenia zdroja žiarenia.
• neutrónové žiarenie. Má inú penetračnú schopnosť, preto pôsobí na orgány heterogénne.

V prípade expozície dávke 50-100 Gy hrá hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia poškodenie centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa smrteľný výsledok zvyčajne pozoruje 4-8 dní po vystavení žiareniu.

Pri ožiarení dávkou 10-50 Gy sa do popredia dostávajú príznaky poškodenia tráviacich orgánov. V tomto prípade je sliznica tenkého čreva odmietnutá a smrť nastáva do 14 dní.

Pri nižších dávkach žiarenia (1-10 Gy) sa pozorujú predovšetkým hematologické syndrómy, krvácanie, komplikácie infekčnej genézy.

Hlavné príčiny choroby z ožiarenia

Vývoj ochorenia môže byť dôsledkom vonkajšieho a vnútorného žiarenia. Žiarenie sa môže dostať do tela vdychovaným vzduchom, cez kožu, gastrointestinálny trakt, sliznice a tiež v dôsledku injekcií.

nie veľké dávky ionizujúce žiarenie z rôznych zdrojov (prírodných aj umelých) pôsobí na človeka neustále. Zároveň však nedochádza k rozvoju choroby z ožiarenia. Vyskytuje sa u ľudí pod vplyvom rádioaktívneho žiarenia prijatého v dávke 1-10 Gy a vyššej. Pri nižších dávkach žiarenia (0,1-1 Gy) sa môžu vyskytnúť predklinické prejavy ochorenia.

Existujú dve hlavné príčiny choroby z ožiarenia:

1. Jednorazové (krátkodobé) ožiarenie vysoký stupeň pri rôznych človekom spôsobených katastrofách jadrovej energetiky, vykonávaní experimentov, používaní jadrových zbraní, liečbe onkologických a hematologické ochorenia.
2. Dlhodobý tréning s malými dávkami žiarenia. Bežne hlásené zdravotníckymi pracovníkmi na oddeleniach rádioterapiu a diagnostika (rádiológia, rádiológia), ako aj pacienti, ktorí potrebujú pravidelné rádionuklidové a rádiologické vyšetrenia.

Príznaky choroby z ožiarenia

Symptomatológia ochorenia závisí predovšetkým od prijatej dávky žiarenia, ako aj od závažnosti ochorenia. Existuje niekoľko hlavných fáz choroby z ožiarenia, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:

• Prvá fáza je primárna všeobecná reakcia. Pozoruje sa u všetkých ľudí, ktorí dostali radiačné dávky vyššie ako 2 Gy. Obdobie prejavu závisí od dávky žiarenia a spravidla sa počíta v minútach a hodinách. Charakteristické znaky: nevoľnosť, vracanie, pocit horkosti a sucha v ústach, slabosť, únava, bolesť hlavy, ospalosť. Často dochádza k šokovému stavu, ktorý je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, horúčkou, hnačkou. Takéto príznaky choroby z ožiarenia sa zvyčajne objavia pri vystavení dávke vyššej ako 10 Gy. Niekedy dochádza k začervenaniu kože s modrastým nádychom v oblastiach tela, ktoré boli ožiarené dávkou 6-10 Gy. Pacienti môžu pociťovať variabilitu pulzu, tlak s tendenciou k poklesu, celkový svalový tonus, klesajú šľachové reflexy, chvejú sa prsty. Existuje aj rozvinutá inhibícia mozgovej kôry. Počas prvého dňa u pacientov klesá počet lymfocytov v krvi. Tento proces je spojený s bunkovou smrťou.
• Druhá fáza je latentná alebo latentná, v ktorej je zaznamenaná klinická pohoda. Zvyčajne sa vyskytuje po vymiznutí príznakov primárnej reakcie 3-4 dni po vystavení žiareniu. Môže trvať až 32 dní. Zdravotný stav pacientov sa výrazne zlepšuje, je možné udržať len určitú labilitu pulzovej frekvencie a úrovne tlaku. Ak bola dávka prijatého žiarenia vyššia ako 10 Gy, potom táto fáza môže chýbať a prvá preteká do tretej. Na 12. až 16. deň začnú pacientom, ktorí dostali viac ako tri stupne ožiarenia, vypadávať vlasy. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť rôzne kožné lézie. Ich prognóza je nepriaznivá a poukazuje na vysokú dávku žiarenia. V druhej fáze sa môžu prejaviť neurologické príznaky: pohyby sú narušené, očné buľvy sa chvejú, reflexy sa znižujú, mierna pyramídová nedostatočnosť. Na konci druhej fázy sa zrážanie krvi spomaľuje a znižuje sa stabilita cievnej steny.
• Tretia fáza - svetlá závažné príznaky . Načasovanie nástupu a intenzita symptómov závisia od prijatej dávky ionizujúceho žiarenia. Trvanie periódy kolíše okolo 7-20 dní. Do popredia sa dostáva poškodenie obehového systému, imunosupresia, hemoragický syndróm, vznik infekcií, autointoxikácia. Na začiatku tejto fázy sa stav pacientov výrazne zhoršuje: slabosť sa zvyšuje, je častý pulz, horúčka, arteriálny tlak. Ďasná začnú krvácať, objaví sa opuch. Postihnuté sú aj sliznice ústnej dutiny a tráviace orgány, objavujú sa nekrotické vredy. S malou dávkou žiarenia sa sliznica po čase takmer úplne obnoví. Pri veľkej dávke žiarenia vzniká zápal tenkého čreva. Je charakterizovaná hnačkou, nadúvaním, bolestivosťou v iliakálna oblasť. V druhom mesiaci choroby z ožiarenia sa často pripája zápal pažeráka a žalúdka. Infekcie sa spravidla prejavujú vo forme erozívnej a ulceróznej tonzilitídy, zápalu pľúc. Hematopoéza je inhibovaná a imunobiologická reaktivita tela je potlačená. Hemoragický syndróm sa prejavuje vo forme početných krvácaní, ktoré sa objavujú v rôznych miestach ako je koža, srdcový sval, tráviace orgány centrálny nervový systém, dýchacie sliznice, močové cesty. Zvyčajne dochádza k rozsiahlemu krvácaniu. Symptómy neurologickej povahy sa prejavujú vo forme všeobecnej slabosti, adynamie, zníženej svalový tonus, zatemnenie vedomia, rast šľachových reflexov, meningeálne prejavy. Často odhaľujú príznaky zvyšujúceho sa opuchu mozgu a membrán.
• Štvrtou fázou je obdobie obnovy štruktúry a funkcií. Stav pacientov sa zlepšuje, hemoragické prejavy miznú, poškodené oblasti kože, sliznice sa začínajú hojiť, rastú nové vlasy. Obdobie zotavenia trvá spravidla asi pol roka. Pri vysokých dávkach žiarenia môže zotavenie trvať až dva roky. Po skončení štvrtej fázy sa môžeme baviť o úplné zotavenie. Pravda, vo väčšine prípadov po ožiarení a chorobe z ožiarenia zostávajú reziduálne prejavy. Proces obnovy je sprevádzaný zlyhaniami srdcového rytmu, skokmi v krvnom tlaku.

Pri chorobe z ožiarenia sa často vyskytujú komplikácie ako katarakta očí, leukémia, neurózy iného charakteru.

Klasifikácia chorôb z ožiarenia

Klasifikácia ochorenia je založená na kritériách pre trvanie lézie a dávkovanie ionizujúceho žiarenia. Pri jedinom masívnom ožiarení vzniká akútna choroba z ožiarenia. Pri dlhšej expozícii, opakovanej v relatívne malých dávkach, ide o chronické ochorenie.

Stupeň choroby z ožiarenia, klinická forma lézie je určená dávkou prijatého žiarenia:

1. radiačné poškodenie. Môže sa vyskytnúť pri krátkodobom, súčasnom vystavení žiareniu s dávkou nižšou ako 1 Gy. Patologické poruchy sú reverzibilné.
2. Forma kostnej drene (typická). Vyvíja sa pri krátkodobom jednostupňovom vystavení 1-6 Gy. Úmrtnosť je 50%. Môže mať štyri stupne: mierny (1-2 Gy), stredný (2-4 Gy), ťažký (4-6 Gy), extrémne ťažký (6-10 Gy).
3. Gastrointestinálna forma. Výsledok jednorazového krátkodobého vystavenia žiareniu 10-20 Gy. Je charakterizovaná ťažkou enteritídou, hemoragickým syndrómom, horúčkou, infekčnými a septickými komplikáciami.
4. Cievna (toxemická) forma. Výsledok jednostupňového ožiarenia dávkou 20-80 Gy. Zaznamenávajú sa hemodynamické poruchy a ťažká intoxikácia.
5. cerebrálna forma. Vyvíja sa v dôsledku vystavenia dávke vyššej ako 80 Gy. Smrť nastáva prvý alebo tretí deň. Príčinou smrti je edém mozgu.

Chronická choroba z ožiarenia sa vyskytuje v troch obdobiach: vznik, zotavenie, následky (výsledok, komplikácie). Obdobie tvorby patológií trvá asi 1-3 roky. V tomto čase vzniká klinický syndróm rôznej závažnosti. Obdobie zotavenia zvyčajne začína po znížení intenzity žiarenia alebo po úplnom ukončení vystavenia žiareniu.

Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť zotavenie, čiastočné zotavenie, stabilizácia priaznivé zmeny alebo ich progresiu.

Vlastnosti liečby choroby z ožiarenia

Pri vystavení žiareniu s dávkou nad 2,5 Gy sú možné smrteľné následky. Dávka 4 Gy sa považuje za priemernú smrteľnú dávku pre ľudí. Klinické uzdravenie je možné pri správnej a včasnej liečbe choroby z ožiarenia s ožiarením 5-10 Gy. Vo veľkej väčšine prípadov však expozícia dávke 6 Gy vedie k smrti.

Liečba ochorenia spočíva v zabezpečení aseptického režimu na špeciálne vybavených oddeleniach, prevencii infekčných komplikácií a zmiernení symptómov. S nárastom horúčky a agranulocytózy sa používajú antibiotiká a antivírusové lieky.

Na zmiernenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané Aeron, Aminazín, Atropín. Pri dehydratácii sa podáva fyziologický roztok.

Pri silnom ožiarení sa počas prvého dňa vykonáva detoxikačná terapia Cordiamin, Mezaton, Norepinefrine, inhibítory kinínu.

Na zvýšenie protiinfekčnej terapie sú predpísané činidlá hyperimunnej plazmy a gamaglobulín. Systém opatrení zameraných na prevenciu vnútorných a vonkajších infekcií využíva izolátory odlišné typy s prísunom sterilného vzduchu, sterilných materiálov, potravín. Koža a sliznice by mali byť ošetrené antiseptikami. Na potlačenie aktivity črevnej flóry sa používajú nevstrebateľné antibiotiká - Gentamicín, Kanamycín, Neomycín, Ristomycín.

Náhrada nedostatku krvných doštičiek sa uskutočňuje zavedením hmoty krvných doštičiek získanej od jedného darcu po ožiarení dávkou 15 Gy. Podľa indikácií možno predpísať transfúzie premytých čerstvých erytrocytov.

Na boj proti krvácaniu sa používajú hemostatické lieky všeobecného a lokálneho účinku. Predpísané sú aj prostriedky, ktoré posilňujú cievna stena- Dicinon, Rutin, vitamín C, steroidné hormóny, a tiež zvýšiť zrážanlivosť krvi - Fibrinogén.

Lokálne lézie sliznice vyžadujú osobitnú starostlivosť a liečbu baktericídnymi mukolytickými liekmi. Na odstránenie kožných lézií sa používajú aerosóly a kolagénové filmy, zvlhčujúce obväzy s antiseptikami a tanínmi, ako aj masťové obväzy s hydrokortizónom a jeho derivátmi. Nehojace sa rany a vredy sa vyrežú ďalšou plastikou.

S rozvojom nekrotickej enteropatie sa používa Biseptol, antibiotiká, ktoré sterilizujú gastrointestinálny trakt. Je tiež indikovaný úplný pôst. Povolené používanie prevarenej vody a liekov proti hnačke. V závažných prípadoch aplikujte parenterálnej výživy.

Pri vysokých dávkach žiarenia, absencii kontraindikácií a prítomnosti vhodného darcu sa odporúča transplantácia kostná dreň. Zvyčajne je indikáciou nezvratný útlm krvotvorby, hlboké potlačenie imunologickej reaktivity.

Následky a komplikácie choroby z ožiarenia

Prognóza ochorenia je spojená s masívnou dávkou žiarenia a trvaním expozície. Pacienti, ktorí prežijú kritické obdobie 12 týždňov po expozícii, majú šancu priaznivý výsledok.

Avšak aj po neletálnom radiačné poškodenie u obetí sa často následne môžu vyvinúť rôzne komplikácie - hemoblastózy, zhubné formácie odlišná lokalizácia. Často dochádza k strate reprodukčná funkcia a potomstvo môže mať rôzne genetické abnormality.

Môžu sa tiež zhoršiť latentné chronické ochorenia. infekčné choroby, patológia krvi. Odchýlky sa vyskytujú aj v oblasti oftalmológie – šošovka a sklovec sa zakaľujú. Rôzne dystrofické procesy v tele.

Len včasnou návštevou špecializovanej ambulancie je možné sa pred následkami choroby z ožiarenia čo najviac chrániť.

Ako liečiť chorobu z ožiarenia - pozrite sa na video:

Choroba z ožiarenia je závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje celou „kyticou“ symptómov. účinnú liečbu choroba v súčasnosti neexistuje a terapia sa obmedzuje len na potláčanie symptómov. Preto je dôležité prijať opatrenia v blízkosti zdrojov žiarenia a snažiť sa čo najviac chrániť pred ionizujúcim žiarením.

Pri vystavení Ľudské telo ionizujúcich lúčov vo veľkých dávkach môže dôjsť k chorobe z ožiarenia – poškodeniu bunkových štruktúr, tkanív a tekutých médií, vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej forme. V dnešnej dobe akútne ochorenie je pomerne zriedkavé - je to možné iba v prípade nehôd a jediného vonkajšieho ožiarenia s vysokým výkonom. Chronická radiačná patológia je spôsobená dlhodobým vystavením tela toku žiarenia v malých dávkach, ktoré však presahujú maximálne prípustné množstvo. V tomto prípade sú teda ovplyvnené takmer všetky orgány a systémy klinický obraz choroba je rôzna a nie vždy rovnaká.

ICD kód 10

• J 70,0 - Akútna pľúcna patológia vyvolaná žiarením.
• J 70.1 - Chronická a iná pľúcna patológia vyvolaná žiarením.
• K 52.0 - Radiačná forma gastroenteritídy a kolitídy.
• K 62,7 - Radiačná forma proktitídy.
• M 96,2 - Postradiačná forma kyfózy.
• M 96,5 - Postradiačná forma skoliózy.
• L 58 - Radiačná dermatitída.
• L 59 - Ostatné dermatologické ochorenia spojené s vystavením žiareniu.
• T 66 - Nešpecifikované patológie spojené s žiarením.

Kód ICD-10

Z57.1 Vystavenie žiareniu pri práci

Príčiny choroby z ožiarenia

Akútna forma choroby z ožiarenia u ľudí nastáva pri krátkom (niekoľko minút, hodín alebo 1-2 dní) ožiarení tela v dávke nad 1 g (100 rad.). Takáto expozícia môže byť dosiahnutá v oblasti vystavenia žiareniu alebo počas rádioaktívneho spadu, s nesprávna práca so silnými zdrojmi žiarenia, pri nehodách, ku ktorým dochádza pri úniku žiarenia, ako aj pri použití radiačnej terapie na terapeutické účely.

Okrem toho môžu byť príčinami choroby z ožiarenia rôzne druhy žiarenia a žiarenia, ktoré sú v atmosfére, v konzumovaných potravinách, vo vode. Vniknutie rádioaktívnych zložiek do tela môže nastať pri dýchaní, pri jedle. Látky sa môžu absorbovať cez póry pokožky, preniknúť do očí atď.

Dôležitú úlohu pri výskyte choroby zohrávajú biogeochemické anomálie, znečistenie životné prostredie v dôsledku jadrového výbuchu, úniku jadrového odpadu a pod. Pri jadrovom výbuchu dochádza k nasýteniu atmosféry v dôsledku úniku rádioaktívnych látok do ovzdušia, ktoré sa nedostali do reťazová reakcia, čo spôsobuje objavenie sa nových izotopov. Jasne vyznačený ťažký priebeh radiačného poškodenia je pozorovaný po výbuchoch alebo haváriách v jadrových elektrárňach alebo elektrárňach.

Patogenéza

Choroba z ožiarenia môže byť akútna (subakútna) alebo chronická, v závislosti od trvania a veľkosti vplyvu učenia, ktorý určuje priebeh zmien, ku ktorým dochádza. Charakteristickým znakom etiológie výskytu patológie je, že akútna forma sa nemôže stať chronickou alebo naopak na rozdiel od iných ochorení.

Výskyt určitých príznakov ochorenia priamo závisí od dávky externého žiarenia. Okrem toho záleží aj na type ožiarenia, pretože každý z nich má určité vlastnosti, vrátane sily škodlivého účinku na telo.

Napríklad α-lúče majú vysokú hustotu ionizácie a nízku penetračnú vlastnosť, vďaka čomu majú zdroje takéhoto žiarenia malý priestorový škodlivý účinok.

ß-lúče s nízkou penetráciou a nízkou hustotou ionizácie ovplyvňujú tkanivá v oblastiach tela, ktoré priamo susedia so zdrojom žiarenia.

Súčasne γ-lúče a röntgenové lúče vedú k hlbokému poškodeniu tkanív, ktoré sa dostali pod ich vplyv.

Neutrónové lúče ovplyvňujú orgány nerovnomerne, pretože ich penetračné vlastnosti, ako aj lineárna strata energie, môžu byť rôzne.

Príznaky choroby z ožiarenia

Symptomatické prejavy choroby z ožiarenia možno rozdeliť do niekoľkých stupňov závažnosti, čo sa vysvetľuje dávkou prijatého žiarenia:

• pri vystavení 1-2 Gy hovoria o ľahké zranenie;
• pri vystavení 2-4 Gy - približne priemerný stupeň;
• pri vystavení 4-6 Gy - o ťažkej lézii;
• pri vystavení žiareniu viac ako 6 Gy - o porážke mimoriadne závažného stupňa.

Klinické príznaky v tomto prípade do značnej miery závisia od závažnosti poškodenia tela.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Pri diagnostikovaní pacienta s ožiarením tela je potrebné najskôr zistiť dávku lúčov, ktorým bola obeť vystavená. V závislosti od toho sa následne určia ďalšie kroky.

• Od pacienta alebo jeho príbuzných je potrebné zistiť informácie o zdroji žiarenia, o vzdialenosti medzi ním a obeťou, o dĺžke expozície a pod.
• Je dôležité dozvedieť sa o type lúčov, ktoré mali vplyv na človeka.
• Pozorne sa študuje klinický obraz, intenzita a závažnosť symptómov.
• Vykonajú sa krvné testy, najlepšie opakované v priebehu niekoľkých dní.
• Dôležitá informácia môže poskytnúť dozimeter - špeciálne zariadenie, ktoré meria množstvo absorbovaného žiarenia.

Krvné testy môžu poskytnúť nasledujúce informácie:

Pri vystavení svetlu (1-2 Gy):

• lymfocyty - viac ako 20%;
• leukocyty - viac ako 3000;
• krvné doštičky - viac ako 80 000 v 1 µl.

Pri strednej expozícii (2-4 Gy):

• lymfocyty - 6-20%;
• leukocyty - 2000-3000;

Pri silnej expozícii (4-6 Gy):

• lymfocyty - 2-5%;
• leukocyty - 1000-2000;
• krvné doštičky - menej ako 80 000 v 1 µl.

Pri extrémne silnej expozícii (viac ako 6 Gy):

• lymfocyty - 0,5-1,5%;
• leukocyty - menej ako 1000;
• krvné doštičky - menej ako 80 000 v 1 µl.

Navyše takéto pomocné metódyštúdie, ktoré nie sú zásadné, ale majú určitú hodnotu pre objasnenie diagnózy.

• Laboratórne a diagnostické metódy (mikroskopické vyšetrenie zoškrabov ulceróznych a slizničných povrchov, analýza sterility krvi).
• Inštrumentálna diagnostika(elektroencefalografia, kardiografia, ultrazvuk brušná dutinaštítna žľaza).
• Konzultácia lekárov úzkych špecializácií (neuropatológ, hematológ, gastroenterológ, endokrinológ).

Ak je to potrebné, vykoná sa diferenciálna diagnostika, hoci ak existujú spoľahlivé údaje o skutočnosti o expozícii, tento moment sa často vynecháva.

Schéma na výpočet dávkového zaťaženia pomocou biologických indikátorov u pacientov po vystavení ionizujúcemu žiareniu sa nazýva termín "biologická dozimetria". V tomto prípade sa nepočíta celkové množstvo vyžiarenej energie, ktorú telo absorbovalo, ale pomer biologických porúch s dávkou krátkeho jednorazového ožiarenia. Táto technika pomáha posúdiť závažnosť patológie.

Liečba choroby z ožiarenia

Pri akútnej forme radiačného poškodenia je postihnutý umiestnený do špeciálneho boxu, kde sú udržiavané vhodné aseptické podmienky. Je predpísaný odpočinok v posteli.

V prvom rade opatrenia ako spracovanie povrchy rany, čistenie žalúdka a čriev, odstránenie zvracania, normalizácia krvného tlaku.

Ak je expozícia vnútorného pôvodu, potom sa podávajú určité lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na neutralizáciu rádioaktívnych látok.

Najprv sa vykonáva silná detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie fyziologického roztoku alebo roztoku nahrádzajúceho plazmu, hemodezu a tiež nútenú diurézu. V prípade poškodenia gastrointestinálneho traktu sú v prvých dňoch predpísané diétne obmedzenia (je možný prechod na parenterálnu výživu), ošetrenie ústnej dutiny antiseptickými tekutinami.

Na odstránenie krvácania sa podávajú krvné produkty, krvné doštičky alebo erytrocytová hmota. Možná transfúzia krvi, plazmy.

Na prevenciu infekčných ochorení sa používajú antibakteriálne lieky.

Pri chronickom radiačnom poškodení je predpísaná symptomatická liečba.

Prvá pomoc pri chorobe z ožiarenia realizované v etapách.

• Obeť musí byť podrobená predbežnému ošetreniu: zbaviť ho oblečenia, umyť sa v sprche, vypláchnuť ústa a nosová dutina, umyte si oči. 2.
• Ďalej by sa mal vykonať výplach žalúdka, ak je to potrebné, malo by sa podať antiemetikum (napríklad cerucal). 3.
• Potom lekár predpisuje protišokovú a detoxikačnú terapiu, kardiologické a sedatíva.

V prvej fáze ochorenia sú predpísané lieky, ktoré eliminujú záchvaty nevoľnosti a zvracania. Pri nekontrolovanom zvracaní sa používa 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu s / c alebo / m. Môžete aplikovať kvapkaciu injekciu 50-100 ml hypertonický fyziologický roztok chlorid sodný. Ťažká choroba z ožiarenia môže vyžadovať detoxikačnú liečbu. Na prevenciu kolaptoidného stavu sa predpisujú lieky ako norepinefrín, contrical, cordiamín, trasilol alebo mezaton. Koža a prístupné sliznice sa ošetria antiseptickými roztokmi. Príliš aktívna črevná mikroflóra je inhibovaná príjmom nestráviteľných antibakteriálne lieky ako je gentamicín, neomycín, ristomycín, v kombinácii s antifungálnou liečbou.

S rozvojom infekcie sa používa intravenózne podávanie veľkých dávok antibiotík - tseporín, meticilín, kanamycín. Často je takáto liečba doplnená biologickými prípravkami – antistafylokokovou, hyperimunitnou alebo antipseudomonálnou plazmou. Antibakteriálne látky spravidla vykazujú svoj účinok 2 dni. Ak nedôjde k pozitívnemu účinku, potom sa liek nahradí iným, silnejším.

S extrémne ťažkou léziou s potlačením imunity a znížením funkcie hematopoézy sa vykonáva operácia transplantácie kostnej drene. Transplantovaný materiál sa odoberie od darcu a samotná transplantácia sa uskutoční po cykle imunosupresív (aby sa zabránilo odmietnutiu).

Alternatívna liečba

Medzi ľudové metódy používané na odstránenie príznakov choroby z ožiarenia patrí použitie cesnaková tinktúra, listy žihľavy, bobule arónia, eleuterokok, bobule rakytníka, ženšen, kokos, psia ruža, hrozno a listy ríbezlí, dule, morské riasy, včelie produkty, červené víno. Na zlepšenie zloženia krvi sa používajú rastliny ako krušpán, listy púpavy, lopúch, rebríček.

• Zmiešajte 500 ml červeného vína (najlepšie Cahors) s 500 ml šťavy zo spodných listov aloe, 500 g kvetového medu a 200 g mletého podzemku kalamusu. Zmes lúhujte 2 týždne v chladničke, potom použite 1 polievkovú lyžičku. l. 1 hodinu pred jedlom trikrát denne s mliekom.
• 600 ml vody a 3 polievkové lyžice. l. Varte suché oregano suroviny, trvajte na noci (môžete v termoske). Ráno prefiltrujte a pite 1/3-1/2 šálky trikrát denne. Je dovolené pridať lyžicu medu. Dĺžka liečby závisí od stavu pacienta a môže pokračovať až do pretrvávajúcich príznakov zlepšenia.
• 1 st. l. zmiešajte chagi s 200 ml vriacej vody, nechajte 15 minút a potom pridajte prášok na pečenie na špičke noža a nechajte 10 minút pôsobiť. Vezmite liek trikrát denne na 1 polievkovú lyžičku. l. pol hodiny pred jedlom.
• 1 šálku ľanových semienok zalejte dvoma litrami vriacej vody a varte asi 2 hodiny. Odstráňte z ohňa a ochlaďte. Vezmite 100 ml až 7-krát denne.
• 2 polievkové lyžice. l. bobule brusnice varte 10 minút v 500 ml vody, potom nechajte 1 hodinu pod vekom. Užívajte 250 ml dvakrát denne po jedle.

Liečba bylinami nemôže byť nezávislá. Takáto liečba by sa mala kombinovať iba s lekárskou tradičná terapia predpisuje odborný lekár.

Homeopatia pri chorobe z ožiarenia

Účinnosť homeopatík pri liečbe chorôb z ožiarenia zatiaľ nie je dôkladne preukázaná. Americkí vedci však pokračujú v experimentoch a hľadajú spôsoby, ako ochrániť ľudí pred škodlivým žiarením.

Jedným z liekov, ktorý úspešne odolal všetkým výskumom a testovaniu, je potravinový doplnok Fucus vesiculosus. Toto činidlo blokuje absorpciu štítna žľaza rádioaktívne lúče, ktoré bránia jeho receptorom vykonávať svoju funkciu. Tento doplnok stravy je vyrobený z morských rias.

Podobný účinok má aj liek ako Cadmium sulphuratum. Okrem iného, tento liek výrazne zmierňuje príznaky choroby z ožiarenia, ako napr pruritus, dyspeptické poruchy, bolesť svalov.

Treba si však uvedomiť, že zatiaľ neexistujú priame dôkazy o účinnosti týchto liekov, takže rozhodnutie o ich užívaní je dosť riskantné. Skôr ako začnete užívať homeopatické lieky, poraďte sa so svojím lekárom.

Prevencia a prognóza choroby z ožiarenia

Výpočet prognózy choroby z ožiarenia priamo závisí od množstva prijatého ožiarenia a trvania jeho ožiarenia. Obete, ktoré prežili kritické obdobie(čo sú 3 mesiace) po radiačnom poškodení, majú všetky šance na priaznivý výsledok. Ale aj pri absencii úmrtnosti môžu mať pacienti v budúcnosti nejaké zdravotné problémy. Môžu sa vyvinúť poruchy krvi zhubné nádory v takmer všetkých orgánoch a tkanivách a ďalšia generácia má vysoké riziko vývoj genetických porúch.

Preventívne opatrenia proti radiačnému poraneniu môžu zahŕňať inštaláciu ochranných prvkov na trup alebo jednotlivé časti tela (tzv. clony). Zamestnanci nebezpečných podnikov absolvujú určité školenia, obliekajú si špeciálne oblečenie. Rizikovým ľuďom môžu byť predpísané aj lieky, ktoré znižujú citlivosť tkanív na rádioaktívne lúče. Je povinné užívať vitamíny skupiny B, ako aj C a P.

Ľudia, ktorí majú pravidelný kontakt so zdrojmi žiarenia, by mali pravidelne navštevovať preventívne prehliadky a urobte si krvný test.

Choroba z ožiarenia je ťažké ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť samo. A to sotva stojí za riziko, pretože dôsledky takejto patológie sú veľmi vážne. Preto pri akomkoľvek podozrení na expozíciu, aj keď nie sú žiadne príznaky poškodenia, je potrebné poradiť sa s lekárom a absolvovať potrebné vyšetrenia.

• Čo je choroba z ožiarenia
• Príznaky choroby z ožiarenia
• Diagnóza choroby z ožiarenia
• Liečba choroby z ožiarenia
• Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte chorobu z ožiarenia

Čo je choroba z ožiarenia

Choroba z ožiarenia vzniká vplyvom rádioaktívneho žiarenia v rozsahu dávok 1-10 Gy a viac. Niektoré zmeny pozorované pri ožiarení dávkami 0,1-1 Gy sa považujú za predklinické štádiá ochorenia. Existujú dve hlavné formy choroby z ožiarenia, ktoré sa tvoria po všeobecnej relatívne rovnomernej expozícii, ako aj pri veľmi úzko lokalizovanej expozícii určitého segmentu tela alebo orgánu. Zaznamenané sú aj kombinované a prechodné formy.

Patogenéza (čo sa stane?) počas choroby z ožiarenia

Ochorenie z ožiarenia sa delí na akútne (subakútne) a chronické formy v závislosti od časového rozloženia a absolútnej hodnoty radiačnej záťaže, ktoré určujú dynamiku vývoja zmien. Zvláštnosť mechanizmu vývoja akútnej a chronickej choroby z ožiarenia vylučuje prechod jednej formy na druhú. Podmienečnou hranicou, vymedzujúcou akútne alebo chronické formy, je akumulácia počas krátkeho obdobia (od 1 hodiny do 1-3 dní) celkovej tkanivovej dávky ekvivalentnej dávke 1 Gy externého prenikavého žiarenia.

Vývoj popredných klinických syndrómov akútnej choroby z ožiarenia závisí od dávok vonkajšieho žiarenia, ktoré určujú rozmanitosť pozorovaných lézií. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu aj typ žiarenia, z ktorých každý má určité vlastnosti, ktoré sú spojené s rozdielmi v ich poškodzujúcom účinku na orgány a systémy. Takže a-žiarenie sa vyznačuje vysokou hustotou ionizácie a nízkou penetračnou silou, v súvislosti s ktorou tieto zdroje spôsobujú priestorovo obmedzený škodlivý účinok.

Beta žiarenie, ktoré má slabú penetračnú a ionizačnú schopnosť, spôsobuje poškodenie tkaniva priamo v oblastiach tela susediacich s rádioaktívnym zdrojom. Naopak y-žiarenie a röntgenové lúče spôsobujú hlboké poškodenie všetkých tkanív v zóne svojho pôsobenia. Neutrónové žiarenie spôsobuje výraznú nehomogenitu pri poškodzovaní orgánov a tkanív, keďže ich penetračná schopnosť, ako aj lineárne straty energie pozdĺž neutrónového lúča v tkanivách sú rôzne.

V prípade ožiarenia dávkou 50-100 Gy určuje vedúcu úlohu v mechanizme rozvoja ochorenia poškodenie CNS. Pri tejto forme ochorenia je smrť zvyčajne zaznamenaná na 4-8 deň po vystavení žiareniu.

Pri ožarovaní v dávkach od 10 do 50 Gy sa v mechanizme vývoja hlavných prejavov radiačného klinického obrazu dostávajú do popredia symptómy poškodenia gastrointestinálneho traktu s odmietnutím sliznice tenkého čreva, ktoré do 2 týždňov vedie k smrti. choroby.

Pod vplyvom nižšej dávky žiarenia (od 1 do 10 Gy) sú zreteľne viditeľné symptómy typické pre akútnu chorobu z ožiarenia, ktorej hlavným prejavom je hematologický syndróm sprevádzaný krvácaním a všetkými druhmi komplikácií infekčnej povahy.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu, rôzne štruktúry pre mozog a miechu, ako aj pre krvotvorné orgány, sú charakteristické účinky vyššie uvedených dávok žiarenia. Závažnosť takýchto zmien a rýchlosť rozvoja porúch závisia od kvantitatívnych parametrov expozície.

Príznaky choroby z ožiarenia

Pri vzniku a rozvoji ochorenia sa jasne rozlišujú nasledujúce fázy: I. fáza - primárna všeobecná reakcia; Fáza II - zjavná klinická pohoda (s-ytaya alebo latentná fáza); Fáza III - výrazné príznaky ochorenia; IV fáza je obdobím obnovy štruktúry a funkcie.

V prípade, že sa vyskytne akútna choroba z ožiarenia v typická forma, v jeho klinickom obraze možno rozlíšiť štyri stupne závažnosti. Príznaky charakteristické pre každý stupeň akútnej choroby z ožiarenia sú spôsobené dávkou rádioaktívneho ožiarenia, ktorá dopadla na tohto pacienta:

1) mierny stupeň nastáva pri vystavení dávke 1 až 2 Gy;

2) stredná závažnosť - dávka žiarenia je od 2 do 4 Gy;

3) ťažké - dávka žiarenia sa pohybuje od 4 do 6 Gy;

4) mimoriadne závažný stupeň nastáva pri ožiarení dávkou presahujúcou 6 Gy.

Ak pacient dostal dávku rádioaktívneho ožiarenia v dávke menšej ako 1 Gy, potom musíme hovoriť o tzv. radiačnom poškodení, ku ktorému dochádza bez akéhokoľvek zjavné príznaky choroby.

Závažný stupeň ochorenia je sprevádzaný procesmi obnovy, ktoré trvajú dlho 1-2 roky. V prípadoch, keď dôjde k zmenám, ktoré nadobúdajú trvalý charakter, by sa v budúcnosti malo hovoriť o dôsledkoch akútnej choroby z ožiarenia, a nie o prechode akútnej formy choroby na chronickú.

Fáza I primárnej všeobecnej reakcie sa pozoruje u všetkých jedincov, keď sú vystavení dávkam presahujúcim 2 Gy. Čas jeho výskytu závisí od dávky prenikajúceho žiarenia a počíta sa v minútach a hodinách. Charakteristické črty za reakcie sa považuje nevoľnosť, vracanie, pocit horkosti alebo sucha v ústach, slabosť, únava, ospalosť, bolesť hlavy.

Možno vývoj šokových stavov sprevádzaných poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, možno horúčkou a hnačkou. Tieto symptómy sa zvyčajne vyskytujú pri expozičných dávkach presahujúcich 10 Gy. Prechodné začervenanie kože s mierne modrastým odtieňom sa zistí len v oblastiach tela, ktoré boli ožiarené dávkou presahujúcou 6-10 Gy.

U pacientov je určitá variabilita pulzu a krvného tlaku s klesajúcou tendenciou, charakteristický je rovnomerný celkový pokles svalového tonusu, chvenie prstov a pokles šľachových reflexov. Zmeny

elektroencefalogramy naznačujú miernu difúznu inhibíciu mozgovej kôry.

Počas prvých dní po expozícii periférna krv neutrofilná leukocytóza sa pozoruje bez viditeľného omladenia vo vzorci. V budúcnosti, počas nasledujúcich 3 dní, hladina lymfocytov v krvi u pacientov klesá, je to spôsobené smrťou týchto buniek. Počet lymfocytov po 48-72 hodinách po ožiarení zodpovedá prijatej dávke žiarenia. Počet krvných doštičiek, erytrocytov a hemoglobínu v týchto obdobiach po ožiarení sa na pozadí myelokaryocytopénie nemení.

Na myelograme sa o deň neskôr odhalí takmer úplná absencia takých mladých foriem, ako sú myeloblasty, erytroblasty, zníženie obsahu pronormoblastov, bazofilných normoblastov, promyelocytov a myelocytov.

V prvej fáze ochorenia sa pri dávkach žiarenia presahujúcich 3 Gy zisťujú niektoré biochemické zmeny: zníženie obsahu sérových albumínov, zvýšenie hladiny glukózy v krvi so zmenou krivky cukru. V závažnejších prípadoch sa zistí mierna prechodná bilirubinémia, čo naznačuje metabolické poruchy v pečeni, najmä zníženie absorpcie aminokyselín a zvýšený rozklad bielkovín.

Fáza II - fáza pomyselnej klinickej pohody, takzvaná latentná alebo latentná fáza, sa pozoruje po vymiznutí príznakov primárnej reakcie 3-4 dni po expozícii a trvá 14-32 dní. Zdravotný stav pacientov sa v tomto období zlepšuje, zostáva len určitá labilita tepovej frekvencie a krvného tlaku. Ak dávka ožiarenia presiahne 10 Gy, prvá fáza akútnej choroby z ožiarenia prechádza priamo do tretej.

Od 12.-17. dňa sa u pacientov vystavených žiareniu v dávke presahujúcej 3 Gy zisťuje a progreduje plešatosť. Počas týchto období existujú ďalšie kožné lézie, niekedy sú prognosticky nepriaznivé a naznačujú vysokú dávku žiarenia.

Vo fáze II sa neurologické symptómy stávajú zreteľnejšími (zhoršené pohyby, koordinácia, mimovoľné chvenie očných buliev, organická motilita, symptómy miernej pyramídovej nedostatočnosti, znížené reflexy). EEG ukazuje vzhľad pomalých vĺn a ich synchronizáciu v rytme pulzu.

V periférnej krvi do 2. – 4. dňa choroby klesá počet leukocytov na 4 H 109/l v dôsledku poklesu počtu neutrofilov (prvý pokles). Lymfocytopénia pretrváva a trochu progreduje. Na 8. – 15. deň sa pridáva trombocytopénia a retikulocytopénia. Počet červených krviniek výrazne neklesá. Do konca fázy II sa zistí spomalenie zrážania krvi, ako aj zníženie stability cievnej steny.

Myelogram ukazuje zníženie počtu nezrelých a zrelých buniek. Okrem toho sa ich obsah znižuje úmerne s časom, ktorý uplynie po ožiarení. Na konci fázy II sa v kostnej dreni nachádzajú iba zrelé neutrofily a jednotlivé polychromatofilné normoblasty.

Výsledky biochemických krvných testov naznačujú mierny pokles albumínovej frakcie sérových bielkovín, normalizáciu hladiny cukru v krvi a sérového bilirubínu.

V III fáze sa postupuje s výrazným klinické príznaky, načasovanie nástupu a stupeň intenzity jednotlivých klinických syndrómov závisí od dávky ionizujúceho žiarenia; trvanie fázy sa pohybuje od 7 do 20 dní.

Dominantné v tejto fáze ochorenia je porážka krvného systému. Spolu s tým dochádza k potlačeniu imunity, hemoragickému syndrómu, rozvoju infekcií a autointoxikácii.

Na konci latentnej fázy ochorenia sa stav pacientov zhoršuje, pripomína septický stav s charakteristickými príznakmi: zvýšená celková slabosť, zrýchlený pulz, horúčka, zníženie krvného tlaku. Opuch a krvácanie ďasien. Okrem toho sú postihnuté sliznice ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu, čo sa prejavuje výskytom veľkého počtu nekrotických vredov. Ulcerózna stomatitída vzniká pri ožiarení v dávkach vyšších ako 1 Gy na sliznicu ústnej dutiny a trvá asi 1-1,5 mesiaca. Sliznica sa takmer vždy úplne zotaví. Pri vysokých dávkach žiarenia vzniká ťažký zápal tenkého čreva, charakterizovaný hnačkou, horúčkou, nadúvaním a citlivosťou v bedrovej oblasti. Na začiatku 2. mesiaca choroby sa môže pridať radiačný zápal žalúdka a pažeráka. Infekcie sa najčastejšie prejavujú vo forme ulceróznej erozívnej tonzilitídy a zápalu pľúc. Vedúcu úlohu v ich vývoji zohráva autoinfekcia, ktorá nadobúda patogénny význam na pozadí výraznej inhibície hematopoézy a potlačenia imunobiologickej reaktivity organizmu.

Hemoragický syndróm sa prejavuje vo forme krvácania, ktoré môže byť lokalizované na úplne iných miestach: srdcový sval, koža, sliznicu dýchacích a močových ciest, gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému atď. Pacient má silné krvácanie.

Neurologické príznaky sú výsledkom všeobecnej intoxikácie, infekcie, anémie. Zvyšovanie všeobecná letargia, adynamia, zatemnenie vedomia, meningeálne príznaky, zvýšené šľachové reflexy, znížený svalový tonus. Zvyčajne existujú príznaky zvyšujúceho sa opuchu mozgu a jeho membrán. Na EEG sa objavujú pomalé patologické vlny.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Na hemograme je druhý prudký pokles počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov (konzervované neutrofily s patologickou zrnitosťou), lymfocytóza, plazmatizácia, trombocytopénia, anémia, retikulocytopénia, významné zvýšenie ESR.

Začiatok regenerácie potvrdzuje zvýšenie počtu leukocytov, výskyt retikulocytov v hemograme, ako aj prudký posun vo vzorci leukocytov doľava.

Obrázok kostnej drene smrteľné dávky ožiarenie zostáva devastované počas III fázy ochorenia. Pri nižších dávkach, po 7-12-dňovom období aplázie, sa v myelograme objavia blastické elementy a potom sa zvýši počet buniek všetkých generácií. So strednou závažnosťou priebehu procesu v kostnej dreni od prvých dní fázy III na pozadí prudkého poklesu celkový počet myelokaryocyty vykazujú známky opravy hematopoézy.

Biochemické štúdie odhaľujú hypoproteinémiu, hypoalbuminémiu, mierny nárastúrovni zvyškový dusík, zníženie množstva chloridov v krvi.

Fáza IV - fáza okamžitého zotavenia - začína normalizáciou

teplota, zlepšenie Všeobecná podmienka chorý.

V prípade, že došlo k ťažkému priebehu akútnej choroby z ožiarenia, u pacientov dlhodobo pretrváva pastozita tváre a končatín. Zvyšné vlasy vyblednú, stanú sa suchými a krehkými, rast nových vlasov v mieste plešatosti sa obnoví 3-4 mesiac po ožiarení.

Pulz a krvný tlak sa normalizujú, niekedy stredná hypotenzia zostáva dlho.

Po určitú dobu chvenie rúk, statická nekoordinovanosť, tendencia k zvýšeniu šľachových a periostálnych reflexov, niektoré nestabilné ohniská neurologické symptómy. Tie posledné sa považujú za výsledok funkčné poruchy cerebrálna cirkulácia, ako aj vyčerpanie neurónov na pozadí celkovej asténie.

Dochádza k postupnej obnove parametrov periférnej krvi. Počet leukocytov a krvných doštičiek sa zvyšuje a do konca 2. mesiaca dosiahne nižšia hranica normy. AT leukocytový vzorec dochádza k prudkému posunu doľava k promyelocytom a myeloblastom, obsah bodných foriem dosahuje 15-25%. Počet monocytov je normalizovaný. Do konca 2-3 mesiaca ochorenia sa zistí retikulocytóza.

Až do 5. – 6. týždňa choroby sa anémia naďalej zvyšuje s javmi anizocytózy erytrocytov v dôsledku makroforiem.

Myelogram odhaľuje známky výrazného zotavenia hematopoetických buniek: zvýšenie celkového počtu myelokaryocytov, prevaha nezrelých buniek erytropoézy a leukopoézy nad zrelými, výskyt megakaryocytov a zvýšenie počtu buniek vo fáze mitózy. Biochemické ukazovatele sú normalizované.

Typickými dlhodobými následkami ťažkej akútnej choroby z ožiarenia sú rozvoj katarakty, stredne ťažká leuko-, neutro- a trombocytopénia, pretrvávajúce ložiskové neurologické symptómy a niekedy endokrinné zmeny.

U osôb vystavených žiareniu sa z dlhodobého hľadiska leukémia rozvinie 5-7 krát
častejšie.

Mechanizmus vývoja pozorovaných zmien krvotvorby v rôznych štádiách priebehu akútnej choroby z ožiarenia je spojený s rozdielnou rádiosenzitivitou jednotlivých bunkové prvky. Blastické formy a lymfocyty všetkých generácií sú teda vysoko rádiosenzitívne. Promyelocyty, bazofilné erytroblasty a nezrelé monocytoidné bunky sú relatívne rádiosenzitívne. Zrelé bunky sú vysoko rádiorezistentné.

Prvý deň po celkovom ožiarení dávkou presahujúcou 1 Gy dochádza k masívnemu odumieraniu lymfoidných a blastických buniek a so zvýšením dávky ožiarenia zrelším bunkovým elementom krvotvorby.

Hromadná smrť nezrelých buniek zároveň neovplyvňuje počet granulocytov a erytrocytov v periférnej krvi. Jedinou výnimkou sú lymfocyty, ktoré sú samy o sebe vysoko rádiosenzitívne. Neutrofilná leukocytóza, ktorá sa vyskytuje, má hlavne redistribučnú povahu.

Súčasne s medzifázovou smrťou je potlačená mitotická aktivita krvotvorných buniek pri zachovaní ich schopnosti dozrieť a dostať sa do periférnej krvi. V dôsledku toho sa vyvinie myelokaryocytopénia.

Ťažká neutropénia v III fáze ochorenia je odrazom devastácie kostnej drene a takmer úplnej absencie všetkých granulocytárnych prvkov v nej.

Približne v rovnakom čase dochádza k maximálnemu poklesu počtu krvných doštičiek v periférnej krvi.

Počet červených krviniek klesá ešte pomalšie, keďže ich životnosť je približne 120 dní. Aj pri úplnom zastavení vstupu erytrocytov do krvi sa ich počet denne zníži asi o 0,85 %. Pokles počtu erytrocytov a obsahu Hb sa preto zvyčajne zisťuje až vo fáze IV - fáze obnovy, kedy je prirodzený úbytok erytrocytov už výrazný a nie je ešte kompenzovaný novovzniknutými.

Liečba choroby z ožiarenia

V prípade ožiarenia dávkou 2,5 Gy a vyššou, úmrtia. Dávka 4 ± 1 Gy sa predbežne považuje za priemernú smrteľnú pre človeka, hoci v prípadoch ožiarenia dávkou 5 – 10 Gy je pri správnej a včasnej liečbe stále možné klinické zotavenie. Pri ožiarení dávkou vyššou ako 6 Gy sa počet preživších prakticky zníži na nulu.

Na určenie správnej taktiky manažmentu pacientov, ako aj predikcie akútnej choroby z ožiarenia sa u exponovaných pacientov vykonávajú dozimetrické merania, ktoré nepriamo indikujú kvantitatívne parametre rádioaktívnych účinkov na tkanivá.

Dávku ionizujúceho žiarenia absorbovaného pacientom je možné určiť na základe chromozomálnej analýzy krvotvorných buniek a stanovuje sa v prvých 2 dňoch po expozícii. Počas tohto obdobia na 100 lymfocytov periférnej krvi pripadá na chromozomálne abnormality 22-45 fragmentov v prvom stupni závažnosti, 45-90 fragmentov na druhom stupni, 90-135 fragmentov na treťom a viac ako 135 fragmentov na štvrtom stupni. , mimoriadne závažný stupeň ochorenia.

V prvej fáze ochorenia sa Aeron používa na zmiernenie nevoľnosti a prevenciu zvracania, pri opakovanom a neutíchajúcom zvracaní sa predpisuje chlórpromazín a atropín. V prípade dehydratácie sú potrebné infúzie soľného roztoku.

Pri ťažkej akútnej chorobe z ožiarenia počas prvých 2-3 dní po expozícii lekár vedie detoxikačnú terapiu (napríklad polyglucín). Dobre sa používa na boj proti kolapsu známe prostriedky- kardiamín, mezatón, norepinefrín, ako aj inhibítory kinínu: trasylol alebo contrical.

Prevencia a liečba infekčných komplikácií

V systéme opatrení zameraných na prevenciu vonkajších a vnútorných infekcií sa využívajú rôzne druhy izolátorov s prívodom sterilného vzduchu, sterilný zdravotnícky materiál, ošetrovacie prostriedky a potraviny. Koža a viditeľné sliznice sa ošetrujú antiseptikami, na potlačenie aktivity črevnej flóry sa používajú nevstrebateľné antibiotiká (gentamicín, kanamycín, neomycín, polymyxín-M, ristomycín). Súčasne sa perorálne podávajú veľké dávky nystatínu (5 miliónov jednotiek alebo viac). V prípadoch poklesu hladiny leukocytov pod 1000 v 1 mm3 sa odporúča profylaktické použitie antibiotiká.

Pri liečbe infekčných komplikácií sa predpisujú veľké dávky intravenózne podávaných širokospektrálnych antibakteriálnych liekov (gentamicín, tseporín, kanamycín, karbenicilín, oxacilín, meticilín, linkomycín). Pri spojení s generalizovanou plesňovou infekciou sa používa amfotericín B.

Antibakteriálnu terapiu je vhodné posilniť biologickými prípravkami s riadeným účinkom (antistafylokoková plazma a y-globulín, antipseudomonálna plazma, hyperimunitná plazma proti Escherichia coli).

Ak sa do 2 dní nezaznamená pozitívny efekt, lekár vymení antibiotiká a na základe výsledkov ich potom predpíše bakteriologické kultúry krv, moč, výkaly, spútum, stery z ústnej sliznice, ako aj vonkajšie lokálne infekčné ložiská, ktoré vznikajú v deň prijatia a potom každý druhý deň. V prípadoch pristúpenia k vírusovej infekcii s účinkom sa môže použiť acyklovir.

Boj proti krvácaniu zahŕňa použitie hemostatických činidiel všeobecného a lokálneho účinku. V mnohých prípadoch sa odporúčajú prostriedky posilňujúce cievnu stenu (dicynón, steroidné hormóny, kyselina askorbová, rutín) a zvyšujúce zrážanlivosť krvi (E-ACC, fibrinogén).

Vo veľkej väčšine prípadov možno trombocytopenické krvácanie zastaviť transfúziou adekvátneho množstva čerstvo pripravených darcovských krvných doštičiek získaných trombocytopéniou. Transfúzie krvných doštičiek sú indikované v prípadoch hlbokej trombocytopénie (menej ako 20 109 / l), ktorá sa vyskytuje s krvácaním na koži tváre, horná polovica trupu, na funde, s lokálnym viscerálnym krvácaním.

Anemický syndróm pri akútnej chorobe z ožiarenia sa vyvíja zriedkavo. Transfúzia červených krviniek sa predpisuje iba vtedy, keď hladina hemoglobínu klesne pod 80 g / l.

Používajú sa transfúzie čerstvo pripravenej hmoty erytrocytov, umytých alebo rozmrazených erytrocytov. V ojedinelých prípadoch môže byť potrebné individuálne vybrať nielen AB0 systém a Rh faktor, ale aj iné erytrocytové antigény (Kell, Duffy, Kidd).

Liečba ulcerózno-nekrotických lézií slizníc gastrointestinálneho traktu.

Pri prevencii ulceróznej nekrotickej stomatitídy, vyplachovanie úst po jedle (2% roztokom sódy alebo 0,5% roztokom novokaínu), ako aj antiseptické činidlá (1% peroxid vodíka, 1% roztok 1): 5000 furacilínu; 0,1% gramicidín, 10% vodno-alkoholová emulzia propolisu, lyzozým). V prípadoch vývoja kandidózy sa používa nystatín, levorín.

Jednou zo závažných komplikácií agranulocytózy a priameho vystavenia žiareniu je nekrotická enteropatia. Na zníženie pomáha použitie biseptolu alebo antibiotík sterilizujúcich gastrointestinálny trakt klinické prejavy alebo dokonca zabrániť jeho rozvoju. S prejavom nekrotickej enteropatie je pacientovi predpísané úplné hladovanie. V tomto prípade je povolený iba príjem prevarenej vody a prostriedkov na zastavenie hnačky (dermatol, bizmut, krieda). V závažných prípadoch hnačky sa používa parenterálna výživa.

Transplantácia kostnej drene

Transplantácia alogénnej histokompatibilnej kostnej drene je indikovaná iba v prípadoch charakterizovaných ireverzibilným útlmom hematopoézy a hlbokým potlačením imunologickej reaktivity.

Preto má táto metóda obmedzené možnosti, keďže ich ešte nie je dosť účinných opatrení prekonanie reakcií tkanivovej inkompatibility.

Výber darcu kostnej drene sa vykonáva nevyhnutne s prihliadnutím na transplantačné antigény systému HLA. V tomto prípade treba dodržať zásady stanovené pre alomyelotransplantáciu s predbežnou imunosupresiou príjemcu (použitie metotrexátu, ožarovanie médií na transfúziu krvi).

Osobitnú pozornosť treba venovať všeobecnému rovnomernému ožiareniu používanému ako predtransplantačné imunosupresívum a protinádorové činidlo v celkovej dávke 8-10 Gy. Pozorované zmeny sa v určitom vzore líšia, u rôznych pacientov nie je závažnosť jednotlivých symptómov rovnaká.

Primárnou reakciou, ktorá sa vyskytuje po ožiarení dávkou vyššou ako 6 Gy, je výskyt nevoľnosti (vracanie), zimnica na pozadí zvýšená teplota, sklony k hypotenzii, pocity suchosti slizníc nosa a pier, modrastá farba pleti, najmä pier a krku. Postup celková expozícia sa uskutočňuje v špeciálne vybavenom ožarovači za neustáleho vizuálneho pozorovania pacienta pomocou televíznych kamier v obojsmernej hlasovej komunikácii. V prípade potreby je možné počet prestávok zvýšiť.

Pri dlhšom vystavení rádioaktívnemu žiareniu na tele dochádza k patologickému procesu, ktorý môže viesť k smrti.

Komplexné ochorenie je nebezpečné najmä pre ľudí s oslabeným imunitným systémom, dospievajúcich, tehotné ženy a deti. Pri vystavení rádionuklidom sa pozorujú poruchy v centrálnom nervovom systéme. V prípade choroby sa zaznamená zvýšené riziko rozvoj onkologických ochorení.

Príčiny choroby z ožiarenia

Dávky žiarenia spôsobujúce chorobu z ožiarenia - 1-10 Gray. rádioaktívne zložky prenikajú do zdravé telo osoba prostredníctvom nasledujúcich ciest:

• sliznice nosa, úst a očí;
• kontaminované potraviny;
• pľúca pri vdychovaní vzduchu;
• inhalačné postupy;
• koža;
• voda.

Injekcia nie je vylúčená. Rádionuklidy spôsobujú zmeny v ľudských orgánoch, čo ohrozuje nepríjemné následky. Škodlivé zložky spôsobujú oxidačnú reakciu v ľudských tkanivách.

Faktory a formy

Existujú faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie:

• prenikanie rádionuklidov;
• krátke ale silný vplyv radiačné vlny na osobu;
• neustále vystavenie röntgenovému žiareniu.

Lekárski experti zaznamenávajú dve formy choroby z ožiarenia: akútnu a chronickú. Akútna forma nastáva pri jednorazovom krátkom ožiarení človeka dávkou 1 Gy. Chronická choroba z ožiarenia sa vyvíja u osoby s dlhodobým vystavením žiareniu. K tomu dochádza, keď celková dávka žiarenia presiahne 0,7 Gy.

Príznaky choroby z ožiarenia

Ak žiarenie zasiahne malú oblasť kože, príznaky choroby z ožiarenia budú iba v určitej oblasti. Tento vplyv by sa nemal ignorovať, pretože patológia vedie k ťažké komplikácie. Z tohto dôvodu sa oslabuje imunita, oslabuje sa funkcia antioxidačnej ochrany. Postihnuté bunky začnú odumierať a normálne fungovanie mnohé systémy tela

• hematopoetický;
• centrálny nervový systém;
• endokrinné;
• gastrointestinálny trakt;
• kardiovaskulárne.

Rýchlosť vývoja symptómov priamo závisí od dávok žiarenia, ktoré osoba dostane. Pri ožarovaní na človeka pôsobí vysoká teplota, pôsobenie svetla a mechanickej energie, najmä ak sa nachádza v centre výbuchu. Možné chemické popáleniny.

Stupne

Rôzne dávky patológie sú sprevádzané ich príznakmi. V radiačnej medicíne sa popisujú 4 stupne poškodenia človeka žiarením. Závislosť dávok choroby z ožiarenia a stupňa (merná jednotka - šedá):

• prvý - 1-2 Gy;
• druhý - 2-4 Gy;
• tretí - 4-6 Gy;
• štvrtý - od 6. gr.

Dávky a stupne (jednotka Sieverts)

Ak človek dostane žiarenie v množstve menšom ako 1 Gy, ide o radiačné poškodenie. Každý zo stupňov je charakterizovaný svojimi príznakmi prejavu. Komu spoločné znaky expozícia zahŕňa porušenia v týchto systémoch:

• gastrointestinálne;
• kardiovaskulárne;
• krvotvorné.

Prvý stupeň

Nevoľnosť je prvým príznakom choroby z ožiarenia. Potom u osoby postihnutej žiarením začína zvracanie, v ústach sa cíti horkosť alebo suchosť. Možný tremor končatín, zvýšená srdcová frekvencia.

Ak je zdroj žiarenia v tomto štádiu eliminovaný, potom uvedené príznaky po rehabilitačnej terapii zmiznú. Tento popis je vhodný pre expozíciu rádionuklidom 1. stupňa.

Druhý stupeň

Symptómy druhého stupňa žiarenia zahŕňajú:

• kožné vyrážky;
• pohybová porucha;
• znížené reflexy;
• očný kŕč;
• plešatosť;
• pokles krvného tlaku;
• znaky charakteristické pre prvý stupeň.

Ak sa liečba druhého stupňa nevykoná, potom sa patológia vyvinie do ťažkej formy.

Tretí stupeň

Známky tretieho stupňa poškodenia ľudského tela rádionuklidmi závisia od dôležitosti postihnutých orgánov a ich funkcií. Všetky tieto príznaky sú zhrnuté a prejavujú sa u pacienta v treťom stupni ochorenia.

Takáto expozícia ovplyvňuje telo nasledujúcimi príznakmi:

• exacerbácia infekčných chorôb;
• znížená imunita;
• úplná intoxikácia;
• závažné krvácanie (hemoragický syndróm).

štvrtého stupňa

Akútna choroba z ožiarenia sa vyskytuje pri štvrtom stupni ožiarenia. Okrem objavenia sa neprekonateľnej slabosti u človeka sa objavujú ďalšie príznaky akútnej choroby z ožiarenia:

1. Nárast teploty.
2. Silný pokles krvného tlaku.
3. Výrazná tachykardia.
4. Vzhľad nekrotických vredov v tráviacom systéme.

Patologický proces spôsobuje opuch membrán mozgu, ďasien. Krvácania sa pozorujú na slizniciach močových a dýchacieho traktu, orgány gastrointestinálneho traktu, srdcový sval.

Dôsledky choroby z ožiarenia

Komplikácie radiačnej patológie sa prejavujú u tých, ktorí ju podstúpili. Po ochorení sa pacienti považujú za invalidných asi 6 mesiacov. Rehabilitácia tela po svetelný dopad rádionuklidov je 3 mesiace.

Účinky žiarenia zahŕňajú:

1. Exacerbácia chronických infekčných ochorení.
2. Smrteľný výsledok.
3. Anémia, leukémia a iné krvné patológie
4. Vývoj malígnych novotvarov.
5. Zakalenie šošovky a sklovca oka.
6. Geneticky podmienené anomálie, ktoré sa dedia z generácie na generáciu.
7. Porušenie orgánov reprodukčného systému.
8. Rôzne dystrofické zmeny.

Diagnóza radiačného poškodenia

Ak máte podozrenie na vystavenie žiareniu, môžete urýchliť proces obnovy a znížiť riziko komplikácií, ak dostanete včasnú lekársku pomoc. Potreba vedieť

Takáto choroba tela, ako je choroba z ožiarenia, sa môže vyskytnúť u ľudí v dôsledku vystavenia veľkému počtu ionizujúcich lúčov, pri ktorých dochádza k poškodeniu bunkových štruktúr v iná forma. Dnes sú takéto ochorenia zriedkavé, pretože sa môžu vyvinúť po jednorazovej vysokej dávke žiarenia. Chronické ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku neustáleho vystavenia malému množstvu tokov žiarenia. Pri takejto expozícii sú ovplyvnené všetky telesné systémy a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu sa klinický obraz takéhoto ochorenia môže vždy líšiť.

Choroba z ožiarenia

Toto ochorenie sa vyvíja po vystavení vysokému rádioaktívnemu žiareniu od 1 do 10 Gy a viac. Existujú situácie, keď sa expozícia zaznamenáva pri prijatých dávkach 0,1 až 1 Gy. V takejto situácii je telo v predklinickom štádiu. Choroba z ožiarenia sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

1. V dôsledku celkovej relatívne rovnomernej expozície rádioaktívnemu žiareniu.
2. Po prijatí lokalizovanej dávky žiarenia do určitej časti tela alebo vnútorného orgánu.

Existuje tiež možnosť kombinácie a prejavu prechodnej formy príslušného ochorenia.

Zvyčajne sa akútna alebo chronická forma prejavuje v závislosti od prijatej radiačnej záťaže. Vlastnosti mechanizmu prechodu choroby na akútnu alebo chronickú formu úplne vylučujú zmenu stavu z jedného do druhého. Je známe, že akútna forma sa vždy líši od chronickej v rýchlosti prijatia dávky žiarenia v množstve 1 Gy.

Určitá dávka prijatého ožiarenia spôsobuje klinický syndróm akejkoľvek formy. Rôzne druhy žiarenia môžu mať tiež svoje vlastné charakteristiky, pretože povaha škodlivého účinku na telo sa môže výrazne líšiť. Žiarenie sa vyznačuje zvýšená hustota ionizáciou a nízkou penetračnou silou, preto má deštruktívny účinok takýchto zdrojov žiarenia určité objemové limity.

Beta žiarenie s nízkym penetračným účinkom spôsobuje poškodenie tkanív práve v miestach kontaktu so zdrojom žiarenia. U-žiarenie prispieva k penetračným léziám bunkovej štruktúry tela v distribučnej oblasti. Neutrónové žiarenie môže byť nerovnomerné z hľadiska vplyvu na štruktúru buniek, pretože penetračná sila sa môže tiež líšiť.

Ak dostanete dávku žiarenia 50-100 Gy, dôjde k poškodeniu nervového systému. Tento variant vývoja ochorenia povedie k smrti za 4-8 dní po ožiarení.

Ak získate ožiarenie 10-50 Gy, choroba z ožiarenia sa prejaví vo forme lézií zažívacie ústrojenstvočo vedie k odmietnutiu črevnej sliznice. Smrteľný výsledok v tejto situácii nastáva po 2 týždňoch.

Pod vplyvom nižšej dávky od 1 do 10 Gy sa normálne objavujú symptómy charakteristické pre akútnu formu, ktorých hlavným príznakom je hematologický syndróm. Tento stav je sprevádzaný krvácaním a rôznymi infekčné choroby.

Prečítajte si viac o príčinách a stupňoch choroby z ožiarenia v tomto článku.

Akútna forma, jej príznaky a znaky

Najčastejšie sa choroba z ožiarenia vyvíja vo forme kostnej drene v niekoľkých štádiách.

Zvážte hlavné príznaky charakteristické pre prvú fázu:

• Všeobecná slabosť;
• Zvracať;
• migréna;
• ospalosť;
• Pocit horkosti a sucha v ústach.

Ak je dávka žiarenia vyššia ako 10 Gy, vyššie uvedené symptómy môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Hnačka;
• arteriálna hypotenzia;
• Horúčka;
• Stav mdloby.

Na tomto pozadí sa môže zdať:

1. Neprirodzené začervenanie pokožky.
2. Leukocytóza, ktorá sa mení na lymfopéniu alebo leukopéniu.

V druhej fáze sa celkový klinický obraz zlepšuje, avšak počas diagnostiky možno pozorovať tieto znaky:

• Nestabilita indikátorov srdcového tepu a krvného tlaku;
• Zlá koordinácia pohybov;
• Zhoršenie reflexov;
• EEG ukazuje pomalé rytmy;
• Plešatosť sa vyskytuje 2 týždne po podaní dávky žiarenia;
• Leukopénia a iné neprirodzené krvné stavy sa môžu zhoršiť.

V situácii, keď je dávka prijatého žiarenia 10 Gy, sa prvý stupeň môže okamžite rozvinúť do tretieho.

Stav pacienta v treťom štádiu sa výrazne zhoršuje. V tomto prípade sa príznaky prvej fázy môžu výrazne zvýšiť. Okrem všetkého môžete sledovať nasledujúce procesy:

• Krvácanie do CNS;
• Poškodenie sliznice orgánov v gastrointestinálnom trakte;
• krvácanie z nosa;
• Poškodenie ústnej sliznice;
• nekróza kože;
• gastroenteritída;
• Môže sa vyvinúť aj stomatitída a faryngitída.

Telu chýba ochrana pred infekciami, takže sa môžu vyskytnúť:

• angína;
• Zápal pľúc;
• Absces.

Dermatitída sa môže vyvinúť v situácii, keď je prijatá dávka žiarenia veľmi vysoká.

Symptómy chronickej formy

Ak dôjde k chronickej forme, všetky príznaky sa môžu objaviť o niečo pomalšie. Medzi hlavné patria:

• neurologické;
• Komplikácie v práci endokrinný systém;
• Metabolické poruchy;
• Problémy s tráviacim systémom;
• hematologické poruchy.

S miernym stupňom sa v tele objavujú reverzibilné zmeny:

• Všeobecná slabosť;
• Zhoršenie výkonu;
• migréna;
• problémy so spánkom;
• Zlý duševný stav;
• Chuť do jedla sa neustále zhoršuje;
• Vyvíja sa dyspeptický syndróm;
• Gastritída s poruchou sekrécie.

Porušenie endokrinného systému sa prejavuje takto:

• Libido sa zhoršuje;
• Muži majú impotenciu;
• U žien sa to prejavuje ako predčasná menštruácia.

Hematologické anomálie sú nestabilné a nemajú jednoznačnú závažnosť.

Chronická forma v miernom stupni môže prebiehať priaznivo a je prístupná úplné vyliečenie bez akýchkoľvek budúcich následkov.

Priemerný stupeň je charakterizovaný vegetatívno-vaskulárnymi anomáliami a rôznymi astenickými formáciami.

Lekári tiež poznamenávajú:

• závraty;
• emočná nestabilita;
• zhoršenie pamäti;
• Pravidelná strata vedomia.

Okrem toho sa pozorujú nasledujúce trofické poruchy:

• Hnijúce nechty;
• dermatitída;
• alopécia.

Vyvinie sa aj trvalá hypotenzia a tachykardia.

Liečba choroby z ožiarenia

Po ožiarení je potrebné poskytnúť osobe nasledujúcu pomoc:

• Úplne mu vyzlečte šaty;
• Umyte sa v sprche čo najskôr;
• Vykonajte vyšetrenie ústnej dutiny, nosa a slizníc očí;
• Ďalej musíte vykonať postup výplachu žalúdka a podať pacientovi antiemetikum.

Počas liečby je potrebné vykonať postup protišoková terapia, podávajte pacientovi lieky:

• Odstránenie problémov v práci kardiovaskulárneho systému;
• Prispieva k detoxikácii tela;
• Sedatívne lieky.

Pacient musí užívať liek, ktorý blokuje poškodenie gastrointestinálneho traktu.

Aby ste zvládli prvú fázu choroby z ožiarenia, musíte použiť antiemetiká. Aminazín a atropín sa odporúčajú na použitie, keď nemožno zastaviť vracanie. Kvapkadlo s fyziologický roztok sa má podať pacientovi, ak je dehydratovaný.

Ak má pacient ťažký stupeň, je nevyhnutné detoxikovať sa počas prvých troch dní po podaní dávky žiarenia.

Na zabránenie vzniku infekcií sa používajú všetky druhy izolátorov. V špeciálne vybavených izbách sa podáva:

• Čerstvý vzduch;
• Potrebné lieky a zariadenia;
• Produkty starostlivosti o pacienta.

Nezabudnite ošetriť viditeľné sliznice antiseptikmi. Práca črevnej mikroflóry je blokovaná antibiotikami s prídavkom nystatínu.

S pomocou antibakteriálne látky dokáže bojovať s infekciou. Lieky biologického typu pomáhajú vyrovnať sa s baktériami. Ak sa do dvoch dní nepozoruje účinok antibiotík, liek sa nahradí a liek sa predpíše, pričom sa zohľadnia vykonané testy.

Dôsledky choroby

Prognóza vývoja choroby z ožiarenia v každom konkrétnom prípade závisí od prijatej dávky žiarenia. Priaznivý výsledok možno očakávať, ak sa pacientovi podarí prežiť 12 týždňov po podaní dávky žiarenia.

Po ožiarení bez smrteľného výsledku sú u ľudí diagnostikované rôzne komplikácie, poruchy, hemoblastózy, onkologické procesy. Často dochádza k strate reprodukčnej funkcie a u narodených detí sa často pozorujú genetické abnormality.

Často exacerbované infekčné ochorenia prúdia do chronickej formy, existujú všetky druhy infekcií tvarované prvky krvi. U človeka sa po podaní dávky žiarenia môžu objaviť problémy so zrakom, očná šošovka sa zakalí, zmení sa vzhľad sklovité telo. V tele sa môžu vyvinúť takzvané dystrofické procesy.

Aby ste sa čo najviac ochránili pred možnými chorobami po chorobe z ožiarenia, musíte včas kontaktovať špecializované lekárske inštitúcie. Treba mať na pamäti, že žiarenie vždy zasiahne najviac slabé stránky v tele.