Prolaps mikrónov mierneho stupňa. Prolaps mitrálnej chlopne - stupne, príčiny, symptómy, liečba MVP

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je ochabnutie cípov mitrálnej chlopne smerom k ľavej predsieni počas kontrakcie ľavej komory. Toto ochorenie srdca vedie k tomu, že počas kontrakcie ľavej komory je časť krvi vyhodená do ľavej predsiene. PMK sa častejšie pozoruje u žien a vyvíja sa vo veku 14-30 rokov. Vo väčšine prípadov je táto srdcová anomália asymptomatická a ťažko diagnostikovaná, ale v niektorých prípadoch je objem vyvrhnutej krvi príliš veľký a vyžaduje liečbu, niekedy dokonca chirurgickú korekciu.

O tejto patológii sa budeme baviť v tomto článku: na základe toho, čo je diagnostikovaný MVP, či je potrebné ho liečiť, a tiež aká je prognóza pre ľudí trpiacich touto chorobou.

Dôvody rozvoja prolapsu mitrálnej chlopne nie sú úplne pochopené, ale moderná medicína vie, že k tvorbe ohybov chlopní dochádza v dôsledku patológií spojivového tkaniva (s nedokonalou osteogenézou, elastickým pseudoxantómom, Marfanovými syndrómami, Ehlers-Danlos, Ehlers-Danlos, atď.). atď.).

Táto srdcová chyba môže byť:

• primárne (vrodené): vyvíja sa v dôsledku myxomatóznej degenerácie (vrodená patológia spojivového tkaniva) alebo toxických účinkov na srdce plodu počas tehotenstva;
• sekundárne (získané): vyvíja sa na pozadí sprievodných ochorení (reumatizmus, endokarditída, poranenia hrudníka atď.).

Príznaky vrodeného MVP

Pri vrodenom MVP sú príznaky spôsobené poruchou hemodynamiky extrémne zriedkavé. Takéto ochorenie srdca sa častejšie vyskytuje u chudých ľudí s vysokým vzrastom, dlhými končatinami, zvýšenou elasticitou kože a hypermobilitou kĺbov. Sprievodnou patológiou vrodeného prolapsu mitrálnej chlopne je často vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá spôsobuje množstvo symptómov, často mylne „pripisovaných“ srdcovej chybe.

Takíto pacienti sa často sťažujú na oblasť hrudníka a srdca, ktorá je vo väčšine prípadov vyvolaná poruchami vo fungovaní nervového systému a nie je spojená s hemodynamickými poruchami. Vyskytuje sa na pozadí stresovej situácie alebo emočného preťaženia, má brnenie alebo bolesť a nie je sprevádzané dýchavičnosťou, mdlobou, závratmi a zvýšenou intenzitou bolesti pri fyzickej námahe. Bolesť môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko dní. Tento príznak vyžaduje návštevu lekára len vtedy, keď sa k nemu pripája množstvo ďalších znakov: dýchavičnosť, závraty, zvýšená bolesť pri fyzickej námahe a mdloby.

So zvýšenou nervovou excitabilitou môžu pacienti s MVP cítiť tlkot srdca a "prerušenia práce srdca". Spravidla nie sú spôsobené poruchami vo fungovaní srdca, trvajú krátko, nie sú sprevádzané náhlymi mdlobami a rýchlo samy vymiznú.

U pacientov s MVP sa môžu pozorovať aj ďalšie príznaky:

• bolesť brucha;
• bolesť hlavy;
• "Nespôsobený" subfebrilný stav (zvýšená telesná teplota v rozmedzí 37-37,9 ° C);
• pocit hrudky v krku a pocit nedostatku vzduchu;
• časté močenie;
• zvýšená únava;
• nízka vytrvalosť pri fyzickej aktivite;
• citlivosť na výkyvy počasia.

V zriedkavých prípadoch s vrodeným MVP má pacient mdloby. Spravidla sú spôsobené silnými stresovými situáciami alebo sa objavujú v dusnej a zle vetranej miestnosti. Na ich odstránenie stačí odstrániť ich príčinu: zabezpečiť prílev čerstvého vzduchu, normalizovať teplotné pomery, upokojiť pacienta atď.

U pacientov s vrodeným ochorením mitrálnej chlopne na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie možno pri absencii korekcie patologického psycho-emocionálneho stavu pozorovať záchvaty paniky, depresiu, prevahu hypochondria a asténie. Niekedy takéto porušenia spôsobujú rozvoj hystérie alebo psychopatie.

U pacientov s vrodeným MVP sa často pozorujú aj iné ochorenia spojené s patológiou spojivového tkaniva (strabizmus, krátkozrakosť, poruchy držania tela, ploché nohy atď.).

Závažnosť symptómov MVP do značnej miery závisí od stupňa ochabnutia chlopní do ľavej predsiene:

• I stupeň - do 5 mm;
• II stupeň - o 6-9 mm;
• III stupeň - do 10 mm.

Vo väčšine prípadov so stupňami I-II táto anomália v štruktúre mitrálnej chlopne nevedie k významným hemodynamickým poruchám a nespôsobuje závažné príznaky.

Symptómy získaného MVP

Závažnosť klinických prejavov získaného MVP do značnej miery závisí od provokujúcej príčiny:

1. Pri MVP, ktorý bol spôsobený infekčnými ochoreniami (tonzilitída, reumatizmus, šarlach), má pacient príznaky zápalu endokardu: znížená tolerancia fyzickej, psychickej a emocionálnej záťaže, slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, prerušenia práca srdca“ atď.
2. S MVP, ktorý bol vyprovokovaný, sa u pacienta na pozadí príznakov srdcového infarktu vyvinie ťažká kardialgia, pocity „prerušenia činnosti srdca“, kašeľ (môže sa objaviť ružová pena) a tachykardia.
3. Pri MVP spôsobenom poranením hrudníka dochádza k pretrhnutiu akordov, ktoré regulujú normálne fungovanie chlopní. U pacienta sa objaví tachykardia, dýchavičnosť a kašeľ s uvoľnením ružovej peny.

Diagnostika

PMK sa vo väčšine prípadov zistí náhodne: pri počúvaní srdcových tónov, EKG (môže nepriamo naznačovať prítomnosť tohto srdcového ochorenia), Echo-KG a Doppler-Echo-KG. Hlavné metódy diagnostiky MVP sú:

• Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožňujú nastaviť stupeň prolapsu a objem regurgitácie krvi do ľavej predsiene;
• a EKG: umožňujú zistiť prítomnosť arytmií, extrasystolu, syndrómu chorého sínusu atď.

Liečba

Vo väčšine prípadov nie je MVP sprevádzaný výraznými poruchami v práci srdca a nevyžaduje špeciálnu terapiu. Takíto pacienti by mali byť pozorovaní u kardiológa a dodržiavať jeho odporúčania na udržanie zdravého životného štýlu. Pacientom sa odporúča:

• raz za 1-2 roky vykonajte Echo-KG na určenie dynamiky MVP;
• starostlivo monitorujte ústnu hygienu a navštevujte zubára každých šesť mesiacov;
• Prestaň fajčiť;
• obmedziť používanie kofeínových potravín a alkoholických nápojov;
• dajte si dostatok pohybu.

Potreba predpisovania liekov na MVP sa určuje individuálne. Po vyhodnotení výsledkov diagnostických štúdií môže lekár predpísať:

• prípravky na báze horčíka: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin atď.;
• vitamíny: tiamín, nikotínamid, riboflavín atď.;
• : propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
• kardioprotektory: karnitín, panangín, koenzým Q-10.

V niektorých prípadoch môžu pacienti s MVP potrebovať konzultáciu s psychoterapeutom, aby si vytvorili adekvátny postoj k liečbe a stavu. Pacientovi možno odporučiť:

• trankvilizéry: Amitriptylín, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptiká: Sonapax, Triftazin.

S rozvojom závažnej mitrálnej insuficiencie môže byť pacientovi odporúčaná chirurgická operácia na výmenu chlopne.

Predpovede

Vo väčšine prípadov MVP prebieha bez komplikácií a neovplyvňuje fyzickú a sociálnu aktivitu. a pôrod nie je kontraindikovaný a prebieha bez komplikácií.

Komplikácie s touto srdcovou chybou sa vyvíjajú u pacientov s ťažkou regurgitáciou, predĺženými a zhrubnutými chlopňami alebo zväčšením ľavej komory a predsiene. Medzi hlavné komplikácie MVP patria:

• arytmie;
• oddelenie vlákien šľachy;
• mŕtvica;
• neočakávaná smrť.

Prolaps mitrálnej chlopne a mitrálna regurgitácia. Lekárska animácia (angličtina).

Jednou z najbežnejších srdcových patológií je prolaps mitrálnej chlopne. Čo znamená tento pojem? Normálne práca srdca vyzerá asi takto. Ľavá predsieň sa stiahne, aby vytlačila krv, v tomto čase sa otvárajú chlopňové cípy a krv prechádza do ľavej komory. Ďalej sa chlopne zatvoria a kontrakcia už komory núti krv pohybovať sa do aorty.

Pri prolapse ventilu časť krvi v čase kontrakcie komory opäť ide do predsiene, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré bráni normálnemu uzavretiu ventilov. Dochádza teda k spätnému refluxu krvi (regurgitácia) a vzniká mitrálna insuficiencia.

Prečo sa patológia vyvíja

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí. Pre diagnostiku tohto problému je najtypickejší vek 15-30 rokov. Príčiny patológie nie sú úplne jasné.. Vo väčšine prípadov sa MVP vyskytuje u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, ako je dysplázia. Jedným z jej znakov môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruke v opačnom smere a dosiahne ho na predlaktie, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a MVP.

Takže jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne sú vrodené genetické poruchy. Vývoj tejto patológie je však možný aj v dôsledku získaných príčin.

Získané príčiny MVP

• ischémia srdca;
• Rôzne typy kardiomyopatie;
• infarkt myokardu;
• Vápnik sa ukladá na mitrálnom prstenci.

V dôsledku chorobných procesov je narušené prekrvenie štruktúr srdca, dochádza k zápalu jeho tkanív, odumieraniu buniek s ich nahradením spojivovým tkanivom, zhrubnutie tkanív samotnej chlopne a jej okolitých štruktúr.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách ventilu, poškodeniu svalov, ktoré ho ovládajú, v dôsledku čoho sa ventil prestane úplne zatvárať, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

Je PMK nebezpečný?

Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a neexistujú žiadne príznaky. Často sa MVP diagnostikuje náhodou pri ultrazvuku srdca pri preventívnej prehliadke.

Prejavy MVP závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa objavia, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových cípov.

Väčšina ľudí s MVP týmto netrpí, patológia nijako neovplyvňuje ich život a výkonnosť. Pri druhom a treťom stupni prolapsu sú však možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesť a poruchy rytmu.

V najťažších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poruchami krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku naťahovania pri spätnom toku krvi.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

• Pretrhnutie srdcových akordov;
• infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny chlopní;
• Zástava srdca;
• Neočakávaná smrť.

Posledná uvedená komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s ventrikulárnymi arytmiami, ktoré sú život ohrozujúce.

Stupne prolapsu

• 1 stupeň - cípy ventilu sa ohýbajú o 3-6 mm,
• 2 stupne - priehyb nie viac ako 9 mm,
• 3 stupne - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie nie je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný, takže nie je potrebné ho liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie ľudia potrebujú starostlivú diagnostiku a pomoc.

Ako sa problém prejavuje

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s výraznou regurgitáciou. Pri výsluchu pacientov s identifikovaným MVP, dokonca aj najmenšou mierou, sa však ukazuje, že ľudia zažívajú veľa sťažností na menšie ochorenia.

Tieto ťažkosti sú podobné problémom vznikajúcim pri vegetovaskulárnej alebo neurocirkulačnej dystónii. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne, nie je vždy možné rozlíšiť medzi príznakmi, avšak PMK zohráva rozhodujúcu úlohu pri zmenách v blahobyte.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, teda prietoku krvi.

Keďže s touto patológiou je časť krvi vrhnutá späť do predsiene a nevstupuje do aorty, srdce musí vykonať ďalšiu prácu, aby zabezpečilo normálny prietok krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy dobrá, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanív. Okrem toho regurgitácia vedie k rozšíreniu predsiene v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku preplnenia ľavej predsiene krvou sú preťažené všetky ľavé časti srdca, zvyšuje sa sila jeho kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s ďalšou porciou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj predsiene, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, potom pľúcna hypertenzia spôsobuje nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Existujú príznaky srdcového zlyhania. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa, v ostatných prípadoch je ochorenie oveľa jednoduchšie.

Prevažná väčšina pacientov medzi príznakmi prolapsu mitrálnej chlopne zaznamenáva obdobia búšenia srdca, ktoré môžu mať rôznu silu a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje dýchavičnosť, chcú, aby bol dych hlbší.

Medzi agresívnejšími príznakmi možno zaznamenať stratu vedomia a presynkopu.

Pomerne často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný zníženou výkonnosťou, podráždenosťou, človek môže byť emočne labilný, môže byť narušený spánok. Môže sa vyskytnúť bolesť na hrudníku. Navyše nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

Najčastejšie príznaky

• Bolesť v hrudníku;
• Nedostatok vzduchu;
• dyspnoe;
• Pocity búšenia srdca alebo zlyhania rytmu;
• mdloby;
• Nestabilná nálada;
• Rýchla únavnosť;
• Bolesti hlavy ráno alebo večer.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristické len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však pomerne často zistí prolaps mitrálnej chlopne 1. alebo dokonca 2. stupňa.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Pred začatím liečby je nevyhnutná presná diagnóza. Kedy je potrebné diagnostikovať MVP?

• Po prvé, diagnóza môže byť stanovená náhodou, pri preventívnej prehliadke ultrazvukom srdca.
• Po druhé, pri akomkoľvek vyšetrení pacienta terapeutom môže byť počuť srdcový šelest, ktorý dá podnet na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk nazývaný hluk, keď je mitrálna chlopňa vychýlená, je spôsobená regurgitáciou, to znamená, že krv je hlučná, vrhnutá späť do predsiene.
• Po tretie, sťažnosti pacienta môžu viesť lekára k podozreniu na MVP.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnózu a liečbu by mal vykonávať on. Hlavnými diagnostickými metódami sú ultrazvuk srdca.

Pri auskultácii môže lekár počuť charakteristický šelest. U malých pacientov sa však srdcový šelest určuje pomerne často. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, ktorý vytvára víry a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, týka sa fyziologických prejavov a žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav človeka a fungovanie jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to hrať na istotu a vykonať ďalšie diagnostické testy.

Iba metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo identifikovať a potvrdiť MVP alebo jeho absenciu. Výsledky vyšetrenia sa vizualizujú na obrazovke a lekár vidí, ako chlopňa funguje. Vidí pohyb jej chlopní a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne nemusí vždy nastať v pokoji, takže v niektorých prípadoch je pacient po cvičení znova vyšetrený, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na záťaž sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na chlopňu a na ultrazvuku je viditeľný prolaps, dokonca aj malý.

Ako prebieha liečba

Ak sa MVP vyskytne bez príznakov, potom sa liečba nevyžaduje. Keď sa zistí patológia, lekár zvyčajne odporúča, aby bol pozorovaný u kardiológa, pričom každoročne robí ultrazvuk srdca. To umožní vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča prestať fajčiť, silný čaj a kávu a minimalizovať spotrebu alkoholu. Užitočné budú fyzioterapeutické cvičenia alebo akákoľvek iná fyzická aktivita, s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa a najmä 3. stupňa môže spôsobiť výraznú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu pohody a objaveniu sa symptómov. V týchto prípadoch sa vykonáva lekárske ošetrenie. Žiadne lieky však nemôžu ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na oslobodenie človeka od nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre MVP

• antiarytmikum;
• hypotenzná;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tonikum.

V niektorých prípadoch dominujú príznaky arytmie, vtedy sú potrebné vhodné lieky. V iných sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Lieky sa teda predpisujú v súlade so sťažnosťami a zistenými problémami.

Môže ísť o kombináciu príznakov, vtedy by liečba mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča zariadiť si režim tak, aby spánok trval dostatočne dlho.

Z liekov sú predpísané beta-blokátory, lieky, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Zo sedatív sú často dosť účinné infúzie valeriány a materinej dúšky.

Účinok liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav chlopne. Môže nastať určité zlepšenie, ale nemožno ho považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom operácie MVP je pretrhnutie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade sa srdcové zlyhanie veľmi rýchlo zvýši, pretože ventil sa nemôže vôbec uzavrieť.

Chirurgická liečba je spevnenie chlopňového prstenca alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie celkom úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu stavu a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie samotnej chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Samozrejme, veľký podiel na úspechu liečby zohráva včasná diagnostika a presné dodržiavanie ordinácií kardiológa. Ak je pacient pozorný k svojmu zdraviu, včas „zazvoní na poplach“ a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj začne liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa stav srdca môže postupne zhoršovať, čo povedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je možná prevencia?

Prolaps mitrálnej chlopne je väčšinou vrodený problém. To však neznamená, že sa tomu nedá zabrániť. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevenciou môžu byť pravidelné návštevy kardiológa, strava a odpočinok, pravidelná fyzická aktivita, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Lekár-terapeut, kandidát lekárskych vied, praktický lekár.

PMK bol umiestnený hranične 1-2 stupne. Vo vojenskom prihlasovacom a zaraďovacom úrade bol stupeň znížený na 1. Po prežívaní fyzického stresu v armáde sa PMK stal 2 stupňami. Zdravotný stav vojaka sa zhoršil. Otázkou je, prečo očividne nezdravý človek potrebuje armádu?

Aké vitamíny možno užívať s prolapsom chlopne 1. stupňa?

Nedávno mi to tiež diagnostikovali. Veľmi nečakané. Dá sa s takouto diagnózou športovať? Čo sa neodporúča?

Dá sa toto ochorenie vyliečiť operáciou?

Beriem Cardonat na prolaps.

Dcéra 10 rokov, pred dvomi rokmi sa objavili príznaky nedostatku vzduchu na nádych, pri vyšetrení diagnostikovaný MVP. Začal som plávať a chodím tam už rok a pol. Včera na tréningu sa mi točila hlava, tréner zaznamenal veľmi silný nárast srdcovej frekvencie - 180, po krátkom oddychu to bolo 130, po pol hodine - 104. Večer toho istého dňa doma počítali pulz - 64. Som v strate. Ak sa prolaps prejavil a je potrebné prestať trénovať, pre dcéru sa to stane psychickou traumou. Ktorý východ?

S týmto sa nemôžete stať profesionálnym športovcom, zničte svoju dcéru. A tak bez špeciálnych zaťažení ľudia s takouto chorobou žijú do zrelého veku. Telo vám samo povie, akú záťaž znesie.

V 17 rokoch nasadili PMK 2. stupňa, v 18 rokoch už mala armáda PMK 1. stupňa, čo znamená „fit s obmedzeniami“. Po službe sa okamžite pokúsil získať prácu na ministerstve vnútra, ale bohužiaľ, z nejakého dôvodu bol už úplne nepoužiteľný, dokonca aj s obmedzeniami.

Nedávno mi to tiež diagnostikovali. Dá sa pri takomto ochorení športovať a dvíhať ťažké veci?

Mám prolaps 2. stupňa. Išiel do armády, znížený na 1 stupeň. Vrátil sa - už 3. ročník, bojím sa príznaku náhlej smrti.

A ak je súčasne hemoglobín 153, čo robiť?

Čítam a som zhrozená, podľa známok to vyzerá na 3. stupeň ((. Bojím sa náhlej smrti, a to mám len 25! Pôjdem k lekárovi, budem dúfať v lepší výsledok Zdravie všetkým!!!

Môžem fajčiť, ak mi chýba jeden ventil? Fajčím už rok. Mám 18 a všetko sa to začalo, keď som mal 10. Vieš teda fajčiť?

V detstve mi diagnostikovali prolaps. Upadla do bezvedomia, neustále jej krvácal nos. Teraz mám 35, žijem plnohodnotný život, dve deti, malý má 2 roky. Venujem sa športu a fyzickej aktivite. prácu, hlavnou vecou nie je preháňať to.

Mal som vyše 30 a občas ma začalo bolieť srdce. A potom som si spomenul, že v detskej ambulancii (asi pred 15 rokmi) mi túto diagnózu určili. Je strašidelné si predstaviť, čo teraz ukáže ultrazvuk ...

Ži, kým žiješ, a nemysli na náhlu smrť, pretože z nej nikto nemôže uniknúť a meraný čas sa nedá predĺžiť. Poviem vám jednu vec: všetko je možné, ale s mierou a hlavné je udržiavať telo, všetky orgány a systémy v maximálnej norme. Zdravé stravovanie, pohyb a úsmev na tvári. Zdravý rozum je úspechom zdravia! Mám 25 rokov, PMK bol kladený od raného detstva, v spojení s inými chorobami. Zakázali mi športovať, ísť do armády, chceli zo mňa urobiť invalida. Jedného dňa som všetkých poslal do pekla, začal som piť, fajčiť, išiel som do armády. Po návrate začal športovať, prestal chodiť k lekárom. Začal som študovať prácu orgánov a systémov a som nažive a v dokonalom zdraví. Žite a užívajte si život a kontrolujte každý svoj krok, a čo je najdôležitejšie, myšlienky!)

Diagnostikovali mi ju v 8 rokoch. V škole neboli úplne oslobodení od telesnej výchovy, len sa nesmel behať diaľkový kros (nad 2 km) a to bolo všetko. V živote PMK neprekáža, v puberte len to, že z času na čas zaplesalo srdce. Do veku 18 rokov uplynulo. Sama porodila a s prácou a štúdiom bolo dostatok spánku na 4 hodiny denne. Vo všeobecnosti buďte pozitívny!!! Obávaj sa menej!!! Zdravie!!!

PMK mam od narodenia, pred 18 tt som si kontroloval srdiecko. Potom prestal. Teraz mám 28 rokov a pred 2 rokmi mi začalo búšiť srdce!

Mám výhrez, asi vrodený... Ale bolo to bez regurgitácie, nikto to nedal ani do centa... Ako dieťa som raz omdlel v kúpeľni od vlhkosti a nedostatku vzduchu... Vekom sa všetko začalo postupovali velmi rychlo, zacali bolesti na srdci, zacali rozne druhy extrasystol, 15 rokov som pil rozne betablokatory, ale nikdy nebola plnohodnotna liecba, lebo sa nebolo na koho obratit, neboli gramotni lekari. a nedalo sa niečo dosiahnuť...Teraz je tu internet, môžeš si o svojich boľačkách aspoň všetko zistiť a nejako si pomôcť... Predtým to bol úplný ježko v hmle... Vo všeobecnosti mi teraz mám 53 rokov, už mám fibriláciu predsiení, riziko 4 stupne... Prolaps 2. stupeň, rýchlo progredujúci... Teraz ich odvážajú sanitkou na kardiológiu... Dýchavičnosť, neustále vyrušovanie, slabosť, impotencia, únava pri najmenšej fyzickej námahe srdce bije v hrudi ako kameň v prázdnom vedre... Ľudia, bojujte za seba a svoj život, nezaháňajte svoje zdravotné problémy, oh hlavne ak je to so srdcom...

PMK 1. stupňa bol nastavený v detskom veku ultrazvukom srdca. Teraz žijem viac-menej pokojne, len mi prekážalo, že s touto diagnózou nenastupujú na povolanie pilota civilného letectva, ktoré chcem. Teraz sa začali objavovať bolesti na hrudníku a mnohé ďalšie príznaky. Ale aj s tým sa dá žiť. 6 rokov plávania, voľnosť v pohybe, nerátajúc „veľké“ športy.

Vo veku 10 rokov bol objavený MVP. Teraz mám 15. Obávam sa...

Od detstva táto diagnóza (dedičná od mamy). Z fyzického. kultúra bola úplne uvoľnená, pretože aj vegetatívno-vaskulárna dystónia. Nikdy som si nič neodopieral – alkohol, fajčenie, pravidelnú fyzickú aktivitu. Jediná vec, ktorú môžem povedať, je, že musíte byť vyšetrený každý rok! Pretože som naštartoval srdce (netestovaný som 17 rokov), už pred rokom boli v jeho oblasti nepríjemné pocity, ako keby motor naskočil a zastavil sa + únava, ospalosť, arytmia, tachykardia a nízky krvný tlak. Lýtka začali opúchať a dosť silno. Podľa všetkých indícií problémy s ľavou komorou, čo je mimoriadne zlé. Pred vyšetrením a nádejou, že všetko dobre dopadne. Zdravie pre vás! Buďte pozorní k srdcu.

Vidím, že tu všetci nemáte nič, dokonca ani dobre, okrem Iriny. Vo vseobecnosti mi prolaps zistili len kvoli extrasystole, tomu venovali hlavnu pozornost, nie raz ma odviezli sanitkou, raz som to aj vazne liecil, ked prislo na bigemiu, tak ma liecili, ale po troch mesiacoch sa to zopakovalo a odviezli ma s atakom v sanitke pre bigemiu. Tri dni som tam ležal na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom ma zobrali na konzultáciu do kardiocentra, o tri dni ma operovali, vypálili mi nervové zväzky spôsobujúce bigemiu. To je všetko! A potom som začal žiť. Stalo sa to tak ľahko, ale prolaps nezmizol, zostalo len málo symptómov, dúfam, že sa nerozvinie. Jedna vec, ktorú viem, je, že hlavnou vecou nie je byť nervózny! A nefajčite, fajčiari!!!

Prolaps mitrálnej alebo ľavej srdcovej chlopne je porušením fungovania chlopňového systému umiestneného medzi komorou a ľavou predsieňou. Počas predsieňovej kontrakcie sa krv napumpuje do komory a chlopňa sa uzavrie, čím sa zabráni spätnému toku.

Pri poškodení chlopňových cípov dochádza k spätnému toku krvi - regurgitácii. Prolaps mitrálnej chlopne môže byť asymptomatický, závažnosť ochorenia závisí od toho, koľko krvi prúdi späť do ľavej predsiene.

Príčiny ochorenia

Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti vo veku 7–15 rokov a mladých ľudí do 40 rokov a u žien je patológia diagnostikovaná častejšie. Vady srdcových chlopní sa vo väčšine prípadov vyskytujú u ľudí trpiacich akýmkoľvek srdcovým ochorením (reumatizmom,) s genetickou predispozíciou.

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť idiopatický alebo sekundárny. Idiopatická forma ochorenia sa vyskytuje s vrodenou dyspláziou spojivového tkaniva, anomáliami v štruktúre chlopňového aparátu (hrbolčeky, anulus fibrosus, akordy, papilárne svaly), poruchami elektrolytov a nerovnováhou v chlopňovo-komorovom systéme.

Vrodené malformácie sa vyvíjajú na pozadí dedičnej materskej predispozície, tehotenstva komplikovaného intrauterinnými infekciami, SARS. Tieto patológie zahŕňajú:

• Marfanov syndróm;
• Ehlersov-Danlosov syndróm;
• pseudoxantóm;
• arachnodaktýlia.

Sekundárny prolaps chlopne môže byť spôsobený koronárnou chorobou srdca, systémovým lupus erythematosus, reumatizmom, hypertyreózou, mechanickým poranením hrudníka. Tieto ochorenia sú príčinou prolapsu, ochabnutia, vychýlenia, vydutia a neúplného uzavretia cípov chlopne.

Prolaps sa vyskytuje v dôsledku myxomatóznej degenerácie chlopňových štruktúr, nervových vlákien srdca. V postihnutých letákoch sa nachádza vysoká hladina kolagénu typu 3 a pozoruje sa difúzne poškodenie buniek vláknitej vrstvy. V dôsledku toho sa hustota cípov znižuje, degenerácia postupuje s vekom a môže viesť k perforácii cípov chlopne, prasknutiu akordov.

Hlavné príčiny prolapsu stien mitrálnej chlopne:

• porušenie proporcií plochy, dĺžky a hrúbky fragmentov ventilového aparátu;
• defekty spojivového tkaniva vedúce k vyklenutiu, natiahnutiu chlopňových cípov;
• poruchy fungovania, neuroregulácia, fungovanie endokrinného systému.

Nemalý význam pri výskyte príznakov prolapsu mitrálnej chlopne sú prenášané infekčné, vírusové ochorenia, vegetovaskulárne poruchy, lézie centrálneho nervového systému, metabolické poruchy, nedostatok horčíka v tele.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko stupňov ochorenia:

• Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa je charakterizovaný prolapsom cípov o 3–6 mm. Mení sa základ okvetných lístkov, struny, ktoré zabezpečujú tuhosť systému. Vada je najčastejšie diagnostikovaná u malých detí, hlavne u dievčat. Choroba nie je progresívna a môže sa vyriešiť vekom.
• Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa je sprevádzaný prolapsom do 9 mm. Patológia sekundárnej formy sa vyvíja so sprievodnými ochoreniami srdca, hypertyreózou štítnej žľazy, osteoporózou.
• Prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa - ochabnutie chlopní viac ako 9 mm, pričom krv prakticky nevstupuje do komory. Závažnosť patológie závisí od úrovne regurgitácie, v 3. stupni sa pacientom ukáže chirurgická liečba, náhrada chlopne.

V závislosti od lokalizácie patológie sa klasifikuje prolaps predného cípu mitrálnej chlopne, zadného cípu alebo oboch.

Podľa stupňa regurgitácie sa choroba delí na:

• Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 1. stupňa je charakterizovaný refluxom krvi na úrovni letákov.
• Pri prolapse druhého stupňa je ľavá predsieň naplnená do polovice.
• Patológia 3. stupňa spôsobuje absolútnu náplň predsiene počas regurgitácie.

Pri počúvaní srdcových zvukov sa rozlišuje nemá a auskultačná forma ochorenia.

Symptómy

Čo je to prolaps a ako sa choroba prejavuje? Klinické prejavy závisia od štádia progresie ochorenia. PMK 1 stupňa je takmer asymptomatický a neovplyvňuje kvalitu života. Nevoľnosť sa môže objaviť pri fyzickom prepracovaní po strese.

Prolaps 1. stupňa u dojčiat je často sprevádzaný objavením sa pupočnej prietrže, dysplázie bedrového kĺbu, strabizmu, deformácie hrudníka. To naznačuje vrodenú dyspláziu spojivového tkaniva. Deti často ochorejú na prechladnutie, vírusové ochorenia.

Známky PMK 2 stupne:

• tachykardia, arytmia;
• závraty;
• rýchla únavnosť;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
• subfebrilná telesná teplota;
• hyperhidróza;
• dýchavičnosť po fyzickej námahe;
• bolesti hrudníka;
• mdloby;
• hyperventilačný syndróm.

Okrem toho existujú príznaky základného ochorenia, vyskytujú sa vegetatívne krízy. Pacienti sú často depresívni, náchylní na depresiu, záchvaty paniky, majú astenickú postavu. Trvanie záchvatu závisí od stupňa regurgitácie, najčastejšie sa príznaky objavujú na pozadí prepracovania, vzrušenia, stresu, po pití silnej kávy.

Vonkajšie prejavy MVP zahŕňajú astenickú postavu, konkávnu štruktúru hrudníka, dlhé (pavúčí) prsty, ploché nohy, krátkozrakosť, hypermobilitu kĺbov, pterygoidné lopatky a slabé svaly. Ľudia majú v anamnéze chronické zápalové ochorenia vnútorných orgánov.

Ženy sú náchylné na autonómne poruchy, zatiaľ čo prolaps mitrálnej chlopne o 1, 2 stupne sprevádza nevoľnosť, pocit cudzieho predmetu v krku, zvýšené potenie, hypertermia, únava, krízy.

Diagnóza prolapsu

Diagnózu MVP stanovuje kardiológ na základe počúvania srdcových zvukov. Ochorenie je charakterizované systolickým klikaním cípov mitrálnej chlopne počas ich zatvárania. Namiesto dvoch ozvov srdca ošetrujúci lekár počúva tri – rytmus prepelíc.

Pri vykonávaní fonokardiografie je zaznamenaný charakteristický systolický šelest, ktorý sa objavuje počas regurgitácie krvi do ľavej predsiene. Hluky sú prítomné alebo sa zvyšujú vo vzpriamenej polohe po fyzickej námahe. U niektorých pacientov je počuť "škrípanie" akordov, spôsobené vibráciou ventilu. Počas sondovania možno zaznamenať chvenie hrudníka.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca umožňuje posúdiť stupeň prolapsu, zhrubnutie stien chlopne a množstvo spätného toku krvi. Röntgen hrudníka je potrebný na posúdenie stavu, veľkosti a fungovania srdca, určenie príznakov tachykardie, arytmie, blikania, fibrilácie komôr, pohľad na jeden alebo oba cípy chlopne, posunutie medzikomorovej priehradky.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne sa rozlišuje od:

• získané chyby;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• myokarditída;
• endokarditída;

Prolaps aortálnej chlopne má podobné príznaky, s touto patológiou sa v čase kontrakcie komory pozoruje neúplné uzavretie hrotov aortálnej chlopne, v dôsledku čoho sa krv vrhá späť z aorty do ľavej komory.

Elektrofyziologické štúdie srdca sa vykonávajú s príznakmi akútneho srdcového zlyhania.

e

Metódy terapie

Prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie nevyžaduje špeciálnu liečbu. Pacientom sa odporúča:

• viesť zdravý životný štýl;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• jesť správne;
• dávka fyzickej aktivity;
• odmietnuť zlé návyky.

Okrem toho sú predpísané konzultácie a liečba neurológom, fyzioterapeutické postupy.

Je potrebné liečiť prolaps mitrálnej chlopne liekmi s ťažkými príznakmi malátnosti, autonómnych porúch a s cieľom zabrániť rozvoju komplikácií. Pacienti užívajú sedatíva, trankvilizéry, antiarytmiká, antihypertenzíva, kardiotrofiká, β-blokátory, antikoagulanciá.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 3. stupňa s veľkým objemom rugurgitácie je valvuloplastikou alebo chirurgickou protetikou. Poškodená chlopňa je nahradená mechanickými alebo tkanivovo biologickými štruktúrami. Pacienti po operácii doživotne užívajú antikoagulanciá ako prevenciu cievnej tromboembólie a pravidelne sa podrobujú vyšetreniu u kardiológa.

Komplikácie MVP

Aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou pre ľudský život? Asymptomatický priebeh nepredstavuje hrozbu a má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. Pacientom sa odporúča, aby boli pozorovaní u kardiológa a pravidelne vyšetrovaní.

Komplikácie sa vyvinú u 2-4% pacientov, ochorenie môže viesť k:

• akútna alebo chronická mitrálna insuficiencia;
• bakteriálna endokarditída;
• tromboembolizmus;
• arytmie;
• pľúcna a arteriálna hypertenzia;
• ťažké formy anémie;
• náhla zástava srdca.

Vzniká pri odtrhnutí filamentov šľachy od chlopňových hrbolčekov, najčastejšie sa patológia vyskytuje po mechanických poraneniach hrudníka.

U pacientov sa rozvinie pľúcny edém a príznaky ortopnoe (dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje pri ležaní). CMN sa vyvíja pomaly a progreduje s vekom a je diagnostikovaná u pacientov starších ako 40 rokov. Patológia sa prejavuje prolapsom zadného cípu chlopne.

Je diagnostikovaná hlavne u dospelých pacientov. Vzniká akútny zápal mitrálnej chlopne. Príčinou komplikácií a zdrojom bakteriálnej infekcie je sanitácia ústnej dutiny, infekcie urogenitálneho systému, inštrumentálna diagnostika priedušiek, čriev, močového mechúra.

Náhla smrť je zriedkavá, regurgitácia štádia 3, ventrikulárna fibrilácia, trombóza, anomália koronárnych artérií môžu spôsobiť smrteľné následky. Rozvíja sa, klesá krvný tlak, ostrejšie črty tváre, koža bledne, končatiny chladnú, hlava sa točí.

PMK a šport

Keďže prolaps mitrálnej chlopne je často zistený u mladých ľudí, otázka sa považuje za relevantnú: je možné športovať s MVP? V prvom štádiu ochorenia, bez alebo s regurgitáciou 1. stupňa, je dovolené vykonávať miernu fyzickú aktivitu so správnym poradím športového režimu.

PMK s refluxom krvi 3. stupňa je kontraindikáciou aktívneho športu. Môžete sa zapojiť do fyzioterapeutických cvičení, plávania, fitness, používať cvičebné zariadenia, robiť ľahký jog, kontrolovať kardio záťaž.

Ako kompatibilné sú prolaps mitrálnej chlopne a šport? Tento problém by ste mali prediskutovať so svojím lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie, posúdi stav a prácu srdca, ventilového systému. Na základe diagnostických výsledkov sa určí prípustné množstvo fyzickej aktivity.

Prolaps mitrálnej chlopne sa vyvíja v dôsledku poruchy srdcovej chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou. Počiatočná fáza ochorenia je vo väčšine prípadov asymptomatická a nevyžaduje špeciálnu liečbu. S vysokým stupňom regurgitácie sa pacientova pohoda zhoršuje, zvyšuje sa riziko komplikácií.

Srdcové chyby- Ide o zmeny v štruktúre srdca, ktoré spôsobujú poruchy v jeho práci. Patria sem defekty v stene srdca, komôr a predsiení, chlopní alebo odchádzajúcich ciev. Srdcové chyby sú nebezpečné, pretože môžu viesť k zhoršeniu cirkulácie v samotnom srdcovom svale, ako aj v pľúcach a iných orgánoch a spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Srdcové chyby sú rozdelené do 2 veľkých skupín.

• vrodené srdcové chyby
• Získané srdcové chyby

vrodené chyby sa objavujú u plodu medzi druhým a ôsmym týždňom tehotenstva. 5-8 detí z tisícky sa rodí s rôznymi anomáliami vo vývoji srdca. Niekedy sú zmeny nepatrné a niekedy je potrebná veľká operácia na záchranu života dieťaťa. Dôvodom abnormálneho vývoja srdca môže byť dedičnosť, infekcie počas tehotenstva, zlé návyky, účinky žiarenia a dokonca aj nadváha tehotnej ženy.

Predpokladá sa, že 1 % detí sa rodí s defektom. V Rusku to predstavuje 20 000 ľudí ročne. Ale k týmto štatistikám je potrebné pridať tie prípady, keď sa po mnohých rokoch zistia vrodené chyby. Najčastejším problémom je defekt komorového septa, ktorý predstavuje 14 % všetkých prípadov. Stáva sa, že v srdci novorodenca sa súčasne zistí niekoľko defektov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú spoločne. Napríklad Fallotova tetralógia je asi 6,5% všetkých novorodencov so srdcovými chybami.

Získané zlozvyky objavia po narodení. Môžu byť dôsledkom zranení, ťažkých bremien alebo chorôb: reumatizmus, myokarditída, ateroskleróza. Najčastejšou príčinou vzniku rôznych získaných defektov je reumatizmus – 89 % všetkých prípadov.

Získané srdcové chyby sú pomerne častým javom. Nemyslite si, že sa objavujú až v starobe. Veľká časť pripadá na vek 10-20 rokov. Ale aj tak je najnebezpečnejšie obdobie po 50. V starobe trpí týmto problémom 4-5% ľudí.

Po prekonaných ochoreniach dochádza najmä k porušeniu srdcových chlopní, ktoré zabezpečujú pohyb krvi správnym smerom a bránia jej spätnému návratu. Najčastejšie vznikajú problémy s mitrálnou chlopňou, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou - 50-75%. Na druhom mieste v rizikovej skupine je aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou - 20%. Pľúcna a trikuspidálna chlopňa predstavujú 5 % prípadov.

Moderná medicína má schopnosť napraviť situáciu, ale na úplné vyliečenie je potrebná operácia. Lieky môžu zlepšiť pohodu, ale neodstránia príčinu poruchy.

Anatómia srdca

Aby ste pochopili, aké zmeny spôsobujú srdcové choroby, musíte poznať štruktúru orgánu a vlastnosti jeho práce.

Srdce- neúnavná pumpa, ktorá pumpuje krv okolo nášho tela bez zastavenia. Tento orgán má veľkosť päste, má tvar kužeľa a váži asi 300 g.Srdce je pozdĺžne rozdelené na dve polovice, pravú a ľavú. Hornú časť každej polovice zaberajú predsiene a spodnú časť komory. Srdce sa teda skladá zo štyroch komôr.
Krv chudobná na kyslík prichádza z orgánov do pravej predsiene. Sťahuje sa a pumpuje časť krvi do pravej komory. A mocným tlakom ho pošle do pľúc. Toto je začiatok pľúcny obeh Kľúčové slová: pravá komora, pľúca, ľavá predsieň.

V pľúcnych alveolách je krv obohatená kyslíkom a vracia sa do ľavej predsiene. Cez mitrálnu chlopňu vstupuje do ľavej komory a z nej cez tepny do orgánov. Toto je začiatok systémový obeh:ľavá komora, orgány, pravá predsieň.

Prvá a hlavná podmienka správne fungovanie srdca: krv bez kyslíka používaná orgánmi a krv obohatená kyslíkom v pľúcach by sa nemali miešať. Na to sú pravá a ľavá polovica zvyčajne tesne oddelené.

Druhý predpoklad Odpoveď: Krv by sa mala pohybovať iba jedným smerom. Zabezpečujú to chlopne, ktoré krvi neumožnia urobiť „jediný krok späť“.

Z čoho je vyrobené srdce

Funkciou srdca je sťahovať a vypudzovať krv. Špeciálna štruktúra srdca mu pomáha pumpovať 5 litrov krvi za minútu. To je uľahčené štruktúrou tela.

Srdce má tri vrstvy.

1. Perikard - vonkajší dvojvrstvový vak spojivového tkaniva. Medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou je malé množstvo tekutiny, čo pomáha znižovať trenie.
2. myokard - stredná svalová vrstva, ktorá je zodpovedná za kontrakciu srdca. Skladá sa zo špeciálnych svalových buniek, ktoré pracujú nepretržite a majú čas odpočívať v zlomku sekundy medzi údermi. V rôznych častiach nie je hrúbka srdcového svalu rovnaká.
3. Endokard - vnútorná vrstva, ktorá vystiela komory srdca a tvorí septa. Ventily sú záhyby endokardu pozdĺž okrajov otvorov. Táto vrstva pozostáva zo silného a elastického spojivového tkaniva.

Anatómia ventilu

Srdcové komory sú oddelené od seba a od tepien vláknitými prstencami. Sú to vrstvy spojivového tkaniva. Majú otvory s ventilmi, ktoré umožňujú prietok krvi správnym smerom a potom sa pevne uzavrú a zabránia jej návratu späť. Ventily možno prirovnať k dverám, ktoré sa otvárajú iba jedným smerom.

V srdci sú 4 chlopne:

1. mitrálnej chlopne medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Skladá sa z dvoch chlopní, papilárnych alebo papilárnych svalov a šľachových filamentov - akordov, ktoré spájajú svaly a chlopne. Keď krv naplní komoru, tlačí na chlopne. Pod krvným tlakom sa ventil uzavrie. Tetivy šľachy neumožňujú otvorenie ventilov smerom k predsieni.
2. trojcípa, alebo trikuspidálna chlopňa - medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Skladá sa z troch chlopní, papilárnych svalov a šľachových akordov. Princíp jeho fungovania je rovnaký.
3. aortálnej chlopne medzi aortou a ľavou komorou. Skladá sa z troch okvetných lístkov, ktoré majú tvar polmesiaca a pripomínajú vrecká. Keď sa krv vtlačí do aorty, vrecká sa naplnia, uzavrú a zabránia jej návratu do komory.
4. Pľúcny ventil medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Má tri cípy a funguje na rovnakom princípe ako aortálna chlopňa.

Štruktúra aorty

Je to najväčšia a najdôležitejšia tepna v ľudskom tele. Je veľmi elastický, ľahko sa naťahuje vďaka veľkému počtu elastických vlákien spojivového tkaniva. Pôsobivá vrstva hladkého svalstva mu umožňuje zúžiť a nestrácať svoj tvar. Vonku je aorta pokrytá tenkou a voľnou membránou spojivového tkaniva. Nesie kyslíkom obohatenú krv z ľavej komory a delí sa na mnoho vetiev, tieto tepny obmývajú všetky orgány.

Aorta vyzerá ako slučka. Stúpa hore za hrudnou kosťou, šíri sa cez ľavý bronchus a potom klesá. V súvislosti s touto štruktúrou sa rozlišujú 3 oddelenia:

1. Vzostupná aorta. Na začiatku aorty je malé predĺženie nazývané aortálny bulbus. Nachádza sa priamo nad aortálnou chlopňou. Nad každým jej polmesačným okvetným lístkom sa nachádza sínus - sínus. V tejto časti aorty vychádzajú pravé a ľavé koronárne artérie, ktoré sú zodpovedné za výživu srdca.
2. Aortálny oblúk. Z oblúka aorty vychádzajú dôležité tepny: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna.
3. Zostupná aorta. Je rozdelená na 2 časti: hrudná aorta a brušná aorta. Odchádzajú z nich početné tepny.

Arteriálnaalebo botalický kanál

Zatiaľ čo sa plod vyvíja vo vnútri maternice, medzi aortou a pľúcnym kmeňom má kanálik - cievu, ktorá ich spája. Pokiaľ nefungujú pľúca dieťaťa, toto okno je životne dôležité. Chráni pravú komoru pred pretečením.

Normálne sa po narodení uvoľňuje špeciálna látka - bradykardin. Spôsobuje kontrakciu svalov arteriálneho vývodu a ten sa postupne mení na väzivo, vlákno spojivového tkaniva. Zvyčajne sa to stane počas prvých dvoch mesiacov po narodení.

Ak sa tak nestane, potom vzniká jedna zo srdcových chýb – otvorený ductus arteriosus.

oválny otvor

Foramen ovale sú dvere medzi ľavou a pravou predsieňou. Je to nevyhnutné pre dieťa, kým je v maternici. Počas tohto obdobia nefungujú pľúca, ale je potrebné ich kŕmiť krvou. Preto ľavá predsieň cez foramen ovale presúva časť krvi do pravej, aby bolo čím naplniť pľúcny obeh.

Pľúca po pôrode začnú samy dýchať a sú pripravené dodávať kyslík do malého telíčka. Oválny otvor sa stáva zbytočným. Zvyčajne je uzavretý špeciálnym ventilom, ako sú dvere, a potom úplne zarastený. To sa deje v prvom roku života. Ak sa tak nestane, oválne okno môže zostať otvorené počas celého života.

Interventrikulárna priehradka

Medzi pravou a ľavou komorou je priehradka, ktorá pozostáva zo svalového tkaniva a je pokrytá tenkou vrstvou spojivových buniek. Normálne je pevná a tesne oddeľuje komory. Táto štruktúra zabezpečuje prísun krvi bohatej na kyslík do orgánov nášho tela.

Ale niektorí ľudia majú v tejto priehradke dieru. Prostredníctvom nej sa zmiešava krv pravej a ľavej komory. Takáto chyba sa považuje za srdcovú chybu.

mitrálnej chlopne

Anatómia mitrálnej chlopne Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• atrioventrikulárny krúžok z spojivového tkaniva. Nachádza sa medzi predsieňou a komorou a je pokračovaním spojivového tkaniva aorty a základu chlopne. V strede prsteňa je otvor, jeho obvod je 6-7 cm.
• Ventilové klapky. Krídla pripomínajú dvoje dvere zakrývajúce dieru v prsteni. Predná chlopňa sa viac prehlbuje a pripomína jazyk, zatiaľ čo zadná chlopňa je pripevnená po obvode a je považovaná za hlavnú. U 35% ľudí sa rozštiepi a objavia sa ďalšie ventily.
• Tetivy šľachy. Ide o husté vlákna spojivového tkaniva pripomínajúce vlákna. Celkovo je možné na klapky ventilov pripevniť 30-70 pásikov dlhých 1-2 cm, ktoré sa upevňujú nielen na voľný okraj klapiek, ale aj po celej ich ploche. Druhý koniec akordov je pripojený k jednému z dvoch papilárnych svalov. Úlohou týchto malých šliach je držať chlopňu počas kontrakcie komory a zabrániť tomu, aby sa cíp otvoril a uvoľnil krv do predsiene.
• Papilárne alebo papilárne svaly. Ide o predĺženie srdcového svalu. Vyzerajú ako 2 malé výrastky v tvare papily na stenách komory. Práve na tieto papily sú akordy pripevnené. Dĺžka týchto svalov u dospelých je 2-3 cm.Sťahujú sa spolu s myokardom a napínajú vlákna šľachy. A pevne držia klapky ventilov a nedovoľujú, aby sa otvorili.

Ak porovnáme ventil s dverami, potom sú jeho pružinou papilárne svaly a šľachy. Každý leták má pružinu, ktorá bráni jeho otvoreniu smerom do predsiene.

stenóza mitrálnej chlopne

Stenóza mitrálnej chlopne je ochorenie srdca, ktoré je spojené so zúžením priesvitu chlopne medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Pri tejto chorobe sa chlopňové cípy zahusťujú a rastú spolu. A ak je normálna plocha otvoru asi 6 cm, potom pri stenóze bude menšia ako 2 cm.

Dôvody

Príčiny stenózy mitrálnej chlopne môžu byť vrodené anomálie vo vývoji srdca a minulých chorôb.

Vrodené chyby:

• fúzia chlopňových cípov
• supravalvulárna membrána
• zmenšený prstenec

Získané chyby chlopní sa objavujú v dôsledku rôznych chorôb:

infekčné choroby:

• sepsa
• brucelóza
• syfilis
• angína
• zápal pľúc

Počas choroby sa do krvného obehu dostávajú mikroorganizmy: streptokoky, stafylokoky, enterokoky a huby. Naviažu sa na mikroskopické krvné zrazeniny na chlopňových cípoch a začnú sa tam množiť. Zhora sú tieto kolónie pokryté vrstvou krvných doštičiek a fibrínu, ktoré ich chránia pred imunitnými bunkami. V dôsledku toho sa na chlopňových cípoch tvoria výrastky podobné polypom, ktoré vedú k deštrukcii chlopňových buniek. Mitrálna chlopňa sa zapáli. V reakcii na to sa spojovacie bunky chlopne začnú aktívne množiť a cípy sa stávajú hrubšími.

Reumatické (autoimunitné) ochorenia spôsobujú 80 % stenózy mitrálnej chlopne

• reuma
• sklerodermia
• systémový lupus erythematosus
• dermatopolymyozitída

Bunky imunity napádajú spojivové tkanivo srdca a krvných ciev, pričom si ho mýlia s infekčnými agens. Bunky spojivového tkaniva sú impregnované vápenatými soľami a rastú. Atrioventrikulárny krúžok a chlopňové cípy sa zmenšujú a zväčšujú. V priemere od začiatku ochorenia po objavenie sa defektu uplynie 20 rokov.

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo zúženie mitrálnej chlopne, príznaky ochorenia budú rovnaké.

Symptómy

Keď sa mitrálna chlopňa zúži, tlak stúpa v ľavej predsieni a v pľúcnych tepnách. To vysvetľuje narušenie pľúc a zhoršenie dodávky kyslíka do všetkých orgánov.

Normálne je plocha otvoru medzi ľavou predsieňou a komorou 4-5 cm2. S malými zmenami na ventile blahobyt zostáva normálna. Ale čím menšia je medzera medzi komorami srdca, tým horší je stav človeka.

Pri zúžení lúmenu dvakrát na 2 cm 2 sa objavia nasledujúce príznaky:

• slabosť, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi alebo vykonávaní každodenných činností;
• zvýšená únava;
• dyspnoe;
• nepravidelný tep - arytmia.

Keď priemer otvoru mitrálnej chlopne dosiahne 1 cm, objavia sa nasledujúce príznaky:

• kašeľ a hemoptýza po aktívnom zaťažení a v noci;
• opuch v nohách;
• bolesť na hrudníku a v oblasti srdca;
• často sa vyskytuje bronchitída a zápal pľúc.

Objektívne príznaky - to sú znaky, ktoré sú viditeľné zboku a čo si môže lekár pri vyšetrení všimnúť.

Príznaky stenózy mitrálnej chlopne:

• koža je bledá, ale na lícach sa objavuje sčervenanie;
• na špičke nosa, ušiach a brade sa objavujú modrasté oblasti (cyanóza);
• záchvaty fibrilácie predsiení, so silným zúžením lúmenu, arytmia sa môže stať trvalou;
• opuch končatín;
• "srdcový hrb" - výčnelok hrudníka v oblasti srdca;
• sú počuť silné údery pravej komory proti hrudnej stene;
• „Mačacie pradenie“ nastáva po drepoch, v polohe na ľavej strane. Lekár priloží ruku na hruď pacienta a cíti, ako krv kmitá cez úzky otvor chlopne.

Ale najvýznamnejšie príznaky, podľa ktorých môže lekár diagnostikovať "stenózu mitrálnej chlopne", sú počúvanie pomocou lekárskej trubice alebo stetoskopu.

1. Najcharakteristickejším príznakom je diastolický šelest. Vyskytuje sa počas relaxačnej fázy komôr v diastole. Tento hluk sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že krv prúdi vysokou rýchlosťou cez úzky otvor ventilu, objavujú sa turbulencie - krv prúdi vlnami a víri. Navyše, čím menší je priemer otvoru, tým je hluk silnejší.
2. Ak u dospelých, normálna srdcová kontrakcia pozostáva z dvoch tónov:
   • 1 zvuk kontrakcie komory
   • 2 zvuk uzatvárania chlopní aorty a pľúcnej tepny.

A pri stenóze lekár počuje 3 tóny pri jednej kontrakcii. Tretím je zvuk otvárania mitrálnej chlopne. Tento jav sa nazýva „rytmus prepelíc“.

rentgén hrude- umožňuje určiť stav ciev, ktoré privádzajú krv z pľúc do srdca. Obrázok ukazuje, že veľké žily a tepny, ktoré prebiehajú v pľúcach, sú rozšírené. A malé sú naopak zúžené a na obrázku ich nevidno. Röntgen umožňuje určiť, ako zväčšená je veľkosť srdca.

Elektrokardiogram (EKG). Odhaľuje zvýšenie ľavej predsiene a pravej komory. Umožňuje tiež posúdiť, či existujú poruchy srdcového rytmu - arytmia.

Fonokardiogram (PCG). Pri stenóze mitrálnej chlopne sa objaví grafický záznam srdcových zvukov:

• charakteristické zvuky, ktoré sú počuť pred kontrakciou komôr. Vytvára sa zvukom krvi prechádzajúcej úzkym otvorom;
• „cvaknutie“ uzatváracej mitrálnej chlopne.
• trhavé „pukanie“, ktoré komora vytvára, keď tlačí krv do aorty.

Echokardiogram (ultrazvuk srdca). Choroba je potvrdená takými zmenami:

• rozšírenie ľavej predsiene;
• tesnenie ventilu;
• chlopňové cípy sa uzatvárajú pomalšie ako u zdravého človeka.

Diagnostika

Proces stanovenia diagnózy začína výsluchom pacienta. Lekár sa pýta na prejavy choroby a vykoná vyšetrenie.

Nasledujúce objektívne symptómy sa považujú za priamy dôkaz stenózy mitrálnej chlopne:

• hluk krvi, zatiaľ čo napĺňa komory;
• "cvaknutie", ktoré je počuť počas otvárania mitrálnej chlopne;
• chvenie hrudníka, ktoré je spôsobené prechodom krvi cez úzky otvor chlopne a chvením jej chlopní – „mačacie pradenie“.

Diagnózu potvrdzujú výsledky inštrumentálnych štúdií, ktoré ukazujú zvýšenie ľavej predsiene a rozšírenie vetiev pľúcnej tepny.

1. Röntgenové snímky ukazujú rozšírené žily, tepny a posunutý pažerák vpravo.
2. Elektrokardiogram ukazuje zväčšenie ľavej predsiene.
3. Fonokardiogram odhalí šelest počas diastoly (uvoľnenie srdcového svalu) a kliknutie od uzavretia chlopne.
4. Echokardiogram ukazuje spomalenie chlopne a zvýšenie srdca.

Liečba

Používaním lieky nie je možné odstrániť srdcové choroby, ale je možné zlepšiť krvný obeh a celkový stav človeka. Na tieto účely sa používajú rôzne skupiny liekov.

• Srdcové glykozidy: Digoxín, Celanid
Tieto prostriedky pomáhajú srdcu intenzívnejšie kontrahovať a spomaliť frekvenciu úderov. Sú pre vás potrebné najmä vtedy, ak srdce záťaž nezvláda a začne bolieť. Digoxin sa užíva 4x denne 1 tableta. Celanid - jedna tableta 1-2 krát denne. Priebeh liečby je 20-40 dní.
• Diuretiká (diuretiká): Furosemid, Veroshpiron
Zvyšujú rýchlosť tvorby moču a pomáhajú odstraňovať prebytočnú vodu z tela, znižujú tlak v cievach pľúc a v srdci. Zvyčajne sa predpisuje 1 diuretická tableta ráno, ale lekár môže dávku niekoľkokrát zvýšiť, ak to bude potrebné. Kurz je 20-30 dní, potom si urobia prestávku. Spolu s vodou sa z tela odstraňujú užitočné minerály a vitamíny, preto je vhodné užívať vitamínovo-minerálny komplex, napríklad Multi-Tabs.
• Betablokátory: Atenolol, Propranolol
Pomáhajú vrátiť rytmus srdca do normálu, ak sa vyskytne fibrilácia predsiení alebo iné poruchy rytmu. Znižujú tlak v ľavej predsieni pri záťaži. Užívajte 1 tabletu pred jedlom bez žuvania. Minimálny kurz je 15 dní, ale zvyčajne lekár predpisuje dlhodobú liečbu. Liečbu je potrebné zrušiť postupne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
• Antikoagulanciá: Warfarín, Nadroparín
Potrebujete ich, ak srdcová chyba spôsobila zväčšenie ľavej predsiene, fibriláciu predsiení, ktorá zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v predsieni. Tieto lieky riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Užívajte 1 tabletu 1-krát denne v rovnakom čase. Počas prvých 4-5 dní sa predpisuje dvojnásobná dávka 5 mg a potom 2,5 mg. Liečba trvá 6-12 mesiacov.
• Protizápalové a antireumatické lieky: Diclofenac, Ibuprofen
  Tieto nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú bolesť, zápaly, opuchy a znižujú teplotu. Sú potrebné najmä pre tých, ktorých srdcové ochorenie spôsobilo reumu. Užívajte 25 mg 2-3 krát denne. Kurz do 14 dní.
  Pamätajte, že každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Nevykonávajte preto samoliečbu a neužívajte lieky, ktoré pomohli vašim priateľom. Len skúsený lekár môže rozhodnúť, ktoré lieky potrebujete. Zároveň zohľadňuje, či sa lieky, ktoré užívate, budú kombinovať.

Typy operácií pri stenóze mitrálnej chlopne

Chirurgia v detstve

O tom, či je potrebná operácia pre vrodenú stenózu mitrálnej chlopne, lekár rozhodne v závislosti od stavu dieťaťa. Ak kardiológ zistil, že nie je možné urobiť bez urgentného odstránenia problému, potom môže byť dieťa operované ihneď po narodení. Ak neexistuje žiadne ohrozenie života a nedochádza k oneskoreniu vo vývoji, potom sa operácia môže vykonať vo veku do troch rokov alebo odložiť na neskôr. Takáto liečba umožní dieťaťu normálne sa rozvíjať a v žiadnom prípade nezaostáva za svojimi rovesníkmi.

Oprava mitrálnej chlopne.
Ak sú zmeny malé, chirurg odreže spojené časti chlopní a rozšíri lúmen chlopne.

Výmena mitrálnej chlopne. Ak je chlopňa vážne poškodená alebo existujú vývojové anomálie, chirurg na jej miesto nasadí silikónovú protézu. Ale po 6-8 rokoch bude potrebné vymeniť ventil.

Indikácie pre operáciu vrodenej stenózy mitrálnej chlopne u detí

• plocha otvoru v mitrálnej chlopni je menšia ako 1,2 cm2;
• závažné vývojové oneskorenie;
• silné zvýšenie tlaku v cievach pľúc (pľúcny obeh);
• zhoršenie blahobytu, napriek neustálemu užívaniu drog.

Kontraindikácie pre operáciu

• ťažké srdcové zlyhanie;
• trombóza ľavej predsiene (najskôr musíte rozpustiť krvné zrazeniny antikoagulanciami);
• vážne poškodenie niekoľkých ventilov;
• infekčná endokarditída zápal vnútornej výstelky srdca;
• exacerbácia reumatizmu.

Typy operácií získanej stenózy mitrálnej chlopne u dospelých

Balóniková valvuloplastika

Táto operácia sa vykonáva cez malý rez vo femorálnej žile alebo tepne. Cez ňu sa vloží do srdca balónik. Keď je v otvore mitrálnej chlopne, lekár ju prudko nafúkne. Operácia sa vykonáva pod röntgenovou a ultrazvukovou kontrolou.

• plocha otvoru mitrálnej chlopne je menšia ako 1,5 cm2;
• hrubá deformácia chlopní ventilov;
• krídla si zachovávajú svoju pohyblivosť;
• nedochádza k výraznému zhrubnutiu a kalcifikácii chlopní.

Výhody operácie

• zriedkavo spôsobuje komplikácie;
• bezprostredne po operácii zmizne dýchavičnosť a iné javy zlyhania obehu;
• považuje sa za nízko traumatickú metódu a uľahčuje zotavenie po operácii;
• odporúča sa všetkým pacientom s malými zmenami na chlopni;
• poskytuje dobré výsledky aj pri deformácii lopatiek ventilu.

Nevýhody operácie

• nemôže eliminovať vážne zmeny na ventile (kalcifikácia, deformácia ventilov);
• by sa nemali vykonávať so závažným poškodením niekoľkých srdcových chlopní a trombózou ľavej predsiene;
• riziko, že bude potrebná druhá operácia, dosahuje 40 %.

Komisurotómia

Transtorakálna komisurotómia. Ide o operáciu, ktorá vám umožní prerezať zrasty na cípoch chlopne, ktoré zužujú lúmen medzi ľavou predsieňou a komorou. Operáciu je možné vykonať cez femorálne cievy pomocou špeciálneho flexibilného katétra, ktorý dosiahne ventil. Ďalšia možnosť - na hrudníku sa urobí malý rez a cez interatriálny sulcus sa na mitrálnu chlopňu zavedie chirurgický nástroj, ktorým sa otvor chlopne roztiahne. Táto operácia sa vykonáva bez prístroja srdce-pľúca.

Indikácie pre tento typ operácie

• veľkosť kanálika mitrálnej chlopne je menšia ako 1,2 cm2;
• veľkosť ľavej predsiene dosiahla 4-5 cm;
• zvýšený venózny tlak;
• dochádza k stagnácii krvi v cievach pľúc.

Výhody operácie

• dáva dobré výsledky;
• nevyžaduje umelý obeh, keď krv pumpuje zariadenie cez telo a srdce je vylúčené z obehového systému;
• malý rez na hrudi sa rýchlo uzdraví;
• dobre znášaný.

Nevýhody operácie

Operácia je neúčinná, ak je trombus v ľavej predsieni, kalcifikácia mitrálnej chlopne alebo príliš zúžený lúmen. V tomto prípade budete musieť urobiť rez medzi rebrami, aplikovať umelý krvný obeh a vykonať otvorená komisurotómia.

Otvorená komisurotómia

Indikácie pre tento typ operácie

• priemer otvoru mitrálnej chlopne je menší ako 1,2 cm;
• mierna až stredná mitrálna insuficiencia;
• kalcifikácia a nízka pohyblivosť chlopne.

Výhody operácie

• poskytuje dobré výsledky liečby;
• umožňuje znížiť tlak v predsieni a pľúcnych žilách;
• lekár vidí, aké zmeny nastali v štruktúrach ventilu;
• ak sa počas operácie ukáže, že ventil je vážne poškodený, môžete okamžite dať umelý;
• môže sa vykonať, ak je v ľavej predsieni trombus alebo je ovplyvnených niekoľko ventilov;
• účinný, keď balóniková valvuloplastika a transtorakálna komisurotómia zlyhali.

Nevýhody operácie

• potreba umelého obehu;
• veľký rez na hrudi sa hojí dlhšie;
• 50 % ľudí má opäť stenózu do 10 rokov po operácii.

Výmena mitrálnej chlopne

Lekári môžu dodať mechanickú mitrálnu chlopňu vyrobenú zo silikónu, kovu a grafitu. Je odolný a neopotrebováva sa. Ale takéto chlopne majú jednu nevýhodu - zvyšujú riziko krvných zrazenín v srdci. Preto po operácii budete musieť doživotne brať lieky na riedenie krvi a zamedzenie tvorby zrazenín.

Biologické chlopňové protézy môžu byť darované alebo zo zvieracích sŕdc. Nespôsobujú krvné zrazeniny, ale opotrebúvajú sa. V priebehu času môže ventil prasknúť alebo sa na jeho stenách hromadí vápnik. Preto mladí ľudia po 10 rokoch budú potrebovať druhú operáciu.

• ženy v plodnom veku, ktoré plánujú mať deti. Takýto ventil nespôsobuje spontánne potraty u tehotných žien;
• nad 60 rokov;
• ľudia, ktorí nemôžu tolerovať antikoagulačné lieky;
• keď sú infekčné lézie srdca;
• plánujú sa opakované operácie srdca;
• krvné zrazeniny sa tvoria v ľavej predsieni;
• majú poruchy krvácania.

Indikácie pre výmena ventilu

• zúženie ventilu (menej ako 1 cm v priemere), ak z nejakého dôvodu nie je možné odrezať zrasty medzi jeho okvetnými lístkami;
• zvrásnenie chlopní a závitov šľachy;
• na chlopniach chlopní sa vytvorila hrubá vrstva spojivového tkaniva (fibróza), ktoré sa zle uzatvárajú;
• na cípech chlopne sú veľké usadeniny vápnika.

Výhody operácie

• nový ventil umožňuje úplne vyriešiť problém aj u pacientov so závažnými zmenami na ventile;
• operácia sa môže vykonať v mladom veku a po 60 rokoch;
• nedochádza k re-stenóze;
• po zotavení bude pacient schopný viesť normálny život.

Nevýhody operácie

• je potrebné vylúčiť srdce z obehového systému a znehybniť ho.
• úplné zotavenie trvá asi 6 mesiacov.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne(PMC) alebo Barlowov syndróm je ochorenie srdca, pri ktorom sa cípy mitrálnej chlopne ohýbajú do ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. V tomto prípade sa malé množstvo krvi vracia do predsiene. Pripojí sa k novej porcii, ktorá pochádza z dvoch pľúcnych žíl. Tento jav sa nazýva „regurgitácia“ alebo „reverzný reflux“.

Toto ochorenie má 2,5 – 5 % ľudí a väčšina z nich o ňom ani nevie. Ak sú zmeny na ventile malé, potom nie sú žiadne príznaky ochorenia. V tomto prípade lekári považujú prolaps mitrálnej chlopne za variant normy - znak vývoja srdca. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí do 30 rokov, u žien niekoľkonásobne častejšie.

Predpokladá sa, že s vekom môžu zmeny vo ventile zmiznúť samy. Ale v každom prípade, ak máte prolaps mitrálnej chlopne, musíte aspoň raz ročne navštíviť kardiológa a urobiť ultrazvuk srdca. To pomôže vyhnúť sa poruchám srdcového rytmu a infekčnej endokarditíde.

Dôvody vzniku PMK

Lekári identifikujú vrodené a získané príčiny prolapsu.

Vrodené

• narušená štruktúra hrotov mitrálnej chlopne;
• slabosť spojivového tkaniva, ktoré tvorí ventil;
• príliš dlhé tetivy šľachy;
• porušenie štruktúry papilárnych svalov, ku ktorým sú pripevnené akordy, ktoré upevňujú ventil.

Sú natiahnuté struny alebo šľachové vlákna, ktoré majú držať cípy mitrálnej chlopne. Dvere sa nezatvárajú dostatočne tesne, pod tlakom krvi pri kontrakcii komory vyčnievajú smerom do predsiene.

infekčné choroby

• angína
• šarlach
• sepsa

Pri infekčných ochoreniach sa baktérie dostávajú do krvného obehu. Prenikajú do srdca, zotrvávajú na jeho membránach a tam sa množia, čo spôsobuje zápal rôznych vrstiev orgánu. Napríklad angína a šarlach spôsobené streptokokom sú často po 2 týždňoch komplikované zápalom spojivového tkaniva, ktoré tvoria chlopne a chordu.

Autoimunitné patológie

• reuma
• sklerodermia
• systémový lupus erythematosus

Tieto ochorenia postihujú spojivové tkanivo a narúšajú fungovanie imunitného systému. V dôsledku toho imunitné bunky napádajú kĺby, vnútornú výstelku srdca a jeho chlopne. Spojovacie bunky sa v reakcii začnú rýchlo množiť, čo spôsobuje zhrubnutie a výskyt uzlín. Krídla sú zdeformované a ochabnuté.

Iné dôvody

• silné údery do hrudníka môžu spôsobiť prasknutie notochordu. V tomto prípade sa klapky ventilov tiež nezatvoria tesne.
• následky infarktu myokardu. Keď je narušená práca papilárnych svalov zodpovedných za zatváranie ventilov.

Symptómy

20-40% ľudí s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne nemá žiadne príznaky ochorenia. To znamená, že do predsiene preniká málo krvi alebo žiadna.

PMK sa často vyskytuje u vysokých, štíhlych ľudí, majú dlhé prsty, depresívny hrudník a ploché nohy. Takéto štrukturálne znaky tela sú často sprevádzané prolapsom.

V niektorých prípadoch blahobyt sa môže zhoršiť. Zvyčajne sa to stane po silnom čaji alebo káve, strese alebo aktivite. V tomto prípade sa človek môže cítiť:

• bolesť v oblasti srdca;
• silný tlkot srdca;
• slabosť a slabosť;
• záchvaty závratov;
• zvýšená únava;
• záchvaty strachu a úzkosti;
• silné potenie;
• dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu;
• horúčka, ktorá nie je spojená s infekčnými chorobami.

Objektívne príznaky- príznaky MVP, ktoré lekár zistí pri vyšetrení. Ak ste počas útoku požiadali o pomoc, lekár si všimne nasledujúce zmeny:

• tachykardia - srdce bije rýchlejšie ako 90 úderov za minútu;
• arytmia - výskyt mimoriadnych "neplánovaných" kontrakcií srdca na pozadí normálneho rytmu;
• rýchle dýchanie;
• systolické chvenie - chvenie hrudníka, ktoré lekár pri sondovaní cíti na dosah ruky. Vzniká vibrovaním klapiek ventilov, keď prúd krvi pod vysokým tlakom prerazí úzku medzeru medzi nimi. Stáva sa to v momente, keď sa komory stiahnu a krv sa cez malé defekty na chlopniach vracia do predsiene;
• poklepanie (perkusie) môže odhaliť, že srdce je zovreté.
  Počúvanie srdca stetoskopom dáva lekárovi príležitosť identifikovať takéto porušenia:
• systolický šelest. Vzniká pri úniku krvi cez chlopňu späť do predsiene počas kontrakcie komory;
• namiesto dvoch tónov pri kontrakcii srdca (I - zvuk z kontrakcie komôr, II - zvuk z uzavretia chlopní aorty a pľúcnych tepien), ako u ľudí so zdravým srdcom, môžete počuť tri tóny - „rytmus prepelíc“. Tretím prvkom melódie je kliknutie okvetných lístkov mitrálnej chlopne v momente zatvárania;

Tieto zmeny nie sú trvalé, v závislosti od polohy tela a dýchania človeka. A po útoku zmiznú. Medzi záchvatmi sa stav normalizuje a prejavy ochorenia nie sú nápadné.

Bez ohľadu na to, či ide o vrodený alebo získaný MVP, človek to pociťuje rovnako. Príznaky ochorenia závisia od celkového stavu kardiovaskulárneho systému a množstva krvi, ktoré presakuje späť do predsiene.

Údaje z inštrumentálneho prieskumu

Elektrokardiogram. Pri MVP sa často používa Holterovo monitorovanie, keď malý senzor nepretržite zaznamenáva kardiogram srdca niekoľko dní, kým vykonávate bežné činnosti. Dokáže odhaliť poruchy srdcového rytmu (arytmiu) a predčasnú kontrakciu komôr (komorové extrasystoly).

Dvojrozmerná echokardiografia alebo ultrazvuk srdca. Odhaľuje, že jeden alebo oba cípy chlopne sa vydutia, ohýbajú smerom k ľavej predsieni a počas kontrakcie sa posúvajú späť. Je tiež možné určiť, koľko krvi sa vracia z komory do predsiene (aký je stupeň regurgitácie) a či sú zmeny na samotných cípoch chlopne.

Rentgén hrude. Môže ukázať, že srdce je normálne alebo zmenšené, niekedy dochádza k rozšíreniu počiatočnej časti pľúcnej tepny.

Diagnostika

Aby bolo možné správne diagnostikovať lekára počúva srdce. Charakteristické znaky prolapsu mitrálnej chlopne:

• kliknutie chlopňových cípov počas kontrakcie srdca;
• zvuk krvi prechádzajúcej úzkou medzerou medzi chlopňami v smere predsiene.

Hlavnou metódou diagnostiky MVP je echokardiografia. Zisťuje zmeny, ktoré potvrdzujú diagnózu:

• vydutie cípov mitrálnej chlopne, vyzerajú ako zaoblené kúpele;
• odtok krvi z komory do predsiene, čím viac krvi sa vracia, tým horší je zdravotný stav;
• zhrubnutie ventilu.

Liečba

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali vyliečiť prolaps mitrálnej chlopne. Ak forma nie je závažná, potom sa liečba vôbec nevyžaduje. Je vhodné vyhýbať sa situáciám, ktoré vyvolávajú infarkt, piť čaj, kávu a alkoholické nápoje s mierou.

Liečba liekom je predpísaná, ak sa váš zdravotný stav zhorší.

• Upokojujúce lieky (sedatíva)
Prípravky na báze liečivých bylín: tinktúry valeriány, hlohu alebo pivonky. Nielenže upokojujú nervový systém, ale zlepšujú aj fungovanie ciev. Tieto lieky pomáhajú zbaviť sa prejavov vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá postihuje všetkých, ktorí majú prolaps mitrálnej chlopne. Tinktúry možno užívať dlhodobo, 25-50 kvapiek 2-3x denne.

Kombinované lieky: Corvalol, Valoserdin pomôžu znížiť frekvenciu srdcových kontrakcií a robiť záchvaty choroby zriedkavejšie. Tieto lieky sa pijú denne 2-3 krát denne. Kurz je zvyčajne 2 týždne. Po 7 dňoch pokoja je možné kúru zopakovať. Nezneužívajte tieto lieky, môže dôjsť k závislosti a poruchám nervového systému. Preto vždy presne dodržujte dávku.

• Utišujúce prostriedky: Diazepam
Pomáha zmierniť úzkosť, strach a podráždenosť. Zlepšuje spánok a spomaľuje srdcovú frekvenciu. Užívajte polovicu tablety alebo celú 2-4 krát denne. Dĺžka liečby je 10-14 dní. Liek nemožno kombinovať s inými sedatívami a alkoholom, aby nedošlo k preťaženiu nervového systému.
• B-blokátory: Atenolol
Znižuje účinok adrenalínu na nervové receptory, čím znižuje vplyv stresu na cievy a srdce. Vyrovnáva pôsobenie na srdce sympatického a parasympatického nervového systému, ktoré riadia frekvenciu kontrakcií, a zároveň klesá tlak v cievach. Zmierňuje arytmie, búšenie srdca, závraty a migrény. Užívajte 1 tabletu (25 mg) jedenkrát denne pred jedlom. Ak to nestačí, lekár zvýši dávku. Priebeh liečby je 2 týždne alebo viac.
• Antiarytmiká: Magnézium orotát
Horčík vo svojom zložení zlepšuje tvorbu kolagénu a tým posilňuje spojivové tkanivo tvoriace chlopňu. Zlepšuje tiež pomer draslíka, vápnika a sodíka, a to vedie k normálnej srdcovej frekvencii. Vezmite 1 g denne po dobu jedného týždňa. Potom sa dávka zníži na polovicu na 0,5 g a pokračuje sa v pití 4-5 týždňov. Nemali by ho užívať ľudia s ochorením obličiek a deti mladšie ako 18 rokov.
• Prostriedky na zníženie tlaku: Prestarium, Captopril
  Inhibujú pôsobenie špeciálneho enzýmu, ktorý spôsobuje zvýšenie tlaku. Obnovte elasticitu veľkých ciev. Nedovoľte, aby sa predsiene a komory natiahli zo zvýšeného krvného tlaku. Zlepšite stav spojivového tkaniva srdca a krvných ciev. Prestarium užívajte 1 tabletu (4 mg) 1-krát denne ráno. Po mesiaci možno dávku zvýšiť na 8 mg a užívať s diuretikami. Liečba, ak je to potrebné, môže pokračovať roky.

Operácia prolapsu mitrálnej chlopne

Operácia MVP je extrémne zriedkavá. V závislosti od vášho zdravotného stavu, veku a stupňa poškodenia chlopne vám chirurg navrhne jednu z existujúcich techník.

Balóniková valvuloplastika

Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii. Cez veľkú cievu stehna sa zavedie flexibilný kábel, ktorý sa pod röntgenovou kontrolou posúva k srdcu a zastaví sa v lúmene mitrálnej chlopne. Balónik sa nafúkne, čím sa zväčší otvor ventilu. Zároveň sú jeho krídla zarovnané.

Indikácie pre tento typ operácie

• veľký objem krvi, ktorý sa vracia do ľavej predsiene;
• neustále zhoršovanie blahobytu;
• lieky nepomáhajú zmierniť príznaky ochorenia;
• zvýšený tlak v ľavej predsieni o viac ako 40 mm Hg.

Výhody operácie

• vykonávané v lokálnej anestézii;
• lepšie tolerované ako operácia na otvorenom srdci;
• nie je potrebné zastaviť srdce na dobu operácie a pripojiť prístroj srdce-pľúca;
• rýchlejšie a jednoduchšie obdobie zotavenia.

Nevýhody operácie

• by sa nemali vykonávať, ak sú problémy s inými chlopňami alebo zlyhanie pravej komory;
• vysoké riziko, že do 10 rokov sa ochorenie vráti, dôjde k relapsu.

Výmena srdcovej chlopne

Táto operácia na nahradenie poškodenej srdcovej chlopne umelou sa vykonáva veľmi zriedkavo, pretože MVP sa považuje za pomerne miernu patológiu. Ale vo výnimočných prípadoch lekár odporučí dať protézu mitrálnej chlopne. Môže byť biologický (ľudský, prasací, konský) alebo umelý, vytvorený zo silikónu a grafitu.

Indikácie pre tento typ operácie

• prudké zhoršenie stavu;
• zástava srdca;
• prasknutie chordy, ktorá drží cípy chlopne.

Výhody operácie

• eliminuje recidívu choroby;
• umožňuje zbaviť sa akýchkoľvek chlopňových chýb (vápenaté usadeniny, výrastky spojivového tkaniva).

Nevýhody operácie

• môže byť potrebné vymeniť chlopňu po 6-8 rokoch, najmä biologickou protézou;
• zvyšuje riziko krvných zrazenín v srdci - krvných zrazenín;
• Operácia otvoreného srdca (rez medzi rebrami) bude trvať až 1-1,5 mesiaca, kým sa zotaví.

Stupne prolapsu mitrálnej chlopne

Slovo "prolaps" znamená "ochabnutý". Pri MVP sú cípy mitrálnej chlopne mierne natiahnuté a to im bráni v tesnom uzavretí v správnom čase. U niektorých ľudí je MVP malým štrukturálnym znakom srdca, takmer normou a neexistujú žiadne príznaky choroby. A iní musia pravidelne brať lieky a dokonca podstúpiť operáciu srdca. Určenie stupňa prolapsu mitrálnej chlopne pomáha predpísať správnu liečbu.

Stupne prolapsu

• I stupeň - oba ventily sa ohýbajú smerom k predsieni o viac ako 2-5 mm;
• II stupeň - ventily sa vydutia o 6-8 mm;
• III stupeň - krídla sa ohýbajú o viac ako 9 mm.

Ako určiť stupeň prolapsu

Ultrazvukové vyšetrenie srdca pomáha určiť stupeň MVP - echokardiografia. Na obrazovke monitora lekár vidí, ako veľmi sa chlopne ohýbajú vo vnútri predsiene, a meria stupeň odchýlky v milimetroch. Táto vlastnosť je základom delenia na stupne.

Je žiaduce, aby predtým echokardiografia urobili ste 10-20 drepov. To spôsobí, že porušenia v srdci budú zreteľnejšie.

Hlavné diagnostické kritériá

• echokardiografia odhaľuje vydutie cípov mitrálnej chlopne do predsiene;
• Dopplerovská echokardiografia určuje, koľko krvi presiakne cez vzniknutú medzeru späť do predsiene – objem regurgitácie.

Vydutie a regurgitácia sú navzájom nezávislé. Napríklad III stupeň vývoja prolapsu vôbec neznamená, že do ľavej predsiene sa vrhne veľa krvi. Je to regurgitácia, ktorá spôsobuje hlavné príznaky ochorenia. A jeho objem sa používa na určenie, či je liečba nevyhnutná.

výsledky počúvanie srdca (auskultácia) pomáhajú rozlíšiť ochorenie od aneuryzmy predsieňového septa alebo myokarditídy. PMK sa vyznačuje:

• kliknutia, ktoré sú počuť počas zatvárania mitrálnej chlopne;
• zvuky, ktoré krv vytvára pod tlakom a prenikajú cez úzku medzeru medzi cípmi chlopne.

Pocity, ktoré prežíva chorý človek, výsledky EKG a röntgen pomáhajú objasniť diagnózu, ale v tomto prípade nehrajú hlavnú úlohu.

nedostatočnosť mitrálnej chlopne

Mitrálna nedostatočnosť ventil alebo mitrálna insuficiencia - jedna zo získaných srdcových chýb. Pri tejto chorobe sa letáky mitrálnej chlopne úplne nezatvoria - medzi nimi zostáva medzera. Zakaždým, keď sa ľavá komora stiahne, časť krvi sa vráti do ľavej predsiene.

Čo sa potom deje v srdci? Objem krvi v ľavej predsieni sa zvyšuje, napučiava a hustne. Vláknitý krúžok - základ mitrálnej chlopne, sa naťahuje a oslabuje. V dôsledku toho sa stav chlopne postupne zhoršuje. Natiahnutá je aj ľavá komora, do ktorej sa po predsieňovej kontrakcii dostane príliš veľa krvi. V cievach smerujúcich z pľúc do srdca je zvýšený tlak a stagnácia.

Insuficiencia mitrálnej chlopne je najčastejším defektom najmä u mužov – 10 % všetkých získaných defektov. Zriedkavo sa vyskytuje samostatne a často sa spája s mitrálnou stenózou alebo ochorením aortálnej chlopne.

Dôvody

Choroba sa môže objaviť počas formovania srdca počas tehotenstva alebo byť výsledkom choroby.

Vrodená nedostatočnosť mitrálnej chlopne je veľmi zriedkavé. Volajú ju:

• nedostatočný rozvoj ľavej polovice srdca;
• príliš malé cípy mitrálnej chlopne;
• rozdvojenie ventilov;
• príliš krátke tetivy šľachy, ktoré bránia úplnému uzavretiu ventilu.

Získaná mitrálna regurgitácia sa objaví po chorobe.

infekčné choroby

• faryngitída
• zápal priedušiek
• zápal pľúc
• parodontálne ochorenie

Tieto ochorenia, spôsobené streptokokmi a stafylokokmi, môžu spôsobiť vážnu komplikáciu - septickú endokarditídu. Zápal chlopňových cípov spôsobuje ich zmršťovanie a skracovanie, hrubnutie a deformáciu.

Autoimunitné patológie

• reuma
• systémový lupus erythematosus
• roztrúsená skleróza

Tieto systémové ochorenia spôsobujú zmeny v štruktúre spojivového tkaniva. Bunky s kolagénovými vláknami sa rýchlo množia. Chlopňové cípy sa skracujú a vyzerajú pokrčené. Stlačenie a zhrubnutie okvetných lístkov vedie k nedostatočnosti a stenóze mitrálnej chlopne.

Iné dôvody

• poškodenie kapilárnych svalov po infarkte myokardu;
• prasknutie chlopňových chlopní so zápalom srdca;
• prasknutie akordov, ktoré uzatvárajú cípy chlopne v dôsledku úderu do oblasti srdca.

Všetky tieto dôvody môžu spôsobiť porušenie štruktúry ventilu. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo poruchu, príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne sú u všetkých ľudí podobné.

Symptómy

U niektorých ľudí nedostatočnosť mitrálnej chlopne nezhoršuje pohodu a je náhodne zistená. Ale keď choroba postupuje, srdce už nemôže kompenzovať poruchy prietoku krvi. Závažnosť ochorenia závisí od dvoch faktorov:

1. koľko vôle zostáva medzi chlopňami ventilu v momente zatvárania;
2. koľko krvi sa vracia do ľavej predsiene pri kontrakcii komory.

blahobyt osoba s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne:

• dýchavičnosť pri námahe a v pokoji;
• slabosť, únava;
• kašeľ, ktorý sa zhoršuje pri ležaní
• niekedy je v spúte krv;
• bolestivé a tlakové bolesti v oblasti srdca;
• opuch nôh;
• ťažkosť v bruchu pod pravým rebrom, spôsobená zväčšenou pečeňou;
• hromadenie tekutiny v bruchu - ascites.

Počas vyšetrenia lekár zisťuje objektívne symptómy mitrálna nedostatočnosť:

• modrastá koža na rukách, nohách, špičke nosa (akrocyanóza);
• opuch krčných žíl;
• "srdcový hrb" elevácia vľavo od hrudnej kosti;
• pri poklepaní lekár zaznamená zvýšenie veľkosti srdca;
• pri sondovaní (palpácii) po drepoch lekár cíti, ako sa chveje hrudník v oblasti srdca. Tieto vibrácie sú vytvárané krvou, ktorá prechádza otvorom vo ventile a vytvára víry a vlny.
• fibrilácia predsiení - malé nerytmické kontrakcie predsiení.

Lekár pri auskultácii dostáva veľa informácií – ide o počúvanie srdca stetoskopom.

• zvuk z kontrakcie komôr je oslabený alebo vôbec nie je počuť;
• môžete počuť zatváranie mitrálnej chlopne;
• najcharakteristickejším znakom je hluk, ktorý je počuť počas systoly - kontrakcie komôr. Nazýva sa to "systolický šelest". Vzniká tak, že krv pod tlakom preniká späť do predsiene cez voľne uzavreté chlopňové cípy počas kontrakcie komory.

Údaje inštrumentálny výskum objasniť zmeny v srdci a pľúcnych cievach.

rentgén hrude. Obrázok ukazuje:

• rozšírenie ľavej predsiene a ľavej komory;
• pažerák posunutý o 4-6 cm doprava;
• pravá komora môže byť zväčšená;
• tepny a žily v pľúcach sú rozšírené, ich obrysy sú rozmazané, rozmazané.

Elektrokardiogram. Kardiogram môže zostať normálny, ale ak sa zvýši tlak v komorách srdca a pľúcnych žíl, objavia sa zmeny. Môžu to byť príznaky zväčšenia a preťaženia ľavej predsiene a ľavej komory. Ak je defekt silne rozvinutý, potom je pravá komora zväčšená.

Fonokardiogram. Najinformatívnejšia štúdia, ktorá vám umožňuje študovať srdcové zvuky a šelesty:

• zvuk z kontrakcie komôr je počuť slabo. Je to spôsobené tým, že komory sa takmer nezatvárajú;
• šelest krvi vytekajúci z ľavého žalúdka do ľavej predsiene. Čím hlasnejší je hluk, tým závažnejšia je mitrálna insuficiencia;
• pri zatváraní ventilu je počuť ďalšie kliknutie. Tento zvuk vytvárajú papilárne svaly, hrbolčeky chlopní a akordy, ktoré ich držia.

echokardiografia(ultrazvuk srdca) nepriamo potvrdzuje insuficienciu mitrálnej chlopne:

• zvýšenie veľkosti ľavej predsiene;
• natiahnutie ľavej komory;
• neúplné uzavretie cípov chlopne.

Dopplerovská štúdia dopplerovská echokardiografia- Ultrazvuk srdca, ktorý zachytáva pohyb krviniek. Pomáha určiť, či dochádza k spätnému toku krvi, a zistiť, koľko jej je v predsieni počas každej kontrakcie.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár venuje pozornosť charakteristickým znakom nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

1. echokardiografia- odhalí oslabenie zvuku zo stiahnutia komôr a hluku, ktorý vytvára spätný tok krvi. Viditeľné sú aj zmeny na chlopniach.
2. Elektrokardiogram ukazuje zvýšenie ľavej predsiene, ľavej a pravej komory.
3. röntgen. Na röntgen rozšírené cievy sú viditeľné po celom povrchu pľúc s nevýrazným okrajom a rozšírením srdca doľava.

Liečba

Insuficienciu mitrálnej chlopne nemožno vyliečiť liekmi. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli obnoviť chlopne ventilov a prinútiť ich, aby sa tesne uzavreli. Ale pomocou liekov môžete zlepšiť fungovanie srdca a vyložiť ho.

• Diuretiká: Indapamid
Ide o diuretikum, ktoré sa predpisuje na zbavenie pľúc stagnujúcej krvi. Urýchľuje tvorbu moču a pomáha odstraňovať prebytočnú vodu z tela. V dôsledku toho klesá tlak v komorách srdca a cievach pľúc. Užívajte 1 tabletu ráno. Priebeh liečby je 2 týždne. Váš lekár môže odporučiť užívanie diuretík každý deň po dlhú dobu. Je potrebné mať na pamäti, že minerály draslík, sodík a vápnik potrebné pre správne fungovanie srdca sa vylučujú močom. Preto je potrebné užívať minerálne doplnky s povolením lekára.
• ACE inhibítory: kaptopril
Znižuje zaťaženie srdca a tlak v cievach pľúc, zlepšuje krvný obeh. Okrem toho zmenšuje veľkosť srdca a umožňuje mu efektívnejšie vypudzovať krv do tepien. Pomáha lepšie prenášať bremená. Užívajte jednu hodinu pred jedlom, 1 tabletu 2-krát denne. V prípade potreby možno po 2 týždňoch dávku zdvojnásobiť.
• Betablokátory: Atenolol
Blokuje pôsobenie receptorov, ktoré spôsobujú zrýchlenie srdcovej frekvencie. Znižuje vplyv sympatického nervového systému a práve ona spôsobuje, že srdce sa sťahuje rýchlejšie. Atenolol znižuje kontraktilitu srdcového svalu, spôsobuje, že srdce bije hladko, v správnom rytme a znižuje krvný tlak. Prvý týždeň sa liek užíva pol hodiny pred jedlom na 25 mg / deň, pri druhej dávke sa zvýši na 50 mg / deň, na tretí týždeň sa upraví na 100 mg / deň. Tento liek je tiež potrebné vysadiť postupne, inak sa môže prudko zhoršiť zdravotný stav a dôjde k infarktu myokardu.
• Srdcové glykozidy: Digoxín
Zvyšuje koncentráciu sodíka v bunkách srdca. Zlepšuje prevodový systém srdca, ktorý je zodpovedný za rytmus jeho kontrakcií. Údery sa stávajú vzácnejšími a prestávky medzi nimi sa predlžujú a srdce má možnosť si oddýchnuť. Zlepšuje funkciu pľúc a obličiek. Digoxín potrebujete najmä vtedy, ak je insuficiencia mitrálnej chlopne sprevádzaná fibriláciou predsiení. V prvých dňoch liečby sa má užívať 1 mg / deň. Dávka sa rozdelí na 2 časti a vypije sa ráno a večer. Po niekoľkých dňoch prechádzajú na udržiavaciu dávku, ktorá je 0,5 mg / deň. Pamätajte však, že pre každú osobu je množstvo lieku predpísané individuálne.
• Protidoštičkové látky: Aspirín
  Tento liek zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek a červených krviniek a tvorbe zrazenín. Okrem toho protidoštičkové látky pomáhajú červeným krvinkám stať sa flexibilnejšími a prechádzať cez najužšie kapiláry. Tým sa zlepšuje krvný obeh a výživa všetkých tkanív a orgánov. Aspirín je nevyhnutný pre ľudí, ktorí majú zvýšené riziko krvných zrazenín. Užívajte 1 krát denne pred jedlom, 100 mg / deň. Aby ste znížili riziko poškodenia sliznice žalúdka, môžete piť aspirín s jedlom alebo užívať tabletu s mliekom.

Pamätajte, že všetky tieto lieky by nemali užívať ľudia s ťažkým ochorením obličiek, tehotné ženy a dojčiace matky, ako aj tí, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku. Určite informujte svojho lekára o všetkých sprievodných ochoreniach a liekoch, ktoré už užívate. Počas liečby budete musieť pravidelne podstupovať krvné testy, aby lekár určil, či je liečba škodlivá a môže v prípade potreby zmeniť dávkovanie.

Typy operácií

Aby bolo možné posúdiť, či srdce potrebuje operáciu, určuje sa štádium insuficiencie mitrálnej chlopne.

Stupeň 1 - spätný reflux krvi do ľavej predsiene nie je väčší ako 15% objemu krvi v ľavej komore.
2. stupeň - reverzný prietok krvi 15-30%, ľavá predsieň nie je rozšírená.
3. stupeň - ľavá predsieň je stredne rozšírená, vracia sa do nej 50% objemu krvi z komory.
Stupeň 4 - spätný prietok krvi je viac ako 50%, ľavá predsieň je zväčšená, ale jej steny nie sú hrubšie ako v iných komorách srdca.

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne 1. stupňa sa operácia nevykonáva. V 2. môžu ponúknuť odstrihnutie, v 2. a 3. štádiu sa pokúšajú o plastickú operáciu chlopne. Štádiá 3-4, ktoré sú sprevádzané vážnymi zmenami na chlopniach, akordoch a papilárnych svaloch, vyžadujú výmenu chlopne. Čím vyššie štádium, tým väčšie riziko komplikácií a recidívy ochorenia.

orezovú metódu

Cez tepnu na stehne sa pomocou ohybného kábla dostane k srdcu špeciálna spona. Toto zariadenie je pripevnené v strede mitrálnej chlopne. Vďaka špeciálnemu dizajnu prechádza krv z predsiene do komory a zabraňuje jej opačnému pohybu. Aby mal lekár pod kontrolou všetko, čo sa počas operácie deje, používa ultrazvukovú sondu umiestnenú v pažeráku. Zákrok prebieha v celkovej anestézii.

Indikácie pre tento typ operácie

• mitrálna insuficiencia 2. štádia;
• reflux krvi do ľavej predsiene dosahuje 30%;
• nedochádza k žiadnym závažným zmenám na akordoch šľachy a papilárnych svaloch.

Výhody operácie

• umožňuje znížiť tlak v ľavej komore a zaťaženie jej stien;
• dobre tolerovaný v každom veku;
• nevyžaduje pripojenie zariadenia na kardiopulmonálny bypass;
• nie je potrebné robiť rez na hrudi;
• obdobie zotavenia trvá niekoľko dní.

Nevýhody operácie

• nie je vhodný pre vážne poškodenie ventilu.

Rekonštrukcia mitrálnej chlopne

Moderní lekári sa snažia zachrániť ventil vždy, keď je to možné: ak nedôjde k závažnej deformácii ventilov alebo k významným usadeninám vápnika na nich. Rekonštrukčná oprava mitrálnej chlopne sa vykonáva u ľahších pacientov v akomkoľvek veku. Na korekciu chlopňových chýb lekár prereže hrudník a pomocou skalpelu koriguje poškodenie chlopní a vyrovnáva ich. Niekedy sa do chlopne vkladá tuhý oporný krúžok, aby sa zúžila, alebo sa skracujú tetivy šľachy. Operácia prebieha v celkovej anestézii a vyžaduje pripojenie k stroju, ktorý funguje ako umelé srdce.

Indikácie pre tento typ operácie

• 2. a 3. štádium mitrálnej insuficiencie
• návrat krvi z ľavej komory do ľavej predsiene viac ako 30%;
• mierna deformácia chlopňových cípov spôsobená akýmikoľvek príčinami.

Výhody oproti výmene ventilov

• zachováva "natívny" ventil a zlepšuje jeho prevádzku;
• menšia pravdepodobnosť srdcového zlyhania;
• nižšia úmrtnosť po operácii;
• menej komplikácií.

Nevýhody operácie

• nevhodné pre výrazné ukladanie vápnika na chlopňových cípoch;
• nemožno vykonať, ak sú ovplyvnené iné srdcové chlopne;
• existuje riziko, že sa mitrálna regurgitácia do 10 rokov zopakuje.

Výmena mitrálnej chlopne

Chirurg odstráni postihnuté chlopne a na ich miesto nasadí protézu.

Indikácie pre tento typ operácie

• 3-4 štádiá nedostatočnosti mitrálnej chlopne;
• množstvo krvi, ktoré sa vracia späť do predsiene, je 30-50% objemu krvi v komore;
• operácia sa vykonáva, aj keď nie sú žiadne hmatateľné príznaky choroby, ale ľavá komora je značne zväčšená a v pľúcach dochádza k stagnácii;
• ťažká dysfunkcia ľavej komory;
• významné usadeniny vápnika alebo spojivového tkaniva na okvetných lístkoch chlopne.

Výhody operácie

• umožňuje opraviť akékoľvek porušenia vo ventilovom prístroji;
• bezprostredne po operácii sa krvný obeh normalizuje a stagnácia krvi v pľúcach zmizne;
• umožňuje pomôcť pacientom so 4 stupňami mitrálnej insuficiencie, keď iné metódy už nie sú účinné.

Nevýhody operácie

• existuje riziko, že ľavá komora sa zhorší;
• ventil vyrobený z ľudského alebo zvieracieho tkaniva sa môže opotrebovať. Jeho životnosť je asi 8 rokov;
• silikónové chlopne zvyšujú riziko krvných zrazenín.

Výber typu operácie závisí od veku, stupňa poškodenia chlopne, akútnych a chronických ochorení, želania pacienta a jeho finančných možností.

Po akejkoľvek operácii na otvorenom srdci bude musieť byť prvý deň strávený na jednotke intenzívnej starostlivosti a ďalších približne 7-10 dní na kardiologickom oddelení. Potom bude potrebných ďalších 1-1,5 mesiaca na rehabilitáciu doma alebo v sanatóriu a môžete sa vrátiť do normálneho života. Úplná obnova tela trvá šesť mesiacov. Správna výživa, správny odpočinok a cvičebná terapia vám umožní plne obnoviť vaše zdravie a žiť dlhý a šťastný život.

Jednou z častých srdcových patológií je porušenie štruktúry chlopní. Vychýlenie chlopňových cípov do dutiny ľavej predsiene sa nazýva srdce.

Srdce je orgán tvorený takmer výlučne svalovými vláknami. Obsahuje dve komory a predsiene, ktoré sú oddelené chlopňami. Trojcípa chlopňa oddeľuje pravú stranu srdca, zatiaľ čo dvojcípa chlopňa oddeľuje ľavú stranu srdca. Dvojcípa chlopňa v srdci sa tiež nazýva mitrálna chlopňa.

Listy srdcovej chlopne v otvorenom stave umožňujú prietok krvi z ľavej predsiene do komory. Ľavá komora kontrakciou prispieva k tesnému uzavretiu chlopní a krv netečie späť do predsiene. V tomto prípade má srdcová chlopňa značný krvný tlak, ktorý by za normálnych okolností nemal prolapsovať hrbolčeky.

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

Pre príčinu:

• Primárny;
• Sekundárne.

Podľa umiestnenia ventilov:

• predné krídlo;
• zadné krídlo;
• obe krídla.

Podľa závažnosti:

• I stupeň;
• II stupeň;
• III stupňa.

Podľa klinických prejavov:

• asymptomatické;
• oligosymptomatické - mierne alebo mierne posunutie chlopní pozdĺž, nedochádza k regurgitácii;
• klinicky významné - výrazné klinické prejavy, jasný systolický šelest a charakteristické zmeny Echo-KG;
• morfologicky významné - vyššie uvedené je sprevádzané výrazným porušením funkcie prolapsovanej mitrálnej chlopne a prítomnosťou komplikácií.

Dôvody

Primárny prolaps srdcovej chlopne sa vyvíja sám o sebe, nie je spojený s inými chorobami. Vývoj choroby prispieva k genetickej predispozícii. Je to veľmi zriedkavé a týka sa dysplázie spojivového tkaniva alebo menších srdcových anomálií. Chlopňové cípy sú postihnuté degeneratívnymi procesmi, je narušená štruktúra kolagénových vlákien. Zmeny sa vyskytujú vo vláknitej vrstve, ktorá zohráva úlohu kostry chlopne.

Sekundárne - je dôsledkom akýchkoľvek chorôb, napríklad Marfanovho syndrómu, ochorenia koronárnych artérií, reumatoidnej artritídy, reumatizmu, myokarditídy atď.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne pri reumatizme sú poškodenie chlopní zápalovým procesom. Prolaps letáku pri kardiomyopatii je spôsobený nerovnomerným zhrubnutím myokardu.

S rozvojom regurgitácie, dýchavičnosťou a zlou toleranciou aj ľahkého cvičenia sa sťažujú.

Prolaps mitrálnej chlopne je diagnostikovaný najčastejšie v nasledujúcich oblastiach:

• s plánovanou preventívnou štúdiou;
• pri detekcii systolického šelestu;
• v prítomnosti srdcových ťažkostí;
• detekcia ochorenia počas vyšetrenia na inú patológiu.

Vyšetrenie lekárom a majú prvoradý význam pri identifikácii ochorenia. Pri počúvaní srdcových ozvov púta pozornosť systolický šelest, ktorého identifikácia je indikáciou na dodatočné vyšetrenie dospelého pacienta alebo dieťaťa.

Prítomnosť nemusí nutne znamenať prítomnosť ochorenia srdca: u mladých ľudí môže byť hluk funkčný. Auskultácia sa vykonáva v stoji po cvičení, ako je skákanie, drep, pretože hluk sa potom zvyšuje.

• : nedôjde k žiadnym zmenám v primárnej patológii, v sekundárnej - zmeny v analýzach budú charakteristické pre základné ochorenie.
• Elektrokardiografia.
• Fonokardiografia je metóda na zaznamenávanie srdcových zvukov.
• Echokardiografia je v tomto prípade najinformatívnejšou metódou.

V štúdii sa rozlišujú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne:

• I stupeň - previsnutie od 3 do 5 mm;
• II stupeň - od 6 do 9 mm;
• III stupeň - od 9 mm.

Zistilo sa však, že priaznivá je PMK do 10 mm.

• Rentgén hrude.
• Diferenciálna diagnostika s vrodenými srdcovými chybami.

Predpoveď

Pre mnohých pacientov MVP nič neohrozuje: väčšina ľudí nevie o prítomnosti tejto patológie v tele.

Komplikácie

Prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný? Rozvoj komplikácií výrazne zhoršuje prognózu ochorenia a kvalitu života pacienta.

Porucha rytmu

Príčiny porúch srdcového rytmu:

• dysfunkcia autonómneho NS;
• prolapsujúci hrbolček môže dráždiť kardiomyocyty (bunky srdcového svalu), keď sa dotkne steny ľavej predsiene;
• silné napätie papilárnych svalov, ktoré držia prolapsujúci leták;
• zmeny vo vedení impulzov.

Existujú také ako extrasystol, tachykardia, fibrilácia predsiení. Väčšina arytmií, ktoré sa vyskytujú na pozadí MVP, nie je život ohrozujúca, je však potrebné vykonať vyšetrenie pacienta, aby sa určila presná príčina arytmie. S cvičením sa zvyšuje riziko vzniku arytmií.

Mitrálna nedostatočnosť

Prolaps III. stupňa je nevyhnutný pre rozvoj regurgitácie. U mladých pacientov dochádza k odtrhnutiu akordov držiacich cípy chlopne, čo vedie k rozvoju akútnej mitrálnej chlopne a vyžaduje si urgentnú chirurgickú liečbu. Avulzia sa často vyskytuje v dôsledku poranenia hrudníka a prejavuje sa rozvojom symptómov akútneho zlyhania ľavej komory.

Infekčná endokarditída

Je typická pre pacientov s primárnym ochorením, teda so známkami degeneratívnych zmien spojivového tkaniva. Zmenené chlopne sú dobrým zázemím pre rozvoj infekcie.

Neurologické komplikácie

Na zmenených chlopniach sa často tvoria mikrotromby, ktoré sú prúdením krvi unášané do ciev mozgu a upchávajú ich, čo spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Liečba

Povinná konzultácia s kardiológom na rozhodnutie, či predpísať lieky alebo sa poradiť s kardiochirurgom.

Ako sa lieči prolaps mitrálnej chlopne u dospelého a dieťaťa:

• terapia neurocirkulačnej dystónie;
• psychoterapia;
• preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja komplikácií.

• Primárny prolaps mitrálnej chlopne nevyžaduje liečbu, ale ak existujú sťažnosti, odporúča sa konzultácia s psychoterapeutom, vykonáva sa symptomatická liečba: antihypertenzíva, antiarytmiká, sedatíva, trankvilizéry. Vymenovanie horčíkových prípravkov výrazne zlepšuje celkový stav pacientov.
• Ak sa zistí sekundárny prolaps, je potrebné liečiť základné ochorenie.
• Ak sa zistí závažný prolaps srdca s regurgitáciou a komplikáciami, má sa zvážiť chirurgická liečba.

Klinické vyšetrenie

Preventívne vyšetrenia u kardiológa a echokardiografia by sa mali vykonávať aspoň raz za šesť mesiacov.