následky radiačnej terapie. Možné vedľajšie účinky a účinky žiarenia

Radiačná liečba rakoviny

Čo je radiačná terapia?

Radiačná terapia (röntgenová terapia, telegama terapia, elektrónová terapia, neutrónová terapia atď.) je použitie špeciálneho druhu energie elektromagnetického žiarenia alebo lúčov elementárnych jadrových častíc, ktoré môžu zabíjať nádorové bunky alebo obmedzovať ich rast a delenie.

Niektoré zdravé bunky, ktoré vstupujú do oblasti žiarenia, sú tiež poškodené, ale väčšina z nich sa dokáže zotaviť. Nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako okolité zdravé bunky. Preto na nich žiarenie pôsobí škodlivejšie. Práve tieto rozdiely určujú účinnosť rádioterapie pri rakovine.

Aké typy rakoviny sa liečia radiačnou terapiou?

Radiačná terapia sa používa na liečbu rôznych typov rakoviny. V súčasnosti je viac ako polovica pacientov trpiacich jedným alebo druhým typom rakoviny úspešne liečená ožarovaním.

Ožarovanie sa môže použiť ako nezávislá metóda liečby. Niekedy sa RT robí pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru alebo po ňom, aby sa zabili zvyšné rakovinové bunky. Docela často lekári používajú žiarenie v spojení s protirakovinovými liekmi (chemoterapia) na zničenie nádoru.

Dokonca aj u tých pacientov, ktorým sa nádor nedá odstrániť, môže RT zmenšiť jeho veľkosť, zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Zariadenia na radiačnú terapiu

Na vykonávanie RT sa používajú špeciálne komplexné zariadenia, ktoré vám umožňujú nasmerovať tok terapeutickej energie do nádoru. Tieto zariadenia sa líšia v princípe činnosti a používajú sa na rôzne účely. Niektoré z nich sa používajú na liečbu povrchových rakovín (rakovina kože), iné sú účinnejšie pri liečbe nádorov, ktoré sa nachádzajú hlboko v tele.

Ktorý z prístrojov je lepšie použiť na rozhodnutie, rozhodne váš lekár.

Zdroj žiarenia je možné priviesť do chorého miesta niekoľkými spôsobmi.

Ak zdroj:

• umiestnené vo vzdialenosti od tela pacienta, ožarovanie sa nazýva vzdialené;
• umiestnené v akejkoľvek dutine - intrakavitárne;
• vstrekuje priamo do chorého miesta vo forme tekutiny, drôtu, ihiel, sond – intersticiálnych.

Etapy radiačnej terapie

Počas LT sa podmienečne rozlišujú tri štádiá:

1. prednosník;
2. lúč;
3. stĺpový nosník.

Každá z týchto fáz má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú pravidlá vášho správania. Ich dodržiavanie zlepší výsledky liečby a zníži frekvenciu nežiaducich účinkov.

Proces vykonávania radiačnej terapie

1. Príprava na liečbu

Počas tohto obdobia sa uskutočňujú ďalšie štúdie s cieľom objasniť lokalizáciu a posúdiť stav zdravých tkanív obklopujúcich patologické zameranie.

Pred začatím kurzu radiačnej terapie sa starostlivo vypočítajú dávky žiarenia a určia sa jeho metódy, pomocou ktorých je možné dosiahnuť maximálnu deštrukciu nádorových buniek a ochranu zdravých tkanív v oblastiach tela, ktoré sa majú liečiť.

Akú dávku žiarenia potrebujete, ako ju vykonať a koľko sedení na to potrebujete, rozhodne váš lekár.

Pri realizácii týchto zložitých výpočtov pomáha celá skupina vysokokvalifikovaných odborníkov – fyzikov, dozimetristov, matematikov. Niekedy trvá rozhodnutie aj niekoľko dní. Tento postup sa nazýva plánovanie.

Počas simulácie (plánovania) budete vyzvaní, aby ste pokojne ležali na stole, kým lekár pomocou špeciálneho röntgenového prístroja neurčí pole žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko. Ožarovacie polia sú označené bodkami alebo čiarami (označenie), pričom sa na to používa špeciálny atrament. Toto označenie musí zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak čiary a bodky začnú blednúť, povedzte to svojmu lekárovi. Nekreslite si bodky sami.

Už v období pred lúčom:

1. jódové tinktúry a iné dráždivé látky by sa nemali používať na oblasti pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu;
2. nemal by sa opaľovať;
3. pri výskyte plienkovej vyrážky, vyrážok na koži je potrebné ich indikovať ošetrujúcemu lekárovi. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly);
4. ak sa na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti uskutoční radiačná terapia, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete požiadaní, aby ste si pokojne ľahli na stôl, kým rádiológ nepoužije špeciálny röntgenový prístroj na určenie poľa žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko. Ožarovacie polia sú označené bodkami alebo čiarami (značenie), pričom sa na to používa špeciálny atrament.

Toto označenie musí zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak čiary a bodky začnú blednúť, povedzte to svojmu lekárovi. Nekreslite si bodky sami.

Už v predradiačnom období by sa nemali používať tinktúry z jódu a iných dráždivých látok na oblasti pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu. Nemal by sa opaľovať. Pri výskyte plienkovej vyrážky, vyrážok na koži je potrebné ich indikovať ošetrujúcemu lekárovi. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly).

Ak sa na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti uskutoční radiačná terapia, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

Radiačná terapia: ako prebieha liečba

1. Voľba liečebného režimu rádioterapiou

Zvyčajne priebeh liečby trvá 4-7 týždňov. V niektorých prípadoch, keď sa pred operáciou vykonáva radiačná terapia s cieľom zmenšiť veľkosť nádoru alebo zmierniť stav pacienta, trvanie kurzu je 2-3 týždne.

Radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva 5-krát týždenne. Niekedy, aby sa chránili normálne tkanivá v zóne ožarovania, je denná dávka rozdelená na 2-3 sedenia. Dvojdňová prestávka na konci týždňa umožňuje zotavenie zdravých tkanív.

O celkovej dávke žiarenia a počte sedení rozhoduje rádiológ na základe veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru, jeho typu, vášho celkového stavu a iných typov liečby.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete požiadaní, aby ste si ľahli na liečebný stôl alebo si sadli na špeciálne kreslo. Podľa skôr vyznačených polí na koži sa presne určia zóny ožarovania. Preto sa počas expozície nesmiete hýbať. Musíte ležať pokojne, bez veľkého napätia, dýchanie by malo byť prirodzené a rovnomerné. V kancelárii budete 15-30 minút.

Pred zapnutím jednotky sa zdravotnícky personál presunie do inej miestnosti a sleduje vás v televízii alebo cez okno. Môžete s ním komunikovať cez reproduktor.

Niektoré časti rádioterapeutických prístrojov sa môžu počas prevádzky pohybovať a vydávať hluk. Nebojte sa – celý proces je pod kontrolou.

Samotné ožarovanie je bezbolestné. Ak sa počas expozície necítite dobre, okamžite informujte svojho lekára bez toho, aby ste podnikli akékoľvek nezávislé opatrenia. Jednotku je možné kedykoľvek vypnúť.

Možno už na začiatku liečby pocítite zníženie bolesti (ak existuje). Najväčší terapeutický účinok radiačnej terapie sa však spravidla vyskytuje po ukončení liečby.

Na dosiahnutie dobrého terapeutického účinku je veľmi dôležité, aby ste absolvovali všetky predpísané liečebné sedenia.

Ako sa správať počas radiačnej terapie

Reakcia tela na radiačnú terapiu sa líši od človeka k človeku. V každom prípade je však proces radiačnej terapie pre telo výraznou záťažou. Preto sa počas liečby môže u vás objaviť pocit únavy. V tomto ohľade by ste mali viac odpočívať. Choďte do postele, keď cítite potrebu.

Pocit zvyčajne ustúpi 4-6 týždňov po ukončení liečby. Netreba sa však úplne vyhýbať pohybovej aktivite, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu a odolnosť voči škodlivým vplyvom. Odporúčania na výber a dávkovanie pohybovej aktivity dostanete od svojho lekára a pohybového terapeuta.

Počas liečby by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá

1. Dobre najesť. Snažte sa držať vyváženú stravu (pomer bielkovín, tukov a sacharidov 1:1:4). Spolu s jedlom je potrebné prijať 2,5-3 litre tekutín denne (ovocné šťavy, minerálky, čaj s mliekom).
2. Odmietajte, aspoň na obdobie liečby, zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu).
3. Nenoste priliehavý odev na exponovaných miestach tela. Položky vyrobené zo syntetických tkanín a vlny sú veľmi nežiaduce. Uprednostňuje sa voľné staré bavlnené oblečenie. Odkryté oblasti pokožky by mali byť čo najotvorenejšie.
4. Buďte častejšie vonku.
5. Dobre sa starajte o svoju pokožku. Ožiarená pokožka niekedy vyzerá opálená alebo stmavnutá. Na konci liečby môžu byť v niektorých prípadoch ožiarené oblasti tela nadmerne zvlhčené (najmä v záhyboch). To do značnej miery závisí od vašej individuálnej citlivosti na žiarenie. Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre o akýchkoľvek zmenách, ktoré spozorujete. Poskytnú vhodné odporúčania.
6. Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte mydlo, pleťové vody, dezodoranty, masti, kozmetiku, parfumy, mastenec ani iné podobné výrobky na exponovanú oblasť tela.
7. Odkrytú oblasť pokožky nešúchajte ani neškrabte. Neklaďte naň teplé alebo studené predmety (ohrievač, ľad).
8. Keď idete von, chráňte nechránenú časť pokožky pred slnkom (svetlé oblečenie, klobúk so širokým okrajom).

Čo čaká pacienta po ožiarení?

Vedľajší účinok žiarenia

Radiačná terapia, ako každý iný typ liečby, môže byť sprevádzaná všeobecnými a lokálnymi (v oblasti vystavenia tkaniva žiareniu) vedľajšími účinkami. Tieto javy môžu byť akútne (krátkodobé, vyskytujú sa počas liečby) a chronické (vyvíjajú sa niekoľko týždňov alebo dokonca rokov po ukončení liečby).

Vedľajší účinok rádioterapie sa najčastejšie prejavuje v tkanivách a orgánoch, ktoré boli priamo vystavené žiareniu. Väčšina vedľajších účinkov, ktoré vznikajú počas liečby, je relatívne mierna a lieči sa liekmi alebo správnou výživou. Zvyčajne vymiznú do troch týždňov po ukončení radiačnej terapie. Mnohí pacienti nemajú žiadne vedľajšie účinky.

Počas liečby lekár sleduje váš stav a vplyv žiarenia na funkcie tela. Ak sa počas liečby objavia akékoľvek nezvyčajné príznaky (kašeľ, potenie, horúčka, nezvyčajná bolesť), určite to oznámte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Častý vedľajší účinok rádioterapie

Emocionálny stav

Takmer všetci pacienti, ktorí podstupujú liečbu rakoviny, pociťujú určitý stupeň emočného stresu. Najčastejšie sa objavuje pocit depresie, strachu, melanchólie, osamelosti, niekedy agresie. Keď sa celkový stav zlepší, tieto emocionálne poruchy sa otupia. Komunikujte častejšie s členmi rodiny, blízkymi priateľmi. Neuzatvárajte sa do seba. Skúste sa podieľať na životoch ľudí okolo vás, pomôžte im a neodmietajte ich pomoc. Porozprávajte sa s psychoterapeutom. Možno vám odporučí nejaké prijateľné metódy na zmiernenie stresu.

Únava

Pocit únavy sa zvyčajne začína prejavovať niekoľko týždňov po začiatku liečby. Je spojená s výraznou fyzickou záťažou organizmu počas radiačnej terapie a stresu. Preto by ste v období radiačnej terapie mali mierne znížiť celkovú aktivitu, najmä ak ste zvyknutí pracovať v rušnom tempe. Úplne sa však nevzdávajte domácich prác, zapojte sa do rodinného života. Robte viac vecí, ktoré sa vám páčia, čítajte viac, pozerajte televíziu, počúvajte hudbu. Ale len dovtedy, kým sa necítite unavení.

Ak nechcete, aby sa o vašej liečbe dozvedeli iní ľudia, môžete si na dobu liečby vziať dovolenku. Ak budete pokračovať v práci, porozprávajte sa so svojím manažérom – môže zmeniť váš pracovný rozvrh. Nebojte sa požiadať o pomoc rodinu a priateľov. Určite pochopia váš stav a poskytnú vám potrebnú podporu. Po ukončení liečby pocit únavy postupne mizne.

Krv sa mení

Pri ožarovaní veľkých oblastí tela v krvi sa môže dočasne znížiť počet leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. Lekár sleduje funkciu krvotvorby podľa krvného testu. Niekedy s výraznými zmenami sa liečba preruší na jeden týždeň. V zriedkavých prípadoch sú predpísané lieky.

Strata chuti do jedla

Rádioterapia zvyčajne nespôsobuje nevoľnosť alebo zvracanie. Môže však dôjsť k zníženiu chuti do jedla. Musíte pochopiť, že na opravu poškodených tkanív by ste mali jesť dostatok jedla. Aj keď nie je pocit hladu, je potrebné vynaložiť úsilie a poskytnúť vysokokalorickú stravu s vysokým obsahom bielkovín. Umožní vám lepšie sa vyrovnať s vedľajšími účinkami a zlepšiť výsledky liečby rakoviny.

Niekoľko výživových tipov pre radiačnú terapiu:

1. Jedzte rôzne jedlá často, ale v malých porciách. Jedzte, keď máte chuť, bez ohľadu na denný režim.
2. Zvýšte obsah kalórií v jedle - pridajte viac masla, ak máte radi jeho vôňu a chuť.
3. Na zvýšenie chuti do jedla používajte rôzne omáčky.
4. Medzi jedlami použite kefír, zmes mlieka s maslom a cukrom, jogurt.
5. Pite viac tekutín, lepšie sú šťavy.
6. Vždy si majte malú zásobu potravín, ktoré máte radi (ktoré sú schválené na uskladnenie na klinike, kde sa liečite) a zjedzte ich, keď máte chuť na niečo jesť.
7. Počas jedenia sa snažte vytvárať podmienky, ktoré vám zvyšujú náladu (zapnite si televízor, rádio, počúvajte pri jedle obľúbenú hudbu).
8. Opýtajte sa svojho lekára, či môžete s jedlom vypiť pohár piva, aby ste zvýšili chuť do jedla.
9. Ak máte akýkoľvek zdravotný stav, ktorý si vyžaduje dodržiavanie určitej diéty, poraďte sa so svojím lekárom o spôsobe diverzifikácie stravy.

Vedľajšie účinky na pokožku

Reakcia kože na žiarenie sa prejavuje jej začervenaním v oblasti expozície. V mnohých ohľadoch je vývoj tohto javu určený vašou individuálnou citlivosťou na žiarenie. Zvyčajne sa začervenanie objaví na 2-3 týždeň liečby. Po ukončení radiačnej terapie koža na týchto miestach trochu stmavne, akoby sa opálila.

Aby ste predišli príliš výraznej kožnej reakcii, môžete použiť rastlinné a živočíšne oleje (detský krém, zamat, aloe emulzia), ktoré by sa mali aplikovať na pokožku po radiačnej terapii.

Pred zasadnutím je potrebné zvyšný krém umyť teplou vodou. Pokožku však vhodnými masťami a krémami treba premasťovať nie od prvých dní ožarovania, ale až neskôr, keď pokožka začne červenať. Niekedy sa s výraznou radiačnou reakciou kože urobí krátka prestávka v liečbe.

Ďalšie informácie o starostlivosti o pleť získate od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Vedľajšie účinky na ústa a hrdlo

Ak dostávate žiarenie do maxilofaciálnej oblasti alebo krku, v niektorých prípadoch môže dôjsť k začervenaniu a zápalu sliznice ďasien, úst a hrdla, môže sa objaviť sucho v ústach a bolesť pri prehĺtaní. Zvyčajne sa tieto javy vyvinú v 2. až 3. týždni liečby.

Vo väčšine prípadov zmiznú sami jeden mesiac po ukončení radiačnej terapie.

Svoj stav môžete zmierniť dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní:

1. Počas liečby sa vyhýbajte fajčeniu a alkoholu, pretože tiež spôsobujú podráždenie a suchosť ústnej sliznice.
2. Vypláchnite si ústa aspoň 6-krát denne (po spánku, po každom jedle, v noci). Použitý roztok by mal byť pri izbovej teplote alebo v chladničke. Aké riešenia sú najlepšie na opláchnutie úst, môžete sa opýtať svojho lekára.
3. Dvakrát denne si jemne, bez silného stláčania, čistite zuby mäkkou zubnou kefkou alebo vatovým tampónom (po použití kefku dôkladne opláchnite a uskladnite v suchu).
4. O výbere správnej zubnej pasty sa poraďte so svojím zubným lekárom. Nemal by byť ostrý a dráždiť sliznicu.
5. Ak používate protézy, odstráňte ich pred ožarovaním. V prípade potierania ďasien protézami je lepšie ich dočasne úplne prestať používať.
6. Vyhýbajte sa kyslým, korenistým jedlám.
7. Snažte sa jesť mäkké jedlá (detská výživa, pyré, cereálie, pudingy, želé atď.). Tvrdé a suché potraviny namočte do vody.

Vedľajšie účinky na mliečnu žľazu

Pri radiačnej terapii nádoru prsníka sú najčastejším vedľajším účinkom kožné zmeny (pozri časť „Vedľajšie účinky na kožu“). Okrem dodržiavania vyššie uvedených odporúčaní pre starostlivosť o pokožku by ste mali počas liečby odmietnuť nosiť podprsenku. Ak je vám bez nej nepríjemne, použite mäkkú podprsenku.

Pod vplyvom radiačnej terapie v oblasti prsníka sa môže objaviť bolesť a opuch, ktoré po ukončení liečby vymiznú alebo sa postupne znížia. Ožarovaná mliečna žľaza sa môže niekedy zväčšiť (v dôsledku akumulácie tekutiny) alebo znížiť (v dôsledku fibrózy tkaniva).

V niektorých prípadoch môžu tieto deformácie tvaru žľazy pretrvávať po celý život. Bližšie informácie o povahe zmien tvaru a veľkosti prsníka vám poskytne váš lekár.

Radiačná terapia môže viesť k zlému pohybu v ramene. Poraďte sa s odborníkom na cvičebnú terapiu, aké cvičenia by sa mali robiť, aby ste predišli tejto komplikácii.

U niektorých pacientov môže radiačná terapia viesť k opuchu ramena na strane liečenej žľazy. Tento edém sa môže vyvinúť aj 10 alebo viac rokov po ukončení liečby. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav ruky a dodržiavať niektoré pravidlá správania:

1. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien (nie viac ako 6-7 kg), prudkým pohybom, ktoré si vyžadujú nadmernú námahu (tlačenie, ťahanie), noseniu tašky cez rameno na strane ožarovaného prsníka.
2. Nedovoľte meranie krvného tlaku alebo injekcie (odber krvi) do ramena na strane ožarovania.
3. Na tejto paži nenoste priliehavé šperky alebo oblečenie. Pri náhodnom poškodení kože ruky ranu ošetrite alkoholom (nie však alkoholovou tinktúrou jódu!) A ranu zalepte baktericídnou náplasťou alebo priložte obväz.
4. Chráňte ruku pred priamym slnečným žiarením.
5. Udržiavajte si optimálnu hmotnosť pomocou vyváženej stravy s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom vlákniny.
6. Ak dokonca pociťujete občasný opuch ruky, ktorý po nočnom spánku zmizne, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Vedľajšie účinky na hrudník

Počas radiačnej terapie môžete mať ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku radiačného zápalu sliznice pažeráka. Stravovanie si môžete uľahčiť tým, že budete jesť častejšie, v menších porciách, riediť husté jedlá a krájať tuhé jedlá na kúsky. Pred jedlom môžete prehltnúť malý kúsok masla, aby sa vám ľahšie prehĺtalo.

Môžete vyvinúť suchý kašeľ, horúčku, zmenu farby spúta a dýchavičnosť. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite to povedzte svojmu lekárovi. Predpíše špeciálnu liečbu drogami.

Vedľajší účinok na konečník

To sa môže vyskytnúť počas radiačnej terapie rakoviny konečníka alebo iných panvových orgánov. Pri radiačnom poškodení sliznice čreva sa môže objaviť bolesť a krvavý výtok, najmä pri ťažkej stolici.

Aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť týchto javov, je potrebné zabrániť zápche od prvých dní liečby. To sa dá ľahko dosiahnuť organizovaním vhodnej stravy. Do stravy je potrebné dodatočne zahrnúť kefír, ovocie, surovú mrkvu, dusenú kapustu, infúziu sliviek, paradajkovú a hroznovú šťavu.

Vedľajšie účinky na močový mechúr

Radiačná terapia niekedy spôsobuje zápal sliznice močového mechúra. To môže viesť k častému bolestivému močeniu, zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne sa moč stáva červenkastou farbou. Ak spozorujete tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Tieto komplikácie vyžadujú špeciálnu medikamentóznu liečbu.

Ako sa správať po ukončení radiačnej terapie (obdobie po ožiarení)

Po ukončení rádioterapie je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať výsledky liečby. Mali by ste pravidelne podstupovať kontroly u svojho rádiológa alebo lekára, ktorý vás poslal na liečbu. Čas prvého kontrolného vyšetrenia určí ošetrujúci lekár pri prepustení.

Harmonogram ďalšieho pozorovania urobí lekár polikliniky alebo ambulancie. Tí istí špecialisti vám v prípade potreby predpíšu ďalšiu liečbu alebo rehabilitáciu.

Príznaky, pri ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom bez čakania na ďalšie kontrolné vyšetrenie:

1. výskyt bolesti, ktorá neprejde sama o sebe v priebehu niekoľkých dní;
2. nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla;
3. horúčka, kašeľ;
4. výskyt nádoru, opuch, nezvyčajné vyrážky na koži;
5. rozvoj edému končatín na strane ožiarenia.

Starostlivosť o ožiarenú pokožku

Po ukončení liečby je potrebné ožiarenú pokožku chrániť pred poraneniami a slnečným žiarením aspoň rok. Ožarovanú pokožku určite 2-3x denne premasťujte výživným krémom, aj keď je po ošetrení zahojená. Neošetrujte pokožku dráždivými látkami.

Opýtajte sa svojho lekára, ktorý krém je najlepšie použiť. Nepokúšajte sa vymazať označenia, ktoré zostali po ožiarení, postupne zmiznú samy. Dajte prednosť sprche pred kúpaním. Nepoužívajte studenú ani horúcu vodu. Pri sprchovaní nedrhnite odhalenú pokožku žinku. Ak podráždenie ožarovanej pokožky pretrváva dlhší čas, poraďte sa s lekárom. Predpíše vám vhodnú liečbu.

Pamätajte: mierna bolesť v ožarovanej oblasti je bežná a pomerne bežná. Ak k tomu dôjde, môžete užívať mierne lieky proti bolesti. V prípade silnej bolesti je potrebná konzultácia s lekárom.

Vzťahy s príbuznými a priateľmi

Počas rádioterapie sa vaše telo nestane rádioaktívnym. Malo by sa tiež jasne pochopiť, že rakovina nie je nákazlivá. Preto sa nebojte komunikovať s inými ľuďmi, priateľmi a príbuznými počas liečby a po nej.

V prípade potreby môžete pozvať najbližších ľudí na spoločný rozhovor so svojím lekárom.

intímny vzťah

Vo väčšine prípadov nemá radiačná terapia výrazný vplyv na sexuálnu aktivitu. Pokles záujmu o intímne vzťahy je spôsobený najmä celkovou fyzickou slabosťou, ktorá sa pri tejto liečbe vyskytuje a stresom. Nevyhýbajte sa preto intímnym vzťahom, ktoré sú dôležitou súčasťou plnohodnotného života.

Odborná činnosť

Pri ambulantnej rádioterapii niektorí pacienti v priebehu liečby vôbec neprestanú pracovať. Ak ste počas liečby nepracovali, môžete sa vrátiť k profesionálnym aktivitám hneď, ako pocítite, že vám to váš stav dovoľuje.

Ak je vaša práca spojená s namáhavou fyzickou aktivitou alebo pracovnými rizikami, mali by ste popremýšľať o zmene pracovných podmienok alebo profesie.

Voľný čas

Venujte väčšiu pozornosť odpočinku. Časom si obnovíte sily, preto sa k fyzickej aktivite nevracajte naraz naplno. Navštívte divadlá, výstavy. To vám umožní odvrátiť pozornosť od nepríjemných myšlienok.

Urobte pravidlom každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (prechádzky v parku, v lese). Komunikujte viac s priateľmi a rodinou. S vedomím svojho ošetrujúceho lekára sa poraďte s fyzioterapeutom a psychoterapeutom. Pomôžu vám vybrať adekvátnu pohybovú aktivitu (zlepšenie gymnastiky) a navrhnú spôsoby, ako prekonať stres.

Záver

Dúfame, že tieto informácie vám pomôžu zbaviť sa nadmerného nervového napätia, uľahčia absolvovanie kurzu radiačnej terapie a pochopíte, čo vás po ňom čaká. To všetko prispieva k vášmu zotaveniu.

Pre viac informácií o záležitostiach týkajúcich sa vášho zdravia kontaktujte svojho lekára.

Výsledky liečby. Fotky pred a po

Podľa údajov CT bola pacientka pred liečbou inoperabilná a po predoperačnej chemorádioterapii bola následne úspešne operovaná.

Nádor konečníka. CT pred liečbou

Pri vykonávaní radiačnej terapie panvových orgánov umožňuje IMRT dosiahnuť rovnomerné rozdelenie dávok ožarovacej zóny a výrazne znížiť dávku do močového mechúra a tenkého čreva. Vytvárajú sa tak podmienky na zníženie toxicity a zlepšenie znášanlivosti liečby.

Rakovina análneho kanála. CT pred liečbou

Pri vykonávaní chemorádioterapie rakoviny konečníka umožňuje technika VMAT dosiahnuť vysoko konformnú distribúciu izodózy, čím sa zlepšuje tolerancia liečby (zabránenie vzniku reakcií z čriev - hnačka, močový mechúr - cystitída, pohlavné orgány).

CT po chemorádioterapii

Pooperačná radiačná terapia pri rakovine prsníka metódou IMRT znižuje riziko poškodenia srdcového a pľúcneho tkaniva.

Ožarovanie (rádioterapia, rádioterapia, rádioterapia) je použitie ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie, gama žiarenie, beta žiarenie, neutrónové žiarenie) na poškodenie, zničenie, usmrtenie rakovinových buniek, ako aj zastavenie rastu a reprodukcie nových mutovaných buniek . Žiarenie je lokalizovaná liečba, ktorá zvyčajne postihuje len tú časť tela, kam bolo žiarenie nasmerované.

Ako už bolo spomenuté vyššie, po ožiarení sa poškodia rakovinové bunky, hoci žiarenie môže rovnakým spôsobom ovplyvniť aj zdravé bunky v tele. Na základe toho rakovina po ožiarení môžu byť sprevádzané niektorými komplikáciami vznikajúcimi ako vedľajšie účinky (v závislosti od časti tela, na ktorej bolo ožarovanie vykonané; od lokalizácie malígneho novotvaru).

Popredné kliniky v zahraničí

Čo je liečba rakoviny ožarovaním?

Ožarovanie je metóda liečby rakoviny pomocou vysokoenergetického žiarenia (konkrétne röntgenového žiarenia). Ošetrujúci onkologický tím musí pred začatím terapie starostlivo vypočítať typ ožiarenia, ako aj jeho množstvo (v takom množstve, že ožarovanie môže poškodiť abnormálne bunky). Počas liečby onkológie ožarovanie zastavuje delenie rakovinových buniek a v dôsledku toho sa ich počet zníži.

Výhody ožarovania

Ako už vieme, cieľom radiačnej terapie je zničiť mutované bunky a zároveň minimalizovať poškodenie zdravých buniek. Žiarenie môže byť tiež použité na liečbu akéhokoľvek typu rakoviny, takmer v akejkoľvek časti tela. V niektorých prípadoch môže byť ožarovanie vykonávané ako samostatné, ale napriek tomu sa najčastejšie používa v kombinácii s inými metódami boja proti rakovine.

Ožarovanie sa môže vykonávať pred aj po chirurgickej liečbe (pred - na zmenšenie veľkosti nádoru, po - na zastavenie rastu rakovinových buniek, ktoré by mohli zostať po chirurgickej excízii malígneho novotvaru). Môže sa tiež vykonať počas alebo po chemoterapii alebo hormonálnej terapii na zlepšenie celkových výsledkov.

Aj keď sa táto liečba niekedy nazýva radikálna, radiačná terapia je navrhnutá tak, aby poskytovala dlhodobý účinok u osoby s rakovinou.

Táto paliatívna liečba má za cieľ zmenšiť nádor, znížiť bolesť a zmierniť ďalšie príznaky rakoviny. Okrem toho môže paliatívna rádioterapia predĺžiť život pacienta s rakovinou.

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Rakovina po ožiarení - čo očakávať? Následky a komplikácie

Ako už bolo spomenuté, žiarenie môže spôsobiť poškodenie a zničenie normálnych buniek, ako aj niektoré vedľajšie účinky v procese rozpadu rakovinových buniek. Väčšina týchto vedľajších účinkov je dočasná, zriedkavo je závažná a nepredstavuje mimoriadnu hrozbu pre celkový stav a život pacienta. Pamätajte si, že váš lekár vám neodporučí podstúpiť ožarovanie, ak by riziká a komplikácie prevážili nad prínosom. Ošetrujúci lekár je tiež povinný informovať Vás, ak táto liečba vo Vašom prípade môže nepriaznivo ovplyvniť Váš zdravotný stav a vyvolať individuálne následky. Všetky potrebné informácie musíte dostať písomne.

Ak je žena vystavená žiareniu, potom by v čase terapie v žiadnom prípade nemala byť v pozícii, pretože radiačná terapia môže veľmi poškodiť nenarodené dieťa, najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Lekár je povinný Vás vopred informovať o všetkých kladoch a záporoch tejto liečby, o možných následkoch a komplikáciách, ktoré môžu po ožiarení vzniknúť a tiež o tom písomne ​​informovať.

Radiačná terapia právom zaujíma jedno z hlavných miest v liečbe zhubných nádorov rôznych orgánov a tkanív. Táto metóda môže výrazne zvýšiť prežívanie pacientov, ako aj zmierniť ich stav v prípade pokročilých štádií ochorenia.

Objav röntgenových lúčov bol skutočným prielomom v lekárskej vede, pretože bolo možné „vidieť“ telo zvnútra, zistiť, ako „vyzerajú“ už známe choroby rôznych orgánov a systémov. Vedci, inšpirovaní možnosťami využitia röntgenového žiarenia a prežívaním pocitu podobného eufórii, ho začali využívať nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu. Tak sa stalo známe o škodlivom účinku röntgenových lúčov na nádory, ktoré sa zmenšili a pacienti pocítili výraznú úľavu.

Odvrátenou stranou mince však boli početné komplikácie a radiačné reakcie, ktoré ožiarených pacientov nevyhnutne prenasledovali. Informácie o negatívnom vplyve ionizujúceho žiarenia na zdravé tkanivá sa hromadili a kritika metódy rástla. Na nejaký čas bolo používanie radiačnej terapie výrazne obmedzené, ale schopnosť bojovať proti malígnym nádorom, ktorých počet sa každým rokom len zvyšoval, neumožňovala úplne opustiť žiarenie. V boji za možnosť bezpečnej radiačnej terapie v onkológii vyvinuli fyzici, rádiológovia spolu s lekármi nové zariadenia a metódy ožarovania, ktoré by znížili radiačnú záťaž, a tým aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov, čím by sa liečba stala efektívnou a bezpečnou.

Radiačná terapia sa dnes považuje za jednu z hlavných metód liečby rakoviny av niektorých prípadoch vám umožňuje odmietnuť operáciu, čo vedie k úplnému vyliečeniu. Počet nežiaducich účinkov sa výrazne znížil v dôsledku možnosti cieleného pôsobenia žiarenia na nádorové tkanivo, ako aj použitia nielen röntgenových lúčov, ale aj lúčov elementárnych častíc striktne zameraných na nádor. Vo väčšine prípadov je takáto liečba pacientmi dobre tolerovaná, stále však existujú určité pravidlá a vlastnosti životného štýlu a budeme ich ďalej zvažovať.

Druhy radiačnej terapie a ich vlastnosti

Rádioterapia zahŕňa vplyv rôznych typov ionizujúceho žiarenia na nádorové tkanivo. Keďže rakovinové bunky sa delia veľmi rýchlo, sú veľmi citlivé na rôzne druhy fyzikálnych vplyvov. Žiarenie spôsobuje poškodenie hlavného aparátu buniek - DNA, v dôsledku čoho dochádza nielen k ich smrti, ale aj, čo je v prípade onkopatológie mimoriadne dôležité, k narušeniu procesu delenia. Výsledkom ožiarenia je zmenšenie veľkosti nádoru v dôsledku smrti (nekrózy) jeho základných prvkov, ako aj zastavenie rastu neoplázie. Zdravé bunky trpia v oveľa menšej miere a prísne zameranie lúča na nádor pomáha vyhnúť sa nežiaducim následkom. Súbežne s chemoterapiou a chirurgickou liečbou rádioterapia prispieva k rýchlemu zlepšeniu stavu pacientov, v priaznivých prípadoch k úplnému odstráneniu nádoru z tela.

Ožarovanie pri rakovine je možné nezávisle, najmä v prípade povrchovo umiestnených nádorov (napríklad kože), a v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Rádioterapia vykonávaná pred operáciou pomáha zmenšiť veľkosť nádoru, znižuje riziko odlúčenia a vstupu rakovinových buniek do krvných a lymfatických ciev, a preto bude účinnosť liečby ako celku oveľa vyššia. V prípade pokročilých foriem rakoviny, ak je k dispozícii, využitie energie žiarenia umožňuje nielen zlepšiť život pacientov a znížiť intenzitu bolesti, ale tiež zabraňuje ďalšiemu šíreniu rakovinových buniek v tele a existujúcich metastáz. uzly podliehajú regresii.

Často sa rádioterapia podáva po chirurgickom zákroku, keď existuje šanca ponechať nádorové bunky v mieste rastu rakoviny. Tento prístup vám umožňuje zničiť všetky bunky a vyhnúť sa opätovnému výskytu choroby v budúcnosti.

Typ a spôsob rádioterapie v každom prípade vyberá lekár na základe charakteristík nádoru, jeho polohy, štádia a celkového stavu pacienta. Keďže ožarovanie môže poškodiť zdravé tkanivá, dávky sa stanovujú individuálne, rozdelené do niekoľkých sedení, na rozdiel od chemoterapie, ktorá najčastejšie využíva štandardné liečebné režimy.

Typy radiačnej terapie sú určené použitým žiarením:

• a-častice;
• p-častice;
• γ žiarenie;
• neutrón;
• protón;
• röntgen.

Ako prvé sa použilo röntgenové žiarenie, neskôr sa vďaka úsiliu fyzikov objavili zariadenia, ktoré umožnili generovať zväzky elementárnych častíc v špeciálnych urýchľovačoch.

Metódy radiačnej terapie závisia od spôsobu vystavenia nádorovému tkanivu:

1. Externá radiačná terapia, keď je zariadenie vonku a lúč prechádza cez iné tkanivá priamo do nádoru;
2. Kontaktná liečba, ktorá znamená vplyv iba na nádorové tkanivo zavedením nosičov žiarenia (ihly, drôty, guľôčky atď.). Môže byť intersticiálna, intrakavitárna, intravaskulárna, vo forme aplikácií. Príkladom intersticiálneho ožarovania je brachyterapia pre;
3. Rádionuklidová terapia - zavedenie farmakologických prípravkov obsahujúcich rádioaktívny prvok, ktorý sa môže akumulovať v presne definovaných tkanivách (v jóde).

Veľmi sľubné a efektívne spôsob liečby nádorov protónovými lúčmi. Protóny urýchľované v špeciálnych urýchľovačoch dosiahnu svoj cieľ a v posledných milimetroch svojho chodu vydávajú maximum rádioaktívneho žiarenia. Inými slovami, po dráhe k nádoru sa rozptýli len malé množstvo energie žiarenia a do tkanív za nádorovým uzlom sa vôbec nerozšíri. Táto vlastnosť umožňuje minimalizovať škodlivý účinok žiarenia na zdravé orgány a tkanivá s vysokou účinnosťou v rámci samotného novotvaru.

Schopnosť zamerať protónový lúč striktne na nádorové tkanivo a nízka pravdepodobnosť nežiaducich účinkov je veľkou výhodou pri liečbe detí, u ktorých sa sekundárne nádory po klasickom ožiarení môžu stať skutočným problémom. Navyše, pred použitím protónovej terapie sa taký nádor, akým je melanóm sietnice, nevyhnutne skončil odstránením celého oka, čo výrazne zhoršilo kvalitu života po operácii. S príchodom protónovej terapie bolo možné liečiť nádor pri zachovaní zrakového orgánu, pričom pacient nepociťuje ťažké následky adaptácie, ako po chirurgickej liečbe.

Dlhé roky bola táto technika dostupná len v podmienkach špecializovaných centier realizujúcich výskum v oblasti fyziky, no v poslednej dobe v Severnej Amerike a Európe došlo k výraznému pokroku vo využívaní tohto typu liečby, o čom svedčí aj fungovanie tzv. kliniky protónovej terapie. V Rusku a ďalších krajinách postsovietskeho priestoru sú, žiaľ, takéto metódy stále veľmi obmedzené a centrá protónovej terapie sa len budujú. Je to spôsobené vysokými nákladmi na vybavenie, potrebou vybaviť zariadenia, ktoré poskytujú spoľahlivú ochranu pred žiarením, kde hrúbka steny môže dosiahnuť 5 metrov alebo viac. Iba 1 % pacientov v Rusku má možnosť podstúpiť takúto liečbu, no vybudovanie centier s príslušným vybavením dáva nádej na dostupnosť protónovej terapie v budúcnosti pre väčšinu onkologických pacientov.

Rádiochirurgia úspešne používaná na liečbu mozgových nádorov

Ďalšou modernou a veľmi účinnou metódou radiačnej terapie je použitie rádiochirurgie, keď je lúč žiarenia zameraný na presne definované miesto, čo spôsobuje bunkovú smrť a deštrukciu novotvarov. Rádiochirurgia sa úspešne používa na liečbu nielen malígnych, ale aj benígnych nádorov mozgu (meningióm, adenóm hypofýzy atď.), najmä tých, ktoré sú pre konvenčnú chirurgickú intervenciu ťažko dostupné. Stereotaktická rádiochirurgia (ľudovo „gama nôž“, „kybernetický nôž“) umožňuje odstraňovať nádory bez kraniotómie a iných chirurgických zákrokov, ale jej efekt sa nedostaví okamžite, trvá niekoľko mesiacov alebo aj šesť mesiacov – rok, nakoľko v prípade benígnych nádorov. Pacient je v tomto čase pod dynamickým dohľadom špecialistov.

Etapy radiačnej terapie

S prihliadnutím na zložitosť použitých metód a zariadení, ako aj možnosť radiačných reakcií a iných komplikácií je potrebné pacientovi rádioterapiu striktne indikovať a presne overiť schému jej realizácie. Celý komplex procedúr pozostáva z troch etáp:

• Predžiarenie.
• Ray.
• Postradiácia.

Správanie pacienta v každej fáze má svoje vlastné charakteristiky, ktoré môžu určiť, aká účinná bude liečba, a dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže vyhnúť sa nežiaducim vedľajším účinkom.

Predbeamové obdobie je azda najdôležitejšia, pretože správne plánovanie postupov, výpočet dávky a spôsob ovplyvnenia nádoru určujú konečný výsledok. Je tiež dôležité starať sa o stav zdravých tkanív, ktoré môžu byť tak či onak vystavené žiareniu.

Plánovanie rádioterapie vykonávané súčasne viacerými odborníkmi - rádioterapeutom, onkológom, medicínskym fyzikom, dozimetristom, ktorí vypočítajú potrebné dávky žiarenia, vyberú optimálny spôsob jeho zavedenia do tkanív pri brachyterapii (v tomto prípade je pripojený brachyterapeut), určiť maximálnu radiačnú záťaž a rezervnú kapacitu okolitých tkanív, ktoré môžu byť vystavené žiareniu.

Plánovanie v predbeamovom období si môže vyžadovať nielen úsilie odborníkov a niekoľko dní ich tvrdej práce. Na presné určenie všetkých parametrov radiačnej terapie sú nevyhnutné ďalšie štúdie a pomoc modernej počítačovej techniky, pretože iba prístroj dokáže vypočítať celú dráhu rádioaktívneho lúča k nádorovým bunkám s presnosťou na milimeter pomocou trojrozmerných obrázkov. postihnutých orgánov alebo tkanív získaných pomocou tomografu.

Dôležitým bodom je značenie na tele pacienta, ktorý sa vykonáva podľa výsledkov CT, MRI, rádiografie. Lekár označí hranice nádoru a ožarovanej oblasti na tele špeciálnym fixom a v prípade potreby prechodu na iné ožarovacie zariadenie sa automaticky vykoná „nulovanie“ podľa existujúcich značiek. Pacient by si mal uvedomiť, že znamienka si treba uchovať až do konca ošetrenia, preto sa treba vyhnúť ich zmývaniu pri sprchovaní a ak sa tak stane, treba o tom informovať sestru alebo lekára, ktorí situáciu napravia.

Aké sú základné pravidlá správania sa v období pred lúčom? Najprv by ste sa mali pokúsiť udržať označenie na mieste ožarovania. Po druhé, v oblasti zamýšľanej expozície sa nemusíte opaľovať ani používať rôzne krémy, dráždivé látky, parfumy, jód. Nakoniec, ak sú na koži lézie, dermatitída, plienková vyrážka alebo vyrážka, oplatí sa o tom informovať lekára, ktorý pomôže zbaviť sa existujúcich problémov. Ak je potrebné ožarovať oblasť hlavy a hrdla, oplatí sa postarať sa o stav chrupu, vyliečiť kazy a dať do poriadku ústnu dutinu ako celok.

Obdobie lúča zahŕňa skutočné ožiarenie podľa schémy vyvinutej skôr. Priebeh radiačnej terapie zvyčajne netrvá dlhšie ako 4-7 týždňov, a na predoperačné zmenšenie veľkosti novotvaru stačia 2-3 týždne. Stretnutia sa uskutočňujú denne päť dní v týždni s dvojdňovou prestávkou na obnovu pokožky a tkanív zapojených do ožiarenia. Ak je denná dávka žiarenia veľká, potom ju možno rozdeliť na niekoľko sedení.

Ošetrenie prebieha v špeciálne vybavenej skrini s radiačnou ochranou a personál z nej odchádza na dobu procedúry, pričom pacient má spojenie s lekárom cez reproduktor. Pacient je umiestnený na stole alebo stoličke, zdroj žiarenia je nastavený na požadovanú oblasť a okolité tkanivá sú pokryté ochrannými blokmi. V čase zákroku sa stôl alebo žiarič môže pohybovať v priestore alebo vytvárať hluk, ktorý by nemal byť strašidelný a na ktorý sestra zvyčajne upozorňuje.

Zákrok je bezbolestný, trvá 5-10 minút, počas ktorých musí pacient udržiavať prijatú polohu tela, nehýbať sa, dýchať pokojne a rovnomerne.

Počas liečby musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Výživa počas radiačnej terapie by mala byť úplná, vysokokalorická, obsahujúca všetky potrebné vitamíny a minerály. Nemali by ste si odopierať sacharidy, ktorých podiel môže byť 3-4 násobok množstva skonzumovaných bielkovín a tukov. Keďže radiačná záťaž spôsobuje rozpad nádorového tkaniva a tvorbu veľkého množstva toxínov, je potrebné zabezpečiť dobrý pitný režim (až tri litre tekutín denne), pomocou štiav, kompótov, čajov a minerálok.
2. Počas liečby by sa malo úplne vylúčiť fajčenie a pitie alkoholu, aj keď je lepšie úplne a navždy zbaviť sa zlých návykov.
3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam pokožky, ktoré sú v zóne ožarovania. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan), voľné, nepriliehajúce k miestam vystavenia žiareniu. Ak je to možné, tieto oblasti je najlepšie nechať otvorené, ale chrániť pred slnkom, keď idete von.
4. Používanie kozmetiky a parfumov radšej odložte na neskôr, radšej nepoužívajte ani mydlo, aby ste nepresušili už tak suchú pokožku. Pri sprchovaní si musíte pamätať na značky v radiačnej zóne.
5. Ak sa vyskytne začervenanie, suchosť, svrbenie, nadmerné potenie, nemali by ste prijímať nezávislé opatrenia, aplikovať na pokožku studené alebo horúce predmety, je lepšie sa o tom porozprávať so svojím lekárom.
6. Pre obdobie radiačnej terapie platia všeobecné odporúčania pre všetkých onkologických pacientov, ako sú prechádzky na čerstvom vzduchu, dobrý spánok, primeraná fyzická aktivita.

Ožarovanie v rôznych formách malígnych novotvarov má svoje vlastné charakteristiky, na ktoré sú pacienti zvyčajne vopred upozornení. Keď sa najčastejšie uchýli k pooperačnej diaľkovej rádioterapii, určenej na zničenie nádorových buniek, ktoré by mohli zostať po odstránení neoplázie. V prítomnosti metastáz je cieľom znížiť ich veľkosť, ako aj znížiť závažnosť syndrómu bolesti. Počas liečby sa môže objaviť únava a pocit únavy, ktorý by mal po ukončení ožarovania vymiznúť.

V prípade rakoviny je najúčinnejšie ožarovanie pred operáciou, v niektorých prípadoch stačí chemorádioterapia na vyliečenie aj bez chirurgického odstránenia nádoru. Okrem diaľkového ožiarenia existujú techniky so zavedením zdroja žiarenia priamo do konečníka. Radiačná terapia sa nevykonáva pre prekrývajúce sa časti hrubého čreva.

Nádory prostaty sa úspešne liečia brachyterapiou, kedy sa kapsuly alebo ihly obsahujúce rádioaktívny izotop vstrekujú priamo do nádorového tkaniva. Tento prístup vám umožňuje vyhnúť sa nežiaducim reakciám blízkych orgánov (hnačka, zhoršené močenie atď.).

Novotvary ženských pohlavných orgánov zahŕňajú diaľkové ožarovanie panvovej oblasti a radiačná terapia má často prvoradý význam. Ak sa teda v prípade mikroinvazívnej rakoviny ožarovanie vykonáva v pooperačnom období, potom v štádiách II-III ochorenia je to hlavná a často jediná metóda liečby. Vo štvrtom štádiu rakoviny krčka maternice má rádioterapia paliatívny charakter, pomáha len zmierniť stav pacientok.

Postradiačné obdobie začína po ukončení liečebného cyklu. Väčšina pacientov sa spravidla cíti dobre a vedľajšie účinky buď úplne chýbajú, alebo vyjadrené bezvýznamne. Napriek tomu stále existujú určité dôsledky a musíte o nich vedieť, aby ste sa nezmätení a včas vyhľadali potrebnú pomoc.

Zotavovanie po rádioterapii začína ihneď po ukončení ožarovania a spočíva v dodržiavaní šetriaceho režimu, zabezpečení správneho spánku a odpočinku počas dňa. Rovnako dôležitá je povaha výživy, ako aj emocionálna nálada pacienta. V štádiu rehabilitácie možno budete potrebovať nielen pomoc lekára, ale aj príbuzných a blízkych ľudí, ktorých účasť a podpora je v tomto období veľmi dôležitá.

Vzhľadom na prítomnosť nádoru, ako aj potrebu podstúpiť všetky druhy štúdií a liečebných procedúr, ktoré nie sú pre pacienta vždy príjemné, môžu nastať emocionálne poruchy. Môže to byť apatia, pocit melanchólie alebo úzkosti, niekedy aj depresia. Je veľmi dôležité nesťahovať sa do seba, snažiť sa viac komunikovať s priateľmi a rodinou, pokiaľ je to možné, zachovať zaužívaný životný rytmus, ale znížiť celkovú aktivitu do takej miery, aby sa nedostavil pocit únavy. Nemali by ste sa vzdať domácich prác, koníčkov, koníčkov a ak máte túžbu ľahnúť si na odpočinok, plány sa dajú na chvíľu odložiť. Chôdza a socializácia pomáhajú mnohým pacientom vrátiť sa k predchádzajúcemu životnému štýlu a zlepšiť ich náladu.

Pocit únavy často sprevádza radiačnú terapiu, pretože záťaž organizmu spojená s procedúrami, ako aj deštrukcia nádoru, si vyžadujú značné energetické náklady a môžu byť sprevádzané metabolickými zmenami. Počas tohto obdobia sa odporúča viac odpočívať, zariadiť krátky denný spánok a ak pacient pokračuje v práci, potom má zmysel hovoriť s vedením o možnosti prechodu na ľahšiu prácu. Mnohí pacienti dokonca počas liečby radšej odídu na dovolenku.

Po ukončení liečby by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste sledovali stav a výsledky terapie. Pozorovanie zvyčajne vykonáva onkológ na poliklinike alebo onkologickom dispenzári, ktorý určuje frekvenciu vyšetrení. V prípade náhleho zhoršenia stavu, rozvoja bolesti, porúch gastrointestinálneho traktu, horúčky a iných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom bez čakania na ďalšiu plánovanú návštevu.

Dôležité miesto v rehabilitácii po rádioterapii má starostlivosť o pokožku, ktorá sa vo väčšine prípadov podieľa na ožarovaní a takmer vždy trpí počas diaľkovej radiačnej terapie. Minimálne rok po ukončení kurzu ožarovania by mala byť pokožka chránená pred slnkom a rôznymi poškodeniami. Oblasti pokožky, ktoré boli v oblasti žiarenia, by sa mali namazať výživným krémom, aj keď nie sú žiadne známky zápalu alebo popálenín. Pre tých, ktorí majú radi kúpeľ alebo kúpeľ, je lepšie dočasne opustiť tieto procedúry a nahradiť ich sprchou a odstrániť produkty dráždivé pre pokožku a tvrdé utierky.

Niekedy sa u pacientov môžu vyskytnúť problémy s komunikáciou v dôsledku nedostatočného povedomia ostatných o onkológii a jej liečbe. Niektorí sa teda domnievajú, že ľudia, ktorí sami podstúpili radiačnú terapiu, sú schopní vyžarovať žiarenie, takže je lepšie držať sa od nich ďalej. Toto stanovisko je chybné: pacienti vo všetkých štádiách, vrátane rehabilitácie, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných a samotný nádor nie je nákazlivý. Ak je to možné, nevzdávajte sa intímnych vzťahov, pretože to je súčasť naplneného života. Ak dôjde k zmenám na slizniciach pohlavného traktu alebo nepríjemným pocitom, lekár vám povie, ako sa s tým vysporiadať.

Na prekonanie stresu sa oplatí spestriť si voľný čas. Môže to byť návšteva divadla, výstav, vykonávanie vašich obľúbených koníčkov, prechádzky a stretnutia s priateľmi. Je dôležité odvrátiť pozornosť od bolestivých myšlienok, ktoré môžu sprevádzať všetky štádiá liečby malígneho nádoru.

Trochu o komplikáciách a vedľajších účinkoch rádioterapie

Ako každý iný typ liečby, aj rádioterapia môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, lokálne aj celkové. Bežné vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú únavu, slabosť, zmeny v emocionálnom stave a poškodenie kostnej drene spôsobené žiarením. Ak je potrebné ožarovať veľké plochy tela, tak či onak trpia neustále sa obnovujúce krvinky, je narušené ich dozrievanie v kostnej dreni, čo sa prejavuje znížením počtu leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek. Pacient pravidelne absolvuje krvné testy na sledovanie jeho zložiek av prípade potreby je predpísaná vhodná liečba alebo sa ožarovací kurz preruší na týždeň.

Medzi ďalšie bežné účinky radiačnej terapie patrí vypadávanie vlasov, poškodenie nechtov, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Tieto zmeny sú najčastejšie spojené s ožiarením oblasti hlavy, orgánov tráviaceho traktu, ako aj s rozpadom nádorového tkaniva pod vplyvom žiarenia. Po ukončení liečby sa stav pacienta postupne normalizuje.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive pacientov podstupujúcich rádioterapiu.. Zmeny chuti do jedla, nevoľnosť neprispievajú k jedeniu a medzitým je potreba živín pomerne vysoká. Ak pocit hladu nevznikne, to znamená, že je potrebné, ako sa hovorí, "cez nechcem." Keďže zoznam odporúčaných produktov je pomerne veľký, nie je potrebné sa obmedzovať na sladkosti, mäsové a rybie jedlá, ovocie, džúsy. Strava by mala byť kalorická a nasýtená všetkými potrebnými látkami.

Pri varení musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

Najčastejšie pozorované lokálne komplikácie radiačnej terapie vo forme kožných reakcií. Po niekoľkých sedeniach ožarovania je možné sčervenanie kože, ktoré nakoniec zmizne a zanechá pigmentáciu. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit sucha, svrbenie, pálenie, olupovanie kože v oblasti žiarenia. Pri správnej starostlivosti a rešpekte sa pokožka zotaví do 4-6 týždňov po ošetrení.

Komplikácie môžu zahŕňať popáleniny, niekedy ťažké, s tvorbou vredov alebo infekciou radiačnej rany. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí sa zvyšuje so zvýšením dávky žiarenia, prítomnosťou individuálnej citlivosti na žiarenie a sprievodnými ochoreniami, ako je diabetes mellitus.

Aby ste predišli takýmto problémom, po zákroku ošetrite miesto ožarovania zvlhčovačom, olejmi a chráňte pokožku pred slnečným žiarením. V prípade vážneho poškodenia kože môže lekár odporučiť lieky s obsahom kortikosteroidov, preto treba každú zmenu zdravotného stavu nahlásiť lekárovi.

Pri ožarovaní orgánov hlavy alebo krku je možný škodlivý účinok žiarenia na sliznicu úst a hrdla, preto opäť je potrebné dodržiavať niektoré pokyny:

• Prestať fajčiť, alkohol, dráždivé jedlo;
• Pomocou mäkkej zubnej kefky a jemného čistenia zubov;
• Vyplachovanie úst odvarom z harmančeka alebo inými roztokmi odporúčanými ošetrujúcim lekárom.

Pri rádioterapii hrudných orgánov je možný kašeľ, ťažkosti s dýchaním, bolestivosť a opuch v oblasti prsníka. Pri liečbe nádorov konečníka sa môže vyskytnúť sklon k zápche, krv vo výkaloch, bolesti brucha, preto je dôležité dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje zadržiavaniu obsahu v črevách.

Akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu, výskyt týchto zmien, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, ktorý pomôže s vymenovaním ďalšej liečby.

Radiačná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby väčšiny zhubných nádorov, ktorých účinkom môže byť uzdravenie. Pri dodržaní všetkých odporúčaní a pravidiel je zvyčajne dobre tolerovaný a pacienti môžu po niekoľkých sedeniach ožarovania pocítiť zlepšenie.

Aj s prihliadnutím na možné vedľajšie účinky by sa teda radiačná terapia nemala opustiť, pretože dáva šancu na priaznivý výsledok choroby, ktorá bez nej odsúdi človeka na smrť. Pre úspešnú liečbu by ste mali viesť správnu životosprávu, dodržiavať vyššie uvedené odporúčania a akékoľvek zmeny vo vašom zdravotnom stave urýchlene hlásiť svojmu lekárovi.

Video: reportáž o rádioterapii

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a iba v medziach zdroja OncoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby, žiaľ, momentálne nie sú poskytované.

Je radiačná terapia. Zistilo sa, že mladé, zhubné bunky sa prestávajú množiť pod vplyvom rádioaktívneho žiarenia.

koncepcie

Pri radiačnej terapii dochádza k efektu ionizovaného učenia. Jeho ciele:

• poškodenie malígnych buniek
• obmedzenie rastu rakoviny,
• prevencia metastáz.

Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou a chemoterapiou.

Počas ožiarenia sa bunky nerozkladajú, ale mení sa ich DNA. Výhodou metódy je, že zdravé štruktúry neprechádzajú žiadnymi zmenami.

Posilnenie účinku sa dosiahne aj vďaka tomu, že lekár dokáže opraviť smer lúčov. To umožňuje použiť maximálne dávky v lézi.

Niekedy sa táto metóda používa aj na liečbu neonkologických patológií. Napríklad na boj proti kostným výrastkom.

Video o príprave pred lúčom:

Indikácie

Metóda sa používa u 60-70% pacientov s rakovinou. Považuje sa za hlavný na liečbu nádorov, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom rádiosenzitivity, rýchlou progresiou a tiež niektorými znakmi lokalizácie formácie.

Radiačná terapia je indikovaná pri rakovine:

• nosohltan a prstence hltanových mandlí,
• krčka maternice,
• hrtan,
• koža, prsia,
• pľúc
• Jazyk,
• telo maternice,
• niektoré ďalšie orgány.

Druhy radiačnej terapie

Existuje niekoľko spôsobov liečby. Alfa žiarenie zahŕňa použitie izotopov, ako je radón, produkty thorónu. Tento typ má široký typ aplikácie, pozitívne ovplyvňuje centrálny nervový systém, endokrinný systém, srdce.

Beta terapia je založená na liečivom účinku založenom na pôsobení beta častíc. Používajú sa rôzne rádioaktívne izotopy. Rozpad posledne menovaného je sprevádzaný emisiou častíc. Existuje taká terapia intersticiálna, intrakavitárna, aplikácia.

Röntgenová terapia je účinná na liečbu povrchových lézií kože, slizníc. Energia röntgenovej štúdie sa vyberá v závislosti od miesta patologického zamerania.

Radiačná terapia je rozdelená aj z iných dôvodov.

Kontakt

Pohľad sa líši od zvyšku tým, že zdroje lúčov sú umiestnené priamo na nádore. Typické je preňho rozloženie dávky tak, aby jej hlavná časť zostala v nádore.

Metóda je dobrá, ak veľkosť formácie nie je väčšia ako 2 cm.Tento typ je rozdelený na niekoľko typov.

názov	Zvláštnosti
blízke zameranie	Ožarovanie ovplyvňuje samotné formačné bunky.
intrakavitárne	Zdroj žiarenia sa zavádza do telových dutín. Zostáva počas celého priebehu kontaktnej radiačnej terapie.
Intersticiálna	Zdroj žiarenia sa vstrekuje do nádoru. Účinok je nepretržitý.
Rádiochirurgické	Lúče sú vystavené po chirurgickom zákroku. Miesto, kde sa nádor nachádzal, je vystavené žiareniu.
Aplikácia	Zdroj žiarenia sa aplikuje na pokožku pomocou špeciálneho aplikátora.
Selektívna akumulácia izotopov	Používajú sa nízkotoxické rádioaktívne látky.

Diaľkové ovládanie

Znamená to, že zdroj žiarenia je v určitej vzdialenosti od ľudského tela. lúč vstupuje do tela cez určitú oblasť.

Gama terapia sa používa častejšie. Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje priniesť vysokú dávku žiarenia do formácie a zároveň zachovať neporušené zdravé bunky.

Pri malých rakovinách sa používajú protóny a neuróny. Diaľková terapia môže byť statická alebo pohyblivá. V prvom prípade je zdroj žiarenia stacionárny.

V moderných onkologických ambulanciách sa metóda používa zriedka. Mobilná technika umožňuje nasmerovať zdroj po rôznych trajektóriách. To poskytuje najvyššiu účinnosť.

Rádionuklid

Špecifikum spočíva v zavedení rádiofarmák do tela pacienta. Ovplyvňujú ohniská. Cielené podávanie látok generuje veľmi vysoké dávky v ohniskách s malými vedľajšími účinkami a minimálnym poškodením zdravých tkanív.

Populárna je terapia rádiojódom. Metóda sa používa nielen u pacientov s rakovinou, ale aj pri liečbe ľudí s tyreotoxikózou. Ak existujú metastázy v kostiach, potom sa použije niekoľko zlúčenín naraz.

Konformný

Radiačné pôsobenie pri plánovaní 3D expozície sa používa na získanie tvaru poľa. Metóda umožňuje dodávať adekvátne dávky žiarenia do nádorov. To výrazne zvyšuje šancu na vyliečenie.

Na vylúčenie výstupu nádoru z ožarovanej oblasti sa používajú špeciálne prístroje, napríklad zariadenia na aktívnu kontrolu dýchania.

Proton

Radiačná terapia založená na použití protónov, ktoré sú urýchlené na veľké hodnoty. To umožňuje jedinečnú distribúciu dávky do hĺbky s maximálnou dávkou sústredenou na konci cyklu.

Zároveň je zaťaženie ostatných povrchových buniek minimálne. Žiarenie sa nerozptyľuje cez telo pacienta.

Typicky sa metóda používa pre malé útvary, nádory umiestnené v blízkosti kriticky rádiosenzitívnych štruktúr.

intrakavitárne

Tento druh má niekoľko typov. Umožňuje prevenciu recidívy a metastáz. Zdroj je zavedený do telovej dutiny a zostáva počas celej relácie ožarovania.

Používa sa na vytvorenie maximálnej dávky v nádorových tkanivách.

Zvyčajne sa táto metóda kombinuje s diaľkovým ovládaním. Radiačná terapia tohto typu sa používa na liečbu rakoviny oblasti ženských pohlavných orgánov, konečníka a pažeráka.

stereotaktický

Táto metóda umožňuje skrátiť čas liečby rakoviny.

Používa sa na liečbu vnútorných orgánov, obehového systému. Lúče pôsobia na nádor veľmi presne.

Foto stereotaktickej rádioterapie

Vykonáva sa s plnou kontrolou nad umiestnením nádoru, umožňuje vám prispôsobiť sa dýchaniu pacienta a akémukoľvek inému pohybu.

Výsledok takejto expozície nie je viditeľný okamžite, ale až po niekoľkých týždňoch, pretože nádorové bunky postupne odumierajú.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko situácií, kedy je rádioterapia kontraindikovaná:

• celkový vážny stav s príznakmi intoxikácie organizmu,
• horúčka,
• rozsiahle poškodenie rakovinovými bunkami sprevádzané krvácaním,
• choroba z ožiarenia,
• závažné formy sprievodných ochorení,
• ťažká anémia.

Obmedzením je aj prudký pokles krvných leukocytov alebo krvných doštičiek.

Ako sa vykonáva radiačná terapia?

Najprv sa vykonajú ďalšie postupy na presné určenie polohy nádoru a jeho veľkosti. Z toho sa vyberie dávka. Pomocou špeciálneho prístroja sa určuje ožarovacie pole. Takýchto oblastí môže byť niekoľko.

V procese radiačnej liečby je pacient v polohe na chrbte. Počas ožarovania je dôležité nehýbať sa, pretože lúče môžu poškodiť zdravé tkanivo. Ak sa človek nemôže dlho pohybovať, lekár opraví pacienta alebo oblasť tela.

Niektoré časti strojov sa môžu pohybovať a vydávať hluk, nemali by ste sa toho báť. Už na začiatku liečby je možné znížiť bolesť, ale najväčší účinok sa dosiahne po ukončení kurzu.

Trvanie kurzu

Liečba sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Sedenie v závislosti od použitej metódy trvá 15-45 minút.

Väčšinu času zaberá správna poloha pacienta a nasmerovanie prístroja na ožarovanie. Samotný proces trvá niekoľko minút. V tomto čase personál opustí priestory.

Kurz je od 4 do 7 týždňov. v niektorých situáciách sa skracuje na 14 dní. To je vhodné, ak je potrebné zmenšiť veľkosť nádoru alebo zlepšiť stav pacienta. Stretnutia sa konajú 5-krát týždenne. Niekedy je dávka rozdelená na 2-3 sedenia.

Ako sa postup toleruje?

Samotná radiačná terapia nespôsobuje bolesť. Po zákroku sa odporúča niekoľko hodín odpočívať. To pomôže obnoviť silu, ako aj znížiť riziko vedľajších účinkov.

Ak bolo hrdlo alebo ústa vystavené žiareniu, potom sa odporúča vypláchnuť ústa odvarmi bylín alebo rakytníkovým olejom na zmiernenie nepohodlia.

Symptómy po expozícii

Po kurze radiačnej terapie môžete zažiť:

• únava,
• poruchy nálady a spánku
• reakcie z kože a slizníc.

Ak bol náraz vykonaný na oblasť hrudníka, je dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ.

Dôsledky

Najčastejšie je postihnutá koža. Stáva sa nežnou, citlivou. Môže zmeniť farbu.

Reakcia kože na žiarenie je približne rovnaká ako pri úpale, ale vyvíja sa postupne.

Môžu sa vyskytnúť pľuzgiere. Pri absencii náležitej starostlivosti sa takéto oblasti môžu infikovať.

Ak boli vystavené orgány dýchacieho systému, počas nasledujúcich troch mesiacov sa vyvinú radiačné poranenia. Objaví sa neproduktívny kašeľ, telesná teplota stúpa a celková pohoda sa zhoršuje.

Odborníci poznamenávajú, že vedľajšie účinky sú často:

• strata vlasov,
• strata sluchu a zraku,
• zvýšenie počtu úderov srdca,
• zmena zloženia krvi.

Zotavenie po ožiarení

Proces obnovy môže prebiehať v rôznych časoch, lekári odporúčajú nastaviť sa na dlhú cestu.

Liečba popálenín

Začervenanie sa zvyčajne objaví okamžite, ale u niektorých ľudí sa popáleniny nezačnú zisťovať okamžite. Po každom sedení ho treba namazať ochranným krémom.

Zároveň by sa to nemalo robiť pred postupom, pretože to môže znížiť účinnosť manipulácie. Na spracovanie sa "D-Panthenol" a iné lieky používajú na zmiernenie zápalu a obnovenie dermis.

Ako zvýšiť počet bielych krviniek po rádioterapii?

Počet leukocytov môžete zvýšiť až po súhlase lekára. Nezabudnite diverzifikovať svoje menu surovou zeleninou, pohánkou, čerstvým ovocím, herkulesom.

Šťava z granátového jablka a červená repa majú pozitívny vplyv na zloženie krvi. Ak tieto metódy nepomáhajú, lekár predpíše špeciálne lieky.

Čo robiť s teplotou?

Teplota je vo väčšine prípadov príznakom infekcie. Po radiačnej terapii trvá dlho, kým sa obnoví imunita.

Je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, ktorý pomôže identifikovať príčinu a predpísať liečbu. Ak to nie je možné, dodržujte pokoj na lôžku, užívajte antipyretiká, ktoré nie sú pre vašu chorobu kontraindikované.

Pneumonitída

Liečia sa vysokými dávkami steroidov. Potom príznaky vymiznú po 24-48 hodinách. Dávka sa znižuje postupne.

Okrem toho sa používajú dýchacie cvičenia, masáže, inhalácia a elektroforéza.

Liečebný program sa zostavuje individuálne, berúc do úvahy typ nádoru a jeho prevalenciu, prítomnosť iných komplikácií.

Hemoroidy

Na liečbu je potrebné prísne dodržiavať diétu a odpočinok v posteli, používať lieky a tradičnú medicínu. Radiačné žiarenie vedie k porušeniu dozrievania epitelu, zápalových procesov na slizniciach.

Na liečbu sa používa lokálna terapia na čistenie čriev a odstránenie zápalových procesov.

Proktitída

Na odstránenie problému sa používajú laxatíva, čistiace klystíry. Vysokú účinnosť preukázala teplá sprcha smerujúca do oblasti konečníka, kúpele s manganistanom draselným.

Lekár môže predpísať hormóny, rektálne čapíky a anestetiká.

Diétne jedlo

Dobrá výživa je jednou z hlavných metód liečby radiačného poškodenia. musíte jesť mäkké jedlá. Ak ústna dutina utrpela ožiarenie, potom je efektívne použiť olej, roztok novokaínu.

Počas samotnej radiačnej terapie sa pacienti zvyčajne sťažujú na nedostatok chuti do jedla. V tejto dobe pridajte do menu orechy, med, vajcia, šľahačku. Obsahujú veľa živín. Na získanie bielkovín v strave sa pridávajú pyré, nízkotučné ryby a mäsové bujóny.

Je kontraindikované používať potraviny obsahujúce veľké množstvo cholesterolu, mastné mäso, huby, mandarínky, klobásy.

Odpovede na otázky

• Ako sa chemoterapia líši od rádioterapie?

Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou liekov. Radiačná terapia je založená na princípe deštrukcie buniek pod vplyvom lúčov.

Svetové štandardy stanovujú kombináciu týchto dvoch metód, pretože šanca na vyliečenie sa v tomto prípade zvyšuje.

• Vypadávajú vlasy po rádioterapii?

Po vystavení žiareniu vlasy vypadávajú len v mieste prechodu lúčov. Zvyčajne lekári varujú pred možnosťou plešatosti. V tomto prípade je najlepšie urobiť krátky strih.

Na starostlivosť o vlasy od začiatku úpravy používajte hrebeň so širokými zubami alebo si kúpte hrebeň pre novorodencov. Pred spaním použite špeciálnu sieťku na spanie, aby sa vlasy netlačili a nevytrhávali.

• Môžete otehotnieť po rádioterapii?

Mnohé liečby zanechávajú negatívnu stopu, ovplyvňujú reprodukčné funkcie. Po radiačnej terapii sa odporúča niekoľko rokov chrániť.

To umožní telu zotaviť sa, porodiť zdravé dieťa. Onkológ zvyčajne hovorí termín, v závislosti od štádia rakoviny, výsledkov liečby.

Radiačná onkológia (intervenčná rádiológia)- odbor medicíny, v ktorom sa skúma využitie ionizujúceho žiarenia na liečbu onkologických ochorení. Vo všeobecnosti možno spôsob opísať nasledovne. Korpuskulárne alebo vlnové žiarenie smeruje do nádorom postihnutej oblasti tela, aby sa odstránili malígne bunky s minimálnym poškodením okolitých zdravých tkanív. Žiarenie je spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou jednou z troch hlavných metód boja proti rakovine.

Klasifikácia metód radiačnej onkológie

Najprv by sa mali rozlišovať rôzne typy žiarenia.

• α-častice,
• protónové lúče,
• β-častice,
• elektrónové lúče,
• π mezóny,
• neutrónové žiarenie.

• γ-žiarenie,
• brzdné žiarenie.

Po druhé, existujú rôzne spôsoby, ako to zhrnúť.

• kontaktná terapia. Pri tejto metóde sa žiarič privedie priamo do nádoru. Vo väčšine prípadov si implementácia vyžaduje chirurgickú intervenciu, takže metóda sa zriedka používa.
• Intersticiálna metóda. Rádioaktívne častice sa vstrekujú do tkaniva obsahujúceho nádor. Ako samostatná liečba sa používa najmä pri onkogynekologických a onkourologických ochoreniach. Ako dodatočné - s vonkajším (diaľkovým) žiarením.

V súčasnosti sa rozsah brachyterapie ako samostatnej alebo pomocnej metódy rozširuje, objavujú sa nové techniky, napríklad SIRT-terapia.

Externá (diaľková) expozícia :

Pri takejto expozícii je žiarič umiestnený vo vzdialenosti od oblasti obsahujúcej malígny nádor. Metóda je však najuniverzálnejšia a najťažšie sa implementuje. Rozvoj tejto oblasti onkológie úzko súvisí s vedeckým a technologickým pokrokom. Prvé významné úspechy sú spojené s vynálezom a realizáciou kobaltovej rádioterapie (50. roky 20. storočia). Ďalšia etapa sa niesla v znamení vytvorenia lineárneho urýchľovača. Ďalší vývoj je spôsobený zavádzaním počítačových technológií a rôznych modulačných metód (zmena charakteristík lúča). V tomto smere bolo vykonaných veľa inovácií, vrátane:

• trojrozmerná konformná radiačná terapia (3DCRT),
• rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT),
• nástup rádiochirurgie (použitie úzkych lúčov vysokej intenzity),
• technológie, ktoré kombinujú použitie 3D / 4D modelovania a modulácie intenzity (napríklad RapidArc).

Moderné zariadenia na rádioterapiu sú najzložitejšie a najdrahšie zariadenia, ktoré kombinujú úspechy inžinierstva z mnohých technologických oblastí. K dnešnému dňu možno rozlíšiť dve oblasti vzdialeného ožarovania.

• Liečenie ožiarením . Od samého začiatku sa radiačná onkológia rozvíjala týmto smerom: radiačná terapia zahŕňa použitie širokých lúčov ionizujúceho žiarenia. Tradičná RT zvyčajne prebieha v niekoľkých reláciách. Teraz existuje veľa implementácií tohto prístupu: technika ožarovania sa neustále zlepšuje a v priebehu času prešla mnohými zmenami. V súčasnosti je RT jednou z najbežnejších metód liečby rakoviny. Používa sa pri mnohých typoch nádorov a štádií: buď ako samostatná metóda terapie, alebo v kombinácii s inými (napr. rádiochemoterapia). LT sa tiež používa na paliatívne účely.
• Rádiochirurgia. Relatívne nový smer v intervenčnej rádiológii, ktorý je charakteristický využívaním vysoko fokusovaného žiarenia zvýšenej intenzity. Zákrok prebieha v menšom počte sedení v porovnaní s LT. Zatiaľ je oblasť použiteľnosti rádiochirurgie v porovnaní s rádioterapiou obmedzená a malá. Smer sa však aktívne rozvíja a napreduje. Najpopulárnejšie inštalácie: Cyber ​​​​Knife a jeho predchodcovia Gamma Knife, LINAC.

Vystavenie žiareniu

Procesy, ktoré sa vyskytujú v bunkách pri ožarovaní, sú mimoriadne zložité, dochádza k početným morfologickým a funkčným zmenám v tkanivách. Začiatkom týchto procesov je ionizácia a excitácia atómov a molekúl, ktoré tvoria bunky. Nekladieme si za cieľ podrobne popisovať tieto procesy, preto uvedieme len niekoľko príkladov.

Pozitívnym účinkom ožarovania je narušenie samoregulačných procesov v malígnych bunkách, čo nakoniec vedie k ich smrti. V dôsledku deštrukcie štruktúry DNA rakovinových buniek strácajú schopnosť deliť sa. Ožarovanie ničí cievy nádoru, jeho výživa je narušená.

Negatívnym efektom je, že zmeny môžu nastať aj v zdravých bunkách. To vedie k radiačným komplikáciám, ktoré sa delia do dvoch skupín.

• Reakcie lúčov. Porušenia sú dočasné a po určitom čase (až niekoľko týždňov) vymiznú.
• radiačné poškodenie. Nezvratné účinky expozície.

Každý typ bunky má svoje vlastné indikátory rádiosenzitivity, to znamená, že zmeny v bunkách začínajú pri určitom pomere frekvencie, typu, intenzity a trvania žiarenia. V zásade platí, že každý nádor môže byť zničený žiarením, ale poškodia sa aj zdravé bunky. Hlavnou úlohou racionálnej onkológie je nájsť optimálnu rovnováhu medzi priaznivými účinkami žiarenia a minimalizáciou rizika komplikácií.

Podrobnejšie sú najcharakteristickejšie vedľajšie účinky a zvláštnosti ožarovania zvažované pre špecifické typy onkologických ochorení, na ktoré je radiačná terapia aplikovateľná. Pozrite si nasledujúce materiály

Minimalizácia komplikácií

Od vzniku odboru sa radiačná onkológia vyvíjala smerom k minimalizácii vedľajších účinkov. Popri tom sa vyvinulo mnoho inovácií. Zvážte základné techniky, ktoré používajú špecialisti na zníženie rizika poškodenia zdravých tkanív.

Röntgenový rozsah

Röntgenové žiarenie vysokej intenzity umožňuje ovplyvňovať hlboké tkanivá a zároveň mierne poškodzovať povrchové: lúč prechádza pokožkou takmer bez straty energie. Výberom optimálnej intenzity sa oblasť hlavného účinku prenesie do požadovanej hĺbky, v dôsledku čoho na zdravé bunky dopadá malá dávka žiarenia a pravdepodobnosť popálenia pokožky zmizne.

V súčasnosti sa vo veľkej väčšine zariadení používa röntgenové lúče, ale toto nie je jediný typ žiarenia používaný v intervenčnej rádiológii: široké možnosti otvára napríklad protónová terapia.

Presné sčítanie

Prvou úlohou je presne určiť umiestnenie nádoru. Často je potrebné odstrániť nie jednoznačne izolovaný novotvar, ale zvyšky nádoru po operácii, prípadné ložiská metastáz, ktoré môžu byť mnohopočetné, ťažko postrehnuteľné a majú neusporiadanú lokalizáciu. Na určenie ich lokalizácie sa používajú všetky dostupné prostriedky: MRI, počítačová tomografia, PET-CT, protokol operácie. Potrebné sú aj spoľahlivé znalosti o vlastnostiach okolitých tkanív: je potrebné určiť, kde sa môžu vytvárať nové ložiská nádoru a zabrániť tomuto procesu.

Dnes sa použitie počítačového modelu nádorového procesu stalo zlatým štandardom pre RT a rádiochirurgiu: takéto modely sa používajú na výpočet stratégie ožarovania. V Cyberknife na to slúži napríklad superpočítač.

Značné úsilie je zamerané aj na zachovanie konečnej presnosti ožarovania: skutočná poloha pacienta sa môže líšiť od polohy, v ktorej bol zostavený model, preto sú potrebné buď techniky na opätovné vytvorenie polohy alebo korekcia smeru ožarovania.

• Spôsoby upevnenia. Radiačná terapia často trvá 30-40 kurzov a zároveň je potrebné zachovať presnosť do pol centimetra. Na tieto účely sa používajú rôzne spôsoby fixácie polohy pacienta.
• Kontrola dýchania. Ožarovanie pohybujúcich sa orgánov predstavuje značný problém: bolo vyvinutých niekoľko metód na monitorovanie pacientovho dýchania a buď koriguje smer expozície, alebo ju pozastaví, kým sa nevráti do prípustného rozsahu polôh.

Ožarovanie z rôznych uhlov

Okrem zriedkavých prípadov, keď nie je možná zmena uhla, pod ktorým je lúč nasmerovaný, sa táto metóda používa vždy. Táto technika umožňuje rovnomerne rozložiť vedľajšie účinky a znížiť celkovú dávku na jednotku objemu zdravého tkaniva. Väčšina inštalácií dokáže otáčať lineárnym urýchľovačom v kruhu (2D rotácia), niektoré inštalácie umožňujú priestorové otáčanie / pohyb (nielen pozdĺž jednej osi).

Frakcionácia

Je potrebné čo najpresnejšie určiť vlastnosti postihnutých zdravých a rakovinových buniek a identifikovať rozdiely v rádiosenzitivite. Intenzita a typ objatia sa volia individuálne pre každý prípad, vďaka čomu je možné optimalizovať účinnosť terapie.

Modulácia

Okrem smeru dopadu má lúč dve dôležité prierezové charakteristiky: tvar a rozloženie intenzity. Zmenou tvaru lúča je možné zabrániť expozícii zdravých orgánov s vysokou rádiosenzitivitou. Vzhľadom na rozloženie intenzity - znížiť dávku žiarenia, pre tkanivá hraničiace s nádorom, a naopak zvýšiť pre nádorové ohnisko.

Podobné metódy sa používajú od 90. rokov minulého storočia. kedy bola vynájdená technológia modulácie intenzity. Najprv zariadenia umožňovali použitie iba niekoľkých (1-7) smerov ožarovania (pre každý z nich boli vopred vypočítané optimálne charakteristiky lúča) počas jednej relácie. Teraz sa objavil viaclistové kolimátory(zariadenie na tvarovanie lúča), ktoré dokáže rýchlo vytvoriť rôzne profily a držať krok s rotáciou lineárneho urýchľovača. Vďaka tomu bolo možné vykonávať ožarovanie neobmedzeným počtom smerov počas jedného sedenia (technológia RapidArc), čo umožňuje skrátiť trvanie terapie takmer o jeden rád.