Osteochondropatia ischia u detí. Osteochondropatia u detí

Osteochondropatia (aseptická osteochondronekróza)- seba-
stojaci pohľad na degeneratívno-nekrotický proces v epify-
a apofýzy, hubovité časti kostí, sprevádzané bolesťou
vo väčšine prípadov postupná zmena nekrózy, resorpcia
0 odmietnutie postihnutých oblastí kosti a následné obnovenie
zmeny v štruktúre kostí.

Zapojenie do patologického procesu
kĺbovej chrupky vedie k dysfunkcii kĺbu.

Etiológia

osteochondropatia je stále nejasná. V jadre
choroba klame aseptická nekróza hubovitá kosť. Prijaté
považovať tento proces za výsledok pôsobenia mnohých patologických
faktory: makro- a mikrotrauma, zvýšená mechanická
záťaž, metabolické poruchy, cievne a neurotrofické poruchy.
Bezprostredná príčina nekrózy sa považuje za porušenie
obeh kostí v dôsledku mechanickému poškodeniu plavidlá,
trombóza, obliterácia alebo dlhotrvajúci pretrvávajúci kŕč.

Existujú štyri skupiny osteochondropatie.

1. Osteochondropatia epifýzových zakončení tubulárne kosti:
hlavy stehenná kosť(Legg-Calve-Perthesova choroba);
hlavy II-III metatarzálne kosti(choroba Kehler II).

2. Osteochondropatia krátkych hubovitých kostí:
člnková kosť nohy (Kohlerova choroba I);
patella (Larsenova choroba);
telieska stavcov (Calveova choroba);
semilunárna kosť ruky (Kinböckova choroba).

3. Osteochondropatia apofýz:
tuberozita holennej kosti(Osgood-Schlatterova choroba);
apofýzy stavcov (Scheuermann-Mauova choroba);
mohyla calcaneus(Gaglund-Shinzova choroba).

4. Čiastočná klinovitá osteochondropatia kĺbové povrchy:
kondyly stehennej kosti (Koenigova choroba);
Capitate eminencia ramenná kosť(Pannerova choroba)-
Proces sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly, pokračuje
chronicky a vo väčšine prípadov benígnych, napriek
významný deštruktívne zmeny v kostiach. Svalová atrofia je výrazná
mierne. Vyjadrený patologické zmeny v analýzach
nie je tam žiadna krv.

Osteochondropatia združujú skupinu ochorení vyskytujúcich sa v detstve a dospievaní, pri ktorých sú postihnuté subchondrálne úseky epifýz niektorých kostí. Z morfologického a patofyziologického hľadiska je osteochondropatia aseptická nekróza, ktorá má svojráz klinický obraz.
Aseptická nekrózačasto sa vyvíja v hlavici stehennej kosti (Legg-Calve-Perthesova choroba), v hlavách II a III metatarzálnych kostí (Kohler-II choroba), v tuberosite holennej kosti (Osgood-Schlatterova choroba), v lunate kosti ruky (Kinbeckova choroba), vo vnútorných kondyloch femuru (Koenigova choroba) a oveľa menej často - v člnkovitej kosti chodidla (Kehler-I choroba), v tuberkule calcaneus (Shinzova choroba), veľmi zriedkavo - v epifýzach stavcov (Showerman-Mayova choroba) a v telách stavcov (Calveova choroba).
Hlavným cieľom liečby- obnoviť narušený krvný obeh okostice, zabrániť deformáciám a rozvoju deformujúcej artrózy.
Hlavné metódy rehabilitácie takí pacienti sú masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia a vodoliečba, kryomasáž, vibračná masáž, hydrokolonoterapia atď.

Legg-Calve-Perthesova choroba

Osteochondropatia hlavice stehennej kostičasto sa vyskytuje u detí vo veku 5 až 12 rokov. Chlapci sú postihnutí 4-5 krát častejšie ako dievčatá. Choroba začína nepostrehnuteľne s výskytom menšej bolesti v bedrovom kĺbe a krívaním. Je určená atrofia svalov chorej končatiny av pokročilých prípadoch - funkčné skrátenie nohy o 1-2 cm, ako aj obmedzenie pohyblivosti v bedrovom kĺbe.
Konzervatívna liečba je pri včasnom vyložení postihnutej končatiny (vykladacie pomôcky, trakcia alebo barle). Zobrazujú sa masáže, LH (v polohe na chrbte, zahŕňajú všeobecné vývojové a dychové cvičenia, hlavne pre svaly trupu a zdravú končatinu, izometrické napätie štvorhlavého stehenného svalu), fyzioterapia ( bahenné aplikácie na kĺbe, fonoforéza múmiovou masťou alebo mobilátom). Ak je pacient na ústavná liečba, potom je predpísaná trakcia lepidla alebo manžety na úplné vyloženie končatiny a používa sa LH, masáž a fyzioterapia. Po prepustení je indikovaná hydrokineziterapia, vibračná masáž späť a dolných končatín.

Cholerova-II choroba

Osteochondropatia hlavy metatarzučastejšie u dievčat vo veku 13 až 19 rokov. V 90% prípadov je postihnutá hlava druhej metatarzálnej kosti. Charakterizované opuchom a bolestivosťou v oblasti metatarzofalangeálneho kĺbu. Pri palpácii sú na hlave metatarzálnej kosti zhrubnutia a kostné výrastky. Pohyb v metatarzofalangeálnom kĺbe je obmedzený.
masáž stehenného a lýtkového svalu, fyzioterapia (parafín-ozocerit, aplikácie bahna, fonoforéza), LH (v polohe na chrbte a v sede), nosenie vložky do topánok. Zobrazená hydrokineziterapia. Cvičenie v stoji (drepy, výskoky, výskoky a pod.) sú vylúčené.

Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatia tuberosity holennej kostičasto pozorované u dospievajúcich vo veku 12-16 rokov. Vyvíja sa v dôsledku preťaženia štvorhlavého stehenného svalu, akútne zranenie, chronická mikrotraumatizácia atď. V oblasti tuberosity holennej kosti sa objavuje opuch a mierny opuch mäkkých tkanív.
Konzervatívna liečba zahŕňa masáž, LH vo vode, fyzioterapia (ultrazvuk mobilatom, 10% múmiová masť). Zaťaženia dolnej končatiny sú vylúčené na 2-3 týždne. Miesto ochorenia sa fixuje lepiacou páskou, v prvých 3-5 dňoch sa používa aj kryomasáž.
Masážna technika
Od prvého dňa choroby sa vykonáva sacia masáž, to znamená najskôr svaly stehna, kolenného kĺbu, lýtkové svaly nanášanie hladenie, miesenie, trenie. Potom sa miesto choroby masíruje hladením a v nasledujúcich dňoch trením spodnou časťou dlane, končekmi prstov. Po odznení bolesti môžete opatrne aplikovať miesenie končekmi prstov, kliešťové trenie, striedavo s hladením. Je vhodné použiť masáž v kombinácii s fyzioterapeutickými procedúrami. Trvanie masáže je 10-15 minút.

Kienböckova choroba

Osteochondropatia semilunárnej kosti pozorované u jedincov podstupujúcich časté zranenia. Charakterizovaná bolesťou v oblasti lunátnej kosti, zhoršenou tlakom. Pohyby v zápästný kĺb spôsobiť silnú bolesť. V tejto oblasti dochádza k opuchu.
Konzervatívna liečba zahŕňa imobilizácia, masáž zdravých tkanív, LH (celkové rozvojové cvičenia, dýchanie, v izometrii a pod.), fyzioterapia (UHF č. 3, fonoforéza, elektroforéza s 10% múmiovým roztokom), tréning na bicyklovom ergometri, po odstránení sadry používa sa bandáž, masáž, plávanie, vibračná masáž chrbta a dolných končatín.
O chirurgická liečba (odstránenie lunátnej kosti) sa vykonáva LH, masáž oblasti goliera, svalov ramenného pletenca a zdravej končatiny. Cvičenie na bicyklovom ergometri alebo na bežiacom páse. Po odstránení sadrového obväzu je zahrnutá vibračná masáž chrbta, rúk a nôh.

Koenigova choroba

Aseptická nekróza stehennej kosti je aseptická subchondrálna nekróza malej oblasti epifýzy polkruhového tvaru, ktorá často vedie k vytvoreniu voľného intraartikulárneho telieska. Lokalizácia procesu je častejšie zaznamenaná v oblasti vnútorného kondylu, to znamená v tých častiach epifýzy, ktoré sú vystavené najväčšiemu funkčnému zaťaženiu.
Ochorenie je charakterizované bolesť kĺbov, pocit choroby alebo nestabilita postihnutého kĺbu. AT neskoré štádium choroby sa vyskytujú charakteristické javy - "blokáda" kĺbu, synovitída.
Chirurgická liečba- odstránenie postihnutej oblasti kosti.
AT pooperačné obdobie vykonajte masáž zdravých tkanív, LH (všeobecné vývojové, dychové cvičenia v polohe na chrbte). Po odstránení stehov a dlahy - elektrická stimulácia m. quadriceps femoris, hydrokolonoterapia a kryomasáž. Potom sa motorický režim postupne rozširuje a sú zahrnuté hodiny na simulátoroch a prechádzky. Cvičebnú terapiu po prepustení z nemocnice pacient robí doma.

Osteochondropatia je spoločný názov ochorenia kostí aseptickej (neinfekčnej) etiológie, spôsobujúce nekrotické procesy v hubovitej substancii epifýz (koncová časť tubulárnej kosti, z ktorej je vytvorený kĺb). Vývoj ochorenia vedie k postupnej deformácii a deštrukcii kĺbu, sprevádzané zakrivením postihnutej kosti. Choroba môže postihnúť akúkoľvek kosť kostry, ale pravdepodobnejší je vývoj patológie kostí nôh. Bedrový kĺb, koleno, holeň a chodidlo, ktoré berú na seba väčšinu záťaže počas pohybu, sú viac ohrozené rozvojom patológie. Najčastejšie sa osteochondropatia kostí vyskytuje u detí a dospievajúcich vo veku 5 až 16 rokov, ale niekedy je táto diagnóza stanovená aj u starších mladých ľudí - do 20 rokov.

Hlavné príčiny osteochondropatie

Podľa štatistík je osteochondropatia približne 2,5 - 3%. celkový počet identifikované patológie kostí a kĺbov. Jednoznačné dôvody pre rozvoj osteochondropatie medicínska veda na tento moment nie je definované, pretože toto ochorenie kostí má širokú škálu foriem. Ale väčšina odborníkov súhlasí s tým, že príčinou ochorenia je porušenie normálneho krvného zásobenia rôznych častí kostrového aparátu.

Nedostatok regeneračných stimulantov dodávaných krvou spôsobuje poruchu v priebehu procesy obnovy. Kostné tkanivo dolných končatín v miestach nedostatku živiny sa stáva krehkým, ľahko zraneným a deformovaným, v miestach najväčšieho zaťaženia kĺbu sa vyvíjajú osteofyty - kostné výrastky. Súčasne s hubovitou substanciou, ktorá tvorí hlavu kĺbu, je zničená aj chrupavková membrána, ktorá ho obklopuje. Výsledkom je, že proces vedie k nekróze - postupnému odumieraniu buniek kostí a chrupaviek.

provokovať miestne rušenie krvný obeh, ktorý vedie k rozvoju osteochondropatie, sú schopné nasledujúcich faktorov:

• Poranenia končatín. Pri obnove (fúzii) po traume kostného a chrupavkového tkaniva môže dôjsť k čiastočnému zovretiu cievačo vedie k obmedzeniu prietoku krvi cez ňu;
• Hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje počas reštrukturalizácie telesných systémov v období puberty (dospievania);
• Rýchly rast, ktorý vedie k nedostatku solí fosforu, vápnika a ďalších stopových prvkov potrebných na posilnenie kostí v tele;
• Oneskorenie vo vývoji systému krvného zásobovania od rastu kostry v dospievaní;
• Nadmerné zaťaženie kostného aparátu v detstve a dospievaní - športovanie alebo choreografia;
• Hypodynamia je bežným javom medzi modernými teenagermi, ktorí sú nadšení počítačové hry a sociálne siete, čo vedie k stagnácii prietoku krvi;
• Nedostatok bielkovín v strave nevyhnutných na posilnenie štruktúry svalov a tkaniva kostí a chrupaviek;
• Nedostatok vitamínov;
• Nadváha, ktorá nielen zvyšuje chronické zaťaženie kĺbov, ale tiež ich pripravuje o značné množstvo krvi kvôli potrebe zásobovania tukovým tkanivom;
• Vrodené anomálie vo vývoji osteoartikulárneho aparátu, ako je dysplázia - nedostatočný rozvoj kĺbu;
• Infekcie rôznych etiológií;
• Endokrinné patológie
• dedičná predispozícia. Ak jeden z rodičov niekedy trpel osteochondropatiou, pravdepodobnosť jej vzniku u dieťaťa sa výrazne zvyšuje.

Osteochondropatie sú vyčlenené v samostatnej skupine v ICD-10 (desiata verzia Medzinárodná klasifikácia choroby). Kód otseochondropatie podľa ICD 10 závisí od lokalizácie patológie:

• Osteochondropatia tuberosity holennej kosti - M92,0;
• Osteochondropatia kolenného kĺbu - M92,5;
• Osteochondropatia patela- M92,4;
• Osteochondropatia panvy a osteochondropatia pubischiatického kĺbu, ako aj osteochondropatia hlavice stehennej kosti a bedrový kĺb- M91.

Patológie iných častí kostného aparátu dolných končatín - osteochondropatia členkový kĺb, osteochondropatia chodidla, vrátane osteochondropatie člnkovej kosti chodidla, osteochondropatia talu, osteochondropatia kalkanea a 1 2 metatarzálnych kostí chodidla, patrí do podskupiny s názvom „Iná osteochondropatia“. Má všeobecný kód M93.

Zaujímavé!

Akákoľvek forma choroby potrebuje dlhú dobu komplexná terapia. Patologický proces je reverzibilná a včasná diagnóza a liečba môže viesť k úplnému uzdraveniu. Bez liečby vedie osteochondropatia k vážne následky- postihnutá kosť sa môže zlomiť jednoducho pod váhou ľudského tela.

Etapy a príznaky osteochondropatie

Klasifikácia osteochondropatie podľa štádií závisí od stupňa poškodenia. Špecialisti rozlišujú nasledujúce štádiá osteochondropatie:

• Počiatočná fáza - trvá niekoľko mesiacov a vedie k rozvoju nekrózy tkanív kostí a chrupaviek;
• Stredná etapa – končí kompresná zlomenina, pri ktorej dochádza k čiastočnej deštrukcii a zaklinovaniu kostí do seba. Trvá až šesť mesiacov;
• Fragmentácia trvá až tri roky. V tomto štádiu začína resorpcia postihnutej oblasti kostného tkaniva a jej nahradenie granulačnými bunkami;
• Štádium zotavenia po priebehu terapie má individuálny charakter a trvá niekoľko mesiacov až jeden a pol roka. Formy a štruktúry postihnutých kostí sú v tomto štádiu úplne obnovené.

Od počiatočného štádia po štádium obnovy prejdú 2-4 roky. Každá z odrôd osteochondropatie dolných končatín má svoje vlastné špecifické príznaky:

• Poškodenie bedrového kĺbu, známe aj ako Legg-Calve-Perthesova choroba, sa prejavuje bolesťou v oblasti poškodenia siahajúcou do kolena, obmedzujúcou dynamiku kĺbu, čiastočná atrofia svaly stehien a nôh. Boľavá noha sa môže skrátiť o jeden a pol až dva centimetre;
• Keď je choroba lokalizovaná v zóne tuberosity holennej kosti, je diagnostikovaná Osgood-Schlatterova choroba. Je charakterizovaná opuchom a opuchom miesta lézie, bolesťou, zhoršenou námahou (lezenie po schodoch, kľačanie), mierna dysfunkcia kolenného kĺbu;
• Postihnutie člnkovej kosti chodidla alebo Kellerova choroba 1 spôsobuje bolesť a krívanie chodidla. Sčervenanie a opuch sú zriedkavé;
• Osteochondropatia metatarzálnych kostí (Kellerova choroba 2) sa prejavuje skrátením 2. a 3. prsta, obmedzením ich dynamických schopností, začervenaním koža v tejto zóne;
• Shinzova choroba (kalcaneálna osteochondropatia) má slabý klinický obraz, ktorý sa prejavuje opuchom a bolestivosťou postihnutej oblasti.

Na poznámku!

Podobné symptómy sú charakteristické pre mnohé osteoartikulárne patológie. Pre správnu liečbu je dôležité odlíšiť uvedené typy osteochondropatie od iných ochorení dolných končatín. Dajte správna diagnóza skúsený ortopedický chirurg bude schopný kompletné vyšetrenie chorý.

Diagnostika a liečba patológie

Stanovenie diagnózy sa začína vyšetrením pacienta lekárom a jeho podrobným výsluchom. Ortopéd vykonáva palpáciu postihnutej oblasti končatiny, kontroluje dynamické vlastnosti kĺbu. Pacientovi sa potom odporúča inštrumentálna diagnostika, čo pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť predbežný záver lekára. v počte diagnostické postupy zahŕňa:

• Röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti končatiny;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) kostného tkaniva;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) kĺbu a chrupavkovej membrány;
• Počítačová tomografia (CT).

Tiež sa konalo všeobecné analýzy krv (UAC), jej biochemické zloženiešpecializované testy na zistenie hormonálna hladina. Na základe získaných údajov je predpísaný priebeh terapeutických postupov.

Liečba osteochondropatie kostí zahŕňa konzervatívne aj operačných techník. Chirurgický zákrok je zobrazený v zriedkavé prípady, pri oddeľovaní postihnutej oblasti od hlavnej časti kosti. Častejšie sa problém rieši pomocou liekov a fyzioterapeutických postupov.

Farmaceutická časť kurzu silná bolesť v kosti zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) vo forme masti - Diclofenac, Ketoprofen, Inlomethacin. Je tiež potrebné použiť komplex vitamínov a mikroelementov, ktoré prispievajú k aktivácii regeneračných procesov.

Ale hlavný dôraz je kladený na fyzioterapiu. Ak je postihnutá hlavica stehennej kosti, odporúča sa skeletová trakcia s nákladom. Ak sú metatarzálne (scaphoidné) kosti nohy zranené, aplikuje sa špeciálna sadrová „topánka“, v budúcnosti je potrebné nosiť topánky s podporou klenby. Tiež dôležitá úloha v procese liečby sa podáva masážnym a fyzioterapeutickým cvičeniam na osteochondropatiu metatarzálnej kosti a iných častí kostry.

Pozor!

Na liečbu patológie sa používa veľa prostriedkov, ktorých použitie vám umožňuje úplne sa zotaviť z osteochondropatie dolných končatín. ale liečebný proces Može zobrať dlhé obdobie počas ktorej je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ak dodržiavate predpisy ortopéda, pravdepodobnosť zotavenia je vysoká. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia kostí, je potrebné vykonať zdravý životný štýlživota, pozorujte miernu fyzickú aktivitu, vyhýbajte sa preťaženiu a zraneniu, sledujte telesnú hmotnosť, pravidelne podstupujte preventívne prehliadky.

V článku sa dozviete, čo je osteochondropatia, prečo sa toto ochorenie objavuje u detí, aké sú prvé príznaky a ako toto ochorenie liečiť.

Jedným z ochorení kĺbov, ktoré možno najčastejšie nájsť u dospievajúcich, je osteochondropatia. Choroba je spojená s metabolickými poruchami s tkanivami kĺbu v dôsledku porušenia prívodu krvi do určitej oblasti. Mŕtve oblasti kosti sa tvoria napr fyzická aktivita. Pri osteochondropatii sa kosti stávajú krehkými, u dieťaťa dochádza k spontánnym zlomeninám, preto je pri prvých príznakoch ochorenia veľmi dôležité poradiť sa s lekárom. Hlavným príznakom patológie je bolesť v postihnutej oblasti, dieťa sa tiež stáva letargickým a môže sa sťažovať na slabosť.

Osteochondropatia hlavné príčiny

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená, ale lekári tvrdia, že základom osteochondropatie sú tieto faktory:

• dedičná predispozícia. Ak jeden z členov rodiny trpel patológiou kostí, dieťa má zvýšené riziko ochorenia.
• Hormonálne poruchy. Často je osteochondropatia spojená s patológiou endokrinný systém.
• Zranenia. Deti, ktoré sú často zranené, sú náchylnejšie ochorieť, rovnako ako športujú a podstupujú skvelé fyzické cvičenie.
• Metabolické ochorenie. Nedostatok vápnika a vitamínu D v tele môže vyvolať patológiu, a preto je také dôležité sledovať výživu dieťaťa.
• Poruchy krvného obehu. V tomto prípade nedostatok výživy vyvoláva nekrózu kostí.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje nohy, pretože tie nesú hlavnú záťaž. Nástup ochorenia sa prakticky nijako neprejavuje, no keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom. Po odfotení môže odborník určiť stupeň poškodenia a zložitosť ochorenia. Zvyčajne môže liečba prebiehať ako komplexná (ležanie, terapia, užívanie liekov), tak aj chirurgická.

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky poškodenia kostného tkaniva môžu byť určené nasledujúcimi faktormi:

• V mieste lézie sa objavuje edém, ale známky zápalový proces môže chýbať.
• Existuje bolesť. Môže byť buď konštantná, alebo sa môže vyskytnúť pri určitom zaťažení.
• V prítomnosti takejto choroby môže často dôjsť k zlomeninám.
• Objavte sa vizuálne znaky zmeny držania tela. Môže sa vyskytnúť krívanie.

Napriek nebezpečenstvu choroby sa dá dostať pod kontrolu a dokonca sa jej úplne zbaviť. Správna liečba a včas zabráni deformácii kostí a v budúcnosti nebudú žiadne ďalšie ťažkosti.

Klasifikácia osteochondropatie

Rozlišovať nasledujúce typy osteochondropatia:

• Patológia krátkych tubulárnych kostí. Tento typ ochorenia zahŕňa choroby Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
• Patológia tubulárnych kostí. Druhý typ zahŕňa Legg-Calve-Perthesovu a Koehlerovu II chorobu.
• v apofýzach. Tento typ zahŕňa chorobu Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
• Osteochondropatia povrchu kĺbov. Posledný typ sa nazýva Koeningova choroba.

Osteochondropatia stavcov

Choroby, pri ktorých je postihnutá chrbtica, sa nazývajú Sherman-Mauova choroba a Calveova choroba. Sherman-Mauova choroba je charakterizovaná deštrukciou apofýz stavcov, toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u chlapcov v dospievaní.

Symptómy v tomto prípade často chýbajú, pacienti sa nesťažujú na bolesť, ale dochádza k výraznej deformácii chrbtice, chrbát sa zaokrúhľuje. Tento stav často núti rodičov obrátiť sa na odborníka.

Pri Calveovej chorobe je postihnuté telo stavca a tento stav sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 7 rokov. Choroba je sprevádzaná bolesťou v chrbtici, zatiaľ čo dieťa sa stáva letargickým, slabým, rozmarným. Pri osteochondropatii chrbtice by sa liečba mala vykonávať v nemocnici, pretože pacient potrebuje úplný odpočinok.

Osteochondropatia bedrového kĺbu

Táto patológia sa nazýva Perthesova choroba, choroba sa vyskytuje najčastejšie u chlapcov mladších ako 9 rokov, pričom je postihnutá hlava stehennej kosti. Často sa ochorenie vyskytuje po poranení panvy, dieťa zrazu začne krívať a sťažuje sa na bolesť v panve, ktorá vyžaruje do nohy.

Choroba postupne postupuje, funkcia bedrového kĺbu je narušená a dochádza k porušeniu motorickej aktivity, svaly atrofujú. Ak dôjde k subluxácii bedrového kĺbu, postihnutá noha sa môže skrátiť.

Táto patológia vyžaduje povinná liečba, inak je hlava bedrového kĺbu vytvorená nesprávne, čo vedie k vzniku deformujúcej artrózy. Vo väčšine prípadov sa ochorenie lieči konzervatívne, ale v pokročilých štádiách patológie môže byť potrebné chirurgická intervencia.

Osteochondropatia holennej kosti

Schlatterova osteochondropatia sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov v dospievaní, charakterizuje ju bolesť holennej kosti.

Nepríjemné pocity zhoršenie, keď pacient vstáva zo stoličky alebo stúpa po schodoch a tiež v kľaku. Niekedy môže dôjsť k dysfunkcii kolenného kĺbu.

Vo väčšine prípadov táto patológia nezanecháva komplikácie, choroby sa liečia ambulantne, chirurgické metódy neuplatňujú.

Osteochondropatia chodidla

Pri Koehlerovi II. chorobe dochádza k deštrukcii 2. a 3. metatarzálnej kosti. Ochorenie sa vyskytuje u dievčat v dospievaní častejšie, rozvíja sa postupne, prvé príznaky ochorenia sú slabé bolesti v oblasti chodidla. Časom sa bolesť zintenzívňuje, dieťa kríva, koža okolo postihnutého miesta trochu opuchne.

Chorobu môžete vyliečiť doma, preto je predpísaná imobilizácia končatiny a potom fyzioterapia. Pri včasnej liečbe u lekára je prognóza priaznivá.

Pri Koehlerovej chorobe I je postihnutá člnková kosť, vyskytuje sa najmä u chlapcov do 7 rokov. Symptómy patológie sú podobné predchádzajúcej, dieťa kríva a sťažuje sa na bolesť, dochádza k opuchu nohy s vonku.

Shinzova choroba je charakterizovaná léziou kalkaneálnej hľuzy, deti vo veku 6 až 14 rokov sú náchylné na patológiu. Dieťa sa sťažuje na bolesť v päte, pozoruje sa opuch postihnutej oblasti, pacient kríva a snaží sa starať o postihnutú pätu.

Koenigova choroba

Táto patológia sa nazýva disekujúca osteochondropatia, vyskytuje sa častejšie u chlapcov v dospievaní. Keď ochorenie postihuje kolenné a bedrové kĺby, oblasť chrupavky podlieha nekróze a exfoliácii, niekedy fragmenty prenikajú do kĺbu.

Pacienti, ktorí čelia takejto diagnóze, sa zaujímajú o to, ako sa artróza líši od osteochondropatie. Pri artróze dochádza k deformácii kĺbu a pri osteochondropatii k deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Choroba je sprevádzaná charakteristické príznaky: bolesť v kĺbe, zhoršená motorická aktivita. Pokročilé štádium ochorenia je charakterizované atrofiou svalové tkanivo a komplikáciou je deformujúca artróza.

Choroby sú najčastejšie vyvolané zvýšenou fyzickou aktivitou, zatiaľ čo krvný obeh ktorejkoľvek časti je narušený a jeho zničenie nastáva v dôsledku nedostatku výživy. Liečte chorobu chirurgicky, pretože mŕtva časť chrupavky musí byť odstránená.

Štádiá a symptómy ochorenia

Rozlišujú sa tieto štádiá osteochondropatie:

1. Ochorenie začína postupnou nekrózou kostného tkaniva, pričom symptómy nemusia byť vôbec pozorované, alebo je pacient narušený boľavá bolesť v postihnutej oblasti. Bolesť zhoršený pohybom a tlakom na postihnuté miesto, môže byť tiež narušený fyzická aktivita postihnutú končatinu.
2. Na ďalšia etapa ochorenia, dochádza k zlomenine postihnutej kosti s príslušnými príznakmi.
3. V ďalšom štádiu je postihnuté tkanivo resorbované a nahradené granulačným tkanivom.
4. Na posledný krok prebieha regenerácia kostí. Pri absencii liečby úplné zotavenie nedochádza, vznikajú komplikácie vo forme kozmetické chyby a deformujúca artróza.

Trvanie choroby je v priemere od 3 do 4 rokov.

Echo príznaky osteochondropatie

Iba lekár dokáže správne diagnostikovať ochorenie, preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné čo najskôr ukázať dieťa ortopédovi. Počas vyšetrenia lekár vypočuje pacienta a vyšetrí ho na základe získaných údajov skúsený odborník môže okamžite urobiť predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na RTG a ultrazvuk, príp Počítačová tomografia. Na počiatočné štádiá choroby, je ťažké identifikovať patológiu pomocou röntgenových lúčov a pomocou ultrazvuku lekár zisťuje echo príznaky choroby už v počiatočných štádiách.

Liečba osteochondropatie

Existujú 2 stupne liečby osteochondropatie. Po prvé, pacientovi je predpísaný úplný odpočinok a nesteroidné protizápalové lieky na zastavenie deštrukcie kostného tkaniva a zmiernenie bolesti. Ďalším krokom je ukázať pacientovi masoterapia, fyzioterapia, fyzioterapia.

So silnou bolesťou sa môžu uložiť sadrový odliatok, a v prípade poškodenia chodidla, nosenie špeciálne ortopedické vložky. Operácia sa vykonáva pri ťažkej deformácii chrbtice alebo končatiny a pri poškodení bedrového kĺbu môže byť indikovaná skeletálna trakcia.

informácie na prečítanie

Osteochondropatia - nekróza (nekróza) kostnej oblasti v dôsledku rôzne dôvody. Trpí aj tá susediaca s kosťou. chrupavkového tkaniva. Ochorenie prebieha chronicky, postupne spôsobuje deformácie kostí a kĺbov, artrózu, obmedzenie pohyblivosti (kontraktúra) sa spája s vekom. Najčastejšie sú chorí deti a dospievajúci vo veku 5-14 rokov, ale vyskytuje sa aj osteochondropatia u dospelých. V štruktúre ortopedickej chorobnosti je to 2,5-3% z celkového počtu návštev.

Porušenie prietoku krvi cez tepny smerujúce do epifýzy kosti vedie k rozvoju osteochondropatie

Príčinou osteochondropatie je narušenie krvného obehu v oblasti kosti v blízkosti kĺbu (epifýza), čo vedie k jej nekróze a súvisiacim komplikáciám - deformáciám, zlomeninám. Nasledujúce faktory môžu viesť k poruchám krvného obehu :

1. Poranenia: modriny, hematómy, poškodenie mäkkých tkanív, kostí, chrupaviek.
2. Hormonálne a metabolické poruchy, hlavne v pubertálnom (dospievajúcom) období nedostatok fosforu a vápenatých solí.
3. Nedostatok bielkovín v strave (napríklad u vegetariánov).
4. Zvýšený rast kostí, keď predbehne vývoj ciev.
5. Prebytok funkčné zaťaženie na kĺby, najmä v detstve a dospievaní.
6. Sedavý životný štýl (fyzická nečinnosť), ktorý vedie k stagnácii krvi.
7. Vrodené anomálie vo vývoji osteoartikulárneho systému.
8. Nadváha viac zaťažuje kosti a kĺby.
9. Dedičná predispozícia (vlastnosť kostnej štruktúry).

Dôležité! Jedinci s rizikom osteochondropatie Osobitná pozornosť by sa malo odkazovať kostrový systém a pri najmenšej sťažnosti sa poraďte s lekárom.

Klasifikácia osteochondropatie, jej typy

Osteochondropatia sa líši podľa lokalizácie ochorenia, ktorá má 3 hlavné „obľúbené“ miesta:

• epifýzy (kĺbové konce) tubulárnych kostí;
• apofýzy kostí (výčnelky, tuberosity);
• krátke kosti (stavce, tarzálne kosti chodidla).

V oblasti epifýz kostí sa vyvíjajú nasledujúce typy osteochondropatie:

• hlava stehennej kosti;
• hlavy metatarzálnych kostí nohy;
• horná epifýza nohy;
• prsty na ruke;
• sternálna epifýza kľúčnej kosti.

Apofyzálna osteochondropatia:

• holenná kosť dolnej časti nohy;
• apofýzy stavcov;
• calcaneus;
• kolenný kĺb;
• lonovej (lonovej) kosti.

Viac sa dozviete na našom portáli.

Osteochondropatia krátkych kostí:

• stavcové telá;
• člnková kosť chodidla;
• semilunárna kosť zápästia;
• sezamská (prídavná) kosť na báze 1. prsta.

Štádiá vývoja a klinické prejavy osteochondropatie

Choroba sa vyvíja postupne, počas 2-3 rokov, pričom prechádza nasledujúcimi 3 fázami:

1. Prvé štádium- počiatočné, keď dôjde k nekróze (nekróze) kostnej oblasti v dôsledku porúch krvného obehu. Prejavuje sa bolestivými bolesťami kostí, kĺbov alebo chrbtice (v závislosti od lokalizácie), zvýšená únava, zhoršený pohyb.
2. Druhá etapa- deštrukcia, fragmentácia kosti (rozdelenie na úlomky). Charakterizované zvýšenou bolesťou, deformáciou kostí, výskytom patologické zlomeniny(bez viditeľné zranenie). Funkcia je výrazne narušená.
3. Tretia etapa- obnova kostí. Zničená kosť sa postupne obnovuje, defekty sa dopĺňajú kostného tkaniva, ale vyvíjajú sa sklerotické javy, artróza blízkych kĺbov. Bolestivý syndróm klesá, ale deformácia a obmedzenie funkcie môžu zostať.

Fázy rozvoja osteochondropatie: a - poruchy prekrvenia, b - vznik nekrózy, c - tvorba kostných úlomkov, d, e - obnova, hojenie kosti

Diagnostické metódy

Na diagnostiku osteochondropatie sa používajú tieto metódy:

• rádiografia;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• rádioizotopové vyšetrenie celého skeletu (scintigrafia);
• ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk);
• denzitometria (stanovenie hustoty kostí).

Informácie. Pri vyšetrovaní detí sa uprednostňujú neradiačné metódy - ultrazvuk, MRI.

Niektoré typy osteochondropatie, liečba

Každý typ osteochondropatie má svoje vlastné charakteristiky prejavu, liečebný program Zostavuje sa aj individuálne s prihliadnutím na vek a štádium ochorenia.

Legg-Calve-Perthesova choroba

Ide o osteochondropatiu bedrového kĺbu. Väčšinu pacientov tvoria chlapci od 5 do 14 rokov, lézia je častejšie jednostranná. Nekróza sa vyvíja v hlave stehennej kosti. Ochorenie sa prejavuje bolesťami v kĺbe, ťažkosťami pri chôdzi, krívaním, neskôr atrofujú svaly stehna, zadok, končatina je skrátená.

Liečba choroby si vyžaduje dlhý čas (2-4 roky). Kĺb je imobilizovaný, končatina je izolovaná od záťaže (dlaha, barle alebo ťah). Predpísať prípravky vápnika a fosforu, vitamíny, vazodilatanciá, lokálne - kalciová ionoforéza, masáže, cvičebná terapia. dobrý efekt poskytuje liečbu v špecializovanom sanatóriu. Ochorenie zvyčajne dobre reaguje na liečbu a až v prípade, že je neúčinná, je indikovaná operácia (osteotómia, odstránenie nekrotickej kosti, plastika kĺbov alebo artroplastika).

Dôležité. Perthesova choroba môže viesť k nezvratné zmeny kĺbu, keď je potrebná protetika. Preto by jeho liečba mala byť včasná a kvalifikovaná.

Schlatterova choroba (Osgood-Schlatter)

Toto je osteochondropatia holennej kosti, alebo skôr jej tuberosita, ktorá sa nachádza na prednej ploche dolnej časti nohy, bezprostredne pod kolenného kĺbu. Chorí sú chlapci aj dievčatá od 10 do 17 rokov, väčšinou usilovne športujú. Pod kolenom sa objavuje bolestivý opuch, chôdza a pohyby v kolene sú bolestivé.

Na liečbu osteochondropatie holennej kosti je končatina fixovaná dlahou, predpísaná je fyzioterapia, masáž, vápnikové prípravky. Ochorenie zvyčajne dobre reaguje na liečbu, hoci „hrčka“ na kosti zostáva.

Osteochondropatia nohy u detí

Najčastejšie sú postihnuté člnkové, kalkaneus a metatarzálne kosti. Nekróza v scaphoide nachádza pozdĺž vnútri noha, nazývaná Kellerova choroba I. Väčšinou ochorejú chlapci od 3 do 7 rokov, lézia je jednostranná. Pri chôdzi dieťa začína krívať, opiera sa o vonkajšiu časť chodidla (kriví nohu). Ochorenie zvyčajne nedáva ostré príznaky, môže zostať nediagnostikované, do jedného roka prechádza samo. Pri zistení je predpísané nosenie oblúkových podpier, špeciálnej obuvi, fyzioterapie, cvičebnej terapie.

Osteochondropatia hláv II-III metatarzálnych kostí (Kellerova choroba II)častejšie u dievčat dospievania postihnuté sú obe nohy. Pri chôdzi sa objavuje bolesť v chodidle, ktorá sa potom stáva trvalou, môže rušiť aj počas spánku. Dochádza k opuchu chodidla, skráteniu palca. Choroba trvá 2-3 roky – kým neprestane zvýšený rast kosti. Liečebný režim zahŕňa aj doplnky vápnika, vitamíny, fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.

Osteochondropatia kalkanea (Shinzova choroba) sa môže vyvinúť u chlapcov aj dievčat vo veku 7-12 rokov, častejšie sú postihnuté obe končatiny. Existuje bolesť, opuch na zadnej strane päty, krívanie, ťažkosti s nosením topánok. Dieťa začína chodiť, viac sa spolieha na prsty na nohách. V priebehu času sa môže vyvinúť atrofia lýtkového svalu.

Osteochondropatia calcaneus u detí je pomerne bežný jav, ktorý trvá pomerne dlho, až do konca rastu kostí, a indurácia v oblasti tuberosity päty môže zostať po celý život. Liečba osteochondropatie calcaneus u detí spočíva v imobilizácii nohy dlahou, predpisovaní fyzioterapie, vitamínových a protizápalových liekov a prostriedkov na zlepšenie krvného obehu a mikrocirkulácie.

Osteochondropatia chrbtice

Osteochondropatia je bežnejšia hrudný chrbtica, existujú 2 jej typy:

• Scheuermann-Mauova choroba, pri ktorej sa deštruktívny proces vyskytuje v epifýzach stavcov, to znamená v blízkosti diskov;
• Calveova choroba je léziou samotných tiel stavcov.

Väčšinou ochorejú tínedžeri a mladí ľudia (11-19 rokov). Ochorenie je rozšírené najmä v posledných desaťročiach. Symptómy sú vyjadrené v deformácii chrbtice (plochý alebo guľatý chrbát), konkávnosti hrudnej kosti ("obuvníkova hruď"), bolesti chrbta, svalovej atrofii hrudník, ich zvýšená únava. Pacient nemôže zostať vnútri vertikálna poloha vykonávať fyzickú aktivitu. Postupne vzniká klinovitá deformita stavcov, nadobúdajú podobu lichobežníka (výška tiel v predných častiach klesá). V budúcnosti sa k týmto zmenám pripojí osteochondróza a deformujúca sa spondylóza.

Zmeny v telách stavcov pri osteochondropatii: vľavo - ich klinovitá deformácia, vpravo - jej výsledok (kyfóza chrbta)

Dlhodobá liečba osteochondropatie chrbtice: fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž, nosenie korzetu, vitamínová terapia, chondroprotektory, kúpeľná liečba. V zriedkavých prípadoch, keď je deformácia chrbtice výrazná alebo sa vytvorili herniácie disku, posunutie stavcov, vykonávajú sa operácie (korekcia a fixácia stavcov, plastika oblúkov a diskov).

Osteochondropatia je choroba súvisiaca s vekom, ktorá sa dá liečiť. Ak sa začne včas, vykoná sa komplexne a kvalifikovane, vo väčšine prípadov dôjde k zotaveniu.