Tablety na rozšírenie ciev. Vazodilatačné pilulky a lieky

Periférne vazodilatanciá sú lieky, ktoré môžu dilatovať malé tepny a žily ovplyvnením ich svalového tonusu. Jedným z prvých predstaviteľov tejto skupiny bol nitroglycerín, vyvinutý v 19. storočí na symptomatickú liečbu anginy pectoris. V klinickej praxi sa používa dodnes. U pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním a preťažením pľúcneho obehu je vhodnejšie použiť vazodilatanciá. Zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe perzistentnej a refraktérnej arteriálnej hypertenzie.

Kedy sa používajú vazodilatanciá?

Použitie vazodilatancií spôsobuje zmenu hlavných parametrov hemodynamiky. Pri predpisovaní týchto látok sa koriguje pre- a afterload srdca, klesá periférna vaskulárna rezistencia (OPVR), zvyšuje sa srdcový výdaj a klesá potreba kyslíka v srdcovom svale. Rozlišujú sa nasledujúce indikácie na použitie:

• trvalá hypertenzná kríza, ktorú nemožno korigovať inými skupinami liekov;
• akútny srdcový záchvat;
• zlyhanie ľavej komory, prejavujúce sa ako pľúcny edém alebo srdcová astma;
• rôzne formy anginy pectoris;
• zhoršenie chronického srdcového zlyhania.

Na tieto ochorenia sa používajú rôzne formy liekov. Ide o roztoky na intravenózne podanie, spreje, sublingválne tablety.

V niektorých prípadoch sú periférne vazodilatanciá schopné veľmi prudko znížiť krvný tlak, takže ich nekontrolované predpisovanie a používanie sú neprijateľné.

Klasifikácia

Napriek spoločnému mechanizmu účinku sa miesta použitia vazodilatátorov líšia. To je základ ich klasifikácie. V závislosti od cievy, na ktorú liek pôsobí, existujú 3 hlavné skupiny.

Pôsobenie na venuly:

• molsidomín;
• izosorbiddinitrát;
• nitroglycerín.

Postihujúce arterioly:

• fentolamín;
• hydralazín;
• dehydroperidínových a nedihydroperidínových antagonistov vápnika.

Rozširujúce sa venuly a arterioly:

• prazosín;
• nitroprusid sodný.

Venózne vazodilatanciá znižujú návrat venóznej krvi do pravej predsiene, odľahčujú pľúcny obeh, znižujú potrebu myokardu kyslíkom a podporujú antianginózny účinok. S expanziou arteriol dochádza k zníženiu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie a normalizuje sa krvný tlak.

Najzávažnejším vedľajším účinkom liekov je rozvoj ťažkej hypotenzie sprevádzaný zvýšením frekvencie srdcových kontrakcií.

Zoznam liekov, ktoré pôsobia na arterioly alebo venuly

Molsidomin účinne ovplyvňuje hladké svaly venulov, čím znižuje ich tonus a venózny návrat do srdcového svalu. Liek podporuje expanziu koronárnych ciev a zlepšuje bypass (kolaterálny) prietok krvi. V dôsledku toho sa potreba kyslíka v myokarde zníži o 1/3. Indikované na prevenciu alebo prerušenie záchvatov angíny, najčastejšie popri nitrátoch. Možno vymenovanie v subakútnom období srdcového infarktu a pre pacientov s pľúcnou hypertenziou. Používa sa na kombinovanú liečbu chronického srdcového zlyhania (CHF).

Izosorbiddinitrát má dlhý antianginózny, koronárny dilatačný účinok. Znižuje predpätie, spôsobuje redistribúciu prietoku krvi v cievach zásobujúcich srdce v prospech ischemických oblastí. Zvyšuje odolnosť voči fyzickej námahe u ľudí trpiacich angínou pectoris. Dávková forma sa často predpisuje vo forme spreja pod obchodnými značkami Isoket, Cardiket, ako aj rôzne tablety Nitrosorbidu. Indikácie na použitie sú rôzne formy koronárnej choroby srdca a CHF.

Nitroglycerín - klasický a najznámejší liek zo skupiny vazodilatancií. Znižuje predpätie a následné zaťaženie srdca. Typická epizóda anginy pectoris sa zastaví do 1 minúty po užití lieku. Je vhodné použiť túto látku vo forme spreja. Predstaviteľmi sú Nitromint a Nitrospray. Používajú sa v rovnakých situáciách ako izosorbid alebo molsidomín. Bolesť hlavy je vedľajším účinkom lieku a vyvíja sa v dôsledku rozšírenia mozgových ciev. Užívanie lieku často spôsobuje krátkodobý pokles krvného tlaku (TK), a preto je žiaduca horizontálna poloha pacientov.

fentolamín vďaka svojmu vazodilatačnému pôsobeniu zlepšuje prekrvenie pokožky, svalov a slizníc. Znižuje krvný tlak, obzvlášť účinný pri feochromocytóme. V súčasnosti sa tento liek nepoužíva v klinickej praxi.

Hydralazín znižuje krvný tlak znížením tonusu arteriol a zároveň stimuluje zvýšenie srdcového výdaja a srdcovej frekvencie. Indikáciou na použitie je angina pectoris, ale iba v kombinácii s inými liekmi, CHF. Predpisoval sa pri eklampsii tehotných žien, na zlepšenie prekrvenia obličkových a mozgových ciev. Tiež známy ako Apressin. V posledných rokoch liek nebol komerčne dostupný.

Antagonisty vápnika- lieky, ktoré znižujú odolnosť periférnych a srdcových ciev, čo má za následok zníženie krvného tlaku a má antianginózny účinok. Známymi zástupcami sú Amlodipine, Corinfar, Norvasc, Cordaflex, Diltiazem. Zriedkavo sa používajú v monoterapii, častejšie sa predpisujú s liekmi iných skupín. Ukazuje sa pri liečbe hypertenzie, najmä v kombinácii s ochorením koronárnych artérií (ischemická choroba srdca). Pri prudkom vysadení liekov sa môže priebeh ochorenia zhoršiť v dôsledku vývoja cievneho kŕče spôsobeného precitlivenosťou na vápnik.

Do tejto skupiny patria vazodilatátory s priamym pôsobením na tepny a arterioly (arteriálne) a žily (zmiešané). Vazodilatanciá znižujú OPVR a zároveň zvyšujú srdcovú frekvenciu a srdcový výdaj. Vazodilatačný účinok je sprevádzaný reflexnou aktiváciou SAS, zvýšením aktivity plazmatického renínu a retenciou tekutín.

Najčastejšie sa v núdzových prípadoch používajú lieky na zníženie krvného tlaku a predpätia.

Kľúčové slová: vazodilatátory, arteriálne vazodilatátory, venózne vazodilatátory, zmiešané vazodilatanciá.

MECHANIZMUS AKCIE

Lieky, ktoré prenikajú do hladkého svalstva ciev a znižujú jeho tonus, sa označujú ako vazodilatátory priameho myotropického účinku alebo priame vazodilatátory. Podľa mechanizmu účinku sa priame vazodilatanciá líšia od liekov, ktoré znižujú cievny tonus blokovaním presorických účinkov rôznych neurohumorálnych látok (α-blokátory, β-blokátory, ACE inhibítory, blokátory ATP receptorov). Mechanizmus účinku priamych vazodilatancií sa nelíši od priamo pôsobiacich myotropných antispazmodík (neselektívne inhibítory PDE), avšak tieto majú väčší účinok na hladké svalstvo tráviaceho traktu, čo vedie k ich prevládajúcemu použitiu v gastroenterológii, skôr ako kardiológia.

Vazodilatátory zahŕňajú arteriálne (hydralazín, diazoxid a minoxidil) a zmiešané vazodilatátory (nitroprusid sodný).

Arteriálne vazodilatanciá znižujú tonus hladkých svalov tepien a arteriol v dôsledku priameho pôsobenia na ne; tón žilových ciev sa nemení. V dôsledku expanzie arteriol sa kompenzačne zvyšuje celková periférna rezistencia, systémový pokles krvného tlaku, srdcový výdaj, srdcová frekvencia a sila kontrakcií myokardu, čo je sprevádzané zvýšením spotreby kyslíka myokardom a môže prispieť k objaveniu sa symptómov koronárnej nedostatočnosti . Reflexná aktivácia sympatiku vedie k zvýšeniu sekrécie renínu a aktivácii RAAS. Lieky zvyšujú glomerulárnu filtráciu a prietok krvi obličkami, ale spôsobujú zadržiavanie sodíka a vody. Pri dlhodobom užívaní je vhodné kombinovať arteriálne vazodilatanciá s diuretikami a β-blokátormi, čo zabraňuje vzniku väčšiny nežiaducich hemodynamických účinkov (obr. 11.1).

Ryža. 11.1.Účinky vazodilatancií a ich interakcie s diuretikami a β-blokátormi (prerušovaná čiara - antagonistické účinky)

Zmiešané vazodilatanciá pôsobiť súčasne na hladké svalstvo arteriol a žíl, čo je sprevádzané poklesom periférnej vaskulárnej rezistencie (afterload) a znížením venózneho návratu krvi do srdca (preload); v menšej miere zvyšujú srdcovú frekvenciu a aktivitu renínu.

CHARAKTERISTIKA JEDNOTLIVÝCH vazodilatátorov

Hydralazín- arteriálny vazodilatátor; k zvýšeniu srdcovej frekvencie a sile kontrakcií myokardu dochádza nielen reflexne ako odpoveď na pokles krvného tlaku, ale aj v dôsledku priameho kardiostimulačného účinku prostredníctvom β-adrenergných receptorov. Užívanie lieku môže viesť k výraznému zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne, čo nie je ľahostajné ani pacientom s mitrálnou srdcovou chorobou a angínou pectoris.

Perorálna biologická dostupnosť hydralazínu je 10-30 %, čo súvisí s variabilitou rýchlosti acetylácie v pečeni. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 3-4 hodinách Polčas rozpadu je 2-3 hodiny Farmakologické účinky dobre korelujú s koncentráciou liečiva v krvi. Hydralazín sa vylučuje hlavne močom (86 %). V tele hydralazín podlieha biotransformácii v pečeni acetyláciou N-acetyltransferázou. V tomto prípade by denná dávka hydralazínu u osôb s pomalou acetyláciou mala byť 2-4 krát nižšia ako u osôb s rýchlou acetyláciou. Podávanie hydralazínu pacientom s pomalou rýchlosťou metabolizmu bez zohľadnenia acetylačného fenotypu môže viesť k rôznym závažným vedľajším účinkom z kardiovaskulárneho systému a pri dlhodobom užívaní k takzvanému lupus erythematosus. Liečba pacientov s "rýchlymi acetylátormi" zvyčajnými dávkami lieku môže byť neúčinná.

Hydralazín, podobne ako iné arteriálne vazodilatanciá, sa používa pri liečbe hypertenzie len ako doplnok k neúčinnosti hlavných tried antihypertenzív, zvyčajne v kombinácii s inými liekmi. Neexistujú dôkazy o ich vplyve na dlhodobé výsledky hypertenzie. Môže sa použiť na liečbu hypertenzných kríz. Hydralazín sa používa na liečbu hypertenzie u tehotných žien.

Liečivo sa predpisuje perorálne, počnúc 10-25 mg 2-4 krát denne; po 2-4 dňoch sa dávka zvyšuje, kým sa nedosiahne hypotenzný účinok. Zvyčajná denná dávka je 100-200 mg, maximálna povolená dávka je 400 mg / deň. V prípade hypertenznej krízy sa hydralazín podáva intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 10-20 mg, opätovne sa môže podať po 2-6 hodinách.Hypotenzný účinok sa vyvíja postupne aj po intravenóznom podaní.

Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, tachykardia, začervenanie tváre, opuch, zhoršenie anginy pectoris, syndróm podobný lupusu.

Hydralazín je kontraindikovaný pri systémovom lupus erythematosus a iných aktívnych autoimunitných procesoch, so žalúdočnými vredmi, s výraznou aterosklerózou mozgových tepien, s idiosynkráziou.

diazoxid- arteriálny vazodilatátor, používaný len na úľavu pri hypertenzných krízach. Intravenózne podanie lieku pacientom s hypertenziou spôsobuje rýchly pokles krvného tlaku, zvýšenie srdcového výdaja a tachykardiu. Ortostatická hypotenzia sa nevyvíja. Maximálny hypotenzívny účinok nastáva 2-5 minút po intravenóznom podaní lieku a trvá 2-12 hodín (v priemere - 3 hodiny). Hypotenzívny účinok závisí od dávky diazoxidu. Diazoxid spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody v tele a má priamy antidiuretický účinok. Je to silný relaxant maternice.

90 % liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny, preto má byť intravenózne podanie rýchle. Asi 60 % liečiva sa metabolizuje, ďalšia časť sa vylúči močom v nezmenenej forme.

Pri hypertenzných krízach sa liek podáva rýchlo v priebehu 10-30 sekúnd v dávke 75-300 mg. Maximálna jednotlivá dávka diazoxidu je až 600 mg. Infúziu je možné opakovať až 4-krát denne.

Kontraindikované pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode, v akútnom období infarktu myokardu.

Minoxidil- arteriálny vazodilatátor. Ako antihypertenzívum je účinnejší ako hydralazín. Jeho mechanizmus účinku je rovnaký ako mechanizmus hydralazínu. Liečivo je účinné pri ťažkej hypertenzii sprevádzanej zlyhaním obličiek. Rovnako ako hydralazín, aj minoxidil spôsobuje kompenzačné zvýšenie srdcovej frekvencie, srdcového výdaja, zadržiavanie tekutín v tele. Tieto účinky

eliminované kombinovaným použitím lieku s diuretikami a β-blokátormi.

Farmakokinetika minoxidilu nie je dostatočne známa. Polčas rozpadu lieku je 4 hodiny.

Minoxidil sa predpisuje perorálne v dávke 1-2,5 mg 2-krát denne, dávka sa postupne zvyšuje.

Nitroprusid sodný- zmiešaný vazodilatátor. Liek znižuje periférnu rezistenciu (účinok na arterioly) a zvyšuje venóznu kapacitu (účinok na žily), čím sa znižuje post- a predbežné zaťaženie srdca. Hypotenzívny účinok nitroprusidu sodného môže byť sprevádzaný zvýšením srdcovej frekvencie, ale bez zvýšenia srdcového výdaja (na rozdiel od diazoxidu). So znížením kontraktilnej funkcie ľavej komory zvyšuje nitroprusid sodný objem úderov a srdcový výdaj, čo odôvodňuje jeho použitie pri srdcovom zlyhaní a pľúcnom edéme. Pri liečbe týmto liekom sa prietok krvi obličkami a glomerulárna filtrácia nemení a sekrécia renínu sa zvyšuje.

Nitroprusid sodný sa predpisuje iba intravenózne, pretože pri perorálnom podaní nemá hypotenzívny účinok. Pri intravenóznom podaní sa jeho hypotenzný účinok rozvinie v prvých 1-5 minútach a zastaví sa 10 minút po ukončení podávania. Nitroprusid sodný (50 mg) sa pred podaním musí zriediť v 500 alebo 250 ml 5% roztoku dextrózy, počiatočná dávka lieku je 0,5-1,5 μg / kg-min, potom sa zvýši o 5-10 μg / kg. -min každých 5 minút, aby sa dosiahol požadovaný hemodynamický efekt. Hypotenzívny účinok priamo koreluje s dávkou podávaného liečiva, čo si vyžaduje súčasné podávanie kontroly krvného tlaku. V prípade renálnej insuficiencie sa liek predpisuje opatrne kvôli možnosti akumulácie tiokyanidov, metabolitov nitroprusidu sodného v krvi.

Nitroprusid sodný je liek na urgentnú terapiu v kardiológii: pri hypertenzných krízach, disekujúcej aneuryzme aorty, akútnom zlyhaní ľavej komory. Kontraindikované pri koarktácii aorty, arteriovenóznych skratoch, zvýšenom intrakraniálnom tlaku a glaukóme.

V modernej medicíne sa na liekovú terapiu hypertenzných kríz, chronických ochorení kardiovaskulárneho systému používajú lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Medzi tieto lieky patria vazodilatanciá - vazodilatátory, ktoré rozširujú lúmen krvných ciev, čím znižujú krvný tlak. Tieto lieky sa užívajú na bolesti hlavy, závraty, celkovú slabosť.

Čo sú vazodilatanciá

Vazodilatačné činidlá sú lieky, ktoré spôsobujú relaxáciu svalovej štruktúry cievy a rozširujú jej lúmen. Tým sa znižuje krvný a žilový tlak v celom tele. Tablety na vazodilatáciu zahŕňajú rozsiahlu skupinu liekov, ktoré sa navzájom líšia mechanizmom účinku na svalový prvok cievnej steny. Do rovnakej skupiny patria lieky na dilatáciu mozgových ciev pri mozgových príhodách, ischémii.

Vazodilatátory

Vymenovanie vazodilatancií je indikované u pacientov pri liečbe porúch celkového a cerebrálneho obehu, hypertenzie a iných ochorení srdca a krvných ciev (angina pectoris, ateroskleróza). Niektoré vazodilatanciá by sa mali užívať nepretržite na udržanie normálneho krvného tlaku, napríklad Timolol, zatiaľ čo iné sa predpisujú iba na kurz alebo sa používajú na prvú pomoc pacientovi (Stugeron).

antagonisty vápnika

Lieky (napríklad Cinnarizine) zo skupiny antagonistov vápnika sú látky, ktoré blokujú vápnikové kanály typu L a pomalé blokátory vápnikových kanálov. Ide o skupinu farmakologických liekov, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku, ale líšia sa v niektorých vlastnostiach, najmä vo farmakokinetike, farmakodynamike. Indikáciou na užívanie antagonistov vápnika je okrem ischémie aj porušenie srdcového rytmu.

Bylinné prípravky

Na obnovu cievnej steny a krvného tlaku sa používajú prírodné liečivá na rastlinnej báze. Na farmakologickom trhu sú široko zastúpené lieky na báze extraktov z žeruchy, hlohu, materinej dúšky a ďalších rastlinných zložiek. Nemenej efektívne je pri kŕčoch tepien používať niektoré homeopatické prípravky z prírodných surovín. Bylinné tablety a tinktúry majú nasledujúce vlastnosti:

• rozšíriť lúmen krvných ciev;
• znížiť tón cievnej steny;
• zvýšiť priepustnosť cievneho endometria;
• majú antioxidačné vlastnosti.

Vazodilatačné lieky

Vazodilatačné lieky ovplyvňujú rýchlosť prietoku krvi a silu, ktorou krv prechádza cez tepny a žily do tkanív a orgánov. Lieky tejto farmakologickej skupiny sa široko používajú na liekovú terapiu hypertenzných kríz, chronického srdcového zlyhania, aterosklerózy. Tablety na vazodilatáciu sa používajú aj pri nedostatočnom prekrvení, prekrvení orgánov.

S hypertenziou

V súčasnosti sa pri chronickej hypertenzii s epizódami prudkého zvýšenia krvného tlaku z rôznych dôvodov používajú na liekovú terapiu tieto lieky:

1. Dimecolin. Liečivo zo skupiny gangliových blokátorov sa používa na kŕče periférnych ciev, vegetovaskulárnu dystóniu, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. Liek sa odporúča používať na zastavenie záchvatov prudkého zvýšenia tlaku, majú kontraindikácie na použitie (hypotenzia). Náklady na liek sa pohybujú od 80 do 145 rubľov.
2. Camphonium. Liečivo, biostimulátor srdcovej činnosti. Používa sa na liečbu pretrvávajúcej hypertenzie u starších ľudí. Hlavnou výhodou lieku je malý počet vedľajších účinkov pri dlhodobom používaní. Cena lieku je od 110 rubľov.

Pre dolné končatiny

Vazodilatačné lieky na dolné končatiny sa používajú pri chronických ochoreniach periférnych ciev, ktoré spôsobujú trofizmus buniek a tkanív dolných končatín, ako je endarteritída, Raynaudov syndróm, diabetická angiopatia, trofické vredy, ateroskleróza. V súčasnosti sa v komplexnej farmakologickej terapii podvýživy tkanív spôsobenej zúžením lúmenu ciev používajú tieto lieky:

1. dipyridamol. Liek sa používa na prevenciu trombózy hlbokých žíl, kapilár a tepien. Účinný prostriedok proti ischémii tkanív dolných končatín. Je to jeden z najsilnejších liekov, ktoré ovplyvňujú cievnu stenu. Náklady na liek začínajú od 80 rubľov.
2. Curantyl. Droga sa používa na prevenciu a liečbu cievnej mozgovej príhody, tvorby krvných zrazenín na dolných končatinách. U detí sa pomocou Curantylu liečia ťažké formy DIC. Cena lieku sa pohybuje od 130 do 350 rubľov v závislosti od výrobcu.

S osteochondrózou

Na liečbu nedostatku krvného obehu pri osteochondróze sa používajú nasledujúce vazodilatačné tablety:

1. amlodipín. Liečivo je zmesou 80 % teofylínu a 20 % etyléndiamínu. Bronchodilatátor, spazmolytikum. Používa sa na zastavenie bronchospazmov, kŕčov mozgových ciev a porúch prekrvenia pri osteochondróze krčnej chrbtice. Cena lieku je asi 240 rubľov za balenie.
2. Pentoxifylín. Nástroj zlepšuje mikrocirkuláciu, angioprotektor. Mechanizmom účinku je inhibícia fosfodiesterázy a ukladanie (akumulácia) cyklickej kyseliny adenozín-monofosforečnej v bunkách. V tomto momente dochádza k poklesu koncentrácie molekúl vápnika vo svalovom elemente cievnej steny a k jeho relaxácii. Liečivo sa používa na liečbu migrény, chronických bolestí hlavy spôsobených prítomnosťou osteochondrózy. Náklady na liek sú od 200 do 450 rubľov.
3. Cavinton. Liek na vazodilatáciu zo skupiny selektívnych blokátorov. Používa sa pri neurologických ochoreniach mozgu, psychických stavoch spojených s patológiou krčnej chrbtice. Liek je účinný pri závratoch, počiatočných štádiách glaukómu. Priemerná cena lieku v lekárňach je 217 rubľov.

Pre oči

Vazodilatačné lieky na kapiláry a tepny očí sa používajú pri ochoreniach, ako je glaukóm, pretrvávajúci zvýšený vnútroočný tlak a poruchy krvného obehu v sietnici. Na medikamentóznu liečbu zvýšeného vnútroočného tlaku a glaukómu sa používajú tieto vazodilatanciá:

1. Mirtilene forte. Lieky vo forme kvapiek alebo tabliet sa používajú na liečbu vnútroočného tlaku. Obsahuje vysokú koncentráciu účinných látok, ktoré pomáhajú zlepšovať funkčný stav očnej buľvy. Vyberte si formu lieku na použitie by mala byť na odporúčanie lekára. Náklady na liek v tabletách sú asi 320 rubľov, v kvapkách asi 400 rubľov.
2. Lucentis (iný názov pre Vizudin). Liek na prevenciu a liečbu ochorenia, akým je makulárna degenerácia sietnice v starobe. Liečivo zlepšuje krvný obeh v mikrocievach oka, výrazne zlepšuje trofizmus tkanív a zabraňuje ich vyčerpaniu. Cena lieku sa pohybuje od 350 do 850 rubľov.

Pre srdce

Pri srdcových ochoreniach sa v súčasnosti široko používajú tieto lieky:

1. Nitroglycerín. Liek, ktorý rozširuje koronárne tepny srdca. Používa sa pri ischemickej chorobe srdca, infarkte myokardu, ateroskleróze. Okrem toho nitroglycerín výrazne znižuje objem žilovej krvi, ktorá sa vracia do srdca. Účinné pri Raynaudovej chorobe, chronickej endarteritíde, artróze. Náklady na liek sú od 70 do 110 rubľov.
2. Adalat. Vzťahuje sa na antihypertenzíva s antianginóznym účinkom. Hlavná zložka Adalatu patrí medzi blokátory vápnikových kanálov, spôsobuje zníženie intracelulárnej koncentrácie molekúl vápnika v bunkách hladkého svalstva cievneho endotelu a kardiomyocytoch. Okrem toho Adalat pomáha znižovať krvný tlak v systéme pľúcnych tepien, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu. Dlhodobé užívanie lieku poskytuje antiaterogénny účinok, zabraňuje trombóze. Priemerná cena lieku je 270 rubľov.

S cukrovkou

Osoba s ochorením, ako je diabetes mellitus, trpí zablokovaním kapilár krvnými bunkami, ktoré boli deformované a stratili schopnosť prechádzať malými cievami. Okrem toho glukóza, ktorá je obsiahnutá v krvi vo vysokej koncentrácii, reaguje s látkami umiestnenými na stenách krvných ciev a vytvára plaky, čo je dôvod, prečo je mikrocirkulácia narušená. Spomedzi širokej škály vazodilatancií na diabetes sa používajú:

1. Norvax. Tento liek patrí medzi pomalé blokátory vápnikových kanálov. K blokovaniu kanála dochádza v dôsledku väzby iónov vápnika na dihydropyridínové receptory. So znížením vstupu iónov vápnika do bunky sa pozoruje relaxácia tkaniva hladkého svalstva cievnej steny a vyvíja sa antihypertenzný účinok. Náklady na liek sa pohybujú od 270 do 560 rubľov.
2. nifedipín. Vazodilatátor rozširuje koronárne a periférne cievy, výrazne znižuje potrebu kyslíka myokardom. Na rozdiel od Verapamilu nepôsobí tlmivo na prevodový systém srdca a má slabý antiarytmický účinok. Výrazne znižuje cievny odpor, čím výrazne a rýchlo znižuje krvný tlak. Priemerná cena lieku je 340 rubľov.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva je používanie mnohých vazodilatancií zakázané, pretože majú negatívny vplyv na vývoj plodu. Na liečbu preeklampsie v tehotenstve, antifosfolipidového symptómu, lekári predpisujú nasledujúce lieky v malých dávkach:

1. Nadolol. Liečivo má antiischemickú aktivitu a používa sa na liečbu ischemickej choroby srdca. Okrem toho je účinný pri hypertenzných krízach v počiatočných štádiách jeho vývoja. Nadolol sa predpisuje na liečbu nepravidelného srdcového rytmu, záchvatov migrény a na zmiernenie príznakov ochorenia štítnej žľazy. Liek sa používa na zastavenie eklampsie tehotných žien v neskorších štádiách a pri pôrode. Náklady na Nadolol sú asi 1500 rubľov.
2. Pindolol. Liek zo skupiny neselektívnych betablokátorov sa používa na antianginózne a antiarytmické účinky u tehotných žien s chronickým srdcovým ochorením. Cena lieku je asi 350 rubľov za balenie.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Vazodilatátory sú lieky, ktoré rozširujú krvné cievy. Vasospazmus vedie k rôznym poruchám, ťažkostiam s prietokom krvi a zvýšenému krvnému tlaku.

Lieky s vazodilatačným účinkom uvoľňujú steny krvných ciev a normalizujú prietok krvi. Existuje niekoľko skupín takýchto liekov. Ich pôsobenie je podobné, ale mechanizmus je odlišný a tiež pôsobia na rôzne skupiny ciev.

Čo je to vazodilatátor: klasifikácia

Vazodilatačné lieky znižujú tonus cievnej steny

Vazodilatačné lieky sú nevyhnutné pri rôznych kardiovaskulárnych ochoreniach. Žiadny takýto nástroj nemožno považovať za univerzálny. Ide o pomerne veľkú skupinu liekov, kde každá odroda ovplyvňuje určité cievy a orgány. Napríklad je potrebné samostatne vybrať lieky na rozšírenie lúmenu ciev očí, srdca, končatín tak, aby pôsobili v smere bez ovplyvnenia iných ciev a tepien.

Vazodilatátor môže pôsobiť tromi spôsobmi: liek pôsobí na svalové tkanivo ciev, uvoľňuje ho, liek znižuje tonus ciev, keď sú vystavené nervom v ich stenách, ako aj humorálny spôsob účinku, tj. , prostredníctvom látok cirkulujúcich v krvi.

Vazodilatačné lieky sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, jej prerozdelenie, zlepšenie výživy niektorých orgánov a tkanív, ktoré trpia nedostatkom kyslíka, na zníženie zaťaženia stien ciev a zníženie krvného tlaku.

Existujú 4 skupiny vazodilatancií:

1. Prvá skupina má priamy vplyv na cievne svaly. Tieto lieky sa objavili ako prvé v skupine vazodilatancií. Patria sem známe No-shpa a Papaverine. Tieto lieky uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov a samotné cievy, majú analgetický účinok.
2. Druhá skupina liekov ovplyvňuje nervové impulzy smerujúce do ciev, prerušuje ich, v dôsledku čoho sa cievy rozširujú. Tieto lieky väčšinou ovplyvňujú arteriálne cievy, pretože v nich je viac nervových zakončení ako v žilových stenách.
3. Do tretej skupiny patria takzvané periférne vazodilatanciá. Pôsobia na malé cievy a pomáhajú normalizovať krvný tlak.
4. Štvrtá skupina pôsobí na báze chemického činidla, ktoré vyvoláva tvorbu protikŕčových látok stenami ciev. To znamená, že akcia je blízka prirodzenému. Tieto lieky však prechádzajú sériou reakcií v pečeni predtým, ako začnú účinkovať, čo znamená, že ich použitie pri liečbe pacientov s ochorením pečene je nepraktické.

Indikácie na použitie

Proces vazodilatácie je normálny fyziologický proces, reakcia na fyzickú aktivitu alebo iné vonkajšie vplyvy. Ale u niektorých ľudí je tento proces narušený, čo sa obzvlášť často stáva s vekom. To vedie k rôznym chorobám a patologickým stavom. Stáva sa to naopak - niektoré choroby vedú k spazmu a zúženiu stien krvných ciev.

Indikácie pre užívanie vazodilatačných liekov:

• Arteriálna hypertenzia. Ide o zvýšenie krvného tlaku, ktorého príčina v 90 % prípadov zostáva neznáma. K tomuto stavu môžu viesť zlé návyky, stres, dedičná predispozícia, rôzne chronické ochorenia. Hypertenzia je často sprevádzaná vazospazmom, zaťaženie ich stien sa výrazne zvyšuje. Príznaky môžu dlho chýbať.
• Zástava srdca. Pri tejto chorobe sú čiastočne narušené funkcie srdcového svalu. Nemôže pumpovať krv v dostatočnom objeme a poskytovať kyslík všetkým orgánom a tkanivám. V dôsledku toho dochádza k hladovaniu kyslíkom, čo vedie k rôznym komplikáciám. Hypertenzia môže viesť k zlyhaniu srdca.
• Cerebrálna ateroskleróza. Závažné ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením ciev mozgu. V závislosti od toho, ktoré cievy sú postihnuté, sa vyskytujú rôzne príznaky: zhoršenie pamäti, epilepsia, emočná nestabilita, nekontrolovaná práca svalov.
• Pľúcna hypertenzia. Ochorenie sprevádzané zvýšením krvného tlaku v pľúcnej tepne, čo vedie k pľúcnej insuficiencii. Pľúcna hypertenzia je vo väčšine prípadov smrteľná do šiestich mesiacov.
• trombóza a tromboembolizmus. Pri trombóze sa v lúmene krvných ciev a tepien tvoria krvné zrazeniny, tromboembolizmus je zablokovanie lúmenu cievy trombom. Choroba je nebezpečná, pretože krvná zrazenina sa môže odtrhnúť a zastaviť dôležitú tepnu.

Prehľad liekov

Akýkoľvek liek by sa mal vybrať s prihliadnutím na individuálne charakteristiky organizmu, diagnózu a stav pacienta. Každý liek má určité vedľajšie účinky a ovplyvňuje rôzne typy krvných ciev a tepien, preto lekár vyberá liek individuálne a až po diagnostikovaní.

Liečba sa často vykonáva komplexným spôsobom, je možné predpísať niekoľko vazodilatancií rovnakého alebo rôznych typov účinku naraz:

• No-shpa. Liečivo patrí medzi spazmolytiká, pomáha uvoľňovať hladké svaly. Obsahuje drotaverín. Predpisuje sa pri rôznych kŕčoch tráviaceho traktu, cholecystitíde, bolestiach hlavy a niektorých gynekologických ochoreniach.
• Glyofén. Tento liek má vazodilatačný účinok a je predpísaný pre kardiovaskulárne ochorenia. Vďaka svojmu antispazmodickému účinku rozširuje priesvit krvných ciev a stimuluje miechu. Indikácie zahŕňajú hypertenziu, peptický vred.
• Pentamín. Liečivo pôsobí na periférny nervový systém, zmierňuje vazospazmus. Predpisuje sa na renálnu koliku, bronchiálnu astmu, eklampsiu, cerebrálny a pľúcny edém. Najčastejšie sa vyrába vo forme injekčného roztoku. Liek však nie je predpísaný na renálnu a hepatálnu insuficienciu, tromboflebitídu, podozrenie na infarkt myokardu.
• Vazobral. Kombinovaný liek, ktorý rozširuje lúmen krvných ciev a zlepšuje prívod krvi do mozgu. Predpisuje sa pri chronických migrénach, závratoch, problémoch s pamäťou a koncentráciou. Kontraindikácie sú gravidita a laktácia.
• Dibazol. Liek s vazodilatačným účinkom je predpísaný na hypertenznú krízu, črevnú koliku, gastrointestinálny vazospazmus, choroby nervového systému. Liek sa často podáva injekčne. V mieste vpichu sa môže objaviť bolesť.
• Curantyl. Liek je určený na liečbu porúch cerebrálnej cirkulácie, na prevenciu trombózy a tromboembólie. Nie je predpísaný pre podozrenie na infarkt myokardu a nízky krvný tlak.

Vazodilatanciá sa zvyčajne predpisujú deťom na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a stimuláciu mozgovej aktivity. Niektoré lieky sa podávajú novorodencom hneď po narodení. Môžu za to pôrodné poranenia a komplikácie po cisárskom reze. V prípade kyslíkového hladovania a sťaženého pôrodu je dieťa počas prvých 3 rokov života sledované neurológom a ako liečba alebo profylaxia užíva vazodilatačné lieky. Piracetam a Pantogam sa zvyčajne predpisujú vo forme tabliet, štvrtiny alebo polovice. Tableta sa musí rozdrviť, rozpustiť vo vode a potom podať dieťaťu.

V školskom veku je možné predpísať Glycín a Vinpocetín na zvýšenie výkonnosti mozgu, zlepšenie koncentrácie, pozornosti a pamäti.

Cievne kŕče v dospievaní môžu byť spojené s hormonálnymi zmenami.

Väčšina liekov sa počas tehotenstva neodporúča. To platí najmä pre prvý trimester. Vazodilatanciá sú predpísané v 2. a 3. trimestri pre placentárnu nedostatočnosť. Ide o nebezpečný stav, keď sa zhoršuje prietok krvi v placente, nedozrieva dostatočne rýchlo a dieťa trpí nedostatkom kyslíka. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku chronických ochorení, infekcií. Ak sa tým zvýši krvný tlak, hrozí prerušenie tehotenstva.

Viac informácií o hypertenzii nájdete vo videu:

Placentárna nedostatočnosť vyžaduje komplexnú liečbu, tehotnej žene sa odporúča odpočinok, správna výživa, multivitamíny. Dôležitou súčasťou liečby sú vazodilatanciá. Počas tehotenstva je predpísaný No-shpa, Trental, ktorý okrem vazodilatačného účinku zlepšuje mikrocirkuláciu krvi v kapilárach.

Všetky lieky predpisuje lekár v prísnych dávkach, ktoré sa neodporúčajú prekračovať. Počas liečby je stav ženy neustále monitorovaný. Táto liečba sa často vykonáva v nemocnici.

Ide o skupinu rôznych liekov, ktoré majú jednu, ale podstatnú vlastnosť – rozširujú cievy. Pri predpisovaní sa terapie používajú na prerozdelenie objemu krvi v ľudskom tele.

Tiež tieto lieky pomáhajú urýchliť proces obnovy a zlepšujú výživu poškodených orgánov a tkanív. Okrem toho môže byť jeden z týchto liekov predpísaný, ak je to potrebné na zníženie krvného tlaku vyvíjaného na cievne steny.

Mechanizmus akcie

• Vazodilatačný účinok je prirodzená fyziologicky podmienená reakcia ciev ľudského tela na rôzne vplyvy.
• Tepny, žily a kapiláry sa môžu v prípade potreby zúžiť alebo zväčšiť, v dôsledku čoho sa zväčší ich prierez, čo znamená, že sa zväčší aj objem krvi prečerpaný cez ne. V tomto prípade sa cievy môžu rozširovať lokálne, to znamená iba v jednej časti tela, ako aj po celom tele.
• V obličkách a tiež v sietnici napríklad je vyvinutá mikrocirkulácia. Inými slovami, rozsiahla sieť drobných tepien, ako aj arteriol a veľkých tepien a žíl. Rozšírenie tohto všetkého vedie k rýchlemu poklesu krvného tlaku, ako aj k nasýteniu živinami prostredníctvom väčšieho prietoku krvi.
• Absolútne vynikajúce mechanizmy pôsobenia sú zodpovedné za reguláciu expanzie ciev kardiovaskulárneho systému, ako aj kože, tkanív a orgánov. To platí najmä pre končatiny.
• Mimoriadne dôležitú úlohu zohráva aj vazodilatácia pri termoregulácii tela. Keď teplota vzduchu stúpa, krvné cievy sa rozširujú. Telo sa tak neprehrieva a nedochádza k úpalu.
• Keď teplota klesne cievy sa naopak zužujú, v dôsledku čoho telo stráca menej tepla, ktoré je potrebné pre normálnu prevádzku.

Okrem fyzikálnych faktorov, ako je vystavenie slnečnému žiareniu, možno vazodilatačný účinok dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

• mechanické pôsobenie (ako je špeciálna masáž alebo trenie);
• fyziologicky, pri silnej fyzickej námahe (to znamená pri športe), po jedle alebo aktívnej duševnej práci;
• s akýmkoľvek zápalovým procesom vyskytujúcim sa vo vnútri;
• chemická látka, ktorá sa dostáva do tela (teda pomocou liekov).

Počas liečby môže byť účinok vyvolaný umelo pomocou skupiny špeciálnych farmakologických liekov alebo špeciálnych netradičných liekov.

Klasifikácia

Všetky lieky, ktorých farmakologické vlastnosti vyvolávajú vazodilatáciu, sú rozdelené do skupín:

1. vazodilatátory;
2. antagonisty vápnika;
3. prípravky obsahujúce bylinné výťažky.

Samostatne je potrebné prideliť finančné prostriedky, ktoré ponúka tradičná medicína. Takéto činidlá sa môžu použiť na dosiahnutie požadovaného účinku súčasne s farmakologickými prípravkami. Okrem toho sa ľudové prostriedky môžu použiť ako prevencia zhoršeného prietoku krvi do mozgu.

Takéto prostriedky by ste však nemali brať bezmyšlienkovite, musíte sa najskôr poradiť s odborníkom.

Ako ukazuje prax používania, sú účinné nielen pri zhoršenom prietoku krvi, ale na zlepšenie fungovania mozgu a jeho dlhovekosti (bezproblémový chod tohto orgánu do značnej miery závisí od intenzity krvného obehu).

Zoznam odrôd vazodilatačných liekov obsahuje tieto odrody:

• periférne vazodilatátory;
• myotropné vazodilatátory;
• venózne vazodilatátory;
• priame vazodilatanciá;
• cerebrálne vazodilatátory;
• arteriálne vazodilatátory;
• vazodilatanciá na renálnu hypertenziu.

Indikácie na použitie

Potreba užívať lieky, ktoré rozširujú krvné cievy, môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

Lieky, ktoré rozširujú tepny, žily a vlásočnice, navrhnuté tak, aby pôsobili špecificky na obehový systém mozgu, predstavujú adrenergné blokátory, blokátory vápnikových kanálov a špeciálne lieky určené na zlepšenie krvného obehu v mozgu.

Špeciálne prípravky majú najväčší význam pri liečbe problémov s prekrvením najdôležitejšieho orgánu.

Zoznam liekov

Zoznam liekov, ktoré môžu pomôcť zlepšiť krvný obeh rozšírením krvných ciev, zahŕňa:

• Apressin,ktorý patrí do skupiny vazodilatancií, znižuje odpor stien odolných ciev (ich názov je arterioly), v dôsledku čoho klesá úroveň tlaku vyvíjaného na steny tepien. Užívanie lieku môže tiež zmierniť zaťaženie myokardu a tiež zvýšiť srdcový výdaj.

  Medzi účinky apresínu patrí reflexná aktivácia sympatiku, v dôsledku čoho sa zvyšuje srdcový výdaj, vzniká aj tachykardia (veľmi rýchly tlkot srdca). Ten môže v niektorých prípadoch viesť k zvýšeniu anginy pectoris. Preto je potrebné bezpodmienečne užívať tento liek po konzultácii s lekárom.

• molsidomín. Pri jeho užívaní dochádza k zníženiu tonusu periférnych ciev (nazývajú sa venuly) a tiež k zníženiu objemu venóznej krvi posielanej do srdca. Pod vplyvom lieku klesá krvný tlak na steny pľúcnej tepny, znižuje sa plnenie ľavej komory srdca krvou a znižuje sa napätie stien srdcového svalu.
  Liek znižuje priľnavosť krvných doštičiek k sebe (takéto zrazeniny často upchávajú malé cievy) a zlepšuje kolaterálny prietok krvi, ktorý obchádza postihnutú tepnu.
• Nitroprusid sodný je vysoko účinný liek. Rozširuje arterioly, ako aj niektoré žily. Keď sa dostane do tela cez žily, účinok sa dosiahne veľmi rýchlo, je však relatívne krátkodobý.
  Tým sa znižuje zaťaženie srdca. Aplikujte nitroprusid sodný pri vymenovaní komplexnej terapie v prípade akútneho srdcového zlyhania.
• No-shpa, ktorý zmierňuje kŕče a je schopný zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh;
• Glycín, ktorý rozširuje cievy mozgu, čím zlepšuje jeho výživu. Užívanie tohto lieku pomáha zlepšiť myslenie a zapamätanie si nových informácií.
• Nitroglycerín, ktorý má schopnosť oslabiť hladké svalstvo stien krvných ciev. Koronárne artérie sú na tento účinok najviac náchylné.
  Pri vystavení aktívnym zložkám znamená, že sa zníži objem venóznej krvi, ktorá sa vracia do srdca (tým sa zníži záťaž tohto orgánu), aktivuje sa kontrakcia srdcového svalu a zároveň sa výrazne zníži potreba srdcového tkaniva. potrebný kyslík.
• Piracetam, ktorá je známa už viac ako pol storočia a stále nestratila na aktuálnosti v liečbe ochorení cievnych systémov. Patrí do skupiny nootropných liekov, ktoré majú antihypoxický účinok na ľudský organizmus.
  Hlavný vplyv je na mozgovom tkanive. Zároveň sa výrazne zlepšuje pohoda človeka, ako aj práca jeho najdôležitejšieho orgánu.
  Vydané tento liek vo forme roztokov určených na injekciu a vo forme tabliet na perorálne podanie.
  Injekcie umožňujú na dosiahnutie čo najrýchlejšieho výsledku je však ako vo všetkých ostatných prípadoch tento spôsob dodávania účinných látok do organizmu spojený s určitými ťažkosťami.
• Pentoxifylín, ktorý pomáha zlepšiť výživu tkanív a mikrocirkuláciu krvi v cievach mozgu ich rozširovaním. Vyrába sa ako vo forme tabliet, tak aj vo forme koncentrovaných roztokov v ampulkách. Keď sa dostane do tela, agregácia krvných doštičiek sa zníži.

  Takýto liek sa užíva bez zlyhania podľa predpisu a pod dohľadom lekára. Faktom je, že krvné doštičky sú pre naše telo mimoriadne dôležité. Pri ich nedostatočnom množstve sa výrazne znižuje zrážanlivosť krvi a môže dôjsť ku krvácaniu. Vnútorné krvácanie je obzvlášť nebezpečné, už len preto, že sa dá zistiť neskoro.

• antagonisty vápnika. Už spomínané lieky z tejto skupiny sa pomerne často používajú na zníženie tonusu krvných ciev mozgu, zahŕňajú nimodipín a cinnarizín. Takéto lieky blokujú pomalé vápnikové kanály umiestnené v hladkých myocytoch artérií.
  Dochádza teda k expanzii arteriálnej línie. Pri tom všetkom však blokátory nemajú takmer žiadny vplyv na cievy, pumpujú venóznu krv, výsledkom čoho je zvýšený prietok okysličenej arteriálnej krvi do mozgových tkanív. Takže lokálne zlepšené metabolické procesy.
  Tieto lieky sú často predpisované ľuďom ktorým bola diagnostikovaná ateroskleróza. Ak hovoríme o Cinnarizine, potom okrem vazodilatačného účinku má tento liek aj nootropný účinok. Takže užívanie lieku môže zlepšiť funkciu mozgu.
  Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Komu. Predtým, ako ich začnete užívať, mali by ste sa určite poradiť s odborníkom, pretože riziko vzniku pomerne nebezpečných vedľajších účinkov pre zdravie je veľmi vysoké.
• Papaverín, odkazuje na zoznam myotropných spazmolytiká. Zároveň sa môže predpísať nielen vtedy, ak je potrebné rozšíriť mozgové cievy, ale aj zmierniť napätie v hladkých svaloch vnútorných orgánov.
  Vyrábané farmakologickými spoločnosťami vo forme roztokov v ampulkách a tabletách. Každá ampulka a tableta môžu mať inú koncentráciu účinnej látky. Preto musíte zvoliť správne dávkovanie. Tu nájdete podrobnejšie informácie o drogách.

SPÄTNÁ VÄZBA OD NÁŠHO ČITATEĽA!