Ktoré zlúčeniny sa súhrnne nazývajú kortikosteroidy. Návod na použitie a zoznam kortikosteroidných mastí

Kortikosteroidy sú skupinou účinných liekov na liečbu kĺbov a chrbtice. Lieky na báze steroidných hormónov vykazujú vysokú účinnosť pri komplexnej terapii artritídy, artrózy, osteochondrózy, burzitídy, humeroskapulárnej periartritídy a iných patológií pohybového aparátu.

Kortikosteroidy sa často predpisujú pri silnej bolesti, keď sú NSAID neúčinné. Viac ako polovica populácie trpí negatívnymi prejavmi kĺbových patológií a ochorení chrbtice, najmä po 50–60 rokoch. Výhody a poškodenie glukokortikosteroidov, indikácie na použitie, prehľad účinných liekov - informácie, ktoré sú užitočné pre mnohých.

všeobecné charakteristiky

Čo sú to kortikosteroidy? Ide o vysoko účinné látky patriace do podtriedy steroidných hormónov. Charakteristickým znakom je, že produkciu vykonáva iba kôra nadobličiek. Z tohto dôvodu kortikosteroidy nevykazujú androgénne, estrogénne alebo progestogénne účinky. Hlavné typy steroidných hormónov, ktoré telo produkuje v kôre nadobličiek, sú hydrokortizón a kortizón.

Podľa európskej klasifikácie sú na farmaceutickom trhu zastúpené tieto skupiny kortikosteroidov:

• slabé (hydrokortizón, prednizolón);
• mierne pôsobenie (Lorinden, Fluorocort);
• silné (Triderm, Advantan, Elokom, Celestoderm);
• veľmi silný (Clovate).

Funkcie:

• regulovať metabolizmus bielkovín, vody a soli;
• podporovať správny priebeh rôznych procesov v tele;
• podieľať sa na dôležitých biochemických reakciách;
• pozitívne ovplyvňujú stav imunitného systému;
• zabrániť a zastaviť zápalové procesy;
• urýchliť regeneráciu spojivového tkaniva.

Syntetické steroidné hormóny pri správnom používaní pôsobia na organizmus rovnako ako prirodzené. Pri ochoreniach chrbtice, kĺbových patológiách, výbere liekov, trvanie liečby určuje ortopéd-traumatológ alebo reumatológ. Porušenie podmienok liečby, prekročenie dávky hrozí vážnymi poruchami pre činnosť orgánov a systémov, často vyvoláva nezvratné procesy v tele.

Je dôležité pamätať na vedľajšie účinky, ktoré sa vyvinú pri dlhodobom používaní silných liekov. Lekár nikdy nepredpíše glukokortikosteroidy na mierne a stredné štádiá, ak slabšie lieky vykazujú pozitívny účinok.

Steroidné hormóny sú účinné pri liečbe nasledujúcich stavov:

• pikantné .

Dôležité! Kortikosteroidy sú nevyhnutné pri liečbe závažných systémových patológií. Rôzne formy liekov sa používajú na akútnu reumatickú horúčku, systémovú vaskulitídu a lupus erythematosus, systémovú sklerodermiu.

Kontraindikácie

Silné lieky majú obmedzenia. Nepoužívajte kortikosteroidy bez lekárskeho predpisu.

S opatrnosťou sa vonkajšie, intraartikulárne a perorálne použitie vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• epilepsia;
• arteriálna hypertenzia;
• mentálne poruchy;
• žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred;
• cukrovka.

Silné formulácie sú kontraindikované pri nasledujúcich ochoreniach:

• problémy so zrážaním krvi;
• infekčné problémy v kĺboch ​​alebo iných častiach tela;
• deštruktívne procesy v kosti, nevyliečiteľná deformácia kĺbov;
• transartikulárna zlomenina;
• ťažká osteoporóza.

Úžitok a škoda

Kortikosteroidy sú účinné pri liečbe rôznych patológií kĺbov a chrbtice. Prípravky sú celkom bezpečné s prísnym dodržiavaním pravidiel používania. Pacienti by si mali pamätať: silné zlúčeniny majú pozitívne aj negatívne účinky na organizmus.

Užitočné vlastnosti:

• konať rýchlo;
• vykazujú silný protizápalový účinok;
• znížiť bolesť v postihnutom kĺbe alebo chrbtici.

Vedľajšie účinky:

• akné, stenčenie epidermis;
• poškodenie svalového tkaniva;
• nepohodlie v žalúdku a črevách;
• náhle zmeny nálady, podráždenosť;
• problémy so spánkom;
• bolesť hlavy;
• zvýšené hladiny lipidov a glukózy v krvi;
• retardácia rastu v detstve, problémy s pubertou;
• osteoporóza, kompresné zlomeniny chrbtice na pozadí vyplavovania vápnika;
• katarakta, glaukóm;
• ulcerózne lézie v črevách a žalúdku;
• zvýšenie telesnej hmotnosti.

Dôležité! Mnohí pacienti po prvých dvoch alebo troch procedúrach zaznamenajú zvýšenie bolesti v postihnutej oblasti, ale neskôr nepohodlie zmizne, bolesť rýchlo klesá. Lekári považujú takéto prejavy za prijateľné v krátkom období.

Všeobecné podmienky používania

Vedľajšie účinky budú minimálne a priaznivý účinok bude maximálny pri vyváženom prístupe k predpisovaniu, užívaniu kortikosteroidov. Pri štatutárnych patológiách, ochoreniach chrbtice sa lieky často predpisujú vo forme intraartikulárnych injekcií, injekcií do mäkkých tkanív v blízkosti zovretého nervového koreňa.

Silné lieky budú dostatočne bezpečné, ak budú dodržané nasledujúce pravidlá:

• krátky priebeh liečby.Úlohou kortikosteroidov je prerušiť reťazec zápalového procesu. Optimálna doba aplikácie je od jedného do piatich dní, maximálna doba je 3 mesiace. Pri dlhšom trvaní kurzu sa často vyvinú nezvratné zmeny v rôznych systémoch tela;
• prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, zákaz ďalších injekcií, užívanie piluliek z iniciatívy pacienta. Prekročenie dávky, frekvencia používania silných hormonálnych látok negatívne ovplyvňuje rôzne časti tela;
• zváženie kontraindikácií. Zavedenie hormonálnych zlúčenín s absolútnymi a relatívnymi obmedzeniami vyvoláva problémy s oslabenými orgánmi a systémami, zvyšuje riziko vedľajších účinkov;
• výber kortikosteroidov- úloha skúseného lekára. Nemôžete podávať injekcie, aplikovať masti alebo užívať pilulky, ktoré preukázali vysokú účinnosť pri liečbe ochorení chrbtice, kĺbových patológií u príbuzných (susedov, kolegov, priateľov). Silné látky sa vyberajú len individuálne: neprofesionalita je pre zdravie drahá.

Prehľad účinných liekov

S aktívnym zápalovým procesom, silnou bolesťou kĺbov a chrbtice lekári predpisujú hormonálne lieky. Je dôležitá nielen účinnosť lieku, ale aj zváženie kontraindikácií pre každého pacienta.

Ako užívať vodkovú tinktúru na liečbu kĺbových ochorení? Máme odpoveď!

Pravidlá pre rehabilitáciu a liečbu zlomeniny mediálneho malleolu bez posunu sú popísané na stránke.

Celeston

Charakteristika:

• vysoko účinný hormonálny prostriedok s aktívnym protizápalovým, antireumatickým, analgetickým účinkom;
• účinná látka - betametazón;
• výrazná aktivita glukokortikosteroidov, odstránenie negatívnych symptómov pri rôznych formách ochorení pohybového aparátu;
• forma uvoľňovania: roztok a suspenzia na injekciu, tablety;
• Celeston injekcie sa vykonávajú vo svaloch, mäkkých tkanivách, v kĺbovej dutine, intravenózne;
• pri systémovej osteoporóze, ankylóze, „suchom kĺbe“, poliomyelitíde, akútnych vírusových, bakteriálnych infekciách lekár vyberie iný typ protizápalového činidla;
• na pozadí aktívneho pôsobenia sa vedľajšie účinky objavujú v rôznych orgánoch a systémoch. Na zníženie rizika negatívnych prejavov pomáha krátke trvanie kurzu, dodržiavanie dávkovania;
• pri akútnej bolesti je dovolené miešať Celeston s lokálnymi analgetikami;
• v lekárni nie je vždy možné nájsť liek Celeston. Pri absencii analógov sa odporúča: Diprospan, Beloderm, Akriderm.

Hydrokortizón

Charakteristika:

• liek na injekciu s aktívnym antialergickým, protizápalovým účinkom. Droga tiež vyvoláva protišokový, imunosupresívny, antipruritický, antiexudatívny účinok;
• účinná látka - hydrokortizónacetát (1 ml obsahuje 0,025 g účinnej látky);
• forma uvoľňovania - injekčná suspenzia, farba - biela so žltkastým nádychom alebo biela;
• hydrokortizónacetát - skupina prirodzene sa vyskytujúcich glukokortikosteroidov;
• liek sa odporúča na synovitídu, neinfekčnú artritídu, reumatickú osteoartritídu, osteoartritídu a iné patológie neinfekčnej etiológie;
• liek sa vstrekuje do gluteálneho svalu alebo intraartikulárnej dutiny;
• Hydrokortizónová suspenzia má vedľajšie účinky: pred začatím kurzu je dôležité zvážiť kontraindikácie. Najmä injekcie hormonálneho činidla sú zakázané počas tehotenstva, počas dojčenia a pri diabetes mellitus;
• v prípade predávkovania je možné krvácanie do žalúdka, porušenie syntézy vlastných hormónov, rozvoj Itsenko-Cushingovho syndrómu;
• priemerná cena je 150 rubľov.

Diprospan

Charakteristika:

• skupina hormonálnych steroidných liekov so širokým spektrom účinku;
• kompozícia je účinná pri liečbe zápalových a degeneratívno-dystrofických procesov v oddeleniach muskuloskeletálneho systému;
• injekčná suspenzia. Aktívne zložky: betametazóndipropionát a betametazónfosfát sodný;
• kombinácia účinných látok zvyšuje terapeutický účinok podávania lieku, poskytuje predĺžený účinok;

Pri akútnej forme kĺbových patológií, degeneratívno-dystrofických zmenách, léziách rôznych častí chrbtice je dôležité prerušiť reťazec zápalového procesu. Odstránenie príčiny nepohodlia zníži stupeň negatívnych prejavov, zníži bolesť. Kortikosteroidy boli vyvinuté tak, aby rýchlo reagovali na akútne symptómy. Zoznam liekov na kĺby a chrbticu poskytne ošetrujúci lekár.

Video - tip, ako sa chrániť pred nežiaducimi účinkami pri užívaní kortikosteroidov:

Pozor! Iba dnes!

Existuje pomerne rozsiahla skupina liekov používaných pri liečbe dermatologických patológií, ako je dermatitída, alergické vyrážky atď. Tieto lieky sa medzi lekárnikmi nazývajú kortikosteroidy.

všeobecné informácie

Kortikosteroidy sú hormonálne látky produkované nadobličkami na reguláciu látkovej výmeny.

Tieto hormóny blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú v skutočnosti iniciátormi zápalových procesov. V dôsledku správneho používania kortikosteroidov zmiznú zápalové symptómy: svrbenie a bolestivosť sú odstránené, opuch zmizne a hnisavé procesy sa zastavia.

Okrem terapeutického účinku môžu glukokortikosteroidy spôsobiť nežiaduce reakcie spojené s potlačením imunitnej aktivity a atrofiou kožných tkanív.

Takéto nežiaduce účinky sa musia brať do úvahy pri používaní liekov tejto skupiny. Pri výrobe mastí sa na zvýšenie terapeutických vlastností používajú analógy ľudských hormónov syntetického pôvodu a rôzne prísady.

Kortikosteroidné masti možno rozdeliť do niekoľkých odrôd:

1. Pľúca - vyrobené na báze prednizolónu alebo hydrokortizónu;
2. Stredná - na báze prednikarbátu, fluokortolónu, flumetazónu (atď.);
3. Silné - ako základ týchto mastí sa berú budesonit, mometazón, betametazón, metylprednizolón a iné kortikosteroidné hormonálne látky (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan atď.);
4. Veľmi silné - to sú lieky na báze flumetazónu (Dermovate).

Existuje aj samostatná skupina liekov zmiešaného pôvodu, do ktorých sa okrem kortikosteroidov pridávajú ďalšie účinné látky s protiplesňovým alebo antibakteriálnym účinkom, napríklad Flucinar, Lorinden atď.

Lieky týchto skupín sa navzájom líšia intenzitou terapeutického účinku, takže sa vyberajú v súlade so závažnosťou konkrétneho kožného ochorenia.

Ako použiť

Akýkoľvek liek kortikosteroidného pôvodu by sa mal používať iba na lekárske účely. Špecialista určí trvanie takejto terapie a počet aplikácií lieku na kožu za deň.

Najčastejšie sa zobrazuje jediná aplikácia na postihnuté miesto počas dňa s tenkou vrstvou. Dĺžka liečby kortikosteroidmi závisí od rozsahu ochorenia.

Pred použitím niektorého z liekov si prečítajte pokyny k nemu.

Populárne drogy

Kortikosteroidné prípravky vo forme masti alebo krému majú protisvrbivé, protizápalové a protialergické účinky. Rôzne formy dermatózy sa liečia liekmi na hormonálnej báze s rôznou silou účinku.

Napríklad exsudatívne psoriatické formy sa liečia stredne silnými kortikosteroidnými masťami (Ftorocort atď.) A ťažšie formy patológie vyžadujú použitie silnejších liekov (Celestoderm B alebo Dermovate atď.). Zvážte najbežnejšie prostriedky tejto skupiny.

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je metylprednizolón. Advantan pomáha potláčať alergické a zápalové reakcie na koži, zmierňuje bolesť, svrbenie a podráždenie, znižuje erytém a opuch.

Aktívnymi zložkami lieku sú betametazón a gentamicín. Belogent má antipruritické, antiproliferatívne, protizápalové a antialergické účinky.

Po aplikácii rýchlo pôsobí na pokožku a zmierňuje patologické prejavy. Gentamicín vykonáva funkcie baktericídnej zložky schopnej ničiť väčšinu patogénnych mikroorganizmov vrátane kmeňov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo, prejavujú sa akné, pálením alebo začervenaním.

Beloderm, Celestoderm B

Návod, cena, recenzie: , Celestoderm

Hlavnou aktívnou zložkou krému je betametazón. Droga má antialergické, vazokonstrikčné, antipruritické, antiproliferatívne a protizápalové účinky.

Modernejším analógom Belodermu je Celestoderm B. Tento liek je tiež založený na betametazóne a má rovnaký účinok.

Jeho použitie v pediatrii u pacientov starších ako 6 mesiacov je povolené. Tehotné ženy môžu používať túto drogu iba v krátkych kurzoch a nie viac ako raz denne.

Hydrokortizón

Glukokortikosteroidné liečivo s antialergickým a protizápalovým účinkom. Aktívnou zložkou je hydrokortizón. Použitie masti počas obdobia očkovania, ako aj infekčných, vírusových a plesňových ochorení je kontraindikované.

Glukokortikosteroidné liečivo syntetického pôvodu. Hlavnou účinnou látkou je hydrokortizón.

Schopný rýchlo poskytnúť protisvrbivé, protiedematózne a protizápalové účinky. Pri dodržaní dávkovania nespôsobuje útlm aktivity nadobličiek.

Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k zvýšenému obsahu kortizolu v krvi, no po vysadení Lokoidu sa produkcia kortizolu sama vráti do normálu.

Lieky protizápalové, protiplesňové, antibakteriálne účinky. Hlavnými aktívnymi zložkami Lorindenu C sú flumetazón a cliochinol.

Flumetazón je glukokortikosteroid s vazokonstrikčným a protizápalovým, antipruritickým a antialergickým, antiedematóznym účinkom. Cliochinol je látka účinná proti kvasinkovým hubám, dermatofytom a grampozitívnym baktériám.

V dôsledku tohto zloženia sú potlačené alergické a zápalové reakcie komplikované plesňovými a antibakteriálnymi infekciami.

Prednizolónová masť

Hlavnou účinnou látkou lieku Sinaflan a jeho analógu Flucinar je fluocinolón. Tieto lieky majú výrazný protizápalový a antialergický účinok.

Ľahko sa vstrebáva cez kožu a absorpcia u detí je oveľa vyššia ako u dospelých pacientov. Trvanie užívania liekov nepresiahne 2 týždne.

Fluorocort

Aktívnou zložkou masti je triamcinolón. Tento glukokortikosteroidný liek, ktorý sa hromadí v koži, znižuje prejavy exsudácie a svrbenia, poskytuje protiedematózne a antialergické účinky. Denná norma lieku je 15 g, priebeh terapie nie je dlhší ako 10 dní.

Fucidin G

Hlavnými aktívnymi zložkami masti Fucidin G sú hydrokortizón a kyselina fusidová, čo je antibiotická látka. Kombinovaný glukokortikosteroidný liek so zvýšeným protizápalovým a antipruritickým účinkom. Povolené v pediatrii od 2 rokov. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 14 dní. Nezamieňajte s bežným Fucidínom.

Elokom

Kortikosteroidná masť s účinnou látkou mometazón. Má podobný účinok ako iné hormonálne masti. Odporúča sa aplikovať nie viac ako raz denne.

Trvanie liečby závisí od znášanlivosti lieku a vedľajších účinkov. Kontraindikované u detí mladších ako 2 roky.

Preventívne opatrenia

Prípravky kortikosteroidného pôvodu môžu spôsobiť množstvo rôznych nežiaducich reakcií. Užívanie liekov slabej a strednej skupiny prispieva k menšej závažnosti a zriedkavým prejavom nežiaducich účinkov. Ak liečba zahŕňa použitie takýchto liekov vo vysokých dávkach alebo použitie okluzívneho obväzu alebo použitie glukokortikosteroidov s vysokou aktivitou, môžu sa vyskytnúť tieto prejavy:

• Zvýšený krvný tlak;
• nabrať váhu;
• menštruačné poruchy;
• Zvýšený opuch;
• Zvýšenie hladiny cukru v krvi až po steroidný diabetes;
• Krvácanie z gastrointestinálneho traktu, tvorba alebo exacerbácia žalúdočných vredov;
• osteoporóza;
• Zvýšená rýchlosť tvorby trombu;
• Hyper potenie;
• Poruchy neurologickej povahy;
• Atrofia kože;
• Zvýšený rast vlasov na tvári;
• kostnej nekrózy;
• Zvýšená náchylnosť na plesňové a bakteriálne infekčné procesy na pozadí sekundárnej imunodeficiencie;
• Výskyt katarakty, glaukómu;
• Akné vyrážky;
• Pomalé zotavenie poškodených tkanív;
• Inhibícia aktivity nadobličiek;
• Sklon k depresii, zmeny nálady.

Pri dlhých cykloch liečby kortikosteroidmi sa môže zmeniť aj vzhľad pacienta:

• Oddelené oblasti tuku sa tvoria napríklad na krku (býčí krk), bruchu, hrudníku alebo tvári (mesačná tvár);
• dochádza k atrofii svalového tkaniva;
• Na koži sa objavujú strie a modriny.

Aby ste znížili riziko nežiaducich prejavov, musíte sledovať svoj stav a pri najmenšom náznaku vedľajšieho účinku upraviť dávkovanie kortikosteroidov. Okrem toho sa v priebehu liečby kortikosteroidmi odporúča obmedziť režim voda-soľ a kalorický obsah stravy, aby sa kontrolovali zmeny hmotnosti.

Vlastnosti použitia u detí

Pre detských pacientov sú kortikosteroidné masti alebo krémy predpísané len v krátkych kurzoch a len na malých plochách. Faktom je, že u detí je citlivosť na nežiaduce reakcie takýchto liekov najvýraznejšia ako u dospelých. Preto sa v liečbe detí do jedného roka používajú iba lieky najnovšej generácie alebo lieky s 1% hydrokortizónom, po 1-5 rokoch sa používajú lieky strednej sily.

Pozor! Liek by mal predpisovať iba lekár, pretože neoprávnené predpisovanie takýchto liekov môže byť pre dieťa nebezpečné.

Na lekárske účely od 2 rokov môžete použiť masť Metazon s predĺženým účinkom, ktorá sa nanáša na postihnuté miesta 1 str. za deň. Proti atopickej dermatitíde u detí sa často používa Advantan, ktorý sa dá liečiť mesiac, ale len na malých plochách, keďže masť má vedľajšie účinky.

Vlastnosti použitia u tehotných žien

Použitie glukokortikosteroidov u tehotných žien má mimoriadne negatívny vplyv na plod, preto je používanie hormonálnych mastí počas tohto obdobia povolené len krátkodobo na malej ploche a iba v prípadoch, keď je očakávaný terapeutický účinok vyšší ako riziko používania.

Podľa štúdií môže používanie silných a veľmi silných hormonálnych mastí pri liečbe tehotných žien spôsobiť placentárnu nedostatočnosť, nedostatočnú hmotnosť plodu, či rázštep podnebia. Použitie kortikosteroidných mastí slabej alebo strednej sily sa považuje za relatívne bezpečné a neprispieva k narušeniu priebehu tehotenstva ani k zvýšeniu rizika malformácií.

6 komentárov

Dobrý deň
Pred 8 mesiacmi sa na spánku objavila červenkastá škvrna. Teraz je na čele a na lícach škvrna s priemerom 5-10 mm, svrbenie. Liečil som sa u dermatológa, predtým som prešiel všetkými možnými testami, všetko je v poriadku, nie je to ani huba, ani infekcia. Najprv bol na 2 týždne predpísaný krém Fucidin G a Claritin + Lactofiltrum, trochu to pomohlo, fľaky prakticky zmizli, ale potom sa na tých istých miestach znova objavili. Kožná lekárka predpísala Bepanten a Belogent, ktoré tiež veľmi nepomohli. Všimol som si, že exacerbácia sa objavuje po stresovej situácii, únave, alkohole, nemôžete sa potiť alebo byť v saune. Od decembra 2016 ju kožná lekárka rozpažila, poslala k terapeutovi, absolvovala aj všetky možné testy, nič nenašli, aj terapeutka pokrčila plecami...
Čo viete poradiť? Človek pozná liečbu proti plesňovým škvrnám na tele tabletami IRUNIN, šampónom SEBOSOL, Mycosporom a sprejom Thermicon, pomáha mu to.
Ďakujem!

• Ahoj,
  Ak urobili škrabanie a analýza neukázala nič, potom to nie je huba. Opäť pomáhajú kortikosteroidy a v popise skôr ekzém alebo dermatitída. Zvyčajne v takýchto prípadoch môže byť akútna fáza odstránená hormonálnou masťou, ale choroba nie je úplne vyliečená.

Dobrý deň, prosím, povedzte mi, ako môžete rozmazať diatézu u dieťaťa vo veku 2 rokov, keď hovorí na lícach. Neustále si tieto rany škrabe a dlho nezmiznú

• Ahoj,

  Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upraviť stravu. Mamy tento fakt vždy prijímajú nevraživo, no bez toho nič nepomôže. Hormonálna masť je posledná vec, ktorú treba použiť.

Dobrý večer. Mám vyrážku na brade a bruchu. Bola liečená masťou Azitromycin baneocin a vlhkými vodami na báze dimexidu a ceftriaxónu. Dochádza k zlepšeniu, ale stále sa objavujú nové vyrážky. Pomôžte prosím o radu. Čo ešte môžete vyskúšať?

Ak chcete zobraziť nové komentáre, stlačte Ctrl+F5

Všetky informácie sú prezentované na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu, je to nebezpečné! Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár.

Prípravky steroidných hormónov boli, sú a zostanú jednou z vedúcich skupín liekov používaných na liečbu kĺbových ochorení, pretože majú pre reumatológov také dôležité vlastnosti: rýchly nástup účinku a silný protizápalový účinok, ktorý prevyšuje všetky ich.

Tieto lieky však majú nielen výhody, ale aj množstvo dosť závažných vedľajších účinkov, ktoré pri nesprávnom použití glukokortikoidov môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia pacienta. Preto je postoj mnohých pacientov a dokonca aj lekárov k tejto skupine liekov nejednoznačný. Niektorí sú pripravení ich brať neustále, "ak to len nebolí", zatiaľ čo iní kategoricky odmietajú urobiť aspoň jednu injekciu do kĺbu, "pretože je to škodlivé." Obidva prístupy sú zásadne nesprávne: glukokortikoidy alebo kortikosteroidy sú jednoducho nevyhnutné v určitých klinických situáciách a pri šikovnom prístupe k ich liečbe; ale v niektorých prípadoch je samozrejme možné a potrebné sa bez nich zaobísť.

Čo sú to glukokortikoidy a aké sú ich hlavné účinky

Glukokortikoidy alebo kortikosteroidy sú steroidné hormóny produkované kôrou nadobličiek: kortizón a hydrokortizón. Tento termín sa tiež nazýva deriváty hydrokortizónu polosyntetického pôvodu: prednizolón, dexametazón, metylprednizolón a ďalšie. O nich sa bude diskutovať v tomto článku.

Hlavné účinky kortikosteroidov na ľudský organizmus sú:

1. Protizápalové: tieto látky inhibujú tvorbu enzýmu fosfolipázy-A2, v dôsledku čoho je narušená syntéza zápalových mediátorov: leukotriény a prostaglandíny; Bez ohľadu na príčinu, ktorá zápal spôsobila, kortikosteroidy účinne inhibujú všetky jeho fázy.
2. Antialergické a imunoregulačné účinky. Ovplyvňujú imunitný systém, v nízkych dávkach majú imunostimulačný účinok a vo vysokých dávkach majú imunosupresívny účinok; inhibujú tvorbu protilátok B-lymfocytmi a plazmatickými bunkami, znižujú tvorbu cytokínov a lymfokínov. Inhibujú zvýšenú tvorbu eozinofilov a ničia existujúce bunky v krvi, ako aj znižujú produkciu imunoglobulínu E, zvyšujú schopnosť krvi viazať histamín a stabilizujú membrány žírnych buniek, čo zabraňuje uvoľňovaniu histamínu a iných mediátorov alergie. od nich: to všetko vedie k zníženiu prejavov alergických reakcií.
3. Ovplyvňuje metabolizmus voda-elektrolyt. Zvyšujú reabsorpciu vody a sodíka z lumen renálnych tubulov do krvi, podporujú vylučovanie draslíka.
4. ovplyvniť výmenu. Spomaľujú vstrebávanie stopového prvku v čreve, urýchľujú jeho uvoľňovanie z kostí a zvyšujú vylučovanie z tela močom.
5. Ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov. Stimulujú glukoneogenézu v pečeni (tvorbu glukózy z nesacharidových produktov), ​​znižujú priepustnosť bunkových membrán pre glukózu, čo spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi a moči - hyperglykémiu a glukozúriu až po vznik steroidu.
6. ovplyvňujú metabolizmus bielkovín. Spomaľujú procesy syntézy bielkovín a urýchľujú ich rozklad v tkanivách, najmä vo svaloch, kostiach a koži. Pacient chudne, atrofuje mu koža a svaly, objavujú sa strie (strie), krvácania, rany sa pomaly hoja, rozvíjajú.
7. Podieľajte sa na procesoch metabolizmu tukov. V tkanivách horných a dolných končatín sa tuky prevažne štiepia a v oblasti tváre, krku, ramenného pletenca, trupu sa syntetizujú. Podkožné tukové tkanivo sa redistribuuje podľa cushingoidného typu.
8. Ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Zvyšujú systémový arteriálny tlak, zvyšujú citlivosť srdcového svalu a stien tepien na adrenalín a noradrenalín a tiež zvyšujú presorický účinok angiotenzínu II.
9. Ovplyvniť krvný systém. Stimulovať tvorbu krvných doštičiek a erytrocytov, inhibovať produkciu lymfocytov, monocytov, eozinofilov.
10. Ovplyvňujú iné hormóny. Inhibovať produkciu pohlavných hormónov a luteinizačného hormónu hypofýzy. Prispievajú k rozvoju glukokortikoidov. Znižujú citlivosť tkanív na hormóny štítnej žľazy, ako aj na somatomedín a somatotropín.

Farmakodynamika glukokortikoidov

Pri perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje v tenkom čreve, pričom maximálnu koncentráciu v krvi dosiahne po 30-90 minútach. Jedenie súčasne s užívaním lieku spomaľuje proces absorpcie, ale neovplyvňuje stupeň jeho účinku.

Doba prejavenia účinku liekov podávaných parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne) závisí od vlastností lieku a pohybuje sa od 1-2 do 24-48 hodín.

Akonáhle sú kortikosteroidy v krvi, viažu sa na bielkoviny o 40-60%, podliehajú štrukturálnym zmenám v pečeni. Vylučuje sa obličkami. Pri korekcii dávkovania podávaného lieku sa nevyžaduje.

Spôsoby podávania a indikácie na použitie

Pri ťažkom zápale kĺbu sa kortikosteroidy môžu podávať priamo do kĺbu.

Na liečbu kĺbových ochorení možno kortikosteroidy použiť ako systémovo (orálne, intramuskulárne alebo intravenózne), tak aj lokálne (častejšie intraartikulárnymi injekciami).

Priame indikácie na použitie systémových kortikosteroidov v reumatológii sú:

• akútna reumatická horúčka, systémové a iné ochorenia s ťažkým kĺbovým syndrómom;
• I-II stupeň pri absencii účinku iných typov liečby alebo III stupňa, najmä so systémovými prejavmi;
• systém .

Indikácie na zavedenie glukokortikoidov do kĺbu sú:

• juvenilná reumatoidná artritída alebo reumatoidná artritída u dospelých;
• akútna traumatická artritída;
• periartróza ramenného kĺbu;
• synovitída kolenného kĺbu, ktorá vznikla po plastickej operácii bedrového kĺbu na opačnej strane.

Aj pri vyššie uvedených stavoch nie sú kortikosteroidy vždy indikované. Predpisujú sa, ak liečba NSAID nepriniesla pozitívny výsledok počas 2 týždňov alebo keď sa už vyvinula synovitída - zápal synoviálnej membrány kĺbu s tvorbou výpotku v nej (klinicky sa tento stav prejavuje opuchom kĺbu , bolestivosť a bolesť, ako aj obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov v ňom).

Kontraindikácie pri používaní kortikosteroidov

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre použitie systémových liekov v tejto skupine. Relatívne kontraindikácie sú:

• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• epilepsia, duševné poruchy;
• ťažké srdcové zlyhanie;
• vyjadrený.

V urgentných situáciách sa glukokortikoidy, ak sú indikované, podávajú každému bez výnimky, bez ohľadu na kontraindikácie. To posledné treba brať do úvahy len v prípade plánovanej dlhodobej hormonálnej liečby.

Zavedenie kortikosteroidov do kĺbu je kontraindikované pri:

• systémový alebo lokálny infekčný proces;
• ťažká periartikulárna osteoporóza;
• transartikulárna zlomenina;
• závažná deštrukcia kostí alebo deformácia kĺbu, ktorú nemožno napraviť;
• ťažký prístup k postihnutému kĺbu;

Vedľajšie účinky glukokortikoidov

Systémové podávanie glukokortikoidov, najmä dlhodobé, je často sprevádzané mnohými nežiaducimi reakciami, ktorých rozvoj je potrebné predvídať a predchádzať mu vhodnými liekmi.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov sú teda:

• osteoporóza a kompresné zlomeniny stavcov a iné patologické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na pozadí tohto ochorenia, ako aj aseptická nekróza hlavice stehennej kosti;
• , zlepšenie chuti do jedla;
• poškodenie svalov, atrofia;
• stenčenie kože, strie a krvácanie na nej, akné;
• predĺžené hojenie rán;
• časté infekčné ochorenia, mazanie ich klinického obrazu;
• vracanie, nepohodlie a pažerák, krvácanie, steroidné vredy tráviaceho systému;
• psychóza, poruchy spánku, zmeny nálady, pseudotumorový syndróm mozgu;
• lineárne spomalenie rastu a oneskorená puberta u detí, sekundárna amenorea, útlm funkcií systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, steroidný diabetes;
• katarakta, glaukóm, exoftalmus;
• zadržiavanie vody a sodíka, ktoré sa prejavuje znížením hladín v krvi, hyperosmolárna kóma;
• zvýšená hladina glukózy a lipidov v krvi, cushingoidný syndróm.

Niektoré z nežiaducich účinkov (emocionálna nestabilita, poruchy spánku a iné) sa vyskytujú hneď po začatí liečby, nedá sa im vyhnúť. Iné sa vyvinú neskôr a ich vzniku sa dá predísť užívaním malých dávok hormónu alebo predpisovaním liekov na prevenciu komplikácií.

Vedľajšie účinky lokálneho (do kĺbu) podávania glukokortikoidov sú:

• osteonekróza;
• steroidná artropatia (deštrukcia kĺbov);
• pretrhnutia šľachy;
• tuková nekróza, lipodystrofia, atrofia kĺbových tkanív, jej kalcifikácia;
• "post-injekčná exacerbácia";
• pocit tepla;
• poškodenie nervových kmeňov.

Pri zručnom prístupe k liečbe, technicky správnej injekcii, nie viacnásobnej, ale jedinej injekcii, je vývoj vedľajších účinkov zo zavedenia hormónu do kĺbu nepravdepodobný. Tieto reakcie sa spravidla vyvíjajú pri zneužívaní glukokortikoidných prípravkov a ich zavedenie je technicky nesprávne.

Vlastnosti liečby kortikosteroidmi

Liečbu glukokortikoidmi by mal predpisovať výlučne lekár, ak na to existujú priame indikácie. Počas obdobia liečby systémovými liekmi by mal byť pacient pod dohľadom špecialistu a pravidelne sa podrobovať vyšetreniam na sledovanie výskytu nežiaducich reakcií. Prieskumy sú nasledovné:

• pravidelné váženie;
• denné meranie krvného tlaku, v prípade zistenia hypertenzie - stretnutie s lekárom, po ktorom nasleduje užívanie antihypertenzív;
• test krvi a cukru;
• biochemický krvný test na stanovenie jeho zloženia elektrolytov;
• kontrola nad stavom kostrového a svalového systému;
• v prípade sťažností na bolesť kostí - krvné testy na metabolizmus vápnika, ako aj na potvrdenie diagnózy osteoporózy; odporúčaný profylaktický príjem liekov obsahujúcich vápnik a vitamínu D, aby sa zabránilo rozvoju tohto stavu;
• v prípade sťažností z tráviaceho traktu - ezofagogastroduodenoskopia na vyšetrenie sliznice príslušných orgánov na prítomnosť erózií a vredov; možné profylaktické podávanie antacíd;
• konzultácia s oftalmológom s príslušnými vyšetreniami;
• kontrola infekčných chorôb.

Účinnosť lokálnej - v kĺbovej dutine - terapie kortikosteroidmi u rôznych pacientov je rôzna, ale spravidla po 1-2 injekciách dochádza k určitému stupňu klinického zlepšenia. Ak je minimálne exprimovaný alebo vôbec chýba, lokálna liečba hormónmi sa ukončí a nasadia sa systémovo.

Na zvýšenie účinnosti intraartikulárnej protizápalovej terapie je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok pre postihnuté kĺby počas 2-3 dní po injekcii hormónu.

Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do kĺbu, lekár musí počas manipulácie dodržiavať všetky pravidlá asepsie.

Do rôznych kĺbov sa vstrekuje rôzny objem liečiva: závisí to od objemu kĺbu. Takže do veľkých (kolenných, ramenných, členkových) kĺbov sa vstrekuje 1-2 ml naraz, do stredného (zápästia, lakeť) - 0,5-1 ml a do malých (metatatarzofalangeálnych, interfalangeálnych, metakarpofalangeálnych) - iba 0,1- 0,5 ml roztoku hormónu. Do malých kĺbov sa vstrekuje kortikosteroid zmiešaný s anestetikom.

Pri častom - viac ako 3-4 krát ročne - zavedení glukokortikoidu do toho istého kĺbu je možná metabolická porucha v kĺbovej chrupavke, po ktorej nasleduje porušenie jej štruktúry, chondrodeštrukcia. Pri zriedkavejšom podaní lieku chýba jeho negatívny vplyv na chrupavku.

Prehľad liekov

Pozrime sa podrobnejšie na glukokortikoidy používané na liečbu kĺbových ochorení.

Dexametazón (Dexona, Dexametazón)

Na liečbu kĺbových ochorení sa používa vo forme tabliet 0,5 mg a injekčného roztoku s obsahom 4 mg účinnej látky na 1 ml.

Pri exacerbácii reumatoidnej artritídy je dávka lieku 4-16 mg denne. Ak je potrebná dlhodobá liečba kortikosteroidmi, odporúča sa namiesto dexametazónu použiť prednizón.

Pri perorálnom podaní sa má denná dávka lieku užiť raz, ráno (je to kvôli cirkadiánnym rytmom), po jedle, s malým množstvom tekutiny.

Používa sa aj intraartikulárne (vo vnútri kĺbu). Spravidla sa vstrekuje do malých kĺbov - 2 mg (0,5 ml) liečiva naraz.

Kontraindikácie použitia dexametazónu sú rovnaké ako tie, ktoré sú uvedené vyššie pod všeobecnými kontraindikáciami pre glukokortikoidy. Vedľajšie účinky sú rovnaké. Funkčná nedostatočnosť kôry nadobličiek vzniká spravidla po 14 a viac dňoch denného podávania lieku.

Prednizolón (prednizolón)

Pri ochoreniach kĺbov sa používa vo forme injekčného roztoku v ampulkách s obsahom 30 mg účinnej látky na 1 ml, ako aj vo forme tabliet po 5 mg.

Vo vnútri, bez ohľadu na jedlo, sa na začiatku liečby používa 20-75 mg, neskôr - 5-25 mg (to je takzvaná udržiavacia dávka). Zrušte liek postupne, na určitý čas znižujte dávku. Na konci liečby sa podáva kortikotropín na prevenciu atrofie nadobličiek.

Maximálna jednotlivá dávka pre dospelého pacienta je 15 mg, denná dávka je 100 mg.

Dĺžka liečby je individuálna a závisí od konkrétneho ochorenia a závažnosti jeho priebehu. Malo by sa však pamätať na to, že prednizolón sa má užívať v minimálnej účinnej dávke počas minimálneho času potrebného na dosiahnutie požadovaného účinku liečby.

Intramuskulárne alebo intravenózne sa liek podáva v núdzových situáciách. Denná dávka pre dospelého je v tomto prípade 25-50 mg.

Prednizolón sa užíva výlučne podľa predpisu lekára a pod jeho prísnou kontrolou. Počas liečby sú kontraindikované. V tehotenstve sa užíva podľa prísnych indikácií, pri dojčení je prípustná dávka do 5 mg denne, vyššie dávky môžu poškodiť zdravie dieťaťa.

Metylprednizolón (Medrol, Depo-medrol, Metipred, Solu-medrol, Metylprednizolón)

Na liečbu kĺbových ochorení sa používa v liekovej forme tabliet 4, 8, 16 a 32 mg, prášku a injekčnej suspenzie v ampulkách.

Existujú 4 schémy na užívanie metylprednizolónu:

• Kontinuálne: užívajte liek denne, berúc do úvahy cirkadiánny rytmus uvoľňovania kortizolu v tele; pričom 2/3 odporúčanej dennej dávky sa užívajú ráno a zvyšná 1/3 popoludní.
• Striedanie: odporúča sa užiť dvojnásobnú dávku lieku ráno 1 krát za 48 hodín. Pri tomto liečebnom režime bude jeho účinok rovnaký a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je výrazne znížená. V dňoch, keď sa hormón neužíva, sa môžu použiť NSAID. V závažných prípadoch ochorenia sa najskôr predpisuje kontinuálny režim a po odznení akútnych prejavov sa prechádza na striedavý s postupným znižovaním dávky lieku. Pri stredne ťažkom priebehu ochorenia je možné začať liečbu priamo so striedavým režimom.
• Prerušované: užívajte metylprednizolón 3-4 dni denne, potom si urobte krátku prestávku – ďalšie 4 dni. Po tomto období sa liek začne znova a tak ďalej v kruhu.
• Pulzná terapia: rýchla infúzia (do 30 minút) ultravysokých dávok lieku: 500-1000 mg na injekciu. Priebeh liečby podľa tejto schémy je 3 dni. Takáto liečba je predpísaná pre ťažké reumatické ochorenia, ktoré sa vyznačujú vysokou aktivitou zápalového procesu, ktorý nie je vhodný na liečbu podľa iných schém. Výhodami pulznej terapie je rýchly nástup účinku lieku, ktorý sa prejavuje účinným znížením závažnosti príznakov ochorenia, dlhý terapeutický efekt – až 12 mesiacov, nízke riziko nežiaducich účinkov, ľahší následný priebeh ochorenia (najmä ak sa tento liečebný režim používa v počiatočnom štádiu). Napriek mnohým výhodám pulznej terapie sa pacienti na jej implementáciu vyberajú podľa prísnych kritérií, pretože nemožno predvídať reakciu konkrétnej osoby na podanie takej veľkej dávky hormónu.

Odporúčané perorálne dávky sa pohybujú od 16 do 96 mg denne; v prípade potreby dlhodobej liečby, aby sa minimalizovali možné vedľajšie účinky, je potrebné zvoliť minimálnu účinnú dávku lieku. Môže sa užívať každý druhý deň. Udržiavacia dávka metylprednizolónu je 4-14 mg denne.

V naliehavých prípadoch, ako aj v prípade exacerbácie reumatických ochorení, sa metylprednizolón podáva intravenózne prúdom alebo kvapkaním, ako aj intramuskulárne. Dávka - 100-500 mg na injekciu.

Ak je to indikované, liek sa podáva intraartikulárne. Jeho dávka v tomto prípade závisí od veľkosti kĺbu a závažnosti patologického procesu. Roztok sa vstrekuje do synoviálneho priestoru, do veľkého kĺbu - 20-80 mg, do stredného kĺbu - 10-40 mg, do malého kĺbu - 4-10 mg roztoku. V prípade potreby je možné injekciu zopakovať po 1-5 týždňoch alebo viac.

Takáto dávková forma liečiva ako depotná suspenzia sa podáva intramuskulárne v dávke 40 až 120 mg raz za 1 až 4 týždne podľa indikácií. Vnútri kĺbu - 4-80 mg, opakovanie po 1-5 týždňoch, tiež podľa indikácií.

Metylprednizolón je kontraindikovaný pri systémových (mykózach), ako aj v prípade individuálnej ľudskej precitlivenosti na metylprednizolón.

Vedľajšie účinky a špeciálne pokyny sú podobné tým, ktoré sú opísané vo všeobecnej časti – pozri vyššie.

Triamcinolón (Polcortolon, Kenalog)

Uvoľňovacie formy na liečbu ochorení kĺbov: injekčná suspenzia, tablety 4 mg.

Odporúčané dávky na perorálne podávanie sú 4-16 mg denne, frekvencia podávania je 2-4 krát. Keď sa dosiahne terapeutický účinok a akútne prejavy ochorenia sa znížia, dávka sa má znížiť na udržiavaciu dávku 1 mg denne. Dávka sa má znižovať postupne - o 2 mg za 1-2 dni.

Systémová injekcia hlboko do svalu v dávke 40 mg na 1 injekciu. V závažných prípadoch ochorenia možno túto dávku zdvojnásobiť. Aby suspenzia obsahujúca účinnú látku po vytiahnutí ihly nevytiekla z injekčného kanála, pritlačte sterilný vatový tampón alebo obrúsok čo najtesnejšie na miesto vpichu na 1-2 minúty. Ak po jednej injekcii lieku existuje potreba druhej injekcie, interval medzi nimi by mal byť najmenej 1 mesiac.

Pri zavedení lieku do dutiny malých kĺbov je jeho dávka 10 mg, do stredných kĺbov - 30 mg, do veľkých kĺbov - 40 mg. Ak je potrebné podať triamcinolón paralelne do viacerých kĺbov, celková dávka lieku by nemala presiahnuť 80 mg.

Kontraindikácie pri používaní tohto lieku sú peptický vred žalúdka a dvanástnika, akútna psychóza v anamnéze, s metastázami, v aktívnej forme, ako aj individuálna precitlivenosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky sú zaznamenané pomerne zriedkavo, bez ohľadu na frekvenciu a spôsob podávania lieku. Ide o alergické reakcie, začervenanie kože a pocit návalov tepla, zvýšený krvný tlak. Pri opakovanom podávaní triamcinolónu na rovnaké miesto okolo neho je možná atrofia podkožného tukového tkaniva, ktorá je reverzibilná. Po injekcii do kĺbu je v ňom niekedy bolesť, ktorá po chvíli prechádza sama.

Neodporúča sa používať počas tehotenstva a laktácie.

Hydrokortizón (Solu-Cortef, Hydrokortizón acetát, Hydrokortizón)

Chemický vzorec hydrokortizónu

Uvoľňovacia forma - tablety 10 mg, injekčná suspenzia a prášok na injekčný roztok.

Počiatočná dávka liečiva podávaná perorálne sa značne líši v závislosti od ochorenia a závažnosti jeho priebehu a pre dospelých je 20-240 mg denne v 2-3 dávkach. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa úvodná dávka postupne, pomaly znižuje na udržiavaciu dávku.

Intramuskulárne injekčne podaných 125-200 mg účinnej látky. Vnútri kĺbu sa podáva v dávke 5 až 25 mg v závislosti od jeho veľkosti a závažnosti lézie. Účinok intraartikulárneho podania hydrokortizónu sa vyvíja po 6 až 24 hodinách a trvá 2-3 dni až niekoľko týždňov.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a špeciálne pokyny sú podobné tým, ktoré sú popísané vo všeobecnej časti tohto článku – pozri vyššie.

Betametazón (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

Na liečbu kĺbových ochorení sa používa vo forme suspenzie a injekčného roztoku v ampulkách s obsahom 4 mg účinnej látky, ako aj vo forme tabliet.

Denná dávka v prvom štádiu liečby pri perorálnom užívaní lieku je 0,25-8 mg a priamo závisí od závažnosti ochorenia. V prípade potreby možno indikovanú dávku zvýšiť na úroveň, pri ktorej sa účinok prejaví. Po dosiahnutí pozitívnych výsledkov liečby sa dávka betametazónu postupne znižuje na udržiavaciu. Ak sa z nejakého dôvodu musí liečba týmto liekom zastaviť, mala by sa znova zrušiť, nie okamžite, ale postupne. Denná dávka sa môže rozdeliť na 2-3-4 dávky alebo, ak je to pre pacienta vhodné, môže sa užiť v jednej dávke ráno.

Intramuskulárne sa betametazón podáva v úvodnej dávke vypočítanej individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta – je to 0,02 – 0,125 mg na kg jeho telesnej hmotnosti a podáva sa 1 – 2-krát denne. Niekedy sa liek podáva intravenózne v 0,9% roztoku chloridu sodného.

1-2 ml sa podáva intraartikulárne do veľkých kĺbov, 0,5-1 ml do stredných kĺbov, 0,25-0,5 ml do malých kĺbov na injekciu. V niektorých prípadoch je indikované súčasné podávanie lokálneho anestetika (zvyčajne lidokaínu alebo prokaínu). Trvanie terapeutického účinku po zavedení betametazónu do kĺbu je až 4 alebo viac týždňov.

Použitie tohto lieku je kontraindikované u osôb s precitlivenosťou na ne alebo iné kortikosteroidy, ako aj u osôb trpiacich systémovými mykózami. Nepodávajte liek intramuskulárne pacientom s idiopatickou trombocytopenickou purpurou.

Liek v liekovej forme suspenzie nie je indikovaný na subkutánne alebo intravenózne podanie. Zavedenie betametazónu do kĺbu môže byť sprevádzané nielen výrazným lokálnym účinkom, ale môže mať aj systémový účinok. Liek nemôžete vstreknúť do kĺbu, ak je v ňom infekcia: je indikovaná iba v prípade aseptického zápalu. Aby sa zabránilo atrofii podkožného tukového tkaniva v mieste vpichu, roztok sa má vstreknúť hlboko do veľkej svalovej hmoty.

Počas tehotenstva sa liek používa podľa prísnych indikácií. Dojčenie počas liečby strednými a vysokými dávkami betametazónu sa má prerušiť.

Záver

Na záver by sme Vás chceli ešte raz upozorniť, že vyššie uvedené údaje o liekoch majú len informatívny charakter. Len odborník by mal odporučiť liečbu glukokortikoidmi. Nekontrolovaný príjem týchto liekov povedie k závažným komplikáciám. Buďte prosím zodpovední za svoje zdravie a zdravie svojich blízkych.

Ktorého lekára kontaktovať

Glukokortikoidy na poškodenie kĺbov predpisuje reumatológ. V niektorých prípadoch ich používajú ortopédi. Pri rozvoji nežiaducich účinkov kortikosteroidov je pacient konzultovaný kardiológom (so zvýšeným tlakom), gastroenterológom (pri poškodení tráviaceho traktu), imunológom (pri častých infekčných ochoreniach), endokrinológom (s podozrením na rozvoj nadobličiek). nedostatočnosť alebo naopak príznaky predávkovania hormónmi nadobličiek).

Niekedy pri liečbe alergickej reakcie tela na akékoľvek dráždivé látky používajú špecialisti kortikosteroidné lieky, ale nie všetci pacienti vedia, čo to je.

Tieto hormonálne činidlá sú schopné poskytnúť rýchly účinok, zmierniť zápal a opuch tkanív. Ale, rovnako ako všetky ostatné lieky, majú kontraindikácie a obmedzenia pri používaní.

Je dôležité pochopiť ich činnosť, študovať výhody, nevýhody a pravidlá používania, aby ste pochopili, prečo lekár v jednom alebo druhom prípade predpisuje také závažné lieky.

Dôležitá je podstata drog

Vedieť, čo to je - kortikosteroidy, je dôležité pochopiť princíp ich pôsobenia. Ide o steroidné hormóny, ktoré prirodzene produkuje kôra nadobličiek. Ich analógmi sú prípravky s kortikosteroidmi syntetického pôvodu, ktoré majú v prípade potreby kompenzovať nedostatok hormónov v ľudskom tele.

Hlavné funkcie:

• odstránenie zápalu;
• kontrola funkcie obličiek;
• úprava hormonálnej rovnováhy;
• normalizácia metabolických procesov;
• zníženie náchylnosti tela na stres.

Prirodzené hormóny sú schopné blokovať hlavnú príčinu zápalu v tele, no nie vždy stačia na potlačenie syntézy zápalových mediátorov. V tomto prípade sa odborníci uchyľujú k pomoci liekov, ktoré sú derivátmi kortizolu, teda prirodzeného ľudského hormónu.

Táto skupina liekov sa používa pri liečbe mnohých chorôb. Hoci kortikosteroidy nemajú protibolestivý účinok, bolesť po odstránení zápalu zmizne. Existuje určitý stav pacienta, keď užívanie týchto liekov pomáha prelomiť začarovaný kruh patologického procesu. S potlačením ohniska zápalu a odstránením opuchov tkanív je možné všetko správne zvážiť a určiť správny postup ďalšej terapie.

Často sa môžete stretnúť s neopodstatneným strachom pacienta užívať hormonálne lieky, ale treba si uvedomiť, že ak sa lieky podávajú podľa predpisu lekára, najmä 5-krát do 10 dní, nemôže sa stať nič strašné. Zároveň však budú prínosy pre oslabené telo významné, pretože nielen potláčajú zápal, ale tiež aktivujú ochranné vlastnosti na boj proti chorobe.

Škodu môže spôsobiť len nekontrolované užívanie hormónov po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, čo má za následok problémy so samoreguláciou organizmu.

Vlastnosti syntetických hormónov

Hlavnou výhodou kortikosteroidných hormónov je ich vysoká účinnosť a okamžité výsledky, ktoré niekedy môžu človeku zachrániť život. Lieky môžu nielen odstrániť zápaly a opuchy tkanív pri alergiách, ale aj zvýšiť účinnosť chemoterapie na potlačenie ďalšieho vývoja nádorových procesov.

Hormonálne činidlá nie sú schopné neutralizovať hlavnú príčinu patológie a mechanizmus jej vývoja. Zastavia len nepríjemné príznaky.

Použitie kortikosteroidných liekov je povolené, ak iné prostriedky nepriniesli požadovaný výsledok.

Indikácie na použitie sú:

• lišajník;
• psoriáza;
• žihľavka;
• kiahne;
• lupus erythematosus;
• roztrúsená skleróza;
• reumatoidné ochorenia;
• poranenie miechy;
• nádorové patológie krvi;
• a dermatitída;
• dysfunkcia imunitného systému;
• vírusové ochorenia (hepatitída, mononukleóza);
• niektoré typy malígnych nádorov;
• porušenie pigmentácie kože na pozadí zlyhania imunity;
• závažné alergické príznaky (astmatický záchvat, anafylaktický šok);
• očné ochorenia alergických a neinfekčných vlastností (konjunktivitída, blefaritída).

Rovnako ako iné lieky, kortikosteroidy majú určité kontraindikácie. Odborníci však tvrdia, že nie sú absolútne, ale relatívne. Napríklad, ak existuje priame ohrozenie života v prípade Quinckeho edému alebo anafylaktického šoku, potom sa používajú hormonálne lieky bez ohľadu na kontraindikácie.

Pri predpisovaní dlhodobej liečby by sa však určite mali brať do úvahy:

• osteoporóza;
• epileptické záchvaty;
• arteriálna hypertenzia;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• ťažké duševné poruchy;
• akútne srdcové zlyhanie;
• chronické patológie tráviaceho systému (vred).

Napriek tomu, že hormóny dokážu účinne eliminovať zápaly v tele pri mnohých ochoreniach, môžu vyvolať aj mnohé vedľajšie účinky. To platí najmä pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami. Časté vedľajšie účinky:

• akné;
• opuch;
• arytmia;
• zápal nervov;
• psychózy;
• myopatia;
• glaukóm;
• obezita;
• zápal pankreasu;
• nespavosť;
• bolesť hlavy;
• amyotrofia;
• rozvoj katarakty;
• zvýšená chuť do jedla;
• urolitiázové ochorenie;
• poranenie šľachy;
• tuková degenerácia pečene;
• ischemická kostná nekróza;
• metabolické ochorenie;
• zástava srdca;
• stenčenie kože;
• aktívny rast vlasov na tvári;
• oneskorenie sexuálneho vývoja;
• porušenie menštruačného cyklu;
• časté nutkanie na močenie;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• bezpríčinná podráždenosť;
• retardácia vnútromaternicového rastu.

Uvoľňovacie formy pre účinnú liečbu

Prípravky so syntetickými kortikosteroidmi sú dostupné v niekoľkých hlavných formách:

• pilulky;
• roztoky na inhaláciu;
• injekčné roztoky kortikosteroidov;
• prostriedky vonkajšieho použitia (krém,).

Najbežnejšie a najobľúbenejšie lieky s kortikoidmi sú uvedené v tabuľke.

Názov skupiny	Názov lieku	Zvláštnosti
Tablety s kortikosteroidmi	Metipred	Účinnou zložkou je metylprednizolón. Má rýchly protizápalový účinok. Dávkovanie pre dospelého je 1 tableta denne a tableta sa musí prehltnúť celá, bez žuvania. Pre deti dávku určuje lekár. Doba pôsobenia je 18-36 hodín. Hlavnou kontraindikáciou je precitlivenosť na zložku. Má množstvo obmedzení: tehotenstvo, akútna forma psychózy, komplexné infekcie, narušenie endokrinného systému
	Celeston	Aktívnou zložkou lieku je betametazón. Dávkovanie predpisuje lekár na základe stavu pacienta. Je neprijateľné používať liek na ťažké infekcie, glaukóm, hypertenziu, poliomyelitídu, po infarkte myokardu
	Prednizolón	Má silný protialergický a protizápalový účinok. Je neprijateľné používať liek pri akútnom zlyhaní obličiek, žalúdočných vredoch, tuberkulóze, tehotenstve. Môže vyvolať vedľajšie účinky vo forme nespavosti, edému, imunodeficiencie. Nástroj sa môže vyrábať vo forme masti a injekcií.
	Kenacort	Liečivo má stabilizačný účinok, odstraňuje príznaky zápalu a alergií. Účinnou zložkou je triamcinolón. V porovnaní s inými liekmi má minimálny negatívny vplyv na tráviaci systém a psychiku.
Injekčné roztoky	Flosteron	Vďaka svojej zložke betanidazol má dlhodobý účinok. Kontraindikované pri glaukóme, tuberkulóze, komplexných infekciách, vírusových ochoreniach
	Kenalog	V porovnaní s inými podobnými prostriedkami pôsobí na telo šetrnejšie, bez ovplyvnenia funkcie hypofýzy a metabolických procesov. Aktívnou zložkou lieku je triamcinolón
	Hydrokortizón	Účinne potláča zápaly a prejavy alergie. Neprijateľné na použitie pri psychóze, nefritíde, ťažkej hypertenzii, tuberkulóze, diabetes mellitus
	Diprospan	Liek sa odporúča na použitie pri edéme mozgu, akútnej adrenálnej insuficiencii a šokovom stave rôzneho charakteru. Účinnou zložkou je betametazóndipropionát
Vonkajšie použitie	Elokom	Používa sa na zmiernenie negatívnych príznakov zápalu a nepríjemného svrbenia. Liečivo je mometazónfuroát. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky
	Flucourt	Liek je indikovaný na detský a atopický ekzém, dermatitídu rôznych vlastností, lišajníky. Kontraindikované v tehotenstve, počas dojčenia, do 1 roka, s individuálnou citlivosťou
		Používa sa na zmiernenie zápalu, opuchu a odstránenie svrbenia. Liečivo je hydrokortizónacetát. Je neprijateľné používať pri rosacei, acne vulgaris, otvorených ranách a vredoch, ako aj v prípade plesňových, vírusových a bakteriálnych kožných lézií.
	Lorinden S	Masť je indikovaná na alergie s prídavkom sekundárnej infekcie, seboroickej dermatitídy, ekzému, herpesu, ekzému. Neodporúča sa používať na veľké plochy pokožky
Inhalačné kortikosteroidy	Násobek	Odporúča sa na odstránenie nádchy, ako hlavného príznaku alergie. Aktívnou zložkou je beklometazón
	Aldecin	Je indikovaný na bronchiálnu astmu rôznych foriem závažnosti. Dávkovanie tohto inhalačného kortikosteroidu predpisuje ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta. Po vdýchnutí sa odporúča vypláchnuť ústa vodou.
	beklometazón	Zmierňuje nepríjemné prejavy alergie v podobe nádchy. Aplikácia je možná od šiestich rokov. Obmedzením je tuberkulóza, infekcie nosovej dutiny, šedý zákal, glaukóm, krvácanie z nosa

Tento zoznam umelých kortikosteroidných injekcií, tabliet a iných foriem nie je určený na samopodávanie, ale má vám pomôcť lepšie porozumieť predpisom vášho lekára.

Odrody liekov

V závislosti od hormónov, ktoré tvoria syntetické kortikosteroidy, sú rozdelené do nasledujúcich odrôd:

• veľmi silný účinok (Dermovate);
• silné (Elocom, Celestoderm, Afloderm);
• mierne (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• šetriace pôsobenie (, Prednizolón).

Okrem toho sa lieky s kortikosteroidnými hormónmi delia v závislosti od zloženia:

1. Fluórované výrobky. Majú silný protizápalový účinok, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov, takže terapia by sa nemala vykonávať dlhšie ako 1 týždeň (Flumethason, Betametazón);
2. Bez fluóru. Majú jemný účinok, takže pravdepodobnosť vedľajších účinkov je minimálna. Pri použití na tvári a v kožných záhyboch je dĺžka liečby 2 týždne, v ostatných prípadoch je povolených 20 dní (mometazón furoát, metylprednizolón aceponát).

Termíny pre špeciálne skupiny pacientov

deti

Pre absolútne indikácie je predpísaná terapia detí s použitím systémových kortikosteroidov. Pri broncho-obštrukčnom syndróme, keď situácia ohrozuje život dieťaťa, sa odporúča podávať Prednizolón intravenózne. Dávka lieku sa vypočíta na základe individuálnych charakteristík. Postup sa opakuje po 3-4 hodinách, kým sa stav nezlepší. Potom sa liek zruší.

V prípade hormonálnej závislosti dieťaťa pri liečbe bronchiálnej astmy po intravenóznom podaní lieku nie je možné radikálne prerušiť liečbu a preto sa postupne prechádza na mierne dávkovanie lieku. V prípade pravidelných záchvatov ochorenia sa odporúča užívať beklametazóndipropionát vo forme inhalácií. Dávkovanie a priebeh liečby sa predpisujú individuálne. Keď sa situácia zlepší, dieťa by sa malo previesť na mierne dávkovanie.

Kortikosteroidy vo forme mastí, krémov a pleťových vôd sa používajú vo výnimočných prípadoch: detský organizmus je precitlivený na pôsobenie liekov, čo má za následok zvýšené riziko retardácie vývoja a rastu a možného narušenia činnosti žliaz s vnútorným vylučovaním.

Pre deti mladšie ako 1 rok je povolené používanie Prednicarbate (Dermatolu), do 5 rokov - Hydrokortizón 17-butyrát. Od dvoch rokov je povolené používanie masti Mometasone, ale treba mať na pamäti, že trvanie účinku je 24 hodín.

Výber kortikosteroidov na liečbu dieťaťa by mal vykonávať výlučne lekár, pretože akákoľvek samoliečba môže viesť k vážnym následkom.

tehotná

Počas tehotenstva môže aj krátkodobé užívanie kortikosteroidov nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. Je to spôsobené tým, že napodobňujú stres pre dieťa, v dôsledku čoho musí telo dieťaťa aktivovať vnútorné ochranné funkcie.

Okrem toho syntetické kortikosteroidy pomáhajú znižovať imunitu tehotnej ženy, a preto sa zvyšuje náchylnosť na vírusy a infekcie, čo negatívne ovplyvňuje plod.

Užívanie liekov tohto typu počas tehotenstva je možné iba vtedy, ak je prínos z toho pre dieťa oveľa vyšší ako riziko vedľajších účinkov.Na liečbu ženy sa v tomto období najčastejšie používa Prednizolón a na liečbu sa používajú Metipred a Dexametazón. plod. Ale konečné rozhodnutie robí lekár.

Bezpečné používanie

Je dôležité vedieť nielen to, čo sú tieto lieky - kortikosteroidy, ich zoznam, ale aj pravidlá používania:

• prísne dodržiavať pokyny lekára;
• vyhnúť sa vniknutiu drog do očí;
• neprekračujte požadovanú dávku;
• Pred začatím liečby si prečítajte pokyny a venujte pozornosť kontraindikáciám.

V prípade dlhodobého užívania hormónov nie je možné liečbu náhle prerušiť. Telo treba postupne prestavať na miernejšie dávkovanie. Je to spôsobené tým, že lieky sú schopné potlačiť funkciu kôry nadobličiek a preto pri náhlom vysadení môže dôjsť k nedostatočnosti nadobličiek.

Kortikosteroidy sú silné a účinné lieky, ale ich zneužitie môže byť zdraviu škodlivé a oddialiť odtlačok na niekoľko rokov dopredu. Preto by použitie tabliet, mastí, krémov a iných liekov tejto kategórie mal vykonávať čisto ošetrujúci lekár, berúc do úvahy charakteristiky pacienta.

Čo sú to kortikosteroidy? Toto je súhrnný názov pre celú skupinu hormónov produkovaných kôrou nadobličiek. Prípravky založené na nich sa aktívne používajú v modernej medicíne. Delia sa na dve skupiny, prvá – glukokortikoidy, medzi ktoré patrí najmä kortizón (perorálny glukokortikosteroid používaný pri chronickej nedostatočnosti nadobličiek) a hydrokortizón. Druhá skupina - mineralokortikosteroidy - regulátory metabolizmu vody a sodíka v organizme.

Lekári a vedci prvýkrát hovorili o ich výhodách a význame pre ľudský organizmus v roku 1886. Kortikosteroidy sú potrebné na to, aby človek normalizoval metabolizmus, kontroloval funkciu obličiek a pubertu.

Klasifikácia kortikosteroidných hormónov

V modernej medicíne sa prírodné hormóny nepoužívajú, nahradili ich syntetické náhrady, ktoré pôsobia na človeka podobne. Lekári ich klasifikujú podľa úrovne aktivity:

1. Steroidné hormóny produkované výlučne kôrou nadobličiek so zníženou aktivitou ("Hydrokortizón" a "Prednizolón").
2. Steroidné hormóny so strednou aktivitou, medzi ne patrí flumetazón a fluokortolón.
3. Hormóny s výraznou aktivitou sú v súčasnosti najbežnejšími steroidmi ("Betametazón" a "Mometazón").
4. Hormóny s veľmi vysokou aktivitou, medzi ne patrí Clobetasol a Chalcinonid.

Akcia

Čo to teda sú – „kortikosteroidy“ – a aký vplyv majú na ľudský organizmus? Tie lieky, ktoré sa predávajú v lekárni, sú syntetické zlúčeniny, môžu sa vyrábať pod rôznymi obchodnými názvami, ale účinná látka v každej skupine je rovnaká. Účinok kortikosteroidov sa prejavuje nasledovne:

• protizápalový účinok bez ovplyvnenia infekčného nástupu a patogénov;
• schopnosť ovplyvňovať všetky formy metabolizmu: voda-elektrolyt, lipidy, bielkoviny a sacharidy;
• antialergický účinok;
• účinky na kardiovaskulárny systém, zvýšená citlivosť stien ciev a srdcového svalu na adrenomimetiká a epinefrín, účinky na krvný tlak;
• schopnosť stimulovať tvorbu krvných doštičiek, fragmentov megakaryocytov a červených krviniek;
• schopnosť potlačiť produkciu pohlavných hormónov, ako aj znížiť citlivosť orgánov a tkanív na steroidy produkované štítnou žľazou.

Indikácie na použitie

Kortikosteroidy sa používajú tam, kde sú konvenčné lieky (protizápalové, analgetické, antialergické) neúčinné. Glukokortikoidy a mineralokortikoidy sa navzájom líšia povahou svojich účinkov na telo. Prvé sú najvýznamnejšie pri liečbe bronchiálnej astmy, reumatizmu, pankreatitídy, vírusovej hepatitídy, reumatoidnej artritídy atď. Majú výrazný protizápalový účinok. Mineralokortikoidy sa používajú pri ochoreniach, ktorých výskyt je spojený s porušením minerálneho metabolizmu.

Glukokortikoidy - čo to je?

Kortikosteroidy produkované kôrou nadobličiek. Tento typ hormónu najúčinnejšie ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov. Steroidné hormóny dostali svoj názov podľa svojej schopnosti zvyšovať hladinu cukru v krvi a lymfe zlepšením procesu hromadenia glukózy v pečeni. Ovplyvňujú aj metabolizmus tukov a bielkovín. Najúčinnejší z nich je kortizol (biologicky aktívny glukokortikoidný hormón steroidnej povahy, to znamená, že má vo svojej štruktúre steránové jadro).

• všetky formy artralgie (bolesti kĺbov);
• ukladanie solí pri chronických metabolických ochoreniach, ktoré sú charakterizované zlyhaním metabolizmu purínov a neschopnosťou obličiek vylučovať kyselinu močovú;
• chronické systémové ochorenia kĺbov s prevažujúcou lokalizáciou zápalového procesu v chrbtici.

Dôležité!Lekári predpisujú steroidné lieky, ak do štrnástich dní použitie iných protizápalových liekov neprinieslo pozitívny výsledok.

Okrem bolestivých abnormalít v kĺboch ​​sa kortikosteroidy často predpisujú aj pri poruchách fungovania iných orgánov a tkanív (autoimunitné ochorenia, bronchiálna astma, závažné alergické reakcie).

Mineralokortikosteroidy

Po zistení, čo to je - kortikosteroidy, nebude zbytočné dozvedieť sa o ich klasifikácii. Do tejto skupiny patria hormóny kôry nadobličiek, ktoré ovplyvňujú metabolizmus minerálov, hlavne na výmenu sodíka a draslíka. Tieto steroidy sú zodpovedné za zefektívnenie rovnováhy voda-soľ. Na rozdiel od iných kortikosteroidov nie je tento typ v medicíne veľmi žiadaný. Mineralkortikoidy sú predpísané pre:

• chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek alebo hypokorticizmus (zriedkavé endokrinné ochorenie, v dôsledku ktorého nadobličky strácajú schopnosť produkovať dostatočné množstvo hormónov, predovšetkým kortizolu);
• syndróm ťažkej svalovej slabosti sprevádzaný výrazným znížením alebo úplným zastavením motorickej aktivity;
• Addisonova choroba.

Kontraindikácie

Napriek vysokej aktivite mnohých liekov s kortikosteroidmi neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie. Sú však podmienky, pri ktorých ich zdravotníci predpisujú opatrne. Tieto choroby a poruchy zahŕňajú:

1. Diabetes mellitus (ochorenie endokrinného pôvodu, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku alebo absencie inzulínu v tele).
2. Vred gastrointestinálneho traktu počas exacerbácie.
3. Zástava srdca.
4. Vysoký krvný tlak.
5. Akútne zlyhanie obličiek alebo pečene.
6. Glaukóm (ochorenie oka, ktoré je charakterizované konštantným alebo periodickým nárastom oftalmotonusu).
7. Katarakta (fyziologický stav spojený so zakalením očnej šošovky a spôsobujúci rôzne stupne poškodenia zraku až po jej úplnú stratu).
8. Ovčie kiahne (akútna vírusová infekcia prenášaná vzdušnými kvapôčkami).
9. Tuberkulóza (ochorenie infekčnej povahy, ktorého výskyt je vyvolaný Mycobacterium tuberculosis).
10. Trombóza.
11. Epilepsia (bežné chronické neurologické ochorenie človeka, ktoré sa prejavuje predispozíciou tela k náhlemu nástupu konvulzívnych záchvatov).
12. Duševná choroba.

Vedľajšie účinky

Vysvetlenie nežiaducich reakcií pri užívaní kortikosteroidov je spôsobené tým, do ktorej triedy patria. Glukokortikosteroidy prvého typu ("kortizón") vyvolávajú vedľajšie účinky častejšie ako nové, modernejšie lieky ("mometazón" a "betametazón"). Okrem toho sila účinku priamo závisí od dávky a trvania podávania. Čím vyššie je dávkovanie a trvanie kurzu, tým vyššia je pravdepodobnosť nežiaducich reakcií. Vo väčšine prípadov tieto lieky spôsobujú:

1. Edém spôsobený retenciou sodíka.
2. Zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.
3. Zápalové ochorenie žalúdočnej sliznice, čo vedie k jej degeneratívnym zmenám.
4. Dermatitída, akné av obzvlášť závažných prípadoch - atrofia kože.
5. Zápalové kožné lézie vyplývajúce z vystavenia škodlivým faktorom chemickej, fyzikálnej alebo biologickej povahy.
6. Depresia, stres, duševné poruchy.
7. Zlyhanie nadobličiek.

Dôležité! Aby sa zabránilo výskytu nežiaducich reakcií, je potrebné včas upraviť dávku a trvanie steroidných hormónov.

Vlastnosti aplikácie

Kortikosteroidy sa odporúčajú užívať od šiestej ráno do dvanástej popoludní. Tieto stavy sú čo najbližšie k fyziologickej produkcii adrenalínu a norepinefrínu (hormóny nadobličiek) v tele. Spravidla sa liek má užívať počas jedla alebo po jedle.

Liečba kortikosteroidmi, najmä pri dlhých kúrach, musí byť doplnená o príjem vápnika na ochranu pred jeho nedostatkom, ako aj o potraviny bohaté na bielkoviny.

Formulár na uvoľnenie

Syntetické steroidné hormóny sa vyrábajú v niekoľkých formách:

• tablety alebo kapsuly;
• injekčné roztoky v ampulkách;
• lokálne kortikosteroidy, ktoré sa aplikujú zvonka (masti, krémy);
• roztoky na inhaláciu.

Kortikosteroidy: zoznam liekov

Najpopulárnejšie steroidy vo forme tabliet sú:

1. "Prednizolón".
2. "Celeston".
3. "Kenakort".
4. "Metipred".
5. "Lemod".

"Prednizolón" je liek, ktorý má silný antialergický a protizápalový účinok. Liek je zakázané užívať pri žalúdočnom a črevnom vrede, pri očkovaní a pretrvávajúcom vysokom krvnom tlaku. Náklady na "Prednizolón" (100 tabliet) sú asi sto päťdesiat rubľov. Liečivo je dostupné aj vo forme injekčného roztoku.

"Celeston" - protizápalový liek, ktorý zahŕňa betametazón, tablety sú predpísané po infarkte, s vysokým tlakom, ochoreniami endokrinného systému, glaukómom, osteoporózou, pohlavnými chorobami.

"Kenakort" - tablety na stabilizáciu bunkovej membrány, odstránenie príznakov zápalu a alergií. Kontraindikované pri psychóze (výrazná porucha duševnej činnosti, pri ktorej mentálne reakcie hrubo odporujú skutočnej situácii), ako aj pri neuritíde (zápalové ochorenie periférnych nervov, pri ktorom sa popri bolesti zisťujú aj symptómy, tzv. nazývaná strata, to znamená strata alebo zníženie citlivosti a tiež paralýza a paréza) a plesňové infekcie. Náklady na balenie tabliet (50 kusov) sú približne dvestopäťdesiat rubľov.

"Metylprednizolón" - hormonálny liek, sa týka glukokortikosteroidov. Jedinou kontraindikáciou je individuálna intolerancia. V núdzových situáciách sa predpisuje tehotným ženám, pri psychózach a ochoreniach endokrinného systému, ako aj pri poruchách gastrointestinálneho traktu. Náklady na "Metiprednizolón" sa pohybujú od 160 do 300 rubľov.

"Lemod" je liek, ktorý je účinný v boji proti odchýlkam, ktoré majú endokrinnú, alergickú, muskuloskeletálnu, onkologickú povahu. Neodporúča sa užívať s herpesom na rohovke (vírusové ochorenie s charakteristickou vyrážkou zoskupených vezikúl), tuberkulózou (nákazlivé infekčné ochorenie, ktorého hlavnou príčinou je infekcia tela Kochovým bacilom), ako aj cukrovkou a plesňami. choroby. Cena lieku je asi 500 rubľov.

Zoznam kortikosteroidov je rozsiahly, hormóny sú dostupné aj vo forme injekcií:

1. "Hydrokortizón".
2. "Diprospan".
3. "Kenalog".
4. "Flosteron".
5. "Depo-Medrol".

Hydrokortizón je hormonálny steroidný liek. Liek potláča zápalové, alergické a imunitné reakcie. Cena "Hydrokortizónu" (10 ampuliek) je asi 150 rubľov.

"Diprospan" je hormonálny liek, ktorý podľa svojho farmakologického účinku patrí do skupiny glukokortikoidov. Aktívnou zložkou je betametazón. Injekcie sú účinné v nasledujúcich prípadoch:

• patologický proces, ktorý sa prejavuje nadmernou akumuláciou tekutiny v bunkách mozgu alebo miechy;
• nedostatočnosť nadobličiek.

Kontraindikácie na použitie:

• nadmerná citlivosť na jednu zo zložiek;
• infekčná lézia;
• choroby tráviaceho systému;
• vysoký krvný tlak;
• ochorenia obličiek a pečene.

Náklady na jednu ampulku "Diprospan" sú približne 210 rubľov.

Kenalog je liek na zmiernenie zápalu a závažných alergických záchvatov. Účinnou látkou lieku je triamcinolón. "Kenalog" sa vyznačuje miernym účinkom na ľudské telo. Neovplyvňuje činnosť hypofýzy a metabolizmus. Päť ampuliek lieku stojí asi 450 rubľov.

"Flosteron" je liek s protizápalovým, antitoxickým, desenzibilizačným, imunosupresívnym účinkom. Účinnou látkou v kompozícii je betametazol (má predĺžený účinok). Cena piatich ampuliek "Flosteron" je približne 250 rubľov.

"Depo-Medrol" - čo je tento kortikosteroidný liek? Liečivo patrí do skupiny glukokortikosteroidov (hormónov kôry nadobličiek), používa sa pri liečbe ochorení takmer všetkých vnútorných orgánov vrátane chrbtice. Vyrába sa vo forme suspenzie. Cena belgickej drogy je asi 500 rubľov.

Najbežnejšie masti s kortikosteroidmi sú:

1. "Locoid".
2. "Lorinden S".
3. "Ftorokort".
4. Fucidin G.
5. "Sinflan" ("Flucinar").

Lokoid je syntetická glukokortikoidná masť na vonkajšie použitie, široko používaná na liečbu psoriázy, dermatitídy a ekzému. Liečivo má protizápalový, antipruritický účinok. Náklady na Lokoid sú do 350 rubľov.

"Lorinden C" je externý liek s antimikrobiálnym, antialergickým a protizápalovým účinkom. Cena lieku "Lorinden S" sa pohybuje od 350 do 600 rubľov.

Steroidy vo forme inhalácie znižujú priepustnosť bunkových membrán a tiež obmedzujú uvoľňovanie proteázy mimo bunkových organel. Inhalačné kortikosteroidy sú:

1. "Beclamitozon" (analógy: "Altsedin", "Bekotid", "Beclocort").
2. "Baconase".
3. Flunisolid (analóg: Ingakort).

"Beclocort" - účinná látka lieku inhibuje proces izolácie chemických zlúčenín zo skupiny fyziologicky aktívnych lipidov, ktoré sa tvoria v tele enzymatickými prostriedkami. A tiež liek znižuje produkciu patologickej tekutiny uvoľnenej do tkaniva alebo dutiny z malých krvných ciev počas zápalu. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako šesť rokov, ako aj v prípade individuálnej neznášanlivosti. Náklady na "Beclamitozon" sa pohybujú od 300 do 450 rubľov.

"Baconase" je antialergické činidlo, ktoré znižuje opuch epitelu a sekréciu hlienu bronchiálnymi žľazami. Používa sa ako nosový kortikosteroid. Cena lieku je približne 350 rubľov.

Flunisolid je protizápalový liek, ktorý je účinný pri chronických ochoreniach dýchacích ciest, obštrukčnej bronchitíde a bežnej nádche. Liek sa neodporúča používať v prvom trimestri tehotenstva, deti mladšie ako päť rokov s tuberkulózou.