Čo je filtrácia krvi. C3

Močový systém je organický komplex, ktorý sa podieľa na tvorbe, hromadení a vylučovaní moču. Hlavným orgánom tohto systému sú obličky. V skutočnosti je moč produktom, ktorý vzniká v dôsledku spracovania krvnej plazmy. Preto aj moč patrí k organickým biomateriálom. Od plazmy sa líši len absenciou glukózy, bielkovín a niektorých stopových prvkov, ako aj obsahom produktov metabolizmu. Preto má moč taký špecifický odtieň a vôňu.

Filtrácia krvi v obličkách

Aby ste pochopili mechanizmus čistenia krvi a tvorby moču, musíte mať predstavu o štruktúre obličiek. Tento párový orgán pozostáva z obrovského množstva nefrónov, v ktorých dochádza k tvorbe moču.

Hlavné funkcie obličiek sú:

1. močenie;
2. , vylučovanie liekov, metabolitov atď.;
3. Regulácia metabolizmu elektrolytov;
4. Kontrola tlaku a objemu cirkulujúcej krvi;
5. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy.

V skutočnosti sú obličky nepretržite fungujúce filtre, ktoré spracujú až 1,2 litra krvi za minútu.

Každá oblička má tvar fazule. Na každej obličke je akási priehlbina, ktorá sa nazýva aj brána. Vedú do tukom naplneného priestoru alebo sínusu. Nachádza sa tam aj pyelocaliceal systém, nervové vlákna a cievny systém. Z tej istej brány vyjdite zo žily a tepny obličky, ako aj z močovodu.

Každá oblička pozostáva z mnohých nefrónov, ktoré sú komplexom tubulov a glomerulov. K filtrácii krvi dochádza priamo v obličkovom teliesku alebo glomerule. To je miesto, kde sa moč filtruje z krvi a ide do močového mechúra.
Vo videu štruktúra obličiek

Kde sa deje

Oblička, ako to bolo, je umiestnená v kapsule, pod ktorou je zrnitá vrstva nazývaná kôra a pod ňou je dreň. Dreň sa vyvíja do obličkových pyramíd, medzi ktorými sú stĺpce rozširujúce sa smerom k obličkovým sínusom. Na vrcholoch týchto pyramíd sú papily, ktoré vyprázdňujú pyramídy a ich obsah prenášajú do malých pohárov a potom do veľkých.

Počet kalichov sa môže u každého človeka líšiť, aj keď vo všeobecnosti sa 2-3 veľké kalichy rozvetvujú na 4-5 malých kalichov, pričom jeden malý kalich nevyhnutne obklopuje papilu pyramídy. Z malého kalicha moč vstupuje do veľkého kalicha a potom do močovodu a štruktúr močového mechúra.

Krv je privádzaná do obličiek renálnou tepnou, ktorá sa rozvetvuje na menšie cievky, následne krv vstupuje do arteriol, ktoré sa delia na 5-8 kapilár. Takže krv vstupuje do glomerulárneho systému, kde prebieha proces filtrácie.

Schéma renálnej filtrácie

Glomerulárna filtrácia - definícia

Filtrácia v glomerulách obličiek prebieha podľa jednoduchého princípu:

• Najprv sa tekutina vytlačí/prefiltruje z glomerulárnych membrán pod hydrostatickým tlakom (≈125 ml/min);
• Potom prefiltrovaná kvapalina prechádza cez nefróny, väčšina z nej vo forme vody a potrebných prvkov sa vracia do krvi a zvyšok sa tvorí do moču;
• Priemerná rýchlosť tvorby moču je asi 1 ml / min.

Glomerulus obličiek filtruje krv a čistí ju od rôznych bielkovín. V procese filtrácie dochádza k tvorbe primárneho moču.

Hlavnou charakteristikou filtračného procesu je jeho rýchlosť, ktorá je určená faktormi, ktoré ovplyvňujú činnosť obličiek a celkový zdravotný stav človeka.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je objem primárneho moču vytvoreného v obličkových štruktúrach za minútu. Normálna rýchlosť filtrácie je 110 ml/min u žien a 125 ml/min u mužov. Tieto ukazovatele fungujú ako druh referenčných hodnôt, ktoré podliehajú korekcii v súlade s hmotnosťou, vekom a inými ukazovateľmi pacienta.

Schéma glomerulárnej filtrácie

Porušenie filtrácie

Počas dňa nefróny prefiltrujú až 180 litrov primárneho moču. Všetka krv v tele stihne vyčistiť obličky 60-krát denne.

Niektoré faktory však môžu spôsobiť narušenie procesu filtrácie:

• zníženie tlaku;
• poruchy močových ciest;
• Zúženie tepny obličiek;
• Traumatizácia alebo poškodenie membrány, ktorá vykonáva filtračné funkcie;
• Zvýšený onkotický tlak;
• Zníženie počtu "pracovných" glomerulov.

Takéto podmienky najčastejšie spôsobujú porušenie filtrácie.

Ako identifikovať porušenie

Porušenie filtračnej aktivity je určené výpočtom jej rýchlosti. Je možné určiť, koľko je filtrácia obmedzená v obličkách pomocou rôznych vzorcov. Vo všeobecnosti sa proces stanovenia rýchlosti redukuje na porovnanie hladiny určitej kontrolnej látky v moči a krvi pacienta.

Zvyčajne sa ako porovnávací štandard používa inulín, čo je polysacharid fruktózy. Jeho koncentrácia v moči sa porovná s obsahom v krvi a následne sa vypočíta obsah inzulínu.

Čím viac inulínu v moči v pomere k jeho hladine v krvi, tým väčší objem prefiltrovanej krvi. Tento ukazovateľ sa tiež nazýva klírens inulínu a považuje sa za hodnotu purifikovanej krvi. Ale ako vypočítať rýchlosť filtrácie?

Vzorec na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie obličiek je nasledujúci:

GFR (ml/min),

kde Min je množstvo inulínu v moči, Pin je obsah inulínu v plazme, Vurine je objem konečného moču a GFR je rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Aktivitu obličiek možno vypočítať aj pomocou Cockcroft-Gaultovho vzorca, ktorý vyzerá takto:

Pri meraní filtrácie u žien treba výsledok vynásobiť 0,85.

Pomerne často sa v klinickom prostredí klírens kreatinínu používa na meranie GFR. Podobná štúdia sa nazýva aj Rehbergov test. V skorých ranných hodinách pacient vypije 0,5 litra vody a okamžite vyprázdni močový mechúr. Potom musíte každú hodinu močiť, zbierať moč do rôznych nádob a zaznamenávať si trvanie každého močenia.

Potom sa vyšetrí venózna krv a glomerulárna filtrácia sa vypočíta pomocou špeciálneho vzorca:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

kde Fi je glomerulárna filtrácia, U1 je obsah kontrolnej zložky, p je hladina kreatinínu v krvi a V1 je trvanie skúmaného močenia. Podľa tohto vzorca sa robí výpočet každú hodinu počas dňa.

Symptómy

Známky zhoršenej glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne znižujú na zmeny v kvantitatívnej (zvýšenie alebo zníženie filtrácie) a kvalitatívnej (proteinúria) charakteru.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

• Pokles tlaku;
• stáza obličiek;
• Hyperedém, najmä na končatinách a tvári;
• Poruchy močenia, ako je znížené alebo zvýšené nutkanie, výskyt netypického sedimentu alebo zmeny farby;
• Bolesť v bedrovej oblasti
• Akumulácia rôznych druhov metabolitov v krvi atď.

K poklesu tlaku zvyčajne dochádza pri šokových stavoch alebo pri myokardiálnej insuficiencii.

Príznaky zhoršenej glomerulárnej filtrácie v obličkách

Ako zlepšiť filtrovanie

Obnovenie filtrácie obličiek je nevyhnutné, najmä ak existuje pretrvávajúca hypertenzia. Spolu s močom sa z tela vyplavujú prebytočné elektrolyty a tekutiny. Práve ich oneskorenie spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Na zlepšenie funkcie obličiek, najmä glomerulárnej filtrácie, môžu odborníci predpisovať lieky ako:

• Teobromín je slabé diuretikum, ktoré zvýšením prietoku krvi obličkami zvyšuje filtračnú aktivitu;
• Eufillina je tiež diuretikum obsahujúce teofylín (alkaloid) a etyléndiamid.

Okrem užívania liekov je potrebné normalizovať všeobecnú pohodu pacienta, obnoviť imunitu, normalizovať krvný tlak atď.

Na obnovenie funkcie obličiek je tiež potrebné jesť vyváženú stravu a dodržiavať režim dňa. Iba integrovaný prístup pomôže normalizovať filtračnú aktivitu obličiek.

Nie je to zlá pomoc pri zvyšovaní činnosti obličiek a ľudových metód, ako je melónová diéta, šípkový vývar, diuretické odvary a bylinné infúzie, čaje atď. Ale predtým, ako urobíte čokoľvek, potrebujete po konzultácii s nefrológom.

EXTRAKČNÝ SYSTÉM

C1. Prečo sa objem moču vylúčeného ľudským telom za deň nerovná objemu tekutín vypitých za rovnaký čas?

1) časť vody telo využíva alebo sa tvorí v metabolických procesoch;

2) časť vody sa vyparuje cez dýchacie orgány a cez potné žľazy.

C2 Nájdite chyby v danom texte. Uveďte počty viet, v ktorých sa vyskytli chyby, opravte ich.

1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. Cez cievy sa do obličiek dostáva krv a lymfa obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Moč vstupuje do močového mechúra cez močovody.

Vo vetách 1, 3, 4 sa urobili chyby.

C2. Nájdite chyby v danom texte. Uveďte počty viet, v ktorých sa vyskytli chyby, opravte ich.

1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. Cez cievy sa do obličiek dostáva krv a lymfa obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Moč vstupuje do močového mechúra cez močovody.

Chyby vo vetách:

1) 1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru

2) 3. Krv obsahujúca konečné produkty látkovej premeny sa cez cievy dostáva do obličiek

3) 4. K filtrácii krvi a tvorbe moču dochádza v nefrónoch (obličkové glomeruly, obličkové kapsuly a obličkové tubuly).

C2 Akú funkciu má orgán zobrazený na obrázku v ľudskom tele? Ktoré časti tohto orgánu sú označené číslami 1 a 2? Uveďte ich funkcie.

1) Oblička – čistí krv od konečných produktov metabolizmu, tvorí sa v nej moč;

2) 1 - kortikálna vrstva obličiek, obsahuje nefróny s kapilárnymi glomerulami, ktoré filtrujú krvnú plazmu;

3) 2 - obličková panvička, zhromažďuje sa v nej sekundárny moč.

C3 Vymenujte aspoň 4 funkcie obličiek.

1) vylučovacie - dosiahnuté procesmi filtrácie a sekrécie. V glomeruloch dochádza k filtrácii, v tubuloch - sekrécii a reabsorpcii.

2) udržiavanie acidobázickej rovnováhy krvnej plazmy.

3) zabezpečiť stálosť koncentrácie osmoticky aktívnych látok v krvi za rôznych podmienok vody, aby sa udržala rovnováha voda-soľ.

4) konečné produkty metabolizmu dusíka, cudzie a toxické zlúčeniny (vrátane mnohých liečiv), nadbytočné organické a anorganické látky sa vylučujú z tela obličkami

5) pri tvorbe biologicky aktívnych látok, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku, ako aj hormónu, ktorý reguluje rýchlosť tvorby červených krviniek.

C3 Uveďte funkcie obličiek cicavcov a ľudí.

1. Udržiavanie metabolizmu voda-soľ (odstraňovanie vody a minerálnych solí)

2. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy

3. Obličky - biologické filtre (odstraňovanie liekov, jedov a iných látok)

4. Syntéza biologicky aktívnych látok (stimulácia procesu hematopoézy, zvýšený krvný tlak).

C3 Ako prebieha tvorba primárneho a sekundárneho moču v obličkách

Proces tvorby moču prebieha v dvoch etapách.

Prvá prebieha v kapsulách vonkajšej vrstvy obličiek (renálny glomerulus). Všetka tekutá časť krvi, ktorá vstupuje do glomerulov obličiek, je filtrovaná a vstupuje do kapsúl. Tak vzniká primárny moč, čo je prakticky krvná plazma.

Primárny moč obsahuje spolu s produktmi disimilácie aminokyseliny, glukózu a mnoho ďalších zlúčenín, ktoré telo potrebuje. V primárnom moči chýbajú iba bielkoviny z krvnej plazmy. Je to pochopiteľné: bielkoviny sa predsa nefiltrujú.

Druhou fázou tvorby moču je, že primárny moč prechádza zložitým systémom tubulov, kde sa postupne vstrebávajú látky potrebné pre telo a voda. Všetko, čo je škodlivé pre život organizmu, zostáva v tubuloch a vylučuje sa vo forme moču z obličiek cez močovody do močového mechúra. Tento konečný moč sa nazýva sekundárny.

C3. Aké orgány plnia v ľudskom tele vylučovaciu funkciu a aké látky vylučujú?

Kaskádová plazmová filtrácia (DFPP) - jedna z najmodernejších metód čistenia krvi, používaná pri liečbe množstva ťažkých, ťažko liečiteľných chorôb ( systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca; autoimunitné ochorenia - hepatitída, reumatoidná artritída, glomerulonefritída, tyroiditída, ekzém, neurodermatitída; suchá makulárna degenerácia atď.).

Nevykonávajte samoliečbu, navštívte lekára

Ako prebieha čistenie krvi metódou kaskádovej plazmovej filtrácie?

Krv pacienta prechádza v malých častiach cez špeciálne zariadenia a rozdeľuje sa na plazmu a krvné bunky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), aby sa vrátila do krvného obehu.

Ďalej krvná plazma, prechádzajúca cez špeciálne membránové filtre*, vymazané z . Táto etapa je tzv plazmová kaskádová filtrácia.

Priemer otvorov filtračných membrán je taký malý, že im umožňuje zachytiť veľké molekuly, ktoré sú zvyčajne pre telo patogénne, ako aj baktérie a vírusy. A plazma, vyčistená a uchovávajúca všetky zložky užitočné pre telo, sa spája s vytvorenými prvkami krvi a sa vracia do krvného obehu.*

Prečistená krvná plazma v dôsledku rozdielov v koncentráciách prispieva k uvoľňovaniu škodlivých látok nahromadených v tkanivách, napríklad cholesterolu z aterosklerotického plátu. Opakované postupy kaskádovej plazmovej filtrácie preto vedú k postupnému čisteniu nielen krvi, ale aj telesných tkanív a rozpúšťaniu aterosklerotických plátov.
Žiadna iná metóda nemôže dosiahnuť takýto výsledok! Kurz vyžaduje 4 procedúry.

1. Krv nasýtená „zlým“ cholesterolom vytvára aterosklerotické plaky na stene cievy, zužuje lúmen a robí cievu krehkou.
2. V prečistenej krvnej plazme klesá koncentrácia cholesterolu, čo prispieva k uvoľňovaniu cholesterolu z plaku a cievnej steny.
3. Po kaskádovej filtrácii plazmy sa plak zmenšuje, cievna stena sa stáva priehľadnou a elastickou, obnovuje sa prietok krvi a zlepšuje sa regulácia cievneho tonusu.

Výsledok kaskádovej plazmovej filtrácie

1. Plazma, ktorá sa má filtrovať
2. Plazma po filtrácii pred spojením s krvinkami
3. Odnímateľná frakcia plazmy

Účinnosť a bezpečnosť čistenia krvi kaskádovou filtráciou

Tento spôsob čistenia krvi umožňuje spracovať 3 a viac litrov plazmy za 1 procedúru (3 hodiny), bez použitia darcovskej plazmy alebo iných náhradných roztokov proteínovej plazmy.

To je dôležité z hľadiska bezpečnosti postupu čistenia krvi:

• Nikdy nedôjde k alergickej reakcii na vašu vlastnú plazmu.
• Vlastná plazma eliminuje možnosť infekcie krvou prenosnými infekciami (HIV, hepatitída B a C).

Metóda kaskádovej filtrácie krvnej plazmy umožňuje

• Znížte viskozitu krvi a jej zrážanlivosť, a tým predídete trombóze.
• Zlepšiť prietok krvi v orgánoch a tkanivách, čo znamená normalizovať funkciu trpiacich orgánov.
• Zmenšiť veľkosť aterosklerotických plátov a obnoviť prietok krvi v cievach, čo znamená odstrániť alebo výrazne zmierniť syndróm bolesti, v mnohých prípadoch sa vyhnúť závažným komplikáciám (srdcový infarkt, mŕtvica, amputácia nôh).
• Znížte krvný tlak.
• Zlepšite mikrocirkuláciu krvi v cievach oka a pomôžte znížiť a rozpustiť drúzy pri suchej makulárnej degenerácii (tvrdé tesnenia v strede sietnice), čo znamená zastavenie progresívnej straty zraku pri tomto ochorení a dokonca zlepšenie stavu.
• Odstráňte z krvného obehu vírusy a baktérie, ktoré podporujú patologický proces.
• Očistite krv od autoprotilátok a cirkulujúcich imunokomplexov, čo znamená zníženie závažnosti klinických prejavov, zastavenie príznakov exacerbácie a predĺženie trvania remisie autoimunitných a alergických ochorení.
• Zvýšte citlivosť na lieky a výrazne znížte dávky liekov (vrátane hormonálnych a cytostatických), a tým znížte ich vedľajšie účinky.
• Očistite krv a tkanivá od nahromadených toxínov a škodlivých látok, čím dosiahnete skutočné omladenie organizmu.

Čo sa odstráni z krvi po plazmovej kaskádovej filtrácii?

Počas postupu kaskádovej filtrácie je možné z krvnej plazmy odstrániť:

Látka	Patogénny účinok látky
lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL)	takzvaný „zlý“ cholesterol, zodpovedný za tvorbu aterosklerotických plátov
triglyceridy	ich prebytok je zvyčajne spojený s porušením metabolizmu lipidov, to znamená metabolizmu tukov
fibrinogén a produkty jeho rozkladu	trombogénne faktory
von Willebrandov faktor, zložky komplementu C1 a C3	látky sprevádzajúce poškodenie vnútornej výstelky ciev pri rôznych vaskulitíde, diabetes mellitus
baktérie, vírusy hepatitídy B a C	patogény
imunitné komplexy	väzba protilátok s antigénom, „trosky“ baktérií, ktoré migrujú dlhodobo v tele, usadzujú sa na tkanivách obličiek, stenách ciev, prispievajú k vzniku autoimunitných reakcií
imunoglobulíny, vrát. kryoglobulíny a protilátky	zmenené imunoglobulíny vrátane autoprotilátok, prispievajúce k rozvoju autoimunitných ochorení, poškodzovaniu vlastných tkanív, upchávaniu kapilár a pod.
fibronektínu	v nadbytku podporuje zlepovanie buniek
a množstvo ďalších komponentov.

Postup kaskádového filtrovania

• Na konzultácii sa zisťuje prítomnosť indikácií pre kaskádovú plazmovú filtráciu a technologické vlastnosti postupu Prednosta Kliniky gravitačnej krvnej chirurgie MUDr. prof. V.M.Kreines, autor mnohých metód mimotelovej hemokorekcie
• Procedúra sa vykonáva na modernom zariadení s použitím jednorazového spotrebného materiálu certifikovanými odborníkmi podľa vyvinutého liečebného programu.

Spôsob liečby chorôb pomocou kaskádovej plazmovej filtrácie ocenili pacienti aj vedci. Nie nadarmo spoločnosť Nanotechnologies State Corporation, založená v roku 2008, urobila z vývoja domácich filtrov pre kaskádovú plazmovú filtráciu jeden zo svojich prvých projektov. Plánovaná doba realizácie projektu je 5,5 roka.
Pre našich pacientov je táto metóda už dostupná dnes .

Naša klinika je prvým zdravotníckym zariadením v Rusku, ktoré sa špecializuje na liečebné metódy, ktoré sú z hľadiska účinnosti jedinečné - mimotelové hemokorekcie. Vyberieme spôsob liečby, ktorý je pre vaše ochorenie najvhodnejší.

Ľudský močový systém je orgán, v ktorom sa filtruje krv, odstraňuje sa odpad z tela a produkujú sa určité hormóny a enzýmy. Aká je štruktúra, schéma, vlastnosti močového systému sa študuje v škole na hodinách anatómie, podrobnejšie - na lekárskej fakulte.

Močový systém zahŕňa také orgány močového systému, ako sú:

• močovody;
• močovej trubice.

Štruktúra ľudského močového systému sú orgány, ktoré produkujú, akumulujú a vylučujú moč. Obličky a močovody sú súčasťou horných močových ciest (UUT), zatiaľ čo močový mechúr a močová trubica sú spodné časti močového systému.

Každý z týchto orgánov má svoje vlastné úlohy. Obličky filtrujú krv, čistia ju od škodlivých látok a produkujú moč. Močový systém, ktorý zahŕňa močovody, močový mechúr a močovú rúru, tvorí močový trakt, ktorý funguje ako odpadový systém. Močový trakt vykonáva odstraňovanie moču z obličiek, jeho hromadenie a následné odstránenie počas močenia.

Štruktúra a funkcie močového systému sú zamerané na účinnú filtráciu krvi a odstraňovanie odpadových látok z nej. Okrem toho močový systém a koža, ako aj pľúca a vnútorné orgány udržiavajú homeostázu vody, iónov, zásad a kyselín, krvného tlaku, vápnika a červených krviniek. Udržiavanie homeostázy je pre močový systém nevyhnutné.

Vývoj močového systému z hľadiska anatómie je neoddeliteľne spojený s reprodukčným systémom. To je dôvod, prečo sa ľudský močový systém často označuje ako genitourinárny systém.

Anatómia močového systému

Štruktúra močového traktu začína obličkami. Toto je názov párového orgánu v tvare fazule, ktorý sa nachádza v zadnej časti brušnej dutiny. Úlohou obličiek je filtrovať odpad, prebytočné ióny a chemikálie v procese tvorby moču.

Ľavá oblička je o niečo vyššia ako pravá, pretože pečeň na pravej strane zaberá viac miesta. Obličky sú umiestnené za pobrušnicou a dotýkajú sa svalov chrbta. Sú obklopené vrstvou tukového tkaniva, ktoré ich drží na mieste a chráni ich pred zranením.

Močovody sú dve trubice dlhé 25-30 cm, ktorými prúdi moč z obličiek do močového mechúra. Idú po pravej a ľavej strane po hrebeni. Pod vplyvom gravitácie a peristaltiky hladkých svalov stien močovodov sa moč pohybuje smerom k močovému mechúru. Na konci sa močovody odchyľujú od zvislej línie a otáčajú sa dopredu smerom k močovému mechúru. V mieste vstupu do nej sú utesnené ventilmi, ktoré zabraňujú spätnému toku moču do obličiek.

Močový mechúr je dutý orgán, ktorý slúži ako dočasný zásobník moču. Nachádza sa pozdĺž stredovej čiary tela na dolnom konci panvovej dutiny. V procese močenia moč pomaly prúdi do močového mechúra cez močovody. Keď sa močový mechúr naplní, jeho steny sa natiahnu (sú schopné pojať od 600 do 800 mm moču).

Močová trubica je trubica, cez ktorú moč opúšťa močový mechúr. Tento proces je riadený vnútorným a vonkajším zvieračom močovej trubice. V tomto štádiu je ženský močový systém odlišný. Vnútorný zvierač u mužov je tvorený hladkým svalstvom, zatiaľ čo ženský močový systém nie. Preto sa mimovoľne otvára, keď močový mechúr dosiahne určitý stupeň distenzie.

Otvorenie vnútorného zvierača močovej trubice sa cíti ako túžba vyprázdniť močový mechúr. Vonkajší zvierač močovej rúry pozostáva z kostrových svalov a má rovnakú štruktúru u mužov aj žien a je ovládaný ľubovoľne. Človek ho s námahou vôle otvára a zároveň prebieha proces močenia. Ak je to žiaduce, počas tohto procesu môže človek dobrovoľne uzavrieť tento zvierač. Potom sa močenie zastaví.

Ako funguje filtrovanie

Jednou z hlavných úloh močového systému je filtrácia krvi. Každá oblička obsahuje milión nefrónov. Toto je názov funkčnej jednotky, kde sa filtruje krv a vytvára sa moč. Arterioly v obličkách dodávajú krv do štruktúr vytvorených z kapilár, ktoré sú obklopené kapsulami. Nazývajú sa obličkové glomeruly.

Keď krv prúdi cez glomeruly, väčšina plazmy prechádza cez kapiláry do kapsuly. Po filtrácii preteká tekutá časť krvi z kapsuly cez množstvo rúrok, ktoré sú umiestnené v blízkosti filtračných buniek a sú obklopené kapilárami. Tieto bunky selektívne absorbujú vodu a látky z prefiltrovanej tekutiny a vracajú ich späť do kapilár.

Súčasne s týmto procesom sú splodiny metabolizmu prítomné v krvi vylučované do prefiltrovanej časti krvi, ktorá sa na konci tohto procesu mení na moč, ktorý obsahuje len vodu, splodiny látkovej premeny a prebytočné ióny. Súčasne sa krv, ktorá opúšťa kapiláry, absorbuje späť do obehového systému spolu so živinami, vodou, iónmi, ktoré sú potrebné pre fungovanie tela.

Hromadenie a vylučovanie odpadových produktov metabolizmu

Krina produkovaná obličkami putuje cez močovod do močového mechúra, kde sa zhromažďuje, kým nie je telo pripravené na vyprázdnenie. Keď objem tekutiny vypĺňajúcej močový mechúr dosiahne 150-400 mm, jeho steny sa začnú naťahovať a receptory, ktoré na toto natiahnutie reagujú, vysielajú signály do mozgu a miechy.

Odtiaľ prichádza signál zameraný na uvoľnenie vnútorného zvierača močovej rúry, ako aj pocit potreby vyprázdniť močový mechúr. Proces močenia môže byť oddialený silou vôle, kým sa močový mechúr nenafúkne na maximálnu veľkosť. V tomto prípade, keď sa natiahne, počet nervových signálov sa zvýši, čo povedie k väčšiemu nepohodliu a silnej túžbe po močení.

Proces močenia je uvoľňovanie moču z močového mechúra cez močovú rúru. V tomto prípade sa moč vylučuje mimo tela.

Močenie začína, keď sa uvoľnia svaly uretrálnych zvieračov a moč vyteká cez otvor. Súčasne s uvoľnením zvieračov sa hladké svaly stien močového mechúra začnú sťahovať, aby vytlačili moč.

Vlastnosti homeostázy

Fyziológia močového systému ukazuje, že obličky udržiavajú homeostázu niekoľkými mechanizmami. Pri tom kontrolujú uvoľňovanie rôznych chemikálií v tele.

Obličky môžu kontrolovať vylučovanie iónov draslíka, sodíka, vápnika, horčíka, fosfátu a chloridov do moču. Ak hladina týchto iónov prekročí normálnu koncentráciu, obličky môžu zvýšiť ich vylučovanie z tela, aby sa udržala normálna hladina elektrolytov v krvi. Naopak, obličky môžu tieto ióny uchovávať, ak je ich hladina v krvi pod normálnou hodnotou. Zároveň sa pri filtrácii krvi tieto ióny reabsorbujú do plazmy.

Obličky sa tiež starajú o to, aby boli hladiny vodíkových iónov (H+) a bikarbonátových iónov (HCO3-) v rovnováhe. Vodíkové ióny (H+) vznikajú ako prirodzený vedľajší produkt metabolizmu bielkovín z potravy, ktoré sa časom hromadia v krvi. Obličky posielajú prebytočné vodíkové ióny do moču, aby sa odstránili z tela. Okrem toho si obličky rezervujú ióny bikarbonátu (HCO3-) pre prípad, že sú potrebné na kompenzáciu kladných vodíkových iónov.

Izotonické tekutiny sú nevyhnutné pre rast a vývoj telesných buniek na udržanie rovnováhy elektrolytov. Obličky udržiavajú osmotickú rovnováhu tým, že riadia množstvo vody, ktorá sa filtruje a vylučuje z tela močom. Ak človek spotrebuje veľké množstvo vody, obličky zastavia proces reabsorpcie vody. V tomto prípade sa prebytočná voda vylučuje močom.

Ak sú tkanivá tela dehydrované, obličky sa počas filtrácie snažia čo najviac vrátiť do krvi. Kvôli tomu je moč veľmi koncentrovaný, s veľkým množstvom iónov a odpadových produktov metabolizmu. Zmeny vo vylučovaní vody riadi antidiuretický hormón, ktorý sa tvorí v hypotalame a prednom laloku hypofýzy na zadržiavanie vody v tele, keď je jej nedostatok.

Obličky sledujú aj hladinu krvného tlaku, ktorý je nevyhnutný na udržanie homeostázy. Keď stúpa, obličky ju znižujú, čím sa znižuje množstvo krvi v obehovom systéme. Môžu tiež znížiť objem krvi znížením reabsorpcie vody do krvi a produkciou vodnatého, zriedeného moču. Ak je krvný tlak príliš nízky, obličky produkujú enzým renín, ktorý sťahuje cievy a produkuje koncentrovaný moč. V tomto prípade zostáva v zložení krvi viac vody.

Produkcia hormónov

Obličky produkujú a interagujú s niekoľkými hormónmi, ktoré riadia rôzne telesné systémy. Jedným z nich je kalcitriol. Je to aktívna forma vitamínu D v ľudskom tele. Produkujú ho obličky z prekurzorových molekúl, ktoré sa vyskytujú v koži po vystavení ultrafialovému žiareniu zo slnečného žiarenia.

Kalcitriol pôsobí v spojení s parathormónom na zvýšenie množstva iónov vápnika v krvi. Keď ich hladina klesne pod prahovú úroveň, prištítne telieska začnú produkovať parathormón, ktorý stimuluje obličky k produkcii kalcitriolu. Pôsobenie kalcitriolu sa prejavuje v tom, že tenké črevo absorbuje vápnik z potravy a prenáša ho do obehového systému. Okrem toho tento hormón stimuluje osteoklasty v kostných tkanivách kostrového systému, aby rozložili kostnú matricu, ktorá uvoľňuje ióny vápnika do krvi.

Ďalším hormónom produkovaným obličkami je erytropoetín. Telo ho potrebuje na stimuláciu tvorby červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka do tkanív. Obličky zároveň sledujú stav krvi pretekajúcej ich kapilárami, vrátane schopnosti červených krviniek prenášať kyslík.

Ak sa vyvinie hypoxia, to znamená, že obsah kyslíka v krvi klesne pod normu, epiteliálna vrstva kapilár začne produkovať erytropoetín a vrhne ho do krvi. Cez obehový systém sa tento hormón dostáva do červenej kostnej drene, kde stimuluje rýchlosť tvorby červených krviniek. Vďaka tomu hypoxický stav končí.

Ďalšia látka, renín, nie je hormón v užšom zmysle slova. Ide o enzým, ktorý produkujú obličky na zvýšenie objemu krvi a tlaku. Väčšinou k tomu dochádza ako reakcia na pokles krvného tlaku pod určitú hranicu, stratu krvi alebo dehydratáciu organizmu, napríklad pri zvýšenom potení pokožky.

Význam diagnostiky

Je teda zrejmé, že akákoľvek porucha močového systému môže viesť k vážnym problémom v tele. Patológie močového traktu sú veľmi odlišné. Niektoré môžu byť asymptomatické, zatiaľ čo iné môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi, vrátane bolesti brucha pri močení a rôznych výtokov v moči.

Najčastejšou príčinou patológie sú infekcie močového systému. Močový systém u detí je v tomto smere obzvlášť zraniteľný. Anatómia a fyziológia močového ústrojenstva u detí dokazuje jeho náchylnosť k ochoreniam, ktorú zhoršuje nedostatočný rozvoj imunity. Zároveň aj u zdravého dieťaťa fungujú obličky oveľa horšie ako u dospelého človeka.

Aby sa zabránilo rozvoju vážnych následkov, lekári odporúčajú vykonať všeobecný test moču každých šesť mesiacov. To umožní včasné zistenie patológií v močovom systéme a liečbu.

Obličky, močovody, močový mechúr, močová trubica, u mužov pohlavné orgány a prostata predstavujú močovú sústavu, ktorej úlohou je tvorba, skladovanie a vylučovanie moču. Hlavnú úlohu v tomto systéme zohrávajú obličky. Filtrácia krvi v obličkách prebieha pomocou mnohých obličkových teliesok a tubulov (nefrónov).

Každá oblička je non-stop filter, ktorý u dospelého človeka spracuje asi 1,2 litra krvi za minútu.

Obličky vykonávajú tieto funkcie:

• podstupujú proces močenia;
• čistenie krvi, ako aj odstraňovanie liekov, toxínov atď .;
• regulovať výmenu elektrolytov;
• kontrolovať tlak a objem krvného obehu;
• udržiavať acidobázickú rovnováhu.

Obličky vykonávajú v ľudskom tele životne dôležité funkcie.

Vďaka nefrónom sa v obličkách vyskytujú nasledujúce procesy.

Filtrácia

Filtračný proces v obličkách začína filtráciou krvi cez glomerulárne membrány pod vplyvom hydrostatického tlaku. V dôsledku toho dochádza k strate veľkého množstva kvapaliny, užitočných chemikálií a trosky. Látky filtrované z krvi (primárny moč) sa presúvajú do Bowmanovej kapsuly. Primárny moč obsahuje vodu, nadbytočné soli, glukózu, močovinu, kreatinín, aminokyseliny a iné zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Rýchlosť filtrácie obličiek je jeho hlavnou charakteristikou, ktorá ovplyvňuje efektívne fungovanie orgánu a celkové zdravie.

Rýchlosť tvorby primárneho moču je 110 ml za minútu v ženskom tele a 125 ml za minútu u mužov. Ide o priemerné údaje, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od hmotnosti, veku a iných fyzických vlastností osoby.

Počas dňa sa vytvorí 180 litrov primárneho moču.

Reabsorpcia

V procese reabsorpcie epitelové bunky absorbujú vodu, glukózu a živiny a vracajú ich do krvi.

V tomto štádiu sa do krvi vráti 178 litrov alebo 99 % zložiek primárneho moču. Prahové látky sa absorbujú do určitej koncentrácie v krvi (napríklad glukóza), bezprahové - úplne (napríklad bielkoviny).

Sekrécia

V tomto štádiu sa vylučujú vodíkové ióny (H +), draselné ióny (K +), amoniak a niektoré liečivá. Vyskytujú sa procesy sekrécie a reabsorpcie, v dôsledku ktorých sa primárny moč mení na sekundárny moč v objeme 1,5 až 2 litre za deň.

Porušenie filtračného procesu v obličkách

Filtračná kapacita obličiek sa určuje pomocou indikátora klírensu. S jeho pomocou sa určuje rýchlosť čistenia krvi obličkami z určitej látky za 1 minútu. Špecialisti používajú endogénne látky (endogénny kreatinín) a exogénne látky (inulín). Potrebné sú aj údaje o obsahu miligramových percent látky v krvnej plazme (K) a moči (M), ako aj o minútovej diuréze (D) - objeme moču vylúčeného telom za 1 minútu.

Táto metóda umožňuje zistiť zníženú alebo zvýšenú filtráciu obličiek.

Príznaky narušeného filtračného procesu

Poruchy filtrácie sa prejavujú:

• znížený tlak;
• stáza obličiek;
• hyperedém (najmä končatín a tváre);
• zhoršené močenie (vyprázdňovanie močového mechúra sa vyskytuje príliš často alebo naopak zriedkavo);
• zmena farby moču;
• bolestivý syndróm v bedrovej oblasti.

Príčiny zhoršenej filtrácie obličiek

Porušenie filtračnej kapacity obličiek má príčiny, ktoré sú rozdelené do 2 typov:

• Výskyt patológie v dôsledku prítomnosti závažných chronických ochorení, ktoré priamo neovplyvňujú močový systém. Patria sem: šok, dehydratácia, purulentno-zápalové procesy, rozdielny tlak v rôznych oblastiach v obehovom systéme atď.
• Obličky prestávajú normálne filtrovať vo svojej patológii, napríklad: znížený povrch glomerulov, znížené prekrvenie obličiek, poškodené membrány glomerulov, ako aj upchatie tubulov. Polycystická, pyelonefritída a iné ochorenia vedú k takýmto zmenám.

filtračný glomerulus obličky

Znížená filtrácia obličiek

Znížená filtrácia obličiek je charakterizovaná nedostatočným množstvom tvorby primárneho moču a vyskytuje sa v dôsledku:

• nízky krvný tlak. Šokové stavy a srdcové zlyhanie vedú k takémuto stavu, čo vedie k zníženiu hydrostatického tlaku v glomerulách a v dôsledku toho k porušeniu filtračného procesu. Srdcová dekompenzácia vedie k prekrveniu obličiek, čo má za následok zvýšený intrarenálny tlak a zníženú filtráciu. Obličky však majú schopnosť automaticky regulovať zásobovanie krvou a nízky krvný tlak nemôže plne ovplyvniť fungovanie orgánu;
• zúžená renálna artéria a arterioly (aterosklerotická stenóza). V dôsledku tohto patologického stavu sa znižuje prietok krvi obličkami a znižuje sa hydrostatický tlak v glomerulách. K silnému zvýšeniu tlaku dochádza, keď aferentné arterioly majú zvýšený tonus (s reflexnou anúriou bolesti, zavedením veľkej dávky adrenalínu, hypertenziou);
• zvýšený krvný onkotický tlak v dôsledku dehydratácie tela alebo zavedenie liekov na báze bielkovín do krvi prispieva k poklesu filtračného tlaku a v dôsledku toho dochádza k zlej filtrácii obličiek;
• zhoršený odtok moču sa vyskytuje pri nefrolitiáze, hypertrofii prostaty a iných ochoreniach a prispieva k progresívnemu zvýšeniu intrarenálneho tlaku. Keď dosiahne 40 mm Hg. čl. existuje riziko úplného zastavenia filtrácie, po ktorom nasleduje anúria a urémia;
• znížený počet pracovných glomerulov sa pozoruje pri chronickej nefritíde, nefroskleróze. V dôsledku toho je filtračná plocha obmedzená a primárny moč sa tvorí v menších množstvách. Tieto zmeny môžu naznačovať poškodenie filtračnej membrány a prispieť k nástupu urémie;
• poškodená filtračná membrána spôsobuje narušenie filtrácie orgánu.

Filtrácia krvi v obličkách sa spomaľuje najčastejšie pri srdcovom zlyhávaní, hypotenzii a prítomnosti nádorov, ktoré prispievajú k zníženiu tlaku v obličkách a prispievajú k vzniku zlyhania obličiek.

Zvýšená filtrácia obličiek

Tento patologický stav vedie k:

• zvýšený tonus eferentnej arterioly, ku ktorému dochádza, keď do tela vstúpi malá dávka adrenalínu, v počiatočných štádiách zápalu obličiek alebo hypertenzie;
• znížený tonus arteriol adduktora môže nastať reflexne pri obmedzenom prekrvení vonkajšej časti tela (napríklad: horúčka vedie k zvýšeniu diurézy pri zvýšení teploty);
• znížený onkotický krvný tlak v dôsledku hojného príjmu tekutín alebo zriedenia krvi.

Zvýšená filtrácia sa pozoruje aj pri lupus erythematosus a diabetes mellitus, čo vedie k zvýšenej diuréze, v dôsledku čoho telo stráca esenciálne aminokyseliny, glukózu a ďalšie látky.

Diabetes mellitus je jednou z príčin zhoršenej filtrácie obličiek.

Liečba zhoršenej filtrácie krvi

Liečebný režim patologického stavu určuje individuálne nefrológ v závislosti od stavu pacienta a základného ochorenia, ktoré je potrebné riešiť.

Najčastejšie predpisovanými liekmi sú Theobromine a Eufillin, ktoré sú diuretiká a zlepšujú filtráciu obličiek.

Liečba zahŕňa aj diétu. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, slané a korenené jedlá. Obmedzený by mal byť aj príjem bielkovín. Odporúčajú sa varené, dusené alebo dusené jedlá. Tieto obmedzenia sú relevantné pre liečebné aj profylaktické účely.

Diéta zohráva dôležitú úlohu pri liečbe porúch filtrácie obličiek

Pitný režim treba zvýšiť na 1,2 litra tekutín denne. Výnimkou môže byť prítomnosť edému.

Na normalizáciu fungovania obličiek sa používajú ľudové prostriedky. Diéta s vodným melónom, diuretické odvary a bylinné infúzie, čaje sa osvedčili:

• petržlen (1 polievková lyžica koreňov a semien) nalejte vriacou vodou (0,5 l), nastavte na niekoľko hodín. Pite pol pohára 2 krát denne;
• šípkový koreň (2 polievkové lyžice koreňov) zalejeme vriacou vodou, varíme 15 minút. Pite 1/3 šálky trikrát denne.

Mali by ste sa tiež vzdať alkoholu, vyhýbať sa stresu, dobre odpočívať a prijať potrebné opatrenia na zvýšenie imunity.

Samoliečba je prísne zakázaná. Len včasná diagnostika a liečba patológie, ako aj sprievodných ochorení s pomocou špecialistov, môže viesť k pozitívnemu výsledku.