Plynová alkalóza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi. Čo je respiračná alkalóza a ako ju liečiť
Alkalóza je zriedkavé ochorenie. Pri tejto chorobe sa pH krvi zvyšuje v dôsledku nahromadenia zásaditých látok. V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo spôsobuje ochorenie, ako aj o príznakoch a ich liečbe.
Druhy alkalózy
Na základe pôvodu alkalózy sa rozlišuje niekoľko skupín:
1. Plynová alkalóza- vzniká v dôsledku hyperventilácie pľúc. Pri plynovej alkalóze dochádza k nadmernému vylučovaniu oxid uhličitý z tela, v dôsledku čoho klesá čiastočné napätie oxidu uhličitého. Hyperventiláciu pľúc môžu vyvolať organické lézie mozgu (nádory, encefalitída atď.), účinky rôznych farmakologických a toxických látok na Dýchacie cesty, akútna strata krvi, ako aj zvýšená telesná teplota.
2. Neplynová alkalóza sa delí na exogénnu, vylučovaciu a metabolickú. Vylučovacia alkalóza vzniká pri nekontrolovateľnom zvracaní, s veľkými stratami žalúdočnej šťavy v dôsledku žalúdočných fistúl. Môže sa vyvinúť aj v dôsledku dlhodobého užívania diuretík, s endokrinné poruchy, ktoré vedú k zadržiavaniu sodíka v tele a pri niektorých ochoreniach obličiek.
Exogénna alkalóza vzniká najčastejšie v dôsledku nadmerného podávania hydrogénuhličitanu sodného (táto látka sa pacientovi podáva pri zvýšená kyslosťžalúdok). Niekedy je príčinou rozvoja exogénnej alkalózy dlhodobé požívanie potravy, ktorá obsahuje veľa zásad.
Metabolická alkalóza je extrémne zriedkavá v niektorých patologických stavoch, ktoré sú sprevádzané poruchou metabolizmu elektrolytov. Lekári to dokážu zistiť pooperačné obdobie pri rozsiahlych chirurgických zákrokoch, ako aj u detí, ktoré trpia rachitídou resp dedičné poruchy regulácia metabolizmu elektrolytov.
3. Zmiešaná alkalóza je kombináciou neplynovej a plynovej alkalózy. Zmiešaná alkalóza sa môže vyskytnúť pri poraneniach mozgu, ktoré sú sprevádzané hypokapniou, dýchavičnosťou a vracaním kyslej žalúdočnej šťavy.
Čo sa deje počas alkalózy?
Pri tomto ochorení sa pacientovi zníži krvný tlak a spomalí sa tep. Súčasne sa zvyšuje nervovosvalová dráždivosť a dochádza k svalovej hypertonicite, čo má za následok kŕče. Lekári často pozorujú výskyt zápchy a zníženú respiračnú aktivitu. Pri plynovej alkalóze klesá duševná výkonnosť, objavuje sa celková slabosť, závraty a dokonca mdloby.
Príznaky alkalózy
Pri plynovej alkalóze sa objavujú poruchy v práci mozgových tepien, kardiovaskulárna činnosť je narušená a katióny sa vylučujú z tela močom. V počiatočnom štádiu ochorenia sa u pacienta rozvinie difúzna cerebrálna ischémia – pacient je príliš vzrušený, sťažuje sa na závraty a silnú únavu, často sa vyskytuje parestézia končatín a tváre. IN v ojedinelých prípadoch sú pozorované mdloby. Počas vyšetrenia musí lekár venovať pozornosť farbe pokožky - koža je bledá alebo má sivastý odtieň.
Plynová alkalóza je spôsobená poruchami dýchania – zrýchleným dýchaním. Rýchle dýchanie sa môže vyskytnúť v dôsledku pľúcnej patológie, pľúcnej embólie a dokonca aj v dôsledku hysterickej dýchavičnosti. Okrem týchto príznakov lekári zaznamenávajú prítomnosť. Pri dlhšej plynovej alkalóze sa pacient dehydratuje a má kŕče. V dôsledku toho sa často vyvíja hypokalciémia. Ak má pacient nejaké patológie v centrálnom nervovom systéme, môže to dokonca vyvolať epileptický záchvat.
Metabolická alkalóza sa veľmi často vyskytuje v dôsledku užívania ortuťových diuretík, ako aj pri podávaní alkalických roztokov alebo nitrátovej krvi. Metabolická alkalóza je zvyčajne prechodný charakter a nemá vyslovené klinické prejavy. Môže sa vyskytnúť opuch a určitá respiračná depresia. Dekompenzovaná metabolická alkalóza vzniká následkom dlhotrvajúceho zvracania alebo pri strate veľkého množstva draslíka (pri masívnej hemolýze), pri strate chlóru v organizme, v terminálnych stavoch, ktoré sú sprevádzané dehydratáciou organizmu.
U pacientov s metabolickou alkalózou lekári pozorujú progresívnu slabosť, silnú únavu, zvýšený smäd, časté bolesti hlavy, menšia hyperkinéza končatín a tvárových svalov. Niekedy sa objaví anorexia. Hypokalciémia spôsobuje záchvaty. Koža pacienta je suchá a dochádza k silnému opuchu. Dýchanie je zriedkavé a plytké. Pri vyšetrení sa často zistí tachykardia a embryokardia. Pacienti sa najprv stanú apatickí a po určitom čase pociťujú letargiu a ospalosť. Ak sa nelieči, príznaky sa zhoršia a môže sa vyvinúť kóma. Na presné potvrdenie diagnózy lekári predpisujú EKG a krvné testy, ako aj test moču.
Chronická metabolická alkalóza sa vyskytuje u ľudí trpiacich peptickými vredmi, ktoré vznikli v dôsledku dlhodobého príjmu mlieka a liekov na báze zásad. Lekári to nazývajú aj Burnettov syndróm alebo mliečno-alkalický syndróm. Pri chronickej metabolickej alkalóze sa u pacientov objavuje celková slabosť, znížená chuť do jedla, averzia k mliečnym jedlám, často aj nevoľnosť a zvracanie. V pokročilých stavoch sa pacienti stávajú letargickými a apatickými. Objaví sa svrbenie kože. V závažných prípadoch sa v tkanivách (v rohovke a spojovke), v obličkových tubuloch objavuje ataxia a ukladanie vápenatých solí. To často vedie k rozvoju zlyhania obličiek.
Liečba alkalózy
V prvom rade lekári odstraňujú príčinu, ktorá viedla k hyperventilácii. Potom sa zloženie plynu v krvi normalizuje vdychovaním špeciálnych zmesí na báze oxidu uhličitého (napríklad karbogénu). Liečba neplynovej alkalózy závisí od jej typu. Na liečbu lekári používajú roztoky draslíka, chloridov amónnych, vápnika, inzulínu, ako aj prostriedky, ktoré inhibujú karboanhydrázu a podporujú uvoľňovanie iónov bikarbonátu a sodíka obličkami.
Pacienti s plynovou alkalózou, ako aj s metabolickou alkalózou, ktorá sa vyvinula na pozadí ťažkých ochorení (pľúcna embólia), sú okamžite hospitalizovaní. Plynová alkalóza, ktorá vznikla v dôsledku neurogénnej hyperventilácie, môže byť najčastejšie eliminovaná v mieste starostlivosti o obeť. Spravidla sa pacientovi podávajú inhalácie na báze karbogénu - zmes kyslíka (95%) a oxidu uhličitého (5%). Ak pacient začne mať kŕče, intravenózne sa mu podá chlorid vápenatý. V prípade potreby eliminujte hyperventiláciu podaním morfínu alebo sedukxénu a príp nesprávny režim umelá ventilácia je upravená.
V prípade dekompenzovanej metabolickej alkalózy lekár injekčne podá pacientovi intravenózne roztok chloridu vápenatého a chloridu sodného. Ak má pacient hypokaliémiu, potom sú mu predpísané intravenózne prípravky draslíka - roztok chloridu draselného, panangín a lieky šetriace draslík. Lekári môžu predpísať aj chlorid amónny alebo diakarb (na alkalózu spôsobenú nadmerným podávaním zásad). Okrem toho lekári predpisujú liečbu, ktorá by mala odstrániť príčiny alkalózy (hemolýza, vracanie, hnačka atď.).
Alkalóza
Čo je alkalóza -
Alkalóza- zvýšenie pH krvi (a iných tkanív tela) v dôsledku hromadenia zásaditých látok.
Alkalóza(Neskoro lat. alcali alkálie, z arabčiny al-quali) - porušenie acidobázickej rovnováhy tela, charakterizované absolútnym alebo relatívnym prebytkom zásad.
Čo vyvoláva / Príčiny alkalózy:
Na základe pôvodu alkolózy sa rozlišujú nasledujúce skupiny.
Plynová alkalóza
Vyskytuje sa v dôsledku hyperventilácie pľúc, čo vedie k nadmernému odstraňovaniu CO 2 z tela a poklesu čiastočného napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi pod 35 mm Hg. Art., teda k hypokapnii. Hyperventiláciu pľúc možno pozorovať pri organických léziách mozgu (encefalitída, nádory atď.), Účinok rôznych toxických a farmakologických činidiel na dýchacie centrum (napríklad niektoré mikrobiálne toxíny, kofeín, korazol), so zvýšeným telom teplota, akútna strata krvi a pod.
Neplynová alkalóza
Hlavné formy neplynovej alkalózy sú: vylučovacia, exogénna a metabolická. Vylučovacia alkalóza môže vzniknúť napr veľké straty kyslá žalúdočná šťava so žalúdočnými fistulami, nekontrolovateľným vracaním atď. Vylučovacia alkalóza sa môže vyvinúť pri dlhodobom užívaní diuretík, niektorých ochoreniach obličiek, ako aj pri endokrinných poruchách vedúcich k nadmerné oneskorenie sodíka v tele. V niektorých prípadoch je vylučovacia alkalóza spojená so zvýšeným potením.
Exogénna alkalóza sa najčastejšie pozoruje pri nadmernom podávaní hydrogénuhličitanu sodného na úpravu metabolickej acidózy alebo na neutralizáciu zvýšenej kyslosti žalúdka. Stredne kompenzovaná alkalóza môže byť spôsobená dlhodobou konzumáciou potravín obsahujúcich veľa zásad.
Metabolická alkalóza sa vyskytuje u niektorých patol. stavy sprevádzané poruchami metabolizmu elektrolytov. Pozoruje sa teda pri hemolýze, v pooperačnom období po niektorých rozsiahlych chirurgických zákrokoch, u detí trpiacich rachitídou, dedičnými poruchami regulácie metabolizmu elektrolytov.
Zmiešaná alkalóza
Zmiešanú alkalózu – (kombináciu plynovej a neplynovej alkalózy) môžeme pozorovať napríklad pri poraneniach mozgu sprevádzaných dýchavičnosťou, hypokapniou a vracaním kyslej žalúdočnej šťavy.
Patogenéza (čo sa stane?) počas alkalózy:
Pri alkalóze (najmä spojenej s hypokapniou) sa vyskytujú všeobecné a regionálne hemodynamické poruchy: cerebrálne a koronárny prietok krvi znižuje krvný tlak a srdcový výdaj. Zvyšuje sa nervovosvalová dráždivosť, vzniká svalová hypertonicita, až rozvoj kŕčov a tetánie. Často sa pozoruje potlačenie intestinálnej motility a rozvoj zápchy; aktivita klesá dýchacie centrum. Plynová alkalóza sa vyznačuje poklesom duševný výkon, môžu sa objaviť závraty, mdloby.
Príznaky alkalózy:
Príznaky plynovej alkalózy odrážajú hlavné poruchy spôsobené hypokapniou - hypertenzia mozgových tepien, hypotenzia periférnych žíl so sekundárnym poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku, strata katiónov a vody v moči. Najskoršími a vedúcimi príznakmi sú difúzna cerebrálna ischémia - pacienti sú často vzrušení, úzkostní, môžu sa sťažovať na závraty, parestézie na tvári a končatinách, rýchlo sa unavia kontaktom s ostatnými, koncentrácia a pamäť sú oslabené. V niektorých prípadoch dochádza k mdlobám. Koža je bledá, je možná sivá difúzna cyanóza (so súčasnou hypoxémiou). Pri vyšetrení sa zvyčajne zistí príčina plynovej alkalózy - hyperventilácia v dôsledku zrýchlené dýchanie(do 40-60 dýchacie cykly v 1 min), napríklad: s tromboembolizmom pľúcnych artérií; pľúcna patológia, hysterická dýchavičnosť (tzv psí dych) alebo v dôsledku režimu umelej ventilácie pľúc nad 10 l/min. Spravidla sa vyskytuje tachykardia, niekedy kyvadlový rytmus srdcových zvukov; pulz je malý. Systolický a pulzný krvný tlak sú mierne znížené horizontálna poloha pacienta, pri jeho preložení do sedu je to možné ortostatický kolaps. Diuréza je zvýšená. Pri dlhotrvajúcej a závažnej plynovej alkalóze (pCO2 menej ako 25 mmHg sv.) môže dôjsť k dehydratácii a kŕčom v dôsledku rozvoja hypokalciémie. U pacientov s organická patológia Centrálny nervový systém a „epileptická pripravenosť“, plynová alkalóza môže vyvolať epileptický záchvat. EEG odhaľuje zvýšenie amplitúdy a zníženie frekvencie hlavného rytmu, bilaterálne synchrónne výboje pomalých vĺn. EKG sa často zobrazuje difúzne zmeny repolarizácia myokardu.
Metabolická alkalóza ktorý sa často objavuje pri užívaní ortuťových diuretík a pri masívnych infúziách alkalických roztokov alebo nitrátovej krvi do pacienta, je zvyčajne kompenzovaný, má prechodný charakter a nemá výrazné klinické prejavy (možný je určitý útlm dýchania a výskyt opuchov ). Dekompenzovaná metabolická alkalóza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku primárnej (pri dlhotrvajúcom zvracaní) alebo sekundárnej (zo straty draslíka pri masívnej hemolýze, hnačke) straty chlóru organizmom, ako aj v terminálnych stavoch, najmä sprevádzaných dehydratáciou. Zaznamenáva sa progresívna slabosť, únava, smäd, objavuje sa anorexia, bolesť hlavy a mierna hyperkinéza svalov tváre a končatín. Možné sú kŕče v dôsledku hypokalcémie. Koža je zvyčajne suchá, turgor tkaniva je znížený (pri nadmernej infúzii tekutín je možný opuch). Dýchanie je plytké, zriedkavé (pokiaľ nie je spojený zápal pľúc alebo zlyhanie srdca). Spravidla sa zistí tachykardia, niekedy embryokardia. Pacienti sa najprv stanú apatickými, potom letargickými, ospalými; následne sa poruchy vedomia zhoršujú až do rozvoja kómy. EKG často odhalí nízke napätie vlny T a príznaky hypokaliémie. V krvi sa zisťuje hypochlorémia, hypokaliémia a hypokalciémia. Reakcia moču je vo väčšine prípadov zásaditá (v A. je v dôsledku primárnych strát draslíka kyslá).
Chronická metabolická alkalóza, ktoré sa vyvíjajú u pacientov peptický vred z dôvodu dlhodobého používania veľké množstvá alkálie a mlieko, je známy ako Burnettov syndróm alebo mliečno-alkalický syndróm. Prejavuje sa to všeobecná slabosť znížená chuť do jedla s averziou na mliečne jedlá, nevoľnosť a vracanie, letargia, apatia, svrbenie, v ťažkých prípadoch - ataxia, ukladanie vápenatých solí v tkanivách (často v spojovke a rohovke), ako aj v obličkových tubuloch, čo vedie k postupnému rozvoju zlyhania obličiek.
Liečba alkalózy:
Terapia plynovej alkalózy spočíva v odstránení príčiny, ktorá spôsobila hyperventiláciu, ako aj v priamej normalizácii zloženie plynu krvi vdychovaním zmesí obsahujúcich oxid uhličitý (napríklad karbogén). Terapia neplynovej alkalózy závisí od jej typu. Používajú sa roztoky amónnych, draselných, vápenatých chloridov, inzulín a činidlá, ktoré inhibujú karboanhydrázu a podporujú vylučovanie sodných a hydrogénuhličitanových iónov obličkami.
Pacienti s metabolickou alkalózou, ako aj s plynovou alkalózou, ktorá sa vyvinula na pozadí závažných ochorení, ako je pľúcna embólia, sú hospitalizovaní. Plynová alkalóza v dôsledku neurogénnej hyperventilácie môže byť vo väčšine prípadov eliminovaná v mieste starostlivosti o pacienta. Pri výraznej hypokapnii je indikovaná inhalácia karbogénu - zmes kyslíka (92-95%) a oxidu uhličitého (8-5%). Pri kŕčoch sa chlorid vápenatý podáva intravenózne. Ak je to možné, eliminujte hyperventiláciu napríklad podávaním seduksénu, morfínu a pri nesprávnom režime umelej ventilácie jej úpravou.
V prípade dekompenzovanej metabolickej alkalózy sa pacientovi intravenózne podávajú roztoky chloridu sodného a chloridu vápenatého. Pri hypokaliémii sú predpísané intravenózne prípravky draslíka - panangín, roztok chloridu draselného (najlepšie súčasné podávanie glukózy s inzulínom), ako aj lieky šetriace draslík (spironolaktón). Vo všetkých prípadoch možno predpísať chlorid amónny vnútorne a pri alkalóze spôsobenej nadmerným podávaním alkálií možno predpísať diakarb. Uskutočňuje sa liečba základnej choroby zameraná na odstránenie príčiny alkalózy (vracanie, hnačka, hemolýza atď.).
Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte alkalózu:
Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Alkalóze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.
Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.
(+38 044) 206-20-00
Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.
ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj podporu zdravá myseľ v tele a organizme ako celku.
Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál eurlaboratórium aby ste zostali v obraze najnovšie správy a aktualizácie informácií na webovej stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.
Iné choroby zo skupiny Choroby endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy:
| Addisonova kríza (akútna adrenálna insuficiencia) |
| Adenóm prsníka |
| Adiposogenitálna dystrofia (Perchkranz-Babinski-Fröhlichova choroba) |
| Adrenogenitálny syndróm |
| Akromegália |
| Nutričné šialenstvo (nutričná dystrofia) |
| Alkaptonúria |
| Amyloidóza (amyloidná dystrofia) |
| Amyloidóza žalúdka |
| Črevná amyloidóza |
| Amyloidóza pankreatických ostrovčekov |
| Amyloidóza pečene |
| Amyloidóza pažeráka |
| Acidóza |
| Proteínová energetická podvýživa |
| I-bunkové ochorenie (mukolipidóza typu II) |
| Wilsonova-Konovalovova choroba (hepatocerebrálna dystrofia) |
| Gaucherova choroba (glukocerebrozidová lipidóza, glukocerebrosidóza) |
| Itsenko-Cushingova choroba |
| Krabbeho choroba (globoidná bunková leukodystrofia) |
| Niemann-Pickova choroba (sfingomyelinóza) |
| Fabryho choroba |
| Gangliosidóza GM1 typu I |
| Gangliozidóza GM1 typu II |
| Gangliosidóza GM1 typ III |
| Gangliosidóza GM2 |
| Gangliosidóza GM2 typu I (amaurotická idiocia Tay-Sachs, Tay-Sachsova choroba) |
| GM2 gangliozidóza typu II (Sandhoffova choroba, Sandhoffova amaurotická idiocia) |
| Juvenilná gangliozidóza GM2 |
| Gigantizmus |
| Hyperaldosteronizmus |
| Sekundárny hyperaldosteronizmus |
| Primárny hyperaldosteronizmus (Connov syndróm) |
| Hypervitaminóza D |
| Hypervitaminóza A |
| Hypervitaminóza E |
| Hypervolémia |
| Hyperglykemická (diabetická) kóma |
| Hyperkaliémia |
| Hyperkalcémia |
| Hyperlipoproteinémia typu I |
| Hyperlipoproteinémia typu II |
| Hyperlipoproteinémia typu III |
| Hyperlipoproteinémia typu IV |
| Hyperlipoproteinémia typu V |
| Hyperosmolárna kóma |
| Sekundárna hyperparatyreóza |
| Primárna hyperparatyreóza |
| Hyperplázia týmusu (brzlík) |
| Hyperprolaktinémia |
| Hyperfunkcia semenníkov |
| Hypercholesterolémia |
| Hypovolémia |
| Hypoglykemická kóma |
| Hypogonadizmus |
| Hypogonadizmus hyperprolaktinémia |
| Izolovaný hypogonadizmus (idiopatický) |
| Primárny vrodený hypogonadizmus (anorchizmus) |
| Primárny získaný hypogonadizmus |
| Hypokaliémia |
| Hypoparatyreóza |
| Hypopituitarizmus |
| Hypotyreóza |
| Glykogenóza typu 0 (aglykogenóza) |
| Glykogenóza typu I (Gierkeho choroba) |
| Glykogenóza typu II (Pompeho choroba) |
| Glykogenóza typu III (ochorenie osýpok, Forbesova choroba, limitná dextrinóza) |
| Glykogenóza typu IV (Andersenova choroba, amylopektinóza, difúzna glykogenóza s cirhózou pečene) |
| Glykogenóza typu IX (Hagaova choroba) |
| Glykogenóza typu V (McArdleova choroba, nedostatok myofosforylázy) |
| Glykogenóza typu VI (jej choroba, nedostatok hepatofosforylázy) |
| Glykogenóza typu VII (Taruiova choroba, nedostatok myofosfofruktokinázy) |
| Glykogenóza typu VIII (Thomsonova choroba) |
| Glykogenóza typu XI |
| Glykogenóza typu X |
| Nedostatok (nedostatok) vanádu |
| Nedostatok horčíka (nedostatok) |
| Nedostatok mangánu (nedostatok) |
| Nedostatok medi (nedostatok) |
| Nedostatok (nedostatok) molybdénu |
| Nedostatok (nedostatok) chrómu |
| Nedostatok železa |
| Nedostatok vápnika (nutričný nedostatok vápnika) |
| Nedostatok zinku (nedostatok zinku v strave) |
| Diabetická ketoacidotická kóma |
| Dysfunkcia vaječníkov |
| Difúzna (endemická) struma |
| Oneskorená puberta |
| Nadbytok estrogénu |
| Involúcia mliečnych žliaz |
| nanizmus (nízky vzrast) |
| Kwashiorkor |
| Cystická mastopatia |
| Xantinúria |
| Mliečna acidemická kóma |
| Leucinóza (choroba javorového sirupu) |
| Lipidózy |
| Farberova lipogranulomatóza |
| Lipodystrofia (tuková degenerácia) |
| Vrodená generalizovaná lipodystrofia (Seyp-Lawrenceov syndróm) |
| Hypermuskulárna lipodystrofia |
| Poinjekčná lipodystrofia |
| Progresívna segmentálna lipodystrofia |
| Lipomatóza |
| Lipomatóza je bolestivá |
| Metachromatická leukodystrofia |
| Myxedémová kóma |
| Cystická fibróza (cystická fibróza) |
Alkalóza- zvýšenie pH krvi (a iných tkanív tela) v dôsledku hromadenia zásaditých látok.
Alkalóza(Neskoro lat. alcali alkálie, z arabčiny al-quali) - porušenie acidobázickej rovnováhy tela, charakterizované absolútnym alebo relatívnym prebytkom zásad.
Čo vyvoláva / Príčiny alkalózy:
Na základe pôvodu alkolózy sa rozlišujú nasledujúce skupiny.
Plynová alkalóza
Vzniká v dôsledku hyperventilácie pľúc, čo vedie k nadmernému odstraňovaniu CO 2 z tela ak poklesu čiastočného napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi pod 35 mm Hg. Art., teda k hypokapnii. Hyperventiláciu pľúc možno pozorovať pri organických léziách mozgu (encefalitída, nádory atď.), Účinok rôznych toxických a farmakologických činidiel na dýchacie centrum (napríklad niektoré mikrobiálne toxíny, kofeín, korazol), so zvýšeným telom teplota, akútna strata krvi a pod.
Neplynová alkalóza
Hlavné formy neplynovej alkalózy sú: vylučovacia, exogénna a metabolická. Vylučovacia alkalóza sa môže vyskytnúť napríklad v dôsledku veľkých strát kyslej žalúdočnej šťavy v dôsledku žalúdočných fistúl, nekontrolovateľného vracania a pod. zadržiavanie sodíka v tele. V niektorých prípadoch je vylučovacia alkalóza spojená so zvýšeným potením.
Exogénna alkalóza sa najčastejšie pozoruje pri nadmernom podávaní hydrogénuhličitanu sodného na úpravu metabolickej acidózy alebo na neutralizáciu zvýšenej kyslosti žalúdka. Stredne kompenzovaná alkalóza môže byť spôsobená dlhodobou konzumáciou potravín obsahujúcich veľa zásad.
Metabolická alkalóza sa vyskytuje u niektorých patol. stavy sprevádzané poruchami metabolizmu elektrolytov. Pozoruje sa teda pri hemolýze, v pooperačnom období po niektorých rozsiahlych chirurgických zákrokoch, u detí trpiacich rachitídou, dedičnými poruchami regulácie metabolizmu elektrolytov.
Zmiešaná alkalóza
Zmiešanú alkalózu – (kombináciu plynovej a neplynovej alkalózy) môžeme pozorovať napríklad pri poraneniach mozgu sprevádzaných dýchavičnosťou, hypokapniou a vracaním kyslej žalúdočnej šťavy.
Patogenéza (čo sa stane?) počas alkalózy:
Pri alkalóze (najmä spojenej s hypokapniou) sa vyskytujú všeobecné a regionálne hemodynamické poruchy: klesá cerebrálny a koronárny prietok krvi, znižuje sa krvný tlak a srdcový výdaj. Zvyšuje sa nervovosvalová dráždivosť, vzniká svalová hypertonicita, až rozvoj kŕčov a tetánie. Často sa pozoruje potlačenie intestinálnej motility a rozvoj zápchy; aktivita dýchacieho centra klesá. Plynová alkalóza je charakterizovaná zníženou duševnou výkonnosťou, môžu sa objaviť závraty a mdloby.
Príznaky alkalózy:
Príznaky plynovej alkalózy odrážajú hlavné poruchy spôsobené hypokapniou - hypertenzia mozgových tepien, hypotenzia periférnych žíl so sekundárnym poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku, strata katiónov a vody v moči. Najskoršími a vedúcimi príznakmi sú difúzna cerebrálna ischémia - pacienti sú často vzrušení, úzkostní, môžu sa sťažovať na závraty, parestézie na tvári a končatinách, rýchlo sa unavia kontaktom s ostatnými, koncentrácia a pamäť sú oslabené. V niektorých prípadoch dochádza k mdlobám. Koža je bledá, je možná sivá difúzna cyanóza (so súčasnou hypoxémiou). Pri vyšetrení sa zvyčajne zistí príčina plynovej alkalózy - hyperventilácia v dôsledku rýchleho dýchania (až 40-60 dýchacích cyklov na 1 min), napríklad: s tromboembolizmom pľúcnych artérií; pľúcna patológia, hysterická dýchavičnosť (tzv. psie dýchanie) alebo v dôsledku spôsobu umelej ventilácie pľúc nad 10 l/min. Spravidla sa vyskytuje tachykardia, niekedy kyvadlový rytmus srdcových zvukov; pulz je malý. Systolický a pulzný krvný tlak sa pri vodorovnej polohe pacienta mierne zníži, pri preložení do sedu je možný ortostatický kolaps. Diuréza je zvýšená. Pri dlhotrvajúcej a závažnej plynovej alkalóze (pCO2 menej ako 25 mmHg sv.) môže dôjsť k dehydratácii a kŕčom v dôsledku rozvoja hypokalciémie. U pacientov s organickou patológiou centrálneho nervového systému a „epileptickou pripravenosťou“ môže plynová alkalóza vyvolať epileptický záchvat. EEG odhaľuje zvýšenie amplitúdy a zníženie frekvencie hlavného rytmu, bilaterálne synchrónne výboje pomalých vĺn. EKG často odhalí difúzne zmeny v repolarizácii myokardu.
Metabolická alkalóza ktorý sa často objavuje pri užívaní ortuťových diuretík a pri masívnych infúziách alkalických roztokov alebo nitrátovej krvi do pacienta, je zvyčajne kompenzovaný, má prechodný charakter a nemá výrazné klinické prejavy (možný je určitý útlm dýchania a výskyt opuchov ). Dekompenzovaná metabolická alkalóza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku primárnej (pri dlhotrvajúcom zvracaní) alebo sekundárnej (zo straty draslíka pri masívnej hemolýze, hnačke) straty chlóru organizmom, ako aj v terminálnych stavoch, najmä sprevádzaných dehydratáciou. Zaznamenáva sa progresívna slabosť, únava, smäd, objavuje sa anorexia, bolesť hlavy a mierna hyperkinéza svalov tváre a končatín. Možné sú kŕče v dôsledku hypokalcémie. Koža je zvyčajne suchá, turgor tkaniva je znížený (pri nadmernej infúzii tekutín je možný opuch). Dýchanie je plytké, zriedkavé (pokiaľ nie je spojený zápal pľúc alebo zlyhanie srdca). Spravidla sa zistí tachykardia, niekedy embryokardia. Pacienti sa najprv stanú apatickými, potom letargickými, ospalými; následne sa poruchy vedomia zhoršujú až do rozvoja kómy. EKG často odhalí nízke napätie vlny T a príznaky hypokaliémie. V krvi sa zisťuje hypochlorémia, hypokaliémia a hypokalciémia. Reakcia moču je vo väčšine prípadov zásaditá (v A. je v dôsledku primárnych strát draslíka kyslá).
Chronická metabolická alkalóza, ktorý vzniká u pacientov s peptickými vredmi v dôsledku dlhodobého príjmu veľkého množstva alkálií a mlieka, je známy ako Burnettov syndróm alebo mliečno-alkalický syndróm. Prejavuje sa celkovou slabosťou, nechutenstvom s averziou na mliečne jedlá, nevoľnosťou a vracaním, letargiou, apatiou, svrbením, v ťažkých prípadoch - ataxiou, ukladaním vápenatých solí v tkanivách (často v spojovke a rohovke), ako aj v obličkových tubuloch, čo vedie k postupnému rozvoju zlyhania obličiek.
Liečba alkalózy:
Terapia plynovej alkalózy spočíva v odstránení príčiny, ktorá spôsobila hyperventiláciu, ako aj v priamej normalizácii zloženia krvných plynov vdychovaním zmesí obsahujúcich oxid uhličitý (napríklad karbogén). Terapia neplynovej alkalózy závisí od jej typu. Používajú sa roztoky amónnych, draselných, vápenatých chloridov, inzulín a činidlá, ktoré inhibujú karboanhydrázu a podporujú vylučovanie sodných a hydrogénuhličitanových iónov obličkami.
Pacienti s metabolickou alkalózou, ako aj s plynovou alkalózou, ktorá sa vyvinula na pozadí závažných ochorení, ako je pľúcna embólia, sú hospitalizovaní. Plynová alkalóza v dôsledku neurogénnej hyperventilácie môže byť vo väčšine prípadov eliminovaná v mieste starostlivosti o pacienta. Pri výraznej hypokapnii je indikovaná inhalácia karbogénu - zmes kyslíka (92-95%) a oxidu uhličitého (8-5%). Pri kŕčoch sa chlorid vápenatý podáva intravenózne. Ak je to možné, eliminujte hyperventiláciu napríklad podávaním seduksénu, morfínu a pri nesprávnom režime umelej ventilácie jej úpravou.
V prípade dekompenzovanej metabolickej alkalózy sa pacientovi intravenózne podávajú roztoky chloridu sodného a chloridu vápenatého. Pri hypokaliémii sú predpísané intravenózne prípravky draslíka - panangín, roztok chloridu draselného (najlepšie súčasné podávanie glukózy s inzulínom), ako aj lieky šetriace draslík (spironolaktón). Vo všetkých prípadoch možno predpísať chlorid amónny vnútorne a pri alkalóze spôsobenej nadmerným podávaním alkálií možno predpísať diakarb. Uskutočňuje sa liečba základnej choroby zameraná na odstránenie príčiny alkalózy (vracanie, hnačka, hemolýza atď.).
Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte alkalózu:
Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Alkalóze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.
Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.
(+38 044) 206-20-00
Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.
ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.
Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.
Iné choroby zo skupiny Choroby endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy:
| Addisonova kríza (akútna adrenálna insuficiencia) |
| Adenóm prsníka |
| Adiposogenitálna dystrofia (Perchkranz-Babinski-Fröhlichova choroba) |
| Adrenogenitálny syndróm |
| Akromegália |
| Nutričné šialenstvo (nutričná dystrofia) |
| Alkaptonúria |
| Amyloidóza (amyloidná dystrofia) |
| Amyloidóza žalúdka |
| Črevná amyloidóza |
| Amyloidóza pankreatických ostrovčekov |
| Amyloidóza pečene |
| Amyloidóza pažeráka |
| Acidóza |
| Proteínová energetická podvýživa |
| I-bunkové ochorenie (mukolipidóza typu II) |
| Wilsonova-Konovalovova choroba (hepatocerebrálna dystrofia) |
| Gaucherova choroba (glukocerebrozidová lipidóza, glukocerebrosidóza) |
| Itsenko-Cushingova choroba |
| Krabbeho choroba (globoidná bunková leukodystrofia) |
| Niemann-Pickova choroba (sfingomyelinóza) |
| Fabryho choroba |
| Gangliosidóza GM1 typu I |
| Gangliozidóza GM1 typu II |
| Gangliosidóza GM1 typ III |
| Gangliosidóza GM2 |
| Gangliosidóza GM2 typu I (amaurotická idiocia Tay-Sachs, Tay-Sachsova choroba) |
| GM2 gangliozidóza typu II (Sandhoffova choroba, Sandhoffova amaurotická idiocia) |
| Juvenilná gangliozidóza GM2 |
| Gigantizmus |
| Hyperaldosteronizmus |
| Sekundárny hyperaldosteronizmus |
| Primárny hyperaldosteronizmus (Connov syndróm) |
| Hypervitaminóza D |
| Hypervitaminóza A |
| Hypervitaminóza E |
| Hypervolémia |
| Hyperglykemická (diabetická) kóma |
| Hyperkaliémia |
| Hyperkalcémia |
| Hyperlipoproteinémia typu I |
| Hyperlipoproteinémia typu II |
| Hyperlipoproteinémia typu III |
| Hyperlipoproteinémia typu IV |
| Hyperlipoproteinémia typu V |
| Hyperosmolárna kóma |
| Sekundárna hyperparatyreóza |
| Primárna hyperparatyreóza |
| Hyperplázia týmusu (brzlík) |
| Hyperprolaktinémia |
| Hyperfunkcia semenníkov |
| Hypercholesterolémia |
| Hypovolémia |
| Hypoglykemická kóma |
| Hypogonadizmus |
| Hypogonadizmus hyperprolaktinémia |
| Izolovaný hypogonadizmus (idiopatický) |
| Primárny vrodený hypogonadizmus (anorchizmus) |
| Primárny získaný hypogonadizmus |
| Hypokaliémia |
| Hypoparatyreóza |
| Hypopituitarizmus |
| Hypotyreóza |
| Glykogenóza typu 0 (aglykogenóza) |
| Glykogenóza typu I (Gierkeho choroba) |
| Glykogenóza typu II (Pompeho choroba) |
| Glykogenóza typu III (ochorenie osýpok, Forbesova choroba, limitná dextrinóza) |
| Glykogenóza typu IV (Andersenova choroba, amylopektinóza, difúzna glykogenóza s cirhózou pečene) |
| Glykogenóza typu IX (Hagaova choroba) |
| Glykogenóza typu V (McArdleova choroba, nedostatok myofosforylázy) |
| Glykogenóza typu VI (jej choroba, nedostatok hepatofosforylázy) |
| Glykogenóza typu VII (Taruiova choroba, nedostatok myofosfofruktokinázy) |
| Glykogenóza typu VIII (Thomsonova choroba) |
| Glykogenóza typu XI |
| Glykogenóza typu X |
| Nedostatok (nedostatok) vanádu |
| Nedostatok horčíka (nedostatok) |
| Nedostatok mangánu (nedostatok) |
| Nedostatok medi (nedostatok) |
| Nedostatok (nedostatok) molybdénu |
| Nedostatok (nedostatok) chrómu |
| Nedostatok železa |
| Nedostatok vápnika (nutričný nedostatok vápnika) |
| Nedostatok zinku (nedostatok zinku v strave) |
| Diabetická ketoacidotická kóma |
| Dysfunkcia vaječníkov |
| Difúzna (endemická) struma |
| Oneskorená puberta |
| Nadbytok estrogénu |
| Involúcia mliečnych žliaz |
| nanizmus (nízky vzrast) |
| Kwashiorkor |
| Cystická mastopatia |
| Xantinúria |
| Mliečna acidemická kóma |
| Leucinóza (choroba javorového sirupu) |
| Lipidózy |
| Farberova lipogranulomatóza |
| Lipodystrofia (tuková degenerácia) |
| Vrodená generalizovaná lipodystrofia (Seyp-Lawrenceov syndróm) |
| Hypermuskulárna lipodystrofia |
| Poinjekčná lipodystrofia |
| Progresívna segmentálna lipodystrofia |
| Lipomatóza |
| Lipomatóza je bolestivá |
| Metachromatická leukodystrofia |
| Myxedémová kóma |
| Cystická fibróza (cystická fibróza) |
Respiračná alkalóza (plyn) je patologický stav telo, spôsobené nadmernou koncentráciou v krvi a vo všetkých biologické tekutiny alkalické zlúčeniny. Toto je vlastne porušenie acidobázickej rovnováhy v organizme v smere znižovania kyslosti a zvyšovania zásaditého prostredia. Vývoj choroby je vyvolaný dvojicou látok, ktoré majú zásaditý základ a sú veľmi prchavé v otvorených a uzavretých podmienkach.
Porušenie acidobázickej rovnováhy v smere zvyšovania koncentrácie alkálií nie je o nič menej nebezpečné ako prebytok organických kyselín. Pre životne dôležité dôležité orgány a systémov, takéto zmenené zloženie krvi predstavuje hrozbu a deštrukciu ich tkanív. Pokúsme sa podrobnejšie pochopiť, prečo dochádza k zvýšeniu hladiny alkálií v tele, ako vyzerajú príznaky patológie a tiež to, čo sú moderné metódy liečba respiračnej alkalózy.
Vývoj respiračnej alkalózy je charakteristický pre určité kategórie ľudí, ktorí sú zamestnaní v zariadeniach chemický priemysel, alebo trpí radom chronické choroby. Vo všeobecnosti existujú nasledujúce dôvody výskyt respiračnej alkalózy:
Klasifikácia
Plynové presýtenie organizmu zásadami má svoje zdravotná klasifikácia typu klinický obraz a závažnosť vývoja patológie. Tieto informácie pomáhajú dať viac presná diagnóza a určiť, ktoré terapie budú v konkrétnom prípade najúčinnejšie.
Plynová alkalóza je rozdelená do nasledujúcich skupín:
Pomerne často sa respiračná alkalóza vyvíja u dospelých a detí po ťažkom traumatickom poranení mozgu s poškodením mozgovej kôry, ktoré je sprevádzané dýchavičnosťou, vracaním s kyslou žalúdočnou šťavou a hypokapniou.
Čo sa stane?
U pacientov s respiračnou alkalózou sa ukazovatele rýchlo znižujú krvný tlak a intenzita kontrakcie srdcového svalu sa spomalí na minimálnu hodnotu. V tomto ohľade sú pacienti často nesprávne diagnostikovaní a prvé príznaky respiračnej alkalózy sú zamieňané s touto chorobou. kardiovaskulárneho systému ako bradykardia. Na tomto pozadí sa zvyšuje excitabilita receptorov centrálneho nervového systému.
Svaly v celom tele sa stávajú hypertonickými, po ktorých pacient začína pociťovať kŕče v dolných a Horné končatiny. Rozvíjanie akútna zápcha a respiračná aktivita klesá na povrchovú ventiláciu pľúc. Pacient sa nemôže sústrediť a sťažuje sa na bolesti hlavy a závraty. Nie je nezvyčajné, že pacienti s respiračnou alkalózou majú presynkopu vrátane straty vedomia.
Príznaky respiračnej alkalózy
Keď má osoba respiračnú alkalózu, všetky prvky kardiovaskulárneho systému trpia ako prvé. Vo fungovaní mozgových tepien sa vyskytujú systémové poruchy. V dôsledku narušenej acidobázickej rovnováhy sa spolu s močom začnú z krvi vylučovať katióny, bez ktorých krv nemôže vykonávať svoje predchádzajúce funkcie.
Príznaky respiračnej alkalózy u dospelých a detí sú nasledovné::
- Excitácia centrálneho nervového systému. Stáva sa tak výrazným, že pacient zažíva zmätok. Môže sa smiať, plakať, prejavovať agresiu, upadnúť do strnulosti. Všetky tieto emócie sa vyskytujú s minimálnym časovým odstupom. Človek vlastne prestáva ovládať svoje psycho-emocionálne reakcie a veľmi ostro reaguje na všetky vonkajšie podnety.
- Závraty a únava. Toto bolestivý stav spôsobené cerebrálnou vaskulárnou ischémiou, pretože sú značne znížené funkčnosť mozgových tepien. Keď sa acidobázická rovnováha mení smerom k zásadám, závraty sa len zintenzívňujú.
- Bledosť koža. Porušenie aktu dýchania vedie k zlyhaniu procesu výmeny plynov. Do krvi sa dostáva stále menej vzduchu a oxid uhličitý sa uvoľňuje vo zvýšenom objeme. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie hladovanie kyslíkom.
- Epileptické záchvaty. Toto je najviac ťažké následky respiračná alkalóza, keď je hladina alkálií v tele prekročená na kritickú hodnotu a mozog nie je schopný plne zvládnuť svoje úlohy.
Klinický obraz plynovej alkalózy je dosť rozmazaný a lekári nemôžu vždy stanoviť presnú diagnózu len na základe vyššie uvedených symptómov.
Preto, keď príde pacient s týmito sťažnosťami, je veľmi dôležité, aby sa lekár o podmienky zaujímal životné prostredie, v ktorej sa pacient nachádzal predtým, ako pocítil závraty, slabosť a záchvaty nervovej excitability.
Liečba plynovej alkalózy
Terapia patologického stavu začína tým, že lekári eliminujú zdroj, ktorý vyvoláva zmenu acidobázickej rovnováhy. Potom sú pacientovi predpísané plynové inhalácie s liekmi, ktoré obsahujú látky na báze oxidu uhličitého. Najčastejšie v lekárska prax Používa sa uhlík. Paralelne s tým pacient absolvuje kurz intravenózne kvapkanie roztoky vápnika, chloridu amónneho, inzulínu, draslíka.
V obzvlášť závažných prípadoch, keď dôjde k porušeniu dýchacieho rytmu, je možné napojiť pacienta na ventilátor s prívodom plynnej zmesi v pomere 95 %. čistý kyslík a 5 % oxidu uhličitého. Každý prípad respiračnej alkalózy je individuálny, preto špecifiká liečby závisia aj od klinického obrazu vývoja ochorenia.
Alkalóza– ide o druh nerovnováhy medzi kyselinami a zásadami, ktorý je charakterizovaný celkovým alebo čiastočným nadbytkom látok, ktoré pridávajú vodík v porovnaní s kyselinami, ktoré ich odstraňujú. V závislosti od pH krvi môže byť ochorenie kompenzované alebo dekompenzované. Ak je alkalóza kompenzovaná, hodnota pH kolíše v rámci normálnych hodnôt pre ľudské telo (od 7,35 do 7,45), určité posuny a poruchy môžu byť v nárazníkoch a fyziologické mechanizmy regulácia. Nekompenzovanú alkalózu sprevádza vysoká hodnota pH – viac ako 7,45. Dôvodom je vážny nadbytok zásad a zlá regulácia rovnováhy kyselín a zásad.
Alkalóza a acidóza
Acidóza je nerovnováha v tele sprevádzaná nadmerným množstvom kyselín v krvi. Alkalóza - veľké množstvo dôvodov. Acidóza a kompenzovaná alkalóza sú stavom organizmu, pri ktorom sa menia absolútne počty H2CO3 a NaHCO3, no napriek tomu ich pomer zostáva normálny (jedna ku dvadsiatim). Ak sa dodržia vyššie uvedené pomery, pH sa bude meniť v rámci normálnych limitov.
Zlyhania v regulácii CBS sa vyskytujú v niektorých extrémnych podmienkach pre telo, pri určitých chorobách. Tlmiče krvi, vylučovacieho a dýchacieho systému nezvládajú systém udržiavania požadovanej hladiny pH. Z tohto dôvodu sa v krvi hromadia buď kyseliny alebo zásady, čo vedie k acidóze alebo alkalóze.
Oba typy zmien rovnováhy sú rozdelené do odrôd, ktoré sa rozlišujú v závislosti od toho, čo spôsobilo zmenu ukazovateľa vody. Jedným z dôvodov sú zmeny vo ventilačnom systéme. Zvýšená ventilácia (hyperventilácia) teda povedie k zníženiu napätia CO2. Vysoké napätie oxidu uhličitého v krvi je celkom bežné, keď rôzne choroby pľúca. Zmena normálnej rovnováhy zásad a kyselín spôsobená dysfunkciou pľúcneho ventilačného systému sa nazýva respiračná alkalóza (acidóza). Pri problémoch súvisiacich s metabolizmom (napríklad) v krvný obeh Akumulujú sa neprchavé kyseliny. Keď telo stráca HCl (vracaním), pozorujú sa reverzné procesy - zníženie koncentrácie neprchavých kyselín. Takéto zmeny sa nazývajú metabolická acidóza, alkalóza.
Nerespiračná acidóza a alkalóza sa vyskytujú v dôsledku zmien, ktoré nesúvisia s respiračnými poruchami (napríklad). Respiračnú a nerespiračnú acidózu a alkalózu možno rozlíšiť podľa pomeru napätia PCO2 a hladiny tlmivých báz. Za východiskový bod sa považuje úroveň koncentrácie tlmivých báz rovnajúca sa štyridsaťosem milimolov na liter. Toto je podmienená nula. Ak sa úroveň výrazne líši od pôvodnej hodnoty, nazýva sa to špičatosť základov. Ak dôjde k odchýlke od normy v smere poklesu, nazýva sa to redukcia (deficit).
Za porušenia respiračná príčina charakterizované zmenou PCO2 smerom k poklesu alebo naopak k zvýšeniu, bez predchádzajúcej zmeny hladiny pufrovacích báz. Pri nerespiračných poruchách predchádza poklesu alebo zvýšeniu PCO2 nadbytok zásad. Acidóza aj alkalóza sú rozdelené do typov. Typy alkalózy: vylučovacia, metabolická, respiračná, neplynová, plynová alkalóza.
Metabolická alkalóza
Metabolická alkalóza sa prejavuje poklesom vodíka a chlóru v extracelulárnom priestore. Vyznačuje sa vysokými hodnotami pH a koncentráciou bikarbonátov. V závažných prípadoch sa metabolická alkalóza prejavuje intenzívnymi bolesťami hlavy, tetániou atď. V tomto prípade je potrebné pôsobiť na pôvodnú príčinu, ktorá viedla k alkalóze. Niekedy sa pacientovi musí podať HCl alebo acetazolamid.
Hlavnými faktormi vzniku metabolickej alkalózy sú strata kladne nabitého vodíka v tele a záťaž bikarbonátom. Strata H+, sprevádzaná týmto typom acidózy, sa často vyskytuje u pacientov s patologické zmeny obličky, gastrointestinálny trakt. V tomto prípade ióny vodíka opúšťajú telo spolu s chlórom. Alkalóza citlivá na chloridy sa často vyskytuje v dôsledku zvracania (opakovaného), počas drenáže žalúdka a liečby diuretikami. Alkalóza odolná voči chloridom sprevádza Connov syndróm, adrenogenitálny syndróm, Barterov syndróm a hladovanie draslíkom. Vyskytuje sa aj pri renovaskulárnej hypertenzii počas liečby glukokortikoidmi.
Metabolická alkalóza niekedy sprevádza veľké transfúzie krvi a liečbu bikarbonátmi. Pri takejto alkalóze človek stráca draslík, čo môže viesť aj k zvýšenej citlivosti srdca na niektoré lieky (zvyčajne srdcové glykozidy). V tomto stave sa vápnik vylučuje. To so sebou nesie zvýšenú neuromuskulárnu excitabilitu, rozvoj konvulzívny syndróm. Závažnou komplikáciou je zlyhanie enzymatických systémov.
Respiračná alkalóza
Tento typ alkalózy je spôsobený chronickou alebo akútnou hyperventiláciou, vďaka ktorej sa výrazne znižuje tlak CO2. Delí sa na akútne a chronické.
Chronická respiračná alkalóza sa vyskytuje, keď má človek dlhodobo strednú hyperkapniu. Akútna alkalóza sa vyskytuje s výraznou hyperkapniou.
Pri respiračnej alkalóze začne krv prúdiť do mozgu v menších objemoch v dôsledku rýchleho poklesu PCO2. To môže viesť k závratom, kŕčom a stavu strnulosti. Ak majú pacienti ochorenie srdca, môžu sa vyskytnúť arytmie v dôsledku zníženej dodávky kyslíka. Respiračná alkalóza spôsobuje migráciu K, Na+ a fosfátov cez membrány, Ca2+ sa viaže na bunkové proteíny a znižuje sa koncentrácia. V dôsledku hypokapnie sa objavuje mierna hypokaliémia.
Respiračná alkalóza sa vyskytuje veľmi často u ťažko ležiacich pacientov. Miernu alkalózu možno často pozorovať v prvých štádiách kardiovaskulárnych ochorení, dýchací systém, a ak je hyperventilácia kombinovaná s normálny tlak CO2 a hypoxémia, to naznačuje začiatok dekompenzácie. V tomto prípade je potrebné urýchlene vyšetriť pacienta a predpísať terapiu.
Často sa alkalóza tohto typu vyvíja počas mechanického vetrania. Môže to znamenať dlhodobé následky, ako znecitlivenie pier, výskyt parestézie, nevoľnosť, pocit stláčania hrudník zostávajú dlho a objavujú sa pravidelne. Akékoľvek poškodenie nervového systému môže viesť k pretrvávajúcej hyperventilácii.
Alkalóza je príznakom otravy salicylátmi, ktoré stimulujú centrálne chemoreceptory. Užívanie určitých liekov zvyšuje reakciu dýchacieho centra a ventilácie. Patria sem aminofylín a teofylín (skupina metylxantínu). U tehotných žien sa sérový progesterón výrazne zvyšuje, čo spôsobuje hyperventiláciu a alkalózu, nie životu nebezpečné. Pri zlyhaní pečene je respiračná alkalóza bežným javom. Navyše, čím je jasnejšia, tým závažnejšia je patológia pečene. Respiračná alkalóza môže byť prvým znakom nástupu sepsy, pretože sa vyvíja ešte pred úplným obrazom choroby ( teplo hypoxémia).
Alkalóza spôsobuje
Každý typ alkalózy má svoje vlastné príčiny. Metabolická alkalóza sa teda objavuje v dôsledku masívnej straty vodíkových iónov v tele. Príčinou straty potrebných životne dôležitých iónov môže byť opakované zvracanie, pri ktorom sa stráca veľa kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka, liečba liekmi výrazne zvyšujúcimi diurézu, drenáž v žalúdku, dlhodobé užívanie GCS alebo lieky so silnými mineralokortikoidnými vlastnosťami.
Osobitné miesto zaujímajú syndrómy a metabolické choroby (S-M Itsenko-Cushing, Barter, Conn, adrenogenitálny syndróm). Ochorenie môžu vyvolať aj masívne infúzie krvi, komponentov a náhrad. Tento stav je extrémne zriedkavý, ale môže mať nepríjemné následky. Najčastejšie sa nachádza v pooperačný čas po veľkých operáciách, ako aj u malých detí s rachitídou.
Exogénna alkalóza sa vyskytuje u pacientov, ktorým sa podáva príliš vysoká dávka hydrogénuhličitanu sodného (podáva sa pri vysoká kyslosť v žalúdku). Zvyčajne sa to stane náhodou alebo keď dlhodobá liečba závažné dávky. V zriedkavých prípadoch je alkalóza tohto typu možná v dôsledku dlhodobej konzumácie potravín s vysoký obsah základov vo svojom zložení (rovnaký druh potravín, zlá strava).
Dekompenzovaná alkalóza metabolickej povahy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku straty chlóru v tele (primárneho alebo sekundárneho). Horúčka vonkajšie prostredie, sprevádzané nedostatkom vody v organizme, môže viesť aj k alkalóze. Zároveň sa zvyšuje neznesiteľný smäd, silná únava pri najbežnejšej námahe, ako aj slabosť, ktorá spôsobuje túžbu ľahnúť si. Začína sa znepokojovať, hyperkinéza sa vyskytuje v malých svaloch (zvyčajne tvár, ruky), chuť do jedla sa zhoršuje.
Zmiešaná alkalóza je neplynová alkalóza kombinovaná s plynovou alkalózou. Objavuje sa pri poraneniach mozgu, pri ktorých sa vyvíja dýchavičnosť, hyperkapnia a kyslé zvracanie. V tomto patologickom stave človeku klesá krvný tlak a srdcová frekvencia, zvyšuje sa nervovosvalová excitácia a objavuje sa hypertonicita, ktorá vedie k záchvaty. Pomerne často je alkalóza sprevádzaná zhoršením respiračnej aktivity. Tiež diagnostikované celkové príznaky: zhoršenie výkonu, neustála slabosť, neochota čokoľvek urobiť, až po omráčenie alebo dokonca stratu vedomia.
Symptómy alkalózy
Príznaky plynovej formy alkalózy pozostávajú z porúch, ktoré sú spôsobené hypokapniou. Tie obsahujú vysoký tlak cerebrálne tepny, hypotenzia žíl lokalizovaných na periférii, pokles tlaku a srdcového výdaja, strata katiónov spolu s močom.
Úplne prvý významné znaky Alkalóza sa stáva fenoménom difúznej cerebrálnej ischémie. Z tohto dôvodu je pacient úzkostný, vzrušený, má závraty, objavuje sa parestézia končatín a tváre, veľmi rýchlo sa unaví z komunikácie, zhoršuje sa pamäť a pozornosť.
Koža v tomto stave má bledý odtieň a môže sa zdať sivá v dôsledku hypoxémie. Pri vyšetrení ľahko odhalíte príčinu alkalózy – dýchanie štyridsať až šesťdesiat cyklov za minútu. Takéto dýchanie môže sprevádzať pľúcna embólia, hysterická dýchavičnosť, mechanická ventilácia viac ako desať litrov za minútu a iné patológie. Často je takáto alkalóza sprevádzaná malým pulzom a rytmom tónov podobným kyvadlu. Keď pacient leží, krvný tlak výrazne klesá a pri prechode do vertikálneho stavu často vzniká ortostatický kolaps. Zvyšuje sa diuréza a pri dlhšej alkalóze sa zvyšuje riziko dehydratácie. Vzniká hypokalciémia, ktorá spôsobuje záchvaty.
Ak má pacient v anamnéze organická lézia NS alebo epileptická pripravenosť mozgu je zvýšená, lekári sa musia pripraviť na to, že epileptický záchvat môže začať náhle. Na elektroencefalografii sú zvýšené kolísanie základného rytmu a znížená frekvencia, diagnostikujú sa synchrónne bilaterálne výboje pomalých vĺn. Elektrokardiografia ukazuje rozsiahle zmeny v repolarizácii srdcového svalu. Niekedy môže byť príčinou plynová alkalóza chronický priebeh. Patofyziológia tohto javu ešte nie je jasná. Takáto alkalóza je úplne netypická pre akúkoľvek kliniku. V tomto prípade budú prejavy len tie, ktoré súvisia so základným ochorením (hepatitída).
Metabolická alkalóza vo väčšine hlásených prípadov má kompenzovaný charakter a nemá výrazné príznaky a prejavy. Niekedy je takáto alkalóza sprevádzaná opuchom alebo pastovitosťou, príznakmi útlmu dýchania. Dekompenzovaná alkalóza vzniká po zvracaní, často viacnásobnom, kedy v organizme nastáva hemolýza so stratou draslíka a chlóru. Často sa vyskytuje počas terminálnych stavov, ktoré sú sprevádzané dehydratáciou.
Dekompenzovaná alkalóza sa prejavuje slabosťou, smädom, miernou hyperkinézou, nechutenstvom, bolesťami hlavy, neustála túžba piť tekutinu. Pokožka je suchá s výrazne zníženým turgorom. Ak nie je srdcové zlyhanie, zápal pľúc, dýchanie je povrchné a zriedkavé. Charakteristickým znakom tohto typu alkalózy je tachykardia. V prvých štádiách sú pacienti apatickí, neskôr sa objaví zmätenosť vo vedomí a ťažká ospalosť. Ak sa v týchto štádiách neposkytne pomoc, stav sa môže zhoršiť, dokonca až do kómy. EKG pomáha potvrdiť hypokaliémiu; napätie vlny T je veľmi nízke. Krvný test naznačuje nízke hladiny vápnika, draslíka a chlóru v plazme. Reakcia moču je zásaditá (v prípade alkalózy s primárnou stratou draslíka kyslá).
Burnettov syndróm (mliečno-alkalický syndróm) je chronická metabolická alkalóza. Ochorenie sa často objavuje u ľudí s cukrovkou, ktorí potrebujú neustále užívať alkalické lieky alebo perorálne mlieko. Alkalóza sa prejavuje tým, že vzniká averzia k mliečnym výrobkom, chuť do jedla klesá, slabosť s apatiou sa zvyšuje a koža začína svrbieť. Nahromadenie solí (vápnik) sa často objavuje v spojovke, rohovke a tubuloch obličiek. To môže viesť k zlyhaniu obličiek.
Metabolická alkalóza je spoločníkom Barterovho syndrómu. Patológia pozostáva z vrodenej poruchy pohybu chlóru do obličkové tubuly. Ochorenie sa prejavuje v prvých mesiacoch života a začína vracaním a oneskorením vývoja. Neskôr sa diagnostikuje polyúria a tiež polydipsia. V krvi je zvýšená hypochlorémia, aktivita renínu a množstvo aldosterónu, hypokaliémia.
Alkalóza u detí
Alkalóza u detí sa vyvíja podľa rovnakých princípov ako u dospelých, ale vzhľadom na to, že metabolizmus dieťaťa je labilnejší, vyskytuje sa oveľa častejšie pri mnohých patologických stavoch.
Metabolická alkalóza sa často vyskytuje u detí, ak dieťa trpelo pôrodná trauma, má pylorickú stenózu, porušenie priechodnosti čriev.
Konštantnú alkalózu od detstva možno pozorovať pri určitých chorobách, ktoré dieťa zdedí. Istý dedičné choroby sprevádzaný zlým transportom chlóru v gastrointestinálnom trakte. V tomto prípade dieťa podstúpi vyšetrenie stolice, ktoré odhalí veľa chlóru. V moči nebude vôbec žiadny chlór.
Toxický syndróm u dieťaťa znamená stav hyperventilácie, ktorý vedie k plynovej alkalóze. Tento stav sa môže vyvinúť pri ochoreniach dýchacích ciest vírusového pôvodu, zápale pľúc, horúčke, poraneniach lebky, nádoroch mozgu a encefalitíde.
Umelá ventilácia pľúc počas resuscitačné opatrenia alebo chirurgické manipulácie môžu slúžiť ako impulz na objavenie sa kompenzovaného typu plynovej alkalózy u dieťaťa. Tento stav je prechodný. Ochorenie môže nastať napríklad aj pri otravách sulfónamidovými liekmi alebo salicylátmi. To je dôvod, prečo je potrebné skryť všetky lieky pred dieťaťom.
Ak sa počas alkalózy vyskytne akútny nedostatok vápnika, končatiny dieťaťa sa budú triasť, pravidelne sa vyskytujú kŕče a začne sa potiť. Staršie deti sa budú sťažovať na hluk v ušiach, necitlivosť a brnenie rúk. Ak už sú poruchy hlboké, môžu sa objaviť aj poruchy neuropsychického charakteru. Takéto zmeny sa vyskytujú u detí s akútne vyvinutou hyperkapniou.
Liečba alkalózy
Metabolická, plynová a zmiešaná alkalóza, ktorá sa vyvinula na pozadí ťažkého ochorenia, si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
Ak príčina plynovej alkalózy spočíva v neurogénnej hyperventilácii (nervový šok, hysterický stav), potom môže byť pomoc poskytnutá na mieste bez prijatia do nemocnice. V tomto prípade musí byť osoba chránená pred traumatickým faktorom, upokojená a musia sa vytvoriť podmienky priaznivé pre pokoj. Treba dať sedatíva(postačí pár tabliet valeriány), ak má pacient pocit, že srdce silno bije, po šoku pociťuje mdloby, treba mu podať Validol alebo Corvalol (Corvalol – nie viac ako pätnásť kvapiek, Validol – tableta pod jazyk ). Títo lieky sú takmer v každej lekárničke a v tomto prípade budú účinné, pomôžu vám upokojiť sa, spamätať sa, znormalizovať srdcový rytmus a zlepšiť celkovú kondíciu.
Potom, ak je to potrebné, môžete prejsť na opatrenia, ktoré eliminujú samotnú alkalózu. Ak hypokapnia dosiahne významné úrovne, pacientovi sa podá inhalácia karbogénu. Uhlík obsahuje deväťdesiatdva až deväťdesiatosem percent kyslíka a päť až osem percent CO2. Ak sa objavia kŕče, je potrebná injekcia chloridu vápenatého do žily. Môže sa podávať intravenózne kvapkaním alebo prúdom. Päť kociek chloridu vápenatého (10%) sa vstrekne do žily. Produkt sa podáva veľmi pomaly, najmenej tri minúty! Kvapkadlo je nastavené na rýchlosť šiestich kvapiek za 60 sekúnd. Pred začatím procedúry sa do roztoku chloridu sodného (izotonického!), čo vyžaduje sto až dvesto mililitrov, pridá asi desať mililitrov desaťpercentného chloridu vápenatého. Chlorid sodný môže byť nahradený piatimi percentami glukózy - účinok bude rovnaký. Pred zavedením chloridu vápenatého do tela musíte pacientovi povedať, že okamžite počas podávania začne pociťovať teplo (najskôr v ústach a potom v celom tele). To je úplne normálne, predtým sa podľa pocitov pacienta počas podávania tohto lieku skúmal krvný obeh.
Pri alkalóze treba odstrániť aj hyperventiláciu. Na tento účel dávajú Seduxen. Zvyčajne sa na jednu dávku predpisuje dva a pol až desať miligramov tohto lieku, to znamená 0,5-2 tablety. Frekvencia podávania za deň je dva až štyri. U ľudí, ktorí sú vážne oslabení chorobou, ako aj u starších ľudí môže tento liek spôsobiť nežiaduce účinky, takže dávka sa zníži na polovicu. U detí sa má liečba Seduxenom vykonávať obzvlášť opatrne. Počiatočná dávka pre nich je štvrtina tablety denne a „štvrtina“ by sa mala rozdeliť na najmenej tri, najlepšie štyri dávky. Ak telo dobre reagovalo na toto množstvo Seduxenu, predpisuje sa polovica tablety denne (niekoľkokrát), a to sa v prípade potreby upraví na celú tabletu, rozdelené do troch až štyroch dávok. Je dôležité vedieť, že pre deti mladšie ako šesť mesiacov lekársky liek nedať. Ak bola alkalóza spôsobená nesprávnym umelé vetranie, treba to upraviť.
Ak je metabolická alkalóza nekompenzovaná, človeku sa najskôr vstrekne do žily roztok chloridu vápenatého a sodného. Spôsob podávania je opísaný vyššie. Keď má pacient príznaky hypokaliémie, Panangin sa má podať injekčne do žily a následne chlorid draselný vo forme roztoku. Je vhodné podávať súčasne roztok glukózy a inzulínu. Indikovaný je aj spironolaktón (liek, ktorý zachováva draslík v tele). Panangin sa podáva kvapkaním: pár ampuliek sa zmieša s päťdesiatimi až sto mililitrami päťpercentného roztoku glukózy. Infúzia sa vykonáva každých dvanásť až dvadsaťštyri hodín. V prípade potreby možno frekvenciu podávania zvýšiť na štyri až šesť. Pri podávaní Pananginu musíte neustále monitorovať homeostázu elektrolytov, aby nedošlo k hyperkaliémii, s ktorou bude v tejto situácii mimoriadne ťažké bojovať. Do žily sa vstrekuje aj roztok chloridu draselného. Počet a frekvencia infúzií závisí od závažnosti nedostatku tohto prvku. Nedostatok draslíka sa posudzuje takto: draslík = ľudská hmotnosť vynásobená 0,2, potom 2 a potom 4,5. Výsledné číslo je objem liečiva potrebného na podanie (štyri percentá), ktorý sa desaťkrát zriedi vo vode na infúziu (dostaneme asi pol litra hotové riešenie). Rýchlosť infúzie nie je väčšia ako tridsať kvapiek za minútu. Na rozpustenie možno použiť aj glukózu (päť percent).
Spironolaktón na alkalózu sa môže pacientovi podávať perorálne. Denná dávka je tristo miligramov. Musí sa rozdeliť na niekoľko dávok (zvyčajne tri dávky). Akonáhle sa stav zlepší, dávka sa zníži a upraví sa na udržiavaciu dávku dvadsaťpäť miligramov. Spironolaktón má hmotnosť vedľajšie účinky, o ktorej by mal byť pacient vopred informovaný. Ak teda začne pociťovať nevoľnosť, bolesť v črevách, vracanie, koliku, pacient by to mal nahlásiť, odkedy sa to deje vedľajšie účinky liek sa vysadí pri súrne. Pred zaradením spironolaktónu do liečebného režimu na alkalózu je potrebné zistiť, či má pacient nejaké ochorenia, pretože tento liek nie je predpisovaný ľuďom s cukrovkou, zlyhaním pečene, nefropatiami, menštruačnými nepravidelnosťami, chronické zlyhanie obličky, anúria. Liek je kontraindikovaný pre tehotné ženy, pretože môže výrazne poškodiť plod.
Pri akomkoľvek type alkalózy sa môže podávať chlorid amónny. A ak sa alkalóza vyvinula v dôsledku skutočnosti, že do tela bolo zavedených veľa zásad, je predpísaný Diacarb. Liek Diacarb sa používa výlučne pod dohľadom lekára. Dávkovanie je vždy individuálne, v závislosti od charakteru ochorenia. Zvyčajne sa užíva ráno, jedna až jeden a pol tablety. Aby sa zabránilo rozvoju horská choroba a alkalóza, liek sa užíva jednu tabletu trikrát denne. Je lepšie začať užívať deň alebo dva pred výstupom, ak sa objavia príznaky ochorenia, liečba by sa mala vykonať počas nasledujúcich dvoch dní. Neodporúča sa piť Diacarb dlhšie ako päť dní dlhodobé užívanie Tento liek výrazne zvyšuje riziko acidózy, ktorej následky sa budú musieť dlhodobo liečiť. Ak liek užije pacient v vysoké dávky(tisíc miligramov alebo viac), je lepšie zdržať sa obsluhovania mechanizmov, strojov a vykonávania akýchkoľvek činností, ktoré si vyžadujú koncentráciu a neustále sledovanie, pretože sa môže vyskytnúť ospalosť, dezorientácia a zhoršenie pozornosti.
Okrem toho špeciálne zaobchádzanie Je potrebné súčasne s liekmi ovplyvniť patologický stav, ktorý spôsobil alkalózu. Inými slovami, existujúca hemolýza, vracanie, príp. Je dôležité vedieť, že alkalózu je potrebné korigovať iba vtedy indikátor vody pH krvi (pH) je 7,50 alebo vyššie. Ak sa alkalóza objaví v dôsledku nedostatku tekutín v tele (dehydratácia), rôzne soľné roztoky. V tomto prípade si s mnohými problémami poradí obyčajný človek fyziologický roztok- v tomto prípade lacný a účinný liek.
Ak je sprevádzaná hypokaliemická alkalóza nízky obsah chlór, môže byť kompenzovaný rovnakým chloridom draselným v roztoku. Odporúča sa aj jednopercentný roztok HCl v kvapkách spolu s pepsínom. Dávka sa volí podľa veku.
Rozvoj alkalózy u predčasne narodených detí sa zastaví podaním malého množstva kyselina askorbová vnútri. Dávka bude závisieť od hmotnosti dieťaťa. Predčasne narodené deti sa zvyčajne neliečia inými liekmi, pretože telo na ne ešte nie je pripravené a často to nie je potrebné.
V prípade, že sa alkalóza vyskytne na pozadí pečeňových patológií alebo zvýšenej koncentrácie sodíka v tele, lieky na báze aminokyselín. Patria sem arginín a lyzín hydrochlorid. 4,2 % arginín hydrochlorid sa vstrekuje do žily cez IV. Začnite podávať rýchlosťou desať kvapiek a potom pomaly zvyšujte na tridsať kvapiek za minútu. Liečivo sa podáva raz denne v množstve sto mililitrov. Zavedenie aminokyselín vyžaduje dohľad lekára, to znamená, že pacient musí byť počas celého postupu pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Pri najmenšom zhoršení stavu a objavení sa sťažností sa má infúzia arginíniumchloridu zastaviť.
