Výšková choroba nie je vtip! Atmosférický tlak.

Výškový test.
Horská choroba a iné nebezpečenstvá pri výstupe.

Poveternostné podmienky a podmienky na trase sú dve hlavné obavy skúsených lezcov vysoké hory. Lepšie je nezačínať liezť v zlom počasí alebo pri zlej predpovedi. Hlavným počtom úmrtí na svahoch hory sú tí, ktorí jednoducho stratili správnu cestu bez viditeľnosti. Prítomnosť alebo neprítomnosť oblastí holého ľadu na trase určuje jej technickú náročnosť. IN dobré podmienky Niekedy sa dokonca zaobídete aj bez mačiek. Ale keď sa v zime alebo častejšie na jar objaví pás „fľašového“ ľadu, potom sú nadšení aj vynikajúci ľadolezci. Organizácia poistenia na dlhom úseku sa zdá byť príliš veľa času. Preto chodia veľmi, veľmi opatrne, no bez istenia. Jeden chybný pohyb a... Leťte na koniec svahu. Našťastie v lete takmer vôbec nie je ľad.
Ak budete mať šťastie v týchto dvoch polohách, výstup na Elbrus pre vás nemusí byť vôbec náročný. Bez ohľadu na to, aké šťastie máte, určite narazíte na jeden problém. Toto je reakcia vášho tela na zmeny. vonkajšie podmienky. Na nadmorskú výšku, slnečné žiarenie, chlad, iné nepriaznivé faktory. Pre väčšinu horolezcov sa to stáva testom ich tolerancie nadmorskej výšky.

Vedci a horolezci sa už dlho stretávajú v horách s fenoménom zníženej výkonnosti organizmu. Vedecky vzaté, najmä v prvých dňoch pobytu v nadmorskej výške dochádza k prudkému nárastu či skôr rozpadu srdcovo-cievnej aktivity, dýchacieho, tráviaceho a nervového systému. V mnohých prípadoch to viedlo k rozvoju akútnej horskej choroby, kedy došlo k priamemu ohrozeniu ľudského života. Zároveň platí, že čím vyššie horolezci stúpali do hôr, tým výraznejšie nepriaznivé symptómy. Miestni obyvatelia, ktorí horolezcov sprevádzali, zároveň oveľa pokojnejšie reagovali na zmeny klimatických faktorov. Na jednej strane to naznačovalo individuálny charakter reakcie na výšku. Na druhej strane to viedlo k záverom o možnosti adaptácie na nepriaznivé faktory.

Prax viedla k záverom o potrebe predbežnej aklimatizácie, vykonanej v r určitú postupnosť. Zvyčajne ide o postupné stúpanie do nadmorskej výšky s nočným zostupom do nižších nadmorských výšok. Ako vždy, existuje teória a prax.
Teoreticky odporúčame výstup na Elbrus po minimálne 7-10 dňoch aktívnej chôdze v nižších nadmorských výškach. Ale v praxi ľudia často chodia liezť 4-5 dní po príchode do hôr. Čo môžeme robiť, naše správanie je určené sociálnymi podmienkami. Neustály nedostatokčas je nákladom moderného životného štýlu.

Tu je to, čo veda hovorí o nepriaznivých faktoroch vysokej nadmorskej výšky.

1. Teplota. S pribúdajúcou nadmorskou výškou priemerná ročná teplota vzduchu postupne klesá o 0,5 °C na každých 100 m a v rôznych ročných obdobiach a v rôznych geografických oblastiach klesá rôzne: v zime je pomalšia ako v lete, a to až o 0,4 °C. a 0, v tomto poradí, 6 °C. Na Kaukaze je priemerný pokles teploty v lete 6,3-6,8° na 1 vertikálny kilometer, ale v praxi to môže byť až 10 stupňov.

2. Vlhkosť vzduchu. Vlhkosť je množstvo vodnej pary vo vzduchu. Keďže tlak nasýtenej vodnej pary je určený iba teplotou vzduchu, v horských oblastiach, kde je nízka teplota, je nízky aj parciálny tlak vodnej pary. Už v nadmorskej výške 2000 m je vlhkosť vzduchu polovičná v porovnaní s hladinou mora a vo vysokých horských polohách je vzduch takmer „suchý“. Táto okolnosť zvyšuje stratu tekutín organizmom nielen odparovaním z povrchu kože, ale aj pľúcami pri hyperventilácii. Z toho vyplýva dôležitosť zabezpečenia dostatočného pitného režimu na horách, pretože... Dehydratácia organizmu znižuje výkonnosť.

3. Slnečné žiarenie. Vo výškach hôr sa intenzita žiarivej energie slnka veľmi zvyšuje v dôsledku veľkej suchosti a priehľadnosti atmosféry a jej nižšej hustoty. Pri stúpaní do nadmorskej výšky 3000 m sa celkové slnečné žiarenie zvyšuje v priemere o 10 % na každých 1000 m. Najväčšie zmeny sú detekované ultrafialovým žiarením: jeho intenzita sa zvyšuje v priemere o 3-4% na každých 100 m zvýšenia nadmorskej výšky. Na telo vplývajú viditeľné (svetlo) aj neviditeľné (infračervené a biologicky najaktívnejšie ultrafialové) slnečné lúče. V miernych dávkach môže byť telu prospešný. Nadmerné vystavovanie sa slnečnému žiareniu však môže spôsobiť popáleniny, úpal, kardiovaskulárne a nervové poruchy, exacerbácia chronických zápalových procesov. Keď naberáte nadmorskú výšku, môže to spôsobiť zvýšenú biologickú účinnosť ultrafialového žiarenia kožný erytém keratitída (zápal očnej rohovky). Krémy, masky, okuliare sú povinné veci pre horolezcov na Elbrus. Aj keď sú ľudia, ktorí sa bez toho ľahko zaobídu. Ich pokožka je iného typu.

4. Atmosférický tlak. So zvyšujúcou sa nadmorskou výškou klesá atmosférický tlak a zároveň aj koncentrácia kyslíka percentá ostatné plyny v atmosfére zostávajú konštantné. V porovnaní s hladinou mora je atmosférický tlak vo výške 3000 m nižší o 31% a vo výške 4000 m - o 39% a v rovnakých nadmorských výškach sa zvyšuje z vysokých do nízkych zemepisných šírok a v teplom období je zvyčajne vyššie ako v mraze . Pokles atmosférického tlaku úzko súvisí s hlavný dôvod horská choroba, nedostatok kyslíka. Vo vedeckom jazyku sa to nazýva zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Experimentálne výsledky ukazujú, že vo výške 3000 m klesá množstvo O2 vo vdychovanom vzduchu o jednu tretinu a vo výške 4000 m o polovicu. To všetko vedie k podsýteniu hemoglobínu kyslíkom, jeho nedostatočné množstvo sa dostáva do tkanív a vzniká fenomén nazývaný hypoxia. Toto je vlastne reakcia tela na tento jav.

Príprava na výstup. Školenie. Občas si vypočujete príbehy o tom, ako človek netrénuje a kľudne ide na výškové výstupy lepšie ako „bežní“ športovci. Nuž, legendy sa dajú prerozprávať a prerozprávať. V každom prípade viesť nešportový životný štýl, necvičiť telo, je cesta, ktorú nevítame. Pre úspešný výstup na Elbrus je dôležitá v prvom rade vytrvalosť, pripravenosť srdca, pľúc a svalov na dlhodobú prácu. Lyžovanie a beh na dlhé trate sú najlepšie tréningové nástroje. Na druhej strane by ste mali venovať pozornosť opačnému bodu. Športovci, ktorí sú v špičkovej kondícii, sú často veľmi náchylní na infekčné choroby. Ľuďom, ktorí majú zvládnuté veľké objemy tréningu, preto odporúčame znížiť záťaž asi týždeň pred odchodom na hory. A v tomto čase sa s maximálnym úsilím vyhýbajte súťažiam. Okrem toho si telo musí hromadiť tukové zásoby.

Zbierka. Vybavenie. Mnoho ľudí berú všetky druhy stretnutí na ľahkú váhu a dokonca sa snažia pochváliť svojou lajdáckosťou. Horolezectvo by malo takýchto ľudí viac organizovať. Tu môže každý zobratý alebo nezobratý predmet stáť život nielen vás, ale aj vašich spolulezcov. Je nevyhnutné pripraviť sa na dôkladnú prípravu a výber vybavenia. Urobte si zoznam a precvičte si každú položku vopred, vrátane liekov. Neváhajte kontaktovať organizátorov s otázkami ohľadom výberu vybavenia a lekárskeho zabezpečenia výstupu.

Výživa počas prípravy. Odporúča sa pripraviť sa tak, ako sa športovci pripravujú na zodpovedný štart. Posledný týždeň pred odletom by malo byť veľa jedla, treba ho obmieňať veľké množstvo sacharidy. Odporúča sa absolvovať kurz vitamínových komplexov. Ich výber je skvelý a odporučiť niečo konkrétne znamená reklamu. Mali by to byť multivitamíny a mali by sa užívať striktne podľa dávok uvedených v sprievodných dokumentoch. Alebo ešte lepšie, na odporúčanie vášho osobného lekára.

Na horách obdobie aklimatizácie. Prvé dni. Nebojte sa vopred. Normálne zdravé telo musí preukázať svoju reakciu na zmenené podmienky. Neprepadajte panike, ak vám hneď po príchode do hôr nie je dobre, točí sa vám hlava, nechuť do jedla atď. Reakcia každého človeka je jedinečná. Vo všeobecnosti však možno zdravému človeku odporučiť, aby nezasahoval do schopnosti svojho tela prispôsobiť sa novým stresovým podmienkam. Teoreticky by telo malo vyvodiť správne závery samo. Ako ho môžeš zastaviť? V prvom rade by ste sa mali vyvarovať užívaniu veľkého množstva liekov, nechať trochu bolieť hlavu, nechať nevoľnosti odísť sami. Počas aklimatizácie sa neodporúča prejedať sa a piť veľké množstvo alkoholických nápojov. Nechajte si to na záverečnú časť expedície a v prvých dňoch sa môžete obmedziť na 50-100 gramov, čo môže pomôcť zmierniť napätie. Mali by ste pokračovať v užívaní multivitamínov, ktoré ste začali na rovine. Telo bude potrebovať veľa rôznych chemické prvky aby sme zvládli nadchádzajúci test.

Výživa počas aklimatizačného obdobia.
Počas tohto obdobia v dôsledku zmien vo fungovaní tela môže dôjsť k poruchám chuti do jedla. Do jedla by ste nemali nič nútiť. Jedzte, čo chcete. Je vhodné jesť veľa, rôznorodo a prirodzené jedlo. Malo by sa však pamätať na to, že základom stravy v hypoxických podmienkach by mali byť sacharidy. Najľahšie stráviteľným sacharidom je cukor. Okrem toho priaznivo ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a tukov, ktorý sa v podmienkach vysokej nadmorskej výšky mení. Denná požiadavka v cukre pri výstupe sa zvyšuje na 200-250 g Odporúča sa každému účastníkovi výstupu do výšok konzumovať kyselinu askorbovú s glukózou. Odporúča sa, aby na všetkých výstupoch banky obsahovali čaj s cukrom a citrónom alebo kyselinou askorbovou.

Tesne pred výstupom. Režim spánku. Kvôli nedostatku kyslíka sa pre mnohých ľudí spánok v prvých nociach vo výškach 3500 - 4200 metrov mení na mučenie. A pred výstupom je vhodné sa cez deň poriadne vyspať. Odporúča sa dať si výdatný obed a ísť spať hneď po obede. Výstup sa vykonáva uprostred noci, do tej doby sa musíte cítiť úplne oddýchnutí. Pripravte si vopred všetko potrebné, najmä vybavenie. Pomôcky na ochranu zdravia: okuliare, najlepšie náhradné, maska ​​proti chladu a vetru, špeciálny ochranný krém na tvár s ochranným faktorom 15, špeciálny krém na rúž, jednotlivé lieky. V skupine je spravidla osoba zodpovedná za verejnú lekárničku, najčastejšie je to sprievodca-vedúci. Prístup k nemu počas výstupu však nie je vždy pohodlný. Preto odporúčame mať so sebou: aspirín, kyselinu askorbovú a pastilky do krku, ako je Minton.

Biostimulanty. Ak v aklimatizačných dňoch je lepšie sa tomu vyhnúť lieky, potom v deň výstupu toto odporúčanie až tak striktne neplatí. Musíte byť 100% pripravený a dať zo seba v tento konkrétny deň všetko. Samozrejme, ak máte silné bolesti hlavy, mali by ste okamžite prestať liezť. Ak je však bolesť menšia, treba ju zmierniť užitím vhodných tabliet. Odporúčame mať so sebou skôr odskúšané prostriedky na zvýšenie výkonu, ktoré možno zhruba zaradiť medzi biostimulanty. Napríklad tinktúry ženšenu, eleuterokoka, citrónovej trávy, drogy ako Pantolex. Malo by sa však vziať do úvahy, že zatiaľ neexistuje taký liek, ktorý by mohol výrazne zvýšiť výkonnosť tela dlho. Silnejšie tablety na zvýšenie výkonu, ktoré majú krátkodobý účinok, by sa mali uchovávať ako ED vo všeobecnej súprave prvej pomoci. Mali by ste sa spoliehať predovšetkým na svoju vôľu, na svoju schopnosť vydržať a vydržať.

Vodný režim. Veľký význam pre vysokohorskú aklimatizáciu, prevenciu výškovej choroby a zachovanie výkonnosti je správne zorganizovaný vodný a pitný režim. Voda hrá dôležitú úlohu vo fyziologických procesoch tela. Tvorí 65-70% telesnej hmotnosti (40-50 l). Potreba vody človeka za normálnych podmienok je 2,5 litra. V nadmorskej výške sa musí zvýšiť na 3,5-4,5 litra, čo plne pokryje fyziologické potreby tela. Výmena vodyúzko súvisí s minerálmi, najmä s metabolizmom chloridu sodného a chloridu draselného. Zároveň sa k hypoxii pridáva aj nedostatok vody a pitia.

Niekedy hovoria o nebezpečenstvách nevyberaného príjmu vody počas lezenia. To sa však môže týkať len ľahkých horských túr, ktoré vedú po chodníkoch popri početných potokoch. Na horách, keď môžete spotrebovať iba vodu, ktorú nosíte so sebou, jednoducho nemôže byť nadbytočné množstvo. Je potrebné konzumovať tekutinu vo forme horúceho čaju s cukrom a prípadne ďalšími prísadami. Aby bol čaj horúci, musíte mať čo najviac termosku. dobrá kvalita. Bohužiaľ, ani drahé termosky nie vždy vyhovujú. Pred cestou do hôr si to vyskúšajte. Podľa pitného režimu môžete len dávať ďalší tip. Ráno pred odchodom vypite o niečo viac čaju, ako chcete. A vypočítajte obsah termosky, aby to stačilo na zostup. Práve na konci pracovného dňa môže dúšok čaju znamenať obrovský rozdiel v dobíjaní energie a udržiavaní tak potrebnej ostražitosti pred nebezpečenstvom.

Akútna horská choroba. Nedá sa to dovoliť. Tento stav vzniká na Elbruse hlavne u nezodpovedných ľudí. Musíte starostlivo sledovať svoje telo a nehanbite sa prestať liezť a vrátiť sa späť skôr, ako choroba prejde. akútne štádium. Počas výstupu musí sprievodca alebo vodca starostlivo sledovať stav svojich spolubojovníkov. Výskyt príznakov skrytých resp svetelné formy horská choroba si vyžaduje okamžité zníženie fyzickej aktivity a tempa pohybu, predĺženie doby odpočinku, piť veľa tekutín. Odporúča sa užívať kyselinu askorbovú (0,1 g). Pri bolestiach hlavy je lepšie použiť aspirín.

V prípade ťažkej alebo stredne ťažkej horskej choroby je potrebné prestať liezť a urgentne a rýchlo znížiť nadmorskú výšku. Presne toto účinný liek. V tomto prípade, ak je to možné, by mal byť pacient zbavený batohu a ťažkého oblečenia. Umelý kyslík sa môže stať najdôležitejšou terapeutickou látkou. Jeho použitie na Elbruse je však zatiaľ obmedzené na izolované experimenty. Možno by sa malo pacientovi podať diuretikum, najlepšie dikarb, v akútnych prípadoch možno podať furosemid. Ďalšími jednoduchými liekmi sú aspirín, kyselina askorbová. Stimulanty môžu byť kofeín alebo ešte lepšie nootropil. Z nových liekov odporúčaných nemeckými výskumníkmi ako preventívne opatrenie na pľúcny edém spôsobený horskou chorobou sú to Nifedipín a Salmeperol (liek na astmu).

Najnovší výskum výškovej choroby. Asi pred tromi rokmi obletela celý svet senzačná správa o použití známeho lieku z trochu inej oblasti – viagry – ako profylaktického prostriedku. Verí sa, že ide o zázračný liek, ktorý blokuje niektoré enzýmy a dramaticky zlepšuje periférny krvný obeh. Vrátane v oblasti pľúc. Neskôr sa ukázalo, že táto správa sa neobmedzovala len na jeden hlasný pocit pre tlač. A Viagra sa stala súčasťou prostriedkov, ktoré si mnohí horolezci na Everest berú so sebou. Navyše ide o produkt s dvojakým použitím.
Minulý rok sa na svahoch Monterosy v Alpách uskutočnil veľký lekársky experiment. Ako pokusné osoby pôsobilo 22 horolezcov. Hlavným výsledkom bol dôkaz praktickej neužitočnosti používania hormonálnych liekov na báze kortizónu ako profylaktika. Populárny liek dexametazón, ktorý vo filme „Vertical Limit“ horolezci nosili so sebou v kufroch, odborníci uznali za „prinajmenšom zbytočné“.

Podľa najväčšieho odborníka na medicínsku podporu výstupu na Everest, amerického profesora Petra Hacketta, môžeme v najbližších rokoch očakávať prelom vo výskume ohľadom výškovej choroby. Proces reakcie tela na nepriaznivé faktory vysokej nadmorskej výšky je determinovaný ich aktivitou zložitý mechanizmus ako mozog. Dopadom na ňu sa bude zaoberať medicína blízkej budúcnosti. Na túto tému si dovolíme trochu zaimprovizovať. V horolezectve je totiž to hlavné v hlave a v srdci. To je schopnosť vnímať krásu a vznešenosť prírody, lásku k horám. Ak to tak nie je, potom je lepšie sa horolezectva vzdať. A ak toto máte, potom nájdete silu vyrovnať sa so svojimi vlastnými chorobami.

Podľa stupňa vplyvu klimatických a geografických faktorov na človeka súčasná klasifikácia rozdeľuje (podmienečne) horské stupne na:

Nízke hory - do 1000 m. Tu človek nepociťuje (v porovnaní s oblasťami nachádzajúcimi sa na hladine mora) negatívne účinky nedostatku kyslíka ani pri ťažkej práci;

Stredné hory - v rozmedzí od 1000 do 3000 m. Tu, v podmienkach odpočinku a miernej aktivity, nedochádza k žiadnym významným zmenám v tele zdravého človeka, pretože telo ľahko kompenzuje nedostatok kyslíka;

Vysočiny - viac ako 3000 m. Pre tieto nadmorské výšky je charakteristické, že aj v podmienkach pokoja sa v tele zdravého človeka zisťuje komplex zmien spôsobených nedostatkom kyslíka.

Ak v stredných nadmorských výškach pôsobí na ľudský organizmus celý komplex klimatických a geografických faktorov, tak vo vysokých nadmorských výškach začína rozhodovať nedostatok kyslíka v tkanivách tela - takzvaná hypoxia.

Vrchovinu zase možno podmienečne rozdeliť (obr. 1) na tieto zóny (podľa E. Gippenreitera):

a) Zóna plnej aklimatizácie - do 5200-5300 m. V tejto zóne sa vďaka mobilizácii všetkých adaptačných reakcií telo úspešne vyrovnáva s nedostatkom kyslíka a prejavom ďalších negatívnych faktorov vplyvu nadmorskej výšky. Preto je tu stále možné lokalizovať dlhodobé stanovištia, stanice a pod., teda trvale bývať a pracovať.

b) Zóna neúplnej aklimatizácie - do 6000 m. Tu, napriek aktivácii všetkých kompenzačných a adaptačných reakcií, ľudské telo už nedokáže plne čeliť vplyvu výšky. Pri dlhom (niekoľkomesačnom) pobyte v tejto zóne vzniká únava, človek slabne, stráca váhu, pozoruje sa atrofia svalového tkaniva, prudko klesá aktivita a vzniká takzvané zhoršovanie vo vysokej nadmorskej výške - progresívne zhoršovanie celkového stavu človeka. stav pri dlhodobom pobyte vo vysokých nadmorských výškach.

c) Adaptačná zóna - do 7000 m. Adaptácia tela na nadmorskú výšku je tu krátkodobá a dočasná. Už pri relatívne krátkom (asi dva až tri týždne) pobyte v takýchto nadmorských výškach sa adaptačné reakcie vyčerpávajú. V tomto ohľade sa v tele objavujú jasné príznaky hypoxie.

d) Čiastočná adaptačná zóna - do 8000 m. Pri pobyte v tejto zóne po dobu 6-7 dní telo nedokáže poskytnúť potrebné množstvo kyslíka ani tým najdôležitejším orgánom a systémom. Preto je ich činnosť čiastočne narušená. Znížený výkon systémov a orgánov zodpovedných za doplnenie nákladov na energiu teda nezabezpečuje obnovenie sily a ľudská činnosť sa vo veľkej miere vyskytuje na úkor rezerv. V takýchto nadmorských výškach dochádza k silnej dehydratácii organizmu, čím sa zhoršuje aj jeho celkový stav.

e) Limitná (smrtiaca) zóna - nad 8000 m. Postupnou stratou odolnosti voči pôsobeniu výšok môže človek v týchto výškach zotrvať s využitím vnútorných rezerv len extrémne obmedzený čas, asi 2 - 3 dni.

Uvedené hodnoty výškových hraníc zón majú samozrejme priemerné hodnoty. Individuálna tolerancia, ako aj množstvo faktorov uvedených nižšie, môžu zmeniť uvedené hodnoty pre každého horolezca o 500 - 1000 m.

Adaptácia organizmu na nadmorskú výšku závisí od veku, pohlavia, fyzického a psychického stavu, stupňa trénovanosti, stupňa a trvania kyslíkového hladovania, intenzity svalovej námahy a prítomnosti vysokohorských skúseností. Dôležitú úlohu zohráva aj individuálna odolnosť organizmu voči kyslíkovému hladovaniu. Predchádzajúce ochorenia, zlá výživa, nedostatočný odpočinok, nedostatočná aklimatizácia výrazne znižujú odolnosť organizmu voči horskej chorobe – špeciálnemu stavu organizmu, ktorý vzniká pri vdychovaní riedkeho vzduchu. Rýchlosť stúpania je veľmi dôležitá. Tieto podmienky vysvetľujú skutočnosť, že niektorí ľudia pociťujú určité príznaky horskej choroby už v relatívne nízkych nadmorských výškach - 2100 - 2400 m, ostatné sú voči nim odolné do 4200 - 4500 m, ale pri stúpaní do nadmorských výšok 5800 - 6000 m Známky horskej choroby, vyjadrené v rôznej miere, sa objavujú takmer u všetkých ľudí.

Rozvoj horskej choroby ovplyvňujú aj niektoré klimatické a geografické faktory: zvýšené slnečné žiarenie, nízka vlhkosť vzduchu, predĺžená nízke teploty a ich prudký rozdiel medzi nocou a dňom, silný vietor a stupeň elektrifikácie atmosféry. Keďže tieto faktory zase závisia od zemepisnej šírky oblasti, vzdialenosti od vodných plôch atď podobné dôvody, potom rovnaká výška v rôznych horských oblastiach krajiny pôsobí na toho istého človeka rozdielne. Napríklad na Kaukaze sa príznaky horskej choroby môžu objaviť už vo výškach 3000-3500 m, v Altaji, Fanských horách a Pamír-Alaj - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m a Pamír - 4500-5000 m.

Známky a povaha účinkov horskej choroby

Výšková choroba sa môže objaviť náhle, najmä v prípadoch, keď človek v krátkom čase výrazne prekročil hranice svojho individuálna tolerancia, zažil nadmerné prepätie v podmienkach nedostatku kyslíka. Najčastejšie sa však horská choroba vyvíja postupne. Jeho prvými príznakmi sú celková únava, ktorá nezávisí od množstva vykonanej práce, apatia, svalová slabosť, ospalosť, malátnosť, závraty. Ak osoba naďalej zostáva vo výške, príznaky ochorenia sa zvyšujú: trávenie je narušené, je možná častá nevoľnosť a dokonca aj zvracanie, objavuje sa porucha rytmu dýchania, zimnica a horúčka. Proces hojenia je dosť pomalý.

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú potrebné žiadne špeciálne liečebné opatrenia. Najčastejšie po aktívnej práci a správnom odpočinku príznaky ochorenia zmiznú - to naznačuje nástup aklimatizácie. Niekedy choroba pokračuje v progresii a prechádza do druhej fázy - chronickej. Jeho príznaky sú rovnaké, ale vyjadrené v oveľa silnejšej miere: bolesť hlavy môže byť extrémne akútna, ospalosť je výraznejšia, cievy rúk sú plné krvi, je možné krvácanie z nosa, výrazná je dýchavičnosť, hrudný kôš sa stáva širokým, sudovitým, pozorovaným zvýšená podráždenosť, je možná strata vedomia. Tieto príznaky naznačujú vážne ochorenie a potrebu urgentného prevozu pacienta nadol. Niekedy uvedeným prejavom ochorenia predchádza štádium excitácie (eufórie), ktoré veľmi pripomína intoxikáciu alkoholom.

Mechanizmus vzniku horskej choroby je spojený s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, čo ovplyvňuje funkcie mnohých vnútorných orgánov a systémov. Zo všetkých telesných tkanív je nervové tkanivo najcitlivejšie nedostatok kyslíka. U človeka, ktorý sa dostane do výšky 4000 - 4500 m a náchylné na horskú chorobu, v dôsledku hypoxie, najprv vzniká vzrušenie, ktoré sa prejavuje pocitom spokojnosti a vlastnou silou. Stáva sa veselým a zhovorčivým, no zároveň stráca kontrolu nad svojimi činmi a nedokáže reálne posúdiť situáciu. Po určitom čase nastáva obdobie depresie. Veselosť je nahradená pochmúrnosťou, mrzutosťou, dokonca bojovnosťou a ešte nebezpečnejšími záchvatmi podráždenosti. Mnohí z týchto ľudí v spánku neodpočívajú: spánok je nepokojný, sprevádzaný fantastickými snami, ktoré majú povahu predtuchy.

Vo vysokých nadmorských výškach má hypoxia vážnejší vplyv na funkčný stav vyšších nervových centier, spôsobuje otupenie citlivosti, zhoršený úsudok, stratu sebakritiky, záujmu a iniciatívy a niekedy aj stratu pamäti. Rýchlosť a presnosť reakcie výrazne klesá, v dôsledku oslabenia vnútorných inhibičných procesov je narušená koordinácia pohybu. Duševné a fyzická depresia, ktorá sa prejavuje pomalosťou myslenia a konania, výraznou stratou intuície a schopnosti logicky myslieť a zmenami podmienených reflexov. Zároveň však človek verí, že jeho vedomie je nielen jasné, ale aj nezvyčajne ostré. Pokračuje v tom, čo robil predtým, ako ho vážne postihla hypoxia, napriek niekedy nebezpečným následkom jeho činov.

U chorého sa môže vyvinúť posadnutosť, pocit absolútnej správnosti svojho konania, neznášanlivosť ku kritickým poznámkam, a to, ak sa vodca skupiny, človek zodpovedný za životy iných ľudí, ocitne v takomto stave, stáva sa obzvlášť nebezpečným. Zistilo sa, že pod vplyvom hypoxie sa ľudia často nepokúšajú dostať sa zo zjavne nebezpečnej situácie.

Je dôležité vedieť, aké najčastejšie zmeny v správaní človeka sa vyskytujú vo výške pod vplyvom hypoxie. Na základe frekvencie výskytu sú tieto zmeny usporiadané v nasledujúcom poradí:

Neúmerne veľké úsilie pri dokončení úlohy;

Kritickejší prístup k ostatným účastníkom cestovania;

Neochota vykonávať duševnú prácu;

Zvýšená podráždenosť zmyslov;

Citlivosť;

Podráždenosť pri prijímaní komentárov k práci;

Ťažkosti s koncentráciou;

Pomalosť myslenia;

Časté, obsedantné vracanie sa k rovnakej téme;

Ťažkosti so zapamätaním.

V dôsledku hypoxie môže dôjsť aj k narušeniu termoregulácie, vďaka čomu v niektorých prípadoch pri nízkych teplotách klesá produkcia tepla organizmom a zároveň sa zvyšuje jeho strata pokožkou. Za týchto podmienok je človek s horskou chorobou náchylnejší na ochladenie ako ostatní účastníci zájazdu. V iných prípadoch sa môže vyskytnúť zimnica a zvýšenie telesnej teploty o 1-1,5 ° C.

Hypoxia postihuje aj mnohé iné orgány a systémy tela.

Dýchací systém.

Ak v pokoji človek vo výške nepociťuje dýchavičnosť, nedostatok vzduchu alebo ťažkosti s dýchaním, potom počas fyzickej aktivity vo vysokých nadmorských výškach začnú byť všetky tieto javy citeľne pociťované. Napríklad jeden z účastníkov výstupu na Everest urobil 7-10 krokov na každý krok v nadmorskej výške 8200 metrov. plnými dúškami a výdychy. Ale aj pri takom pomalom tempe pohybu každých 20-25 metrov odpočíval až dve minúty. Ďalší účastník výstupu za hodinu pohybu a vo výške 8500 metrov vyliezol celkom ľahký úsek do výšky len asi 30 metrov.

Výkon.

Je dobre známe, že akákoľvek svalová aktivita a najmä intenzívna aktivita je sprevádzaná zvýšeným prekrvením pracujúcich svalov. Ak však v rovinatých podmienkach požadované množstvo Telo si kyslík dokáže poskytnúť pomerne ľahko, potom pri výstupe do vysokej nadmorskej výšky je aj pri maximálnom využití všetkých adaptačných reakcií prísun kyslíka do svalov neúmerný stupňu svalovej aktivity. V dôsledku tohto rozporu sa vyvíja hladovanie kyslíkom a nedostatočne oxidované metabolické produkty sa hromadia v tele v nadmernom množstve. Výkonnosť človeka preto prudko klesá s rastúcou nadmorskou výškou. Takže (podľa E. Gippenreitera) vo výške 3000 m je to 90% v nadmorskej výške 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33 % a 8 000 m- 15-16% maximálnej úrovne práce vykonávanej na hladine mora.

Aj po skončení práce, napriek zastaveniu svalovej činnosti, je telo naďalej v napätí, spotrebúva zvýšené množstvo kyslík, aby sa eliminoval kyslíkový dlh. Treba si uvedomiť, že čas, počas ktorého sa tento dlh odstráni, závisí nielen od intenzity a trvania svalovej práce, ale aj od stupňa trénovanosti človeka.

Druhý, aj keď menej dôležitý dôvod pokles výkonnosti organizmu je preťaženie dýchacieho systému. Práve dýchací systém dokáže zvýšením svojej aktivity do určitého času kompenzovať prudko sa zvyšujúcu spotrebu kyslíka organizmu v prostredí so riedkym vzduchom.

stôl 1

Výška v metroch	Zvýšenie pľúcnej ventilácie v % (pri rovnakej práci)

Schopnosti pľúcnej ventilácie však majú svoju hranicu, ktorú telo dosiahne skôr, než dôjde k maximálnemu výkonu srdca, čím sa potrebné množstvo spotrebovaného kyslíka zníži na minimum. Takéto obmedzenia sa vysvetľujú skutočnosťou, že zníženie parciálneho tlaku kyslíka vedie k zvýšenej pľúcnej ventilácii a následne k zvýšenému „vymývaniu“ CO 2 z tela. Ale pokles parciálneho tlaku CO 2 znižuje aktivitu aktivity dýchacie centrum a tým obmedzuje objem pľúcnej ventilácie.

V nadmorskej výške dosahuje pľúcna ventilácia maximálnych hodnôt aj pri priemernej záťaži pre normálne podmienky. Preto je maximálne množstvo intenzívnej práce za určitý čas, ktoré môže turista vykonať vo vysokohorských podmienkach menšie, a obdobie zotavenia po práci v horách je to dlhšie ako pri hladine mora. Avšak pri dlhodobom pobyte v rovnakej nadmorskej výške (až 5000-5300 mnm). m) Vďaka aklimatizácii tela sa zvyšuje úroveň výkonnosti.

Zažívacie ústrojenstvo.

Vo výške sa výrazne mení chuť do jedla, znižuje sa vstrebávanie vody a živín, znižuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy, menia sa funkcie tráviacich žliaz, čo vedie k narušeniu procesov trávenia a vstrebávania potravy, najmä tukov. Výsledkom je, že osoba náhle schudne. Takže počas jednej z expedícií na Everest horolezci, ktorí žili v nadmorskej výške viac ako 6000 m do 6-7 týždňov schudla od 13.6 do 22.7 kg. Vo výške môže človek cítiť imaginárny pocit plnosti v žalúdku, prasknutie v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, hnačku, ktorá nie je prístupná liečbe drogami.

Vízia.

Vo výškach okolo 4500 m normálna zraková ostrosť je možná len pri jase 2,5-krát väčšom ako je normálne pre ploché podmienky. V týchto výškach dochádza k zúženiu periférneho zorného poľa a celkovo k citeľnému „zahmlievaniu“ videnia. Vo vysokých nadmorských výškach klesá aj presnosť fixácie pohľadu a správnosť určenia vzdialenosti. Aj v stredohorských podmienkach sa v noci oslabuje videnie a predlžuje sa obdobie adaptácie na tmu.

Citlivosť na bolesť

ako sa hypoxia zvyšuje, znižuje sa až sa úplne stratí.

Dehydratácia tela.

Vylučovanie vody z tela, ako je známe, sa uskutočňuje najmä obličkami (1,5 litra vody denne), kožou (1 liter), pľúcami (asi 0,4 litra). l) a črevá (0,2-0,3 l). Zistilo sa, že celková spotreba vody v tele, dokonca aj v stave úplného odpočinku, je 50-60 G o jednej hodine. Pri priemernej fyzickej aktivite v normálnych klimatických podmienkach na hladine mora sa spotreba vody zvyšuje na 40-50 gramov denne na každý kilogram hmotnosti človeka. Celkovo v priemere za normálnych podmienok asi 3 l voda. Pri zvýšenej svalovej aktivite, najmä v horúčavách, sa výdaj vody cez kožu prudko zvyšuje (niekedy až na 4-5 litrov). Ale intenzívna svalová práca vykonávaná v podmienkach vysokej nadmorskej výšky v dôsledku nedostatku kyslíka a suchého vzduchu prudko zvyšuje pľúcnu ventiláciu a tým zvyšuje množstvo vody uvoľnenej cez pľúca. To všetko vedie k tomu, že celková strata vody medzi účastníkmi náročných vysokohorských výletov môže dosiahnuť 7-10 l za deň.

Štatistiky ukazujú, že v podmienkach vysokej nadmorskej výšky sa viac ako zdvojnásobuje chorobnosť dýchacieho systému. Zápal pľúc často nadobúda lobárnu formu, je oveľa závažnejší a resorpcia zápalových ložísk je oveľa pomalšia ako v jednoduchých podmienkach.

Pneumónia začína po fyzickej únave a hypotermii. V počiatočnom štádiu je poznamenané zlý pocit, dýchavičnosť, zrýchlený pulz, kašeľ. Ale asi po 10 hodinách sa stav pacienta prudko zhorší: frekvencia dýchania je nad 50, pulz je 120 za minútu. Napriek užívaniu sulfónamidov sa pľúcny edém rozvinie do 18-20 hodín, čo v podmienkach vysokej nadmorskej výšky veľké nebezpečenstvo. Prvé príznaky akútneho pľúcneho edému: suchý kašeľ, sťažnosti na kompresiu mierne pod hrudnou kosťou, dýchavičnosť, slabosť počas fyzickej aktivity. V závažných prípadoch hemoptýza, dusenie, ťažká porucha vedomie, po ktorom nasleduje smrť. Priebeh ochorenia často nepresiahne jeden deň.

Vznik pľúcneho edému vo výške je zvyčajne založený na fenoméne zvýšenej priepustnosti stien pľúcnych kapilár a alveol, v dôsledku čoho do pľúcnych alveol prenikajú cudzie látky (bielkovinové hmoty, krvné elementy a mikróby). Preto sa užitočná kapacita pľúc v krátkom čase prudko zníži. Hemoglobín arteriálnej krvi, umývanie vonkajšieho povrchu alveol, naplnených nie vzduchom, ale proteínovými hmotami a krvnými prvkami, nemôže byť dostatočne nasýtené kyslíkom. V dôsledku nedostatočného (nižšie prípustná norma) prísun kyslíka do tkanív tela, človek rýchlo zomrie.

Preto aj pri najmenšom podozrení na ochorenie dýchacích ciest musí skupina okamžite urobiť opatrenia na čo najrýchlejšie znesenie chorého, najlepšie do nadmorských výšok okolo 2000-2500 metrov.

Mechanizmus rozvoja horskej choroby

Suchý atmosférický vzduch obsahuje: dusík 78,08 %, kyslík 20,94 %, oxid uhličitý 0,03 %, argón 0,94 % a ostatné plyny 0,01 %. Pri stúpaní do výšky sa toto percento nemení, mení sa však hustota vzduchu a tým aj hodnoty parciálnych tlakov týchto plynov.

Podľa zákona difúzie sa plyny pohybujú z média s vyšším parciálnym tlakom do média s nižším tlakom. K výmene plynov v pľúcach aj v ľudskej krvi dochádza v dôsledku existujúceho rozdielu v týchto tlakoch.

Pri normálnom atmosférickom tlaku 760 mmp čl. Parciálny tlak kyslíka je:

760 x 0,2094=159 mmHg čl. kde 0,2094 je percento kyslíka v atmosfére rovné 20,94%.

Za týchto podmienok je parciálny tlak kyslíka v alveolárnom vzduchu (vdychovaný vzduchom a vstupujúci do pľúcnych alveol) asi 100 mmHg čl. Kyslík je v krvi slabo rozpustný, ale viaže ho hemoglobínový proteín nachádzajúci sa v červenej farbe krvné guľôčky- červené krvinky. Za normálnych podmienok, v dôsledku vysokého parciálneho tlaku kyslíka v pľúcach, je hemoglobín v arteriálnej krvi nasýtený kyslíkom až na 95%.

Pri prechode tkanivovými kapilárami stráca hemoglobín asi 25 % kyslíka. Venózna krv teda nesie až 70 % kyslíka, ktorého parciálny tlak, ako možno ľahko vidieť z grafu (obr. 2), je

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Parciálny tlak kyslíka mm.popoludnie.cm.

Ryža. 2.

v momente toku žilovej krvi do pľúc na konci obehového cyklu len 40 mmHg čl. Medzi venóznou a arteriálnou krvou je teda významný tlakový rozdiel rovný 100-40 = 60 mmHg čl.

Medzi oxidom uhličitým vdychovaným vzduchom (parciálny tlak 40 mmHg čl.), a oxid uhličitý prúdiaci s venóznou krvou do pľúc na konci obehového cyklu (parciálny tlak 47-50 mmHg.), diferenčný tlak je 7-10 mmHg čl.

V dôsledku existujúceho tlakového rozdielu prechádza kyslík z pľúcnych alveol do krvi a priamo v tkanivách tela tento kyslík z krvi difunduje do buniek (do prostredia s ešte nižším parciálnym tlakom). Oxid uhličitý, naopak, najprv prechádza z tkanív do krvi a potom, keď sa venózna krv priblíži k pľúcam, z krvi do pľúcnych alveol, odkiaľ je vydychovaná do okolitého vzduchu. (obr. 3).

Ryža. 3.

S rastúcou nadmorskou výškou parciálne tlaky plynov klesajú. Takže v nadmorskej výške 5550 m(čo zodpovedá atmosférickému tlaku 380 mmHg čl.) pre kyslík sa rovná:

380 x 0,2094 = 80 mmHg čl.

to znamená, že sa zníži na polovicu. Zároveň sa prirodzene znižuje aj parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi, v dôsledku čoho sa znižuje nielen saturácia hemoglobínu v krvi kyslíkom, ale aj v dôsledku prudkého zníženia tlakového rozdielu medzi arteriálnym a žilovej krvi sa výrazne zhoršuje prenos kyslíka z krvi do tkanív. Takto vzniká nedostatok kyslíka — hypoxia, ktorá môže u človeka viesť k horskej chorobe.

V ľudskom tele sa prirodzene vyskytuje množstvo ochranných kompenzačných a adaptačných reakcií. Takže v prvom rade nedostatok kyslíka vedie k excitácii chemoreceptorov - nervových buniek, ktoré sú veľmi citlivé na zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Ich vzrušenie slúži ako signál na prehĺbenie a následne zvýšené dýchanie. Expanzia pľúc, ku ktorej dochádza v tomto prípade, zväčšuje ich alveolárny povrch a tým prispieva k rýchlejšiemu nasýteniu hemoglobínu kyslíkom. Vďaka tomu, ale aj množstvu ďalších reakcií telo dostáva veľké množstvo kyslík.

So zvýšeným dýchaním sa však zvyšuje ventilácia pľúc, pri ktorej dochádza k zvýšenému odstraňovaniu („vymývaniu“) oxidu uhličitého z tela. Tento jav sa zintenzívňuje najmä pri zintenzívnení prác vo vysokých nadmorských výškach. Takže ak na rovine v pokoji do jednej minúty približne 0,2 l CO 2 a počas tvrdej práce - 1,5-1,7 l, potom v podmienkach vysokej nadmorskej výšky stráca telo v priemere za minútu asi 0,3-0,35 l CO 2 v pokoji a do 2,5 l pri intenzívnej svalovej práci. V dôsledku toho vzniká v tele nedostatok CO 2 – takzvaná hypokapnia, charakterizovaná znížením parciálneho tlaku oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. Ale oxid uhličitý hrá dôležitú úlohu pri regulácii procesov dýchania, krvného obehu a oxidácie. Vážny nedostatok CO 2 môže viesť k paralýze dýchacieho centra, k prudký pád krvný tlak, zhoršenie funkcie srdca, narušenie nervová činnosť. Teda zníženie krvného tlaku CO2 o množstvo zo 45 na 26 mm. r t.st. znižuje krvný obeh v mozgu takmer o polovicu. Preto sa fľaše určené na dýchanie vo vysokých nadmorských výškach neplnia čistý kyslík a jeho zmes s 3-4 % oxidu uhličitého.

Pokles obsahu CO 2 v tele narúša acidobázickú rovnováhu smerom k nadbytku zásad. V snahe obnoviť túto rovnováhu obličky niekoľko dní intenzívne odstraňujú tento nadbytok zásad z tela spolu s močom. Tým sa dosiahne acidobázická rovnováha na novej, nižšej úrovni, čo je jeden z hlavných znakov konca adaptačného obdobia (čiastočná aklimatizácia). Zároveň sa však naruší (zníži) množstvo alkalickej rezervy tela. Pri horskej chorobe pokles tejto rezervy prispieva k jej ďalšiemu rozvoju. Vysvetľuje to skutočnosť, že pomerne prudký pokles množstva alkálií znižuje schopnosť krvi viazať kyseliny (vrátane kyseliny mliečnej), ktoré sa tvoria počas tvrdej práce. Toto je in krátkodobý mení acidobázický pomer smerom k nadbytku kyselín, čím sa narúša fungovanie radu enzýmov, dochádza k dezorganizácii metabolického procesu a hlavne u ťažko chorého pacienta dochádza k inhibícii dýchacieho centra. V dôsledku toho sa dýchanie stáva plytkým, oxid uhličitý nie je úplne odstránený z pľúc, hromadí sa v nich a bráni kyslíku dostať sa k hemoglobínu. V tomto prípade rýchlo nastáva dusenie.

Zo všetkého povedaného vyplýva, že hoci hlavnou príčinou horskej choroby je nedostatok kyslíka v tkanivách tela (hypoxia), dosť veľkú úlohu tu zohráva aj nedostatok oxidu uhličitého (hypokapnia).

Aklimatizácia

Počas dlhodobého pobytu v nadmorskej výške dochádza v organizme k množstvu zmien, ktorých podstatou je udržanie normálneho fungovania človeka. Tento proces sa nazýva aklimatizácia. Aklimatizácia je súhrn adaptačno-kompenzačných reakcií organizmu, v dôsledku ktorých sa udržiava dobrá celková kondícia, udržiava sa stálosť hmotnosti, normálna výkonnosť a normálny priebeh psychických procesov. Rozlišuje sa úplná a neúplná, prípadne čiastočná aklimatizácia.

Vzhľadom na relatívne krátku dobu pobytu v horách sa horskí turisti a horolezci vyznačujú čiastočnou aklimatizáciou a adaptácia-krátkodobá(na rozdiel od konečného alebo dlhodobého) prispôsobenia organizmu novým klimatickým podmienkam.

V procese prispôsobovania sa nedostatku kyslíka v tele dochádza k nasledujúcim zmenám:

Keďže mozgová kôra je extrémne odlišná vysoká citlivosť na nedostatok kyslíka sa telo v podmienkach vysokej nadmorskej výšky predovšetkým snaží udržať správne zásobovanie centrálnym kyslíkom nervový systém znížením prísunu kyslíka do iných, menej dôležitých orgánov;

Dýchací systém je tiež veľmi citlivý na nedostatok kyslíka. Dýchacie orgány reagujú na nedostatok kyslíka najprv hlbším dýchaním (zvýšenie objemu):

tabuľka 2

výška, m		5000	6000
Vdychovaný objem vzduch, ml			1000

a potom zvýšením dychovej frekvencie:

Tabuľka 3
	Rýchlosť dýchania
Povaha pohybu	na hladine mora	v nadmorskej výške 4300 m
Chôdza rýchlosťou 6,4 km/hod	17,2
Chôdza rýchlosťou 8,0 km/hod	20,0

V dôsledku niektorých reakcií spôsobených nedostatkom kyslíka sa v krvi zvyšuje nielen počet erytrocytov (červených krviniek obsahujúcich hemoglobín), ale aj množstvo samotného hemoglobínu. (obr. 4).

To všetko spôsobuje zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi, čiže zvyšuje sa schopnosť krvi prenášať kyslík do tkanív a tým zásobovať tkanivá potrebným množstvom. Treba poznamenať, že zvýšenie počtu červených krviniek a percenta hemoglobínu je výraznejšie, ak je stúpanie sprevádzané intenzívnym zaťažením svalov, to znamená, ak je adaptačný proces aktívny. Od toho závisí aj stupeň a rýchlosť rastu počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu geografické rysy určitých horských oblastiach.

V horách sa zvyšuje aj celkové množstvo cirkulujúcej krvi. Zaťaženie srdca sa však nezvyšuje, pretože súčasne sa kapiláry rozširujú, zvyšuje sa ich počet a dĺžka.

V prvých dňoch pobytu človeka vo vysokých nadmorských výškach (najmä u slabo trénovaných ľudí) sa minútový objem srdca zvyšuje a pulz sa zvyšuje. Fyzicky slabo trénovaní horolezci majú teda vysoké 4500 m pulz sa zvýši v priemere o 15 a vo výške 5500 m - pri 20 úderoch za minútu.

Po dokončení aklimatizačného procesu vo výškach do 5500 m všetky tieto parametre sú redukované na normálne hodnoty charakteristické pre bežné aktivity v nízkych nadmorských výškach. Obnovuje sa aj normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Avšak vo vysokých nadmorských výškach (viac ako 6000 m) pulz, dýchanie a práca kardiovaskulárneho systému nikdy neklesnú na normálna hodnota, pretože tu sú niektoré ľudské orgány a systémy neustále v podmienkach určitého napätia. Teda aj počas spánku vo výškach 6500-6800 m Tepová frekvencia je približne 100 úderov za minútu.

Je celkom zrejmé, že u každého človeka má obdobie neúplnej (čiastočnej) aklimatizácie inú dĺžku. Vyskytuje sa oveľa rýchlejšie a s menším počtom funkčných odchýlok fyzicky zdravých ľudí vo veku od 24 do 40 rokov. Ale v každom prípade 14-dňový pobyt na horách v podmienkach aktívnej aklimatizácie je dostatočný na to, aby sa bežné telo adaptovalo na nové klimatické podmienky.

Pre elimináciu možnosti vážnej horskej choroby, ako aj skrátenie času aklimatizácie, môžeme odporučiť nasledujúci súbor opatrení, vykonávaných pred odchodom do hôr aj počas cesty.

Pred dlhým vysokohorským výletom vrátane prechodov nad 5000 v trase vašej trasy m, všetci uchádzači sa musia podrobiť špeciálnemu lekárskemu a fyziologickému vyšetreniu. Osobám, ktoré neznesú nedostatok kyslíka, sú fyzicky nedostatočne pripravené, alebo ktoré počas prípravného obdobia pred cestou trpeli zápalom pľúc, angínou alebo vážnou chrípkou, by sa takéto túry nemali zúčastniť.

Obdobie čiastočnej aklimatizácie je možné skrátiť, ak účastníci nadchádzajúceho zájazdu začnú v predstihu, niekoľko mesiacov pred odchodom do hôr, pravidelnú všeobecnú telesnú prípravu, najmä na zvýšenie odolnosti organizmu: beh na dlhé trate, plávanie, podvodné športy, korčuľovanie a pod. lyžovanie. Pri takomto tréningu vzniká v organizme prechodný nedostatok kyslíka, ktorý je tým vyšší, čím väčšia je intenzita a trvanie záťaže. Keďže telo tu funguje v podmienkach, ktoré sú z hľadiska nedostatku kyslíka trochu podobné ako vo výške, človek si pri svalovej práci vytvára zvýšenú odolnosť tela voči nedostatku kyslíka. V budúcnosti to v horských podmienkach uľahčí prispôsobenie sa nadmorskej výške, urýchli proces adaptácie a zníži jeho bolesť.

Mali by ste vedieť, že medzi turistami, ktorí nie sú fyzicky pripravení na vysokohorské cestovanie, vitálna kapacita pľúc na začiatku túry dokonca o niečo klesá, maximálny výkon srdca (v porovnaní s trénovanými účastníkmi) sa tiež stáva 8-10%. menej a reakcia zvyšujúceho sa hemoglobínu a červených krviniek s nedostatkom kyslíka je oneskorená.

Priamo počas túry sa vykonávajú tieto činnosti: aktívna aklimatizácia, psychoterapia, psychoprofylaxia, organizácia vhodnej výživy, užívanie vitamínov a adaptogénov (prostriedky zvyšujúce výkonnosť organizmu), úplné odvykanie od fajčenia a alkoholu, systematické sledovanie stavu zdravie, užívanie určitých liekov.

Aktívna aklimatizácia na horolezectvo a vysokohorskú turistiku má rozdiely v spôsoboch jej realizácie. Tento rozdiel sa vysvetľuje predovšetkým výrazným rozdielom vo výškach lezeckých objektov. Ak teda pre horolezcov môže byť táto výška 8842 m, potom pre najpripravenejšie turistické skupiny nepresiahne 6000-6500 m(niekoľko priesmykov v oblasti High Wall, Trans-Alay a niektorých ďalších hrebeňov v Pamíre). Rozdiel je v tom, že výstup na vrcholy po technicky náročných cestách trvá niekoľko dní a zložitými traverzami aj týždne (bez výraznejšej straty nadmorskej výšky na jednotlivých medzistupňoch), zatiaľ čo pri vysokohorských turistických túrach, ktoré majú ako tzv. pravidlo, sú dlhšie a menej času sa vynakladá na prekonávanie prihrávok.

Nižšie nadmorské výšky, kratší pobyt v týchto W- plásty a rýchlejší zostup s výraznou stratou nadmorskej výšky výrazne uľahčujú turistom proces aklimatizácie, a dosť mnohonásobné striedanie stúpania a klesania zmierňuje, či dokonca zastavuje rozvoj horskej choroby.

Preto sú horolezci pri vysokohorských výstupoch nútení vyčleniť si na začiatku expedície až dva týždne na cvičné (aklimatizačné) výstupy na nižšie vrcholy, ktoré sa líšia od hlavného objektu výstupu do nadmorskej výšky okolo 1000 metrov. Pre turistické skupiny, ktorých trasy prechádzajú priesmykom s nadmorskou výškou 3000-5000 m, nie sú potrebné žiadne špeciálne aklimatizačné východy. Na tento účel spravidla stačí zvoliť takú trasu, aby sa v priebehu prvého týždňa - 10 dní postupne zvyšovala výška priesmykov, ktoré skupina prejde.

Keďže najväčšie nepohodlie spôsobené celkovou únavou turistu, ktorý sa ešte nezapojil do turistického života, zvyčajne pociťujeme v prvých dňoch túry, a to aj pri organizovaní celodenného výletu v tomto čase, odporúča sa viesť kurzy techniky pohybu, na stavbe snežných chát či jaskýň, ako aj prieskumné či tréningové výlety do výšok. Tieto praktické cvičenia a aktivity by sa mali vykonávať v dobrom tempe, čo núti telo rýchlejšie reagovať na riedky vzduch a aktívnejšie sa prispôsobovať zmenám klimatických podmienok. V tomto smere sú zaujímavé odporúčania N. Tenzinga: vo výške, aj v bivaku, treba byť fyzicky aktívny – ohrievať snehovú vodu, sledovať stav stanov, kontrolovať výstroj, viac sa pohybovať, napríklad po postavení stanov, brať podieľať sa na stavbe snehovej kuchyne, pomáhať roznášať hotové jedlo pri stanoch.

Správna výživa je nevyhnutná aj pri prevencii horskej choroby. Vo výške nad 5000 m Denná strava by mala mať aspoň 5000 veľkých kalórií. Obsah sacharidov v strave by sa mal zvýšiť o 5-10% oproti bežnej výžive. V oblastiach spojených s intenzívnou svalovou aktivitou by ste mali najskôr konzumovať ľahko stráviteľný sacharid – glukózu. Zvýšená konzumácia sacharidov prispieva k tvorbe väčšieho množstva oxidu uhličitého, ktorého má telo nedostatok. Množstvo tekutiny spotrebovanej v podmienkach vysokej nadmorskej výšky a najmä pri intenzívnej práci spojenej s pohybom po náročných úsekoch trasy by malo byť aspoň 4-5 l za deň. Toto je najrozhodujúcejšie opatrenie v boji proti dehydratácii. Okrem toho zvýšenie objemu spotrebovanej tekutiny podporuje odstraňovanie nedostatočne oxidovaných metabolických produktov z tela cez obličky.

Výkon ľudského tela dlhodobo intenzívne práca vo vysokej nadmorskej výške si vyžaduje zvýšené (2-3 násobné) množstvo vitamínov, najmä tých, ktoré sú súčasťou enzýmov podieľajúcich sa na regulácii redoxných procesov a úzko súvisia s látkovou premenou. Ide o vitamíny skupiny B, kde najdôležitejšie sú B 12 a B 15, ako aj B 1, B 2 a B 6. Vitamín B 15 teda okrem vyššie uvedeného pomáha zvyšovať výkonnosť organizmu vo výške, výrazne uľahčuje výkon veľkých a intenzívnych záťaží, zvyšuje efektivitu využitia kyslíka, aktivuje metabolizmus kyslíka v tkanivových bunkách a zvyšuje výškovú odolnosť. Tento vitamín posilňuje mechanizmus aktívnej adaptácie na nedostatok kyslíka, ako aj oxidáciu tukov vo výške.

Okrem nich, dôležitá úloha Vitamíny C, PP a kyselina listová zohrávajú úlohu v kombinácii s glycerofosfátom železa a metacilom. Tento komplex má vplyv na zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu, teda zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi.

Na urýchlenie adaptačných procesov vplývajú aj takzvané adaptogény – ženšen, Eleuterokok a aklimatizácia (zmes Eleuterokoka, Schisandry a žltého cukru). E. Gippenreiter odporúča tento komplex liekov, ktoré zvyšujú adaptabilitu organizmu na hypoxiu a zmierňujú priebeh horskej choroby: eleuterokok, diabazol, vitamíny A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, pantotenát vápenatý, metionín, glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý a chlorid draselný. Účinná je aj zmes navrhnutá N. Sirotininom: 0,05 g kyseliny askorbovej, 0,5 g G. kyselina citrónová a 50 g glukózy na dávku. Odporúčame tiež suchý nápoj z čiernych ríbezlí (v briketách po 20 G), s obsahom citróna a kyselina glutámová glukóza, chlorid sodný a fosfát.

Ako dlho po návrate na rovinu si telo uchováva zmeny, ktoré v ňom nastali počas procesu aklimatizácie?

Na konci výletu v horách, v závislosti od nadmorskej výšky trasy, zmeny získané v procese aklimatizácie dýchacie systémy s, krvný obeh a samotné zloženie krvi prechádzajú dostatočne rýchlo. takže, zvýšený obsah hemoglobín klesá na normálnu úroveň za 2-2,5 mesiaca. Za rovnaké obdobie sa znižuje zvýšená schopnosť krv na prenos kyslíka. To znamená, že aklimatizácia tela na nadmorskú výšku trvá iba tri mesiace.

Je pravda, že po opakovaných výletoch do hôr si telo vytvára akúsi „pamäť“ na adaptívne reakcie na nadmorskú výšku. Preto, keď nabudúce pôjde do hôr, jeho orgány a systémy sa nájdu rýchlejšie na „vychodených cestách“. Správna cesta adaptovať telo na nedostatok kyslíka.

Poskytovanie pomoci pri horskej chorobe

Ak sa u niektorého z účastníkov vysokohorského treku napriek prijatým opatreniam prejavia príznaky výškovej choroby, je potrebné:

Pri bolestiach hlavy užívajte citramon, pyramidon (nie viac ako 1,5 g denne), analgin (nie viac ako 1 G na jednu dávku a 3 g denne) alebo ich kombinácie (trojka, päťka);

Na nevoľnosť a zvracanie - aerón, kyslé ovocie alebo ich šťavy;

Pri nespavosti - Noxiron, keď má človek ťažkosti so zaspávaním, alebo Nembutal, keď spánok nie je dostatočne hlboký.

Pri používaní liekov vo vysokých nadmorských výškach je potrebné venovať osobitnú pozornosť. V prvom rade ide o biologicky aktívne látky (fenamín, fenatín, pervitín), ktoré stimulujú činnosť nervových buniek. Malo by sa pamätať na to, že tieto látky vytvárajú iba krátkodobý účinok. Preto je lepšie ich používať len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, a aj to počas zostupu, keď trvanie nadchádzajúceho pohybu nie je dlhé. Predávkovanie týmito liekmi vedie k vyčerpaniu nervového systému, k prudký pokles výkon. Predávkovanie týmito liekmi je obzvlášť nebezpečné v podmienkach dlhodobého nedostatku kyslíka.

Ak sa skupina rozhodla urgentne zostúpiť chorého účastníka, tak počas zostupu je potrebné nielen systematicky monitorovať stav pacienta, ale aj pravidelne podávať injekcie antibiotík a liekov, ktoré stimulujú ľudskú srdcovú a dýchaciu činnosť (lobelia, kardiamín, atď.). korazol alebo norepinefrín).

VYSTAVENIE SLNKU

Úpal.

Z dlhodobého pobytu na slnku na ľudskom tele vznikajú na pokožke spáleniny, ktoré môžu turistom spôsobiť bolestivý stav.

Slnečné žiarenie je prúd lúčov viditeľného a neviditeľného spektra, ktoré sa líšia biologická aktivita. Pri vystavení slnku dochádza súčasne k:

Priame slnečné žiarenie;

Rozptýlené (prišlo v dôsledku rozptylu časti toku priameho slnečného žiarenia v atmosfére alebo odrazu od oblakov);

Odrazené (v dôsledku odrazu lúčov od okolitých predmetov).

Množstvo toku slnečnej energie dopadajúce na určitú oblasť zemského povrchu závisí od nadmorskej výšky slnka, ktorá je zase určená geografickou šírkou tejto oblasti, ročným obdobím a dňom.

Ak je slnko za zenitom, potom jeho lúče prechádzajú atmosférou najkratšou cestou. Pri slnečnej výške 30 ° sa táto cesta zdvojnásobí a pri západe slnka - 35,4-krát viac ako pri vertikálnom dopade lúčov. Slnečné lúče, ktoré prechádzajú atmosférou, najmä jej spodnými vrstvami, ktoré obsahujú suspendované častice prachu, dymu a vodnej pary, sú do určitej miery absorbované a rozptýlené. Preto čím dlhšia je cesta týchto lúčov atmosférou, čím je viac znečistená, tým majú nižšiu intenzitu slnečného žiarenia.

S pribúdajúcou nadmorskou výškou sa zmenšuje hrúbka atmosféry, ktorou prechádzajú slnečné lúče, a sú vylúčené jej najhustejšie, vlhké a prašné spodné vrstvy. V dôsledku zvýšenia priehľadnosti atmosféry sa zvyšuje intenzita priameho slnečného žiarenia. Charakter zmeny intenzity je znázornený v grafe (obr. 5).

Tu sa intenzita prúdenia na úrovni mora považuje za 100 %. Graf ukazuje, že množstvo priameho slnečného žiarenia v horách výrazne narastá: o 1-2% s nárastom každých 100 metrov.

Celková intenzita toku priameho slnečného žiarenia aj pri rovnakej výške slnka mení svoju hodnotu v závislosti od ročného obdobia. V lete teda v dôsledku zvyšujúcich sa teplôt, zvyšujúcej sa vlhkosti a prachu znižuje priehľadnosť atmosféry natoľko, že hodnota prietoku pri slnečnej výške 30° je o 20 % nižšia ako v zime.

Nie všetky zložky spektra slnečného žiarenia však menia svoju intenzitu rovnakou mierou. Obzvlášť prudko sa zvyšuje intenzita ultrafialové lúče sú fyziologicky najaktívnejšie: má výrazné maximum pri vysokej polohe slnka (napoludnie). Intenzita týchto lúčov toto obdobie za rovnakých poveternostných podmienok vyžaduje čas

sčervenanie kože, v nadmorskej výške 2200 m 2,5-krát a v nadmorskej výške 5000 m 6-krát menej ako vo výške 500 vetrov (obr. 6). S klesajúcou výškou slnka táto intenzita prudko klesá. Takže pre výšku 1200 m túto závislosť vyjadruje nasledujúca tabuľka (intenzita ultrafialových lúčov pri slnečnej výške 65° sa berie ako 100%):

Tabuľka 4

Výška slnka, stupne.
Intenzita ultrafialového žiarenia, %		76,2	35,3	13,0

Ak oblačnosť hornej vrstvy oslabí intenzitu priameho slnečného žiarenia, zvyčajne len v nevýznamnej miere, potom ju hustejšia oblačnosť strednej a najmä nižšej vrstvy môže znížiť na nulu. .

Rozptýlené žiarenie zohráva významnú úlohu v celkovom množstve prichádzajúceho slnečného žiarenia. Rozptýlené žiarenie osvetľuje miesta v tieni a keď je slnko zakryté hustými mrakmi nad oblasťou, vytvára všeobecné osvetlenie denným svetlom.

Povaha, intenzita a spektrálne zloženie rozptýleného žiarenia súvisí s výškou slnka, priehľadnosťou vzduchu a odrazivosťou oblakov.

Rozptýlené žiarenie pod jasnou oblohou bez mrakov, spôsobené najmä molekulami atmosférických plynov, sa svojím spektrálnym zložením výrazne líši od oboch ostatných druhov žiarenia a od rozptýleného žiarenia pod zamračenou oblohou. Maximum energie v jeho spektre je posunuté do oblasti kratších vĺn. A hoci intenzita rozptýleného žiarenia pod bezoblačnou oblohou je len 8-12% intenzity priameho slnečného žiarenia, množstvo ultrafialových lúčov v spektrálnom zložení (až 40-50% z celkového počtu rozptýlených lúčov) naznačuje jeho významná fyziologická aktivita. Množstvo krátkovlnných lúčov tiež vysvetľuje jasne modrej farby obloha, ktorej modrejšia je intenzívnejšia, tým je vzduch čistejší.

V spodných vrstvách vzduchu, keď sú slnečné lúče rozptýlené od veľkých suspendovaných častíc prachu, dymu a vodnej pary, sa maximálna intenzita posúva do oblasti dlhších vĺn, v dôsledku čoho sa farba oblohy stáva belavou. Na belavej oblohe alebo v prítomnosti svetelnej hmly sa celková intenzita rozptýleného žiarenia zvyšuje 1,5-2 krát.

Keď sa objavia mraky, intenzita rozptýleného žiarenia sa ešte zvýši. Jeho veľkosť úzko súvisí s počtom, tvarom a umiestnením oblakov. Takže ak je slnko vysoko, obloha je pokrytá mrakmi z 50-60%, potom intenzita rozptýleného slnečného žiarenia dosahuje hodnoty rovné toku priameho slnečného žiarenia. S ďalším pribúdaním oblačnosti a najmä jej zahusťovaním intenzita klesá. Pri kupovitých oblakoch to môže byť ešte nižšie ako pri bezoblačnej oblohe.

Je potrebné vziať do úvahy, že ak je tok rozptýleného žiarenia vyšší, tým nižšia je priehľadnosť vzduchu, potom je intenzita ultrafialových lúčov pri tomto type žiarenia priamo úmerná priehľadnosti vzduchu. V dennom priebehu zmien osvetlenia sa najvyššia hodnota rozptýleného ultrafialového žiarenia vyskytuje uprostred dňa a v ročnom priebehu - v zime.

Veľkosť celkového toku rozptýleného žiarenia ovplyvňuje aj energia lúčov odrazených od zemského povrchu. V prítomnosti čistej snehovej pokrývky sa teda rozptýlené žiarenie zvyšuje 1,5-2 krát.

Intenzita odrazeného slnečného žiarenia závisí od fyzikálne vlastnosti povrch a uhol dopadu slnečného svetla. Mokrá čierna pôda odráža len 5% lúčov, ktoré na ňu dopadajú. Odrazivosť totiž výrazne klesá so zvyšujúcou sa vlhkosťou a drsnosťou pôdy. Ale vysokohorské lúky odrážajú 26%, znečistené ľadovce - 30%, čisté ľadovce a snehové povrchy - 60-70% a čerstvo napadaný sneh - 80-90% dopadajúcich lúčov. Človek je teda pri pohybe na vysočine na zasnežených ľadovcoch vystavený odrazenému toku, ktorý sa takmer rovná priamemu slnečnému žiareniu.

Odrazivosť jednotlivých lúčov zaradených do spektra slnečného žiarenia nie je rovnaká a závisí od vlastností zemského povrchu. Voda teda prakticky neodráža ultrafialové lúče. Odraz toho druhého od trávy je len 2-4%. Zároveň pre čerstvo napadaný sneh je maximum odrazu posunuté do oblasti krátkych vĺn (ultrafialové lúče). Mali by ste vedieť, že čím je povrch svetlejší, tým väčšie je množstvo ultrafialových lúčov odrazených od zemského povrchu. Je zaujímavé poznamenať, že odrazivosť ľudskej pokožky pre ultrafialové lúče je v priemere 1-3%, to znamená, že 97-99% týchto lúčov dopadajúcich na pokožku je absorbovaných.

Za normálnych podmienok človek nie je konfrontovaný s jedným z uvedených typov žiarenia (priame, rozptýlené alebo odrazené), ale s ich celkovým dopadom. Na rovinách môže byť táto celková expozícia za určitých podmienok viac ako dvojnásobkom intenzity vystavenia priamemu slnečnému žiareniu. Pri cestovaní v horách v stredných výškach môže byť intenzita žiarenia vo všeobecnosti 3,5-4 krát a vo výške 5000-6000 m 5-5,5-krát vyššia ako v bežných plochých podmienkach.

Ako už bolo ukázané, so zvyšujúcou sa nadmorskou výškou sa celkový tok ultrafialových lúčov obzvlášť zvyšuje. Vo vysokých nadmorských výškach môže ich intenzita dosiahnuť hodnoty presahujúce intenzitu ultrafialového žiarenia pri priamom slnečnom žiarení v rovinatých podmienkach 8-10 krát!

Ovplyvnením exponovaných oblastí ľudského tela ultrafialové lúče prenikajú ľudskou pokožkou do hĺbky iba 0,05 až 0,5 mm, spôsobujúce začervenanie a následne stmavnutie (opálenie) pokožky pri miernych dávkach žiarenia. V horách sú exponované časti tela vystavené slnečnému žiareniu počas celého dňa. Ak sa teda vopred neprijmú potrebné opatrenia na ochranu týchto oblastí, ľahko môže dôjsť k popáleniu tela.

Navonok prvé príznaky popálenín spojené so slnečným žiarením nezodpovedajú stupňu poškodenia. Tento stupeň je odhalený o niečo neskôr. Podľa povahy poranenia sa popáleniny vo všeobecnosti delia na štyri stupne. Pre uvažované spáleniny od slnka, pri ktorých sú postihnuté iba horné vrstvy kože, sú vlastné len prvé dva (najľahšie) stupne.

I je najľahší stupeň popálenia, charakterizovaný začervenaním kože v oblasti popálenia, opuchom, pálením, bolesťou a určitým rozvojom zápalu kože. Zápalové javy prechádzajú rýchlo (po 3-5 dňoch). V oblasti popálenia zostáva pigmentácia a niekedy sa pozoruje odlupovanie kože.

II. štádium je charakterizované výraznejšou zápalovou reakciou: intenzívne začervenanie kože a odlupovanie epidermis s tvorbou pľuzgierov naplnených čírou alebo mierne zakalenou tekutinou. Úplná obnova všetkých vrstiev kože nastáva za 8-12 dní.

Popáleniny prvého stupňa sa liečia opaľovaním pokožky: popálené miesta sa navlhčia alkoholom a roztokom manganistanu draselného. Pri liečbe popálenín druhého stupňa sa vykonáva primárne ošetrenie miesta popálenia: utieranie benzínom alebo 0,5%. roztok amoniaku, zavlažovanie popáleného miesta roztokmi antibiotík. Vzhľadom na možnosť infekcie počas cestovania je lepšie prekryť miesto popálenia aseptickým obväzom. Zriedkavá výmena obväzu podporuje rýchlu obnovu postihnutých buniek, pretože to nepoškodzuje vrstvu jemnej mladej pokožky.

Počas horského alebo lyžiarskeho výletu najviac trpí priamym slnečným žiarením krk, ušné lalôčiky, tvár a pokožka na vonkajšej strane rúk. V dôsledku vystavenia rozptýleným a pri pohybe cez sneh a odrazené lúče sú brada, spodná časť nosa, pery a koža pod kolenami vystavené popáleninám. Takmer každá otvorená oblasť ľudského tela je teda náchylná na popáleniny. Počas teplých jarných dní pri jazde na vysočine, najmä v prvom období, keď telo ešte nie je opálené, sa v žiadnom prípade nesmiete zdržiavať na slnku dlhší čas (viac ako 30 minút) bez košeľu. jemný koža Na ultrafialové lúče sú najcitlivejšie brucho, spodná časť chrbta a boky hrudníka. Musíme sa snažiť zabezpečiť, aby v slnečnom počasí, najmä v strede dňa, boli všetky časti tela chránené pred vystavením všetkým druhom slnečného žiarenia. Následne pri opakovanom opakovanom vystavení ultrafialovému žiareniu dochádza k opáleniu pokožky a sa stáva menej citlivým k týmto lúčom.

Pokožka rúk a tváre je najmenej náchylná na ultrafialové lúče.

Ryža. 7

Ale vzhľadom na to, že tvár a ruky sú najviac exponované oblasti tela, trpia najviac spálením od slnka. slnečné dni, tvár by mala byť chránená gázový obväz. Aby sa vám gáza nedostala do úst, keď hlboké dýchanie, je vhodné použiť kus drôtu (dĺžka 20-25 cm, priemer 3 mm), prešiel spodnou časťou obväzu a ohnutý do oblúka (ryža. 7).

Pri absencii masky môžu byť časti tváre, ktoré sú najviac náchylné na popáleniny, pokryté ochranným krémom, ako je „Ray“ alebo „Nivea“, a pery bezfarebným rúžom. Na ochranu krku sa odporúča prišiť dvakrát preloženú gázu k pokrývke hlavy zo zadnej časti hlavy. Pozor si treba dať najmä na ramená a ruky. Ak s popáleninou

ramená, zranený účastník nemôže nosiť batoh a všetka jeho dodatočná váha padá na iných kamarátov, potom, ak sú ruky spálené, obeť nebude schopná poskytnúť spoľahlivé poistenie. Preto je počas slnečných dní povinné nosiť košeľu s dlhým rukávom. Zadné strany Ruky (pri pohybe bez rukavíc) musia byť pokryté vrstvou ochranného krému.

Snehová slepota

(popálenie očí) vzniká pri relatívne krátkom (do 1-2 hodín) pohybu v snehu za slnečného dňa bez bezpečnostné okuliare v dôsledku značnej intenzity ultrafialových lúčov v horách. Tieto lúče ovplyvňujú rohovku a spojivku očí a spôsobujú ich pálenie. V priebehu niekoľkých hodín sa v očiach objaví bolesť („piesok“) a slzenie. Obeť sa nemôže pozerať na svetlo, dokonca ani na zapálenú zápalku (fotofóbia). Pozoruje sa určitý opuch sliznice a neskôr sa môže vyskytnúť slepota, ktorá, ak sa opatrenia prijmú včas, zmizne bez stopy za 4-7 dní.

Na ochranu očí pred popálením je potrebné používať ochranné okuliare, ktorých tmavé sklá (oranžové, tmavofialové, tmavozelené alebo hnedé) výrazne pohlcujú ultrafialové lúče a znižujú celkové osvetlenie okolia, čím zabraňujú únave očí. Je užitočné vedieť, že oranžová farba zlepšuje pocit úľavy v podmienkach sneženia alebo slabej hmly a vytvára ilúziu slnečného svetla. Zelená farba rozjasňuje kontrasty medzi jasne osvetlenými a zatienenými oblasťami oblasti. Keďže jasné slnečné svetlo odrazené od povrchu bieleho snehu má silný stimulačný účinok na nervový systém cez oči, nosenie ochranných okuliarov so zelenými sklami má upokojujúci účinok.

Neodporúča sa používať ochranné okuliare z organického skla pri vysokohorských a lyžiarskych výletoch, pretože spektrum absorbovanej časti ultrafialových lúčov v takomto skle je oveľa užšie a niektoré z týchto lúčov, ktoré majú najkratšiu vlnovú dĺžku a majú najväčší fyziologický vplyv, stále dosahujú oči. Dlhodobé vystavenie takémuto, dokonca aj zníženému množstvu ultrafialových lúčov, môže nakoniec viesť k popáleniu očí.

Neodporúča sa brať si na túru ani konzervované okuliare, ktoré tesne priliehajú k tvári. Nielen sklo, ale aj pokožka ním pokrytej oblasti tváre sa silno zahmlieva, čo spôsobuje nepríjemný pocit. Oveľa lepšie je použitie bežných okuliarov s bočnicami zo širokej lepiacej omietky (obr. 8).

Ryža. 8.

Účastníci dlhých túr v horách musia mať náhradné okuliare v cene jeden pár pre tri osoby. Ak nemáte náhradné okuliare, môžete si dočasne použiť gázovú pásku na oči alebo si prelepiť oči kartónovou páskou, pričom do nej najskôr urobte úzke štrbiny, aby ste videli len obmedzenú oblasť terénu.

Prvá pomoc pri snežnej slepote: odpočívajte oči (tmavý obväz), oči umyte 2% roztokom kyselina boritá, studené pleťové vody z čajového vývaru.

Úpal

Silný bolestivý stav, ktorý sa náhle objaví počas dlhých trekov v dôsledku mnohohodinového vystavenia infračerveným lúčom priameho slnečného toku na nezakrytej hlave. Zároveň je počas túry najväčším dopadom lúčov vystavená zátylok. Výsledný odtok arteriálnej krvi a prudká stagnácia venóznej krvi v žilách mozgu vedie k opuchu a strate vedomia.

Príznaky tohto ochorenia, ako aj úkony tímu pri poskytovaní prvej pomoci sú rovnaké ako pri úpale.

Povinným doplnkom účastníka horského výletu je pokrývka hlavy, ktorá chráni hlavu pred slnečným žiarením a navyše zachováva možnosť výmeny tepla s okolitým vzduchom (vetranie) vďaka sieťke alebo sérii otvorov.

Vzduchový obal Zeme, ktorý je zmesou rôznych plynov, vyvíja tlak na zemský povrch a všetky predmety na ňom umiestnené. Na hladine mora na každý 1 cm 2 akéhokoľvek povrchu pôsobí tlak vertikálneho stĺpca atmosféry rovnajúci sa 1,033 kg. Za normálny tlak sa považuje 760 mmHg. čl. pri hladine mora pri 0°. Hodnota atmosférického tlaku sa určuje aj v baroch. Jedna normálna atmosféra sa rovná 1,01325 baru. Jeden milibar sa rovná 0,7501 mm Hg. čl. Na povrch Ľudské telo stlačí hmotnosť približne 15-18 ton, ale človek to necíti, keďže tlak vo vnútri tela je vyvážený atmosférickým tlakom. Normálne denné a ročné výkyvy tlaku vzduchu sú 20-30 mmHg. Art., nemajú výrazný vplyv na pohodu zdravých ľudí.

Avšak u starších ľudí, ako aj u pacientov s reumatizmom, neuralgiou, hypertenziou predtým prudké zhoršeniečasto sa pozoruje počasie, zlý zdravotný stav, všeobecná nevoľnosť a exacerbácia chronických ochorení. Zdá sa, že tieto bolestivé javy sa vyskytujú v dôsledku poklesu atmosférického tlaku a iných zmien meteorologických faktorov, ktoré sprevádzajú zlé počasie.

Ako stúpate nadmorskou výškou, atmosférický tlak klesá; znižuje sa aj parciálny tlak kyslíka vo vzduchu obsiahnutom v alveolách (t. j. tá časť celkového tlaku vzduchu v alveolách, ktorá je spôsobená kyslíkom). Tieto údaje sú uvedené v tabuľke 6.

Z tabuľky 6 je vidieť, že s poklesom atmosférického tlaku s výškou klesá aj hodnota parciálneho tlaku kyslíka v alveolárnom vzduchu, ktorý sa vo výške okolo 15 km prakticky rovná nule. Ale už v nadmorskej výške 3000-4000 m n. m. vedie pokles parciálneho tlaku kyslíka k nedostatočnému zásobovaniu tela kyslíkom (akútna hypoxia) a vzniku radu funkčných porúch. Objavujú sa bolesti hlavy, dýchavičnosť, ospalosť, hučanie v ušiach, pocit pulzovania ciev temporálnej oblasti, zhoršená koordinácia pohybov, bledosť kože a slizníc atď.. Poruchy centrálneho nervového systému sa prejavujú výrazným prevaha procesov excitácie nad procesmi inhibície; dochádza k zhoršeniu čuchu, zníženiu sluchovej a hmatovej citlivosti, poklesu zrakové funkcie. Celý tento komplex symptómov sa zvyčajne nazýva výšková choroba a ak sa objaví pri výstupe na hory, horská choroba (tabuľka 6).

Existuje päť zón tolerancie výšky:
1) bezpečné alebo ľahostajné (do výšky 1,5-2 km);
2) zóna plnej kompenzácie (od 2 do 4 km), kde sú niektoré funkčné zmeny v tele rýchlo eliminované mobilizáciou rezervných síl tela;
3) zóna neúplnej kompenzácie (4-5 km);
4) kritická zóna(od 6 do 8 km), kde sa vyššie uvedené porušenia zintenzívňujú a u najmenej trénovaných ľudí môže nastať smrť;
5) smrteľná zóna (nad 8 km), kde človek nemôže existovať dlhšie ako 3 minúty.

Ak k zmene tlaku dôjde rýchlo, potom funkčné poruchy v ušných dutinách (bolesť, mravčenie a pod.), čo môže mať za následok prasknutie bubienka. Na odstránenie kyslíka? pôst použiť špeciálne zariadenie, ktoré dodáva kyslík do vdychovaného vzduchu a chráni telo pred možné poruchy spôsobené hypoxiou. Vo výškach nad 12 km dokáže dostatočný parciálny tlak kyslíka zabezpečiť iba pretlaková kabína alebo špeciálny skafander.

Je však známe, že ľudia žijúci v horských dedinách vo vysokých nadmorských výškach, zamestnanci vysokohorských staníc, ale aj trénovaní horolezci, ktorí stúpajú do nadmorskej výšky 7000 m nad morom a viac, a piloti, ktorí prešli špeciálnym výcvikom, zažiť závislosť na iných atmosférických podmienkach; ich vplyv je vyvážený kompenzačným funkčné zmeny reaktivita organizmu, ktorá zahŕňa predovšetkým adaptáciu centrálneho nervového systému. Významnú úlohu zohrávajú aj javy z krvotvorného, ​​kardiovaskulárneho a dýchacieho systému (zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu, ktoré sú nosičmi kyslíka, zvýšenie frekvencie a hĺbky dýchania a rýchlosti prietoku krvi).

Vysoký krvný tlak sa za normálnych podmienok nevyskytuje, pozorujeme ho hlavne pri výkone výrobné procesy vo veľkých hĺbkach pod vodou (potápanie a tzv. kesónové práce). Na každých 10,3 m ponoru sa tlak zvýši o jednu atmosféru. Pri práci pri vysokom krvnom tlaku sa pozoruje zníženie pulzovej frekvencie a pľúcnej ventilácie, znížený sluch, bledosť kože, suché sliznice nosovej a ústnej dutiny, brušná depresia atď.

Všetky tieto javy sú výrazne oslabené a v konečnom dôsledku úplne vymiznú s pomalým prechodom na normálny atmosférický tlak. Ak sa však tento prechod uskutoční rýchlo, potom závažný patologický stav, nazývaná dekompresná choroba. Jeho vznik sa vysvetľuje tým, že pri pobyte v podmienkach vysokého tlaku (od cca 90 m) sa v krvi a iných telesných tekutinách hromadí veľké množstvo rozpustených plynov (hlavne dusíka), ktoré pri rýchlom opustení vysokého tlaku zóny k normálu, sa uvoľňujú vo forme bublín a upchávajú lúmen malých cievy. V dôsledku vzniknutej plynovej embólie sa pozoruje množstvo porúch vo forme svrbenia kože, poškodenia kĺbov, kostí, svalov, zmien na srdci, pľúcneho edému, rôznych typov ochrnutí atď. , je dodržané smrteľný výsledok. Aby sa predišlo dekompresnej chorobe, je potrebné v prvom rade organizovať prácu kesónov a potápačov tak, aby výstup na hladinu prebiehal pomaly a postupne, aby sa z krvi odstránili prebytočné plyny bez tvorby bublín. . Okrem toho musí byť čas strávený potápačmi a kesónmi na zemi prísne regulovaný.

Potrebné doplnky...

Z kurzu fyziky je dobre známe, že so zvyšujúcou sa nadmorskou výškou atmosférický tlak klesá. Ak do nadmorskej výšky 500 metrov nie sú pozorované žiadne významné zmeny v tomto ukazovateli, potom pri dosiahnutí 5000 metrov sa atmosférický tlak zníži takmer o polovicu. S poklesom atmosférického tlaku klesá aj parciálny tlak kyslíka v zmesi vzduchu, čo okamžite ovplyvňuje výkonnosť ľudského tela. Mechanizmus tohto účinku sa vysvetľuje skutočnosťou, že saturácia krvi kyslíkom a jeho dodávanie do tkanív a orgánov sa uskutočňuje v dôsledku rozdielu v parciálnom tlaku v krvi a pľúcnych alveolách a v nadmorskej výške sa tento rozdiel znižuje.

Do nadmorskej výšky 3500 - 4000 metrov si organizmus sám kompenzuje nedostatok kyslíka vstupujúceho do pľúc zvýšením rýchlosti dýchania a zvýšením objemu vdýchnutého vzduchu (hĺbka dýchania). Ďalšie stúpanie, aby sa úplne kompenzoval negatívny vplyv, vyžaduje použitie lieky a kyslíkovým zariadením (kyslíková fľaša).

Kyslík je potrebný pre všetky orgány a tkanivá ľudského tela počas metabolizmu. Jeho spotreba je priamo úmerná aktivite organizmu. Nedostatok kyslíka v tele môže viesť k rozvoju horskej choroby, ktorá v extrémnych prípadoch – opuch mozgu či pľúc – môže viesť až k smrti. Horská choroba sa prejavuje príznakmi ako: bolesť hlavy, dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, v niekt bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch, znížená chuť do jedla, nepokojný spánok atď.

Výšková tolerancia je veľmi individuálny ukazovateľ, určený charakteristikami metabolické procesy telo a kondíciu.

Väčšiu úlohu v boji proti negatívny vplyv nadmorská výška zohráva úlohu pri aklimatizácii, počas ktorej sa telo naučí vysporiadať sa s nedostatkom kyslíka.

• Prvou reakciou tela na zníženie krvného tlaku je zrýchlenie srdcovej frekvencie, krvný tlak a hyperventilácia pľúc, dochádza k expanzii kapilár v tkanivách. Do krvného obehu je zaradená rezervná krv zo sleziny a pečene (7 - 14 dní).

• Druhou fázou aklimatizácie je zvýšenie vyprodukovaného množstva kostná dreň erytrocyty sa takmer zdvojnásobia (od 4,5 do 8,0 miliónov erytrocytov na mm3 krvi), čo vedie k lepšej tolerancii k nadmorskej výške.

V nadmorskej výške priaznivo pôsobí konzumácia vitamínov, najmä vitamínu C.

Intenzita rozvoja horskej choroby v závislosti od nadmorskej výšky.

Výška, m	Známky
800-1000	Výška je ľahko tolerovaná, ale niektorí ľudia majú skúsenosti malé odchýlky od normy.
1000-2500	Fyzicky netrénovaní ľudia pociťujú určitú letargiu, mierne závraty a zvýšený srdcový tep. Neexistujú žiadne príznaky výškovej choroby.
2500-3000	Väčšina zdravých, neaklimatizovaných ľudí pociťuje účinky nadmorskej výšky, ale väčšina zdravých ľudí nemá výrazné príznaky výškovej choroby a niektorí pociťujú zmeny v správaní: povznesená nálada, nadmerná gestikulácia a zhovorčivosť, bezdôvodná zábava a smiech.
3000-5000	Vyskytuje sa akútna a ťažká (v niektorých prípadoch) horská choroba. Rytmus dýchania je prudko narušený, sťažnosti na udusenie. Často sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie, začína bolesť v brušnej oblasti. Vzrušený stav je nahradený poklesom nálady, apatiou, ľahostajnosťou k okoliu, vzniká melanchólia. Svetlý výrazné znaky choroby sa zvyčajne neprejavia okamžite, ale počas určitého času stráveného v týchto nadmorských výškach.
5000-7000	Pripadá mi to ako všeobecná slabosť, ťažkosť v celom tele, silná únava. Bolesť v chrámoch. Pri náhlych pohyboch - závraty. Pysky modrajú, teplota stúpa, krv často vyteká z nosa a pľúc a niekedy krvácanie do žalúdka. Vyskytujú sa halucinácie.

2. Rototaev P. S. R79 Dobytí obri. Ed. 2., revidované a dodatočné M., „Myšlienka“, 1975. 283 s. z máp; 16 l. chorý.

Najprv si spomeňme na kurz fyziky stredná škola, ktorá vysvetľuje, prečo a ako sa mení atmosférický tlak s nadmorskou výškou. Čím vyššia je nadmorská výška, tým je tam nižší tlak. Vysvetlenie je veľmi jednoduché: atmosférický tlak udáva silu, ktorou stĺpec vzduchu tlačí na všetko, čo je na povrchu Zeme. Prirodzene, čím vyššie stúpate, tým nižšia bude výška stĺpca vzduchu, jeho hmotnosť a vyvíjaný tlak.

Navyše vo výške je vzduch riedky, obsahuje oveľa menší počet molekúl plynu, čo tiež bezprostredne ovplyvňuje hmotnosť. A nesmieme zabúdať, že s pribúdajúcou nadmorskou výškou sa vzduch čistí od toxických nečistôt, výfukových plynov a iných „lahôdok“, v dôsledku čoho klesá jeho hustota a klesá atmosférický tlak.

Štúdie ukázali, že závislosť atmosférického tlaku od nadmorskej výšky sa líši nasledovne: zvýšenie o desať metrov spôsobuje zníženie parametra o jednu jednotku. Pokiaľ nadmorská výška oblasti nepresiahne päťsto metrov nad morom, zmeny v tlaku vzduchu v stĺpci prakticky necítiť, ale ak stúpate o päť kilometrov, hodnoty budú polovičné oproti optimálnym. . Sila tlaku vyvíjaného vzduchom závisí aj od teploty, ktorá pri stúpaní do vyššej nadmorskej výšky veľmi klesá.

Pre výšku krvného tlaku a celkový stav ľudského organizmu je veľmi dôležitá hodnota nielen atmosférického tlaku, ale aj parciálneho tlaku, ktorý závisí od koncentrácie kyslíka vo vzduchu. Úmerne s poklesom tlaku vzduchu klesá aj parciálny tlak kyslíka, čo vedie k jeho nedostatočnému zásobovaniu potrebný prvok bunky a tkanivá tela a rozvoj hypoxie. Vysvetľuje to skutočnosť, že k difúzii kyslíka do krvi a jeho následnému transportu do vnútorných orgánov dochádza v dôsledku rozdielu v parciálnom tlaku krvi a pľúcnych alveolách a pri stúpaní do vysokej nadmorskej výšky rozdiel v tieto hodnoty sa výrazne znížia.

Ako nadmorská výška ovplyvňuje pohodu človeka?

Hlavným negatívnym faktorom ovplyvňujúcim ľudské telo v nadmorskej výške je nedostatok kyslíka. Je to v dôsledku hypoxie, že akútne poruchy stavy srdca a krvných ciev, zvýšený krvný tlak, poruchy trávenia a množstvo ďalších patológií.

Hypertonici a ľudia náchylní na tlakové skoky by nemali liezť vysoko do hôr a je vhodné nepodnikať dlhé lety. Zabudnúť budú musieť aj na profesionálne horolezectvo a horskú turistiku.

Závažnosť zmien vyskytujúcich sa v tele umožnila rozlíšiť niekoľko výškových zón:

• Do jeden a pol až dva kilometre nad morom – relatívne bezpečná zóna, pri ktorej nedochádza k zvláštnym zmenám vo fungovaní tela a stave vitality dôležité systémy. Zhoršenie blahobytu, znížená aktivita a vytrvalosť sa pozorujú veľmi zriedkavo.
• Od dvoch do štyroch kilometrov – telo sa snaží vyrovnať s nedostatkom kyslíka samo, vďaka zvýšenému dýchaniu a hlboké nádychy. Ťažká fyzická práca, ktorá si vyžaduje spotrebu veľkého množstva kyslíka, je náročná na výkon, no ľahké cvičenie je dobre znášané aj niekoľko hodín.
• Od štyroch do piatich a pol kilometra - zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, vykonávanie fyzickej práce je ťažké. Objavte sa psychoemočné poruchy vo forme povznesenej nálady, eufórie a nevhodných činov. Pri dlhodobom pobyte v takejto výške sa objavujú bolesti hlavy, pocit ťažoby v hlave, problémy s koncentráciou, letargia.
• Od päť a pol do osem kilometrov - cvičenie fyzická práca nemožné, stav sa prudko zhoršuje, percento straty vedomia je vysoké.
• Nad osem kilometrov – v tejto výške je človek schopný udržať vedomie maximálne niekoľko minút, po ktorých nasleduje hlboké mdloby a smrť.

Aby v tele prebiehali metabolické procesy, je potrebný kyslík, ktorého nedostatok vo výške vedie k rozvoju výškovej choroby. Hlavné príznaky poruchy sú:

• Bolesť hlavy.
• Zvýšené dýchanie, dýchavičnosť, nedostatok vzduchu.
• Krvácanie z nosa.
• Nevoľnosť, záchvaty zvracania.
• Bolesť kĺbov a svalov.
• Poruchy spánku.
• Psycho-emocionálne poruchy.

Vo vysokých nadmorských výškach začína telo pociťovať nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho je narušená činnosť srdca a krvných ciev, arteriálnych a intrakraniálny tlak, životne dôležité vnútorné orgány zlyhávajú. Ak chcete úspešne prekonať hypoxiu, musíte do stravy zaradiť orechy, banány, čokoládu, cereálie a ovocné šťavy.

Vplyv nadmorskej výšky na hladiny krvného tlaku

Pri stúpaní do vysokej nadmorskej výšky spôsobuje riedky vzduch zrýchlenie srdcovej frekvencie a zvýšenie krvného tlaku. S ďalším zvyšovaním nadmorskej výšky však hladina krvného tlaku začína klesať. Pokles obsahu kyslíka vo vzduchu na kritické hodnoty spôsobuje útlm srdcovej činnosti a citeľný pokles tlaku v tepnách, zatiaľ čo v žilových cievach sa hladiny zvyšujú. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie arytmia a cyanóza.

Nie je to tak dávno, čo sa skupina talianskych vedcov po prvý raz rozhodla podrobne študovať, ako nadmorská výška ovplyvňuje hladinu krvného tlaku. Na vykonanie výskumu bola zorganizovaná expedícia na Everest, počas ktorej sa každých dvadsať minút určovala úroveň tlaku účastníkov. Počas túry sa potvrdilo zvýšenie krvného tlaku počas výstupu: výsledky ukázali, že systolická hodnota sa zvýšila o pätnásť a diastolická hodnota o desať jednotiek. Zistilo sa, že maximálne hodnoty krvného tlaku boli stanovené v noci. Študoval sa aj účinok antihypertenzív v rôznych výškach. Ukázalo sa, že skúmaná droga účinne pomáhala v nadmorskej výške do tri a pol kilometra a pri stúpaní nad päť a pol sa stala absolútne zbytočnou.