Liečba polyúrie a polydipsie u psov. Polydipsia – zvýšený smäd u psov

Voda je základom všetkých základov. Život bez nej je nemožný. Preto zvieratá a ľudia potrebujú každý deň určité množstvo tekutín. Pohľad na psa lapajúceho vodu, samozrejme, nikoho neprekvapí, ale čo robiť, ak sa z vášho domáceho maznáčika stal skutočný „pijak vody“? Je možné, že má polydipiu. U psov (ako aj u iných zvierat) podobný jav hovorí o niektorých veľmi vážne problémy so zdravím, aj keď nie vo všetkých prípadoch.

Mimochodom, čo je toto za slovo? Tento termín sa vzťahuje na prípady, keď psy pijú veľa a nemierne. Aké je normálne priemerné denné množstvo vody pre psov? Takmer všetci autori sa zhodujú, že je to asi 20-70 ml/kg za deň. Ak sa táto hodnota zvýši na viac ako 100 ml/kg, potom môžeme hovoriť o polydipii. Príznaky tejto patológie sú teda jednoduché: pes neustále visí okolo misky s vodou, pije veľa a hltavo. Samozrejme, že aj veľa ciká.

Potrebu vody reguluje hypofýza pomocou hormónu ADH (antidiuretický hormón). Práve táto látka „núti“ obličky vylučovať koncentrovaný moč. Pri narušení vodnej rovnováhy v tele sa stimuluje centrum smädu v mozgu, po čom pes začne piť. Polydipsia sa teda môže prejaviť v nasledujúcich prípadoch:

• Mechanizmus „koncentrácie“ v obličkách nefunguje.

• Orgány nereagujú na ADH.

• Pretože antidiuretický hormón sa úplne prestal syntetizovať.

• Jeho potreba sa výrazne zvýšila, pretože obličky nereagujú dobre na jeho štandardné množstvo (primárna polydipsia).

Prečítajte si tiež: Trombocytopénia u psov a mačiek: príznaky, diagnóza, liečba

Takéto javy môžu byť spôsobené akýmkoľvek poškodením obličiek, vysokou hladinou vápnika v krvi, zlyhaním pečene, akoukoľvek infekciou obličiek, diabetes mellitus. Polydipsia sa pozoruje aj pri pyometre (infekcia maternice), nadmernej činnosti nadobličiek, poškodení štítnej žľazy a tiež pri otravách niektorými jedmi. Okrem toho existuje aj psychogénna polydipsia: u psov nebola presná príčina tejto „závady“ identifikovaná (stále bude ťažké niečo od psa zistiť), ale niektorí vedci tvrdia, že to môže byť spôsobené silným stresom. .

Prípadne rozvoj cerebrálnej encefalopatie s nebezpečných chorôb a sepsa: ťažko povedať, čo sa v tomto prípade deje s psychikou a časťami mozgu. Polydipsia je však v tomto prípade maličkosť, pretože je ťažké nevšimnúť si problémy so správaním zvieraťa. Veľmi často sa takéto „podivnosti“ vyskytujú u zvierat s poranením lebky, ako aj v prípadoch... Niektoré zvieratá sa rodia s genetický defekt: ich telo jednoducho neprodukuje antidiuretický hormón v požadovanom množstve. Vo všeobecnosti nie sú príčiny primárnej polydipsie u psov ešte presne stanovené, aj keď sme už hovorili o hlavných predisponujúcich a prispievajúcich faktoroch.

Polyúria je nadmerná tvorba a vylučovanie moču (u psov viac ako 50 ml/kg/deň). Polyúriu spravidla sprevádza polydipsia – zvýšený smäd (viac ako 100 ml/kg/deň).

Polyúria je príznakom, ktorý sprevádza tieto ochorenia u psov:

1. Diabetes mellitus a diabetes insipidus
2. Chronické zlyhanie obličiek
3. Pyometra
4. Cushingov syndróm (hyperadrenokorticizmus)
5. Addisonova choroba (hypoadrenokorticizmus)

Samotný pojem „diabetes“ znamená „cukrovka“. Pri cukrovke je vždy prítomná polyúria a polydipsia. Polydipsia je dôsledkom polyúrie. S diabetes mellitus bude vysoký stupeň glukóza v krvi (hyperglykémia), glukóza v moči (glukozúria). Pri diabetes insipidus nedochádza k hyperglykémii a glykozúrii. nie cukrovka je oveľa menej bežné. Jeho diagnostika a liečba sú náročnejšie. Diabetes insipidus môže byť centrálna genéza alebo nefrogénne. Centrálny diabetes insipidus je spojený so zníženou produkciou antidiuretického hormónu (ADH) v dôsledku nádorov hypofýzy. Nefrogénny diabetes insipidus je častejšie dôsledkom metabolické poruchy, primárny nefrogénny diabetes as vrodená patológia obličky sú extrémne zriedkavé.

Tiež polyúria a polydipsia môžu byť príznakom chronického zlyhania obličiek. Vo vývoji chronického zlyhania obličiek existujú tri štádiá: latentné, polyurické a anurické (oligurické). Charakteristické je polyurické štádium zvýšená diuréza, zvýšený smäd a nekoncentrovaný moč (moč je takmer číry, bez zápachu). Tieto príznaky by vás mali upozorniť. Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje častejšie u starších zvierat, ale môže sa tiež vyskytnúť vrodené anomálie a plemenná predispozícia k nim.

Pyometra je zápalové ochorenie maternice, charakterizované hromadením hnisu v jej dutine. V tomto prípade nemusí dôjsť k výtoku zo slučky (často je krčka maternice uzavretá a bráni uvoľneniu hnisu). Pes sa zvyčajne stáva letargickým, odmieta jesť a môže mať zvýšenú telesnú teplotu. Polyúria s pyometrou je spojená s poškodením obličiek endotoxínmi z baktérií E. coli, ktoré často „žijú“ v postihnutej maternici.

Cushingov syndróm (hyperadrenokorticizmus) je hormonálna porucha spojená s zvýšená práca nadobličky a produkciu kortizolu. Existovať rôzne druhy a mechanizmy rozvoja hyperadrenokorticizmu je pomerne zložitá a rozsiahla téma. Je potrebné mať na pamäti, že jedným z hlavných príznakov je polyúria a polydipsia (vyskytuje sa u 90% chorých psov), tiež časté: ochabnuté brucho, plešatosť, zväčšená pečeň.

Addisonova choroba (hypoadrenokorticizmus) je hormonálne ochorenie spojené s útlmom nadobličiek a v dôsledku toho zníženou produkciou kortizolu a aldosterónu a často aj pohlavných hormónov. Polyúria vzniká ako sekundárny jav v dôsledku nedostatku aldosterónu (hormónu, ktorý zadržiava sodíkové ióny a vodu v krvnom obehu). Symptómy tiež zahŕňajú slabosť, stratu chuti do jedla a pomalý tlkot srdca.

Poďme si to zhrnúť. Ak spozorujete polyúriu u svojho psa, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po klinické vyšetrenie Lekár predpíše krvné testy (všeobecné klinické a biochemické), ultrazvuk brušná dutina, Analýza moču. Spravidla tieto štúdie postačujú na stanovenie diagnózy: diabetes mellitus, pyometra, chronické zlyhanie obličiek. Ak máte podozrenie endokrinné ochorenia v závislosti od príznakov sú predpísané dodatočný výskum a vykonávajú sa hormonálne testy.

Článok pripravili lekári terapeutické oddelenie"MEDVET"
© 2015 SEC "MEDVET"

Telo každého zvieraťa musí udržiavať vodnú rovnováhu. Ak príjem tekutín prevyšuje jej výdaj, vzniká pozitívna vodná bilancia, ktorej dôsledkom sú edémy. Ak vylučovanie prevyšuje jeho príjem, dochádza k dehydratácii. Voda sa do tela dostáva najmä jej spontánnou konzumáciou a konzumáciou vlhkej stravy. Požiadavky na vodu sa líšia v závislosti od teploty a vlhkosti životné prostredie, fyzická aktivita a individuálnych charakteristík. U psov a mačiek sa príjem vody pohybuje od 20 do 70 ml/kg za deň. Pri výpočte celkového príjmu vody treba brať do úvahy obsah vody v krmive, najmä ak je pes kŕmený hotovým krmivom. konzervy, ktoré obsahujú asi 70 % vody. Telo mačky v porovnaní so psom pomalšie upravuje dehydratáciu pitím vody. (Anderson, 1982). Tvorba moču je hlavným spôsobom odstraňovania vody z tela, pričom výkaly pôsobiť ako sekundárna metóda. U psov dochádza k strate vody pri dýchaní, najmä keď fyzická aktivita A vysoká teplotaživotné prostredie. Vylučovanie močom je normálne o niečo menšie ako objem vody spotrebovanej v dôsledku iných spôsobov vylučovania. Normálne vylučovanie moču u psov a mačiek sa pohybuje od 20 do 45 ml/kg za deň.

Vodnú rovnováhu reguluje hlavne antidiuretický hormón (ADH), ktorý pôsobí na zberné cesty obličiek. Hypotalamus produkuje ADH a vylučuje ho zo zadnej hypofýzy. Hlavnými fyziologickými stimulmi pre uvoľňovanie ADH je zvýšený osmotický tlak telesných tekutín a vyčerpanie zásob tekutín. Mechanizmus uvoľňovania ADH je citlivejší na zmeny osmolality ako na zmeny cirkulujúceho objemu: zvýšenie osmolality séra o 1 – 2 % vedie k maximálnemu uvoľneniu ADH, zatiaľ čo cirkulujúci objem by sa mal zvýšiť o 5 – 10 %. Po uvoľnení sa ADH viaže na receptory na bazolaterálnej membráne obličkových zberných kanálikov. Toto spojenie iniciuje sériu intracelulárnych reakcií vedúcich k reabsorpcii vody. Polčas rozpadu ADH je krátky (niekoľko minút), takže telo rýchlo reaguje na zmeny vodná bilancia. Aj keď je ADH potrebný na to, aby voda vstúpila do buniek zberného kanála, pohyb vody závisí aj od vysokého osmotického gradientu vo vnútri dreň obličky Vysoká koncentrácia močovina a chlorid sodný sú udržiavané vytvorením tohto vysokého gradientu pomocou Henleho a vasarecta slučky.

Definícia problému

Vylučovanie moču väčšie ako normálne naznačuje polyúriu. Majitelia si rýchlejšie všimnú ioliúriu u zvierat domáca starostlivosť ktorí vyžadujú pravidelné oplachovanie podnosy alebo výmena plniva ako u zvierat, ktoré chodia po ulici. Majitelia si tiež všimnú časté žiadosti svojho miláčika o prechádzku alebo pozorovanie náhodných mlák na podlahe. Starostlivá anamnéza môže odlíšiť polyúriu od dyzúrie, problémov so správaním a inkontinencie moču. Majiteľ môže nahlásiť problém s „inkontinenciou“ vždy, keď zviera močí v dome. Musíte požiadať majiteľa, aby presne opísal činy zvieraťa. Sledovanie močenia a pozorovanie toho, ako sa to deje, je veľmi dôležité. Majiteľ by mal presne opísať bežné denné močenie zvieraťa. U inkontinentných zvierat môže dôjsť k nedobrovoľnému úniku moču počas spánku alebo počas chôdze, to znamená, keď zviera nie je v polohe na močenie. Na porovnanie, psy s polyúriou a preplneným močovým mechúrom budú močiť doma, ak nie sú dostatočne často vonku.

Zvieratá s polyúriou zvyčajne vykazujú polydipsiu alebo dehydratáciu. Majiteľ si všimne polydipsiu frekvenciou vyprázdňovania misiek s vodou. Majiteľ zvyčajne presne popisuje vysoká spotreba vody, hoci nevie povedať, či to bude pre jeho zviera nadmerné. História by mala obsahovať popis majiteľa zdroja vody a spotrebovaného množstva. Veľmi dôležitý je aj druh kŕmenia posledné zmeny v režime kŕmenia, pretože tekutá strava je dôležitý zdroj vody pre domáce zvieratá, navyše krmivo s nízkym obsahom bielkovín môže viesť k zníženiu v osmotický tlak v obličkovej dreni prostredníctvom zníženia produkcie močoviny.

Akékoľvek zmeny v správaní a prostredí zvieraťa sú dôležité aj pri hodnotení príjmu vody a výdaja moču. Keďže polyúria-polydipsia môže byť výsledkom niekoľkých systémové dôvody, vyžaduje sa úplná história zameraná na tento problém. Treba si všímať všetky prípady vracania, hnačky, výtoku z očí a nosovej dutiny, kašeľ a astrálny cyklus u nekastrovaných sučiek, ako aj všetky zdravotné problémy, ktoré umožnia presnejšiu diagnostiku príčin polyúrie-polydipsie.

Na potvrdenie diagnózy polyúria-polydipsia je potrebné určiť príjem vody a špecifická hmotnosť moč. Dôležité je aj meranie vylučovania moču, čo je však v praxi väčšinou ťažko dosiahnuteľné. Keď je zviera už na klinike, najjednoduchším východiskom je meranie špecifickej hmotnosti moču. Ak je nižšia ako 1,030, potom zviera vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Ak je príjem vody nadmerný, ale špecifická hmotnosť moču je 1,030, treba hľadať iné spôsoby straty vody, alebo majiteľ nesprávne diagnostikoval polydipiu.

Ak je špecifická hmotnosť moču väčšia ako 1,030, ale majiteľ sa domnieva, že zviera má polyúriu, mala by sa preskúmať anamnéza, aby sa zabezpečilo, že zviera má stále dyzúriu. poruchy správania alebo inkontinencia moču.

Odlišná diagnóza

Ak sa zistí, že zviera má polyúriu-polydipsiu, otázkou je určiť, čo je prvé. Existujú choroby, ktoré vedú k polyúrii a potom k udržaniu vodnej rovnováhy - k polydipsie; Existujú choroby, ktoré spôsobujú polydipiu a v dôsledku toho polyúria a sú choroby, ktoré spôsobujú obe poruchy súčasne (tabuľka 1). Najčastejšími príčinami polyúria-polydipsie u psov sú zlyhanie obličiek, hyperadrenokorticizmus a diabetes mellitus, zatiaľ čo najčastejšími príčinami u mačiek sú dôležité dôvody Tieto poruchy sú zlyhanie obličiek, diabetes mellitus a hypertyreóza.

Tabuľka 1. Príčiny polyúria-polydipsie
Primárna polyúria	Primárna polydipsia
Absencia ADH Diabetes insipidus hypofyzárneho pôvodu Potlačenie ADH (nefrogénny diabetes insipidus) Pyometra Bakteriálna pyelonefritída Bakteriémia Escherichia coli	Hypertyreóza Hyperkalcémia Hypokaliémia Zlyhanie pečene "Psychogénny" dôvod Poškodenie hypotalamu (tretie centrum)
Hypoadrenokorticizmus Hypokaliémia Hyperkalcémia Hyperadrenokorticizmus - liečba glukokortikoidmi Vrodená absencia ADH receptorov Neschopnosť obličiek reagovať na ADH Zvýšené zaťaženie rozpustenými látkami Generalizované zlyhanie obličiek Diabetes mellitus - renálna glykozúria Zvýšený príjem soli Posturetrálna obštrukcia Hypoadrenokorticizmus Diuretiká Znížený osmotický tlak v obličkovej dreni Zlyhanie pečene Diéta s veľmi nízky obsah veverička Hypokaliémia-hyponatrémia

Primárna polyúria
Choroby, ktoré spôsobujú primárnu polyúriu, sú bežnejšie ako tie, ktoré spôsobujú primárnu polydipsiu. Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú primárnu polyúriu, je tubulárny mechanizmus koncentrácie ADH narušený. Úplná absencia ADH (hypofyzárny diabetes insipidus) vedie k závažnej polyúrii s hypostenúriou (špecifická hmotnosť moču menšia ako 1,008). Čiastočný nedostatok tvorby ADH vedie k menej závažnej polyúrii, v tomto prípade pre presná diagnóza Vyžaduje sa posúdenie koncentrácií ADH ako reakcie na dehydratáciu. Diabetes insipidus môže byť vrodený alebo získaný. Získaný diabetes insipidus je spôsobený traumou, zápalom a neopláziou hypotalamu alebo zadnej hypofýzy.

Pri iných ochoreniach, ktoré spôsobujú polyúriu, je ADH prítomný v požadované množstvo, ale jeho pôsobenie na povrchu alebo vo vnútri zberných kanálov je potlačené. Bakteriálne endotoxíny, najmä súvisiace s Escherichia coli môže konkurovať ADH pri tvorbe väzieb na kanalikulárnej membráne. Medzi choroby, ktoré môžu týmto mechanizmom spôsobiť polyúriu, patrí pyometra, abscesy prostaty pyelonefritída a sepsa. Hyperkalcémia tiež inhibuje tvorbu väzby ADH na jej receptory. Glukokortikoidy a zvýšené koncentrácie vápnika inhibujú intracelulárnu produkciu cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP), ktorý normálne stimuluje ADH. Aldosterón inhibuje fosfodiesterázu, enzým, ktorý rozkladá cAMP. V neprítomnosti aldosterónu (hypoadrenokorticizmus) je teda pôsobenie ADH potlačené. Hyponatrémia je tiež spojená so zhoršenou schopnosťou koncentrácie obličiek u psov (Tyler a kol., 1987). To a medulárne vymývanie, ako pri hypoadrenokorticizme, vedie k nedostatočnej koncentrácii moču. Absencia ADH receptorov v zberných kanálikoch bola opísaná ako vrodená chyba u psov. Pojem "primárny nefrogénny diabetes insipidus" označuje neprítomnosť receptorov a vyššie opísané poruchy vedúce k potlačeniu účinku ADH na tubulárnych receptoroch označujú sekundárny alebo získaný nefrogénny diabetes insipidus.

Zlyhanie obličiek, pri ktorom množstvo funkčné nefróny poklesne o 66 %, charakterizovaný aj znížením koncentračnej schopnosti obličiek. Pri zlyhaní obličiek musí malý počet nefrónov vylučovať rovnaké množstvo rozpustených látok ako normálne obličky. K tomu musí každý nefrón vylučovať viac vody(obligátna polyúria). S ďalšou deštrukciou nefrónov špecifická hmotnosť moču postupne klesá až na úroveň izostenúrie. Tieto zvýšené povinné straty vody bránia obličkám šetriť vodou, keď sa začnú extrarenálne straty vody (pri vracaní, hnačke atď.) alebo keď je množstvo vody, ktorú samy pohltí, obmedzené. U zvierat so zlyhaním obličiek sa dehydratácia vyvíja oveľa rýchlejšie ako u zdravých zvierat.

Rovnako ako pri zlyhaní obličiek, pri zaťažení rozpustenými látkami musia obličky vylúčiť čo najviac vody. Príkladom je diabetes mellitus, pri ktorom je potrebné vylučovať zvýšené množstvo glukózy. Ďalším príkladom je zvýšený príjem soli. Rovnaká situácia je prítomná po odstránení obštrukcie močovej trubice. Všetky rozpustené látky zadržané počas obštrukcie musia byť vylúčené, čo znamená zvýšené straty voda. Natriuréza čiastočne vysvetľuje aj polyúriu spojenú s hypoadrenokorticizmom.

Zlyhanie pečene môže viesť k polyúrii, pravdepodobne v dôsledku zapojenia dvoch obličkových mechanizmov. Jedným z nich je zníženie produkcie močoviny v pečeni, hlavnej účinnej látky pri zvyšovaní medulárneho osmotického tlaku. Bez močoviny sa osmolalita obličkovej drene znižuje, čím sa znižuje schopnosť obličiek reabsorbovať vodu. Druhým mechanizmom je zvýšenie sérových koncentrácií amoniaku, ktorý je hlavným renálnym toxínom, v dôsledku zníženia hepatálnej konverzie amoniaku na močovinu. Nízkobielkovinová diéta môže tiež viesť k zníženiu produkcie močoviny a zníženiu medulárneho osmotického tlaku.

Hypokaliémia je tiež spojená s neschopnosťou obličiek koncentrovať moč. Predpokladá sa, že k tomu dochádza v dôsledku zlyhania vytvorenia normálneho osmotického gradientu v medulárnom interstíciu na potlačenie tvorby cAMP a zníženie uvoľňovania ADH neurohypofýzou v reakcii na zvýšený osmotický tlak (Ruteckietal, 1982).

Primárna polydipsia
Príčiny primárnej polydipsie sú hypertyreóza, hyperkalcémia, hypokaliémia, zlyhanie pečene a poruchy v treťom centre hypotalamu. Predpokladá sa, že jedným z mechanizmov polydipsie s zlyhanie pečene je nedostatok katabolizmu látok ako renín a angiotenzín II, ktoré priamo stimulujú tretie centrum.

Niektorí psi a mačky pijú veľa vody nutkavo a pravidelne z neznámych dôvodov (psychogénna polydipsia). Tieto zvieratá majú normálnu schopnosť koncentrovať moč, keď im chýba voda, pokiaľ sa nerozvinie medulárne vylúhovanie rozpustených látok.

Diagnostický plán polyúrie a polydipsie

Ak sa zistí, že zviera má polyúriu-polydipsiu, potom je potrebné preskúmať históriu. Dostalo zviera lieky ako diuretiká, glukokortikoidy, antikonvulzíva alebo hormóny štítna žľazačo môže spôsobiť polyúriu? Nastali v poslednom čase nejaké zmeny vo vašom jedálničku? V prípade nekastrovaných samíc musíte vedieť, kedy bola ich posledná ruja.

Pri fyzickom vyšetrení by sa mali obličky a pečeň starostlivo prehmatať a zaznamenať (veľkosť a obrys. Ovisnuté brucho a endokrinná/alopécia môžu naznačovať hyperadrenokorticizmus. Lymfadenopatia môže naznačovať lymfosarkóm, ktorý u niektorých psov vedie k pseudohyperparatyreóze a hyperkalcémii. U mačiek starostlivá palpácia by mala byť oblasť krku odhaliť možné zvýšenieštítna žľaza. Náhly vývoj Katarakta naznačuje diabetes mellitus. V závislosti od tých, ktoré sa nachádzajú na všeobecné vyšetrenie porušení, je vypracovaný plán diagnostických 7 testov.

Ak sa počas všeobecného vyšetrenia nezistia určité porušenia, potom podrobné všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču, kultivácia moču, rádiografické a ultrasonografia brušná dutina. Biochemická analýza krvné testy by mali zahŕňať stanovenie dusíka močoviny v krvi, kreatinínu, pečeňových enzýmov, vápnika, fosforu, glukózy, celkového proteínu, albumínu, sodíka a draslíka u všetkých psov a mačiek a u mačiek aj stanovenie koncentrácie tyroxínu v sére. Tieto testy by mali identifikovať možnú prítomnosť systémových, resp infekcia močových ciest azotemické zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, hyperkalcémia, diabetes mellitus, hypokatrémia, hypokaliémia alebo hypertyreóza. Hodnota dusíka močoviny v krvi nižšia ako normálne môže naznačovať, že príčinou polyúrie je medulárne vymývanie v dôsledku zníženej produkcie močoviny. Hyperadrenokorticizmus možno predpokladať stresovým leukogramom, zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov, mierne zvýšená hladina glukózy v krvi a infekcie močové cesty bez pyúrie. Hypoadrenokorticizmus môže byť podozrivý v prítomnosti hyperkaliémie, hyponatriémie a absencie stresového leukogramu napriek symptómom stresového ochorenia. Ak je podozrenie na hypo- alebo hyperadrenokorticizmus, má sa vykonať test funkcie nadobličiek. Na vyhodnotenie pečene, obličiek, maternice, prostaty a nadobličiek je potrebné vykonať rádiografické a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Špecifická hmotnosť moču môže naznačovať približnú diferenciálnu diagnózu. Ťažká hypostenúria (špecifická hmotnosť moču pod 1,006) vylučuje generalizovanú renálnu dysfunkciu, pretože riedenie moču vyžaduje normálne fungovanie obličky do distálnych tubulov. Hypostenúria naznačuje možnosť absencie ADH, inhibíciu jeho účinku alebo psychogénnu polydippsiu. Ak je špecifická hmotnosť moču väčšia ako 1,020, diabetes insipidus hypofýzového charakteru je vylúčený a vrodená absencia ADH receptory. Ak je špecifická hmotnosť moču 1,008-1,029 a existuje proteinúria, potom prvé body odlišná diagnóza dôjde k zlyhaniu obličiek a hyperadrenokorticizmu.

Ak príčiny polyúrie a polydipsie zostávajú neznáme (všetky výsledky laboratórne testy normálne, s výnimkou špecifickej hmotnosti moču), potom má zmysel brať do úvahy výpočty množstva vody spotrebovanej za
5-7 dní majiteľom na potvrdenie, že problém existuje. Tieto domáce výpočty budú presnejšie, pretože zvieratá v nemocnici kvôli stresu znižujú príjem vody.

Ďalším diagnostickým krokom pre zviera s normálne testy, ale pri vysokom príjme vody a nízkej špecifickej hmotnosti moču je potrebné vykonať akútny alebo postupný test nedostatku vody. Tento test nedostatku vody je kontraindikovaný u zvierat s dehydratáciou, azotémiou, hyperkalcémiou, príp. systémové ochorenie. Všetky vyššie uvedené testy sa vykonávajú pred týmto testom. Test pre prebytočnej vody musia byť splnené nasledujúcim spôsobom: spočiatku sa vyprázdni spontánne alebo pomocou katétra močového mechúra, zmerajte špecifickú hmotnosť moču a odoberte vzorky krvného séra a moču na stanovenie ich osmolality. Presnosť refraktometra by sa mala kontrolovať pomocou destilovanej vody (špecifická hmotnosť = 1 000). Zviera sa odváži, počas testu sa musí používať rovnaká váha a zaznamená sa čas. o drsným spôsobom zbavenie vody sa odstráni všetka voda a potrava a na sledovanie vývoja dehydratácie sa zviera každé 2-4 hodiny odváži, skontroluje sa kožný turgor a vlhkosť slizníc. Zviera sa nechá vyprázdniť močový mechúr a potom sa zaznamená časový bod a špecifická hmotnosť moču. Test pokračuje, kým sa telesná hmotnosť nezníži o 5 % alebo kým špecifická hmotnosť moču nepresiahne 1,035. Na konci testu sa meria osmolalita krvného séra a moču. Hlavným problémom tohto testu je jeho nepredvídateľné trvanie, kedy musíte testovať celú noc, pretože zviera nestratilo 5 % svojej telesnej hmotnosti. V tejto situácii sa zviera buď monitoruje cez noc, alebo sa mu podáva udržiavacie množstvo vody (2,75 ml/kg za hodinu, ak zviera nie je sledované). Nasledujúce ráno sa zviera odváži, zmeria sa špecifická hmotnosť moču a voda sa znova odstráni a v teste sa pokračuje, kým sa telesná hmotnosť nezníži o 5 % alebo kým špecifická hmotnosť moču nepresiahne 1,035.

V teste postupného nedostatku vody sa príjem vody (na začiatku približne 60 ml/kg) zníži počas 3 dní (Feldman a Nelson, 1996) a potom úplne odstráňte vodu a jedlo. Telesná hmotnosť zvieraťa a špecifická hmotnosť moču sa merajú pred testom a potom so zvyšujúcou sa frekvenciou, pretože postupné obmedzovanie vody sa stáva ťažším, keď sa úbytok hmotnosti blíži k 5 %. Autori primárne vykonali test akútnej deprivácie vody. Ak sú však výsledky tohto testu neurčité (špecifická hmotnosť moču 1,020–1,029), vykoná sa postupný test nedostatku vody, aby sa vylúčila možnosť, že medulárne vymývanie rozpustených látok počas predĺženej polyúrie bude interferovať s maximálnou koncentráciou moču.

Na vyhodnotenie výsledkov testu nedostatku vody sa berú do úvahy tieto parametre: ako rýchlo došlo k dehydratácii, aká bola konečná špecifická hmotnosť moču a aké boli výsledky porovnania osmolality séra a moču pred a po teste. 95 % zdravých psov a špecifická hmotnosť moču mačiek dosiahne 1,048 predtým, ako úbytok hmotnosti dosiahne 5 % (Hardy a Osborn, 1979; Ross a Finco, 1981). Dokonca aj pri silnom nedostatku vody môže zdravým zvieratám trvať 2-4 dni, kým sa dehydratujú, ale u zvierat s diabetes insipidus sa dehydratácia rozvinie v priebehu niekoľkých hodín. U zdravých zvierat sa osmolalita moču rýchlo zvyšuje, keď minimálne zmeny v osmolalite séra. Ak telo zvieraťa nemôže koncentrovať moč (špecifická hmotnosť menšia ako 1,035) a stratí 5% svojej hmotnosti, potom to potvrdzuje porušenie mechanizmu koncentrácie ADH v obličkách. Keď zviera vylučuje koncentrovaný moč (špecifická hmotnosť väčšia ako 1,035), ale je zistená polydipsia, je najpravdepodobnejšia psychogénna polydipsia. Ak zviera koncentruje moč na špecifickú hmotnosť 1,030-1,035, potom je potrebné zvážiť čiastočný deficit ADH, čiastočné renálne tubulárne defekty alebo psychogénnu polydipsiu s vymytím drene. rôznej miere. Keď telo zvieraťa koncentruje moč na špecifickú hmotnosť 1,030, keď je zbavené vody, adekvátna terapia Spotreba vody bude obmedzená na udržiavacie množstvá.

Ak telo zvieraťa nie je schopné koncentrovať moč na viac ako špecifickú hmotnosť 1,020, potom by sa mal vykonať test reakcie ADH. ADH v oleji (vazopresín tanát) už nie je dostupný. Autori použil desmopresín acetát, 10-20 mcg. University of Georgia vyrába sterilný intranazálny prípravok, ktorý sa pripravuje na intravenózne podanie pomocou špecifických sterilných postupov (Greeneetal., 1979). Intranazálne lieky sú lacnejšie, ale vyrába ich aj tá istá spoločnosť injekčné lieky. Špecifická hmotnosť moču sa meria každé 1-2 hodiny počas 8 hodín a potom po 12 a 24 hodinách. Reakcia na intravenózne podanie desmopresín je zvyčajne badateľný po 30 minútach, maximum dosahuje 4-8 hodín po podaní, u niektorých zvierat toto maximum môže nasledovať až po 24 hodinách. Osmolalita moču sa meria tak pred podaním lieku, ako aj v momente dosiahnutia najvyššej špecifickej hmotnosti moču. Meria sa aj spotreba vody. Autori vo všeobecnosti neodstránili vodu počas testu odozvy ADH, pokiaľ to nebolo vykonané bezprostredne po teste nedostatku vody. Existuje určité riziko preťaženia tekutinami, ak zviera s hypofýzou diabetes insipidus pije príliš veľa vody po podaní ADH.

Pozitívnou reakciou na ADH bude zvýšenie špecifickej hmotnosti moču nad 1,020 alebo päťnásobné zvýšenie osmolality moču (HardyandOsbom, 1982). U zvierat, ktoré nereagujú na test nedostatku vody, pozitívne výsledky Test ADH potvrdzuje hypofýzový diabetes insipidus. Ak sa špecifická hmotnosť alebo osmolalita moču významne nezvýši, je to dôkaz zhoršenej renálnej tubulárnej odpovede na ADH. Exogénne podávanie ADH stimuluje schopnosť koncentrácie moču menej ako jeho endogénna produkcia počas testu nedostatku vody. Dôvody nie sú známe, ale kvôli tomu by sa mal najskôr vykonať test nedostatku vody. Výsledky testov nedostatku vody a ADH nemožno vždy priamo interpretovať. Meranie plazmatickej koncentrácie ADH zvyšuje presnosť diagnózy, ale vo veterinárnej medicíne sa stále používa zriedka. Najbežnejšie ochorenia, ktoré produkujú špecifickú hmotnosť moču 1,015–1,029 pri teste nedostatku vody a minimálnu odpoveď na manažment ADH, sú preazotemické, generalizované zlyhanie obličiek a hyperadrenokorticizmus (Cushingova choroba psov s minimálnymi dermatologickými a biochemickými zmenami). V týchto prípadoch si diagnostika Cushingovej choroby vyžaduje meranie koncentrácie kortizolu v sére počas stimulácie adrenokortikotropným hormónom, supresie dexametazónu alebo meranie koncentrácie adrenokortikotropného hormónu v sére. Mal by sa tiež určiť pomer koncentrácií kortizolu a kreatinínu v moči: ak sú výsledky normálne, potom je hyperadrenokorticizmus nepravdepodobný. Na potvrdenie, že príčinou polyúrie je renálna dysfunkcia, sa má vykonať test klírensu exogénneho kreatinínu. (Fincoetal., 1982).

Niektoré choroby zvierat majú charakteristické znaky. Vo veterinárnej medicíne sa akceptujú označenia symptómov, ktoré majú jasný smer. Polyúria a polydipsia u psov sú klasifikované ako podobné znaky. Polydipsia znamená zvýšený smäd počas dňa: viac ako 100 ml/kg. Polyúria – zvýšený výdaj moču: viac ako 50 ml/kg.

Zdraví jedinci vypijú približne 50-60 ml/kg vody denne. Všetko závisí od okolitej teploty, zloženia krmiva, od aktivity psa. Vylúči sa 20-40 ml moču/kg za deň. Rovnováhu v príjme a vylučovaní tekutín kontrolujú obličky, hypotalamus a hypofýza. Medzi polyúriou a polydipsiou existuje určitý vzorec.

Sekundárna polydipsia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ochorenia obličiek. Orgány nedokážu zadržať tekutiny a vyteká príliš veľa moču. Smäd nastáva ako kompenzácia straty vody. Primárna polydipsia sa vyvíja extrémne zriedkavo. A potom sa pomocou polyúrie telo snaží zbaviť prebytočnej vody.
Príznaky polydipsie sú veľmi ľahko rozpoznateľné. Pes často beží k miske s vodou. Absorpcia vody je kŕčovitá, v veľké množstvá. Za tento proces je zodpovedný mozog, tam sa nachádza centrum smädu. Pri poruche funkcie obličiek, nerovnováhe vody a soli je centrum stimulované a vydáva príkaz na urgentné doplnenie vody.

Príčiny polyúrie u psov

Existujú dve hlavné kategórie príčin: fyziologické a patologické. Medzi prvé patria momenty zvýšená teplota vzduch, pes je horúci, chce viac piť. IN stresovej situácii niektoré domáce zvieratá spotrebujú viac tekutín. Aktívny obrázokživot vyžaduje viac vody. Popísané situácie sú spravidla krátkodobé, po odznení príčiny sa príjem tekutín vráti do normálu. Úplne inou záležitosťou sú patologické aspekty spojené s vývojom ochorenia.

Polyúria sprevádza tieto choroby:

• S aktívnym zápalový proces- peritonitída, pyometra.
• Onkologické útvary – mastocytóm, lymfosarkóm.
• Zlyhanie obličiek.
• Diabetes.
• Problémy so štítnou žľazou.
• Cushingov a Addisonov syndróm.

Polyúria a polydipsia sú charakterizované plemennou predispozíciou. Malé teriéry často trpia Cushingovým syndrómom. Dobermani často trpia hepatitídou a samica polovica kmeňa psov je často náchylná na hyperkalcémiu. Všetky tieto choroby sú sprevádzané nadmerná sekrécia tekutiny z tela.

Zvýšený obsah vápnika v krvi znamená prekročenie hranice pri 2,6 mmol/l. Pre psa to znamená progresívny rakovina. Prekročenie prípustných hodnôt sa vyskytuje počas metastáz kostného tkaniva. Plemeno Lhasa Apso má problémy s obličkami spôsobené dyspláziou.

Polydipsia as primárny prejav vzniká v dôsledku psychickej nestability. Môže sprevádzať febrilný stav. So silným bolesť zviera viac pije. Neurologické problémy prispievajú k zvýšenému smädu. Vysoký obsah soľ v potrave spôsobuje, že pes chce často navštevovať misku s vodou.

Diagnóza polydipsie a polyúrie

Dôkladné zisťovanie histórie je veľmi dôležité. Pre veterinára je dôležité rozlíšiť inkontinenciu moču od samotnej polyúrie. Inkontinencia sa prejavuje ako prerušovaný únik. To sa môže stať kedykoľvek počas dňa. Vyvíja sa u psov stredného a staršieho veku. Široko distribuovaný u kastrovaných samíc veľkých plemien.

Na choroby spodné časti genitourinárny systém, zviera často chodí na toaletu. Tento príznak sa nazýva polakizúria. Lekár zhromažďuje informácie o Všeobecná podmienka psy, charakteristiky správania počas kŕmenia. Nadmerná chuť do jedla indikuje diabetes mellitus a pomáha pri diagnostike. Zohľadňuje sa včasná predpísaná liečba. Niektoré lieky môžu spôsobiť polyúriu. Napríklad hormóny, diuretiká.

Ak máte podozrenie na chronické zlyhanie obličiek venujte pozornosť určitým príznakom. Ochorenie má tri štádiá: latentné, anurické, polyurické. Posledný bude sprevádzaný charakteristický príznak polyúria. Diuréza je zvýšená, polydipsia je prítomná a moč je čistý. Moč obsahuje veľa vody. Nedostatok je častejšie diagnostikovaný u starších zvierat.

Zvýšená činnosť nadobličiek vedie k rozvoju Cushingovho syndrómu. Väčšina chorých zvierat vykazuje príznaky polydipsie. Prítomnosť syndrómu bude naznačovať zväčšená pečeň, čiastočná plešatosť a ochabnuté brucho. Addisonova choroba sa týka hormonálne ochorenia. Tu nastáva opačná situácia – nadobličky sú v útlme.

Znižuje sa produkcia aldosterónu, kortizolu a pohlavných hormónov. Aldosterón podporuje zadržiavanie vody v krvi. Pri jeho nedostatku vzniká sekundárna polyúria. Ďalšie príznaky: slabá chuť do jedla, pomalý tlkot srdca, slabosť.

Je vhodné, aby majiteľ uviedol údaje o tom, ako často a koľko pes pije vodu. Ak je to možné, odmerajte si množstvo, ktoré vypijete. Mali by ste tiež odobrať moč a odovzdať ho na analýzu. Pri klinickom vyšetrení veterinárny lekár jemne prehmatáva brucho psa. Zväčšená pečeň indikuje diabetes mellitus. Označuje pyelonefritídu veľká veľkosť obličky

Pyometra sa dá ľahko identifikovať podľa zväčšenej maternice alebo brucha. Peritonitída je charakterizovaná napätím brušnej steny. Zvýšené hladiny vápnika budú mať za následok bradykardiu. Preskúmajte pohlavné orgány na výtok. Potom odoberú moč a krvné testy a vykonajú špecializované štúdie (röntgenové lúče, ultrazvuk). Pri teste moču je najdôležitejším ukazovateľom špecifická hmotnosť. Ak presiahne 1,03, potom pes nemá polyúriu. Ak je menej ako 1, pravdepodobnosť je dosť vysoká.
Biochemický krvný test dáva úplný obrázok o procesoch prebiehajúcich vo vnútri živého organizmu. Všetky sú hnisavé, zápalové ochorenia bude určené.

Špeciálne vyšetrenia jasne ukážu veľkosť a štruktúru vnútorné orgány. Na stanovenie hyperkalcémie sa odoberajú röntgenové lúče. hrudnej dutiny, kosti, mozog. Celý súbor štúdií sa vykonáva s jediným cieľom založiť skutočný dôvod polyúria. Potom začne terapia.

Liečba

Liečba závisí od diagnózy. Preto, kedy zvláštne príznaky, okamžite vezmite svojho miláčika k veterinárovi. Polydipsia sama od seba nezmizne. Ak sa zistia problémy s obličkami, ak obličky nedokážu kontrolovať diurézu, budú potrebné hormóny. Syntetická antidiuretická látka bude umelo regulovať proces vylučovania moču. A kontrolovať rovnováhu vody a soli.

Ak dôjde k hyperkalciémii, psa treba ihneď vziať k veterinárovi. Tento stav je mimoriadne nebezpečný a môže viesť k smrti domáceho maznáčika. IN veterinárna klinika dať odkvapkať s soľný roztok. Predpísané sú diuretiká. Ak nie je možné nainštalovať presný dôvod odporučí sa polydipsia, polyúria, udržiavacia liečba.