Čo sú injekcie a ako ich robiť. Injekcie do kĺbov: prehľad liekov a injekčných spôsobov liečby

svaly majú širšiu sieť obehových a lymfatické cievy, čo vytvára podmienky pre rýchlu a úplnú absorpciu liečiv. Pri intramuskulárnej injekcii sa vytvorí depot, z ktorého sa liečivo pomaly vstrebáva do krvného obehu a tým sa udržiava potrebná koncentrácia v organizme, čo je dôležité najmä vo vzťahu k antibiotikám. Intramuskulárne injekcie sa majú podávať na určitých miestach tela, kde je výrazná vrstva svalové tkanivo a nepribližuj sa veľké nádoby A nervové kmene. Dĺžka ihly závisí od hrúbky vrstvy podkožného tuku, pretože je potrebné, aby ihla prešla podkožného tkaniva a dostal sa do hrúbky svalov. Takže s nadmernou vrstvou podkožného tuku - dĺžka ihly je 60 mm, s miernou - 50 mm.

Intramuskulárne injekcie zvyčajne sa robí v gluteálnych svaloch, menej často v svaloch prednej plochy stehna. Mentálne rozdeľte zadok vybraný na injekciu na 4 kvadranty. Musíte dostať ihlu do hornej vonkajšej časti. Na tomto mieste mierne natiahnite ľavou rukou kožu predtým ošetrenú alkoholom a pravou rukou, vezmite naplnenú injekčnú striekačku, vstreknite ihlu rýchlym pohybom kolmo na povrch kože po celej dĺžke ihly (to je jediný spôsob, ako sa dostanete do svalu). Po injekcii musíte skontrolovať, či ihla vstúpila do lúmenu cievy. Za týmto účelom mierne potiahnite piest smerom k sebe: ak sa krv dostane do injekčnej striekačky, musíte ihlu trochu potiahnuť smerom k sebe, aby opustila cievu. Pomaly vstreknite obsah striekačky do svalu, potom sa musí ihla rýchlo odstrániť a miesto vpichu sa má uzavrieť alkoholovou guľôčkou bez trenia alebo masírovania povrchu (pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje). Pri opakovaných injekciách sa snažte zmeniť miesto vpichu, pričom striedajte pravý a ľavý zadok.

Možné komplikácie intramuskulárnych injekcií

• Vstup ihly do cievy intramuskulárna injekcia. Ak vstúpite, môže to byť nebezpečné olejové roztoky alebo suspenzie, ktoré by sa nemali dostať do krvného obehu (tzv. embólia). Aby ste sa uistili, že injekčná striekačka nie je v nádobe, potiahnite piest trochu dozadu. Ak krv vstúpila do injekčnej striekačky súčasne, je potrebné mierne zmeniť smer ihly a hĺbku jej zavedenia.

• V mieste vpichu sa často vyskytujú infiltráty. Toto bolestivé hrčky vznikajúce na 2-3 deň alebo neskôr po podaní. Ich príčinou môže byť nedostatočné dodržiavanie pravidiel asepsie (miesto vpichu alebo ruky lekára sú zle ošetrené, injekcia bola vykonaná nesterilnou injekčnou striekačkou atď.), viacnásobný úvod lieky na rovnakom mieste precitlivenosťľudské tkanivá na podaný liek (olejové roztoky, niektoré antibiotiká a pod.). Ak dôjde k infiltrátu, jeho rozlíšenie možno urýchliť pôsobením tepla (vyhrievacia podložka, alkoholové obklady). Ak je infiltrát veľmi bolestivý, koža nad ním je červená a horúca, telesná teplota sa zvýšila, v žiadnom prípade by ste toto miesto nemali zohrievať. Toto sú príznaky vzniku abscesu (abscesu), o ktorom musíte navštíviť lekára.

• Alergické komplikácie na podaný liek. Pred podaním akéhokoľvek lieku si určite zistite, či daná osoba už niekedy mala alergickú reakciu. Majte na pamäti, že aj skoršia mierna reakcia na tento liek by mala byť dôvodom na prerušenie alebo výmenu lieku, pretože skutočnosť, že pred šiestimi mesiacmi mal človek miernu vyrážku pri zavedení tohto lieku, neznamená, že tentoraz reakcia bude rovnaký: tá istá osoba vám môže dať rovnakú drogu anafylaktický šok alebo udusenie. Ak bol človek alergický na tabletky alebo napr. očné kvapky nejaký liek, injekcie tohto lieku sú o to viac nemožné (to znamená, že alergická reakcia nie je spojená s konkrétnym spôsobom podávania lieku). Okrem toho alergia na jeden liek často znamená prítomnosť Alergická reakcia a iné drogy z toho istého farmakologická skupina(napríklad intolerancia penicilínových antibiotík).

Subkutánne injekcie

Vzhľadom na to, že podkožná tuková vrstva je dobre zásobená krvnými cievami, na viac rýchla akcia používa sa liečivá látka subkutánne injekcie. Subkutánne podávané liečivé látky účinkujú rýchlejšie ako pri podaní ústami, pretože. rýchlo sa vstrebávajú. Podkožné injekcie sa robia ihlou najmenšieho priemeru do hĺbky 15 mm a vstrekujú sa až 2 ml liekov, ktoré sa v uvoľnenom podkoží rýchlo vstrebávajú a nepôsobia naň škodlivo.

Najvhodnejšie oblasti pre subkutánna injekcia sú: vonkajší povrch rameno podlopatkový priestor; predný povrch stehna; bočný povrch brušnej steny; Spodná časť podpazušie. Na týchto miestach sa koža v záhybe ľahko zachytí a nehrozí jej poškodenie. cievy, nervy a periosteum. Neodporúča sa robiť injekcie: na miestach s edematóznym podkožným tukom; v tesneniach zo zle absorbovaných predchádzajúcich injekcií. Vykonanie subkutánnej injekcie: umyte si ruky (nasaďte si rukavice); ošetrite miesto vpichu postupne dvoma vatovými tampónmi s alkoholom: najprv veľkú plochu, potom samotné miesto vpichu; umiestnite tretiu guľu s alkoholom pod 5. prst ľavej ruky; prijímať pravá ruka striekačka (druhým prstom pravej ruky držte kanylu ihly, 5. prstom - piestom striekačky, 3-4 prstami držte valec zdola a prvým prstom - zhora); zbierajte pokožku ľavou rukou do trojuholníkového záhybu, základňou nadol; vložte ihlu pod uhlom 45° do základne kožný záhyb do hĺbky 1-2 cm (2/3 dĺžky ihly), držať ukazovák ihlová kanyla; preplánovať ľavá ruka na piest a vstreknite liek (neprenášajte injekčnú striekačku z jednej ruky do druhej); Pozor! Ak je v injekčnej striekačke malá vzduchová bublina, vstreknite liek pomaly a neuvoľnite všetok roztok pod kožu, ponechajte malé množstvo so vzduchovou bublinou v injekčnej striekačke. odstráňte ihlu tak, že ju budete držať za kanylu; stlačte miesto vpichu vatou s alkoholom; robiť ľahká masáž miesta vpichu bez odstránenia bavlny z kože; nasaďte uzáver na jednorazovú ihlu, injekčnú striekačku vyhoďte do odpadkového koša.

Intravenózne injekcie

Intravenózne injekcie zahŕňajú podanie lieku priamo do krvný obeh. Prvou a nevyhnutnou podmienkou tohto spôsobu podávania lieku je najprísnejšie dodržiavanie pravidiel asepsie (umývanie a ošetrovanie rúk, pokožky pacienta a pod.).

Na intravenózne injekcie sa najčastejšie používajú žily loketnej jamky, pretože majú veľký priemer, ležia povrchovo a sú relatívne málo posunuté, ako aj povrchové žily ruky, predlaktia, menej často žily dolných končatín.

Safénové žily Horná končatina- radiálny a ulnárny safény. Obe tieto žily, spájajúce sa po celej ploche hornej končatiny, tvoria mnoho spojok, z ktorých najväčšia je stredná žila lakťa, najčastejšie využívaná na vpichy. V závislosti od toho, ako jasne je žila viditeľná pod kožou a hmatateľná (hmatateľná), rozlišujú sa tri typy žíl.

Typ 1 - dobre tvarovaná žila. Žila je jasne viditeľná, jasne vyčnieva nad kožou, je objemná. Bočné a predné steny sú jasne viditeľné. Pri palpácii je hmatateľný takmer celý obvod žily, s výnimkou vnútornej steny.

2. typ - slabo kontúrovaná žila. Veľmi dobre viditeľná a hmatná je len predná stena cievy, žila nevyčnieva nad kožu.

3. typ – nekontúrovaná žila. Žila nie je viditeľná, môže ju nahmatať iba skúsená sestra v hĺbke podkožia, prípadne nie je žila viditeľná ani hmatateľná vôbec.

Ďalším ukazovateľom, podľa ktorého je možné žily rozdeliť, je fixácia v podkoží (ako voľne sa žila pohybuje po rovine). Rozlišujú sa tieto možnosti: pevná žila - žila je mierne posunutá pozdĺž roviny, je takmer nemožné ju presunúť na vzdialenosť šírky cievy;

posuvná žila - žila je ľahko posunutá v podkoží pozdĺž roviny, môže byť posunutá vo vzdialenosti väčšej, ako je jej priemer; spodná stena takejto žily spravidla nie je pevná.

Podľa závažnosti steny možno rozlíšiť tieto typy: hrubostenná žila - žila je hrubá, hustá; tenkostenná žila - žila s tenkou, ľahko zraniteľnou stenou.

Pomocou všetkých uvedených anatomických parametrov sa určia nasledujúce klinické možnosti:

dobre tvarovaná pevná hrubostenná žila; takáto žila sa vyskytuje v 35% prípadov; dobre tvarovaná posuvná hrubostenná žila; vyskytuje sa v 14 % prípadov; slabo tvarovaná, fixovaná hrubostenná žila; vyskytuje sa v 21 % prípadov; zle tvarovaná posuvná žila; vyskytuje sa v 12 % prípadov; nekonturovaná fixná žila; vyskytuje v 18 % prípadov.

Najvhodnejšie na punkciu žíl prvých dvoch klinické možnosti. Dobré kontúry, hrubá stena uľahčujú prepichnutie žily.

Menej vhodné sú žily tretej a štvrtej možnosti, na prepichnutie ktorých je najvhodnejšia tenká ihla. Malo by sa pamätať len na to, že pri prepichovaní "posuvnej" žily musí byť fixovaná prstom voľnej ruky.

Najnepriaznivejšie pre prepichnutie žily piatej možnosti. Pri práci s takouto žilou treba pamätať na to, že ju treba najskôr dobre prehmatať (prehmatať), slepo prepichnúť nemožno.

Jeden z najčastejšie sa vyskytujúcich anatomické vlastnostižila je takzvaná krehkosť. V súčasnosti sa táto patológia stáva čoraz bežnejšou. Z vizuálneho hľadiska a palpácie sa krehké žily nelíšia od bežných. Ich prepichnutie spravidla tiež nespôsobuje ťažkosti, ale niekedy sa priamo pred našimi očami v mieste vpichu objaví hematóm. Všetky metódy kontroly ukazujú, že ihla je v žile, ale napriek tomu hematóm rastie. Predpokladá sa, že sa pravdepodobne deje nasledovné: ihla je rana a v niektorých prípadoch prepichnutie steny žily zodpovedá priemeru ihly, zatiaľ čo v iných prípadoch dochádza v dôsledku anatomických vlastností k prasknutiu pozdĺž žily. .

Okrem toho možno usúdiť, že dôležitú úlohu tu zohrávajú porušenia techniky upevnenia ihly do žily. Slabo upevnená ihla sa otáča axiálne aj v rovine, čo spôsobuje ďalšie poranenie cievy. Táto komplikácia sa vyskytuje takmer výlučne u starších ľudí. Ak dôjde k takejto patológii, potom nemá zmysel pokračovať v zavádzaní lieku do tejto žily. Ďalšia žila by sa mala prepichnúť a podať infúziou, pričom treba venovať pozornosť fixácii ihly v cieve. Na oblasť hematómu by sa mal aplikovať tesný obväz.

Dosť častá komplikácia je tam vstupné infúzny roztok do podkožného tkaniva. Najčastejšie po prepichnutí žily v ohybe lakťa nie je ihla dostatočne stabilná, keď pacient pohne rukou, ihla opustí žilu a roztok sa dostane pod kožu. Ihla v ohybe lakťa musí byť fixovaná aspoň v dvoch bodoch a u nepokojných pacientov je potrebné fixovať žilu v celej končatine, s výnimkou oblasti kĺbov.

Ďalším dôvodom preniknutia tekutiny pod kožu je prepichnutie žily, čo je bežnejšie pri použití jednorazových ihiel, ktoré sú ostrejšie ako opakovane použiteľné, v takom prípade sa roztok dostane čiastočne do žily, čiastočne pod kožu.

Je potrebné pamätať ešte na jednu vlastnosť žíl. V rozpore s centrálnou a periférny obehžily kolaps. Punkcia takejto žily je mimoriadne náročná. V tomto prípade by mal byť pacient požiadaný, aby silnejšie stlačil a uvoľnil prsty a súčasne poklepal na kožu, pričom sa pozeral cez žilu v oblasti vpichu. Spravidla táto technika viac-menej pomáha pri punkcii skolabovanej žily. Treba mať na pamäti, že primárny tréning na takýchto žilách je neprijateľný.

Vykonanie intravenóznej injekcie.

Pripravte: na sterilnom podnose: injekčnú striekačku (10,0 - 20,0 ml) s liekom a ihlou 40 - 60 mm, vatové tampóny; turniket, valček, rukavice; 70 % etanol; zásobník na použité ampulky, liekovky; nádobu s dezinfekčným roztokom na použité vaty.

Postupnosť akcií: umyte si a osušte ruky; brať liek; pomôcť pacientovi vziať pohodlná poloha- ležať na chrbte alebo sedieť; dajte končatine, do ktorej bude injekcia vykonaná, potrebnú polohu: rameno je vo vystretom stave, dlaň nahor; umiestnite pod lakeť podložku z olejovej tkaniny (na maximálne natiahnutie končatiny dovnútra lakťový kĺb); umyte si ruky, nasaďte si rukavice; navlečte si gumičku (na košeľu alebo obrúsok). stredná tretina rameno tak, aby voľné konce smerovali nahor, slučka je dole, pulz je zapnutý radiálna tepna nemalo by sa to meniť; požiadajte pacienta, aby pracoval päsťou (pre lepšie čerpanie krvi do žily); nájsť vhodnú žilu na prepichnutie; ošetrite pokožku lakťovej oblasti prvou vatou s alkoholom v smere od periférie do stredu, zlikvidujte ju (koža je dezinfikovaná); vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky: ukazovákom upevnite kanylu ihly, zvyškom zakryte valec zhora; skontrolujte neprítomnosť vzduchu v injekčnej striekačke, ak je v injekčnej striekačke veľa bublín, musíte ju pretrepať a malé bubliny sa spoja do jednej veľkej, ktorú je možné ľahko vytlačiť cez ihlu do zásobníka; opäť ľavou rukou ošetrite miesto venepunkcie druhým vatovým tampónom s alkoholom, zlikvidujte ho; fixujte kožu v oblasti vpichu ľavou rukou, ľavou rukou potiahnite kožu v oblasti ohybu lakťa a mierne ju posuňte na perifériu; ihlu držte takmer rovnobežne so žilou, prepichnite kožu a opatrne vložte ihlu do 1/3 dĺžky rezom nahor (so zovretou päsťou pacienta); zatiaľ čo pokračujete v fixovaní žily ľavou rukou, mierne zmeňte smer ihly a opatrne prepichnite žilu, až kým nepocítite „udieranie do prázdna“; potiahnite piest smerom k sebe - v injekčnej striekačke by sa mala objaviť krv (potvrdenie, že ihla vstúpila do žily); rozviažte škrtidlo ľavou rukou potiahnutím za jeden z voľných koncov, požiadajte pacienta, aby uvoľnil ruku; bez zmeny polohy injekčnej striekačky stlačte piest ľavou rukou a pomaly vstreknite liečivý roztok, pričom v injekčnej striekačke zostáva 0,5 -1-2 ml; pripevnite vatový tampón s alkoholom na miesto vpichu a jemne odstráňte ihlu z žily (prevencia hematómu); ohnúť ruku pacienta v ohybe lakťa, ponechať loptu s alkoholom na mieste, požiadať pacienta, aby zafixoval ruku v tejto polohe na 5 minút (prevencia krvácania); vyhoďte injekčnú striekačku do dezinfekčného roztoku alebo zakryte ihlu (na jednorazové použitie) uzáverom; po 5-7 minútach odoberte pacientovi vatový tampón a vložte ho do dezinfekčného roztoku alebo do vrecka z jednorazovej injekčnej striekačky; odstráňte rukavice, zlikvidujte ich v dezinfekčnom roztoku; umývajte si ruky.

Druhy injekcií

Intradermálne injekcie

Zavedenie liečivej látky do hrúbky kože v silnom zriedení sa nazýva intradermálna (intrakutánna) injekcia. Najčastejšie sa intradermálne podanie liečivých látok používa na získanie lokálnej povrchovej anestézie kože a na zistenie lokálnej a celkovej imunity organizmu voči liečivej látke (intradermálne reakcie).

Lokálna anestézia vzniká účinkom anestetickej látky podanej intradermálne na zakončenia najjemnejších vetiev senzorických nervov.

Intradermálne reakcie (testy) sa vyznačujú vysokou citlivosťou a sú široko používané v lekárska prax na určenie:

a) všeobecná nešpecifická reaktivita organizmu;

b) zvýšená citlivosť organizmu na rôzne látky (alergény) pri alergických stavoch konštitučného alebo získaného typu;

c) alergický stav organizmu pri tuberkulóze, sopľavke, brucelóze, echinokokóze, aktinomykóze, plesňových ochoreniach, syfilise, brušnom týfuse a iných a na diagnostiku týchto ochorení;

d) stav antitoxickej imunity, ktorý charakterizuje stupeň imunity voči niektorým infekciám (záškrt – Schickova reakcia, šarlach – Dickova reakcia).

Intradermálne podanie usmrtených baktérií alebo odpadových produktov patogénnych mikróbov, ako aj liečivých látok, na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť, vyvoláva lokálnu reakciu kože z tkanivových elementov – mezenchýmu a endotelu kapilár. Táto reakcia je vyjadrená prudkým rozšírením kapilár a sčervenaním kože okolo miesta vpichu. Keďže sa však vstreknutá látka dostane do všeobecný kruh krvný obeh, intradermálna injekcia spôsobuje a všeobecná reakcia tela, ktorého prejavom je celková nevoľnosť, stav excitácie alebo depresie nervového systému, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, horúčka.

Technika intradermálna injekcia spočíva v nabodnutí veľmi tenkej ihly pod ostrým uhlom do nepatrnej hĺbky tak, aby jej otvor prenikol až pod rohovú vrstvu. Jemným stlačením piestu injekčnej striekačky sa do kože vstreknú 1-2 kvapky roztoku. Ak je hrot ihly správne nastavený, v koži sa vytvorí belavý vyvýšenina vo forme guľovitého pľuzgiera s priemerom do 2-4 mm.

Pri vykonávaní intradermálneho testu sa injekcia liečivej látky vykoná iba raz.

Miesto pre intradermálnu injekciu je vonkajší povrch nadlaktia alebo predný povrch predlaktia. Ak sú na koži v mieste navrhovanej injekcie vlasy, mali by sa oholiť. Koža je ošetrená alkoholom a éterom. Nepoužívajte tinktúru jódu.

Subkutánne injekcie a infúzie

V dôsledku silného rozvoja medzitkanivových medzier a lymfatických ciev v podkoží sa mnohé liečivé látky, ktoré sa do neho zavádzajú, rýchlo dostanú do celkového obehu a majú terapeutický účinok na celé telo oveľa rýchlejšie a silnejšie, ako keď sa dostanú cez tráviaci trakt. trakte.

Na subkutánne (parenterálne) podanie sa používajú také lieky, ktoré nedráždia podkožie, nespôsobujú bolestivé reakcie a dobre sa vstrebávajú. V závislosti od objemu roztoku liečiva vstreknutého do podkožného tkaniva je potrebné rozlišovať medzi subkutánnymi injekciami (vstreknite do 10 cm3 roztoku) a infúziami (vstreknite do 1,5-2 litrov roztoku).

Subkutánne injekcie sa používajú na:

1-celkový účinok liečivej látky na organizmus, keď: a) je potrebné vyvolať rýchle pôsobenie liečiva; b) pacient je v bezvedomí; V) liečivá látka dráždi sliznicu tráviaceho traktu alebo sa výrazne rozkladá v tráviacom trakte a stráca svoj terapeutický účinok; d) dochádza k poruche prehĺtania, dochádza k obštrukcii pažeráka a žalúdka; e) pretrváva vracanie;

2-miestne vystavenie: a) vyvolaniu lokálnej anestézie počas operácie; b) zneškodniť vnesenú toxickú látku na mieste.

Technické príslušenstvo - striekačky 1-2 cm3 na vodné roztoky účinných látok a 5-10 cm3 na iné vodné a olejové roztoky; tenké ihly, ktoré spôsobujú menšiu bolesť v čase podania injekcie.

Miesto vpichu musí byť ľahko dostupné. Je potrebné, aby sa v mieste vpichu koža a podkožie ľahko zachytili v záhybe. Zároveň by mala byť v zóne, ktorá je bezpečná pre poranenie podkožných ciev a nervových kmeňov. Najvhodnejšia je vonkajšia strana ramena alebo radiálny okraj predlaktia bližšie k lakťu, ako aj supraskapulárna oblasť. V niektorých prípadoch môže byť ako miesto vpichu zvolené podkožné tkanivo brucha. Koža je ošetrená alkoholovou alebo jódovou tinktúrou.

Technika vstrekovania je nasledovná. Pri držaní striekačky palcom a tromi prostredníkmi pravej ruky v smere toku lymfy, palcom a ukazovákom ľavej ruky zachytíte kožu a podkožné tkanivo do záhybu, ktorý vytiahnete smerom k hrotu ihly. .

Krátkym rýchlym pohybom sa ihla vpichne do kože a posunie sa do podkožného tkaniva medzi prstami ľavej ruky do hĺbky 1-2 cm. Potom sa injekčná striekačka zachytí a umiestni medzi index a stred prsty ľavej ruky a dreň nechtovej falangy palec nasaďte rukoväť piestu injekčnej striekačky a vytlačte obsah. Na konci injekcie sa ihla odstráni rýchlym pohybom. Miesto vpichu je ľahko namazané jódovou tinktúrou. Nemalo by dochádzať k spätnému toku roztoku liečiva z miesta vpichu.

Subkutánne infúzie (infúzie). Vykonávajú sa s cieľom vpraviť do tela, obísť tráviaci kanál, tekutinu, ktorá sa môže rýchlo vstrebať z podkožia bez poškodenia tkanív a bez zmeny osmotického napätia krvi.

Indikácie. Subkutánne injekcie sa podávajú s:

1) nemožnosť zavedenia tekutiny do tela cez tráviaci trakt(obštrukcia pažeráka, žalúdka, pretrvávajúce vracanie);

2) ťažká dehydratácia pacienta po dlhotrvajúcej hnačke, neodbytné vracanie.

Na infúziu fyziologický roztok (0,85-0,9%), Ringerov roztok (chlorid sodný 9,0 g; chlorid draselný 0,42 g; chlorid vápenatý 0,24 g; hydrogénuhličitan sodný 0,3 g; destilovaná voda 1 l), Ringerov roztok - Locke (chlorid sodný 9,0 g, chlorid vápenatý 0,24 g, chlorid draselný 0,42 g, hydrogénuhličitan sodný 0,15 g, glukóza 1,0 g;

voda do 1 litra).

Technika. Naliata kvapalina sa umiestni do špeciálnej nádoby - valcového lievika, ktorý je spojený s ihlou cez gumovú hadičku. Rýchlosť prietoku krvi je regulovaná Morrovými svorkami umiestnenými na trubici.

Miesto vpichu je podkožné tkanivo stehna alebo prednej brušnej steny.

Intramuskulárne injekcie

Intramuskulárne podanie podlieha tým liekom, ktoré majú výrazný dráždivý účinok na podkožné tkanivo (ortuť, síra, náprstník, hypertonické roztoky niektorých solí).

Alkoholové tinktúry, najmä strofantus, hypertonické roztoky sú kontraindikované na injekciu do svalov. chlorid vápenatý novarsenol (neosalvarsan). Zavedenie týchto liekov vyvoláva vývoj nekrózy tkaniva.

Miesta na vykonávanie intramuskulárnych injekcií sú znázornené na obr. 30. Najčastejšie sa vyrábajú vo svaloch gluteálnych oblastí v bode, ktorý sa nachádza v priesečníku zvislej čiary prechádzajúcej stredom zadku a vodorovnej - dva priečne prsty pod hrebeňom bedrovej kosti, t.j. zóna horného vonkajšieho kvadrantu gluteálnej oblasti. IN extrémne prípady intramuskulárne injekcie môžu byť vykonané do stehna na prednom alebo vonkajšom povrchu.

Technika. Pri intramuskulárnych injekciách do gluteálnej oblasti by mal pacient ležať na žalúdku alebo na boku. Injekcie do oblasti stehna sa vykonávajú v polohe na chrbte. Používa sa ihla s dĺžkou aspoň 5-6 cm dostatočného kalibru. Ihla sa zavedie do tkanív ostrým pohybom pravej ruky kolmo na kožu do hĺbky 5-6 cm (obr. 31, b). To poskytuje minimálny pocit bolesti a zavedenie ihly do svalového tkaniva. Pri injekcii do oblasti stehna má byť ihla nasmerovaná pod uhlom ku koži.

Po injekcii, pred podaním lieku, je potrebné mierne vytiahnuť piest smerom von, odstrániť injekčnú striekačku z ihly a uistiť sa, že z nej nevyteká krv. Prítomnosť krvi v injekčnej striekačke alebo jej únik z ihly naznačuje, že ihla vstúpila do lúmenu cievy. Po uistení sa, že ihla je v správnej polohe, môžete podať liek. Na konci injekcie sa ihla rýchlo odstráni z tkanív, miesto vpichu na koži sa ošetrí jódovou tinktúrou.

Po injekciách sa niekedy v mieste vpichu vytvoria bolestivé infiltráty, ktoré čoskoro samy ustúpia. Na urýchlenie resorpcie týchto infiltrátov môžete použiť teplé vyhrievacie vankúšiky aplikované na oblasť infiltrátu.

Komplikácie vznikajú pri porušení asepsie a nesprávnom výbere miesta vpichu. Medzi nimi tvorba postinjekčných abscesov a traumatické poranenie ischiatický nerv. Literatúra popisuje takúto komplikáciu ako vzduchovú embóliu, ku ktorej dochádza, keď ihla vstúpi do lúmenu veľkej cievy.

Intravenózne injekcie a infúzie

Na zavedenie do tela sa vyrábajú intravenózne injekcie náprava ak je to potrebné, na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku alebo nemožnosti zavedenia liečivej látky do gastrointestinálneho traktu subkutánne alebo intramuskulárne.

Napĺňanie intravenózne injekcie, lekár musí zabezpečiť, aby podaný liek nepresiahol žilu. Ak sa to stane, potom nebude žiadny rýchlik terapeutický účinok alebo v tkanivách obklopujúcich žilu sa vyvinie patologický proces spojený s dráždivým účinkom lieku, ktorý vstúpil. Okrem toho musíte byť veľmi opatrní, aby ste zabránili vniknutiu vzduchu do žily.

Aby bolo možné vykonať intravenóznu injekciu, je potrebné prepichnúť žilu - vykonať venepunkciu. Vyrába sa na vstreknutie malého množstva drogy alebo veľkého množstva do žily. rôzne tekutiny, ako aj na extrakciu krvi zo žily.

Technické príslušenstvo. Ak chcete vykonať venepunkciu, musíte mať: injekčnú striekačku vhodnej kapacity; krátka ihla dostatočného kalibru (najlepšie je použiť ihlu Dufo) s krátkym rezom na konci; Esmarchov gumový turniket alebo bežná gumová drenážna trubica dlhá 20-30 cm; hemostatická svorka.

Technika. Najčastejšie sa na prepichnutie používajú žily umiestnené subkutánne v oblasti lakťa.

V prípadoch, keď sú žily ohybu lakťa zle diferencované, môžu sa použiť žily dorzálneho povrchu ruky. Nepoužívajte žily dolných končatín, pretože existuje riziko vzniku tromboflebitídy.

Počas venepunkcie môže byť poloha pacienta v sede alebo v ľahu. Prvý je použiteľný na infúziu malého množstva liečivých látok do žily alebo pri odbere krvi zo žily na štúdium jej zložiek. Druhá poloha je indikovaná v prípadoch dlhodobého podávania tekutých roztokov do žily na terapeutické účely. Avšak vzhľadom na to, že venepunkcia je často sprevádzaná vývojom mdloby pacienta, je lepšie ju vždy vykonávať v polohe na chrbte. Niekoľkokrát zložený uterák by sa mal umiestniť pod lakťový kĺb, aby sa končatina dostala do maximálnej polohy.

Na uľahčenie punkcie musí byť žila jasne viditeľná a naplnená krvou. Na to je potrebné na oblasť ramien priložiť škrtidlo Esmarch alebo gumovú hadičku. Pod turniket by sa mala umiestniť mäkká podložka, aby nedošlo k poraneniu kože. Stupeň stlačenia tkanív ramena by mal byť taký, aby zastavil tok krvi cez žily, ale nestlačil základné tepny. Priechodnosť tepien sa kontroluje prítomnosťou pulzu v radiálnej tepne.

Ruky sestry a pokožka pacienta v oblasti lakťa sú ošetrené alkoholom. Použitie jódu sa neodporúča, pretože mení farbu kože a neodhaľuje komplikácie pri punkcii.

Aby sa žila vybraná na prepichnutie nepohla pri vpichu ihly, opatrne sa pridrží v mieste zamýšľanej injekcie stredom (alebo indexom) a palcami ľavej ruky.

Žila sa prepichne buď jednou ihlou alebo ihlou pripojenou k injekčnej striekačke. Smer konca ihly by mal zodpovedať prietoku krvi do stredu. Samotná ihla by mala byť v ostrom uhle k povrchu kože. Punkcia sa vykonáva v dvoch fázach: najprv sa prepichne koža a potom sa prepichne stena žily. Hĺbka vpichu by nemala byť veľká, aby nedošlo k prepichnutiu protiľahlej steny žily. Ak cítite, že je ihla v žile, mali by ste ju posunúť pozdĺž dráhy o 5-10 mm, pričom ju umiestnite takmer rovnobežne s priebehom žily.

Výskyt prúdu tmavej žilovej krvi z vonkajšieho konca ihly naznačuje, že ihla vstúpila do žily (ak je k ihle pripojená injekčná striekačka, v lúmene injekčnej striekačky sa zistí krv). Ak krv zo žily nevyteká, mali by ste ihlu mierne vytiahnuť a znova zopakovať fázu prepichnutia žilovej steny.

Pri injekcii do žily liek, čo spôsobuje podráždenie tkaniva, venepunkcia sa má vykonať ihlou bez injekčnej striekačky. Striekačka je pripojená len vtedy, keď je plnú dôveru v správnej polohe ihly v žile. Keď sa liek, ktorý nedráždi tkanivá, vstrekne do žily, venepunkcia sa môže vykonať pomocou ihly pripojenej k injekčnej striekačke, do ktorej sa liek natiahne.

injekčná technika. Vykonanie venepunkcie a uistenie sa o tom správna poloha ihly do žily, pokračujte v zavedení lieku. Aby ste to dosiahli, musíte odstrániť turniket, ktorý bol aplikovaný na vyplnenie žily. Toto by sa malo robiť opatrne, aby sa nezmenila poloha ihly. Samotná injekcia, dokonca aj v prípadoch, keď sa vstrekne malé množstvo liečivej tekutiny, sa musí vykonať veľmi pomaly. Počas celej doby podávania injekcie je potrebné kontrolovať, či sa vstreknutá tekutina dostane do žily. Ak kvapalina začne prúdiť do blízkych tkanív, potom sa na obvode žily objaví opuch, piest injekčnej striekačky sa nepohybuje dobre dopredu. V takýchto prípadoch sa má injekcia prerušiť a ihla sa má odstrániť zo žily. Postup sa opakuje.

Na konci injekcie sa ihla rýchlo vytiahne zo žily v smere jej osi, rovnobežne s povrchom kože, aby nedošlo k poškodeniu žilovej steny. Dierka v mieste vpichu ihly sa zatlačí vatovým tampónom alebo gázou navlhčenou v alkohole. Ak bola injekcia vykonaná do loketnej žily, pacient je požiadaný, aby čo najviac ohol ruku v lakťovom kĺbe, pričom drží tampón.

V poslednej dobe v klinickej praxi sa začala široko používať punkcia podkľúčovej žily. Vzhľadom na možnosť vzniku závažných komplikácií počas manipulácie ju však musia vykonávať podľa prísnych indikácií lekári, ktorí poznajú techniku ​​jej vykonávania. Zvyčajne ho produkujú resuscitátori.

Komplikácie vyplývajúce z intravenóznych injekcií sú spôsobené požitím krvi a tekutiny do tkanív, ktoré sa vstrekujú do žily. Dôvodom je porušenie techniky venepunkcie a injekcie.

Keď krv vyteká zo žily, v blízkych tkanivách sa tvorí hematóm, ktorý zvyčajne nepredstavuje pre pacienta nebezpečenstvo a pomerne rýchlo ustúpi. Ak sa do tkanív dostane dráždivá tekutina, pálivá bolesť v zóne injekcie a môže sa vytvoriť veľmi bolestivý, dlhodobo nevstrebateľný infiltrát alebo môže dôjsť k nekróze tkaniva.

Posledná komplikácia sa často vyskytuje, keď roztok chloridu vápenatého vstupuje do tkanív.

Infiltráty sa vyriešia po aplikácii zahrievacích obkladov (môžete použiť poloalkoholové obklady ALEBO obklady s masťou Višnevského). V prípadoch, keď sa roztok chloridu vápenatého dostal do tkanív, je potrebné pokúsiť sa ho čo najviac odsať priložením prázdnej injekčnej striekačky k ihle a potom bez odstránenia ihly a bez jej pohybu vstreknúť 10 ml 25 % roztok síran sodný. Ak nie je k dispozícii žiadny roztok síranu sodného, ​​do tkanív sa vstrekne 20-30 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Intravenózne infúzie sa používajú na zavedenie veľkého množstva transfúznych látok do tela. Vykonávajú sa na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, detoxikáciu tela, normalizáciu metabolických procesov v tele a udržanie životne dôležitých funkcií orgánov.

Infúzie sa môžu vykonávať po venepunkcii aj po venesekcii. Vzhľadom na to, že infúzia trvá dlhú dobu (v niektorých prípadoch deň alebo viac), je najlepšie ju podávať cez špeciálny katéter zavedený do žily punkčnou ihlou alebo inštalovaný počas venesekcie.

Katéter musí byť pripevnený ku koži buď lepiacou páskou, alebo bezpečnejšie prišitím ku koži hodvábnou niťou.

Kvapalina určená na infúziu by mala byť v nádobách rôznych objemov (250 – 500 ml) a napojená pomocou špeciálnych systémov na ihlu alebo katéter zavedený do žily. Charakteristika transfúznych prípravkov a indikácie na ich použitie sú podrobne uvedené v príslušných transfuziologických príručkách.

Komplikácie. Veľkým nebezpečenstvom pre pacienta je prenikanie vzduchu do transfúzneho systému, čo vedie k rozvoju vzduchová embólia. Sestra preto musí byť schopná „nabiť“ transfúzny systém bez narušenia jeho sterility a vytvorenia úplnej tesnosti.

Na spojenie nádobky, ktorá obsahuje transfúzne médium, s katétrovou ihlou zavedenou do žily sa používa špeciálny jednorazový hadicový systém (obr. 34).

Technika. Príprava systému na intravenóznu infúziu je nasledovná. Sestra sterilnými rukami spracuje korok, ktorý uzatvára cievu s transfúznou tekutinou, a prepichne cez ňu ihlu (dĺžka ihly nesmie byť menšia ako výška cievy). Vedľa tejto ihly sa do dutiny cievy vloží ihla, ktorá je pripojená k systému rúrok, cez ktoré bude tekutina prúdiť do žily. Nádoba sa obráti hore dnom, na rúrku sa pripevní svorka v blízkosti nádoby a sklenený kvapkací filter umiestnený na systéme skúmaviek je umiestnený v úrovni stredu výšky nádoby. Po odstránení svorky z hadičky naplňte polovicu filtra kvapkadla transfúznou tekutinou a svorku znova nasaďte na hadičku. Potom sa nádoba umiestni na špeciálny stojan, hadicový systém spolu s kvapkacím filtrom sa spustí pod nádobu a svorka sa opäť z hadičky odstráni. Kvapalina v tomto prípade začne intenzívne vytekať z nádoby a filtra-kvapkadla do príslušných kolien systému, po ich naplnení vyteká kanylou na jej konci. Keď je hadicový systém naplnený kvapalinou, na spodnú hadičku sa pripevní svorka. Systém je pripravený na pripojenie ku katétru alebo ihle v žile pacienta.

Ak sú rúrky systému vyrobené z priehľadného plastu

hmoty, potom nie je ťažké určiť v nej prítomnosť vzduchových bublín. Pri použití gumených nepriehľadných hadičiek je prítomnosť vzduchových bublín kontrolovaná špeciálnou sklenenou hadičkou umiestnenou medzi kanylou spájajúcou hadičky s ihlou v žile a hadičkou.

Ak je počas infúzie potrebné nahradiť injekčnú liekovku tekutinou, malo by sa to urobiť bez opustenia žily. Za týmto účelom sa na hadičku v blízkosti cievy priloží svorka a ihla, ku ktorej je hadička pripojená, sa z cievy vyberie a vloží sa do zátky cievy s novým transfúznym médiom. Zároveň je veľmi dôležité, aby sa v momente repozície ciev hadicový systém naplnil tekutinou z predchádzajúcej infúzie.

Na konci intravenóznej infúzie tekutiny sa na hadičku v blízkosti žily priloží svorka a ihla sa zo žily vyberie. Miesto vpichu žily sa stlačí bavlneným alebo gázovým tampónom navlhčeným v alkohole. To isté sa robí s katétrom vloženým do žily počas punkcie. Aktívne krvácanie z rany v stene žily sa spravidla nepozoruje.

Inhalácia

Liečebný spôsob, pri ktorom sa liečivo v jemne rozprášenom, parnom alebo plynnom skupenstve spolu s vdýchnutým vzduchom strháva do dutiny nosa, úst, hltana a do hlbších dýchacích ciest, sa nazýva inhalácia. Vdýchnuté látky sa čiastočne vstrebávajú v dýchacích cestách, prechádzajú aj z ústnej dutiny a hltana do tráviaceho traktu a tak pôsobia na celý organizmus.

Indikácie. Inhalácia sa používa pri: 1) zápaloch slizníc nosa, hrdla a hltana, sprevádzaných najmä tvorbou hustého ťažko separovateľného hlienu; 2) zápalové procesy dýchacie cesty, stredné (laryngitída, tracheitída) a hlboké (bronchitída); 3) tvorba zápalových dutín v pľúcach spojených s bronchiálny strom, na zavedenie balzamových a dezodoračných prostriedkov do nich.

Technika. Inhalácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Najjednoduchší spôsob inhalácia spočíva v tom, že pacient vdýchne paru vriacej vody, v ktorej je liečivo rozpustené (1 polievková lyžica hydrogénuhličitanu sodného na 1 liter vriacej vody).

Aby sa väčšina pary dostala do dýchacieho traktu, hlava pacienta sa položí nad hrniec s vodou a prikryje sa prikrývkou. Na rovnaký účel možno použiť aj rýchlovarnú kanvicu. Po zovretí vody sa zapáli, na výlevku sa nasadí hadička zo zloženého listu papiera a cez ňu sa dýcha para.

Domáci priemysel vyrába parné inhalátory. Voda v nich sa ohrieva pomocou zabudovaného elektrického prvku. Para vystupuje cez trysku a vstupuje do skleneného náustku, ktorý si pacient vezme do úst. Náustok musí byť po každom použití vyvarený. Lieky, ktoré sa majú podávať do tela, sa umiestnia do špeciálnej skúmavky inštalovanej pred dýzou.

VPLYV NA DUTINOVÉ ORGÁNY

výplach žalúdka

Výplach žalúdka je technika, pri ktorej sa jeho obsah odstraňuje zo žalúdka cez pažerák: stagnujúca, fermentovaná tekutina (potrava); nezdravé jedlo alebo jedy; krv; žlč.

Indikácie. Výplach žalúdka sa používa na:

1) choroby žalúdka: atónia steny žalúdka, obštrukcia antra žalúdka alebo dvanástnika;

2) otrava jedlom, rôzne jedy;

3) črevná obštrukcia v dôsledku parézy jeho steny alebo mechanickej obštrukcie.

Metodológia. Na výplach žalúdka sa používa jednoduché zariadenie pozostávajúce zo skleneného lievika s objemom 0,5 – 1,0 l s vyrytými dielikmi po 100 cm3, napojeného na hrubostennú gumovú hadičku s dĺžkou 1 – 1,5 m a dĺžkou cca 1 – 1,5 cm. priemer. Premývanie sa uskutočňuje vodou pri teplote miestnosti (18-20 °C).

Technika. Poloha pacienta počas výplachu žalúdka, zvyčajne v sede. Do žalúdka sa vloží sonda pripojená k lieviku. Vonkajší koniec sondy s lievikom sa spustí ku kolenám pacienta a lievik sa naplní vodou až po okraj. Pomaly zdvihnite lievik nahor, približne 25-30 cm nad ústa pacienta. Zároveň do žalúdka začne prúdiť voda. Lievik je potrebné držať v rukách trochu šikmo, aby sa do žalúdka nedostal stĺpec vzduchu, ktorý vzniká pri rotačnom pohybe vody prechádzajúcej do hadičky. Keď voda klesne na miesto, kde lievik prechádza do trubice, pomaly posúvajte lievik do výšky kolien pacienta a držte ho so širokým otvorom nahor. Návrat tekutiny zo žalúdka je určený zvýšením jej množstva v lieviku. Ak by do lievika vyšlo toľko tekutiny, koľko sa dostalo do žalúdka resp

viac, potom sa naleje do vedra a lievik sa opäť naplní vodou. Uvoľnenie menšieho množstva tekutiny zo žalúdka v porovnaní so zadaným naznačuje, že sonda v žalúdku nie je správne umiestnená. V tomto prípade je potrebné zmeniť polohu sondy, či už vytiahnutím nahor alebo prehĺbením.

Účinnosť umývania sa hodnotí podľa charakteru tekutiny vytekajúcej zo žalúdka. Dostať sa zo žalúdka čistá voda bez prímesí žalúdkového obsahu indikuje kompletnú laváž.

V prípade kyslej reakcie žalúdočného obsahu je vhodné použiť na výplach žalúdka soľno-alkalické roztoky: do 3 litrov vody sa pridá 10,0 sóda (NaHCO3) a soľ (NaC1).

klystíry a plyn

Z ČREVA

Technika, ktorá spočíva v zavedení tekutej látky (voda, lieky, oleje atď.) do čreva cez konečník, sa nazýva klystír.

Anatomické a fyziologické údaje, na ktorých

metóda aplikácie klystírov je založená

Vytiahnutie obsahu hrubého čreva prirodzenou cestou – defekácia – je komplexný reflexný akt, ku ktorému dochádza za účasti centrálneho nervového systému. Tekutý obsah z tenkého čreva prechádza do hrubého čreva, kde sa zdržiava 10-12 hodín, niekedy aj viac. Pri prechode hrubým črevom obsah v dôsledku prudkého vstrebávania vody postupne hustne a mení sa na výkaly. V intervaloch medzi pohybmi čriev sa výkaly pohybujú v distálnom smere v dôsledku peristaltických kontrakcií svalov hrubého čreva, klesajú k dolnému koncu sigmoidného hrubého čreva a hromadia sa tu. Ich ďalšiemu postupu do konečníka bráni tretí zvierač konečníka. Akumulácia stolica V esovité hrubé črevo nepociťuje ako „volanie ku dnu“. Nutkanie na defekáciu sa u človeka vyskytuje iba vtedy, keď výkaly vstupujú do konečníka a vyplnia jeho dutinu. Je to spôsobené mechanickým a chemickým podráždením receptorov steny konečníka a najmä natiahnutím črevnej ampulky. Počas defekácie sú análne zvierače (vonkajšie - z priečnych svalov, vnútorné - z hladkých svalov) neustále v stave tonickej kontrakcie. Tón zvieračov sa zvyšuje najmä so vstupom výkalov do dutiny konečníka. S objavením sa "túžby na dno" a počas vykonávania defekácie sa tón zvieračov reflexne znižuje, uvoľňujú sa. Tým sa eliminuje prekážka uvoľňovania výkalov von. V tomto čase pod vplyvom podráždenia receptorov konečníka dochádza ku kontrakcii prstencových svalov. črevnej steny a panvového dna. Pohyb výkalov z sigmoidného hrubého čreva do konečníka a z konečníka smerom von je uľahčený kontrakciou bránice a brušných svalov počas oneskoreného dýchania. Vďaka účasti mozgovej kôry môže človek dobrovoľne vykonať alebo oddialiť defekáciu.

Zánik reflexu z rektálnej ampulky vedie k proktogénnej zápche. Podráždenie konečníka, najmä natiahnutie jeho ampulky, reflexne ovplyvňuje funkciu nadložných častí tráviaceho ústrojenstva, vylučovacích orgánov atď. Takýmto mechanickým podnetom je klystír.

Okrem aktívnych peristaltických kontrakcií svalov steny hrubého čreva existuje aj antiperistaltická kontrakcia, ktorá prispieva k tomu, že tekutina zavedená do konečníka, dokonca aj v malom množstve, rýchlo prechádza do nadložných častí konečníka. hrubého čreva a pomerne skoro končí v slepom čreve.

V hrubom čreve dochádza k absorpcii vstreknutej tekutiny, ktorá závisí od rôznych podmienok. Najvyššia hodnota zároveň má zloženie tekutiny a stupeň mechanického a tepelného podráždenia, ako aj stav samotného čreva.

Najlepšie sa vstrebávajú teplé hypotonické roztoky glukózy (1 %) a kuchynskej soli (0,7 %). Pitná voda, zostávajúci v čreve, hoci ho dráždi, postupne sa tiež vstrebáva. Pri črevnej atónii sa absorpcia zvyšuje, pri zvýšenej peristaltike sa vyskytuje v malej miere, pri dlhotrvajúcom spazme môže byť absorpcia úplná.

Najbežnejšie typy injekcií liekov sú intradermálne, subkutánne a intramuskulárne. Viac ako jedna lekcia na lekárskej fakulte je venovaná tomu, ako správne podať injekciu, študenti cvičia znova a znova správna technika. Ale sú situácie, kedy odbornú pomoc v nastavení injekcie, nie je možné získať, a potom budete musieť zvládnuť túto vedu sami.

Pravidlá pre injekčné podávanie drog

Každý človek by mal byť schopný robiť injekcie. Samozrejme, nehovoríme o takých zložitých manipuláciách, ako sú intravenózne injekcie alebo umiestnenie kvapkadla, ale obvyklé intramuskulárne alebo subkutánne podávanie liekov v niektorých situáciách môže zachrániť život.

V súčasnosti sa pre všetky spôsoby vstrekovania používajú jednorazové injekčné striekačky, ktoré sú sterilizované vo výrobe. Ich obal sa otvorí bezprostredne pred použitím a injekčné striekačky sa po injekcii zlikvidujú. To isté platí pre ihly.

Ako teda správne podať injekciu, aby nedošlo k poškodeniu pacienta? Bezprostredne pred injekciou si dôkladne umyte ruky a nasaďte si sterilné jednorazové rukavice. To umožňuje nielen dodržiavať pravidlá asepsie, ale tiež chráni pred možnou infekciou prenášanou krvou (napríklad HIV).

Obal injekčnej striekačky je už roztrhnutý rukavicami. Ihla sa opatrne nasadí na injekčnú striekačku, pričom ju drží iba za objímku.

Lieky na injekciu sú dostupné v dvoch hlavných formách: tekutý roztok v ampulkách a rozpustný prášok v injekčných liekovkách.

Pred podaním injekcií musíte ampulku otvoriť a predtým sa jej krk musí ošetriť vatovým tampónom namočeným v alkohole. Potom sa sklo zapiluje špeciálnym pilníkom a špička ampulky sa odlomí. Aby nedošlo k zraneniu, je potrebné odobrať špičku ampulky iba vatovým tampónom.

Liečivo sa natiahne do injekčnej striekačky, po ktorej sa z nej odstráni vzduch. Za týmto účelom držte injekčnú striekačku hore s ihlou a jemne vytlačte vzduch z ihly, kým sa neobjaví niekoľko kvapiek lieku.

Podľa pravidiel pre injekcie sa prášok pred použitím rozpustí v destilovanej vode na injekciu, fyziologický roztok alebo roztok glukózy (v závislosti od lieku a typu injekcie).

Väčšina liekoviek s rozpustné prípravky majú gumenú zátku, ktorá sa ľahko prepichne ihlou injekčnej striekačky. Potrebné rozpúšťadlo sa predbežne natiahne do injekčnej striekačky. Gumová zátka injekčnej liekovky s liekom sa ošetrí alkoholom a potom sa prepichne ihlou injekčnej striekačky. Rozpúšťadlo sa uvoľní do injekčnej liekovky. V prípade potreby pretrepte obsah injekčnej liekovky. Po rozpustení liečiva sa výsledný roztok natiahne do injekčnej striekačky. Ihla sa neodstráni z injekčnej liekovky, ale odstráni sa z injekčnej striekačky. Injekcia sa vykonáva ďalšou sterilnou ihlou.

Technika vykonávania intradermálnych a subkutánnych injekcií

intradermálne injekcie. Na vykonanie intradermálnej injekcie sa odoberie maloobjemová injekčná striekačka s krátkou (2-3 cm) tenkou ihlou. Najpohodlnejšie miesto vpichu je vnútorný povrch predlaktie.

Koža je predbežne ošetrená alkoholom. Podľa techniky intradermálnej injekcie sa ihla zavedie takmer rovnobežne s povrchom kože rezom nahor, roztok sa uvoľní. Pri správnom podaní zostáva na koži hrčka alebo „citrónová kôra“ a krv z rany nevyčnieva.

Subkutánne injekcie. Väčšina výhodné miesta pre subkutánne injekcie: vonkajší povrch ramena, oblasť pod lopatkou, predný a bočný povrch brušnej steny, vonkajší povrch stehna. Tu je koža pomerne elastická a ľahko sa zhromažďuje do záhybu. Navyše pri injektáži práve na týchto miestach nehrozí poškodenie povrchu a.

Na subkutánne injekcie sa používajú injekčné striekačky s malou ihlou. Miesto vpichu sa ošetrí alkoholom, koža sa zachytí v záhybe a pod uhlom 45° sa urobí punkcia do hĺbky 1-2 cm.Technika podkožnej injekcie je nasledovná: roztok liečiva sa pomaly vstrekuje do podkožné tkanivo, po ktorom sa ihla rýchlo odstráni a miesto vpichu sa stlačí vatovým tampónom namočeným v alkohole. Ak potrebujete injekčne podať veľké množstvo lieku, nemôžete odstrániť ihlu, ale odpojte injekčnú striekačku, aby ste doplnili roztok. V tomto prípade je však vhodnejšie urobiť ďalšiu injekciu na inom mieste.

Technika intramuskulárnej injekcie

Najčastejšie sa intramuskulárne injekcie vykonávajú do svalov zadku, menej často do brucha a stehien. Optimálny objem použitej striekačky je 5 alebo 10 ml. V prípade potreby možno na intramuskulárnu injekciu použiť aj 20 ml injekčnú striekačku.

Injekcia sa vykonáva v hornom vonkajšom kvadrante zadku. Koža sa ošetrí alkoholom, po ktorom sa ihla vstrekne rýchlym pohybom v pravom uhle do 2/3-3/4 jej dĺžky. Po injekcii je potrebné potiahnuť piest injekčnej striekačky smerom k sebe, aby ste skontrolovali, či ihla vnikla do cievy. Ak sa do injekčnej striekačky nedostane krv, pomaly vstreknite liek. Keď ihla vstúpi do cievy a v injekčnej striekačke sa objaví krv, ihla sa mierne potiahne späť a liek sa vstrekne. Ihla sa odstráni jedným rýchlym pohybom, po ktorom sa miesto vpichu stlačí vatovým tampónom. Ak sa liek ťažko absorbuje (napríklad síran horečnatý), na miesto vpichu sa umiestni teplá vyhrievacia podložka.

Technika vykonávania intramuskulárnej injekcie do stehenných svalov je trochu odlišná: je potrebné napichnúť ihlu pod uhlom, pričom striekačku držíte ako písacie pero. Predídete tak poškodeniu periostu.

Článok bol čítaný 18 175 krát.

Liftingové injekcie sú moderné procedúry, ktoré prinavracajú tvári a telu mladosť. Robia skvelú prácu pri náprave. zmeny súvisiace s vekom a omladenie. Napríklad pomocou injekcií kyseliny hyalurónovej môžete perám vrátiť objem, vyhladiť vrásky na tvári, krku a dekolte.

Botulotoxínové injekcie vás zbavia hlbokých vrások medzi obočím, okolo očí a na čele.

Injekcie proti starnutiu na tvár: čo to je?

Existovať nasledujúce lieky a postupy:

1. Botox – kontúrovanie tváre a botuloterapia. Určené na korekciu nedokonalostí, zbavenie sa mimických vrások;
2. Prípravky s kyselina hyalurónová– obrysový plast, biorevitalizácia. Kyselina hyalurónová zlepšuje stav pokožky vďaka omladeniu a hydratácii;
3. Výplne s kyselinou hyalurónovou - korekcia pier, kontúrovanie. Navrhnuté na korekciu nedokonalostí, odstránenie ptózy, zmien súvisiacich s vekom, doplnenie objemu, zvlhčenie a výživu pokožky;
4. Koktaily s kyselinou hyalurónovou, minerálmi a vitamínmi - mezoterapia. Stav pokožky po zavedení kyseliny sa zlepšuje, tvár omladzuje;
5. Radiesse filler - Radiesse omladenie, kontúrovanie. Koriguje defekty, odstraňuje nedokonalosti súvisiace s vekom, ptózu, vypĺňa vrásky.

Peptidy a kyselina hyalurónová

Tieto dve látky sú si navzájom podobné, navyše kyselina hyalurónová a peptidy navzájom posilňujú pôsobenie. Preto sa odporúča používať kyseliny v tandeme.

Peptidy sú umelé proteínové látky, ktoré stimulujú regeneráciu kožných buniek, v dôsledku čoho dochádza k omladeniu pokožky. Odstraňujú pigmentáciu, chyby súvisiace s vekom.

Výhody kyseliny hyalurónovej a peptidov:

1. Znižuje počet vrások / záhybov;
2. Pod očami sú modriny, peeling, malé jazvy / jazvy;
3. Farba a štruktúra dermis sa zlepšuje - ochabnutosť klesá, suchosť / obsah tuku zmizne;
4. Kyseliny prispievajú k obnove pokožky po intenzívnom kozmetické procedúry a opálenie.

Proces zavádzania peptidov a kyseliny hyalurónovej

V prvom rade sa pokožka premasťuje anestetickým krémom. Potom urobte subkutánne injekcie. Niekedy je výsledok viditeľný už prvý deň po zákroku.

Optimálny priebeh je 3-4 procedúry, ktoré sa vykonávajú v intervale 2 týždňov. V budúcnosti stačí zaviesť kyselinu hyalurónovú a peptidy 1-2 krát ročne.

Peptidy v mezoterapii

Podobné postupy sa vykonávajú bez kyseliny hyalurónovej. Sú zamerané na odstránenie tukových zásob, celulitídy, redukciu jaziev, rozšírených pórov, tuku na tvári, ako aj na liečbu rosacey.

Mezoterapia s peptidmi sa uskutočňuje v kurzoch - 4-5 procedúr s intervalom 10 dní.

Injekcie kyseliny hyalurónovej

Výplne sú produkty, ktoré sa vstrekujú pod kožu tváre a tela. Vypĺňajú vrásky a vytvárajú objem. Základom väčšiny liekov je kyselina hyalurónová – látka, ktorú si telo vytvára samo. S pribúdajúcim vekom sa jeho tvorba znižuje, objavujú sa kožné defekty – vrásky, záhyby.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou dopĺňajú stratený objem tejto látky, ktorá postupne obnovuje elasticitu, zdravú pleť a omladzuje ju.

Injekcie kyseliny hyalurónovej vám umožňujú urobiť kontúrovanie, zmeniť tvar tváre, odstrániť nosoústne ryhy a upraviť bradu bez operácie.

Prvý výsledok je viditeľný 1-4 dni po prvom postupe. Pre plný účinok sú potrebné 3-4 sedenia v intervale 2 týždňov.

Kolagénové injekcie na tvár

Kolagén, podobne ako kyselina hyalurónová, je látka nachádzajúca sa v tkanivách Ľudské telo. Kolagén je proteín, ktorý dokáže absorbovať a viazať vlhkosť, čím posilňuje a tonizuje tkanivá.

Po jeho zavedení sa pokožka na tvári stáva elastickou, zlepšuje sa jej štruktúra, je nasýtená živinami.

V mladom tele sa produkuje kyselina hyalurónová a ďalšie látky dosť, ale s vekom sa produkcia znižuje a výsledkom sú vrásky.

Kolagén, podobne ako kyselina hyalurónová, sa používa v boji proti starnutiu, na odstránenie jaziev, jaziev, kontúrovanie pery.

Účinok sa prejaví už po hodine, takže mnohí uprednostňujú kolagén namiesto kyseliny hyalurónovej.

Kolagénové injekcie, rovnako ako pri použití kyseliny hyalurónovej, sa používajú na plytké vrásky; nedostatočný objem pier / lícnych kostí; záhyby na koži dolného viečka / v oblasti nasolabiálneho trojuholníka; nepravidelný tvar Brada nadmerná úľava pokožky.

Procedúra trvá asi hodinu. Účinok trvá 3-6 mesiacov.

Kolagén na tvár sa okrem štandardných kontraindikácií nepoužíva, ak onkologické patológie; po nedávnej dermabrázii, chemický peeling, laserový resurfacing; v prítomnosti zápalu v miestach zamýšľaného zavedenia.

Ozónové injekcie

Ozónoterapia by mala byť súčasťou komplexu liečby, napríklad by sa mala používať s kyselinou hyalurónovou. Pomôže pri ochabnutej, starnúcej pokožke tváre, zápalových procesoch (pupienky, čierne bodky), rosacei a dokonca aj vypadávaní vlasov.

Ozónové injekcie ovplyvňujú príčiny defektov, respektíve sú veľmi účinné. Stimulujú redoxné procesy, aktivujú bunkové funkcie. Ozón obnovuje a aktivuje imunitný systém. Injekcie na tvár nielen vyhladzujú pokožku, ale ju aj omladzujú zvnútra.

Omladzujú tvár kurzami 5-10 procedúr v závislosti od stavu pokožky a požadovaného výsledku.

Veľkým plusom injekcií je prakticky úplná absencia kontraindikácie. Môžu byť vykonané aj pre tehotné ženy a dospievajúcich.

Ozónové injekcie na tvár, ako je kyselina hyalurónová, vám umožňujú opraviť pokožku, odstrániť chyby. Okrem toho sa s nimi dá zbaviť celulitídy výrobou injekcií na telo, lupiny a množstvo plesňových kožných ochorení.

Injekcie na vitaminizáciu tváre

Na mezoterapiu sa používajú rôzne koktaily - pod kožu tváre sa vstrekujú prípravky nasýtené vitamínmi a minerálmi, kyseliny. Aktívne ovplyvňujú bunky dermis a obnovujú ich zvnútra.

Svoju tvár omladíte kyselinou hyalurónovou a vitamínmi za 7-10 sedení. Podporné kurzy sa konajú každé 1-2 roky.

Injekcia - zavedenie liečivých látok pomocou špeciálnej injekcie pod tlakom do rôzne prostredia organizmu. Existujú intradermálne, subkutánne, intramuskulárne a intravenózne injekcie. Autor: špeciálne indikácie používa sa aj intraarteriálne, intrapleurálne, intrakardiálne, intraoseálne, intraartikulárne podanie lieky. Ak potrebujete dosiahnuť vysoká koncentrácia drog v centrálnej nervový systém, použiť aj spinálne (subdurálne a subarachnoidálne) podanie.

Injekčné metódy podávania liekov sa využívajú v situáciách, keď je to nevyhnutné rýchly účinok napríklad pri liečbe núdzové podmienky. Zároveň je zabezpečená vysoká rýchlosť vstupu liečivých látok do krvi a presnosť ich dávkovania a vďaka opakovaným injekciám je dostatočne zachovaná požadovaná koncentrácia liečiva v krvi. dlho. Injekčná metóda sa používa aj v prípadoch, keď je nemožné alebo nepraktické podávať liek orálne alebo nie je vhodné dávkové formy na perorálne podávanie.

Ryža. II. Typy injekčných striekačiek a ihiel.

Injekcie sa zvyčajne vykonávajú pomocou injekčných striekačiek a ihiel. striekačky rôzne druhy(„Record“, Luer, Janet, uvedené na obr. 11) pozostávajú z valca a piestu a majú rôzny objem (od 1 do 20 cm3 alebo viac). Najtenšie sú tuberkulínové striekačky; cena ich divízie je 0,02 ml. Existujú aj špeciálne striekačky na podávanie inzulínu; dieliky na valci takýchto striekačiek nie sú v zlomkoch centimetra kubického, ale v jednotkách inzulínu. Ihly používané na injekcie majú rôzne dĺžky (od 1,5 do 10 cm alebo viac) a rôzne priemery lúmenu (od 0,3 do 2 mm). Musia byť dobre nabrúsené

V súčasnosti sa používajú aj takzvané bezihlové injekcie, ktoré umožňujú intradermálne, subkutánne a intramuskulárne podanie liečivej látky bez použitia ihiel. Činnosť bezihlového injektora je založená na schopnosti prúdu kvapaliny dodávaného pod určitým tlakom

lenivosťou preniknúť cez koža. Táto metóda sa používa napríklad pri anestézii v zubnej praxi, ako aj pri hromadnom očkovaní. Bezihlový injektor eliminuje riziko prenosu sérovej hepatitídy a vyznačuje sa tiež vysokou produktivitou (až 1600 injekcií za hodinu).

Injekčné striekačky a ihly používané na injekciu musia byť sterilné. Používa sa na ničenie mikrobiálnej flóry rôznymi spôsobmi sterilizácia, najčastejšie na základe pôsobenia určitých fyzikálnych faktorov.

Najoptimálnejšie a najspoľahlivejšie metódy sú sterilizácia injekčných striekačiek a ihiel v autokláve nasýtenou vodnou parou pri tlaku 2,5 kg/cm 2 a teplote 138 °C, ako aj sterilizácia v sušiarni a sterilizačnej skrini suchým horúcim vzduchom. . V každodennom lekárska prax Stále sa niekedy používajú varné striekačky a ihly, čo však nezabezpečuje úplnú sterilizáciu, pretože niektoré vírusy a baktérie neumierajú. V tomto ohľade jednorazové injekčné striekačky a ihly, ktoré poskytujú spoľahlivú ochranu z infekcie HIV, hepatitídy B a C.

Sterilizácia varom zahŕňa dodržanie množstva pravidiel a určitú postupnosť pri manipulácii so striekačkami a ihlami. Po injekcii sa injekčná striekačka a ihla ihneď opláchnu studenou tečúcou vodou, aby sa odstránila krv a zvyšky liekov (po zaschnutí to bude oveľa ťažšie). Nezmontované ihly a striekačky sa umiestnia na 15 minút do horúceho (50 °C) premývacieho roztoku pripraveného v pomere 50 g pracieho prášku, 200 ml perhydrolu na 9750 ml vody.

Po dôkladnom umytí v určenom roztoku pomocou "kefok" alebo vatových tampónov sa injekčné striekačky a ihly opäť opláchnu v tečúcej vode. Potom, aby sa skontrolovala kvalita vykonanej liečby, vzorky sa selektívne umiestnia na zistenie zvyškov krvi a detergentov v ihlách a striekačkách.

Prítomnosť stôp krvi sa určuje pomocou benzidínového testu. Na tento účel zmiešajte niekoľko kryštálov bepzidínu s 2 ml 50% roztoku octová kyselina a 2 ml 3 % roztoku peroxidu vodíka. Niekoľko kvapiek výsledného roztoku sa pridá do injekčnej striekačky a nechá sa prejsť ihlou. Vzhľad zelenej farby indikuje prítomnosť zvyškov krvi v nástrojoch. V takýchto prípadoch je potrebné striekačky a ihly opätovne spracovať, aby sa zabránilo prenosu rôznych chorôb (napr. sérová hepatitída, AIDS).

Zvyšky čistiacim prostriedkom určená pomocou testu s

Ryža. 12. Vkladanie striekačiek do sterilizátora.